Výčnělek meziobratlových plotének je způsoben vytlačováním meziobratlové ploténky za hranice jejího přirozeného umístění. Protruze vždy předchází vzniku kýly. Kýla páteře nastane v případě poruchy vláknitého prstence a výstupu obsahu jádra ven.

Protruze - co to je?

Pro pochopení podstaty nemoci je nutné pochopit strukturu základu lidské kostry. Vertebrální hřeben je spojením páteřních kostí pomocí disků. Jsou poměrně malé, ale spojení všech disků představuje čtvrtinu délky páteře. Disk, umístěný mezi obratli, má centrum (jádro), volal želatinový, obklopený vláknitým prstencem.

Hlavní složkou je gelová látka s mnoha molekulami, které zadržují vodu. Jádro prstence je tvořeno silnými kolagenovými vlákny, která zabraňují proudění jádra. Neustálé mačkání a narovnávání vnitřní části zajišťuje tlumící funkci páteře. Celá stavba obratlů a meziobratlových složek je držena podélnými vazy umístěnými vpředu a za hřbetem.

V důsledku konstantních pohybů a zatížení se želatinové jádro stlačuje a tlačí na vláknitý prstenec. To je zase natažené. S nadměrným mačkáním jádra dochází k silnému vytlačování prstence za míchu, vzniká výstupek disku.

Kromě toho dochází k vyčnívání disku nejen s jedním zatížením. Často je to výsledek mnoha let degenerativních změn. Meziobratlové ploténky se stávají méně pružnými s věkem a náchylnější ke změnám. To přispívá k:

• Utrpená zranění;
• Dědičnost;
• Trvalé přetížení některých částí páteře při práci, doma nebo při sportovních aktivitách;
• Porušení přirozené polohy zad (skolióza).

Vzhledem k tomu, že se želatinové jádro a vláknitý prstenec nemohou vrátit do svého normálního stavu, dochází k řídnutí a vzniku mikrotrhlin v kruhové struktuře. Stav meziobratlových plotének je velmi ovlivněn způsobem, jakým jsou živiny přijímány. U dospělého se nevyskytuje v důsledku tenkých kapilár (jako v dětství), ale v důsledku absorpce stopových prvků ze sousedních svalů.

Pokud se meziobratlový obsah nadměrně vymačká, jeho výživa se zhorší, a proto se jeho stav zhorší.

Pokud neodstraníte vnější náraz na páteře a kotouče, pak dojde k vyčnívání disků. Výčnělky jsou způsobeny sbližováním obratlů a silnou kompresí meziobratlové ploténky. Jádro neodolá náporu a prstenec vyčnívá za hranice hřebene. Tento „výstup“ se nazývá výběžek meziobratlové ploténky.

Typy výstupků páteře

Klasifikace vyčnívání disku je založena na umístění poškozeného páteře. Každý z nich je doprovázen určitými příznaky onemocnění.

• Porušení v krční oblasti. Poměrně časté onemocnění způsobené úzkou páteří v popsané oblasti. Bolest je způsobena i nejmenším porušením přirozeného stavu páteře. Symptomy vyčnívání disků krční páteře - bolest, doprovázená migrénami, záchvaty vzrůstajícího nebo klesajícího tlaku, kroucení hlavy. Tento typ nemoci bez zásahu specialistů může významně ovlivnit tělo.
• Poruchy v bederní oblasti. Nejběžnější typ výčnělku obratlů. Bedra je nejmobilnější část zad a zároveň dochází k značnému zatížení. Když se bederní disk „objeví“, oběť pociťuje ostré bolesti při ohýbání, obtížnost zvednout se z polohy na břiše, určitá slabost v nohách. Objeví se radiculitida bederní, trpí močením.
• Meziobratlová protruze páteře v hrudní oblasti. Tato oblast je nejméně vystavena stresu, takže typ onemocnění je méně častý. Příznaky protruze - bolest a krátkodobé obtíže při pohybu zad a břicha, necitlivost v žeberech.

Kromě toho, v závislosti na umístění postiženého disku, existují typy diskových výčnělků, které závisí na straně, do které je prstenec stlačen za hranicemi obratlů.

• Centrální (mediální) výstupek disku pokračuje směrem k spinálnímu kanálu, který se nachází ve středu. I když se nemoc neprojevuje, je nebezpečná, protože může ovlivnit míchu.
• Boční (laterální) vláknitý kroužek vyboulený. Částice prstence vyčnívají ze strany obratlů. V tomto případě mohou být míšní nervy vystaveny tlaku. Vzácný typ onemocnění (asi 10% případů).
• Zadní postranní páteř. Nejběžnější typ. Kroužek vyčnívá mimo obratle ve směru dozadu a do strany. Tam je tlak na nervy a jiné části míchy. Symptomy onemocnění se objevují, když se projeví jakékoliv účinky na nervová zakončení.
• Zpětné porušení páteře nastává při vytlačování z oblasti břicha dozadu. Nejsilnějším účinkem na nervová zakončení je tento typ vyčnívání. Symptomy - bolest, zhoršená pohyblivost, snížená citlivost. Orgány močového a pohlavního ústrojí trpí.

Diagnostické metody

Když pacient kontaktuje pacienta, lékař používá různé metody pro stanovení diagnózy výčnělku disku. Léčba je nejpřesněji předepsána po tomografii na základě pohybu částic magnetickou rezonancí. Studie není snadná, nemá významný vliv na tělo. Podle výsledků studie obdrží lékař kompletní obraz onemocnění - velikost výkonu vyčnívání, velikost páteře, stupeň zánětu postižené oblasti.

Je třeba poznamenat, že tomografie pomocí počítačové techniky nedává přesné výsledky vyšetření. Proto při diagnostice a léčbě výčnělků páteře používejte spolehlivé a osvědčené metody.

Jak vyléčit výstupek

Mnoho lidí často neví, co je to protruze. Jakékoliv nepříjemné pocity v zádech nebo krátkodobé poruchy v těle jsou proto spojeny s únavou nebo nadměrným cvičením. Ale v případě nemoci popsané jednoduchý odpočinek nedává úlevu od nemoci. Je nutné uchýlit se k zásahu odborníků, pochopit, co se má léčit, a jak se zbavit výčnělku. V páteři je položen základ těla a každé porušení v něm ovlivňuje všeobecný blahobyt člověka, zejména výčnělek meziobratlových plotének. Včasná léčba urychlí zotavení do značné míry.

Osoba, která se dozvěděla o vyčnívání páteřních disků, se zabývá otázkou, může být vyčnívání vyléčeno? Jednoznačnou odpovědí v každé konkrétní situaci bude jeho, ale ve většině případů je nemoc léčitelná. Všechny druhy léčby mohou být seskupeny jako lékařské, folkové a komplexní.

S pomocí léků

Výčnělek meziobratlové ploténky se vyskytuje hlavně se zánětem nervových zakončení a těsností svalů páteře. Po vyšetření jsou často předepisovány protizánětlivé léky, jako je Diclofenac, Ibuprofen a mnoho dalších. Pro zmírnění akutní bolesti se léky podávají intramuskulárně a po několik dnů se předepisují ve formě tablet. Spinální hojení je časově náročný proces.

K relaxaci svalové tkáně dochází v důsledku svalových relaxantů, eliminujících křeč.

Masti a gely mají velký účinek. Zahřívají tkaninu a poskytují relaxační účinek. Nejlepším výsledkem bude kombinace vnějších účinků (masti) a vnitřních (tablet). Vertebrální protruze je léčena chirurgickým zákrokem, ale jedná se o jeřábové opatření, které se uchýlí pouze v nouzových situacích.

Lidová léčba

V otázce, jak léčit protruze disku, pomáhejte tradiční medicíně. Jsou zaměřeny na odstranění zánětu v místě poranění a relaxace. Níže jsou uvedeny příklady receptů.

• Tinktura česneku. Nakrájejte 150 g česneku a smíchejte s 250 ml vodky. Trvejte na 10 dnech. Dělat obklady na noc.
• Indický cibule recept. Tato rostlina může být často nalezena na parapety milovníky domácí opravné prostředky. Z této cibule dostaneme kašu a projíždíme ji mlýnkem na maso. Přidejte med v poměru 1: 1. Každý den se třeme do bolavé oblasti.

Fyzioterapie

Nejběžnější metody léčby protruze meziobratlových plotének jsou zaměřeny na kombinaci několika typů, jako jsou masážní kurzy a gymnastika. Často, když se jedná o nemoc, metody fyzického vlivu na páteř - protahování, protahování páteře na speciálních zařízeních, nošení korzetů - pomoc. Poruchy páteře v oblasti krku jsou ošetřeny použitím vynálezu názvu Shants.

Doporučuje se, aby byl pacient diagnostikován v „sanatoriích“ a „resortech“, kde se používají různé typy koupelí a léčebného bahna.

Postižená bederní páteř často vyžaduje, aby si pacient 2–3 dny lehnul. Doporučuje se suché teplo. Vzhledem k tomu, že pacient je jmenován gymnastika zvláštní obsah a vliv elektroforézy. Terapeutické fyzioterapeutické komplexy jsou doporučeny pro všechny pacienty, u kterých je nalezen výběžek meziobratlové ploténky. Tato cvičení posilují svaly zad, které lépe udržují obratle v požadované poloze. Změny v míšním disku mohou být ošetřeny velmi dobře, je nutné se poradit s odborníkem při prvních příznacích.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Vyvýšení disku - příčiny, symptomy, profilkatika a léčba

I. Co je vyčnívání disků

Výčnělek meziobratlové ploténky je patologický proces v páteři, ve kterém meziobratlová ploténka vyčnívá do páteřního kanálu bez porušení vláknitého prstence. Nejedná se o samostatnou chorobu, ale o jednu ze stádií osteochondrózy, po níž následuje kýla. Nejčastěji lokalizované v bederní a méně - krční oblasti.

Ve skutečnosti se výstupek z kýly vyznačuje stavem vláknitého prstence, který omezuje a potlačuje pulpální jádro meziobratlové ploténky. Pokud tento prstenec zachovává integritu a struktura disku není porušena, dojde k protruze. Pokud je prstenec zlomený a část disku vypadne, je to kýla.

Existuje mnoho důvodů pro zničení vláknitého prstence - vzpírání, nedostatek fyzické námahy, fyzické a psychické přetížení, nervový stres, přepracování, nedostatek stopových prvků (chondroitin, glukosamin, vápník...), osteochondróza, skolióza, kyfóza a další nemoci. ) - vznikl v důsledku prasknutí vláknitého prstence meziobratlové ploténky, skrz kterou se část želatinového jádra vydouvá.

Výčnělek meziobratlových plotének (PMD, od latiny "protrudere" - "mluvit za.") Se nazývá protruze meziobratlové ploténky za míchou bez porušení vláknitého prstence.

Diskový výčnělek je jednou z nejčastějších forem dystrofických poruch a počáteční fáze vzniku kýly na meziobratlové ploténce. Ve všech fázích vývoje onemocnění jsou vnitřní vlákna ve vláknitém prstenci poškozena. Ve vnějším plášti však není žádná mezera. V tomto případě se prstenec rozprostírá za meziobratlovou ploténku a tvoří výčnělek. Velikost výstupku je od 1 do 5 mm. Vyvýšení 1-3 milimetry je stále považováno za neškodné a nejčastěji nedává příznaky. Když však jádro dužiny vyčnívá vláknitým kroužkem do vzdálenosti 5 milimetrů nebo více, způsobuje pacientovi vyčnívání nepříjemné pocity. V důsledku toho dochází k podráždění (komprese) nervových kořenů a dochází k bolesti, která je v přírodě nestálá (přerušovaná), což je vysvětleno měnícím se stupněm nervového podráždění v různých polohách těla. Protože hlavní nebezpečí protruze nebo prolapsu disku je komprese míchy a velikost výčnělku může být významná, je téměř stejně nebezpečná jako kýla.

Ii. Příčiny vysunutí disku

Nejčastěji se tato patologie (PMD - výčnělek meziobratlové ploténky) vyskytuje v bederní páteři, což je vysvětleno tím, že toto oddělení představuje největší zátěž. Mechanismus tvorby výstupků spočívá především v dystrofických změnách ve vláknitém prstenci disku, což vede k jeho postupnému praskání, ztrátě pružnosti a zploštění. Porušení ovlivňuje jádro pulpus, které dehydratuje a ztrácí objem, a pak pod tlakem obratlovců začíná jít nad jeho normální polohu. Pointa je, že meziobratlové ploténky nemají cévy, dostávají všechny živiny prostřednictvím difúze ze sousedních tkání. Pokud z nějakého důvodu nedochází k difúzi (například v důsledku absence fyzické námahy), začne meziobratlová ploténka „hladovět“, což se stává příčinou vzniku degenerativních procesů.

Důvodem pro vyčnívání míchy je především osteochondróza, kdy je nedostatek vody, stopových prvků a aminokyselin. V obecném smyslu je výstupek vytvořen jako výsledek osteochondrózy a vede ke zhoršení pružnosti kotoučů a snížení jejich výšky.

Vývoj PMD může vyvolat následující faktory:

• Osteochondróza způsobená změnami souvisejícími s věkem je hlavní příčinou vysunutí disku;
• Poranění páteře;
• Zakřivení páteře - hyperkifozie, skolióza, kyfoskolióza;
• Genetická predispozice;
• Nadváha;
• Nedostatečné, nadměrné zatížení páteře;
• Nesprávná poloha při zvedání závaží;
• Nesprávné držení těla;
• Nadváha;
• Nedostatečný rozvoj svalového rámce;
• Porušení metabolických procesů v těle;
• Věkové změny;
• Závažné infekční procesy v těle.

Zatížení páteře závisí do značné míry na poloze těla. Například při zvedání v ohnuté poloze je tlak na bederní páteři desetinásobek jeho hmotnosti. A pokud si myslíte, že maximální tlak na bederní páteř nastane při stání, mýlíte se! Ve skutečnosti, s průměrnou hmotností, ve stoje, to je 70-80kg, a vsedě - 140 kg, to je, dvakrát tolik! Tlak na okraji disku se zvyšuje 11krát! To ukazuje, jak škodlivý je sedavý způsob života a kolik přispívá k tvorbě výčnělků disku.

Iii. Příznaky vyčnívání disku

Mnoho případů protruze je zpravidla asymptomatických, zejména na samém počátku jejího vzniku. Ale v nepřítomnosti patřičné pozornosti to má vážné následky. Protrusion je časná fáze vývoje herniated disku.
Jak zjistit symptomy "asymptomatického" onemocnění?

Jak již bylo řečeno, vyčnívání se může vyvíjet po dlouhou dobu bez nástupu symptomů. Pouze v okamžiku, kdy se výčnělek „dostane“ k nejbližším nervovým zakončením, objeví se příznaky charakteristické pro toto onemocnění. Bolest může být zpočátku velmi slabá a pacient ji bude „úspěšně“ ignorovat. Ale po jednom či dvou dnech se bolest zesílí a začne vážně obtěžovat osobu.

Příznaky "vyčnívání" onemocnění závisí na jeho velikosti a umístění. Je to intenzita symptomů, které indikují skutečnou příčinu a závažnost onemocnění.

Charakteristické příznaky, které umožňují podezření na výčnělek:

• akutní nebo chronickou bolest v krku, dolní části zad nebo v oblasti hrudní páteře;
• vyzařující nebo migrující bolesti;
• radiculitis;
• oslabení svalového systému a ztráta svalové pružnosti;
• poruchy citlivosti v horních a dolních končetinách (brnění, "plazení husa" apod.);
• ztuhlost a pocit pálení v krční, hrudní nebo bederní páteři;
• bolesti hlavy, závratě, snížené vidění a sluch.

VUT v Brně. Příznaky vyčnívání disku jsou zcela individuální. Záleží na umístění a příčině poškození disku. Pro účinnou léčbu by proto měla být provedena přesná diagnóza pomocí neuroimagingových technik (MRI nebo CT), aby se odlišila od jiných onemocnění, která vyvolávají podobné symptomy.

Rozlišují se následující projevy výčnělku, což je do značné míry důsledkem jeho lokalizace a povahy výčnělku:

1. Výčnělek disku v krční páteři

Krční páteř je velmi mobilní a je zodpovědná za stabilitu polohy hlavy a pružnost pohybů v krku. V této části páteře je sedm obratlů, mezi kterými jsou meziobratlové ploténky. Když se disky opotřebovávají, objeví se výčnělky, které mohou způsobit kompresi míchy nebo kořenů. Výčnělky v oblasti děložního hrdla jsou náchylné k rozvoji komplikací, provokují přetížení páteře a vyvíjejí mnohočetné výčnělky (a následně meziobratlové kýly).

• lokální bolesti v krku akutní nebo chronické povahy;
• bolesti hlavy, závratě;
• omezení pohyblivosti krku;
• bolest vyzařující podél ramene;
• brnění, znecitlivění v ruce;
• svalová slabost v rameni a paži.

Pacienti mohou být léčeni roky z jiných nemocí, ale výčnělek, který není včas detekován, bude postupně postupovat a může vést k invaliditě.

2. Výčnělek disku v hrudní páteři

Výčnělky v hrudní páteři jsou poměrně vzácné. Faktem je, že pohyblivost obratlů v oblasti hrudníku je mnohem nižší než v krční nebo bederní oblasti, a proto je možnost nadměrného vystavení disku mnohem menší. Přesto však stále existuje určité množství pohybu a během degenerace disku se mohou objevit výčnělky.

Možné jsou následující příznaky:

• ztuhlost v zádech nebo bolestivost;
• nepohodlí, akutní nebo chronická bolest v hrudní páteři;
• bolest v mezichrstovém prostoru nebo mezi lopatkami, interkonstální neuralgii;
• poruchy citlivosti (necitlivost, brnění v hrudi a břiše);
• porušení práce orgánů umístěných v hrudníku a břišní dutině (játra, srdce atd.);
• oslabení břišních svalů.

Symptomatologie onemocnění závisí na umístění výčnělku a stupni jeho dopadu na okolní nervová vlákna a kořeny.

3. Výčnělek disku v bederní páteři

Nejčastější výběžky se vyskytují v bederní páteři. Tato část páteře trpí nejčastěji kvůli velkému zatížení (těžiště těla v bederní oblasti) a velké amplitudě pohybů. V důsledku toho jsou bederní disky náchylnější k poškození a vzhledu výstupků. Situaci zhoršují degenerativní procesy související s věkem.

Při vyčnívání meziobratlové ploténky dochází k podráždění okolních struktur páteře a vyskytují se charakteristické příznaky:

• akutní nebo chronické bolesti zad;
• bolesti zad, otočení do hýždí a nohy;
• ztuhlost a bolestivost v lumbosakrální oblasti;
• lumbosakrální radiculitis;
• slabost v lýtkových svalech a stehnech;
• ozáření bolesti v jedné nebo obou nohách;
• studené nohy;
• narušení citlivosti (znecitlivění, brnění, pocit "procházení husí kůže") na dolních končetinách, v oblasti pánve a tříslech;
• ve vzácných případech - porušení močových a reprodukčních orgánů.

Jak vidíte, většina symptomů má neurologický charakter a je spojena s kompresí kořenů míchy. To je to, co způsobuje bolest podél celého nervu, který je komprimován.

Iv. Fáze tvorby výstupků

Intervertebrální diskový výběžek (PMD) v klinické praxi je mnohem častější než kýla (prolaps), protože ve skutečnosti je jeho mezistupeň, po kterém se po erupci meziobratlové ploténky zlomí vláknitý prstenec a elementy jádra se dostanou do páteřního kanálu.

Vytvoření výčnělku disku je poměrně dlouhé a skládá se ze tří po sobě následujících fází:

1. V první fázi, v důsledku degenerativních procesů, je zničeno až 70% struktury meziobratlové ploténky. Zplošťuje, ztrácí pružnost, ve vláknité membráně se objevují trhliny. Odpor v disku se postupně zvyšuje a jeho základna - pulpové jádro - se pomalu přesouvá na stranu s menším odporem. V této fázi člověk pociťuje bolest, ale nepohodlí je lokální, dochází k mírnému svalovému křeči, mohou se vyskytnout staticko-dynamické změny.
2. Ve druhé fázi začíná tvorba vyčnívání disku - jedná se o síť samotného výběžku meziobratlové ploténky. Jádro pulpousu se pohybuje od středu k okraji, protože vlákna vláknitého kruhu jsou napnuta. Prolaps dosahuje 2-3 mm, což způsobuje intenzivní bolest a výrazné nepohodlí v oblasti poškozeného disku. V tomto případě dochází k porušení citlivosti, mírné asymetrie reflexů. Bolestivý syndrom se stává intenzivnějším, nepříjemné pocity se šíří v okolí. Svalový tonický syndrom a poruchy motorické aktivity jsou mírné.
3. Pro třetí stupeň se vyznačuje výrazným vyčníváním obsahu disku. Toto je poslední fáze předcházející prasknutí vláknitého prstence a vzniku meziobratlové kýly. Vyznačuje se akutní, vyzařující bolestí a drobnými neurálními poruchami (např. Necitlivost končetin).

V. Jak rozpoznat výstupek

Meziobratlové diskové výčnělky se mohou objevit u dětí i dospělých. Degenerativní-dystrofické změny v páteři související s věkem ve skutečnosti vedou ke skutečnosti, že skutečná kýla meziobratlové ploténky u lidí starších 40 let se vyvíjí poměrně zřídka (často mají vyčnívající disk, který je často přirovnáván k kýle). Výčnělek meziobratlové ploténky způsobuje problémy dvěma způsoby. Kromě mechanického působení na nervové struktury se zánětlivé mediátory, které jsou způsobeny chemickým podrážděním, objevují z disku přes mikrotrhliny. Kombinace těchto faktorů vede k bolesti, slabosti, znecitlivění části těla, kterou tento nerv inervuje.

Je velmi důležité věnovat pozornost bolestivým symptomům v zádech. Koneckonců, jak se to děje, máme bolesti v zádech, které se často mohou vyskytovat po náročném dni nebo po fyzické námaze, a proto je vnímáno jako něco obvyklého a samozřejmého. Zdá se nám, že právě na konci pracovního dne něco někde táhne a bičuje, bolí záda. Myslíme si, že jsme byli v práci jen unaveni, byli jsme přepracovaní v zemi, hodně jsme seděli nebo stáli dlouho. Z tohoto důvodu jsme nezávisle diagnostikovali a sebekomunikovali tak sebejistě. Současně bohužel zapomínáme, že pokud včas vyhledáte pomoc odborníka, můžete se dostat pomocí jednoduchých metod léčby a vyhnout se mnoha problémům. Konečnou diagnózu však může provést pouze odborník po absolvování důkladné diagnostiky.

Diagnostické výzkumné metody jsou zaměřeny na diferenciaci protruze z jiných nemocí, které mají podobné symptomy, a na identifikaci příčiny onemocnění. Nejdříve se shromáždí podrobná historie a provede se fyzikální vyšetření pacienta. Použití speciálních manuálních testů umožňuje určit dysfunkci segmentů obratlového obratle, porušení držení těla, změněný svalový tonus a sníženou citlivost končetin. Pokud je podezření na vyčnívání nebo meziobratlovou kýlu, pacientovi jsou předepsány další vyšetřovací metody: MRI, CT, rentgen, ultrazvuk a některé další - podle uvážení lékaře. Rentgenové studie pomáhají stanovit míru degenerativních a deformačních změn. Zobrazování magnetickou rezonancí (nebo CT) umožňuje jasně vizualizovat kompresi nervových svazků. Stupeň poškození nervových vláken může být hodnocen pomocí elektromyografie (EMG).

Vi. Klasifikace meziobratlových výčnělků

Tradičně jsou výstupky klasifikovány podle svého typu, typu vyčnívání a umístění.

Spinální výčnělky

Diskový výčnělek je zařazen do seznamu nejběžnějších onemocnění a je diagnostikován u téměř poloviny obyvatel světa nad 30 let. S včasnou léčbou je patologie reverzibilní, ale v pokročilém stádiu ohrožuje rozvoj komplikací a výrazného zhoršení zdravotního stavu. Jaké jsou výstupky páteře, jak jsou nebezpečné a jak s nimi zacházet?

Co je vyčnívání

Normálně meziobratlové ploténky nepřesahují okraje obratlů, ale když se změní struktura tkání, část disku může vyčnívat do páteřního kanálu. Během tohoto procesu, shell, nebo vláknitý prstenec, zůstane neporušený a pokračuje držet obsah disku, to je jádro. Výsledný výčnělek, který má obvykle velikost 1-5 mm, a nazývá se výstupkem disku.

Protrusion do 2 mm není považován za nebezpečný a je velmi obtížné jej určit bez zvláštního vyšetření z důvodu absence symptomů. Výčnělky větší velikosti již mají výrazné symptomy, a pokud jsou neléčené, vedou k vážným komplikacím: kompresi nervových zakončení, zhoršenému prokrvení, kompresi míchy. V některých případech může velikost výčnělku dosáhnout 9 mm, a pak se jeho účinek rovná meziobratlové kýle. Ve většině případů dochází k vyboulení disku v bederní oblasti, méně často v krční oblasti, a velmi vzácně v hrudní oblasti.

V procesu formování prochází výstupek třemi po sobě následujícími fázemi:

• Za prvé, změny degenerativní povahy postihují asi 70% struktury disku, tkáně jsou zhutněny, ztrácejí pružnost, tvoří se mikrotrhliny ve skořápce, zvyšuje se vnitřní odpor. Jádro disku začíná postupně přecházet k menšímu odporu;
• druhá - jádro je posunuto na okraj skořepiny, čímž se zvyšuje tlak na vlákna prstence a protahují se. Vytvoření vyboulené části disku o 1-2 mm za anatomické hranice;
• Třetí - výstupek dosahuje své maximální velikosti, vlákna skořepiny jsou natažena na hranici. V této fázi může i mírné zvýšení zátěže obratlů vyvolat prasknutí prstence a vznik kýly.

Vyvolání disku může nastat v jakémkoliv směru, a to do značné míry určuje příznaky onemocnění. Směr, ve kterém je pulpové jádro vytlačeno, závisí na tom, jak nebezpečný je takový stav a jak rychle bude možné obnovit normální polohu disku.

Podle směru zaujatosti existují čtyři hlavní typy této patologie.

Výčnělek meziobratlové ploténky: symptomy a léčba

Výčnělek je výčnělek meziobratlové ploténky mezi těly obratlů se zachováním jeho anatomické integrity.

Tato lékařská definice zní nesrozumitelně. Abychom porozuměli tomu, co je vyčníváním disku, je nutné se obrátit na strukturu lidské páteře.

Protruze z hlediska anatomie

Páteř sestává z jednotlivých kostí - obratlů, jejichž těla jsou propojena chrupavkovou vrstvou, nazývanou meziobratlová ploténka. Díky tomu má páteř zároveň stabilitu a mobilitu.

Každá meziobratlová chrupavka je podobná tvaru zvětšovací čočky. Ačkoliv se její struktura jeví jako homogenní, jsou v ní 2 části:

• periferní vláknitý kruh;
• želatinové jádro se nachází ve středu.

Vláknitý prstenec se skládá z odolné vláknité chrupavky. Provádí podpůrnou funkci a spojuje stavce.

Želatinové jádro je vytvořeno z elastické látky a slouží jako tlumič nárazů.

Zdravý disk má pružnost a pružnost, umožňuje vydržet zátěž, která je umístěna na páteři s hmotností osoby a pohyby.

Pod vlivem řady důvodů může meziobratlová chrupavka dehydratovat, ztrácet pružnost, snižovat výšku. V jeho vláknitém prstenci se objevují mikrotrhliny. To vše vede k oslabení spojení obratlů k sobě. Tlak, který je aplikován na střed disku během pohybu, postupně tlačí želatinové jádro do vláknitého prstence. Výsledkem je, že část meziobratlové ploténky se vyboulí za okraje obratlových těl, což se nazývá výčnělek.

Nejběžnější výčnělky bederní páteře (46%) a lumbosakrální (48%). To je způsobeno silným zatížením.

Přibližně 6% případů je protruze krční páteře.

Nejvzácnějším druhem je poškození meziobratlové ploténky hrudní oblasti v důsledku její omezené pohyblivosti.

Příčiny vývoje

Výčnělky meziobratlové ploténky se vyvíjejí v důsledku:

Poruchy struktury meziobratlových plotének

Nejčastěji se vyvíjí v důsledku spinální osteochondrózy. Pod osteochondrózou se rozumí invazivní, tj. Postupné destruktivní procesy v páteři.

Meziobratlová ploténka, přibližně 20 let stará, má krevní cévy, které ji krmí a zajišťují rychlé zotavení. Po 20 letech plavidla postupně přerůstají a disk dostává potřebné látky přímo z těl přilehlých obratlů. Čím více pohybů páteř vykonává, tím rychleji a efektivněji je krmení.

Při poklesu zatížení motoru na páteři dochází k postupnému zhoršování výkonu meziobratlové ploténky, což vede k narušení jejího využití. Ztrácí svou pružnost a sílu. To vede k tvorbě výčnělků.

Důvody pro snížení motorické aktivity páteře:

• pokročilý věk;
• sedavý způsob života;
• sedavé práce;
• nadváha.

Poranění páteře

Mohou být akutní (rána, pád, ostrý náklon), pak se vyčnívá meziobratlová ploténka okamžitě, nebo chronicky, pak dochází k postupnému zničení.

Chronické poškození disku se vyvíjí:

• vzpírání atleti;
• u pracovníků profesí, kteří vyžadují neustálé monotónní pohyby a jsou spojeni s dlouhodobými vibracemi.

Podle umístění výčnělku lze vyboulení rozdělit do následujících typů:

• boční (boční);
• zadní (hřbetní);
• přední;
• zadní strana;
• centrální.

Nejvýznamnější je výčnělek hřbetního disku. V tomto případě část tkáně chrupavky bobtná směrem k páteřnímu kanálu, v důsledku čehož může dojít ke stlačení míchy.

V bederní páteři se nejčastěji vyvíjejí hřbetní výčnělky meziobratlových plotének. Současně může oblast léze dosáhnout 50% celého povrchu disku. Takové velké množství patologické tkáně, které vyboulení mezi dvěma obratli může vést k současnému sevření nervových kořenů na obou stranách.

Příznaky výběžku meziobratlové ploténky

Hlavní symptomy protruze jsou společné pro všechna místa patologie:

• bolest;
• narušení citlivosti (parestézie - brnění, pocit běhounů);
• pohybových poruch.

Klinické projevy jsou způsobeny kompresí:

• kořeny míšních nervů, které procházejí otvory mezi dvěma sousedními obratli;
• tepny;
• míchy.

Lokalizace symptomů závisí na části páteře, ve které je poškozený disk umístěn.

Cervikální region

Výčnělek krční oblasti má výrazné symptomy, které jsou způsobeny jeho anatomickou strukturou. Faktem je, že přes krční obratle projít tepny, které krmí mozek. Pokud se objeví výčnělky, mohou být stlačeny, což je vyjádřeno ve symptomech mozkové cirkulace.

Nejčastěji se vyskytuje protruze C5-C6 disku krčních obratlů. Byly pozorovány následující příznaky:

• bolesti při odpočinku v krku, mezi lopatkami, v oblasti srdce, v rukou (jeden nebo oba);
• bolestivost při pohybu v oblasti děložního hrdla;
• omezená pohyblivost v ramenním kloubu;
• snížená svalová síla v paži;
• znecitlivění kůže rukou, pocit píchání, plazí;
• závratě;
• ztráta vědomí při ohýbání hlavy;
• bolesti hlavy.

Oddělení hrudníku

Výčnělek páteřního disku v této části je charakterizován:

• bolesti zad na úrovni hrudníku v klidu a při pohybu;
• obklopující bolesti;
• bolest na hrudi;
• rychlá únava nohou při chůzi;
• znecitlivění kůže hrudníku a zad.

Lumbální a lumbosakrální

Nejčastěji se vyskytující variantou je lumbální meziobratlová ploténka. Jeho hlavní projevy: bolest a omezení v pohybu - jsou populárně známé jako "komora".

Protruze disku L4-L5 se projevuje následujícími příznaky:

• bolest v bederní páteři, zhoršená kýcháním, kašlem;
• šíření bolesti z dolní části zad na hýždě a na vnější přední stranu stehna, dolní končetiny, až po vnitřní okraj nohy (palce);
• akutní záchvat bolesti - lumbago (bolesti zad), ke kterému dochází v době fyzické námahy (zvedání);
• snížení síly ve svalech stehna, holeně, hýždí.

Protruze L5-S1 disku, umístěná v lumbosakrální páteři, má své vlastní charakteristiky. Vyznačuje se bolestí v dolní části zad, která se rozprostírá po vnějším zadním povrchu hýždí, stehna a dolní končetiny a klesá na malý prst nohy.

Vyčnívání disků bederní páteře je často mírné asymptomatické, to znamená, že se po mnoho let neprojevuje.

Diagnóza výběžku meziobratlové ploténky

Výčnělek páteřního disku je diagnostikován na základě stížností pacienta, neurologického vyšetření a výsledků instrumentálních metod.

Při hodnocení stížností je věnována pozornost délce trvání příznaků, nástupu výskytu, vyvolávajícím faktorům (stoupání po schodech, zvedání závaží), profesi, sportu, věku.

Neurologické vyšetření bude zahrnovat přesné stanovení míst bolesti, stavu reflexů šlach a změn citlivosti kůže.

Z instrumentálních metod se používá radiografie a magnetická rezonance (MRI). Nejmodernější metodou je dnes MRI. Na obrázcích je vidět nejen přesná lokalizace výstupku, ale také detailní stav jádra vláknitého prstence a želatinového disku.

Protrusová léčba

Léčba protruze meziobratlových plotének má dva hlavní cíle: zastavení bolesti a odstranění komprese nervových kořenů, krevních cév a míchy.

Metody protruze jsou rozděleny na konzervativní, tedy bez chirurgického zákroku a chirurgické (ve vzácných případech).

Konzervativní léčba výčnělků

Konzervativní metody zahrnují: fyzioterapii, masáže, fyzioterapii (elektroforézu), hydroterapii, laser, manuální terapii, akupunkturu, protahování, ortopedickou korekci (nošení korzetů), lázeňskou léčbu (radonové koupele, bahno). Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, ibuprofen), vitamíny B, chondroprotektory (chondroxid), blokátory novokainů se používají jako léčiva pro léčbu diskových výběžků. Volba konkrétní techniky závisí na umístění výčnělku, délce trvání onemocnění a závažnosti symptomů.

Při léčbě protruze krční páteře se používá omezení ortopedického Schanzova obojku.

Při léčbě výčnělků bederní páteře se lůžko používá po dobu 2-3 dnů. Pacient musí ležet na pevném povrchu v pohodlné poloze. Užitečné lehké suché teplo na bederní oblasti. Léky proti bolesti a protizánětlivé léky jsou předepisovány ústy, ve formě mastí a gelů, a v těžkých případech jako injekce. Pak předepsaná fyzioterapie a fyzioterapie.

Úspěch léčby výčnělků bederních disků závisí na stavu zádových svalů. Ochablý svalový korzet není schopen upevnit páteř a vytváří další předpoklady pro jeho nestabilitu. Všichni pacienti proto doporučují povinné komplexy fyzikální terapie zaměřené na posílení svalů páteře.

Chirurgické ošetření výčnělků

Chirurgická léčba výčnělků spinálních disků může být nezbytná pouze v případě, že pacient má přetrvávající bolest, která není přístupná jiným metodám. Operace musí být navíc předepsána pacientům s těžkými poruchami pohybu (paréza) a poruchám pánevních orgánů (konečníku, močového měchýře), které jsou způsobeny kompresí nervových kořenů a míchy během dorzálních difúzních výčnělků disků.

Výčnělek meziobratlové ploténky je závažná patologie, která může vést k rozvoji zdravotně ohrožujících komplikací. Aby se tomu zabránilo, je nutné konzultovat včas neurologa. Pouze on bude schopen posoudit skutečnou závažnost onemocnění a najít správnou léčbu.

Výčnělek meziobratlové ploténky

Výčnělek meziobratlové ploténky je částečným výstupem z tkáňové tkáně za prostorem mezi obratlovci, prvním stupněm vývoje vertebrální hernie. Protruze se může objevit latentně. Klinicky se projevuje vyzařující bolestí v postiženém segmentu, počáteční poruchy citlivosti. Diagnostikována podle anamnézy, vyšetření, radiografie, MRI / CT, elektroneurografie. Léčba zahrnuje úlevu od bolesti (protizánětlivé, léky proti bolesti, svalové relaxanty), lékařskou gymnastiku, masáž, trakci páteře.

Výčnělek meziobratlové ploténky

Meziobratlová ploténka je počáteční fáze vzniku meziobratlové kýly. "Výčnělek" znamená výčnělek - posunutí části disku umístěného mezi obratli za hranicemi meziobratlového prostoru. Současně je zachována celistvost vnější části vláknitého prstence, jádro pulpu nepřesahuje jeho limity. Protrusion je nejčastěji pozorován v bederní oblasti, méně často v krční nebo hrudní. Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 35-50 let. Ženy a muži trpí stejně často. Riziková skupina pro vývoj patologie zahrnuje osoby, které mají sedavý způsob života, mají zakřivení páteře, trpí poraněním páteře a trpí dysmetabolickými onemocněními.

Příčiny vyčnívání

Výčnělek meziobratlové ploténky je vytvořen v důsledku degenerativních procesů, což vede ke ztrátě pružnosti vláknité složky. Mezi faktory způsobující degeneraci disku patří:

• Hypodynamie. Imobilita způsobuje nedostatečný přísun krve do vertebrálních tkání, špatný vývoj svalového systému zad. V důsledku toho se tlak na disku zvyšuje a jeho výkon se zhoršuje.
• Porušení držení těla, zakřivení páteře (kyfóza, lordóza, skolióza). Může být spojena s vrozenými anomáliemi. Vedou k nesprávnému rozložení zátěže na různých částech páteře, čímž se snižuje meziobratlová vzdálenost.
• Poranění páteře. Vážná poranění, modřiny, opakovaná mikrotrauma vyvolávají růst pojivové tkáně se ztrátou pružnosti.
• Nedostatečné zatížení. V souvislosti se sportem, vzpírání, práce v nuceném držení těla.
• Dysmetabolické procesy. Jsou výsledkem endokrinní patologie (diabetes mellitus, endokrinní obezita, hypotyreóza), podvýživy.
• Stáří Stárnutí těla je doprovázeno dystrofickými změnami v různých orgánech a tkáních, včetně páteře.

Patogeneze

Výše uvedené faktory způsobují rozvoj osteochondrózy - degenerativní-dystrofické změny v tkáních páteře, včetně meziobratlové ploténky. Elasticita vláknitého prstence obklopujícího jádro kotouče se snižuje. V jeho vnitřních částech se tvoří mikrotrhliny. Proces je usnadněn zvýšeným tlakem na disk v důsledku zúžení meziobratlového prostoru. Jako výsledek, jádro pulpous je posunuté k vnější části disku. Vzniká protruze. Velikost vyčnívající části se pohybuje od 4 do 6-7 mm. Vzhledem k menší velikosti obratlů v oblasti děložního hrdla mohou být klinicky významné klinové výčnělky, které jsou v praktické neurologii klasifikovány jako prolaps.

Klasifikace

Průběh a klinický obraz onemocnění závisí na směru prolapsovaného disku. Podle své polohy je meziobratlová vyčnívka klasifikována takto:

• Přední (ventrální) výstupek - vyboulení části disku ve směru od páteře k žaludku. Proudí latentně, bez ovlivnění míšních struktur.
• Laterální (laterální) výčnělek - umístěný na straně páteře, nepříznivě ovlivňující sousední kořen páteře. Může být pravý a levostranný, anteriorní a posteriorní. Odlišně rozlišují foraminální výčnělek, který se táhne směrem k meziobratlovému foramenu.
• Zadní (dorzální) výčnělek - směřující dozadu. Zahrnuje střední (centrální) tvar jít do středu páteřního kanálu. S velkou velikostí může střední výčnělek přímo ovlivnit tkáně páteře.

Příznaky výběžku meziobratlové ploténky

Symptomy závisí na typu, umístění a velikosti výstupku. Přední a anterolaterální formy jsou asymptomatické. Zadní a zadní laterální mají latentní období, pak projevují známky podráždění sousedního páteřního kořene, syndrom bolesti s ozářením z páteře na periferii a smyslové poruchy v zóně inervované postiženým kořenem. Proverze meziobratlové ploténky není až do určité velikosti doprovázena klinickými příznaky. Cervikální výstupek se začíná projevovat ve velikostech od 2 mm a bederní od 4 mm.

V oblasti děložního hrdla je výstupek charakterizován akutními (subakutními) bolestmi v krku, které jsou horké nebo se podobají "bolesti zad". Bolest se rozšířila na ramenní opasek, šla po ruce k prstům. Tam je necitlivost, pocit "goosebumps", brnění v ruce. Otáčky a naklonění hlavy jsou omezené.

V oblasti hrudníku se může syndrom bolesti objevit při napodobení onemocnění vnitřních orgánů (bolest v epigastriu, v hrudi, v oblasti srdce). Výčnělek je doprovázen brněním, nepohodlí podél mezikrstního prostoru.

V bederní oblasti se nejčastěji vyskytuje patologie meziobratlové ploténky, která je spojena se zvýšeným zatížením a širokým rozsahem pohybů (prodloužení flexe, torze). Bolesti jsou lokalizovány v dolní části zad, vyzařují na hýždě na straně výstupku a pohybují se dále k noze. V oblasti bolesti je pocit "procházení husacích svalů", nepohodlí, brnění. Pohyb vzadu je omezený, protože zvyšuje bolest.

Komplikace

Bez lékařských a bezpečnostních opatření se situace zhoršuje. Další progres degenerativních procesů, zvýšení tlaku na kotouči se zvyšujícím se poklesem meziobratlové vzdálenosti a nedostatečným zatížením způsobují rupturu vnější části prstence s tvorbou kýly meziobratlové ploténky. Existuje komprese páteře nebo míchy. V prvním případě se kořenový syndrom vyvíjí se ztrátou funkce kořene, v druhé - diskogenní myelopatie. Komplikace mohou vést ke vzniku přetrvávajícího neurologického deficitu a invalidity. Meziobratlová kýla je špatně přístupná konzervativní léčbě, je často indikací pro operaci.

Diagnostika

Hlavní problém spočívá v často skrytém průběhu protruze, menší závažnosti symptomů, v důsledku čehož pacienti vyhledávají lékařskou pomoc již ve stádiu kýly. Komplexní diagnóza je prováděna snahou neurologa, ortopeda, vertebrologa. Zahrnuje:

1. Historie sbírání. Pomáhá odhalit výskyt příznaků po vystavení spouštěcímu faktoru (zvedání těžkého předmětu, nadměrné zatížení, prodloužený pobyt v nakloněné poloze nebo při zkroucení).
2. Vyšetření pacienta. Detekuje přítomnost antalgické pozice, nucené omezení pohyblivosti a bolest s paravertebrální palpací v oblasti odpovídajících obratlů. Neurologický stav může určit oblasti hyper- nebo hypoestézie, příznaky napětí kořenového nervu. Výskyt příznaků ztráty funkce (svalová slabost, snížené reflexy, nedostatek citlivosti na bolest) je důkazem ve prospěch kýly.
3. X-ray páteře. Pomáhá posoudit vzdálenost mezi stavci, správnost anatomické interpozice kostních struktur. Radiografie může potvrdit přítomnost anomálií, zakřivení, známek osteochondrózy a poranění páteře.
4. MRI páteře. Umožňuje vizualizovat prolaps, vyhodnotit jeho velikost, stupeň komprese okolní tkáně. Spinální CT je méně informativní, protože vykazuje horší strukturu měkkých tkání.
5. Elektroneuromyografie. Provádí se k posouzení stupně funkčních změn, identifikuje poruchy vedení nervových kmenů, implementaci diferenciální diagnostiky.

Diferenciální diagnostika se provádí s mononeuritidou, myositidou, nekomplikovanou osteochondrózou. V případě lézí hrudníku, v závislosti na symptomech, je nutné vyloučit patologii vnitřních orgánů (gastritida, pankreatitida, angina pectoris).

Léčba výběžku meziobratlové ploténky

Terapie probíhá v rámci konzervativních metod. Nejdůležitější je eliminace etiofaktoru (nadměrná zátěž, nesprávná poloha páteře, metabolické poruchy). Léčba má dvě složky:

• Úleva od bolesti. Je produkován nesteroidními protizánětlivými léky. V přítomnosti bolesti zvyšující svalové napětí jsou předepsány svalové relaxanty. Možná fonoforéza, elektroforéza léků proti bolesti. Pacient musí dodržovat ochranný režim: vyhnout se náhlým pohybům, snížit zatížení páteře.
• Prevence progrese protruze. To znamená posilování svalovo-vazivového aparátu, který udržuje obratle ve správné poloze, v odpovídající vzdálenosti od sebe. Výcvik svalů umožňuje komplexní cvičení, pravidelná cvičení na speciálních simulátorech. V případě potřeby je gymnastika kombinována s trakční terapií - suchá nebo podvodní trakce pod vodou pro zvýšení meziobratlové vzdálenosti. Masáž, fyzioterapie zvyšují krevní oběh, výživu svalů a paravertebrálních tkání, přispívají k jejich posilování.

Prognóza a prevence

Šíření disků má příznivou prognózu. Včasná léčba je účinná u 90% pacientů. Nedostatek terapie vede k progresi onemocnění s výsledkem kýly, což vyžaduje chirurgické odstranění. Primární prevence je aktivní životní styl, výživa, dodržování odpovídající fyzické námahy ve fyziologické poloze páteře, zastavení dysmetabolických abnormalit. Sekundární prevence je zaměřena na prevenci vývoje herniovaného disku. Spočívá v neustálém zavádění komplexu gymnastických cvičení pro posilování svalů zad, vyloučení provokujících faktorů a pravidelného sledování vertebrologem.