Pohybový aparát je důležitý systém těla, který umožňuje člověku volně se pohybovat, chránit se a provádět další důležité funkce pro produktivní interakci s prostředím. Je vždy nepříjemné, když některá část kostry, ať už klouby, svaly nebo kosti, trpí chorobami. Koneckonců, motorická funkce je narušena, a jak víme, pohyb je život. Nemoc, jako je epikondylitida loketního kloubu, ovlivňuje zejména kvalitu života.

Loketní kloub je anatomická formace mezi kostmi ramene a předloktí. Skládá se ze tří kloubů mezi rameny, lokty a radiálními kostmi, obklopených jedním kloubním vakem, který je tvořen hustou pojivovou tkání. Uvnitř je tekutina kloubu.

Funkčně, kloub poskytuje pohyby předloktí takový jako ohnutí, rozšíření, rotace nahoru (supination) a rotace dolů (pronation). Pohyby jsou způsobeny prací svalů, které jsou pomocí šlach připojeny k epicondyles ramene - to jsou kostnaté výstupky určené speciálně pro upevnění šlach. Šlachy mají pružnost - po natažení jsou schopny zaujmout původní tvar. Tato schopnost je však o něco pozdější, to znamená, že po mechanické zátěži šlachy zůstává na krátkou dobu napnuta. Pokud během této doby mechanická síla opět působí, pak nastane roztažení již modifikované šlachy a nemá čas na obnovu. Vzhledem k tomu, že přívod krve do šlachy je ve srovnání s např. Svalem poněkud bezvýznamný, regenerace vláken s konstantním zatížením stejného typu se zpomaluje. To může vést ke vzniku mikrotrhlin, stejně jako ke změnám ve struktuře epicondylu. Epicondylitis se vyvíjí, doslova - zánět epikondylu.

Epicondylitida loketního kloubu je onemocnění, které se zpravidla vyskytuje v důsledku fyzického přetížení a přetížení šlach, charakterizovaných poruchou normální struktury v oblasti epicondylu, periosteu a šlach, a klinicky se projevuje bolestí.

Obrázek znázorňuje poloarchetypický loketní kloub, viditelné slzy v oblasti uchycení šlachy k epikondylu.

Epicondylitis může být vnější a vnitřní, s porážkou šlachy z vnějšku, zodpovědnou za prodloužení loketního kloubu, a zvenčí, zodpovědný za ohyb. Častější je externí epikondylitida se stejnou četností u mužů a žen, většinou u osob starších 30 - 35 let.

Příčiny kolenní epicondylitis sutava

Vývoj epikondylitidy může vyvolat následující faktory:

1. Sport. Časté zatížení, prodloužený trénink, monotónní pohyby vždy vedou ke skutečnosti, že se ve šlachách a epichelách ramene tvoří praskliny, které způsobují degenerativní změny ve šlachách. Loketní kloub je nejčastěji postižen při profesionálních profesích v těchto sportech:
- tenis - je charakterizován vnější epicondylitis, nazvaný “tenisový loket”, t
- golf - charakterizovaný vnitřní epikondylitidou, tzv. "golfovým loktem",
- vzpírání, vzpírání, činka činka.

2. Poranění. Přibližně v 25% všech případů významná poranění v oblasti lokte vede dále k rozvoji epikondylitidy.

3. Konstantní přetažení svalů ramene a předloktí u pacientů s určitými profesemi. Například pianisté, řidiči, strojníci, dojičky, malíři, omítači, tesaři, maséři, nosiči a švadleny často trpí epikondylitidou.

4. Přispět k výskytu nemoci může být neustálé přenášení těžkých sáčků, obsazení domácích prací, jako je řezání dříví, malování povrchů atd. Přítomnost vrozené dysplazie pojivové tkáně u pacienta může také přispět k vzniku degenerativních změn v kloubech loktů v důsledku predispozice k počáteční změně ve struktuře vláken pojivové tkáně.

Příznaky epikondylitidy lokte

Hlavním projevem epikondylitidy je bolest ve svalech ramene a předloktí. Bolest je jiné povahy - pálení, bolest, tahání, tupé nebo ostré a dává ruce. Když se při pokusu o narovnání předloktí objeví vnější bolest v epikondylitidě a když se vnitřní při protahování v loketním kloubu prohne.

Symptomy se zpravidla objevují postupně - nejprve dochází k nepohodlí a nepohodlí při námaze na postižené končetině a pak v klidu. Někdy se náhle objevují intenzivní střelby bez předchozího nepohodlí. Často je bolestivý syndrom tak výrazný, že pacientovi je obtížné potřást si rukou s přítelem, vzít si sklenici, držet lžičku při jídle nebo provádět jiné funkce v domácnosti.

S proudem jsou akutní, subakutní a chronické typy onemocnění. Pro akutní stav epikondylitidy je charakterizován ataky bolesti při cvičení a v klidu. Když proces odezní, bolest je narušena pouze během práce s rukou a zmizí během odpočinku - jedná se o subakutní fázi. Pokud léčba nebyla zahájena včas a symptomy přetrvávají po dobu tří měsíců nebo déle, hovoří o vzniku chronické epikondylitidy loketního kloubu.

Kromě bolesti, tam je pocit necitlivosti postižené končetiny, pocit píchání nebo procházení. Aktivní pohyby v loketním kloubu jsou obtížné, zatímco pasivní flexe a prodloužení předloktí jinou osobou nebo zdravou rukou nezpůsobují žádné bolestivé pocity.

Diagnóza epikondylitidy

Pokud se objeví příznaky podobné epikondylitidě, měli byste se poradit s traumatologem nebo ortopedem.

Pro stanovení diagnózy je rozhodující vyšetřování a vyšetření pacienta lékařem, protože v krevních testech nejsou žádné odchylky a na rentgenovém snímku loketního kloubu nejsou žádné změny. Někdy radiologicky odhalily známky usazenin vápníku v oblasti šlachy, ale zpravidla v pokročilém stádiu epikondylitidy a pouze v 10% případů.

Průzkum objasňuje podstatu stížností, otázky týkající se povolání a sportu, jakož i délku trvání příznaků a jejich souvislost s zatížením končetiny.

Při vyšetření se provádějí následující funkční zkoušky:

- Weltův test. Chcete-li to udržet, musíte před sebou natáhnout ruce dopředu a zároveň otočit nahoru a dolů po otevřených dlaních obou rukou. Na postižené straně je při provádění pohybů zpoždění od zdravé končetiny.
- Test mobility. Lékař fixuje loket pacienta a otočí ruku na stranu. Dále navrhuje, aby pacient otočil ruku v opačném směru a překonal odpor lékaře. Při epikondylitidě dochází k intenzivnímu pocitu bolesti.

Pokud je podezření na epikondylitidu, neměla by být vyloučena onemocnění jako osteoartritida a artritida loketního kloubu, zlomenina kostí předloktí a namichel ramen. Jsou charakterizovány příznaky, které nejsou pozorovány při epikondylitidě, například:

- pasivní pohyby v kloubu s artrózou a artritidou jsou ostře bolestivé,
- v oblasti kloubů dochází k otoku a zarudnutí kůže,
- v krevních testech, zánětlivých prvcích, zvýšeném C reaktivního proteinu, pozitivních revmatologických testech na revmatismus, revmatoidní artritidě a dalších,
- ultrazvuk kloubů je určen výpotkem v kloubní dutině, tj. zánětlivou tekutinou,
- při radiografii kloubu se artróza projevuje zúžení mezikloubní mezery a změnami v kloubních plochách kostí a během zlomeniny - porušením integrity kosti a možným vytěsněním fragmentů.

Pokud lékař předepsal další metody vyšetření, as jejich pomocí nebyly zjištěny žádné takové příznaky, pak má pacient s největší pravděpodobností epikondylitidu. Ve většině případů však pacient nepotřebuje takové vyšetření pro diagnostiku.

Léčba epikondylitidy

Pro dosažení co největší účinnosti je použita komplexní léčba epikondylitidy, která zahrnuje následující oblasti. Za prvé, je to kompletní zbytek kloubu po dobu nejméně 7 dnů, pak lék a fyzioterapie.

Léčba léky.

Kromě vytvoření odpočinku pro postiženou končetinu a dočasného odmítnutí po dobu 7 až 10 dnů od druhu aktivity, která způsobila rozvoj onemocnění, jsou předepsány léky:

- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - diklofenak (ortofen), nimesulid (nise), ibuprofen (ibuprom), meloxikam (movalis, mataren), atd., se používají dvakrát denně pro tablety a tři čtyřikrát denně pro masti, gely a náplasti na loketním kloubu, v průběhu nejméně 10 - 14 dnů. Tablety se používají jen zřídka, protože masti mají při běžném používání poměrně dobrý účinek.

- glukokortikosteroidy, které mají také silný protizánětlivý účinek (GCS) - diprospan (betamethason), hydrokortison a prednison. Aplikují se jako jednorázová intramuskulární injekce do loketního kloubu, bez účinku, opakované podávání je možné po několika dnech, ale ne více než dvě injekce na léčebný cyklus,

- lokální anestetika - lidokain, ultrakain a další. Používá se také jako injekce k odstranění bolesti.

Fyzioterapie

Tato léčba má dobrou účinnost. Zanícené a poraněné tkáně jsou blahodárným účinkem fyzikálních metod, což vede ke zlepšení zásobování krve a metabolismu v buňkách a proces hojení probíhá mnohem rychleji. Přidělené ošetřování kurzu 7 - 10 dnů. Použít na:

- pulzní magnetoterapie - vliv nízkofrekvenčních magnetických pulsů na loketní kloub,
- aplikace parafínu a ozoceritu v oblasti lokte, t
- diadynamická terapie - vystavení elektrickému proudu různé polarity,
- elektroforéza pomocí hydrokortizonu nebo novokainu - hluboké rovnoměrné pronikání molekul účinné látky do postižených tkání,
- vystavení infračervenému laserovému záření
- kryoterapie - vystavení proudu suchého studeného vzduchu.

Ortopedické pomůcky

Jak již bylo zmíněno, aby bylo možné zcela vyléčit a zmírnit nepříjemné symptomy, měl by být vytvořen ochranný režim pro končetinu na postižené straně. K tomuto účelu se používá elastický obvaz, obvaz šátkového typu, ortéza („náramek“), upevňující rameno v horní třetině ramene. S výrazným syndromem bolesti může být na kloubní oblast aplikována sádrová dlaha. Všechna tato opatření přispívají k tomu, že končetiny jsou v klidu nejvíce fyziologické a snižují zátěž šlach a svalů.

Ortéza pro upevnění svalů extenzorů předloktí.

Lékařská gymnastika s epikondylitidou

Používá se k obnovení funkce šlach a svalů. Jmenován lékařem fyzikální terapie v nepřítomnosti bolesti v lokti, jak akutní stadium procesu ustupuje. Každé dvě až tři minuty cvičení lze provádět dvakrát denně:

- pacient střídavě mačká a rozpíná ruce, drží předloktí ohnuté na úrovni hrudníku,
- ohyb a prodloužení předloktí obou rukou zvlášť,
- střídavé otáčení předloktí v různých směrech,
- pacient spojuje ruce v zámku a vytváří ohyb a prodloužení předloktí obou rukou dohromady,
- pacient obejme ruku svou dobrou rukou a začne ji pomalu ohýbat na zápěstí, několik vteřin ji drží v poloze maximálního ohybu,
- Cvičení "nůžky" - horizontální vlny s rameny se střídavě střídavě střídají doprava doleva a naopak.

Jakékoliv cvičení by mělo být aplikováno pouze tak, jak je předepsáno lékařem provádějícím léčbu, protože předčasný začátek tréninku může poškodit stále ještě nevyřízené šlachy, což vede k ještě většímu přetažení.

Tradiční metody léčby epikondylitidy

Mají pomocnou hodnotu v terapii a měly by být používány pacientem pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Dobře osvědčené metody tradiční medicíny:

- Masti z kostivalu, medu a rostlinného oleje v poměru 1: 1. Olej může být nahrazen sádlem nebo včelím voskem. V současné době lze tuto masti zakoupit v lékárně. Aplikuje se přes noc po dobu sedmi dnů nebo déle.

- Oteplování z hlíny. 200 g kosmetické hlíny zakoupené v lékárně, smíchané s horkou vodou, položte na loket, zabalte do několika vrstev gázy a vlněné tkaniny. Komprese má účinek podobný účinkům fyzioterapie. Nepoužívejte v akutní fázi. Aplikuje se třikrát denně, pokaždé, když má být obvaz uchováván na paži po dobu nejméně jedné hodiny, přičemž je nahrazen novou částí směsi, jakmile se ochladí.

- Lisuje se z alkoholické tinktury koňského šťovíku, jehož nepříjemnost je v prodloužené infuzi (nejméně 10 dnů). Připravený smícháním rozdrcených listů, ethylalkoholu a vody.

- Časté tření kloubu s kopřivy, které je třeba předvařit.

Chirurgická léčba epikondylitidy

Chirurgická léčebná metoda se používá velmi vzácně, v případě zanedbávané epikondylitidy, kdy konzervativní kombinační terapie nepomáhá pacientovi zbavit se bolestivé bolesti v ruce po dobu šesti měsíců nebo déle. Pak se provede taková operace - na zadní straně předloktí se provede malý řez a lékař škrty šlachy, po čemž přes kůži nasává kůži.

Obnovení funkcí končetin může začít jeden až dva týdny po operaci.
Taková operace může být provedena s použitím defektu místo incize - artroskopické techniky pod kontrolou speciálních zařízení, artroskopů.

Způsob života

V případě, že je nepřijatelné, aby pacient změnil své povolání, musí dodržovat řadu jednoduchých pravidel, aby se zabránilo následným epizodám epikondylitidy loketního kloubu. Když tedy hrajete sporty, musíte trénovat ve speciálních ortéze a před zahájením tréninku byste měli „zahřát“ a udělat trochu rozcvičení, což umožňuje zlepšit zásobování svalů a šlach krví. Když by monotónní pohyby v kloubu měly často přestávky a masírovat oblast loktů před zahájením práce.

Kromě toho je třeba se vyhnout zraněním, věnovat dostatečnou pozornost správné a úplné výživě a vést zdravý životní styl.

Komplikace a prognóza epikondylitidy

Vzhledem ke skutečnosti, že onemocnění je snadno léčitelné, se komplikace vyvíjejí velmi vzácně a prognóza je příznivá. V případě dlouhodobé nepřítomnosti terapie se může vyvinout kolenní burzitida - zánět synoviální membrány, který může způsobit mnoho nepříjemných pocitů a vyžadovat chirurgický zákrok.

Epicondylitis

Epicondylitis je degenerativní zánětlivé onemocnění tkání v loketním kloubu. To se vyvíjí v místech uchycení šlach vnitřního a vnějšího povrchu předloktí k, vnitřní, a vnější epichelles humerus. Vzhledem k lokalizaci rozlišujeme mezi vnější a vnitřní epikondylitidou. Externí epikondylitida je pozorována 7-10 krát častěji než interní. Onemocnění se vyvíjí postupně a postihuje hlavně pacienty středního věku. Příčinou je opakovaná mikrotraumata způsobená přetížením svalů předloktí. Epicondylitis se projevuje bolestí v loketním kloubu, zhoršuje se extenzí (s vnější epikondylitidou) as uchopením (s vnitřní epikondylitidou). Léčba je obvykle konzervativní. Prognóza je příznivá, ve většině případů nemoc dobře reaguje na léčbu.

Epicondylitis

Epicondylitis je degenerativní dystrofický proces v oblasti uchycení šlach svalů předloktí k nosní lycře humeru a tkání obklopujících tyto šlachy. V závislosti na lokalizaci se projevuje lokální bolestí na vnějším nebo vnitřním povrchu loketního kloubu. Vyvinuto jako výsledek chronického přetížení svalů předloktí. Diagnóza epikondylitidy se provádí na základě charakteristických klinických dat. Léčba je konzervativní, prognóza je příznivá.

Epicondylitis loktů je jednou z nejčastějších nemocí pohybového aparátu. Současně není možné přesně odhadnout výskyt onemocnění, protože velký počet pacientů v důsledku mírných symptomů nechodí k lékařům. Onemocnění se obvykle vyvíjí ve věku 40-60 let, zatímco pravák často ovlivňuje pravici a levák levou rukou.

Příčiny epikondylitidy

Vnější (laterální) epikondylitida se nazývá loket tenista, protože tato choroba je často pozorována u tenisových hráčů. Mnohem častěji se však onemocnění vyvíjí v důsledku profesionální činnosti. Příčinou epikondylitidy jsou stereotypní, neustále se opakující pohyby - prodloužení předloktí a jeho rotace směrem ven. Vnější epikondylitida často postihuje maséry, stavební dělníky (malíře, tesaře, zedníky), řidiče traktorů, dojičky a kutily. Onemocnění se často vyvíjí u mužů.

Vnitřní (mediální) epikondylitida, která se také nazývá golfovým loktem, se vyskytuje s opakovanými pohyby nízké intenzity a rozvíjí se převážně u lidí, kteří se zabývají lehkou fyzickou prací - švadleny, pisárky atd. Onemocnění je častější u žen.

Příčinou epikondylitidy a ve skutečnosti, a v jiném případě je chronické přetížení. V důsledku opakovaných mikrotraumat v tkáni šlachy se vyvíjí degenerativní proces doprovázený zánětem okolních tkání. Vzniknou malé jizvy, které dále oslabují odolnost šlachy k napětí, což zase zvyšuje počet mikrodamů.

V některých případech se příznaky epikondylitidy objevují po přímém poranění. Vrozená slabost vazivového aparátu zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění a způsobuje jeho závažnější průběh.

Příznaky epikondylitidy

V laterální epikondylitidě je jasně lokalizovaná bolest podél vnějšího povrchu loketního kloubu, ke kterému dochází, když je ruka prodloužena a otáčí se směrem ven. Při studiu svalové síly je určeno oslabení svalů na boku během otáčení štětce směrem ven a odolnost proti uchopení. Text šálku kávy (bolest při pokusu zvednout šálek naplněný tekutinou ze stolu) je obvykle pozitivní. Při stisknutí na bočním kondylu je určena jasná, ale nikoli akutní bolest.

Při mediální epikondylitidě je bolest lokalizována na vnitřním povrchu loketního kloubu. Při studiu svalové síly dochází k oslabení svalů na boku při uchopení. Odhalená zvýšená bolest při pronaci v pravém úhlu a ohnutí předloktí s odporem. Palpace je určena bolestí a indurací v dolní části středního epikondylu. Test dojení (zvýšená bolest při imitaci dojení) je pozitivní.

Diagnostika a diferenciální diagnostika epikondylitidy

Diagnóza epikondylitidy se provádí na základě stížností pacienta a údajů z externího vyšetření. Další studie se obvykle nevyžadují. Diferenciální diagnóza epicondylitidy se provádí s onemocněním samotného loketního kloubu (aseptická nekróza kloubních povrchů, artritidy) a syndromů tunelů: (syndrom kubitálního kanálu - svírání ulnárního nervu a syndromu kulatého pronátoru - svírání středního nervu). Obvykle je diagnóza přímočará.

S artritidou vzniká bolest v oblasti lokte loketního kloubu, nikoliv v oblasti epikondylu, zatímco je více „rozmazané“ a není lokalizováno v přesně definované oblasti. Může se vyvinout kontrakce flexe loketního kloubu. Při pozorování narušení nervů, neuritidy a jejích charakteristických neurologických symptomů dochází k porušování citlivosti v oblasti inervace a poklesu síly inervovaných svalů.

Pokud se u mladých lidí vyvine epikondylitida, je třeba vyloučit syndrom kloubní hypermobility (GMS) v důsledku vrozené slabosti pojivové tkáně. K tomu lékař zkoumá historii života, věnuje pozornost výskytu výronů, tendinitidě, akutní a chronické artralgii a bolestem zad. Přítomnost HMS může navíc indikovat podélnou a příčnou rovnou nohu, jakož i zvýšení pohyblivosti kloubů.

Obvykle se nepoužívají další výzkumné metody pro diagnostiku epikondylitidy. V některých případech, k vyloučení traumatického poškození (zlomenina epikondylu), se provádí radiografie. Pokud je obtížná diferenciální diagnostika, může být MRI podána epicondylitis a syndrom tunelu. Pokud je podezření na zánět kloubů, provede se krevní test, aby se vyloučily známky akutního zánětu.

Léčba epikondylitidy

Léčbu epikondylitidy provádí ambulantně traumatolog nebo ortopedický chirurg. Schéma a metody léčby epikondylitidy jsou stanoveny na základě závažnosti funkčních poruch, trvání nemoci, jakož i změn ve svalech a šlachách. Hlavní cíle léčby:

• Eliminace bolesti.
• Obnovení krevního oběhu v postiženém území (zajištění příznivých podmínek pro obnovu poškozených oblastí).
• Obnovte plný rozsah pohybu.
• Obnovení síly svalů předloktí, upozornění na jejich atrofii.

Pokud je bolestivý syndrom v epikondylitidě mírný a pacient se obrátí k lékaři hlavně proto, aby zjistil příčinu nepříjemných pocitů v loketním kloubu, bude stačit doporučit pacientovi, aby dodržoval ochranný režim - tj. Pozorně sledoval své vlastní pocity a vylučoval pohyby, ve kterých je to bolest.

Pokud se pacient s epikondylitidou zapojí do sportu nebo jeho práce je spojena s větší fyzickou aktivitou na svalech předloktí, je nutné na chvíli zajistit zbytek postižené oblasti. Pacientka dostane seznam nemocných nebo je doporučeno dočasně přerušit trénink. Po vymizení bolesti může být obnovena zátěž, počínaje minimem a postupně se zvyšující. Dále je pacientovi doporučeno zjistit a odstranit příčinu přetížení: zkontrolovat sportovní režim, použít pohodlnější nástroje, změnit techniku ​​provádění určitých pohybů atd.

U těžké bolesti v akutním stadiu epikondylitidy je nutná krátkodobá imobilizace. Lehká omítka nebo plast Longuet se aplikuje na loketní kloub po dobu 7-10 dnů, fixuje ohnutý loketní kloub pod úhlem 80 stupňů a zavěsí ruku na bandáž šálu. Při chronické epikondylitidě se pacientovi doporučuje fixovat loket a oblast předloktí elastickým obvazem během dne. V noci musí být obvaz odstraněn.

Pokud se po úrazu objeví příznaky epikondylitidy, měli byste během prvních dnů na postižené místo aplikovat chlad (obal s ledem zabalený v ručníku). Fyzioterapie je předepisována pacientům trpícím epikondylitidou v akutním období: ultrazvukem, fonoforézou (ultrazvuk hydrokortizonu), parafinem, ozokeritem a Bernardovými proudy.

Syndrom bolesti v epikondylitidě je způsoben zánětlivým procesem v měkkých tkáních, proto má toto onemocnění určité účinky nesteroidních protizánětlivých léčiv. NSAID se aplikují topicky ve formě mastí a gelů, protože zánět v epikondylitidě je lokální. Jmenování nesteroidních protizánětlivých léků orálně nebo intramuskulárně v moderní traumatologii s epikondylitidou se neprovádí z důvodu jejich nedostatečné účinnosti a neodůvodněného rizika vedlejších účinků.

Při přetrvávající bolesti, neoslabující 1-2 týdny, provádějte terapeutickou blokádu glukokortikosteroidy: betamethason, methylprednisolon nebo hydrokortison. Je třeba mít na paměti, že při použití methylprandizolonu a hydrokortizonu během prvního dne dojde ke zvýšení bolesti v důsledku tkáňové odpovědi na tyto léky.

Léčivo s glukokortikosteroidy je smícháno s anestetikem (obvykle lidokainem) a injikováno do oblasti maximální bolesti. Při externí epikondylitidě není výběr místa injekce obtížný, blokáda může být prováděna v poloze pacienta, jak sedí, tak leží. V případě vnitřní epikondylitidy je pacient umístěn na gauči lícem dolů s rameny roztaženými po těle k provedení blokády. Tato poloha zajišťuje přístupnost vnitřního epikondylu a na rozdíl od polohy sezení vylučuje náhodné poškození ulnárního nervu během zákroku.

Na konci akutní fáze epikondylitidy je pacientovi předepsána elektroforéza s jodidem draselným, novokainem nebo acetylcholinem, UHF a teplými obklady na postižené oblasti. Od tohoto okamžiku je pacientovi s epikondylitidou prokázána léčebná gymnastika - opakované krátkodobé prodloužení ruky. Tyto pohyby přispívají ke zvýšení pružnosti struktur pojivové tkáně a snižují pravděpodobnost následných mikrotraumat. Při rekonvalescenci jsou předepsány masáže a bahenní terapie k obnovení rozsahu pohybu a prevenci atrofie svalů.

Při konzervativní terapii bez použití glukokortikosteroidů je syndrom bolesti s epikondylitidou obvykle zcela eliminován během 2-3 týdnů, během blokád během 1–3 dnů. Ve vzácných případech je pozorována přetrvávající bolest, která nezmizí ani po injekcích glukokortikosteroidních přípravků. Pravděpodobnost takového průběhu se zvyšuje s chronickou epikondylitidou s častými relapsy, syndromem kloubní hypermobility a bilaterální epikondylitidou.

U chronické epikondylitidy s častými exacerbacemi se pacientům doporučuje, aby přestali cvičit nebo přejít na jinou práci, což omezuje zátěž svalů předloktí. Pokud syndrom bolesti přetrvává po dobu 3 - 4 měsíců, doporučuje se chirurgická léčba - excize postižených oblastí šlachy v oblasti jejího připojení k kosti.

Operace se provádí plánovaným způsobem v celkové anestezii nebo anestezii. V pooperačním období se aplikuje longet, stehy se odstraňují po 10 dnech. Následně je předepsána regenerační terapie, která zahrnuje fyzioterapii, masáže a fyzioterapeutické procedury.

Příčiny, typy, příznaky a léčba epikondylitidy lokte

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Epicondylitida lokte je zánět místa uchycení šlach svalů předloktí k humeru. V důsledku působení nepříznivých faktorů se periosteum humerus zapálí v oblasti epicondylu (jeden nebo dva) a dále se zničí tkáň šlachy a chrupavky.

V 80% případů má nemoc profesionální zázemí (to znamená, že lidé určitých profesí jsou nemocní, kteří neustále zatěžují ramena) a v 75% případů se chopí pravé ruky. Kvůli silné bolesti v předloktí a lokti a slabosti svalů člověk ztrácí schopnost pracovat a bez včasné léčby atrofie svalů.

Léčba epikondylitidy loketního kloubu je poměrně dlouhá (3-4 týdny až několik měsíců), ale obvykle je nemoc úspěšně léčena. Hlavními metodami léčby jsou fyzioterapie a úprava životního stylu. Ortoped nebo chirurg se zabývá touto nemocí.

Dále v článku se dozvíte: proč se nemoc vyskytuje, jaké jsou typy epikondylitidy, jak rozlišovat epikondylitidu od jiných onemocnění loktů a jak ji správně léčit.

Příčiny vývoje; co se stane, když onemocníte

Na dolním konci humerus jsou epicondyle - místa, kde jsou připojeny svalové šlachy a které nevstupují přímo do kloubu. Při konstantním přepětí nebo mikrotraumatizaci těchto oblastí se v nich vyskytuje zánět - epikondylitida.

Epikondylitidou se obvykle rozumí zánětlivý proces. Řada studií však ukázala, že častěji se v podpaží a šlachách vyvíjejí degenerativní (destruktivní) změny: například kolagen je zničen, vlákna šlach jsou uvolněna. Proto je přesnější nazývat epikondylitidu počátečním stadiem onemocnění, ve kterém je v oblasti epikondylu pozorován zánět periosteu a šlach. Další procesy, mnoho autorů nazývá epicondylosis.

Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou často opakované pohyby, jako je např. Přivádění a odstraňování předloktí se současným ohybem a prodloužením loktů. Tyto akce jsou typické pro zedníky, sádery, hudebníky, sportovce („tenisový loket“). Proto epicondylitis loketního kloubu patří do kategorie nemocí z povolání.

Také přispívají k rozvoji ulnární epikondylitidy:

• osteochondróza krční páteře,
• deformační artróza loketního kloubu,
• porucha vedení (neuropatie) ulnárního nervu,
• zranění lokte.

Dva typy patologie

Epicondylitis loktů může být vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Venkovní se vyvíjí 15krát častěji, je delší a obtížnější.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Laterální epikondylitida loketního kloubu - symptomy a léčba

Tato choroba je považována za profesionální a jiným způsobem se nazývá „loket tenista“ nebo trpí těžkým zatížením loktů. Vyznačuje se postupným zvyšováním bolesti a pálením v oblasti loketního kloubu.

Laterální epikondylitida se vyskytuje stejně často u mužů i žen, většinou po 30 letech. Je možné, že se v průběhu let může zvýšit bolest a nepohodlí a bude obtížné provádět i běžné domácí práce.

V tomto článku se budeme podrobně zabývat všemi detaily nemoci, příčinami, diagnózou, různými metodami léčby, prevencí, jakým lékařem se můžete obrátit, obecně vše, co vám pomůže v prevenci nebo léčbě tohoto onemocnění.

Charakteristika nemoci

Laterální epikondylitida je degenerativní zánětlivé změny v místě uchycení šlach svalů vnitřní a vnější oblasti předloktí k humeru. Nejběžnější je epicondyle (externí epikondylitida), šlachy flexorové štětce (vnitřní epikondylitida) jsou méně pravděpodobné, že budou poškozeny. Onemocnění se vyvíjí v důsledku systematického přetížení indikovaných míst vazby vazů na kosti (entheses) s následným rozvojem zánětlivého procesu.

V laterální epikondylitidě je zánět vždy sekundární a vyskytuje se jako ochranná reakce na poškození tkáně, ve které se leukocyty koncentrují ve specifickém zaměření a podporují hojení. Tkáň však nemůže být zapálena, v tomto případě mikrozlomky povedou k degeneraci vazů, v nichž je narušeno uspořádání kolagenních vláken.

Buňky šlachy jsou nahrazené fibroblasty - struktury, které už ne produkují takový silný druh kolagenu, bez uspořádaného uspořádání vláken. Dochází k růstu defektní vazivové tkáně a zahušťování šlachy.

Onemocnění se nazývá "epikondylitida", protože latinské slovo epicondylus se překládá jako epikondylitida a jeho konec označuje zánětlivý proces. Definice "laterální" je spojena s oblastí na vnější "kosti" lokte, nazývá se termín "laterální epicondyle."

Příčiny vývoje

"alt =" ">
Boční epicondyle je malý tubercle lokalizovaný mírně nad loketním kloubem na vnějším povrchu humerus. Tato anatomická formace je místem uchycení několika svalů: krátký radiální extenzor ruky, extrasor ruky ulnáru, extenzor malíčku a extenzor prstů, které jsou v horní části spojeny do jedné společné šlachy.

Při opakovaných pohybech (obvykle zvedání něčeho prodlouženou rukou) začíná šlacha trpět neustálým přetížením. V jeho tkáni se tvoří mikrotrhliny. Kvůli mikrotraumům se šlacha zapálí, poškozené buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Dochází k postupné degeneraci šlachy - zvětšuje se objem a zároveň se stává zranitelnější při zatížení.

Laterální epikondylitida je často výsledkem nesprávných technik pro zasažení tenisu, takže onemocnění se nazývá "tenisový loket". Tato choroba však postihuje nejen sportovce, ale i lidi, kteří mají dlouhou dobu s rukama nataženýma nataženýma rukama, nebo opakovaně zvednou něco s rovnou paží.

Laterální epikondylitida se může vyskytnout u malířů, umělců, tesařů, zahradníků, řezníků, kuchařů, mechaniků automobilů a lidí, kteří v každodenním životě vykonávají podobnou práci (například v zemi).
Současně v okamžiku zranění člověk pociťuje okamžitou bolest, která rychle přechází.

Ale první známky nemoci se objeví po několika hodinách, a pak dny, jak otok a zánět rostou. Jednorázové zatížení rukou může také způsobit epikondylitidu kolene. Pacienti, kteří se podílejí na boji s pažemi při práci s klíčem nebo šroubovákem, jsou velmi často postiženi těmito zraněními.

Chronický kmen šlachy je dalším faktorem, který zvyšuje riziko vzniku zánětu loketního kloubu. Epicondylitis dochází v důsledku zánětu šlach a v tomto případě je sekundární onemocnění.

Porucha krevního oběhu způsobená uškrcením vede ke změnám dystrofické povahy šlachy a rozvoji zánětlivé reakce. S postupujícím onemocněním oslabuje paže.

Pro pacienta je obtížné udržet v ruce i lehký předmět. V průběhu času mohou svaly zcela atrofovat.
Mezi všemi svaly kloubů připojených k postrannímu epicondyle, krátký radiální extensor ruky je nejvíce zranitelný.

Drží kartáč v prodlouženém stavu s kolenem narovnaným. Stanovení takové pozice má velký význam pro sportovce, kteří hrají tenis. Riziko vzniku onemocnění se mnohonásobně zvyšuje, pokud sportovec nemá techniku ​​zasažení míče.

Vzhledem k tomu, že vývoj patologického procesu vyvolává monotónní pohyby, nachází se léze na rameni osoby, kterou nejčastěji používá. Existují však případy, kdy pacienti byli diagnostikováni s ulnární epikondylitidou na obou rukou.

Odborníci nazývají řadu dalších důvodů, které vedou k této chorobě:

• zapojení do aktivního sportu (zejména pokud je použita špatná technika cvičení);
• pracovní činnost (například v oblasti zemědělství, stavebnictví, krejčovství atd.);
• fyziologické změny spojené se stárnutím těla po třiceti letech věku.

Zánětlivé procesy v laterální epikondylitidě jsou sekundární, protože jsou obrannou reakcí na jednu z výše uvedených příčin.

Příznaky a faktory

Hlavní znaky charakterizující epikondylitidu se projevují bolestivými pocity na povrchu předloktí a ramene. Chcete-li to vidět, můžete si vzít šálek nebo potřást něčí rukou. To znamená, že každý menší pohyb je doprovázen silnou bolestí.

V první fázi nemoci jsou nepříjemné pocity: slabá, nestabilní bolest a pocit pálení v lokti a vnějším povrchu předloktí a ramene. Bolest se může objevit v době podání ruky nebo při sklenici v ruce.

S progresivní laterální epikondylitidou se bolest stává trvalou, dává do předloktí, což je doprovázeno obtížemi při výkonu služebních povinností nebo povinností v domácnosti. Mírný pohyb způsobuje nesnesitelné utrpení.

Při prodloužení loketní bolesti však téměř chybí, na rozdíl od případů zranění ruky, kdy končetina bolí průběžně. Síla extensorových svalů ruky a prstů se snižuje. Amplituda pohybů je zachována a při pohledu není pozorována ani zčervenání ani otok v oblasti lokte.

Při palpaci na vnějším povrchu lokte, zejména v místě mírně navenek a před vnějším epikondylem, je určena bolest. Absence patologických změn na rentgenovém snímku.

Ve srovnání s poraněnou končetinou však v tomto případě nedochází k žádnému nepohodlí při prodloužení loketního kloubu. Symptomy vám mohou připomenout několik měsíců, než osoba začne léčbu.

Největší riziko vzniku laterální epikondylitidy je pozorováno u lidí starších 40 let au osob s vrozenou patologií - oslabeným vazivovým aparátem.

Faktorem vývoje nemoci může být nejen profese, ale i neustálé přenášení těžkých předmětů a sáčků. Také vzhled nemoci přispívá k monotónním pohybům, například monotónní práci na domě.

Aby se předešlo vzniku patologie, nemusíte svaly posilovat. Proto by se břemeno mělo vracet domů ze skladu a mělo by být rozděleno do obou rukou. A neměli byste se snažit přesunout velké množství sáčků najednou, protože je lepší to udělat ve dvou fázích, než po nepohodlí v lokti.

Tyto příznaky se zhoršují zátěží na svaly, které se připojují k laterálnímu epikondylu humeru (držení rakety, utažení šroubů pomocí šroubováku atd.). Častěji se bolest vyskytuje na přední straně (pravotočivý pravák a levák levák), ale nemoc se může objevit na obou stranách.

Přetížení svalů a šlach v oblasti loktů je hlavní příčinou rozvoje epikondylitidy. Opakované pohyby síly v loketním kloubu mohou přispět k přetížení šlach.

To nemusí být nutně přemrštěné zatížení v profesionálním tenisu. Nail nehty, nesoucí kbelíky vody v zemi, řezání křoví může vést k vývoji tenisového lokte.

Při poškození tkáně dochází k zánětu, který je ochrannou reakcí těla. Leukocyty migrují do ohniska zánětu, čistí ho z poškozených tkání a podporují hojení. V lékařské terminologii mají nemoci doprovázené zánětem konec - to.

Například zánět šlach se nazývá tendonitida. Tudíž zánět tkáně v blízkosti laterálního epikondylu se nazývá laterální epikondylitida.

Je třeba poznamenat, že koleno tenista není vždy doprovázeno zánětem tkáně. V nepřítomnosti zánětlivých změn ve šlachách se onemocnění nazývá tendinóza. V případě tendinózy, strečink a mikrotrhnutí vedou k degenerativním změnám šlachy.

V takové šlaze je narušeno uspořádání kolagenových vláken. Buňky šlachy začnou být nahrazené fibroblasts - buňky, které produkují mírně odlišný typ kolagenu, ne tak silný a bez uspořádaného uspořádání vláken. Postupně dochází k degeneraci šlachy: stává se silnější v důsledku růstu defektní pojivové tkáně. Tato šlacha může být přirozeně poškozena i při menších zraněních.

Přesný mechanismus vývoje epikondylitidy není dosud znám. Podle jedné společné hypotézy se mikrodruhy objevují ve šlachu připojeném k laterálnímu epikameru v důsledku přetížení.

Pokračující zátěž zabraňuje interferenci šlachy před rušením, což může také vést k novým lézím. Proliferace pojivové tkáně v místě poškození vede k oslabení šlachy a vzniku bolesti.

Když provádíte opravy nebo domácí práce, měli byste si dělat přestávky tak často, jak je to jen možné. Konec konců, svaly, které nejsou zvyklé na těžké břemena, musí být odpočívány. Proto byste neměli zvedat závaží a přesouvat velké objekty sami.

Bolest v loketním kloubu s epikondylitidou

Bolest v loketním kloubu s epikondylitidou je jediným výrazným symptomem onemocnění. Bolest syndrom má řadu funkcí, které pomáhají oddělit ji od podobných onemocnění kloubů.

Bolest může být akutní a subakutní:

• Při akutní epikondylitidě je bolest lokalizována v oblasti epikondylové kosti ramene a má konstantní, intenzivní charakter. V některých případech se bolest projevuje v předloktí a narušuje pohyblivost lokte. Je velmi těžké udržet končetinu v narovnané poloze, při snaze zmáčknout kartáč se objeví nepohodlí.
• Subakutní zánět je doprovázen tupou bolestí, která se projevuje mírným tlakem na vnější nebo vnitřní epikondyl. Nepříjemné pocity se objevují při lehkém zatížení na loket.

V klidu nebo s pohyby prodloužení flexe nedochází k bolesti v loketním kloubu.

Zánět loketního kloubu s epikondylitidou

Zánět loketního kloubu v epikondylitidě se vyskytuje v místě uchycení svalů lokte k kosti předloktí. Závažnost zánětlivého procesu závisí zcela na formě onemocnění, příčině a umístění patologie.

I když je epikondylitida považována za nemoc z povolání, pacienti s onemocněním pohybového aparátu trpí tímto onemocněním stále více.

V důsledku špatných symptomů není vždy možné v čase identifikovat zánětlivý proces. Zpočátku vyvolává zánět šlach nepohodlí, ale jak choroba postupuje, bolesti jsou bolestivé a ostré, lokalizované. Zánětlivý proces se zvyšuje se zátěží na postižené končetině, s ohýbáním a prodloužením lokte.

Nebezpečí latentní formy spočívá v tom, že epikondylitida může trvat několik měsíců a získává chronickou fázi. V tomto případě bude mít pacient chirurgickou léčbu a dlouhou dobu rehabilitace.

Diagnostika

Když se objeví příznaky tohoto onemocnění (nejčastěji se jedná o silné bolestivé pocity v oblasti lokte), člověk se obrátí na kvalifikované ortopedické specialisty.

Palpace v oblasti šlach flexorových šlach flexor (5-10 mm a distálně od střední části středního epikondylu) je charakterizována zhutněním a bolestivostí. Kromě toho se bolest zvyšuje s odporem zápěstí k ohybu předloktí a pronací při 90 °. U profesionálních atletů se může vyvinout kontraktura z důvodu svalové hypertrofie.

Je nutné rozlišovat mediální se syndromem tunelu a neuritidou ulnárního nervu. Existuje jednoduchý test „dojení“ (imitace dojení), který způsobuje zvýšenou bolest v mediální epikondylitidě.

Někdy však existuje potřeba přístrojové diagnostiky (vizualizace) pro dif. diagnostika s jinými chorobami. Je třeba poznamenat, že 5% lidí s primární diagnózou laterální epikondylitidy má syndrom radiálního tunelu.

Proces diagnózy probíhá v několika fázích:

• Vizuální vyšetření paže a oblasti zánětu:
  1. lokalizace bolesti;
  2. amplituda pohybů prodloužení flexe lokte, zápěstí a prstů.
• Pocit vnějšího povrchu kolene pro specifické poškození.
• X-ray lokte (postup je nutný, aby při diagnostice mohl lékař vyloučit onemocnění podobná symptomatologii - artritidě, neuropatii, osteochondropatii).
• Ultrazvuk (určuje lokalizaci zanícené oblasti).
• MRI (ukazuje specifické poškozené oblasti vazů a svalové tkáně).

Navíc budete možná muset konzultovat neurologa. Tento specialista obvykle předepisuje EMG nebo ENH a radiografii krční páteře pro identifikaci možných patologických změn v periferním nervovém systému.

Léčba

Konzervativní léčba

Léčba je obvykle konzervativní, provádí ji ortoped nebo traumatolog. Cílem terapie je odstranění zánětu, zmírnění bolesti a posílení svalstva. V počáteční fázi se používají NSAID a kryoterapie, doporučuje se omezit zátěž na kloub.

V některých případech se používají ortézy. Následně jsou předepsány cvičební terapie, které zahrnují zpočátku izometrické a pak excentrické a soustředné cvičení. V případě přetrvávajícího syndromu bolesti se blokády provádějí injekčním podáním glukokortikosteroidů do zanícené oblasti.

Při laterální epikondylitidě se používají čtyři techniky: Goymannovy projímací operace (řez šlachy), excize změněných tkání, následná fixace šlachy k kosti, odstranění synoviálního vaku s prstencovým vazem a rozšíření šlachy.

Operace je prováděna plánovaným způsobem za podmínek ortopedického nebo traumatologického oddělení pod vedením anestezie nebo celkové anestézie. Po operaci se aplikuje sádra na paži a v pooperačním období je předepsána výkonová terapie. Cvičení s odporem lze provádět měsíc po operaci.

Výsledek konzervativní terapie a chirurgické léčby laterální epikondylitidy je zpravidla příznivý. Více než 90% pacientů je zcela vyléčeno a vrátí se k předchozím nákladům. Při konzervativní terapii symptomy obvykle vymizí za 3-4 týdny, obnovení významného zatížení je možné během několika měsíců.

Doba zotavení po operaci trvá i několik měsíců. V některých případech po chirurgické léčbě dochází k svalové slabosti, pohybová aktivita je mírně nebo středně omezená (například při zvedání závaží).

Pokud bolest nezmizí během 1-2 týdnů, může být předepsáno blokování při užívání glukokortikosteroidů. Během prvního dne po jejich použití se často zvyšuje intenzita bolestivých pocitů - to je typická reakce postižených tkání na lék.

Postup užívání glukokortikosteroidů je následující: léčivo je smícháno s lidokainem nebo jiným anestetikem a injikováno do postižené oblasti, kde je zaznamenána nejvýraznější bolest.

Pokud je epikondylitida externí, je snadné zvolit vhodné místo pro zavedení léku. Blokáda může být zároveň prováděna jak v sezení, tak i v ležení pacienta. Má-li nemoc interní formu, musí pacient za účelem provedení procedury ležet na gauči v žaludku a roztáhnout ruce po těle. V této pozici, lékař dostane přístup k vnitřní epicondyle.

Kromě toho, toto držení těla minimalizuje riziko poškození nervu, na rozdíl od toho, když je injekce podávána, zatímco pacient sedí.

Po překonání exacerbace je pacient poslán na elektroforézu. Spravidla se provádí s použitím jódových nebo novokainových přípravků. Kromě toho se doporučuje, aby se zahřívání obklady a projít UHF.

Po ukončení akutní fáze laterální epikondylitidy se navíc vyvíjí komplexní komplex cvičení pro pacienta. Hlavní je přehnutí ruky. Podle výsledků této studie je zaznamenána normalizace elasticity tkání a v budoucnu je minimalizováno riziko mikro-poranění.

Speciální masážní procedury a bahenní terapie také pomáhají urychlit a usnadnit regenerační procesy.

Trvání konzervativní léčby bez použití glukokortikosteroidů je asi 2-3 týdny - většina pacientů trpí bolestí. Pokud je do terapie zahrnuta blokáda glukokortikosteroidů, může být bolest odstraněna během 1-3 dnů.

Ve výjimečných případech přetrvává bolest i po podání glukokortikosteroidů. To se obvykle děje v případě chronické laterální epikondylitidy, náchylné k relapsu. Do této rizikové skupiny patří také pacienti s oboustranným syndromem epikondylitidy a hypermobility kloubů.

V případě chronické formy, doprovázené častými exacerbacemi, bude pacientovi poskytnuta rada o ukončení sportovního tréninku a změně místa zaměstnání s cílem zmírnit svaly před stresem.

Pokud bolestivé pocity přetrvávají po dobu 3-4 měsíců, je zvýšena otázka operace, při které dochází k excizi částí šlach postižených patologií tam, kde je spojena s kostí.

Po úspěšné operaci se na lokt aplikuje loket. Pro další uzdravení je pacientovi předepsána vhodná fyzioterapeutická procedura a doporučuje se speciální masáž a gymnastika.

Pokud po dobu 6-12 měsíců konzervativní léčby nebylo možné dosáhnout požadovaného výsledku a odstranit syndrom bolesti, je předepsána operace. Chirurgický zákrok se vyskytuje v celkové anestézii nebo při anestezii.

Prodloužení šlachy. Operace Goman, nabídnutá v roce 1926, vyříznutí části šlach extensorů ruky a prstů. V současné době se takový postup neuskuteční na místě, kde šlachy přecházejí do svalu, jak navrhl lékař, ale kolem oblasti vazby vazů k kosti.

Odstranění synoviálního vaku a prstencového vazu. Všechny tyto metody jsou redukovány na skutečnost, že svaly jsou odděleny od oblasti jejich připevnění k kondylu ramenní kosti, odstraněny změněné tkáně a znovu připojeny dříve oddělené svaly k kosti.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok může být proveden řezem 4-6 cm (otevřený), který umožňuje vidět všechny změny v poškozené oblasti, nebo po dvou vpichech 1 cm dlouhé (artroskopické). V každém případě existuje riziko komplikací bez ohledu na zkušenosti a způsobilost chirurga.

Patří mezi ně:

• poškození nervů a krevních cév;
• snížená síla předloktí;
• infekce vedoucí k potřebě reoperace;
• dlouhá doba zotavení v důsledku pomalého růstu svalů do kosti;
• snížená pružnost končetiny.

Plánovaná operace probíhá v úrazovém nebo ortopedickém oddělení nemocnice. Po 1-2 týdnech se aplikuje sádra, která snižuje napětí svalů. Když je odstraněna sádra filet, začnou aplikovat oteplování obklady s gáforem alkohol, vazelína nebo obyčejné vodky.

Měsíc po zákroku lékař předepíše fyzikální terapii, která zahrnuje cvičení s odporem. Protahování začíná ne dříve než 2 měsíce po operaci. Pacient se může vrátit ke sportovnímu a běžnému zatížení pouze po 4-6 měsících.

Zlepšení regionálního krevního oběhu. Aplikujte elektroforézu s acetylcholinem, jodidem draselným nebo novokainem, stejně jako UHF terapií. Pro zlepšení výživy buněk v oblasti uchycení šlach jsou blokády podávány s dvakrát destilovanou vodou, která má dobrý účinek, ale je při podání přípravku velmi bolestivá. Pro chronickou epikondylitidu se připravují injekce vitamínů B1, B2 a B12.

Prevence svalové atrofie a obnovení společné funkce.

Předepsaná masáž svalů předloktí a ramen, suchý vzduch, bahenní terapie, cvičení s následujícími typy cvičení:

• Izometrické - statické cvičení založené na touze pacienta působit proti odporu. Jsou zaměřeny na zvýšení síly a posílení vazů poraněné končetiny.
• Výstřední (snížení projektilu, ve kterém jsou svaly prodlouženy pod zatížením)
• Soustředná (svalová kontrakce v důsledku vzpírání). Tato cvičení jsou zaměřena na obnovu a posílení svalů.

Po chirurgické a konzervativní léčbě je více než 90% pacientů zcela vyléčeno a vrátí se k dřívějšímu způsobu života. S konzervativním přístupem symptomy epikondylitidy vymizí po 3-4 týdnech a po několika měsících je možný návrat pacienta k obvyklému zatížení.

Po operaci trvá období zotavení také několik měsíců, někdy dochází k svalové slabosti a motorická aktivita je mírně omezena, zejména při zvedání závaží.

Domácí léčba

Odborníci říkají, že doma při předepsané léčbě laterální epikondylitidy loketního kloubu musí pacient dodržovat určitá pravidla:

1. vyloučit všechny pohyby, které vyvolaly výskyt této choroby.
   užívat anestetikum v době exacerbace bolesti (např. Analgin nebo Ketanov).
2. s opakováním bolesti na anestetika by měly být přidány překryvné obklady. Komprese se používají ve dvou typech:
   • v době exacerbace bolesti - zima (na vnější straně lokte);
   • po ústupu bolesti, horké (do stejné oblasti paže);

Komprese se aplikuje po dobu 15-20 minut, několikrát denně.

• koleno je ohnuto na 100-120 stupňů;
• kartáč se rozevře předloktím;
• vrátit ruku do původní polohy.

Cvičení se provádí desetkrát ve třech sadách. Poté pomocí stejné technologie proveďte cvičení z jiné výchozí pozice - kartáč je otočen směrem dolů se zadní stranou. Před provedením popsaných cvičení by se však pacient měl poradit s ošetřujícím lékařem.

Léčba lidových prostředků

Léčba epikondylitidy lokálních lidových prostředků lokte je populární dodnes. Lidská terapie se zpravidla používá současně s konzervativní léčbou, protože některé populární recepty jsou skutečně účinné pro epikondylitidu.

Ale neměli byste se na takovou léčbu zcela spoléhat, protože bez lékařské pomoci může zánětlivý proces mít velmi vážný rozsah. Zvažte nejoblíbenější metody léčby epikondylitidy lidových prostředků.

1. K odstranění bolesti je vhodný masážní olej z bobkového listu. Vezměte pár bobkových listů, rozdrťte je na prášek a smíchejte s trochou zahřátého olivového nebo rostlinného oleje. Před použitím by měl být přípravek podáván po dobu 7–10 dnů. Přípravek lze použít jako obklad nebo protlačený do loketního kloubu.
2. Vezměte si sklenici a naplňte ji kořeny ½ drceného koně. Přidejte do rostliny 500 ml vodky, důkladně promíchejte a položte na tmavém a teplém místě po dobu 10-15 dnů. Nástroj používejte jako obklad, pečlivě obalte postiženou končetinu po dobu 1,5-2 hodiny. Průběh léčby je 10-14 dnů.
3. Pokud epikondylitida má chronickou formu a často se opakuje, zelený čaj pomůže vyrovnat se s bolestivými pocity. Nalijte vařící vodu na lžíci čaje a nechte ji vařit 30-40 minut. Hotový nápoj nalijte do nádoby s kostkami ledu a zmrazte. Led ze zeleného čaje se doporučuje aplikovat na místo bolesti po dobu 5-10 minut.
4. Z vonných fialek můžete udělat dobrý anestetický a regenerační obklad. 200 g květin nalijte 200 ml vodky a posílejte po dobu 10-14 dnů na tmavém místě. Výsledný nástroj by měl být aplikován na kloub po dobu 2 hodin, každý den po dobu jednoho měsíce.
5. Nalijte vroucí vodu přes listy a květy černého bezu po dobu 5-10 minut. Opatrně zmáčkněte zeleninovou směs a aplikujte na loketní kloub, otřásejte vrchním filmem. Po 15-20 minutách lze obklad odstranit a opláchnout. Léčba by měla být prováděna každé 3-4 dny po dobu 1-2 měsíců.
6. K odstranění akutního zánětlivého procesu můžete použít horký jíl. Vezměte modrou hlínu a smíchejte s horkou vodou 1: 1. Opatrně rozložte produkt na dvouvrstvou gázu a položte ho na loket, upevněte obvaz obvazem a zabalte ho šátkem nebo šátkem. Komprese se udržuje po dobu 30 minut a nahradí se novou. Postup by měl být prováděn 2-3 krát denně po dobu 7-10 dnů.

Cvičení

Cvičení pro epikondylitidu loketního kloubu jsou zahrnuta v rehabilitačním programu pro obnovení normálního fungování končetiny. Všechna cvičení předepisuje pouze ošetřující lékař.

Hlavním cílem tříd je normalizovat regionální mikrocirkulaci, zcela odstranit nepohodlí v postižené oblasti, vrátit možnost plnohodnotných pohybů kloubů a zabránit atrofii svalů předloktí.

Cvičení má však řadu předpisů a omezení. Cvičení by mělo být postupné, tj. Od malých po velké. Zpočátku by cvičení neměla trvat dlouho, ale jak loketní kloub posiluje, může být délka tréninku zvýšena.

Pokud je během cvičení akutní bolest, pak je lepší kontaktovat svého lékaře. Fyzikální léčba obecně zlepšuje průtok krve, normalizuje uvolňování synoviální tekutiny, posiluje svaly a zvyšuje pružnost vazů. Pozornost je třeba věnovat jak pasivnímu, tak aktivnímu zatížení pomocí zdravé ruky.

• Ohněte lokty, postupně zaťaté a nezadané pěsti.
• Pomalu ohýbejte a ohněte lokty, držte ruce pohromadě.
• Udržujte ramena nehybná, ohněte a rozepněte oblast předloktí, provádějte kruhové pohyby směrem ven a dovnitř.
• Do rukou "mlýn" a "nůžky."

Kromě výše uvedených cvičení, tam jsou jiní s výkon zatížení na rukou. Ne vždy se však používají k zotavení z epikondylitidy.

Obvaz

Obvaz na epikondylitidu loketního kloubu se používá k imobilizaci končetiny ak prevenci dalšího poranění vazů a tkání kloubu. Výhodou obvazu je, že toto zařízení není příliš drahé a vždy se hodí.

Tento druh obvazu by měl být u sportovců a lidí, kteří utrpěli zranění kloubů loktů a těch, jejichž práce je spojena s aktivním fungováním svalů flexor-extenzoru.

Je lepší použít obvaz na epikondylitidu podle lékařské technologie, to znamená, že ji budete nosit v určeném čase, například 1-2 hodiny denně. Obvaz se doporučuje použít, pokud má loketní kloub největší dopad.

V tomto případě působí jako druh preventivní metody k prevenci traumatu a prasknutí vazů a šlach kloubu.

Prevence

Prevence laterální epikondylitidy u tenisových hráčů zahrnuje nácvik správných technik nárazu, použití vhodného vybavení a upevnění kolena elastickým bandáží. Lidé, kteří provádějí opakované pohyby rukama, se doporučuje ke zlepšení ergonomie pracoviště, k přestávkám během práce a pokud možno k omezení zátěže svalů extenzorů.

Při častých pohybech stejného typu při sportu nebo zvláštnostech povolání je tedy nutné střídavě měnit způsob práce a odpočinku. K uvolnění napětí ze svalového systému se můžete zahřát, lehké masáže nebo speciální cvičení z průběhu fyzioterapeutických cvičení.

Pokud je nemoc v chronickém stadiu, ale jako profylaxe zánětlivého procesu, můžete použít následující postupy:

Místní charakter kryoterapie na postižené oblasti. Pro provádění této metody se používá suchý studený vzduch s teplotou pod 30 stupňů.

Ultrafonoforez s použitím anestetik a protizánětlivých směsí v oblasti bolesti.
Extrakorporální terapie rázovými vlnami - je považována za extrémní preventivní metodu. Používá se v případě, kdy jiné události nepřinesou úlevu od bolesti a nepřispívají k přirozené obnově svalové tkáně loketního kloubu.

Aplikace parafínového ozoceritu a naftalánu. Prevence zahrnuje snížení rizika poranění kloubů loktů při přenášení hmotnosti pomocí ručního nářadí při práci nebo sportu. Nezapomeňte na ochranu loktů obvazy elastického obvazu nebo speciálních chráničů loktů.

Prognóza laterální epikonylitidy

Prognóza epikondylitidy loketního kloubu je obecně příznivá, protože onemocnění nevede k úmrtí nebo smrtelnému poškození těla. Při včasné léčbě lékařské péče lze chirurgickému zákroku zabránit rychlou opravou poškozené svalové tkáně.

Pokud je však nemoc opomíjena, budete s největší pravděpodobností muset provést operaci a blokádu k odstranění bolesti. V tomto případě závisí prognóza zotavení na povaze zánětlivého procesu a stupni poškození tkáně končetiny.

Epicondylitis lokte dobře reaguje na léčbu, takže i chronická forma patologie může být přenesena do stadia dlouhodobé remise. Nezapomeňte ale na dodržování preventivních opatření, která chrání klouby před poškozením a zabraňují zánětu, což způsobí nejen nepříjemné pocity, ale i značné nepohodlí při práci nebo při sportu spojeném s pravidelným zatížením loketního kloubu.
"alt =" ">