Spinální blokáda - lékařská manipulace, která je určena pro analgezii (úlevu od bolesti) v blízkosti páteře. Tímto postupem se provádí injekce anestetika do paravertebrální zóny v oblasti výstupu z míšního nervu, aby se "odrazil" reflex bolesti. Další látky spolu s anestetiky pomáhají snižovat otok kolem nervu, zlepšují jeho výživu.

Paravertebrální blokáda se používá v medicíně k prevenci komorbidit (prodloužená bolest zad vede k křeči zadních svalů, zakřivení držení těla, které může později ovlivnit zdraví vnitřních orgánů).

Výhody manipulace

Existuje mnoho způsobů úlevy od bolesti, ale ne všechny poskytují požadovaný účinek v léčbě a některé mají vážné komplikace.

Paravertebrální blokáda má oproti jiným metodám několik výhod:

• Maximální blízkost injekce k místu nervu, který poskytuje rychlý přístup do postižené oblasti.
• Schopnost opakovaně používat metodu.
• Méně komplikací než jiné typy anestezie.
• Rychlý analgetický účinek, protože zaměření bolesti a nervu je v těsné blízkosti místa injekce.
• Míra úlevy od bolesti po blokádě je významně vyšší než po spinální nebo epidurální anestezii.

Ošetřující lékař určí způsob léčby, přičemž věnuje pozornost individuálním charakteristikám pacienta a přítomnosti vhodných indikací.

Indikace

Spinální blokáda je v současné době jednou z nejúčinnějších metod léčby bolesti zad a beder. Toto ošetření se provádí výhradně na lékařský předpis, s přihlédnutím k obecnému stavu a údajům po vyšetření.

Paravertebrální blokáda může být účinná v následujících procesech, které jsou doprovázeny silnou bolestí:

1. Když osteochondróza, herniated disk, výčnělky a další nemoci páteře.
2. Se zlomeninami žebra a poraněním páteře.
3. S patologií periferního nervového systému (porušování nervů, neuralgie, radiculitida).
4. Během renální nebo jaterní koliky.
5. S výraznou bolestí v dolní části zad, sakrální zády, myalgií.
6. Během operací na srdci, ledvinách, břišních orgánech, cholecystektomii (jako doplněk k anestezii).

V závislosti na příčinách bolesti zad, dolní části zad může lékař předepsat lidokain nebo novokainickou blokádu.

Hlavní příčinou bolesti v naší době je osteochondróza, která může zpočátku ovlivnit pouze krční, hrudní, bederní, sakrální páteř a po určité době se proces šíří do několika sekcí najednou.

Cervikální region

Široká blokáda krční páteře v důsledku zvýšení frekvence osteochondrózy děložního hrdla.

Často příčinou bolesti v krku je podráždění v krku nervového kořene po deformaci spondylózy, osteochondrózy, meziobratlové kýly.

Osteochondróza krční páteře se vyvíjí v důsledku sedavého způsobu života, dlouhého trávení času v počítači vsedě.

• Přední svaly schodiště.
• Velký týlní nerv.
• Kloubní
• Hvězdný uzel.

K úlevě od bolesti aplikujte perverbální blokádu roztokem novokainu.

Oddělení hrudníku

Odstranění bolesti v hrudní oblasti může být několik typů blokády:

• Vegetativní paravertebral.
• Costovertebral

Po injekci téměř okamžitě zmizí bolest. Procedura se provádí každé 2-3 dny.

Je třeba mít na paměti, že manipulace může nejen zlepšit stav pacienta, ale také být faktorem komplikací a dokonce i smrti, proto může být nebezpečná pro zdraví a život bez zvláštní potřeby.

Lumbosacral

Pro bolest v páteři a dolní části zad lékaři často doporučují paravertebrální novocainickou blokádu.

• Perineurální foralin.
• Artikulární blokáda.
• Epidurální.

Když je páteřní kýla prováděna intercostální nebo epidurální blokáda.

Nemoci, které jsou indikátorem paravertebrální metody anestezie:

• Hlava, bolest hlavy.
• Neuralgie.
• Kýla.
• Osteochondróza bederní a jiné páteře.
• Onemocnění kloubů.
• Zraněný periferní nerv.

Jaký typ blokády použít, může si vybrat pouze ošetřující lékař.

Kontraindikace

Blokování v neurologii má řadu kontraindikací. Jsou rozděleny do 2 skupin: absolutní (injekce je zakázána), relativní (nedoporučujeme blokádu).

V jakých případech není možné tento způsob anestezie použít:

1. Intolerance na drogy, přecitlivělost na ně v anamnéze (zejména při provádění novocainické blokády).
2. Selhání různých orgánů (jaterní, ledvinové, srdeční).
3. Nízký krevní tlak.
4. Patologické procesy v centrálním nervovém systému.
5. Nádor nebo zánětlivý proces, který je lokalizován v paravertebrální mezeře, v meziobratlové trhlině.
6. Období gestace (libovolný trimestr).
7. Akutní infekční procesy.
8. Epilepsie.
9. Horečka.
10. Porušení koagulace, hemoragického syndromu, léčba profylaktickými dávkami heparinu.
11. Rány, poranění, pustulární nebo zánětlivé léze kůže na zádech, kde má být injekce provedena.

S opatrností je nutné provádět injekce pro porušení držení těla, skoliózy, protože to může být propíchnuté epidurální dutiny.

Mechanismus působení

Blokáda se vyvíjí díky přímému vlivu lokálního anestetika na zadní (citlivé) kořeny míšních nervů, spojující větve. Nerv na výstupu z páteřního kanálu v meziobratlové trhlině nemá epineurální a perineurální vrstvy, což přispívá k snadnému proniknutí anestetika.

Kromě toho je možné, aby látka pronikla do sousedních prostor: kolem hlavy žeber, do epidurální dutiny, do nervových uzlin a plexusů - to přispívá ke zvýšení anestezie.

Při pronikání nervových vláken anestetikum inhibuje excitabilitu receptorů a vedení nervů.

Výkonová technika

Blokáda, bez ohledu na to, které oddělení bude aplikována (lumbosakrální, krční, hrudní), se provádí ve dvou fázích: přípravná a samotná.

Přípravná fáze: zadní kůže je léčena antiseptiky (jodový roztok, ethylalkohol).

Předběžná anestézie: injekce se provádějí tenkou jehlou, aby se kůže znecitlivěla ve 4 bodech laterálně od spinálního procesu (2 cm od středové linie).

Samotná procedura blokády: s tlustou jehlou větší než 10 cm musíte provést propíchnutí kůže na zádech v místě před anestetizací, pomalu pohybujte jehlou kolmo k pokožce, dokud nedojde k pocitu odporu, pohybujte jehlou mírně dopředu, vložte ji pod úhlem nad místem vpichu, po kterém pomalu vstřikujte anestetikum v požadované dávce.

Jaký je postup?

Pro zmírnění bolesti při osteochondróze krční části pacienta je umístěna na jedné straně nebo sedět a žádat o trochu ohnutí krku. Injekce se provádí v oblasti šestého krčního obratle.

U osteochondrózy hrudní oblasti se provádí injekce mezi T4 a T9, ale pokud osteochondróza postihuje jiná oddělení, punkce se provádí pod T10 - do L2.

Lumbální blokáda se liší od prsní v tom, že jehla přechází a ne pod příčným procesem bederního obratle.

Při provádění píchnutí v bederní páteři se látka často zavádí do oblasti interspinálních a supraspastických vazů pro větší účinnost.

Je lepší, když se nervová anestezie provádí pod radiologickou kontrolou (aby se zabránilo riziku epidurální injekce v důsledku zavedení jehly přes meziobratlový prostor).

Použité drogy

Při provádění zákroku se používá lokální anestetikum (častěji se provádějí blokátory Novocainic nebo Lidokain), aby se zmírnila bolest.

Koncentrace a typ prostředků se volí striktně individuálně. Při intenzivní bolesti použijte maximální přípustnou dávku.

Hlavní léky: lidokain, novokain, trimecain, bupivicain, karbocain.

Anestetika mají kromě hlavního analgetického účinku také vazodilatační, reparativní, vstřebatelný, relaxační (na hladkém a pruhovaném svalovém) účinku. Tyto vlastnosti jsou užitečné pro osteochondrózu, kýlu, spinální onemocnění.

Pro prodloužení účinku Novocainic blokády je adrenalin přidán do anestetika, který má vazokonstrikční aktivitu, a tím snižuje resorpci a toxický účinek léčiva.

Pro zvýšení účinnosti léčby se k roztoku přidávají další léky: kortikosteroidy pro další protizánětlivé a proti edémové účinky; vitamínů skupiny B pro trofické, antihistaminické a vazodilatační účinky.

Komplikace

Jako každá manipulace, blokáda má řadu možných komplikací.

Mezi nimi jsou nejdůležitější:

• Toxický (při jmenování velké dávky anestetika, nesprávná technika provedení a zavedení léku do krevního oběhu).
• Alergický (jako opožděný typ - kožní projevy / edém a okamžitý typ - anafylaktický šok).
• Punkční dutiny (pleurální, abdominální, spinální).
• Traumatický (poškození jehly v cévě s tvorbou hematomu / podlitin / krvácení, nerv s poruchou citlivosti / motorické funkce).
• Vegetovaskulární reakce (sympatické v důsledku zavedení adrenalinu a vagotonické reakce v důsledku rychlého vzestupu na nohy po zavedení léku: tachykardie / bradykardie, zvýšený / snížený puls atd.).
• Zánětlivé procesy (meningitida, osteoperiosteitida způsobená manipulací v nesterilních podmínkách).

Aby se předešlo některým komplikacím, provádí se premedikace s prášky na spaní, antihistaminiky. Aby se předešlo toxickým komplikacím, je nutné správně vypočítat dávku léku, zavést adrenalin do roztoku.

Je důležité provádět manipulaci přesně podle všech pravidel asepsy.

Po zavedení léku je pacientovi připsán odpočinek na lůžku, aby se zabránilo ortostatickému kolapsu.

Je třeba mít na paměti, že metoda paravertebrální blokády bolesti se týká symptomatických léčebných metod, a proto není dostačující pro boj s onemocněním. Lékař by měl předepsat adekvátní etiologickou a patogenetickou léčbu.

Během období remise po úlevě od bolesti jsou dalšími metodami léčby masáže, fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapie.

V jakých případech se provádí paravertebrální blokáda bederně - sakrální části: indikace a kontraindikace, použité léky

Bolesti zad významně komplikují život člověka, omezují pohybovou aktivitu. Jakýkoliv pokus provést nějaký druh pohybu může mít za následek zvýšený syndrom bolesti. Obzvláště lumbální - sakrální část, která představuje největší zátěž, trpí vertebrálními patologiemi.

Pro odstranění akutní a střelné bolesti v dolní části zad se používají různé léčebné metody. Paravertebrální blokáda je považována za jednu z nejrychlejších. To je injekce některých léčivých směsí v postižené oblasti, aby se rychle "vypnul" syndrom bolesti. Ačkoliv blokáda je metodou paliativní léčby, je také nejrychlejší.

Obecné informace

Paravertebrální blokáda je kolektivní koncept. Termín "paravertebral" znamená ten, který je držen v těsné blízkosti páteře. Když je injekce lumbosakrální bolesti injikována do nejbolestivější oblasti v blízkosti výstupu nervových zakončení. To umožňuje nějakou dobu zastavit bolestivý útok, posílit sílu nervu, zmírnit otok.

Parentertebrální blokáda má vedle terapeutického využití k uvolnění postižené oblasti profylaktický účinek komorbidit. Chronická bolest může způsobit svalové křeče, narušit funkčnost struktur obratlů. Blokáda brání postupu tohoto procesu.

Někdy se tato manipulace používá pro diagnostické účely. Některé nemoci je těžké vidět. V takových případech je zavedení selektivní blokády účinné pro objasnění diagnózy. Například, pokud je bolest v lumbosakrální oblasti zastavena po injekci anestetik, pak je tato oblast jejím zdrojem.

Výhody

Výhody paravertebrální blokády:

• vysoká účinnost a rychlé jednání;
• blízkost injekce do léze;
• minimální vedlejší účinky;
• v případě zhoršení bolesti lze postup opakovat;
• komplexní účinek na problémové místo (analgetikum, antispasmodikum, anti-edém, protizánětlivé).

Co je to fazetový syndrom a jak se zbavit bolesti? Přečtěte si užitečné informace.

Na této stránce je popsána pravděpodobná příčina bolesti na pravé straně pod žebry a rysy léčby nepohodlných pocitů.

Typy paravertebrální blokády

V závislosti na tom, které struktury jsou blokádou ovlivněny, se rozlišují jeho typy:

• tkáň - injekce se provádí do tkáně obklopující nemocnou část páteře;
• dirigent - léky se podávají epidurální, perineurální, peridurální, blokující nervová vlákna;
• ganglionic - místem podání léku je nervový plexus;
• receptor - injekce do bioaktivních míst svalové tkáně, kůže, šlach.

Indikace pro

Parbostebrální blokáda lumbosakrální je nezbytná pro rychlou úlevu od bolesti u následujících onemocnění:

Obvykle se blokování provádí v degenerativních dystrofických procesech v páteři. Manipulace se provádějí striktně podle svědectví specialisty. Každý případ bude mít svůj vlastní léčebný režim a vlastní seznam léků pro podání. V některých případech stačí jedna injekce na to, abyste se zbavili bolesti po dlouhou dobu. Někdy je nutné absolvovat alespoň 2 injekce s přestávkou 4-5 dnů. Současně je nemožné uchýlit se k kurzům paravertebrálních blokád častěji 4krát ročně.

Kontraindikace a pravděpodobné komplikace

Kontraindikace:

• kožní infekce a zánět v místě injekce;
• predispozice ke krvácení;
• idiosyncrasy některých léků;
• onemocnění srdce a jater;
• těhotenství a kojení;
• Poruchy CNS;
• věku dětí.

Po blokádě se u některých pacientů mohou vyskytnout komplikace:

• krvácení;
• infekce v těle přes místo injekce;
• poranění kůže;
• alergická reakce na léky nebo jiné vedlejší účinky spojené s jejich podáváním.

Použité léky

V závislosti na počtu léků, které se používají pro manipulaci, blokády jsou:

• 1-složka (1 lék);
• 2-komponentní (2 léky);
• multikomponentní (více než 3).

Úleva od syndromu bolesti způsobeného použitím blokády s použitím různých skupin léků.

Anestetika

Používá se jako jednosložková blokáda a při užívání jiných léků. Působí na nervová vlákna, anestetika "vypnout" syndrom bolesti, oddálení nervových impulzů.

Přípravy:

• Novocain - používá se častěji než jiné. Léčivo se vyrábí ve formě roztoku s koncentrací od 0,25% do 2%. Novocain začne působit do 2-3 minut po blokádě. Analgetický účinek trvá až 2 hodiny.
• Lidokain - má rychlý anestetický účinek, který trvá 2-3 hodiny.
• Merkain - lék začne působit 10-20 minut po injekci. Léčebný účinek je delší ve srovnání s Novocainem a Lidokainem (3-5 hodin).

Dávkování podávaného léku musí být regulováno lékařem. Před blokádou je nutné testovat citlivost na podávané léčivo.

Pod hřbetem v okolí páteře se objevila hrudka: co to je a jak nebezpečná je formace? Máme odpověď!

Na této stránce jsou popsána účinná cvičení pro léčbu skoliózy hrudní páteře u dětí a dospělých.

Jděte na http://vse-o-spine.com/articles/gimnastika-bubnovskogo.html a přečtěte si pravidla léčby kloubů a páteře podle metody Dr. Bubnovského.

Kortikosteroidy

Patří k drogám silného působení. Mají výrazný protizánětlivý, analgetický účinek. Rychle odstraňte edém v oblasti aplikace. Hormonální činidla se používají pro nesnesitelné bolesti, které nejsou zastaveny běžnými analgetiky. Léky se prakticky nepoužívají nezávisle, ale podávají se současně s anestetiky pro zvýšení terapeutického účinku a prevenci vzniku alergické reakce.

Účinné kortikosteroidy pro blokádu:

• Hydrokortison (účinný u nervových blokád);
• Dexamethason (vhodný pro vložení do měkkých tkání a kloubů);
• Diprospan;
• Kenalog (dlouhodobě působící lék na blokádu kloubů).

Další drogy

Drogy mohou být předepsány jako další finanční prostředky ve vícesložkových blokádách. Patří mezi ně:

Technika

Vzhledem k tomu, že je injekce injikována do oblasti páteře, musí tento postup provést odborník. Jakákoliv chyba může stát zdraví pacienta. Ve většině případů je paravertebrální blokáda prováděna neurologem nebo neurochirurgem. Skříň pro manipulaci musí mít k dispozici speciální sterilní vybavení.

Lumbosakrální blokáda se provádí v určité oblasti kůže, svalů a dalších struktur. Lék nebo směs léčiv se vstřikuje v určitém místě, kde je bolest akutnější.

Bloková fáze 1 - přípravná. Musíte ležet na břiše. Lékař sonduje nejbolestivější místo. Kůže kolem místa vpichu injekce by měla být léčena antiseptikem (jódem nebo alkoholem). Pak se několik jehel s tenkou jehlou na pravé a levé straně určitých oblastí páteře v centru bolesti anestetizují, aby vytvořily „citrónovou kůru“.

Stupeň 2 - přímo procedura paravertebrální blokády. Když anestézie začne působit, vezmou si tlustou jehlu, pomocí které bude lék aplikován.

Existují 2 metody:

• Zavést 10 cm silnou jehlu naplněnou lékem, s laterálním posunem od spinálních procesů přímo do meziobratlového prostoru postižené oblasti pasu nebo kříže. Jehla by měla spočívat na přívěsku. Potom jehlu trochu vytáhněte a nasměrujte ji v příčném procesu. Každá úroveň patologického segmentu by měla dostávat určitou dávku léku. Takové body paravertebrální blokáda může být 3-6.
• Jehla je vložena nad spinální proces poškozeného segmentu páteře. Klouzání by mělo být pociťováno během jehly na povrchu procesu. Léčivý roztok se podává injekčně. Jehla je vložena, dokud nenarazí na oblouk páteře, pak se pohybuje 1,5 cm směrem ke středu těla.

Pro více informací o tom, jak se paravertebrální blokáda lumbosakrální páteře provádí během kýly, zjistěte po sledování následujícího videa:

Vše, co potřebujete vědět o paravertebrálním bloku (páteř)

Spinální blokáda je speciální léčebný postup, který pomáhá rychle zastavit akutní bolesti a dlouhodobě zmírňuje bolest. Paravertebrální blokáda je kolektivní termín pro injekční injekce v blízkosti páteře.

Postup pro zmírnění bolesti se provádí jak pro terapeutické účely, tak jako diagnostické opatření.

Není-li lokalizace bolesti specifikována, neexistuje žádná diagnóza, poté se po zavedení léků proti bolesti vyjma výjimky určí oddělení vývoje patologie.

Indikace

Blokáda se provádí pouze v případech, kdy je onemocnění doprovázeno akutní bolestí. V opačném případě je účelnost řízení irelevantní. Událost je předepsána, pokud konzervativní léčba nedává žádné výsledky.

Blokáda může být provedena nejvýše čtyřikrát ročně.

Indikace jsou následující:

• osteochondróza jakékoliv části páteře - dystrofické poruchy v kloubních částech, obvykle jsou poškozeny meziobratlové ploténky. Lékaři provádějí blokádu osteochondrózy krční páteře, hrudní a bederní páteře;
• deformující spondylóza - ochranná reakce těla na osteochondrózu. Onemocnění spočívá ve skutečnosti, že osteofyty (růst kostí) rostou na postranních částech obratlů. Ovlivňují práci celého organismu, způsobují velké nepohodlí a bolest. Osteofyty nezmizí samostatně, je nutná komplexní léčba;
• herniated meziobratlové ploténky - nemoc, ve které je vláknitý kruh zlomen a jádro pulpous je vytěsněno. Obvykle jsou pozorovány kýly bederní páteře, mnohem méně často krční a hrudní;
• radikulopatie - neuralgie nebo radikulární syndrom. Vyskytuje se v procesu mačkání nervů míchy, doprovázených akutními bolestivými ataky;
• stenóza páteřního kanálu je chronická a progresivní patologie, při které se centrální kanál páteře zužuje. Obvykle postihuje starší lidi;
• novotvary v meziobratlovém prostoru - vyjádřené nádory;
• poranění páteře, které jsou traumatické povahy.

Výhody

1. Účinný výsledek - zpravidla lékaři předepisují jednu injekci, po které se pacient cítí uvolněně. V pokročilých případech s těžkou formou onemocnění je nutný průběh injekcí: od dvou do patnácti procedur. Interval mezi injekcemi je pět dní.
2. Spolu s analgetickým účinkem blokáda odstraňuje otok z kořenů nervu, má antispasmodický a protizánětlivý účinek.
3. Pokud je postup prováděn správně, pacientovy komplikace téměř nikdy nevzniknou.

Upozornění

Paravertebrální blokáda je závažný lékařský zákrok. Před jeho provedením musí být pacient diagnostikován.

Tento postup se těhotným ženám nedoporučuje. Výjimky předepisuje pouze lékař v případech, kdy je v sázce život ženy.

Starší věk není striktním omezením, ale blokáda pro osoby nad 65 let je prováděna s větší opatrností.

Kontraindikace

Navzdory efektivnosti páteřního bloku existuje řada omezení této události. Mezi nimi vystupují:

• sklon ke krvácení - hemofilie, trombocytopenie, systematické antikoagulancia;
• srdeční onemocnění, zejména arytmie - to je způsobeno tím, že anestetika ovlivňují rytmus srdečních kontrakcí;
• idiosyncrasy drogy, které musí být použity;
• nízký krevní tlak;
• myasthenia gravis;
• epilepsie;
• selhání jater a ledvin;
• závažný stav pacienta, včetně nedostatku vědomí;
• kontraindikace užívání kortikosteroidů;
• infekce kůže v místě vpichu injekce, běžné infekční onemocnění - toto zvyšuje riziko šíření mikroorganismů v celém těle;
• věku dětí.

Vedlejší účinky a důsledky

Zpracování místa vpichu injekce samotná vyžaduje přísné dodržování aseptických pravidel. Jejich zanedbání ovlivní zdraví pacienta. Vedlejší účinky mohou být následující:

• dysfunkce močového měchýře;
• neurologické reakce nervového systému;
• respirační selhání (pokud lék spadá do podarchického prostoru);
• kolaps;
• silná bolest v místě vpichu injekce.

Možné komplikace

Jakékoliv zablokování páteře, bez ohledu na typ, může vést ke komplikacím. Patří mezi ně následující:

• poškození měkkých tkání (sval, nervové vlákno, krevní cévy) - pokud je jehla nesprávně vložena do těla;
• infekce membrán místa zavedení míchy nebo jehly - pravděpodobnost této komplikace závisí na sterilitě přístrojů a umístění procedury;
• krvácení;
• alergické reakce na podávané léky;
• specifické komplikace spojené se zavedením hlavní léčivé látky (kortikosteroidy nebo anestetika) do těla.

Dělají to doma?

Pacient se často nemůže dostat do nemocnice kvůli silné bolesti a špatnému zdraví. Například, pacient by mohl „zkroutit“ bolest způsobenou kýlou, naléhavě potřebuje blokádu Novocainů s páteřní kýlou doma. Ve výjimečných případech je možné postup provést doma.

Ne každá klinika takovou službu poskytuje, takže nejprve musíte objasnit, zda vaše zdravotní středisko nabízí blokádu doma, po které můžete zanechat žádost.

Lékař obvykle vyšetřuje, diagnostikuje nemoc a zmírňuje bolest injekcí během jednoho dne.

Přípravy na blokádu

Lékaři rozdělují spinální blokádu do několika typů na základě zavedení drog:

• jednosložkové postupy, při nichž se do těla vstřikuje jeden typ léku (anestetikum nebo kortikosteroid);
• dvoukomponentní - blokáda, během které se mísí dvě různá léčiva;
• multikomponentní - lékařská událost, kdy se injekce skládá ze tří léčiv.

Lokální anestetika jsou látky, které v kontaktu s nervovými vlákny oddálují vedení nervových impulzů. To znamená, že eliminují v době bolestivého reflexu a jiné citlivosti v místě vpichu injekce.

Anestetika mohou píchat jako nezávislý lék, spolu s kortikosteroidy a jinými léky.

Paravertebrální blokáda lumbosakrální: funkce a technika

S moderním způsobem života, kdy ve většině obyvatelstva neexistují žádné aktivní pohyby a chybný denní režim a špatná výživa, jsou problémy s páteří časté, zejména lumbosakrální oblast. Jedna z metod okamžité úlevy od akutní bolesti je považována za paravertebrální blok, který se používá specificky pro lumbosakrální oblast.

Co to je?

Akutní nesnesitelná bolest je považována za nejvýznamnější symptom onemocnění. Je tak silná, že paralyzuje jakékoli pohyby pacienta a přináší nesnesitelné utrpení. Pro rychlou pomoc pacientovi a odstranění bolestivého útoku se používá blokáda.

Blokáda je dočasné odstranění z nervového řetězce jedné vazby, v oblasti které se objevila léze a bolestivý křeč. Paravertebrální blokáda zahrnuje prvky všech typů blokád a je zaměřena na okamžitou úlevu od bolesti, otoku a zánětu. Technikou jeho držení je zavedení anestetika do místa uvolnění spinálního nervu. Poškozená oblast je tak vyloučena z nervového systému, což způsobuje odchod bolesti.

Výhody postupu

Blokáda bolesti zad má následující pozitivní body:

1. Okamžitá a účinná úleva od bolesti - po několika minutách pacient cítí výraznou úlevu.
2. Nejpřesnější zavedení drogy do postižené oblasti - lék se dostane okamžitě a přímo do postižené oblasti.
3. V případě exacerbace můžete provést druhou blokádu - jmenuje se až po rozsáhlém průzkumu.
4. Pokud se postup provádí přesně, jsou vyloučeny vedlejší účinky - podávání léčiv je časově náročný a přesný proces.
5. Kromě rychlé eliminace bolesti se zastaví zánětlivý proces, zmírní se svalový spasmus a dojde k léčbě edému.

Když jsou prováděny všechny prezentované aktivity, je zlepšena výživa nervových kořenů a jejich okysličování je nasyceno, což vede ke zrychlení regenerace.

Blokáda bederní páteře má několik odrůd. Volba manipulace se provádí v závislosti na onemocnění a dosažení požadovaného účinku. Tuto volbu provádí ošetřující lékař. Typy blokád se liší v místě dopadu, kde rozlišují:

1. Tkáňové injekce se provádějí ve tkáni umístěné kolem nemocného spinálního segmentu.
2. Dirigent - prostředky jsou podávány peridurálně, epidurálně, perineurálně, paranerálně nebo paravaskulárně. Odrůda zahrnuje postup blokování nervových vláken.
3. Ganglionic - procedura je reprezentována podáním léku v uzlech a plexus nervových zakončení.
4. Receptor - injekce se provádějí v biologicky aktivních bodech kůže, vazů, šlach a svalů.

Jaká blokáda, kterou si vybrat pro bolesti zad, rozhoduje lékař pro každého pacienta individuálně, s ohledem na existující onemocnění, klinický obraz a přítomnost komorbidit. Důležitou úlohou je schopnost vlastnit techniku ​​manipulace s lékařem.

Při uchycení

Tato blokáda se provádí pacientovi pouze podle lékařských indikací. O potřebě jeho použití rozhoduje ošetřující lékař podle analýzy a pohody pacienta. Existují určitá onemocnění a stavy pacienta, jejichž přítomnost je důvodem pro povinné použití blokády.

Zde jsou následující nemoci, spinální léze a komplikace:

• osteochondróza lumbosakrální páteře;
• radiculitis;
• lumbago;
• diskový výčnělek;
• meziobratlová kýla;
• intercostální neuralgie;
• myositida;
• svírání nervu.

Existují i ​​další nemoci, které způsobují blokádu. Nejběžnější jsou následující patologie a projevy:

1. Syndrom chronické bolesti - stadia exacerbace existujícího onemocnění.
2. Bolest při zánětu a otoku zakončení nervu.
3. Bolest při stlačování páteře, na pozadí svalového křeče - se vyskytuje v důsledku fyzického přepracování nebo poranění zad způsobeného nesprávným zvedáním závaží (zvedání těžkého předmětu trhnutím).

Kromě toho je možné provést postup pro závažná poranění páteře. Pro zmírnění ostré bolesti stačí jedna injekce. Pokud je případ velmi obtížný, můžete provést až 15 blokád, což znamená 4-6 dní odpočinku. Za rok je povoleno držet ne více než 4 kurzy.

Kontraindikace

Uvažovaný postup má kontraindikace, které musí být dodrženy a dodržovány. V opačném případě může být pacient vážně zraněn. Kontraindikace zahrnují následující faktory:

• pacient v bezvědomí;
• sklon ke krvácení;
• špatné srážení krve;
• patologie v oběhovém systému;
• přítomnost krevních sraženin;
• vážný stav pacienta;
• nesnášenlivost vůči lékům na blokádu;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• epilepsie;
• duševní nemoc;
• snížený tlak;
• těžké onemocnění jater a ledvin;
• dětský věk;
• nesoucí dítě a kojící ho.

V případě exacerbace infekčních onemocnění jsou zakázány také blokády. Ignorování těchto kontraindikací může vést k komplikacím, které mohou zhoršit průběh základního onemocnění a často komplikace vedou k invaliditě.

Jaké léky se používají

Injekce v dolní části zad s bolestí používají jeden, dva nebo tři léky najednou z různých farmakologických skupin. Zde jsou následující možné léky:

1. Anestetika - jsou hlavní složkou blokády. Když se dostanou do nervových vláken, oddálí držení signálu bolesti, čímž vypnou všechny citlivé reflexy. Nejčastěji se Novocaine používá v 2-5 minutách a trvá až 2 hodiny. Jeho analog lidokainu pokračuje v práci až tři hodiny. Merkain - akce probíhá za 10-20 minut, ale doba trvání se prodlužuje na 5 hodin. To má mnoho nepříznivých událostí, tak to je používáno velmi zřídka.
2. Kortikosteroidy - zastavují zánětlivý proces, rychle a trvale odstraňují bolest a tvoří edém. Poskytují také antialergické působení. Používají se k blokování kloubních prvků páteře. Nejoblíbenější z nich je Diprospan - používaný pro blokády tkání a nervů. Dexamethason - má rychlý, ale ne dlouhodobý účinek, používá se pro blokády měkkých tkání a kloubů. Hydrokortizon - poskytuje rychlou expozici, proto se používá pro blokování nervů. Kenalog - má téměř okamžitý účinek, v důsledku čehož je nutný pro blokády kloubů a páteře.

Používá se i další léky, které zvyšují účinek hlavních složek, které mohou navíc ovlivnit vytvrzování. Mohou to být: Lidaza, Rumelon, vitamíny ze seznamu B, ATP, Platyphyllin a další prostředky. Který z nich se použije závisí na povaze vzniku bolesti a celkovém stavu pacienta.

Technika

Blokáda bederní páteře má dva způsoby, jak to provést, což zahrnuje následující body:

1. Pacient leží na gauči a lékař s prsty najde nejbolestivější oblast a zachází s ní s antiseptikem. Pak jemná jehla zavádí Novocaine na čtyři místa, takže kůže vypadá jako citrónová kůže. Po krátkém čekání na necitlivost tohoto místa, 10-centimetrová jehla vstřikuje anestetikum přímo do postiženého meziobratlového prostoru. Jehla jde až do nervového procesu. Potom se jehla trochu vytáhne a posune pod příčným procesem. Na všech úrovních segmentu se podává přesné množství léčiva. Velikost postižené oblasti určuje, kolik bodů blokád udělat: 3 nebo 6.
2. Druhá metoda předpokládá stejnou přípravu pacienta - léčí postiženou oblast, odříznou ji Novocainem. Jehla je vložena nad spinální proces nemocného obratle a pohybuje se podél povrchu nervového konce, zatímco cítí, že jehla se posouvá podél kosti. Roztok léčiva se během procedury kontinuálně vstřikuje. Jehla se pohybuje úplně až k oblouku páteře, pak je posunuta o 1,5 cm blíže ke středové ose těla, jehla je vytažena a poslední část léku je injikována.

Paravertebrální blokáda v osteochondróze bederní páteře se provádí v případě, že patologie ovlivnila lumbosacral-coccygeal plexus, vytvořil se lumbago, vyvinula se ischias.

Ze všech blokád je nejvhodnější postup pro bederní a sakrální části, s minimálními komplikacemi. Předkládaná injekce je proto populární, ale uchylují se k ní pouze v extrémních případech.

Komplikace

Blokáda má určité komplikace, přestože lékař pozoruje sterilní podmínky a je vysoce kvalifikovaný - to vše pomáhá snížit riziko negativních následků. Ale blokády páteře mohou způsobit následující komplikace a nepříjemné následky:

• Krvácení;
• zavedení infekce v místě injekce;
• alergická reakce;
• možné poranění tkáně, kde dochází k propíchnutí;
• dysfunkce těla po zavedení léčivých roztoků;
• toxická otrava se zvýšenou dávkou léků;
• punkci dutin břišní, páteře a pleury;
• možné porušení cévního systému;
• zánětlivé procesy v důsledku nesterilních podmínek postupu.

Aby se snížilo riziko jejich projevů, je nutný trénink jak pro lékaře, tak pro pacienta, jakož i dodržování techniky podávání léku a sterilních podmínek operace. Po provedení je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku. Možné dlouhodobé zotavení pacienta.

Metoda blokování se provádí tak, aby u pacienta rychle zmírnila nepříjemné symptomy. Nemoc samotná není tímto vyléčena. Lékař pak musí pacienta vyšetřit a předepsat účinnou léčbu problémů páteře. Použití procedury zahrnuje povinný pobyt pacienta v nemocnici - odborníci by měli sledovat stav pacienta po aplikaci blokády, aby se předešlo komplikacím a jejich včasnému vyloučení v případě výskytu.

Vlastnosti a výhody paravertebrální blokády

Paravertebrální blokáda, jako injekční procedura, je speciální plán lékařské manipulace, který se provádí k účinnému zmírnění a rychlé redukci intenzivní bolesti v zádech. Injekce se používá k odstranění fyziologické bolesti, která se vytváří přímo v páteři.

Podstata postupu

Na technické straně je paravertebrální blokáda zavedením speciální směsi léčiv do postižené části páteře. Jednoduše řečeno, jde o standardní injekci, tj. Injekci podanou na určitých místech v blízkosti páteře.

Lékař vybere oblasti, které jsou blízko výstupních bodů nervových zakončení. Díky tomu se rychle vypne celkový bolestivý reflex, zaznamená se otok a výrazně se zlepší výživa tkání.

Odstranění bolestivých nepohodlí není jedinou výhodou postupu - je ideální prevencí různých stejně závažných asociovaných patologií. Zejména takový nepříjemný jev, jako je svalový křeč, který je automatickým důsledkem bolesti, zmizí velmi rychle. Zlepšuje se fungování přírodních procesů, ustupuje neustálé napětí a otok.

Typy paravertebrálních blokád

V současné době existuje pro tento plán velký počet postupů. Klasifikace jej dělí na několik druhů podle hlavního místa dopadu. Zde jsou nejzákladnější typy blokování:

1. Tkáň - injekce se zavádí do měkkých tkání, které se nacházejí vedle postižené části páteře;
2. Dirigent - léky jsou podávány epidurálně, epidurálně, stejně jako paranevrální nebo paravaskulární. Po tomto postupu jsou nervová zakončení blokována;
3. Ganglionic - injekce je umístěna v nervových uzlinách, stejně jako v plexus nervů;
4. Receptor - je připojen k aktivním bodům nervových vazů, svalových vláken, povrchu kůže a šlach.

Rozdělení do typů se také provádí v závislosti na místě vpichu injekce. Mezi následující typy a kategorie blokád jsou označeny ty, které jsou charakterizovány jako hrudní, závažnější - krční, populární bederní a sakrální.

Injekce mohou být umístěny v takových částech těla, jako jsou ischiatické, okcipitální, supraskapulární nervy, svalová vlákna hlavy a na jiných místech.

Typ a kategorie procedur pro každého pacienta je vybrána po vyšetření, to znamená striktně na individuálním základě. Nezapomeňte vzít v úvahu primární onemocnění, celkový klinický obraz, stejně jako přítomnost souběžných patologií. Volba je zároveň ovlivněna technikou a zkušenostmi lékaře.

Výhody blokády

V moderní medicíně existuje mnoho různých metod blokování bolesti - globální a místní. Mezi hlavní pozitivní faktory každého z nich patří:

• Možnost uvedení injekce co nejblíže zdroji bolesti. Tento faktor je základem pro nejrychlejší odstranění bolesti. Po podání injekce lék okamžitě přejde na správné místo;
• Na základě výše uvedených výhod automaticky následuje druhý pozitivní faktor - nejrychlejší možný anestézický účinek;
• Minimální počet vedlejších účinků. Mnoho moderních léků, které se užívají orálně, nebo standardní intramuskulární chirurgie, zpočátku pronikají do krevního oběhu a teprve poté se dostanou na správné místo. Některé důležité složky "usazují" v orgánech, což významně snižuje jejich působení a způsobuje určité vedlejší účinky. Blokáda je zcela bez takových defektů;
• Možnost vícenásobného držení. Tento postup nemá žádné vedlejší účinky, na jejichž základě může být prováděn tolikrát, kolikrát je potřeba.

Indikace pro

Paravertebrální injekce jsou předepisovány a prováděny výhradně na základě svědectví zkušeného specialisty. Mezi hlavní indikace patří následující onemocnění:

• Radiculitis;
• Destruktivní pro vertebrální osteochondrózu;
• Projevy neuralgie;
• Akutní lumbago;
• Vyčnívání;
• Myositida - všechny formy;
• Svírání nervu;
• Chronická meziobratlová kýla.

Existuje velké množství dalších onemocnění, u kterých může být vhodná paravertebrální blokáda diprospanem. Mohou to být různé symptomy chronické bolesti, otok a zánět nervových kořenů, bolest, která se objevuje v procesu mačkání nervového kmene, k němuž dochází často, když je tlak aplikován na svaly.

Nejčastěji je předepsána paravertebrální blokáda bederní a sakrální divize pro léčbu degenerativních a dystrofických patologií všech možných částí páteře. Akce je určena výhradně odborníkem výhradně na individuálním základě, a to ze zvláštních důvodů.

Náprava je také předepsána v těch situacích, kdy osoba trpí silnou bolestí, pokud kvalita jejího života trpí a pokud dříve provedené terapeutické metody neposkytly optimální výsledky.

Zpravidla stačí jedna procedura, aby se zcela zbavila bolesti. Ve složitějších situacích vede lékař 2-15 akcí. Mezi každou manipulací se obvykle udržuje přestávka 4-5 týdnů.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikací pro realizaci takové lékařské události je individuální nesnášenlivost předepsaných léků, které jsou součástí blokády. Současně je možné zaznamenat přítomnost takových zdravotních problémů, jako jsou:

1. Exacerbace infekčních onemocnění;
2. Problémy se srdcem;
3. Renální selhání;
4. Onemocnění jater;
5. Různé poruchy plánu v centrální nervové soustavě;
6. Snížený tlak;
7. Epilepsie;
8. Kojení a těhotenství, bez ohledu na období.

Lékaři mohou injekci odložit, pokud se během vyšetření zjistí rozdílné poškození povrchu kůže, jakož i případy infekčních procesů.

Pravidla a techniky blokády

Blokáda je standardní injekcí. I přes tento faktor by měl být prováděn mimořádně odborným a zkušeným lékařem, protože injekce jsou umístěny v páteři. Chyba v procesu provádění zákroku může vést k určitým komplikacím.

Paravertebrální blokáda je předepsána terapeutem nebo osteopatem a provádí ji neurochirurgové nebo neurologové v kanceláři speciálně určené pro tento účel. Místnost by měla být nejen plně vybavena, ale také dokonale sterilní.

Popsané blokády jsou kategorizovány jako segmentové procedury. Jsou umístěny v předem instalovaných oblastech páteře. Takové segmenty jsou vybrány tak, že jsou v blízkosti pojivové tkáně a mohou to být také svalová vlákna a prvky kosterního systému.

Každé jednotlivé místo využívá své vlastní nervové vlákno, přechází mezi sebou a má na sebe pozitivní vliv. Takovéto křížení poskytuje příležitost poskytnout nejživější terapeuticky pozitivní účinek prostřednictvím velmi obvyklé injekce.

Cíle blokády

Během přípravy je kůže, na kterou bude injekce aplikována, ošetřena speciálními antiseptiky. To je obvykle roztok lékařského alkoholu a jódu. Poté se anestézie umístí pomocí tenké jehly. Specialista odloží několik pricků na levé a pravé straně postižených segmentů.

Jakmile anestézie funguje, je injekce umístěna. Už je použita tlustá jehla. Nebojte se toho, protože necitlivost z anestezie je známa poměrně významně. S jeho pomocí je zavedena určitá směs léčiv. Dobře promyšlená kompozice bezprostředně po zavedení obklopuje kořeny nervů, díky kterým je dosaženo požadovaného účinku.

Pokud zvolíte správné léky, můžete dosáhnout cílů, jako jsou:

• Účinná úleva od bolesti;
• Odstranění opuchu;
• Snížení zánětlivého procesu.

Mnoho uchýlit se k podobnému postupu odstranit bolestivý vyčerpávající syndrom. Podobného výsledku lze dosáhnout díky tomu, že se krevní cévy rozšiřují. Současně se snižuje otok.

Pokud je postup prováděn odborníkem, jsou-li dodrženy všechny normy a pravidla pro připojení, stejně jako bezpečnostní opatření, paravertebrální blokáda splní svůj hlavní cíl - zastaví akutní bolest.

Blokovací postup

Proces injekce je poněkud odlišný od faktoru ve kterém část páteře je injikovaná drogy. Níže vidíte dvě hlavní možnosti akce - v krční a bederní páteři.

Píchnutí do krční oblasti

K provedení tohoto postupu se používá speciální předpřipravený roztok Novocainu v celkové koncentraci 0,25%. Člověk se na břiše hodí a otáčí hlavou ve směru opačném, než je směr injekce. Místo, kde bude injekce umístěna, je předem ošetřeno standardními antiseptiky.

Jehla je umístěna blíže k vnějšímu okraji extenzoru zpět a přesně kolmo k pokožce. Poté se pohybuje, dokud se nedotkne hlavního příčného procesu nebo poškozeného obratle.

Pak se mírně přesune na stranu asi o 1 cm a všechny další injekce se vstříknou asi 1,5 cm od sebe. Ve složitějších situacích předepisují lékaři kompozici založenou na léčivech jako je Novocain a Hydrocartisone.

Způsob injekce v bederní a sakrální oblasti

Blokovací proces se provádí podle speciálně vytvořeného schématu. Zde jsou dvě hlavní metody postupu. Každý má své vlastní charakteristiky.

První možnost

Při provádění této možnosti leží pacient na břiše. Specialista prostřednictvím normální palpace identifikuje segment zánětu a pečlivě s ním zachází s lékařským antiseptikem. Pomocí tenké jehly se umístí 4 injekce s Novocainem, dokud se nevytvoří citrónová kůra. Nějaký čas se očekává, že znecitlivění webu.

Pak jehla je odebrána asi 10 cm dlouhá a přes to se současným posunem pryč od hlavních spinálních procesů, vybraná směs drog je vložena do prostoru vedle páteře.

Jehla musí být zasunuta úplně do zvoleného procesu. V procesu propagace je neustálé zavádění léku.

Poté je jehla natažena několik centimetrů a jde přímo pod proces, který je umístěn příčně. Zavádí se předem stanovené množství roztoku. Obvykle se z celkové velikosti patologie snižuje z 3 na 6 bodů blokády.

Druhá možnost

Fáze přípravy je zde přibližně stejná jako v první verzi. Osoba se vejde do žaludku a oblast bolesti se léčí antiseptikem. Povrchně je vše odříznuto roztokem obyčejného Novocainu na stejnou citrónovou kůru.

Nad speciální zvlákňovací proces jednoho z vysídlených obratlů je vložena poměrně dlouhá jehla. Lékař posouvá jehlu po celém povrchu vybraného procesu a snaží se cítit mírný skluz na povrchu kosti.

V tomto procesu se zvolený roztok kontinuálně vstřikuje.

Jehla injekčního zařízení je vložena, dokud není dosaženo oblouku páteře. Poté se pohybuje asi 1,5 cm od osy těla. Zároveň jehla lehce vyčnívá a provádí se další injekce léčiva.

Je velmi důležité zajistit, aby postup prováděl zkušený, kvalifikovaný neurochirurg. Můžete tak zajistit nástup požadovaného výsledku bez jakýchkoliv komplikací a bez poškození zdraví.

Jaké léky se používají?

Přímo úměrně k celkovému počtu užívaných drog lze rozlišovat následující kategorie a typy blokád:

1. Jedna složka - jeden lék je zapojen;
2. Dvě složky - dvě léčiva se podávají najednou;
3. Vícekomponentní - do postižené oblasti se vstřikuje speciální směs tří nebo více léčiv.

K provedení takového postupu mohou být použity léky různých skupin. Následující text popisuje nejoblíbenější drogy a jejich účel.

Místní léky proti bolesti

Drogy v této kategorii jsou hlavní částí blokády. Používají se ve všech typech procedur, se všemi typy vertebrálních patologií se silným syndromem bolesti.

Správně zvolená anestetika v kontaktu s nervovými vlákny účinně blokují vedení impulsů bolesti. To umožňuje rychlé vypnutí celkového reflexu bolesti a dalších typů přecitlivělosti v místě vpichu injekce.

V současné době se používají různé léky proti bolesti, mezi nimiž je Novocaine velmi populární.

Výhodou názvu této drogy je nejrychlejší možné dosažení pozitivního účinku. Přibližně 2-5 minut po injekci pacient pociťuje výrazné zlepšení celkového stavu, jakmile bolest zmizí.

Celkový pozitivní účinek trvá asi dvě hodiny, během kterých se člověk cítí velmi dobře a pohodlně. Léčivo se vyrábí ve formě běžného kapalného čirého roztoku v celkové koncentraci 0,25%, 0,5%, 1% a 2%.

Lidokain se používá méně často. Tento lék je schopen poskytnout trvalejší anestetický účinek, který trvá déle než 3 hodiny. V některých situacích je Merkain obsažen ve směsi. Jeho pozitivní působení se vyvíjí mnohem později, po asi 20 minutách.

Trvání pozitivního účinku může trvat až 5 hodin. Lék se nepoužívá velmi často, protože se vyznačuje velkým počtem vedlejších účinků.

Kortikosteroidy

Tato kategorie léků může mít dostatečně závažný protizánětlivý účinek na pacienta. Pomocí nich můžete po dlouhou dobu rychle odstranit všechny bolesti a odstranit otok zapálené oblasti. Současně se léky mohou zbavit alergií a zabránit možnému alergickému útoku.

Ve většině případů jsou léky aplikovány současně s anestetiky používanými v blokádách a umístěny v různých částech páteře. Léky jsou často předepisovány pro různé patologie vyvíjející se v kloubech. Mezi nejoblíbenější zástupce drog v této kategorii patří:

• Diprospan - charakterizovaný prodlouženým výsledkem. Používá se pro úplné a účinné odstranění bolesti. Specialisté používají léky pro léčbu měkkých tkání a jako obvykle nervové blokády;
• Dexamethason - má jedinečný pozitivní výsledek, který se aktivuje poměrně rychle. Používá se výhradně pro měkké tkáně a četné klouby;
• Lék Hydrocortisone - je charakterizován okamžitým výsledkem. Je nenahraditelné pro provádění nervových lékařských blokád;
• Kenalog je především díky svému dlouhodobému a spíše výraznému účinku. Lék je přímo indikován pro blokování nejrůznějších částí sloupce páteře.

Ve standardních vícesložkových postupech se často používají i jiné léky. Většina z nich je zaměřena na zvýšení celkové intenzity dopadu těchto hlavních složek, které jsou navrženy tak, aby poskytovaly pozitivní účinek v procesu vyléčení zjištěné choroby.

Mezi tyto další léky lze odlišit vitamíny všech skupin B, Rumalon, Lidaza, stejně jako Platyfilin, ATP a další.

Shrnutí

Profesionální lékaři se domnívají, že výrazný syndrom akutní bolesti, který se vyskytuje v páteři nebo dolních končetinách, by měl být okamžitě odstraněn. Pokud bolest zcela nezastavíte, vyvolá rychlý rozvoj závažných poruch psychogenní povahy.

To vše povede k významnému zhoršení celkového procesu hojení a následné terapie. Z tohoto důvodu je blokáda v paravertebrálním prostoru optimálním a povinným postupem.