Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Osteoartróza kotníku je postupně se rozvíjející, chronická léze kloubní chrupavky, při které se chrupavka ztenčí a zničí. V pozdějších stadiích onemocnění vede k úplné dysfunkci kotníku.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Na začátku vývoje nemoci, symptomy jsou bezvýznamné, nestálé, prakticky neobtěžují pacienta. A ne pozdní fáze, může dokonce dojít k invaliditě, když člověk není schopen chodit.

V patologii dochází k postupnému ničení povrchu chrupavky kloubu: onemocnění začíná poklesem tvorby synoviální tekutiny, která vyživuje a maže chrupavku a končí abrazí a přerůstáním kloubní dutiny. Začatá artróza kotníku je, bohužel, nezvratná, ale zpomaluje její vývoj tak, aby vás nikdy neseděla na invalidním vozíku a vedli jste plnohodnotný životní styl - je to docela možné.

Přečtěte si další přehled onemocnění: příčiny, charakteristické příznaky onemocnění. Na kterého doktora jít a co může jmenovat?

Sedm příčin artrózy kotníku

Sedm hlavních příčin nemoci:

Věkové změny v kloubech a vazech. 80% pacientů, kteří dostávali tuto diagnózu, jsou lidé starší 60 let. Pro ty, kteří jsou zpočátku zdraví a nemají žádné jiné předpoklady pro rozvoj artrózy kotníku, onemocnění postupuje pomaleji a méně často končí postižením.

Obezita 2–4 ​​stupně. Nadváha zvyšuje zatížení kloubů nohou a vede k jejich dřívějšímu opotřebení. Pokud je člověk od dětství obézní, artróza se může rozvinout v jeho již 20-25 letech.

Zvýšené zatížení kloubů kotníku: profesionální sporty (běh, fotbal, krasobruslení), práce spojená s neustálým stáním na nohou, přenášení závaží a dlouhá chůze.

Zlomeniny kostí v oblasti kotníku.

Ploché nohy a jiné typy vrozených a získaných deformací nohy.

Dědičnost. Lidé, jejichž krevní příbuzní trpí osteoartritidou kloubů, mají vyšší riziko, že onemocní, než ti, jejichž rodina je zdravá.

Dlouhé boty s příliš vysokými podpatky nebo ploché boty. Téměř 100% případů z tohoto důvodu jsou ženy starší 35 let. Pro stálé nošení se ortopedům doporučuje vyzvednout boty, jejichž výška paty je rovna délce nohy (v centimetrech) děleno 7.

Fáze vývoje a symptomů

Trvá mnoho let od prvních příznaků až po konečnou fázi onemocnění (úplná nehybnost kloubu). Kolik přesně - závisí na počátečním stavu těla, na začátku léčby a na adekvátnosti léčby. Léčba zahájená načas může „zmrazit“ artrózu kotníkového kloubu v jednom z raných stadií, zatímco chrupavka ještě není zničena a může plnit své funkce.

Fáze 1

První fáze osteoartrózy pacientovi příliš nevadí. Jedinými příznaky jsou krátkodobá ranní ztuhlost nohou (ne delší než 15 minut), stejně jako bolest v kloubech kotníku a únavě nohou při průjezdu vzdáleností větší než jeden kilometr. Ohnutí a prodloužení nohy může být doprovázeno křupnutím.

Roentgenogram kloubu v 1. stadiu artrózy nevykazuje patologické změny, ale proces destrukce chrupavky již probíhá. Léčba zahájená během tohoto období poskytuje nejlepší výsledky.

Fáze 2

Ve druhé fázi se počáteční symptomy zesílí. Ranní ztuhlost trvá 30 minut a je doprovázena kulhavostí. Počáteční bolest se objevuje na začátku chůze. Vzdálenost, kterou člověk překoná bez bolesti a únavy v nohách, je menší než 1 km. S pohyby v kotnících je slyšet výrazný chrup.

Na rentgenové fotografii jsou definovány osteofyty - růst kostní tkáně podél okrajů kloubního prostoru a také konvergence konců kostí tvořících kloub (epifýzy). Léčba bez operace je stále možná, ale bude delší a nákladnější.

Fáze 3

V této fázi se nejzřetelněji objevuje artróza kotníku. Bolest se projevuje nejen při chůzi, ale i při pohybu v kotníku, stejně jako při odpočinku. Pacienti jsou nuceni neustále brát léky proti bolesti, bez kterých nemohou usnout. Nezávislé hnutí je značně omezené nebo možné jen s berlemi. Spoje se znatelně deformují a zvětšují. Zánět spojuje artrózu kotníku, svaly dolních končetin postupně atrofují.

Na rentgenovém snímku je určeno silné zúžení kloubního prostoru a zploštění povrchů kostí, které ho tvoří, výrazný růst osteofytů a někdy subluxace (vytěsnění epifýz kostí vzhledem k jejich správné poloze). Léčba je výhradně chirurgická. Konzervativní terapie v tomto období je zaměřena pouze na zmírnění utrpení pacienta - snížení bolesti a zmírnění zánětu.

Fáze 4

Ve čtvrté a poslední etapě artrózy kotníku, která se nevyhnutelně vyvíjí bez adekvátní léčby při nástupu onemocnění, symptomy ustupují. Bolest zmizí, ale rozsah pohybů v kotnících se snižuje tolik, že chůze se stává nemožnou. Chrupavka v této fázi je téměř úplně zničena a kloubní povrchy kostí jsou spojeny dohromady.

Rentgenový snímek ukazuje částečné nebo úplné přerůstání kloubního prostoru. Ošetření je stejné jako ve třetí fázi.

Tradiční a lidová léčba

Všechny metody léčby tohoto onemocnění jsou zaměřeny na:

• suspenze degenerativního dystrofického procesu v kloubní chrupavce;
• obnovení společné funkce;
• odstranění symptomů, které pacientovi způsobují nepohodlí;
• rehabilitace zdravotně postižených osob a pacientů po chirurgické léčbě.

Kde začít?

Pokud máte podezření na artrózu kotníkového kloubu, nezdržujte návštěvu u lékaře. Adresa k terapeutovi nebo k úzkému specialistovi - revmatologovi. Ignorovat počáteční příznaky, a ještě více tak, aby se samy léčily před provedením diagnózy, je sledovat cestu vedoucí k postižení. Pamatujte, že těžké formy artrózy se nikdy nevyskytují náhle. Vždy jim předchází stadium, kdy může být patologický proces zastaven.

Co vám lékař předepíše?

Léčba artrózy kotníku je soubor opatření, která ovlivňují všechny části patologického procesu.

• Za účelem zmírnění bolesti a zánětu se pacientům podává krátká léčba nesteroidními protizánětlivými léky - indometacinem, ibuprofenem, diklofenakem, piroxikamem, flurbiprofenem. Léky jsou předepisovány v injekcích, tabletách a mastich (gelech). Výběr optimální dávkovači formy, dávkování a trvání léčby provádí lékař.
• Pro normalizaci produkce synoviální tekutiny a zlepšení stavu tkáně chrupavky jsou předepsány chordroprotektory: arthra, don, struktum, elbon, chondrolon. Pro dosažení udržitelného zlepšení se průběh terapie opakuje 2–3krát ročně. Optimální doba trvání jednoho cyklu je 90–150 dní při užívání léku ústy a 12–25 dnů při podání injekcí. Dobrým účinkem je zavedení kordoprotektorů do kloubní dutiny.
• Pro rychlou úlevu od příznaků zánětu a úlevy od bolesti jsou podávány intraartikulární injekce kortikosteroidních hormonů (diprosan, hydroquormalone, celeston, kenalog) - v průměru 3-5 snímků v každém kloubu každé 1-2 týdny.
• K obnově pohyblivosti kotníků, k zajištění správné polohy epifýz kostí ak eliminaci tření kloubních ploch proti sobě, je účinná ruční terapie a trakce kloubů na zařízeních typu Ormed.
• Fyzioterapie pomáhá zlepšit krevní oběh v postižené končetině a urychlit proces regenerace: laserové záření, magnet, elektrická stimulace a expozice ultrazvuku.
• Pro maximální dlouhodobé uchování funkcí kotníkových kloubů jsou velmi důležitá fyzioterapeutická cvičení. Musí být neustále zaměstnána, s výjimkou období exacerbací.
• Při přechodu artrózy ve stupních 3 a 4 je indikována chirurgická léčba - artroplastika kotníku - náhrada postižených tkání kovovou protézou.

Fyzikální terapie

Proveďte tento soubor cvičení denně a po 1-2 týdnech budete cítit úlevu.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Osteochondróza kotníku

Co je to Osteochondrosis dissecans?

Osteochondróza dissecans je umrtvení kosti a chrupavky v omezených oblastech kloubu. V průběhu vývoje onemocnění, exfoliace a odpuzování fragmentů kostních chrupavek (Dissecat) z místa (tzv. Myšího lůžka) do kloubního prostoru, ve kterém se volně pohybují a mohou vést k bolestivému zablokování nebo omezení kloubu, dochází. Osteochondrosové dissecans se mohou v zásadě vyskytovat v jakémkoliv kloubu.

Osteochondróza dissecans (OD) nohy nebo kotníku je vzácné onemocnění. Příčina onemocnění ještě není zcela objasněna. Příčina OD je často označována jako poranění, tzv. Zlomeniny osteochondriální fragmentace (fraktury osteochrodrální fragmentace, osteochondriální léze, fraktura vloček). Pravděpodobnou příčinou mohou být poruchy oběhu v kostech, metabolické poruchy a dědičné predispozice.

Jak se projevuje OD nebo osteochondróza?

Osteochondrosis dissecans (OD) odkazuje na klasický obraz postupného vývoje onemocnění. S Osteochodrosis dissecans, omezená oblast kosti pod chrupavkou v kloubu umře. Nejdříve je poraněna kost, chrupavka v důsledku potažení kloubního maziva zůstává nedotčena déle. V umírající části, pravděpodobně kvůli dočasnému poškození krevního oběhu, dochází ke změnám v tkáních. Reakce kostí na okrajích umírajících částí je velmi závislá na věku pacienta a určuje další průběh onemocnění.

Obecným pravidlem je, že čím je pacient mladší, tím lepší je prognóza léčby osteokondrosis dissecans (OD).

V procesu vývoje OD jsou kost-chrupavčité fragmenty (Dissecat) odloupnuty z místa (tzv. Myšího lůžka) do kloubního prostoru, ve kterém se volně pohybují a mohou vést k bolestivému zablokování nebo omezení kloubu. Dissekat i lůžko myši mohou velmi rychle vést k artritidě kotníku.

Jaké části horní části kotníkového kloubu jsou citlivé na osteochondróza dissecans?

Osteochondróza dissecans často nastane na horních okrajích talus. V tomto případě jsou vnitřní okraje ovlivňovány častěji než vnější.

Jaké stížnosti vyplývají z Osteochodrosis dissecans (OCD) nebo osteochondrálního poškození (OCL)?

Stížnosti vyplývající z Osteochodrosis dissecans (OCD) nebo osteochondrálního poškození (OCL) v oblasti horního povrchu kotníkového kloubu zřídka vedou k diagnóze. Většina pacientů si stěžuje na bolest v hloubce nohy. Velmi zřídka si stěžují na jasně omezenou bolest, blokády nebo „cvaknutí“ v horní části kotníku. Ne vždy je nemoc symptomatická. Předtím, než se objevily odpudivé Dissekáty, je bolest menší a klinické symptomy jsou netypické. V důsledku destrukce chrupavky dochází k zánětu sliznice kloubu, což může vést k otoku a intraartikulárním výpotkům. Typickými pozdními příznaky onemocnění jsou náhlé a střídavé svírání kloubu. Fáze vývoje osteochodrosových dissecans (OCD) nebo osteochondral poškození (OCL) t

Kdo dostane Osteochondrosis dissecans (OD)?

V dětství je osteosondrosis dissecans běžnější u chlapců než u dívek. Velké sportovní zatížení dítěte může zvýšit riziko vzniku OD.

Jak rozpoznáme osteochondrosis dissecans (OD)?

Diagnóza onemocnění je zpravidla příliš pozdě, protože změny viditelné na rentgenu kotníku se znají mnohem později než nepravidelnosti krevního oběhu tkání. V každém případě by měly být obě nohy vyšetřeny, protože v asi 40% případů se onemocnění vyskytuje na obou stranách.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umožňuje nejpřesnější diagnostiku a stadium vývoje onemocnění.

Jak se léčí osteochondróza dissecans (OD)?

Léčba kyčelního kloubu závisí na věku a stadiu vývoje onemocnění. U dětí v průběhu růstu, kdy jsou ložiska OD stabilní a artikulární fugy ještě nejsou uzavřeny, jsou aplikovány konzervativní léčebné metody vedoucí k rychlému hojení ložisek zánětu.

U dospělých je to téměř nikdy bez operace. Existují různé operace. Částečně mohou být provedeny pomocí artroskopie kotníkového kloubu.

• Otvor OD bez průchodu chrupavkou, aby bylo možné mluvit na zadní straně (retrográdní vrtání)
• Naplnění poškozené kosti pod reverzní chrupavkou
• strana (retrográdní spongioplastika) Vrtání ohniska OD průchodem chrupavkou
• (antegrade drilling at Pridi)
• Stabilizace fragmentů nebo ložisek Osteochondrosis dissecans
• Mikrofrakura
• Osteochondrální transplantace (tzv. OATS) v ohnisku OD
• Transplantace chrupavky (transplantace autologní chrupavky)

Jaká je prognóza pro osteochondrosis dissecans?

U dětí může být onemocnění v důsledku postupného nahrazování kosti zcela léčitelné. S věkem klesá tendence k samoléčení tohoto onemocnění.

Obecným pravidlem je, že čím je pacient mladší, tím lepší je prognóza léčby osteokondrosis dissecans (OD). Hlavním problémem je zvýšené riziko artrózy kotníku a poškození kostí a chrupavky.

Osteochondróza kloubů

Kloubní osteochondróza je degenerativní léze chrupavkového kloubu v důsledku nedostatku výživných látek. V kloubní chrupavce nejsou žádné cévy; kyslík, jiné látky se dostávají ze sousedních tkání. Pokud je výživa nedostatečná, když je obnovena, chrupavka přestává být elastická, stává se tenčí, nemůže chránit kost před zátěží při pohybu kloubu. Poranění kosti, kloubní konce jsou poškozené, deformované.

Osteochondróza kloubů postupuje v každém kloubu.

Osteochondróza kyčle, kolenních kloubů mezi nemocemi kloubů, je často považována za zodpovědnou za ztrátu účinnosti, příčinu invalidity. Při prvních příznacích zavolejte svého lékaře!

Osteochondróza loketního kloubu

Loketní kloub je komplexní součástí lidského pohybového aparátu. Skládá se ze tří kostí: ramenní, radiální, ulnární, pokryté pojivovou tkání. To je místo konsolidace velkých, malých svalů, šlach, které poskytují pohyby rukou, prstů.

Kolenní kloub je chráněn před poškozením svazkem nervů, cév, které řídí pohyby ruky, její citlivost. Když se objeví bolest, léčba osteochondrózy loketního kloubu je prováděna chirurgy, revmatology, neurology, traumatology.

Osteochondróza loketního kloubu je nebezpečná choroba. Ve srovnání s jinými chorobami pohybového aparátu - nejbolestivějším onemocněním. Zbavení se nemoci je považováno za výzvu, lék poskytuje několik léků.

Pravidla pro léčbu osteochondrózy

Při léčbě osteochondrózy kloubů se doporučuje dodržovat pravidla:

1. Nespávejte na boku: pouze na břiše, na zádech, na tvrdé matraci. V místnosti otevřete okno, větrací otvor pro větrání místnosti.
2. V dopoledních hodinách dělat gymnastiku po dobu 10-15 minut. Cvičení by měla zahrnovat dýchání, pohyby postihující každou část páteře. Respirační pohyby dělají 3-4 krát za sebou, zbytek - v průměru 4 - 6 krát, pomalu. Je zakázáno běhat, skákat - naložit meziobratlové ploténky, vyvolat degenerativní změny.
3. Během pracovního dne je možné zajistit fyzickou přestávku v délce nejvýše pěti minut. Proveďte pohyby, které rozvíjejí pohyblivost páteře, oddělení.
4. Denně provádějte soubor specializovaných tělesných cvičení.
5. Plavat v nepřítomnosti stížností na bolesti končetin, páteře. V bazénu, voda by měla být vytápěna, neměly by být žádné návrhy. Před vodními procedurami je nutné provádět cvičení ve vodě - primární, kruhové pohyby, dřepy, únos nohou na stranu, přilepení na zábradlí, stranu bazénu.

Osteochondróza kloubů rukou

Bolest v kloubech rukou - symptom nemocí, jejichž likvidace je zaměřena na zjištění příčiny bolesti. Komplexní terapie v kombinaci s tradičními metodami vám často umožňuje dosáhnout úspěchu v léčbě osteochondrózy rukou.

Medicína léčí osteochondrózu kloubů rukou, zbavuje pacienta nepříjemných pocitů.

Zbavení se nemoci z rukou se skládá z:

• odstranění bolesti;
• odstranění faktoru způsobujícího bolest;
• krmení kloubu;
• obnovení společné funkce.

Pro diagnózu bolesti v kloubech rukou stojí za to požádat o pomoc revmatologa. Předepíše rentgen, další nezbytné testy.

Je důležité včasné ošetření, neměli byste spustit osteochondrózu. Čím dříve proces eliminace začne, tím snazší je znovu získat zdraví.

Léčba léky

Likvidace osteochondrózy léčivými přípravky je považována za úspěšnou, účinnou.

Snížení syndromu bolesti, účinných analgetik, nesteroidních látek proti zánětu. Opioidní narkotika (tramal, která působí na mozkové receptory, aktivuje systém proti bolesti) jsou účinnější než úleva od bolesti. Pro nesnesitelné bolesti lékař předepíše léky, které zahrnují glukokortikoidní hormony. Tyto skupiny léčiv se používají jen zřídka, způsobují vedlejší účinky.

Bolest se často doporučuje odstranit nesteroidními látkami. Skupina je rozsáhlá, zahrnuje mnoho léků podobných v podstatě působení. Plus NSAIDs - eliminují zánět, bolest, aniž by způsobovaly tvorbu vředů v žaludku.

Při exacerbaci léků se injekčně aplikuje, při použití metody se zvyšuje biologická dostupnost látky. Po snížení bolesti se místo pichnutí používají pilulky.

Exacerbace osteochondrózy je eliminována zahřátím mastí, gelů, antiseptických krémů. Pepřové omítky mají podobný účinek. Účinné výsledky jsou pozorovány při použití Novocainic blokády: do postižené oblasti se vstřikuje 3-4 injekce anestetického roztoku, trvající 48-72 hodin, pak se postup může opakovat.

Mimo exacerbace se používají látky, které stimulují krevní oběh postižené oblasti. Používají se vitaminy B1, B12, B6. Pokud se léčba opakuje několikrát za rok, může být minimalizováno riziko exacerbace.

Často je osteochondróza doprovázena rupturou vláknitého prstence na meziobratlové ploténce, tkáň jádra plísně vyplňuje praskliny, tlačí na nervové kořeny. Zvláště k odstranění tkáně z postižené oblasti jádra byl vynalezen lék Papain. Skládá se z extraktu z papáji. Naneste Karipazim - latexové mačkání papája strom. 94% užívání těchto léků vykázalo pozitivní výsledek.

Medicína má dostatek příležitostí v léčbě osteochondrózy, není omezena na léčiva. Správně zvolené metody zmírňují mnoho příznaků. K eradikaci onemocnění byste neměli být léčeni sami, řiďte se pokyny ošetřujícího lékaře.

Osteochondróza v kotníku

Osteochondróza kotníku je vzácná, neprozkoumaná choroba. Příčiny nemoci jsou zranění přijatá ve formě zlomenin šrapnelu, zhoršeném krevním oběhu v kostech, metabolickém selhání, genetické predispozici. S progresí osteochondrózy, chrupavky, kosti, exfoliates z normálního místa do prostoru, kde se nachází kloub, což vede k porušení, blokování, což pacienta nepříjemné pocity.

Pro nemoc existuje pravidlo: čím menší je věk pacienta, tím snáze se vyléčí. U dětí se osteochondróza často týká chlapcových kloubů nohou. Chlapci v dětství a dospívání jsou často fyzicky stresovaní a zvyšují riziko onemocnění. Léčba osteochondrózy nohou závisí na věku, stadiu onemocnění.

Osteochondróza levého kotníku

Léčba osteoartrózy kotníku (DOA) 1 a 2 stupně

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že si je každý den vezmete.

Deformující osteoartróza kotníkového kloubu je patologií kotníku doprovázená poškozením chrupavky a jejím předčasným zničením. Do procesu se zpravidla zapojují kostní tkáň, kloubní membrána, vazy a svaly.

Je to důležité! Osteoartróza má tendenci žen, které překročily hranici 45 let. Pokud hovoříme o celkovém rozsahu nemoci, postihuje 15% světové populace. Osteoartróza kotníkového kloubu je nejtypičtější formou tohoto onemocnění, které zaujímá jednu z vedoucích pozic v závažnosti patologií motorických funkcí.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Příčiny vedoucí k osteoartritidě

Existují tři hlavní důvody pro rozvoj artrosy deformující kotník:

1. Nejčastější příčinou je poranění kotníku.
2. Dysplasie je vrozená patologie tvorby kloubní tkáně.
3. Chronický zánětlivý proces vedoucí k rozvoji sekundární osteoartrózy. Sekundární se nazývá osteoartritida, která vznikla na pozadí jiné patologie.

Kromě těchto bezprostředních příčin nemoci existují také rizikové faktory. Patří mezi ně:

• Vrozené nebo dědičné onemocnění kostního aparátu a pojivové tkáně, mutace v DNA.
• Vnější dopady stanoviště pacienta (intoxikace, hypotermie, chronická mikrotraumata a společné operace).
• Nedostatek některých prvků ve stravě a vitamínů, metabolické poruchy.
• Obezita.
• Nemoci endokrinního systému a syntéza hormonů (to platí i pro období menopauzy u žen).

Příznaky artrózy

Deformující osteoartróza kotníkového kloubu se projevuje bolestí. Když se zátěž na bolesti kloubů zvyšuje a mizí v klidu. Nepohodlí a tupá bolest může v noci pacienta rušit. To je způsobeno stagnací žilní krve v postižené kostní tkáni.

Obvykle ráno se vyskytují tzv. Počáteční intenzivní bolesti, které velmi rychle klesají, když člověk „chodí“. Tento stav vzniká v důsledku tření povrchů kostí proti sobě.

Při deformační artróze 2. a 3. stupně dochází ke ztuhnutí a omezení pohyblivosti ve kloubu. To je způsobeno přítomností fragmentů kostní a chrupavkové tkáně v kloubní dutině. Stejný důvod může vyvolat rušení nohou v určité poloze.

Pokud je artritida kotníku 1. stupně doprovázena zánětlivým procesem, je zde vysoká pravděpodobnost otoku, zarudnutí a zvýšení teploty kůže v oblasti kotníku.

Jak osteoartróza postupuje (následná stadia vývoje onemocnění), kostní tkáň roste, což způsobuje deformity a velké funkční změny v kloubech.

Léčba artrózy kotníku 1. a 2. stupně

Léčba onemocnění by měla být zaměřena na:

• identifikace příčiny onemocnění a jeho odstranění;
• zmírnění syndromu bolesti;
• zajištění společné mobility;
• zpomalení procesů destrukce kostní a chrupavkové tkáně.

Především je nutné snížit zatížení na bočním spoji. K tomu, kompletní lidé potřebují zhubnout, zbytek fyzické aktivity a omezit dobu chůze. V zhoršených situacích je možné dočasné použití třtiny nebo berlí.

Drogová léčba je jmenování nesteroidních protizánětlivých léků. Tyto léky eliminují známky zánětu, snižují bolest, ale neovlivňují bezprostřední příčinu osteoartrózy.

Léky mohou být reprezentovány jakoukoliv dávkovou formou (gely, masti, injekce), léky proti bolesti se používají pro bolest v kloubech.

Věnujte pozornost! Vzhledem k tomu, že tato skupina léků má nepříznivý vliv na sliznici žaludku, při dlouhodobém užívání se poraďte s lékařem. Léčba artritidy vždy zahrnuje použití mastí, krémů a gelů na bázi NSAID.

V případě artrózy kotníku 1. stupně jsou chondoprotektory velmi účinné - přípravky, které obnovují strukturu chrupavky. Mohou být podávány přímo do kloubu ve spojení s hormony glukokortikosteroidů.

Fyzioterapeutická léčba je založena na obnovení motorické funkce kotníku, zlepšení výživy kloubu a jeho prokrvení. Nejčastěji pro použití při artróze:

• UHF-terapie;
• magnetická terapie;
• laserové ozařování;
• elektroforéza s hydrokortisonem a analginem;
• teplé parafinové aplikace.

Cvičení pro artrózu

Významnou roli v léčbě osteoartrózy hraje každodenní fyzikální terapie. Pro posílení vazivového aparátu, ortopedů v případě deformace osteoartrózy, je předepsána terapeutická gymnastika.

Výchozí poloha: vleže s uvolněnými nohami. Obě nohy se střídavě otáčejí směrem dovnitř a ven. Při cvičení by neměly být ostré pohyby, amplituda je minimální. Ve stejném PI otáčejte nohy proti směru hodinových ručiček.

Proveďte imitace chůze sedí na nízké židli. Podpatky a ponožky by měly být střídavě zvedány a spouštěny.

Stojí na mírné výšce s prsty na nohou a pod ní podpatky. Aby nedošlo ke ztrátě rovnováhy, musíte se držet něčeho.

Každé z těchto cvičení musí být provedeno nejméně 3x denně. To je jediný způsob, jak dosáhnout požadovaného výsledku. S výraznou deformací kostní tkáně a jejím růstem se uchýlil k chirurgickému zákroku.

Na rozdíl od kolenních a kyčelních kloubů je diarróza kotníku velmi zřídka protetická. Mnohem častěji se používá metoda odstraňování přebytečné tkáně.

Léčba lidových prostředků

Léčba osteoartrózy kotníku s lidovými prostředky v počátečních stadiích onemocnění může být účinná. Pomáhá snižovat bolest a zánětlivé změny. Pacient doma může nezávisle připravit několik mastí.

1. Nechte rýži nabobtnat a rozemele ji mixérem. Smíchejte kaše s vazelínou a proveďte komprimaci v noci.
2. Prášek z pelyňku, glycerin a olivový olej by měl být zahříván ve vodní lázni a podáván 2 dny. Dále musí být kompozice filtrována a umístěna do chladničky pro skladování. Nemocný kotník se rozmazává každý den, ráno a večer.
3. List bobulí brusinek trvá na vařící vodě po dobu 30 minut. Infuzi je třeba užívat před jídlem o objemu 30 ml.
4. Směs olivového oleje a česneku v poměru 10: 1 by měla být přijata před snídaní na půl lžičky.

Opožděná léčba artrózy kotníku je plná rychlé destrukce chrupavky a kosti. Oba tyto jevy budou postupovat. Proto, když si všimnete prvních příznaků nemoci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Kromě toho je třeba pamatovat na vaše zdraví ne v okamžiku, kdy je otřesena. Aby se zabránilo artróze, je nutná neustálá prevence: cvičení a kontrola vlastní váhy.

Účinná léčba burzitidy kotníku

Burzitida kotníku je zánětlivý proces, který se vyskytuje v sáčku synoviálního kloubu. Synoviální sáček slouží ke snížení tření mezi klouby a také plní ochrannou funkci. Kód choroby pro ICD-10: M71.9. Bursitida může být hnisavá, fibrinózní, serózní. V závislosti na lokalitě se rozlišují tyto typy kotníku:

• ahhilobursit;
• podyatochny;
• housenka;
• burzitida malíčka.

Zvažte podrobněji typy burzitidy kotníku. Se zánětem palce se prst opírá a kost se otáčí směrem ven. V důsledku chůze se kost otírá o boty, což zase vede k zánětu ve společném vaku. Předchůdce této choroby může sloužit jako ploché nohy. Příznakem onemocnění je bolest v oblasti palce, otok a deformita. Příznaky malé burzitidy prstů jsou identické.

Burzitida paty může být zaměňována s podnětem, protože příznaky jsou velmi podobné. Při vyšetření se pupková bursa bobtná v důsledku zánětu synoviálního vaku. Léčba bursitidy a podpatků je zcela odlišná, takže byste se neměli léčit sami. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou bolest v oblasti paty, bolest při nasazování bot, otok, zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů.

Achillobursitis je zánět v oblasti Achillovy šlachy. Nejen nepříjemné boty a nadváha, ale také infekce, která se dostala přes lymfu nebo krev vede k onemocnění. Vyznačuje se prudkou ranní bolestí, bolestí v oblasti paty, zánětem a otokem. Achillobursitis se vyskytuje nejčastěji u sportovců, kvůli vícenásobným zraněním a těžké fyzické námaze. Pokud člověk trpí revmatoidní burzitidou, pak je riziko achilloburzitidy velmi vysoké.

Příčiny nemoci

Příčiny onemocnění jsou odlišné, vezměte v úvahu faktory, které ovlivňují vzhled tohoto onemocnění:

• trauma;
• modřiny;
• nadměrné cvičení;
• obezita;
• dlouhá chůze;
• nošení těžkosti;
• vnější vliv, například přetlak;
• ploché nohy;
• úzké, nepohodlné boty;
• infekce v kloubu;
• zánětlivého procesu v jiných orgánech. Například revmatismus, dna atd.;
• deformace nohy v důsledku změn souvisejících s věkem;
• vrozené vady.

Příznaky

Když bursitida bolesti kotníku kloubu se vyskytuje v patě a zádech kotníku. Tato bolest vzniká při chůzi a zvyšuje se s jakýmikoli pohyby. Při zvedání nohy na ponožkách dochází k ostré bolesti. Pro pacienta je také obtížné stát na jednom místě. V poškozené oblasti se kůže zbarví do červena, objeví se edém, bolí to pohyby chodidla, tělesná teplota se může zvýšit.

V důsledku zánětu se Achillova šlacha stává zánětlivým, bolestivým pocitem šířícím se po celé délce nohy. Pokud zaznamenáte první známky burzitidy, měli byste se poradit se svým lékařem. Lékař provede správnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu.

Diagnostika

Pro diagnózu lékař zkoumá a palpuje. V případě, že je patologická tekutina obsažena v synoviálním sáčku, je odebrána pro diagnostiku. Chcete-li diagnostikovat nemoc, musíte projít krevní test, který ukáže přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu v těle.

V případě atypického zánětu je nutné projít krevním testem na protilátky proti původci. Pro přesnější analýzu musíte projít rentgen ve dvou projekcích. Ultrazvukové vyšetření pomůže určit polohu a velikost synoviálního vaku a také zjistit, zda je přítomen zánět. Pomocí CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) můžete vidět části samotné bursy a získat trojrozměrný obraz kloubu.

Léčba

Pro léčbu akutní bursitidy je nutné:

• společné omezování pohybu;
• nápoje proti bolesti;
• zajistit mír.

Po těchto akcích zpravidla bolest ustupuje. Se správnou léčbou trvá proces hojení 2 týdny. Pak musíte nosit ortopedickou obuv, pokud má člověk nadváhu - doporučuje se hubnutí. Pokud včas nevyléčíte akutní formu bursitidy, může se stát chronickou.

Chirurgický zákrok

Pokud nebyly všechny výše uvedené způsoby léčby účinné, je nutný chirurgický zákrok.

Osteotomie - eliminace posunutí nohy pomocí různých fixačních prostředků (šrouby, pletací jehlice, dráty, vicrylové stehy).

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Burektomie - odstranění růstu kostí, přebytečné tekutiny, nekrotické tkáně.

Doba zotavení závisí na složitosti onemocnění, obvykle trvá dva až šest týdnů. Po operaci se doporučuje používat speciální ortopedickou obuv.

Lidové léky

Některé metody „mimo lidi“ mohou pomoci zmírnit otok, zánět a zmírnit bolest. Vyléčení specifické bursitidy za použití pouze tradičních metod léčby je nemožné. Neprovádějte samoléčbu, před prováděním jakékoli akce se poraďte s lékařem. Zvažte některé populární recepty, které mohou být léčeny bursitida:

• Nejjednodušší lidovou metodou je suché teplo (sůl se zahřívá na pánvi, pak se nalije do sáčku a aplikuje se na zapálenou oblast).
• Slaný obklad - je nutné připravit fyziologický roztok s vysokou koncentrací (1 polévková lžíce. Sůl na 0,5 litru vroucí vody), je lepší použít mořskou sůl. Pro tento postup je flanelová nebo vlněná tkanina nasáklá fyziologickým roztokem a nanesena na bolavý kloub, poté přelepená fólií a dobře zahřátá. Komprese se doporučuje provádět 5 - 8 hodin.
• Komprimovat z infuze bylin (třezalka svatá, řebříček, kořen lopuchu). Všechny ingredience mohou být použity jako sestava (odebírána ve stejných částech) a mohou být použity samostatně: 1 polévková lžíce. lžíce směsi se vaří v 0,25 l. teplá voda na parní lázni. Výsledný odvar se používá ke stlačování ve formě tepla.
• Jehličnaté podnosy z čerstvé borovice nebo smrku (větve, jehly, šišky). Jehly by měly být namočeny ve studené vodě, pak přiveďte k varu a vařte alespoň 30 minut. Odvar nechte na dalších 12 hodin. Do teplé lázně s přidáním odvar po dobu 15-20 minut.
• Lisujte z čerstvé zeleniny (brambory, řepa, zelí). Tato zelenina by měla být jemně nasekaná nebo strouhaná. Používejte oba samostatně a smíchejte je dohromady. Uložte na bolavý kloub a vytvořte obvaz z polyethylenu a teplé tkaniny. Tyto vody uchovávejte na bolavém kloubu po dobu nejméně 4 hodin. Tento nástroj se obvykle používá v noci.
• Kompresní tinktura zlatý knír: 1 polévková lžíce. vaříme lžičku drcených rostlin ve sklenici (0,25 l) vody po dobu 10 minut v misce zakryté víčkem. Nechte stát po dobu 1 hodiny, po které by měl být aplikován teplý krém na bolavý kloub.
• Lisovaná propolisová tinktura: 10 g propolisu se nalije 100 g vodky a nechá se vařit pět dní.
• Zahřívání hořčičného obkladu: hořčičný prášek se smíchá se stejným množstvím gáforu a vaječného žloutku. Mast se aplikuje na bolavý kotník, pokrytý celofánem a látkou, ponechanou po dobu 12 hodin.
• Komprese medu, cibule a mýdla na prádlo. Ingredience jsou odebírány ve stejném poměru, mýdlo a cibule jsou mleté ​​na struhadle. Prací mýdlo a med se mísí a rozpouští ve vodní lázni, položí se na bavlněnou látku a pak se rozdrcenou cibulkou. Výsledný obklad je připevněn k zapálenému spoji, upevněn nahoře polyethylenem a teplou látkou;
• Léčivý čaj z celerových semen.
• Čerstvě vymačkaný grapefruitový džus.

Mnoho produktů alternativní medicíny může vyvolat alergickou reakci. Před použitím je proto nutné u svého lékaře objasnit vlastnosti těla a případnou reakci na každou z použitých metod.

Prevence

Prevence burzitidy je poměrně jednoduchá. Boty by měly být pohodlné (nízká pata), zatížení nohou by mělo být správně rozloženo. Cvičení by neměla být příliš aktivní a prodloužená.

Během sportovních cvičení používejte speciální bandáž na kloubu (kolena, lokty atd.). Tyto obvazy rozdělují náklad a chrání před nárazy a zraněním. Pokud obdržíte různá zranění, včas se poraďte s lékařem.

Zodpovědný přístup ke koupi sportovního vybavení pro sebe i pro děti. Nesprávně zvolené sportovní vybavení může vést ke zraněním. Musíte kontrolovat svou váhu, protože nadváha výrazně zvyšuje zatížení kloubů. Pokud jsou identifikovány symptomy tohoto onemocnění, je třeba okamžitě se obrátit na pomoc specialisty a zahájit léčbu okamžitě. Koneckonců ztracený čas významně zvyšuje dobu léčby.

Jaké léky k léčbě osteochondrózy?

Vzhledem k tomu, že osteochondróza je systémové onemocnění, které postihuje nejen meziobratlové ploténky, ale ovlivňuje i jiné důležité orgány a systémy, léčba by měla být prováděna komplexně. Léky na léčbu osteochondrózy, vykonávají následující úkoly:

• Úleva od bolesti
• Eliminace zánětlivého procesu
• Zlepšení krevního oběhu v postižených tkáních
• Oprava chrupavky
• Obnovení společné mobility
• Odstranění depresivního syndromu způsobeného přetrvávající bolestí.

Poškozená tkáň chrupavky se nemůže plně zotavit. To je nevratný proces. Díky správně zvolenému komplexu léčiv a postupů je však možné výrazně zlepšit stav pacienta a pozastavit likvidaci disků.

Léčba osteochondrózy se skládá z několika fází:

• Eliminace bolesti a svalové relaxace
• Eliminace zánětlivých procesů způsobených postiženými kořeny míšních nervů.
• Obnova chrupavky a pohyblivosti.

Léčba osteochondrózy nesteroidními protizánětlivými léky

Pro léčbu bolesti jsou pacientovi předepsány analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky na osteochondrózu (NSAID), které eliminují bolest, otok a zánět. Léky jsou předepisovány jak pro vnější použití (masti, gely, tření), tak i vnitřní (injekce, tablety). Existuje několik skupin NSAID.

1. Skupina Diklofenak

Diklofenak je nejběžnějším lékem pro léčbu osteochondrózy a hlavní aktivní složky mnoha léčiv: Diclac, Voltaren, Ortofen, Diklobene, Dikloran plus, Diklo-F, Dikloberl, atd. Léčivo zvyšuje analgetický účinek jiných analgetik a snižuje zánět. Ale není předepsán těhotným a kojícím ženám, pacientům s peptickým vředem a dětem.

2. Skupina Ibuprofen

Léky na bázi ibuprofenu mají téměř stejné vlastnosti jako léčiva na bázi diklofenaku. Tyto léky však mohou být předepsány těhotným a kojícím ženám a dětem pod dohledem lékaře, protože ibuprofen je snáze snášen. Léky na bázi ibuprofenu: Nurofen, Dolgit, Ibuprom, Ibupron, Reumafen.

3. Skupinový indometacin

Přípravky na bázi indometacinu mají charakteristické protizánětlivé a analgetické vlastnosti, které působí přímo na postižené tkáně. Takové léky ve velkých dávkách nebo při rozsáhlém aplikaci na postiženou oblast však po několika dnech způsobují vedlejší účinky (bolest břicha, poškození žaludeční sliznice, poruchy trávení). Proto jsou kontraindikace léčiv skupiny indomethacinu stejné jako u diklofenaku. Léčiva zahrnují: Indovazin, Indomethacin, Arthrocide, Inteban, Indocide, Indobene.

4. Skupina Ketoprofen

Léky v této skupině zmírňují zánět a bolest desetkrát rychleji než drogy ibuprofenu, ale mají také vedlejší účinky. Mezi léky patří: Fastum Gel, Fast Gel, Ketonal, Flexen, Febrofid.

5. Nimesulide Group

Léky v této skupině patří k nové generaci protizánětlivých léčiv. Nemají takové závažné vedlejší účinky jako u výše uvedených léků. Proto jsou často předepisovány pacientům s onemocněním pohybového aparátu, zejména s osteochondrózou. Léky jsou předepisovány především externě. Při dlouhodobém užívání jsou možné nežádoucí reakce: svědění, zarudnutí kůže, loupání.

Přípravy skupiny: Nise, Nimesil, Nimulid, Nimika.

Všechny nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepisovány pro osteochondrózu a jako léky proti bolesti.

Vazodilatační léčiva pro léčbu osteochondrózy

V důsledku syndromu bolesti a svalového napětí při osteochondróze se zúží cévy. To vede k nedostatku kyslíku v tkáních a dysfunkci vnitřních orgánů. Aby se předešlo takovým následkům, předepsat vazodilatátory v osteochondróze.

Pentoxifylin, Trental, Euphylline, Xantinol nikotinát je předepsán k obnovení krevního oběhu v postižených tkáních. Léky rozšiřují cévy a zlepšují výživu tkání. Pro lepší regenerační účinek je předepsán Berlithion (přípravek kyseliny lipoové).

Dobře prokázaná Actovegin. Obnovuje periferní krevní oběh, podvýživu kůže, obnovuje cévní tonus.

Svalové relaxanty pro léčbu osteochondrózy

Zmírnění bolesti při léčbě osteochondrózy je doplněno svalovými relaxanty. Léky uvolňují svaly a mají uklidňující účinek. Když jsou svaly uvolněné, obnovuje se krevní oběh, snižuje se bolest, obnovuje se mobilita a dochází k rychlejší regeneraci postižených tkání. Bez léků této skupiny trvá proces obnovy mnohem déle.

Baklofen, Mydocalm, Sirdalud (Tizanidin), Cyclobenzaprin atd. Se používají k léčbě onemocnění. Tyto léky jsou velmi účinné pro svalové křeče, ale mají nežádoucí vedlejší účinky. Užívání svalových relaxancií se proto provádí pod dohledem lékaře. Přípravek Mydocalm na rozdíl od jiných léků nemá sedativní účinek a je dobře kombinován s nesteroidními protizánětlivými léky.

Přípravky pro obnovu tkáně chrupavky

Při léčbě osteochondrózy je důležité obnovit tkáň chrupavky a dosáhnout stabilní remise onemocnění. Chondroprotektory a komplex vitamínů jsou předepsány pro obnovu.

Chondroprotektory jsou léky, které mají protizánětlivé a regenerační vlastnosti a zlepšují pohyblivost kloubů. Jsou předepsány ústně nebo externě. Léky obsahující chondroitin a glukosamin (Osoeartizi, Teraflex) jsou široce používány. Z místních léků předepsat mast Hondroksid, Collagen Ultra.

Vitamin-minerální komplexy zlepšují metabolismus vápníku a obnovují poškozené vazy a šlachy. Taková léčiva zahrnují komplexy obsahující vitamíny B, D, E, A, C, vápník, fosfor. Když se osteochondróza vyvíjí na pozadí osteoporózy, předepisuje se kalcium D3 nycomed.

B vitamíny snižují bolest, obnovují citlivost postižených nervových vláken. Komplex vitaminů B je obsažen ve složení takových léků jako Neyrobion, Neuroplex, Milgama, Neyrurubin. Vitaminy A, C, E působí jako antioxidanty a zlepšují metabolické procesy.

Sedativa

Když je nemoc předepsána nejen léky na léčbu osteochondrózy, ale také sedativa. Syndrom dlouhodobé bolesti může způsobit stres a depresi, což způsobuje neefektivní léčbu základního onemocnění.

V takových případech předepsaná tinktura z valeriánu, mateřídouškovité, zklidňující čaje. Pro výrazné poruchy jsou předepsány antidepresiva (Gidazepam, Eglonil, Donormil, atd.). Předepisování antidepresiv a sedativ někdy snižuje použití analgetik a protizánětlivých léčiv.

Kvalita léčby onemocnění bude záviset pouze na správně zvoleném komplexu a metodě. Proto se sami léčit. To může vést k nežádoucím následkům. Co léky osteochondróza k léčbě byste měli informovat lékaře po vyšetření.

Poznámky

Host - 04/25/2015 - 12:45

Lara - 07/06/2017 - 23:46

Host - 05/22/2016 - 13:06

Lena - 05.24.2016 - 14:12

Svetlana - 07/15/2016 - 12:08

Amina 19.07.2016 - 07.19.2016 - 20:35

Host - 12/31/2016 - 13:21

Alexey - 01/13/2017 - 04:53

Věra - 02/13/2017 - 13:43

Natalya - 03/04/2017 - 08:13

Host - 03/06/2017 - 21:00

Irina - 12.12.2017 - 15:51

Přidat komentář

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty

Osteochondróza příznaků a léčby kloubních kloubů

Jak léčit otoky kotníku?

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Kotník spolu s kolenem a kyčlí je jedním z největších kloubů. A jedním z projevů patologie tohoto kloubu je otok. Než však budeme diskutovat o tom, co by mělo být léčbou otoku kotníku, je třeba vyřešit příčiny této patologie.

Důvody

Kotník je poměrně složitá anatomická formace. Na jeho tvorbě se podílejí tři kosti - velká, malá holenní kosť a ramenní kost nohy.

Tvar kotníku je blokový. Stejně jako všechny klouby dolních končetin je kotník vystaven velkému statickému a dynamickému zatížení s tělesnou hmotností při chůzi a udržování těla ve svislé poloze. Proto je kotník ve větší míře než mnoho jiných vystaven různým patologickým změnám. Příznaky těchto změn spolu s edémem budou bolest, zarudnutí kůže, potíže s chůzí až po úplnou nehybnost.

Nejčastější příčiny otoku kotníku jsou zranění. Tam jsou následující typy zranění kotníku: modřiny, rány, zlomeniny kostí (kotníky), sprains. Traumatický edém je způsoben porušením mikrocirkulace krve v měkkých tkáních, svalového edému, vylitím krve do měkkých tkání a do kloubní dutiny. Kromě toho se v důsledku traumatických úrazů a komplexních reflexních mechanismů vyvíjí selhání venózních chlopní. To vede k narušení průtoku krve žilami dolních končetin, stázi krve a otoku.

Po úrazu se v kotníku rozvíjí dystrofie kloubní chrupavky - tzv. posttraumatická artróza. Artróza kotníku může být důsledkem takové běžné patologie jako bederní osteochondróza. V důsledku osteoartrózy, nestability kloubu, slabosti vazů, což může vést k dalším poraněním (dislokace a subluxace chodidla) nebo zánětu - artritidy.

Kromě zranění může být artritida způsobena revmatismem, dnou a mnoha dalšími metabolickými poruchami a infekčními chorobami. Kloubní artritida je doprovázena edémem periartikulárních tkání v důsledku zhoršené permeability kapilár a hromadění intraartikulární tekutiny, někdy smíšené s krví a hnisem.

Opuch kotníku je tedy způsoben několika faktory, mezi které patří:

• Porušení mikrocirkulace s uvolněním krevní plazmy do měkkých tkání
• Snížení tónů žil, nekonzistence žilních ventilů
• Mechanické poškození svalů, kloubních tkání kostními fragmenty při poranění
• Poškození svalů
• Akumulace exsudátu - tkáňová serózní tekutina, někdy s příměsí krve a hnisu ve společné kapsli.

Každá patologie kotníku může být způsobena několika a někdy i všemi výše uvedenými patologickými mechanismy. A ve většině případů, nejen kotník, ale i zbytek, menší klouby nohy mohou bobtnat.

Zásady léčby

Léčba otoků kloubů nohy tedy poskytuje:

• Zlepšená mikrocirkulace
• Zvýšení tónu žil
• Odstranění exsudátu
• Snížená vaskulární permeabilita
• V případě poškození kloubních a toaletních ran, srovnání (repozice) fragmentů kostí.

Ve skutečnosti je to od posledního seznamu opatření, která by měla zahájit léčbu traumatického otoku kloubů chodidla. V opačném případě žádné léky nezmírní otoky. Když jsou zlomeniny uzavřeny, odstraní subluxaci nohou, odpovídají fragmentům kostí a fixují je sádrovým odlitkem. Pokud je to nutné, uchýlit se k více spolehlivé metody fixace s kovovými deskami, Ilizarov přístroj.

V dutině kloubu se hromadí hnis, krev musí být odstraněna. Pak se do kloubní dutiny vstříknou antibiotika. Spolu s antibiotiky (ale ne současně), steroidní hormony jsou také injikovány do kloubní dutiny - Kenalog, Diprospan. Velmi dobře traumatické a zánětlivé otoky kotníku jsou odstraněny léky na základě ovoce z kaštanu konského. Léčivo v této skupině, escinát L-lysinu, se podává intravenózně. Další prostředek, Aescin Gel, je aplikován na kůži ve společné projekci. Jako výsledek, otok jde doslova za den.

Pro zlepšení mikrocirkulace krve v kapilárách svalů, měkkých tkáních, Trentalu, Pentoxifylinu, se Curantil podává intravenózně. Téměř vždy se zraněním, zánětem kotníku trpí venózní odtok krve. Vlastnosti žilní stěny se mění, ventily žil oslabují. Velmi dobře posiluje žíly Diosminu a jeho analogů - Phlebodia, Vazoket, Detralex. Všechny tyto nástroje jsou prezentovány ve formě tablet. Nicméně, s cílem odstranit otok, budete potřebovat dlouhou cestu s těmito prostředky.

Zánětlivé otoky kotníku jsou odstraněny vnějším použitím protizánětlivých léčiv, včetně Diclak Gelu, Nise Gel, Ibuprofen masti. Všechny tyto nástroje se používají pouze na lékařský předpis. Ano, a zkušený specialista nemůže vždy určit, proč se kotník v tomto konkrétním případě zvětší. Proto potřebujeme komplexní diagnózu. K tomuto účelu se uchylují k radiografii, ultrazvuku, počítačové tomografii kotníku. Specifická metoda, jako je reovasografie, bude popisovat účinnost a rychlost průtoku krve cévami kotníku.

Léčba lidových prostředků

Tradiční medicína účinně doplňuje konvenční léčebné metody léčby edému nohy a dolní končetiny.

Nejjednodušší způsob je použití chladného ledového obalu v místě poranění. Zima je účinná pouze v první den nebo dva, a pak byste měli přistoupit k procedurám oteplování.

K tomu můžete ohřát písek na suché pánvi, pak jej umístit do sáčku a aplikovat na nohu a kotník.

Vynikající bobtnání napůl alkoholů. Mnozí o nich slyšeli, ale každý ví, co to je. Koncentrovaný alkohol se zředí vodou v poměru 1: 1 (odtud název). Následně se ve výsledném roztoku navlhčí čistý hadřík a nanese se na požadovanou plochu. Ubrousek nahoře je zcela potažen polyethylenem a vše je obaleno vlněnou látkou.

Spirtofuratsilinovye obklady - modifikace polo alkoholu. Místo vody zde používejte lékárenské řešení furatsilina. Už v prvních minutách se pacient cítí příjemně teplý. Tlaky by měly být aplikovány na noc a uchovávat je až do rána.

Všechny tyto nástroje mohou (a měly by) být kombinovány s fyzioterapeutickou léčbou. Vynikající odstranění magnetického bobtnání měkkých tkání, fonoforéza hydrokortisonem, elektroforéza s vápníkem. Nesmíme však zapomenout na to, že oteplování a termální procedury jsou kontraindikovány v přítomnosti ran, odřenin, hromadění krve a hnisu.

Onemocnění kotníku: Příznaky a léčba

Jak víte, kotníkové klouby mají zvláštní zátěž, protože vydrží váhu celého těla a jsou v neustálém pohybu. Jsou to nejdůležitější klouby lidského těla, protože jakékoli nepohodlí omezuje schopnost chůze. To vede nejen k problémům lékařské povahy, ale i k sociálním problémům. Proto, pokud existují příznaky, které naznačují kotníkovou (artritickou) chorobu, neměli byste odkládat léčbu, ale co nejdříve navštívit lékaře.

• Příznaky onemocnění
• Diagnostika
• Léčba
  • Konzervativní léčba
  • Chirurgická léčba
  • Ostatní procedury

Příznaky onemocnění

Symptomy zánětlivého procesu kloubu kotníku jsou téměř vždy spojeny s vývojem základní patologie. Ale protože takové onemocnění má zánětlivou povahu, vyskytují se běžné příznaky charakteristické pro artritidu:

• výskyt bolesti v kotníku;
• výskyt otoku, který lze pozorovat při stisknutí prstu na oblasti kotníku, protože v tomto místě zůstává fossa;
• kůže na postižené ploše se změní na červenou a její teplota stoupá;
• obtížnost chůze, omezená pohyblivost kloubů;
• Existují běžné příznaky zánětlivého procesu: vzrůstá tělesná teplota, slabost a špatný zdravotní stav.

Zvláště utrpení pacienta způsobuje potíže s chůzí a je to tento příznak, který ho nutí k tomu, aby se poradil s lékařem.

Nástup onemocnění je akutní a postupný. Jakmile se začne vyvíjet zánětlivý proces kotníku, jeho příznaky se často neprojevují, ale patologii lze podezřívat dvěma příznaky:

• Vznik bolestivých pocitů s maximální amplitudou prodloužení a ohnutí ve kloubu. Chcete-li to zkontrolovat, musíte zvednout nohu a ohnout ji co nejvíce směrem ke spodní části nohy, po které byste ji měli narovnat v opačném směru.
• Konstanta při nasazování a nošení bot. Pokud se náhle boty nebo boty stáhnou v oblasti kotníku, pak se s největší pravděpodobností vytvořil mírný otok.

Jako každý zánětlivý proces má artritida kotníku akutní průběh nebo chronickou formu. Při absenci adekvátní léčby může chronická forma po jednom nebo dvou letech způsobit úplnou destrukci chrupavky kloubu. V tomto případě je kotník deformovaný a zahuštěný, noha zaujímá nesprávnou polohu, kloub nemůže být ohnutý a chůze je téměř nemožná. Svaly nohy začínají atrofovat.

Diagnostika

Je velmi důležité, aby lékař provedl správnou diagnózu, protože příznaky artritidy kotníku mají společné rysy s jinými podobnými patologiemi. Například je velmi obtížné odlišit artritidu od artrózy a někdy mohou být tyto nemoci přítomny současně. Proto, pokud se objeví výše popsané příznaky, je nutné provést co nejdříve nezbytné vyšetření.

Za prvé, lékař dává pokyny pro podání celkové moči a krevní testy. Vzhledem k tomu, že tělo je schopno reagovat na jakýkoliv zánětlivý proces, složení biologické tekutiny podléhá určitým změnám charakteristickým pro určité onemocnění. Ale určit oblast, kde došlo k zánětu, podle těchto analýz je nemožné.

V důsledku imunologického krevního testu může být detekována přítomnost protilátek proti specifickému patogenu. To umožňuje lékaři rozhodnout o taktice léčby.

Krevní biochemický krevní test je nutný pro měření koncentrace chemikálií v krvi, jejíž tvorba probíhá v procesu života. Například taková analýza artritidy pomáhá detekovat specifické markery, což činí nemoc snadno rozlišitelnou od artropatie nebo artrózy.

Rentgenový snímek kloubu s nemocí, jako je kotníková artritida, je značně odlišný od obrazu jiných patologií. V tomto případě je dutina kloubu naplněna hnisem nebo tekutinou, takže povrchy kloubových kostí se mírně pohybují od sebe. Ale s takovou diagnózou není možné vidět měkké tkáně a vazy.

Mnohem informativnější než rentgenové záření je magnetické rezonance. Pomocí této metody můžete detekovat i ty nejmenší abnormality, změny v kloubní chrupavce, vazech a dalších důležitých strukturách kloubu. Dobře se osvědčila také diagnostická metoda, jako je počítačová tomografie. Je předepsán v případě, že je vyšetření MRI kontraindikováno pacientovi.

Díky ultrazvukovému vyšetření kotníku může lékař vidět dutinu kloubu a změny v měkkých tkáních. Správný výsledek může dešifrovat pouze kvalifikovaný odborník.

Existuje také metoda průzkumu jako artroskopie, která je také léčbou. Jedná se o chirurgický zákrok prováděný pomocí miniaturních optických přístrojů vložených do kloubní dutiny. V tomto případě lékař vyšetřuje kloub zevnitř, zastaví krvácení, odstraní z něj zánětlivou tekutinu atd.

Léčba

Jakmile lékař prozkoumá všechny příznaky onemocnění a provede správnou diagnózu, pak předepíše adekvátní léčbu. Za prvé, pacient potřebuje maximální odpočinek, a pokud je to možné, měl by dodržet lůžko. Pokud to nelze udělat, pak se imobilizace provádí pomocí elastických bandáží. Kromě toho se používají pomůcky, jako je třtina, berle, ortopedické boty nebo vložky. V závislosti na formě onemocnění může být léčba kotníkového kloubu konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba

S pomocí antibakteriální terapie bojují s bakteriální formou onemocnění. K tomu použijte širokospektrální léky ("Levomitsetin", "Tetracyklin"). Léčba členkového kloubu by měla být prováděna speciální dietou. Pacient je z noční košile zakázán, protože může vyvolat bolest, stejně jako konzervované potraviny a uzené maso, protože obsahují velké množství soli.

Konzervativní léčba zahrnuje použití anti-nesteroidních protizánětlivých léčiv, jako jsou:

Pomáhají snižovat opuch, ale měly by být podávány pod dohledem lékaře, protože mají velký počet vedlejších účinků. Když se nemoc začíná vyvíjet, je předepsána hormonální terapie.

Léčba členkového kloubu zahrnuje použití léků proti bolesti. S jejich pomocí se zmírní bolest v postižené oblasti. Ale obvykle po ukončení bolesti se člověk uvolní a začne znovu zvyšovat zátěž na kotníku, což vede k ještě větším problémům s kloubem. Proto lékaři během léčby důrazně doporučují použití berlí a jiných pomůcek.

Pro zlepšení metabolických pochodů v těle a předepisování nejčastěji poškozeného kloubu, kyseliny listové a vitamínů B a C. Jako léčiva se používají biologicky aktivní doplňky kolagenu, který je hlavní složkou. Glukosamin obsažený v něm působí jako protizánětlivé činidlo a ve struktuře tkáně chrupavky kloubu je zahrnut kolagen hydrozalit.

Pokud léčba nezačne včas, je pravděpodobnost vzniku synovitidy nebo deformující artrózy vysoká a v tomto případě bude léčba neúčinná.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se provádí v případě pokročilého onemocnění nebo v jeho těžké formě, kdy dochází k deformaci kotníku. Operace zvyšuje schopnost pohybu kloubu. Nejčastěji se provádí fúze nebo protetika kotníku.

Ostatní procedury

Lékař může pacientovi doporučit terapeutickou a rehabilitační terapii. S pomocí cvičení posiluje svaly, které obklopují kotníkový kloub, což pomáhá zmírnit zátěž na kotníku. Pokud je běžná procházka obtížná, pak můžete navštívit bazén. Pohyb ve vodě výrazně snižuje zatížení kotníku.

Kotník je velmi rychle obnoven při návštěvě sanatoria. S pomocí hydromasáže, bahenní terapie, terapeutických koupelí a hlubokých zahřátí se pacient zbaví následků onemocnění nebo po určitou dobu odstraní další exacerbaci, pokud hovoříme o chronické formě artritidy kotníku.

Když se tedy objeví příznaky onemocnění kotníku, jehož fotografie byla uvedena v článku, je nutné co nejdříve se poradit s lékařem. Díky včasné léčbě lze operaci vyhnout a rychle ji obnovit.

Reaktivní artritida: symptomy a léčba onemocnění

Reaktivní artritida (reaktivní artropatie) je onemocnění, při kterém se po nedávném infekčním onemocnění vyvine zánět jednoho nebo více kloubů (artritida).

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Rychlá navigace v článku:

Příčiny nemoci
Symptomy reaktivní artritidy
Diagnostika
Jak rozlišit reaktivní artritidu od jiných onemocnění
Léčba onemocnění
Následky nemoci a její prognóza

Infekce způsobující toto onemocnění jsou obvykle 3 typy:

• urogenitální infekce (nejčastěji způsobené chlamydií);
• infekce dýchacích cest, které způsobují tracheitidu, bronchitidu a pneumonii (obvykle je původcem mykoplazma a chlamydie)
• střevní infekce, které způsobují otravu jídlem a další onemocnění gastrointestinálního traktu; v těchto případech jsou za tyto poruchy zodpovědné mikroorganismy, jako je salmonella, shigella, klostridie a Escherichia coli.

Někdy, ale mnohem méně často, reaktivní artritida může nastat nejen kvůli minulým bakteriálním infekcím, ale také po virových onemocněních. V těchto případech se enteroviry, viry zarděnek, herpes viry, adenoviry a některé další mohou stát „viníky“ onemocnění.

Příčiny nemoci: kdo a proč se nejčastěji vyskytuje?

Každý člověk může chytit reaktivní artritidu, ale existují zvláštní rizikové skupiny, ve kterých se šance na onemocnění s reaktivní artropatií mohou mnohonásobně zvýšit nebo dokonce desítkykrát. Nejčastěji se reaktivní artritida vyskytuje u mladých mužů, od 20 do 25 až 40 let; ženy trpí mnohem méně.

Pravděpodobnost vzniku reaktivní artritidy po chlamydiové sexuální infekci je zvláště vysoká - po ní je pravděpodobnost onemocnění 1 až 3% a po otravě jídelní infekcí 1 až 4%. Pokud jste muž, pak vaše šance na dohánění takové těžké nemoci jsou 10-20 krát vyšší než u žen!

Genetici byli navíc schopni izolovat určitý gen, jehož přítomnost také přispívá k vysoké pravděpodobnosti onemocnění. Tento gen se nazývá HLA-B27. Ti lidé, kteří mají tento gen jsou v ohrožení, aby onemocněli padesát (!) Časy častěji než lidé, kteří tento gen nemají.

Je zajímavé, že často reaktivní artritida nevyplývá ze skutečnosti, že bakterie, které způsobily primární onemocnění, se dostaly do kloubu: někdy dochází k zánětu bez bakterií, to znamená, že je aseptický.

Proč se to děje, vědci dosud zcela nepřišli na to, ale věří se, že buněčná stěna bakterií - mykoplazma a chlamydie - je podobná stěně buněk různých orgánů našeho těla (jako jsou klouby) a pak imunitní buňky - obránci našeho těla před infekcí - začínají chybou „útočení na vlastní“ útokem na buňky kloubů a sliznic.

Příznaky

První příznaky reaktivní artritidy se objevují 3-4 týdny po počáteční infekci - to je po nástupu urogenitální chlamydie, průjmu (průjem se střevní infekcí) nebo nachlazení (laryngitida, bronchitida, pneumonie).

První příznaky reaktivní artritidy jsou obvykle poměrně časté příznaky: horečka (která je však zřídka vysoká), celková slabost, malátnost a někdy úbytek hmotnosti, vzrůst lymfatických uzlin (nejčastěji v oblasti třísla).

Poté následují bolesti kloubů, bolesti svalů a bolesti zad, které „dávají“ hýždě a horní končetiny.

Nejčastěji reaktivní artritida postihuje velké klouby nohou, což má za následek zánět kolena, kotníku a kloubu palce. Velmi často se zapálí klouby spojující pánevní kosti (tzv. Sakroiliitis).

Navíc může být často postižen největší kloub lidského těla, což má za následek reaktivní artritidu kyčelního kloubu. Mnohem méně často se v rukou objevuje zánět kloubů, ale pokud k tomu dojde, jsou postiženy především klouby ruky a zápěstí.

Kromě samotných kloubů jsou zaníceny šlachy svalů v blízkosti nemocných kloubů, stejně jako kloubní vaky prstů (obvykle nohy). Jako výsledek, masivní zánět mnoha tkání prstu nastane - vážný symptom tohoto onemocnění, který je nazýván dactylitis.

Souběžně s těmito příznaky existují známky onemocnění z jiných orgánů. Jedná se především o oční léze ve formě iridocyklitidy (zánět duhovky), uveitidy a konjunktivitidy. A je-li konjunktivitida obvykle relativně snadné přenést na pozadí léčby, může zánět duhovky, pokud taková osoba okamžitě nevidí lékaře, vést k významnému snížení zrakové ostrosti a dokonce slepoty!

Další skupinou symptomů a známek reaktivní artritidy je poškození kůže a sliznic. Současně na kůži a sliznicích různých orgánů dochází k velkému počtu vředů - erozi. Tyto vředy se mohou objevit na sliznici úst, na kůži hlavy penisu u mužů a na vulvě u žen.

Nebezpečí není ani vředy samotné, ale skutečnost, že jiná infekce může „sednout“ a v důsledku toho vznikne sekundární infekce a jsou možné nové komplikace.

Pokud jde o kůži samotnou, pak s reaktivní artritidou, může dojít k příznaku, jako je keratoderma - když horní vrstvy kůže začnou tuhnout více, než je obvyklé.

Výsledkem je, že kůže se stává hustší, než by měla být, a na ní se objevují různé vyrážky ve formě malých plaků a puchýřů. Často zároveň dochází ik poškození nehtů - stávají se žlutými, křehkými a mohou se odlupovat a odlupovat.

Srdeční selhání je třetí charakteristický symptom reaktivní artritidy, který se vyskytuje u každého desátého pacienta s touto zákeřnou chorobou. Současně je zánět srdečního svalu (myokarditida), stejně jako stěny aorty, nejdůležitější a velké tepny lidského těla (aortitida).

Důsledky těchto příznaků jsou velmi závažné - od srdečních problémů s poruchami srdečního rytmu až po srdeční selhání v důsledku zánětu stěn aorty a srdečních chlopní.

K dispozici je také speciální forma reaktivní artritidy, při které jsou postiženy klouby (se symptomy artritidy a synovitidy), oči (ve formě konjunktivitidy nebo uveitidy) a dochází k zánětu močových orgánů (ve formě uretritidy). Tato kombinace symptomů je zvýrazněna v samostatném onemocnění zvaném Reiterův syndrom.

Kromě toho má výskyt reaktivní artritidy u dětí své vlastní charakteristiky, proto je jim věnován samostatný článek - Reaktivní artritida u dětí.

Jak lékař dělá takovou diagnózu

Existují určitá kritéria, podle kterých můžete podezřit na výskyt reaktivní artritidy. Zde jsou:

• infekce respiračního, močového nebo trávicího traktu, ke kterému došlo 3-4 týdny před výskytem bolesti v kloubech;
• postihuje několik kloubů, ale obvykle ne více než 4-5;
• asymetrické klouby nejčastěji onemocní;
• postihuje hlavně klouby nohou, zejména velké (koleno a kyčle), stejně jako prsty na nohou.

Jak odlišit tuto nemoc od ostatních (diferenciální diagnostika)

Když lékař diagnostikuje „reaktivní artritidu“, musí tuto nemoc odlišit od jiných onemocnění, která mohou vypadat podobně, ale jejich průběh, stejně jako léčba, se může lišit.

Za prvé, lékař musí zajistit, aby se nezabýval revmatoidní artritidou. Pro tento laboratorní test se provádí tzv. Revmatoidní faktor. Při reaktivní artritidě bude analýza negativní.

Také toto onemocnění musí být odlišeno od septického zánětu. Rozdíl je v tom, že u septické artritidy je obvykle postižen pouze jeden kloub, zatímco v kloubní tekutině je detekován velký počet leukocytů, což není případ reaktivní artritidy, a při testování bakterií v laboratoři se obvykle určují kolonie zánětu kloubu.

Navíc je důležité, aby lékař rozlišil reaktivní artritidu od psoriatické artritidy. K tomu artrolog pečlivě hledá příčinu zánětu a kontroluje, zda pacient nebo jeho příbuzní mají sklon k rozvoji lupénky.

Léčba

Protože infekce je obvykle spouštěcím faktorem reaktivní artritidy, jedním z nejdůležitějších okamžiků léčby je zbavit tělo těchto infekčních agens. Jak dobře to lze udělat, bude určovat výsledek nemoci.

Léky proti bolesti jsou také předepsány k úlevě od bolesti kloubů a v závažných případech onemocnění - glukokortikoidy a imunosupresiva.

Léčba reaktivní artritidy se provádí ambulantně, hospitalizace se provádí pouze v případech, kdy je diagnóza nejasná a vyžaduje neustálé sledování, stejně jako velmi výrazné projevy onemocnění a celkový závažný stav.

Upozornění: všechny následující informace ve formě názvů léků jsou uvedeny pouze pro informaci. Nelze se medikovat, může to způsobit vážné poškození zdraví a pohody!

Antimikrobiální léčba

Taková léčba musí být nutně provedena u všech pacientů, kterým se podařilo identifikovat patogen při střevních a urogenitálních infekcích.

Pokud je onemocnění způsobeno chlamydií, pak se doxycyklin obvykle podává dvakrát denně po dobu 3 měsíců (protože správná léčba chlamydií by měla být prováděna po dlouhou dobu).

Kromě doxycyklinu může lékař předepsat další antimikrobiální látky a antibiotika: spiramycin, tetracyklin, azithromycin a některé další.

Zmírnění bolesti při bolesti kloubů

Ke snížení bolesti kloubů u reaktivní artritidy se obvykle předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je diklofenak, ibuprofen, naproxen, aceklofenak, meloxikam, indometacin.

V tomto článku se můžete dozvědět více o různých lécích ze skupiny léků proti bolesti.

U zvláště silných bolestí v kloubech a šlachách, kdy NSAIDs nevyvolávají požadovaný účinek, může lékař předepsat butadion (fenylbutazon).

Léčba analgetickým hormonem glukokortikoidy

U zvláště závažných a přetrvávajících bolestí, které nemohou být odstraněny užíváním výše uvedených léků ve formě tablet, může být předepsána lokální aplikace hormonálních látek - intraartikulární podávání glukokortikoidů, jako je prednison. K tomu je však nutné být zcela jistý, že v kloubní a intraartikulární tekutině nejsou žádné infekční mikroorganismy.

Příležitostně mohou být glukokortikoidy ve formě prednisolonu předávány ve formě tablet, ale účinnost tohoto způsobu léčby není dostatečně vysoká.

Léčba léky, které potlačují imunitní systém (imunosupresiva)

Imunosupresiva poskytují dobrý účinek při léčbě onemocnění. Ale před jejich jmenováním, musíte se ujistit, že pacient není HIV-nakažený, protože tito pacienti jsou naprosto nemožné předepsat imunosupresiva.

Léčba se obvykle provádí metotrixátem jednou týdně, nebo lze azathioprin použít ve specifické dávce na kilogram tělesné hmotnosti pacienta.

Po vymizení akutních projevů reaktivní artritidy je často u těchto pacientů nutná podpůrná léčba metotrixátem.

Léčba kožních projevů v případě artritidy reaktivního typu se obvykle provádí lokálně - předepisováním léků, které snižují nadměrnou kožní keratinizaci, jakož i hormonálními prostředky (lokálně kortikosteroidy).

Porážka sliznic (konjunktivitida) obvykle nevyžaduje speciální léčbu a předává se sama. Pokud však bylo onemocnění způsobeno chlamydií, je nutná lokální léčba antimikrobiálními látkami.

Iridocyclitis se léčí topickým podáváním hormonů (kortikosteroidy).

Režim

V prvních dvou týdnech vývoje reaktivní artritidy je žádoucí omezit aktivitu v postižených kloubech - což mimo jiné umožňuje snížit intenzitu bolesti. Nicméně, když se provádí ošetření a regenerace, je důležité dávat klouby zatížení, takže později nevznikají žádné kontrakce a tuhost kloubů.

Následky nemoci a její prognóza

Trvání reaktivní artritidy, v závislosti na závažnosti symptomů, době zahájení léčby a dalších faktorech, může být od několika týdnů do několika měsíců a dokonce až do jednoho roku s protrahovanými formami onemocnění.

Když je léčba zahájena včas, reaktivní artritida nejčastěji končí zotavením. Zůstává však pravděpodobnost opětovného vývoje reaktivní artritidy, pokud se osoba opět nakazí touto infekcí nebo se zhorší.

V některých případech, kdy selhává imunitní systém, se může objevit chronická reaktivní artropatie (obvykle chlamydiální), ve které mohou být antibiotika neúčinná. V těchto případech jsou imunomodulační léky předepsány pod přísným dohledem lékaře.

Prevence nemocí

V současné době nebyla vyvinuta specifická prevence reaktivní artritidy. Předpokládá se však, že pokud je onemocnění způsobeno chlamydií, časný začátek léčby antibiotiky může významně zkrátit dobu následné léčby a snížit počet příznaků až do jejich úplné absence.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte zdarma knihu "17 receptů na chutné a levné jídlo pro zdraví páteře a kloubů" a začít se zotavovat bez námahy!