Neurom je benigní nádor membrány, který se skládá ze Schwannových buněk. To znamená druhý termín neuromu, schwannoma. Patologie může vzniknout ze spinálních, lebečních nebo periferních nervů. Neurinom je kulatý, hustý růst, který obklopuje kapsli. V průběhu roku se zvyšuje o jeden a půl milimetru, pokud však má maligní charakter, začíná intenzivní vývoj. Nejčastěji se vyskytují u pacientů středních a starších věkových kategorií, především u žen.

Jak manifest

Ihned se vyplatí říci, že spinální neurinom v raných stadiích je naprosto asymptomatický. Můžete žít šťastný život, aniž byste věděli, že existuje vzdělání na páteři, které je nějakým způsobem život ohrožující.

Příznivý výsledek schwannomu je možný pouze v případě, že průběh onemocnění není ničím komplikovaným a nádor je malý.

Změna formy vzdělávání v průběhu času má klinický projev. Příznaky:

• Syndrom bolesti v různých částech páteře;
• Ostré bolesti, které jsou podávány různým částem těla;
• Nekontrolované činnosti vyprazdňování močového měchýře a střev;
• Svalová slabost, jejich atrofie;
• Snížení motorické aktivity;
• Necitlivost končetin těsně pod postiženou oblastí (brnění, pocit pálení, husí kůže);
• Snížená citlivost;
• Snížená sexuální aktivita.

V některých případech dochází k částečné nebo úplné paralýze těla. Stejně jako vývoj onemocnění kostí.

Závažnost určitých symptomů závisí na tvaru, velikosti, umístění a dalších vlastnostech nádoru.

Diagnostika

Je téměř nemožné diagnostikovat spinální neurom v časných stádiích vývoje pouhým okem kvůli absenci symptomů. Ale na rentgenovém nádoru je vidět. Tato metoda diagnostiky patologie vám umožňuje vidět neurom páteře, když již má zjevné známky. Důvodem pro rentgenové vyšetření jsou výše uvedené příznaky. To je problém, protože to může trvat roky, a někdy i desetiletí, od nástupu onemocnění po nástup prvních příznaků.

Volba taktiky pro léčbu neuromu závisí na jeho stavu. Obecně se benigní novotvary stanou viditelnými pouze tehdy, když dosáhnou určité velikosti a způsobí pacientovi nepohodlí. Jediný způsob, jak zachránit člověka z nádoru, je tedy chirurgický zákrok. Někdy se také používají konzervativní prostředky.

Před zahájením léčby je lékař povinen provést sérii lékařských studií, což je nezbytné pro pochopení toho, jak je lokalizován neurom na páteři, jeho velikost a vlastnosti a také to, zda se degeneroval na maligní formaci. Pro diagnózu "neurinomu" lékař vyžaduje:

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• Radiografie;
• Počítačová tomografie (CT);
• Biopsie.

X-ray je nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak studovat stav páteře.

Pokud máte podezření na neurinom páteře, lékař odkazuje pacienta na rentgen, ale předpokládá se, že počítačová tomografie poskytne nejlepší vizualizaci patologie. Čím více výzkumu se provádí, tím více informací bude o umístění neuromu, jeho velikosti a dalších údajích.

Důvody

Neuroma na páteři se nikdy nezdá takhle. Dosud však nebyly zkoumány skutečné příčiny vzniku nádoru. Není možné přesně říct proč. Jedna věc je jasná - to je důsledek růstu Schwannových buněk.

Jedním z důvodů pro vývoj Schwannoma je mutace genů na chromozomu o dvaceti sekundách, ale věda nepozná přesnou příčinu této mutace.

V současné době existuje několik faktorů, které vyvolávají tvorbu neuromů:

• Radioaktivní záření;
• Dlouhodobý kontakt s chemikáliemi;
• Přítomnost různých nádorů;
• Špatná dědičnost;
• Přítomnost neurofibromatózy druhého typu.

Existují tři typy neurinomů:

1. Neurom krční páteře;
2. Neurom hrudní páteře;
3. Neurom bederní páteře.

Fenomén jediné formace je poměrně vzácný, nejčastěji jsou projevy neuromu možné v celém páteři.

Léčba

Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu na základě výsledků lékařského výzkumu. Existují tři metody léčby:

• Konzervativní;
• Chirurgické;
• Radiochirurgické.

Konzervativní metodou je léčba léky. Je to nejvýhodnější léčba. Terapie je zaměřena na snížení rychlosti vývoje nádoru, na zmírnění syndromu bolesti, jakož i na odstranění dalších symptomů.

Chirurgickou metodou je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Vzdělání je zcela odstraněno, pokud je neurinom lokalizován v dura mater, je částečně odstraněn, pokud neurom již přesáhl dura mater.

Radiochirurgickou metodou je záření. Radikální opatření je nejsilnější stres pro tělo. Používá se pouze v případě, že nádor a tkáně míchy jsou neoddělitelné.

Při správné a včasné léčbě zůstává prognóza neuromu příznivá, paralýza končetin a další komplikace se vyskytují v ojedinělých případech. Proto, pokud máte podezření na neurom, neměli byste odkládat pochod na lékaře.

Neurinoma prognóza krční páteře

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

• Důvody
• Klinický obraz
• Diagnostika
• Chirurgický zákrok
• Důsledky

Neurom nebo shvannoma je typ benigního mozkového nádoru, který může být vytvořen jak z lebečních, tak z spinálních a periferních nervů. Nádor roste z Schwannových buněk, které tvoří myelinový plášť jakéhokoliv nervu. Spinální neuromy tvoří pouze asi 20% všech nádorů v páteři.

Vizuálně je Schwannoma zaoblená, hustá formace obklopená kapslí. Roste rychlostí 1 až 2 mm za rok, ale s rozvojem zhoubného procesu se jeho růst stává velmi intenzivním, začíná stláčat sousední tkáně a může dosáhnout neuvěřitelně velkých velikostí.

Důvody

Neurom na páteři nebo v oblasti cauda equina se nikdy neobjeví sám, ale zatím nebylo možné zjistit, co by mohlo vyvolat jeho vývoj. Hlavním důvodem je růst Schwannových buněk, který dal druhé jméno této patologie.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Je spolehlivě známo, že jednou z příčin vzniku nádorového procesu je genová mutace v chromozomu 22, ale samotné příčiny této mutace zůstávají v pochybnostech. Dosud existují některé provokativní faktory, které mohou způsobit tuto patologii. Mezi ně patří především:

1. Expozice záření.
2. Dlouhodobý kontakt s různými chemikáliemi.
3. Diagnóza neurofibromatózy druhého typu.
4. Dědičná predispozice k nádorům.
5. Přítomnost jiných nádorů.

Genetická predispozice hraje v patogenezi obrovskou roli, zejména pokud je některý z rodičů diagnostikován s onemocněním, jako je neurofibromatóza druhého typu.

Klinický obraz

Nejběžnější neurom krční páteře, na druhém místě ve frekvenci hrudníku a třetí - bedra. Tento nádor se týká těch, které jsou umístěny mimo míchu a kolem ní, což vede k těžké kompresi a vývoji několika charakteristických syndromů.

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost - syndrom radikulární bolesti. Příznaky zde budou zcela záviset na tom, který kořen byl poškozen. S porážkou předních kořenů vyvinout paralýzu, s porážkou zad - citlivost je narušena a bolest nastane. Také charakterizované příznaky, jako je snížení síly v nohou, slabost, ztuhlost.

Neurinom páteře se mohou projevit také symptomy autonomních poruch, kdy dochází především k porušování pánevních orgánů, zažívacích orgánů a kardiovaskulární aktivity. Zároveň jsou tyto patologie označeny jako:

1. Poruchy polykání.
2. Vysoký krevní tlak.
3. Bolest v žaludku.
4. Bradykardie.
5. Poruchy vedení srdce.
6. Porušení močení a defekace.
7. Erektilní dysfunkce.
8. Zvýšené pocení.
9. Zčervenání nebo blanšírování kůže.

Dalším charakteristickým příznakem neurinomu míchy je výskyt spastické paralýzy na straně jejího umístění. Mohou se zde objevit také vegetativní a trofické poruchy.

Zpočátku se vyvíjí ochablá paralýza, ve které dochází ke snížení tónu a svalové síly se ztrátou reflexů. Pak se postupně vyvíjí spastická paralýza s vysokým tónem a svalovým napětím.

Diagnostika

Je možné detekovat neurom nejen svými charakteristickými příznaky, ale také pomocí těchto diagnostických postupů:

1. Neurologické vyšetření.
2. Audiogramy.
3. Počítačová tomografie.
4. NMR

Hlavními příznaky diagnózy mohou být slabost svalů, ztuhlost pohybu, poruchy citlivosti a zvýšené reflexy šlach. Pro přesnou diagnózu jsou však nejinformativnější CT a NMR. V tomto případě je diagnóza stanovena nejen pro příznaky neuromu, ale také pro detekci nádoru v obrazech.

Chirurgický zákrok

Chirurgické odstranění spinálního neuromu jako jedné ze způsobů léčby se používá při malém nádoru nebo naopak ve velikosti 3,5 - 6 cm, přičemž věk pacienta nepřesahuje 60 let.

Když pacient odmítne operaci, lékaři si zvolí radioterapii. V tomto případě, podle protokolu, léčba neuromu je indikována v místě nádoru na nepřístupném místě, když je pacient starší 60 let, s těžkým onemocněním srdce, s renálním selháním as diabetem. Také radioterapie se používá při vývoji rekurentního neuromu po jeho chirurgickém odstranění.

A ačkoliv se neurom zřídka promění v zhoubný nádor, jeho léčba musí být oslovena s maximální závažností.

Důsledky

Hlavní důsledky lze považovat za parézu a paralýzu, zatímco paralýza je úplná absence pohybu, paréza je oslabení dobrovolných hnutí. Vyvíjejí se v důsledku růstu nádoru, když stlačuje míchu. Pokud je komprese nevýznamná, vyvíjí se paréza, pokud je silná - paralýza.

Paréza nebo paralýza může nastat jako u jedné končetiny (monoplegie, monoparéza) a může postihnout obě ruce nebo obě nohy (paraplegie, paraparéza). Kromě poruch pohybů, svalové slabosti a trofických změn.

Radikulopatie krční páteře - syndrom, ke kterému dochází v důsledku stlačení nebo podráždění nervových zakončení v dané oblasti. To se projevuje nejen nejsilnějšími bolestmi, ale také snížením tónu svalů horních končetin, které porušují jejich funkce. Při včasném zahájení léčby je prognóza příznivá, nicméně léčba může být opožděna na mnoho měsíců.

Příčiny nemoci

Na pozadí osteochondrózy se nejčastěji vyskytuje cervikální radikulopatie. Přispět k této změně chrupavky, kostí a měkkých tkání, které doprovázejí vývoj patologického procesu:

• kýlu a výčnělku;
• tvorbu osteofytů;
• spondylóza.

Je to růst kostí, který nejčastěji dráždí nervy. Radikulopatie se může vyvinout v důsledku:

• zlomenina;
• dislokace;
• skolióza krční páteře.

K provokujícím faktorům patří:

• hypothermie;
• infekční onemocnění;
• myositidy

Syndrom bolesti se může objevit na pozadí dlouhodobého pobytu v nepohodlné poloze, například při práci v počítači.

Rizikovou skupinou jsou učitelé, krejčí, hodináři, programátoři.

Klinický obraz onemocnění

Hlavním příznakem cervikální ischias je bolest, která se zvyšuje s pohyby. Může být doprovázeno:

• slabost svalů horních končetin;
• ztuhlost krku;
• bolest hlavy;
• snížená pohyblivost páteře;
• parestézie;
• závratě.

V akutním průběhu patologického procesu se může teplota zvýšit. Pozorované problémy s pamětí a pozorností, únavou a nevolností. Cervikální oblast má 8 párů nervových zakončení, které, stejně jako obratle, jsou označeny písmenem C. Poslední pár je mezi C7 (dolní krční obratle) a T1 (horní hrudní). Porážku této oblasti charakterizuje přítomnost bolesti v oblasti rukou, znecitlivění prstů, vnitřek předloktí a slabost svalů flexoru paže.

Nervová cikatitida C7 je nejběžnější formou onemocnění. Bolest sahá až na vnější stranu předloktí. Otupení pokrývá střední a ukazováček. Snižuje tón extenzorů rukou. Často porušila funkci bicepsu. Radikulopatie oblasti C5 C6 je charakterizována bolestí v oblasti ramen, která se rozprostírá až na vnější stranu předloktí a snižuje citlivost palců. Tón svalů bicepsu a tricepsu se snižuje, reflexy mizí. Porážka nervu C4 je velmi vzácně diagnostikována. V tomto případě se objeví bolest v předloktí a slabost deltového svalu.

V akutní nebo chronické formě se může vyskytnout cervikální radiculitis. V prvním případě se projeví nepohodlí do 14 dnů. Se správným zacházením se člověk jednou provždy zbaví. Pokud se bolest vrátí, diagnóza zní jako chronická radikulopatie.

K identifikaci onemocnění lékař analyzuje příznaky pacienta, provede vyšetření a předepíše veškerý nezbytný výzkum. Pomocí rentgenu odhalují příčiny syndromu: osteochondróza, nádory, poranění páteře. CT zahrnuje studii tkání cervikální oblasti na úrovni vrstvy, která umožňuje posoudit stupeň patologických změn nervových zakončení. MRI je nejinformativnější metodou hardwarové diagnostiky. Nelze jej však použít, pokud je k dispozici:

• endoprotézy;
• kardiostimulátory;
• kovové implantáty.

Elektromyografie - diagnostika stavu svalů prostřednictvím elektrické stimulace. Při stlačování nervových zakončení se tkáň nesnižuje. Dále je určen obecný krevní test pro identifikaci zánětlivého procesu.

Jak se zbavit krční radikulopatie?

Léčba tohoto patologického stavu zahrnuje integrovaný přístup. Měla by začít odstraněním příčiny bolesti. Průběh konzervativní terapie zahrnuje:

• léky;
• průchod fyzioterapeutických postupů;
• Masáže;
• provádění speciálních cvičení.

Léčba lékem začíná po konečné diagnóze. Používají se protizánětlivá, analgetická a relaxační činidla. Je nutné používat léky, které pomáhají zlepšit krevní oběh a obnovit postižená nervová zakončení. Navíc užívejte antidepresiva, vitamíny, chondroprotektory.

Zbavit se příznaků radikulopatie pomáhají vnějšímu působení - anestetickým gelům a masti, které zahrnují protizánětlivé složky. Jsou to:

• zlepšení krevního oběhu;
• zmírnit parestézii;
• citlivost na návrat.

Po nanesení masti se doporučuje zakrýt krk teplou látkou nebo provést lehkou masáž. To urychluje pronikání léku, zvyšuje jeho účinnost. Takové léky se nedoporučují k použití v přítomnosti kožních vyrážek a ran.

Akupunktura pomáhá zmírnit stav pacienta v případě akutní radikulopatie. Kromě toho je nutné použít fixační ortopedické přístroje, zejména během spánku. S jejich pomocí se obratle vrátí na místo, uvolní se komprimované kořeny nervů.

Po vylepšení lze tuto podmínku použít:

• magnetická terapie;
• postisometrická relaxace;
• elektroforéza;
• speciální gymnastika.

V průběhu léčby se doporučuje dodržovat zvláštní dietu. Je nutné jíst v malých porcích, 4-5 krát denně. Ze stravy by měly být vyloučeny mastné a smažené potraviny, kořeněné a uzené potraviny, alkohol. Je třeba upřednostnit libové maso, vařenou zeleninu, mléčné výrobky, obiloviny.

Dodržování speciální diety nejen eliminuje nadváhu, ale také pomáhá trávícímu systému vyrovnat se s negativními účinky léků.

Pokud příznaky onemocnění přetrvávají po dobu jednoho roku, může lékař rozhodnout o nutnosti chirurgického zákroku zaměřeného na zmírnění zúžených nervových zakončení:

1. Laminectomy - odstranění malé části obratle, meziobratlové ploténky nebo růstu kosti.
2. Discektomie - excize tkáně chrupavky, mačkání kořene. Ze dvou obratlů tvoří pevný segment.

Prevence cervikální radikulopatie je:

• včasná léčba zánětlivých onemocnění;
• správné výživy;
• výběr ortopedického polštáře a matrace.

Ty by měly mít průměrný stupeň tuhosti. Bolestivý syndrom se často vyskytuje v důsledku podchlazení, takže je třeba se oblékat na počasí, nosit teplé šátky. Při dlouhodobé práci v sedě si musíte udělat pauzu, během které budete provádět speciální cvičení. Užitečné každodenní procházky a kurzy na baru, přispívající ke zvětšení vzdálenosti mezi obratli. Terapeutická masáž zlepšuje svalový tonus, obnovuje krevní oběh.

Léčba radikulopatie by měla začít po objevení se prvních příznaků.

Bolest a parestézie rychle vymizí pod vlivem drog. Při absenci terapie se neurologické poruchy stávají trvalými, slabost svalů se mění na paralýzu - neschopnost pohybu.

Jak léčit spinální neurom

Nádorové buňky jsou rozděleny na maligní a benigní. Ty nepředstavují přímou hrozbu pro zdraví a život pacienta, ale v důsledku jejich růstu se významně zhoršuje kvalita života pacienta. Pokud se nádorová novotvar nachází v oblasti míchy, její zvýšení hrozí poškození centrálního nervového systému. Ve 20% diagnostiky nádorů nervových buněk dochází k spinálnímu neuromu.

Nemoc po dlouhou dobu nevykazuje jasný klinický obraz. V důsledku růstu neuromových buněk ovlivňují následky onemocnění schopnost pohybovat se samostatně. Co je to spinální neurinoma a proč je nebezpečné nechat to bez léčby, se dozvíte v tomto článku.

Charakteristika

Neurinom míchy je benigní nádor nervových kořenů páteře, vytvořený z Schwannových buněk.

Ve většině případů je diagnostikována u žen středního věku, méně častých u dětí a mužů.

Nárůst nastává po dlouhou dobu, velikost nádoru dosahuje 2,5 kg. Nejčastěji je postižena cerviko-hrudní oblast, méně často bederní.

Je to důležité! Onemocnění vyvolává změny ve struktuře kostí, kompresi nervových zakončení, zhoršenou citlivost končetin, poruchu vnitřních orgánů a systémů.

Kromě nervových kořenů míchy jsou neuromy lokalizovány v plantárních a sluchových nervech.

Příčiny nemoci

Důvody pro tvorbu Schwannových buněk v páteři dosud nejsou vědecky vysvětleny. Existují předpoklady o dědičné mutaci genotypu, které generují abnormální vývoj nervových buněk.

Tvorba Schwannových buněk v dospělosti může být ovlivněna nepříznivými podmínkami lidského prostředí, ozářením a použitím steroidů.

Klinické příznaky

Pacient po dlouhou dobu nemusí pozorovat projevy neuromu, dokud neoplazmus nedosáhne významné velikosti.

Výsledné příznaky spinálního neuromu vykazují progresi nádoru a jsou signálem pro okamžitý začátek léčby.

Tlak nádoru na nervové kořeny se projevuje následujícími příznaky:

• bolesti zad (v oblasti lokalizace nádoru);
• bolest a znecitlivění končetin;
• ztráta pohybu páteře pod lézí;
• svalová atrofie;
• narušení reprodukčních, trávicích a vylučovacích systémů.

Čím dříve se objeví příznaky a provede se správná diagnóza, tím větší je šance, že pacient bude plně obnoven.

Jak léčit spinální neurom

Existuje několik způsobů, jak eliminovat Schwannovy buňky: operativní, radiové vlny, léky.

Léčba spinálního neuromu bez operace snižuje riziko komplikací, které se často vyskytují při provádění operací na páteři.

Radiochirurgický zákrok odstraní nádor bez chirurgického zákroku. To nejenže eliminuje rizika chirurgického zákroku, ale také zkracuje dobu rehabilitace. Nádor je odstraněn radionukleárním ozářením postižené oblasti bez poškození míchy.

Neurom cervikální páteře je často diagnostikován v rané fázi vývoje a je zastaven pomocí léků.

Léčba léky je indikována v diagnóze malého tumoru av přítomnosti kontraindikace k operaci. Příjem glukokortikosteroidů, svalových relaxancií a diuretik umožňuje zpomalit růst neuromů a eliminovat symptomy komprese nervových kořenů.

V pozdějších stadiích diagnózy neuromu bederní nebo cervikoorakální páteře se provádí chirurgická léčba v nepřítomnosti kontraindikací.

Během operace provádí chirurg částečnou resekci malým schwannomem, čímž se eliminuje komprese spinálních nervů.

Nebo úplné odstranění schwannomů vezme nádor spolu s tobolkou, aniž by došlo k poškození míchy a nervových zakončení.

V důsledku operace je osoba zbavena účinků nádoru míchy. Riziko relapsu je zanedbatelné.

Doba rehabilitace po operaci je 6-12 měsíců.

Doporučení pro pacienta

Nemoci postihující centrální nervový systém by neměly být podrobeny žádné metodě samoléčení. Při prvních příznacích nádoru je třeba požádat lékaře o spolehlivé posouzení a diagnostiku.

Léčba spinálního neuromu s lidovými prostředky je přísně zakázána! Zmáčknutí míšních nervů vede k invaliditě, paréze a invaliditě v nepřítomnosti lékařské péče.

Pokud existují kontraindikace pro chirurgický zákrok, pacientovi budou nabídnuty alternativní způsoby, jak eliminovat nádor (radiochirurgii) nebo zpomalit jeho rozvoj pomocí steroidních léků. Při absenci patologických stavů, které by mohly narušovat operaci, se doporučuje odstranit neurinom společně s tobolkou.

Prevence

Preventivní doporučení se řídí pravidly zdravého životního stylu:

• dobrá výživa;
• dodatečný příjem vitamínů a minerálů v dospělosti a se zvýšeným zatížením;
• pravidelná diagnostika vašeho zdraví;
• prevence poranění páteře;
• aktivní pohybová aktivita (jóga, plavání, cvičení v posilovně, funkční trénink, LFC);
• vyloučení zvýšeného axiálního zatížení páteře, hypotermie, stresu;
• odmítnutí drog a kouření.

TIP! Je důležité učit se od svých blízkých příbuzných historie jejich nemocí a eliminovat riziko výskytu dědičných patologických stavů a ​​také sledovat životní styl domácnosti a její zdravotní stav. Vypracovat závěry a přijmout vhodná preventivní opatření.

Závěr

Spinální neurinoma neohrožuje zdraví pacienta. Schwannovy buňky, ze kterých je nádor tvořen, jsou benigním biologickým materiálem. Důsledky zvýšení nádoru ve vertebrální kapsli jsou plné poškození centrálního nervového systému, omezení motorické funkce končetin a inhibice práce vnitřních systémů těla.

Pokud zjistíte příznaky přípravku Schwannoma, musíte okamžitě zahájit léčbu, jejíž léčbu určí Váš lékař.

Spinální neurinom

Neurom páteře nebo schwannomů - benigní nádor, jehož znakem je jeho poloha v bezprostřední blízkosti páteřních kořenů. Jak se šíří patologický proces, novotvar může ovlivnit nervy a další orgány, nejčastěji uši.

Neurolemma vyžaduje povinný lékařský zákrok. V opačném případě bude postupovat rychle, což dříve nebo později povede k vážnému poškození obratlů a kostí, nebo ještě nebezpečnějším následkům.

Schwannoma je rozdělena do 3 typů:

• Neurinom krční páteře.
• Shvannom hrudní.
• Neuronální bederní, kdy je nádor lokalizován v dolním (bederním) segmentu hřebene - v oblasti sakrálních obratlů.

Pokud je neurom hrudní páteře, stejně jako krční páteř, běžný, pak je bederní schwannom vzácný, ale neméně nebezpečný jev. Čím dříve je tedy onemocnění zjištěno, tím příznivější bude prognóza zotavení.

Důvody

Schwannom je benigní nádor, který má nepravidelný, někdy oválný tvar a hustou strukturu. Je pokryta vláknitým nebo pojivovým obalem a je náchylná k malignitě.

Spinální neurinom se může vyvinout v důsledku:

• nepříznivá dědičnost;
• ozáření;
• poranění páteře, kvůli kterému byly nervy poškozeny.

Neurolemma se vyvíjí velmi pomalu, ale je schopna dosáhnout velkých velikostí. V závažných případech může nádor vážit od 2 do 5 kilogramů a přesahovat páteř.

Příznaky

V počátečních stadiích vývoje se symptomy neurinomu, který zasáhne míchu, prakticky nevyjadřují, a proto osoba, která o této nemoci neví, se s lékařem neporadí. Nicméně, nádor může růst ve velikosti, což jednoduše nemůže ovlivnit pohodu pacienta.

Takže neurolemma se může projevit následujícími příznaky:

• omezení motorické funkce části hřebene, kde se nádor nachází;
• ostré, ostré bolesti: pokud je neurom bederní páteře, bolest se projeví v oblasti sakrální, pokud je v oblasti hrudníku nádor, projeví se bolestivý syndrom na hrudi av případě děložních schwannomů v krčních obratlích;
• slabost kosterních svalů;
• paréza končetin;
• snížená citlivost v různých částech těla;
• necitlivost paží a nohou, která se cítí pod oblastí hřebene postiženého nádorem;
• porucha funkce urogenitálního traktu;
• nedobrovolné močení nebo pohyby střev.

Přítomnost těchto příznaků naznačuje, že nemoc se již přesunula do pozdního stadia vývoje a další nedostatek léčby může mít extrémně závažné následky.

Jaký doktor léčí neurom?

Neurochirurgové se podílejí na léčbě schwannomů. V případě potřeby může pacient potřebovat další radu od onkologa.

Diagnostika

Neurolemom, který byl diagnostikován v raných stadiích vývoje, je léčen pomocí konzervativních metod, ale zpravidla je detekován spíše pozdě.

Nádor v páteři může být detekován pouze po provedení řady opatření. V tomto případě je důležité, aby pacient podstoupil komplexní diagnózu, aby určil závažnost onemocnění a přesnou lokalizaci novotvaru.

Na základě výsledků můžete provést přesnou diagnózu:

Není-li možné podstoupit komplexní vyšetření nebo některý postup nelze z určitých důvodů provést, postačí pro předběžnou diagnózu pouze rentgen.

Toto je nejjednodušší, ale zároveň informativní metoda pro studium struktur hřebene, protože umožňuje, aby hrot detekoval páteř, čímž se eliminují degenerativní změny v dystrofii.

Metody léčby nemocí

Léčba spinálního neuromu závisí na několika faktorech:

• věku pacienta;
• závažnost patologického procesu;
• velikost nádoru;
• umístění nádoru.

V tomto případě musí být lékař přesvědčen o benigní povaze neuromu (tj. Vyloučit jeho malignitu). Léčit patologii mohou být tři metody:

• konzervativní;
• chirurgické;
• radiochirurgické.

Konzervativní terapie má tedy zvláštní roli, ale používá se jen zřídka, protože schwannomy se často vyskytují již v pozdějších fázích jejich vývoje. V tomto případě se drogy prakticky nepoužívají, kromě případů, kdy je nemožnost chirurgické léčby. V tomto případě je pacientovi předepsán lék, který inhibuje růst nádoru.

S konzervativním přístupem k léčbě neuromu lékař bere na sebe vyčkávací postoj a pravidelně monitoruje zdraví pacienta.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence v případě spinálního neurinomu je zaměřena na částečné nebo úplné odstranění benigního novotvaru. Tento přístup k léčbě však vyžaduje dlouhé zotavení, navíc nezaručuje úplné odstranění rizika opakování patologického procesu.

Radiochirurgická metoda

Radiochirurgie se uchyluje pouze v případě, že nádor rostl příliš těsně spolu s tkáněmi míchy. Tato technika je založena na aplikaci radiačního záření, které je silným stresem pro celý organismus.

Tradiční metody léčby

Vzhledem ke specifičnosti onemocnění a lokalizaci jeho zaměření je zřejmé, že léčba spinálního neuromu lidovými prostředky není možná. Pouze ucho nebo plantar schwanno se může uchýlit k využití terapeutických metod alternativní medicíny.

Předpověď

S včasnou detekcí neuromu a jeho správné léčby je prognóza zotavení poměrně příznivá. Pokud je nemoc v opomíjeném stavu, pak existuje velké riziko vzniku nebezpečných komplikací.

Možné komplikace

Dokonce i benigní spinální nádor může mít následky, které jsou nebezpečné pro lidské zdraví. Je schopen zmáčknout míšní nervy, což může vést k:

• částečná ztráta motorických funkcí;
• selhání střev;
• poruchy funkce močového systému.

Schwannomy mohou navíc degenerovat do zhoubných nádorů, což je potenciálně nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro lidský život.

Prevence

Prevence rozvoje spinálního neuromu byla a zůstává poměrně obtížným problémem, protože jediná správná taktika zaměřená na prevenci této nebezpečné nemoci neexistuje.

Chcete-li snížit riziko patologie alespoň minimálně, můžete sledovat následující doporučení:

• Lidem s genetickou predispozicí k schwannomu se doporučuje provádět pravidelné preventivní lékařské prohlídky. Pomohou identifikovat nemoc v raném stádiu vývoje a zabránit jejímu dalšímu rozvoji.
• Vyhněte se poranění páteře. Jedná se především o osoby pracující v nebezpečných nebo extrémních podmínkách. Dodržování bezpečnosti práce je hlavní zárukou zdraví páteře.
• Vyvarujte se dlouhodobého vystavení se záření na těle (pokud je to možné).

Neměli bychom zapomínat, že tento benigní novotvar se může vyvinout u každého člověka, bez výjimky, a dokonce i u novorozence. Jediným opatřením k prevenci komplikací patologie je proto návštěva lékaře při prvních alarmujících projevech onemocnění páteře.

Spinální neurinom

Neurinom (schwannomy) je typ benigního mozkového tumoru lokalizovaného v nervech lebky a zádech. Spinální neurinom pochází z Schwannových buněk, proto je patologickým novotvarem v oblasti nervových membrán.

Co je to neurom?

Neurom může trvat až 14% existujících nádorů v lebce. Spinální neurinomy představují až 20% stávajících spinálních nádorů. Schwannom sluchového nervu je nejčastější a často se vyskytující nádor, následovaný trojklanným neuromem. Vědci zjistili, že tento benigní nádor se může tvořit ve výstelce všech nervů, s výjimkou čichového a vizuálního.

Na první pohled vypadá Schwannoma jako kulatý zhutněný nádor obklopený kapslí. Její růst je poměrně pomalý a nepřekračuje 1-2 milimetry ročně, byly však případy, kdy maligní schwannomy rostly velmi rychle a tlačily na mozkovou tkáň. Tyto nádory mohou růst do velké velikosti a postihují velkou část mozkových plen.

Vědecká fakta

Vědci z lékařských fakult Harvard a Massachusetts provedli studii o účincích kyseliny acetylsalicylové na akustické Schwann. V průběhu studie bylo zkušenostem vystaveno přibližně 700 pacientů s vestibulárním neuromem. Téměř polovina z celkového počtu subjektů byla podrobena průběžnému vyšetření pomocí MRI. V důsledku toho vědci prokázali pozitivní účinek aspirinu na neurinom. Pacienti, kteří pravidelně užívají kyselinu acetylsalicylovou, byli schopni se zcela zbavit nádoru nebo snížit jeho velikost téměř o polovinu. Lékaři také objasnili, že věk a pohlaví pacientů nemají s takovým pozitivním trendem nic společného.

Osvědčená vysoká účinnost aspirinu v přítomnosti schwannomu je nyní aktivně používána v boji proti takovému nádoru, protože pro tyto účely neexistují žádné jiné lékařské přípravky.

Struktura nádoru

Neurom, stejně jako jakýkoli jiný benigní novotvar, má kapsli, jejíž tkáně neumožňují šíření tumoru a metastázování do vnitřních orgánů. Nádor se podobá tvrdému uzlu, s nerovnými obrysy, dutinkami, kulatým tvarem.

Typy neuromů závisí na jeho struktuře:

• hustě umístěné buňky s malým množstvím vláken se nazývají epithelioidní schwannomy;
• nádor s vysokým obsahem kavernózních dutin, který se objevil v důsledku expanze krevních cév, se nazývá angiomatické schwannomy;
• Nádor obsahující xantochromní buňky se nazývá xanthomatóza schwannoma.

Je to důležité! Novotvary mohou být velmi velké. Způsob zpracování závisí na typu jeho vzniku a struktuře. V oblasti obratlů se vyskytly případy detekce a maligních neurinomů v oblasti ocasu končetiny míchy, která se nachází v dolní části zad. Obvykle tato situace vyžaduje okamžitou operaci k odstranění nádoru.

Důvody vzniku neuromů

Doposud medicína nedokázala pochopit důvody vzniku neuromů. Je známo, že neurom má jako součást Schwannovy buňky. Proto se jedná o druhý název těchto nádorů. Bylo také zjištěno, že proces mutace genu 22 má obrovský vliv na růst schwannomu. Stále však není možné identifikovat příčinu genové mutace. Existují také podezřelé faktory, které mohou ovlivnit výskyt nádorů:

• dědičnost;
• ozáření;
• přítomnost krevních příbuzných, kteří trpí neurofibromatózou;
• další dostupné tumory.

Mimochodem. Výraz "schwannoma páteře" není zcela správný - je správnější vyjádřit "schwannoma kořenů páteře".

Klinický obraz

Jak již bylo zmíněno, neurom v krku je nejčastěji diagnostikován, pak je neurom v oblasti hrudníku nejčastěji diagnostikován a lumbosakrální oblast je na třetím místě. Takové nádory jsou umístěny výlučně kolem míchy a nikoliv mimo ni. Objeví se silný tlak, bolest a jiné indikativní syndromy.

Co tedy stojí za to věnovat pozornost? Za prvé je to syndrom radikulární bolesti. Příznaky přímo závisí na tom, který kořen je poškozen. Když se na předních kořenech vytvoří nádor, může to vést k paralýze. Když jsou postiženy zadní kořeny, ztrácí se citlivost končetin, v zádech se objevují nepohodlí. Často také dochází k oslabení dolních končetin, jejich necitlivosti, brnění, ztuhlosti při chůzi.

Často existují následující značky:

• nepohodlí při polykání;
• vysoký tlak;
• bolest břicha;
• porušení gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému;
• zhoršený srdeční výkon;
• nadměrné pocení;
• zarudnutí kůže;
• obtížné močení.

Dalším charakteristickým rysem takového nádoru je tzv. Spastická paralýza v oblasti, kde se nádor nachází.

Zpočátku existuje "ochablá" paralýza, ve které je charakteristický pokles svalového tónu. A pak se může vyvinout spastická paralýza se všemi následnými komplikacemi.

Typy patologie

Jakýkoliv typ spinálního neuromu může být pouze benigní. Její růst je pomalý. V praxi však nastaly i situace, kdy se nerakovinný nádor vyvinul do maligního nádoru.

Spinální neurinom

Mezi velké množství benigních nádorů páteře je neurom považován za nejčastější.

Charakteristickým rysem nádoru je vývoj vedle kořenů míchy. To má ospravedlnění a vědci zjistili, že se nádor začíná vyvíjet z Schwannových buněk v pochvě radikulárních nervů.

Takové buňky myeloidní membrány mají atypickou strukturu, v důsledku čehož se nakonec začnou nekontrolovatelně dělit, což způsobuje symptomy neuromu. Kromě takové lokalizace je vývoj neuromu (nebo schwannomu) detekován také v jiných nervových zakončeních.

Tvorba se vyznačuje oválným nebo nepravidelným tvarem, hustou texturou, prostředím je vláknitá nebo pojivová tkáň. Navzdory své benigní povaze to není zcela bezpečný spinální neurom, protože se může nakonec transformovat na rakovinu.

Samotný neurom vzniká pod vlivem dědičnosti, škodlivého záření nebo traumatu nervů. Co přesně bylo příčinou onemocnění, bude lékař schopen zjistit během vyšetření, ale je důležitější zvolit správnou metodu léčby.

Nejdříve se příznaky neobjeví, neurinom pomalu roste a může dosáhnout hmotnosti 2 g na samém začátku formace až do několika kilogramů, kdy je prostě nemožné vynechat. V místě vzniku nádoru se dělí na následující typy:

• neurom krční páteře;
• hrudní nádor;
• novotvar v bederní páteři.

Nádor nemusí být jednoduchý, někdy se v celém páteři vyskytuje několik neurinomů, ale nejoblíbenější lokalizace nádoru je cervikální a hrudní oblast. Identifikujte nemoc a ve stáří a u kojenců, ale častěji u žen v dospělosti.

Příznaky Neuroma

Existují případy, kdy pacienti žili celý život s nádorem v páteři, byl poměrně malý a neprojevoval se žádným způsobem. Takový vývoj je vzácností, hlavně nádory rostou s různou intenzitou.

Jak rostou, začínají se objevovat symptomy spojené s radikulárním syndromem. Tyto příznaky jsou způsobeny tlakem nádoru na nervovou tkáň. Pacient se může cítit:

• ostrá bolest sahající až po krk, rameno, vnitřní orgány;
• svalová slabost a nízká motorická aktivita s tím spojená;
• selhání močového systému;
• nedobrovolné vyprazdňování močového měchýře nebo střev;
• narušení citlivosti, znecitlivění končetin.

Ve zvlášť závažných případech se kromě již nepříjemných symptomů z výše uvedeného seznamu může vyvinout paralýza nohou a celého těla. Komplikace neuromu se stávají chorobami kosterního systému, obratlovců a disků mezi nimi začínají trpět, v jejichž blízkosti se nachází nádor.

Kromě bolesti jsou u lidí příznaky doplněny atrofií svalů nohou. Závažnost klinického obrazu závisí na velikosti a tvaru nádoru, jeho lokalizaci a struktuře.

Diagnóza nádoru páteře

Volba způsobu léčby závisí na stadiu onemocnění. Bohužel se většina benigních nádorů začíná prosazovat až poté, co dosáhla velké velikosti nebo způsobila komplikace v těle. S touto situací může lékař chirurgii pouze chirurgicky odstranit.

Existují však případy, kdy je možné aplikovat konzervativní léčbu. Takové situace jsou zpravidla pozorovány u pacientů, kteří jsou pravidelně vyšetřováni zdraví a pohodu.

Před volbou léčebného režimu lékař předepíše řadu diagnostických opatření zaměřených na studium parametrů nádoru, jeho vlastností. K potvrzení podezření lékař posílá pacienta na rentgen, CT, MRI, ultrazvukovou biopsii. Všechny tyto diagnostické metody nejsou nutné, z nichž lékař v konkrétním případě předepíše nejinformativnější.

Nejjednodušší a nejlevnější způsob detekce patologie je rentgen. Předepisuje se na začátku diagnostických postupů s cílem rozlišit nádor od degenerativních dystrofických patologických procesů s podobnými symptomy. Namísto rentgenového záření můžete okamžitě vytvořit CT. Po kompletní diagnóze je předepsána léčba.

Léčba neuromu v páteři

Hlavní metody, které mohou být uchýleny k lékaři, který léčí neurinom, jsou: chirurgické, konzervativní a radiochirurgické. Konzervativní - metoda volby, kdy pacient má nemoc, která může zhoršit jejich průběh na pozadí operace. Konzervativní léčba zahrnuje čekací taktiku a neustálé sledování stavu pacienta.

Malé schwannomy vyléčí diuretika, glukokortikoidy, svalové relaxanty. Léky zmírňují otoky tkáně, pozastavují růst nádorů, anestetizují. V průběhu léčby se kontroluje diuréza a rovnováha vody a elektrolytů, což snižuje denní příjem kapaliny a soli.

Paralelně mohou být předepsány bylinky, ale jejich dávkování a doba podávání by měla být respektována bez fanatismu a svévole.

Nádory páteře pomalu rostou a pokud to situace dovolí, lékař zvolí šetrné metody léčby. Radiochirurgie (ozařování) částečně nebo úplně uvolňuje nádor. Tato metoda se používá, když nádor roste spolu s míchou a nemůže být odstraněn.

Pro radikální odstranění spinálních neuromových metod jsou k dispozici:

• Kybernetický nůž nebo metoda rádiových vln. Tento typ intervence je indikován u malých nádorů (do 3 cm), stejně jako u některých onemocnění, ve stáří, kdy chirurgické operace nelze provádět. Metoda rádiových vln je redukována na ozáření nádoru rádiovými vlnami, jak název napovídá. Ionizující záření může zničit atypické buňky, zatímco zdravá tkáň není poškozena. Není nutná hospitalizace pro zákrok - všechny aktivity probíhají ambulantně v lokální anestézii.
• Odstranění neuromu kapslí minimálně invazivními způsoby. Operace je indikována u malých nádorů. V operačním sále je proveden řez pacientovi v celkové anestezii v místě lokalizace novotvaru. Nádor je vylomen kapslí, aniž by se dotkl tkáně míšních nervů. Méně traumatická chirurgie založená na endoskopické technologii se stala populárnější.
• Klasický provoz. Provádí se velkým řezem, pacientovi je podána celková anestezie. Operace je zřídka prováděna z důvodu vysoké morbidity a komplikací rehabilitačního období. Takový zásah je indikován pro velký nádor, když jeho tkáně rostou spolu s ostatními. Za prvé, chirurg řezne kapsli, čistí obsah a pak jemně odstraňuje pochvu neuromu. Chirurgické metody odstranění jsou spojeny s rizikem poškození nervových zakončení, je nejbezpečnější provádět operaci v raných stadiích onemocnění. Pokud jde o lokalizaci nádoru v cauda equina, umístění neumožní chirurgovi zcela vyčistit nádor, což často způsobuje recidivy.

Po operaci musí pacient striktně dodržovat všechny instrukce lékaře týkající se motorické aktivity, diety, medikace a regeneračních postupů. Pokud nebudete ignorovat doporučení, brzy se zdravotní stav zlepší a zdraví se vrátí do normálu.

Spinální neurinom: příčiny, symptomy, léčba

Benigní nádor míchy se nazývá spinální neurinom.

Stále se zvětšuje.

Rychlost růstu je však malá, protože takové benigní tumory rostou pomalu.

Na koncích míchy se objevuje neurom.

Pokud se však proces dostane do maligní formy, pak se rychlost růstu zvýší.

Co je to?

Neurom je benigní novotvar, který se po dlouhou dobu neobjevuje. Mnoho lidí do konce dnů nemusí ani vědět o přítomnosti nádoru na páteři.

Neuromy jsou také nazývány schwannomy kvůli skutečnosti, že nádor je tvořen z Schwannových buněk. Jsou hlavním myelinovým pláštěm všech nervových vláken.

Neurom se vyvíjí z Schwannových buněk

Neuromy vypadají jako zaoblené, husté textury nádoru, které jsou v kapsli.

Obrázek průběhu onemocnění

Několik let je spinální neurom zcela neviditelný. Rychlost růstu takové benigní formace je 1–2 mm ročně. Existuje však malé riziko znovuzrození schwannomu do zhoubného nádoru, který poroste mnohem rychleji.

Dokonce i benigní nádory se nakonec stanou velkými. Pacienti jsou většinou diagnostikováni s jedním uzlem. Pokud se neléčí, mohou růst na 2–3 kg.

Neurinomy nenesou přímé nebezpečí pro člověka. Kvůli jejich přítomnosti se však kvalita života může znatelně zhoršit. Koneckonců nádory mačkají struktury související s centrálním nervovým systémem. Nejčastěji jsou nádory tvořeny v krční a hrudní páteři.

Klasifikace

Spinální neurinomy mohou být benigní nebo maligní. Pro určení typu pacienta se musí podrobit úplnému vyšetření.

Spinální neuromy jsou benigní a maligní, benigní neuromy vypadají jako kulaté tělo s jasnými hranicemi. Při zkoumání dynamiky je jasné, že roste pomalu. U mnoha pacientů tyto nádory nevyvolávají výskyt žádného porušení.

Maligní neuromy se tvoří jako nezávislé novotvary nebo jsou výsledkem degenerace. Nemají jasné hranice a konzistence je měkká, elastická. Rostou rychle. Maligní nádory mohou tvořit metastázy v jiných orgánech.

Ale na nervech páteře převládají benigní schwannomové. Při dlouhodobém růstu a dosažení velkých velikostí se mohou stát maligními.

V závislosti na místě dislokace se rozlišují neurinomy cervikální, hrudní a bederní oblasti.

Prevalence

Nejčastěji jsou neurinomy detekovány u žen ve středním a vyšším věku. U ostatních kategorií pacientů se vyskytují několikrát méně. Ze všech neoplastických onemocnění páteře tvoří neurinomy 20%.

Rizikové faktory, příčiny

Lékaři nebyli schopni zjistit, proč se Schwannovy buňky začínají rozšiřovat. Je známo, že se tato patologie vyvíjí v důsledku mutace genů umístěných v chromozomu 22.

Výzkumníci identifikují určité rizikové faktory, které ovlivňují pravděpodobnost vzniku patologie.

Lékaři nejčastěji volají takové provokativní faktory:

• radiační účinek;
• dlouhodobý kontakt s různými chemikáliemi;
• genetická predispozice ke vzniku nádorů;
• neurofibromatóza;
• přítomnost jiných nádorů;
• traumatické léze nervových zakončení.

Pravděpodobnost vzniku neuromu v přítomnosti tohoto onemocnění u jednoho z rodičů je 50%, u dvou rodičů - 66,7%.

Důsledky

Účinek Schwann na lidské zdraví závisí na umístění nádoru, jeho velikosti. Když spinální neurom může vyvinout parézu a paralýzu. Objevují se díky kompresi struktur míchy rostoucím novotvarem.

Pokud je stupeň komprese malý, zobrazí se paréza. Jedná se o neurologický syndrom, charakterizovaný oslabením dobrovolných pohybů končetin, které jsou znatelně slabší. Je zde svalová rigidita, výskyt trofických změn.

Při intenzivním mačkání dochází k úplné paralýze. Pacient nemůže pohybovat končetinami.

Paréza a paralýza mohou postihnout obě strany (monoparéza, monoplegie) a zároveň 2 (paraplegie, paraparéza).

Video: "Nádory páteře"

Symptomy a metody diagnostiky

Neuromy se nacházejí hlavně mimo míchu, obklopují ji. V raných stadiích nejsou žádné známky onemocnění, ale jak nádor roste, objevuje se současně několik příznaků.

Mezi hlavní příznaky vzniku neuromu patří:

• bolestivý radikulární syndrom;
• výskyt autonomních poruch;
• výskyt syndromu porážky průřezu páteře.

Vzhledem k tomu, že shvannoma působí na struktury páteře, vzniká radikulární syndrom

S rozvojem radikulárního syndromu se pacienti začínají stěžovat nejen na bolest v oblasti, kde nádor roste. Bolest se může rozšířit do různých částí páteře a dalších částí těla. Zvyšují se, pokud je pacient ve vodorovné poloze a ve svislé poloze oslabuje.

Závažnost a povaha projevu radikulárního syndromu přímo souvisí s tím, jaký nerv byl ovlivněn. Přední kořeny řídí pohyb. Pokud jsou postiženy, dochází k paralýze určitých nervových vláken. Pokud neurom ovlivňuje zadní kořeny, pak se objeví bolest, citlivost je narušena.

Pacienti si stěžují na:

• pocit tepla, zima;
• plazivý pocit;
• necitlivost

Nepohodlí je soustředěno v oblasti, která je inervována odpovídajícím nervovým plexem. Když se neuromata v cervikální bolesti vyskytují v týlní oblasti, mohou rušit ramena, krk.

Pokud se shvannoma nachází v hrudní oblasti, bolest dává rukou, hrudníku, mezi lopatky. Pocity jsou podobné těm, které se vyskytují s anginou pectoris. Bolesti jsou lokalizovány v oblasti hrudníku, podávané lopatce, paži.

Thoracic neuroma vede k porušení kardiovaskulární aktivity (frekvence kontrakcí klesá, srdeční vedení se zhoršuje) a bolest v pankreatu a žaludku.

Když se bederní schwannomy objeví slabost, pocit ztuhlosti v nohách, síla se snižuje. Také ztráta pocitu a bolesti se může objevit v dolní části břicha.

Neurom v dolní části zad může způsobit porušení procesu močení a defekace. U mužů se objevuje erektilní dysfunkce.

Pokud je postižena krční páteř, vyskytnou se problémy s dýcháním, funkce polykání je někdy narušena. U některých pacientů tlak dokonce stoupá.

S porážkou páteře se vyvine spastická paralýza nebo paréza ze strany, kde je lokalizován neurinom. Na opačné straně je ztráta citlivosti na bolest a teplotu.

K identifikaci neuromu po sběru historie a provádění neurologického vyšetření jsou předepsány rentgenové snímky, počítačová nebo magnetická rezonance. To jsou hlavní diagnostické metody.