Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Artróza je těžké onemocnění kloubů, které se projevuje progresivní dystrofií tkáně chrupavky, tenčí se a ničí. Následně se do procesu zapojují vazivový aparát a kostní tkáň. Léčba artrózy kloubů je zaměřena na zastavení progrese onemocnění, snížení bolesti, prevenci komplikací a obnovení mobility nemocného kloubu.

Je nutné léčit chorobu komplexně a po dlouhou dobu, s výběrem individuálního režimu medikace a nefarmakologických činidel.

Všechny metody léčby artrózy lze rozdělit do 4 skupin:

• nemetikotický;
• léčivé;
• chirurgické;

netradiční metody tradiční medicíny.

Často mají pacienti otázku: kde léčit artrózu? Počáteční stádia jsou léčena v revmatologické nemocnici. Pacienti, kteří potřebují operaci, jsou hospitalizováni na ortopedickém nebo chirurgickém oddělení.

Bezdrogové metody

V počátečním stadiu onemocnění jsou hlavními metodami léčby metody bez léků.

Vyvážená strava, zdravý životní styl. Aby se zabránilo progrese onemocnění, měli by pacienti striktně dodržovat režim práce a odpočinku, jíst zdravé jídlo.

V současné době existují speciální školy pro léčbu artrózy. Vzdělávací kurzy pomáhají pacientovi přizpůsobit se jeho nemoci a úspěšně s ním bojovat.

Snížení zatížení spojů. V přítomnosti nadváhy musí být snížena - to pomůže normalizovat metabolické procesy, stejně jako snížit zatížení kloubů.

Terapeutické cvičení se provádí v akutní fázi, prováděné v poloze na zádech nebo v sedě. Koupání a lyžování je velmi užitečné.

Fyzioterapeutické metody: vystavení teplu na postiženém místě (například parafínové koupele), laserová terapie, ultrazvuk, elektrická nervová stimulace.

Použití různých vykládacích zařízení. S lézemi nohou se doporučuje chodit s holí, s osteoartritidou kolenního kloubu, používají se patové klíny - to může snížit zatížení kloubů a následně snížit projevy onemocnění.

Masáž zlepšuje krevní oběh a pomáhá obnovit pohyblivost kloubů.

Pacienti s artrózou vykazují lázeňský pobyt, který má příznivý vliv jak na stav kloubního systému, tak na celý organismus. Zlepšení sanatoria by mělo probíhat mimo stadium exacerbace artrózy, po vyšetření lékaře a zohlednění jeho doporučení.

Léky

Léčba je hlavní metodou léčby. Výběr léků pro léčbu osteoartrózy není tak velký, všechny použité prostředky lze rozdělit do dvou velkých skupin:

• Symptomatické léky ovlivňují projevy onemocnění (léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID, hormony glukokortikosteroidů). Při aplikaci zmizí bolest a zánět v krátkém čase, což zlepšuje kvalitu života.
• Chondroprotektory - znamená obnovu poškozené tkáně chrupavky a metabolické procesy v ní v důsledku aktivace průtoku krve a stimulace vzniku nových buněk chrupavky.

Symptomatické prostředky jsou určeny k odstranění hlavních projevů nemoci a jsou předepisovány pacientům na prvním místě. Chondroprotektory pomáhají zastavit progresi onemocnění a musí být užívány po dlouhou dobu.

Symptomatické léky

Hlavním a jedním z prvních příznaků artrózy je bolest. Pomáhá odstranit prostředky s analgetickým a protizánětlivým účinkem. Pro rychlé snížení bolesti mohou být použity lokální formy léků ve formě mastí a gelů, ale jejich působení je krátké.

Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají zmírnit bolest a zmírnit zánět. Pro léčbu kloubů je vhodnější používat selektivní NSAID, která působí převážně na kloubní tkáň, aniž by nepříznivě ovlivňovala jiné orgány.

Pokud používáte nesteroidní protizánětlivé léky, musíte mít na paměti, že nemůžete používat více než jeden NSAID. Léčivo musí být změněno, pokud po 2 týdnech nedojde k žádnému účinku léčby. Lékař musí zvolit minimální dávku NSAID v tabletkách, což sníží bolest.

Glukokortikosteroidní hormony mají dvojí účinek. Hormon na jedné straně chrání chrupavku před destrukcí a zmírňuje zánětlivý proces, ale na druhou stranu ničí tkáň chrupavky během prodloužené expozice. Proto by měli léčit artrózu striktně pod dohledem lékaře. Často je účinnější používat glukokortikosteroidy ve formě intraartikulárních injekcí, které mají méně vedlejších účinků.

Chondroprotektory

Schéma léčby artrózy pomocí chondroprotektorů naznačuje jejich dlouhodobé nepřetržité užívání. Účinek těchto prostředků je zpožděn, 2-8 týdnů po zahájení recepce.

Všechny léky v této skupině mají stimulační účinek na tkáň chrupavky, z nichž některé mírně zmírňují bolest.

Tradiční medicína

Kromě tradičních metod může mít použití tradiční medicíny pozitivní vliv. Použít na:

• Perorální infuze s protizánětlivými účinky.
• Místní prostředky ve formě infuzí pro tření, obklady nebo domácí masti, které mohou potlačit zánět a stimulovat regenerační procesy v chrupavce.

Všechny tradiční metody by měly být používány pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře av žádném případě nemohou nahradit hlavní tradiční léčbu.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba osteoartrózy se používá v případech, kdy léčba léky nedala požadovaný účinek. Existuje několik typů operací:

Artroskopie je metoda s nízkým dopadem pro léčbu a diagnostiku onemocnění kloubů. Tato metoda umožňuje pomocí malých řezů, aniž by se otevřel kloub, pomocí speciálního zařízení pro provedení operace a vizuálně vyhodnotit rozsah poškození chrupavky. V důsledku artroskopie, rehabilitačního období a doby hospitalizace se snižuje počet komplikací v operačním a pooperačním období.

Artrodéza je jednou z metod chirurgické léčby, při jejímž vzniku vzniká imobilita kloubních povrchů. Tato technika umožňuje odstranit bolest, pokud nemůžete použít jiné chirurgické účinky.

Artroplastika je postup pro nahrazení kloubní chrupavky polštářkem pacientovy vlastní tkáně nebo umělých materiálů. Taková operace značně usnadňuje stav pacientů, protože umožňuje obnovit dostatečné množství pohybu.

Náhrada poškozených kloubů je účinnou léčbou artrózy, tato metoda umožňuje léčit její závažný stupeň. S plnou protetikou vyměňte všechny komponenty spoje. Protéza je vyrobena ze speciálního kovu, který není vnímán tělem jako cizinec, průměrná životnost těchto štěpů je 10 let. Po prostetice se pacienti plně zotaví.

Jsou vyvíjeny moderní metody chirurgických zákroků, jako je transplantace buněk tkáně a chrupavky. Především jsou zaměřeny na prevenci progrese onemocnění a odstranění jeho hlavních projevů.

Přestože artróza je považována za nevyléčitelnou chorobu, časná a komplexní léčba vám umožňuje zastavit proces destrukce chrupavky a maximálně udržet pohyblivost v kloubech. Plné a přesné dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pomáhá vyhnout se invaliditě a výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Metody účinné léčby artrózy

Artróza je nemoc, jejíž příznaky by každý měl vědět. Tato nebezpečná a velmi běžná patologie v raném stádiu může být téměř nepostřehnutelná, ale v pozdější fázi může způsobit nesnesitelnou bolest a dokonce vést k invaliditě. Budeme hovořit o příčinách nemoci, jejích příznacích, preventivních opatřeních a nejúčinnějších způsobech léčby artrózy různých kloubů.

Proč dochází k artróze a jak naléhavé je pokračovat v léčbě

Bolest v kloubech, „cvaknutí“ při pohybu a snižování pohyblivosti končetin často zůstávají bez povšimnutí: většina lidí nepřikládá těmto signálům těla význam. Mezitím tyto příznaky mohou znamenat vážné onemocnění - artrózu. Podle WHO tato patologie postihuje až 7% populace Země a toto číslo se každým rokem zvyšuje. Pokud v druhé polovině dvacátého století byla nemoc diagnostikována převážně u osob starších šedesáti let, nyní vědci hovoří o zvýšeném výskytu po čtyřiceti letech. Riziková skupina je poměrně rozsáhlá: zahrnuje nejen občany starší než tento věk, ale i ty, kteří se zabývají fyzickou prací, trpí nadváhou, sportovci, ti, kteří utrpěli zranění nebo mají genetickou predispozici. Ženy jsou náchylnější k onemocnění než muži.

Při artróze dochází k postupné destrukci kloubní chrupavky a deformaci kostní tkáně. Výsledkem je, že pacienti v raném stádiu pociťují mírné nepohodlí během pohybů, ve druhé - silnou bolest a omezenou pohyblivost kloubů. Třetí etapa - akutní forma artrózy s úplnou nebo téměř úplnou destrukcí kloubní chrupavky - před několika desítkami let, připoutala pacienta k invalidnímu vozíku. Možnosti moderní medicíny jsou mnohem širší. A zatímco lékaři stále nejsou schopni zcela se zbavit nemoci a obnovit poškozený kloub, terapie může významně zpomalit rozvoj artrózy, napomoci udržení pohyblivosti končetin a vyhnout se vážnému chirurgickému zákroku - to je důvod, proč je při prvních symptomech důležité jít k revmatologovi.

Metody léčby artrózy

Takové závažné onemocnění, jako je artróza, vyžaduje komplexní přístup: léky, hubnutí, kinezioterapii, fyzioterapii a v případě potřeby chirurgický zákrok. Léčebný program je předepsán revmatologem, v závislosti na stadiu a místě onemocnění, charakteristikách pacienta, ale téměř vždy zahrnuje několik metod uvedených níže.

Léčba drogami

Prvním úkolem při léčbě artrózy je odstranění bolesti a zánětu v kloubu. K tomu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, ketorolak, piroxikam, diklofenak a jejich deriváty - ve formě tablet, injekcí, gelů, mastí nebo rektálních čípků. Pamatujte, že použití této skupiny léků pouze zmírňuje hlavní příznaky onemocnění. Dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků navíc může urychlit proces destrukce chrupavky, takže musí být používány s velkou opatrností a pouze tak, jak je předepsáno lékařem.

V těžkých případech as nízkou účinností léčby nesteroidními protizánětlivými léky se kortikosteroidy používají k odstranění bolesti a zánětu. Zpravidla se injikují do těla injekcí přímo do kloubní kapsle. Kortikosteroidy s dlouhodobým užíváním zhoršují stav chrupavky, proto jsou předepisovány pouze pro silnou bolest. Stejně jako u NSAID, tato skupina léků slouží k odstranění bolesti a zánětu a nezpomaluje průběh artrózy.

Použití analgetik (analgin, "baralgin") je dalším způsobem, jak pacienta zbavit bolesti. Na rozdíl od NSAID snižují analgetika v menší míře zánět, ale jsou účinnější v boji proti bolesti. Když se objeví svalové křeče, předepíše se antispasmodika - například Mydocalm. Obě skupiny léčiv se nejčastěji používají ve formě injekcí ke zmírnění symptomů artrózy: jsou neúčinné v boji proti samotné chorobě.

Chondroprotektory jsou jednou z nejdůležitějších složek lékařské léčby artrózy: saturují tkáň chrupavky živinami, stimulují růst buněk. Skupina chondroprotektorů zahrnuje glukosamin a chondroitin sulfát, prodávaný pod různými názvy ve formě tablet nebo kapslí. Neměli byste očekávat rychlý účinek použití chondroprotektorů: zlepšení stavu chrupavky je patrné po dlouhé medikaci. Kromě toho nebudou pomáhat v případě, že nemoc dosáhla třetí, nejzávažnější fáze.

Vasodilatační léky ("Trental", "Theonikol", atd.) Se používají ke zlepšení průtoku krve, stejně jako k odstranění křečí malých cév. Příjem těchto léků ve spojení s honrdoprotektory významně zlepšuje účinnost těchto látek: živiny vstupují do tkáně chrupavky ve větším objemu.

Neoperační léčba osteoartrózy

Fyzioterapie

Použití terapie rázovou vlnou (terapie rázovou vlnou) pro artrózu umožňuje eliminovat jednu z hlavních příčin bolesti: procesy ostnaté kosti - osteofyty. Pod vlivem ultrazvukových vln „hroty“ změkčují a časem se rozpouštějí, zlepšují účinnost průtoku krve a metabolických procesů. Se všemi výhodami je UHT účinný pouze v raných stadiích artrózy a má mnoho kontraindikací, proto je předepisován s opatrností.

Použití elektrických impulsů pro svalovou kontrakci je vhodné především pro pacienty s lůžkem a v případě těžkého zranění, kdy jsou nutná tělesná cvičení kontraindikována. I když myostimulace není nejčastější léčbou osteoartrózy, její použití pomáhá zvyšovat svalový tonus a zlepšuje krevní oběh, což má pozitivní vliv na dynamiku zotavení.

Tato metoda kombinuje dva typy expozice najednou - ultrazvukové vlny a lékařské přípravky. Výsledkem je, že fonoforéza umožňuje několikanásobné zvýšení účinnosti léčiv: v kombinaci s ultrazvukem jsou dodávány do „cílových“ buněk a jsou jimi absorbovány mnohem lépe.

Zavedení směsi plynů do kloubní kapsle přináší řadu pozitivních účinků: snižuje bolest a zánět, pomáhá obnovit pohyblivost kloubů a zlepšuje krevní oběh. Léčba ozonem je zpravidla předepisována v průběhu několika injekcí v závislosti na závažnosti onemocnění.

Cvičení terapie

Fyzikální terapie artrózy je způsob, jak zlepšit krevní oběh v oblasti postiženého kloubu, stejně jako posílit svaly. Lékař zpravidla doporučuje zahájit jednoduchá cvičení, postupně zvyšovat počet opakování.

Masáže (včetně lymfatické drenáže) a manuální terapie
Masáž a manuální terapie osteoartrózy přispívají k oteplování postižené oblasti, zmírňují křeče a bolesti, zlepšují prokrvení kloubů. Postupy lze použít s omezenou pohyblivostí pacientů.

Mechanoterapie
Pro větší účinnost je cvičební terapie doplněna o mechanickou terapii - cvičení využívající speciální simulátory. Přístroje umožňují zvýšit zátěž v gymnastice (díky různým váhám) a zároveň chránit bolavý kloub před poškozením. Stejně jako cvičení, mechanoterapie pomáhá zlepšit krevní oběh a zvýšit svalový tonus.

Trakční spoje
Podstatou této metody je mechanické „natahování“ spoje ve speciálním přístroji po dobu 15–20 minut. To snižuje zatížení kloubu, zpomaluje rozvoj artrózy a významně snižuje bolest pacienta. Kurz skládající se z 10–12 sezení pro nejlepší výsledek se provádí přibližně jednou za šest měsíců.

Dietní terapie
Korekce hmotnosti je jedním ze způsobů, jak významně snížit zatížení kloubu a zpomalit rozvoj artrózy. Samozřejmě, že udržení diety samo o sobě nepřispívá k uzdravení, ale v kombinaci s jinými postupy může poskytnout vynikající účinek.

Korekce životního stylu
V boji proti artróze bude muset pacient výrazně revidovat svůj obvyklý způsob života: nosit pouze pohodlné boty, používat pouze pohodlný nábytek, vzdát se pat, špatné návyky a nadměrné fyzické námaze. V některých případech bude prospěšné nosit ortézu, pravidelné návštěvy bazénu a lázně. Zpravidla vyčerpávající seznam doporučení vydá ošetřující lékař na základě stavu pacienta.

Chirurgická léčba

• Punkce (minimálně invazivní zásah)

Tato metoda se používá k diagnostice onemocnění. Jehla je vložena do kloubní kapsle, přičemž část tekutiny - to umožňuje získat testovací materiál, snižuje zátěž kapsle a v případě potřeby injikuje kortikosteroidy přímo do místa zánětu.

Artroskopie je zavedení speciálního artroskopického přístroje přes mikrořezy v kůži. Metoda umožňuje pečlivě vyšetřit kloub, stejně jako odstranit oddělené fragmenty chrupavky, odstranění příčin zánětlivého procesu a bolesti.

• Periartikulární osteotomie

Podstatou metody periartikulární osteotomie je soubor pacientových kostí, následovaný fixací z jiného úhlu. Operace snižuje zatížení kloubu a dlouhodobě eliminuje bolest. I přes svou účinnost se tento typ chirurgie používá zřídka - zátěž na pacienta je příliš velká a doba rehabilitace je dlouhá.

V případech, kdy jiné druhy léčby nepomohly a nemoc zcela nebo téměř zničila klouby, jsou nahrazeny protézami z plastu, kovu nebo keramiky. Endoprotetika je obtížná a nákladná operace, která vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Mnoho pacientů je několik měsíců po operaci trápeno bolestí. Tato metoda je však často jedinou alternativou k znehybnění pacienta. Životnost moderních protéz dosahuje dvacet let a po všechny tyto roky bude pacient schopen žít celý život.

Mnoho lidí si zaměňuje pojem "artritida" a "artróza" - a přesto se jedná o dvě různá onemocnění (někdy se však navzájem provázejí). Artritida je zánětlivý proces v kloubech, obvykle způsobený infekcí a vyskytuje se u lidí mladších čtyřiceti let. Zmatenost příznaků nemoci: bolest a otok v postižené oblasti dodává zmatek.

Symptomy a rysy léčby artrózy různých typů

I přes podobnosti symptomů má artróza různých kloubů své vlastní znaky a znaky léčby. Například použití mastí pro osteoartritidu kyčelního kloubu je neúčinné z důvodu svalové a tukové tkáně, která brání tomu, aby se léčivo dostalo do místa zánětu. Stejné masti se však dobře projevují při aplikaci na koleno nebo loketní kloub. Podívejme se na to, jaké příznaky jsou charakteristické pro artrózu kloubů: kotník, koleno, lokty, ramena, prsty a kyčle, stejně jako metody léčby, které ji ovlivňují úspěšněji.

• Léčba artrózy kloubů rukou (prsty)

V raném stádiu se onemocnění projevuje pouze lehkým chrupavkou a lehkou bolestí při pohybu paží, ale bez ošetření se stává vizuálně patrným - ve falangech v kloubech dochází k patrnému zesílení. Bolest se zvyšuje a stává se trvalým, v prstech je pocit pálení a pulzování. Pro zmírnění bolesti a zánětu se používají NSAID a kortikosteroidy, které zpomalují destrukci chrupavky - masáže, chondroprotekcí a protahování prstů.

• Léčba artrózy ramenního kloubu

Bolestivé svalové křeče, snížená pohyblivost rukou, „lumbago“ při zvedání a tažení na stranu - to vše jsou příznaky artrózy ramenního kloubu. Pro léčbu jsou účinné masáže, fyzioterapeutická cvičení v kombinaci s použitím antispasmodik a intraartikulárních injekcí léků proti bolesti.

• Léčba artrózy loketního kloubu

Symptomy onemocnění loketního kloubu jsou hlasitá křupa, když jsou paže ohnuté v loktech a pohyb rukou, "natáčení" bolesti a slabosti ve svalech. K odstranění tohoto typu artrózy se používají fyzioterapeutické metody, obklady a nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí.

• Léčba artrózy kyčle

Pro artrózu TBS je charakteristická "měkká" křupavost kloubů, bolestivé nebo nepříjemné pocity v dolní části zad při pohybu nebo únavě. Při léčbě onemocnění se léky proti bolesti předepisují ve formě injekcí, kapslí nebo tablet, obkladů s protizánětlivými roztoky.

• Léčba osteoartrózy kolena

Při gonartróze si pacienti stěžují na křupavé zvuky při pohybu, bolest v oblasti lýtka, zejména při těžkém zatížení, zvýšení velikosti kloubu. V léčbě účinného UHT, protahování kloubů, fyzioterapie, nesteroidních protizánětlivých léků ve formě mastí, stejně jako obkladů.

• Léčba artrózy kotníku

Pocit brnění, zarudnutí, chřipky, cvaknutí v noze, rychlá únava při chůzi - tyto příznaky naznačují vývoj artrózy kotníku. Při léčbě tohoto typu onemocnění jsou účinné fyzioterapeutické metody, masáže, léčebné koupele a odpočinek.

Aby se zabránilo výskytu osteoartrózy, zejména v přítomnosti predispozice, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla: nosit pohodlnou obuv, udržovat fyzickou aktivitu, sledovat opatření v námaze, vyhnout se zraněním a podchlazení. Udržení normální váhy je zvláště důležité pro prevenci onemocnění: podle statistik každý další kilogram zvyšuje pravděpodobnost onemocnění kloubů o 7–8%.

Metody léčby artrózy

Obsah článku

Léčba

V počátečním stadiu artrózy se používají konzervativní techniky, které nezahrnují chirurgický zákrok. Mezitím používané korekční metody umožňují zastavit vývoj nemoci, udržet motorickou aktivitu, snížit závažnost hlavních symptomů osteoartrózy a obecně zlepšit kvalitu lidského života.

I. Léčba:

Ii. PRP-terapie.
Iii. Terapeutické cvičení.
Iv. Masáž a manuální terapie.
V. Trakční terapie.
Vi. Fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky široce používané pro artritidu:

• magnetická terapie;
• UHF;
• indukční;
• ultrazvuková terapie;
• balneoterapie;
• chirurgické léčby.

Léčba artrózy léky

Mezi pacienty je všeobecně známo, že užívání léků s anestetickým účinkem (ústy jako pilulky nebo injekcí intramuskulárně) je nejdůležitější metodou pro zmírnění bolesti v případě artrózy. Ve skutečnosti je užívání léků technikou rychlé úlevy od bolesti, která by měla být předepsána pouze v akutním období. Faktem je, že léky široce předepsané pro tyto účely mají závažné vedlejší účinky, které se zvyšují s prodlouženým a zejména s nekontrolovaným příjmem. Jedná se o nežádoucí účinky na zažívací, kardiovaskulární, nervové systémy, které mohou s vysokou pravděpodobností vést pacienta k nemocničnímu lůžku (krvácení do žaludku, srdeční arytmie, účinky na játra a ledviny atd.).

Nesteroidní protizánětlivé léky

NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky, z nichž mnohé jsou dostupné bez lékařského předpisu a jsou široce přijímány samotnými pacienty. Tato skupina zahrnuje léky různých chemických struktur, z nichž nejznámější jsou diklofenak, indomethacin, naproxen (klasické NSAID), modernější - meloxikam, nimesulid, ketorolac. Tyto prostředky mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek, mohou snížit bolest v kloubu a přilehlé svalové tkáni, ale neovlivňují vývoj onemocnění. Používají se pouze ke snížení příznaků, ve všech stadiích onemocnění. Účinné při současné synovitidě (hromadění tekutiny v kloubu).

GCS - glukokortikosteroidy (hydrokortison, triamcinolon, betamethason) mají silný protizánětlivý a analgetický účinek. Doporučené a účinné je jejich podání v blízkosti kloubů. Pacienti však často mají negativní přístup k užívání těchto léků v léčbě, což je spojeno s možnými vedlejšími účinky: jedná se o infekční komplikace, zhoršení vazů, kloubní povrch a degeneraci chrupavky. Riziko těchto komplikací je však při léčbě periartikulární minimální.

Chondroprotektory, glukosamin a chondroitin, jsou přírodní složky chrupavky, které při požití přispívají k postupnému obnovování chrupavky, normalizují její hustotu a pružnost. Tyto účinné látky se obvykle používají v kombinaci, jsou součástí různých léčiv a pomocných prostředků. Chondroprotektory nemají rychlý analgetický účinek, zlepšení se vyvíjí s prodlouženým užíváním léků založených na nich, což je spojeno s částečnou obnovou tkáně chrupavky. Doporučuje se ve všech stadiích onemocnění.

PRP terapie

Jednou z nejmodernějších metod regenerační medicíny, která se používá při sportovních zraněních a menových a dystrofických onemocněních kloubů, je PRP terapie (PRP - plazma bohatá na krevní destičky) nebo plazmatická biorevitalizace, autoplasmatická terapie. Tato technika je aktivně využívána v zahraničí, v Rusku je používána na některých klinikách.

Podstatou postupu je zavedení plazmy obohacené destičkami přímo do místa poranění, v tomto případě do kloubu. Příprava na zavedení se získává z vlastní krve pacienta, takže metoda je považována nejen za vysoce účinnou, ale i bezpečnou pro člověka. Růstové faktory a další biologicky aktivní látky (serotonin, bradykinin, prostaglandiny atd.) Obsažené v plazmě bohaté na destičky přispívají k aktivaci procesů regenerace a syntézy vlastních základních látek.

Výsledná plazma obohacená krevními destičkami se injikuje jak periartikulárně, tak přímo do postiženého kloubu, čímž se dosáhne částečné opravy tkáně, především chrupavky.

Nejvhodnější metoda pro osteoartritidu stadia 1-2. Vykazuje dobré výsledky a umožňuje oddálit rychlý rozvoj onemocnění v důsledku uvolnění růstových faktorů krevními destičkami. Metoda je poměrně nová, ale ukázala se jako vysoce účinná. PRP-terapie byla poprvé použita v chirurgii, dnes je tato technika úspěšně používána v mnoha oblastech medicíny, včetně revmatologie a ortopedie, neurologie a kosmetologie. Provádění autoplasmové terapie umožňuje prodloužit trvání kloubního fungování bez dalších agresivních zásahů.

Chrániče synoviální tekutiny jsou skupinou přípravků na bázi kyseliny hyaluronové, které jsou injikovány přímo do kloubní dutiny (injekce) a hrají úlohu viskózní mazací tekutiny, když je přirozená synoviální tekutina téměř úplně nepřítomná (zajišťuje úlohu mazání kloubních povrchů). Používá se v pozdních stadiích artrózy.

Zdravotnické prostředky této skupiny jsou také nazývány „synoviální tekuté protézy“, „biologické náhrady synoviální tekutiny“. Účinek po podání léků je dlouhý - od 6 do 13 měsíců, v závislosti na použitém zdravotnickém prostředku.

Některé jiné skupiny léků jsou používány - antispasmodika, svalová relaxancia, vitamíny skupiny B v terapeutických (vysokých) dávkách, ale všechny mají pouze pomocný význam při léčbě artrózy.

Fyzikální terapie

Speciální cvičení terapeutické gymnastiky mohou a měly by být používány iv období exacerbace, ve všech stadiích artrózy. Tato opatření mohou snížit bolest a zabránit vážným omezením pohybu kloubů. Nicméně u pacientů s artrózou je metoda nepopulární, protože většina z nich se mýlí v přesvědčení, že s bolestí je nutné omezit jakékoli pohyby. Včasný nástup tělesných cvičení naopak přispívá k rychlejšímu zotavení a snížení příznaků, především bolesti.

Zvláště účinná léčebná tělesná výchova ve vodě, pohyb kloubu v vykládací poloze (ležení, sezení, zavěšení), mírná chůze na rovném povrchu. Pokud je to nutné, například s výrazným syndromem bolesti, může být na kloub aplikován speciální obvaz, nicméně fyzický trénink by měl být zahájen co nejdříve.

Masáž a manuální terapie

Metody mechanických účinků na kloub, svaly a vazy mohou snížit závažnost bolesti, zvýšit pohyblivost, zlepšit krevní oběh a metabolismus v postižených kloubech, zmírnit svalový spasmus a normalizovat svalovou funkci.

Trakční terapie

V podmínkách nemocničního nebo zdravotnického sanatoria je možná trakční terapie - jedná se o rozšíření kloubu (kyčle, kolena) za použití speciální techniky s použitím různých hmotností. Standardní schéma natahování je navrženo na 28 dní s postupným zvyšováním doby zátěže a expozice. Klasické techniky a modernější techniky se používají s využitím simulátorů. Jejich účinnost je téměř stejná, ale simulátory jsou pro pacienta pohodlnější.

Fyzioterapie

Použití různých metod fyzioterapie v počátečních stadiích artrózy umožňuje dosáhnout výrazného zmírnění bolesti a zvýšení mobility v oblasti postižených kloubů. Fyzioterapeutické kurzy pomáhají zpomalit patologický proces a prodlužují dobu bez exacerbací.

Fyzioterapeutické techniky široce používané pro artritidu

Magnetoterapie je lokálním efektem konstantního nebo variabilního nízkofrekvenčního magnetického pole. V oblasti postiženého kloubu dochází ke zrychlení metabolických procesů, zrychlení krevního oběhu a dodávkám živin do kloubních struktur ak aktivaci procesů regenerace a syntézy vlastních látek nezbytných pro kloubní funkci. Magnetoterapie má anti-edematózní, anestetické, protizánětlivé účinky prakticky od prvního sezení, což má pozitivní vliv na celkový stav pacienta. Magnetoterapie je úspěšně využívána v nemocnicích a sanatoriích, kde se používá zdravotnické zařízení různých modifikací. Velkou výhodou pro pacienty s artrózou je možnost provádění samostatných kurzů magnetické terapie doma, jak je předepsáno, a pod dohledem ošetřujícího lékaře. Včasné používání přenosných zařízení pro magnetickou terapii umožňuje zastavit rozvoj bolestí, nástup exacerbace nebo provést profylaktický průběh - tj. Udržet normální pohodu. Pozitivním bodem magnetické terapie může být také blahodárný účinek procedur na stav kardiovaskulárního a nervového systému. Vzhledem k tomu, že většina pacientů s artrózou je středního věku a starších osob, s existujícím souborem chronických onemocnění (arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, ateroskleróza atd.), Bude velmi užitečný mírný sedativní a stabilizační účinek magnetoterapie.

Ultrazvuková terapie se používá častěji v kombinaci s léčbou s protizánětlivými, analgetickými, restorativními účinky (hydrokortison, chondroitin sulfát, indomethacin atd.) - fonoforéza nebo fonoforéza. Ultrazvuk zvyšuje propustnost tkání pro léčiva, takže jejich hlavní účinek je zvýšen. I bez lékové složky je tato metoda vysoce účinná pro artritidu: ultrazvuk má mechanický vliv na tkáně (mikromasáž), aktivuje lokální imunitní a regenerační procesy v kloubech a v sousedních svalech, projevuje se anestetický a protizánětlivý účinek.

Laserová terapie je jedním z nejběžnějších a široce používaných postupů. Terapeutický účinek je založen na reflexní expanzi cév nad nidus patologického procesu. To vede ke zlepšení lokálního průtoku krve, zvýšení metabolismu, odstranění oxidovaných metabolických produktů a snížení intenzity bolesti. Laserová terapie díky malé hloubce průniku má minimální systémový účinek a zároveň zvyšuje terapeutický účinek jiných postupů.

Terapie rázovou vlnou je vysoce energetická metoda expozice. Je založen na piezoelektrickém efektu. Účinku piezoelektrického výboje na patologické zaměření je dosaženo řadou efektů. Nehybné buňky jsou zničeny, což vede k aktivaci lokální imunity. Hiberinující (neaktivní) buňky jsou stimulovány, což přispívá k regeneračním procesům. Současně je významně snížena intenzita syndromu bolesti (i když samotný postup je bolestivý). Nespornou výhodou metody je použití metody jednou za 4-7 dnů.

Diadynamická terapie - metoda terapeutických účinků na tělesné diadynamické impulzní proudy. Diadynamické proudy používané v této metodě rytmicky excitují kožní receptory, což nepřímo vede k aktivaci sestupných fyziologických mechanismů potlačení bolesti a vede ke snížení bolesti pacienta až do úplné analgezie. Tyto postupy jsou proto účinné pro syndrom těžké bolesti.

Elektromyostimulace - elektrický šok do svalové tkáně. S artrózou velkých kloubů je práce okolních svalů narušena, což vede k atrofii některých a přetížení ostatních. Poruchy chvění se vyvíjí. Když jsou svaly vystaveny střídavému elektrickému proudu prostřednictvím speciálního programu, svaly se rytmicky stahují a vytvářejí určité množství práce, což vede k obnově jejich objemu a funkce.

Kryoterapie - jednoduchý a efektivní způsob léčby, bohužel, zřídka používaný. Lokální vystavení nízké teplotě snižuje citlivost receptorů bolesti a syntézu biologicky aktivních látek, které stimulují rozvoj zánětu. Po kryoterapii dochází k reflexní dilataci krevních cév, urychluje lokální průtok krve, aktivují se regenerační procesy. Tato metoda je zvláště účinná v kombinaci s terapií rázovou vlnou.

Balneoterapie

Hydroterapie se provádí v léčebně - léčebných lázních, z nichž jsou zvláště účinné při radonové artritidě. Obecně působí na tělo radioaktivních produktů rozpadu radonu rozpuštěného ve vodě. Nejdůležitějším účinkem je aktivace metabolických procesů.

Podobný, i když méně výrazný účinek je charakteristický pro léčivé bahny (peloidy), lázně sirovodíku a oxidu uhličitého.

Chirurgická léčba

Chirurgické techniky se používají v pozdních stadiích artrózy, kdy je pohyblivost kloubu silně omezena nebo chybí, což ovlivňuje kvalitu života pacienta. Po celém světě se používají různé techniky náhrady endoprotézy kloubů, které umožňují plně obnovit rozsah pohybu a vrátit pacienta do aktivního života v každém věku.

Taktika a rozsah chirurgického zákroku je určován ošetřujícím lékařem, volba je založena na takových parametrech, jako je celkový stav pacienta, věk a přítomnost průvodních onemocnění, nadváha a další. Nejlepších výsledků po endoprotetice byly získány u pacientů mladého a středního věku (téměř úplné obnovení rozsahu pohybu), u starších osob však došlo k výraznému zlepšení stavu, protože po úspěšném operování a restaurování se mohou plně podporovat v každodenním životě a pohybovat se nejen v v bytě, ale také jít ven, neomezujte se na komunikaci.

Prevence

Artróza patří do skupiny onemocnění rovné chůze a vyvíjí se především v důsledku změn v kloubech souvisejících s věkem, což je zvýšeno vlivem vnějších negativních faktorů. Pozornost na stav pohybového aparátu, prevenci nemocí kloubů a léčbu artrózy v raném stádiu umožňuje udržet fyzickou aktivitu a vyhnout se masivnímu lékařskému zásahu v budoucnu.

Zeptejte se lékaře

Otázky k „Metodám a metodám léčby artrózy“?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.

Co a jak léčit artrózu kloubů?

Artróza je chronické onemocnění kloubů, ke kterému dochází v důsledku degenerativního destruktivního procesu nezánětlivého charakteru. Tato choroba postihuje asi 10-12% z celkové populace dospělých ve vyspělých zemích. Pokud se onemocnění nezastaví, může vést k úplné destrukci kloubu a způsobit invaliditu. Proto je velmi důležitá včasná diagnostika a řádná léčba artrózy kloubů.

Kdy začít léčbu artrózy

Nejčastěji osteoartritida postihuje klouby nohou, které představují většinu zátěže při chůzi a přenášení závaží. V počátečním stadiu vývoje artrózy se v chrupavkové tkáni kloubu vyskytuje metabolická porucha, která zabraňuje jeho normálnímu krmení a regeneraci.

To vede ke ztrátě přirozené hladkosti a pružnosti chrupavky, vzniku ulcerací a trhlin na jeho povrchu. Mobilita končetiny je omezena, protože se drsná chrupavková membrána hlavy kloubu drží na podobné vrstvě, která obklopuje kloubní dutinu. Mechanické podráždění způsobuje zánět a ředění chrupavky, která má ochrannou a amortizační funkci vůči kloubu.

Tření nepříznivě ovlivňuje dynamické vlastnosti kloubních kloubů - člověk zažívá bolest při pohybu nohou, pro něj je obtížné chodit. V budoucnu se degenerativní procesy přenášejí do kostních tkání kloubu, což způsobuje jejich deformaci.

Jak správně léčit artrózu v každém případě, lékař rozhodne v závislosti na výsledcích diagnostického vyšetření. Existující v moderní artrologii (věda, zkoumání příčin a metod léčby různých artikulárních patologií) terapeutických technik může zastavit patologický proces a dlouhodobě omezit jeho vývoj.

To dává lékařům příležitost úspěšně se vypořádat s artritidou a udržet kvalitu života pacienta na obvyklé úrovni. Ale k úplnému obnovení kloubů v případě artrózy, je-li nemoc daleko, je v této fázi vývoje medicíny nemožné, protože změny artrózy v kloubních kloubech jsou nevratné. Proto je důležité zahájit léčbu artrózy dolních končetin všech forem (artróza kyčelních kloubů - koxartróza, gonartróza - osteoartróza kolenního kloubu, artróza všech kloubů nebo polyartrózy) v raném stádiu vývoje, zatímco onemocnění ještě nemělo výrazné poškození kloubů. Zvláštní pozornost věnovaná stavu kloubů by měla být ohrožena lidmi:

• Trpí chronickými onemocněními autoimunitní povahy, způsobenými chybami imunity, z důvodu ne zcela pochopeného, ​​který reaguje na buňky vlastního organismu, na něco mimozemského;
• Ve věku 45 - 50 let jsou klouby přirozeně nejcitlivější k patologickým změnám;
• Ti, kteří mají klouby končetin, trpí chronickým přetížením v důsledku výkonu profesních povinností - zemědělských pracovníků a pracovníků zabývajících se těžkou fyzickou prací, tanečníků a sportovců;
• Poranění vážných poranění dolních končetin, operace kloubů nohou s vysokým stupněm traumatu, vyžadující odstranění významného množství kloubní tkáně, v důsledku čehož se spoje stanou nesourodými, tj. Úplná vzájemná adheze povrchů kloubu a kloubní dutiny je narušena. V důsledku toho se zatížení na spoji zvyšuje, povrchy se rychle opotřebovávají;
• S dědičnou predispozicí k nemoci - pokud mezi blízkými příbuznými osoby - rodiči, sourozenci - jsou lidé trpící artrózou dolních končetin, riziko rozvoje této choroby v sobě několikrát roste;
• Lidé, jejichž váha výrazně převyšuje normu, odpovídající jejich výšce a výšce. V tomto případě se to samé děje s klouby jako s detaily vozu, pokud nese náklad, který je mnohem vyšší než původně plánovaná nosnost - opotřebovávají se mnohem dříve, než by měly být.

Všichni, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku artrózy, by měli pečlivě sledovat své zdraví. Pokud existují patologické příznaky (bolest a křeh v kloubech při chůzi), měli byste se poradit s odborníkem a začít s léčbou artrózy.

Konzervativní léčba artritidy

Existují dva typy tradiční terapie pro artritidu: konzervativní a operativní. Jak léčit artrózu kloubů závisí na stadiu, ve kterém se onemocnění vyvíjí a na začátku léčby. Nejúčinnější léčba osteoartrózy je možná v počátečním stádiu, kdy existují skutečné šance na zastavení patologické a vyléčení artrózy.

Konzervativní léčba artrózy zahrnuje:

• Léčba léky;
• Fyzioterapie;
• Masáže;
• Fyzikální terapie.

Léčba drogami

Léčba léky zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které zmírňují bolest a snižují úroveň zánětlivého procesu. Tyto léky jsou dostupné ve formě tablet, mastí, krémů a injekčních roztoků. Tato farmaceutická skupina zahrnuje:

• Ketoprofen. K dispozici ve formě injekčního roztoku, tablet a mastí. Injekce se provádějí intramuskulárně 1 až 2 krát denně, průběh léčby není delší než dva dny. Forma tablety se užívá perorálně dvakrát denně - 1 tableta se spolkne bez žvýkání během nebo po jídle a zapije se vodou nebo mlékem. Trvání kurzu určuje ošetřující lékař individuálně. Použití ketoprofenové masti k artróze kloubů spočívá v jeho aplikaci na povrch kůže v oblasti postiženého kloubu a následném otírání až do úplného vstřebání;
• Diclofenac je další lék, často předepisovaný pro různé formy artropatie dolních končetin. Známý ve třech formách - pilulky, injekce a masti. Injekce se provádějí pouze intramuskulárně, jednou denně, ne déle než dva dny v řadě. Denní dávka tabletové formy přípravku Diclofenac je 1–3 tablety po jídle a omyje vodou. Délka kurzu závisí na doporučení lékaře. Hlavní účinnou složkou ve složení masti je sodná sůl diklofenaku a jako pomocné složky se používají polyethylenoxid, propylenglykol a dimexid. Diklofenaková mast používaná k artróze kloubů pomáhá zmírňovat otoky, snižovat bolest a ztuhlost;
• Indomethacinová mast se používá ve všech formách artropatie dolních končetin. Musí být aplikován na boles 3krát denně v malém množství - denní dávka pro dospělého není větší než 15 cm masti vytlačené z trubičky.

Tyto fondy mají řadu kontraindikací, včetně věku dětí (do 12 let), těhotenství a kojení (kojení), vředů gastrointestinálního traktu (kolitida, gastritida, žaludeční vřed), individuální intolerance na složky. Vedlejší účinky léčby, zarudnutí kůže, alergická vyrážka a svědění jsou časté. To vše se zastaví po zrušení drog.

Další skupinou farmakologických léčiv používaných při léčbě různých kloubních patologií, včetně osteoartritidy, jsou chondroprotektory, které podporují obnovu tkáně chrupavky. Jejich složení zahrnuje látky, které přispívají ke zlepšení regeneračních procesů - chondroitin a glukosamin. Nejoblíbenější typy této skupiny jsou Teraflex (tobolky), Don (prášek), Artra (tablety). Všechny tyto léky jsou dlouhodobé a pro dosažení tohoto účinku vyžadují dobu užívání - od jednoho měsíce do šesti měsíců. Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové, která zlepšuje kvalitu synoviální tekutiny, také dávají dobrý účinek - jsou více viskózní a pomáhají snižovat tření v oblasti kloubních kloubů.

Fyzioterapie

Při komplexní léčbě artrózy se fyzioterapeutické postupy aplikují současně s lékařskými metodami. Nejpozitivnější výsledky v léčbě různých forem artrózy jsou dány následujícími metodami:

• Ultrafialové záření (UV);
• Proudy s velmi vysokou frekvencí (UHF);
• Terapie rázovými vlnami (šoková terapie);
• Balneologie (aplikace z terapeutického bahna);
• Parafin;
• Magnetická terapie;
• Cvičení fyzikální terapie a masáže.

Jednou z moderních metod léčby chronické artrózy je ozáření nemocných kloubů rentgenovými paprsky s nízkou intenzitou. X-ray terapie pro artrózu vám umožní zbavit se bolesti v kloubních kloubech a zlepšit regeneraci tkání. Může být krátký - s pronikáním paprsků do hloubky 7 cm a s dlouhým ohniskem, při kterém se tento ukazatel pohybuje v rozmezí od 50 do 60 cm, doba trvání relace je od 1 do 9 minut, jejich počet stanoví lékař individuálně, ale nesmí překročit 7 9 pro třítýdenní kurz.

Lidová medicína

V rané fázi mohou populární metody léčby poskytnout účinnou pomoc. Bylinkáři-léčitelé doporučují následující recepty ke zmírnění stavu:

• Lokální třecí směs se vyrábí ze syrového žloutku z jednoho slepičího vejce, 15 až 20 ml jablečného octa a 5 ml terpentýnu. Všechny ingredience by měly být důkladně promíchány a výsledná tekutina vmíchána přes noc do kloubu, po čemž musí být teple zabalena. Ráno si umyjte nohy teplou vodou a mýdlem;
• Anestetická mast. Smíchejte 150 g medu, lžíci amoniaku a 3 lžičky lékařské žluči. Výsledná směs, bez otírání do kůže, mazá kloubní plochu zvenčí i zevnitř, o hodinu později ji mytí teplou vodou;
• Šťáva z vodky a aloe (100 g) smíchaná s medem (200 g). Trvejte na 1-2 hodinách. Nasaďte na kloub ve formě obkladu v noci. Kurz - 2-3 týdny;
• 50 g kořene devyasila (prodává se v lékárně) nalijte 125 g vodky. Trvejte na tmavém místě po dobu 10 dnů. Kmen. Třít do kloubu 3-4 krát denně;
• Smíchejte rostlinný olej s propolisem (100 g každé složky). Vložíme do vodní lázně a zahřejeme, za stálého míchání, dokud nejsou přísady plně kombinovány. Výsledná masti ukládá na kloub 2-3 krát denně.

Nedoporučuje se používat uvedené léky bez lékařského předpisu, protože mnohé z nich mají závažné vedlejší účinky. Použití pro léčbu artritidy lidových prostředků lze také pouze po konzultaci s odborníkem.

Chirurgická léčba osteoartrózy

Vzhledem k tomu, že není vždy možné léčit artrózu kloubů v pozdním stádiu vývoje onemocnění konzervativními metodami, lékaři doporučují, aby pacienti podstoupili chirurgické operace s různým stupněm invazivity (trauma). Existují různé metody chirurgické léčby artrózy:

• Artrodéza je operace k odstranění zbytků chrupavky a poškozených oblastí kloubní tkáně, sestřihu kloubního kloubu a umělého uzavření kloubu k jeho znehybnění, aby se zabránilo další destrukci kosti;
• Artroplastika znamená částečnou náhradu zničené kloubní tkáně umělou;
• Artroskopie - při této operaci provádí artrologický chirurg v lokální anestezii malý řez v oblasti kloubu, do které je vložen artroskop - miniaturní sonda s videokamerou na konci, která umožňuje lékaři podrobně prozkoumat kloub v nejmenším detailu a odstranit částice zlomené chrupavky a dezintegrované klouby z kloubního vaku. tkáně. Další incizí se vloží dutá trubka, do které se přivádí fyziologický roztok, vyplňuje kloubní dutinu, zlepšuje viditelnost a umožňuje důkladnější a přesnější manipulaci;
• Endoprostetika je nejradikálnější metodou chirurgické korekce artropatologie, při které je kloub zcela odstraněn a nahrazen umělým. Tento typ zásahu má nejvyšší výkon - na konci rehabilitačního období, jehož doba trvání, s úspěšným výsledkem operace a nepřítomností komplikací, nepřesáhne dva až tři týdny, jsou motorické funkce kloubu plně obnoveny a pro příštích 20-25 let se člověk může považovat za prostého všech nepříjemností a nepohodlí spojené s artrózou.

Endoprostetika se používá v případech, kdy jsou jiné metody léčby neúspěšné. Operace má však také kontraindikace - není prováděna u pacientů s těžkým diabetem mellitus, protože v tomto případě existuje vysoké riziko odmítnutí endoprotézy.

Doporučujeme číst:

Recenze

Můžete zjistit, které metody léčby artropatie jsou nejúčinnější, z recenzí léčby artrózy. Zde je to, co pacienti říkají o různých terapiích:

Pomohl mi dobře diklofenak, ale pak se objevily problémy s žaludkem, byla jsem diagnostikována s gastritidou a musela jsem se vzdát diklofenaku. Na doporučení lékaře jsem se snažil Dona, piju už druhý měsíc, ale zatím nejsou žádná specifická zlepšení.

Naděžda, 42 let, Murmansk.

Posledních 5 let jsem pravidelně chodil na klouby - to bolí, ale je to efektivní: po třech injekcích se stává mnohem jednodušší, netrpí bolestí a můžete chodit normálně. Dost na rok, pak se musíš opakovat.

Valentina, 45 let, Kostroma.

Žiju s artrózou kyčle po dobu 12 let. Dělal jsem artroskopii a zpočátku bylo vše v pořádku a po roce a půl se bolest vrátila a já jsem začal znovu kulhat. Nyní lékař doporučuje endoprotézu. Ale nejsem si jistý výsledkem - obávám se komplikací.

Andrej Ivanovič, 63 let, Saratov.

Zkušenosti s použitím různých prostředků společné terapie dokazují, že léčba by měla začít v rané fázi onemocnění. Čím více je kloub zraněn, tím obtížnější je dosáhnout pozitivního účinku.