Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) jsou léky, které mají analgetické (analgetické), antipyretické a protizánětlivé účinky.

Mechanismus jejich působení je založen na blokování některých enzymů (COX, cyklooxygenáza), jsou zodpovědné za produkci prostaglandinů - chemických látek, které přispívají k zánětu, horečce, bolesti.

Slovo "nesteroidní", které je obsaženo v názvu skupiny léčiv, zdůrazňuje skutečnost, že léky této skupiny nejsou syntetickými analogy steroidních hormonů - silných hormonálních protizánětlivých léčiv.

Nejznámější zástupci NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Jak fungují NSAID?

Pokud analgetika bojují přímo s bolestí, pak nesteroidní protizánětlivé léky snižují oba nejnepříjemnější příznaky onemocnění: bolest a zánět. Většina léčiv v této skupině jsou neselektivní inhibitory enzymu cyklooxygenázy, které inhibují účinek obou izoforem (odrůd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovědná za produkci prostaglandinů a thromboxanu z kyseliny arachidonové, která se zase získává z fosfolipidů buněčné membrány enzymem fosfolipáza A2. Prostaglandiny, mezi jinými funkcemi, jsou mediátory a regulátory ve vývoji zánětu. Tento mechanismus objevil John Wayne, který později obdržel Nobelovu cenu za jeho objev.

Kdy jsou tyto léky předepsány?

NSAID se zpravidla používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou zvláště oblíbené pro léčbu kloubů.

Uvádíme seznam nemocí, pro které jsou tyto léky předepsány:

• akutní dna;
• dysmenorea (menstruační bolest);
• bolest kostí způsobená metastázami;
• pooperační bolest;
• horečka (horečka);
• intestinální obstrukce;
• renální kolika;
• mírná bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
• osteochondróza;
• bolesti zad;
• bolest hlavy;
• migrénu;
• artróza;
• revmatoidní artritidu;
• při Parkinsonově nemoci.

NSAID jsou kontraindikována u erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, zejména v akutním stadiu, závažných poruchách funkce jater a ledvin, cytopenie, idiosynkrasy a těhotenství. Musí být pečlivě předepsán pacientům s bronchiálním astmatem, stejně jako osobám, které dříve zjistily nežádoucí účinky při užívání jiných NSAID.

Seznam běžných NSAID pro léčbu kloubů

Uvádíme nejznámější a nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají k léčbě kloubů a jiných onemocnění, kdy jsou zapotřebí protizánětlivé a antipyretické účinky:

Některé léky jsou slabší, nejsou tak agresivní, jiné jsou určeny pro akutní artrózu, kdy je nutný naléhavý zákrok k zastavení nebezpečných procesů v těle.

Jaká je výhoda nové generace NSAID

Nežádoucí účinky se objevují při dlouhodobém užívání NSAID (např. Při léčbě osteochondrózy) a spočívají v porážce sliznice žaludku a dvanáctníku při tvorbě vředů a krvácení. Tento nedostatek neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků vedl k vývoji léků nové generace, které blokují pouze COX-2 (zánětlivý enzym) a neovlivňují činnost COX-1 (ochranný enzym).

Léky nové generace tak prakticky nemají ulcerogenní vedlejší účinky (poškození sliznice orgánů trávicího traktu) spojené s dlouhodobým užíváním neselektivních nesteroidních antirevmatik, ale zvyšují riziko trombotických komplikací.

Mezi nedostatky nové generace léků lze konstatovat pouze jejich vysokou cenu, díky které je pro mnoho lidí nepřístupný.

NSAID nové generace: seznam a ceny

Co je to? Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace působí mnohem selektivněji, inhibují COX-2 ve větší míře, zatímco COX-1 zůstává prakticky neporušený. To vysvětluje relativně vysokou účinnost léku, který je kombinován s minimálním množstvím vedlejších účinků.

Seznam populárních a účinných nesteroidních protizánětlivých léčiv nové generace:

1. Movalis Má antipyretické, dobře značené analgetické a protizánětlivé působení. Hlavní výhodou tohoto nástroje je, že s pravidelným dohledem lékaře může být užíván poměrně dlouhou dobu. Dostupné meloxikam ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, tablety, čípky a masti. Tablety meloxikamu (movalis) jsou velmi vhodné, protože jsou dlouhodobě působící, a je dostačující užívat jednu tabletu během dne. Movalis, který obsahuje 20 tablet 15 mg stojí 650-850 rublů.
2. Ksefokam. Lék, vytvořený na základě Lornoxicamu. Jeho charakteristickým rysem je skutečnost, že má vysokou schopnost zmírnit bolest. Podle tohoto parametru odpovídá morfinu, ale není návykový a nemá opiátový účinek na centrální nervový systém. Ksefokam, který obsahuje 30 tablet 4 mg stojí 350-450 rublů.
3. Celekoxib. Tento lék značně usnadňuje stav pacienta při osteochondróze, artróze a jiných onemocněních, uvolňuje syndrom bolesti a účinně bojuje proti zánětu. Celekoxib má minimální nebo žádný vedlejší účinek na trávicí systém. Cena 400-600 rublů.
4. Nimesulid. Používá se s velkým úspěchem při léčbě bolesti zad, páteře, artritidy atd. Odstraňuje zánět, hyperémii, normalizuje teplotu. Použití nimesulidu rychle vede ke snížení bolesti a zlepšení mobility. Používá se také jako mast pro aplikaci na problémovou oblast. Nimesulid, který obsahuje 20 tablet 100 mg stojí 120-160 rublů.

Proto v případech, kdy není vyžadováno dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, se používají léky staré generace. V některých případech se však jedná pouze o nucenou situaci, protože jen málo lidí si může dovolit léčbu tímto lékem.

Klasifikace

Jak jsou klasifikovány NSAID a co to je? Chemickým původem jsou tyto léky kyselé a nekyselé deriváty.

1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
2. NSAID na bázi kyseliny octové - indometacin, etodolac, sulindac;
3. Na bázi kyseliny propionové - ketoprofenu, ibuprofenu;
4. Přípravky (založené na kyselině salicylové) - aspirin, diflunisal;
5. Deriváty kyseliny fenyloctové - diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidiny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazon.

1. Alkanony;
2. Sulfonamidové deriváty.

Také nesteroidní léky se liší v typu a intenzitě expozice - analgetické, protizánětlivé, kombinované.

Účinnost střední dávky

Síla protizánětlivého účinku středních dávek NSAID může být uspořádána v následujícím pořadí (nahoře jsou nejsilnější):

1. Indometacin;
2. Flurbiprofen;
3. Diclofenac sodný;
4. Piroxikam;
5. Ketoprofen;
6. Naproxen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopyrin;
9. Aspirin.

O analgetickém účinku středních dávek NSAID lze uspořádat v následujícím pořadí:

1. Ketorolac;
2. Ketoprofen;
3. Diclofenac sodný;
4. Indometacin;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopyrin;
7. Piroxikam;
8. Naproxen;
9. Ibuprofen;
10. Aspirin.

Výše uvedené léky se zpravidla používají pro akutní a chronická onemocnění doprovázená bolestí a zánětem. Nejčastěji jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti a léčby kloubů: artritidy, artrózy, poranění atd.

NSAID se neužijí k úlevě od bolesti při bolestech hlavy a migrénách, dysmenorey, pooperační bolesti, renální kolice atd. Vzhledem k inhibičnímu účinku na syntézu prostaglandinů mají tyto léky také antipyretické účinky.

Jaké dávkování zvolit?

Každý nový pacient by měl být předepsán nejdříve v nejnižší dávce. S dobrou tolerancí za 2-3 dny zvyšte denní dávku.

Terapeutické dávky nesteroidních protizánětlivých léků jsou v širokém rozsahu a v posledních letech je tendence ke zvýšení jednorázových a denních dávek léků charakterizovaných nejlepší snášenlivostí (naproxen, ibuprofen) při zachování omezení maximálních dávek aspirinu, indometacinu, fenylbutazonu, piroxikamu. U některých pacientů je terapeutického účinku dosaženo pouze při použití velmi vysokých dávek NSAID.

Vedlejší účinky

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků ve vysokých dávkách může způsobit:

1. Narušení nervového systému - změny nálady, dezorientace, závratě, letargie, tinnitus, bolesti hlavy, rozmazané vidění;
2. Změny v činnosti srdce a cév - srdeční tep, zvýšený krevní tlak, otok.
3. Gastritida, vředy, perforace, gastrointestinální krvácení, dyspeptické poruchy, změny funkce jater a zvýšení jaterních enzymů;
4. Alergické reakce - angioedém, erytém, kopřivka, dermatitida, bronchiální astma, anafylaktický šok;
5. Renální selhání, porucha močení.

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky by měla být prováděna v minimální povolené době a minimálních účinných dávkách.

Použití během těhotenství

Během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, se nedoporučuje užívat léky skupiny NSAID. Ačkoli nebyly identifikovány žádné přímé teratogenní účinky, má se za to, že NSAID mohou způsobit předčasné uzavření arteriálního (Botallova) kanálu a komplikací ledvin u plodu. Jsou zde také informace o předčasném porodu. Přesto se aspirin v kombinaci s heparinem úspěšně používá u těhotných žen s antifosfolipidovým syndromem.

Podle nejnovějších údajů kanadských výzkumníků bylo užívání NSAID v období do 20 týdnů těhotenství spojeno se zvýšeným rizikem potratu (potratu). Podle výsledků studie se riziko potratu zvýšilo 2,4 krát, bez ohledu na dávku užívaného léku.

Movalis

Vůdce mezi nesteroidními protizánětlivými léky může být nazýván Movalis, který má delší dobu účinku a je povolen pro dlouhodobé užívání.

Má výrazný protizánětlivý účinek, který vám umožňuje užívat ho s osteoartritidou, ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou. Neobsahuje léky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chrání tkáň chrupavky. Používá se pro bolesti zubů, bolesti hlavy.

Stanovení dávky, způsob podání (tablety, injekce, čípky) závisí na závažnosti, typu onemocnění.

Celekoxib

Specifický inhibitor COX-2 s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Při použití v terapeutických dávkách nemá gastrointestinální sliznice téměř žádný negativní účinek, protože má velmi nízkou afinitu k COX-1, proto nezpůsobuje porušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Zpravidla se celekoxib užívá v dávce 100-200 mg denně v 1-2 dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg.

Indometacin

Odkazuje na nejúčinnější prostředky nehormonálního působení. S artritidou indomethacin zmírňuje bolest, snižuje otoky kloubů a má silný protizánětlivý účinek.

Cena léku, bez ohledu na formu uvolnění (tablety, masti, gely, rektální čípky) je poměrně nízká, maximální cena tablet je 50 rublů za balení. Při použití léku musí být opatrný, protože má značný seznam vedlejších účinků.

Ve farmakologii je indomethacin dostupný pod názvy Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost efektivně snižovat teplotu a bolest, takže léky založené na něm se prodávají bez lékařského předpisu. Jako febrifuge je ibuprofen používán také pro novorozence. Je prokázáno, že snižuje teplotu lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Kromě toho je ibuprofen jedním z nejoblíbenějších analgetik. Jako protizánětlivé činidlo, to není předepsán tak často, nicméně, lék je docela populární v revmatologii: to je používáno k léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a jiných onemocnění kloubů.

Mezi nejoblíbenější obchodní názvy ibuprofenu patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

Diklofenak

Snad jeden z nejpopulárnějších NSAID, vytvořený v 60. letech. Forma uvolňování - tablety, kapsle, injekce, čípky, gel. Tento prostředek pro léčbu kloubů dobře kombinuje jak vysokou protizánětlivou aktivitu, tak i vysoký protizánětlivý účinek.

K dispozici pod názvy Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a další.

Ketoprofen

Kromě výše uvedených léčiv, skupina léčiv prvního typu, neselektivních NSAID, tj. COX-1, zahrnuje takový lék jako ketoprofen. Svým účinkem se blíží ibuprofenu a vyrábí se ve formě tablet, gelu, aerosolu, krému, roztoků pro vnější použití a pro injekce, rektálních čípků (čípků).

Tento výrobek můžete zakoupit pod obchodním názvem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

Aspirin

Kyselina acetylsalicylová snižuje schopnost lepení krevních buněk a tvorbu krevních sraženin. Při užívání aspirinu se zkapalní krev a krevní cévy rozšíří, což vede k úlevě od stavu osoby s bolestí hlavy a intrakraniálním tlakem. Účinek léku snižuje dodávku energie do zánětu a vede k zeslabení tohoto procesu.4

Aspirin je kontraindikován u dětí mladších 15 let, protože komplikace ve formě extrémně závažného Reyeova syndromu, u něhož 80% pacientů umírá, je možné. Zbývajících 20% přeživších dětí může být náchylných k epilepsii a mentální retardaci.

Alternativní léky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors jsou předepsány pro léčbu kloubů, například lék Don. Lidé často nechápou rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory. NSAID rychle zmírňují bolest, ale mají také mnoho vedlejších účinků. Chondroprotektory chrání tkáň chrupavky, ale je třeba ji užívat 2-3 měsíce.

Složení nejúčinnějších chondroprotektorů zahrnuje 2 látky - glukosamin a chondroitin.

Velký seznam nesteroidních protizánětlivých léčiv

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou skupinou léků široce používaných v lékařské praxi. Jejich obliba v léčbě různých onemocnění je způsobena výraznou schopností eliminovat bolest, teplotu a zánět s vysokou bezpečností pro tělo. Analgetická a protizánětlivá aktivita NVPS byla prokázána četnými lékařskými testy.

Pokud jde o účinnost, jsou lepší než „jednoduché“ léky proti bolesti a některé léky jsou v těsné blízkosti centrálně působících analgetik a opioidů.

Mechanismy působení NSAID

Hlavním mechanismem účinku NSAID, který charakterizuje jejich účinnost a toxické působení, je inhibice aktivity cyklooxygenázy. Je to enzym, který reguluje přeměnu kyseliny arachidonové na prostaglandiny, tromboxan a prostacyklin. Protizánětlivý účinek NSAID může být také způsoben zpomalením peroxidace tuků, stabilizací lysozomové membrány, snížením syntézy ATP, pomalejší agregací neutrofilů a inhibicí tvorby revmatoidního faktoru u lidí trpících revmatoidní artritidou.

Historická fakta

Začátek užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv se vztahuje na 46-377 let. BC Oe., Kdy Hippokrates pro anestezii a zmírnění zánětu aplikoval vrbovou kůru. Tato skutečnost byla v první třetině potvrzena Celsiem ve 30. letech. n er Další zmínky o vlastnostech kůry patří do roku 1763 a v roce 1827, kdy se chemikům podařilo izolovat chemickou látku z přírodního materiálu, která se ukázala být salicinem, prekurzorem NSAID.

V roce 1869 byla získána kyselina salicylová, účinnější látka odvozená od salicinu. Po experimentech bylo jasné, že může poškodit sliznici žaludku a vědci začali hledat nové, bezpečnější prostředky. V roce 1897, společnost Bayer a vědec Felix Hoffman toxický salicylic to-to byl změněn na acetylsalicylic. Droga se jmenovala Aspirin.

Aspirin byl po dlouhou dobu jedinou sloučeninou NSAID, ale od roku 1950 získali farmakologové nové léky proti NSAID, které se staly účinnějšími a bezpečnějšími ve srovnání s předchozími léky.

Rozdíly steroidů a nesteroidů

K odstranění edému se v medicíně používají steroidní a nesteroidní léky. Steroidy jsou vyráběny na bázi glukokortikoidů - adrenálních hormonů. Nesteroidní protizánětlivé léky mají podobnou účinnost, ale jejich rozdíl spočívá v tom, že nemají charakteristické výrazné vedlejší účinky ve formě hypertenze, rozvoje diabetu a nezpůsobují, aby se tělo stalo návykovým, což vyžaduje zvýšení dávky pokaždé, aby se dosáhlo podobného účinku.

Jaké jsou formy vydání?

NSAID jsou k dispozici jak ve formě kapslí, tak i tablet pro orální použití a ve formě mastí, čípků, gelů a roztoků pro injekce. Tato rozmanitost umožňuje efektivnější využití léčiva. Použití injekčních prostředků minimalizuje negativní účinky léčiv na gastrointestinální trakt, ale zároveň může způsobit nekrózu tkání.

Z tohoto důvodu se injekce NSAID nikdy nepoužívají dlouho.

Klasifikace

Dnes je na světě několik desítek léků, které zahrnují selektivní a neselektivní nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ale v Rusku je pouze část z nich registrována a používána. Jejich klasifikaci lze vyjádřit následovně:

Podle chemické struktury:

• Nejstarší skupinou jsou salicyláty, z nichž se v současné době používá pouze aspirin (kyselina acetylsalicylová);
• Deriváty kyseliny propionové - ketoprofen, ibuprofen, naproxen;
• Deriváty kyseliny octové - diklofenak, indomethacin, aceklofenac, Ketorolac;
• Pyrazolidiny - Felilbutazon, Analgin, sodná sůl metamizolu;
• Selektivní inhibitory COX-2 jsou považovány za nejbezpečnější léky, z nichž jsou v Rusku používány pouze rofekoxib a celekoxib;
• Nekyslé sulfonamidy, alkanony;
• Další NSAIDs, mezi které patří kyselina mefenamová, piroxikam, nimesulid, meloxikam.

Docela často v seznamu léků nesteroidní protizánětlivé léky patří Paracetamol, který má analgetické a antipyretické účinky, ale ve skutečnosti není lék v této skupině zahrnut. Jeho protizánětlivá aktivita je velmi slabá a její analgetický a antipyretický účinek je způsoben blokováním COX-2 v centrálním nervovém systému.

Účinností. Následující léky proti bolesti mají nejvýraznější účinek: Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Ketorolac. Nejméně výrazný analgetický účinek u ibuprofenu. Piroxikam, indometacin, diklofenak, flurbiprofen, piroxikam zmírňují zánět co nejrychleji. Aspirin, Neise a Nurofen jsou schopni rychle brát teplotu.

Drogy nové generace. Vytvořeno pro snížení vedlejších účinků této třídy léků na tělo. Tyto léky jsou Movalis a Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, které mají kromě selektivního působení prodlouženou dobu eliminace (dlouho vylučovanou), čímž zvyšují terapeutický účinek.

Pro ošetření spár

Používá se jako základ pro léčbu drog, zejména v akutním stadiu onemocnění, rychle zmírňující bolest, otok a zánět. K tomu použijte:

• Indomethacinová mast. Účinek látky je podobný přípravkům obsahujícím ketoprofen, ale má nižší účinnost a výrazný účinek oteplování. Kontraindikováno vředy v zažívacím traktu, těhotenství a kojení, astma astma. Cena - 43-344 rublů.
• Aceklofenak je analogem diklofenaku s antipyretickým, protizánětlivým a analgetickým účinkem. Používá se při zánětlivých onemocněních ASO. Kontraindikováno u „aspirinové triády“, přecitlivělosti, erozivních vředů a krvácení v gastrointestinálním traktu, onemocnění jater a ledvin, těhotenství, dětství, hyperkalemie a po bypassu koronárních tepen. Cena - 134-581 rublů.
• Piroxicam - má auto-agregační účinek, účinně zmírňuje bolest a horečku. Kontraindikováno u erozivních a ulcerózních onemocnění gastrointestinálního traktu, poruch metabolismu porfyrinu, onemocnění jater a ledvin, těhotenství a kojení, do 14 let věku a přecitlivělosti. Cena - 35-89 rublů.

S osteochondrózou

Používají se následující nesteroidní protizánětlivé léky:

1. Diklofenak. Má výrazný protizánětlivý, analgetický a mírný antipyretický účinek, je úspěšně používán pro páteřní kýlu. Kontraindikováno vředy a eroze v zažívacím traktu, těhotenství a kojení, alergie způsobené užíváním NSAID. Cena - 14-75 rublů.
2. Movalis NSAID nové generace, vyráběné ve formě tablet, čípků a injekčního roztoku, jsou téměř bez vedlejších účinků. Cena - 502-850 rublů.
3. Nimesulid. Má silný protizánětlivý, mírný analgetický a mírný antipyretický účinek. Kontraindikováno vředy a krvácení v gastrointestinálním traktu, selhání ledvin a jater, těhotenství a kojení, do 12 let a přecitlivělost. Cena - 126-197 rublů.

S páteřní kýlou

V případě výběžku meziobratlové ploténky se pro kýlu používají následující přípravky:

1. Acetaminofen - účinně zmírňuje horečku a bolest, má mírný protizánětlivý účinek. Kontraindikováno u leukopenie, těžké anémie, selhání jater a ledvin a přecitlivělosti na léčivo. Cena - 345-520 rublů.
2. Movalis - má výrazný analgetický, antipyretický a protizánětlivý účinek, blokuje enzym zapojený do zánětlivých procesů. Kontraindikován u peptického vředu, selhání ledvin a jater, "aspirin triády" a přecitlivělosti. Cena - 502-850 rublů.
3. Naproxen - základní lék používaný při onemocněních ODA, má protizánětlivý, antipyretický a analgetický účinek ve spinální hernii. Kontraindikováno u erozivních lézí v gastrointestinálním traktu, trikrát aspirinu, těhotenství, selhání jater a ledvin, hematopoetického útlaku, v dětství a reakcí přecitlivělosti. Cena 121-247 rublů.

S neuralgií

Používají se následující léky:

1. Ketoprofen. Ukazuje léky proti bolesti, protizánětlivé, antipyretické vlastnosti, které mohou odstranit neuralgický záchvat, inhibují adhezi krevních destiček. Kontraindikováno vředy v gastrointestinálním traktu, závažné poruchy jater a ledvin, těhotenství, kojení a dětství, přecitlivělost. Cena - 44-125 rublů.
2. Nise Nimesulid ve svém složení má antipyretické, protizánětlivé, analgetické a antiagregační účinky. Kontraindikován při akutních ulcerózních projevech a krvácení v gastrointestinálním traktu, závažných onemocněních jater a ledvin, těhotenství a kojení, ve věku do 2 let a nesnášenlivosti léků. Cena - 173-424 rublů.
3. Analgin. Má výrazné analgetické, antipyretické, stejně jako slabý antispasmodický a protizánětlivý účinek. Kontraindikován při přecitlivělosti, útlumu krve, selhání jater nebo ledvin, astmatu aspirinovoy, leukopenie, těhotenství a kojení, anémie. Cena - 27-60 rublů.

S osteoartritidou

Používají se následující léky:

1. Butadion, který se často používá jako mast, gel nebo krém, má uklidňující a protizánětlivý účinek, zmírňuje opuch způsobený zánětem. Kontraindikováno u přecitlivělosti, alergické rýmy, záchvatů bronchiální obstrukce, těhotenství a kojení, porušení integrity kůže v místech užívání, do 14 let a ve spojení s léky obsahujícími fenylbutazon. Cena - 119-206 rublů.
2. Fenylbutazon se používá jako lék nové generace pro artrózu. Má analgetický, protizánětlivý a antipyretický účinek. Kontraindikován při přecitlivělosti, srdečním selhání a arytmiích, onemocněních jater a žaludečních vředech, leukopenii a těhotenství. Cena 220-475 rublů.
3. Sulindak. Má analgetický, protizánětlivý a antipyretický účinek. Kontraindikováno u erozivních a ulcerózních lézí v gastrointestinálním traktu, "aspirinovoy" astma, rýma, kopřivka, způsobené použitím NSAID, výrazné porušení ledvin, těhotenství a laktace, přecitlivělost. Cena - 120-345 rublů.

Dna

Používají se následující NSAID:

1. Voltaren, vyráběný ve formě tablet a mastí. Maximální účinnost tohoto nástroje je zajištěna po současném použití obou forem léčiva. Zakázáno přecitlivělostí, ulcerózním krvácením, zánětlivými onemocněními v gastrointestinálním traktu, hyperkalemií, selháním jater a ledvin, těhotenstvím a kojením. Cena - 173-380 rublů.
2. Dalšími NSAID jsou Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Levné léky

1. Ibuprofen (analogový Nurofen). Cena (tablety) - 14-26 rublů.
2. Diklofenak sodný (tablety Voltaren). Cena: tablety - 14-35 rublů., Gel nebo mast - 32-75 rublů.
3. Meloxikam (analoga tablet Movalis). Cena - 31-84 rublů.
4. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin). Cena - 7-17 rublů.
5. Analgin. Cena - 27-60 rublů.

Kritéria výběru

Všechny NSAID jsou moderní a účinné léky, ale při výběru konkrétního léku potřebujete znát některé z funkcí. Pokud tedy potřebujete koupit jednu ze tří léčiv - Ortofen, Voltaren nebo Diclofenac, prodávající v lékárně s větší pravděpodobností nabídne dražší variantu navzdory své totožnosti s účinnou látkou. Situace je podobná při volbě Indomethacinu, Brufenu, Ibuprofenu nebo Metindolu.

Kromě identické účinné látky je při výběru analogu činidla nutné věnovat pozornost doprovodným složkám, protože v analogu obvyklého léku mohou být do kompozice zahrnuty složky, které mohou vyvolat alergickou reakci. Také v analogu léčiva může být jiná dávka účinné látky nebo retardirovanny (dlouhodobě působící).

Všechny vlastnosti léku jsou uvedeny v návodu nebo na obalu a před použitím je třeba je pečlivě prostudovat.

Aplikace

Vzhledem k tomu, že nesteroidní protizánětlivé léky mohou vyvolat různé nežádoucí účinky, musíte před jejich použitím dodržovat následující pravidla:

1. Povinné seznámení a přísné dodržování doporučení uvedených v pokynech.
2. Kapsle nebo pilulky přijaté vnitřně musí být omyty sklenicí vody, která chrání žaludek. Pravidlo platí i pro nejmodernější prostředky, které jsou nejbezpečnější.
3. Po konzumaci léku uvnitř se doporučuje, aby si ležel po dobu nejméně 3 minut tak, aby při působení gravitace kapsule lépe procházela jícnem.
4. Současný příjem léků a látek obsahujících alkohol může vyvolat onemocnění žaludku. V době NVPV je alkohol zcela opuštěn.
5. Nedoporučuje se užívat dva nesteroidní látky ve stejný den, protože shrnuje vedlejší účinky a nezvyšuje účinek.
6. S neúčinností léku musí být lékař informován, aby zjistil příčinu, úpravu dávky a pečlivější výběr prostředků.

Indikace pro použití

NSAID patří mezi nejčastěji používané léky v medicíně. Jsou tedy jmenováni 1/5 pacientů, aby odstranili bolest a zánět u nemocí souvisejících s následujícími oblastmi:

1. Revmatologie.
2. Gynekologie.
3. Traumatologie.
4. Chirurgie
5. Stomatologie.
6. Neurologie.
7. S očními chorobami.

Analgetický účinek NSAID je zvláště účinný pro:

1. Dysmenorrhea.
2. Bolestivý syndrom různého původu zubů, hlavy, svalů.
3. Migréna
4. Renální kolika.

Schopnost snižovat teplo způsobuje užívání léků pro „studené“ nemoci a v nouzových situacích, kdy hypertermie ohrožuje lidský život. Pak se léky vstřikují parenterálně jako prostředek nouzové terapie. NSAID se široce používají k léčbě sportovních úrazů ak léčbě komplikací po chemoterapii.

Schopnost aspirinu ředit krev byla použita k prevenci trombózy.

NSAID se používají při léčbě různých stadií zánětu, doprovázených bolestí. Tyto patologie zahrnují následující onemocnění:

1. Bolesti hlavy a bederní.
2. Akutní dna a migréna.
3. Bolesti doprovázející menstruaci.
4. Revmatoidní artritida a artróza.
5. Bolest v kostech s metastázami.
6. Bolest doprovázející Parkinsonovu chorobu.
7. Zvýšení teploty (horečka).
8. Mírná bolest po poranění měkkých tkání nebo zánětu.
9. Střevní obstrukce.
10. Renální kolika.
11. Pooperační bolest.

NSAID mohou být použity k léčbě novorozenců, u nichž ductus arteriosus nezavírá do 2 dnů po narození.

Kontraindikace

Doporučuje se vyhnout se užívání nesteroidních protizánětlivých léků v těhotenství s přecitlivělostí v anamnéze, stejně jako trpí následujícími onemocněními:

1. Ulcerózní projevy a přítomnost krvácení v žaludku.
2. Nekontrolovaná arteriální hypertenze.
3. Onemocnění ledvin.
4. Střevní zánět.
5. Mrtvice, infarkt myokardu a přechodný ischemický záchvat v minulosti, stejně jako srdeční ischemie (kromě aspirinu).
6. Obtok koronární tepny a žaludku.
7. Trombocytopenie.

Zvláštní pokyny

Při dlouhodobém užívání NSAID by měl sledovat stav krve a fungování jater a ledvin, což je důležité zejména u pacientů starších 65 let. S extrémní opatrností, prostředky jsou používány u pacientů trpících zvýšeným krevním tlakem, problémy s kardiovaskulárním systémem, což vede ke zpoždění v tělesné tekutině.

Je třeba poznamenat, že tento typ léků může maskovat příznaky infekčních onemocnění a ovlivnit schopnost koncentrace.

Jaké léky jsou pro děti nejlepší?

NSAID se mohou používat v dětství k léčbě zánětlivých procesů doprovázených edémem, vysokou horečkou, zánětem lymfatických uzlin a bolestí. Prostředky by měly být používány s maximální opatrností, protože mohou způsobit podráždění sliznice žaludku, alergie, problémy s dýcháním, zrakem a sluchem, vnitřní krvácení.

Při léčbě zánětlivých onemocnění u dětí se kyselina mefenamová a ibuprofen používají kvůli nepřítomnosti závažných vedlejších účinků, ale zároveň mohou vyvolat zažívací potíže nebo zácpu. K odstranění ohnisek zánětu a teploty použijte Aspirin.

Léky na předpis vyrábí pouze lékař, který dávkování pečlivě upravuje, aby se předešlo možným vedlejším účinkům.

Nevýhody

Hlavní nevýhodou nesteroidních protizánětlivých léčiv je GI toxicita. Prostaglandiny ve skupině E hrají hlavní roli v gastroduodenální ochraně. S poklesem koncentrace prostaglandinů v žaludeční sliznici působením léků je tato ochrana porušena, což způsobuje projevy, erozi a další léze. Pod vlivem NSAID se žaludeční vřed vyvíjí ve 30% případů. Destruktivně působí na sliznici dvanáctníku, zvyšuje riziko vzniku vředů, perforací a krvácení.

Do roku 2005 nebyly pozorovány nežádoucí účinky korku z užívání NSAID, dokud finští vědci nezjistili, že by mezi muži a ženami přetrvával vzorec mezi prodlouženým užíváním drog a zvýšeným rizikem erektilní dysfunkce. V roce 2011 autoritativní "Journal of Urology" potvrdil, že je to možné.

Navzdory nedostatku konečného závěru na toto téma vědců je žádoucí, aby se muži zdrželi dlouhodobého užívání NSAID.

Přijmout nebo odmítnout?

V následující tabulce je uveden seznam případů, kdy je nezbytné použití nesteroidních protizánětlivých léků a kdy by měly být opuštěny:

Časté případy trávení

Chronické onemocnění ledvin

Těhotenství, zejména ve třetím trimestru

NSAID jsou skupinou léků, které se používají k odstranění bolesti a zánětu, které doprovázejí mnoho onemocnění v lidském těle.

Nezapomeňte se podívat na skvělý a zajímavý materiál o této skupině léků.

Pokud používáte i ty nejbezpečnější nesteroidní protizánětlivé léky, měli byste být co nejvíc opatrní, protože v případě porušení pravidel uvedených v návodu může každý lék způsobit nežádoucí vedlejší účinky a způsobit značné škody na zdraví.

Vše o nesteroidních protizánětlivých léčivech (NSAID, NSAID)

Tato rozsáhlá kategorie léků, kombinovaná zkráceným termínem NSAID, se řadí na první místo z hlediska četnosti lékařských předpisů mezi různými zánětlivými onemocněními doprovázenými bolestí.

Popularita NSAID je vysvětlitelná:

• léky rychle zastaví bolest, mají antipyretické a protizánětlivé účinky;
• moderní nástroje jsou dostupné v různých dávkových formách: jsou vhodně používány ve formě mastí, gelů, sprejů, injekcí, kapslí nebo čípků;
• mnoho léků v této skupině lze zakoupit bez lékařského předpisu.

Navzdory dostupnosti a obecné publicitě nejsou NSAID vůbec bezpečnou skupinou drog. Nekontrolovaný příjem a předepisování pacientem může způsobit tělu více škody než užitku. Předepsat léky musí lékař!

Klasifikace NSAID

Skupina nesteroidních protizánětlivých léčiv je velmi rozsáhlá a zahrnuje řadu léčiv, která jsou různorodá v chemické struktuře a mechanismech účinku.

Studium této skupiny začalo v první polovině minulého století. Jeho prvním zástupcem je kyselina acetylsalicylová, jejíž aktivní složkou je salicylin, který byl izolován v roce 1827 z vrbové kůry. Po 30 letech se vědci naučili syntetizovat tento lék a jeho sodnou sůl - stejný aspirin, který zaujímá své místo na policích lékáren.

V současné době se v klinické medicíně používá více než 1000 druhů léků vytvořených na základě NSAID.

Při klasifikaci těchto léků lze rozlišovat následující pokyny:

Chemická struktura

NSAID mohou být odvozeny:

• karboxylové kyseliny (salicylová - aspirin; kyselina octová - indometacin, diklofenak, ketorolak; propionová - ibuprofen, naproxen; kyselina nikotinová - niflumová);
• pyrozalony (fenylbutazon);
• oxycam (piroxikam, meloxikam);
• Koxiby (celekoxib, rofekoxib);
• sulfonanilidy (Nimesulid);
• alkanony (Nabumeton).

Podle závažnosti boje proti zánětu

Nejdůležitější klinický efekt pro tuto skupinu léčiv je protizánětlivý, takže důležitá klasifikace NSAID je taková, která bere v úvahu sílu tohoto účinku. Všechny léky patřící do této skupiny jsou rozděleny na:

• výrazný protizánětlivý účinek (Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Aceclofenac, Nimesulid, Meloxicam);
• slabé protizánětlivé působení nebo narkotická analgetika (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Na inhibici COX

COX nebo cyklooxygenáza je enzym zodpovědný za kaskádu transformací, které podporují tvorbu zánětlivých mediátorů (prostaglandinů, histaminu, leukotrienů). Tyto látky podporují a zvyšují zánětlivý proces, zvyšují propustnost tkání. Existují dva typy enzymů: COX-1 a COX-2. COX-1 je „dobrý“ enzym, který přispívá k produkci prostaglandinů, které chrání sliznici gastrointestinálního traktu. COX-2 je enzym, který podporuje syntézu zánětlivých mediátorů. V závislosti na tom, jaký typ COX blokuje lék, emitujte:

• neselektivní COX inhibitory (Butadion, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Blokují jak COX-2, v důsledku čehož zmírňují zánět, tak COX-1 - výsledkem dlouhodobého užívání jsou nežádoucí vedlejší účinky gastrointestinálního traktu;

• selektivní inhibitory COX-2 (Meloxicam, Nimesulid, Celecoxib, Etodolac).

Selektivně blokuje pouze enzym COX-2, zatímco snižuje syntézu prostaglandinů, ale nemá gastrotoxický účinek.

Podle nedávných studií je nalezen další třetí typ enzymu, COX-3, který je obsažen v mozkové kůře a mozkomíšním moku. Tento enzym selektivně ovlivňuje acetaminofen (aceklofenac).

Mechanismus působení a účinky

Hlavním mechanismem účinku této skupiny léčiv je inhibice enzymu cyklooxygenázy.

Protizánětlivý účinek

Zánět se udržuje a vyvíjí se tvorbou specifických látek: prostaglandinů, bradykininu, leukotrienů. V zánětlivém procesu kyseliny arachidonové za účasti COX-2 vznikají prostaglandiny.

Kromě COX-2 mohou NSAID také blokovat COX-1, který se také podílí na syntéze prostaglandinů, ale je nezbytný pro obnovení integrity gastrointestinální sliznice. Pokud lék blokuje obě varianty enzymu, může mít negativní vliv na trávicí trakt.

Snížením syntézy prostaglandinů se snižuje edém a infiltrace v zánětlivém zaměření.

NSAID, které se dostávají do těla, přispívají ke skutečnosti, že další zánětlivý mediátor - bradykinin se stává neschopným interagovat s buňkami, což přispívá k normalizaci mikrocirkulace, zúžení kapilár, což má pozitivní účinek na zmírnění zánětu.

Pod vlivem této skupiny léčiv se snižuje produkce histaminu a serotoninu - biologicky účinné látky zhoršují zánětlivé změny v těle a přispívají k jejich progresi.

NSAID inhibují peroxidaci v buněčných membránách a jak víte, volné radikály jsou silným faktorem, který podporuje zánět. Inhibice peroxidace je jedním ze směrů protizánětlivého účinku NSAID.

Analgetický účinek

Analgetického účinku při užívání NSAID je dosaženo díky schopnosti léků této skupiny proniknout do centrálního nervového systému, potlačit tam činnost center citlivosti na bolest.

V zánětlivém procesu velká akumulace prostaglandinů způsobuje hyperalgezii - zvýšení citlivosti na bolest. Vzhledem k tomu, že NSAID pomáhají snižovat produkci těchto mediátorů, pacientův práh bolesti se automaticky zvyšuje: když je syntéza prostaglandinů zastavena, pacient cítí bolest méně akutně.

Mezi všemi nesteroidními protizánětlivými léky existuje samostatná skupina léčiv, která má nevyjádřený protizánětlivý účinek, ale silným anestetikem jsou narkotická analgetika: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Jsou schopni eliminovat:

• bolesti hlavy, zubní, kloubní, svalová, menstruační bolest, bolest při neuritidě;
• bolest převážně zánětlivá povaha.

Na rozdíl od léků proti narkotickým bolestem, nesteroidní protizánětlivé léky nepůsobí na opioidní receptory, což znamená:

• nezpůsobují závislost na drogách;
• nepotlačují centra dýchacích cest a kašel;
• Nevyvolávejte zácpu s častým užíváním.

Antipyretický účinek

NSAID mají inhibiční inhibiční účinek na produkci látek v centrálním nervovém systému, které excitují centrum termoregulace v prostaglandinech hypotalamu - E1, interleukin-11. Léky inhibují přenos excitace v jádrech hypotalamu, dochází ke snížení tvorby tepla - zvýšení tělesné teploty se vrátí do normálu.

Účinek léků se vyskytuje pouze při vysoké tělesné teplotě, NSAID nemají tento účinek při normální teplotě.

Antitrombotický účinek

Tento účinek je nejvýraznější u kyseliny acetylsalicylové (aspirinu). Lék je schopen inhibovat agregaci destiček (lepení). Je široce používán v kardiologii jako protidestičkové činidlo - přípravek, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin, je předepsán pro jejich prevenci u srdečních onemocnění.

Indikace pro použití

Je nepravděpodobné, že by se jiná skupina léků mohla chlubit tak širokým seznamem indikací pro použití, které mají NSAID. Je to nejrůznější klinické případy a nemoci, v nichž mají léčiva požadovaný účinek, který činí NSAID jedním z nejčastěji doporučovaných léků lékaři.

Indikace pro předepisování NSAID jsou:

• revmatická onemocnění, dna a psoriatická artritida;
• neuralgie, radiculitida s radikulárním syndromem (bolest zad, podání na nohu);
• jiné nemoci pohybového aparátu: osteoartritida, tendovaginitida, myositida, traumatické poranění;
• renální a jaterní kolika (obvykle kombinovaná s antispasmodiky);
• horečka nad 38,5 ° C;
• syndrom zánětlivé bolesti;
• bolest při menstruaci;
• antiagregační terapie (aspirin);
• bolesti v pooperačním období.

Vzhledem k tomu, že bolest zánětlivého charakteru je doprovázena až 70% všech nemocí, je zřejmé, jak široký je rozsah předepisování pro tuto skupinu léčiv.

NSAID jsou léky volby pro úlevu od akutní bolesti v artikulárních patologiích různého původu, neurologických kořenových syndromech - lumbodynii, ischias. Je třeba si uvědomit, že příčina onemocnění neovlivňuje NSAID, ale pouze zmírňuje akutní bolest. Když mají léky osteoartrózy symptomatický účinek, nebrání vzniku deformity kloubů.

NSAID jsou předepsány pro bolestivou menstruaci způsobenou zvýšeným děložním tónem v důsledku nadprodukce prostaglandinu-F2a. Přípravky se předepisují při prvním výskytu bolesti na začátku nebo v předvečer měsíčního kurzu do 3 dnů.

Tato skupina léků není vůbec neškodná a má vedlejší účinky a nežádoucí reakce, takže lékař musí předepsat NSAID. Nekontrolovaný příjem a samoléčba mohou ohrozit rozvoj komplikací a nežádoucích vedlejších účinků.

Mnoho pacientů se ptá: který NSAID je nejúčinnější, nejlépe odstraňuje bolest? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože NSAID by měla být vybrána pro léčbu zánětlivých onemocnění u každého pacienta individuálně. Volba léku by měla být prováděna lékařem a je určena jeho účinností, tolerancí k vedlejším účinkům. Neexistuje lepší NSAID pro všechny pacienty, ale pro každého jednotlivého pacienta je lepší NSAID!

Vedlejší účinky a kontraindikace

Ze strany mnoha orgánů a systémů mohou NSAID způsobit nežádoucí účinky a reakce, zejména při častém a nekontrolovaném příjmu.

Gastrointestinální poruchy

Nejcharakterističtější vedlejší účinek pro neselektivní NSAID. U 40% všech pacientů užívajících NSAID jsou zaznamenány poruchy zažívání, při 10-15% erozi a ulcerózní změny v gastrointestinálním traktu, při 2-5% krvácení a perforaci.

Nejvíce gastrotoxické jsou Aspirin, Indomethacin, Naproxen.

Nefrotoxicita

Druhá nejčastější skupina nežádoucích reakcí, která se vyskytuje na pozadí medikace. Zpočátku se mohou v práci ledvin vyvinout funkční změny. Při dlouhodobém užívání (od 4 měsíců do 6 měsíců) se organická patologie vyvíjí s tvorbou selhání ledvin.

Snížení srážlivosti krve

Tento účinek je výraznější u pacientů, kteří již užívají nepřímé antikoagulancia (heparin, warfarin) nebo mají problémy s játry. Nízká srážlivost může vést ke spontánnímu krvácení.

Poruchy jater

Poškození jater se může vyskytnout z jakýchkoli NSAID, zejména na pozadí konzumace alkoholu, a to i v malých dávkách. S prodlouženým (více než měsíčním) příjmem diklofenaku, fenylbutazonu, Sulindacu se může vyvinout toxická hepatitida se žloutenkou.

Porušení kardiovaskulárního a hematopoetického systému

Při užívání přípravku Analgin, indometacinu, kyseliny acetylsalicylové se nejčastěji objevují změny krevního obrazu s výskytem anémie a trombocytopenie. Pokud není hematopoéza kostní dřeně poškozena, 2 týdny po vysazení léků se obraz v periferní krvi normalizuje a patologické změny zmizí.

Pacienti s hypertenzí v anamnéze nebo s rizikem ischemické choroby srdeční s dlouhodobým užíváním údajů o krevním tlaku NSAID mohou „vyrůstat“ - vyvíjí se destabilizace hypertenze a při užívání neselektivních a selektivních protizánětlivých léčiv existuje možnost zvýšeného rizika infarktu myokardu.

Alergické reakce

S individuální intolerancí k léku, stejně jako u jedinců s predispozicí k hyperergickým reakcím (trpícím bronchiálním astmatem alergického původu, pollinózou), lze pozorovat různé projevy alergií na NSAID - od urtikárie až po anafylaxi.

Alergické projevy se pohybují od 12 do 14% všech nežádoucích účinků této skupiny léčiv a jsou častější při užívání fenylbutazonu, Analgin, amidopyrinu. Ale lze pozorovat na absolutně jakéhokoliv zástupce skupiny.

Alergie se mohou projevit jako svědivá vyrážka, otok kůže a sliznic, alergická rýma, konjunktivitida, kopřivka. Quinckeův edém a anafylaktický šok činí 0,05% u všech komplikací. Při užívání ibuprofenu se někdy může objevit vypadávání vlasů až do plešatosti.

Nežádoucí účinky během těhotenství

Některé NSAID mají teratogenní účinek na plod: užívání aspirinu v prvním trimestru může vést k štěpení horního patra plodu. V posledních týdnech těhotenství NSAID inhibují nástup porodu. V důsledku inhibice syntézy prostaglandinů je snížena motorická aktivita dělohy.

Neexistuje optimální NSAID bez vedlejších účinků. Gastrootoxické reakce u selektivních NSAID (Meloxicam, Nimesulid, Aceclofenac) jsou méně výrazné. Pro každého pacienta je však nutné zvolit lék individuálně, s ohledem na jeho související nemoci a snášenlivost.

Poznámka při užívání NSAID. Co by měl pacient vědět

Pacienti by si měli uvědomit, že „magická“ pilulka, která dokonale odstraňuje bolest zubů, bolest hlavy nebo jinou bolest, může být pro jejich tělo naprosto nepřiměřená, zejména pokud je užívána nekontrolovatelně a není předepsána lékařem.

Existuje několik jednoduchých pravidel, kterými se pacienti musí řídit při užívání NSAID:

1. Pokud má pacient na výběr NSAID, měl by se u nich užívat selektivních léků s méně vedlejšími účinky: aceklofenak, movalis, nise, celekoxib, rofekoxib. Nejvíce agresivní pro žaludek jsou aspirin, ketorolac, indomethacin.
2. Pokud pacient měl v anamnéze peptický vřed nebo erozivní změny, gastropatie a lékař předepsal protizánětlivé léky ke zmírnění akutní bolesti, neměl by být užíván déle než pět dní (před zmírněním zánětu) a pouze pod ochranou inhibitorů protonové pumpy (PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Účinek nesteroidních protizánětlivých léků, toxických pro žaludek, je tedy vyrovnán a riziko recidivy erozivních nebo ulcerózních procesů je sníženo.
3. Některá onemocnění vyžadují neustálé užívání protizánětlivých léčiv. Pokud lékař doporučuje užívat NSAID pravidelně, před dlouhým příjmem, musí pacient provést FGDS a vyšetřit stav gastrointestinálního traktu. Pokud se v důsledku vyšetření zjistí i zanedbatelné změny v sliznici nebo pacient má subjektivní obtíže se zažívacími orgány, NSAID by měl být užíván spolu s inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol) po celou dobu.
4. Při předepisování aspirinu pro prevenci trombózy by osoby starší 60 let měly také provádět jednou ročně gastroskopii, a pokud existují rizika z gastrointestinálního traktu, měli by neustále užívat lék ze skupiny IPP.
5. Pokud se stav pacienta zhorší v důsledku užívání NSAID, objeví se alergické reakce, bolest žaludku, slabost, bledost kůže, zhoršení dýchání nebo jiné projevy individuální intolerance, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Individuální charakteristika drog

Zvažte v současné době populární zástupce NSAID, jejich analogů, dávkování a četnost podávání, indikace pro použití.

Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, thrombone ASS)

Navzdory výskytu nových nesteroidních protizánětlivých léků se aspirin aktivně používá v lékařské praxi nejen jako antipyretikum a protizánětlivé činidlo, ale také jako antiagregační činidlo pro onemocnění srdce a cév.

Po jídle přiřaďte lék ve formě tablet uvnitř.

Aspirin by měl být užíván pravidelně v dávkách doporučených lékařem pro prevenci trombózy u osob, které měly infarkt myokardu, mají další kardiovaskulární onemocnění, poruchy mozkové cirkulace.

Protizánětlivé a antipyretické účinky léčiva mají horečku, bolesti hlavy, migrénu, revmatologická onemocnění, neuralgii.

Takové léky jako Citramon, Askofen, Cardiomagnyl obsahují ve svém složení kyselinu acetylsalicylovou.

Kyselina acetylsalicylová má mnoho vedlejších účinků, zejména negativně ovlivňuje sliznici žaludku. Ke snížení ulcerogenních účinků aspirinu je třeba po jídle konzumovat, vypít tablety vodou.

Historie žaludečních vředů a vředů dvanáctníku je kontraindikací předepisování tohoto léku.

V současné době dostupné moderní přípravky s alkalizujícími přísadami, buď ve formě šumivých tablet obsahujících kyselinu acetylsalicylovou, která je lépe snášena a poskytuje méně dráždivé účinky na sliznici žaludku.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Léčivo má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Má vliv na osteoartritidu, tendovaginitidu, syndrom bolesti s poraněním, pooperační období.

K dispozici pod různými obchodními názvy ve formě tablet 0,1 a 0,2 g, granule pro požití ve 2 g sáčcích (aktivní složka), 1% suspenze k požití, 1% gel pro vnější použití. Řada forem uvolnění dělá drogu velmi populární pro recepci.

Nimesulid je pro dospělé předáván perorálně v dávce 0,1–0,2 g, 2x denně, pro děti, v dávce 1,5 mg / kg, 2-3krát denně. Gel se aplikuje na bolestivou oblast kůže 2-3 krát denně po dobu nejvýše 10 po sobě následujících dnů.

Peptický vřed, výrazné poruchy jater a ledvin, těhotenství a kojení jsou kontraindikace užívání tohoto přípravku.

Meloxikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Léčivo patří do selektivních NSAID. Jeho nesporné výhody, na rozdíl od neselektivních léčiv, jsou méně ulcerogenní účinky na gastrointestinální trakt a lepší snášenlivost.

Má výraznou protizánětlivou a analgetickou aktivitu. Používá se k revmatoidní artritidě, artróze, ankylozující spondylitidě, k úlevě od epizod vzniklé bolesti zánětlivého původu.

K dispozici ve formě tablet 7,5 a 15 mg, rektální čípky 15 mg. Obvyklá denní dávka pro dospělé je 7,5-15 mg.

Je třeba mít na paměti, že nižší výskyt nežádoucích účinků při užívání meloxikamu nezaručuje jejich nepřítomnost, stejně jako další nesteroidní protizánětlivé léky, lék se může rozvinout u individuální intolerance, vzácně dochází ke zvýšení krevního tlaku, závratě, dyspepsie a ztráty sluchu při užívání meloxikamu.

Neměli byste se zapojit do užívání léku na peptický vřed, erozivní procesy v žaludku v anamnéze, je kontraindikován v těhotenství a kojení.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Injekce diklofenaku pro mnoho pacientů trpících „lumbago“ v dolní části zad se stávají „záchrannými injekcemi“, které pomáhají zmírnit bolest a zmírnit zánět.

Léčivo je dostupné v různých dávkových formách: jako 2,5% roztok v ampulích pro intramuskulární podání, tablety 15 a 25 mg, rektální čípky 0,05 g, 2% mast pro vnější použití.

Diclofenac je lepší než kyselina acetylsalicylová, ibuprofen v síle protizánětlivého účinku.

Aplikujte lék na neurologické problémy, porušení a otok nervových kořenů, myalgii, traumatickou a pooperační bolest, dnu, artrózu, bursitidu.

V adekvátní dávce diklofenak zřídka způsobuje nežádoucí účinky, ale jsou možné: poruchy trávicího systému (bolest v epigastriu, nevolnost, průjem), bolesti hlavy, závratě a alergické reakce. V případě nežádoucích účinků byste měli léky zrušit a kontaktovat svého lékaře.

Léky jsou dosud vyráběny diclofenka-sodík, s prodlouženým účinkem: dieloberl retard, voltaren retard 100. Účinek jedné tablety trvá jeden den.

Aceclofenac (Aertal)

Někteří výzkumníci volají Aertal - vůdce mezi NSAIDs, protože podle klinických studií, tento lék způsobil mnohem méně vedlejších účinků než jiné selektivní NSAIDs.

Je nemožné spolehlivě říci, že Aceklofenac je „nejlepší z nejlepších“, ale skutečnost, že vedlejší účinky se jeví méně, než když se užívají jiné NSAID, je klinicky prokázaný fakt.

Léčivo je dostupné ve formě tablet 0,1 g. Používá se pro chronickou a akutní bolest zánětlivého charakteru.

Vedlejší účinky se ve vzácných případech vyskytují a projevují ve formě dyspepsie, závratě, poruch spánku, alergických reakcí kůže.

Opatrnosti je třeba věnovat aceklofenaku osobám, které mají problémy s trávicím traktem. Lék je kontraindikován v těhotenství, kojení.

Celecoxib (Celebrex)

Relativně nové, moderní selektivní NSAID, se sníženými negativními účinky na sliznici žaludku.

Léčivo je dostupné v kapslích 0,1 a 0,2 g. Používá se k artikulárním patologiím: revmatoidní artritidě, artróze, synovitidě a dalším zánětlivým procesům v těle, doprovázeným bolestí.

Určeno 0,1 g, 2x denně nebo 0,2 g jednou. Násobnost a načasování přijetí musí být stanoveno ošetřujícím lékařem.

Podobně jako všechny nesteroidní protizánětlivé léky, není celekoxib prostý nežádoucích účinků a vedlejších účinků, které jsou vyjádřeny, i když v menší míře. Pacienti užívající lék mohou být rušeni dyspepsií, bolestí žaludku, poruchami spánku, změnami krevního obrazu s rozvojem anémie. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, měli byste přestat tento přípravek užívat a poraďte se s lékařem.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jedním z mála NSAID, které mají nejen protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky, ale také imunomodulační.

Existují důkazy o schopnosti ibuprofenu ovlivňovat tvorbu interferonu v těle, která poskytuje nejlepší imunitní odpověď a zlepšuje nespecifickou obrannou reakci organismu.

Lék se užívá při zánětlivém původu, a to jak v akutních stavech, tak v chronické patologii.

Lék může být vyráběn ve formě tablet 0,2; 0,4; 0,6 g, žvýkací tablety, dražé, tablety s prodlouženým uvolňováním, kapsle, sirup, suspenze, krém a gel pro vnější použití.

Naneste ibuprofen dovnitř i ven, otřete postižené oblasti a místa na těle.

Ibuprofen je obvykle dobře snášen, má relativně slabou ulcerogenní aktivitu, což mu dává velkou výhodu oproti kyselině acetylsalicylové. Někdy, když je užíván ibuprofen, může se objevit řinčení, pálení žáhy, nevolnost, nadýmání, vysoký krevní tlak, kožní alergické reakce.

Při exacerbaci peptického vředu, těhotenství a kojení tento lék nelze užívat.

Lékárny vitríny jsou plné různých zástupců NSAID, reklama na televizních obrazovkách slibuje, že pacient bude zapomenout na bolest navždy, přičemž přesně stejné protizánětlivé léky... Lékaři důrazně doporučují: ne self-léčit, pokud se vyskytne bolest! Volba NSAID by měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty!