Mícha (medulla spinalis) je válcová šňůra dlouhá 41-45 cm, umístěná v páteřním kanálu. Nahoře, jeho hranice je u úrovně prvního krčního obratle, který odpovídá kříži pyramid, u spodních konců s kuželem mozku (conus medullaris), jehož vrchol dosáhne horní hrany druhého bederního obratle.
Mícha je obalena tvrdými, arachnoidními a měkkými skořápkami, mezi nimiž jsou prostory: epidurální (cavitas epiduralis) - mezi listy tvrdé skořápky míchy; subdurální (spatium subdurale) - mezi tvrdými a pavučími skořápkami; subarachnoid (cavitas subarachnoidealis) - mezi arachnoidními a měkkými skořápkami, ve kterých cirkuluje cerebrospinální tekutina.
Mícha má dvě zahuštění: cervikální (intumescentia cervicalis), tvořená hrudními segmenty V-VIII a I-II hrudníku, zajišťující inervaci horních končetin a lumbosakrální (intumescentia lumbosacralis), tvořenou I-V lumbálním a I-II sakálním segmentem, poskytování inervace dolních končetin. Lumbosakrální zahušťování přechází do mozkového kužele (conus medullaris), který zahrnuje III - V sakrální a coccygeal segmenty. Sakrální segmenty umístěné nad kuželem I - II se také nazývají epiconus. Spinální kužel přechází do vláknitého pokračování (filum terminale memingeum) - koncového vlákna (o průměru asi 1 mm), dosahujícího konce páteřního kanálu.
Pod segmentem se rozumí oblast míchy se dvěma páry spinálních kořenů: přední, motorová (odstředivá, eferentní), tvořená axony předních buněk
rohy, a zpět, citlivý (dostředivý, aferentní), tvořený procesy pseudounipolarních buněk spinálních uzlin.
Segmentový aparát míchy je jeho šedá hmota s odpovídajícími předními a zadními kořeny. Segment míchy je součástí metameru těla, který také zahrnuje specifickou oblast kůže (dermatom), sval (myotomii), kost (sklerotom) a viscera (splanchnotom), která je inervována tímto segmentem.
Mícha má 31–32 segmentů a je rozdělena do 5 sekcí:
krční (pars cervicalis) - C1 - C8, hrudní (pars thoracica) - Thi - bederní (pars lumbalis) - L4 - L8 a sakrální (pars sacralis) - Si - 85. Na samém dně je jeden nebo dva základní segmenty kokccygů (Co1 - Co2).
Mícha roste pomaleji než páteř, a proto u dospělých je kratší, v důsledku čehož segmenty a obratle nejsou ve stejné horizontální rovině v hrudní oblasti, která jde šikmo dolů, ale pod kuželem mozku svisle dolů ve formě silného paprsku zvaného konský ocas ( cauda equina)
Pokud je v oblasti děložního čípku rozdíl mezi segmenty stejného jména a obratle
jeden obratle, v horní oblasti hrudníku je tento rozdíl vyjádřen dvěma, v dolním hrudníku - třemi stavci (7). Horní část mozkového kužele je, jak již bylo uvedeno, na úrovni horního okraje druhého bederního obratle a ocasu koně pod ním.
Míchu tvoří šedá a bílá hmota, v příčném řezu šedá hmota zaujímá centrální polohu a bílá hmota - periferní (cm 10), symetricky umístěná šedá hmota připomínající motýlí křídla jsou propojena šedou komisí (comissura gn-sea), před níž tam je bílý hrot (comissura alba). Ve středu šedé barvy je centrální kanál (canalis centralis), který probíhá po celé délce míchy. Nahoře centrální kanál přechází do dutiny čtvrté komory, na spodních koncích s malou expanzí - terminální komorou (ventnculus terminalis).
V obou polovinách každého segmentu šedé hmoty se nachází přední a zadní roh (cornu ventrale [antenus] et dorsale [poste-nus]). Na vnější straně předních rohů dolního cervikálního, hrudního a horního lumbálního úseku je výčnělek, zvaný laterální roh (cornu laterale).
Šedá hmota je tvořena nervovými buňkami, gliálními elementy a nervovými vlákny.
1) motor nebo motoneurony (alfa a gama motoneurony), umístěné v předních rohů, jsou polygonální, velké nervové buňky, jejichž axony jsou součástí kořenů míchy, plexů a periferních nervů,
2) citlivé, umístěné v zadní rohy a představující velké buňky s mnoha dendrity;
jsou druhé neurony bolesti a citlivosti na teplotu;
3) buňky mozečku proprioceptorů, umístěné na základně zadního rohu, vedou ke vzniku mozkomíšní cesty - zadní (Fleksig) a přední (Govers);
4) vegetativní (sympatikum a parasympatikum), umístěné hlavně v bočních rohů, jsou visceromotorickým motorem, jehož axony jsou posílány do předních kořenů, pak do plexu a periferních nervů,
5) asociativní multipolární, malé buňky umístěné v celé šedé hmotě poskytují intersegmentální a mezikanálové spojení vlastních a protilehlých stran.
Šedá hmota, fylogeneticky starší, spolu s předními a zadními kořeny patří k segmentovému aparátu míchy, který vykonává motorické, senzorické, reflexní a vegetativní-trofické funkce.
Bílá hmota míchy je fylogeneticky mladší formací, která vznikla v souvislosti s vývojem mozku a sestává z myelinovaných vláken sestupných a vzestupných systémů.
Sestupné systémy sestávají z axonů nervových buněk umístěných v různých částech mozku (8) Vzestupné systémy jsou tvořeny axony nervových buněk zadních rohů a spinálních uzlin (9).
Složení bílé hmoty zahrnuje přední šňůry (funiculi ventrales [anteriores]), umístil mezi přední rohy a přední kořeny, postranní šňůry (funiculi laterales), který zabírat část bílé hmoty mezi přední a zadní rohy, a zadní šňůry (funiculi dorsales [posteriores]) t mezi zadními rohy a zadními kořeny
V předních šňůrách jsou následující způsoby (10):
přední kortikálně spinální (pyramidální) dráha (tr. cor-ticospinalis (pyramidahs) ventralis [anterior]) - od mozkové kůry k motorickým buňkám předního rohu, tvořeného menší, nezkříženou částí pyramidálního svazku;
cerebrospinální trakt (tr. vestibulospinalis) - od vestibulárního jádra můstku k motorickým buňkám předních rohů;
Trasa traktoru a páteře (tr. Tectospinalis) - od mostové pneumatiky k buňkám předních rohů;
přední retikulárně-spinální dráha (tr. reticulospinalis ventralis [anterior]) - z retikulární formace mozkového kmene do buněk předních rohů,
zadní podélný chomáč (fasc. maritimeis dorsalis [posterior]) - z buněk různých jader mozkového kmene do motorických buněk předních rohů;
přední dorzálně-thalamická dráha (tr. spinothalamicus ventralis anterior) - od rohových buněk k thalamu;
přední vlastní svazky (fasc. proprii ventrales anteriores) vztahující se k vlastnímu přístroji míchy
Boční šňůry obsahují následující cesty.
Postranní kortikálně-spinální (pyramidální) dráha (tr corticospinalis (pyramidahs) lateralis) začíná z motorických buněk pohybující se kůry a končí u motorických neuronů předních rohů, tvořených větší, překříženou částí pyramidálního svazku, jehož vlákna zabírají dvě třetiny zadní nohy vnitřní kapsle, pak jdou přes základ mozkového kmene a na hranici medully a míchy se provádí částečné křížení (decussatio pyramidum). Toto je hlavní efferentní motor, který poskytuje vědomé pohyby;
červená-cerebrospinální dráha (tr. rubrospinalis) pochází z červeného jádra (nukl. ruber), tvoří průsečík s protilehlými vlákny stejné strany a po průchodu mozkových nohou je můstek a dřeň umístěna v laterálních kordech před laterální kortikálně-spinální dráhou a konci v motorických buňkách předních rohů.
Postranní spinální-talamická dráha (tr. Spinothalamicus lateralis) je tvořena druhým neuronem bolesti a teploty umístěným v zadních rohůch, stejně jako součástí hmatové citlivosti. Axony těchto buněk se překrývají v šedé komisi, přecházejí na opačnou stranu v laterálních šňůrách a končí ve ventrolaterálních jádrech thalamu;
zadní spinální-cerebelární dráha (Fleksig) (tr. spinocerebellaris dorsalis posterior) pochází z buněk základny zadních rohů, axony těchto buněk zasahují do postranní šňůry jejich boku, umístěné na okraji jeho hřbetní části, pak dolními cerebelárními nohami dosahují mozečku a končí v kůře. jeho červ;
Přední spinálně-cerebelární dráha (Govers) (tr. Spinocerebellaris ventralis anterior) pochází ze základních buněk zadních rohů opačné strany, zaujímá centrální část postranních šňůr a vstupuje do cerebelárního červu přes horní mozeček, kde končí.
V laterálních šňůrách jsou také jiné cesty: cibule-retikulárně-mícha (tr. Bulboreticulospinalis), můstek-mícha (tr pontoreticulospinalis), oliviospinal-cerebral (tr. Olivospinalis), spinální kapsulární (tr. Spinotectalis), dorso-gel a dorso-gel., spinální olivary (tr spinoolivaris), hřbetní retikulární (tr. spinoreticularis), laterální vlastní svazky (fascc. proprii laterales).
Zadní šňůry odkazují na fylogeneticky mladé systémy tvořené dvěma páry vzestupných paprsků, tenkým paprskem (fasc. Gracilis) (Gaulle) a klínovitým paprskem (fasc. Cuneatus) (Burdaha), které jsou vodiči kloubně-svalové, vibrační a části hmatového smyslu. Tyto svazky se skládají z axonů buněk spinálních uzlin a končí v nuklu. gracilis a nukl. cuneatus medulla.
V zadních šňůrách jsou také zadní paprsky (fascc. Proprii dorsales [posteriores]).
kužel mozku
Velký lékařský slovník. 2000
Podívejte se, co je mozkový kužel v jiných slovnících:
Kužel mozku (Conus Medulla / Is) - kónický distální konec míchy, umístěný na úrovni spodního okraje prvního bederního obratle. Zdroj: Medical Dictionary... Lékařské termíny
BRAIN CONUS - (conus medulla / is) kónický distální konec míchy, který se nachází na úrovni spodního okraje prvního bederního obratle.
Mícha - (medulla spinalis) (obr. 254, 258, 260, 275) je šňůra mozkové tkáně umístěná v páteřním kanálu. Jeho délka u dospělého dosahuje 41–45 cm a jeho šířka je 1–1,5 cm, horní část míchy se plynule mění... Atlas lidské anatomie
Spinální nervy - počet párů míšních nervů a jejich lokalizace odpovídají segmentům míchy: 8 krční, 12 hrudní, 5 bederních, 5 sakrálních, 1 coccygální pár. Všechny se odklánějí od míchy se zadním senzorickým a předním motorem... Atlas lidské anatomie
Autonomní nervový systém - autonomní nervový systém, také volal autonomní (systema nervosum autonomicum), řídí tělesné funkce rostliny takový jako výživa, dýchání, cirkulace tekutin, vylučování, reprodukce. To inervuje...... Atlas lidské anatomie
Páteř -... Wikipedia
epiconus syndrome - (syndromum epiconicum: řecký. epi over + anat. conus medullaris mozkový kužel) je kombinací symetrické periferní parézy (paralýza) chodidel s absencí Achillových reflexů, disociovaných poruch citlivosti v zadním externím...
Epiconus syndrom - (syndromum epiconicum; řecký epi přes + anat. Conus medullaris cerebrální kužel) kombinace symetrické periferní parézy (paralýza) nohou s absencí Achillových reflexů, disociovaných poruch citlivosti v zadním vnějším...
Mícha je (medulla spinalis) část centrální nervové soustavy lokalizovaná v kanálu páteře. C. m. Má vzhled bílé nitě, poněkud zploštělé zepředu dozadu v oblasti zesílení a téměř kulaté v jiných částech. V páteřním kanálu...... lékařská encyklopedie
Systém nadřazené veny cava - Systém nadřazené duté žíly je tvořen cévami sbírajícími krev z hlavy, krku, horní končetiny, stěn a orgánů hrudních a břišních dutin. Velmi nadřazená vena cava (v. Cava superior) (obr. 210, 211, 215, 233, 234) se nachází v přední...... Atlas lidské anatomie
Mícha
Obrázek 1. Mícha.
A, B - pohled zepředu:
1 - most; 2 - medulla; 3 - kříž pyramid; 4 - přední střední trhlina; 5 - zesílení krku; 6 - přední kořeny míšních nervů; 7 - lumbosakrální zahušťování; 8 - mozkový kužel; 9 - ocas koně; 10 - koncový závit.
B - zadní pohled: 1 - kosodélníková fossa; 2 - zadní střední sulcus; 3 - zadní kořeny míšních nervů.
Mícha míchy spinalis leží v páteřním kanálu a je 41-45 cm dlouhá šňůra (u dospělého), poněkud zploštělá zepředu dozadu (obr. 1). Nahoře přímo přechází do mozku a na dně končí hrotem - mozkovým kuželem - na úrovni II bederního obratle. Z mozkového kužele klesá koncové vlákno, které představuje atrofovanou dolní část míchy. Na začátku, ve druhém měsíci intrauterinního života, míše zabírá celý páteřní kanál a pak díky rychlejšímu růstu páteře zaostává v růstu a pohybuje se nahoru. U novorozence je konec míchy na úrovni lumbálního obratle III a u dospělého dosahuje pouze II. Díky takovému vzestupu míchy mají nervové kořeny vyčnívající z ní šikmý směr.
Mícha má dvě zahuštění: krční a bederní, odpovídající výstupním bodům nervů vedoucích k horní a dolní končetině. Přední střední trhlina a zadní střední sulcus míchy jsou rozděleny do dvou symetrických polovin, z nichž každá má dvě slabě vyjádřené podélné drážky, ze kterých vycházejí přední a zadní kořeny - míšní nervy. Tyto drážky rozdělují každou polovinu na tři podélné kordy - přední, boční a zadní kord. Výstup z kořenů neodpovídá úrovni meziobratlové foramen a kořeny jdou do stran a dolů před opuštěním kanálu. V bederní oblasti, oni běží paralelně s terminálním vláknem a tvořit svazek, volal cauda equina.
Vnitřní struktura míchy. Mícha se skládá ze šedé a bílé hmoty (Obr. 2). Šedá hmota je vsazena dovnitř a je ze všech stran obklopena bílou. V každé polovině míchy tvoří dva nepravidelné vertikální prameny s předními a zadními výstupky - sloupy spojené mostem - centrální mezilehlá látka, uprostřed které je centrální kanál, který vede podél míchy a obsahuje mozkomíšní mok. V hrudních a horních bederních oblastech jsou také postranní výstupky šedé hmoty. V míše jsou tedy tři párové sloupy šedé hmoty: přední, boční a zadní, které se v příčném řezu míchy nazývají přední, boční a zadní rohy. Přední roh má kulatý nebo čtyřúhelníkový tvar a obsahuje buňky, které dávají vznik předním (motorickým) kořenům míchy. Roh je delší a delší a zahrnuje buňky, do kterých zapadají smyslová vlákna zadních kořenů. Boční roh tvoří malou trojúhelníkovou projekci tvořenou buňkami vegetativní části nervového systému.
Bílá hmota míchy je přední, laterální a zadní šňůra a je tvořena hlavně podélně dosahující nervová vlákna, kombinované svazky - dráhy. Mezi nimi existují tři hlavní typy: 1) vlákna spojující části míchy na různých úrovních; 2) motorická (sestupná) vlákna, která přecházejí z mozku do hřbetního do spojení s buňkami, což vede ke vzniku předních kořenů motoru; 3) citlivá (vzestupná) vlákna, která jsou částečně pokračováním vláken zadních kořenů, částečně procesy buněk míchy a stoupají vzhůru do mozku. Svazky funkčně homogenních vláken zaujímají v šňůrách míchy velmi přesnou polohu.
Obrázek 2. Horizontální řez míchy.
1 - zadní kořen; 6 - přední střední trhlina;
2 - přední páteř; 7 - zadní střední sulcus;
3 - přední houkačka; 8 - přední kabel;
4 - boční roh; 9 - postranní šňůra;
5 - zadní roh; 10 - zadní šňůra.
Z míchy tvořící přední a zadní kořeny je 31 párů smíšených nervů míchy: 8 párů děložního čípku, 12 párů hrudníku, 5 párů bederních, 5 párů sakrální a 1 pár ocasních kostí. Oblast míchy odpovídající výtoku páru míšních nervů se nazývá segment míchy. V oblasti míchy přidělte 31 segmentů.
Mícha má dvě funkce: reflex a vodič. Jako reflexní centrum je mícha schopna provádět komplexní motorické a vegetativní reflexy. Afferent - citlivý - způsob, jakým je spojován s receptory, a eferentní - s kosterními svaly a všemi vnitřními orgány.
S dlouhými vzestupnými a sestupnými cestami míše spojuje periferii s mozkem pomocí obousměrné komunikace. Aferentní impulsy podél drah míchy jsou přenášeny do mozku a přenášejí informace o změnách ve vnějším a vnitřním prostředí těla. Dráhy směrem dolů, impulsy z mozku jsou přenášeny na efektorový neuron míchy a způsobují nebo regulují jejich aktivitu.
Reflexní funkce. Nervová centra míchy jsou segmentální nebo pracovní centra. Jejich neurony jsou přímo spojeny s receptory a pracovními orgány. Kromě míchy jsou taková centra umístěna v dřeně a dřeně. Oversegmentální centra, jako je diencefalon, mozková kůra, nemají přímé spojení s periferií. Řídí to prostřednictvím segmentových center. Motorické neurony míchy inervují všechny svaly trupu, končetin, krku a dýchacích svalů - bránice a mezirebrové svaly.
Kromě motorických center kosterních svalů obsahuje mícha řadu sympatických a parasympatických autonomních center.
V bočních rohů hrudního a horního segmentu bederní míchy jsou speciální centra sympatického nervového systému, inervující srdce, krevní cévy, potní žlázy, zažívací trakt, kosterní svaly, tj. Všechny orgány a tkáně těla. Zde neurony leží, přímo spojené s periferními sympatickými gangliemi.
V horním hrudním segmentu je sympatické centrum dilatace zornice, v pěti horních hrudních segmentech jsou srdcová centra sympatika.
V sakrálních míšních parasympatických centrech se pokládají inervující orgány pánve (reflexní močení, defekace, erekce, ejakulace).
Mícha má segmentovou strukturu. Segment je segment, který vytváří dva páry kořenů. Zadní kořeny míchy jsou citlivé a přední kořeny jsou motorické.
Každý spinální reflex má své vlastní receptivní pole a jeho lokalizaci, vlastní úroveň. Střed kolenního reflexu se nachází v lumbálním segmentu II - IV; Achilles - v lumbálním a I-II sakrálním segmentu; plantární - v I - II sakrální, střed břišních svalů - v hrudních segmentech VIII - XII. Nejdůležitějším vitálním centrem míchy je motorický střed diafragmy, který se nachází v III - IV cervikálních segmentech. Poškození vede k úmrtí v důsledku selhání dýchání.
Mícha působí jako vodič díky vzestupným a sestupným cestám, které procházejí bílou hmotou míchy. Tyto cesty spojují jednotlivé segmenty míchy navzájem, stejně jako s mozkem.
Mícha
Mícha, medulla spinalis, se nachází v páteřním kanálu. Začíná na úrovni okraje velkého okcipitálního foramenu a končí na úrovni horního okraje lumbálního obratle II.
Vnější struktura. Charakteristiky vnější struktury jsou charakterizovány přítomností následujících strukturních útvarů:
• Zhuštění děložního čípku, intumescentia cervicalis, umístěné v projekci hrudních obratlů III.
• Lumbosakrální zahuštění, intumescentia lumbosacralis, umístěná v projekci bederního obratle IX hrudní - II.
Kužel mozku, conus medullaris, je kaudální konec míchy, který se nachází v projekci bederních obratlů I - II.
• Terminální (terminální) vlákno, zakončení filumu, končí v periosteum kostních obratlů.
• Přední střední trhlina, fissura mediana anterior, - hluboká podélná štěrbina na předním povrchu míchy.
Zadní medián sulku, sulcus medianus posterior, je méně výrazná podélná drážka na zadním povrchu.
(Přední střední trhlina a zadní mediální sulcus rozdělují míchu na dvě symetrické poloviny.)
Zadní laterální sulcus, sulcus posteriolateralis, probíhá paralelně k zadnímu střednímu sulku.
• Zadní kořenové vlákno, fila radicularia posteriores, vstupuje do zadního laterálního sulku (souhrnně, zadní kořen) - citlivé;
Přední boční drážka, sulcus anteriolateralis, probíhá paralelně s přední mediánovou trhlinou.
• Přední radikulární vlákna, fila radicularia anteriores, sahají od předního laterálního sulku (souhrnně, přední kořen) - motor.
Cerebrospinální uzel, ganglion spinale, je malé zahuštění podél zadního kořene, tvořené těly citlivých pseudounipolarních neuronů.
• spinální nerv, nervus spinalis, vzniká, když se přední a zadní kořeny spojí. Každý spinální nerv opouští páteřní kanál přes odpovídající meziobratlový foramen.
Mícha se skládá z 31 segmentů míchy.
Spinální (spinální) segment je segment míchy, jehož kořeny tvoří jeden pár spinálních nervů (Obr. 2).
Obr. 2. Průběh vláken míšních nervů a jejich spojení se sympatickým kmenem.
Rozlišují se následující segmenty: 8 cervikálních, 12 hrudních, 5 lumbálních, 5 sakrálních, 1 coccygeal.
Vzhledem k tomu, že délka míchy je menší než délka páteřního kanálu, leží její segmenty poněkud výše než odpovídající obratle. Tento rozdíl mezi segmenty a obratlovci je odlišný na různých úrovních a je nejvýraznější v dolních oblastech míchy.
Pod druhým bederním obratlem v páteřním kanálu jsou pouze kořeny bederních a sakrálních nervů. Běží téměř rovnoběžně s podélnou osou míchy, takže kužel mozku a terminální vlákno jsou umístěny uvnitř hustého svazku nervových kořenů, který se nazývá cauda equina, cauda equina.
Vnitřní struktura. V příčném řezu míchy, šedá hmota, která obklopuje centrální kanál je reprezentován spárovaným předním, zadním a postranním rohem (C8-L2), což jsou vlastně spojité sloupy (columnae griseae) probíhající podél míchy. Rohy šedé hmoty obou polovin míchy jsou spojeny pomocí přední šedé komury a zadní šedé barvy, před kterou je umístěna přední bílá komisa.
V šedé hmotě míchy těla nervových buněk, podobně ve struktuře a funkci, jsou kombinovány do formy jádra. V předním rohu je skupina tzv. Motorických jader, která se skládá hlavně z motorických neuronů (velké multipolární neurony). Axony motorických neuronů opouštějí míchu jako součást předních kořenů, poté jsou jako součást smíšených nervů míšních posílány do somatických svalů. Je popsáno 6 jader předního rohu, které jsou v závislosti na poloze pojmenovány: anteromediální, zadní mediální, anterolaterální, posterolaterální, centrální a centrální.
Jádra rohu jsou tvořena především interkalárními neurony a zahrnují:
• želatinová látka, gelatinosa substantia, - tvořená těly asociativních neuronů přední spinothalamické dráhy;
• vlastní jádra, nuklei proprii, - tvořená těly asociativních neuronů laterální spinální-talamické dráhy;
• prsní jádro, nucleus thoracicus (Clarke - Stillingův sloup, sloupovitý Stilling-Clarke) (C8-L2), je tvořeno těly asociativních neuronů zadního mozkomíšního traktu;
• houbovitá zóna, zona spongiosa, - dostala svůj název díky přítomnosti velké hematózní gliální sítě obsahující nervové buňky v této sekci;
• centrální intermediární látka, substantia intermedia centralis, - procesy buněk této látky se podílejí na tvorbě mozkové příhody.
V mezilehlé zóně šedé hmoty jsou:
• laterální mezilehlé jádro, jádro intermediolatemlis (C8-L2), je středem sympatického nervového systému;
• střední intermediální jádro, nucleus intermediomedialis, - tvořené těly asociovaných neuronů přední dráhy míchy.
Bílá hmota míchy obklopuje šedou hmotu a je rozdělena na symetrické zadní, boční a přední provazy, funiculus anterior, lateralis a posterior. Je tvořen vlákny myelinových nervů, které jsou seskupeny do vodivých cest.
Existují cesty směrem dolů (motor, efferent) a vzestupné (citlivé, aferentní) cesty. V zadních šňůrách je aferentní dráha Gaulla a Burdah, v předních šňůrách jsou eferentní přední pyramidové, mozkomíšní a míchové cesty a pre-spinální dráhy, a v laterálních kordech - aferentní a eferentní cesty.
Střeva míchy. Mícha je obklopena tvrdou, dura mater spinalis, arachnoid, arachnoidea spinalis, a měkké, pia mater spinalis, membrány. Dura mater je tvořena hustou vláknitou pojivovou tkání a tvoří prostornou pochvu, která sahá od úrovně velkého okcipitálního foramenu k druhému sakrálnímu obratle. Mezi dura materem míchy a periosteem obratlů je epidurální prostor, cavitas epiduralis, naplněný volnou vláknitou pojivovou tkání a tukovou tkání obsahující velký počet lymfatických cév a tlustý venózní plexus. Vnitřní povrch dura mater je oddělen od arachnoidu kapilárním subdurálním prostorem, spatium subdurale. Tenká avaskulární arachnoidní membrána leží mezi tvrdými a měkkými skořápkami a je od ní oddělena subarachnoidním prostorem, cavitas subarachnoidalis, ve kterém cirkuluje cerebrospinální tekutina. Tato dutina je rozdělena do předních a zadních částí pomocí vazu ozubení. Pia mater pevně přilne k míchě a je s ní fúzována. Skládá se ze dvou listů, mezi nimiž je tzv. Meziprostorový prostor, kde je umístěna síť cév.
Klinika a diagnostika poškození cauda equina a kužele míchy.
Oko je svazek nervových kořenů finálního rozdělení míchy - počínaje prvním bederním segmentem a pod. Tento paprsek dostal jméno pro vnější podobnost s ocasem koně. Ocas je pokračováním nervových kořenů míchy, které začínají, jak již bylo řečeno, z bederních segmentů. Tyto nervové kořeny jsou zodpovědné za inervaci dolních končetin a pánevních orgánů (močového měchýře).
Mozkový kužel - konečný segment míchy. Skládá se z nižších sakrálních a jednotlivých kosterních segmentů. Dolní okraj míchy odpovídá úrovni lumbálního obratle I-II. Na této úrovni končí mícha ve struktuře nazývané kužel mozku (conus medullaris). Pod touto hladinou pokračuje konec mozkového kužele míchy do tenkého terminálního (terminálního) vlákna. V horních částech koncová nit stále obsahuje prvky nervové tkáně.
Příznaky a příznaky
Hlavní klinické příznaky onemocnění míchy jsou: ztráta citlivosti pod určitou úroveň („úroveň poruch citlivosti“), doprovázená svalovou slabostí a spasticitou končetin.
Senzorická porucha Části parestézie; mohou se vyvíjet v jedné nebo obou nohách a šířit nahoru. Úroveň poruch bolesti nebo citlivosti na vibrace se často shoduje s lokalizací úrovně příčné léze míchy.
Poruchy pohybu Ruptura kortikospinálního traktu způsobuje quadriplegii nebo paraplegii se zvýšeným svalovým tónem, zvýšenými reflexy hluboké šlachy a pozitivním Babinskyho příznakem.
Segmentové znaky Existují indikativní ukazatele míry poškození, například pás hyperalgézie nebo hyperpatie, snížený tón a atrofie jednotlivých svalů se ztrátou reflexů šlach.
Vegetativní dysfunkce První retence moči, která by měla vyvolat podezření na onemocnění míchy v kombinaci se spasticitou a (nebo) poruchami citlivosti na určité úrovni.
Bolest Bolest zad ve střední linii má diagnostickou hodnotu pro lokalizaci hladin lézí; bolest mezi lopatkami může být prvním příznakem mačkání míchy na úrovni střední části hrudní páteře; Radikulární bolest může znamenat více laterálně lokalizovanou lézi; bolest způsobená porážkou dolní míchy (medulární kužel) může vyzařovat do dolní části zad.
Léze na úrovni L nebo nižší4 Cauda equina způsobuje rozvoj ochablé asymetrické paraparézy s nedostatkem reflexů, dysfunkcí močového měchýře a konečníku, ztrátou pocitu z hladiny L; obvykle bolesti vyzařující do hrází nebo kyčlí. Porážka medulárního kužele nezpůsobuje bolest, ale vede k dřívějšímu projevu symptomů dysfunkce močového měchýře a konečníku. Kompresní poškození kužele a cauda equina současně (cauda equina) může způsobit kombinovaný vývoj příznaků poškození periferních motoneuronů a hyperreflexe nebo Babinskyho pozitivního reflexu. (Tato kombinace symptomů je obvykle pozorována s porážkou nejen ocasu koně a kužele, ale také míchy na úrovni bederního zesílení.
Léze na úrovni foramen magnum V typických případech je svalová slabost ramene a paže doprovázena ipsilaterální a pak kontralaterální lézí nohy a nakonec kontralaterálním ramenem; přítomnost Hornerova syndromu zahrnuje porážku krční páteře.
Etiologie
Komprese míchy
1. Nádory míchy: primární nebo metastatické, extra- nebo intra-radiální; většina z nich jsou epidurální metastázy ze sousedních obratlů; nejčastější maligní nádory ovlivňují prostatickou žlázu, hrudník, plíce, lymfomy, plasmacytickou dyscrasias; prvním příznakem je obvykle bolest zad, která se zvyšuje v poloze na břiše, s bolestivými skvrnami, tento příznak předchází dalším příznakům v mnoha týdnech.
2. Epidurální absces: zpočátku horečka neznámé etiologie s bolestivými bolestmi páteře a bolestí, pak se vyvíjí radikulární bolest; brzy po vývoji neurologických příznaků se rychle zvyšuje komprese míchy.
3. Spinální epidurální krvácení a hematomyelie: projevuje se jako akutní příčná myelopatie, která se vyvíjí během několika minut nebo hodin na pozadí silné bolesti. Příčiny: drobné poranění, lumbální punkce, antikoagulační terapie, hematologické poruchy, arterio-venózní anomálie, krvácení do nádoru. Etiologie většiny těchto poruch je nejasná.
4. Akutní vyčnívání meziobratlové ploténky: tvorba kýly meziobratlové ploténky v oblasti krční a hrudní oblasti je méně častá než v bederní oblasti (viz kapitola 5).
5. Akutní poranění při zlomeninách páteře nebo míchání: nemusí se projevovat jako myelopatie, dokud mechanický tlak nezpůsobí další vytěsnění destabilizované páteře.
6. Chronická kompresní myelopatie: a) cervikální spondylóza; b) zúžení páteřního kanálu na bederní úrovni: intermitentní a chronická horsetailní komprese (cauda equina), spojená s vrozeným zúžením lumbálního kanálu a provokovaným diskovým výběžkem nebo spondylitidou.
Nekompresní neoplastická myelopatie, intramedulární metastázy, myelopatie parakarcinomatózy, komplikace po radioterapii.
Zánětlivá myelopatie
1. Akutní myelitida, transverzální myelitida, nekrotická myelopatie: onemocnění se vyvíjí během několika dní s projevem citlivých a motorických symptomů, často s postižením močového měchýře. Může být prvním příznakem roztroušené sklerózy.
2. Infekční myelopatie: herpes zoster s předchozími radikulárními symptomy a vyrážkou, nejčastěji virové povahy; také při infekci lymfotropním retrovirem, HIV, obrnou.
Cévní myelopatie, infarkt míchy, anomálie vaskulárního vývoje.
Chronická myelopatie, spondylóza, degenerativní a dědičná myelopatie, subakutní kombinovaná degenerace (nedostatek vitamínu B12), injekční myelie, hřbetní žlaby.
Instrumentální studie
Konvenční radiografie, CT vyšetření páteře pro detekci zlomenin a zakřivení páteře, stejně jako identifikace možných metastáz v páteři. MRI je zrychlená metoda hodnocení s vysokým rozlišením, zejména pro diagnózu intramedulárních lézí, a je výhodnější než tradiční myelografie. Analýza CSF pro přítomnost infekčního procesu, roztroušené sklerózy, karcinomu. Somatosenzoricky indukované reakce mohou být patologické.
Léčba
Komprese způsobená nádorem Pro epidurální metastázy, velké dávky gkokortikoidů (ke snížení edému) a lokální expozici metastáz, s chemoterapií nebo bez chemoterapie; chirurgický zákrok se používá, pokud je nádor necitlivý na radiační terapii nebo nereaguje na maximální dávky záření. Chirurgické odstranění nádoru je indikováno pro neurofibromy, meningiomyomy nebo jiné extramedulární tumory.
Epidurální absces Obvykle vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, aby se odvodnil absces a bakteriologické vyšetření, po němž následuje intravenózní intravenózní podání antibiotik.
Epidurální krvácení nebo hematomie Pokud je přístup, je nutně odstraněna sraženina. Příčiny dyscrasia vedoucí k krvácení by měly být stanoveny a, pokud je to možné, odstraněny nebo opraveny. Diagnózu arteriovenózních vývojových abnormalit lze provést pomocí MRI, myelografie nebo arteriografie segmentálních spinálních arterií.
Akutní vyčnívání disku, zlomenina nebo vytěsnění páteře Vyžaduje operaci.
Komplikace
Poškození močových cest v důsledku retence moči způsobené distenzí močového měchýře a poškození svalů detruzoru močového měchýře; paroxyzmální hypertenze nebo hypotenze s poruchami objemu; ileus a gastritida; s vysokým cervikálním poškozením míchy - mechanické respirační selhání; těžká hypertenze a bradykardie v reakci na podráždění nebo distenzi močového měchýře a střev; infekce močových cest; proleženiny; TELA.
Mícha
Mícha (medulla spinalis) ve vzhledu je dlouhý, válcovitý tvar, zploštělý zepředu dozadu. V tomto ohledu je příčný průměr míchy větší než anteroposterior.
Mícha se nachází v páteřním kanálu a na úrovni spodního okraje velkého okcipitálního foramenu přechází do mozku. V tomto místě od míchy (její horní hranice) tvoří kořeny, tvořící pravé a levé míšní nervy. Dolní okraj míchy odpovídá úrovni lumbálního obratle I-II. Pod touto hladinou pokračuje konec mozkového kužele míchy do tenkého terminálního (terminálního) vlákna. Koncové vlákno (filum terminale) v jeho horních částech stále obsahuje nervovou tkáň a je základem kaudálního konce míchy. Tato část terminálního vlákna, zvaná vnitřní, je obklopena kořeny bederních a sakrálních nervů a spolu s nimi je umístěna v slepě zakončeném vaku tvořeném tvrdou skořepinou míchy. U dospělého je vnitřní část terminálního vlákna asi 15 cm dlouhá, pod úrovní sakrálního obratle II je terminálním vláknem tvorba pojivové tkáně, která je pokračováním všech tří membrán míchy a nazývá se vnější částí koncového vlákna. Délka této části je cca 8 cm a končí na úrovni těla druhého kostrového obratle, který roste spolu s jeho periosteem.
Délka míchy u dospělých je v průměru 43 cm (45 cm u mužů a 41–42 cm u žen), hmotnost je asi 34–38 g, což je asi 2% hmotnosti mozku.
V cervikálních a lumbosakrálních oblastech míchy se vyskytují dvě znatelná ztluštění - cervikální zhrubnutí (intumescentia cervicalis) a lumbosakrální ztluštění (intumescentia lumbosacralis). Tvorba uzlin vzhledem k tomu, že z krční a lumbosakrální míchy je inervace horních a dolních končetin, resp. V těchto oblastech v míše je větší počet nervových buněk a vláken než v jiných odděleních. V dolních oblastech se mícha postupně zužuje a tvoří mozkový kužel (conus medullaris).
Na předním povrchu míchy je viditelná přední střední trhlina (fissura medidna anterior), která proniká hlouběji do tkáně míchy než zadní střední sulcus (sulcus medianus posterior). Jsou to hranice, které dělí míchu na dvě symetrické poloviny. V hloubce zadního středního sulku je gliový zadní medián septa pronikající téměř do celé tloušťky bílé látky (septum medianum posterius). Tato přepážka se rozprostírá na zadní plochu šedé hmoty míchy.
Na předním povrchu míchy, na každé straně přední trhliny, prochází přední laterální sulcus (sulcus anterolateralis). Je to místo, kde přední (motorické) kořeny míšních nervů vystupují z míchy a ohraničení na povrchu míchy mezi přední a boční šňůrou. Na zadní ploše každé poloviny míchy je zadní laterální sulcus (sulcus posterolateralis) - místo průniku do míchy zadních smyslových kořenů míšních nervů. Tato drážka slouží jako hranice mezi laterální a zadní šňůrou.
Přední kořen (radix anterior) se skládá z procesů motorických (motorických) nervových buněk umístěných v předním rohu šedé hmoty míchy. Zadní kořen (radix posterior) je citlivý, reprezentovaný množinou centrálních procesů pseudounipolarních buněk pronikajících do míchy, jejichž těla tvoří spinální uzel (ganglion spinale) umístěný v páteřním kanálu na křižovatce zadního kořene a předku. Na každé straně míchy se rozprostírá 31 - 33 párů kořenů z každé strany. Přední a zadní kořeny na vnitřním okraji meziobratlového foramenu se sbíhají, spojují se a tvoří spinální nerv (nervus spinalis).
Z kořenů se tak tvoří 31-33 párů spinálních nervů. Segment míchy odpovídající dvěma párům kořenů (dva přední a dva zadní) se nazývá segment. 31-33 párů spinálních nervů v míše tedy produkuje 31-33 segmentů: 8 cervikálních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních a 1 až 3 koccygových segmentů. Každý segment míchy odpovídá specifické oblasti těla, která přijímá inervaci z tohoto segmentu. Označte segmenty počátečními písmeny označujícími oblast (část) míchy as čísly odpovídajícími pořadovému číslu segmentu:
- cervikální segmenty (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
- hrudní segmenty (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
- bederní segmenty (segmenta lumbalia) - LI-LV;
- sakrální segmenty (segmenta sacralia) - SI-SV;
- coccygeal segmenty (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.
Pro lékaře je velmi důležité znát topografický vztah mezi segmenty míchy a páteře (kostra segmentů). Délka míchy je významně menší než délka páteře. Proto pořadové číslo segmentu míchy a úroveň jeho polohy, počínaje dolní cervikální oblastí, neodpovídají vertebrálnímu číslu. Poloha segmentů ve vztahu k obratli může být určena následujícím způsobem. Horní cervikální segmenty jsou umístěny na úrovni těl obratlů odpovídající jejich pořadovému číslu. Horní hrudní segmenty leží jeden obratlík vyšší než těla odpovídajících obratlů. Ve střední hrudní oblasti tento rozdíl mezi odpovídajícím segmentem míchy vzrůstá o 2 obratle, v dolním hrudním dělení o 3 body. a lumbální obratle.
Mícha se skládá z nervových buněk a vláken šedé hmoty, která má tvar písmene H nebo motýla s rozprostřenými křídly na průřezu. Na okraji šedé hmoty je bílá hmota, tvořená pouze nervovými vlákny.
V šedé hmotě míchy je centrální kanál (canalis centralis). Je to zbytek dutiny nervové trubice a obsahuje spinální tekutinu nebo mozkomíšní mok. Horní konec kanálu komunikuje s IV komorou mozku a dolní, poněkud se rozšiřující, tvoří slepě končící malé ventrikulární terminály, stěny centrálního kanálu míchy jsou lemovány ependymem, kolem kterého se nachází centrální želatinová centrální oblast. Ependyma je hustá vrstva epepdimocytů (buněk neuroglia), které provádějí demarkační a podpůrné funkce. Na povrchu obráceném k dutině centrálního kanálu jsou četné řasy, které mohou přispět k toku mozkomíšního moku v kanálu. Uvnitř mozkové tkáně z ependymocytů se oddělí tenké dlouhé větvící procesy, které slouží jako podpůrná funkce. U dospělého člověka roste centrální kanál v různých částech míchy a někdy i celou dobu.
Šedá hmota (substantia gnsea) podél míchy vpravo a vlevo od centrálního kanálu tvoří symetrické šedé sloupy (columnae griseae). Přední a zadní strana od centrálního kanálu míchy jsou tyto sloupy navzájem spojeny tenkými deskami šedé hmoty, zvané přední a zadní šedé srůsty.
V každém sloupu šedé hmoty rozlišujeme jeho přední část - přední sloupek (sloupoví ventralis, s. Přední) a zadní část - zadní sloupek (sloupová dorsalis, s. Posterior). Na úrovni dolního děložního čípku tvoří všechny hrudní a dva horní lumbální segmenty (od CVII po LI-LII) šedé šedé hmoty na každé straně boční výčnělek - laterální sloupec (columna lateralis). V jiných částech míchy (nad VIII krční a pod lumbální segmenty II) nejsou žádné boční sloupce.
Na průřezu míchy vypadají sloupy šedé hmoty na každé straně jako rohy. Rozlišuje se širší přední roh (cornu ventrale, s.anterius) a úzký zadní roh (cornu dorsale, s. Posterius), odpovídající přednímu a zadnímu sloupu. Boční roh (cornu laterale) odpovídá laterálnímu (autonomnímu) sloupci šedé hmoty míchy.
V přední rohy jsou umístěny velké nervové radikulární buňky - motorové (efferentní) neurony. Tyto neurony tvoří 5 jader: dvě laterální (přední a zadní laterální) dvě mediální (přední a zadní mediální) a centrální jádro. Zadní rohy míchy jsou reprezentovány hlavně menšími buňkami. Ve složení zadních nebo citlivých kořenů jsou centrální procesy pseudo-unipolárních buněk umístěné ve spinálních (citlivých) uzlech.
Šedá hmota zadních rohů míchy není stejnoměrná. Objem nervových buněk zadního rohu tvoří vlastní jádro. V bílé hmotě bezprostředně sousedící s horním okrajem šedé hmoty se rozlišuje okrajové pásmo. Před ní je houbovitá zóna, která byla pojmenována v důsledku přítomnosti velké části hematózní sítě gliových buněk obsahující nervové buňky v této části. Ještě více anteriorně želatinózní substance (substantia galatinosa), sestávat z malých nervových buněk, je propuštěn. Procesy nervových buněk želatinové substance, houbovité zóny a difuzně rozptýlené v šedé hmotě buněk svazku komunikují se sousedními segmenty. Tyto procesy zpravidla končí se synapsy s neurony umístěnými v předních rohů svého segmentu, stejně jako segmenty proti proudu a po proudu. Pohybující se od zadních rohů šedé hmoty k předním rohům, jsou procesy těchto buněk umístěny podél periferie šedé hmoty, která tvoří úzkou hranici bílé hmoty poblíž ní. Tyto svazky nervových vláken se nazývají přední, postranní a zadní vnitřní svazky (fasciculi proprii ventrales, s. Oces, laterales et dorsales, s. Posteriores). Buňky všech jader zadních rohů šedé hmoty jsou zpravidla interkalované (střední, nebo dirigentní) neurony. Neuriti, kteří se odchýlí od nervových buněk, jejichž celek tvoří centrální a hrudní jádro zadních rohů, jsou posíláni do bílé hmoty míchy do mozku.
Ve střední části základny laterálního rohu je hrudní jádro (nucleus thoracicus) jasně definováno vrstvou bílé hmoty, tvořené velkými nervovými buňkami. Toto jádro se táhne podél celého zadního sloupce šedé hmoty ve formě buněčné šňůry (jádro Clark). Největší průměr tohoto jádra je na úrovni hrudníku XI až lumbálního segmentu.
Mezilehlá zóna šedé hmoty míchy se nachází mezi předními a zadními rohy. Zde, od VIII krční do II bederní segment, je výstupek šedé hmoty - boční roh. V postranních rohů jsou středy sympatické části autonomního nervového systému ve formě několika skupin malých nervových buněk kombinovaných do laterální intermediální (šedé) substance [substantia (grisea) intermedia lateralis]. Axony těchto buněk procházejí předním rohem a nechávají míchu jako součást předních kořenů.
V mezilehlé zóně je centrální mezilehlá (šedá) látka [substantia (grisea) intermedia centralis], jejíž procesy se podílejí na tvorbě mozkové příhody. Na úrovni segmentů krční míchy mezi předními a zadními rohy a na úrovni horních hrudních segmentů mezi laterálními a posteriorními rohy v bílé hmotě sousedící s šedou je retikulární formace (formatio reticularis). Zde má vzhled tenkých příček šedé hmoty protínajících se různými směry a sestává z nervových buněk s velkým počtem procesů.
Šedá hmota míchy se zadními a předními kořeny míšních nervů a vlastní paprsky bílé hmoty sousedící se šedou hmotou tvoří její vlastní nebo segmentový aparát míchy. Hlavním účelem segmentového aparátu jako fylogeneticky nejstarší části míchy je realizace vrozených reakcí (reflexů) v reakci na stimulaci (vnitřní nebo vnější). IPPalov definoval tento typ aktivity segmentového aparátu míchy s pojmem „nepodmíněné reflexy“.
Bílá hmota (substantia alba), jak je uvedeno, je umístěna směrem ven od šedé hmoty. Rozštěpení míchy rozděluje bílou hmotu na symetricky umístěnou vpravo a vlevo tři šňůry. Přední kord (funiculus ventralis anterior) se nachází mezi přední střední trhlinou a předním laterálním sulkem. V bílé látce zadní k přední střední trhlině, tam je přední bílá commissura (commissura alba) to spojí přední provazy pravé a levé strany. Zadní šňůra (funiculus dorsalis, s. Posterior) je umístěna mezi zadní střední a boční drážkou. Boční šňůra (funiculus lateralis) je oblast bílé hmoty mezi přední a zadní laterální drážkou.
Bílá hmota míchy je reprezentována procesy nervových buněk. Kombinace těchto procesů v provazcových šňůrách jsou tři systémy svazků (traktů nebo cest) míchy:
- krátké svazky asociativních vláken spojujících segmenty míchy umístěné na různých úrovních;
- vzestupné (aferentní, citlivé) paprsky, směřující do středu mozku a mozečku;
- sestupné (efferentní, motorické) paprsky přicházející z mozku do buněk předních rohů míchy.
Poslední dva systémy svazků tvoří nový (na rozdíl od fylogeneticky staršího segmentového aparátu) nadsegmentový vodič dvoustranných spojů míchy a mozku. V bílé hmotě předních šňůr, tam jsou hlavně sestupné cesty, v postranních kordech jak vzestupné a sestupné cesty, a v zadních šňůrách tam jsou vzestupné cesty.
Přední šňůra zahrnuje následující cesty:
1. Přední kortikálně spinální (pyramidální) dráha [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. anterior] motor, obsahující procesy obrovských pyramidových buněk (obří pyramidové neurocyty). Svazky nervových vláken, které tvoří tuto cestu, leží v blízkosti přední střední trhliny, zabírající anteromediální oddělení předního šňůry. Dráha přenáší impulsy motorických odpovědí z kortexu mozkových hemisfér do předních rohů míchy.
Boční šňůra (funiculus lateralis) míchy obsahuje následující cesty:
Sestupné systémy vláken laterální šňůry jsou laterální kortikálně-spinální (pyramidální) a červeno-spinální (extrapyramidové) dráhy.
- Postranní kortikálně-spinální (pyramidální) dráha (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis) vede motorické impulsy z mozkové kůry do předních rohů míchy. část oblasti postranní šňůry, zejména v horních segmentech míchy, v dolních úsecích zaujímá menší a menší plochu v úsecích, před touto cestou je vodivost červeno-míchy th cesta.
- Červená dráha jádra a páteře (tractus rubrospinalis) se nachází před laterální kortikálně spinální (pyramidální) dráhou. Postranní k ní v úzké oblasti sousední zadní míšní-mozeček cesta (jeho přední sekce) a postranní míšní-thalamic cesta. Dráha červeného jádra a míchy je vodičem automatických (podvědomých) kontrol pohybu a tonusu kosterního svalstva k předním rohům míchy.
V bočních šňůrách míchy také procházejí svazky nervových vláken, které tvoří a jiné cesty (například spinální, bukální, olivově spinální atd.).
Zadní šňůra (funiculus dorsalis, s. Posterior) na úrovni krčních a horních hrudních segmentů míchy zadního středního sulku je rozdělena na dva paprsky. Středem bezprostředně sousedícím se zadní podélnou drážkou je tenký chomáč (fasciculus gracilis, chomáč Gaulle). Postranní, je klínovitě tvarovaný chomáč (fasciculus cuneatus, Burdachův chomáč), přiléhající k zadnímu rohu na střední straně. Tenký svazek sestává z delších vodičů, které probíhají od spodních částí těla a dolních končetin odpovídající strany k prodloužené dráze. Zahrnuje vlákna, která tvoří zadní kořeny 19 dolních segmentů míchy a zabírají střední část zadní šňůry. V důsledku vstupu do 12 horních segmentů míchy vláken patřících neuronům, které inervují horní končetiny a horní část trupu, je vytvořen klínovitý paprsek, který zaujímá postranní polohu v zadní šňůře míchy. Tenké a klínovité svazky jsou svazky proprioceptivní citlivosti (kloubně-svalový pocit), které nesou informace o poloze těla a jeho částí v prostoru do kortexu mozkových hemisfér.
Poměry ploch (na vodorovných úsecích) zabíraných šedou a bílou hmotou se liší v různých částech míchy. V dolních segmentech, zejména v oblasti bederního zesílení, zabírá šedá hmota na řezu velkou část. Změny v kvantitativních vztazích šedé a bílé hmoty jsou vysvětleny skutečností, že v dolních částech míchy se významně snižuje počet vláken sestupných drah, které následují za mozkem, a stoupají vzestupné cesty. Počet vláken tvořících vzestupné cesty se postupně zvyšuje z nižších segmentů na horní. Na průřezech středních hrudních a horních cervikálních segmentů míchy je plocha bílé hmoty větší. V oblasti krčních a bederních zahuštění je plocha zabraná šedou hmotou větší než v jiných částech míchy.
Mícha novorozence má délku 14 cm (13,6-14,8 cm). Dolní okraj mozku je na úrovni spodního okraje lumbálního obratle II. Dva roky, délka míchy dosáhne 20 cm, a 10 let ve srovnání s novorozeneckým obdobím zdvojnásobí. Nejrychleji rostou hrudní segmenty míchy. Hmotnost míchy novorozence je asi 5,5 g, u dětí ve věku 1 roku je 10 g. Ve věku 3 let váha míchy přesahuje 13 g a ve věku 7 let je to přibližně 19 g.
V průřezu je vzhled míchy stejný jako u dospělého. U novorozence je dobře vyjádřeno cervikální a bederní zahuštění, centrální kanál je širší než u dospělých. K poklesu lumenu centrálního kanálu dochází zejména v průběhu 1-2 let, stejně jako v pozdějších věkových obdobích, kdy se zvyšuje hmotnost šedé a bílé hmoty. Objem bílé hmoty se zvyšuje rychleji, zejména v důsledku vlastních paprsků segmentového aparátu, který je tvořen dříve než cesty spojující míchu s mozkem.
Krevní cévy míchy. Pobočky z vertebrální tepny (ze subklavické tepny), hluboké cervikální tepny (z kmene cervikálního trupu), a také ze zadních mezirebrových bederních a laterálních sakrálních tepen se přibližují k míše. K němu přiléhají tři podélné arteriální cévy: přední a dvě zadní spinální tepny.
Přední míšní tepna (nepárová) sousedí s přední podélnou štěrbinou míchy. To je tvořeno ze dvou podobných v názvu arterií (větve pravé a levé vertebrální tepny) v horní části míchy. Zadní páteř parní tepny. Každá z tepen přiléhá k zadnímu povrchu míchy v blízkosti vstupu do mozku zadních kořenů míšních nervů. Tyto 3 tepny se rozprostírají až na dolní konec míchy. Přední a dvě zadní spinální arterie jsou na povrchu míchy propojeny četnými anastomózami a větvemi mezikrstních, bederních a laterálních sakrálních tepen, pronikajících do míchy přes meziobratlový foramen a zasílající tenké větve do mozkové substance.
Žíly míchy spadají do vnitřního vertebrálního žilního prostoru.