Spinální hnisavá epiduritida (vnější pachymeningitida)

Hnisavá míšní epiduritida (vnější pachymeningitida) je rychle se vyvíjející zánět epidurálního vlákna spinálního kanálu s tvorbou hnisu v epidurálním prostoru, který se vyskytuje sekundárně, když jsou v těle ohniska infekce (flegmon, furunkulóza, osteomyelitida). Často je doprovázena spinální meningitidou.

Příčinou hnisavé spinální epiduritidy je šíření infekce krevními cévami a lymfatickými cestami ze zánětlivých ložisek do epidurálního prostoru (nejčastěji stafylokoky). méně často při poranění páteře, možné iatrogenní povaze při lumbální punkci, epidurální anestézii. Předisponující faktory jsou: poranění páteře s tvorbou hematomů v epidurální tkáni a fragmentech kostí, nachlazení, hypotermii.

Příznaky hnisavé spinální epiduritidy

• Intoxikační syndrom (vysoká horečka, závažný stav)
• Intenzivní radikulární bolest v oblasti inervace odpovídajících spinálních nervů
• Lokální bolest, prohloubená palpací (palpací) a perkuse (poklepání)
• Meningeální syndrom (viz Bakteriální meningitida)
• Známky zvyšující se komprese míchy (paralýza nebo paréza končetin, snížená citlivost pod úroveň komprese a funkce pánevních orgánů).

Spinální hnisavá epiduritida se vyvíjí akutně, s vysokou teplotou, leukocytózou v krvi (až 16 000–20 000), vysokou ESR. V chronickém průběhu je nástup pozvolný. V budoucnu se vyskytuje radikulární bolest, někdy velmi intenzivní, stejně jako komprese míchy. U vodivého typu dochází ke snížení citlivosti radikulárního typu a při stisku míchy; Zpravidla dochází k paréze a paralýze končetin. Paréza může být pomalá (s výrazným záchvatem kořenů) a spastická (s ostrou kompresí míchy). To je doprovázeno pánevními poruchami.

Diagnóza hnisavé spinální epiduritidy

Diagnóza hnisavé spinální epiduritidy je založena na přítomnosti hnisavého ohniska, horečky, akutního radikulárního syndromu, příznaků komprese míchy. Při diferenciaci myelitidy mají zásadní význam údaje o myelografii, které detekují blokádu subarachnoidního prostoru během epiduritidy.

• Laboratorní testy: potvrdit přítomnost zánětu (neutrofilie, posun leukocytů doleva, zvýšená ESR)
• hnis z epidurální punkce na úrovni léze (lumbální punkce)
Lumbální punkce, vytvořená pod lokalizací patologického procesu, odhaluje zvýšení obsahu proteinů, někdy xantochromů a pleocytózy (až 50 buněk).
• Lumbální punkce odhaluje určitý stupeň blokády subarachnoidního prostoru (poruchy cirkulace mozkomíšního moku) a zvýšení obsahu bílkovin v mozkomíšním moku
MRI a CT jsou nejvíce informativní.

Diferenciální diagnostika hnisavé spinální epiduritidy

• Jiná onemocnění, která způsobují kompresi míchy (nádory, poranění)
• Transverzní myelitida.

Léčba hnisavé spinální epiduritidy

Stanovení diagnózy akutní hnisavé epiduritidy vyžaduje urgentní chirurgický zákrok - širokou laminektomii (otevření spinálního kanálu odstraněním oblouků obratlů), odstranění abscesu a následné odvodnění epidurálního prostoru. Po operaci - energetická a masivní terapie širokospektrými antibiotiky a rehabilitační terapií.

S včasným zásahem (v 1 stadiu onemocnění) a absencí šíření vředů v epidurálním prostoru je prognóza poměrně příznivá, v pozdějších stadiích zpravidla nepříznivě.

Komplikace hnisavé spinální epiduritidy

• Tvorba spinálního epidurálního abscesu nebo flegmonu
• Šíření zánětu v membránách míchy (proces meningomielitidy)
• Vývoj hnisavé meningitidy po lumbální punkci při lokalizaci lumbosakrální epiduritidy (infekce v subarachnoidním prostoru).

Epidurit

„Udržujte záda rovně!“ - od dětství vyučují lidi, protože zdraví páteře je zdraví celého organismu. Lidé často nevěnují pozornost stavu svých zad a myslí si, že je nejstabilnější. Nicméně, páteř je jedním z "slabých vazeb", které jsou pozorovány pouze v lidském těle. Přečtěte si vše o epiduritu na vospalenia.ru.

Co je to - epidurit?

Co je to - epidurit? Hovoříme zde o zánětlivém procesu, který se vyvíjí v epidurálním prostoru míchy. Jinými slovy, nazývá se spinální epidurální absces, vnější hnisavá pachymeningitida, hnisavá peripachimeningitida, pachymeningitida nebo spinální absces. Proces často zahrnuje kořeny páteře a povrch dura mater. Samotný epidurální prostor se skládá z pojivové tkáně, která se nachází mezi periostem a pevnou látkou míchy.

Typy epidurit mají následující klasifikaci:

Prevalence zánětlivého procesu je:

  • Omezené (reaktivní)
  • Společný unilaterální - zánět segmentů na jedné straně.
  • Společné bilaterální - zapálené segmenty na obou stranách.
  • Rozlité.
  • Difuzní

Pro zanícené segmenty - difuzní epidurit:

  • Vzestupné - vzestupné segmenty zapálené.
  • Descending - zapálené sestupné segmenty.

Podle tvaru proudění:

Podle zánětlivého procesu existují typy:

  • Serous;
  • Non hnisavý;
  • Purulentní;
  • Hyperplastika;
  • Purulentní hemoragie;
  • Serofibrinózní.

Důvody

Vědci nesouhlasí s tím, co způsobuje epiduritu. Někteří říkají, že hlavní příčinou je infekce, která proniká do epidurálního prostoru. Ten hovoří o autoimunitní reakci, kdy buňky imunitního systému začínají agresivně napadat zdravé buňky a tkáně těla.

Infekce proniká přes míchu přes lymfatické, hematogenní nebo poranění míchy.

Riziková skupina zahrnuje osoby s:

  1. spinální kýla
  2. spondylóza
  3. alergií
  4. spinální tuberkulóza
  5. hnisavé ohniska v páteři
  6. zničené obratle
  7. infekce v těle
  8. zadní mediastinitida
  9. plicní absces
  10. angíny
  11. hnisavá stomatitida
  12. faryngitida
  13. osteomyelitidy
  14. gynekologická nebo urologická patologie
jít nahoru

Symptomy a známky epiduritidy epidurálního prostoru míchy

Během akutního zánětu je během vpichu pozorována punkce, někdy krevní pruhy. Onemocnění samotné zřídka pokračuje bez dalších onemocnění v těle. Jaké jsou příznaky a známky epiduritidy míchy?

  • Náhlý výskyt bolesti v zádech, který se zvyšuje s dýcháním, kýcháním nebo kašlem, vyprazdňování střev.
  • Meningální symptomy.
  • Svalové napětí v postižené oblasti, stejně jako radiculitis.
  • Zvýšení teploty.
  • Slabost
  • Bolest dává dolním končetinám, které postupně ztrácejí své funkční schopnosti. Ztráta částečné nebo úplné funkčnosti pánve, jako u myelitidy.
  • Paréza dolních končetin.

Symptomy abstinence bez jakékoli léčby naznačují, že akutní forma se stala chronickou a pacient bude pravidelně pociťovat všechny příznaky onemocnění s postupným zhoršováním celkového stavu. Bolest v této formě onemocnění je epizodická a mírná.

Epidurit u dospělých

Epiduritida se projevuje hlavně u dospělých, zejména těch, kteří již mají problémy s páteří, například kýly. Onemocnění se může projevit v jakémkoliv věku, ale často se vyskytuje u mužů a žen ve zralém a stáří.

Epidurit u dětí

Epidurit u dětí se prakticky nevyskytuje. Zde je třeba sledovat genetické abnormality a autoimunitní reakce. Často se nemoc vyvíjí na pozadí jiné nemoci, která je možná pouze ve větší dospělosti.

Diagnostika

Diagnóza epiduritu začíná pacientovými stížnostmi na znepokojující symptomy. Lékař provádí všeobecné vyšetření a poté přiřadí další postupy k identifikaci celého obrazu onemocnění:

  • Krevní test
  • Propíchnutí mozkomíšního moku.
  • Roentgenogram
  • MRI a CT.
  • Analýza moči
  • Liquorodynamické zkoušky.
  • Myelografie.
jít nahoru

Léčba

Léčba epiduritidy se provádí hlavně chirurgickým zákrokem s dalším zavedením léků. Jak léčit zánět epidurálního prostoru míchy?

  • Odvodnění hnisavé dutiny (laminektomie).
  • Odstranění spinální hernie.

Jak léčit epidurit? Lékař předepíše léky:

  • Antibiotika: benzyl-penicilin, ampicilin.
  • Dehydratační léky.
  • Vazoaktivní léčiva.
  • Protizánětlivé glukokortikoidní léky.

Epidurit není léčen doma. V tomto případě tedy neplatí žádné lidové prostředky a dieta. Během celé léčby je pacientovi poskytován klid na lůžku a úplná absence fyzické aktivity. Na konci jmenovaného resortu a lázeňské léčby.

Životnost

Epidurit ovlivňuje život člověka. Kolik pacientů žije? Pokud léčíte onemocnění v raném stádiu, pak dochází k úplnému nebo částečnému zotavení. Čím déle pacient nehledá lékařskou pomoc, tím větší je riziko úmrtí.

Onemocnění je velmi nebezpečné, protože ovlivňuje nejdůležitější systémy těla. Pokud epiduritida není léčena, jde do mozku. A to může nejen udělat osobu neplatnou (rozvíjet kromě meningitidy, arachnoiditidy nebo sekundární myelitidy), ale také vést k smrti. Zkušený lékař by se proto měl s léčbou vypořádat, nikoli se samotným pacientem, který často neví, co má dělat a zanedbává své vlastní zdraví.

Epidurit páteř, co to je

Spinální epiduritum je zákeřná choroba, která je spojena s procesem zánětu v epidurální oblasti míchy. Onemocnění je chronické. Vyskytuje se v důsledku infekčních záchvatů, stejně jako autoimunitních reakcí organismu.

Nebezpečné nebo ne

Většina lidí věří, že jakákoli choroba může odejít sama, pokud pijete několik „magických“ tablet ze skupiny antibiotik a léků proti bolesti. To je však největší chyba lidstva! Chcete-li ignorovat epidurit páteře je řídit se do hrobu. Jedná se o závažný stav těla, který při absenci řádné léčby vede k proniknutí infekce do mozku.

Nemoc je schopna rychle změnit lidské tělo nad rámec poznání. Do normálního života se mohou vrátit pouze profesionální a vysoce kvalifikovaní lékaři. Proto se musíte postarat o své zdraví, zejména pro lidi s míšní hernií a trpící degenerativními dystrofickými patologiemi páteře.

Příčiny nemoci

Proces zánětu je lokalizován v epidurální oblasti míchy. Jinými slovy - spinální epidurální absces. Kořeny a dura mater mozku jsou často zapojeny do zánětlivého procesu. Složení epidurální dutiny je pojivová tkáň, umístěná v prostoru mezi periostem a pevnou látkou míchy.

Až dosud vědci nemohou souhlasit, někdo věří, že hlavním důvodem je infekční povaha, a někdo, že nemoc je autoimunitní reakce těla. Zánět, který má jakoukoliv povahu, se nikdy nevyvíjí sám. Často je to výsledek jiných onemocnění.

Faktory ovlivňující vývoj epiduritu:

  • Přítomnost páteře kýly;
  • Degenerativní dystrofické patologie;
  • Alergické reakce;
  • Spinální tuberkulóza;
  • Hnisání páteře;
  • Infekční onemocnění;
  • Mediastinitida;
  • Absces plic;
  • Tonzilitida;
  • Faryngitida;
  • Stomatitida;
  • Kaz, pulpitis;
  • Osteomyelitida;
  • Patologické procesy v oboru gynekologie a urologie;
  • Poranění páteře;
  • Chirurgie nebo propíchnutí páteře, které vedly k infekčním nositelům v epidurální oblasti.

Příznaky

Epidurit je akutní. Pacient se cítí nechutně.

  • Těžká bolest v páteři, zvláště se projevuje během pohybu, pohybů střev, kašle a kýchání;
  • Příznaky meningitidy (strach z jasného světla, hlasité zvuky, ztuhlost svalů v týlní oblasti);
  • Vysoká teplota;
  • Slabost;
  • Bolesti hlavy;
  • Necitlivost končetin;
  • Úplná nebo částečná ztráta funkce pánevních orgánů;
  • Bolest se projevuje v končetinách;
  • Svalové křeče v postižené oblasti, symptom je podobný radiculitis.

Remise bolesti bez vhodné terapeutické léčby ukazuje, že epiduritida se stala chronickou, což znamená, že pacient bude periodicky pociťovat bolest a nepohodlí s postupným snižováním vitality. Bolest při chronickém průběhu onemocnění je periodická a slabá.

Diagnostika

Diagnostika a stanovení správné diagnózy je velmi obtížné. Onemocnění má řadu příznaků podobných jiným patologiím. Nejtěžší je diagnostikovat chronickou formu kurzu, protože v analýzách nejsou žádné odchylky.

Při vyšetření odborníkem musí pacient přesně popsat všechny příznaky, aniž by cokoliv skrýval. Lékař vyšetří pacienta a v případě potřeby předepíše další studie, aby bylo možné provést přesnou diagnózu:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Radiografie;
  • Propíchnutí tekutiny míchy;
  • Liquorodynamický test;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí;
  • Počítačová tomografie;
  • Myelografie.

Léčba zánětu

Po stanovení diagnózy lékař předepíše vhodnou terapeutickou léčbu v komplexu. V žádném případě nelze ignorovat doporučení odborníka, stejně jako zapojit se do sebe-léčby. S epiduritem může způsobit vážné následky.

Hlavní a nejúčinnější metodou léčby je chirurgický zákrok. Chirurgové provádějí laminektomii nebo odstranění kýly páteře.

K odstranění infekční povahy je pacientovi předepsán lék ze skupiny antibiotik. Každé antibiotikum je zvoleno individuálně v závislosti na patogenu. Lékaři často předepisují: "Cefepim", "Rizolin", "Fortum", "Kefzol", "Claforan" atd.

Pokud je onemocnění doprovázeno hnisavými procesy, je jedinou možností, jak léčit laminektomii. Během operace je část obratle a meziobratlová ploténka vyříznuta. To snižuje tlak na postiženou oblast.

Proti křečovitým záchvatům je jmenována skupina svalových relaxancií. Významní představitelé: „Sirdalud“, „Mydocalm“, „Fleksen“, „Diazepam“ atd. K úlevě od bolesti jsou předepsány glukokortikosteroidy. Například Dexamethason, Prednison, Triamcinalon, Kortison, atd.

Pouze komplexní účinek na epidurit pomůže obnovit. Musí to být drogy, které obnovují páteř:

  • Chondroprotektory. Například "Hondroksid", "Arteparon", "Rumalon" atd.
  • Vitaminy skupiny "K", "C", "D".
  • Hormonální léky.

V procesu léčby musí pacient nutně dodržovat lůžkový odpočinek, je v klidu a také zcela opouští fyzickou aktivitu. Epidurit nelze doma vyléčit sám. Proto tradiční medicína a dietní terapie v tomto případě nepomůže. Po hlavním hřišti může lékař doporučit pobyt v sanatoriu.

Prognózy

Diagnóza v počátečních stadiích vývoje vám umožňuje zahájit včasnou léčbu a snížit negativní účinky. Proto je nutné včas identifikovat původce infekce a kompetentně provést operaci.

Pokud léčíte nemoc v pokročilé formě, pak epidurit přechází do chronické fáze průběhu. Důsledky jsou velmi smutné - ztráta citlivosti, paréza, ztráta funkce pánevních orgánů. Pacient vyvíjí proleženiny. Někdy je osoba trvale zakázána.

Epidurit významně ovlivňuje kvalitu a trvání života pacienta. Kolik let zbývá s epiduritom? Pokud začnete léčbu v počáteční fázi, můžete se zcela zbavit nemoci. Ale čím déle je zpoždění nevyhnutelného procesu, tím menší je šance na dlouhý a šťastný život. Bohužel smrt s komplikacemi epiduritidy není neobvyklá.

Abyste se vyhnuli komplikacím jakékoli nemoci, musíte okamžitě konzultovat s lékařem a nezdržovat léčbu i těch nejběžnějších nachlazení. Obecně platí, že správné výživy a zdravého životního stylu prodlouží délku života, stejně jako ochranu před jakoukoli chorobou.

Co je to nekvertebrální artróza krční páteře?

Nebezpečné onemocnění míchy

Epiduritida je onemocnění, které se projevuje jako zánětlivý proces v epidurálním prostoru v míše. Často také ovlivňuje vnější povrch dury a kořeny míchy.

Porucha epiduritu nastává v důsledku výskytu infekčního procesu. Někdy zánětlivý proces začíná v důsledku autoimunitní reakce těla.

Tato choroba je považována za nebezpečnou, a to navzdory skutečnosti, že se mnozí nedbale odvolávají na její léčbu. V tomto případě nestačí aplikovat antibiotickou léčbu a léky proti bolesti. Konec konců, infekce může rychle ovlivnit tělo, počínaje míchou a končící mozkem.

V těžkých formách projevu narušení vede k neschopnosti osoby vést normální život. Ve zvlášť nebezpečných případech se člověk musí uchýlit k pomoci resuscitačních lékařů. Rizikem jsou lidé s hernií míchy a pacienti se spondylózou.

Druhy porážky

Onemocnění je vyjádřeno v několika formách. V závislosti na místě onemocnění je izolována epiduritida:

  • omezený - postižená oblast je omezena pouze herniální výčnělkem;
  • neomezený - zánětlivý proces je pozorován v sestupných a vzestupných segmentech;
  • běžný unilaterální - zánět se vyskytuje pouze na jedné straně;
  • společný obousměrný - proces zánětu zachycuje obě strany.

K onemocnění může dojít v akutních a chronických stadiích. Mezi hlavní typy epiduritu rozlišujeme dvě formy manifestace:

  1. Hnisavý je charakterizován přítomností nemocí s hnisavým zánětem v epidurálním prostoru. Mezi ně patří osteomyelitida páteře, zadní mediastinitida, paravertebrální absces, plicní absces. Někdy je zánět způsoben sepse, hnisavou mandlí, pyelitidou, furunkulózou, infekcí během potratu. Lokalizace hnisavého epiduritu - dolní hrudní. V průběhu onemocnění je postiženo 3-4 obratle. Zánět se nerozšiřuje na měkké membrány a míchu v důsledku nemožnosti pronikání abscesu pevnou vrstvou meningů.
  2. Non-hnisavý často má skrytý vzor proudění. V průběhu vývoje nemoci není pozorován výskyt neurologických poruch. Sluggish procesy mohou vést ke změnám v epidurální vlákno, stejně jako narušit integritu dura mater. Často vláknitá tkáň roste a zánět přechází na měkké membrány míchy. Krevní oběh je narušen, cévy jsou stlačeny. Výsledkem takové expozice jsou ischemické změny v míše. Non-hnisavý epidurit vyplývá z porážky těla tuberkulózou, breccellosis, syfilis, a také po poranění páteře. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v hrudních a bederních oblastech.

Příčiny nemoci

Zánětlivý proces v epidurálním prostoru je téměř vždy výsledkem onemocnění v těle různého původu. Epidurit se může vyvinout v pozadí:

  • spinální tuberkulóza;
  • zničení obratlů;
  • infekce těla, včetně punkcí;
  • přítomnost ložisek hnisavých lézí;
  • kaz.

Vzhled hnisavý epidurit v důsledku sekundární infekce těla. V tomto případě je zánětlivý proces epidurální povahy přidán k zánětlivému zaměření během hlavního onemocnění.

Infekce pronikají do epidurálního prostoru z hlavního místa skrze krev a lymfatické kapiláry.

Klinický obraz onemocnění

Akutní formy onemocnění jsou charakterizovány akumulací hnisu v epidurálním prostoru, často s proudy krve v něm. Symptomatologie onemocnění v počáteční fázi se projevuje formou akutní bolesti v oblasti komprese kořenů.

Člověk cítí prudký nárůst tělesné teploty. Objevují se také symptomy meningeálního postižení. Při celkovém vážném stavu pacienta lze pozorovat:

  • tuhý krk, s omezeným pohybem hlavy;
  • Kerning symptom - ostrá bolest v kolenou a kyčelních kloubech při narovnávání ohnutých nohou;
  • Brudzinskyho příznakem je vytahování ohnutých nohou do břicha během pasivního ohybu hlavy, jakož i tyto projevy se zvýšeným tlakem na styčnou plochu;
  • fotofobie (strach ze světla) a fonofobie (strach z hlasitých, náhlých zvuků).

Bolest se může zvýšit během pohybu, hlubokého dýchání, kýchání, kašle, defekace. To je způsobeno zvýšeným stupněm svalového napětí a zvýšeným tlakem na sliznici mozku.

Klinické projevy jsou vyjádřeny v závislosti na stupni léze epidurálního prostoru a na úrovni hnisavého zánětu ve vztahu ke segmentům míchy. Člověk může cítit slabost horních a dolních končetin.

Práce orgánů v malé pánvi je narušena formou neschopnosti zadržet moč a výkaly. Existuje také stav střídání zpoždění a inkontinence.

U lézí horních segmentů krku se může vyvinout tetraparéza a tetraplegie. Během těchto reakcí jsou narušeny motorické funkce paží a nohou. Pokud se hnis hromadí v hrudních a bederních oblastech, mohou být poruchy motoru zaznamenány pouze v nohách.

U lidí je narušena citlivost na bolest, teplotu, hmatovou a svalovou orientaci.

V chronické formě vývoje onemocnění je období exacerbace nahrazeno remisí.

Diagnostika a klinické pokyny

Při diagnostice lékař zaznamenává přítomnost klinických příznaků, které jsou markery tohoto onemocnění. Analýza dat odhaluje rozdíly epidurity z akutní myelitidy, spondylitidy, abscesů, nádorů.

Blok likérů může být detekován během kapalinotvorných testů a myelografie. Umístění hnisavého ohniska je určeno počítačovou tomografií.

Léčba hnisavého a hnisavého epiduritu se provádí pomocí specifické sekvence událostí.

Pro hnisavé záněty se provádí laminektomie - operace, při které se odstraní část kostní tkáně obratle a meziobratlová ploténka. Tento postup se provádí pro dekompresi oblasti míchy, která byla stlačena.

V tomto případě se nedoporučuje dotýkat se dury. Poté očistěte epidurální prostor od hnisavých útvarů. Další léčba zahrnuje antibiotika (ampicilin, gentamicin, kefzol, penicilin). Léky pro kontrolu infekce jsou vybrány v závislosti na její etiologii.

Chirurgicky je také léčena hnisavá epiduritida páteře. Před a po operaci je pacientovi předepsán cyklus antibiotik (nejčastěji benzylpenicilin nebo ampicilin) ​​a také fyzioterapie. Během léčby jsou ukázány svalové relaxanty (Mydocalm, Baclofen), které umožňují odstranit tón a svalový spazmus.

K úlevě od bolesti aplikujte glukokortikoidní léky (Dexamethason). Jsou důležitou součástí rehabilitační terapie. Je také nutné používat léky, které obnovují strukturu páteře.

Během léčby je pacientovi ukázán odpočinek, přísné dodržování lůžka, vyloučení fyzické námahy.

Důsledky onemocnění a prognóza

Včasná diagnóza vám umožní zahájit včasnou léčbu a snížit negativní účinky onemocnění. K tomu je nutné včas identifikovat původce infekčního procesu a provést příslušný chirurgický zákrok.

Pokud byla léčba zahájena mimo čas, může se epiduritida stát chronickou. Mezi důsledky v tomto případě patří porucha motoriky ve formě parézy, plegie a citlivosti. Jsou postiženy pánevní orgány.

Osoba může tvořit proleženiny, stejně jako urogenní infekce. Při nepříznivém výsledku může pacient zůstat trvale invalidní.

Epidurit: formy, příznaky, příčiny a léčba onemocnění

Epidurit - zánět v oblasti uvolněné pojivové tkáně, který se nachází mezi membránou míchy a obratlů. Nejběžnější je hnisavá epiduritida, která se vyskytuje v přítomnosti hnisavých procesů v epidurálním prostoru. V nepřítomnosti včasné léčby, zánět dosáhne mozku, proto, podle mezinárodní klasifikace nemoci ICD, epiduritis kód, jako meningitis, je G00 (bakteriální) a G03 (jiné příčiny).

S akutní formou kurzu epidurit přináší velké utrpení. Pokud se účinná léčba nemoci neprovádí včas, nemoc se stává chronickou. V tomto případě jsou symptomy rozmazané, takže se pacient obrátí k lékaři pouze v případě, že se vyskytnou komplikace, které jsou dost obtížné i pro zkušeného odborníka.

Příznaky onemocnění

V případě akutní epiduritidy se hromada hromadí v oblasti epidurálního prostoru. Téměř ve všech případech jsou proudy krve. V počátečních stadiích progrese dochází k akutní bolesti zad, lokalizované v oblasti komprese nervových zakončení.

Pacient má skoky tělesné teploty, bolesti hlavy a meningální příznaky epiduritidy:

  • Ztuhlé krční svaly. Poškozené motorické schopnosti krku na pozadí porážky svalových struktur.
  • Kerningův syndrom. V oblasti kyčelního kloubu a kolen se vyskytují ostré bolesti s ohnutými dolními končetinami.
  • Příznak Brudzinskogo. Když se pasivní hlava nakloní a tlak na stydké klouby, dojde k nedobrovolnému utažení nohou do oblasti břicha.
  • Phono a fotofobie - nesnášenlivost hlasitých zvuků a jasného světla.

Nepohodlí a bolest se zhoršují výkonem motorické aktivity a hlubokým dýcháním. Při kašli, kýchání a při páchání defekace je pozorován nárůst nepohodlí. To je způsobeno zvýšením svalového napětí a tlaku na sliznici mozku. Pacient má porušení hmatové, bolesti a citlivosti svalů.

Intenzita symptomů onemocnění je vyjádřena v závislosti na stupni progrese zánětu v lidském těle: na úrovni šíření v okolních tkáních. V končetinách může být slabost. Tam jsou dysfunkce na části fungování pánevních orgánů. Pacient může mít takové poruchy, jako je močová a fekální inkontinence.

Klasifikace

Před předepsáním lékové terapie lékaři diagnostikují nemoc, aby určili stupeň progrese a typ onemocnění.

Hlavní typy epiduritů používaných v diagnostice v lékařské praxi:

  • Omezený epidurit. Ohnisko zánětu je lokalizováno pouze v oblasti sevření, které je v segmentu s herniálním výstupkem a nepřesahuje jeho limity.
  • Neomezený epidurit. Oblast lokalizace zánětu se nachází v segmentech sestupného a vzestupného typu.
  • Jednostranná. Zaměření zánětu je pozorováno pouze na straně, ze které je oblast infekce lokalizována.
  • Bilaterální. Zánětlivý proces ovlivňuje měkké tkáně jedné i druhé tkáně.

Samostatně je nutné přidělit jizevnatou epiduritidu, ke které dochází po provedení neurochirurgických zákroků. Tento proces je biologický a přirozený a vyskytuje se po operaci, řezech, zranění. Závažnost takových změn v těle může být velmi významná.

Další název pro jizevnatou epiduritidu je epidurální nebo epidurální fibróza. Tato forma onemocnění je způsobena sekundárními kompresními změnami nervových kořenů, uvolněných po odstranění meziobratlové kýly. Po chirurgickém zákroku na periferních nervech se mohou vyskytnout stejné změny jako u jizevnaté a adherentní epiduritidy, které se provádějí hlavně po poranění, aby se uvolnily rozdrcené struktury.

Příčiny vývoje

Další název pro epiduritidu je spinální absces, papachimengitida nebo pachymeningitida. Zánět postupuje poměrně rychle, nejprve postihuje oblast míchy a pak se pohybuje na hlavu. Pokud nemoc není léčena včas, pak dochází k těžké formě. V tomto případě nemocný člověk ztrácí schopnost normálního chování. Existují také velká rizika smrti.

Zánět epidurálního prostoru není primárním procesem, ale důsledkem vývoje dalších onemocnění. Mezi hlavní příčiny by měly být rozlišeny kazy, hernie páteře a hnisavé ložiska různých lokalizačních oblastí. Infekce v epidurálním prostoru se často objevuje během vpichu.

Existuje několik forem onemocnění:

  1. Hnisavý epidurit. Objevuje se v oblasti lokalizace infekčních ložisek v těle (plicní absces, paravertebrální absces, osteomyelitida). Někdy je zánětlivý proces způsoben sepse, pyelitidou, hnisavou mandlí a furunkulózou. U žen může dojít k epiduritidě v důsledku potratu. Když hnisavá forma ovlivňuje dolní část hrudníku. V této formě onemocnění jsou poškozeny 3-4 obratle. Zánětlivý proces se nešíří do míchy a měkkých tkání, protože absces neproniká pevnou látkou míchy.
  2. Nehnisavý epidurit má skrytý klinický obraz. V tomto případě hovoříme o vývoji neurologických poruch. Zánětlivé procesy jsou pomalé. Vedou k výskytu ložisek epidurální tkáně a integrity membrány míchy. To vede k rozvoji ischemických poruch v míše. Onemocnění se může vyvíjet a postupovat i na pozadí drobných poranění páteře. Téměř ve všech případech je lokalizační oblastí bederní a hrudní.

Patogenní mikroorganismy pronikají do oblasti epidurálního prostoru z lézí přes kapiláry a krevní cévy. Proto je rychlé šíření zánětu nevyhnutelné.

Diagnóza

Po rozsáhlém vyšetření může diagnostikovat pouze zkušený odborník. Při vhodných symptomech lékař předepíše řadu laboratorních a instrumentálních studií:

  • CT, MRI a rentgenový snímek.
  • Propíchnutí mozkomíšního moku.
  • Liquorodynamické testy a myelografie.
  • Obecná analýza moči a krve.

Je povinné provádět obecné vyšetření pacienta a sbírat historii onemocnění. Teprve po získání výsledků diagnostiky a stanovení příčin onemocnění je pacientovi předepsána léčba.

Terapeutická opatření

Ve většině případů se provádí chirurgický zákrok k odstranění zánětu v prostoru míchy. Po operaci lékař předepíše léky.

Léčba epiduritidy podle doporučení předních odborníků se provádí následujícími metodami:

  • Laminectomie (drenážní dutina).
  • Odstranění meziobratlové kýly.

Léčba léky zahrnuje použití antibakteriálních léčiv, jako jsou: "ampicilin", "benzín-penicilin". Pro všechny záněty jsou předepsány protizánětlivé glukokortikoidní léky a vazoaktivní léky. Pro konsolidaci získaného výsledku je pacientovi předepsána dehydratační léčiva.

Prognóza onemocnění

Epidurit je závažný zdravotní problém, který může způsobit smrt. Pokud jsou terapeutická opatření prováděna na samém počátku progrese zánětu, je možné rychlé částečné nebo úplné uzdravení. Komplikace v tomto případě jsou velmi vzácné.

Co je spinální epidurit? Jedná se o vážné onemocnění, které postihuje životně důležité systémy lidského těla. Pokud se čas nečiní, jsou zde obrovská rizika poškození mozku. Poměrně často je plná komplikací, jako je sekundární myelitida, arachnoiditida a meningitida. Léčba by měla začít co nejdříve a pod dohledem kvalifikovaného odborníka.

Epiduritis páteře

Epiduritida je diagnostikována, když je zapálen epidurální prostor páteře.

Onemocnění je vyvoláno lézemi infekční nebo autoimunitní povahy. Po detekci je nutná chirurgická léčba, bez které je pacient smrtelný.

Druhy epiduritu - hnisavé, chronické, jizevnaté, produktivní, adhezivní, aseptické

Dura mater je oddělena od periosteu, který zevnitř lemuje páteřní kanál, pomocí prostoru zvaného epidurál. Obsahuje pojivovou tkáň, tukovou tkáň a venózní plexus. Z určitých důvodů je tento prostor zapálen a často vzniká hnisavé zaměření.

Lidé, kteří jsou pomalí k lékaři, přispívají ke zhoršení stavu. Epidurit probíhá v akutní nebo chronické formě.

V závislosti na stupni prevalence se rozlišuje patologie:

  • omezený (lokální) (léze je lokalizována jen v oblasti hernial výběžku);
  • společný jednosměrný;
  • bilaterální;
  • difuzní (difuzní).
  • hnisavý (produktivní): doprovázený hromaděním hnisu v nemocných oblastech (páteřní absces);
  • nepurulentní (aseptická epiduritida) je tvořen serózním exsudátem;
  • akutní: difuzní nebo ohraničená
  • chronické: vyskytuje se v nepřítomnosti adekvátní léčby;
  • kůrovitý komisurální epidurit (adhezivum): vznikají vláknité prameny, často v pooperačním období.
↑ https: //osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

Příčiny spinálního typu

Názory vědců na faktory, které vyvolávají epiduritidu páteře, jsou rozděleny. Někteří lidé mají sklon věřit, že hlavní příčinou hnisavé epiduritidy je infekční léze epidurálního prostoru. Jiní věří, že patologie je důsledkem autoimunitní odpovědi.

Vzhled hnisavé formy je často spojován se sekundárním pronikáním infekce. Když je v těle přítomno infekční ohnisko, mikroorganismy z něj se šíří přes lymfatické kanály a cévy do epidurálního prostoru.


Podobný je, pokud je přítomen:

  • osteomyelitidu;
  • zpětná mediastinitida;
  • paravertebrální absces;
  • sepse;
  • absces plic;
  • hnisavá angína;
  • pyelitis;
  • furunkulóza;
  • infikovaného potratu.

Obvykle hnisavý epidurit ovlivňuje dolní hrudní oblast a chytí 3-4 obratle. Infekce je také možná v důsledku poranění páteře.

Velká reaktivita epidurálního prostoru, která může být vyvolána jakoukoliv expozicí, vede k tvorbě nepurentní formy onemocnění.

Patologie se vyvíjí poměrně intenzivně a je způsobena:

  • mírná podchlazení;
  • použití potravin, léků, alkoholu.

Typické symptomy spinálních lézí

Jaké jsou příznaky hnisavé epiduritidy? V akutní fázi je epidurální prostor často naplněn hnisem, může obsahovat krevní žíly. V počátečním stádiu onemocnění oběť pociťuje akutní bolest v místě, kde byly kořeny stlačeny.

Rychlé zvýšení teploty je doplněno meningeálními symptomy.

Klinický obraz akutních epiduritových dárků:

  1. Rigidita svalových vláken v krku. Pro pacienta je těžké otočit hlavu.
  2. Ostré bolesti v kolenou a kyčelních kloubech při snaze narovnat nohy.
  3. Ohýbáním dolních končetin a jejich utahováním k břiše po naklonění hlavy dopředu nebo při stisknutí v zóně ohně.
  4. Fotofobie (zvýšená bolestivá citlivost na světlo) a akustická fobie (negativní reakce na hlasité zvukové podněty).

Bolestivé nepohodlí v páteři je intenzivnější pohybem, hlubokými dechy, kašlem, kýcháním, pohybem střev. Posílení symptomů je vysvětleno nadměrným svalovým napětím a zvýšeným tlakem na meningy.

U pacientů se vyvine močová a fekální inkontinence. Jestliže horní segmenty krční páteře onemocní, je pozorováno motorické poškození v pažích a nohách. Pokud jsou hnisavé akumulace zaznamenány v hrudních a bederních oblastech, jsou postiženy pouze nohy.

Když symptomy ustoupí bez použití terapeutických činidel, znamená to, že akutní forma se stala chronickou. V tomto případě jsou projevy epizodické, ale celkový stav se postupně zhorší.

Sledujte videa na toto téma.

Diagnostika lokálních, difúzních a jiných typů

I když onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu, není vždy snadné provést přesnou diagnózu. Epidurit má poměrně nespecifické znaky.

Například projevy akutního abscesu páteře jsou podobné uvedeným patologiím:

  • meningitida;
  • pararenální absces;
  • akutní obrna;
  • subkutánní hematom;
  • polyneuritis;
  • osteomyelitida a další nemoci.

Proto je nutná diferenciální diagnostika. Pokud existují pochybnosti o přítomnosti lokální spinální epiduritidy, je pacient poslán, aby podstoupil suboccipitální punkci s použitím ve vodě rozpustného kontrastního činidla. Nejpřesnější informace lze získat pomocí CT a MRI.

To by mělo být řečeno odděleně, proč se suboccipital provádí místo obvyklé punkce. První možnost je velmi nebezpečná v přítomnosti epiduritidy, která je lokalizována v dolních hrudních nebo lumbosakrálních oblastech. Během procedury může být hnis s jehlou v subarachnoidním prostoru, což povede k hnisavé meningitidě.

Existuje podobnost chronické epiduritidy s:

  • nádor míchy;
  • osteomyelitidu;
  • výstupek;
  • šindele;
  • infekční léze disku;
  • pyelonefritida.

Počáteční diagnóza zahrnuje spondylogramy a myelografii.

Drogová a chirurgická léčba

Podle průzkumů, které potvrzují přítomnost epidurity, vypracuje lékař plán léčby. Je nesmírně důležité vyhnout se vlastní léčbě, protože je nemožné se zbavit patologie sami.

Během operace se chirurg zabývá:

  1. Odstranění určité oblasti kostní tkáně a disku bez otevření dura mater.
  2. Eliminace hnisavých akumulací.

Chirurgická léčba epiduritidy páteře je doplněna použitím antibiotik:

Pacienti by měli užívat antibiotika po dobu nejméně 2-4 týdnů.

Operace je také indikována pro pacienty s nehumulující epiduritidou, po které je nutná léčba antibiotiky a fyzioterapie.

Svalové křeče lze zvládat pomocí svalových relaxancií:

Pro zotavení bude zapotřebí glukokortikosteroidů, například Dexamethasone.

V procesu léčby lokálních epiduritů užívali drogy jako Detraleks a Diaflex. První je indikován pro poruchy průtoku krve. Jeho příjem příznivě ovlivňuje cévní tonus. Díky použití druhého prostředku se obnovuje metabolismus chrupavky a kostí, zlepšuje se proces produkce kolagenu.

Užitečné video na toto téma

Režim po odstranění patologie

Je důležité, aby pacient, který podstoupil operaci k odstranění epiduritidy, byl v klidu, aby zůstal v klidu, aby dodržoval přísnou dietu. Zakázala jakoukoliv fyzickou aktivitu.

Sanatorium-léčba resort je velmi prospěšná pro zotavení pacienta.

Kromě těchto metod jsou předepsány velké dávky léčiv s antibakteriálními vlastnostmi. V žádném případě nelze porušit předepsané dávkování a ještě více se uchýlit k prostředkům tradiční medicíny.

Možné následky po nemoci

Díky včasné diagnóze je možné rychle zahájit léčbu onemocnění, které minimalizuje riziko nežádoucích účinků. Šance na zlepšení blahobytu se zvýší, pokud lékař včas zjistí příčinu infekce, a pokud chirurgický zákrok provede kvalifikovaný odborník.

Velkou chybou jsou lidé, kteří doufají, že epiduritida projde po léčbě drogami. Čím déle je operace zpožděna, tím větší je pravděpodobnost různých komplikací. Zvláště, míšní epidurální absces jde od akutní k chronický.

Pokud se patologie stala chronickou, bude pacient čelit následkům ve formě:

  • snížená citlivost;
  • únava;
  • narušení pánevních orgánů;
  • proleženiny;
  • paréza.

Rozdíly v nemoci u dospělých a dětí

Jak dokazují četná pozorování, v dětství se ve vzácných případech vyskytuje spinální absces. Onemocnění se vyskytuje u dítěte za předpokladu, že je dědičné.

Porovnáme-li průběh epiduritidy u dospělých pacientů a dětí, je tato léčba úspěšnější. Patologie navíc nezpůsobuje smrt. Na konci léčebného cyklu neexistují žádné projevy nemoci, které by mohly znamenat nedávno utrpěnou nemoc. Dítě stále žije dál, neliší se od svých vrstevníků.

Úkolem rodičů, jejichž děti mají epiduritidu, je chránit je před nachlazením a podchlazením.

Zvláštností epiduritu je to, že často postihuje dospělou část populace, která se objevuje současně na pozadí jiné nemoci. Lidé s onemocněním páteře jsou nejvíce ohroženi.

Hlavní kategorií pacientů, kteří potřebují eliminovat zánětlivý proces v epidurálním prostoru, jsou muži a ženy staršího a staršího věku.

Možné nebezpečné komplikace

Když se nemoc vyvíjí a začne se aktivně rozvíjet, měli byste okamžitě vyhledat pomoc, abyste zastavili patologické procesy. Bohužel lidé často ignorují své rušivé symptomy, unikající s účinnými léky.

Epiduritida bez léčby však sama o sobě nezmizí. Získává chronický průběh a nadále se vyvíjí, i když symptomy jsou méně výrazné.

Vzhledem k nečinnosti pacienta vede patologie k katastrofálním následkům. Jednou z komplikací vznikajících při absenci včasné léčby je postižení pacienta a jeho absolutní neschopnost žít.

Komplikace epidurita vzhledem k tomu, v jaké fázi onemocnění je v tuto chvíli přítomna.

V přítomnosti hnisavé formy v důsledku progrese onemocnění se mohou objevit následující změny: t

  1. Vyvíjí se flegmon, což je hnisavý zánět tukové tkáně. Má akutní průběh a je schopen šíření do dalších oblastí, včetně svalů a šlach.
  2. Membrány míchy se podílejí na zánětlivém procesu.
  3. Vzniká hnisavá meningitida v důsledku lumbální punkce, která byla provedena lokalizací epiduritidy v lumbosakrální oblasti.

Prognóza pro pacienta

Čím dříve bylo onemocnění zjištěno, tím větší je pravděpodobnost, že prognóza bude příznivá. Pokud není těžké diagnostikovat hnisavou epiduritidu, pak je přítomnost chronické formy detekována pouze během chirurgického zákroku.

Výsledek procesu léčby a zotavení obecně je ovlivněn 4 faktory:

  1. Období, kdy byla patologie diagnostikována.
  2. Původ porušení.
  3. Prevalence onemocnění.
  4. Účinnost a včasnost chirurgického zákroku.

Chirurgická léčba, zajišťující odstranění akutních projevů, má pozitivní předpovědi. Je důležité zabránit rozvoji chronické epidurity, jinak jsou šance na vyléčení sníženy.

V tomto případě, i když je léčba úspěšná, se pacient stane invalidním. Bez chirurgických operací pacient zemře.

Je však možná významná destrukce míchy, jejíž příčinou je okluze cév v postižené oblasti a mozková mrtvice.

Vzhled epiduritu je třeba brát co nejvážněji, protože ovlivňuje nejdůležitější orgány pro fungování organismu. Odložením léčby hrozí nebezpečí, že pacient dostane nebezpečné komplikace, které mohou být fatální.

Co je to epiduritida páteře: jak rozpoznat a jak léčit zánětlivý proces v epidurálním prostoru míchy

Zánětlivý proces se může objevit v kterékoliv části těla. Jedním z těchto míst je epidurální prostor míchy. Odděluje kostní tkáň obratlů a míchy. Tento prostor je vyplněn pojivovou tkání drobivé konzistence. Epidurit často ovlivňuje výstelku míchy a nervových zakončení. Zánět způsobuje poškození spinálního nervu a zasahuje mozek. ICD kód je identický s meningitidou - G00, G03.

Ve většině případů je výskyt epidurity spojen s infekčními chorobami. Ale někdy je to způsobeno autoimunitními a jinými poruchami v těle. Pokud nechcete léčit onemocnění, zánětlivý proces se bude nadále šířit po celém těle, což může vést k vážným komplikacím. Proto potřebujete čas, abyste se poradili s lékařem a dodržovali všechny jeho předpisy.

Epidurit odrůdy

Na základě lokalizace zdroje zánětu je epiduritida rozdělena do několika typů:

  • omezený - zánět ovlivnil jen oblast vypouklé kýly;
  • neomezené - segmenty po proudu a vzestupně jsou zachyceny;
  • společný jednosměrný - postupuje pouze na jedné straně;
  • bilaterální - pokryté oběma stranami.

Podle povahy zánětu se rozlišují formy epiduritidy:

Příčiny

Epidurit se téměř nikdy nevyskytuje jako nezávislé onemocnění. Epidurální prostor je zapálen na pozadí existujících patologických změn.

Faktory onemocnění mohou být:

  • osteomyelitidu;
  • spinální tuberkulóza;
  • vertebrální degenerace;
  • lékařské manipulace na páteři, kvůli kterým došlo k infekci;
  • přítomnost zdroje hnisavého procesu v těle.

Dozvíte se o pravidlech rehabilitace po zlomeninách páteře, stejně jako o pravděpodobných následcích zranění.

Odkud pomáhá nise pilulky? Na této stránce jsou popsány indikace pro použití a funkce aplikace.

Charakteristické znaky a symptomy

Všechny akutní formy epiduritu doprovázené hromaděním hnisavého obsahu v epidurálním prostoru. V hnisu může během vpichu detekovat krevní žíly.

Nástup onemocnění je náhlý. Pacient horečka, rozvíjet meningeální příznaky. V místě lokalizace zánětlivého procesu se objeví bolest. Během pohybu, inhalace, kašle se intenzita bolesti stává silnější. Může být pozorován při ozařování končetin.

Několik dní po zahájení zánětlivého procesu se objeví:

  • oslabení funkčnosti pánevních orgánů;
  • svalové napětí v oblasti zánětu, připomínající projev ischias;
  • paréza dolních končetin;
  • fotofobie a fonofobie;
  • ztuhlý krk.

Diagnostika

Potíže s diagnostikou onemocnění spočívají v tom, že má podobné příznaky jako jiné nemoci (myelitida, spondylitida). Proto lékař předepíše soubor studií. Rentgenový a krevní test pro chronický zánět epidurálního prostoru není informativní.

Diagnostické metody pro epidurit:

  • punkci míchy;
  • CT scan;
  • MRI;
  • myelografie;
  • kapalinové testy.

Pro stanovení původce infekce může být předepsána bakteriologická kultura materiálu.

Obecná pravidla a účinné metody léčby

Obvykle začínají léčbu chirurgickým zákrokem, který umožňuje provádět odvodnění epidurálního prostoru, aby se zabránilo vypuknutí hnisavého obsahu za jeho hranicemi a rozvoj hnisavé meningitidy.

S hnisavou povahou nemoci dělají laminektomii - excizi části kostní tkáně obratle a disku. To je nezbytné pro dekompresi zúžených oblastí míchy.

Po tom, antibiotika jsou předepsány k boji proti infekci, která způsobila zánět. Přípravky jsou vybírány výhradně odborníkem na základě typu patogenu.

Mezi nejúčinnější antibiotika patří:

K úlevě od bolesti se navíc uchylují k používání protizánětlivých hormonálních léků:

Svalové křeče se svalovými relaxanty:

V období akutních projevů onemocnění je nutný odpočinek na lůžku, omezující zátěž motoru až do zlepšení stavu.

V léčebném komplexu by měly být přítomny léky k obnovení struktury páteře:

Po ukončení hlavní léčby se pacientům doporučuje, aby zůstali v sanatoriu.

Jak léčit ankylozující spondylitidu u mužů a žen? Přečtěte si užitečné informace.

Na této stránce jsou popsány pokyny pro použití kapsaicinové pepřové náplasti pro bolesti zad.

Přejděte na http://vse-o-spine.com/bolezni/spondiloartroz/chto-eto.html a přečtěte si o spondylarthróze páteře a jak léčit nemoc.

Prognóza zotavení

Pokud je včas diagnostikována epiduritida a je zahájena léčba, riziko negativních následků je poměrně nízké. Pokud zmeškáte moment, pak akutní epidurit proudí do chronické.

Prognóza zotavení závisí na příčině onemocnění, rozsahu zánětu v epidurálním prostoru a dále. Někdy léčba nedává výsledky. Pak má člověk šanci na celý život zůstat bez postižení.