Osteoporóza je běžným onemocněním pohybového aparátu, který může být vyvolán různými faktory, od mechanických poranění hormonálních změn a změn souvisejících s věkem.

Symptomy patologie zahrnují bolesti zad, křehkost a křehkost kostí, v důsledku čehož se zlomeniny objevují i ​​po mírné námaze.

Pokud je onemocnění zjištěno v raných stadiích, existuje možnost vyhnout se závažným komplikacím a následné invaliditě.

Při provádění densitometrie a diagnostice osteoporózy byla zvolena bederní páteř z důvodu vysokého obsahu trabekulární látky v kostních tkáních, takže lékař může získat co nejúplnější obraz o stavu pohybového aparátu.

Denzitometrie pro osteoporózu

Mechanismus osteoporózy je snížení hustoty kostní tkáně v důsledku louhování nebo špatné absorpce vápníku.

Před vznikem denzitometrie byla radiografie jediným způsobem, jak diagnostikovat nemoc - nejednalo se o nejužitečnější typ studie, která má řadu kontraindikací a umožňuje identifikovat nemoc, ale neposkytuje představu o klinickém průběhu.

Tato technika zahrnuje:

1. radiografie
2. ultrazvuk
3. laboratorních testů, které umožňují získat úplný obraz onemocnění.

Výhody densitometrie jsou bezpečnost pro tělo (postup je předepsán i v dětství), vysoká přesnost výsledků a schopnost určit stadium onemocnění, vyhodnotit stav kostní tkáně a další parametry.

Díky této technice lze identifikovat i minimální odchylky od normy a rychle provést potřebné ošetření.

Více informací o densitometrii, jak se provádí a kolik stojí, najdete v jiném článku.

Diagnostické metody karcinomu prsu jsou popsány zde.

O indikacích kostní denzitometrie a vlastnostech interpretace výsledků čtěte dále.

Druhy výzkumu a indikace pro

Denzitometrie se používá u lidí s vysokým rizikovým faktorem pro rozvoj patologie a souvisejících symptomů. Počet indikací pro průzkum zahrnuje:

• časté zlomeniny kostí;
• revmatická onemocnění, hormonální změny;
• progresivní patologie pohybového aparátu;
• přítomnost osteoporózy v rodinné anamnéze;
• narušení metabolických procesů, doprovázené selháním interakce fosforu a vápníku;
• léčba hormonálními, diuretickými, antikonvulzními léky, antikoagulancii a dalšími látkami, které pomáhají snižovat mineralizaci kostí;
• menopauza u žen;
• pokročilý věk (od 60 let);
• nevyvážená strava, nedostatek váhy.

Kromě toho se provádí densitometrie, pokud jsou podezření na kompresní zlomeniny (radiografie nemusí vždy odhalit taková zranění) a aby se sledovala léčba onemocnění kostí.

U všech ohrožených osob se doporučuje, aby co nejdříve podstoupili densitometrii, aby diagnostikovali osteoporózu v raných stadiích. Průzkum by se měl konat jednou ročně, bez ohledu na výsledky.

Existuje několik typů densitometrie, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Metoda diagnostiky předmětu je zvolena v závislosti na tom, jaké vybavení je zdravotnickému zařízení k dispozici.

1. Rentgenové vyšetření. Hustota kostní hmoty se měří rentgenovým přístrojem, který měří, do jaké míry jsou paprsky absorbovány kostmi. Tkáň s nízkou úrovní mineralizace přenáší paprsky lépe než hustá kost, na které je založen výsledek densitometrie. Nejčastěji se rentgenové paprsky používají k léčbě léčby osteoporózy.
2. Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk neposkytuje jasný obraz o postižené oblasti, jako je tomu u rentgenových paprsků, ale poskytuje příležitost odhadnout hustotu tkáně na základě rychlosti ultrazvuku. Přesnost této techniky je nižší než ta předchozí a její hlavní výhodou je mobilita a rozsáhlé vybavení.
3. Absorpční měření. Technika měří hustotu tkání pomocí speciálních radioizotopů, které jsou absorbovány kostmi, a výsledek se vyhodnocuje v závislosti na stupni fotonového záření dichromickou nebo monochromatickou metodou.

Vlastnosti technologie

Pro provádění ultrazvukových a rentgenových studií není nutný žádný speciální výcvik: techniky jsou naprosto bezbolestné, mohou být prováděny kdykoliv, bez ohledu na denní období, příjem potravy nebo léky.

Jediné, co je třeba udělat, je přestat užívat léky nebo doplňky stravy s obsahem vápníku, a pokud to není možné, oznámte tuto skutečnost lékaři.

Kontraindikace pro provádění denzitometrie jsou těhotenství (pro budoucí matky, je vybrána ultrazvuková studie) a závažné dysfunkce pohybového aparátu, ve kterých je obtížné ležet bez pohybu na zádech.

Procedura trvá od 10 do 30 minut. Osoba, která je diagnostikována, položí na speciální stůl (oblečení by nemělo být odstraněno, ale mělo by být prostorné a neobsahovalo kovové prvky) a senzor, který přenáší data do monitoru, se pohybuje přes bederní páteř. Získané informace jsou zaznamenány na formuláři a dekódování provádí ošetřující lékař.

Data průzkumu a přepis

Po prostudování získaných dat lékař vyhodnotí dva hlavní parametry, které charakterizují hustotu kostí:

• T-skóre. Srovnání charakteristik kostní tkáně s referenčním ukazatelem - u zdravých lidí je to jedna. U pacientů s poruchou mineralizace muskuloskeletálního systému se index sníží - údaje na -2,5 ukazují osteopenii a pokles hustoty kostí a pokles indexu nad -2,5 indikuje osteoporózu.
• Z-skóre. Tento parametr se používá k posouzení věkových charakteristik kostní tkáně - pro každý věk existují číslice minerální hustoty kostí. Pokud existuje velký rozpor s věkovými normami, jsou předepsána další vyšetření.

V případě osteoporózy je indikována léčba, kterou lékař volí v závislosti na stadiu onemocnění a individuálních charakteristik organismu.

Léky, které zlepšují metabolismus fosforu a vápníku, léky na posílení kostí, vitaminovou terapii atd. Se zpravidla používají k léčbě patologie.

Osteoporóza je nebezpečné a poměrně běžné onemocnění. Je to denzitometrie páteře, která umožňuje její detekci.

Pokud potřebujete udělat ultrazvuk prsu, abyste získali co nejpřesnější výsledek, přečtěte si tento článek.

Neošetřená, osteoporóza může vést k závažným komplikacím a invaliditě, ale přesná diagnóza umožňuje účinně se s nemocí vypořádat. Pro tyto účely se používá densitometrie - moderní diagnostická technika, která umožňuje rychle získat přesný výsledek.

Jak je densitometrie bederní páteře a krčku femuru?

Denzitometrie bederní páteře a krčku femuru je nejběžnějším postupem pro diagnostiku osteoporózy. Právě tyto oblasti kostry jsou nejvíce náchylné k destrukci a oslabení kostní tkáně, a proto je rentgenová denzitometrie pánve prováděna dvakrát častěji než diagnostika ostatních částí těla. Tento postup má další dvě jména: kostní denzitometrii a osteodensitometrii. Jedná se o diagnostickou metodu, která má kvantitativně stanovit hustotu kostní hmoty v určitých oblastech kostí, které tvoří kostru těla. I tento postup umožňuje studium stupně destrukce a ztráty kostní hmoty.

Denzitometrie pro osteoporózu

Denzitometrie je rentgenová procedura, která je indikována pro provádění s existujícími chorobami kostní tkáně, stejně jako pro lidi ve stáří, aby se jim zabránilo. Denzitometrie krční páteře a krčku femuru se provádí častěji než jiné. tyto části kostry jsou náchylnější k poranění. S věkem je hustota kostí významně snížena, což je způsobeno ztrátou vápníku. To vše vede k narušení mikrostruktury kostí a přesněji ke zvýšení jejich pórovitosti, křehkosti a křehkosti. Síla kostí kostry se snižuje, což vede ke zvýšení počtu zlomenin. A nejběžnější zlomenina pánve a krčku femuru.

Snížení hustoty kostí se nazývá osteoporóza. Podle Světové zdravotnické organizace patří mezi příčiny vedoucí k úmrtnosti ve stáří na třetím místě. Je nižší než onemocnění kardiovaskulárního systému a onkologie. Ženy i muži jsou náchylní k tomuto onemocnění, ale riziko jeho rozvoje ve silné polovině lidstva je výrazně nižší - pouze 10-12%. Zatímco u žen se osteoporóza vyskytuje ve 35-40% případů.

Osteoporóza je detekována náhodně: dojde k zlomenině páteře, radiální kosti nebo krčku femuru, vyšetření a testy jsou předepsány v průběhu léčby a na základě jejich výsledků je stanovena diagnóza.

Z počátečních příznaků osteoporózy lze identifikovat:

• nepohodlí a únava v zádech;
• bolest při náhlých pohybech;
• snížení lidské výšky;
• deformace hrudníku.

Druhy studií a indikací pro

Dnes je densitometrie krční páteře a stehenní kosti nejlepším způsobem, jak zabránit rozvoji osteoporózy. Hlavními nepřáteli zdravé kostry jsou věkové a hormonální změny v těle. Proto ženy často trpí křehkostí kostí, protože v dospělosti zažívají období menopauzy, kdy je kostní tkáň v důsledku hormonální nerovnováhy vážně poškozena. Díky rentgenové a ultrazvukové diagnóze může být onemocnění zaznamenáno v raném stádiu, a ne v případě, že nebude přístupné léčebným postupům.

Doporučuje se nejenom pravidelně testovat a podrobovat se fyzickému vyšetření v dospělém věku. Mezi rizikové faktory osteoporózy patří lidé se sedavým životním stylem, kteří mají genetickou predispozici k onemocnění, zneužívají kouření a alkohol.

Doporučuje se absolvovat testy, podrobit se rentgenovému vyšetření nebo ultrazvukové diagnostice žen s nástupem menopauzy, zejména časné. Zvýšené riziko osteoporózy u lidí s nízkou tělesnou hmotností (ženy do 55 kg, muži do 70 kg). S nedostatkem vápníku a vitamínu D, užíváním kortikosteroidů, deficitu estrogenů, se osteoporóza vyskytuje častěji. Densitometrie je povinné vyšetření pro osoby trpící chorobami endokrinního systému (diabetes, hypotyreóza) a onemocnění revmatické povahy. Denzitometrie je komplexní vyšetření, které zahrnuje rentgenové, ultrazvukové a klinické testy. Podle druhů se dělí na:

• kvantitativní ultrazvuková denzitometrie (CUDM);
• absorpce rentgenového záření s dvojí energií (DRA);
• kvantitativní zobrazování magnetickou rezonancí (CMRT);
• kvantitativní počítačová tomografie (CCP).

Vlastnosti technologie

Pro provádění ultrazvukové a rentgenové diagnostiky nejsou nutné žádné speciální přípravné akce. Tato vyšetření jsou zcela bezbolestná a provádějí se kdykoliv během dne, bez ohledu na příjem potravy nebo léky. Dodržování některých pravidel je však doporučeno.

Příprava na vyšetření zahrnuje zastavení příjmu jakýchkoli léků a doplňků stravy obsahujících vápník den před zákrokem. Lékaři musí být upozorněni na podobná vyšetření, která proběhla předešlého dne, zejména pokud byla provedena s bariem nebo jinou kontrastní látkou. Je zakázáno provádět jakýkoliv typ denzitometrie během těhotenství nebo sebemenšího podezření na něj. Při provádění průzkumu, který je nutný pro udržení naprosté nehybnosti, poskytne jasný obraz a pomůže provést průzkum podrobněji.

Při densitometrii bederní páteře by měl pacient ležet na břiše a při zkoumání krčku femuru na straně protilehlé vyšetřovanému kloubu. Denzitometrie se provádí na speciálním stole. Snímač se pohybuje nad vyšetřovanou oblastí těla, která přenáší informace na obrazovku monitoru. V době, kdy studie trvá 10 až 30 minut. Svlékání během průzkumu není nutné, ale oblečení by mělo být prostorné a nemělo by obsahovat kovové předměty. Získaná data jsou radiologem zaznamenána na speciální formulář a interpretaci výsledků vyšetření provádí ošetřující lékař.

Jako preventivní opatření se doporučuje podstoupit tento postup zdravotní diagnózy jednou za dva roky. To identifikuje nemoc v počátečních stadiích vývoje a stopové změny hustoty kostí v čase.

Údaje z průzkumu a jejich interpretace

Denzitometrie indikuje dva parametry: T-bod a Z-bod. Prvním je srovnání kostní hustoty vyšetřovaného pacienta s indikátorem, který je standardem zdravé kostry. Normální indikátor je jeden nebo více. S indexem od -1 do -2,5 lze hovořit o nízké minerální hustotě nebo osteopenii. Hodnota pod -2,5 označuje osteoporózu přítomnou v těle.

Z-skóre je index porovnávající hustotu kostí pacienta s průměrným parametrem odpovídajícím věku člověka. Pokud je rozdíl velmi velký, bude třeba provést další vyšetření a analýzy: radiografii, biochemické analýzy a biopsii kostní tkáně. Pro densitometrii nejsou žádné zvláštní kontraindikace.

Tento postup není prováděn během těhotenství kvůli možnému ohrožení života plodu.

Po porodu bude možné provést vyšetření. Doporučuje se také odložit vyšetření na několik dní, pokud byly provedeny jiné podobné postupy. Bude nemožné provádět denzitometrii u pacientů s nevratnými změnami v oblasti sakro-bederní, která mu nedovolí zaujmout požadované místo na stole.

Denzitometrie páteře

Pravidelná bolest v dolní části zad nebo za hrudní kostí je poměrně častý výskyt, způsobený ve více než polovině případů osteoporózou páteřních kostí. Současně deformace obratlů, způsobená ztrátou kostní tkáně v bederní oblasti, způsobuje bolest zad a v páteři sternální osy kostry - bolest za hrudní kostí.

Existuje mnoho důvodů, které spouštějí mechanismus úbytku kostní hmoty, z nichž mnohé jsou přirozené povahy (postmenopauza, stáří), některé jsou výsledkem patologických procesů v těle nebo výsledkem užívání různých léků.

Denzitometrie páteře umožňuje vyhodnotit stav kostní struktury a nejen diagnostikovat nemoc s vysokým stupněm jistoty, ale také určit stupeň patologických změn, jejich reverzibilitu a také systematicky sledovat pozitivní změny, ke kterým dochází v důsledku léčby.

Osteoporóza

Osteoporóza je nejčastějším onemocněním kostní tkáně, což se projevuje snížením jejich hmotnosti v důsledku snížení minerální hustoty kostí (BMD). V závislosti na důvodech, které brání normální absorpci a transportu vápníku, je osteoporóza rozdělena do dvou typů:

Převážná většina případů primární osteoporózy (více než 85%) je spojena s hormonálními změnami vyskytujícími se v období po menopauze. Snížení produkce estrogenů přímo ovlivňuje intenzitu metabolismu vápníku, což vede ke snížení BMD. Postmenopauzální období je navíc charakterizováno aktivací procesů resorpce kostí, tj. Objem „vstřebatelného“ vápníku z kostí významně převyšuje množství přicházejícího.

Jednou z příčin sekundární osteoporózy je patologie gastrointestinálního traktu, která interferuje s absorpcí vápníku, stejně jako s nedostatkem vitaminu D, ke kterému dochází z následujících důvodů:

• nedostatečná spotřeba potravin;
• porušení metabolických procesů, které způsobují jeho pomalou tvorbu kůže působením ultrafialových paprsků;
• necitlivost těla k vitamínu kvůli nedostatku nebo nepřítomnosti receptorů, které přeměňují provitamin D, získaný přirozenou syntézou, na vitamín D. t

Dalším důvodem pro rozvoj sekundární osteoporózy je zvýšení hladiny glukokortikoidů nebo kortikosteroidů v těle z následujících důvodů. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů k ​​léčbě různých onemocnění: alergická dermatitida, oční onemocnění, revmatická onemocnění. Seznam pokračuje nádorem hypofýzy, který má stimulační účinek na produkci hormonů kůrou nadledvin a nádorem kůry nadledvin.

Pojem densitometrie

Densitometrie je neinvazivní diagnostická metoda založená na změně intenzity záření (nejčastěji rentgenového záření) po průchodu kostní tkání. V závislosti na typu použitého záření (rentgenové záření, ultrazvuk, magnetická rezonance) jsou v konstrukci denzitometru poskytnuty radiátory a přístroje, které jsou schopny měřit konečnou rychlost záření buď přenášeného kostní hmotou nebo odraženou od kosti.

Určujícím faktorem v rychlosti přenosu záření a stupni jeho absorpce v tkáních je minerální hustota kostí (BMD). Data získaná jako výsledek průzkumu jsou převedena softwarem na kvantitativní data použitá v diagnóze.

Hlavním účelem spinální denzitometrie je identifikovat příčiny bolesti a monitorovat výsledky probíhající lékařské terapie zaměřené na snížení rychlosti progrese osteoporózy a maximální možnou obnovu kostní struktury.

Studium spinální BMD je navíc součástí standardního komplexu densitometrické diagnostiky osteoporózy kostí u dospělých. Vzhledem k tomu, že nejvíce informativní jsou údaje získané studiem částí kostry, které jsou vystaveny nejvyšší zátěži během života, densitometrie páteře a krku femuru jsou komplementární oblasti, podle kterých můžeme posoudit vývoj systémového metabolismu minerálů v kostní tkáni.

Denzitometrie páteře, prováděná za účelem identifikace strukturálních změn v axiálním skeletu, zahrnuje následující radiační metody:

• klasické rentgenové vyšetření;
• Rentgenová denzitometrie;
• dvojitá energetická rentgenová absorpce;
• počítačová tomografie (CT);
• metoda KUI (kvantitativní ultrazvuk);
• magnetická rezonanční tomografie.

Klasický rentgen

Tato metoda by neměla být považována za účinný prostředek včasné diagnostiky osteoporózy, protože pokles BMD na rentgenovém snímku je patrný pouze se ztrátou více než 25% hustoty. Tato metoda má však určité výhody, protože při studiu různých částí páteře, kde dochází ke ztrátě hustoty především (zejména hrudní a bederní oblasti), umožňuje tato studie stanovit vývoj obratových obratů s vysokou přesností.

Současně se zjistí deformace provedením úplné analýzy rozměrových parametrů obratlů hrudní a bederní oblasti ve srovnání s jejich normální velikostí. Navzdory skutečnosti, že změna tvaru obratlů jasně indikuje probíhající formu osteoporózy, je také možné detekovat velmi malé změny odpovídající časnému stádiu onemocnění.

Rentgenová denzitometrie páteře

Metoda umožňuje vyhodnotit kvantitativní a kvalitativní stav kostní hmoty v páteři. Vzhledem k tomu, že rozhodujícím ukazatelem jeho síly je množství minerálních látek v kostech, základem rentgenové denzitometrie bylo využití schopnosti kosti absorbovat ionizující záření s různou intenzitou, přímo závislé na jeho hustotě.

Při provádění diagnostiky změřte stupeň absorpce záření kostní látkou a stanovte hustotu kosti podle získaných výsledků. Výsledky této studie získané touto metodou nemohou být považovány za 100% přesné, protože jejich zkreslení může způsobit celkovou tloušťku kosti a procento tuku v kostní dřeni, což značně ovlivňuje stupeň absorpce rentgenového záření.

Dvojitá energetická rentgenová absorpce

Nejinformativnější technika pro diagnostiku změn v bederní páteři, kyčlí a femuru. Při použití této metody se používají dva typy energie, které vám umožní prozkoumat všechny kosti bez ohledu na počet měkkých tkání, které je obklopují.

Dvojitá energetická rentgenová absorpce má řadu pozitivních vlastností, které ji odlišují od jiných diagnostických metod:

• vysoká citlivost;
• malá dávka záření;
• rychlost postupu;
• schopnost identifikovat strukturální změny obratlů;
• rozumnou cenu.

Počítačová tomografie (CT)

Tento typ skenování se používá hlavně při skenování osy kostry a je určen trojrozměrný obraz různých vrstev kostí, díky kterému lze získat informace o minerální hustotě vnitřních porézních obratlů (trabekulární) a horní hladké (kortikální) vrstvy. Je však třeba poznamenat, a řadu nedostatků, zejména: t

• nedostatečná vysoká přesnost;
• silné ionizující záření;
• vysoké náklady;
• dobu trvání. t

Tato metoda není v diagnostické medicíně tak populární.

Kvantitativní ultrazvuk (QIT nebo ultrazvuková denzitometrie)

Tato technika umožňuje získat kvantitativní informace o struktuře a hmotnosti kostní tkáně v důsledku srovnání dvou ukazatelů: rychlosti ultrazvuku v kosti a stupně zeslabení ultrazvukové vlny při průchodu kostem. Protože ne všechna zařízení používaná pro EIC, mají schopnost projít ultrazvukové vlny vnitřními vrstvami kosti, metoda je zřídka používána pro diagnostiku spinální osteoporózy.

Nejslibnější ze všech denzitometrických diagnostických metod, které zahrnují možnosti všech výše uvedených metod v kombinaci s absencí negativního účinku ionizujícího záření. Při studiu páteře se používá zařízení MRI, které má nejvyšší možné rozlišení, což umožňuje detekovat i menší změny ve struktuře kosti, což je důležité zejména při hodnocení účinnosti léčby.

Indikátory

Software moderních denzitometrů poskytuje typické parametry pro obratle bederní a hrudní, femorální kosti, krček stehenní kosti, kosti předloktí a hodnocení celé kostry. Výsledkem průzkumu byly tyto údaje:

• hustota kostí (g / cm3);
• kvantitativní exprese minerálního obsahu kostí (g);
• Z-kritérium;
• T-kritérium.

Kritérium Z se zároveň vypočítá na základě průměrných statistických údajů získaných v důsledku analýzy, indexu hustoty kostí u osob stejné věkové skupiny a stejného věku a kritéria T na základě poměru dosaženého výsledku k optimálnímu ukazateli zcela zdravé osoby.

Tabulka: Normy pro Z a T kritéria pro ženy 30-35 let

Denziometrie: moderní způsob diagnostiky osteoporózy

Denzimetr měří hustotu kostí v g / cm 2 a interpretuje data získaná z indexů Z a T, které pomáhají specialistovi provést diagnózu.

Indikace

Vyšetření na denzitometrii osteoporózy odhaluje kostní denzitu (BMD), nebo snadněji hladinu vápníku. Pro určení indikátoru se používají různé diagnostické možnosti:

• Rentgenová denzitometrie - nejčastěji používaná, umožňuje provádět diagnózu bederní, femurové nebo celé kostry;
• ultrazvuková denzitometrie s použitím počítačového tomografu je non-lingvální metoda pro diagnostiku osteoporózy;
• Ultrazvuková denzitometrie je primární a nedostatečně informativní metodou hodnocení. Kontroluje malé kosti rukou a nohou.

Rentgenová počítačová tomografie je považována za další měřítko měření BMD. Výhodou dansiometrie CT je vysoká přesnost ukazatelů a schopnost zkoumat jakoukoliv část těla. Mezi nedostatky můžeme konstatovat vysoké náklady na diagnózu a možnost provedení postupu pouze v nemocnici.

Denzitometrie bederní páteře a krčku femuru je indikována pro následující skupiny pacientů:

• ženy v postmenopauzálním stádiu nebo s časnou chirurgickou menopauzou, stejně jako časté porody nebo kojení déle než 9 měsíců;
• pacienti s pravidelnými zlomeninami, endokrinní disrupcí, revmatickými problémy nebo osteogenesis imperfecta;
• pacienti trpící různými patologiemi jater a ledvin, po resekci žaludku as anamnézou různých leukémií a lymfomů.

Denzitometrie krčku femuru a bederní páteře je nezbytná pro osoby, které neustále užívají glukokortikosteroidy, perorální antikoncepci, hormony štítné žlázy a antikonvulziva.

Jsou-li přítomny příznaky osteo-onemocnění, vyšetření se provádí jednou ročně nebo na doporučení odborníka, který má na starosti léčbu.

Potřebuji školení?

Pro rentgenovou hustotu jsou vyžadovány minimální přípravné akce:

• přestat užívat deriváty vápníku 1–2 dny před diagnózou;
• předem informujte lékaře o kontrastním vyšetření provedeném dříve;
• připravit lehké oblečení bez kovových kování.

Ženy s podezřením na rentgenovou rentgenovou denzitometrii páteře nebo krčku femuru nejsou přiřazeny. V tomto případě se provádějí nečíselné diagnostické metody.

Ultrazvuková denzitometrie nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Stačí vzít s sebou pas, jehož údaje budou vloženy do počítače pro následné posouzení změn v kostní struktuře.

Jak se to dělá?

Rentgenové vyšetření se provádí ve speciálně vybavené místnosti. Poloha pacienta závisí na oblasti skenování:

• densitometrie páteře a bederní páteře se provádí v poloze vleže. S výraznou lordózou se nohy zvednou pod úhlem 60 ° k povrchu;
• densitometrie krčku femuru poskytuje speciální polohu končetiny, ve které je noha nakloněna dovnitř o 20 ° a fixována. Podešev by měla být kolmá na gauč;
• simultánní densitometrie bederní páteře a krčku stehenní kosti se také provádí na zadní straně, pokud není vyžadována boční projekce. V posledně uvedeném případě je pacient položen na bok s nohama ohnutými na kolenou, válečky jsou umístěny pod hlavou a tělem, hřbet je upevněn pásem k vertikální podpěře.

Při studiu předloktí pacienta sedí na židli a položí ruku na stůl diagnostického přístroje v požadované poloze.

Skenování denzitometrického zařízení trvá několik sekund až 5 minut. Po celou dobu by se pacient neměl pohybovat.

Výsledky dekódování

Interpretace výsledků denzitometrie závisí na typu zařízení, na kterém byla diagnóza provedena.

Při rentgenovém hodnocení kostní minerální hustoty se provádí na základě následujících hodnot:

• T-index Čistě hypotetické kritérium. Je srovnána s průměrem věku, ve kterém hustota kostí dosahuje maximální hodnoty pro specifickou oblast kostry.
• Z-index. Standardní jednotka. Je definován jako poměr IPC pacienta k údajům, normální pro osobu stejného pohlaví a věku.

Odpovídající skóre je uvedeno v jednotkách SD. U skóre T a Z byla vytvořena jediná stupnice hodnocení, která vypadá takto:

• norma je od +2,5 do 1,5;
• osteopenie - od -1,6 do 2,5;
• osteoporóza - pod 2,5.

U dětí a dospívajících může být pro stanovení minerální hustoty použito pouze kritérium Z, jehož hodnota, pokud je diagnostikována jako „nízká kostní hmota“, nepřesahuje -2,0 SD.

Když jsou data ultrazvukové denzitometrie interpretována odlišně - jako procento kostní hmoty zdravého člověka ve věku 20 let. Přítomnost patologie je stanovena na základě následujících výsledků:

• norma je 85–115%;
• osteopenie - 65–85%;
• osteoporóza - více než 85%.

Analýza ukazatelů densitometrie umožňuje rychle as vysokou mírou přesnosti diagnostikovat jakékoli abnormality v kostní tkáni a předcházet možným zraněním v budoucnu.

Náklady na

Denzitometrie zahrnutá do analýzy osteoporózy je nákladný postup, často vyžadující speciální vybavení a zařízení. Cena průzkumu závisí na regionu a metodě diagnostiky.

Nejdražší bude kompletní rentgenová denzitometrie - od 3 500 do 5 000 rublů. Služba obsahuje snímek, písemný názor odborníka a ústní doporučení.

Densitometrie kyčelního kloubu bude stát 1500 až 3000 rublů a analýza krčku femuru na obou končetinách stojí od 2 200 do 4 500 rublů.

Počítačová denzitometrie kostí je pro pacienta bezbolestná a naprosto bezpečná, ale stojí o něco více - cena jednoho obrazu se pohybuje v rozmezí od 3 000 do 5 500 rublů.

Kontraindikace

Radiační dávka přijatá pacientem během rentgenového stanovení hustoty kostí je velmi malá a nepřekračuje přípustnou dávku. Přesto je screening zakázán ženám, které očekávají dítě.

Rentgenová denzitometrie páteře není předepsána pro závažnou skoliózu a jiné deformace páteře, jakož i přítomnost kardiostimulátorů a kovových zařízení spojujících jednotlivé segmenty. Omezení postupu je nadměrná hmotnost pacienta.

Ultrazvuková diagnóza je méně nebezpečná, proto je povolena těhotným a kojícím ženám, stejně jako lidem, kteří mají kontraindikace k jiným vyšetřovacím metodám.

Rentgenová nebo ultrazvuková denzitometrie tak může určit predispozici ke zlomeninám, stejně jako detekci osteoporózy v raném stádiu, čímž varuje před nebezpečnými komplikacemi.

Denzitometrie krční páteře a femuru

Kostní denzitometrie je postup, který se provádí ke stanovení stavu struktury kostní tkáně. Tento typ výzkumu je věnován řadě onemocnění. S ním můžete včas identifikovat patologii, která zabrání vzniku komplikací. Technika je reprezentována několika možnostmi. Volba je určena závažností onemocnění a lokalizací lézí kostní tkáně.

Přečtěte si více o densitometrii

Postup umožňuje stanovit minerální hustotu kostí. Metoda je neinvazivní, což znamená, že není nutné porušovat integritu kůže. Máte-li zájem o otázku, co je to densitometrie, musíte vědět, jak se provádí. Pro průzkum se používá různá zařízení, jejichž účelem je stanovení kvantitativních ukazatelů obsahu základních minerálů, především vápníku.

Pokud se v kostech vyvíjejí degenerativní procesy, předepisuje se především denzitometrie bederní páteře a krčku femuru. Na základě výsledků studie je analyzován stav kostí pohybového aparátu. Je důležité vyloučit pravděpodobnost zlomeniny, protože hrozí, že poškození krčku femuru a páteře bude zcela imobilizováno.

Denzitometrie je hlavní metodou výzkumu onemocnění, jako je osteoporóza. Současně se vyhodnocuje řada ukazatelů:

• mikroarchitektura kostí;
• mineralizace;
• přítomnost mikrodamů kostních paprsků;
• kostní výměna.

Obvykle vyžaduje studium kloubů páteře a kyčlí. V případě potřeby vyhodnoťte strukturu kostí celé kostry.

Indikace a kontraindikace postupu

Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat degenerativní procesy v kostní tkáni:

• zlomeniny kostí (i jeden případ někdy vede k rozvoji patologie);
• u žen je diagnostikována demineralizace kostí častěji, zejména po dosažení věku 65 let;
• klimakterické období;
• dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů (více než 3 měsíce), což je často nezbytné opatření pro revmatická onemocnění (vaskulitida, lupus erythematosus);
• pokud jsou příbuzní diagnostikováni s osteoporózou;
• mírné zpoždění ve vývoji (výrazná řídkost, nízký růst);
• hypodynamie;
• alkohol, omamné látky;
• chirurgie k odstranění vaječníků;
• prodloužená imobilizace kloubů;
• nedostatek vitamínu D a vápníku.

Pokud nastane jeden z těchto faktorů, pravděpodobnost vzniku patologie se sníží. Densitometrie však může být také provedena pro kontrolu terapie. Kontraindikace pro tuto metodu trochu. Všimněte si období těhotenství, ale toto omezení se vyskytuje pouze u některých typů densitometrie. Kromě toho se nedoporučuje provádět takový postup, pokud dojde k nehybnosti. V takovém případě nebude mít pacient možnost vyšetření provést.

Přehled typů technik

Hodnocení struktury kostní tkáně, jmenovitě indexu minerální hustoty, může být provedeno různými způsoby. Typy metod:

1. Ultrazvuková kostní denzitometrie. Tělu nehrozí žádné škody. Nevýhoda této techniky je méně přesný výsledek. Ultrazvuková denzitometrie nemá žádné kontraindikace. Během laktace je přípustné provádět i těhotné ženy a ženy. Ultrazvuk je často předepisován pro primární výzkum v případech podezřelých degenerativních procesů v kloubech. Tento postup trvá málo času a nezpůsobuje nepohodlí. Pro další sledování a kontrolu terapie se však doporučuje přesnější metoda.
2. Rentgenová denzitometrie. Jedná se o vysoce informativní techniku. Pokud vás zajímá, jak se tento postup provádí, musíte vědět, že hodnocení struktury kostní tkáně je založeno na intenzitě záření procházejícího kostmi. K zařízení je připojeno speciální zařízení, které určuje kvantitativní ukazatele minerálů. Rentgenová denzitometrie umožňuje prozkoumat celou kostru nebo její jednotlivé části. Tato metoda se používá k hodnocení struktury kostní tkáně bederní, hrudní páteře, zápěstí, femuru atd. Nevýhodou této techniky je nutnost vystavit pacienta radiaci. Z tohoto důvodu není předepsán během těhotenství a dětí.
3. Absorpční fotonová denzitometrie je nákladná metoda, která je také velmi pracná. Z tohoto důvodu to není tak běžné jako rentgenové záření. V tomto případě se posuzuje intenzita absorpce radioizotopů v kostní tkáni. Přiřaďte jednu z metod postupu: monochromatický a dichromický. V prvním případě je dávka izotopů minimální. Hustota kostí je stanovena monochromatickou denzitometrií. Dichromická metoda je informativnější, používá se také k určení stupně uvolnění kostní tkáně.

Existují i ​​jiné metody, které jsou typy radiologické denzitometrie:

• kvantitativní magnetická rezonanční denzitometrie;
• vypočítaná densitometrie kostí nebo kvantitativní počítačová tomografie.

Jsou jmenováni méně často - například v případech, kdy je nutné získat podrobnější informace o stavu kostry a identifikovat další porušení. Diagnóza se tak koriguje a eliminuje se řada patologických procesů. Kromě toho jsou CT a MRI drahé a proto jsou dostupné pro užší rozsah pacientů.

Jak se připravit na postup?

Na rozdíl od řady jiných metod nevyžaduje denzitometrie úpravu stravy v očekávání její realizace. Pro přípravu tohoto postupu je však stále nutné, abyste se řídili následujícími doporučeními:

1. Přestat užívat léky, které zahrnují vápník. Denzitometrie se provádí pouze pro stanovení kvantitativní složky tohoto indikátoru. Pokud je vápník užíván dodatečně, výsledek bude nepřesný, což může ovlivnit další léčbu. Vyloučené přísady obsahující tento minerál, asi den před denzitometrií.
2. Je důležité upozornit lékaře na další studie, které byly provedeny dříve: CT, MRI, atd. Procedura může být ovlivněna nejen samotnou studií, ale substancí, která je injikována, aby vytvořila kontrast v obrazu, například obsahujícím baryum. Pokud je tento prvek v těle, výsledek bude nepřesný. Je nutné udržet pauzu mezi různými postupy, ale rozhodnutí o jmenování dalšího vyšetření by měl provést lékař.

Je-li nutné provést analýzu stavu struktury kostí v chlupatých oblastech těla, je důležité si uvědomit, že při densitometrické proceduře není nutné odstraňování chloupků. Jak vidíte, příprava je snadná, je důležité, abyste s lékařem projednal všechny body procedury. Před vyšetřením by mělo být hlášeno předčasné těhotenství.

Pokud je ultrazvuková metoda bezpečná pro ženu a dítě, pak je při rentgenové denzitometrii kontraindikací doba přenášení dítěte.

Jak se postup provádí?

Hlavní podmínkou je zachování imobility. I slabé pohyby mohou vést ke špatným výsledkům. Osoba by měla zaujmout postoj vhodný pro průzkum. Poloha těla je zvolena s ohledem na lokalizaci lézí kostní tkáně. Denzitometrie se provádí speciálním senzorem malých rozměrů. Kontaktuje kůži a přenáší záření, které se dostává do kostní tkáně. Výsledek se zobrazí na monitoru.

Vyšetření celého těla může nějakou dobu trvat (30 minut nebo více). Denzitometrie periferních oblastí se provádí během několika minut. Pokud se provádí rentgen, všechny kovové předměty by měly být odstraněny. To platí pro rentgenové snímky, CT a MRI. Implantáty by měly být hlášeny lékaři. Postup založený na ultrazvuku se provádí dvěma způsoby:

1. "Suchý" senzor. Metoda vyžaduje použití speciálního gelu, který se aplikuje na místo, kde se léze nacházejí. Látka, která poskytuje skluzový senzor denzitometru, se liší od toho při provádění standardních ultrazvukových postupů jiných typů.
2. Metoda "voda". V tomto případě je tělo pacienta zcela nebo částečně ponořeno do vody, pro kterou se používá destilovaná voda. Postup se provádí v lázni.

Rentgenová denzitometrie se provádí v oděvu. Měli byste však zkontrolovat, zda chybí kovové kování.

Rozluštění výsledku

Kostní tkáň může mít odlišnou strukturu, když se vyvíjí degenerativní procesy. Denzitometrie analyzuje dvě kritéria: T- a Z-skóre. První z nich je výsledkem porovnání referenčního indikátoru a také stanovení hustoty tkání pacienta. Z-koule se získá porovnáním hustoty kostí pacienta a průměrného indexu pro jeho věkovou skupinu.

1. Normální výsledek je více než 1.
2. Pokud se hodnota hlavních ukazatelů pohybuje od -1 do -2, je diagnostikována osteopenie. To je stav, který se vyznačuje nízkou minerální hustotou kostní tkáně.
3. Indikátor menší než -2 znamená, že se vyvíjí osteoporóza.
4. Snížení indexu na -2,5 a nižší dává důvody pro diagnostiku závažného stadia osteoporózy, kdy je riziko zlomeniny s mírným poraněním extrémně vysoké.

Cena a místo podání žádosti

Ultrazvuk se provádí v ambulancích a diagnostických centrech. Jedná se o jednoduchou a cenově dostupnější metodu. Pokud byla předepsána rentgenová denzitometrie, je tento postup k dispozici ve všeobecných nemocnicích a zdravotnických centrech. Máte-li zájem o průměrnou cenu, je nutné vzít v úvahu typ vyšetřovaného kloubu a lokalizaci lézí.

Cena se pohybuje od 700 do 6000 rublů. Rozsáhlé vyšetření, při hodnocení stavu všech koster kostry, tak bude stát více než jiné postupy. Studium struktury tkání jednoho kloubu může stát v průměru 700-1400 rublů. Komplexní vyšetření, kdy je nutné získat výsledek o stavu 2 nebo více spojů, bude stát 2 200 rublů a více.

Co je to osteoporóza a jak ji léčit?

Přibližně 66% lidí nad 50 let má známky osteoporózy, vyjádřené v různých stupních. V budoucnu se prevalence této patologie zvýší v důsledku celkového stárnutí populace. Je to důležitý lékařský a sociální problém, který si musí být vědomi nejen lékařů, ale i obyčejných lidí, aby mohli včas přijmout opatření k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.

• Co to je?
• Důvody
• Příznaky
• Míra osteoporózy
• Diagnostika
• Léčba osteoporózy
• Léčba lidových prostředků
• Jak projít testy
• Rozdíl mezi osteopenií a osteoporózou
• Cvičení a gymnastika
• Masáž a cvičení terapie
• Prevence
• Strava a výživa
• Jaký lékař léčí osteoporózu?

Co to je?

Osteoporóza je onemocnění kosterního systému, ke kterému dochází při nadměrné ztrátě kostní hmoty, jejich pomalé tvorbě nebo kombinaci těchto dvou procesů. V důsledku toho silná kostra oslabuje, zvyšuje se pravděpodobnost zlomenin, a to i při malém úsilí.

Osteoporóza znamená doslova „pórovitost kostí“. Mikroskopické vyšetření zdravé kosti připomíná plástev. V případě onemocnění se v těchto „buňkách“ objevují defekty a dutiny. Takové kosti se stávají méně hustými a častějšími. Kdokoliv starší 50 let, který utrpěl zlomeninu, by měl podstoupit studii, která by odhalila osteoporózu.

Tato patologie je poměrně běžná. Asi 25 milionů Rusů má nízkou kostní hmotu, což zvyšuje riziko zranění. Každá druhá žena a každý čtvrtý muž ve věku 50 let a starší trpí v důsledku tohoto onemocnění zlomeninami.

Zlomeniny jsou závažnou komplikací osteoporózy, zejména u starších pacientů. Nejčastěji jsou poškozeny kyčelní klouby, stehno, páteř, zápěstí, ale mohou být postiženy i jiné kosti. V důsledku toho dochází k prodloužené bolesti, mnoho pacientů ztrácí růst. Když choroba postihuje obratle, vede k svahu a pak k zakřivení páteře a porušení držení těla.

Nemoc může omezit mobilitu, což vede k pocitu izolace od světa a deprese. Kromě toho až 20% starších lidí, kteří zlomili krček femuru, zemře do jednoho roku od komplikací zlomeniny nebo její chirurgické léčby. Mnoho pacientů vyžaduje dlouhodobou péči doma.

Osteoporóza se často nazývá "tichá choroba", protože člověk necítí, že jeho kosti oslabují. Prvním příznakem onemocnění může být pouze zlomenina, pokles růstu nebo změna polohy. Ve druhém případě je nutná konzultace s lékařem.

Důvody

Osteoporóza se vyskytuje, když existuje nerovnováha mezi tvorbou kostí a destrukcí kostí (resorpce). Dva minerály podílející se na tomto procesu jsou vápník a fosfor. Během života tělo používá tyto látky zvenčí k tvorbě kostí. Vápník je také potřebný pro normální fungování srdce, mozku a dalších orgánů. Za účelem zachování jejich funkce, s nedostatkem vápníku, tělo začne používat své zásoby kostí, což má za následek, že jejich síla klesá.

Obvykle se ztrácí kostní hmota po mnoho let. Často se člověk učí o své nemoci pouze v pozdní fázi, kdy se vyvíjí patologická fraktura.

Hlavní příčina onemocnění - nedostatek pohlavních hormonů. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u žen po 60 letech. V této době mají postmenopauzu, během které se produkce estrogenu prakticky zastaví. Další faktory přispívající ke ztrátě kostní hmoty u starších osob: t

• nutriční nedostatky u vápníku a vitamínu D;
• nedostatek silového tréninku;
• hormonální změny související s věkem nesouvisející s nedostatkem estrogenů.

Kromě toho existuje mnoho zdravotních problémů a léků, které zvyšují pravděpodobnost osteoporózy. Pro některý z následujících stavů byste se měli poradit se svým lékařem o této patologii:

• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, lupus, roztroušená skleróza, ankylozující spondylitida);
• poruchy trávení (celiakie, enteritida, kolitida, účinky bariatrické chirurgie);
• léčebné postupy (odstranění žaludku - gastrektomie, uložení bypassových anastomóz ve střevě);
• rakovina prsu nebo prostaty;
• krevní onemocnění (leukémie, lymfom, mnohočetný myelom, srpkovitá anémie, talasémie);
• patologie nervového systému (mrtvice, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, poranění míchy);
• duševní onemocnění (deprese, poruchy příjmu potravy - anorexie nebo bulimie);
• endokrinní onemocnění (diabetes, hyperparatyreóza, hypertyreóza, Cushingův syndrom, předčasná menopauza);
• HIV infekce, včetně stadia AIDS;
• chronické obstrukční onemocnění a emfyzém;
• triáda sportovců: nedostatek menstruace, nezdravá strava a nadměrné cvičení);
• chronické onemocnění ledvin nebo jater;
• transplantace orgánů;
• poliomyelitida;
• půst;
• skolióza.

Některé léky mohou být škodlivé pro kosti, i když je třeba je užívat pro jiné nemoci. Ztráta kostí je obvykle vyšší při podávání vysokých dávek nebo při dlouhodobé medikaci. Tento proces může tyto léky vyvolat:

• antacida obsahující hliník;
• některá antikonvulziva, fenobarbital;
• chemoterapeutické protinádorové léky;
• Cyklosporin A a takrolimus;
• hormony uvolňující gonadotropin, například zoladex;
• heparin;
• soli lithia;
• Depo Provera;
• metotrexát;
• inhibitory protonové pumpy (omeprazol);
• selektivní blokátory zpětného vychytávání serotoninu (Prozac);
• glukokortikoidy;
• Tamoxifen;
• hormony štítné žlázy a další.

Při dlouhodobém využívání těchto prostředků je nutné snížit riziko vzniku osteoporózy pomocí dostupných metod, například dostat dostatek vápníku a vitamínu D, provést silová cvičení, nekouřit.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění:

• ženské pohlaví a tenká stavba, hmotnost menší než 50 kg;
• pokročilý věk (nad 75 let);
• časná, umělá nebo fyziologická menopauza;
• kouření, anorexie, bulimie, nedostatek vápníku v potravinách, konzumace alkoholu a nízká mobilita;
• revmatoidní artritidu;
• prodlouženou nehybnost, například lůžko;
• genetické predispozice.

Příznaky

Příznaky osteoporózy u mužů a žen jsou podobné.

V počátečních stadiích nemůţe onemocnění způsobit žádné příznaky. Později vede ke ztrátě růstu, tupé bolesti v kostech, svalech, zejména v krku a v dolní části zad.

S progresí onemocnění se může náhle vyvinout akutní bolest. Často vyzařuje (rozšiřuje se) do jiných oblastí, zvyšuje se tlakem nebo například odpočívá na končetině, trvá týden a pak postupně ustupuje, přibližně po dobu 3 měsíců.

Komprese vertebrálních zlomenin vede k zakřivení páteře s tvorbou tzv. "Vdovského hrbolu".

Případy, kdy potřebujete navštívit lékaře:

• přetrvávající bolest krku nebo dolní části zad u ženy po menopauze;
• silná bolest v končetinách nebo zádech, která zabraňuje normálnímu pohybu;
• poranění při podezření na zlomeniny páteře, krčku femuru nebo kosti předloktí.

Dalším příznakem patologie je rychlá ztráta zubů a obtíže v zubní protetice.

Osteoporotické zlomeniny kostí vedou k silné bolesti, snižují kvalitu života, vedou k invaliditě. Až 30% pacientů, kteří utrpěli zlomeninu kyčle, vyžaduje dlouhodobou ošetřovatelskou péči doma. U starších pacientů se může vyvinout pneumonie a hluboká žilní trombóza komplikovaná plicní embolií. Vzhledem k dlouhé lůžko odpočinek. Asi 20% pacientů s takovou zlomeninou zemře v příštím roce před nepřímými účinky poranění.

Po utrpení zlomeniny páteře je riziko opakovaného poškození v následujících letech velmi vysoké. Například u 20% starších žen se zlomeninou obratlů se opakuje následující rok.

Míra osteoporózy

Závažnost osteoporózy je stanovena klinicky. Pokud dojde k fraktuře velké kosti nebo vertebrálního těla, stejně jako k velkému počtu zlomenin způsobených působením slabé síly (nízká energie), je pacientovi diagnostikována těžká osteoporóza.

Dále se berou v úvahu hodnoty kostní minerální hustoty (BMD) získané pomocí speciální studie - densitometrie. Analýza jeho výsledků je založena na srovnání údajů od nemocného a průměrné hodnoty u zdravých osob. Rozdíl těchto čísel je vyjádřen ve standardní odchylce nebo tzv. T-kritériích.

Pokud je normální T-test -1 nebo více, pak s osteoporózou je jeho hodnota -2,5. Když s takovými výsledky má pacient stále zlomeniny, jedná se o závažný stupeň osteoporózy.

Kromě toho existují radiologická kritéria pro posouzení stavu kostí. Byly vyvinuty již v roce 1966 a dnes jsou málo využívány vzhledem k nízké diagnostické hodnotě pro stanovení počátečního stadia procesu a obtíží diferenciální diagnostiky s jinými příčinami změn v kostní tkáni.

• 1. stupeň: je stanoven pokles počtu kostní septa (trabekule);
• 2. (mírný) stupeň: trabekuly jsou zředěny, hustota kostní hmoty je snížena, a proto jsou koncové desky (hranice mezi hlavní částí a zónou růstu kosti výraznější;
• 3. stupeň (střední): při zkoumání páteře je viditelná bikonkávní stavba těl obratlů, jejich vytlačování, jeden z nich může být ve formě klínu (důsledek kompresního zlomeniny);
• 4. (závažný) stupeň: kost je demineralizovaná, takzvané rybí obratle jsou jasně viditelné, existuje několik klínovitých deformací.

Lékaři nyní diagnostikují záření, aby v popisu roentgenogramů nepoužívali termín „osteoporóza“, s použitím výrazů „snížená hustota kostního stínu“, „zvýšená transparentnost“ nebo „atrofie kostního vzoru“.

Je-li zjištěna komprese zlomenina obratle, pak je jeho závažnost hodnocena snížením výšky kostní základny ve srovnání s neporušenými obratli:

• 1. stupeň: mírná změna tvaru, snížení výšky o 20%;
• Stupeň 2: střední deformace, výška snížena o 20–40%;
• 3. stupeň: těžká deformita, obratle ve tvaru klínu, výška snížená o více než 40% normy.

Pokud má tedy pacient fraktury charakteristické pro toto onemocnění a v denzitometrii a rentgenu, závažnost osteoporózy neodpovídá klinice, lékaři jsou vedeni symptomy onemocnění, aby určili stupeň patologie.

Diagnostika

Rozpoznání osteoporózy je založeno na jasném algoritmu pro posouzení rizika u každého pacienta. Tato diagnóza by měla být prováděna revmatologem a za přítomnosti zlomenin traumatologem.

Stížnosti, historie onemocnění

Před vznikem zlomeniny je osteoporóza na základě těchto stížností obtížně podezřelá. Proto lékař na základě algoritmu FRAX odhaduje pravděpodobnost zlomeniny v následujících 10 letech. Tento diagnostický algoritmus by měl být použit u všech žen po ukončení menstruace au všech mužů starších 50 let.

Klíčové klinické údaje, které byly vzaty v úvahu pro posouzení rizika osteoporotické fraktury:

• věk a pohlaví;
• pacient má revmatoidní artritidu, diabetes typu 1, tyreotoxikózu, hypogonadismus, menopauzu mladší 40 let, chronické hladovění, onemocnění střev s porušením vstřebávání živin, onemocnění jater;
• zlomeniny kyčle u matky nebo otce pacienta;
• kouření;
• nízká tělesná hmotnost;
• pravidelný příjem alkoholu;
• užívání prednizonu v dávce vyšší než 5 mg / den po dobu nejméně 3 měsíců, bez ohledu na dobu trvání této léčby.

Pokud pacient již má zlomeninu způsobenou nízkoenergetickým dopadem na stehno, páteř nebo mnohočetné zlomeniny, algoritmus FRAX se nepoužívá a neprovádí se žádná denzitometrie. Po vyloučení dalších možných příčin těchto zlomenin je klinicky stanovena diagnóza osteoporózy.

Lékař také upozorňuje na stížnosti na kompresní zlomeniny obratlovců, které si pacient sám nevšiml. To je:

• natažení krku, nakloněná hlava dopředu, svalový křeč;
• bolest na hrudi, neschopnost zhluboka se nadechnout, bolest v srdci bez ohledu na zatížení, pálení žáhy;
• napětí vazů podél páteře;
• kontakt pobřežního oblouku s horními okraji pánevních kostí;
• osteoartritida kyčelního kloubu;
• časté močení, tendence k zácpě způsobené deformací dutiny břišní.

Vizuální kontrola

Změřte výšku a hmotnost pacienta, určete index tělesné hmotnosti. S jeho poklesem pod normu v posledních letech můžeme předpokládat pokles kostní hmoty. Určete růst pacienta ve věku 25 let. Pokud se snížil o 4 cm a více, jsou podezření na zlomeniny obratlového těla. Stejná diagnóza je doporučena, pokud růst v posledních 1 - 3 letech klesl o 1 - 2 cm.

Jiné známky poškození páteře kompresí:

• záhyby kůže na bocích a zádech;
• vzdálenost mezi spodním okrajem žeber a horním okrajem pánevních kostí je menší než šířka dvou prstů;
• nemožnost postavit se u zdi, aby se dotkla její hlavy, to znamená narovnat záda;
• břišní výčnělek, zkrácení hrudníku a prodloužení končetin.

Kromě toho lékař identifikuje možné známky onemocnění, které způsobují sekundární osteoporózu.

Laboratorní metody

S klinicky stanovenou diagnózou osteoporózy, stejně jako s neúčinností předchozí léčby, jsou všem těmto pacientům předepsány laboratorní testy:

• kompletní krevní obraz: jeho změny (anémie, zvýšená ESR, leukocytóza) poskytují příležitost k podezření na revmatoidní artritidu, onkologická onemocnění, včetně myelomu a jiných onemocnění; osteoporóza sama o sobě nezpůsobuje specifické abnormality;
• biochemická analýza pomocí stanovení vápníku, fosforu, hořčíku, kreatininu, testů jaterních funkcí, glukózy je nezbytná pro vyloučení kontraindikací některých léčiv pro léčbu osteoporózy, jakož i pro detekci sekundární formy onemocnění;
• stanovení rychlosti glomerulární filtrace odrážející práci ledvin;

Pokud je podezření na sekundární osteoporózu, lékař předepíše nezbytný výzkum, který může zahrnovat:

• stanovení TSH a T4 s thyrotoxikózou;
• 25- (OH) vitamin D s nedostatečnou účinností léčby;
• paratyroidní hormon pro detekci hypo- a hyperparatyreózy;
• testosteron a gonadotropní hormony (FSH, LH) u mladých lidí s podezřením na hypogonadismus.

Ve vzácných případech se pro diferenciální diagnostiku příčin osteoporózy používají:

• proteinová elektroforéza, stanovení imunoglobulinového lehkého řetězce (mnohočetný myelom);
• Protilátky IgA a IgG proti tkáňové transglutamináze (celiakální enteropatie);
• sérové ​​železo a feritin (anémie);
• homocystein (homocystinurie);
• prolaktin (hyperprolaktinémie);
• tryptáza (systémová mastocytóza).

Někteří pacienti vyžadují další testy moči:

• proteinová elektroforéza (mnohočetný myelom);
• vápník a fosfor (hyperparatyreóza, osteomalacie);
• volný kortizol (hyperkortizolismus);
• histamin (systémová mastocytóza, nádory aktivně působící na hormony).

Pro vyhodnocení účinnosti zahájené léčby se zkoumají tzv. Remodelační markery, tj. Remodelace kosti. Pokud určíte způsob potlačení resorpce (resorpce), analyzuje se jeden nebo několik ukazatelů:

• pyridinolin;
• deoxypyridinolin;
• N-terminální prokolagen typu I;
• C-terminální telopeptidový kolagen typu I.

Při použití léků, které zvyšují osteogenezi, je zkoumána alkalická fosfatáza (specifická pro kosti), osteokalcin a / nebo N-terminální prokolagen typu I.

Analýzy se provádějí před začátkem terapie a po 3 měsících. Za normálních okolností se indikátory mění o 30% nebo více. Pokud k tomu nedojde, pacient pravděpodobně neplní léčebný režim nebo je neúčinný.

Na základě laboratorních testů, bez zlomových klinik, rizikových faktorů a údajů o densitometrii nelze diagnostikovat osteoporózu. Proto se také nedoporučuje provádět tento výzkum nezávisle v komerčních laboratořích.

Instrumentální diagnostické metody

Jedním z cílů diagnózy osteoporózy je detekce zlomenin vertebrálního těla. S touto patologií je frekvence následných poranění páteře zvýšena 3 - 5 krát a riziko poranění krčku femuru nebo jiné velké kosti - dvakrát. Takovým pacientům by měl být vydán směr k rentgenu páteře v hrudních a bederních oblastech (laterální projekce):

• s prodlouženou bolestí zad;
• s poklesem růstu o 4 cm v životě nebo 2 cm v posledních letech;
• nepřetržitě užívat prednison nebo jiné glukokortikoidy;
• s trvale vysokou hladinou glukózy v krvi u diabetu typu 2;
• nepřetržitý příjem inzulínu pro diabetes;
• s lomy jiné lokalizace.

Studie se provádí jednou. Následně se opakuje pouze s výskytem nebo exacerbací bolesti zad, dokumentovaným snížením výšky, změnou držení těla nebo před zrušením léků proti osteoporóze.

V nejasných případech se někdy vyžaduje výpočetní tomografie nebo zobrazení magnetickou rezonancí, stejně jako skeletální scintigrafie. Jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními.

Nelze diagnostikovat osteoporózu na základě rentgenového snímku pouze tehdy, nemá-li charakteristickou klínovitou deformaci obratlů.

Denzitometrie axiálního skeletu se doporučuje pouze pro ty pacienty, kteří mají podle FRAXu průměrné riziko zlomenin, aby zjistili, zda je užívání drog nutné nebo ne. Lidé s nízkým rizikem nepotřebují léky a při vysokém riziku zlomenin mohou být léky předepsány bez densitometrie.

To je nejpřesnější metoda pro diagnostiku stavu kostní tkáně. Může být použit k posouzení účinnosti léčby, ale ne více než 1krát za rok.

Další metody stanovení hustoty kostí: t

• kvantitativní počítačová tomografie, včetně periferních kostí;
• periferní DXA;
• kvantitativní ultrazvuková denzitometrie.

Tyto studie nediagnostikují osteoporózu, ale pomáhají určit riziko zlomenin.

Léčba osteoporózy

Používá se nefarmakologická, farmakologická léčba, chirurgické zákroky.

Léčba léky

Skupiny léků, jejich mezinárodní, obchodní názvy a hlavní indikace jsou uvedeny v tabulce.

• osteoporóza u mužů;
• glukokortikoidní onemocnění

• postmenopauzální osteoporóza;
• osteoporóza u mužů;
• ženy léčené inhibitory aromatázy pro rakovinu prsu;
• muži léčení na rakovinu prostaty (androgen-supresivní léky)

• postmenopauzální osteoporóza s vertebrální frakturou;
• osteoporóza u mužů;
• glukokortikoidní osteoporózu;
• neefektivnost předchozí léčby jinými léky;
• těžké osteoporózy

Mechanismus účinku bisfosfonátů je spojen s potlačením aktivity osteoklastů - buněk, které ničí kostní tkáň. Při použití forem pro perorální podání může dojít k potížím při polykání, bolesti v žaludku. Při intravenózním podání se takové nežádoucí účinky nevyskytují, ale dochází k reakci podobné chřipce. Rychle přechází sama nebo po užití antipyretik.

Kontraindikace pro použití bisfosfonátů: t

• nízké hladiny vápníku v krvi;
• selhání ledvin;
• nízké hladiny fosforu v krvi, osteomalacie;
• těhotenství a kojení;
• věku do 18 let.

Orální léky mají další kontraindikace:

• porušení průchodnosti jícnu;
• neschopnost být vzhůru půl hodiny po požití;
• exacerbace onemocnění jícnu, žaludku, střev.

Alendronát a risedronát se užívají ve formě tablet 1 krát týdně, ráno, půl hodiny před jídlem; během následujících 30 minut nemůžete jíst ani jít do postele.

Ibandronát se používá ve formě tablet 1 krát za měsíc nebo ve formě intravenózní injekce 1 krát za 3 měsíce. Zoledronát se podává intravenózně 1krát ročně.

Denosumab je lidská protilátka. Naruší tvorbu osteoklastů, ničí kostní tkáň. Aplikuje se 1 krát za šest měsíců. Lék je mnohem bezpečnější než bisfosfonáty, vzácně způsobuje vedlejší účinky. Kontraindikace:

• nízké hladiny vápníku v krvi;
• těhotenství, kojení.

Teriparatid působí na osteoblasty - buňky, které tvoří kostní tkáň. Aktivuje je a zvyšuje tvorbu kostí. Injektuje se subkutánně 1krát denně speciálním injekčním perem. Z nežádoucích účinků jsou někdy zaznamenány závratě a křeče v nohou.

Kontraindikace užívání parathormonu:

• vysoké hladiny vápníku v krvi;
• primární hyperparatyreóza;
• Pagetova choroba;
• zvýšení hladin alkalické fosfatázy neznámého původu v krvi;
• osteogenní sarkom;
• otevřené růstové zóny u mladých lidí;
• dříve přenesené ozařování kostí;
• těhotenství, kojení;
• maligní nádory nebo kostní metastázy;
• nesnášenlivost na lék, alergické reakce na něj.

Stroncium ranelát se nyní sotva používá, protože má nízkou účinnost a vysokou toxicitu. Výrazně zvyšuje riziko srdečních onemocnění, kožních onemocnění a trombózy.

Bisfosfonáty ve formě tablet lze užívat nepřetržitě po dobu 5 let ve formě injekcí - 3 roky. Denosumab je bezpečný po dobu nejméně 10 let. Teriparatid lze používat nejvýše 2 roky.

Pokud podle densitometrie vzrostla hustota kostí na -2 a vyšší, nedochází k žádným novým zlomeninám, léčba může být dočasně zastavena, dokud se indexy hustoty nesníží na -2,5 nebo se neobjeví nový rizikový faktor zlomeniny.

Všechny tyto prostředky musí být kombinovány s přípravky obsahujícími vápník a vitamin D.

Chirurgická léčba

Operace se provádí na zlomeninách krčku femuru. Starší osoba podezřelá z takového zranění musí být okamžitě hospitalizována. Chirurgický zákrok je jediný způsob, jak se vrátit k takovému pacientovi schopnost pohybovat se nezávisle. Musí být vyplněn během prvních 2 dnů po obdržení.

Metoda závisí na umístění místa zlomeniny. To může být buď osteosyntéza nebo endoprostetika. Po operaci je zahájena profylaxe proleženin, včasná aktivace pacienta a předepsána léčba osteoporózy.

Operace je v takových případech kontraindikována:

• akutní srdeční infarkt nebo mrtvice;
• těžké pneumonie s potřebou mechanické ventilace;
• akutní chirurgická patologie vyžadující chirurgický zákrok;
• dekompenzace diabetu až do normalizace metabolismu sacharidů, v případě potřeby v podmínkách jednotky intenzivní péče;
• kóma;
• hnisavá infekce v oblasti zlomeniny;
• nemoci pacienta před zraněním způsobeným vážnou nemocí, duševními poruchami, sníženou inteligencí.

Pacient musí být vyšetřen několika specialisty - traumatologem, anesteziologem, kardiologem, endokrinologem, psychiatrem a dalšími.

Léčba lidových prostředků

Recepty tradiční medicíny v léčbě osteoporózy mají pouze přídavnou hodnotu vápníku. Nemohou posílit kostní tkáň u starších lidí a riziko zlomenin se nesnižuje.

Populární lidové prostředky:

• infuzní kopr, petržel, bohatý na vápník;
• odvar z nakrájené a smažené cibule;
• infuze pelyňku;
• infuze listů pampelišky;
• směs citronové šťávy a nasekané vaječné skořápky;
• řešení mumie;
• lokálně v oblasti kostí lze aplikovat mast na základě lopuchu, kostivalu, zlatých vousů.

Tyto prostředky mohou být čerpány dlouhými kursy (1 - 6 měsíců), s krátkými přestávkami, pak změnou infuze nebo odvarů.

Jak projít testy

Chcete-li být testován na osteoporózu, musíte kontaktovat terapeuta. Posouzení rizikových faktorů nemoci dá pokyn endokrinologovi, revmatologovi nebo specialistovi zabývajícímu se problematikou osteoporózy v regionu. Ženy po menopauze se mohou na takový problém obrátit na gynekologa.

Analýzy musí být provedeny ve stejné laboratoři, aby se vyloučily chyby ve výsledcích v čase. Axiální denzitometrie nemůže být nahrazena periferií, obvykle se provádí ve velkých městských diagnostických centrech. Neměli byste se začít vyšetřovat nezávisle, je lepší to dělat ve směru a po vyšetření lékařem.

Rozdíl mezi osteopenií a osteoporózou

Osteopenie je stejný proces ztráty kostní hustoty jako osteoporóza, pouze méně výrazná. Pokud je v normální densitometrii index T -1 a vyšší a v osteoporóze -2,5 a nižší, pak hodnoty tohoto kritéria jsou od -1 do -2,5 pro osteopenii.

Pokud je zjištěna osteopenie, je třeba pacienta vyšetřit s rizikem zlomeniny určeného algoritmem FRAX. Pokud je klinicky diagnostikována osteoporóza, měla by být zahájena vhodná léčba.

Osteopenie tedy není nezávislé onemocnění. Může být pozorován u pacientů s osteoporózou nebo u zdravých lidí. Při osteopenii se doporučuje korekce stravy, suplementace vápníku a vitaminu D, ukončení kouření, zvýšení zátěže a další opatření k prevenci osteoporózy.

Cvičení a gymnastika

Cvičení pro osteoporózu je nezbytné. Přitlačují okolní svaly k práci, zlepšují metabolismus kostí a posilují ji. Pro prevenci a léčbu onemocnění se používá aqua aerobik, tanec, chůze.

Zatížení by měla být pravidelná, nejméně 15 minut denně, můžete provádět cvičení pro několik přístupů. Pohyb by měl být hladký a bezbolestný, pro starší osoby se doporučuje odpočívat na židli.

Gymnastika s spinální osteoporózou

Zahřívání zahrnuje natahování, chůzi s vyvýšenými koleny, mírný trup těla po stranách a dopředu, zavírání natažených paží nad hlavou.

• ležet na zádech na měkké podložce, natahovat ruce podél těla, zároveň zvedat obě ruce, vytáhnout prsty na sebe, opakovat 10 krát;
• pomalu ohněte nohu u kolena, posuňte nohu na povrch podlahy, narovnejte, opakujte na druhé straně;
• natáhněte ruce nahoru a jemně najeďte na žaludek;
• ležet na břiše, natahovat ruce dopředu a dělat „rybu“, trhat končetiny z podlahy, opakovat 5 krát;
• ležet na jedné straně s důrazem na paži ohnuté v lokti, dělat 6 houpaček s nohou nahoru, opakovat na druhé straně;
• dostat se na všechny čtyři, ohnout v dolní části zad (cvičení "kočka");
• postavte se na zeď, ohněte jednu nohu na koleno, zatlačte druhou, nebo jen trochu dřepte;
• obejme své tělo rukama, pak se uvolní a leží na podlaze.

Masáž a cvičení terapie

Po utrpení zlomeniny kyčle nebo jiné velké kosti je nutná rehabilitace. Zahrnuje fyzioterapii a masáže.

Cvičení v patologii kyčelního kloubu:

• "Nůžky" - provádí se pomalu, nohy se zvedají nízko;
• v poloze na břiše směřovat prsty k sobě;
• ohněte koleno a kyčelní kloub, stiskněte patu proti hýždě, narovnejte nohu, opakujte z druhé strany;
• Roztáhni ruce na boky, ohnou nohy na kolenou a nakloní holeně doprava a doleva a snaží se dotýkat podlahy koleny;
• opřete se o opěradlo židle, dejte si paty dohromady, rozložte si ponožky a udělejte 5-7 mělkých dřepů.

Při osteoporóze nemůžete masírovat klouby a provádět manuální terapii. Je prováděno hlazení, tření, snadné hnětení a poklepávání na zádech a končetinách. Takový dopad pomáhá zlepšit zásobování tkání krví, urychluje zotavení po zlomenině a zvyšuje účinek léčby. K takové masáži by měl mít pouze kvalifikovaný odborník.

Prevence

Dříve nebo později se osteoporóza vyvine u kterékoli osoby po dosažení určitého věku. Proto by mělo být v mladém věku akumulovat kostní tkáň, takže její ztráta byla méně patrná. Právě toto, stejně jako prevence úrazů, směřuje k preventivním opatřením při osteoporóze:

• fyzické zatížení na osách kostry (chůze, tanec, běh, hry v přírodě) jsou užitečné pro každého, bez ohledu na věk; nadměrné tělesné cvičení během dospívání však vede ke snížení rychlosti hromadění kostní hmoty, stejně jako hypodynamie;
• u starších osob s osteoporózou nebo po zlomenině se doporučuje mírné zatížení (Pilates, jóga, plavání); nemají téměř žádný vliv na rychlost úbytku kostní hmoty, ale pomáhají udržovat dobrou koordinaci a svalovou sílu, což zabraňuje pádům;
• pacientům s osteoporózou se nedoporučuje provádět hluboké ohyby, zvedat závaží, běhat, skákat, zapojovat se do jezdeckých sportů;
• Doporučuje se užívat doplňky vitamínu D a vápníku s nedostatkem potravin v potravinách; Denně musíte jíst alespoň 3 porce mléčných výrobků.

U žen mladších 60 let s trváním menopauzy do 10 let se doporučuje hormonální substituční léčba.

Strava a výživa

Základem správné výživy při osteoporóze je vitamin D a vápník. Lidé mladší 50 let potřebují 600 až 800 IU vitamínu D denně a více než 50 až 800 až 1000 IU denně.

Obsah vitamínu D ve 100 gramech určitých potravin:

Vápník denně vyžaduje 1000 mg, mladiství do 1300 mg, ženy nad 50 let do 1200 mg.

Obsah vápníku ve 100 g některých mléčných výrobků:

Jaký lékař léčí osteoporózu?

Osteoporóza je komplexní problém. Jedná se o odborníky z jiného profilu: praktičtí lékaři, revmatologové, endokrinologové, traumatologové, gynekologové. Nejlepší je najít odborníka, který absolvoval speciální kurzy o problematice diagnostiky a léčby osteoporózy.

Osteoporóza je patologie doprovázená snížením kostní hmoty, zvýšením jejich křehkosti a rizikem zlomenin. Diagnóza se provádí na základě stížností, symptomů, laboratorních testů, denzitometrie, rentgenového vyšetření. Ujistěte se, že následovat dietu, provádět speciální cvičení, léky.

Vlastnosti difúzní osteoporózy a léčebných metod

Difuzní osteoporóza je onemocnění, při kterém trpí celá lidská kostra. Současně dochází ke změně struktury a snížení kostní hmoty. Jednoduchý pád z výšky vlastního těla nebo nepříjemný pohyb může mít za následek zlomeniny.

Proč se vyvíjí osteoporóza

Normálně probíhají procesy tvorby a destrukce kostní tkáně paralelně. Existuje určitá rovnováha. Pokud je tato rovnováha narušena a katabolismus začíná převládat, hustota kostí začíná postupně klesat. Vzniknou velké buňky, které nejsou naplněny novou tkaninou. Kost se stává křehkou.

K tomu přispívají různé důvody:

1. Věkové rysy těla. Nejčastěji nemoc postihuje lidi, jejichž věk překročil padesátiletou bariéru. Tam je přirozené stárnutí těla.
2. Změny hormonálních hladin, které jsou typické pro ženy v menopauze. Mají nízké hladiny estrogenů. Tyto pohlavní hormony podporují absorpci vápníku a stimulují produkci dalších účinných látek, které regulují procesy tvorby kostí. Inhibují také osteoklasty, přispívají k rozpouštění kostní tkáně a stimulují aktivitu osteoblastů zodpovědných za budování kostí. Tyto změny jsou pozorovány u žen s odstraněnými vaječníky.
3. Chronická onemocnění žláz s vnitřní sekrecí a vnitřních orgánů. Mezi ně patří zvýšená funkce štítné žlázy a nadledvinek, závažné selhání ledvin a jater, diabetes mellitus, revmatická onemocnění a střevní patologie. V důsledku toho dochází k porušení metabolismu vápníku a jeho vstřebávání.
4. Nedostatek vitamínu D, který vzniká v těle pod vlivem slunečního světla a pochází z potravin. Tento vitamin podporuje vstřebávání vápníku a stimuluje osteoblasty.
5. Nedostatečná fyzická aktivita. Když je zátěž snížena, je zaznamenána atrofie určité části kostních destiček a hustota kostí se snižuje.
6. Přijetí některých léků. Jedná se především o glukokortikosteroidy, antikonvulziva, imunosupresiva a antacida obsahující hliník.
7. Špatné návyky. Kouření pomáhá snižovat hladiny estrogenů, interferuje s metabolismem vitaminu D, podporuje hypoxii a stimuluje tvorbu kortikosteroidů nadledvin. Příjem alkoholu je doprovázen vyluhováním vápníku z těla a pomáhá snižovat jeho vstřebávání ve střevě.

Jak se osteoporóza projevuje

Po dlouhou dobu nemoc pokračuje bez povšimnutí. Většinou trpí starší lidé. Hlavní projevy difuzní osteoporózy jsou:

• snížení výšky osoby nejméně o 3 cm ve srovnání s 25 lety věku;
• změna pozice - "vdovský hrb";
• přetrvávající bolesti zad;
• zlomeniny kostí v místech jejich větší zranitelnosti.

Nejdřív trpí páteř. Charakteristické jsou kompresní zlomeniny několika obratlů. Člověk to nemusí dlouho podezřívat, stěžovat si na neustálé bolesti zad, zejména v dolní části. Těla obratlů se mění tolik, že se objeví výrazná deformita páteře. Vzniká hrb. Možné boční zakřivení páteře - skolióza.

Vnější změny jsou provázeny vnitřními problémy. Při difúzní osteoporóze páteře mění hrudník svůj tvar, což vede k dysfunkci plic, srdce a žaludku. To je způsobeno posunem vnitřních orgánů a jejich kompresí.

Druhé místo z hlediska výskytu je zlomenina krčku femuru. Pokud se to stane, pak se osoba zpravidla stane invalidní, upoutána na lůžko. Častěji jsou postiženi lidé starší 70 let. Na třetím místě jsou zranění zápěstí. Po první zlomenině se riziko následných poranění během prvního roku zvyšuje třikrát.

Jak stanovit diagnózu

Je velmi důležité včas identifikovat problém, aby se zabránilo vzniku komplikací ve formě zlomenin. Diagnóza je bohužel často zjištěna po úrazu.

Diagnostická hodnota je:

• stížnosti na bolesti zad a kostí;
• údaje o externím vyšetření;
• přítomnost rizikových faktorů;
• laboratorní diagnostika - stanovení hladiny vápníku, fosforu, hormonů;
• speciální výzkumné metody - radiografie a densitometrie.

Pokud se objeví odpovídající příznaky, pak se provede rentgenový snímek tohoto segmentu, jehož stížnosti naznačují stížnosti. Provádí se rentgeny páteře, kyčlí nebo zápěstí.

Včasná diagnóza se provádí pomocí densitometrie. Existuje několik typů tohoto vyšetření, ve kterých lze použít ultrazvuk, rentgenové paprsky, MRI nebo CT. Obvykle provádějte studii kostí páteře, zápěstí a kyčlí.

Denzitometrie umožňuje vyhodnotit BMD - minerální hustotu kostí. Tento postup je bezpečný a bezbolestný. Trvá od pěti do deseti minut. U těhotných žen a těch, kteří nemohou dlouho ležet v požadované poloze kvůli výrazným změnám v bederní oblasti a křížové kosti, se neprovádí žádné vyšetření.

Nutná terapeutická opatření

Léčba difúzní osteoporózy by měla začít co nejdříve. Tento proces je dlouhý a zahrnuje různé metody.

Výživa

1. Výživa by měla zajistit dostatečný příjem vápníku a vitamínu D v těle. V závislosti na pohlaví a věku se doporučená dávka vápníku denně pohybuje v rozmezí od 800 do 1500 mg a vitamin D od 400 do 800 mg.
2. Ve stravě musí být přítomen protein nezbytný pro tvorbu kostního základu. Míra je 1–1,2 g na kilogram hmotnosti. Nadbytek proteinových potravin však vede k uvolňování vápníku v moči.
3. Můžete konzumovat maximálně 3 šálky kávy denně. Kofein pomáhá eliminovat vápník z těla.

Změna životního stylu

1. Odmítnutí špatných návyků: užívání alkoholu a kouření.
2. Je nutné zvýšit fyzickou aktivitu. Zatížení se postupně zvyšuje. To může být chůze, tanec, fitness nebo jen terapeutické cvičení. Vyhněte se kroucení a ohýbání páteře, stejně jako skákání.
3. Normalizace hmotnosti, protože podváha je jedním z rizikových faktorů difúzní osteoporózy.
4. Měli byste vybavit svůj dům takovým způsobem, aby se zabránilo náhodnému pádu: opravit koberce a volné dráty, instalovat zábradlí podél schodů av koupelně, zbavit se rozbitých židlí. Cesty musí být volné. Snažte se vylézt žebříky a stoličky. Osvětlení by mělo být dostatečné.
5. Je nutné nosit pohodlné boty bez podpatků. Včas provést korekci vidění, vidět překážky v jeho cestě. Pokud je obtížné pohybovat se samostatně, použijte hole, berle nebo chodce. To vše také zabrání náhodným zraněním.
6. Nezvedejte více než 4 kg.
7. Při čištění podlah použijte mop, zametání podlahy je lepší štětcem s dlouhou rukojetí.
8. Pokud plánujete dlouhé a těžké náklady, noste korzet.
9. Masáž a manuální terapie jsou kontraindikovány.

Léčba drogami

Všechny léky se po komplexním vyšetření berou pouze na lékařský předpis. Samoléčba může vést k vážným následkům.

Léčba léky je indikována pro prevenci osteoporózy, pokud existuje střední nebo vysoké riziko vzniku onemocnění, stejně jako pro korekci existujících poruch.

Pozitivní účinek je pozorován při předepisování:

• doplňky vápníku v kombinaci s vitaminem D3;
• hormonální substituční terapie u žen;
• bisfosfonáty, což jsou základní léky, které zabraňují úbytku kostní hmoty.

Preventivní opatření

Nelze ovlivnit pouze dva rizikové faktory - pohlaví a věk. Vše ostatní závisí na osobě.

• vyvážená strava;
• dostatečná fyzická aktivita;
• vyloučení špatných návyků;
• léčba souvisejících onemocnění;
• pravidelné sledování lékařem a nezbytné vyšetření při identifikaci rizikových faktorů.

Lidé, kteří vedou aktivní a zdravý životní styl, tak mohou žít dlouhý a šťastný život. Včasná léčba pomůže vyhnout se zbytečným důsledkům. Pokud se to stalo, pak není třeba zoufat, protože moderní medicína může fungovat zázraky.

Přidat komentář

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tuto stránku.
POZOR! Všechny informace na těchto stránkách jsou pouze pro informaci nebo populární. Diagnóza a předepisování léků vyžadují znalost lékařské historie a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem o léčbě a diagnóze, a ne sami léčit. Uživatelská smlouva pro inzerenty