Pravidelná bolest v dolní části zad nebo za hrudní kostí je poměrně častý výskyt, způsobený ve více než polovině případů osteoporózou páteřních kostí. Současně deformace obratlů, způsobená ztrátou kostní tkáně v bederní oblasti, způsobuje bolest zad a v páteři sternální osy kostry - bolest za hrudní kostí.

Existuje mnoho důvodů, které spouštějí mechanismus úbytku kostní hmoty, z nichž mnohé jsou přirozené povahy (postmenopauza, stáří), některé jsou výsledkem patologických procesů v těle nebo výsledkem užívání různých léků.

Denzitometrie páteře umožňuje vyhodnotit stav kostní struktury a nejen diagnostikovat nemoc s vysokým stupněm jistoty, ale také určit stupeň patologických změn, jejich reverzibilitu a také systematicky sledovat pozitivní změny, ke kterým dochází v důsledku léčby.

Osteoporóza

Osteoporóza je nejčastějším onemocněním kostní tkáně, což se projevuje snížením jejich hmotnosti v důsledku snížení minerální hustoty kostí (BMD). V závislosti na důvodech, které brání normální absorpci a transportu vápníku, je osteoporóza rozdělena do dvou typů:

Převážná většina případů primární osteoporózy (více než 85%) je spojena s hormonálními změnami vyskytujícími se v období po menopauze. Snížení produkce estrogenů přímo ovlivňuje intenzitu metabolismu vápníku, což vede ke snížení BMD. Postmenopauzální období je navíc charakterizováno aktivací procesů resorpce kostí, tj. Objem „vstřebatelného“ vápníku z kostí významně převyšuje množství přicházejícího.

Jednou z příčin sekundární osteoporózy je patologie gastrointestinálního traktu, která interferuje s absorpcí vápníku, stejně jako s nedostatkem vitaminu D, ke kterému dochází z následujících důvodů:

• nedostatečná spotřeba potravin;
• porušení metabolických procesů, které způsobují jeho pomalou tvorbu kůže působením ultrafialových paprsků;
• necitlivost těla k vitamínu kvůli nedostatku nebo nepřítomnosti receptorů, které přeměňují provitamin D, získaný přirozenou syntézou, na vitamín D. t

Dalším důvodem pro rozvoj sekundární osteoporózy je zvýšení hladiny glukokortikoidů nebo kortikosteroidů v těle z následujících důvodů. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů k ​​léčbě různých onemocnění: alergická dermatitida, oční onemocnění, revmatická onemocnění. Seznam pokračuje nádorem hypofýzy, který má stimulační účinek na produkci hormonů kůrou nadledvin a nádorem kůry nadledvin.

Pojem densitometrie

Densitometrie je neinvazivní diagnostická metoda založená na změně intenzity záření (nejčastěji rentgenového záření) po průchodu kostní tkání. V závislosti na typu použitého záření (rentgenové záření, ultrazvuk, magnetická rezonance) jsou v konstrukci denzitometru poskytnuty radiátory a přístroje, které jsou schopny měřit konečnou rychlost záření buď přenášeného kostní hmotou nebo odraženou od kosti.

Určujícím faktorem v rychlosti přenosu záření a stupni jeho absorpce v tkáních je minerální hustota kostí (BMD). Data získaná jako výsledek průzkumu jsou převedena softwarem na kvantitativní data použitá v diagnóze.

Hlavním účelem spinální denzitometrie je identifikovat příčiny bolesti a monitorovat výsledky probíhající lékařské terapie zaměřené na snížení rychlosti progrese osteoporózy a maximální možnou obnovu kostní struktury.

Studium spinální BMD je navíc součástí standardního komplexu densitometrické diagnostiky osteoporózy kostí u dospělých. Vzhledem k tomu, že nejvíce informativní jsou údaje získané studiem částí kostry, které jsou vystaveny nejvyšší zátěži během života, densitometrie páteře a krku femuru jsou komplementární oblasti, podle kterých můžeme posoudit vývoj systémového metabolismu minerálů v kostní tkáni.

Denzitometrie páteře, prováděná za účelem identifikace strukturálních změn v axiálním skeletu, zahrnuje následující radiační metody:

• klasické rentgenové vyšetření;
• Rentgenová denzitometrie;
• dvojitá energetická rentgenová absorpce;
• počítačová tomografie (CT);
• metoda KUI (kvantitativní ultrazvuk);
• magnetická rezonanční tomografie.

Klasický rentgen

Tato metoda by neměla být považována za účinný prostředek včasné diagnostiky osteoporózy, protože pokles BMD na rentgenovém snímku je patrný pouze se ztrátou více než 25% hustoty. Tato metoda má však určité výhody, protože při studiu různých částí páteře, kde dochází ke ztrátě hustoty především (zejména hrudní a bederní oblasti), umožňuje tato studie stanovit vývoj obratových obratů s vysokou přesností.

Současně se zjistí deformace provedením úplné analýzy rozměrových parametrů obratlů hrudní a bederní oblasti ve srovnání s jejich normální velikostí. Navzdory skutečnosti, že změna tvaru obratlů jasně indikuje probíhající formu osteoporózy, je také možné detekovat velmi malé změny odpovídající časnému stádiu onemocnění.

Rentgenová denzitometrie páteře

Metoda umožňuje vyhodnotit kvantitativní a kvalitativní stav kostní hmoty v páteři. Vzhledem k tomu, že rozhodujícím ukazatelem jeho síly je množství minerálních látek v kostech, základem rentgenové denzitometrie bylo využití schopnosti kosti absorbovat ionizující záření s různou intenzitou, přímo závislé na jeho hustotě.

Při provádění diagnostiky změřte stupeň absorpce záření kostní látkou a stanovte hustotu kosti podle získaných výsledků. Výsledky této studie získané touto metodou nemohou být považovány za 100% přesné, protože jejich zkreslení může způsobit celkovou tloušťku kosti a procento tuku v kostní dřeni, což značně ovlivňuje stupeň absorpce rentgenového záření.

Dvojitá energetická rentgenová absorpce

Nejinformativnější technika pro diagnostiku změn v bederní páteři, kyčlí a femuru. Při použití této metody se používají dva typy energie, které vám umožní prozkoumat všechny kosti bez ohledu na počet měkkých tkání, které je obklopují.

Dvojitá energetická rentgenová absorpce má řadu pozitivních vlastností, které ji odlišují od jiných diagnostických metod:

• vysoká citlivost;
• malá dávka záření;
• rychlost postupu;
• schopnost identifikovat strukturální změny obratlů;
• rozumnou cenu.

Počítačová tomografie (CT)

Tento typ skenování se používá hlavně při skenování osy kostry a je určen trojrozměrný obraz různých vrstev kostí, díky kterému lze získat informace o minerální hustotě vnitřních porézních obratlů (trabekulární) a horní hladké (kortikální) vrstvy. Je však třeba poznamenat, a řadu nedostatků, zejména: t

• nedostatečná vysoká přesnost;
• silné ionizující záření;
• vysoké náklady;
• dobu trvání. t

Tato metoda není v diagnostické medicíně tak populární.

Kvantitativní ultrazvuk (QIT nebo ultrazvuková denzitometrie)

Tato technika umožňuje získat kvantitativní informace o struktuře a hmotnosti kostní tkáně v důsledku srovnání dvou ukazatelů: rychlosti ultrazvuku v kosti a stupně zeslabení ultrazvukové vlny při průchodu kostem. Protože ne všechna zařízení používaná pro EIC, mají schopnost projít ultrazvukové vlny vnitřními vrstvami kosti, metoda je zřídka používána pro diagnostiku spinální osteoporózy.

Nejslibnější ze všech denzitometrických diagnostických metod, které zahrnují možnosti všech výše uvedených metod v kombinaci s absencí negativního účinku ionizujícího záření. Při studiu páteře se používá zařízení MRI, které má nejvyšší možné rozlišení, což umožňuje detekovat i menší změny ve struktuře kosti, což je důležité zejména při hodnocení účinnosti léčby.

Indikátory

Software moderních denzitometrů poskytuje typické parametry pro obratle bederní a hrudní, femorální kosti, krček stehenní kosti, kosti předloktí a hodnocení celé kostry. Výsledkem průzkumu byly tyto údaje:

• hustota kostí (g / cm3);
• kvantitativní exprese minerálního obsahu kostí (g);
• Z-kritérium;
• T-kritérium.

Kritérium Z se zároveň vypočítá na základě průměrných statistických údajů získaných v důsledku analýzy, indexu hustoty kostí u osob stejné věkové skupiny a stejného věku a kritéria T na základě poměru dosaženého výsledku k optimálnímu ukazateli zcela zdravé osoby.

Tabulka: Normy pro Z a T kritéria pro ženy 30-35 let

Denzitometrie bederní páteře a krčku femuru - podstata metody

Osteoporóza je běžným onemocněním pohybového aparátu, který může být vyvolán různými faktory, od mechanických poranění hormonálních změn a změn souvisejících s věkem.

Symptomy patologie zahrnují bolesti zad, křehkost a křehkost kostí, v důsledku čehož se zlomeniny objevují i ​​po mírné námaze.

Pokud je onemocnění zjištěno v raných stadiích, existuje možnost vyhnout se závažným komplikacím a následné invaliditě.

Při provádění densitometrie a diagnostice osteoporózy byla zvolena bederní páteř z důvodu vysokého obsahu trabekulární látky v kostních tkáních, takže lékař může získat co nejúplnější obraz o stavu pohybového aparátu.

Denzitometrie pro osteoporózu

Mechanismus osteoporózy je snížení hustoty kostní tkáně v důsledku louhování nebo špatné absorpce vápníku.

Před vznikem denzitometrie byla radiografie jediným způsobem, jak diagnostikovat nemoc - nejednalo se o nejužitečnější typ studie, která má řadu kontraindikací a umožňuje identifikovat nemoc, ale neposkytuje představu o klinickém průběhu.

Tato technika zahrnuje:

1. radiografie
2. ultrazvuk
3. laboratorních testů, které umožňují získat úplný obraz onemocnění.

Výhody densitometrie jsou bezpečnost pro tělo (postup je předepsán i v dětství), vysoká přesnost výsledků a schopnost určit stadium onemocnění, vyhodnotit stav kostní tkáně a další parametry.

Díky této technice lze identifikovat i minimální odchylky od normy a rychle provést potřebné ošetření.

Více informací o densitometrii, jak se provádí a kolik stojí, najdete v jiném článku.

Diagnostické metody karcinomu prsu jsou popsány zde.

O indikacích kostní denzitometrie a vlastnostech interpretace výsledků čtěte dále.

Druhy výzkumu a indikace pro

Denzitometrie se používá u lidí s vysokým rizikovým faktorem pro rozvoj patologie a souvisejících symptomů. Počet indikací pro průzkum zahrnuje:

• časté zlomeniny kostí;
• revmatická onemocnění, hormonální změny;
• progresivní patologie pohybového aparátu;
• přítomnost osteoporózy v rodinné anamnéze;
• narušení metabolických procesů, doprovázené selháním interakce fosforu a vápníku;
• léčba hormonálními, diuretickými, antikonvulzními léky, antikoagulancii a dalšími látkami, které pomáhají snižovat mineralizaci kostí;
• menopauza u žen;
• pokročilý věk (od 60 let);
• nevyvážená strava, nedostatek váhy.

Kromě toho se provádí densitometrie, pokud jsou podezření na kompresní zlomeniny (radiografie nemusí vždy odhalit taková zranění) a aby se sledovala léčba onemocnění kostí.

U všech ohrožených osob se doporučuje, aby co nejdříve podstoupili densitometrii, aby diagnostikovali osteoporózu v raných stadiích. Průzkum by se měl konat jednou ročně, bez ohledu na výsledky.

Existuje několik typů densitometrie, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Metoda diagnostiky předmětu je zvolena v závislosti na tom, jaké vybavení je zdravotnickému zařízení k dispozici.

1. Rentgenové vyšetření. Hustota kostní hmoty se měří rentgenovým přístrojem, který měří, do jaké míry jsou paprsky absorbovány kostmi. Tkáň s nízkou úrovní mineralizace přenáší paprsky lépe než hustá kost, na které je založen výsledek densitometrie. Nejčastěji se rentgenové paprsky používají k léčbě léčby osteoporózy.
2. Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk neposkytuje jasný obraz o postižené oblasti, jako je tomu u rentgenových paprsků, ale poskytuje příležitost odhadnout hustotu tkáně na základě rychlosti ultrazvuku. Přesnost této techniky je nižší než ta předchozí a její hlavní výhodou je mobilita a rozsáhlé vybavení.
3. Absorpční měření. Technika měří hustotu tkání pomocí speciálních radioizotopů, které jsou absorbovány kostmi, a výsledek se vyhodnocuje v závislosti na stupni fotonového záření dichromickou nebo monochromatickou metodou.

Vlastnosti technologie

Pro provádění ultrazvukových a rentgenových studií není nutný žádný speciální výcvik: techniky jsou naprosto bezbolestné, mohou být prováděny kdykoliv, bez ohledu na denní období, příjem potravy nebo léky.

Jediné, co je třeba udělat, je přestat užívat léky nebo doplňky stravy s obsahem vápníku, a pokud to není možné, oznámte tuto skutečnost lékaři.

Kontraindikace pro provádění denzitometrie jsou těhotenství (pro budoucí matky, je vybrána ultrazvuková studie) a závažné dysfunkce pohybového aparátu, ve kterých je obtížné ležet bez pohybu na zádech.

Procedura trvá od 10 do 30 minut. Osoba, která je diagnostikována, položí na speciální stůl (oblečení by nemělo být odstraněno, ale mělo by být prostorné a neobsahovalo kovové prvky) a senzor, který přenáší data do monitoru, se pohybuje přes bederní páteř. Získané informace jsou zaznamenány na formuláři a dekódování provádí ošetřující lékař.

Data průzkumu a přepis

Po prostudování získaných dat lékař vyhodnotí dva hlavní parametry, které charakterizují hustotu kostí:

• T-skóre. Srovnání charakteristik kostní tkáně s referenčním ukazatelem - u zdravých lidí je to jedna. U pacientů s poruchou mineralizace muskuloskeletálního systému se index sníží - údaje na -2,5 ukazují osteopenii a pokles hustoty kostí a pokles indexu nad -2,5 indikuje osteoporózu.
• Z-skóre. Tento parametr se používá k posouzení věkových charakteristik kostní tkáně - pro každý věk existují číslice minerální hustoty kostí. Pokud existuje velký rozpor s věkovými normami, jsou předepsána další vyšetření.

V případě osteoporózy je indikována léčba, kterou lékař volí v závislosti na stadiu onemocnění a individuálních charakteristik organismu.

Léky, které zlepšují metabolismus fosforu a vápníku, léky na posílení kostí, vitaminovou terapii atd. Se zpravidla používají k léčbě patologie.

Osteoporóza je nebezpečné a poměrně běžné onemocnění. Je to denzitometrie páteře, která umožňuje její detekci.

Pokud potřebujete udělat ultrazvuk prsu, abyste získali co nejpřesnější výsledek, přečtěte si tento článek.

Neošetřená, osteoporóza může vést k závažným komplikacím a invaliditě, ale přesná diagnóza umožňuje účinně se s nemocí vypořádat. Pro tyto účely se používá densitometrie - moderní diagnostická technika, která umožňuje rychle získat přesný výsledek.

Jak je densitometrie bederní páteře a krčku femuru?

Denzitometrie bederní páteře a krčku femuru je nejběžnějším postupem pro diagnostiku osteoporózy. Právě tyto oblasti kostry jsou nejvíce náchylné k destrukci a oslabení kostní tkáně, a proto je rentgenová denzitometrie pánve prováděna dvakrát častěji než diagnostika ostatních částí těla. Tento postup má další dvě jména: kostní denzitometrii a osteodensitometrii. Jedná se o diagnostickou metodu, která má kvantitativně stanovit hustotu kostní hmoty v určitých oblastech kostí, které tvoří kostru těla. I tento postup umožňuje studium stupně destrukce a ztráty kostní hmoty.

Denzitometrie pro osteoporózu

Denzitometrie je rentgenová procedura, která je indikována pro provádění s existujícími chorobami kostní tkáně, stejně jako pro lidi ve stáří, aby se jim zabránilo. Denzitometrie krční páteře a krčku femuru se provádí častěji než jiné. tyto části kostry jsou náchylnější k poranění. S věkem je hustota kostí významně snížena, což je způsobeno ztrátou vápníku. To vše vede k narušení mikrostruktury kostí a přesněji ke zvýšení jejich pórovitosti, křehkosti a křehkosti. Síla kostí kostry se snižuje, což vede ke zvýšení počtu zlomenin. A nejběžnější zlomenina pánve a krčku femuru.

Snížení hustoty kostí se nazývá osteoporóza. Podle Světové zdravotnické organizace patří mezi příčiny vedoucí k úmrtnosti ve stáří na třetím místě. Je nižší než onemocnění kardiovaskulárního systému a onkologie. Ženy i muži jsou náchylní k tomuto onemocnění, ale riziko jeho rozvoje ve silné polovině lidstva je výrazně nižší - pouze 10-12%. Zatímco u žen se osteoporóza vyskytuje ve 35-40% případů.

Osteoporóza je detekována náhodně: dojde k zlomenině páteře, radiální kosti nebo krčku femuru, vyšetření a testy jsou předepsány v průběhu léčby a na základě jejich výsledků je stanovena diagnóza.

Z počátečních příznaků osteoporózy lze identifikovat:

• nepohodlí a únava v zádech;
• bolest při náhlých pohybech;
• snížení lidské výšky;
• deformace hrudníku.

Druhy studií a indikací pro

Dnes je densitometrie krční páteře a stehenní kosti nejlepším způsobem, jak zabránit rozvoji osteoporózy. Hlavními nepřáteli zdravé kostry jsou věkové a hormonální změny v těle. Proto ženy často trpí křehkostí kostí, protože v dospělosti zažívají období menopauzy, kdy je kostní tkáň v důsledku hormonální nerovnováhy vážně poškozena. Díky rentgenové a ultrazvukové diagnóze může být onemocnění zaznamenáno v raném stádiu, a ne v případě, že nebude přístupné léčebným postupům.

Doporučuje se nejenom pravidelně testovat a podrobovat se fyzickému vyšetření v dospělém věku. Mezi rizikové faktory osteoporózy patří lidé se sedavým životním stylem, kteří mají genetickou predispozici k onemocnění, zneužívají kouření a alkohol.

Doporučuje se absolvovat testy, podrobit se rentgenovému vyšetření nebo ultrazvukové diagnostice žen s nástupem menopauzy, zejména časné. Zvýšené riziko osteoporózy u lidí s nízkou tělesnou hmotností (ženy do 55 kg, muži do 70 kg). S nedostatkem vápníku a vitamínu D, užíváním kortikosteroidů, deficitu estrogenů, se osteoporóza vyskytuje častěji. Densitometrie je povinné vyšetření pro osoby trpící chorobami endokrinního systému (diabetes, hypotyreóza) a onemocnění revmatické povahy. Denzitometrie je komplexní vyšetření, které zahrnuje rentgenové, ultrazvukové a klinické testy. Podle druhů se dělí na:

• kvantitativní ultrazvuková denzitometrie (CUDM);
• absorpce rentgenového záření s dvojí energií (DRA);
• kvantitativní zobrazování magnetickou rezonancí (CMRT);
• kvantitativní počítačová tomografie (CCP).

Vlastnosti technologie

Pro provádění ultrazvukové a rentgenové diagnostiky nejsou nutné žádné speciální přípravné akce. Tato vyšetření jsou zcela bezbolestná a provádějí se kdykoliv během dne, bez ohledu na příjem potravy nebo léky. Dodržování některých pravidel je však doporučeno.

Příprava na vyšetření zahrnuje zastavení příjmu jakýchkoli léků a doplňků stravy obsahujících vápník den před zákrokem. Lékaři musí být upozorněni na podobná vyšetření, která proběhla předešlého dne, zejména pokud byla provedena s bariem nebo jinou kontrastní látkou. Je zakázáno provádět jakýkoliv typ denzitometrie během těhotenství nebo sebemenšího podezření na něj. Při provádění průzkumu, který je nutný pro udržení naprosté nehybnosti, poskytne jasný obraz a pomůže provést průzkum podrobněji.

Při densitometrii bederní páteře by měl pacient ležet na břiše a při zkoumání krčku femuru na straně protilehlé vyšetřovanému kloubu. Denzitometrie se provádí na speciálním stole. Snímač se pohybuje nad vyšetřovanou oblastí těla, která přenáší informace na obrazovku monitoru. V době, kdy studie trvá 10 až 30 minut. Svlékání během průzkumu není nutné, ale oblečení by mělo být prostorné a nemělo by obsahovat kovové předměty. Získaná data jsou radiologem zaznamenána na speciální formulář a interpretaci výsledků vyšetření provádí ošetřující lékař.

Jako preventivní opatření se doporučuje podstoupit tento postup zdravotní diagnózy jednou za dva roky. To identifikuje nemoc v počátečních stadiích vývoje a stopové změny hustoty kostí v čase.

Údaje z průzkumu a jejich interpretace

Denzitometrie indikuje dva parametry: T-bod a Z-bod. Prvním je srovnání kostní hustoty vyšetřovaného pacienta s indikátorem, který je standardem zdravé kostry. Normální indikátor je jeden nebo více. S indexem od -1 do -2,5 lze hovořit o nízké minerální hustotě nebo osteopenii. Hodnota pod -2,5 označuje osteoporózu přítomnou v těle.

Z-skóre je index porovnávající hustotu kostí pacienta s průměrným parametrem odpovídajícím věku člověka. Pokud je rozdíl velmi velký, bude třeba provést další vyšetření a analýzy: radiografii, biochemické analýzy a biopsii kostní tkáně. Pro densitometrii nejsou žádné zvláštní kontraindikace.

Tento postup není prováděn během těhotenství kvůli možnému ohrožení života plodu.

Po porodu bude možné provést vyšetření. Doporučuje se také odložit vyšetření na několik dní, pokud byly provedeny jiné podobné postupy. Bude nemožné provádět denzitometrii u pacientů s nevratnými změnami v oblasti sakro-bederní, která mu nedovolí zaujmout požadované místo na stole.

Denzitometrie krčku femuru a dolní části zad

Denzitometrie se používá k diagnostice a kontrole onemocnění kostí. Nejčastěji je tato metoda výzkumu používána u starších pacientů, protože časem dochází k významnému snížení hustoty kostí, což vede k narušení mikrostruktury (křehkost, pórovitost, křehkost).

Takové poruchy zvyšují počet zranění a zlomenin, které se nejčastěji vyskytují v bederní oblasti a krku stehna. V budoucnu je tato patologie diagnostikována jako osteoporóza. (Viz také: gymnastika pro bedra).

Co je to denzitometrie a v jakých případech se používá

Tato nejnovější technologie vám umožní určit úroveň saturace kostní tkáně minerálními složkami. Denzitometrie bederní páteře a krčku stehenní kosti vám umožní určit přesné stadium osteoporózy. Procedura je bezpečná, přesná a bezbolestná, proto se používá téměř u všech pacientů. Směr diagnostiky je nutný:

1. Pacienti, kteří se dlouhodobě používají při léčbě hormonálních léčiv, antikonvulziv, diuretik a antikoagulancií. Tyto léky přispívají k vyluhování minerálů.
2. Při častých zlomeninách, zejména krčku femuru.
3. Lidé s přítomností revmatických onemocnění.
4. Pacienti s problémy v endokrinním systému.
5. V případě neurologických onemocnění doprovázených ostrými záchvaty lumbodynie.
6. Při poruchách metabolických procesů, kdy dochází k selhání výměny fosforu nebo vápníku, které jsou zodpovědné za sílu pojivové tkáně.
7. Ženy v menopauze a více než 45 let.
8. Určit úroveň poskytování potřebných prvků dětskému tělu v období aktivního růstu kostní tkáně.
9. Lidé ze skupiny rizikových faktorů (pravidelné zlomeniny, nemoci pánevních orgánů, nedostatečná hmotnost atd.).
10. S progresivními patologiemi páteře, jejichž vývoj byl způsoben poklesem hladiny mineralizace.
11. S genetickou predispozicí k osteoporóze, kdy se toto onemocnění objevilo v rodinné anamnéze.
12. Muži ve věku 50 let.

Pokud existuje rizikový faktor, pak musí být postup vyřízen, pomůže zjistit patologii kostní tkáně v raných stadiích. Další studie se provádějí každý rok bez ohledu na předchozí výsledky. Tato technika je v dětství bezpečná, takže pediatrové často dávají dětem směr od tří let. Výsledné výsledky mají vysokou úroveň přesnosti a jsou schopny vyrovnat i nejmenší odchylku od normy (v okruhu 2-5%). V tomto případě bude mít konzervativní léčba krátkou dobu a vysoké procento plné uzdravení.

Diagnostické funkce

Denzitometrie může být provedena na zařízení různých výrobců, což bylo potvrzeno v příslušných případech. V závislosti na generaci a typu přístroje se mohou údaje mírně lišit, ale rozdíl by neměl ovlivnit formulaci přesné diagnózy. Odborníci studují podrobně každou novou odrůdu a umožňují použití pouze zařízení s minimální chybou. Pokud je nutné pravidelné monitorování hustoty mineralizace, doporučuje se provést diagnostiku na jednom místě. To nám umožňuje získat jasnější představu o průběhu patologie.

Denzitometrie dolní části zad a krčku stehenní kosti je nejoblíbenější, protože zatížení na těchto plochách je vždy maximální. 24 hodin před začátkem diagnózy je třeba vysadit všechny farmaceutické přípravky obsahující vápník. Je žádoucí minimalizovat spotřebu mléka, tvarohu, kefíru a dalších mléčných výrobků. Před vyšetřením byste měli odstranit všechny dekorativní prvky obsahující kovové fragmenty. Lékař musí být upozorněn na nedávná vyšetření s použitím kontrastních látek, zejména pokud se jedná o baryum. Pokud je podezření na těhotenství, stojí za zmínku vyšetření

Před umístěním do snímací konzoly je pacientovi nabídnuto, aby odstranil vnější oděv a obuv, v některých případech je nutné si vyměnit speciální oděv. Pacient je umístěn na diagnostickou tabulku a odeslán ke skenování. Postup trvá 10 až 15 minut, v závislosti na modelu zařízení a klinickém případu. Většinou skenujte dolní část zad a kyčle, ale někdy se zkoumají i jiné části páteře.

Pacient je umístěn tak, že nahoře je nezbytný fragment pro vyšetření. Tělo je upevněno ve stacionárním stavu a přístroj je zapnut, který snímá problémovou oblast. V tomto okamžiku se hypersenzitivní senzory začnou pohybovat a přenášejí všechny informace na monitor operátora. Skenování poskytuje podrobné snímky a podrobné zprávy o každém fragmentu páteře. Výsledky jsou předávány ošetřujícímu lékaři, který určuje přítomnost patologií, riziko onemocnění, stadium existujících onemocnění atd.

Při provádění studie pomocí dvou typů zařízení:

1. Ultrazvukové stroje. Dnes je to nejbezpečnější zařízení, které nemá žádné kontraindikace. V závislosti na historii pacienta mohou být před umístěním do zařízení přidány specifické požadavky (např. Odstranění sluchadla). Studie s použitím ultrazvuku může být prováděna pravidelně, bez rizika ozáření.
2. Rentgenový přístroj. Poskytuje stejné výsledky ultrazvukového zařízení, ale má omezený počet aplikací. Vzhledem k vysokému prahu ozařování může být tato technika použita nejvýše jednou ročně.

Denzitometrie je komplexní průzkum, takže budou vyžadovány další zkoušky. V závislosti na vybavení je studie rozdělena do typů:

Jsou vybírány s ohledem na závažnost patologie, historii pacienta a jeho zdravotní stav.

Interpretace průzkumu

Po podrobném prostudování dat lékař provede instalaci pouze dvou parametrů:

1. T-skóre. Toto je srovnání hustoty kostní tkáně získané jako výsledek průzkumu s referenční hodnotou. V ideálním případě bude pro zdravého člověka tento ukazatel větší než jeden. Když je detekována patologie, je pozorován pokles indexu, zatímco rozmezí od -1 do -2,5 indikuje osteopenii a špatnou mineralizaci a pokles nad -2,5 znamená přítomnost osteoporózy.
2. Z-skóre. Index se používá k porovnání věkových ukazatelů. Každý věk má své vlastní přípustné změny indexů hustoty minerálů. Při výpočtu velkého rozdílu je pacient poslán k dalšímu vyšetření (biopsie, biochemické parametry atd.). V důsledku toho mohou být ve strukturálních fragmentech páteře identifikovány závažné patologie.

Neexistují žádné kontraindikace této instrumentální metody výzkumu, ale postup by měl být dočasně odložen, pokud by došlo k radioizotopové terapii, během týdne byly injikovány kontrastní látky a bylo pozorováno těhotenství.

Léčba nízké mineralizace kostí

Hlavní léčba je zaměřena na regulaci metabolismu vápníku a fosforu. Prvním je jmenování bisfosfonátů, jejichž cílem je zastavit ztrátu kostní hmoty a upravit metabolické procesy zodpovědné za saturaci kostí. Když jsou v endokrinním systému zjištěny poruchy, lékaři předepisují kalcitoniny, které pomáhají snižovat úbytek kostní hmoty na hormonální úrovni. Oni mají další analgetický účinek, který je důležitý pro lumbodynia pasu. (Viz také: bederní myelopatie).

Osteogenon se používá k stimulaci regenerace kostní tkáně, která inhibuje proces destrukce potlačením působení osteoklastů a aktivací buněk osteoblastů. Deriváty fluoru se také podílejí na stimulaci tvorby kostní hmoty. Využití všech těchto skupin by mělo být kontrolováno laboratorními testy, které určují hlavní ukazatele zvýšení hladiny regenerace a ukazují rovnováhu fosforu a vápníku.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat výživě a doplňování potravin bohatých na vápník. Navíc lékaři vždy předepisují další minerální komplexy, které zahrnují terapeutickou dávku vápníku. Pouze komplexní léčba může zastavit proces destrukce a obnovit kostní strukturu co nejvíce.

Denziometrie: moderní způsob diagnostiky osteoporózy

Denzimetr měří hustotu kostí v g / cm 2 a interpretuje data získaná z indexů Z a T, které pomáhají specialistovi provést diagnózu.

Indikace

Vyšetření na denzitometrii osteoporózy odhaluje kostní denzitu (BMD), nebo snadněji hladinu vápníku. Pro určení indikátoru se používají různé diagnostické možnosti:

• Rentgenová denzitometrie - nejčastěji používaná, umožňuje provádět diagnózu bederní, femurové nebo celé kostry;
• ultrazvuková denzitometrie s použitím počítačového tomografu je non-lingvální metoda pro diagnostiku osteoporózy;
• Ultrazvuková denzitometrie je primární a nedostatečně informativní metodou hodnocení. Kontroluje malé kosti rukou a nohou.

Rentgenová počítačová tomografie je považována za další měřítko měření BMD. Výhodou dansiometrie CT je vysoká přesnost ukazatelů a schopnost zkoumat jakoukoliv část těla. Mezi nedostatky můžeme konstatovat vysoké náklady na diagnózu a možnost provedení postupu pouze v nemocnici.

Denzitometrie bederní páteře a krčku femuru je indikována pro následující skupiny pacientů:

• ženy v postmenopauzálním stádiu nebo s časnou chirurgickou menopauzou, stejně jako časté porody nebo kojení déle než 9 měsíců;
• pacienti s pravidelnými zlomeninami, endokrinní disrupcí, revmatickými problémy nebo osteogenesis imperfecta;
• pacienti trpící různými patologiemi jater a ledvin, po resekci žaludku as anamnézou různých leukémií a lymfomů.

Denzitometrie krčku femuru a bederní páteře je nezbytná pro osoby, které neustále užívají glukokortikosteroidy, perorální antikoncepci, hormony štítné žlázy a antikonvulziva.

Jsou-li přítomny příznaky osteo-onemocnění, vyšetření se provádí jednou ročně nebo na doporučení odborníka, který má na starosti léčbu.

Potřebuji školení?

Pro rentgenovou hustotu jsou vyžadovány minimální přípravné akce:

• přestat užívat deriváty vápníku 1–2 dny před diagnózou;
• předem informujte lékaře o kontrastním vyšetření provedeném dříve;
• připravit lehké oblečení bez kovových kování.

Ženy s podezřením na rentgenovou rentgenovou denzitometrii páteře nebo krčku femuru nejsou přiřazeny. V tomto případě se provádějí nečíselné diagnostické metody.

Ultrazvuková denzitometrie nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Stačí vzít s sebou pas, jehož údaje budou vloženy do počítače pro následné posouzení změn v kostní struktuře.

Jak se to dělá?

Rentgenové vyšetření se provádí ve speciálně vybavené místnosti. Poloha pacienta závisí na oblasti skenování:

• densitometrie páteře a bederní páteře se provádí v poloze vleže. S výraznou lordózou se nohy zvednou pod úhlem 60 ° k povrchu;
• densitometrie krčku femuru poskytuje speciální polohu končetiny, ve které je noha nakloněna dovnitř o 20 ° a fixována. Podešev by měla být kolmá na gauč;
• simultánní densitometrie bederní páteře a krčku stehenní kosti se také provádí na zadní straně, pokud není vyžadována boční projekce. V posledně uvedeném případě je pacient položen na bok s nohama ohnutými na kolenou, válečky jsou umístěny pod hlavou a tělem, hřbet je upevněn pásem k vertikální podpěře.

Při studiu předloktí pacienta sedí na židli a položí ruku na stůl diagnostického přístroje v požadované poloze.

Skenování denzitometrického zařízení trvá několik sekund až 5 minut. Po celou dobu by se pacient neměl pohybovat.

Výsledky dekódování

Interpretace výsledků denzitometrie závisí na typu zařízení, na kterém byla diagnóza provedena.

Při rentgenovém hodnocení kostní minerální hustoty se provádí na základě následujících hodnot:

• T-index Čistě hypotetické kritérium. Je srovnána s průměrem věku, ve kterém hustota kostí dosahuje maximální hodnoty pro specifickou oblast kostry.
• Z-index. Standardní jednotka. Je definován jako poměr IPC pacienta k údajům, normální pro osobu stejného pohlaví a věku.

Odpovídající skóre je uvedeno v jednotkách SD. U skóre T a Z byla vytvořena jediná stupnice hodnocení, která vypadá takto:

• norma je od +2,5 do 1,5;
• osteopenie - od -1,6 do 2,5;
• osteoporóza - pod 2,5.

U dětí a dospívajících může být pro stanovení minerální hustoty použito pouze kritérium Z, jehož hodnota, pokud je diagnostikována jako „nízká kostní hmota“, nepřesahuje -2,0 SD.

Když jsou data ultrazvukové denzitometrie interpretována odlišně - jako procento kostní hmoty zdravého člověka ve věku 20 let. Přítomnost patologie je stanovena na základě následujících výsledků:

• norma je 85–115%;
• osteopenie - 65–85%;
• osteoporóza - více než 85%.

Analýza ukazatelů densitometrie umožňuje rychle as vysokou mírou přesnosti diagnostikovat jakékoli abnormality v kostní tkáni a předcházet možným zraněním v budoucnu.

Náklady na

Denzitometrie zahrnutá do analýzy osteoporózy je nákladný postup, často vyžadující speciální vybavení a zařízení. Cena průzkumu závisí na regionu a metodě diagnostiky.

Nejdražší bude kompletní rentgenová denzitometrie - od 3 500 do 5 000 rublů. Služba obsahuje snímek, písemný názor odborníka a ústní doporučení.

Densitometrie kyčelního kloubu bude stát 1500 až 3000 rublů a analýza krčku femuru na obou končetinách stojí od 2 200 do 4 500 rublů.

Počítačová denzitometrie kostí je pro pacienta bezbolestná a naprosto bezpečná, ale stojí o něco více - cena jednoho obrazu se pohybuje v rozmezí od 3 000 do 5 500 rublů.

Kontraindikace

Radiační dávka přijatá pacientem během rentgenového stanovení hustoty kostí je velmi malá a nepřekračuje přípustnou dávku. Přesto je screening zakázán ženám, které očekávají dítě.

Rentgenová denzitometrie páteře není předepsána pro závažnou skoliózu a jiné deformace páteře, jakož i přítomnost kardiostimulátorů a kovových zařízení spojujících jednotlivé segmenty. Omezení postupu je nadměrná hmotnost pacienta.

Ultrazvuková diagnóza je méně nebezpečná, proto je povolena těhotným a kojícím ženám, stejně jako lidem, kteří mají kontraindikace k jiným vyšetřovacím metodám.

Rentgenová nebo ultrazvuková denzitometrie tak může určit predispozici ke zlomeninám, stejně jako detekci osteoporózy v raném stádiu, čímž varuje před nebezpečnými komplikacemi.

Denzitometrie bederní páteře a krčku femuru

Pravidelná bolest v dolní části zad nebo za hrudní kostí je poměrně častý výskyt, způsobený ve více než polovině případů osteoporózou páteřních kostí. Současně deformace obratlů, způsobená ztrátou kostní tkáně v bederní oblasti, způsobuje bolest zad a v páteři sternální osy kostry - bolest za hrudní kostí.

Existuje mnoho důvodů, které spouštějí mechanismus úbytku kostní hmoty, z nichž mnohé jsou přirozené povahy (postmenopauza, stáří), některé jsou výsledkem patologických procesů v těle nebo výsledkem užívání různých léků.

Denzitometrie páteře umožňuje vyhodnotit stav kostní struktury a nejen diagnostikovat nemoc s vysokým stupněm jistoty, ale také určit stupeň patologických změn, jejich reverzibilitu a také systematicky sledovat pozitivní změny, ke kterým dochází v důsledku léčby.

Osteoporóza

Osteoporóza je nejčastějším onemocněním kostní tkáně, což se projevuje snížením jejich hmotnosti v důsledku snížení minerální hustoty kostí (BMD). V závislosti na důvodech, které brání normální absorpci a transportu vápníku, je osteoporóza rozdělena do dvou typů:

Převážná většina případů primární osteoporózy (více než 85%) je spojena s hormonálními změnami vyskytujícími se v období po menopauze. Snížení produkce estrogenů přímo ovlivňuje intenzitu metabolismu vápníku, což vede ke snížení BMD. Postmenopauzální období je navíc charakterizováno aktivací procesů resorpce kostí, tj. Objem „vstřebatelného“ vápníku z kostí významně převyšuje množství přicházejícího.

Jednou z příčin sekundární osteoporózy je patologie gastrointestinálního traktu, která interferuje s absorpcí vápníku, stejně jako s nedostatkem vitaminu D, ke kterému dochází z následujících důvodů:

• nedostatečná spotřeba potravin;
• porušení metabolických procesů, které způsobují jeho pomalou tvorbu kůže působením ultrafialových paprsků;
• necitlivost těla k vitamínu kvůli nedostatku nebo nepřítomnosti receptorů, které přeměňují provitamin D, získaný přirozenou syntézou, na vitamín D. t

Dalším důvodem pro rozvoj sekundární osteoporózy je zvýšení hladiny glukokortikoidů nebo kortikosteroidů v těle z následujících důvodů. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů k ​​léčbě různých onemocnění: alergická dermatitida, oční onemocnění, revmatická onemocnění. Seznam pokračuje nádorem hypofýzy, který má stimulační účinek na produkci hormonů kůrou nadledvin a nádorem kůry nadledvin.

Pojem densitometrie

Densitometrie je neinvazivní diagnostická metoda založená na změně intenzity záření (nejčastěji rentgenového záření) po průchodu kostní tkání. V závislosti na typu použitého záření (rentgenové záření, ultrazvuk, magnetická rezonance) jsou v konstrukci denzitometru poskytnuty radiátory a přístroje, které jsou schopny měřit konečnou rychlost záření buď přenášeného kostní hmotou nebo odraženou od kosti.

Určujícím faktorem v rychlosti přenosu záření a stupni jeho absorpce v tkáních je minerální hustota kostí (BMD). Data získaná jako výsledek průzkumu jsou převedena softwarem na kvantitativní data použitá v diagnóze.

Hlavním účelem spinální denzitometrie je identifikovat příčiny bolesti a monitorovat výsledky probíhající lékařské terapie zaměřené na snížení rychlosti progrese osteoporózy a maximální možnou obnovu kostní struktury.

Studium spinální BMD je navíc součástí standardního komplexu densitometrické diagnostiky osteoporózy kostí u dospělých. Vzhledem k tomu, že nejvíce informativní jsou údaje získané studiem částí kostry, které jsou vystaveny nejvyšší zátěži během života, densitometrie páteře a krku femuru jsou komplementární oblasti, podle kterých můžeme posoudit vývoj systémového metabolismu minerálů v kostní tkáni.

Denzitometrie páteře, prováděná za účelem identifikace strukturálních změn v axiálním skeletu, zahrnuje následující radiační metody:

• klasické rentgenové vyšetření;
• Rentgenová denzitometrie;
• dvojitá energetická rentgenová absorpce;
• počítačová tomografie (CT);
• metoda KUI (kvantitativní ultrazvuk);
• magnetická rezonanční tomografie.

Klasický rentgen

Tato metoda by neměla být považována za účinný prostředek včasné diagnostiky osteoporózy, protože pokles BMD na rentgenovém snímku je patrný pouze se ztrátou více než 25% hustoty. Tato metoda má však určité výhody, protože při studiu různých částí páteře, kde dochází ke ztrátě hustoty především (zejména hrudní a bederní oblasti), umožňuje tato studie stanovit vývoj obratových obratů s vysokou přesností.

Současně se zjistí deformace provedením úplné analýzy rozměrových parametrů obratlů hrudní a bederní oblasti ve srovnání s jejich normální velikostí. Navzdory skutečnosti, že změna tvaru obratlů jasně indikuje probíhající formu osteoporózy, je také možné detekovat velmi malé změny odpovídající časnému stádiu onemocnění.

Rentgenová denzitometrie páteře

Metoda umožňuje vyhodnotit kvantitativní a kvalitativní stav kostní hmoty v páteři. Vzhledem k tomu, že rozhodujícím ukazatelem jeho síly je množství minerálních látek v kostech, základem rentgenové denzitometrie bylo využití schopnosti kosti absorbovat ionizující záření s různou intenzitou, přímo závislé na jeho hustotě.

Při provádění diagnostiky změřte stupeň absorpce záření kostní látkou a stanovte hustotu kosti podle získaných výsledků. Výsledky této studie získané touto metodou nemohou být považovány za 100% přesné, protože jejich zkreslení může způsobit celkovou tloušťku kosti a procento tuku v kostní dřeni, což značně ovlivňuje stupeň absorpce rentgenového záření.

Dvojitá energetická rentgenová absorpce

Nejinformativnější technika pro diagnostiku změn v bederní páteři, kyčlí a femuru. Při použití této metody se používají dva typy energie, které vám umožní prozkoumat všechny kosti bez ohledu na počet měkkých tkání, které je obklopují.

Dvojitá energetická rentgenová absorpce má řadu pozitivních vlastností, které ji odlišují od jiných diagnostických metod:

• vysoká citlivost;
• malá dávka záření;
• rychlost postupu;
• schopnost identifikovat strukturální změny obratlů;
• rozumnou cenu.

Počítačová tomografie (CT)

Tento typ skenování se používá hlavně při skenování osy kostry a je určen trojrozměrný obraz různých vrstev kostí, díky kterému lze získat informace o minerální hustotě vnitřních porézních obratlů (trabekulární) a horní hladké (kortikální) vrstvy. Je však třeba poznamenat, a řadu nedostatků, zejména: t

• nedostatečná vysoká přesnost;
• silné ionizující záření;
• vysoké náklady;
• dobu trvání. t

Tato metoda není v diagnostické medicíně tak populární.

Kvantitativní ultrazvuk (QIT nebo ultrazvuková denzitometrie)

Tato technika umožňuje získat kvantitativní informace o struktuře a hmotnosti kostní tkáně v důsledku srovnání dvou ukazatelů: rychlosti ultrazvuku v kosti a stupně zeslabení ultrazvukové vlny při průchodu kostem. Protože ne všechna zařízení používaná pro EIC, mají schopnost projít ultrazvukové vlny vnitřními vrstvami kosti, metoda je zřídka používána pro diagnostiku spinální osteoporózy.

Nejslibnější ze všech denzitometrických diagnostických metod, které zahrnují možnosti všech výše uvedených metod v kombinaci s absencí negativního účinku ionizujícího záření. Při studiu páteře se používá zařízení MRI, které má nejvyšší možné rozlišení, což umožňuje detekovat i menší změny ve struktuře kosti, což je důležité zejména při hodnocení účinnosti léčby.

Indikátory

Software moderních denzitometrů poskytuje typické parametry pro obratle bederní a hrudní, femorální kosti, krček stehenní kosti, kosti předloktí a hodnocení celé kostry. Výsledkem průzkumu byly tyto údaje:

• hustota kostí (g / cm3);
• kvantitativní exprese minerálního obsahu kostí (g);
• Z-kritérium;
• T-kritérium.

Kritérium Z se zároveň vypočítá na základě průměrných statistických údajů získaných v důsledku analýzy, indexu hustoty kostí u osob stejné věkové skupiny a stejného věku a kritéria T na základě poměru dosaženého výsledku k optimálnímu ukazateli zcela zdravé osoby.

Denzitometrie

Denzitometrie je rentgenová metoda zaměřená na stanovení minerální hustoty kostí. Denzitometrie se provádí za účelem posouzení rizika osteoporózy a účinnosti léčby, která zpomaluje demineralizaci kostní tkáně. Podle velikosti, tloušťky a hustoty kostí jsou vypočteny koeficienty T (porovnání údajů o pacientech se zdravým mladým člověkem odpovídajícího pohlaví) a Z (ve srovnání s populací stejného pohlaví, hmotnosti a věku). V procesu densitometrie se obvykle vyšetřují bederní páteř a proximální femur, méně často předloktí, kalkaneus nebo kostra jako celek.

Denzitometrie je rentgenová metoda zaměřená na stanovení minerální hustoty kostí. Denzitometrie se provádí za účelem posouzení rizika osteoporózy a účinnosti léčby, která zpomaluje demineralizaci kostní tkáně. Podle velikosti, tloušťky a hustoty kostí jsou vypočteny koeficienty T (porovnání údajů o pacientech se zdravým mladým člověkem odpovídajícího pohlaví) a Z (ve srovnání s populací stejného pohlaví, hmotnosti a věku). V procesu densitometrie se obvykle vyšetřují bederní páteř a proximální femur, méně často předloktí, kalkaneus nebo kostra jako celek.

Na základě měření obsahu minerální složky kostní tkáně - vápníku, umožňuje densitometrie zkoumat a vyhodnocovat hustotu, sílu kostí a riziko potenciálních zlomenin. Denzitometrie je vysoce citlivá metoda, která umožňuje detekci minimální ztráty hustoty kostní matrice (až 2%) s nízkou chybou měření. V průběhu densitometrie jsou dva proudy rentgenového záření nasměrovány do vyšetřovaných oblastí kostní tkáně a jejich intenzita je fixována na výstupu speciálním zařízením. Čím hustší kost, tím více blokuje pronikání rentgenového paprsku, čímž se snižuje stupeň jeho průchodnosti. V denzitometrii je radiační expozice nízká: dávka záření během vyšetření celého těla nepřekročí denní dávku přirozeného ozáření pozadí.

Moderní endokrinologie pomocí rentgenové denzitometrie poskytuje kvalitativní a kvantitativní hodnocení kostní struktury axiálního skeletu a periferních řezů. Pro dosažení spolehlivějších výsledků by měla být densitometrie prováděna alespoň na dvou různých částech kostí. Nejčastěji densitometrie zkoumá minerální hustotu kostí dolní páteře a kyčle. V těchto oblastech kostry je zaznamenána největší ztráta hustoty kostí a nejčastěji jsou ohroženy zlomeninami. Periferní denzitometrie umožňuje odhadnout hustotu kostní tkáně v distálních končetinách (zápěstí a předloktí, dolní končetiny a patní kosti). Re-denzitometrie se doporučuje provádět na stejných částech kosterního systému za použití stejného zařízení. Cena densitometrie závisí na studovaných oblastech kostry. Densitometrie v Moskvě je rychlý a bezbolestný postup, který se také používá k vyšetření dětí.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že během denzitometrie je pacient vystaven rentgenovému záření, i když je v malé dávce, nedoporučuje se těhotným ženám kvůli riziku negativních účinků záření na plod. Důvodem nemožnosti provádět denzitometrii mohou být nedávné zlomeniny, artritida páteře, kovové implantáty kostry, používané v rekonstrukční chirurgii, rentgenové vyšetření pomocí kontrastu baria méně než 10 dnů před denzitometrií.

Metodologie

Před densitometrií je nutné odstranit kovové ozdoby, oděvy s kovovými prvky (knoflíky, přezky). Denzitometrie je neinvazivní postup, nezpůsobuje pacientovi nepohodlí, nemá žádné vedlejší účinky, trvá 5 až 20 minut, v závislosti na velikosti studie. Kostní denzitometrie se provádí na moderním rentgenovém zařízení - denzitometru. Při densitometrii je pacient na speciálním stole v poloze na zádech s nohama rovnýma nohama dolů. Rentgenové snímky jsou skenovány pro určité oblasti kostry kostní tkáně a speciální senzor měří stupeň absorpce přenášených paprsků, na jejichž základě je graf vynesen. Při denzitometrii provádějte měření promítací plochy zkoumaného území a obsah minerálních složek; pak se na základě těchto ukazatelů vypočítá kostní minerální hustota (BMD vg / cm2).

Interpretace výsledků

Hodnoty minerální hustoty kostní tkáně získané pomocí densitometrie jsou vyjádřeny ve dvou ukazatelích, T a Z. T-stupnice porovnává BMD pacienta s průměrnými kontrolními ukazateli zdravých mladých lidí (30 let). Z-stupnice umožňuje porovnat BMD dospělého pacienta s průměrnou populací s přihlédnutím k věku, pohlaví a rase. Indikátory kostní denzity v densitometrii jsou vyjádřeny ve standardních odchylkách od kontrolní hodnoty kostní hmoty. Predikce osteoporózy je založena na T-indikátorech densitometrie.

Normálně, když densitometrie BMD by neměla být menší než jedna standardní odchylka od průměrných hodnot u dospělých mladých lidí. BMD, pohybující se od -1 do -2,5 standardních odchylek na stupnici T, je považována za nízkou a je považována za osteopenii, stav předcházející osteoporóze s mírným rizikem zlomenin. Pokud denzitometrie ukazuje snížení T-skóre o více než 2,5 standardní odchylky od referenční kostní hmoty, odpovídá to osteoporóze a vysokému riziku zlomenin během pádu nebo poranění. Těžká osteoporóza, kromě nízkého T-indikátoru densitometrie, je charakterizována přítomností předchozích zlomenin.

Při diagnostice osteoporózy na základě údajů o densitometrii je třeba vzít v úvahu heterogenitu BMD v různých částech kostry a předvídat riziko zlomenin pouze v této oblasti. Pozitivní standardní odchylky BMD pacienta znamenají, že jeho kosti jsou silnější a hustší než průměrný mladý člověk. Z-densitometrické indikátory představují standardní odchylky od průměrných hodnot pro danou věkovou skupinu osob stejného pohlaví a rasy. Snížení Z-skóre také znamená snížení kostní hustoty pacienta ve srovnání s většinou lidí v této věkové skupině.

Náklady na densitometrii v Moskvě

Rentgenové vyšetření k určení minerální hustoty kostí je levný diagnostický postup. Není příliš rozšířený, provádí se ve specializovaných zdravotnických zařízeních hlavního města a regionu. Faktory určující cenu densitometrie v Moskvě jsou vlastnictví lékařské diagnostické organizace (státní nemocnice, zpravidla stanovení cenově přijatelnějších cen) a postup pro manipulaci (pokud pacient chce jít na studii bez obratu, cena se zvyšuje). Při stanovení ceny lze považovat za prestiž a pohodlí umístění kliniky, kvalifikaci lékaře a technické vlastnosti zařízení.

V Moskvě stojí densitometrie 1733r. (v průměru). Postup lze provést na 93 adresách.

Kde mohu dělat densitometrii? Přehled nejlepších diagnostických center

Rentgenová denzitometrie může být přiřazena k získání informací o stavu minerální hustoty kostí.

Rentgenová denzitometrie, prováděná pod dohledem zkušeného radiologa, může pomoci zahájit včasnou léčbu změn kostní tkáně.

Speciální slevový program ušetří na všech typech zdravotnických služeb.

V moderních diagnostických centrech se rentgenová denzitometrie provádí s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a výsledky mohou být zaznamenány na digitálním nosiči.

Kompletní rentgenová denzitometrie bez front a přeplatků!

U nemocí pohybového aparátu, ve stáří, v období menopauzy jsou ukázány studie struktury kostní tkáně. Například, densitometrie je neinvazivní procedura pro stanovení obsahu vápníku v kostech, primárně v páteři a krku stehna. Densitometrie je jedním z důležitých preventivních opatření proti osteoporóze a dalším patologickým stavům kostí. Tato diagnostická metoda je však schopna „pracovat zázraky“ pouze ve schopných rukou a na kvalitním vybavení.

Denzitometrie může být provedena pomocí ultrazvuku, radiografie a výpočetní tomografie. Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro tento postup, ale ionizující záření je odmítnuto během těhotenství a pokud dochází ke změnám v lumbosakrální páteři, které pacientovi zabrání ležet po dobu 10-30 minut. Pro opakované vyšetření v kanceláři denzitometrie budete čekat dva nebo tři roky, nemá smysl to udělat dříve. Pokud pacient již má předepsané doplňky vápníku, musí být zastaven 24 hodin před zákrokem. Pro tento postup nejsou nutná žádná zvláštní přípravná opatření.

Jak si vybrat kliniku pro densitometrii

Denzitometrie s použitím počítačového tomografu v Rusku se prakticky nedělá: je velmi drahá, plus vysoká dávka záření. Volba zůstává mezi digitálním rentgenovým paprskem a ultrazvukem. Studium návrhů klinik, měli byste si být dobře vědomi rozdílu v těchto dvou typech výzkumu.

Rentgenová denzitometrie umožňuje zkoumat následující části pohybového aparátu:

• bederní páteř;
• proximální femur;
• celou kostru;
• distální a ultradistální oblasti kostí předloktí;
• patní kost.

U všech studovaných pracovišť, s výjimkou patry, je vyžadován celkový rentgenový přístroj, který si ne všechny diagnostické centra mohou dovolit. Menší stroje jsou používány ke studiu patky, tyto služby jsou snazší najít, ale vyšetření bude méně informativní.

Na „tradičním“ rentgenovém snímku je osteoporóza viditelná pouze v pozdních stadiích, kdy je již ztraceno asi 30% kostní hmoty. Denzitometrie, díky speciálnímu průběhu paprsků během studie, vám umožní identifikovat nemoc na samém počátku: s demineralizací kosti 3-5%.

Ultrazvuková denzitometrie je vhodná pouze pro studium periferního skeletu:

• patní kost;
• tibie;
• prsty prstů;
• patella.

Metoda je založena na skutečnosti, že ultrazvuková vlna se šíří při stále se měnící rychlosti nad povrchem kosti. Také v kosti dochází k širokopásmovému rozptylu ultrazvukové vlny. Po měření těchto parametrů, na základě nich, je učiněn závěr o pružnosti, hustotě a ztuhlosti kostní tkáně. Informativnost této techniky je podstatně nižší než rentgen.

Při výběru kliniky byste se měli řídit svou pověstí a zkušenostmi na trhu zdravotnických služeb. Nezapomeňte porovnat náklady na postup v různých zdravotnických střediscích. Vyhněte se příliš vysokým a nízkým cenám - s největší pravděpodobností kvalita služeb nebude nejlepší. Důležitým kritériem výběru je zařízení používané na klinice. Pokud je diagnostické centrum pyšné na své vybavení a je přesvědčeno o jeho kvalitě a spolehlivosti, pak na webových stránkách instituce naleznete komplexní informace o použitých rentgenových a ultrazvukových přístrojích.

Kliniky, kde můžete získat densitometrii

V Moskvě jsou desítky klinik, kde se můžete přihlásit k densitometrickému vyšetření, ale ne všechny mají kvalitní vybavení expertní třídy. Vybrali jsme některé z nejoblíbenějších diagnostických center, kde se Moskevští dobrovolně otočí.

Rodinný lékař

ABC lékařství

Nabízí plnou rentgenovou denzitometrii, ceny lze nalézt na kontaktním telefonu a zároveň se přihlásit do jedné ze sedmi sítí klinik. Obecně platí, že hodnocení na klinice jsou pozitivní, pacienti zaznamenávají kvalifikaci lékařů a poměrně vysokou úroveň služeb. Otevírací doba: ve všední dny 8-00 - 21-00, o víkendech - 9-00 - 20-00.

Otevřete kliniku

Síť čtyř klinik, které se specializují na nemoci pohybového aparátu. V centru města Presnensky, kde můžete podstoupit denzitometrii, je cena kolem 1500 rublů. Můžete se zaregistrovat voláním jediné reference. Otevírací doba centra: ve všední dny 8-00 - 22-00, o víkendech - 9-00 - 21-00.

PETER CLINIC

Samozřejmě je nejvhodnější zvolit si zdravotnické středisko, kde budete mít k dispozici komplexní informace o použitém vybavení, je snadné se do něj přihlásit, ceny jsou uvedeny na webových stránkách. Velké nezávislé laboratoře srovnávají příznivě s tím, že můžete získat diagnostický výsledek a jít s ním na kteroukoli vybranou kliniku nebo zdravotní středisko. Na druhou stranu, pokud očekáváte neustálé pozorování v autoritativním zdravotnickém centru, nemá smysl provádět denzitometrii někde jinde. Zaměřte se především na pověst dané instituce, protože řádná pozornost není vždy věnována plnicím pracovištím, a když se jedná o telefonní operátory, malé detaily jsou často přehlíženy.

Denzitometrie krku lumbální a femorální

Denzitometrie je hlavní metodou diagnostiky časné osteoporózy. Tato studie je zaměřena na centrální a periferní části kostry, v závislosti na úkolech přidělených specialistovi.

Denzitometry pro zkoumání axiálního skeletu - páteře a femorální kosti (tato densitometrie se také nazývá centrální) jsou stacionární zařízení s ultra nízkou dávkou rentgenové trubice, která nevyžaduje poskytnutí stejných bezpečnostních opatření jako rentgenové přístroje. Dávka záření používaná v moderních denzitometrických systémech je 1000krát nižší než u konvenčních rentgenových paprsků.

Základem je denzitometrie bederní páteře a krčku femuru. Studium těchto dvou zón je dostačující k získání úplných informací o stavu kortikální a trabekulární vrstvy kostry, stejně jako k posouzení minerální hustoty kostní tkáně. Periferní densitometrie se provádí jako screeningová studie nebo pokud nejsou k dispozici jiná místa kostry.

Také periferní vyšetření je indikováno v přítomnosti určitých onemocnění, která jsou citlivá na účinky rentgenového záření, například hyperparatyreoidismu. Během tohoto vyšetření se používá přenosné zařízení, které poskytuje minimum záření a oblasti citlivé na rentgenové záření jsou v maximální vzdálenosti od vyšetřované oblasti.

Ve studii bederní páteře se berou obratle L1-L4 v přímé projekci. Je-li to možné, zkontrolujte všechny vyhodnocené stavce. Pokud není možné diagnostikovat všechny obratle, přidejte denzitometrii a další zóny.

Denzitometrie krčku femuru se provádí za účelem posouzení stavu kortikální a houbovité vrstvy. Pro tuto studii bere proximální femur. Pro objasnění výsledků může lékař provést diagnostiku zóny Ward a většího trochanteru, které se v konvenční denzitometrii nepoužívají odděleně.

Jak ukazuje praxe, pro úspěšnou léčbu osteoporózy je její včasná diagnóza nesmírně důležitá. Podle statistik se po vývoji první patologické zlomeniny riziko opakování zvyšuje pětinásobně. Místo zlomeniny nebude záviset na lokalizaci primární zlomeniny. Každý odborník by si měl být dobře vědom toho, kdo je ohrožen osteoporózou. S touto patologií se mohou setkat lékaři všech specializací: gynekologové, endokrinologové, gastroenterologové, neurologové, vertebrologie, revmatologové, chirurgové, traumatologové.

• Roční denzitometrie krčku stehenní kosti a bederní páteře se doporučuje pro každou ženu po 65 letech a každý muž po 70 letech;
• Pokud je pacient v ohrožení, provádí se densitometrie bez ohledu na věk.

Rizikové skupiny pro osteoporózu: t

• Pacienti užívající steroidy, kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky;
• Pacienti užívající hormonální léčbu;
• Pacienti s podváhou;
• Obézní pacienti;
• Pacienti s endokrinní patologií;
• Pacienti s revmatickými onemocněními;
• Pacienti s anamnézou zlomenin s nízkým dopadem;
• Pacienti s příbuznými s osteoporózou.

Denzitometrie se také provádí u pacientů s podezřením na kompresní zlomeniny. Pravidelné rentgenové snímky nemohou vždy potvrdit přítomnost těchto zlomenin, na rozdíl od densitometrie.

Toto vyšetření je samozřejmě prováděno za účelem sledování účinnosti léčby a screeningu diagnózy osteoporózy. Kromě výsledků vývoje osteoporózy, podle výsledků studie, lékař předpovídá průběh onemocnění, pravděpodobnost vzniku patologických zlomenin.

Cena densitometrie na soukromých klinikách v Moskvě se může značně lišit: od tisíce do pěti nebo šesti tisíc. Cena může záviset na studijní oblasti: v některých případech se provádí densitometrie celého skeletu, na typu vyšetření: ultrazvuk, rentgen, počítač.

V Med-7 je instalován moderní rentgenový denzitometr. Náklady na vyšetření jsou 2 200 rublů pro komplexní studii a 1 400 rublů pro jednu zónu, časově diagnostika jedné zóny trvá přibližně 15 minut.

Jak je densitometrie bederní páteře a krčku femuru?

Denzitometrie bederní páteře a krčku femuru je nejběžnějším postupem pro diagnostiku osteoporózy. Právě tyto oblasti kostry jsou nejvíce náchylné k destrukci a oslabení kostní tkáně, a proto je rentgenová denzitometrie pánve prováděna dvakrát častěji než diagnostika ostatních částí těla. Tento postup má další dvě jména: kostní denzitometrii a osteodensitometrii. Jedná se o diagnostickou metodu, která má kvantitativně stanovit hustotu kostní hmoty v určitých oblastech kostí, které tvoří kostru těla. I tento postup umožňuje studium stupně destrukce a ztráty kostní hmoty.

Denzitometrie pro osteoporózu

Denzitometrie je rentgenová procedura, která je indikována pro provádění s existujícími chorobami kostní tkáně, stejně jako pro lidi ve stáří, aby se jim zabránilo. Denzitometrie krční páteře a krčku femuru se provádí častěji než jiné. tyto části kostry jsou náchylnější k poranění. S věkem je hustota kostí významně snížena, což je způsobeno ztrátou vápníku. To vše vede k narušení mikrostruktury kostí a přesněji ke zvýšení jejich pórovitosti, křehkosti a křehkosti. Síla kostí kostry se snižuje, což vede ke zvýšení počtu zlomenin. A nejběžnější zlomenina pánve a krčku femuru.

Snížení hustoty kostí se nazývá osteoporóza. Podle Světové zdravotnické organizace patří mezi příčiny vedoucí k úmrtnosti ve stáří na třetím místě. Je nižší než onemocnění kardiovaskulárního systému a onkologie. Ženy i muži jsou náchylní k tomuto onemocnění, ale riziko jeho rozvoje ve silné polovině lidstva je výrazně nižší - pouze 10-12%. Zatímco u žen se osteoporóza vyskytuje ve 35-40% případů.

Osteoporóza je detekována náhodně: dojde k zlomenině páteře, radiální kosti nebo krčku femuru, vyšetření a testy jsou předepsány v průběhu léčby a na základě jejich výsledků je stanovena diagnóza.

Z počátečních příznaků osteoporózy lze identifikovat:

• nepohodlí a únava v zádech;
• bolest při náhlých pohybech;
• snížení lidské výšky;
• deformace hrudníku.

Druhy studií a indikací pro

Dnes je densitometrie krční páteře a stehenní kosti nejlepším způsobem, jak zabránit rozvoji osteoporózy. Hlavními nepřáteli zdravé kostry jsou věkové a hormonální změny v těle. Proto ženy často trpí křehkostí kostí, protože v dospělosti zažívají období menopauzy, kdy je kostní tkáň v důsledku hormonální nerovnováhy vážně poškozena. Díky rentgenové a ultrazvukové diagnóze může být onemocnění zaznamenáno v raném stádiu, a ne v případě, že nebude přístupné léčebným postupům.

Doporučuje se nejenom pravidelně testovat a podrobovat se fyzickému vyšetření v dospělém věku. Mezi rizikové faktory osteoporózy patří lidé se sedavým životním stylem, kteří mají genetickou predispozici k onemocnění, zneužívají kouření a alkohol.

Doporučuje se absolvovat testy, podrobit se rentgenovému vyšetření nebo ultrazvukové diagnostice žen s nástupem menopauzy, zejména časné. Zvýšené riziko osteoporózy u lidí s nízkou tělesnou hmotností (ženy do 55 kg, muži do 70 kg). S nedostatkem vápníku a vitamínu D, užíváním kortikosteroidů, deficitu estrogenů, se osteoporóza vyskytuje častěji. Densitometrie je povinné vyšetření pro osoby trpící chorobami endokrinního systému (diabetes, hypotyreóza) a onemocnění revmatické povahy. Denzitometrie je komplexní vyšetření, které zahrnuje rentgenové, ultrazvukové a klinické testy. Podle druhů se dělí na:

• kvantitativní ultrazvuková denzitometrie (CUDM);
• absorpce rentgenového záření s dvojí energií (DRA);
• kvantitativní zobrazování magnetickou rezonancí (CMRT);
• kvantitativní počítačová tomografie (CCP).

Vlastnosti technologie

Pro provádění ultrazvukové a rentgenové diagnostiky nejsou nutné žádné speciální přípravné akce. Tato vyšetření jsou zcela bezbolestná a provádějí se kdykoliv během dne, bez ohledu na příjem potravy nebo léky. Dodržování některých pravidel je však doporučeno.

Příprava na vyšetření zahrnuje zastavení příjmu jakýchkoli léků a doplňků stravy obsahujících vápník den před zákrokem. Lékaři musí být upozorněni na podobná vyšetření, která proběhla předešlého dne, zejména pokud byla provedena s bariem nebo jinou kontrastní látkou. Je zakázáno provádět jakýkoliv typ denzitometrie během těhotenství nebo sebemenšího podezření na něj. Při provádění průzkumu, který je nutný pro udržení naprosté nehybnosti, poskytne jasný obraz a pomůže provést průzkum podrobněji.

Při densitometrii bederní páteře by měl pacient ležet na břiše a při zkoumání krčku femuru na straně protilehlé vyšetřovanému kloubu. Denzitometrie se provádí na speciálním stole. Snímač se pohybuje nad vyšetřovanou oblastí těla, která přenáší informace na obrazovku monitoru. V době, kdy studie trvá 10 až 30 minut. Svlékání během průzkumu není nutné, ale oblečení by mělo být prostorné a nemělo by obsahovat kovové předměty. Získaná data jsou radiologem zaznamenána na speciální formulář a interpretaci výsledků vyšetření provádí ošetřující lékař.

Jako preventivní opatření se doporučuje podstoupit tento postup zdravotní diagnózy jednou za dva roky. To identifikuje nemoc v počátečních stadiích vývoje a stopové změny hustoty kostí v čase.

Údaje z průzkumu a jejich interpretace

Denzitometrie indikuje dva parametry: T-bod a Z-bod. Prvním je srovnání kostní hustoty vyšetřovaného pacienta s indikátorem, který je standardem zdravé kostry. Normální indikátor je jeden nebo více. S indexem od -1 do -2,5 lze hovořit o nízké minerální hustotě nebo osteopenii. Hodnota pod -2,5 označuje osteoporózu přítomnou v těle.

Z-skóre je index porovnávající hustotu kostí pacienta s průměrným parametrem odpovídajícím věku člověka. Pokud je rozdíl velmi velký, bude třeba provést další vyšetření a analýzy: radiografii, biochemické analýzy a biopsii kostní tkáně. Pro densitometrii nejsou žádné zvláštní kontraindikace.

Tento postup není prováděn během těhotenství kvůli možnému ohrožení života plodu.

Po porodu bude možné provést vyšetření. Doporučuje se také odložit vyšetření na několik dní, pokud byly provedeny jiné podobné postupy. Bude nemožné provádět denzitometrii u pacientů s nevratnými změnami v oblasti sakro-bederní, která mu nedovolí zaujmout požadované místo na stole.