Po obdržení diagnózy se pacienti ptají: co je ischias? Jednoduše řečeno, někteří lékaři místo všeobecného termínu zánětu ischiatického nervu používají kratší a jasnější ischias. Malý počet lidí ví, co je zánět ischiatického nervu, a symptomy a léčba ischias jsou ještě více. Lidské tělo je velmi složitý mechanismus složený z tkání a četných nervových propletení. Nejdelší je ischiatický nerv. Je tvořen z pěti párů páteřních kořenů. Pokud je jeden z nich uvězněn, příznaky začínají téměř okamžitě. Toto sevření se nazývá ischias.

Co je ischias?

Ischiatický nerv je dostatečně dlouhý, tvoří se v iliomosacralním plexu a prochází dolů podél femorální zóny. V popliteal fossa, to je rozděleno, jedna část jde do holeně, druhá do nohy. Bolest při zánětu ischiatického nervu nelze pozorovat. Někteří nezkušení odborníci v některých případech zaměňují tuto nemoc s osteochondrózou. Nejčastěji k tomu dochází, když pacient nedokáže přesně popsat svou bolest a ukázat přesné umístění léze. Hlavní rozdíl mezi zánětem ischiatického nervu a osteochondrózou při lokalizaci bolesti. V prvním případě se dokáže projevit pouze na jedné straně těla, v druhém případě se bolest obklíčí.

Příčiny zánětu

Jak je uvedeno výše, příznaky zánětu ischiatického nervu se zdají být poměrně ostré a je velmi obtížné je tolerovat. Pro jejich vzhled existuje mnoho důvodů:

• Komplikace vznikající na pozadí nesprávné léčby osteochondrózy;
• Formace různých velikostí v oblasti meziobratlových plotének;
• Čerstvá nebo stará mechanická poranění páteře;
• Komplikace po těžké hypotermii.
• Ischiatický nerv může vzplanout i po krátkém přehřátí;
• Artritida;
• Porážka odlišného původu infekcí pánevní dutiny;
• Abscesy;
• Tvorba trombu.

Ischias, jejíž příčinou je infekční onemocnění, může být nepřímým „viníkem“ otravy celého lidského těla. Pokud je pacientova imunita snížena, bude nutné překonat patogeny. Se ischiasovým ischiasem se může objevit zánět piriformis. Tyto případy jsou vzácné a obtížně identifikovatelné. Existuje samostatný lékařský termín: syndrom ve tvaru hrušky. Bolest lokalizovaná v gluteální oblasti, dolní končetině a stehně, v slabinách. Symptomy ischias s hruškovitým syndromem se podobají ischias.

• Doporučená literatura: lyumbago s ischias

Neuralgie ischiatického nervu může také nastat s spondylolistézou - vytěsněním obratlů. Toto onemocnění je vrozené, získané. Ischiatický nerv je také zapálen v důsledku progrese tumoru míchy. To je vzácný výskyt. Také zánět sedacího nervu, hlavní důvody, pro které nelze dlouhodobě identifikovat, často vede k závažným komplikacím, včetně vývoje onkologie a postižení.

Příznaky onemocnění

Příznaky ischias mohou být velmi rozdílné. Vše záleží na závažnosti onemocnění, celkovém stavu těla, oblasti poškození tkání a nervových svalech. Hlavním klinickým příznakem je silná bolest.

Nervová zakončení se nacházejí po celém těle a mají velký počet receptorů, které jsou velmi citlivé na jakékoli účinky nebo poškození. To je důvod, proč je pacient při svírání téměř nesnesitelný.

Bolest je cítit v gluteální zóně a šíří se po celé noze, někdy dosahuje prstů na nohou. V takových případech doporučuje ošetřující lékař co nejvíce omezit pohybovou aktivitu. V klidu bolest ustupuje a je spíše bolestivá. Pokud se jednotlivec rozhodl chodit, i trochu napjaté bolavé svaly při ohýbání dopředu nebo dozadu, kašel, pak se bolestivý syndrom zvyšuje, je možná bolestivá střelba. Příznaky ischias se také projevují v necitlivosti nohou.

Pacienti s chronickými onemocněními zad přesně znají pojem ischias a co to je. Tato kategorie občanů si často stěžuje na periodickou paralýzu dolních končetin.

Diagnostika

Přesná diagnóza může být pouze lékař. K tomu musí znát přesný klinický obraz onemocnění, jeho příznaky, podrobně se zeptat pacienta na jeho stav. Jak léčit zánět sedacího nervu říká neurologovi. Aby bylo možné určit přesné místo zánětu ischiatického nervu, závažnost poškození pomůže pouze speciálnímu vybavení:

• X-ray Nejprve obdrží pacient žádost o radiografii. S jeho pomocí můžete přesně určit všechny poruchy v páteři, stejně jako vidět možné změny;
• Počítačová tomografie. Doporučuje se, když standardní rentgenové paprsky nejsou schopny detekovat porušení. Přístroj snímá všechny postižené tkáně ve vrstvách a hledá hlavní ložiska zánětu;
• Magnetická rezonanční tomografie;
• Studie ultrazvuku. S „jeho“ použitím může lékař podrobně prozkoumat stav kloubů, šlach, chrupavek, vazů. Prozkoumejte je, zda nejsou nové výrůstky, které mohou být přímou příčinou zánětu.

Je třeba poznamenat, že těsně po ultrazvukové proceduře pro ischias, jejíž příznaky jsou poněkud rozmazané, je lékař snadno rozpoznán, má přesné informace o lokalizaci onemocnění a jeho závažnosti. Výhody tohoto postupu: bezpečnost pro tělo, žádné ozáření; nemá žádné kontraindikace; schopny „zvážit“ i ty nejmenší nádoby a vlákna.

Metody zpracování

Zánět sedacího nervu a jeho léčbu předepisuje pouze ošetřující lékař, je vybrán striktně individuálně. Proto není možné přesně určit, jak dlouho je léčena určitá nemoc. Léčba závisí na celkovém obrazu onemocnění, závažnosti zdravotního stavu pacienta, věku. Ve většině případů se používá kombinovaná terapie.

Léky

Léčba ischias začíná úlevou od bolesti, silným účinkem na hlavní ložiska zánětu pomocí léčivých přípravků. V tomto případě se vypisují ortofen, diklofenak a rhemoxikam, testované v průběhu let. Mají dobrý protizánětlivý účinek, úspěšně anestetizují. Pro urychlené rychlé dodání léčiva do těla se léčiva podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Chondroprotektory pomohou vyléčit nemoc, snížit zánět, obnovit poškozené tkáně.

Fyzioterapie

S ischias, který byl zpočátku léčen léky a dával pozitivní výsledky, další fáze léčby ischias je povolena: fyzioterapie. Nejčastěji se jedná o průběh elektroforézy, magnetoterapie. Pokud lékař vidí zlepšení, je navíc předepsáno terapeutické tělesné cvičení. Komplex cvičení pro každého pacienta je individuální a specifický. Odborník na programování bere v úvahu příčiny nemoci, závažnost, úroveň fyzické zdatnosti pacienta, rysy související s věkem.

Doma

Léčba ischiasie doma je povolena, pokud je domácí léčba podávána ve formě profylaxe. Pacient je v té době propuštěn z léčebny, pokud jsou hlavní léze postižené tkáně obnoveny a bolest není prakticky narušena. Účinky léků lze již výrazně snížit. V diagnostice ischias, akutním zánětu ischiatického nervu, většina lidí aktivně využívá léčivé recepty tradiční medicíny. To je povoleno, ale za podmínky, že pacient podrobně o tom řekne lékaři a dá mu doporučení, jak nemoc vyléčit až do konce.

Uvádíme nejznámější složky domácí léčby:

• Zlato Léčba ischias je zřídka bez léčivé medové masáže. Postup může být prováděn samostatně nebo požádat o pomoc příbuzné. S ischias, jejíž léčba je poměrně komplikovaná, „vyžaduje“, aby byl produkt přirozený a tekutý. To bude trvat 250-300 g, zahřát a přidat 40-50 g alkoholické infuze. Ochlaďte kapalinu a aplikujte podle určení. Ale stojí za to připomenout, že bederní masáž by neměla být bolestivá, protože můžete zranit svaly nebo klouby.
• Včelí vosk. S propolisem se zahřívají aplikace. Dobře zahřátý a zmírnit bolest.
• Balzám naplněný bylinkami. S ischias pro vaření, můžete si vzít žralok, hořký pepř, aloe ve stejném poměru, přibližně ve velké lžíci. Hmotu mícháme a ředíme vodkou, 200-250 g. Co dělat dále: trvat na tmavém místě po dobu 7-8 dnů. Zpracováváme místa lokalizace bolesti každý den, v průběhu maximálně 7-10 dnů.
• Agave listy. Aplikujeme na postižená místa, pevně ho navíjíme, můžeme je zahřát šátkem nebo šátkem nahoře.
• Infuze divokého rozmarýnu. 2 velké lžíce nalijte 5 takových lžic čistého rostlinného oleje. Výsledná směs trvá 12-14 hodin a platí pro svůj zamýšlený účel, to znamená, že otřete postižená místa.
• Léčivé koupele s přídavkem jehličnaté tinktury. Čerstvé větvičky jehličí zalijeme vařící vodou a půl hodiny vaříme. Vezměte si koupel s jehličnatou tinkturou ne déle než 15 minut.
• Hirudoterapie (léčba pijavicemi). Ischias je onemocnění, které vyvolává zánětlivý proces v těle. Moderní medicína prokázala, že pijavice mohou zmírnit zánět po jednom sezení.

Stojí za to připomenout, že bez ohledu na to, jak chválil toto nebo to populární léčebné metody a neřekl vám, jak léčit ischias rychle a bez následků tímto způsobem, může tradiční terapie mít své vlastní kontraindikace. Může se vyskytnout zejména alergická reakce.

Zdravá strava

V případě zánětu ischiatického nervu, symptomů a léčby, kterou musí lékař sestavit podle individuálního plánu výživy. Léčba ischias vyžaduje významné změny ve vaší stravě. Je lepší jíst trochu, 5-6 krát denně. Ve stravě musí být přítomny produkty obsahující vlákninu, vápník, hořčík, železo, vitamíny A, C, E.

K nasycení těla vápníkem, musíte použít v potravinách: ryby, ořechy, mořské plody, květák, ořechy, játra.

Hořčík se nachází v avokádu, hrášku, fazole, pistáciích. Železo se nachází v čočce, hrášku, kukuřici, pšenici. Vitamín A se nachází v brokolici, česneku, tvarohu. Vitamín C je v kiwi, rakytníku, černém rybízu, pomeranči, citronu. Vitamin D: játra, zakysaná smetana, kuřecí vejce, máslo. Ze stravy bude nutné odstranit nebo výrazně omezit uzené maso, sladkosti, slané a tučné potraviny. To je tato kategorie potravin přispívá k přibývání na váze, což je velmi nežádoucí pro ischias.

Prevence

Léčba zánětu sedacího nervu je jen poloviční. Aby se zabránilo progresi onemocnění a bolest se již neobjevila, je nutné dodržovat obecná pravidla prevence. Se správným přístupem a velkou touhou být zdravý není obtížné:

• Držte záda rovně (držení těla);
• Snažte se vyhnout mechanickému poškození a pádům;
• Udržujte hmotnost pod kontrolou;
• Nepřehřívejte se a nepracujte s nimi;
• Nedovolte rozvoj infekčních onemocnění.

Otázka, jak rychle vyléčit ischias, rozhodně nemůže odpovědět na žádného lékaře. Onemocnění probíhá individuálně a může to být zcela jiné příznaky a příznaky. Léčba proto může být delší dobu odložena.

Co je ischias a jak léčit kombinaci příznaků podráždění nebo svírání sedacího nervu

Ischias - onemocnění, které je způsobeno sevřením ischiatického nervu, přítomností zánětlivého procesu v lumbosakrální páteři. Onemocnění má jiné názvy: ischiasický nerv neuralgie / ischias. Patologický proces vede k rozvoji syndromu akutní bolesti a dalším negativním důsledkům.

Onemocnění je často pozorováno u těhotných žen, ženy v situaci musí dodržovat speciální preventivní doporučení. Je-li zjištěna bolest, je třeba okamžitě zahájit léčbu ischias.

Příčiny nemoci

Ischiatický nerv je nejdelší v lidském těle. Nachází se v dolní části zad (pochází z nervových zakončení v bederní oblasti), prochází hýždě po celé délce končetiny. Akutní záchvat bolesti způsobený porážkou několika nervových kořenů, lumbosakrální páteře. Ischias je také tvořen na pozadí svírání ischiatického nervu v důsledku silného svalového spazmu.

Odborníci identifikují mnoho negativních faktorů, které mohou vést k tvorbě lidské lumbosakrální radiculitidy:

• osteochondróza. Patologické procesy v meziobratlových ploténkách jsou běžnou příčinou ischias. Výskyt porostů na těle obratlů, metabolické poruchy vedou k zúžení vzdálenosti mezi nimi a svírání ischiatického nervu. Tkáně kolem něj nabobtnají, začíná zánětlivý proces;
• spondylolistéza. Nestabilita páteře vyvolává klouzání obratlů, vzniká nervové drcení a postupně začíná zánět;
• meziobratlové kýly v bederní oblasti. Meziobratlová ploténka změkčuje zátěž, kterou zažívá páteř, když se člověk pohybuje. Kýla je stav, který je charakterizován sklouznutím jádra pulposus z disku proti pozadí integrity prstence. Meziobratlová kýla často způsobuje zánět tím, že stlačuje nervový kořen;
• svalový syndrom ve tvaru hrušky. Pod hýžďem se ischiatický nerv protéká hruškovitým svalem. Osteochondróza v sakro-lumbální oblasti často vede k podráždění ischiatického nervu svalem piriformis. Tyto bolesti nepatří k neuralgii, ale symptomy jsou podobné ischiasice;
• porucha sakroiliakálního kloubu. Nervový kořen dráždí, vyvolává bolest;
• bederní stenóza páteřního kanálu (patologie je spojena se zúžením lumen kanálu, který zahrnuje míchu, kořeny nervů z ní vycházejí). Problém vzniká u starších lidí v důsledku proliferace tkání, expanze kořenů fasety, zvýšení tlaku na nervy vznikající z míchy, provokující vyčnívající meziobratlové ploténky. Na pozadí negativních změn je ischiatický nerv sevřený, objevují se nepohodlí a další příznaky ischias.

Podívejte se na charakteristiky a pravidla užívání léků proti bolesti pro bolesti zad a bolesti zad.

Na této stránce jsou popsány pokyny pro použití 8 mg injekcí Ksefokamu pro onemocnění páteře.

Typické příznaky ischias

Vzhledem k různorodosti negativních faktorů, které způsobují patologii, mají znaky ischias také velký rozsah rozdílů. I bolest u pacientů se projevuje různými způsoby: bolestí při střelbě, znecitlivění, husí kůže, tažení nepohodlí. Trvání bolestivých záchvatů závisí na stupni sevření ischiatického nervu, fyzickém zatížení postižené oblasti.

Nepohodlí se může přesunout do jiných oblastí:

• bolesti se někdy vyskytují v dolní části zad;
• pocity se šíří po celé délce končetiny, včetně gluteus maximus;
• s ischias, často je postižena pouze jedna noha, ale existují případy, kdy se oběť stěžuje na nepohodlí v obou končetinách.

Kromě bolesti se pacienti stěžují na další příznaky ischiasie:

• suchost epidermy, změna jejich barvy, na pozadí dysregulace velikosti lumen cév;
• svalová atrofie;
• zvýšené pocení prstů na nohou;
• poškození nehtové desky na prstech;
• porušení citlivosti nohy, holeně.

Když výše popsané nepříjemné pocity, poraďte se s lékařem o pomoc. Čím dříve začnete léčbu, tím příznivější je prognóza.

Diagnostika

Pro potvrzení podezření na ischias pomůže konkrétní studie:

• radiografie. Jednoduchá, informativní diagnostická metoda může být provedena v každém zdravotnickém zařízení;
• CT Umožňuje identifikovat příčinu vzniku ischias. Studie je informativnější než rentgenové záření;
• MRI Lékaři mohou vyhodnotit stav páteře, meziobratlových plotének, páteře. MRI umožňuje vidět patologické změny nejen kostních útvarů, ale i měkkých tkání, cév;
• elektroneuromyografie. Používá se k posouzení nervového vedení v případech snížené citlivosti, problémů s motorickou aktivitou u pacienta.

Na pozadí získaných dat lékař zjišťuje míru poškození ischiatického nervu, předepisuje léčbu.

Účinná léčba onemocnění

Jak léčit ischias? Když je ischiatický nerv sevřený, lékaři zastaví akutní diskomfort, pak odstraní příčinu patologického stavu. Existuje mnoho způsobů, jak pomoci vyrovnat se ischias. Pozitivním výsledkem bude pouze kombinace různých metod terapie.

Prohlédněte si výběr účinné léčby kýly Schmorl v hrudní páteři.

Symptomy a možnosti léčby difúzní osteoporózy bederní páteře jsou popsány na této stránce.

Jděte na http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/spina-bifida.html a přečtěte si o zadní části Bifidy a o tom, jak léčit patologii.

Léky

Léčba lékem ischias je nejoblíbenější způsob, jak zastavit bolest, zánětlivý proces, ve kterém je ischiatický nerv sevřený.

Následující léky pomohou zastavit příznaky ischias:

• NSAID (Aspirin, Ibuprofen, Voltaren). Prostředky zvládají opuch, zastavují zánětlivý proces, vykazují výrazný anestetický účinek. Medic předepisuje krátký průběh NSAID, vzhledem k vysokému riziku nežádoucích účinků v případě předávkování nebo dlouhodobé medikace;
• analgetika. Často používaly fondy vyrobené ve formě mastí, gelů. Jsou aplikovány na oblast lokalizace bolesti. Opiáty se používají pouze pro těžké nesnesitelné bolesti, léky předepisuje výhradně lékař;
• svalové relaxanty (Carisoprodol, Diazepam). Navrženo tak, aby eliminovalo svalové křeče. Zpočátku se podávají intramuskulárně, poté se pacient převádí na léky ve formě pilulek. Svalové relaxanty se perfektně kombinují s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), což zvyšuje jejich účinnost;
• kortikosteroidy (methylprednisolon, dexamethason). Mít analgetický účinek, zmírnit opuch, vyrovnat se se zánětem. Léky se používají s neúčinností svalových relaxancií;
• antidepresiva. Pomoci překonat nespavost, zcela relaxovat. Prostředky zvyšují produkci "anti-stres" hormony, zmírnění bolesti. Antidepresiva se často používají jako adjuvantní terapie pro ischias.

Terapeutická gymnastika

Léčebná cvičení pro ischias pomáhají zbavit se svalových křečí, syndromu zastavení bolesti:

• v poloze na břiše, zatlačte kolena na hrudník, sepněte si hýždě rukama. V této poloze zůstaňte jednu minutu, pomalu se vraťte do polohy vleže. Opakujte postup desetkrát;
• postavte se rovně, nohy na šířku od sebe. Jedna ruka se zvedne, druhá je rovnoběžná s tělem. Alternativně zvedněte ruce nahoru, opírající se opačným směrem od končetiny. Opakujte deset naklonění v každém směru;
• Posaďte se rovnou do křesla, oběma nohama k sobě, položte ruce za hlavu a pomalu je otočte do stran. Vezměte pět otáček v každém směru. Po krátké pauze si vyměňte nohy.

Lidové léky a recepty

Přírodní léčiva vykazují dobré výsledky, nemají žádné kontraindikace:

• Nalijeme dvě lžíce semena kaštanového kaštanu 500 ml vroucí vody. Vařte pět minut, napětí, chladno. Přípravek vezměte 100 ml jednou denně po dobu několika týdnů;
• 50 g jemně nakrájeného kořene lopuchu nalijte sklenici Cahors. Produkt se zahřívá po dobu pěti minut, nepřivede se k varu, kmen. Hotový výrobek rozdělte na dvě části, jednu před snídaní, druhou před večeří. Příští den si připravte čerstvý lék;
• Kombinujte heřmánku a měsíčku (lžíce každého produktu), nalijte do litru vroucí vody, počkejte dvě hodiny. Produkt používejte místo čaje po dobu jednoho měsíce.

Doporučuje se používat jakékoli prostředky tradiční medicíny, aby se koordinoval s odborníkem.

Užitečná doporučení

Zabránit vzniku ischias je poměrně snadné. Pacientovi se doporučuje dodržovat speciální pravidla po celý život:

• Pravidelně provádějte mírné cvičení. Pacienti s ischias říkají, že při chůzi ztrácí ztuhlost kloubů, bolest ustupuje. Během fyzické námahy se aktivuje nervový systém, normalizují se svaly, metabolické procesy, začíná se normální průtok krve. Pozitivně ovlivňují pouze mírná zatížení, přetížení může situaci zhoršit, vést k tvorbě různých onemocnění;
• pohodlná postel. Matrace by měla být ortopedická, vyzvednout nízký polštář. Absence hrbolů a kapek přispívá k zakřivení přirozeného vychýlení páteře, vzniku různých onemocnění;
• dodržovat pravidla práce. V případě stálé přítomnosti u stolu použijte ortopedický korzet nebo speciální pohodlnou židli. Jednou za hodinu se uvolněte „pět minut“ na páteř a drasticky změňte polohu těla;
• zvednout závaží správně nebo tuto činnost zcela vyřadit. Během manipulace přeneste váhu na ruce, ne na dolní část zad. K tomu lehce posaďte, ohněte, aniž byste se ohnuli dozadu, zvedněte požadovaný objekt.

Následující video vypráví o příznacích a léčbě zánětu ischiatického nervu, které se mohou náhle objevit iu lidí, kteří se považují za zdraví:

Ischias - příznaky a domácí léčba

V lidském těle je ischiatický nerv nejsilnější a jeden z nejdelších. Jeho zánět nebo svírání se nazývá ischias (jako v latině bude sedadlo). Tento nerv se skládá ze svazku vláken, které spojují míchu s dolními končetinami. Nerv začíná na konci míchy - sakrální plexus. Rozvětvení, to jde dolů vpravo a vlevo hýždě, tele, až do samého konce nohy. Pokud je nerv nějakým způsobem poškozen, znamená to různé a bolestivé symptomy.

Jak a kde je bolest ischiatického nervu

Tuto bolest nelze zaměnit s jinou. Vzniká v dolní části zad a šíří se těsně pod hýždě a stehna, občas neznesitelně zametá. Může se pohybovat nahoru k prstům nebo vyzařovat k nim. V okamžiku nástupu to může bolet, jako by tělo bylo propíchnuto horkým nehtem. To vše dělá jen jeden zanícený nerv, asi jeden centimetr silný.

Mimochodem. Pro nervy je centimetr hodně. Navíc, ischiatický nerv má své vlastní anatomické rysy. Nejen vidličky pod pasem, ale má mnoho větví až na konec nohou. Díky němu se mohou pohybovat dolní končetiny.

Právě tento nerv poskytuje plnou motorickou schopnost dolních končetin, jejich aktivitu a fungování. Ve zdravém, ne zapáleném stavu, navzdory své impozantní velikosti, člověk necítí ischiatický nerv, protože se v žádném případě nevyhlašuje. Ale jakmile dojde k jeho sevření nebo zanícení, pálivá bolest způsobí, že se člověk začne zajímat o anatomii a přemýšlet o tomto orgánu.

1. Někdy je bolest bolestivá a těžká, někdy akutní. Pocit náhlých pohybů, náhlých pohybů, vzpírání, kýchání a kašle se zvyšuje.
2. Když je bolestivý syndrom obtížné najít pozici, ve které by méně ublížil, ale člověk se stále snaží intuitivně zaujmout nucené držení těla.
3. Kromě bolesti je narušen spánek, vždy je pocit nepohodlí.
4. Může dojít k necitlivosti a brnění nohou.
5. Nohy se stávají „vlnitými“, slabé při chůzi.

Příčiny ischias

Ischiatický nerv může být zachycen a zapálen z několika důvodů. Hlavním příznakem, který dává jednoznačnou představu, že ne všechno je v pořádku s ischiatickým nervem, je bolest.

Mimochodem. Pro lepší pochopení povahy bolesti ischiatického nervu stačí připomenout bolest zubů. Jejich povaha je identická - a tam, a tam jsou zanícené nervy. Pokud má však dentální maxilární zóna tenké nitě - nervy, zánět centimetrového ischiatického nervu způsobuje syndrom bolesti, který je několikrát zesílen.

Bolest může být neustále přítomna v celé noze (obvykle ischias je jednostranné onemocnění, ale je zde i bilaterální zánět), a může být lokalizována v stehně nebo hýždě a střílet přes patu.

Hlavním důvodem, proč je ischiatický nerv zapálen, je jeho svírání. To může být způsobeno mnoha faktory, od nepříjemného skoku k deformaci kostí v důsledku meziobratlové kýly. Ischias je často způsoben infekcí nebo se stává komplikací po akutní respirační virové infekci nebo chřipce.

Mimochodem. Taková onemocnění jako je šarlatová horečka, tyfus, syfilis, tuberkulóza, malárie, kapavka, brucelóza se mohou stát provokatéry zánětu ischiatického nervu.

Pokud je v oblasti páteře nebo dolního těla hnisavý zánětlivý proces, může infekce způsobit zánět nervu. Ischias je také často komplikací onemocnění kloubů, jako je například koxartróza, při které dochází k deformaci kostí v kyčelním kloubu. S tímto typem bolesti může být „putování“ od kyčle po koleno, což ztěžuje diagnostiku onemocnění.

Rizikové faktory.

1. Nesprávně provedená intramuskulární injekce v gluteální oblasti.
2. Trauma.
3. Hypotermie
4. Přítomnost ploutve.
5. Špatné držení těla.
6. Zatížení páteře.

Příznaky a diagnóza

První známkou je bolest, se kterou vše začíná. Za prvé, bolí v dolní části zad, stejně jako v lumbalgii, takže v počáteční fázi patologie můžete zmást.

Mimochodem. Bolesti často předchází trauma, v takovém případě je snadnější diagnostikovat nemoc, pokud pacient řekne lékaři, co bylo zraněno a jak se to stalo. Také provokovat útok může natáhnout svaly, přepětí, přepracování nebo stres.

1. Po tupé bolestivé bolesti se začalo cítit v místě počátečního lokalizace - bederní oblasti, v oblasti stehen je pocit nepohodlí. To ještě není bolest, ale jen nepohodlí, ale klesá dolů, je cítil pod kolenem a v prstech na straně, kde je nerv poškozen.
2. Dalším možným příznakem je změna svalové citlivosti. Může se jednoduše snížit, nebo se může projevit „husí kůže“, brněním, necitlivostí.
3. Pak přichází vrchol bolesti, když pronikavá bolest ovlivňuje měkké tkáně hýžďových a femorálních zón.
4. Když nakloníte tělesnou bolest, stane se nesnesitelnou. Někdy to "střílí" jako elektrický proud.
5. Pokud je pacient uměle imobilizován, bolest je snížena, ale nezastaví se úplně.
6. V místech lokalizace syndromu bolesti dochází k zesílení svalstva a zánětu tkání.

Přečtěte si také podrobné informace o léčbě nemoci doma pomocí obkladů, tření a masáží, v našem novém článku - ischias.

Diagnostická opatření jsou prováděna neurologem, měla by mu být určena, pokud se bolestivý syndrom zvýší, nebo pokud bolest trvá déle než dva dny. Neurolog bude věnovat pozornost následujícím ukazatelům:

• snížený Achillův reflex (neohýbá nohu, pokud narazíte na šlachu nad patou);
• snížení kolenního škubnutí (slabý pohyb nohy při nárazu pod koleno);
• změněný plantární reflex;
• z polohy na břiše nemůže pacient zvednout bolavou nohu;
• zvýšená bolest při palpaci, když je tlak aplikován na bod Vallee;
• změny chůze, pacient podvolakivaet bolavá noha (to je špatně ohnuté);
• pacient se při chůzi cítí slabý;
• svaly jsou atrofovány;
• mohou být pozorovány závady v orgánech umístěných v pánvi.

Pro potvrzení instrumentální diagnostiky se provede rentgenová, počítačová tomografie. Zobrazování magnetickou rezonancí může být prováděno, pokud je nutné zkoumat vodivost nervových pulzů.

Léčba: domácí cesty

Je nepravděpodobné, že by se tato choroba pohybovala na nohou, aniž by šla k lékaři. Neměli byste se zabývat autodiagnostikou, natož sebe-léčbou, protože komplikace z neléčené ischias mohou později vést pacienta k operačnímu stolu nebo na invalidním vozíku. To však neznamená, že nemoc podléhá pouze nemocniční péči. Ischias může být úspěšně léčen doma, pomocí komplexní terapie předepsané lékařem.

Tabulka Léčebný režim pro ischias.

Ischias - příčiny, příznaky, léčba

Ischias (v některých zdrojích - ishias) - zánětlivý proces, který ovlivňuje ischiatický nerv, neuritidu ischiatického nervu. Termín sám je derivát řeckého slova ishia, znamenat místo. V latině je Nervus ishiadicus přeložen jako ischiatický nerv.

Co je to ischiatický nerv

Párovaný ischiatický nerv je nejsilnějším nervem lidského těla. Má největší délku a tloušťku. Ischiatický nerv pochází ze sakrálního plexu. Je tvořen nervovými ořechy dvou nižších párů bederních (bederních) spinálních nervů (L₄-L₅) a tři horní páry sakrálních (sakrálních) spinálních nervů (S₁-S₃). Kořeny 5 párů spinálních nervů se tak podílejí na tvorbě sedacího nervu.

Hlavní kmen nervu, tvořený těmito kořeny, jde dolů od bedra přes gluteální oblast a dále podél zadní části stehna k fosforu. Po cestě dává citlivé a motorické větve svalům gluteální oblasti, hrázi, stehně.

V poplitální fosse je ischiatický nerv rozdělen na dvě hlavní větve - tibiální a peroneální nervy. Menší větve, které inervují kolenní klouby, holeně, nohy a prsty nohou, se od těchto nervů odklánějí. Tak, tento nejsilnější nerv má největší oblast inervace.

Důvody

Ischias je v jádru lumbosakrální ischias, který se vyvíjí na pozadí různých strukturálních změn v lumbosakrální páteři. Mezi těmito změnami:

• Posunutí meziobratlové ploténky - herniace disku;
• Spondylóza - výskyt marginálních kostních růstů, osteofytů obratlovců;
• Spondylolistéza - posunutí obratlů vůči sobě;
• Mechanické poškození páteře a míšních nervů;
• Některé typy dysplazií (malformací) obratlů.

U všech těchto strukturálních poruch dochází k mechanické kompresi a následnému zánětu kořenů lumbosakrálního plexu. Tyto poruchy mohou být způsobeny takovými patologickými stavy, jako jsou:

• Bederní osteochondróza (nejčastější příčina ischias);
• Spinální zakřivení - skolióza, změna bederní lordózy;
• Vrozené vady lumbosakrální páteře;
• Traumatické poranění páteře;
• Spinální tumory;
• Poranění páteře u různých typů specifických a nespecifických infekcí (tuberkulóza, syfilis, sepse).

Nicméně, pro výskyt ischias není vůbec nutné, aby infekce přímo ovlivnila páteř. U některých druhů závažné generalizované infekce mohou být nervy sakrálního plexu vystaveny bakteriálním toxinům nebo mohou být poškozeny viry. Proto ischias může komplikovat průběh chřipky, šarlatové horečky, malárie, tyfusové horečky klíšťové encefalitidy.

Mnohé z těchto onemocnění jsou naštěstí vzácné. Někdy se zánět ischiatického nervu vyvíjí na pozadí chronických systémových onemocnění nebo metabolických poruch (revmatismus, diabetes mellitus, dna) nebo intoxikace (zneužívání alkoholu, chronická otrava solí těžkých kovů ve výrobě) a také kvůli různým rizikům v domácnosti a pracovním ohrožení (hypothermie, průvan, průvan, vibrací).

U žen může zánět pánevních orgánů (endometritida, adnexitida) předcházet vzniku ischias. Někdy je ischias pozorován u těhotných žen v pozdějších obdobích, kdy se zvyšuje statické zatížení páteře v důsledku velkého plodu s původně slabým zádovým a bederním svalem.

Z toho všeho vyplývá, že ischias není nezávislé onemocnění. Jedná se spíše o syndrom, který komplikuje průběh mnoha dalších patologických stavů.

Příznaky

Hlavním příznakem zánětu míšních nervů je ischias - bolest ischiatického nervu. Ve většině případů je ischias a ischialgie s ní spojené jednostranná - na každé straně je zapálen ischiatický nerv.

Mnoho mylně identifikovat ischias s ischias. To je nesprávné. Kromě bolesti je ischias doprovázen dalšími smyslovými, motorickými a trofickými poruchami. Ačkoli většina patologie prohlašuje, že je jen bolest.

Typická bolest v ischias je intenzivní, pálení, sahající od bederní k gluteální oblasti, může být podáno genitáliím a dále dolů po zadní straně stehna a dolní části nohy až k chodidlové části chodidla.

Ačkoli intenzita bolesti, stejně jako lokalizace, se často velmi liší. Bolest je bolestivá nebo má charakter bederního lumbaga. Někdy je bolest omezena na jednu anatomickou oblast, jako je dolní část zad nebo koleno.

V druhém případě se často zaměňuje za bolest v artritidě kolene. Spolu s bolestí v oblasti inervace se vyvíjí smyslová a motorická poškození.

Změny v citlivosti mají často charakter parestézie - pocity ochlazování, pálení a znecitlivění v odpovídající oblasti kůže. Poruchy pohybu se projevují obtížností ohnutí dolní končetiny na koleni, kyčle a kulhání.

Symptomy napětí jsou charakteristické pro ischias - zvýšená ischias, když je hlava nakloněna dopředu a dolní končetina je ohnutá, když jsou svaly zadní a bederní oblasti natažené. Svaly se ischiasem jsou napjaté, jejich tón je zvýšený. Z tohoto důvodu zvyšují obsah kyseliny mléčné, což zhoršuje bolest a lokální trofické poruchy.

Někdy těžká ischias spojená s koňským koňským syndromem, mačkání lumbálních a sakrálních nervových vláken v míšním kanálu. Tento syndrom se kromě pálivé bolesti projevuje hlubokou inhibicí citlivosti a pohybů dolních končetin, inkontinence moči a výkalů a u mužů erektilní dysfunkcí.

Nakonec troficita dolních končetin trpí, když je spuštěna ischias, což se projevuje snížením svalového objemu a ztenčením kůže. Současně je schopnost pohybu téměř úplně ztracena.

Diagnostika

Diagnóza ischias je založena na stížnostech a specifických neurologických příznacích určených během vyšetření. Pro potvrzení diagnózy se provede radiografie. Kompletnější informace lze získat v průběhu moderních metod vyšetření - počítačová a magnetická rezonance.

Léčba

Terapeutická opatření pro ischias jsou zaměřena na odstranění zánětu a bolesti, jakož i na rozšíření rozsahu pohybu páteře a dolních končetin.

Rozhodující význam pro ischias je léčba, která je založena na NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). NSAID (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen) mohou být použity v komplexu - v injekcích, v mastích a v tabletách. Je třeba mít na paměti, že mnoho z těchto látek negativně ovlivňuje gastrointestinální trakt, může způsobit bronchospasmus a zpomalit srážení krve. Tyto léky však dokonale eliminují neuritidu a přidruženou ischias.

Pokud je bolest silná, může být odstraněna blokádami Novocainem nebo nějakým jiným lokálním anestetikem. Analgetický účinek blokátorů novokainu je silný, ale krátkodobý. Navíc lokální anestetika, eliminující bolest, nijak neovlivňují její příčinu - lokální zánětlivý proces.

K eliminaci současného svalového spazmu se používají svalové relaxanty lokálního působení (Sirdalud, Mydocalm). Imunostimulancia, vitamíny mají tonizující účinek a pentoxifylin (Trental) zlepšuje krevní oběh.

Po akutním stádiu ischias je pryč a ischias je vyloučen, můžete pokračovat do další fáze, kromě léků, včetně masáže, rekreační gymnastika a fyzioterapeutické procedury (amplipulse, elektroforéza, magnet).

Cílem všech těchto metod je posílit svaly, odstranit abnormální svalové napětí a rozšířit rozsah pohybu. Masáž, stejně jako fyzioterapie, se provádí šetrně. Obvykle provádějte několik cyklů masáže a cvičení po dobu přibližně 10 dnů se stejnou přestávkou.

Fyzická námaha s ischiasem by v žádném případě neměla být doprovázena bolestí a zhoršením celkového zdraví.

Kromě běžných způsobů léčby ischias lze použít i netradiční: akupunkturu, manuální terapii, během které je páteř přímým ručním účinkem, aby se uvolnily strankované kořeny. V interiktálním období jsou pacienti uzdraveni v klimatických a bahenních střediscích.

Ischias - příčiny, léčba a operace

Ischias je syndrom bolesti v oblasti ischiatického nervu. Často se nazývá lumbosakrální radiculitis. Tam je nemoc v důsledku komprese páteře v míchě v bederní oblasti. Ischias obvykle nastane až po 30 letech. Je nutné znát hlavní příčiny onemocnění a také možné způsoby léčby.

Příčiny ischias

Onemocnění může začít v důsledku těchto patologických stavů:

• Kýla v meziobratlové části;
• Infekční onemocnění v těle. Patří mezi ně chřipka, tyfus, tuberkulóza, syfilis a malárie;
• Otrava v těle během intoxikace alkoholem;
• Projev dny a diabetu;
• Těžká podchlazení těla;
• Výskyt osteofytů v obratlích;
• Benigní a maligní tumory v páteři;
• Projev spondylolistézy.

Hlavní příznaky onemocnění

Hlavní příznak ischias - silná bolest v zádech. V závislosti na stadiu onemocnění mohou být záchvaty chronické nebo jediného charakteru. Bolest může mít různou sílu, často má jedno lokalizační místo.

Je také nutné znát jiné příznaky, které se mohou objevit u ischiasiky:

1. Ztráta vnímání;
2. Poruchy motorické aktivity;
3. Svalová atrofie;
4. Problémy s reflexním systémem;
5. Změny barvy kůže;
6. Suchost celého těla;
7. Kůže se stává tenčí;
8. Hřebíky jsou řídké a praskavé;
9. U pacienta se objeví nadměrné pocení.

Neurologické symptomy ischias

Při neurologickém vyšetření pacienta mohou lékaři najít takové příznaky charakteristické pro ischias:

• Snížení Achillova reflexu;
• Snížené plantární a kolenní trhnutí;
• Příznak Lassegy, který se projevuje silnou bolestí v stehně;
• Křížový syndrom s těžkou bolestí nohou.

Diagnostické metody pro ischias

Lékaři v prvním případě nasměrují pacienta na rentgen. Tato diagnostická metoda pomůže odhalit ischias. Je však třeba mít na paměti, že radiografie je zakázána během těhotenství, s těžkou obezitou as psychickou úzkostí pacienta.

Lze použít pro diagnostiku výpočetní tomografie. Studie ukáže přesné příčiny ischias a vytvoří trojrozměrný model bederní páteře, označující zónu bolesti. Během těhotenství je tento typ vyšetření rovněž zakázán.

Lékaři často předepisují vyšetření magnetickou rezonancí. Postup ukáže přesné zobrazení tkání, páteře a disků. Můžete vidět trojrozměrné obrazy míchy a pochopit rozsah poškození. MRI pomůže zjistit stav cév, kořenů a okolních tkání.

V ojedinělých případech je diagnostikována elektroneuromyografie. Tato procedura pomůže vidět nervovou vodivost a ukázat citlivost pacienta v době pohybu. Na svaly budou aplikovány speciální elektrody, které budou znamenat průchod impulzů podél nervů.

Metody léčby ischias

Aby bylo možné plně se vyrovnat s onemocněním a zmírnit bolestivý útok, je nutné použít komplexní léčbu. Lékař předepisuje následující léčebné metody: t

1. Užívání tablet;
2. Masáže;
3. Fyzioterapie;
4. Akupunktura v aktivních bodech;
5. Osteopatie;
6. Využití terapeutických cvičení;
7. Tradiční metody léčby;
8. Léčba pomocí blahodárného bahna a pijavic.

Léčba

Lékaři nejčastěji předepisují nesteroidní látky, aby zmírnili silný záchvat bolesti. Tento úkol dokonale zvládne Analgin. Musí se užívat jako pilulka nebo intramuskulární injekce. Můžete použít kombinované nesteroidní fondy, protože jejich efekt bude aktivnější. Zde jsou některé z nich:

Příjem léčivých přípravků musí být prováděn pouze na objednávku lékaře v přesně stanovené dávce.

Také k úlevě od zánětu předepsaného léku, který zahrnuje Diclofenac. Je to účinné analgetikum a protizánětlivé činidlo. Lékař může předepsat Ortofen, Voltaren a Rapid pro ischias.

K obnovení nervového systému je nutné užívat vitamínové komplexy. Pro léčbu symptomů léku s ischiasem se používá B1 a B6.

Chcete-li odvrátit nervový systém od bolesti a otupit útok, používají se dráždivé léky. Patří mezi ně mast Turpentine a gel Gáfor. Léky budou dráždit kůži a zmírnit bolest z nervového kořene. Navíc, živiny v kompozici obnoví krevní oběh, pozitivně ovlivňují edém a zánětlivý proces.

V nejtěžší fázi útoku je Novocainic blokáda přiřazena k bolestivé oblasti. Lék je v kontaktu s nervovými receptory a snižuje projevy bolestivých impulsů. K podání injekce by měl být pouze lékař. Do zadaného bodu zadá Novocain a bude schopen přesně nastavit dávkování. Takové blokády nejsou předepsány pro individuální intoleranci k léku.

Použití léčivých mastí

Pro zmírnění příznaků ischias je nutné použít lokální léčbu mastí. Takové léky urychlují proces regenerace a zmírňují těžký zánět.

Pro zvýšení krevního oběhu v bolestivé oblasti je nutné použít ohřívací masti. Léky rozšíří krevní cévy a posílí výživu tkání. Po nanesení masti, otoku a průchodu bolestí se proces hojení urychlí. Zahřívací masti zahrnují Viprosal, Finalgon a Kapsikam. Lék by měl být aplikován dvakrát denně na bolestivé místo. Průběh terapie netrvá déle než 10 dnů.

Anestetické masti zmírňují silný záchvat zánětu a otoků. Lékař může předepsat léčbu přípravkem Nurofen gel, Butadion a Ibuprofen. Lék se aplikuje na kůži třikrát denně tenkou vrstvou. Průběh léčby určuje lékař.

Masáž

V každém stadiu ischias, masáže mohou být použity jako léčba. Aby nedošlo k poškození těla, musíte dodržovat tato pravidla:

1. V okamžiku bolesti v lumbosakrální oblasti se provádí masáž na hýždě a na stehně;
2. Při exacerbaci ischias nemůže dělat tvrdé a ostré pohyby masáže. Lékaři dovolují pouze malé vibrace a otřesy;
3. Po odstranění bolesti můžete udělat bod a masírovat postiženou oblast;
4. V době zákroku se doporučuje používat přírodní éterické oleje;
5. Při masáži si můžete užívat terapeutické vyhřívání masti
6. Standardní masáž trvá půl hodiny;
7. Průběh léčby sestává z 10 masáží.

Po ošetření masáží v bolestivé oblasti se zlepší krevní oběh a svalový tonus. Procedura dokonale odstraňuje edematózní stav a zánět. Po masáži se v tkáních tvoří aktivní biologické složky. Zrychlují proces hojení, zmírňují bolest a zánět.

Akupunkturní léčba

Když se ischias účinně projevila akupunktura. Do aktivních zón na kůži vloží lékař tenké jehly z nerezové oceli. Po provedení postupu se zobrazí následující výsledky:

• Endorfiny, které zmírňují atak bolesti, vstupují do kůže;
• Zvyšuje regeneraci tkání a zlepšuje imunitu;
• Cévy se rozšiřují a proces krevního oběhu se zlepšuje;
• Edematózní stav je zcela vyloučen.

Je třeba mít na paměti, že akupunktura není prováděna s infekčními nemocemi u pacienta, stejně jako s rakovinou. Nemůžete vstoupit do jehly, pokud je kůže poškozena.

Využití terapeutické gymnastiky

Během exacerbace ischias je zakázáno provádět ostré aktivní pohyby. Lékaři předepisují pouze lůžko. Nicméně, po odstranění bolestivý útok a zlepšení celkového stavu, gymnastika je jmenován. Zde jsou některá cvičení pro léčbu ischias:

1. Cvičení číslo 1. Lehněte si na záda a pomalu utáhněte nohy na hruď v ohnuté formě. 8 krát;
2. Cvičení číslo 2. Lehněte si na žaludek a začněte zvedat tělo jako během kliků. Dělejte pohyby pomalu, bez trhnutí. Opakujte 7 krát;
3. Cvičení číslo 3. Postavte se rovně a sklopte trup doprava a doleva. Počet opakování - 10krát na každé straně;
4. Cvičení číslo 4. Lehněte si na záda a zvedněte nohy rovně nahoru. Držte je několik sekund ve vzduchu a pomalu je snižujte. Opakujte 7 krát.

Prevence nemocí

Chcete-li zabránit ischias v těle, stačí dodržovat jednoduchá preventivní doporučení:

• Pojďme denně mírně zatěžovat tělo. Stačí jen chodit, aby se bolest neobjevila. Nezapomeňte, že v době nakládání zlepšuje svalový tonus a aktivuje nervový systém. Sport můžete hrát pod dohledem trenéra. Preferuji jógu, plavání a pilates;
• Máte-li neustálé sezení, vezměte si krátké přestávky s rozcvičkou na zádech. S dlouhým sedadlem musíte nosit korzet. Také získat kvalitní židle s ortopedickými vlastnostmi;
• Spát na kvalitní matraci. Neměla by se ohýbat přes váhu těla nebo být příliš tuhá. Je důležité, aby povrch v době spánku byl naprosto rovný, bez kopců a průvěsů. Doporučuje se zakoupit ortopedický polštář a matraci;
• Snažte se zvedat závaží po nemoci. Pokud potřebujete zvednout těžký předmět, pak se ujistěte, že dřepnete a mírně se ohnete v procesu. V tomto bodě by měl být hřbet rovný. Na obou rukou rovnoměrně rozložte hmotnost;
• Dodržujte pravidla výživy, vyhněte se přejídání. Přidejte do svého jídelníčku ovoce, zeleninu a obiloviny. Snažte se vyhnout rychlému občerstvení, pikantním a smaženým jídlům. Pijte dostatek vody denně;
• Přestat kouřit a pít alkohol.

Komplikace ischias

Pokud ischias po dlouhou dobu svírá ischiatický nerv, nepříznivě ovlivňuje celé tělo pacienta. Krevní oběh ve svalech se snižuje, dochází k komplikacím s jinými vnitřními orgány. Ischias může vést k takovým negativním následkům:

1. Kůže na oblasti bolesti se stává velmi tenkou a přehnanou;
2. Svaly se postupně atrofují, jejich citlivost klesá;
3. Hřebíky na rukou a nohou jsou křehké a slabé;
4. Pokud jsou bolesti podávány v končetinách, může se snížit síla svalů v nohou;
5. Změny chůze pacienta a pohyblivost v kolenním kloubu zmizí;
6. Tam je silná paréza, všechny pohyby jsou omezené;
7. Problémy s prací pánevních orgánů, pacient může začít inkontinenci nebo retenci moči.

Operace nemocí

Pokud byla v pokročilém stadiu zjištěna ischias, pak konzervativní léčba již nemusí být účinná. Lékař předepíše operaci, pokud se ischias objevil v takových stadiích komplikací:

• Výskyt zhoubného nádoru ve vertebrální zóně;
• Projev benigního tumoru;
• Narušení práce pánevního orgánu;
• Prodloužená bolest, kterou nelze léky léčit déle než 5 týdnů.

Operace je individuálně přiřazena každému pacientovi po určení přesné diagnózy. V některých případech je operace přísně zakázána. Zde je kompletní seznam kontraindikací:

1. Problémy v dýchacích a srdečních systémech;
2. Každý trimestr těhotenství;
3. Pokud má pacient infekční onemocnění déle než 2 týdny;
4. Diabetes.

Pooperační období

Pokud je operace pro léčbu ischias úspěšná, nemusíte okamžitě přijmout nápravná opatření. Lékař musí předepsat další postupy v pooperačním období. Dodržujte taková doporučení, aby se ischias nevyskytoval v páteři:

• Postupujte podle pokynů lékaře. Obvykle se používá magnetická terapie nebo elektroforéza. Můžete se vydat na relaxační masáže a dělat terapeutická cvičení. Trvání každého postupu určuje ošetřující lékař;
• Po operaci musíte vždy nosit ortopedický korzet, který upevní záda. Měla by být středně tvrdá. Délka nošení je 2 měsíce. Potřebný model pro každého pacienta si může individuálně zvolit pouze lékař;
• Postupně zvyšujte zátěž na páteři, vyhněte se nadměrné aktivitě po operaci. Můžete začít plavat v bazénu, pak bude zátěž rovnoměrně rozložena po zádech;
• Po vážné operaci by se měl pacient naučit, jak spát, vstávat z postele a jít spát. Toto je děláno zajistit, že nemoc se nezhorší znovu.

Řiďte se všemi doporučeními lékaře, zúčastněte se cvičení a cvičení s mírou. Pak se nemoc nevrátí a nebude znovu vyvolávat bolest a zánět.