Kimmerleova anomálie je často asymptomatická. Když je však onemocnění kombinováno s osteochondrózou, vaskulitidou, arteriální hypertenzí nebo jinými defekty, je možná komprese vertebrální arterie. Tento syndrom zahrnuje bolesti hlavy, migrénu, poruchy zraku a sluchu, mdloby, ischemické nebo kapkové záchvaty. Diagnostika patologie je prováděna rentgenem, CT nebo MRI. Léčba je většinou konzervativní, s neúčinností druhé - chirurgické.

Z anatomie

Bolest hlavy je nejčastější stížnost pacientů. Podle statistik zažilo v uplynulém měsíci bolest v hlavě 70% lidí. Tento syndrom bolesti je často spojen se stresem nebo nadměrným výkonem.

V 10% případů je však příčinou bolesti chronické porušení krevního oběhu v mozku - syndromu vertebrální arterie. Vertebrální tepna je nádoba, která se nachází v procesech obratlů krku. Vyživuje míchu a zadní část mozku. Komprese této tepny je možná z různých důvodů, ale nejčastější možností je tzv. Kimmerlova anomálie.

Jaký druh nemoci?

Kimmerleova anomálie (nebo Kimerli) je malformace spojená se změnou tvaru prvního krčního obratle Atlanta. Obvykle toto porušení zahrnuje vytvoření dalšího kostního oblouku v obratle, který často stlačuje vertebrální tepnu.

Taková anomálie Kimmerle je u 10-25% lidí na planetě, ale pouze ve čtvrtině případů dochází k porušení krevního oběhu v mozku. Z tohoto důvodu není tato vada klasifikována jako nemoc.

Existuje úplný a neúplný typ anomálie, který je spojen s tvorbou holistického kostního oblouku (kroužku) nebo jeho části. V tomto případě lze patologii pozorovat na jedné straně nebo bilaterální.

Proč se objeví Kimmerlova anomálie?

V současné době nejsou příčiny Kimmerlovy anomálie známy. To je věřil, že tam je porušení kvůli intrauterinním "selháním" ve formování krčních obratlů. Ve většině případů je patologie asymptomatická.

Pro vyprovokování klinického onemocnění však lze:

1. Vzhled aterosklerotických plaků v tepnách;
2. Zánětlivé reakce v cévní stěně - vaskulitida;
3. Porážka meziobratlových kloubů páteře - spondyloartróza;
4. Zvýšení tlaku;
5. Cervikální osteochondróza s tvorbou meziobratlové kýly;
6. Poranění hlavy, krku nebo ramen;
7. Tvorba jizevní tkáně;
8. Jiné vady (sestup mozku - Chiariova anomálie - nebo zploštění základny lebky - platibasie).

V těchto provedeních dochází k lézi vertebrální arterie prostřednictvím dvou mechanismů: opětovného podráždění nervového plexu zahrnujícího cévy, jakož i přímé komprese tepny kostním obloukem (což snižuje průtok krve do mozku).

Symptomatologie

Jak je uvedeno výše, Kimmerlova anomálie je obvykle asymptomatická. U jedné čtvrtiny pacientů však nemoc trpí živým klinickým obrazem.

Zadní cervikální syndrom

Tento komplex symptomů je spojen s výskytem konstantní bolesti v krku s přechodem na zadní stranu hlavy a čela - jako je „sundání helmy“. Tato bolest se vyskytuje častěji v dopoledních hodinách (po nočním spánku v nepohodlné poloze), stejně jako během dne s dlouhými procházkami, výlety do roztřesených vozidel nebo intenzivními zatáčkami hlavy. Povaha syndromu bolesti se může lišit od pulzování až po střelbu, zatímco bolest je často doprovázena poruchami sluchu, vidění a rovnováhy.

Migréna

Bolesti hlavy často postupují k záchvatu migrény. Druhé, zpravidla předchází období prekurzorů (tzv. Aura): objevuje se podrážděnost, pacienti vidí záblesky světla, pociťují brnění prstů atd. Po auře dochází k silné bolesti hlavy v zadní části hlavy, která je často doprovázena zvracením nebo mdloby.

Poruchy rovnováhy

Poruchy rovnováhy se vyznačují výskytem závratí (otočení těla nebo celého světa), pocitem nestability, nevolností (až do zvracení) a přerušením práce srdce. Podobné symptomy se zvyšují s dlouhým pobytem v nucené poloze nebo pohyby hlavy.

Porucha sluchu

Obvykle se jedná o tinnitus, pocit pálení nebo brnění v časové oblasti, pokles sluchu (obtíž při vnímání šepotové řeči, změny v audiogramu). Tyto projevy jsou často spojeny s závratěmi a problémy s rovnováhou. Sluchová postižení jsou však vytrvalejší a delší a jejich síla se mění podle polohy hlavy.

Poruchy zraku

Změny ve vizuálním analyzátoru jsou charakterizovány vzhledem před očima jasných záblesků (fotopsie), slepých míst (skotomů), zvýšené únavy a snížené ostrosti zraku. Často jsou příznaky konjunktivitidy (ale bez zánětu!): Pocit „písku v očích“, zvýšený cévní obrazec na skléře, trhání. Někdy může celé zorné pole vypadnout (obvykle se zatížením krční oblasti).

Obecná porušení

Pacienti si často stěžují na tzv. Vegetativní poruchy: vzhled tepla nebo chladu, zvýšené pocení, ochlazování pokožky a nedostatečná změna její barvy. Někdy je polykání obtížné, objevuje se nespavost. Tyto projevy jsou často kombinovány s migrénou a dalšími popsanými symptomy.

Přechodný ischemický záchvat

Útoky ischémie (krvácení) mozku jsou doprovázeny poruchami citlivosti a rovnováhy, závratí, nevolností, stejně jako poruchou vidění, řeči a polykáním. Tyto příznaky vymizí do 24 hodin.

Výše uvedené poruchy se často vyskytují při ischemické mrtvici, porušení mozkové cirkulace spojené s nedostatkem průtoku krve. Takový stav vyžaduje pohotovostní lékařskou péči!

Synkopa

V některých případech jsou možné záchvaty záchvatů, které se vyznačují závažným nedostatkem krve v příslušných strukturách mozku. Zpravidla člověk ztrácí vědomí s intenzivními pohyby hlavy nebo dlouhým pobytem v nepohodlných polohách.

Drop útoky

Z anglického "drop" je přeložen jako "drop". To je hlavní projev útoku: když je hlava vyhozena dozadu, je ve svalech těla výrazná slabost, což má za následek pád osoby (ale zůstává při vědomí!). Zároveň se rychle obnovuje svalová síla a pohyb končetin.

Diagnostika

Diagnóza Kimmerleovy anomálie se provádí na základě rentgenového snímku kraniálně vertebrálního uzlu v laterální projekci. V některých případech může být vyžadován MRI nebo CT sken.

Narušení průtoku krve v vertebrálních tepnách může být indikováno charakteristickými příznaky (jedna nebo kombinace několika výše uvedených možností), stejně jako změny na MRI nebo dopplerografii (ultrazvukové vyšetření průtoku krve v cévách). Ty umožňují stanovit kompresi vertebrální arterie a závislost lumen cévy na pohybu hlavy.

Léčba Kimmerle Anomaly

Základem terapie Kimmerle anomaly je ochranný režim, který spočívá v omezení fyzické aktivity, vyhnutí se skoku, kotrmelcům a procvičování určitých sportů (zápas, hokej, fotbal, gymnastika atd.). Pacientům se také doporučuje, aby si dávali pozor na masáže a ruční terapii.

Léky

Konzervativní léčba Kimmerleovy anomálie je aplikovatelná, pokud existují zjevné příznaky oběhového selhání v obratlových cévách. Obvykle se uchylují k protizánětlivé a proti edémové léčbě (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

K normalizaci průtoku krve se používají prostředky ke stabilizaci cévní stěny, zvýšení průsvitu tepen a ke zlepšení tekutých vlastností krve: Pentoxifylin, Cinnarizine, Instenon.

Vzhledem k tomu, že porušování průtoku krve v mozku je doprovázeno energetickým deficitem nervových buněk, jsou používána speciální ochranná činidla - neuroprotektory: Gliatilin, Actovegin, Mildronate a Trimetazidin. Vzhledem k tomu, že udržovací léčba předepisuje vitamíny skupiny B.

Provozní pomoc

Chirurgie je uchvácena v případech, kdy je konzervativní terapie bezmocná a pacient je určen významnými poruchami průtoku krve do mozku. Obvykle je operace omezena na odstranění abnormálního kostního oblouku a "fixace" vertebrální tepny. Během rehabilitačního období jsou pohyby hlavy omezené, což je důvod, proč pacienti musí nosit límec Shantz po dobu asi 4 týdnů.

Prevence

Vzhledem k vrozené povaze patologie, prevence anomálie Kimmerle je vytvořit normální podmínky pro vývoj plodu:

• 2 měsíce před počátkem se doporučuje kyselina listová pro matku a otce;
• během těhotenství (zejména v prvním trimestru), aby se zabránilo stresu a infekčním onemocněním;
• provést screening ultrazvuku v 11-12, stejně jako 20-22 týdnů, aby se zabránilo dalším anomáliím.

Ve stáří při vědomí je nutné předcházet provokačním chorobám, které způsobují poruchy oběhu ve vertebrálních tepnách:

• vyhnout se tvorbě aterosklerotických plaků, preferujících potraviny s nízkým obsahem nenasycených tuků (prekurzory cholesterolu);
• k léčbě zánětlivých vaskulárních onemocnění - vaskulitidy;
• léčit spondyloartrózu a osteochondrózu děložního hrdla;
• korigovat vysoký krevní tlak;
• prevence poranění hlavy, krku nebo ramen;
• provádět aktivní pozorování s podobnými anomáliemi (Chiari - nebo platibasia).

Obvykle, Kimmerleova anomálie neobtěžuje pacienty. U 25% pacientů však dochází k narušení průtoku krve v vertebrálních tepnách, což je nebezpečné kyslíkovým hladověním (hypoxií) mozku. Chronický průběh onemocnění vede ke zhoršení životní úrovně pacientů a akutní k smrti.

Kimmerleyova anomálie: příčiny, projevy, diagnostika, léčba, důsledky a prognóza

Kimmerleyova anomálie (Kimmerle) je považována za malformaci v oblasti křižovatky lebky a prvního krčního obratle. S touto malformací je na páteři další kostní tkáň, která zhoršuje pohyblivost a může vyvolat kompresi vertebrální tepny.

Dříve se předpokládalo, že asi 10% lidí má podobný defekt ve vývoji obratlů, nicméně rozsáhlé využití rentgenové diagnostiky a MRI umožňuje detekci mnohem častěji: podle některých údajů má až 30% obyvatel světa závadu.

Vrozené kostní anomálie jsou mnohem méně běžné u vertebrálních onemocnění, která se vyvíjejí během života. Dobře známá osteochondróza, osteofyty, degenerace vazivového aparátu do značné míry přispívají k sekundárním změnám v kanálech obratlů, v důsledku čehož jsou postiženy cévy a nervy. V tomto ohledu si patologie páteře jako základ pro vznik získané Kimmerleyovy anomálie zaslouží náležitou pozornost odborníků.

Kimmerova anomálie (nahoře), normální (níže) - chybí další oblouk v vertebrální tepně přes obratle c1

Projevy Kimmerleyovy anomálie jsou velmi rozmanité. Jsou založeny na porušení pohybu krve vertebrální tepnou do mozku. Zvláště výrazné příznaky při ohýbání, otáčení, upouštění hlavy, když dostupný přídavný oblouk omezuje prostor, ve kterém plavidlo projde. Příznaky se mohou objevit náhle při sportovním tréninku, vzpírání, na pozadí úplné pohody.

Malformace prvního krčního obratle se nepovažuje za samostatnou nemoc a zdaleka se neprojevuje žádnými příznaky. Klinika syndromu vertebrální arterie je způsobena Kimmerleyovou anomálií pouze u čtvrtiny pacientů, ve zbytku není známa o patologii, nebo je detekována náhodně, je-li vyšetřena na další onemocnění.

Příčiny a varianty Kimmerlyovy anomálie

Důvody abnormálního vývoje prvního krčního obratle nebyly přesně stanoveny. Jedná se o vrozenou vadu, která vzniká během embryonálního vývoje. Je možné, že vnější faktory, špatné návyky, infekce u těhotné ženy mají nepříznivý účinek. Obvykle je závada detekována náhodně, často při vyšetření osob podezřelých z degenerativních procesů v páteři.

Podle struktury přídavné rukojeti se rozlišuje úplná a neúplná anomálie Kimmerle. Rukojeť se může rozprostírat od kloubního procesu k oblouku prvního obratle nebo spojovat oba jeho procesy.

S kompletní Kimmerle anomálií, oblouk příslušenství tvoří uzavřený kanál kde vertebrální tepna je lokalizována. Tato varianta patologie je doprovázena výraznějšími symptomy a rychlejší progresí. V případě neúplného typu defektu není oblouk uzavřen ve formě vyvýšení kostní tkáně.

Vertebrální tepny jsou důležité cévy, které krmí horní míchu, trup a zadní část mozku. Odcházejí z subklavia a směřují vzhůru, v kanálu, který je tvořen příčnými procesy obratlů. Tyto cévní dutiny se dostanou do mozku.

První krční obratle (atlas) je uspořádán zvláštním způsobem a liší se od ostatních: v něm není žádné tělo, ale jsou zde dva oblouky, v zadní drážce je nádoba s nervovým kořenem. Při průchodu v brázdě prvního obratle mohou být tepny vytlačeny zvenčí anomálními oblouky, což brání jejich pohybu při otáčení a ohýbání hlavy.

Mechanismus vývoje syndromu vertebrální arterie s cervikálním defektem C1 spočívá v mechanické kompresi tepny, při které se krev pohybuje obtížně. Dalším významným faktorem je podráždění nervových zakončení cévní stěny a větví sympatického plexu.

Klinika porušení krevního oběhu ve vertebrální tepně se často vyskytuje v přítomnosti přitěžujících faktorů:

• Aterosklerotické změny;
• Zánět stěny tepny;
• Degenerativní procesy v páteři (osteochondróza);
• Poranění lebky a páteře;
• Hypertenze.

Častěji než vrozený defekt, narušený průtok krve v vertebrálních arteriích vyvolává získané změny, poté hovoří o získané anomálii Kimmerly. Je založen na degenerativních procesech v atlantosacycarpal vazu, který je kalcifikován nebo osifikován. Nově vytvořená hustá tkáň je pevně fixována lukem Atlanty a vzniká tak omezený kanál obsahující vertebrální tepnu.

Příznaky Kimmerlyovy anomálie

Známky Kimmerleyho syndromu jsou způsobeny nedostatkem krve tekoucí do mozku, což je zvláště výrazné při pohybech hlavy, vzpírání v natažených pažích a určitých fyzických cvičeních. Mezi příznaky jsou možné:

1. Vnímání slyšitelného šustění, hluku, křupání v uších;
2. Tmavost, "mouchy", "závoj" před očima, nepohodlí v očních bulvách;
3. Nepříjemnost pohybů a nejistota chůze;
4. Svalová slabost;
5. Závratě;
6. Mdloby.

Hlavní stížnost pacienta s hemodynamicky vyjádřenou anomálií Kimmerley je často silná bolest hlavy, pálení, někdy pulzující, která je omezena na zadní část hlavy. Bolest způsobuje, že je těžké žít, zasahuje do výkonu pracovních povinností, narušuje spánek a emocionální stav. Sebemenší pohyb hlavy může způsobit zvýšenou bolest, ale někteří pacienti najdou pozici, ve které je dosaženo nejmenší komprese cév, a bolest je snížena.

S významnou obtížností krevního oběhu v cévách, které se živí mozkem, se objevují mozečkové příznaky - chvění v končetinách, koordinační porucha, nystagmus. Pro těžkou patologii charakterizovanou intenzivními bolestmi hlavy, citlivostí patologie a motorickými poruchami.

Kritické zúžení lumen vertebrální tepny může vést k přechodným ischemickým záchvatům, kdy pacient pociťuje silnou bolest v hlavě, krátkodobé poruchy řeči, pohyby a může ztratit vědomí. Nejzávažnějším projevem Kimmerleyovy anomálie je mozkový infarkt způsobený úplným zastavením průtoku krve. Tento stav je pravděpodobnější, pokud dojde k jiným změnám v cévách - ateroskleróze, hypertenzní angiopatii, vaskulitidě.

Prudké zhoršení pohody, vznik těžké nevolnosti a zvracení, poruchy zraku, zhoršená koordinace motoriky a svalový tonus by měly být důvodem k okamžitému vyhledání pomoci, protože mohou hovořit o mrtvici.

Diagnóza a léčba syndromů spojených s Kimmerleyovou anomálií

Diagnóza Kimmerleyovy anomálie zahrnuje celou řadu studií, ale lékař má obvykle za úkol nejen detekovat nebo eliminovat anomální variantu vývoje obratlů, ale také dokázat, že je to tato vada, která vyvolává symptomy. Diagnostika symptomatické abnormality Kimmerley je často prováděna odstraněním všech dalších možných příčin patologie krevního oběhu v hlavě.

Když pacient s příznaky oběhových poruch v oddělení vertebro-basilar přijde k lékaři, nejprve odešle na rentgenové vyšetření páteře a hlavy. Metoda je dostupná, jednoduchá a zároveň poskytuje dostatečné množství informací o stavu obratlů.

Tinnitus a další sluchové poruchy vyžadují konzultaci s ORL lékařem, protože symptomy mohou být spojeny s patologií samotného ucha (zánětlivé procesy). Pacient je vyšetřen, vyšetřen sluch, stav vestibulárního aparátu.

Aby se zajistilo, že symptomy způsobí Kimmerleyova anomálie, je nutné vyloučit možnost aneuryzmat, trombóz a nádorů mozku. K tomu, CT, MRI mozku s vylepšení kontrastu.

Stav krevního oběhu, úroveň komprese arteriálních kmenů a povaha hemodynamiky pomáhají vytvořit Dopplerův ultrazvuk, MR-angiografii, duplexní skenování.

Léčba projevů Kimmerlyho abnormalit je obvykle konzervativní a pouze v těžkých případech je nutná chirurgická korekce patologie krevního oběhu.

Pacienti, kteří mají náhodné atlantické malformace a nezpůsobují hemodynamické poruchy, nemusí být léčeni, postačuje pravidelné sledování. Tito jedinci by si zároveň měli být vědomi některých pravidel životního stylu, aby zabránili kompresi vertebrálních tepen. Měly by se tak vyhnout náhlým pohybům hlavy, nadměrnému fyzickému přetížení, sportu, který může být doprovázen poraněním hlavy. Nedoporučuje se stát na hlavě a pádu, lékař vám může doporučit, abyste se vzdali gymnastiky, fitness, různých typů zápasů.

Pokud osoba s asymptomatickou anomálií Kimmerly chce podstoupit cyklus masáže nebo ruční terapie, měl by být odborník provádějící zákrok vědom této vlastnosti obratlů.

Drogová terapie předepsaná neurologem. Zahrnuje:

• Cévní přípravky, které pomáhají zlepšit průtok krve, zmírňují křeč z cév - sermion, vinpocetin, actovegin, stugeron;
• Prostředky zlepšující mikrocirkulaci a reologické parametry krevně-trentální, pentoxifylinu;
• Léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují hypoxii, antioxidantům - vitamínům skupiny B, piracetamu, mildronátu, bylinným přípravkům na bázi extraktu ginkgo biloba.

Se silnou bolestí hlavy můžete užívat léky proti bolesti - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura je velmi účinná při zmírnění bolesti a normalizaci práce autonomního nervového systému.

Aby se snížil tón svalů krku, je předepsána masáž, aby se upevnila krční páteř ve správné poloze, aby se zabránilo nadměrným zatáčkám, je vhodné nosit krční ortézu. Je důležité, aby použití límce Schantz indikoval lékař, protože jeho zneužívání je spojeno s atrofickými a degenerativními procesy ve svalech a páteři, což může dále zhoršit projevy patologie.

V závažných případech, kdy selhání páteře vede k závažným poruchám krevního oběhu v cévním systému mozku, stejně jako neúčinnost konzervativní terapie, je indikována chirurgická léčba. Operace spočívá v odstranění kostního oblouku a uvolnění vertebrální tepny před kompresí. V pooperačním období je předepsán mírný režim a nošení fixačního krčního límce po dobu až jednoho měsíce.

Stojí za zmínku, že léčba anomálie v Atlantě ne vždy přináší požadovaný výsledek. Při konzervativní terapii se stav pacienta může zlepšit, průtok krve bude aktivnější, ale některé příznaky mohou přetrvávat. Například, hluk nebo tinnitus je velmi obtížné napravit, a mnoho pacientů s nimi musí vyrovnat.

Když emocionální nestabilita, podrážděnost, deprese jsou doprovázeny neustálou přítomností jakýchkoli příznaků cévní komprese krku, mohou být použity sedativa a trankvilizéry. Často neurolog doporučuje konzultaci s psychoterapeutem.

Prognóza života s Kimmerleyovými abnormalitami je ve většině případů příznivá, zejména při absenci klinických projevů a účinnosti léčby minimálních poruch průtoku krve.

Neexistuje způsob, jak zabránit vrozené vertebrální patologii, protože nikdo nezná důvody tohoto jevu. Prevence nabyté Kimmerlyovy anomálie je ve stejných aktivitách, které zabraňují osteochondróze - aktivnímu životnímu stylu, posilování svalů, boji proti hypodynamii a nadváhy.

Často pacienti, u kterých byla náhodou zjištěna atlasová abnormalita, mají zájem o to, zda mohou hrát sport. Cvičení a sporty s anomáliemi Kimmerley jsou možné a dokonce užitečné, ale v rozumných mezích. Je jasné, že bít míč s hlavou během fotbalového utkání nebo dát bar na krk nemůže být kategoricky, ale plavání, jogging, kolečkové brusle a gymnastika nejsou zakázány. Při cvičení buďte opatrní - neprovádějte náhlé pohyby hlavou, vyhýbejte se stávkám, a než začnete navštěvovat určité sportovní sekce, je nejlepší se poradit se svým lékařem.

Anomálie kimerli

Kimerně anomálie - přítomnost ve struktuře prvního krčního obratle dalšího kostního oblouku, který omezuje pohyb vertebrální tepny a způsobuje její kompresi. Kimerleyho anomálie je charakterizována závratí, tinnitem, nestabilitou chůze a poruchou koordinace, "mouchami" a ztmavnutím v očích, záchvaty ztráty vědomí a náhlou svalovou slabostí. Možné motorické a senzorické poruchy, výskyt TIA a ischemické cévní mozkové příhody. Kimerliho abnormalita je diagnostikována při rentgenovém vyšetření kraniovertebrálního uzlu, magnetické rezonanční angiografie, duplexního skenování a UZDG cév hlavy a krku. Cévní poruchy, které doprovázejí anomálii Kimerli, podléhají komplexní konzervativní léčbě. Abnormální resekce oblouku se provádí pouze v těžkých případech.

Anomálie kimerli

Spolu s anomálií Chiari, platibasií a asimilací Atlanty patří anomálie Kimerli k tzv. Kraniovertebrálním malformacím - vrozeným poruchám struktury oblasti spojení lebky s prvním krčním obratlem. Podle některých zpráv se Kimerleyova anomálie vyskytuje u 12-30% lidí. Kimerliho abnormalita, která indukuje kompresi vertebrální arterie, je doprovázena chronickou ischemií v oblastech zadního mozku. Tato situace však vždy nenastane. Sama o sobě Kimerleyova anomálie není nemoc a její přítomnost neznamená, že je to ta, která způsobuje cévní poruchy v bazénu vertebrálních tepen. Při zkoumání pacientů, kteří mají syndrom vertebrální arterie a Kimerleyovu abnormalitu, má pouze 25% příčinnou souvislost mezi přítomností anomálie a rozvojem syndromu.

Patogeneze vaskulárních poruch u Kimerleyových abnormalit

Pravé a levé vertebrální tepny se odchylují od odpovídajících subklavických tepen. Každá vertebrální tepna prochází podél krční páteře, která je v kanálu tvořeném otvory v příčných procesech jeho obratlů. Pak vstupuje do velkého okcipitálního foramenu, a tak spadá do dutiny lebky. Vertebrální tepny a jejich větve tvoří tzv. Vertebrální bazilární zásobu, která zásobuje část míchy krční páteře, mozečku a mozkového kmene. Vycházející z krčního kanálu, vertebrální tepna jde kolem krčního obratle a běží vodorovně v široké kostní drážce, kde se může volně pohybovat během pohybu hlavy. Kostní oblouk, jehož přítomnost je charakterizována Kimerliho anomálií, se nachází nad drážkou kosti a omezuje pohyb vertebrální tepny na tomto místě.

Kimerliho anomálie může vést ke vzniku syndromu vertebrálních arterií dvěma způsoby: spouštěním perivaskulárních autonomně-dráždivých mechanismů sympatické inervace a snížením průtoku krve do vertebro-bazilární bazény v důsledku mechanické komprese vertebrální arterie. Faktory, které vedou k této anomálie Kimerli stanou klinicky významné, jsou ateroskleróza, poškození cévní stěny s vaskulitida, krční spondylartritida, osteochondróza krční páteře, hypertenze, přítomnost jiných kraniovertebrální malformace, jizvení proces, traumatického poškození mozku nebo míchy se zraněním v oblasti kraniovertebrálního přechodu. Výskyt klinického obrazu syndromu vertebrální arterie u pacientů s Kimerleyovou abnormalitou může být způsoben poraněním ramene způsobujícím poškození omezeného kostního oblouku vertebrální arterie mechanismem šlehačky.

Klasifikace Kimerleyho anomálie

V neurologii existují 2 typy anomálií Kimerli. První se vyznačuje přítomností kostního oblouku, který spojuje kloubní proces atlasu s jeho zadním obloukem. Ve druhé variantě je Kimerleyova anomálie reprezentována kostním obloukem mezi artikulárním procesem Atlanty a jejím příčným procesem.

Kimerliho anomálie může být jednostranná a může být pozorována na obou stranách prvního krčního obratle. Navíc může být Kimerleyova anomálie úplná a neúplná. Kompletní anomální kostní oblouk vypadá jako půlkruh, neúplný oblouk kosti je obloukový výrůstek.

Příznaky Kimerleyovy anomálie

Klinické projevy doprovázející Kimerliho abnormalitu jsou způsobeny sníženým průtokem krve do zadních oblastí mozku. Výsledkem je, že pacienti zažívají hluk v uchu nebo v obou uších (pískání, zvonění, hučení, syčení), blikání mušek nebo blikání hvězdiček před očima, náhlý přechodný tmavý pohled v očích. Tyto příznaky se zhoršují otáčením hlavy. Vzhledem k tomu, že Kimerliho abnormalita je doprovázena zhoršením krevního zásobení mozečku, objevují se závratě a nestabilita chůze, které se mohou při otáčení hlavy ještě zhoršit. Na pozadí nepříjemné polohy hlavy nebo přetížení krčních svalů s Kimerleyovými abnormalitami mohou pacienti pociťovat záchvaty bezvědomí. Možná náhlá svalová slabost, vedoucí k pádu pacienta bez ztráty vědomí.

V případech závažnějších může být abnormalita Kimerli doprovázena bolestí hlavy, třesem rukou a nohou, nystagmusem, poruchou koordinace, hypestézií a / nebo svalovou slabostí části obličeje nebo těla, smyslovými a motorickými poruchami jedné nebo více končetin. Mohou se objevit přechodné ischemické ataky v vertebrální bazilární pánvi. Zvláště závažnou komplikací přítomnosti anomálie Kimerli je ischemická mrtvice.

Diagnostika Kimerleyovy anomálie

Když je pacient léčen symptomy oběhového selhání v vertebrálně-bazilární pánvi mozku, provádí se především rentgenogram lebky a rentgenové paprsky páteře v cervikální oblasti. Kimerliho anomálie je zpravidla zřetelně znázorněna na laterálních rentgenových snímcích kraniovertebrálního uzlu. Pokud existuje ušní hluk, který vylučuje patologii ORL (kochleární neuritida, chronický zánět středního ucha, labyrintitida), může být nutná konzultace s otolaryngologem, audiometrie a další testy sluchu. Rovněž se provádí studie vestibulárního analyzátoru (vestibulometrie, elektronistagmografie, stabilografie).

Protože odhalená Kimerliho abnormalita nemusí být příčinou syndromu vertebrální arterie, musí neurolog vyloučit jiné možné příčiny vertebrobasilární insuficience. Trombóza, arterio-venózní malformace nebo aneuryzma mozkových cév, komprese cévy objemovou tvorbou (nádor, cysta nebo absces mozku) jsou schopny detekovat kontrastní angiografii. Použití řady hemodynamických studií nám umožňuje určit, jak klinicky významná anomálie Kimerly, tj. Její stupeň vlivu na krevní oběh v vertebro-bazilární pánvi, je: USDG extracraniálních cév, transkraniální Doppler, duplexní skenování a magnetická rezonance angiografie mozkových cév. S jejich pomocí při Kimerliho anomálii je možné odhalit lokalizaci komprese vertebrální arterie a její závislost na poloze hlavy a krku.

Léčba Kimerlyovy anomálie

Kimerliho anomálie vyžaduje léčbu v případě klinických a hemodynamických příznaků poruch oběhového systému u vertebro-basilární pánve, které jsou specificky spojeny s touto patologií. Pacienti s abnormalitou Kimerley musí dodržovat určitá opatření jako součást ochranného režimu. Když je třeba vyhnout se anomáliím Kimerli, je třeba se vyvarovat nucené fyzické námahy, ostré otočení hlavy v blízkosti, stojí na hlavě, kotrmelce, sportovní aktivity a hry spojené s nárazem do hlavy (zápas, fotbal, gymnastika atd.). Při průchodu masáží nebo manuální terapii krční páteře musí být masážní terapeut a manuální terapeut upozorněn na to, že má kimerleyovu abnormalitu. Zhoršení pacienta je důvodem pro okamžitou léčbu lékaře.

Ve většině případů je Kimerleyova abnormalita, vedoucí k klinickým projevům vaskulární insuficience, předmětem konzervativní léčby. Cévní terapie zaměřená na zlepšení průtoku krve mozkem (Nicergolin, Vinpocetin, Vincamine, Cinnarizine) se provádí. Podle indikací pod kontrolou koagulogramu s abnormalitami Kimerli se používají léky, které zlepšují skutečné vlastnosti krve (pentoxifylin). Komplexní terapie zahrnuje také antioxidanty, nootropika, neuroprotektory a metabolické léky (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gama-aminomáselná kyselina, meldonium).

Anomálie Kimerli dnes není indikací pro chirurgickou léčbu. Potřeba chirurgické léčby se může vyskytnout s dekompenzovaným průběhem syndromu vertebrální arterie, což vede k těžké cirkulační insuficienci v vertebrobasilární pánvi v nepřítomnosti dostatečného kolaterálního krevního zásobení. Chirurgie pro abnormality Kimerli spočívá v resekci abnormálního oblouku a mobilizaci vertebrální arterie. V pooperačním období musí pacienti nosit límec výkopu po dobu 2 až 4 týdnů.

Kimmerleova anomálie: příčiny, klinické projevy a diagnóza

Lidská páteř má někdy některé strukturní rysy, které mohou ovlivnit fyziologické procesy probíhající v těle. Jedním z nich je Kimmerlova anomálie.

Co je to Kimmerlova anomálie?

Kimmerleova anomálie se nazývá malformace (odchylka ve vývoji) prvního krčního obratle, který spočívá v přítomnosti další tvorby kosti na zadním oblouku. Tato formace má tvar luku (polokruh) a může rušit normální pohyblivost vertebrální arterie a kraniovertebrální křižovatky (křižovatka mezi základnou lebky a horní částí páteře).

Vlastní patologie se nepovažuje za nemoc a podle statistik se nachází u 10-30% lidí. V některých případech však tento kostní prstenec začíná stlačovat vertebrální tepnu, která může být doprovázena ischemií (nedostatek krevního zásobení) v zadní části mozku. U lidí s diagnózou syndromu vertebrálních arterií je však příčinou jeho vzniku pouze 25% případů.

Syndrom obratlů se nejčastěji vyvíjí v důsledku jeho mechanické komprese

Vertebrální tepny se odtrhnou od subklavických velkých cév a jsou umístěny v kanálu tvořeném příčnými vertebrálními procesy. Dodávají krev do týlních laloků, mozečku a mozkového kmene. Při výjezdu z kanálu obchází vertebrální tepna první krční páteř a jde podél široké prohlubně, ve které se může volně pohybovat během pohybu hlavy. Nad touto dutinou se nachází abnormální kostní oblouk a zužuje prostor pro pohyb vertebrální tepny.

Normální a patologická stavba prvního krčního obratle

Typy onemocnění

První krční obratle se nazývá atlas a má speciální strukturu odlišnou od ostatních krčních obratlů, protože poskytuje pohyblivé kloubní spojení páteře s týlní kosti. Atlas se strukturálně skládá z předních a zadních oblouků, samotného obratlového těla chybí. Na zadním oblouku obratle se nachází prohloubení (drážka), podél kterého se rozprostírá vertebrální tepna a úsek míšního nervu.

Struktura prvního krčního obratle

V závislosti na konstrukčních vlastnostech anomálie Kimmerle je kompletní a neúplná:

• neúplná anomálie je charakterizována pouze přítomností růstu kostí;
• při plné anomálii je vedle kostního polokruhu postranní atlanto-okcipitální vaz, který časem osifikuje a vyvolává další tlak na vertebrální tepnu.

Také anomálie Kimmerle je jednostranná a oboustranná:

• jednostranná se nachází na jedné straně Atlanty;
• bilaterální představují dvě kostní útvary na obou stranách obratle a ovlivňují obě vertebrální tepny.

Navíc v neurologii se na základě jeho lokalizace rozlišují dva typy této patologie:

• v prvním případě kostní oblouk spojuje zadní oblouk obratle s kloubním procesem;
• v druhém případě spojuje kloubní a příčné procesy obratle.

Příčiny problému

Existují dvě formy anomálie Kimmerle:

• vrozený - vznikl v období prenatálního vývoje;
• v průběhu života.

Většinou vrozená forma. Příčiny tohoto vývojového defektu jsou dosud nejasné. Nejčastější příčinou získaných forem je osteochondróza krční páteře.

Vrozená forma anomálie nepředstavuje žádné nebezpečí, pokud není doprovázena žádnými příznaky. Získaná forma vyžaduje léčbu nemoci, jejímž důsledkem je. Syndrom obratlovců se vyvíjí v důsledku jeho mechanické komprese nebo vlivu kostní tkáně na spinální nerv, což vede k určitým neurologickým poruchám.

Anomálie Kimmerle může získat klinický význam ve spojení s následujícími chorobami a faktory:

• osteochondróza děložního hrdla;
• cervikální spondyloartróza (zánět určitých kloubů páteře);
• hypertenze;
• další kraniovertebrální patologie (Arnold-Chiariho anomálie, atd.);
• změny způsobené šikanováním;
• traumatické poranění mozku;
• poranění páteře;
• poranění ramen (na straně umístění anomálie v jeho jednostranné formě).

V současné době je Kimmerleova anomálie rozpoznána jako typ dysplazie (abnormální vývoj tkání, orgánů nebo částí těla) a není považována za onemocnění, ale za znak struktury páteře.

Příznaky anomálie

Následující příznaky jsou charakteristické pro klinické projevy Kimmerlovy anomálie:

• příležitostné závratě;
• tinnitus (jako zvonění, treska, hukot, peep, šustění a bzučení);
• blikání černých teček před očima a tmy v očích;
• náhlá ostrá slabost ve svalech, která může vést k pádu.

Všechny výše uvedené příznaky se významně zhoršují otáčením hlavy z jedné strany na druhou. V jednostranné formě jsou výraznější na postižené straně (například tinnitus).

Bolesti hlavy mohou být známkou zhoršeného průtoku krve.

Příznaky jsou způsobeny nedostatkem krevního zásobení zadní části mozku. Pokud se snížený průtok krve dostane na kritickou úroveň, mohou se objevit závažnější příznaky, jako jsou:

• neustálá bolest hlavy;
• nedobrovolné časté kyvné pohyby oční bulvy (nystagmus);
• svalová slabost v částech obličeje nebo těla;
• spontánní pohyby paží a nohou;
• nestabilita chůze a nekoordinace;
• poruchy parciální citlivosti v různých částech těla;
• omdlévání.

Závratě a nestabilita při chůzi dochází v důsledku porušení krevního oběhu v mozečku. Krátkodobá synkopa může vést k napětí a křečím svalů krku. Závažnou komplikací Kimmerlovy anomálie je ischemická mrtvice.

V klinickém obrazu onemocnění tedy existují tři hlavní neurologické syndromy:

1. Bolest, která se vyznačuje bolestí hlavy v zadní části hlavy, zasahující do zvukovodu nebo očí; v případě jednostranné anomálie může bolest pokrýt pouze polovinu hlavy;
2. Cévní insuficience, doprovázená v 80% případů závratě, stejně jako nestabilita chůze, menší poruchy koordinace, nevolnost a zvracení; projevy syndromu vaskulární insuficience se obvykle zvyšují, když se hlava otočí, což nutí osobu udržet hlavu v určité poloze;
3. Vegetativní syndrom, doprovázený návalem tepla na hlavu a krk, zimnice, třes, necitlivost rukou, nepravidelný krevní tlak, pocit strachu, úzkost, asfyxie.

Na základě toho existují tři závažnosti onemocnění:

1. Existuje pouze bolest se závratí a slabostí;
2. Vegetativní poruchy se účastní syndromu bolesti s frekvencí záchvatů 3-4krát ročně;
3. Frekvence útoků se liší od jednou týdně / měsíc.

Pokud do určité doby neexistují žádné neurologické symptomy, nazývá se to kompenzační stadium. Mnoho lidí si neuvědomuje přítomnost anomálií Kimmerle až do fáze dekompenzace (objeví se charakteristické symptomy). Příčinou neurologických symptomů je často svalový spazmus týlní oblasti a zadní části krku, během něhož abnormální růst kostí začíná vyvíjet zvýšený tlak na cévy. Křeč může být provokován záchvatem osteochondrózy, dislokací obratlů, zánětlivými onemocněními nosohltanu. Při odstranění příčin dekompenzace se normální zdravotní stav vrátí během 2-3 dnů.

Diagnostika

Často je Kimmerleova anomálie detekována náhodně při rentgenovém vyšetření. V případě charakteristických symptomů se pro diagnózu používají následující metody:

• X-ray lebky a krční;
• magnetická rezonanční angiografie cév;
• Dopplerův ultrazvuk cév (USDG - studium rychlosti, objemu průtoku krve atd.);
• duplexní skenování (kombinace ultrazvuku a tradičního ultrazvuku).

Na bočních obrazech kraniovertebrální artikulace je jasně viditelná Kimmerlova anomálie. Všechny výše uvedené studie jsou navrženy tak, aby určily bod komprese vertebrální tepny abnormální tvorbou, včetně různých poloh hlavy, a aby určily míru vlivu této patologie na krevní oběh v této oblasti.

Vzhledem k tomu, že Kimmerleova anomálie není jedinou možnou příčinou komprese vertebrální arterie, doporučuje se provést vyšetření k identifikaci dalších patologií, které způsobují vaskulární insuficienci: nádorové nádory, cysty, mozkové aneuryzma, trombóza.

Léčba nemocí

Při absenci symptomů nevyžaduje Kimmerle Abnormality léčbu. V případě vaskulární insuficience, doprovázené charakteristickými příznaky, se provádí komplexní konzervativní léčba. Chirurgický zákrok je velmi vzácný.

Konzervativní účinek

Komplexní léčba zahrnuje užívání drog, masáže, fyzioterapeutické aktivity. Předepsané léky v následujících skupinách:

• stimulovat a zlepšovat cirkulaci mozku (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• regulovat viskozitu a tekutost krve (Pentoxifylline, Trental),
• normalizovat tlak.

Fotogalerie: léky, které pomáhají zmírnit příznaky anomálie Kimmerle

Dále mohou být použity antioxidanty, neuroprotektory, metabolické látky (Piracetam, Mildronate).

Masáže

Masáž krční oblasti by měl provádět pouze kvalifikovaný technik. Před masáží musíte lékaře upozornit na existující anomálii Kimmerly. Masáž zmírňuje stres a svalové křeče v krku. Můžete použít různé masážní aplikátory, ale také pouze pod lékařským dohledem.

Fyzioterapie

Z fyzioterapie je aplikována elektroforéza s novokainem. Účinné jsou Hirudoterapie (pijavice), akupunktura a akupunktura.

V těžkých případech, s těžkým a přetrvávajícím syndromem bolesti, se k upevnění krku používá ortopedický obojek Schantz. Má vzhled objemového válce, který omezuje pohyb hlavy ze strany na stranu.

Límec Schantz velmi bezpečně fixuje krk

V období exacerbace neurologických symptomů je nutné vyloučit intenzivní fyzickou námahu, vzpírání, prudké otočení hlavy. Tělesná výchova není kontraindikována, plavání, vodní aerobik, lyžování jsou užitečné. Měli byste se však vzdát sportů, které jsou spojeny s kotrmelci, zasáhnout míč hlavou (fotbal, volejbal), je zakázáno postavit se na hlavu, postavit si činku na krk apod.

Chirurgický zákrok

Kimmerleova anomálie není indikací pro operaci. Chirurgický zákrok pro resekci (odstranění) abnormální tvorby kostí je velmi vzácný a je extrémním měřítkem, kdy syndrom vertebrální arterie vede k závažné nedostatečnosti krevního zásobení zadní části mozku. Po operaci je nutné nosit obojek Schantz po dobu 2-4 týdnů.

Funkce životního stylu

Prognóza života v přítomnosti Kimmerlovy anomálie je příznivá. Tato patologie neovlivňuje délku života. Mnoho lidí o této konkrétní funkci neví. Teoreticky, Kimmerleova anomálie zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody, ale aby se předešlo možným vážným následkům, stačí pravidelně sledovat neurologa.

U dětí, v přítomnosti klinických projevů anomálie, jsou pozorovány stejné symptomy jako u dospělých. Přítomnost této patologie není osvobozena od vojenské služby, s výjimkou diagnózy závažného syndromu vertebrální arterie s vážnými poruchami mozkové cirkulace, kde nedošlo k žádným případům invalidity, které by mohly být přímo způsobeny Kimmerlovou anomálií.

Video: struktura prvního krčního obratle a prevence možných komplikací

Kimmerleova anomálie není nemoc v plném smyslu slova a může být považována za znak struktury prvního krčního obratle. Vyžaduje lékařskou léčbu pouze v případě progrese závažných vaskulárních poruch a určitých neurologických symptomů.

Příčiny a příznaky Kimmerleovy anomálie - léčba Kimmerlova syndromu dnes

Dříve se věřilo, že tento defekt je u populace vzácným jevem. Nicméně, s příchodem MRI, CT, to bylo shledal, že další kostní oblouk v krční páteři se vyskytuje u 20-30% pacientů.

Kimmerleyova anomálie se necítí vždycky: někteří pacienti s tímto defektem žijí po celý život a nejsou si ani vědomi jeho existence. K úplnému odstranění této anomálie, je-li to nutné, je možné pouze prostřednictvím operace. Konzervativní terapie má za cíl zmírnit symptomy a zabránit exacerbacím.

Příčiny Kimmerovy anomálie a patogeneze

Hlavním atributem dotčeným defektem je přítomnost dalšího převisu na drážce zadního oblouku atlasu (první krční obratle).

Normálně, pravá a levá vertebrální tepna, odbočit od subclavian tepen, projít krční páteří a proniknout do lebeční dutiny přes díru v týlním hrbolu.

Zde se z větví vertebrálních tepen vytváří vertebro-basilární mísa, která zajišťuje přívod krve do mozečku, mozkového kmene a horní části míchy.

Kimmerlova anomálie (Kimmerly, Kimmerle)

Cesta vertebrální tepny na výstupu z cervikální zóny prochází skrz kostní drážku: kývne, náhlý obrat hlavy neovlivňuje stav samotné tepny. Přítomnost kostního baldachýnu, který představuje Kimmerlyho syndrom, zabraňuje volnému pohybu tepny přes kostní drážku.

Na základě důvodů, které mohou tuto anomálii vyvolat, existují dva typy:

1. Vrozené Vada v tomto případě vzniká v období embryonálního vývoje. Přesné příčiny tohoto jevu nebyly dosud stanoveny. Existují náznaky, že tato patologie může nastat na pozadí špatné environmentální situace, špatných návyků nastávající matky a infekce během nošení dítěte.
2. Získáno. Tento typ anomálie není tak běžný jako ten předchozí, a jeho vzhled je spojen s přítomností degenerativních jevů v páteři. S vrozenou anomálií může člověk žít celý život a ani si neuvědomovat jeho existenci, ale získaná vada je doprovázena živými projevy a vyžaduje konzervativní a někdy i chirurgickou léčbu.

U většiny pacientů neovlivňuje Kimmerleyova anomálie rytmus života a je náhodně diagnostikována pomocí MRI nebo rentgenového snímku cervikální oblasti. V tomto ohledu není specifikovaná vada sama o sobě chorobou.

V lékařské praxi však dochází k situacím, kdy tato závada vede k oslabení průtoku krve v levé a / nebo pravé vertebrální tepně, která je charakterizována výraznými symptomy a negativně ovlivňuje fungování centrálního nervového systému.

• Poranění krku, lebky.
• Pravidelné zvyšování krevního tlaku.
• Ateroskleróza, která postihuje cévy krční páteře.
• Další vady ve struktuře kraniovertebrální zóny.
• Dystrofické poruchy ve struktuře páteře.
• Vaskulitida, která je doprovázena zánětlivými procesy ve stěnách krevních tepen.

Klasifikace Kimmerovy anomálie - formy patologie a stupeň jejích patologických projevů

Uvažovaná vada může být klasifikována podle několika kritérií:

1. Na základě lokalizace abnormálního růstu:

• Mediální anomálie. Patologický můstek v tomto případě spojuje kloubní proces prvního krčního obratle a jeho zadního oblouku.
• Boční anomálie. Skrz kostní oblouk jsou navzájem spojeny příčné a kloubní procesy atlantů.

2. V závislosti na specifické struktuře anomálie:

• Nedokončené. Patologický oblouk je prezentován ve formě kostního výčnělku.
• Dokončeno Kromě přídavné rukojeti obsahuje anomálie také svazek, který po určité době ossifikuje. To vše má přetlak na vertebrální tepnu. Kompletní Kimmerleyova anomálie má jasnější projevy než předchozí druh patologie. Navíc existuje tendence k rychlému postupu.

3. Počet přídavných rukojetí:

• Jednostranná. Ovlivňuje jednu stranu krčního obratle. Příznaky zde jsou výraznější na straně, kde se defekt nachází. Například bolest se může rozšířit pouze na polovinu hlavy; pacient si může stěžovat na ucpání ucha.
• Bilaterální. Existují dva kostnaté mosty, které ovlivňují fungování pravých a levých vertebrálních tepen.

Na základě symptomů existují tři stupně závažnosti Kimmerleyovy anomálie:

1. První stupeň Vyznačuje se přítomností pravidelně se vyskytující bolesti, která je doplněna poruchou a závratí. Bolest je soustředěna v zadní části hlavy. Mohou být podávány do ucha nebo do oka.
2. Druhý stupeň Bolestivé pocity jsou doplněny nevolností, zvracením, poruchou motorické koordinace, svalovými třesy, necitlivostí horních končetin. Pacienti spí špatně, jsou často hozeni do tepla nebo zima. Duševní stav není stabilní: jsou zde záchvaty úzkosti, strachu. Takové jevy jsou v průběhu roku stanoveny 3-5 krát.
3. Třetí stupeň Výše popsané příznaky se projevují alespoň jednou za měsíc.

Symptomy a příznaky Kimmerlovy anomálie u dospělých a dětí - metody diagnostiky patologie

U standardního kurzu se tato vada neprojevuje.

• Pravidelné závratě, bolesti hlavy.
• Bolest v krku.
• Zvonění v uších.
• Selhání krevního tlaku.
• Periodické zrakové postižení.

Často, kvůli falešné diagnóze a nedostatečným léčebným opatřením, toto onemocnění je časem jen zhoršeno.

1. Zvonění v uších / uchu.
2. Členění.
3. Bolest v týlní oblasti chronické povahy.
4. Nespavost.
5. Časté migrény s nevolností a / nebo zvracením.
6. Duševní poruchy.
7. Horké záblesky krevního tlaku.
8. Neschopnost udržet rovnováhu při chůzi.

• Porucha sluchu, neustálé přetížení uší.
• Halucinace
• Sharp padá bez ztráty vědomí, třesu.
• Neschopnost jednotlivých částí těla reagovat na vnější podněty.
• Nekontrolované pohyby oční bulvy.
• Horké záblesky v hlavě, které jsou kombinovány s nevolností a někdy zvracením.
• Tmavost, "můry" v očích s prudkou změnou polohy těla.

Popsané jevy jsou zesíleny ostrými pohyby hlavy. Drop útok může být spuštěn fyzickou aktivitou.

Diagnóza Kimmerleyovy anomálie se provádí následujícími metodami:

• Na základě sběru stížností pacientů a počátečního vyšetření může příslušný odborník provést předběžnou diagnózu. S existujícími stížnostmi na ztrátu sluchu je také nutná konzultace s ORL. Při častých bolestech hlavy je nutné kontrolovat rakovinu, aneuryzma, vaskulární trombózu krční páteře.
• Dopplerův ultrazvuk, duplexní skenování páteřních tepen v oblasti krku poskytne příležitost ke stanovení kvality průtoku krve v mozku.
• X-paprsky a MRI krční páteře jsou nejpřesnější nástroje pro detekci dané anomálie.

Léčba abnormalit Kimerli - kdo potřebuje operaci?

V případě, že se uvedená vada neprojeví, léčba není předepsána. Pacient by měl být pravidelně sledován lékařem, aby se zabránilo vzniku komplikací.

• Ze sportů, které poskytují kotrmelce, zasáhnou míč hlavou a zvednou tyč, by mělo být opuštěno. Ale plavání, vodní aerobik bude přínosem.
• Těžká fyzická námaha, ostré zatáčky hlavy mohou negativně říci o mozkové cirkulaci. Proto je nutné být s těmito manipulacemi opatrnější.
• Při absolvování masáže nebo manuální terapie je nutné upozornit odborníka na přítomnost Kimmerleyovy anomálie.
• V případě prvních příznaků exacerbací musíte okamžitě kontaktovat lékaře.

Chirurg obnoví oblouk příslušenství a uvolní vertebrální tepnu.

Tento způsob léčby se používá v extrémně vzácných případech, kdy existuje riziko ischemické cévní mozkové příhody nebo konzervativní terapie není schopna zastavit projevy onemocnění.

Pokud abnormality Kimmerley způsobila cirkulaci mozku, lékař předepíše léky, fyzioterapii.

1. Cévní léky ke zlepšení krevního oběhu v mozku: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Léky, které zlepšují metabolické procesy mozku, neuroprotektory a antioxidanty: Piracetam, vitamin B, Mildronate.
3. Léky, které mají pozitivní vliv na viskozitu krve, její tekutost: Trental, Pentoxifylin.
4. Léčiva proti bolesti pro bolest: Ibuprofen, Ketorol.
5. Léky, které poskytují normalizaci krevního tlaku.

• Masáž krku a ramen. Podporuje eliminaci svalového spazmu v krku. Masér musí být informován o přítomnosti Kimmerleyovy anomálie.
• Akupunktura. Je schopen zcela odstranit bolest, zlepšit kvalitu života pacienta. Pro tyto účely se také používá Hirudoterapie a manuální terapie.
• Fixace krku pomocí límce Schanz. Při nošení je syndrom bolesti výrazně omezen omezením pohybů hlavy. Způsob aplikace uvedeného bandáže je třeba konzultovat s lékařem. Dlouhé a časté nošení límce může vyvolat atrofické procesy ve svalech krku, což zhoršuje průběh onemocnění.
• Elektroforéza za použití novokainu pro syndrom těžké bolesti.