Fraktura kostrče je extrémně nepříjemné poranění páteře, jehož symptomy a následky často vedou k závažným komplikacím. Za nejtěžší a nejnebezpečnější se považuje zlomenina s vysídlením, která přináší nepříjemnosti nejen při lidských pohybech, ale i při pokusu o sedění na pohovce nebo židli.

Je nemožné necítit takovou traumu nebo ji zaměňovat s jinou patologií. Známky zlomeniny jsou výrazné, syndrom intenzivní bolesti. Příčinou zlomeniny je nejčastěji banální pád na hýždě.

Charakteristika zlomeniny kostrče

Ocasní kost je kost tvořená z 3-6 obratlů dolní koncové části páteře, které jsou spojeny dohromady. Kost je nejméně rozvinutá a navzdory tomu, že je orgánem pozůstalým, tj. Orgánem, který ztratil svou funkci v průběhu evoluce, plní velmi důležité funkce:

• vazy a svaly jsou připojeny ke koccygální části páteře, které jsou přímo zapojeny do práce orgánů urogenitálního systému a vzdálených částí střeva;
• část svalových svazků svalu gluteus maximus je připojena k kosti, jejíž hlavní funkce jsou ohnutí a prodloužení stehna a narovnání těla;
• kostra se podílí na rozložení zátěže na pánevní plochu a je důležitým referenčním bodem.

Zlomenina ocasní kosti se nazývá trauma, ve které dochází k úplnému porušení obratlů, které ji tvoří. Častěji jsou postiženy děti a osoby starší 60 let, protože jejich chrupavčité a kostní tkáně jsou méně elastické a silné. U žen je fraktura kostní kosti mnohem častější než u mužů, ale pohyblivost kosti ve spravedlivém sexu je vyšší, což pomáhá rozšířit porodní kanál v procesu porodu.

Coccyx páteře

Fraktura Coccyxu je rozdělena do několika typů:

• otevřený, ve kterém je porušení integrity kůže a měkkých tkání kolem obratlů;
• uzavřená, ve které zraněná kost nepoškozuje kůži;
• komprese, ve které je "vkolachivanie" obratle do sebe.

Nejtěžší a nejnebezpečnější poranění je zlomenina kostrče s vytěsněním. Pacient pociťuje nesnesitelné bolesti v místě poranění, jeho pohyby jsou obtížné a vytěsněné fragmenty kostí mohou poškodit nervy a cévy v blízkosti kostrče.

Při tomto typu zlomeniny je proces budování kostí obtížný, což vede k dlouhým bolestivým bolestem, nepohodlí a některým nebezpečnějším komplikacím. Léčba takového poranění se provádí operativně, po kterém se často pozoruje absces, tvorba píštěle a obstrukce střevní obstrukce.

Zlomenina s vysídlením je pro ženy velmi nebezpečná, protože pokud žena předtím zlomila kost, je zde riziko závažných komplikací budoucího těhotenství a porodu. Těmto ženám se zpravidla doporučuje, aby byly pečlivě sledovány gynekologem a umělým porodem císařským řezem.

Příčiny zlomeniny

Příčiny zlomeniny kostrče u dětí je rychlý růst kostí, jejich zvýšená flexibilita a křehkost. Kromě toho je pro děti, že trhlina po pádu na hýždě je typická, například při jízdě na kluzišti, neúspěšných přistáních na hýždě při skákání. U nejmladších dětí je poranění nejčastěji spojeno s nedostatečným rozvojem motorické koordinace a slabostí svalově vazivového aparátu, což také vede k častým pádům.

U starších pacientů je zlomenina kostrče spojena s nedostatkem kostní tkáně vápníku, což vede ke snížení pevnosti kostí a jejich deformaci, a to i při menším zatížení.

Při pádu na hýždě se nejčastěji vyskytuje zlomenina kostní kosti.

U starších lidí, stejně jako u dětí, je narušena koordinace pohybu, což vede k častým pádům a možnému zlomení kostní kosti. Na rozdíl od mladších pacientů se regenerace tkání s věkem zpomaluje, takže proces regenerace po úrazu je mnohem těžší a delší.

U dospělého se ve většině případů vyskytne zlomenina páteře v důsledku pádu nebo tupého úderu na povrch dolní části páteře. Mnoho žen má zájem o rozbití kostní kosti během porodu. Velmi zřídka se může kostra zlomit u žen během porodu, zejména když se dítě pohybuje podél porodního kanálu. Riziko zlomeniny se například zvyšuje s anatomicky nesprávným umístěním plodu, s velkou velikostí dítěte, úzkou pánev ženy a případným poraněním kostrče v historii nastávající matky.

Fraktura páteřní kosti může být způsobena kompresní zlomeninou páteře v lumbosakrální oblasti.

Mezi rizikové faktory patří:

• nedostatek vápníku;
• osteoporóza;
• slabost a nedostatečný rozvoj svalového systému;
• dlouhodobé třepání při jízdě na tvrdém povrchu;
• intenzivní fyzickou námahu, zejména bez předchozího školení.

na obsah ↑

Příznaky a účinky zlomeniny

Pochopit, že vážné zranění je velmi jednoduché. Hlavním příznakem zlomeniny kostní kosti je těžká bolest při střelbě v dolní části páteře. Konstantní morbidita, zhoršená námahou, náhlými pohyby a pokusy o pohyb. Na místě poranění se tvoří hematom a v důsledku toho zčervenání nebo modření kůže v oblasti kokcxu. Pacienti také zaznamenali významné obtíže s vyprazdňováním střeva v důsledku prudce rostoucí bolesti při namáhání.

Při palpaci a vyšetření přes konečník nebo vaginu se stanoví zkrácení fragmentů kostí.

Co se stane, pokud není zlomenina léčena?

Nesprávná nebo opožděná léčba poranění kostrče může vést k různým patologiím, které nejsou téměř léčitelné.

Spodní okraj míchy je připevněn k kostní kosti a horní okraj je připojen k lebce. Vytěsnění fragmentů coccygeal vede ke skutečnosti, že fragmenty kostí tlačí dolů na míchu, což vede ke kompresi mozkových cév. V tomto ohledu mnoho pacientů, kteří měli zlomeninu kostrče, zažili výskyt chronických bolestí hlavy. Při zlomenině s vytěsněním může dojít k poškození míchy, což se projevuje chronickou bolestí v dolní části páteře při dřepu.

V oblasti poranění se může v průběhu času tvořit kalus nebo usazeniny soli, což nevyhnutelně vede k omezení pohyblivosti dolní páteře. V tomto případě člověk cítí intenzivní bolest, pokud je v sedě na dlouhou dobu a když vstane.

Důsledkem fraktury kokcggie je často anopická bolest - je lokalizována v oblasti konečníku v dolní části páteře. Anakopchikovaya bolest se vyvíjí v důsledku poškození periosteum kostrčové kosti a neuralgie plexu kostrče. Taková komplikace fraktury se nejčastěji vyskytuje u žen, které zaznamenávají zvýšení bolesti během pohybu, vsedě a při defekaci. Bolest vyzařuje do boků, hlízy, břicha a není zastavena většinou léků.

První pomoc při zlomeninách

Pokud máte podezření na zlomeninu kostrče, která by se mohla v důsledku poranění vyvinout, musíte přesně vědět, co dělat v případě zlomeniny, a jasně sledovat pokyny pro první pomoc oběti:

• led by měl být aplikován na oblast kostní kosti, což sníží vnitřní krvácení;
• poskytovat postiženému prostoru stálý tlak, aniž by oběti umožňovala ležet v poloze na zádech;
• s otevřeným lomem naneste na povrch rány sterilní obvaz;
• dát pacientovi pilulku léků proti bolesti (Ibuprofen, Analgin) nebo provést intramuskulární injekci;
• zavolat posádku sanitky, která oběť dopraví na nejbližší pohotovost.

Pokud nemůžete z jakéhokoli důvodu zavolat lékařskou péči, musí být pacient převezen do nejbližší nemocnice. K tomu musí být oběť striktně na boku a pod pánevním prostorem je nutné dát elastický polštář.

Diagnóza zlomeniny kostrče

Samodiagnostika zlomeniny kostrče doma není možná. Určit přítomnost a povahu zranění může pouze odborník po průzkumu, který zahrnuje:

• vyšetření pacienta, které odhalí otok a hematom na kostrč. Zlomená kostra na palpační bolesti;
• Rentgenová studie v předních a bočních projekcích. Pokud je pacient obézní, rentgenová fotografie nemusí odhalit zlomeninu, protože fragmenty kostí mohou být skryty řadou měkkých a tukových tkání;
• CT lumbosakrální páteře - metoda, která je nejvíce informativní a detailně ukazuje husté struktury;
• MRI je diagnostická metoda, která nejen umožňuje určit stav kostní tkáně, ale také ukazuje integritu svalů, cév a nervových vláken;
• Rektální / vaginální vyšetření, pomocí kterého může odborník pociťovat drobnost drobných fragmentů kostrčové kosti.

Výpočetní tomografie na přelomu kostrče na obsah ↑

Léčba zlomeniny

O tom, jak léčit zlomeninu kostní tkáně, může zjistit pouze lékař, a to s ohledem na všechny rysy patologie. Léčba zlomeniny kostrču přímo závisí na typu poranění, přítomnosti vytěsnění kostního odpadu, souvisejících komplikacích a patologií.

Terapie je zpravidla zaměřena na:

• přemístění fragmentů;
• imobilizace místa poranění;
• zmírnění bolesti;
• odstranění zánětu;
• eliminace příznaků osteoporózy, nedostatku vápníku.

Ortopedické polštáře pro zlomeniny páteře

Léčba zlomeniny zlomeniny bez vytěsnění nevyžaduje repozici (juxtapozici) fragmentů kostí.

Pro usnadnění pacientova stavu je doporučeno používat ortopedické polštáře pod kostmi, přičemž je třeba pozorovat odpočinek na lůžku po dobu nejméně 1 týdne.

Aby bylo zajištěno, že pohyb střev je méně bolestivý, jsou předepsány mírné projímadla a klystýr. Odstranění zánětlivého procesu se provádí pomocí nesteroidních protizánětlivých léků, které se podávají rektálně. Používá se také doplňky vápníku, analgetika.

Pokud je kostra zlomena vytěsněním, pak jsou fragmenty přemístěny a, je-li to nutné, redukce kostního kloubu (pokud je přítomna i dislokace). Procedura se provádí v lokální anestezii a výhradně specialistou. Léčba léky je totožná s léčbou uzavřené zlomeniny bez vytěsnění.

Při otevřené zlomenině je nutná anestezie a prevence traumatického šoku. Srovnání fragmentů se provádí přímo prostřednictvím otevřené rány. Dále se jedná o imobilizaci a léčbu drogami.

Pokud pacient požádá o pomoc 4-5 dní po zlomení ocasní kosti, nepožaduje se odpočinek na lůžku. Léčba se provádí protizánětlivými, analgetickými léky a fyzioterapeutickými metodami. Chronická fraktura, která je doprovázena silnou bolestí, vyžaduje povinné užívání nesteroidních protizánětlivých léků, které pomáhají zlepšit mikrocirkulaci krve, svalové relaxanty, které uvolňují svaly, fyzikální terapii a terapeutická cvičení.

Diclofenac a Analgin - populární léky proti bolesti na přelomu kostrče

Při absenci pozitivního výsledku z provedené léčby se uchýlila k chirurgickému odstranění kostrčové kosti.

Mnoho lidí se diví, kolik kostní kosti se po zlomenině hojí. Vše záleží na individuálním pacientovi, jeho věku, povaze zranění atd. Období zotavení zpravidla trvá 2 až 6 měsíců.

Symptomy a léčba zlomeniny kostrče

Ocasní kost je dolní část páteře, skládající se ze tří až pěti kostních obratlů. Zlomenina kostrče může být rozpoznána podlitinami, ostrou bolestí. Zlomenina může být traumatická a patologická. Poranění je rozděleno na uzavřenou nebo otevřenou zlomeninu, zlomeninu, poškození s nebo bez posunu, trhání prvního obratle, stejně jako prasknutí synchondrózy. Při diagnostice lékařů sbírají historii, provádějí inspekci, dělají rentgen.

Předepsat léky, které pomohou odstranit otoky, zmírnit bolest. Lékaři doporučují nosit ortopedické přístroje. Pokud dojde k posunutí kostí, může být nutná operace. Pro zmírnění příznaků platí recepty tradiční medicíny. Lehká cvičení, masáž, použití ortopedického polštáře, bylinné medicíny. Doporučuje se dodržovat pravidla terapeutické výživy. Z možných komplikací po poranění kostrče jsou zaznamenány abscesy, fistuly a mozoly.

Co je to kostra a jaké jsou její funkce

Kostra je nejnižší část páteře. Skládá se ze tří až pěti akrylových obratlů, zobáků ve tvaru zobáku. Horní část vypadá dolů a dopředu, základna nahoru. Na stranách prvního a největšího obratle jsou příčné procesy a ocasní rohy se táhnou shora. Spojují se s křížencem a podílejí se na tvorbě spojení mezi sakrum a kostrč.

U žen je agilnější. Během porodu se občas dokonce odkloní dozadu, aby se zvýšily cesty. Předpokládá se, že kostra je rudiment, který ztratil svůj původní význam. To není. Pomáhá upevnit vazy a svaly spojené se střevy a močovými orgány.

K němu jsou připojeny také svaloviny svalu gluteus maximus, které pomáhají stehně rozepnout. Pomáhá rozdělit fyzickou zátěž na pánevní struktury, slouží jako osa, zejména při ohýbání dozadu. Je velmi snadné zranit tuto část páteře.

Jak určit zlomeninu kostní kosti

Nebezpečí zlomeniny nebo zlomeniny kostrče není tak velké - častěji se obětem dostává silného zranění. Proto je důležité rozlišovat mezi znaky zlomeniny kostní kosti a jejím poraněním.

První z nich je modřina, která se na přelomu rychle tvoří. Také mezi příznaky tohoto traumatu je bolest, ostrá a ostrá, často nespadající po velmi dlouhou dobu. Když pohmožděný, jeho intenzita je odstupňovaná, s remisemi na nějakou dobu. Také s prasklinou a zlomeninou je nutkání k defekování rychlé, ale proces je velmi složitý a bolestivý. V každém případě, pro stanovení zlomeniny kostrče, je nutné podstoupit vyšetření.

Klasifikace zranění

Úrazy Coccyxu jsou rozděleny do skupin:

• dislokace;
• subluxace;
• uzavřená zlomenina kostrče;
• otevřená zlomenina;
• trhliny;
• prasknutí synchondrózy nebo oddělení jednoho segmentu od druhého;
• odtržení prvního obratle kostrče bez osifikace;
• zlomenina kostrče s vytěsněním;
• zlomenina bez posunutí;
• zlomeniny - kombinace dvou typů zranění.

Kvůli zlomeninám se dělí na traumatické nebo patologické (například v důsledku nádoru nebo osteoporózy). Podle směru linie poranění se rozlišují příčné a kompresní zlomeniny kostrče.

Podle promlčecí lhůty se vytváří čerstvý nebo dlouhodobý zlom. Druhým případem je škoda trvající déle než měsíc. Pokud obratle ve vhodném čase spolu nevyrostly, poranění se nepovažuje za porostlé. Někdy se v místě poranění vytvoří falešný kloub, obvykle dva až tři měsíce po poranění. Taktika léčby zranění závisí na tom, jak dlouho byla přijata.

Také izolovaná nekomplikovaná a komplikovaná fraktura. Ve druhém případě může být:

• osteomyelitidu;
• poranění vnitřních orgánů;
• krvácení.

Ženy mají poměrně časté poranění kostrče - zlomeniny při porodu. Účinky a symptomy jsou přibližně stejné jako v normálních případech.

Příznaky zlomeniny

Příznaky zlomeniny kostrče jsou podobné praskání, subluxaci a dislokaci. Výjimečně klinický obraz nedává přesnou diagnózu. Hlavním příznakem zlomeniny kostrče po pádu je ostrá, intenzivní bolest v oblasti poškození, zejména v prvních dnech. Oběť často nemůže:

• spát;
• leží na zádech;
• squat;
• posadit se;
• naklonit se;
• vstaňte zsedě.

Bolest se zvyšuje s pohybem střev, což ztěžuje. U dítěte, jako u dospělého, může být následkem zlomeniny kostrčového kloubu otok nebo mírný otok, stejně jako hematom. V případě intraabdominálního poškození je zde také klinika akutního břicha s poraněním akutního střeva - čerstvá krev ve výkalech, časté nutkání defekovat. S otevřenou zlomeninou viditelné fragmenty kostí.

První pomoc při zlomeninách

Máte-li podezření na zlomeninu kostrče, bez ohledu na závažnost, musíte oběť dopravit na pohotovost nebo do nemocnice. Je lepší zavolat sanitku - lékaři poskytnou první pomoc. V extrémních případech můžete osobu doručit sami - ale velmi opatrně.

Mnoho obětí se ptá, zda je možné jít na turnu. Zpočátku je nežádoucí lépe doručit oběť do polohy na břiše, aby nedošlo k jejímu poškození. V extrémních případech - na boku, pod polštář pod polštář. Pokud člověk zlomil kost, můžete mu dát léky proti bolesti, aby se snížil nepohodlí a zabránilo šoku. Ledová nádoba připojená k postižené oblasti usnadní její stav.

Diagnostika

Vzhledem k podobnosti symptomů všech poranění kostrče, aby se objasnila diagnóza, je nutné co nejdříve kontaktovat ortopedického a traumatologa. Všechny nemoci oblasti sakrokokocytů jsou lepší pro zapojení zkušených lékařů. Sbírají historii, vyšetřují pacienta, provádějí rektální vyšetření prsty. Ten ukazuje:

• crepitus;
• patologická pohyblivost;
• bolestivé body;
• svalové napětí.

Vyžaduje se rentgen rentgenu - jinak je vizualizace zlomeniny obtížná. Jsou-li pochybnosti, dělají také magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii - objasňují vizualizaci. Zvláště relevantní pro chronické zlomeniny. S vytvořeným kalusem je obtížné jinak odlišit patologii od normální varianty. Ultrazvukové vyšetření okolní měkké tkáně pomáhá určit nebo odstranit hematomy a vnitřní léze.

Léčba

V subakutních a akutních stadiích může být léčba zlomeniny kostní kosti léčena konzervativně. V tomto případě je hlavním úkolem odstranění edému a zmírnění bolesti. Zatímco je syndrom vyslovován, je důležité pozorovat odpočinek na lůžku.

Jak správně ležet na přelomu kostrče, řekne lékař. Speciální ortopedické pomůcky pomohou zajistit mír. Pokud je to nutné, masti jsou někdy používány pro lokální anestézii - pokud není narušena integrita kůže.

Použijte a rektální čípky, které zahrnují diclofenac (voltaren). Diskriminační klystýry pomáhají předcházet dislokaci a zácpě. Uložte také speciální pneumatiku: gázový kruh a uvnitř - vlnu. Po týdnu obvykle bolest ustupuje a je již možné růst. V průběhu těhotenství se fraktura kokcyxu léčí zvláště jemně a pečlivě.

Klinický obraz

První složkou klinického obrazu je akutní bolest v poškozené oblasti. Je intenzivní a trvá dlouho po zranění. Povaha bolesti, jakož i další složky obrazu závisí na typu zlomeniny. V případě poškození kompresí se kosti vstřikují do sebe. Při poranění otevřených krytů kůže. Pokud je poranění kompenzováno, je narušena fyziologická poloha obratlů. Posledně uvedené dva typy jsou považovány za zvláště závažné a vyžadují chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok

Chcete-li se uchýlit k zásahu, pokud se fragment značně posunul, nebo je třeba opravit deformaci. Přiřazení v případě komprese a dysfunkce pánevních orgánů, stejně jako v případě nesprávného narůstání fragmentů kokccygů. Operace je obtížná, je důležité nepoškodit konečník. Po jejím jmenovaném lůžku a přísné dietě.

Pokud se bolest nezastaví příliš dlouho, je kostra zcela odstraněna. Z možných komplikací této operace jsou hematomy, fistuly, hnisání.

Lidová medicína

Lidové léky pomáhají základní terapii. Například, můžete si masti tím, že míchá půl gramu mumie s růžovým olejem. Také pomáhá kaši z jemně nastrouhaných syrových brambor. Použije se jednoduše. Užitečné a masti z drcených listů kostivalu, smíchané s rostlinným olejem. Po varu směsi nad nízkým teplem se směs přefiltruje a smísí s včelím voskem. Ochlazený nástroj se aplikuje dvakrát denně po dobu asi jedné hodiny. Více informací o léčbě kostrče doma.

Důsledky a možné komplikace

Zpoždění při hledání lékařského poradenství a nedodržení jejich doporučení způsobuje vážné následky a komplikace zlomeniny kostrče u žen i mužů. Velké hematomy vedou k hnisání a abscesům. Nesprávnost a porušení podmínek adheze fraktury kokccyxů vede k růstu kukuřice, vzhledu píštělí, cyst, chronické zácpě. Existují takové důsledky zlomeniny kostrče:

• migrénu;
• zánět nervového plexu;
• obtíže při narození;
• poškození mozku s neurologickými následky.

Z tance a jiné fyzické námahy v té době bude muset vzdát.

Rehabilitace

Těžký trénink se zlomenou kostrou je zakázán, ale možný:

Kromě šetrných gymnastických cvičení po zlomeniny kostní kosti je předepsána speciální dieta.

Ortopedický polštář

Ortopedický polštář pomůže zmírnit tlak z kostrče a napětí z okolních svalů. Existují 2 typy výrobků. Ve tvaru prstence nebo ve tvaru obdélníku s otvorem uprostřed se uvolní zátěž z poraněné oblasti. Vyrobeno z pryže a polyuretanové pěny. Druhá možnost je pohodlnější a odolnější. Můžete dát na tvrdý povrch.

Správná výživa

Správná dieta během zotavení zahrnuje:

Pro lepší absorpci vápníku je křemík přítomen v:

Cvičení cvičení

Na přelomu kostrče, od druhého dne, je pacientům předepsán komplex cvičení. Intenzita zátěže, skutečné cvičení a doba jejich provedení je volena lékařem. Pro zlepšení celkového tónu a normalizaci práce střev jsou cvičení:

• respirační;
• izometrický pro pánev;
• pro krk a horní končetiny.

Tam jsou také speciální cvičení určená k posílení dolních končetin. Obnovit normální procházku:

• kopněte si nohy na stranu;
• chůze na podpatcích a ponožkách;
• kruhové pohyby oblasti kyčle;
• dřepy;
• svahy;
• push up.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Pohmožděný, vymknutý, prasklý nebo zlomený ocas - zranění, která mohou být přijata v každém věku. Otevřené zlomeniny, způsobené přímým dopadem při nehodě, a dlouhodobé (akutní) zlomeniny s vytěsněním, které jsou doprovázeny chronickou bolestí a obtížemi s defekací, vyžadují hospitalizaci a operaci.

Nicméně, ve většině případů, se zavřeným poraněním kostrče, léčba se provádí doma, takže otázka - Jak léčit zlomeniny kostrče - se vyskytuje v mnoha, kteří padají na hýždě.

Uzavřené zlomeniny zlomeniny, s posunem nebo bez posunu, jsou výsledkem pádu na hýždě. U malých dětí se může vyskytnout v důsledku neúspěšného sestupu z kovových skluzavek, pádu z houpačky nebo jízdy na jiném typu saní z kopce s kopcovitým sněhem.

Proč potřebujete kostru

Navzdory skutečnosti, že kost je považována za záminku - zaostalý ocas, stále plní důležité funkce v lidském těle:

• svalové svazky jsou k němu připojeny, které se podílejí na práci močových orgánů a dolní části tlustého střeva - sigmoidu a konečníku;
• Připevněny k ní jsou některé oblasti gluteus maximus svalů zodpovědných za prodloužení femurních kostí;
• umožňuje udržet rovnováhu při naklonění trupu zpět;
• bere hlavní zátěž při sezení.

Pro informaci. Bezprostředně před porodem se ocasní kost ženy při porodu mírně odchyluje dozadu, čímž se zvětšuje velikost porodního kanálu, ale velké ovoce během porodu může zlomit mateřskou kost.

Příznaky

Symptomatický obraz zlomeniny kostrče závisí na místě, přítomnosti a množství vytěsnění, jakož i na individuálních vlastnostech těla, které vnímají bolest.

Projevy zlomenin kostrče mohou být v různých kombinacích následujících možných příznaků:

• non-blednoucí, přetrvávající bolesti různé intenzity a přírody v perineální oblasti, které se mohou rozšířit do hýždí a zvýšit s palpací dolní části kříže, kýcháním nebo kašlem;
• obtíže s ohýbáním, prodloužením hřbetu, bolestí a hypertonicitou v dolní části zad, střelba podél dolní části páteře;
• někdy je bolest tak akutní, že způsobuje šok;
• bolest při traumatickém vychýlení obratle vpřed způsobuje potíže s vyprazdňováním střeva nebo močového měchýře, nemožností pohlavního styku;
• porušení citlivosti hýžďových svalů;
• zarudnutí a hematom v oblasti poranění;
• obtíže při pohybu, ale zejména při vstávání, sezení a sezení.

Pokud jsou příznaky tak zjevné, pak odkud pocházejí chronické zlomeniny kostní kosti s předním vytažením, které vyžadují chirurgickou léčbu?

Samozřejmě, když je bolest šokující, není kam jít, oběť volá sanitku. Pokud je však bolest silná, ale můžete ji snášet nějakým způsobem, analgetika samovolně zabíjející, většina obětí raději přemýšlí o tom nejlepším - došlo k banálnímu zranění a všechny „potíže“ brzy projdou. Ano, zlomenina během této doby roste spolu, ale důsledky neošetřování zůstávají.

Je to důležité! Fraktura kostrče nesmí způsobit významnou bolest nebo jiné projevy. Docela často, dokonce i takový jistý znak zlomeniny jako hematom se vyskytuje pouze 7-12 dnů po poranění. Proto je důležité nezapojit se do autodiagnostiky. To musí provést lékař.

Diagnostika

Diagnóza - Zlomenina kostrče, primárně založená na průzkumu, palpace sakrum venku a palpace kostrčových obratlů přes konečník nebo vagina.

Komplex těchto událostí je někdy:

• dostatečné pro diagnózu, protože rentgen, dokonce ani ve 3 projekcích a po mikroklysterech, nedává jasný obraz;
• umožňuje zabránit zbytečné expozici pánevních orgánů;
• šetří finanční prostředky pacienta.

Na poznámku. Nicméně, to může být přiřazeno nejen x-paprsky, ale CT nebo MRI, které pomohou přesně určit příčinu příznaků, a později, v případě potřeby, stát se "průvodce" pro úspěšnou operaci. Kromě dislokace nebo zlomeniny může jít o onemocnění pánevních orgánů, osteochondrózu, osteomyelitidu nebo neoplastické léze.

Léčba

Pokud oběť podala žádost do 24 hodin po poranění - bez prodlení, pak se léčba zlomeniny kostrče doma objeví podle následujícího algoritmu:

1. Dodržování lůžkového klidu v poloze "žába", individuálně po dobu 2-4 dnů. Pacient by měl ležet na zádech na speciálním protiskluzovém gumovém kolečku (viz foto nahoře) umístěném pod hýždě. Pod malým rozšířeným kolenem položili velký váleček, takže kolena jsou ohnuta téměř do pravého úhlu a pod nohama položili polštář stejným způsobem, aby se i oni ohnuli pod úhlem 90 stupňů.
2. V prvních 48 hodinách po poranění je znázorněna aplikace suchého chladu. Bolestivé místo může být dále mazáno gelem Fastum nebo masti na bázi diklofenaku nebo ibuprofenu.
3. Pro úlevu od bolesti, 5-7 dnů po poranění, můžete pít tabletované ketany nebo jiná analgetika, a pokud nepomohou, pak předepsat ibuprofen, diklofenak nebo čípky na nich založené.
4. Přísné dodržování polohy "žáby" není nutné. Volitelně můžete ležet na boku, držet polštář mezi koleny, nebo na břiše. Je nutné najít situaci, kdy se syndrom bolesti stává slabší bez použití léků proti bolesti.
5. Po dobu 1-1,5 měsíce jsou zobrazeny masáže a cvičení, které sedí na speciálním ortopedickém kruhu (viz foto níže), vykládání cvičení každé 2 hodiny během dne.

Podívejte se na krátké video v tomto článku - je to dobrý návod pro příbuzného pacienta, který zlomil kost.

Pro informaci. Fyzioterapie se nevztahuje na manipulace s prokázaným terapeutickým účinkem, ale nebudou zbytečné, o to škodlivější. Léčba zlomeniny kostrče pomocí vosku nebo parafínového vosku, elektroforézy nebo akupunkturních sezení nemá žádné kontraindikace z důvodů věku nebo zdraví.

Fyzikální terapie zlomenin kostrče

V mnoha zdravotnických zařízeních, a bohužel, neexistují pracovníci na plný úvazek fyzioterapie a pacienti s frakturami kostrčových kostí, kteří je léčí doma, zůstávají sami s otázkami o tom, jak za pomoci fyzických cvičení léčit zlomeniny kostrče doma. Vyplňte tuto mezeru.

Pro léčbu a rehabilitaci zlomenin kostrče zahrnují následující formy terapie:

• dechová cvičení;
• komplexy gymnastických cvičení - ranní cvičení, zácvik, komplexy lékařských cvičení;
• zahřívání 3 minuty;
• dávkování plavání.

Pozor! Během rehabilitačního období je zakázáno jezdit na veřejných nebo soukromých vozidlech v sedě (můžete stát nebo napůl ležet na boku), jezdit na kole nebo cvičit na stacionárním kole, sedět na dlouhou dobu, provádět skoky, skoky, skoky, jogy, skoky do bazénu z věže nebo noční stolky, zejména "bomba" nebo "voják". Vyhněte se návštěvě lázně nebo sauny.

Respirační cvičení a cvičení v době odpočinku

Při dodržování lůžkového klidu bude dýchací gymnastický komplex bránit rozvoji stagnujících procesů v plicích a v gastrointestinálním traktu.

Aby se předešlo takovým negativním procesům, aby se usnadnilo a urychlilo štěpení zlomenin v zóně coccygeal, doporučuje se každé 2 hodiny provádět tento jednoduchý komplex:

1. Ležící na zádech, dělat 3-5 dýchání membránové cykly - při vdechování, "nafouknout břicho, a jak budete vydechovat, nakreslete ji co nejvíce do sebe.
2. Leží na zádech a rukou si k sobě přitáhněte koleno. V této poloze pohybujte prsty na ohnuté noze a proveďte několik kruhových pohybů v kotníku v jednom a druhém směru. Opakujte to is druhou nohou.
3. Zapněte levou stranu, ohněte kolena na 45 stupňů. Mírně zvedněte pravou nohu, pak ji vraťte do původní polohy, posuňte ji dopředu a pak zpět. Pokud pohyby nezvyšují bolest, opakujte cyklus 2-3 krát.
4. Lehněte si na žaludek. Ohněte si kolena. Bez pohybu dolních končetin, pohyb v kotníku klouby, střídavě maximální natahování ponožky od sebe a směrem k sobě. Pak udělejte několik kolmých prodloužení flexe v kolenních kloubech (na obrázku výše).
5. Otočte pravou stranou a pohybujte levou nohou (viz oddíl 3).
6. Lehněte si na záda. Při vdechování rozpřáhněte ruce na stranu, a jak budete vydechovat, obejměte hrudník a držte bradu o hrudní kosti. Opakujte 3 krát, pak znovu dýchejte 3-5krát „žaludkem“ (viz bod 1).

Ranní cvičení

Jak syndrom bolesti začíná mizet, to se stane někde od 4. dne, pacient je převeden do režimu polopenze. Musíte se naučit, jak vstávat a sedět v posteli. To by mělo být provedeno přes jedno hýždě, které vám pomůže zaměřit se na přátelskou ruku.

Výše uvedený komplex komplikuje (o tom níže) a v léčebném plánu zahrnují jednoduchá ranní cvičení, která se skládají ze dvou částí:

• Cvičení prováděná bezprostředně po probuzení, aniž by se vynořila z postele - to je opakování komplexu, který je popsán výše.
• Výběr stálých cvičení, která se provádějí po návštěvě toalety, 5-7 minut po vstávání:
  1. nohy v šířce ramen, ruce na bocích - kroutící se s pánví: dopředu a dozadu, ze strany na stranu, kruhové pohyby ve směru hodinových ručiček a proti němu;
  2. stojící poblíž podpěry (stěna, stůl, židle) - hladký (!), střídavě ohýbat nohy na kolenou, snaží se podpatky zadku;
  3. stojící v blízkosti podpěry - pomalá as malou amplitudou, únos nohou, mírně ohnutý v koleni, dopředu, dozadu, na stranu a před vámi zkřížený.
  4. stojící v blízkosti podpěry - dřepy s rovným hřbetem, bez zvedání paty z podlahy (start z několika časů).

Sada cvičení pro polopenzi

V tomto motorovém režimu se komplex stává složitějším, provádí se jednou za tři hodiny. Je lepší, když nebudete hrát v posteli.

Zahrnuje následující cvičení, která jsou prováděna s koordinací dýchání (rytmické inhalace a exhalace jsou prováděny včas s pohyby):

• Cvičení na zádech:

1. pohyby v kotníku a phalangálních kloubech;
2. alternativní výtahy rovných a ohnutých nohou;
3. slabá ředění ohnutých kolen po stranách (chodidla spočívají na podlaze);
4. zvedání pánve nahoru, paty proti podlaze, zvednuté ponožky (viz foto nahoře).

• Cvičení leží na břiše, stojí na všech čtyřech a leží na boku. Pro větší pohodlí je prezentujeme ve formě fotogalerie.

• Stálá cvičení zůstávají stejná, ale přidávají se k nim další pohyby:

1. šířka ramen, ruce na bocích - kroutící se pánev a kruhové pohyby;
2. stojí rovně (můžete se pojistit proti podpěře) - hladký výkyv v různých směrech s ohnutou a rovnou nohou;
3. napůl dřepy, střídavě - jeden na patách, druhý na špičkách;
4. nohy šířky ramen - ohyby a boční;
5. nohy jsou již ramena, ruce na bocích nejsou silné (!) vpřed a vzad ohyby.

Tento soubor cvičení by měl být prováděn 3krát denně, s rovnoměrnými časovými intervaly mezi nimi. Dávkování by mělo být na pocity. Povaha cvičení a počet opakování by neměly způsobit zvýšenou bolest. Pokud je bolest, vyměňte cvičení za lehčí nebo ho zcela vyřaďte.

Soubor cvičení pro rehabilitační období

Pro konečnou obnovu kostrče po zlomeninách potrvá 2 týdny. Volný režim a rehabilitační období ve většině případů začínají po 7-10 dnech dodržování režimu polopenze. Je třeba pokračovat v cvičeních, což komplikuje jeho druhou část cvičeními z komplexu pro režim s polopenzí.

V rehabilitačním komplexu jsou fyzioterapeutická cvičení nahrazena komplexnějšími a provádějí se v jiném pořadí:

1. Za prvé, malé, 3-4 minutové rozcvičení se provádí pro velké klouby - kotníky, kolena, otočení pánve, ramena, lokty, zápěstí, krk.
2. „Plnohodnotné“, ale ohyby jsou pomalé dopředu a dozadu přidávány k ohybům a otáčejí se do stran.
3. Pružné polodlouhy se provádějí dopředu a do stran, včetně křížení plic na podpěře (viz fota shora).
4. Ve výchozích pozicích - na podlaze, proveďte následující cvičení.

Na konci třídy jen několik minut lehněte. Pro pohodlí umístěte pod kolena polštář.

Pokud je to možné, lékařský komplex cvičení se provádí dvakrát denně - ráno a před večeří, a pokud je pacient propuštěn z práce, je to jen večer.

Vykládání komplexu

V rehabilitačním období a po něm byste neměli zůstat v práci ani doma.

Instrukce je jednoduchá - každé 2 hodiny se trochu vyloží:

• zatímco stát, nohy-šířka ramena odděleně - kymácející boky a kruhové rotace s pánví;
• v pozici jedné nohy dopředu, druhá za, těžiště uprostřed - válcování tam a zpět (od špičky k patě);
• stojící - střídající se dotyky hýždí paty;
• sedí na židli, tlačí ruce zezadu na sedadle - zvedá pánev nahoru a dolů.

Pozor! Syndrom bolesti může stékat, vznikat a mizet po dobu 6-8 měsíců. Provádění vykládacích cvičení pomůže rychle se vyrovnat s takovým projevem.

Viz také video, které ukazuje cvičení, která pomáhají zbavit se bolesti v kostře.

Večerní zádrhel

Aby byla rehabilitace lepší, 30-40 minut před spaním, před večerní sprchou, proveďte následující cvičení.

Pokyny pro implementaci:

1. Leží na boku na okraji postele. Zavěste "horní" nohu podle obrázku (1). Probudil se v této pozici asi 30 sekund a pak se protáhl druhou nohou. Pokud je to možné, připojte se k vážení kotníku.
2. Abyste si mohli polohovat 30 sekund v poloze 2, budete potřebovat krátkou gumovou smyčku a stabilní předmět vysoký asi 30 cm.
3. Pro protažení 30 sekund v poloze 3 použijte stejný podpěrný předmět.

Možné následky zlomeniny kostrče

Co se stane, pokud neléčíte zlomeninu kostrče? Navzdory skutečnosti, že zlomenina kostrče je stabilním typem zlomeniny a dobře roste, by měl pacient dodržovat předepsané režimy lůžka a fyzikální terapii.

Samozřejmě, že se zlomenina hojí bez ošetření, ale cena může být tato:

• chronická bolest v oblasti kostrče;
• bolest před změnami počasí;
• sexuální dysfunkce;
• chronické migrény v důsledku porušení terminálního vlákna;
• ženy mají problémy s budoucí prací;
• narušení orgánů umístěných v oblasti pánve;
• neschopnost normálně sedět v důsledku nadměrného růstu kostní podněty.

Pouze on může kompetentně přizpůsobit cvičební komplexy podle typu získané zlomeniny kostní kosti, přítomnosti dalších patologických stavů pohybového aparátu, s věkem souvisejícími změnami, obecným zdravotním stavem a tělesnou zdatností. Nezaměstnujte se, neopravujte se a chráňte se před opakovanými zraněními!

Symptomy, léčba a účinky zlomeniny kostrče

Kostr je součástí lidské páteře, která se nachází hluboko v měkkých tkáních, ale její zranění jsou často nalezena. Dále zvažte, zda můžete zlomit kost a co dělat, pokud máte podezření na zlomeninu kostní kosti.

Kostr je součástí lidské páteře, která se nachází hluboko v měkkých tkáních, ale její zranění jsou často nalezena.

Struktura kostry

K pochopení podstaty nástupu symptomů po poranění je nutné předložit anatomii.

Ocasní kost, být základní orgán, sestává z vadných obratlů, volal segmenty (obvykle 4-5). Mezi nimi jsou docela dobře spojeny hustou chrupavkovou tkání. U dospělé je tato tkáň nahrazena kostní tkání po asi 25 letech.

Mezi kostrčími kostmi a křížencem je sakrokoccygální kloub (kloub), posílený sakrokokokovými vazy: přední, zadní povrchová, zadní hluboká a laterální.

U dospělého může sakrokocycytární kloub zůstat nezměněn nebo také osifikován. A jedna a druhá - varianta normy.

Je třeba také poznamenat, že kostra je jedním z bodů uchycení pro následující svaly: kostrový sval a sval, který zvedá řiti. Oba tvoří nejhlubší část membrány pánevního dna.

V případě poranění se tedy do procesu zapojuje nejen kostní struktura, ale také sakrokocycytární vazy, které mají nadměrné napětí nebo rupturu, stejně jako šlachy kostrového svalstva a sval, který zvedá řiti. Nyní je snazší pochopit, kde se tyto nebo jiné příznaky objevují z poranění sakrokokokové oblasti.

Klasifikace zranění

Všechna zranění kostrče lze rozdělit do skupin:

1. Dislokace ocasní kosti jsou charakterizovány vytěsněním v sakrokoccygálním kloubu s úplným porušením kongruence (vzájemná korespondence kloubních povrchů) (viz obr. 1).
2. Subluxace je neúplné vytěsnění v sakrokoccygálním kloubu s částečným zachováním kongruence kloubních povrchů.
3. Neúplná fraktura kosti (prasklina v kostech).
4. Oddělení jakéhokoliv segmentu kostrče od jiného (ruptura synchondrózy) za předpokladu, že nedojde k úplné osifikaci, jinak je to již zlomenina.
5. Separace prvního kostrčového obratle v oblasti sakrokokocytárního kloubu.
6. Uzavřené zlomeniny kostrče bez vytěsnění fragmentů - porušení integrity segmentu kosti (obratle) bez vytěsnění a poškození kůže.
7. Uzavřené zlomeniny s vytěsněním fragmentů - porušení integrity segmentu kostrče (obratle) s vytěsněním a bez poškození kůže.
8. Frakturní zlomeniny - kombinace dislokace v sakrokoccygálním kloubu (artikulace) a intraartikulární fraktuře.
9. Otevřená zlomenina je vzácné zranění, obvykle způsobené nehodami (například automobilem), s četnými zlomeninami pánve, s poškozením kůže a vnitřních orgánů.

Uzavřené zlomeniny kostrče bez vytěsnění fragmentů - porušení integrity segmentu kosti (obratle) bez vytěsnění a poškození kůže.

U dětí a v mladém věku jsou dislokace a subluxace častější u starších osob - zlomenin a uzavřených zlomenin v důsledku poklesu hustoty kostí v závislosti na věku.

Jaká by mohla být zlomenina kostní kosti

Zlomeniny kostrče jsou v závislosti na příčině rozděleny na:

1. Traumatický - vyplývající z traumatického faktoru.
2. Patologická - příčinou je osteoporóza nebo nádor (více zde).

Ve směru šrotu:

1. Příčně, tj. kostrčový obratle se protrhne.
2. Komprese, tj. šrotování probíhá pod vlivem komprese na pozadí komorbidit. Fraktury komprese jsou obvykle způsobeny osteoporózou, nádorem a metastatickými procesy.

Podle omezení promlčení jsou zlomeniny kostní kosti rozděleny na:

1. Čerstvé, promlčecí lhůta nepřekračuje 3 týdny.
2. Staré (staré) s promlčecí lhůtou jeden měsíc nebo více.
3. Nesouvisející, které jsou charakterizovány absencí konsolidace v průměrném období tvorby kalusu. To znamená, že pokud nedojde k žádnému zlomení měsíce po akrečním poranění, nazývá se nekohezivní.
4. Falešný kloub. Tvoří se v místě zlomeniny, není-li mezi 2 průměry a více. To znamená, že zlomenina, která spolu nevyrostla během 2-3 měsíců, tvoří falešný kloub.

Význam rozdělení zlomenin do čerstvého a starého je ten, že taktika jejich řízení a léčby je zásadně odlišná.

Po traumatickém poranění se na místě zlomeniny vytvoří hematom, který někde končí do konce prvního týdne od okamžiku poranění. Přibližně ve stejnou dobu (5-7. Den) začíná tvorba primárního měkkého kalusu, pojivové tkáně mezi fragmenty. Odtud začíná tvorba kalusu, která dokončí cyklus hojení zlomeniny. V těchto obdobích je stále možné porovnávat fragmenty tak, aby fyziologie nebyla narušena.

Po traumatickém poranění se na místě zlomeniny vytvoří hematom, který někde končí do konce prvního týdne od okamžiku poranění.

Kalus je kompletně vytvořen do 30-40 dnů od okamžiku poranění, proto pokud zlomenina kostní kosti nebyla během této doby ošetřena, pak její zakřivení, posun, ohyb (v důsledku nesprávné fúze) může být dále korigován pouze novou zlomeninou prováděnou chirurgicky.

Přítomností frakturních komplikací:

1. Komplikováno osteomyelitidou, krvácením, poškozením vnitřních orgánů fragmentů (rekta), atd.
2. Nekomplikované.

Jak můžete zlomit kost

Existují dva hlavní mechanismy zranění.

První z nich je pád na gluteální oblast, zejména při uklouznutí na ledu, bruslení a tanci. Často jsou oběťmi tanečníci, baleríny, krasobruslaři, děti, senioři. Ostatní kategorie obyvatelstva však mohou takto zlomit zlomeniny kostní kosti. Směr síly v případě poranění je z vnějšku dovnitř, a proto se také přemístění segmentů a fragmentů kokcggů objeví také dovnitř, hluboko do pánevní dutiny.

Druhým mechanismem zlomenin kostrče je porod, zvláště komplikovaný klinicky úzkou pánev, v přítomnosti velkého plodu a / nebo diskoordace porodu. Zde je směr síly z pánevní dutiny směrem ven, a proto dochází k nadměrnému prodloužení v sakrokokovním kloubu.

O příčinách bolesti kostrče po porodu, přečtěte si zde.

V prvním a druhém případě mohou být důsledky dislokace, subluxace a zlomeniny. Jaké škody se budou vyvíjet závisí na pružnosti a pružnosti vazů, hustotě kostí, tloušťce měkké tkáně.

Jedním z hlavních mechanismů poranění kostrče je pád na gluteální oblast, zejména při uklouznutí na ledu, bruslení a tanci.

Jak pochopit, co zlomil kostru

Příznaky zlomeniny kostrče se neliší od dislokací, subluxací nebo trhlin. Klinickým obrazem není možné zjistit, jaké specifické poškození je způsobeno syndromem bolesti a jinými symptomy.

1. Vedoucím příznakem je bolest v kostrči. Bolest v zlomeninách (stejně jako v dislokacích) kostrče je charakterizována vysokou intenzitou v prvních dnech s dalším poklesem. Oběť má pravděpodobně poruchu spánku, neschopnost ležet na zádech, sedět, dřepnout, vstát z sedící pozice, naklonit se dopředu (více podrobností zde). Při chůzi nebo stojící bolest je méně výrazný, ale v akutní době je stále tam. Během pohybu střev se bolest zintenzivňuje, a proto se může vyvinout zácpa. To je způsobeno napětím svalů pánevního dna, které mají bod připevnění ke kostře. Při namáhání vedou kontrakce k dalšímu pohybu fragmentů a syndromu zvýšené bolesti.
2. Edém, otok v oblasti poranění jsou další příznaky, takže nemusí být vždy. Maximální vyjádření do konce druhého dne, pak se edém postupně snižuje.
3. Hematom je omezená modřina na kůži oblasti sakrokokucytu.
4. Přítomnost čerstvé krve ve výkalech, nutkání k pohybu střeva jsou příznaky poškození konečníku a akutní abdominální klinika se vyvíjí s intraabdominálním poraněním.
5. Při otevřené fraktuře v ráně jsou vizualizovány fragmenty kostí.

Diagnóza zlomeniny kostrče

Vzhledem k tomu, že příznaky všech poranění v oblasti cykcytů, s výjimkou modřin, jsou podobné, je nutné co nejdříve se poranit s traumatologem-ortopedem. Diferenciální diagnostiku poranění oblasti sakrokocytární a další nemoci by měl provádět pouze zdravotnický personál. Kromě vyšetření a odběru anamnézy je pacient povinen provést digitální rektální vyšetření.

Digitální rektální vyšetření odhalí patologickou pohyblivost (pohyblivost) a crepitus (druh křupání) fragmentů, bolest v oblasti poškození, napětí svalů pánevního dna.

Obvykle se provádějí další metody vyšetření na zranění:

1. Rádiografie sakrokocytární oblasti (pánve) v předních a bočních projekcích. Tento způsob není zlatým standardem pro diagnostiku fraktury kokccyxu, protože vizualizace segmentů je obtížná z důvodu tloušťky měkkých tkání, a proto je někdy obtížné stanovit přítomnost zlomeniny.
2. Vypočítané nebo magnetické rezonanční vyšetření oblasti sakrokocytózy se používá s nedostatečnou vizualizací kostí, což je sporná diagnóza.
3. Ultrazvuk měkkých tkání sakrokoccygální oblasti a pánevních orgánů, aby se zabránilo poškození vnitřních orgánů, hematomů.

Čerstvé zlomeniny kostrče jsou poměrně snadno diferencovatelné, ale staré, když již vznikl kalus, mohou být velmi obtížně rozlišitelné od jedné z variant normální anatomie kostrče. Tento úkol nejlépe provádí CT a MRI.

Varianty anatomie kostrče, rozlišené zahraničními autory, jsou rozděleny do 4 typů:

1. První typ se vyskytuje u 70% lidí, charakterizovaných orientací hrotu kostrče (kaudálně) dolů a mírně dopředu.
2. Druhý typ se vyskytuje u asi 15% lidí, zatímco samotná kostra a její vrchol jsou směrovány dopředu v pravém úhlu.
3. Třetí typ (5% lidí) je charakterizován vytvořením ostrého úhlu kostrče dopředu mezi prvním a druhým segmentem nebo druhým a třetím.
4. 10% lidí má subluxaci na úrovni sakrococcygálního kloubu.

Osoba, která má typ 2-4 anatomie ocasní kosti, má větší pravděpodobnost vzniku idiopatické kokccygodynie, a proto má vyšší riziko nadměrné diagnózy poranění (zlomeniny, dislokace). Léčba idiopatické (s nevysvětlitelnou příčinou) koccygodynie je přesně stejná jako posttraumatická.

Léčba zlomenin kostrče

Léčba zlomenin kostrče je obvykle prováděna v následujících oblastech:

1. Srovnání fragmentů (repozice fragmentů).
2. Imobilizace místa zlomeniny je imobilizace místa poranění za účelem vytvoření příznivých podmínek pro tvorbu kalusu.
3. Adekvátní analgezie: obecná a lokální.
4. Protizánětlivá léčba;
5. Přípravky vápníku a vitamínu D, kalcitonin u starších žen v menopauze, korekce osteoporózy a osteopenie.
6. Fyzioterapie

Léčba fraktur kokcyxu přímo závisí na délce poranění a jeho závažnosti.

1. Nevysunuté uzavřené zlomeniny a kompresní zlomeniny. U takových zranění není nutná repozice fragmentů, imobilizace místa zlomeniny je obtížná vzhledem k tomu, že kostra je bodem připojení svalů pánevního dna, což znamená, že všechny fyziologické funkce mohou vyvolat pohyb fragmentů v místě poranění. Pro usnadnění konsolidace místa zlomeniny se doporučuje použít speciální ortopedické polštáře pod křížem a ocasem (nebo válečkem), odpočinek na lůžku je předepsán doma po dobu 7-10 dnů (starší 2 týdny ve věku 2 týdny) v poloze na zádech s mírně zředěnými nohami (Volkovich) úleva od činů defecation jmenoval laxatives (všechna popsaná opatření jsou používána redukovat tlak kostrového svalu a sval, který zvedne řiť). V případě čerstvé zlomeniny se pacientovi předepisují léky NSAID (Diclofenac, Movalis, Nimesil atd.), Svíčky s anestetinem, diklofenakem atd., Léky na bázi vápníku a vitaminu D; kombinace novocainu + lidokainu pro zvýšení analgetického účinku).
2. Uzavřené lomy s posunem a lomy. V tomto případě je nutná repozice fragmentů a kontrakce sakrokocytárního kloubu. Manipulace se provádí v lokální anestézii (presakrální blokáda s novokainem, lidokainem), jednou rukou lékař fixuje fragmenty přes konečník a druhý přes měkké tkáně venku. Metoda se nazývá obouruční, bimanální a vyžaduje vysokou opatrnost, protože ostré hrany fragmentů mohou poškodit stěnu konečníku a pararectálního vlákna. Imobilizace se provádí stejným způsobem a po stejnou dobu jako při zlomení bez posunutí. Protizánětlivá, analgetická terapie, fyzioterapie se u tohoto typu poranění neliší od výše popsané zlomeniny bez zkreslení.
3. Otevřená zlomenina vyžaduje aktivní taktiku, léčbu traumatického šoku, úlevu od bolesti. Repozice fragmentů se provádí v otevřeném přístupu přes ránu současně s PWD, v případě potřeby se distální fragment odstraní. V budoucnu se imobilizace, analgetika a protizánětlivá terapie provádí jako u uzavřené zlomeniny.

Při čerstvé zlomenině je pacientovi předepsán diklofenak.

Když se pacient otočí později než čtvrtý nebo pátý den od okamžiku zranění, není předepsán odpočinek na lůžku, provádí se protizánětlivá léčba, blokáda novokainu, v případě potřeby fyzioterapie.

Léčba chronické fraktury kokccyxů, doprovázená syndromem těžké bolesti (coccygodynie), vyžaduje předepisování NSAID, léků, které zlepšují mikrocirkulaci krve, svalových relaxancií, fyzioterapii, terapii cvičení, blokádách novokainu a blokádách GCS. Při absenci působení léčby doma a výrazného syndromu bolesti se provádí operace pro resekci kostrče. Účinek chirurgické léčby je považován za velmi dobrý.

Uzavřená fraktura kokcxy je kódována ICD S32.2.0, doba dočasného postižení zlomenin kostní kosti bez vytěsnění je v průměru 55-80 dnů, s vytěsněním - 75-90 dní s možností ITU (podle doporučení (1)).

Ortopedické polštáře pro zlomeniny kostrče

Speciální ortopedické polštáře k sezení pomáhají snížit námahu na zraněném orgánu doma, zmírnit napětí ze svalů hrází (například v období po porodu). Jsou vyrobeny z různých materiálů a různých tvarů:

• Ve formě prstence, díra ve středu vám umožní vyhnout se stresu na kostru a hrázi, a váha těla je rozdělena rovnoměrně mezi pánev a boky. Při výsadbě je důležité, aby ischiální tuberkuly spočívaly na polštáři a perineum a coccygeal region jsou ve středu. Tento polštář by měl být umístěn na tvrdém povrchu. Polštáře jsou vyrobeny z polyuretanové pěny a běžné pryže. Polštáře z polyuretanové pěny mají optimální hustotu, jsou schopny odolat značné váze na sebe, trvanlivé, na rozdíl od gumových polštářů naplněných vzduchem, nevyžadují čerpání. Kromě toho, gumové podložky mohou způsobit rozvoj lokální reakce - zarudnutí, svědění, vyrážka.

• Ve tvaru obdélníku s výřezem. Při přistání na takovém polštáři by měla být oblast ocasu umístěna do výstřihu, zatímco váha jako v prvním případě bude přerozdělena okolní tkáni. Složení takového polštáře zpravidla zahrnuje polyuretan.

Rehabilitace po zlomenině kostrče

Cvičení fyzické terapie jsou předepsána pacientům s čerstvými zlomeninami od 2. dne nemoci, intenzita zátěže je rozdělena podle období. První období trvá 3 - 4 dny a končí, když oběť může zvednout nohy nad ortopedický polštář a zapnout žaludek.

Druhé období trvá od konce prvního období až do doby, kdy se pacient může samostatně postavit, tj. až 8-10 dnů od okamžiku zranění.

Doba trvání třetího období od konce předchozího do 16. až 21. dne od okamžiku zranění.

Cvičení v každém období se liší v zátěži a jsou uvedeny v tabulce níže.