Bolest je jedním z typů ochranných reakcí organismu v reakci na účinky jakéhokoliv patogenního faktoru. Kromě mobilizace různých funkčních systémů slouží jako druh signálu pro samotného člověka o nastávajících negativních změnách v těle. Mezi mnoha různými ložisky lokalizace nepříjemných pocitů je nejčastější bolest zad.

Je známo, že více než 80% lidí alespoň jednou v životě čelí těmto klinickým symptomům. Podobné znamení se zpravidla objevuje ve zralém věku - ve věku 35-55 let, i když někdy se bolest v dolní části zad objevuje i u dospívajících.

Po dlouhou dobu bylo takové nepohodlí považováno pouze za projev ischias, takže pacienti byli posláni na konzultaci s neurologem.

Později však bylo prokázáno, že toto onemocnění je diagnostikováno pouze v 8% případů, kdy dochází k bolesti zad. V současné době je tedy jediná správná hypotéza uznána, že takové symptomy mohou být spojeny s ortopedickými, revmatologickými, traumatologickými problémy as různými lézemi vnitřních orgánů umístěnými na úrovni kříže a dolní části zad.

Po dobu trvání bolesti se dělí na akutní a chronické. Pokud jde o akutní formu tohoto syndromu, řekněme, pokud takové klinické projevy trvají déle než 3 měsíce. To je, jak dlouho trvá oprava a hojení poškození tkáně. Pokud je bolest dolní části zad delší, jedná se o chronickou formu onemocnění. V souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace je subakutní forma, která trvá několik týdnů, zařazena do samostatné skupiny.

Terapeutická klasifikace patologie

Klinicky rozlišujeme několik druhů tohoto syndromu:

• místní;
• projekce;
• odráží;
• radikulární (nebo radikulární);
• objevují se svalové křeče.

Lokální bolest v bederní páteři je trvalá, její intenzita se může lišit v závislosti na poloze těla a zvyšuje se také pohybem. V tomto případě může pacient přesně určit lokalizaci bolestivých oblastí a stisknutí je doprovázeno výrazným nepohodlím. Často je na pozadí této formy syndromu bolesti omezena pohyblivost nohou a těla.

Projekce bolesti zad má neurologický původ. To může být rozlité nebo koncentrované v jednom bodě. Vyskytuje se, když jsou nervová vlákna poškozená nebo sevřená, což přenáší bolestivé impulsy do příslušné části mozku. V tomto případě se nepohodlí šíří podél nervu. Nepohodlí se zhoršuje otáčením trupu, stává se pulzujícím při cvičeních a pohybech spojených s okamžitým tlakovým (axiálním) zatížením páteře.

Radikulární bolest zad má všechny příznaky lumbaga, to znamená, že se náhle objeví bez zjevného důvodu. V klidu je to tupý, bolestivý charakter, ale každý pohyb je doprovázen bolestivými ostrými impulsy střelby. Téměř vždy, tato forma nepohodlí ve spodní části zad postupuje ozařováním nepříjemných pocitů na pravé nebo levé noze, zpravidla pod kolenním kloubem. Naklápění, otáčení na stranu, zvedání rovných nohou vede k posunutí kořenů a zvýšení bolesti zad.

Odrazená bolest nastává při poškození vnitřních orgánů. Výskyt nepohodlí je způsoben tím, že tkáně v blízkosti ohniska patologie a určité oblasti páteře jsou propojeny stejným nervem. S tímto druhem syndromu bolesti, je fuzzy pocit nepohodlí, které se šíří zevnitř těla na vnější povrch zad. Intenzita nepříjemných pocitů se navíc s pohybem a hmatem páteře prakticky nemění.

Pro další klasifikaci je charakteristická alokace primární a sekundární bolesti zad. Hlavní příčinou primárního syndromu je mechanické poškození hřebene spojené s dysfunkcí svalů a vazů, osteochondróza, herniované meziobratlové ploténky. Sekundární bolest zad je důsledkem jiných onemocnění, která přímo nesouvisejí s kostní a chrupavkovou tkání páteře.

Klasifikace patogenetickým mechanismem výskytu

V souladu s patogenezí vzniku bolesti může být:

• Nociceptivní. Objevuje se při podráždění specifických receptorů bolesti (nazývají se natseceptory) v důsledku poškození tkáně při traumatu, napětí, kontúzi, zánětu atd. Taková bolest zad je akutní, její intenzita závisí na závažnosti a trvání patologického procesu. Pokud však onemocnění postihuje kost nebo svalovou tkáň, syndrom bolesti se stává matným a bolestivým. To je zvýšeno pohybem a téměř zmizí v klidu, má jasnou lokalizaci.
• Neuropatický. To obvykle nastane, když vertebrální kořeny jsou ovlivněny v důsledku meziobratlové kýly. Takové bolesti šířící se do dolních končetin jsou chronické a jsou doprovázeny porušením citlivosti kůže, pohybových poruch.
• Psychogenní. Bolest dolní části zad je velmi vzácná. Obvykle je podobná diagnóza stanovena, pokud v průběhu šesti měsíců lékaři nebyli schopni zjistit přesnou příčinu výskytu nepohodlí v páteři.

Tato klasifikace je však velmi podmíněná, protože u pacientů s chronickou bolestí v bederní oblasti se všechny patofyziologické mechanismy podílejí na tvorbě symptomů.

Vznik takového klinického obrazu není nezávislým onemocněním. To je jen příznak jakéhokoliv patologického procesu. Proto, abych na to poukázal, lékaři používají termíny, které definují lokalizaci a intenzitu. Akutní pulzující křečovitá bolest zad se nazývá lumbago, a bolestivá tupá, chronická povaha - lumbodynie nebo bederní ischialgie.

Etiologické faktory

Odborníci se domnívají, že nejčastějším důvodem, pro který je bolest v dolní části zad, jsou svalová nadměrnost.

V nepřítomnosti adekvátního tréninku nebo nadměrně intenzivní fyzické aktivity dochází k přerušení vláken pojivové tkáně, zejména v místě svalového upevnění, které způsobuje bolesti dolní části zad.

Nicméně, ne vždy příčiny těchto příznaků může být tak "neškodný". Následující onemocnění jsou nebezpečná z hlediska další prognózy vývoje:

• Nádor. Je diagnostikován u méně než 1% pacientů s bolestmi zad. Rizikovými faktory jsou přítomnost rakoviny v anamnéze, náhlá ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu, věk nad 50 let, impulsy bolesti během spánku nebo v klidu.
• Infekce. Tato diagnóza je podporována horečkou, chronickými bakteriálními lézemi epidermy, močového a respiračního systému, stavy imunodeficience a kortikosteroidy. Zpravidla, pokud je bolest zad způsobena infekcí, pak záda "bolavá" a v klidu, navíc, tam je nepohodlí v břiše, za hrudník, atd.
• Syndrom přesličky. Onemocnění je spojeno se štípáním velkých nervových vláken v lumbosakrální oblasti. V tomto případě se bolest pohybuje v přírodě, dává zónu hýždě a zadní části nohou. U těžkých lézí člověk ztrácí citlivost dolních končetin a schopnost je plně rozvinout.
• Tlaková zlomenina páteře. V drtivé většině případů mu předchází těžké zranění, někdy se může rozvinout na kombinaci staršího věku (nad 70 let) a osteochondrózy.
• Akutní břišní aneuryzma. Tato patologie je často asymptomatická a jejím jediným klinickým projevem je bolest zad. Tato diagnóza je doporučena pro současné aterosklerotické léze v cévách, u starších pacientů, v přítomnosti bodné bolesti v klidu nebo v noci.
• Herniated disk. Doprovázena náhlými bolestmi, pocity, jako by se „svázala“ dozadu v bederní oblasti, svalová slabost v nohách.

Kromě toho může být omezující, akutní nebo naopak bolestivá bodavá bolest v dolní části zad způsobena vrozenými anomáliemi struktury páteře (např. Spondylolistéza), protruzí nebo poškozením meziobratlových plotének, různými lézemi artritidy (juvenilní, reaktivní), ankylozující spondylitidou. V některých případech je bolest zad způsobena poruchou metabolismu (Pagetova choroba), osteoporózou, neurologickými poruchami (výrazným příkladem je svírání nebo zánět (ischias) ischiatického nervu).

Syndrom projekce bolesti se vyskytuje u vředů nebo nádorů zadní stěny žaludku, pankreatitidy, zánětlivých procesů a divertikulitidy tlustého střeva. U žen jsou tyto symptomy někdy výsledkem gynekologických onemocnění a mužů, nádorů prostaty nebo prostatitidy.

Pokud je záda v bederní oblasti ostře bolavá, bolest je akutní a netolerovatelná, což může znamenat urolitiázu a průběh zubního kamene podél ureteru.

Pokud pacient šel k lékaři se stížnostmi na bolesti zad, taktika diagnózy a další léčba je následující:

1. Kontrola osoby, sbírka anamnézy, se zvláštní pozorností věnovaná symptomům indikujícím život ohrožující stavy (specifické znaky nádoru, aneuryzma atd.).
2. V případě, že se nevyskytují žádné závažné nemoci, je v akutním období předepsána anestetická léčba, léčebná cvičení a masáž.
3. Identifikace příznaků nebezpečných patologií vyžaduje další diagnostiku pomocí laboratorních a instrumentálních metod.
4. Po diagnóze předepsat určité léky, někdy je nutná operace.

Pokud vyšetření pacienta neposkytuje žádné informace a účinek tablet a injekcí nefunguje půl roku, doporučujeme konzultovat s odborníkem, aby vyloučil nebo potvrdil psychogenní původ onemocnění.

Bolest zad v bederní oblasti: specifičnost symptomů při konzultaci s lékařem, diagnostické metody

Chronické diskomforty v dolní části zad jsou zpravidla způsobeny určitými faktory souvisejícími s životním stylem pacienta a přítomností průvodních onemocnění.

Některé z nich jsou zcela náchylné k narkotické korekci, jiné mohou být opraveny pouze pomocí léků, fyzických procedur nebo operací.

Pokud chronická bolest zad v bederní oblasti, měli byste věnovat pozornost těmto faktorům:

• nadměrné zatížení páteře spojené s odbornou činností, dlouhodobý pobyt v nepohodlném postavení na pracovišti iv každodenním životě;
• nedostatek pravidelného cvičení nebo příliš prudký nástup tréninku;
• významné fyzické zatížení bez odpovídajícího svalového tréninku;
• porušení držení těla (skolióza, kyfoskolióza, sklon);
• obezita;
• časté nachlazení;
• poškození trávicího traktu;
• kouření, zneužívání kofeinových nápojů.

Chronická bolest obvykle vzniká jak po akutním ústupu, tak nezávisle na tom jako primární symptom. Nejčastějšími příčinami jeho vzniku jsou nestabilita páteře na pozadí osteochondrózy, myofasciálního syndromu (diskomfort spojený s nesprávným rozložením zátěže nebo nadměrného přetěžování svalů zad), artrózy fazetových kloubů páteře. Obvykle se nepohodlí zvyšuje při chůzi, pohybu, otáčení nebo ohýbání těla.

Akutní bolest v bederní oblasti je obvykle spojena s poraněním kosti, pojivové tkáně nebo svalové tkáně páteře, pádem. Náhlý výskyt takových pocitů může znamenat únik kamene z ledvin a jeho pohyb směrem dolů po močovém traktu. Poměrně často si ženy stěžují, že jejich záda bolí v bederní oblasti po porodu v důsledku těžké zátěže jak v pánvi, tak v sakrální páteři.

Každý člověk zažívá podobné příznaky, ale ne všichni vidí lékaře. Kdy se tedy mám zaregistrovat k konzultaci?

Indikace k vyšetření, jsou-li zády v bederní oblasti bolí, jsou následující rizikové faktory:

• pokročilý věk;
• přítomnost chronických onemocnění pohybového aparátu;
• souběžných infekčních onemocnění;
• horečka, příznaky obecné intoxikace, ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti;
• přítomnost krve v moči, tachykardie, bolest v břiše a další příznaky, které indikují poškození vnitřních orgánů.

Obvykle, pokud vaše záda bolí v bederní oblasti, člověk začne self-léčba. Pacienti používají různé protizánětlivé a zahřívací masti, které jsou v každé lékárně v širokém rozsahu. Pokud však tento stav není zmírněn během 7–10 dnů, je to důvod k návštěvě chirurga, ortopedického lékaře nebo traumatologa.

Pro stanovení příčiny bolesti v bederní oblasti lékaře se používají následující diagnostické metody:

• X-ray. Ve většině případů je hlavním způsobem identifikace vertebrálních zlomenin. Na obrázku můžete nastavit výšku mezery mezi obratli, deformaci meziobratlové ploténky, degenerativní změny páteře, nádor. V některých případech obvyklý rentgen není dostačující, postup se opakuje se zátěží (naklonění dopředu nebo na stranu atd.).
• Elektromyografie. Pomáhá určit excitabilitu a funkční vodivost nervových zakončení. To je předepsáno pro radikulopathy, nejasný důvod, jestliže záda v bederní oblasti bolí, před operací.
• Denzitometrie (postup pro stanovení hustoty kostí). Přiřaďte k detekci osteoporózy a její závažnosti.
• Výpočetní a magnetická rezonance (CT nebo MRI). Jsou informativnější alternativou radiologického výzkumu. To vám umožní pořídit si obrázek v několika projekcích během jedné procedury, abyste zjistili přítomnost novotvaru v oblasti míchy nebo patologie myelinového pochvy. Kromě toho mají CT a MRI nižší ozáření.
• Scintigrafie Studie se provádí pomocí radioaktivních izotopů. V zásadě předepsáno pro diagnostiku zhoubných nádorů.
• Myelografie. Postup je podobný scintigrafii, ale v tomto případě se kontrastní roztok vstřikuje přímo do postižené oblasti. Tato studie vám umožní přesně určit kontury a lokalizaci meziobratlové kýly, pokud vaše záda bolí v bederní oblasti.

Rovněž je předepsán úplný krevní obraz (hladina ESR a počet leukocytů je důležitá při diagnostice infekčního procesu), studie ke stanovení koncentrace vápníku, fosforu, alkalické fosfatázy. Podle svědectví jsou testovány testy na revmatoidní faktor a další specifické markery artritidy. Pokud je to nutné, vytvořte rentgen hrudníku, ultrazvuk břišní dutiny a močový systém.

Ne všechny uvedené metody jsou však předepsány určitému pacientovi. Jsou potřebné pouze pro diferenciální diagnostiku život ohrožujících stavů (takové situace jsou nižší než 10%). Zpravidla, pokud vaše záda bolí v bederní oblasti, můžete být odkázáni na rentgen, CT, MRI nebo některé laboratorní testy k určení přesné příčiny.

Akutní bolest zad: pohlaví, nepohodlí během těhotenství

Trvalé nepohodlí v dolní části zad je obvykle důsledkem chronických degenerativních dystrofických procesů v pojivové tkáni meziobratlových plotének, které jsou často doprovázeny zánětem.

Takové pocity mohou mít různou intenzitu - od akutního pálení a ostré bolesti na pozadí fyzické aktivity až po samotnou bolestivost. Ale podobný problém není vyřešen nezávisle. Dystrofie tkáně chrupavky a může trvat roky a bez vhodné léčby významně zhoršuje kvalitu života a končí invaliditou.

Opakující se akutní bolest v dolní části zad je obvykle vysvětlována svalovým křečem, oslabením svalstva svalů kolem hřebene, svírajícími nervová zakončení (v tomto případě se náhle objevují nepříjemné pocity a mohou vyzařovat na patu, stehno a hráz). Někdy trvá několik dní, než se pravidelně používají masti proti bolesti, aby se tyto příznaky eliminovaly. V některých případech lumbago vyžaduje použití závažných analgetik ve formě injekcí nebo tablet. Ale s pravidelným poraněním svalů nebo pojivové tkáně se významně zvyšuje riziko vzniku chronických onemocnění páteře.

U žen se často vyskytují silné bolesti zad na pozadí gynekologických onemocnění (nádory a zánětlivé procesy v děloze a přívěšky). Podobný syndrom je často pozorován během menstruace.

Ženy si často stěžují na nepohodlí v dolní části zad během těhotenství. Tento klinický obraz je způsoben několika faktory. Za prvé, toto zvýšení tělesné hmotnosti a její nerovnoměrné rozdělení. Hlavní váha plodu odpovídá pouze bederní oblasti, což vede ke zvýšenému zatížení svalů a kloubů hřebene.

Kromě toho, blíže k porodu, začíná zvýšená syntéza biologicky aktivních látek, "zodpovědný" za divergenci pánevních kostí pro usnadnění práce. Proto často dochází k těžké bolesti zad právě kvůli těmto fyziologickým změnám. V poporodním období může být takové nepohodlí způsobeno epidurální anestézií.

Bolesti zad v bederní oblasti, příčiny a metody léčby

Bolest v bederní oblasti je jedním z nejčastějších důvodů nutících pacienta, aby vyhledal pomoc lékaře, neurologa nebo terapeuta. Bolest v lumbosakrální páteři může trvale narušit pracovní kapacitu, což znemožní pohyb a sebeobsluhu. Akutní bolest zad postihuje stejně často muže i ženy.

Setkání s větší frekvencí ve středním a starém věku, bolest v bederní oblasti může být často pozorována u dospívajících a mladých lidí. To je způsobeno rychlým růstem, slabostí ve slabých svalech dolní části zad, zraněním. Bolest v lumbosakrálním zádech je tedy nejnaléhavějším problémem, kterému může každý čelit.

Bolesti zad v bederní osteochondróze

Bolest v dolní části zad s osteochondrózou může být zhoršena kašlem a kýcháním, s jakýmikoli pohyby, zejména když se tělo ohýbá dopředu. Spolu s bolestí zad se může bederní osteochondróza projevit jako porušení citlivosti určitých oblastí kůže nebo svalů dolní poloviny těla a nohou, oslabení nebo vymizení reflexů šlach na nohou.

• Zpravidla se při osteochondróze pozoruje zakřivení bederní páteře. V závislosti na rovině, ve které se zakřivení vyskytuje, se rozlišuje skolióza (zakřivení doprava nebo doleva), lordóza (zakřivení vpřed) a kyfóza (vyhlazování bederní oblasti nebo dokonce zakřivení dozadu). V případě, že s osteochondrózou dojde k sevření míchy, dochází k narušení močení nebo defektu, jakož i porušení citlivosti močového měchýře nebo pohlavních orgánů.
• Nejčastěji se však bederní osteochondróza projevuje radikulární bolestí - tj. vyvíjení v důsledku sevření nervových kořenů vyčnívajících z míchy na jedné nebo druhé úrovni. Jeden z dobře známých bederních syndromů - lumbago. To nastane v době fyzické námahy nebo v nepříjemné pozici těla, a někdy pro žádný zjevný důvod. Náhle, během několika minut nebo hodin, dojde k ostré střelecké bolesti („lumbago“), často hoří a praská („jako by se kůň zasekl ve spodní části zad“).

Pacient ztuhne v nepohodlné poloze, nemůže být nesnášen, pokud dojde k útoku v okamžiku vzpírání. Pokusy dostat se z postele, kašel nebo ohnout nohu jsou doprovázeny prudkým nárůstem bolesti v dolní části zad a křížence. Je-li pacient požádán, aby vstal, je odhalena ostrá imobilita celé bederní oblasti v důsledku svalového napětí.

Testy lumbosakrální osteochondrózy

Tyto testy se používají jako způsob, jak provést předběžnou diagnózu, jsou pojmenováni podle jmen lékařů, kteří je navrhli.

Meziobratlová kýla hernie

Herniated disk je neméně vzácná příčina, jejíž klinickým projevem je bolest v lumbosakrální zádech. Meziobratlová ploténka (vnitřní pulpální jádro) s dlouhodobými traumatickými účinky, stejně jako s věkem, ztrácí pružné vlastnosti a pružnost.

S pokračující expozicí (nadváha, poranění, progresivní osteoporóza) se vláknitý prstenec disku ztenčí, v něm se tvoří defekty. Prostřednictvím těchto slabých míst ve vláknitém prstenci se může pulpové jádro disku posunout a dokonce vyboulit.

Příčiny bolesti zad

Bolesti zad jsou tak specifické, že mohou být způsobeny celou řadou různých příčin. Z toho, jak intenzivně, je záda v bederní oblasti velmi bolavá, ať už je konstantní nebo periodická, primární nebo sekundární, mohou na to být důvody:

• Osteomyelitida;
• Ankylozující spondylitida;
• Spondylosis deformans;
• Růstová onemocnění - skolióza;
• Infekční léze meziobratlových plotének a obratlů (epidurální absces, tuberkulóza páteře, brucelóza);
• Metabolická onemocnění kostí - osteomalacie, osteoporóza;
• Primární nádory a metastatické nádory míchy, obratle, retroperitoneální prostor;
• Neinfekční zánětlivá onemocnění - revmatoidní artritida, Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida;
• Nádory ledvin;
• Ateroskleróza abdominální aorty a jejích větví.

• Spondyloartritida;
• Patologie kyčelního kloubu;
• Epiduritis spinální;
• Protruze meziobratlových plotének v bederní oblasti;
• Osteochondróza páteře;
• Akutní meziobratlová kýla;
• Střevní obstrukce, atypický průběh akutní apendicitidy;
• Urolitiáza;
• Akutní podvrtnutí, vertebrální zlomeniny;
• Lumbago, ischias;
• Akutní poruchy cirkulace páteře - mrtvice;
• Akutní pyelonefritida.

Ozařující bolest při některých onemocněních vnitřních orgánů:

• Nemoci pánevních orgánů. U žen, zánět děložních přírůstků, endometrióza, rakovina dělohy, rakovina vaječníků, pohlavně přenosné choroby (chlamydie, ureaplasmóza, kapavka, trichomoniáza atd.) U mužů, prostatitis, rakovina prostaty;
• Nemoci žaludku, slinivky, dvanáctníku, žlučníku;
• Onemocnění střev - zánět divertikulu, ulcerózní kolitida, střevní nádory;
• Onemocnění ledvin - renální kolika, ledvinové kameny;
• Frustrující aneuryzma aorty.

Fyziologické příčiny

Pokud jste: t

1. Trpí nadváhou;
2. Další riziko pro ženy;
3. Jste těhotná nebo jste nedávno porodila;
4. Strávit spoustu času řízením auta nebo počítače;
5. Olovo hlavně sedavý (pracovníci v kanceláři) nebo stojící (prodejci, číšníci, zaměstnanci pouliční reklamy, chirurgové) životní styl;
6. Zapojujete se do dynamické fyzické práce s prudkou změnou polohy těla (zejména pokud je vaše specializace spojena s těžkou fyzickou námahou);
7. Nadměrně se zatěžujte v posilovně nebo fitness klubu. Buďte velmi opatrní, pokud začnete trénovat nedávno;
8. Máte rádi dacha díla;
9. Dosažené postmenopauzální příznivé pro rozvoj osteoporózy.

Nižší bolesti zad a těhotenství

Těhotenství zhoršuje projevy nemocí, které existují v těle matky. Vzhledem ke změnám hormonálních hladin a zvýšené zátěžové patologii se vyskytují zejména ve druhé polovině těhotenství. Kromě bolesti doprovázející hrozbu předčasného porodu může být příčinou bolesti zad:

• herniated disk;
• radiculitis;
• pankreatitida;
• pyelonefritida;
• urolitiázy (ledvinové kameny).

Proč záda bolela pod pasem

Když bolí hřbet pod pasem, kromě zřejmých onemocnění páteře (ischias, lumbago, meziobratlová hernie, ankylozující spondylitida atd.), Jsou možné příčiny periodické bolesti při menstruaci u žen, onemocnění ženských pohlavních orgánů, jako je zánět děložních přírůstků - oophoritis, salpingoophoritis (adnexitida), jakož i onemocnění pánevního peritoneum, střev, zánět slepého střeva (slepý střevo, u mužů - onemocnění prostaty, močového měchýře).

Bolest nad bedra

Je-li záda bolestivá až nad dolní část zad, může ozářit bolest jater, pokud se vyskytnou jakékoli patologické změny v játrech - hepatitida, selhání jater nebo užívání toxických léků. Bolest je často lokalizována v pravém hypochondriu.

Pokud je bolest pociťována vpravo nebo vlevo těsně nad pasem, je velmi pravděpodobné, že příčinou je akutní onemocnění ledvin. Mnoho chronických onemocnění ledvin, jako je polycystická choroba ledvin, zhoubný novotvar ledvin, chronická pyelonefritida, jsou doprovázeny malými příznaky, protože kapsle ledvin se postupně natahuje.

Kdy musím navštívit lékaře?

1. Pokud se bolesti zad zavlažují v dolní části zad a jsou umístěny mírně výše (v hrudi). Doprovodné pocení, záchvaty zvracení a nevolnost, dušnost.
2. Bolest se zavlažuje do pobřišnice, hrudníku, krku, čelisti.
3. Pacient má závratě, zmatek.
4. Tachykardie začíná
5. Poranění páteře, doprovázené ztrátou kontroly nad defekací, močením.
6. Nohy se stávají slabými, hýždě a genitálie jsou znecitlivěny.

Diagnostika

Aby bylo možné určit, která choroba provokovala bolest zad, je nutné podstoupit komplexní diagnostické vyšetření.

• Obecné a biochemické analýzy moči a krve.
• Testy nádorových markerů přítomných v krvi během tvorby nádorů.

Metody instrumentálního výzkumu:

• Radiografie páteře.
• Endoskopie střeva, žaludku a dělohy.
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
• Zobrazování magnetickou rezonancí.

Jak léčit bolesti zad v bederní oblasti?

Jak léčit dolní část zad? Přístup k léčbě zad zcela závisí na příznacích nemoci, diagnóze provedené lékařem, stadiu onemocnění. Obvykle se používá integrovaný přístup, který zahrnuje několik metod léčby.

Léky proti bolesti. Mast pomáhá zmírňovat záněty, protahování, má hřejivý účinek, pokud má dolní část zad zima.

Rozlišují se tyto skupiny mastí:

• kombinované léky (používané pro podvrtnutí a poranění, spolu s protizánětlivými a analgetickými účinky mají léčivý účinek díky svému základnímu heparinu, demethylsulfoxidu);
• protizánětlivé analgetika (zahrnují chlazení léků, které eliminují podráždění - mentol, levandule a léky proti bolesti - nurofen, iboprofen, diklofenak);
• chondroprotektory (jednou z aktivních složek těchto léčiv je chondroitin sulfát, používaný v patologických procesech v chrupavce, který podporuje aktivní obnovu chrupavkových povrchů kloubů);
• dráždivé léky (účinek je založen na expanzi krevních cév a průtoku krve ke zdroji bolesti).

S pomocí terapeutických cvičení bude pacient schopen snížit bolest, posílit svaly, zvětšit vzdálenost mezi obratli. Pomohou uvolnit stlačené kořeny nervů, normalizují průtok krve v postižené oblasti, zlepšují metabolické procesy.

Aby se tyto gymnastiky mohly léčit, ne mrzák, je nutné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

1. Pohyby jsou prováděny pomalu a plynule bez ostrých zatáček;
2. Místnost musí být před zaškolením větrána;
3. Pacient by měl nosit oblečení, které neomezuje pohyb;
4. Cvičení se provádí, když pacient inhaluje, a když vydechuje, musí se vrátit do původní polohy;
5. Zatížení se postupně zvyšuje. Za prvé, počet přístupů asi 10, a pak se zvýší;
6. Během gymnastiky by měla sledovat jejich pohodu. Pokud začne prudká bolest, pak musíte studium zastavit.

Kromě toho, masáž dokonale pomáhá při zmírnění bolesti z bederní páteře. Mezi pozitivní terapeutické účinky masáže patří:

• zlepšení prokrvení nemocné části těla;
• hnětení svalů, které je činí pružnějšími a pružnějšími;
• odstranění akutní bolesti;
• odstraňování nahromaděných toxinů ve svalech a podkožní tkáni;
• příjemné pocity v důsledku stimulace nervových zakončení kůže;
• pozitivní emoce.

To může být svěřeno specialistovi na klinice nebo provedeno doma, v každém případě bude jeho přínos neocenitelný.

Který lékař kontaktovat?

Pro bolesti zad, jejichž příčina není známa, je nejprve nutné konzultovat terapeuta. To pomůže určit nemoc na základě kombinace příznaků.

Pokud je důvod zřejmý: bolesti předcházela trauma, bolest vznikla na pozadí těhotenství, menstruačního cyklu nebo chronického onemocnění, má smysl okamžitě kontaktovat úzkého specialisty.

Samoléčba je přípustná pouze v případech, kdy je příčina bolesti přesně známa.

Bolest v zádech: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Výskyt bolesti v zádech může být způsoben různými důvody - od jednoduché únavy až po patologické stavy vyžadující neodkladnou léčbu. Pokud se bolest vyskytuje často, má otravný charakter a je lokalizována v bederní oblasti, je to již důvod, proč se poradit s lékařem: tyto projevy jsou často charakteristické pro onemocnění páteře a močových cest, což způsobuje vznik závažných komplikací. Čím dříve bude problém identifikován, tím snazší bude jeho odstranění bez zdravotních následků.

Příčiny bolestivé bolesti v dolní části zad

Co může ublížit v dolní části zad? Pokud se bolest vyskytne až po těžké fyzické námaze a zmizí během odpočinku, svalová přepracování se považuje za nejpravděpodobnější příčinu. Zvláště často je to prožíván lidmi, kteří vedou neaktivní životní styl a těmi, kteří neustále vyvíjejí svaly na zvýšené zatížení, například sportovci. Pro normální svalovou funkci je nutné mírné, ale pravidelné zatížení, pokud je nadměrné, nebo naopak nedostatečné, svaly oslabují, protahují se a jejich sklon k mikrotraumatům a zánětům se zvyšuje. To je zpravidla vyjádřeno bolestivostí zad, která rychle přechází, když je tělo v klidu.

Poruchy páteře

Jiné důvody bohužel nejsou tak neškodné. Nejčastěji, bolesti zad, protože patologie páteře - osteochondróza, zakřivení, spondyloartróza, ankylozující spondylitida. Bederní oblast je velmi zranitelná část bederního sloupce a je pod zvýšeným stresem. V přítomnosti provokujících faktorů v discích a obratlů dochází k degenerativním dystrofickým změnám, což vede k rozvoji syndromu bolesti.

Provokující faktory jsou:

• poranění páteře;
• vrozené patologické stavy kosterního vývoje;
• nadměrné zatížení na zádi, včetně statického;
• oslabení svalového systému v důsledku nedostatku fyzické aktivity;
• infekční onemocnění kostí;
• hormonální poruchy a změny související s věkem;
• nezdravá strava;
• nadváha.

Často se onemocnění páteře vyvíjejí na pozadí zanedbávané skoliózy v dětství. Pokud nebylo před dokončením růstu kosti vyloučeno zakřivení, je zatížení kostry nesprávně rozloženo a vyvolává zvýšenou deformaci se všemi doprovodnými komplikacemi - ztenčením meziobratlových plotének, výskytem výčnělků a kýly, vytažením obratlů, kompresí cév a nervových vláken. Takové změny téměř nedávají viditelné známky, zejména v rané fázi vývoje, ale jsou vyjádřeny tupou bolestivou bolestí v bederní oblasti a křížové kosti.

Spinální infekce

Spinální infekce mohou způsobit bolesti zad. Nyní jsou poměrně vzácné ve srovnání s jinými patologiemi a ve většině případů mají sekundární povahu. Rizikem jsou osoby s nadváhou, oslabenou imunitou, přítomností HIV v těle, diabetiky, drogově závislými, stejně jako těmi, kteří měli rakovinu nebo transplantaci orgánů.

Infekční onemocnění páteře zahrnují:

• diskitida;
• osteomyelitidu;
• epidurální absces;
• tuberkulóza;
• pooperační infekce.

Příčinou infekce jsou patogenní mikroorganismy a houby, které mohou proniknout do těla obratlů a meziobratlových plotének z jiných ohnisek infekce v těle. Při chirurgickém zákroku je riziko infekce spojeno s použitím speciálních fixátorů, které jsou implantovány do obratlů.

Nemoci ledvin a močových cest

Různé patologické stavy močového systému se mohou projevit bolestivou bolestí v bederní páteři:

• ledvinové kameny a močový měchýř;
• prolaps ledvin;
• selhání ledvin;
• pyelonefritida;
• hydronefróza;
• renální kolika;
• zánět močového měchýře.

Chcete-li se dozvědět podrobněji, proč záda v oblasti ledvin bolí, stejně jako zvážit diagnostiku a léčebné metody, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

U takových nemocí, kromě bolesti, existuje mnoho dalších výrazných symptomů, což usnadňuje určení možné příčiny onemocnění.

Nemoci trávicího traktu

Porušení ve střevech, žaludku, játrech a slinivce břišní může také způsobit tupou bolestivost, která se projevuje v dolní části zad. Nejčastěji se to děje s pankreatitidou, cholecystitidou a rozvojem peptického vředu. Další symptomy pomáhají identifikovat problém, který je obvykle doprovázen bolestí, ale přesná příčina může být identifikována pouze během klinického hodnocení.

Další patologie

U žen, pánevní orgány často způsobují bederní bolest, jako je endometrióza, zánět vaječníků a děložní myomy. U mužů může být tento příznak způsoben zánětem prostaty. V každém z těchto případů je syndrom bolesti doprovázen dalšími charakteristickými znaky, které diagnózu zjednodušují. Onkologická onemocnění nelze ignorovat: přítomnost zhoubných nádorů v pánevních orgánech nebo samotná páteř, stejně jako jejich metastázy, se také projevuje bolestí. Čím více nádor roste, tím intenzivnější je syndrom bolesti.

Stanovení příčiny bolesti symptomy

Chcete-li vědět, který odborník kontaktovat, stojí za to analyzovat symptomy. Samozřejmě, autodiagnostika nezaručuje správný výsledek, ale ve většině případů vám umožní ušetřit čas při hledání správného lékaře.

Tabulka Stanovení možných příčin symptomy

Nízká bolest zad

Dolní bolest zad je příznakem, který se projevil v každé osobě alespoň jednou za život. Lékařské statistiky jsou takové, že po celý život se bolestivé pocity v této oblasti projevily asi v 80% obyvatel evropských zemí. Lékaři zároveň začínají vydávat poplach, protože takový příznak se stal „mladším“. Je-li dřívější bolest v zádech na pravé nebo levé straně, která by se mohla vzdát nebo ne vzdát, byla výsadou pouze starších lidí, nyní je průměrný věk jejího primárního projevu od 35 do 45 let. Často je diagnostikována i u dospívajících. To vše naznačuje, že když se zeptal, proč bolí dolní část zad, každý člověk by měl znát odpověď, protože nikdo není imunní vůči vzhledu takových bolestivých pocitů.

Ve skutečnosti existuje mnoho důvodů pro vývoj takového patologického stavu. Bolest v bederní oblasti často doprovází osteochondrózu, ischias, střelbu, různé lumbosakrální patologie. Je důležité pochopit, že pokud se tento příznak projeví, pak ho v žádném případě nelze ignorovat. Samozřejmě může být také provokován docela fyziologickými důvody, jako je zvýšená fyzická námaha nebo podchlazení. Ale také bolest v této oblasti může být prvním příznakem progrese závažných patologických stavů v lidském těle. Je důležité okamžitě navštívit kvalifikovaného lékaře, který může určit skutečnou příčinu tohoto stavu a předepsat správnou léčbu.

Odrůdy

V závislosti na poloze:

• místní V tomto případě se syndrom bolesti projevuje na jednom místě v bederní oblasti. V některých případech bolest ustává. Často je bolest v zádech pod pasem;
• zobecněno. V tomto případě syndrom bolesti pokrývá nejen bederní oblast, ale také zcela celý hřbet.

V závislosti na délce bolesti existují:

Přerušovaná bolest

Tento příznak dostal své jméno díky skutečnosti, že zmizí po odstranění bolesti a osoba se plně zotaví. Nejčastěji se nepohodlí tohoto typu projevuje jako výsledek abnormální fyzické námahy nebo fyziologických vlastností lidského těla. Často je však příčinou periodické bolesti patologie vnitřních orgánů akutní povahy. Stojí za zmínku, že bolest způsobená chorobami životně důležitých orgánů je dvou typů:

Trvalá bolest

Obvykle jsou příčiny tohoto typu bolesti:

• zánět v kostních a chrupavkových strukturách;
• procesy dystrofie a destrukce v kostech a chrupavkách;
• poruchy krevního oběhu v cévách nohou.

Méně často je příčinou konstantní bolesti v bederní oblasti poškození svalových struktur nebo vnitřních orgánů. O progresi bolesti tohoto typu říkají v případě, že odstranění patologického fokusu je téměř nemožné, protože mechanismus degenerace kostí a chrupavek již byl zahájen. Celkovým bodem je, že v medicíně prakticky neexistují žádné prostředky, které by mohly zcela eliminovat dystrofické nebo degenerativní procesy v lidském těle.

Hlavní příčiny přetrvávající bolesti:

• poškození nervových vláken, která vycházejí z bederního obratle;
• léze nervových uzlin umístěných v blízkosti páteře v sakrální oblasti, stejně jako bederní.

Nemoci, jejichž tok je doprovázen výskytem přetrvávající bolesti v bederní páteři:

• lumbago;
• meziobratlová osteochondróza;
• ischias;
• bederní kýla;
• skolióza;
• radiculitis beder (bolest často ustupuje);
• tromboflebitidy. Charakteristickým rysem je silná bolest zasahující do postižené nohy. Často je zde také silný zánět kolem poškozené cévy;
• ateroskleróza 3 nebo 4 stupně;
• revmatoidní artritidu;
• ankylozující spondylitida;
• spondylóza;
• osteoporóza;
• různé délky nohou.

Syndrom bolesti u žen

Často se na otázku, proč bolí bolest zad, ptají zástupci krásné poloviny lidstva. Bolest dolních končetin vpravo nebo vlevo může být jedním z prvních příznaků progrese nebezpečných gynekologických onemocnění.

Příčiny bolesti v dolní části zad, vpravo a vlevo u žen:

• adnexitis. Většinou bolestivé pocity lokalizované v podbřišku, ale také často dávají v dolní části zad a dokonce i nohu;
• torze ovariálních cyst;
• menopauza;
• těhotenství

Bolest v dolní části zad u mužů

Nízká bolest v zádech vlevo nebo vpravo od silnějšího pohlaví se často projevuje povahou jejich profesních činností. Mohou však také signalizovat postup těchto patologií:

• prostatitis;
• epididymitis. Hlavním místem lokalizace bolesti je oblast třísla. Ale ona může také dát zpět a nohu.

Časté příčiny bolesti

Nižší bolest na zádech vlevo nebo vpravo se projevuje progresí patologických stavů gastrointestinálního traktu, ledvin, onemocnění životně důležitých orgánů, které jsou infekční povahy. Také tento příznak může být známkou růstu rakoviny nebo chirurgické komplikace, což je důsledek metabolické poruchy.

Příčiny bolesti zad vlevo a vpravo mohou být následující:

• apendicitida. V tomto případě je hlavním místem lokalizace bolesti pravý iliakální region, ale mohou být podávány v dolní části zad. Obvykle se projevuje bolest zad na pravé straně;
• cholecystitis. Bolest se často projevuje v pravém hypochondriu a vyzařuje do dolní části zad. Tam je projev bolesti v dolní části zad na pravé straně (kvůli lokalizaci postiženého žlučníku);
• pankreatitida;
• hroty po chirurgickém zákroku;
• patologie ledvin. V tomto případě může být bolest v zádech a akutní. V závislosti na tom, která ledvina bude podléhat patologickému procesu, se vpravo nebo vlevo objeví dolní část zad. Bolestivé pocity doprovázejí pyelonefritidu, glomerulonefritidu, nefrosklerózu a tak dále. Akutní bolest zad se často projevuje na pozadí urolitiázy, kdy vytvořený konglomerát prochází močovým traktem;
• obezita 4 stupně. Bolest v dolní části zad se projevuje zvýšeným zatížením této oblasti;
• myositidy Ostrá bolest zad v takových patologiích se obvykle vyskytuje po těžké hypotermii;
• infekčních procesů, které se vyskytují v kostní tkáni. Tento stav je charakterizován akutní bolestí zad;
• nádorů. V rané fázi bolesti nemusí být. Akutní bolest zad se vyskytuje ve stadiích 3-4 rakoviny.

Lékařské události

Typicky se pacienti netýkají pouze otázky, proč je záda bolestivá, ale také se zajímají, co dělat v takové situaci? Algoritmus působení se může lišit v závislosti na tom, zda je příčina bolesti známa či nikoliv.

Pokud pacient nemá ponětí, co vyvolalo akutní bolest zad, pak první věc, kterou musí udělat, je změřit teplotu jeho těla. Pokud je zvýšená, pak je pravděpodobnost vysoká, že bolestivé pocity jsou vyvolány progresí infekčních nebo zánětlivých procesů. Nedoporučuje se nic dělat sami - je lepší okamžitě zavolat lékaře nebo jít do zdravotnického zařízení pro poradenství a diagnostiku.

Pokud je příčinou bolesti svalové vlákno podvrtnutí nebo modřiny, pak můžete začít dělat následující:

• užívat protizánětlivé léky. Taková míra léčby pomůže zmírnit bolest a snížit intenzitu zánětu;
• můžete si vzít diuretikum k léčbě sami;
• fixace svalů a kostí dolní části zad s ručníkem.

Co dělat:

• Pokud existuje systematický projev bolesti zad, který také vzdává, pak se nedoporučuje užívat léky proti bolesti po celou dobu. Eliminace hlavního symptomu (bolesti) může následně zkomplikovat diagnostický proces;
• jako způsob léčby nelze uchýlit k vytápění. Mnoho lidí věří, že pokud zahřejete postižené místo, bolest ustoupí. Tak tomu není;
• Není třeba okamžitě jít na léčbu chiropraktik, pokud je poloha obratlů narušena. Takovéto změny mohou být důsledkem dystrofických procesů, a proto nelze aplikovat žádná léčebná opatření až do dokončení úplného vyšetření těla.

Léčbu bolesti v bederní oblasti provádí neurolog. Léčebný plán je vyvinut v závislosti na tom, co vyvolalo projev bolesti. Metody mohou být jak konzervativní, tak operativní. Lékaři se obvykle rozhodnou uchýlit se k konzervativním léčebným metodám a pouze kvůli jejich neúčinnosti se uchylují k chirurgickému zákroku.

Léčba léky může spočívat v užívání takových léků:

• antibiotika;
• protizánětlivé;
• glukokortikoidy;
• diuretika;
• antispasmodika;
• probiotika a další.

Nízká bolest zad. Příčiny bolesti zad. Co dělat s těmito bolestmi?

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Nižší bolest v zádech, také nazývaná lumbodynie, je poměrně častou stížností na návštěvu lékaře. Tato bolest může nastat na pozadí lézí páteře, svalů, vazů, kloubů, některých orgánů břišní dutiny, míchy a jejích membrán, podkožního tuku nebo kůže. Také bolest zad může být výsledkem určitých patologií nebo vrozených onemocnění pánevních kostí, končetin, hrudníku nebo břicha.

Anatomie bederní oblasti

Bederní oblast je ve skutečnosti součástí zadní stěny břicha. Horní okraj bederní oblasti prochází podél spodního okraje dolních žeber, stejně jako podél spřádaného procesu (nepárový proces obratle, který je poslán podél střední linie od zadního povrchu obratlového oblouku) druhého hrudního obratle. Pod touto oblastí je omezena hřebeny iliakálních kostí (horní část ilium) a sakrální kosti. Boční okraje jsou zadní axilární linie, které se táhnou od zadního okraje axilární fossy.

Kůže bederní oblasti je tlustá a dá se snadno složit. U podkožní tukové tkáně a povrchové fascie zad (tenká slupka, která se skládá z pojivové tkáně) je umístěna tuková tkáň, která také zasahuje do gluteální oblasti a tvoří takzvanou gluteální polštářek.

V bederní oblasti přidělte vnitřní (mediální) a vnější (laterální) dělení. Hranice mezi těmito útvary je vnější okraj svalu, který narovná páteř.

V mediální bederní oblasti jsou tyto struktury:

• Vnitřní fascia zad je tenká lamina pojivové tkáně, která kryje svaly povrchové bederní oblasti shora. Tato fascia se skládá ze dvou listů - povrchních a hlubokých. První list je vyvíjen spíše slabě (tenký), zatímco druhý list je tlustší. V oblasti svalu, který narovnává páteř, tvoří hluboký list lumbosakrální fascii, která se skládá z velkého počtu šlachových vláken.
• Sval, který narovnává páteř, je ve skutečnosti nejdelší a nejsilnější sval celého hřbetu. Tento sval je umístěn v druhu žlabu, který je tvořen spinous a příčnými procesy obratlů (postranní procesy, které se odchylují od oblouku obratle). Sval pochází ze zadního povrchu sakrální kosti, stejně jako ze zadního hřebene kyčlí a spinálních procesů posledních dvou nebo tří bederních obratlů. Když se pohybujete nahoru, sval je rozdělen do tří svalových vláken (míšní sval je umístěn blíže k páteři, nejdelší sval je umístěn ve středu a břišní sval svalů na boku). Bilaterální kontrakce tohoto svalu vede k prodloužení páteře a udržení celého těla ve vzpřímené poloze. Jednostranná kontrakce svalu, narovnání páteře, vede ke sklonu páteře ve správném směru. Stojí za zmínku, že sval, narovnávající páteř, se podílí na dechovém úkonu, protože malá část svalových svazků může snížit žebra.
• Čtvercový sval bedra je čtyřúhelníkový a plochý svazek svalovin, který pochází z iliopsoas, hřebenu kyčelního kloubu a příčných procesů prvních pěti bederních obratlů. Čtvercový sval bedra je připevněn k dolní hraně posledního žebra, stejně jako k příčným procesům prvních dvou bederních obratlů. Funkce tohoto svalu je téměř totožná s funkcí svalu, narovnávání páteře.
• Velký bederní sval ve svém tvaru je dlouhý a vřetenovitý sval. Povrchové svazky daného svalu začínají na laterálním povrchu posledního prsního a čtyř horních bederních obratlů, zatímco hlubší svazky pocházejí ze všech příčných procesů bederního obratle. Svazek se postupně zužuje a v kombinaci s iliakálním svalem na úrovni křídla kyčelní kosti tvoří společný sval ilio-psoas. Funkce velkého lumbálního svalu je flexe a rotace směrem ven (supination) femuru. Sval také pomáhá ohnout bederní oblast, pokud je noha v pevné poloze.
• Arcuate vazy diafragmy jsou zhutněné oblasti vnitřní fascie břicha. Celkem jsou zde dva obloukové otvory diafragmy - mediální (umístěné blíže ke středové ose) a laterální (laterální). Mediální obloukovitý vaz se nachází nad hlavním svalem psoas a laterální obloukový vaz vede přes velký čtvercový sval bederní kosti a spojuje příčný proces druhého bederního obratle s posledním žebrem.

V laterální bederní oblasti jsou měkké tkáně, které platí i pro svaly břišní dutiny.

V laterálním členění se rozlišují následující struktury:

• Nejrozsáhlejší svalovina zadní části je nejpovrchnější sval bočního dělení, který zabírá celou dolní část zad. Tento sval pochází z spinálních procesů posledních pěti obratlů hrudníku, ze všech obratlů bederní a sakrální, z hřebenu kyčelního kloubu, ze čtyř dolních žeber, stejně jako z povrchového listu bederní hrudní fascie. Horní svalové svazky jsou vedeny bokem, tvoří zadní stěnu axilární dutiny a spodní jsou směřovány šikmo nahoru a do strany. Svazek latissimus dorsi se váže k humeru, konkrétně k malému tuberkulu. Sval je zodpovědný za přivádění ramene k tělu, stejně jako za rotaci horní končetiny dovnitř (pronace). Je-li ruka fixovaná, svaly přivádějí tělo blíže k němu a jsou schopny rozpínat hrudník.
• Vnější šikmý sval břicha se nachází na boku, stejně jako přední plocha břicha a částečně přechází do hrudníku. Sval začíná na vnějším povrchu posledních sedmi žeber a je připojen k ilium, bílé linii břicha (vláknitá struktura, která vede podél středové linie břicha), stejně jako k ochlupení stydké kosti (artikulace dvou stydkých kostí). Vnější šikmý sval břicha s jednostrannou kontrakcí otočí tělo v opačném směru, a když bilaterální, poněkud snižuje žebra, ohýbá páteř.
• Spodní hřbet serratus břišní sval leží na křižovatce bederní a prsní. Tento sval pochází ze spinu dvou dolních hrudních obratlů a tří horních bederních svalů. Pohybuje se šikmo vzhůru a svaly se váží na spodní čtyři žebra. Funkce dolního zadního zubního svalu břicha je snížení dolních žeber.
• Vnitřní šikmý sval břicha je plochá šlacha-svalová deska, která se nachází pod vnějším šikmým svalem břicha. Sval začíná z hřebene kyčelního kloubu, tříselného vazu az bederní hrudní fascie. Nadpis je nepravděpodobný, sval je připojen k vnější části dolních žeber, a také částečně propleten s bílou linií břicha. Bilaterální kontrakce tohoto svalu ohne páteř a táhne hrudník dolů. Jednostranný řez zase otočí tělo ve správném směru. Pokud je hrudník fixován, sval zvedne pánev.
• Příčný břišní sval je umístěn přímo pod vnitřním šikmým břišním svalem. Tento sval je šlacha-svalová deska, která pochází z vnitřního povrchu 7 - 8 žeber, hřebenu kyčelního kloubu, tříselného vazu a lumbosakrální fascie. Svalové svazky jsou propleteny v poloununární linii (místo přechodu svalové části příčných břišních svalů ve šlachu). Také sval se podílí na tvorbě bílé linie břicha. Příčný sval břicha je součástí břišních svalů a může snížit objem břišní dutiny, stejně jako vytáhnout žebra dopředu. Jednostranná kontrakce tohoto svalu ohýbá tělo vhodným směrem.

Stojí za povšimnutí, že v bederní oblasti jsou tzv. Slabá místa, do kterých mohou proniknout vředy nebo skrze které v některých případech vystupují bederní kýly.

Bederní oblast má následující slabiny:

• Trojúhelník trojúhelník je tvořen v místě kde okraje vnějšího šikmého břišního svalu a latissimus hřbetního svalu se liší. Základem tohoto trojúhelníku je ileum. Spodní část trojúhelníku je tvořena vnitřním šikmým břišním svalem. Trojúhelník Pti je slabým místem bederní oblasti, protože zde je svalová vrstva relativně nevytlačená.
• Lesgaft - Grunfeldský kosočtverec je tvořen hranami vnitřního šikmého břišního svalu a dolního zadního serratového břišního svalu. Horní okraj kosočtverce je dolní okraj dolního zadního serratus abdominis a kosočtverec je ohraničen pod a vně zadním okrajem vnitřního šikmého břišního svalu. Vnitřní okraj této formace je okrajem svalu, narovnává páteř. Dno kosočtverce je reprezentováno aponeurózou (široká šlachovitá deska) příčným břišním svalem.

Po svalové vrstvě následuje příčná fascie, která je v podstatě součástí běžné fascie břicha. Retroperitoneální tkáň je umístěna o něco hlouběji a za ní je zadní ipus fascia, která obklopuje ledvinu, nadledvinu a ureter.

Tepny, které jsou umístěny v bederní oblasti jsou větve břišní aorty, stejně jako střední sakrální tepny. V horní části tepny bederní oblasti jsou spojeny (anastomóza) s větvemi mezikloubních tepen, a níže - s větvemi iliakálních tepen. Odtok žilní krve se provádí žilkami, které patří do systému nižší i vyšší veny cava. Nervy v bederní oblasti jsou větve lumbosakrálního plexu.

Jaké struktury mohou být zapáleny v dolní části zad?

Lumbodynie (bolest v bederní oblasti) se může objevit na pozadí zánětu jakékoli tkáně nebo orgánu, který je v retroperitoneálním prostoru. Bolest v této oblasti může být akutní nebo chronická.

V bederní oblasti mohou být zapáleny následující tkáně a orgány:

• Kůže bederní oblasti může být ovlivněna mikroby hnisu (stafylokoky a streptokoky). Tyto patogeny mohou ovlivnit vlasy, pot a mazové žlázy. V patologickém procesu (s hnisavým a nekrotickým zánětem) se s chlupem účastní hřeben vlasů a okolní tkáně. S touto patologií je nejvýraznější bolest pozorována třetí nebo čtvrtý den, kdy je jádro varu vystaveno hnisavé fúzi (nervová zakončení jsou také poškozena). S furunkulózou (výskyt vředů na kůži v různých fázích vývoje) je vysoká teplota (až 39 - 40 ° C), zimnice, těžké bolesti hlavy. Další patologií, která může ovlivnit kůži dolní části zad, je karbuncle. Karbuncle je charakterizován lézí několika vlasových folikulů (vlasového hřídele), které jsou umístěny blízko u sebe. Výsledkem je úplná infiltrace (hromadění lymfy, krve a některých buněk), která může dosahovat průměru až 6 - 10 centimetrů. Na rozdíl od varu je carbuncle bolestivější formací a postupuje se závažnými příznaky obecné intoxikace těla (slabost, snížený výkon, snížená chuť k jídlu, bolest hlavy, závratě atd.). Také kůže bederní oblasti může být také ovlivněna během ektimy (pronikání streptokoků do kůže). V průběhu této pyodermie (kožní léze s pyogenními bakteriemi) se na kůži vytvoří malá lahvička s hnisem, která se následně přemění na bolest. Je to právě bolestné vzdělání.
• Tuková tkáň může být zapojena do zánětlivého procesu s nekrózou pankreatu (smrt pankreatické tkáně) nebo hnisavým poškozením ledvin, nadledvinek nebo jiných struktur v retroperitoneálním prostoru. Retroperitoneální flegmon (purulentní fúze vlákna) probíhá málo specificky. V počátečním stádiu vzrůstá tělesná teplota na 37 - 38ºС, může se vyskytnout zimnice a malátnost. Později v bederní oblasti, tam je bolest tahání nebo pulzující charakter, který se postupně stává difúzní (bolest může být dána na hýždě nebo žaludku). Stojí za povšimnutí, že bolest se během pohybu zvyšuje a způsobuje, že osoba zaujímá pozici nuceného ležení.
• Páteř. Neinfekční zánět páteře s poškozením bederní a sakrální i paravertebrální tkáně (ankylozující spondylitida) také vede k syndromu bolesti. Bolest je lokalizována nejen podél páteře, ale i ve svalech. Kromě bolesti v páteři dochází k pocitu ztuhlosti, ke kterému dochází v klidu a postupně se snižuje během pohybu. Jak Bechterewova choroba postupuje, bolest a ztuhlost se objevují v kyčelních kloubech a v páteři jsou téměř všechny aktivní pohyby blokovány v důsledku fúze kloubních povrchů obratlů. Také páteř může být ovlivněna tuberkulózou, brucelózou (infekcí přenášenou z nemocných zvířat na osoby, které ovlivňují různé vnitřní orgány) nebo osteomyelitidou (hnisavý zánět kostní tkáně).
• Svaly a vazy bederní páteře mohou být také zapojeny do zánětlivého procesu. Nejčastěji jsou tyto tkáně zapáleny na pozadí traumatických poranění, hypotermií nebo při dlouhodobém pobytu v nucené poloze.
• Ledviny. Zánět ledvinové pánve (dutina ve tvaru nálevky, která spojuje ledviny a ureter) a extracelulární substance ledvin (glomerulonefritida) je také charakterizován výskytem bolesti v bederní oblasti. Patologické změny s největší pravděpodobností ovlivňují renální tubuly, kterými je krev filtrována.
• Příloha (příloha vermiform). Pokud je apendix umístěn v atypické poloze (za slepým střevem), pak když je zapálen (apendicitida), v bederní oblasti dochází k silné bolesti. Stojí za zmínku, že akutní apendicitida je indikací pro nouzovou hospitalizaci a operaci.

Příčiny bolesti zad

Existuje celá řada důvodů, které mohou způsobit bolest v bederní oblasti. Sportovci jsou nejčastěji diagnostikováni s protahováním svalů a vazů, zatímco starší lidé mají osteochondrózu bederní páteře, což vede k výskytu meziobratlové kýly, která je schopna vytlačit páteřní míchy míchy.