Co je to vertebrální arteriální syndrom a jsou účinné metody léčby zájem lidí, kteří mají podobnou diagnózu. Syndrom vertebrální arterie je symptomem vyplývajícím z poruch oběhu v mozku v důsledku sevření vertebrálních tepen.

Nedávno byly lázně nalezeny pouze ve stáří. Nyní je tato patologie diagnostikována i ve věku dvaceti let. Častěji se vyvíjí levostranný syndrom. Tato situace je způsobena tím, že se levá tepna odklání od aorty a pravá - od subklavické tepny.

Vývojový mechanismus

V důsledku degenerativních dystrofických změn v páteři je pozorováno sevření vertebrální arterie a zúžení jejího lumenu. V důsledku toho mozek nedostává potřebné množství živin a kyslíku, což vede k rozvoji hypoxie - kyslíkové hladovění.

Vertebrální, nebo vertebrální, tepny nesou pouze 30% krve do mozku (také dodávají míchu), většina živin a kyslíku prochází karotickými tepnami.

Ve většině případů proto syndrom vertebrální arterie nepředstavuje vážné ohrožení života, ale stále může vést k mnoha problémům. To může způsobit vegetativní dystonii, hypertenze mozku a postižení.

Důvody

Syndrom vertebrální arterie je schopný různých faktorů. Mohou být rozděleny do 3 velkých skupin:

• Vrozené anomálie ve struktuře tepny (excesy, silná tortuosita);
• Nemoci vedoucí k poklesu lumen arterií (artróza, ateroskleróza, artritida, Kimmerleyova anomálie, Bechterewova choroba, embolie, trombóza);
• Komprese tepny v důsledku vývoje osteochondrózy, skoliózy, patologické struktury kostí, svalových spasmů, přítomnosti nádorů v krku.

• Doporučujeme, abyste si přečetli: nepřímý průběh vertebrální tepny

Podle jiné klasifikace jsou důvody:

• Vertebrogenní (jsou spojeny s páteří): meziobratlová kýla, degenerativní dystrofické změny spojené s osteochondrózou, růst osteofytů způsobený spondylózou, zánět fasetových kloubů, poranění obratlů;
• Nevertebrogenní (nesouvisející s páteří): ateroskleróza, zúžení cévních lumenů v důsledku jejich hypoplazie (nedostatečné rozvinutí), nadměrná zhoubnost cév, křeče.

Ostré pohyby hlavy (ohyby a zatáčky) a neaktivní způsob života mohou vyvolat vývoj patologie. K vyléčení syndromu je nutné především odstranit jeho příčinu.

Příznaky

Symptomy syndromu vertebrální arterie mohou být podobné jiným onemocněním. Patří mezi ně:

• Bolesti hlavy - obvykle jednostranné, mohou být pulzující nebo hořící, horší po chůzi, běhu, jízdě ve veřejné dopravě, spaní na zádech;
• Nevolnost a zvracení, nezpůsobující zmírnění celkového stavu;
• Porucha nebo ztráta vědomí;
• Necitlivost obličeje;
• Vizuální - náhle vznikající silná bolest v očích, suchost, periodický výskyt "mlhy" nebo "mouchy", přechodné oslabení zrakové ostrosti;
• Sluchové a vestibulární poruchy - periodické sluchové postižení, tinnitus, závratě a pulzace v hlavě;
• Známky selhání kardiovaskulárního systému: nestabilní krevní tlak, záchvaty anginy;
• Poruchy mozku doprovázené nerovnováhou, nerozlišujícím projevem, změnou rukopisu, zdvojením nebo ztmavnutím očí.

Diagnostika

Účinnost léčby závisí na včasné diagnóze. Proto je pacient před léčbou patologie poslán na komplexní vyšetření. Pokud existuje podezření na syndrom vertebrální arterie, diagnóza zahrnuje:

• Vyšetření pacientových stížností a historie onemocnění;
• Neurologické vyšetření;
• Radiografie krční oblasti - detekuje patologické změny atlanto-okcipitálního kloubu;
• Duplexní skenování tepen - ukazuje anomálie v cévách, zjistí jejich průchodnost;
• Arteriální angiografie - měří rychlost proudění krve a průměr cév, odhaluje umístění patologií;
• Dopplerova sonografie - určuje porušování průtoku krve, zkoumá vaskulární permeabilitu, povahu průtoku krve a její rychlost;
• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie krční páteře - odhaluje anomálie páteře;
• Magnetické rezonanční zobrazování mozku hodnotí poskytování mozkových buněk kyslíkem a živinami, stanovuje příčiny poruch oběhu, ukazuje lokalizaci svírání.

Terapeutické metody jsou pro každého pacienta vybírány individuálně na základě výsledků diagnostických vyšetření.

Metody zpracování

Pokud je diagnostikován syndrom vertebrální tepny, léčba by měla být komplexní. Je zaměřen na eliminaci patologií v oblasti krční páteře a normalizaci lumenu tepny.

• Léčba léky;
• Fyzioterapie;
• Akupunktura;
• Manuální terapie;
• Fyzikální terapie;
• Ortopedické ošetření;
• Lázeňská léčba;
• Chirurgie

Konzervativní metody

Při použití syndromu farmakoterapie:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloxikam, celebrex, celekoxib) - zmírňují bolest, zmírňují zánět, zabraňují vzniku krevních sraženin;
• Svalové relaxanty (tolperison, mydocalm, baklofen, drotaverin, známý jako ne-shpa) - zmírňují zvýšený svalový tonus, zmírňují křeče;
• Vasoaktivátory (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, kavint, vinpocetin, instenon) - rozšiřují tepny, aktivují krevní oběh v mozku;
• Venotonika (trokserutin, diosmin) - zlepšují odtok žil;
• Angioprotektory (Diosmin) obnovují fungování tepen;
• Neuroprotektory (gliatilin, somazin, sermion) - chrání mozek před nepříznivými faktory, zabraňují poškození neuronů;
• Antihypoxanty (Mexidol, Actovegin) - zabraňují rozvoji hypoxie regulací energetického metabolismu;
• Nootropika (lucetam, piracetam, thiocetam) - zlepšují fungování mozku, zvyšují náladu;
• Léky, které obnovují metabolismus v nervových buňkách (glitilin, glycin, citikolin, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Léky, které normalizují metabolismus v celém těle (thiotriazolin, trimetazidin, mildronát);
• Vitamíny patřící do skupiny B (milgamma, neurovitan, neurobion) - zlepšují sílu neuronů.

V případě potřeby předepište symptomatickou léčbu:

• Léčiva proti migréně (sumatriptan) - užívaná k záchvatům migrény;
• Léky, které eliminují závratě (betaserk, betahistin);
• Uklidňující léky;
• Antidepresiva.

Fyzioterapeutické postupy účinně doplní lékovou terapii:

• Trakce (prodloužení) páteře;
• Magnetická terapie;
• Darsonvalizace;
• Galvanizace;
• Diadynamické proudy;
• Vystavení ultrazvuku;
• Použijte pulzní proud;
• Phonophoresis;
• Elektroforéza.

Akupunktura zmírňuje bolest a eliminuje neurologické poruchy. Speciálně vybraná cvičení pomohou posílit svalový korzet. Příznivý vliv na stav těla plavání.

Masáž aktivuje krevní oběh, který přispívá k okysličování mozku. Jakékoliv manuální postupy by však měly provádět odborníci. V opačném případě může masáž zhoršit situaci a způsobit nenapravitelné poškození těla. Pokud se nemůžete obrátit na profesionálního maséra, pak můžete doma použít válečkový masér.

Ortopedické ošetření zahrnuje použití speciální podestýlky. Když se doporučuje osteochondróza nosit límec příkop. K úlevě od bolesti se používají vlněné šály, masti obsahující had a včelí jed.

Pozornost by měla být věnována správné výživě, která poskytne tělu všechny potřebné vitamíny a minerály. Doporučuje se zahrnout do stravy rybízu, brusinek, chokeberry, rakytníku, švestek, ořechů, fazolí, čerstvých šťáv. Je nutné zcela upustit od alkoholických nápojů, protože zvyšují hypoxii.

Léčba syndromu vertebrálních tepen se obvykle provádí ambulantně. V závažných případech je však nutná hospitalizace.

Operativní zásah

Když jsou konzervativní techniky neaktivní a lumen tepny se zužuje na 2 milimetry, doporučuje se chirurgický zákrok.

Ve specializovaných centrech vertebrologie a neurochirurgie jsou operace tepny prováděny minimálně invazivními metodami za použití endoskopu. Stačí udělat malý řez, menší než dva centimetry, což snižuje poranění těla, zabraňuje poškození blízkých orgánů, zkracuje dobu rehabilitace.

Během operace se odstraní abnormální růst kostí, sevřená tepna se vyřízne v místě zúžení a vytvoří se její plast. Účinnost chirurgické léčby dosahuje 90%.

Prevence

Aby nedošlo k léčbě syndromu vertebrálních tepen, je lepší zabránit rozvoji patologie. K tomu, aby aktivní životní styl, spát v pohodlné posteli (nejlépe na ortopedické matrace a polštáře). V profesních činnostech, které vyžadují, aby krk byl v jedné poloze (například při práci s počítačem), se doporučuje pravidelně cvičit v oblasti krční oblasti. Pokud pocítíte nepříjemné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Syndrom obratlů: symptomy a léčebné metody

Syndrom vertebrální arterie (syndrom vertebrobasilární insuficience) je komplex symptomů způsobený porušením přísunu živin do mozkových buněk v důsledku vaskulární patologie umístěné na zadní straně krku v blízkosti páteře.

Změny v průtoku krve v vertebrálních arteriích způsobují bolesti hlavy, zejména v zadní části hlavy, závratě, rozmazané vidění, koordinaci pohybů. Příčiny onemocnění mohou být nevertebrální (vrozené anomálie, nejčastěji malý průměr vertebrálních cév nebo aterosklerotické změny) a vertebrogenní (spojené s patologií páteře), kdy jsou tepny komprimovány zvenčí solnými výrůstky, deformacemi krčních obratlů. V praxi však často dochází k kombinaci těchto faktorů.

Co je to?

Syndrom vertebrální arterie u cervikální osteochondrózy je jedním z nejzávažnějších projevů degenerativních změn v oblasti páteře souvisejících s věkem. Jedním z hlavních příznaků nemoci je výrazné bolesti hlavy nebo vertebrální syndrom, který se objevuje při stlačení vertebrální tepny nebo v okolí nervového plexu. Onemocnění postupuje rychle a může začít i v mladém věku.

Důvody

Syndrom vertebrální arterie vzniká u člověka pod vlivem dvou hlavních skupin příčin. To je:

1. Příčiny páteře zahrnují onemocnění postihující páteř. Jedná se o traumata, nádory u dospělých, ankylozující spondylitida. Na prvním místě mezi příčinami rozvoje syndromu vertebrální arterie u lidí je však osteochondróza děložního hrdla.
2. Ne vertebrální, to znamená, že nesouvisí s patologií samotného páteře. Tyto příčiny zahrnují vrozené vady jedné nebo dvou vertebrálních arterií najednou, což může být jejich nadměrná tortuozita, zmenšení velikosti v průměru. Také nevertebrální příčiny jsou spojeny s aterosklerózou.

Hlavními viníky syndromu vertebrální arterie u osteochondrózy děložního hrdla jsou:

1. Odchylka obratlů od jejich normální polohy.
2. Zánětlivé procesy v krční tkáni. Když se objeví zánět, vzniká tlak na cévu.
3. Svalové křeče v oblasti děložního hrdla. Svalový spazmus při osteochondróze děložního hrdla je způsoben reflexní ochranou těla v reakci na bolest a omezený pohyb.
4. Osteofyty, to znamená, že dochází ke zvýšení výčnělků kostí na páteři. To vede k mechanické kompresi sousedních cév a hlavně vertebrální tepny. Osteofyty také neustále dráždí nervový plexus obklopující cévu, což dále zvyšuje arteriální křeč.

Nedostatek krevního oběhu do mozku vede vždy k rozvoji charakteristických symptomů.

Příznaky

Příznaky syndromu vertebrální arterie začínají bolestí hlavy, ke kterým dochází během spánku nebo když je hlava nepříjemná. Kromě toho mají vliv na výskyt známky poranění nebo podchlazení.

Taková migréna má své vlastní charakteristiky:

• Šíření se šíří do chrámů přes zadní část hlavy.
• Různé trvání - od minuty do několika hodin.
• Při zkoumání krční páteře jsou nepříjemné pocity.
• Často doprovázena závratě, hlukem, necitlivostí nebo omdlením.
• Povaha bolesti se mění: pulzování, utahování, prasknutí nebo střelba.
• Změna intenzity nastává, když se pozice změní, ale někdy nemusí zmizet.

Závrat se často objevuje po spánku. Tento příznak se však může objevit během dne. Závrat trvá několik minut, ale může trvat několik hodin. Na pozadí závratě má pacient různé příznaky:

Symptomy chorobného stavu jsou spojeny s nástupem necitlivosti. Podobný příznak postihuje horní končetiny, oblast krku a část obličeje. Důvodem tohoto jevu - problémy s oblastmi zásobování krví.

V případě vertebro-bazilární insuficience dochází ke stenóze jedné nebo obou tepen. Při prodloužené flexi hlavy může dojít ke ztrátě vědomí. Před mdloby se vyskytnou následující příznaky:

• Nastává necitlivost obličeje.
• Pacient cítí nestabilitu své pozice, objeví se závratě.
• Přerušuje řeč.
• Vyskytuje se na přechodné slepotě jednoho oka.

Patologické změny syndromu vertebrálních tepen také ovlivňují duševní stav pacienta. Vzniká deprese, která je spojena s poruchou krevního zásobení mozku. Kromě toho časté útoky vyčerpávají pacienta, takže psychické příčiny také ovlivňují stav.

Diagnostika

Podezření na syndrom vertebrální arterie je úkolem nejen neurologa, ale i praktického lékaře. Na základě popisu symptomů, jakož i údajů o vyšetření (napětí týlních svalů, bolest při stisknutí procesů krčních obratlů a pokožky hlavy) lékař tuto diagnózu zpochybňuje a zasílá do instrumentální studie.

Provádí se několika základními metodami:

1. MRI mozku. To vám umožní posoudit stav dodávky krve do mozku, identifikovat oblasti leukomalacie, ischemických ložisek, post-hypoxických cyst - tj. Těch komplikací, které by mohly být narušeny trofismem.
2. Radiografie krční páteře. Pomáhá identifikovat příčiny onemocnění.
3. Dopplerův ultrazvuk. Vypadá a provádí se jako obvykle ultrasonografie, umožňuje odhadnout anatomii, průchodnost, rychlost a povahu krevní rýhy v tepnách. Tato studie je zásadní pro formulaci této diagnózy.

Léčba syndromu obratlovců

V případě cervikální osteochondrózy se zpravidla ve většině případů používá komplexní léčba vertebrální arterie, která kombinuje léčebné a fyziologické metody ovlivnění oblasti, kde byla cévní léze detekována.

Během období akutního onemocnění většina odborníků doporučuje použití speciálního obojku - Schantz. Vždy se vybírá s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění a obecné etiologii zjištěné patologie.

Kompresní límec dokonale snižuje veškeré zatížení páteře, zejména v zadní části. Pokud je zaznamenána přítomnost vestibulo-kochleárního syndromu, je pacient nutně hospitalizován v nemocnici. Chování terapie by mělo začít ihned po objevení této patologie. V každém případě je velmi důležité zvolit správnou a nejvhodnější léčbu.

Léky

Pro léčbu syndromu vertebrální arterie se používají tyto skupiny léčiv:

• Léky, které zlepšují buněčný metabolismus: Trimetazidin, Mildronate.
• Protizánětlivé. Tato léčiva jsou potřebná pro léčbu základního onemocnění (osteochondróza, arteritida). Lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam.
• Decongestants. V případě krční osteochondrózy nebo hernie cervikální oblasti se stlačují nejen vertebrální tepny, ale i přilehlé žíly. To narušuje venózní odtok krve, což má za následek otok. K jeho odstranění lékaři doporučují léky, které zlepšují odtok žil: Diosmin, Troxerutin.
• Neuroprotektory. Posilují neurony (nervové buňky) mozku a zabraňují jejich smrti. Cerebrolysin, Actovegin nebo Piracetam jsou obvykle předepisovány z této skupiny léčiv.
• Zlepšení krevního oběhu. Stimulují průtok krve v vertebrální tepně, stejně jako v malých tepnách a kapilárách mozku. Neurolog vám může dát pentoxifylin, vinpocetin, instenon, cinnarizin, vincamin nebo nimidopin.

Použijte také léky k odstranění negativních příznaků, které narušují normální život.

Masáže

Je jmenován, počínaje subakutním obdobím nemoci. Jeho hlavním cílem je uvolnit napjaté svaly krku, které pomohou snížit kompresi (kompresi) vertebrálních tepen.

Neodborné provádění masážních technik může vést k rozvoji velmi závažných a život ohrožujících komplikací: plicní embolie, kompletní upnutí krčních cév s rozvojem synkopálního stavu nebo dokonce i mrtvice.

Cvičení pro vertebrální arteriální syndrom

Lékařská gymnastika je předepsána pacientům po masáži. První třídy se konají s instruktorem. Pacientům vysvětluje techniku ​​cvičení. Během cvičení by gymnastika neměla nastat nepohodlí.

Cvičení pro syndrom vertebrální arterie:

• hlava otočená na stranu (až 10 krát);
• naklonění hlavy dopředu a dozadu (až 10krát);
• ramenní výtah (5x);
• kruhové pohyby hlavy (až 10 krát);
• posunutí hlavy tam a zpět ve stejné rovině (až 10 krát);
• mírný protitlak rukou v různých směrech (až 10krát).

Všechna cvičení jsou prováděna hladce a jemně, ostré trhnutí, zatáčky jsou kontraindikovány. Třídy by měly být dočasně zastaveny, pokud začalo zhoršení onemocnění.

Změna životního stylu

Lékaři doporučují změnit léčebný režim na známé věci:

• snížit příjem soli s jídlem;
• v případě potřeby přestat kouřit a snižovat hmotnost;
• opravte způsob práce a odpočinku, plně spát;
• s vysokou hladinou cholesterolu v krvi musíte snížit množství spotřebovaného tuku;
• méně nervózní a ve vývoji stresových situací - používat sedativa;
• k odstranění syndromu bolesti se doporučuje nosit na hlavě límec Chance a pokud možno při práci, aby se snížilo zatížení krční páteře.

Fyzioterapeutické metody

V akutní fázi onemocnění pomáhá fyzioterapie blokovat impulsy bolesti sympatickými nervovými vlákny. K tomu použijte:

• diadynamický proud po dobu 5 minut;
• pulzní ultrazvuk;
• phonophoresis s Analgin, Anestezin řešení;
• elektroforéza s ganglioblokátory;
• Toki d´Arsonval na hlavě.

V subakutním stupni může být elektroforéza aplikována jodem, Novocainem, Euphillinem, Papaverinem.

K spolehlivým fyzioterapeutickým metodám patří: akupunktura, galvanické pokovení oblasti krku. Také zvolené pulzní proudy a ultrazvuk.

Lidové léky

Spolu s masáží, léky a fyzioterapeutickými procedurami lze tedy aplikovat různé lidové prostředky.

1. Dobře uvolněte a zmírněte svalové křeče jehličnatých lázní.
2. Tinktura strouhaného česneku, medu a citronové šťávy zlepšuje krevní oběh a ředí krev. Vezměte to do lžíce před spaním.
3. Odvar ze slunečnicových kořenů pomáhá vylučovat soli z těla, které jsou často ukládány na páteři osteochondrózy. Litr takové vývary je denně opilý.
4. Efektivně zmírňuje bolest z drceného křenu. Kašel tohoto kořene se aplikuje na plátěný plátno na krku, pokrytý celofánem a teple zabalený.
5. Oregano vařit: na litr vařící vody 2 lžíce bylin. Trvejte celou noc, další den vypijte ve čtyřech dávkách. Tato infuze pomáhá s vertigo.

Prevence

Preventivní opatření pro vertebrální arteriální syndrom a krční osteochondrózu jsou velmi jednoduchá. Je důležité zachovat mobilní životní styl, nepřetěžovat páteř, trávit méně času sezení. Aby byla léčba účinná, je nutné mírně upravit denní režim, aby se snížilo zatížení.

Důležitým atributem takové úpravy bude ranní cvičení. Je nutné vzdát se špatných návyků, minimalizovat dobu sezení, pohybovat více. Je nutné držet záda rovně, nesklouznout, pak krk bude zdravý.

Syndrom obratlů: symptomy a léčba

Syndrom vertebrálních tepen (SPA) je komplex symptomů, které vznikají v důsledku poruchy krevního oběhu v vertebrálních (nebo vertebrálních) tepnách. V posledních desetiletích se tato patologie stala velmi rozšířenou, což je pravděpodobně způsobeno nárůstem počtu úředníků a lidí se sedavým životním stylem, kteří tráví spoustu času na počítači. Pokud byla dříve stanovena diagnóza SPA především pro starší osoby, dnes je nemoc diagnostikována iu dvacetiletých pacientů. Vzhledem k tomu, že každá choroba je snazší zabránit, než léčit, je důležité, aby každý věděl, z jakých důvodů se vyskytuje syndrom vertebrální tepny, jaké symptomy se projevují a jak je tato patologie diagnostikována. Budeme o tom mluvit, stejně jako zásady lázeňské léčby v našem článku.

Základy anatomie a fyziologie

Krev vstupuje do mozku přes čtyři velké tepny: levou a pravou společnou karotidu a levý a pravý obratlovec. Stojí za zmínku, že 70-85% krve prochází karotickými tepnami, takže porušení krevního oběhu v nich často vede k akutním poruchám mozkové cirkulace, tj. K ischemickým mrtvicím.

Vertebrální tepny poskytují mozku krev pouze o 15-30%. Narušení průtoku krve v nich zpravidla nezpůsobuje akutní, život ohrožující problémy - dochází k chronickým poruchám, které však významně snižují kvalitu života pacienta a dokonce vedou k invaliditě.

Vertebrální tepna je párová formace, pocházející z subklavické tepny, která se zase odchyluje od levice - od aorty a vpravo - od brachiocefalického kmene. Vertebrální tepna jde nahoru a mírně dozadu, procházející za společnou karotickou tepnou, vstupuje do příčného procesního otvoru šestého krčního obratle, stoupá vertikálně přes podobné otvory všech nadložních obratlů, vstupuje do lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen a následuje mozek, dodávající krev do zadního mozku cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, střední mozek, částečně temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako dura mater zadního lebečního fossa. Před vstupem do dutiny lebky z vertebrálních tepen odejdou větve, které přinesou krev do míchy a jejích membrán. Následkem toho, v rozporu s průtokem krve v vertebrální tepně, se objeví příznaky, které indikují hypoxii (hladinu kyslíku) v oblastech mozku, které krmí.

Příčiny a mechanismy rozvoje syndromu vertebrální arterie

V jeho délce, vertebrální tepna kontaktuje pevné struktury páteře a měkké tkáně obklopovat to. Patologické změny, ke kterým dochází v těchto tkáních, jsou předpokladem pro rozvoj SPA. Kromě toho může být příčinou vrozené rysy a získané nemoci tepen samotných.

Existují tedy 3 skupiny kauzálních faktorů syndromu vertebrální arterie:

1. Vrozené rysy tepny: patologická tortuosita, anomálie progrese, excesy.
2. Nemoci, jejichž důsledkem je snížení lumen tepny: ateroskleróza, všechny druhy arteritidy (zánět stěn tepny), trombóza a embolie.
3. Komprese tepny z vnějšku: osteochondróza krční páteře, abnormální kostní struktura, trauma, skolióza (to jsou vertebrální, to znamená, že jsou spojeny s páteří, příčiny), stejně jako nádory krční tkáně, jejich zjizvení, křeč krku (to je nevertebrální příčiny).

Lázně se často vyskytují pod vlivem několika příčinných faktorů.

Stojí za zmínku, že levá SPA se vyvíjí častěji, což je vysvětleno anatomickými rysy levé vertebrální arterie: odchyluje se od aortálního oblouku, ve kterém jsou často přítomny aterosklerotické změny. Druhou hlavní příčinou, spolu s aterosklerózou, jsou degenerativní dystrofická onemocnění, tj. Osteochondróza. Kostní kanál, ve kterém prochází tepna, je dostatečně úzký a zároveň je mobilní. Jsou-li v příčných obratlech osteofyty, stlačují cévu a narušují průtok krve do mozku.

V přítomnosti jednoho nebo více z výše uvedených důvodů jsou faktory, které předurčují zhoršení pacientovy pohody a výskyt stížností, ostré zatáčky nebo naklonění hlavy.

Příznaky syndromu obratlovců

Patologický proces v SPA probíhá přes 2 stadia: funkční poruchy nebo dystonické a organické (ischemické).

Fáze funkčních poruch (dystonická)

Hlavním příznakem v této fázi je bolest hlavy: konstantní, zhoršená během pohybů hlavy nebo při prodloužené nucené poloze, pečení, bolavého nebo pulzujícího charakteru, pokrývající oblast krku, chrámů a další dopředu k čelu.

Také v dystonickém stádiu si pacienti stěžují na různou intenzitu vertiga: od pocitu mírné nestability k pocitu rychlé rotace, náklonu a pádu vlastního těla. Kromě vertigo pacientů často narušen tinnitus a sluchové postižení.

Mohou existovat různé poruchy zraku: písek, jiskry, záblesky, ztmavnutí očí a při zkoumání fundu oka - snížení tónu jeho cév.

Pokud v dystonickém stadiu není kauzativní faktor po dlouhou dobu eliminován, onemocnění postupuje, dochází k dalšímu ischemickému stádiu.

Ischemická nebo organická fáze

V této fázi je pacientovi diagnostikována přechodná porucha mozkové cirkulace: přechodné ischemické ataky. Jsou to náhlé záchvaty výrazných závratí, nekoordinace, nevolnosti a zvracení, poruch řeči. Jak je uvedeno výše, tyto příznaky jsou často provokovány ostrým zatáčením nebo naklápěním hlavy. Pokud u takových symptomů pacient zaujme horizontální polohu, je pravděpodobnost jejich regrese (zmizení) vysoká. Po útoku pacient cítí slabost, slabost, tinnitus, jiskry nebo záblesky před očima, bolesti hlavy.

Klinické možnosti syndromu vertebrální arterie

• záchvaty pádu (pacient náhle spadne, hlava je vhozena zpět, nemůže se pohybovat a vstávat v okamžiku útoku; jeho vědomí není narušeno; během několika minut se obnoví motorická funkce; tento stav vzniká v důsledku nedostatečného přísunu krve do mozečku a ocasních částí mozkového kmene);
• synkopální vertebrální syndrom nebo Unterharnsteidetův syndrom (s ostrým zatáčením nebo nakloněním hlavy, stejně jako v případě dlouhodobého nálezu v nucené poloze pacienta, pacient ztrácí vědomí na krátkou dobu; příčinou tohoto stavu je ischemie retikulární tvorby mozku);
• zadní-cervikální sympatický syndrom nebo syndrom Bare-Lieu (hlavní příznakem je přetrvávající intenzivní bolest hlavy jako „sundání helmy“ - jsou lokalizovány v týlní oblasti a rozšířeny do předních částí hlavy; zvýšená bolest po spaní na nepohodlném polštáři, při soustružení nebo ohýbání hlava, charakter pulzující bolesti nebo střelby, mohou být doprovázeny jinými příznaky charakteristickými pro SPA);
• vestibulo-ataktický syndrom (hlavními symptomy v tomto případě jsou závratě, pocit nestability, nerovnováha, zčernalé oči, nevolnost, zvracení a kardiovaskulární poruchy (dušnost, bolest v oblasti srdce a další);
• basilární migréna (záchvatům předchází zrakové poruchy v očích, závratě, nestabilita chůze, tinnitus a rozmazaný projev, po kterém dochází k intenzivní bolesti hlavy v krku, zvracení a pak pacient omdlí)
• oftalmologický syndrom (stížnosti na orgán zraku jsou v popředí: bolest, pocit písku v očích, slza, zarudnutí spojivky, pacient vidí záblesky a jiskry před očima; ostrost zraku se snižuje, což je patrné zejména při naložení očí, částečně nebo úplně zmizí pole) pohled);
• Cochleo-vestibulární syndrom (pacient si stěžuje na pokles ostrosti sluchu (vnímání šepotové řeči je zvláště obtížné), tinnitus, pocit houpání, nestabilita těla nebo rotace předmětů kolem pacienta, podstata změn stížností - přímo závisí na poloze těla pacienta;
• syndrom autonomní dysfunkce (pacient má obavy z následujících příznaků: zimnice nebo pocit horka, pocení, neustále mokré studené palmy a nohy, bodavá bolest v srdci, bolesti hlavy a tak dále; tento syndrom často nezmizí sám, ale je kombinován s jedním nebo několika dalšími );
• přechodné ischemické ataky nebo TIA (pacient zaznamenává periodicky se vyskytující přechodná smyslová nebo motorická poškození, poruchy orgánů zraku a / nebo řeči, závratě a závratě, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, potíže s polykáním).

Diagnostika syndromu obratlovců

Na základě stížností pacienta lékař určí přítomnost jednoho nebo více z výše uvedených syndromů a podle toho předepíše další výzkumné metody:

• radiografie krční páteře;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie krční páteře;
• duplexní skenování vertebrálních tepen;
• vertebrální dopplerova sonografie s funkčním zatížením (ohýbání / protahování / otáčení hlavy).

Pokud se během dalšího vyšetření potvrdí diagnóza SPA, odborník předepíše vhodnou léčbu.

Léčba syndromu obratlovců

Účinnost léčby tohoto stavu závisí na včasnosti jeho diagnózy: čím dříve je diagnóza provedena, tím menší bude cesta k uzdravení. Komplexní léčba SPA by měla probíhat současně ve třech směrech:

• terapie patologie krční páteře;
• obnovení lumen vertebrální tepny;
• další léčby.

Především bude pacientovi předepsán protizánětlivý a decongestant, jmenovitě nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, nimesulid, celekoxib), angioprotektory (diosmin) a venotonika (troxerutin).

Pro zlepšení průtoku krve vertebrální tepnou se používá agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon a další podobné léky.

Pro zlepšení metabolismu (metabolismu) neuronů se používá citikolin, glitilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol a piracetam.

Pro zlepšení metabolismu nejen v nervech, ale i v jiných orgánech a tkáních (cévy, svaly) pacient užívá mildronát, trimetazidin nebo thiotriazolin.

K relaxaci se použijí křečovité pruhované svaly, mydocalm nebo tolperil, vaskulární hladký sval - Drotaverinum, lépe známý pacientům jako No-shpa.

Při záchvatech migrény se používají antimigrenové léky, jako je sumatriptan.

Pro zlepšení výživy nervových buněk - vitamínů B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan a další).

Za účelem odstranění mechanických faktorů, které stlačují vertebrální tepnu, může být pacientovi předepsána fyzioterapie (manuální terapie, postizometrická svalová relaxace) nebo chirurgický zákrok.

V období uzdravení jsou hojně využívány masáže límce, terapeutické cvičení, akupunktura i lázeňská léčba.

Prevence syndromu vertebrálních tepen

Hlavními preventivními opatřeními v tomto případě jsou aktivní životní styl a zdravý spánek na pohodlném lůžku (je velmi žádoucí, aby spadali do kategorie ortopedické). Pokud vaše práce zahrnuje dlouhodobý pobyt hlavy a krku v jedné poloze (např. Jde o počítačovou práci nebo činnosti související s průběžným psaním), důrazně se doporučuje, aby se v ní prováděly přestávky, během kterých je nutné provádět gymnastiku pro krční páteř. Pokud se stížnosti objeví výše, neměli byste čekat na jejich postup: správným rozhodnutím by bylo navštívit lékaře v krátké době. Nenechte se nemocit!

Syndrom vertebrálních tepen

Syndrom vertebrální arterie je řada vestibulárních, vaskulárních a vegetativních poruch vyplývajících z patologického zúžení vertebrální arterie. Nejčastěji má vertebrální etiologii. Klinicky se projevuje opakovanými synkopálními stavy, záchvaty basilární migrény, TIA, Barre-Lieuovým syndromem, oftalmickými, vegetativními, vestibulárně-kochleárními a vestibulárně-ataktickými syndromy. Diagnózu usnadňuje radiografie a REG s funkčními testy, MRI a CT páteře a mozku, oftalmoskopie, audiometrie atd.

Syndrom vertebrálních tepen

Syndrom vertebrální arterie (SPA) je komplex komplexních symptomů, ke kterému dochází, když je redukován lumen vertebrální tepny (PA) a je poškozen jeho periarteriální nervový plexus. Podle shromážděných údajů se v praktické neurologii vyskytuje SPA v 25-30% případů mozkových cirkulačních poruch a způsobuje až 70% TIA (přechodné ischemické ataky). Nejvýznamnějším etiopatogenetickým faktorem nástupu syndromu je patologie krční páteře, která je také běžná. Vysoká prevalence a častý výskyt mezi těmi kategoriemi obyvatelstva způsobuje, že syndrom vertebrálních tepen je naléhavým společenským a lékařským problémem naší doby.

Anatomie vertebrální tepny

Osoba má 2 vertebrální tepny. Poskytují až 30% zásobení mozku. Každá z nich se odchyluje od subklavických tepen odpovídající strany, jde do krční páteře, kde prochází otvory v příčných procesech CVI - CII. Vertebrální tepna pak několik ohybů prochází velkým okcipitálním foramenem do dutiny lebky. Na úrovni začátku mostu se vertebrální tepny spojují do jedné hlavní tepny. Tyto tři tepny tvoří vertebrobasilární mísu (VBB) dodávající krční segmenty míchy, míchy a mozečku. VBB interaguje s karotickým bazénem, ​​který dodává krev do zbytku mozku prostřednictvím Wellness kruhu.

V souladu s topografickými rysy PA se rozlišují jeho extra- a intrakraniální rozdělení. Nejčastěji je syndrom vertebrální tepny spojen s lézemi extrakraniální tepny. Kromě toho se může vyskytnout nejen při kompresi a jiných změnách v tepně samotné, ale také s nepříznivými účinky na vegetativní perivaskulární sympatický plexus.

Příčiny syndromu obratlových tepen

Syndrom vertebrální arterie kompresní etiologie je nejčastější. Je způsobena extravazálními faktory: osteochondrózou páteře, nestabilitou obratlů, spondyloartrózou krční páteře, meziobratlovou kýlou, nádory, strukturálními abnormalitami (platibasia, Klippel-Feilův syndrom, Kimerlyho anomálie, anomálie struktury I krčního obratle, bazilární imprese a anatomie). schodiště, spodní šikmé). Současně, SPA často se vyvíjí ne kvůli zúžení lumen tepny kvůli jeho mechanické kompresi, ale jako výsledek reflexního křeče kvůli kompresivnímu účinku na sympatický periarterial plexus.

V jiných případech dochází k syndromu vertebrální arterie v důsledku jeho deformace - anomálií struktury cévní stěny, přítomnosti uzlů nebo zlomu (patologická tortuosita). Další skupinou etiofaktorů SPA jsou okluzivní PA léze při ateroskleróze, systémové vaskulitidě, embolii a trombóze různých genezí. Vzhledem k existujícím kompenzačním mechanismům má vliv pouze extravazálních faktorů jen zřídkakdy rozvoj lázní. Syndrom je zpravidla pozorován, pokud dochází k kompresi tepny na pozadí patologických změn v jeho cévní stěně (hypoplazie nebo ateroskleróza).

Klasifikace syndromu obratlovců

Patogenetická SPA je klasifikována podle typu hemidynamických poruch. Podle této klasifikace je syndrom vertebrální arterie typu komprese způsoben mechanickou kompresí tepny. K angiospastické variantě dochází, když je reflexní spazmus způsoben stimulací receptorového aparátu v oblasti postiženého segmentu obratle. To se projevuje hlavně vegetativně-cévními poruchami, slabě závislými na pohybech hlavy. Dráždivé SPA se objeví, když je podrážděný periarteriální sympatický plexus. Nejčastěji je syndrom vertebrální tepny smíšený. Komprese-dráždivý typ SPA je typický pro léze dolní cervikální oblasti a reflex je spojen s patologií horních krčních obratlů.

Klinická klasifikace rozděluje SPA na dystonické a ischemické, což představuje stadia jediného patologického procesu. Volba Dystonic je funkční. V této fázi je klinický obraz charakterizován cefalgií (bolest hlavy), kochleo vestibulárním a vizuálními symptomy. Pulzující nebo bolestivá cephalgie, doprovázená vegetativními symptomy, je konstantní s obdobími amplifikace, často vyvolanými pohyby v krku nebo jeho nucené poloze.

Ischemická SPA je organická fáze, tj. Je doprovázena morfologickými změnami v mozkových tkáních. Klinicky se projevuje mrtvicí v vertebrobasilární pánvi, která může být přechodná (reverzibilní) v přírodě nebo způsobit přetrvávající neurologický deficit. V prvním případě mluví o TIA, ve druhé - o ischemické mrtvici. V ischemickém stadiu SPA je pozorována vestibulární ataxie, nevolnost se zvracením a dysartrie. Přechodná cerebrální ischemie vede k náhlému záchvatu, podobnému procesu v zóně retikulární formace - k synkopální paroxyzmě.

Klinické varianty PA syndromu

SPA klinika je obvykle kombinací několika z následujících možností, ale jeden konkrétní syndrom může zaujmout vedoucí postavení.

Basilární migréna se vyskytuje u cefalgie v týlní oblasti, vestibulární ataxie, opakovaného zvracení, tinnitu a někdy dysartrie. Často se bazilární migréna jeví jako klasická migréna s aurou. Aura je charakterizována poruchami zraku: blikáním skvrny nebo pruhy duhy umístěnými v očích, rozmazaným viděním, výskytem „mlhy“ před očima. Vzhledem k povaze aury je bazilární migréna oftalmická.

Barre-Lieuův syndrom je také známý jako zadní cervikální sympatický syndrom. Tam jsou bolesti v krku a krku, procházející do parietální a čelní oblasti hlavy. Cephalgie vzniká a zesiluje po spánku (v případě nevhodného polštáře), otáčení hlavy, třesení nebo chůze. Je doprovázena vestibulárně-kochleárními, vegetativními a očními systomy.

Vestibulo-ataktický syndrom - převládají závratě vyvolané otočením hlavy. Je zvracení, epizody zčernalé v očích. Vestibulární ataxie je vyjádřena ve smyslu nestability při chůzi, klopýtání a nerovnováze.

Oftalmický syndrom zahrnuje únavu zraku při zatížení, přechodné blikání skotomů v zorném poli, přechodnou fotopsii (krátké záblesky, jiskry v očích atd.). Je možná dočasná částečná nebo úplná bilaterální paroxyzmální ztráta zorných polí. Někteří pacienti mají zánět spojivek: zarudnutí spojivky, bolest v oční bulvě, pocit „písku v očích“.

Vestibulo-kochleární syndrom se projevuje závratí, pocitem nestability, perzistentním nebo přechodným tinnitem, jehož povaha se liší v závislosti na poloze hlavy. Může být mírný stupeň ztráty sluchu se zhoršeným vnímáním šepotové řeči, což se odráží v datech audiogramu. Paracuzie je možná - lepší vnímání zvuků na pozadí hluku než v úplném tichu.

Syndrom autonomních poruch je obvykle kombinován s jinými syndromy a je vždy pozorován v období exacerbace lázní. Vyznačuje se návalem tepla nebo chladu, hyperhidrózou, ochlazením distálních končetin, pocitem nedostatku vzduchu, tachykardií, poklesem krevního tlaku, zimnicí. Mohou nastat poruchy spánku.

Transientní ischemické ataky charakterizují organické lázně. Nejtypičtější jsou dočasné motorické a smyslové poruchy, homonymní hemianopsie, závratě se zvracením, vestibulární ataxie nezpůsobená závratě, diplopií, dysartrií a dysfagií.

Unterharnscheidtův syndrom - krátkodobé "odpojení" vědomí, vyvolané prudkým otočením hlavy nebo jeho nepříjemnou polohou. Doba trvání se může lišit. Po opětovném získání vědomí zůstává určitý čas v končetinách slabý.

Útoky jsou epizody přechodné ostré slabosti a nehybnosti všech čtyř končetin s náhlým pádem. Vyskytují se při rychlém sklopení hlavy. Vědomí zůstává nedotčeno.

Diagnostika syndromu obratlovců

Syndrom vertebrální arterie je diagnostikován neurologem, navíc je možné konzultovat pacienta s otolaryngologem, oftalmologem a vestibulologem. Při vyšetření mohou být zjištěny známky vegetativních poruch, v neurologickém stavu, nestabilitě v Rombergově pozici, detekci lehké symetrické diskoordinace při provádění koordinovaných vzorků. Radiografie rentgenu páteře v oblasti děložního hrdla se provádí funkčními testy ve 2 projekcích. Definuje různé vertebrální patologie: spondylosa, osteochondróza, hypermobilita, subluxace kloubních procesů, nestabilita, abnormality struktury. Pokud je nutné získat přesnější informace, provede se CT CT páteře a MRI páteře se použije k posouzení stavu míchy a jejích kořenů.

Pro studium vaskulárních poruch doprovázejících SPA se provádí reoencefalografie s funkčními testy. Zpravidla diagnostikuje pokles průtoku krve ve VBB, který vzniká nebo zesiluje během rotačních testů. V současné době, REG dává cestu k modernějším studiím krevního oběhu - duplexní skenování a USDG cév hlavy. Povahu morfologických změn v mozkových tkáních, které vznikly v důsledku mrtvice v organickém stadiu SPA, lze stanovit pomocí MRI mozku. Podle svědectví provedených viziometriya, perimetrie, oftalmoskopie, audiometrie, kalorického vzorku a dalších studií.

Léčba syndromu obratlovců

V případech, kdy je syndrom vertebrální tepny doprovázen mrtvicí, je nutná urgentní hospitalizace pacienta. V jiných případech závisí volba režimu (ambulantní nebo ambulantní) na závažnosti syndromu. Aby se snížilo zatížení krční oblasti, doporučuje se nosit límec Schantz. K obnovení správného anatomického umístění struktury krční páteře je možné použít mírnou manuální terapii k uvolnění tonického napětí svalů krku - postisometrickou relaxaci, myofasciální masáž.

Farmakoterapie je obvykle kombinována. První předepisují léky, které snižují otok, což zhoršuje kompresi PA. Patří mezi ně troxorutin a diosmin. Pro obnovení normálního průtoku krve v PA, pentoxifylinu, Vinpocetinu, Nimodipinu, Cinnarizinu. Účel neuroprotektivních léčiv (hydrolyzát vepřového mozku, meldonium, ethylmethylhydroxypyridin, piracetam, trimetazidin) je zaměřen na prevenci poruch metabolismu mozkové tkáně u pacientů s rizikem rozvoje mozkové ischémie. Taková terapie je zvláště důležitá u pacientů s TIA, záchvaty kapky, Unterharnscheidtovým syndromem.

Současně se v závislosti na důkazech provádí symptomatická léčba antimigrenickými léky, antispasmodiky, svalovými relaxanty a vitamíny c. B, léky podobné histaminu. Pozitivním efektem je využití jako další terapeutické metody fyzioterapie (fonoforéza, magnetoterapie, elektroforéza, DDT), reflexní terapie, masáže. Mimo akutní fázi lázeňských cvičení se doporučuje posílit krční svaly.

Pokud není možné odstranit etiologický faktor, nedostatek účinnosti konzervativních opatření, hrozbu ischemického poškození mozku, zvažuje se otázka chirurgické léčby. Možný chirurgický dekompresi vertebrální tepny, odstranění osteofytů, rekonstrukce vertebrální arterie, periarteriální sympatektomie.

Symptomy a léčba syndromu vertebrální arterie

Z tohoto článku se naučíte: co je syndrom vertebrální tepny. Jaké nemoci vedou k výskytu patologie. Projevy tohoto syndromu a vyšetřovací metody pro diagnostiku. Způsoby nápravy porušení.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Syndrom vertebrální arterie (zkráceně SPA) se nazývá kombinace symptomů mozku, cévního a vegetativního systému, které vznikly na pozadí poškození nervového plexu samotné tepny, deformace jeho stěny nebo zúžení lumenu.

V lékařském prostředí je taková patologie obvykle spojena s onemocněním krční páteře, ale u některých pacientů anatomické rysy samotné tepny nebo doprovázející cévní onemocnění vedoucí ke změnám elasticity jejich stěn a (nebo) zúžení lumenu slouží jako predispoziční faktory.

Bez ohledu na příčinu jsou klinické projevy syndromu spojeny se dvěma mechanismy, které jsou často kombinovány a zhoršují průběh onemocnění:

1. Konstrikce nebo komprese tepny vede ke zhoršení průtoku krve do částí mozku.
2. Podráždění nebo podráždění nervových vláken, které obklopují cévu, vede k aktivaci látek, které způsobují zúžení stěny tepny. To dále narušuje tok krve do struktur centrálního nervového systému.

Negativní projevy SPA zahrnují:

• zvýšené riziko akutního narušení prokrvení mozku dočasného nebo trvalého charakteru (přechodný ischemický záchvat, mrtvice);
• snížení pracovní kapacity z důvodu potřeby řady omezení pohybu a podmínek okolního prostoru;
• významného psychického nepohodlí na pozadí klinických projevů, zejména u mladých pacientů.

Provádění nezbytné léčby významně snižuje projevy syndromu, ale zcela ho nevylučuje. I po chirurgických korekčních metodách se často vyskytují reziduální účinky onemocnění, stále existuje potřeba restriktivního plánu práce a odpočinku. Terapie významně snižuje riziko akutních cévních projevů na straně mozku a riziko poruch krevního oběhu.

Neurologové a neurochirurgové se zabývají problematikou diagnózy, volby taktiky a léčby pacientů s SPA.

Příčiny

Faktory, které zvyšují riziko vývoje:

Porušení struktury stěny

Arteritida (zánět stěny)

Trombóza a embolie

Syndrom vertebrální arterie se vyskytuje s následujícími onemocněními, která způsobují, že se cévy zúží:

• Osteochondrosis - patologické destruktivní změny disku mezi dvěma obratli, které začínají v centrální části (jádro), postupně se šíří do celé motorové části obratle.
• Deformující spondylóza - změny spojené s procesem stárnutí těla, když je na pozadí poklesu průtoku krve v kapilárách narušena meziobratlová výživa, ztrácí svou pružnost a zmenšují velikost. To vede k tvorbě výrůstků kostí (osteofytů) na přední a postranní části obratle.
• Spondyloartróza deformans je patologie meziobratlových kloubů, ke které dochází v důsledku pracovních rizik nebo rysů tvorby pohybového aparátu.
• Deformující osteoartritida páteře je jedním z prvků systémové destruktivní léze kloubů osteoartrózy. Ovlivňuje dva nebo více motorických segmentů obratlů.
• Ossificating ligamentosis (Forestierova choroba) je systémová léze vazivového aparátu lidského skeletu, charakterizovaná ukládáním vápníku do vazů, která postupně snižuje jejich rozšiřitelnost a pohyblivost.
• Kimmerleyova anomálie - patologická struktura prvního krčního obratle.
• Basilar dojem je porušení umístění týlní kosti, to je vtlačeno do dutiny lebky, mačkat páteř.
• Poranění krční páteře spojené s prudkou nadměrnou regulací.
• Komprese tepny krčními svaly v určitých polohách hlavy.

Deštruktivní změny v osteochondróze děložního hrdla vedou k rozvoji SPA u 42,5-50% pacientů.

Klasifikace

Syndrom vertebrální arterie je klasifikován podle hlavního kauzálního mechanismu výskytu, ale ve většině případů má onemocnění smíšenou povahu.