K poruše břišní kýly dochází jako komplikace při nedodržení předepsaného režimu. Jedná se o nebezpečný stav, při kterém jsou vnitřní orgány stlačeny v herniálním prstenci, následované život ohrožujícími poruchami.

Všechny břišní kýly vyžadují chirurgickou léčbu kvůli riziku uvěznění.

Pacientům s takovou diagnózou je předepsán úsporný režim, dieta, obvaz, léky a další aktivity. To vše pomáhá zabránit sevření břišní kýly před operací. Břišní kýly jsou různých typů, v závislosti na místě. Mají některé výrazné příznaky a špetku faktory.

Jak je kýla sevřená

Prostřednictvím určitých otvorů v dutině břišní, z určitých důvodů, mohou vnitřní orgány vystoupit. Normálně jsou přirozené otvory úzké a elastické, ale když je tlak uvnitř dutiny břišní narušen nebo jsou vazy poraněny, tkáně budou slabnout a lumeny expandují.

Nejčastěji anatomické místo zanechávají střeva, část žaludku, močového měchýře, omentum, ledviny a dělohy. Vyskytuje se v oblasti bílé linie břicha, pupečníku, slabin a stehen.

Kýla dostává jméno v místě, kde vzniká. Častěji u dospělých a dětí je diagnostikována inguinální a pupeční kýla, vzácně se vada vyskytuje v lumen bílé čáry a stehna.

Všechny břišní kýly, na rozdíl od diafragmatického a vertebrálního, mají jeden společný příznak - hrudku v podobě hrudky přímo v místě vyčnívání orgánů. Vada může být různého objemu, někdy musí chirurgové odstranit obří kýlu v tříslech a v blízkosti pupku, když je v bráně část střeva nebo celý orgán.

Hernie se skládá z následujících prvků:

• obsah je součástí jednoho nebo více orgánů;
• brána je oblast výstupu orgánů mezi svaly a vazy;
• vak - tvorba kůže nebo části těla obklopující obsah.

Zranění kýly může nastat v oblasti kýly a brány. V tomto okamžiku se obsah začíná komprimovat, dochází k narušení krevního oběhu, dochází k nekróze tkání.

Vnitřní orgány mohou být narušeny v době náhlého zvýšení zátěže a intraabdominálního tlaku. První příznaky se týkají pocitů. V oblasti defektu je silná bolest, vyzařuje na záda a nohy. Když tlak prudce stoupne, herniální prstenec se rozpíná, do sáčku vstupuje více orgánů, pak se otvor vrátí do původní velikosti. Tak dochází k porušování.

Existuje primární a sekundární poškození. V prvním případě dochází ke komplikaci bezprostředně po nástupu kýly. Předchází mu vysoká zátěž, v důsledku čehož orgány jdou pod kůži nebo do sousední dutiny a jsou okamžitě poškozeny v oblasti hernálního prstence nebo vaku. Sekundární porušení nenastane okamžitě, ale může se objevit kdykoliv s již existující kýlou.

Příznaky

Ucpaná břišní kýla dává časné a pozdní příznaky. První alarm bude bolest a nenapravitelnost defektu. Pozdní začínají v procesu ischemie a smrti tkáně v hernálním vaku.

Časné známky porušení břišní kýly při upnutí části střeva:

• intenzivní paroxyzmální bolest;
• opakované zvracení bez úlevy;
• škytavka, pálení žáhy, řinčení;
• znatelný, ale nevýznamný nárůst objemu břišní dutiny;
• nadýmání bez nadýmání.

Pokud je omentum sevřený, příznaky jsou méně výrazné. Tam je bolest, je to nevolnost, ale bez zvracení. Externě, komplikace se zvětší, to stane se husté. Specifickým znakem porušení bude absence šoku z kašle.

Porušení může být určeno nezávisle, zvláště když již byla diagnostikována kýla a pacient si je vědom existujícího rizika komplikací. Chirurgové jsou často oslovováni bolestí a neschopností napravit vadu, což ztěžuje stanovení správné diagnózy.

Pozdní příznaky svírání kýly, bez ohledu na stlačený orgán:

• zarudnutí kůže přes výstupek;
• hromadění tekutiny v dutině břišní;
• všeobecná malátnost, apatický stav;
• chronická únava;
• horečka, zvýšení teploty na 40 stupňů.

Méně často můžete pozorovat takovou komplikaci jako flegmon. Hnisavý proces je zvláštní hrozbou, která se rychle přesouvá do sousedních tkání.

Inguinal

Když dojde k opuchu v oblasti perineálního postižení, dojde k otoku a zranění. To je doplněno neschopností opravit kýlu, což zvyšuje její velikost. Zdravotní stav se zhoršuje, teplota stoupá, dochází ke zpoždění močení, zácpě a otoku.

Konstrikce močového měchýře vede k bolestivému výtoku moči. Když střeva trpí, není stolice, plyny se hromadí, což dále zhoršuje stav.

Umbilikální

Porušení orgánů v oblasti pupečníku má výrazné příznaky:

• paroxyzmální bolest;
• nedostatek stolice, zácpa;
• rachot v žaludku, nadýmání;
• zvracení krve, vylučování krve stolicí;
• neredukovatelnost vady;
• přetrvávající nevolnost a opakované zvracení bez úlevy;
• asociovaných poruch trávicího traktu.

Umbilická hernie se často projevuje intoxikací, slabostí, závratí, nekoordinovaností, zmateností.

Femur

Femorální výstupek je poměrně vzácný. To se objeví na přední straně stehna. Nejzávažnější komplikace jsou peritonitida a nekróza tkání.

Upínání orgánů v stehenní kýle se projevuje následující klinikou:

• bolest horší během pohybu a namáhání;
• zobrazující pokožku nohou;
• dyspeptické symptomy;
• zánět kůže v oblasti kýly;
• častá zácpa, která může mít za následek obstrukci střeva.

Bílá čára břicha

Když kýla bílé čáry téměř nikdy nastane střevní obstrukce, která odlišuje tento typ nemoci od ostatních. Existuje však riziko šoku způsobeného oběhovými poruchami.

Příznaky komprese orgánů při vyčnívání v oblasti bílé linie břicha:

• nadýmání;
• anemický syndrom, bledá kůže;
• tachykardie, hypotenze;
• dyspepsie;
• obecná malátnost.

Druhy porušení břišní kýly

Tam jsou retrográdní, fekální, stěnové, elastické, smíšené porušení. Z toho bude záviset klinický obraz. Zastřihování může být také vnitřní a vnější, v závislosti na oblasti umístění.

Druhy porušení a jejich charakteristické vlastnosti: t

Objevuje se pod vlivem vysokého zatížení břišní dutiny. Prudký nárůst tlaku „tlačí“ orgány do herniálního vaku, kde jsou stlačeny, což je usnadněno natažením kýlové brány v době silného svalového napětí.

Má jiný vývojový mechanismus. V části střeva se nachází postupná akumulace fekálních hmot. Důvodem není zvýšení zátěže, ale významné zvýšení smyčky střev, což vede k mačkání. To je doprovázeno porušením motility gastrointestinálního traktu, často je tato možnost porušení pozorována u starších osob.

K porušení dochází v důsledku hromadění výkalů nebo vysoké zátěže, tyto faktory jsou kombinovány, zatímco pouze jeden z nich nemohl vést ke komplikacím v důsledku menší závažnosti. Tato podmínka je doprovázena všemi znaky typickými pro porušení.

Současně dochází k mačkání několika segmentů střeva, ale nejvíce trpí a musí být zachráněno před zánětem a nekrózou. Málokdy je diagnostikována, zejména v případě obří kýly.

Porušení části střevní smyčky, ke které dochází, když není zcela prošel hernálním prstencem. Toto skončí nekrózou, ale obstrukce střeva se zřídka stane.

Co je to nebezpečné porušení

Pacient s podivnou břišní kýlou by měl být okamžitě hospitalizován. Jakmile jsou orgány stlačeny, začnou nevratné procesy, je nebezpečné oddálit operaci.

Pokusy napravit komplikovanou kýlu nikdy nezajistí žádoucí výsledek, naopak zhorší již vážný stav. Hernální vak může prasknout, pak se objeví známky peritonitidy nebo „akutního břicha“: dutina břišní je pevná, objem se zvyšuje. Pacient trpí silnou bolestí.

Řízená břišní kýla vede k následujícím následkům:

1. Nekróza - smrt orgánů v hernálním vaku. To je způsobeno zhoršením průtoku krve a lymfatického toku. Za prvé, sliznice odumře, pak se proces přesune do svalové vrstvy, která nedovolí zachovat orgán.
2. Phlegmon - se vyvíjí v důsledku nekrózy, ale ne jen. Pacientův stav je mnohem horší, zažívací proces je narušen, objevují se známky intoxikace. Zánětlivý proces se šíří do okolní tkáně.
3. Peritonitida je akutní porucha, která zapálí pobřišnice. Tento stav je velmi závažný, účelem nouzové péče bude zachránit život pacienta, což není vždy možné, a to i při včasné léčbě.

Jak je diagnostikována

Štípnutí je určeno lékařem již při vnějším vyšetření pacienta a prohmatání dutiny břišní. Hlavními diagnostickými znaky jsou tvrdost výčnělku, nemožnost přemístění, nepřítomnost šoku z kašle.

Dále metoda radiografie a ultrazvuku dutiny břišní. Po vyšetření lékař rozhodne o provedení nouzové operace. Po hlavní léčbě se provádí konzervativní léčba za účelem normalizace stavu pacienta, prevence recidivy a pooperační (ventrální) kýly.

Metody zpracování

Po vyšetření a potvrzení protiprávního jednání je pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení. Typ operace a pravděpodobnost komplikací bude záviset na tom, jak rychle se pacient dostane k lékaři.

Příprava na operaci je rychlá. Vybere se anestézie, poté se zavede katétr a žaludek se propláchne. Nouzová chirurgie se provádí pomocí peridurální anestézie.

Provoz

Chirurgická léčba uškrtené kýly se skládá z následujících kroků:

1. Řez kůže
2. Disekce tkáně po řezu pro vytvoření přístupu do hernie sac.
3. Otevření kýly, odstranění tekutiny.
4. Disekce herniálního prstence.
5. Stanovení životaschopnosti orgánů.
6. Resekce poškozené části střeva.
7. Plastová kýlová brána s instalací implantátu nebo tkáňového napětí.

Rehabilitace

Po operaci je bolest po určitou dobu narušena, takže jsou předepsány léky proti bolesti a injekce. Když byla léčba bez komplikací, pacient je propuštěn z nemocnice po dobu 3-5 dnů. Lékař předepisuje lékovou terapii, nosí obvaz, režim odpočinku a dietu.

Období předčasného zotavení zahrnuje tyto činnosti:

• užívání léků proti bolesti a antibiotik v případě komplikací;
• odpočinek na lůžku, jakékoli pohyby jsou povoleny pouze v obvazu;
• odstranění zátěže na břišních svalech;
• prevence zácpy a nadýmání;
• diety;
• přijímající obohacující činidla, imunomodulátory, vitamíny.

Pooperační obvaz bude důležitým měřítkem po chirurgické léčbě. Nouzová operace zvyšuje riziko opakovaného onemocnění, kterému lze předejít vytvořením podmínek pro rovnoměrné zatížení svalů různých skupin.

Obvaz je provizorní opatření a po zhojení rány a obnovení těla je nutné se z něj vymanit a posílit břišní svaly, které budou v průběhu života plnit funkci podpůrného korzetu.

Rekurentní břišní kýla

Důvodem pro opětovný rozvoj onemocnění budou lékařské chyby a nedodržení režimu po operaci. Bez ohledu na faktor bude léčba rekurentního onemocnění provedena chirurgicky. Stává se, že jeden pacient může podstoupit několik operací po celý život, což je spojeno s často se opakující kýlou. A po jakékoliv chirurgické technice hrozí riziko poranění.

Co ovlivňuje vývoj kýly po operaci:

• nedodržení klidového režimu;
• porušení stravy;
• rychlý návrat k fyzické práci;
• odmítnutí nosit obvaz;
• výběr nevhodné provozní techniky;
• vrozenou svalovou slabost, kterou nelze chirurgicky korigovat.

Aby se předešlo recidivě, bude dobré provést fyzioterapii, později se zaregistrovat v posilovně a pravidelně cvičit na břišní svaly, nohy a záda. Nadváha také přispívá k vyčnívajícím orgánům a slabosti vazů.

Po operaci se mnoho lidí musí zbavit špatných návyků, které přispívají k opotřebení svalů a jejich předčasnému stárnutí. To platí pro kouření, alkohol, fyzickou nečinnost. Systémové nemoci, které jsou doprovázeny kašlem a trávením, jsou také důležité. Tyto faktory přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku, což vede k opakované nemoci.

Štípnutí kýly

Uchopení kýly - stlačení herniálního vaku v herniálním prstenci, což způsobuje narušení krevního zásobení a nekrózy orgánů tvořících obsah hernie. Štípnutí kýly je charakterizováno ostrou bolestí, napětím a bolestivostí herniálního výběžku, ireducibilitou defektu. Diagnóza uvěznění kýly je založena na údajích z anamnézy a fyzikálního vyšetření, průzkumné radiografie břišní dutiny. Během opravy kýly je často vyžadováno nekrotické střevo, aby se provedla oprava kýly.

Štípnutí kýly

Nejčastější a hrozné komplikace břišní kýly je svírání kýly. Pinny hernias jsou akutní chirurgický stav, který vyžaduje urgentní zákrok a jsou méně časté než výskyt akutní apendicitidy, akutní cholecystitidy a akutní pankreatitidy. V operativní gastroenterologii je diagnostikováno uvěznění kýly ve 3-15% případů.

Porušení hernie je spojeno s náhlou kompresí obsahu herniálního vaku (omentum, tenkého střeva a dalších orgánů) v herniálním prstenci (defekty přední stěny břicha, otvory clony, kapsy břišní dutiny atd.). Jakákoliv abdominální kýla může být způsobena: inguinální (60%), femorální (25%), pupečníková (10%), méně často - kýla břišní bílé čáry, otevření jícnu bránice, pooperační kýla. Napadení kýly je spojeno s rizikem nekrózy vymačkaných orgánů, střevní obstrukce, peritonitidy.

Druhy uvěznění kýly

V závislosti na orgánu, který byl v herniálním prstenci vylisován, se vyskytují kýly se střevní obstrukcí, omentum, žaludek, močový měchýř, děloha a její přívěsky. Stupeň překrytí lumenu dutého orgánu v případě poranění kýly může být neúplný (blízko stěny) a úplný. V některých případech, například během porušení Meckelova divertiklu nebo slepého střeva, nedochází k překrývání lumen orgánu. Podle zvláštností vývoje jsou izolovány antegrádní, retrográdní, falešné (imaginární), náhlé (v nepřítomnosti dějin hernie) incercerace hernie.

Existují dva mechanismy porušení kýly: elastické a fekální. Elastický zádrž se vyvíjí v případě jediného východu úzkou hernální branou velkého objemu obsahu vhojů. Vnitřní orgány, uzavřené v hernálním vaku, nemohou samy vztyčit do břišní dutiny. Jejich porušení úzkým prstencem herniálního prstence vede k rozvoji ischemie, výraznému syndromu bolesti, přetrvávajícímu svalovému křeči herniálního prstence, což ještě více ztěžuje porušení kýly.

Fekální porucha se vyvíjí s ostrým přetečením sliznice střevní smyčky, zachycené v hernálním vaku, s obsahem střeva. Současně je výtoková část střeva zploštěna a zadržena v herniálním prstenci společně s mezentérií. Fekální porucha se často vyvíjí s dlouho existujícími ireducibilními kýlami.

Traumata hernie může být primární a sekundární. Primární protiprávní jednání je méně časté a vyskytuje se na pozadí jednostupňového nouzového úsilí, které vede k současné tvorbě dříve neexistující kýly a její komprese. Sekundární porušení se vyskytuje na pozadí dříve kýly břišní stěny.

Příčiny poranění kýly

Hlavním mechanismem porušení kýly je prudký jednostupňový nebo opakovaný nárůst nitrobřišního tlaku, který může být spojen s nadměrnou fyzickou námahou, zácpou, kašlem (s bronchitidou, pneumonií), obtížným močením (s adenomem prostaty), obtížným porodem, pláčem atd. slabost svalů břišní stěny, střevní atony u starších osob, traumatické poranění břicha, chirurgické zákroky, úbytek hmotnosti přispívají k sevření kýly.

Po normalizaci intraabdominálního tlaku zmenšuje herniální otvor velikost a omezuje herniální vak, který za nimi překročil. Pravděpodobnost vývoje protiprávního jednání přitom nezávisí na průměru hernálního prstence a velikosti kýly.

Příznaky herniace

Štípnutí kýly je charakterizováno následujícími příznaky: silná lokální nebo difuzní bolest v břiše, neschopnost napravit kýlu, napětí a bolestivost herniálního výčnělku, nedostatek příznaku „kašel“.

Hlavním signálem herniace je bolest, která se vyvíjí ve výšce fyzické námahy nebo napětí a v klidu nezmizí. Bolest je tak intenzivní, že pacient často nemůže odolávat sténání; jeho chování se stává neklidným. Objektivní stav indikuje bledost kůže, příznaky bolestivého šoku - tachykardie a hypotenze.

V závislosti na typu uškrtené kýly může bolest vyzařovat do epigastrické oblasti, středu břicha, třísla, stehna. Když nastane střevní obstrukce, bolest se stane spastic. Syndrom bolesti je zpravidla exprimován v průběhu několika hodin, dokud se nekróza nestvořeného orgánu nevyvíjí a neurální prvky nezemřou. S fekální poruchou, bolestivým syndromem a intoxikací jsou méně výrazné, nekróza střev se vyvíjí pomaleji.

Když je kýla uškrtená, může dojít k jedinému zvracení, které má zpočátku reflexní mechanismus. S rozvojem střevní obstrukce se zvracení stává trvalým a stává se fekálním. V situacích částečného uvěznění kýly se zpravidla nevyskytuje fenomén obstrukce. V tomto případě může kromě bolesti, tenesmu, retence plynu, poruch dysurie (časté bolestivé močení, hematurie) rušit.

Dlouhotrvající uvěznění kýly může vést k tvorbě celulitidy kýlového vaku, který je rozpoznán charakteristickými lokálními symptomy: edémem a hyperémií kůže, bolestivým výběžkem hernie a kolísáním nad ním. Tento stav je doprovázen obecnými příznaky - vysokou horečkou, zvýšenou intoxikací. Výsledkem v době, kdy nedochází k vymizení svíravého kýlu, je difuzní peritonitida, způsobená přechodem zánětu na peritoneum nebo perforací natažené části střeva, která je ucpaná.

Diagnóza uvěznění kýly

V přítomnosti herniální historie a typické klinické diagnózy řezu kýly není obtížné. Při fyzickém vyšetření pacienta dávejte pozor na přítomnost intenzivní bolestivé herniální výčnělku, která nezmizí při změně polohy těla. Patognomonickým znakem poranění kýly je nepřítomnost přenosu impulsů proti kašli, který je spojen s úplným oddělením kýlového vaku od břišní dutiny se svíracím kroužkem. Peristaltika nad podivnou kýlou není slyšet; někdy jsou zaznamenány příznaky střevní obstrukce (Valyův příznak, šplouchání atd.). Často dochází k asymetrii břicha, pozitivním peritoneálním symptomům.

V přítomnosti střevní obstrukce, průzkum radiografie břišní dutiny odhalí Kloyber mísy. Pro účely diferenciální diagnostiky se provádí ultrazvuk břišních orgánů. Porušení femorální a inguinální kýly by mělo být rozlišeno od hydrokele, spermatokele, orchiepididymitidy, inguinální lymfadenitidy.

Léčba uvěznění kýly

Bez ohledu na typ, umístění a načasování porušení, komplikované kýly podléhají okamžité chirurgické léčbě. V přednemocenském stádiu jsou pokusy o snížení uškrcené kýly, samopodání antispasmodik a analgetik, přičemž projímadla jsou kategoricky nepřijatelné. Provoz v případě porušení kýly se provádí ze zdravotních důvodů.

Chirurgický zákrok v řezu kýly má za cíl zmírnit zúžené orgány, zkoumat uškrtený orgán pro jeho životaschopnost, resekci nekrotické oblasti a plasty herniálního prstence (hernioplastika s lokálními tkáněmi nebo použitím syntetických protéz).

Nejdůležitějším momentem operace je zhodnocení životaschopnosti zaškrcené střevní smyčky. Kritéria pro vitalitu střeva jsou obnovení jeho tónu a fyziologické barvy po uvolnění z porušujícího prstence, hladkost a lesk serózní membrány, nepřítomnost uškrcení brázdy, přítomnost pulzace mezenterických cév, zachování peristaltiky. V přítomnosti všech těchto příznaků je střevo rozpoznáno jako životaschopné a je ponořeno do břišní dutiny.

Jinak vyžaduje incize kýly resekce části střeva s uložením end-to-end anastomózy. Pokud není možné provést resekci nekrotického střeva, aplikuje se intestinální píštěl (enterostomie, kolostomie). Primární plastika břišní stěny je kontraindikována u peritonitidy a flegmonu hernálního vaku.

Prognóza a prevence uvěznění kýly

Úmrtnost při porušení kýly u starších pacientů dosahuje 10%. Později vyhledání lékařské pomoci a pokus o samoléčení poranění kýly vede k diagnostickým a taktickým chybám, což významně zhoršuje výsledky léčby. Komplikace operací pro porušení kýly mohou být nekróza změněné střevní smyčky s nesprávným posouzením její životaschopnosti, selháním střevní anastomózy, peritonitidy.

Prevence protiprávního jednání je plánovaná léčba jakékoliv identifikované břišní kýly, stejně jako vyloučení okolností vedoucích k rozvoji kýly.

Štípání kýly páteře příznaky

Ti, kdo trpí meziobratlovou kýlou, znají z první ruky tvrdou, nesnesitelnou bolest. Náhle přijde a může zůstat několik hodin.

Ve většině případů je příčinou této bolesti svírání hernie, nebo spíše nervu v části páteře, kde se vytvořila kýla.

Pokud čas nezačne léčbu, může být narušena práce samotného nervu a orgánů, s nimiž je spojena.

Může se objevit otok a zánět. Co dělat v této situaci? Jak uvolnit ucpaný nerv v jedné ze zad, například lumbosakrální kýlou?

Co je to špetka kýly? Jde o jev, při kterém poškozené obratle nebo želatinová látka mezi nimi stlačují nerv.

Nervové větve jdou do orgánů a tkání míchy, procházející otvory v obratlích.

Fenomén, kdy je hernie vytlačuje, se nazývá svíral nerv. Co jiného může být způsobeno:

osteochondróza, špatné držení těla, svalové křeče, těžký protitlak, nadváha, poranění, nádory.

Co provokuje při svírání nerv? Znalost, jak se tato nemoc vyskytuje, pomůže odpovědět na tuto otázku. Mezi dvěma sousedními obratli je chrupavka, zvaná meziobratlová ploténka.

Uvnitř je jádro, skládající se z kolagenu a skořápky. Úkolem kotouče je zmírnit vibrace páteře během pohybu. V některých situacích, například se zvýšeným zatížením, je obal jádra zlomen a želatinová látka opouští disk.

Takže je tu kýla. Stejná substance může vyvíjet tlak na nervový kořen, který běží podél celé páteře. To je způsob, jak se objeví sevřený nerv.

Symptomy sevření nervu jsou rozděleny do dvou typů parametrů:

důvod; druh nervu.

Pokud je senzorický nerv sevřený, bolest neprojde rychle. Budou pociťovány pouze tam, kde k tomu došlo.

Pokud se to stane s vegetativním nervem, může být pozorována porucha některých orgánů. Problémy s motorickým nervem vedou k necitlivosti a slabosti končetin.

Jaké jsou příznaky svírání nervového kořene?

Bolest může být nejrůznější povahy: ostrá, pronikavá, s lumbagou atd. V oblasti sevření dochází k brnění a pocit těžkosti. Pacient se rychle unaví. Dochází k poruše těch orgánů, které jsou spojeny s poškozeným nervem.

Popsané symptomy jsou pouze nepřímým důkazem, že došlo ke špetce. Pro přesnější diagnostiku musíte provést další testy.

Lékaři obvykle předepisují zobrazování rentgenem, výpočtem a magnetickou rezonancí.

Někdy se ukázalo, že provádí myelografii (rentgen s kontrastní látkou).

Průzkum poskytuje příležitost najít skutečnou příčinu svírání a předepsat správnou a nejefektivnější léčbu.

Co když ta bolest udeří? V žádném případě si nemůžete zahřát bolavé místo, protože tam je často otok.

Pokud zvýšíte teplotu, otok se zesílí. Bolest odejde, ale ne dlouho - vrátí se a stane se silnější. Jak tedy být?

Pro začátek si můžete vzít nějaké anestetikum. Stojí za to připomenout, že samoléčba je nebezpečná. Všechny léky musí předepsat lékař, jinak léčba situaci zhorší. Nyní je nutné imobilizovat oblast páteře, ve které se údajně vyskytlo sevření. To lze provést pomocí speciálního pásu. Pokud ne, můžete si vzít pravidelný šátek. Poté se doporučuje položit si záda na tvrdý povrch.

Léčba by měla začít pouze v případě, že lékař identifikuje přesnou příčinu incidentu. Skládá se z několika etap.

Odpočinek Speciálně indikováno pro ty, kteří trpí akutní bolestí. Přijetí léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv. Je důležité, aby se to dělo pod dohledem lékaře. Protizánětlivé masti mohou být také předepsány, například Finalgon. Z akutní bolesti se zbavte tím, že budete držet speciální blokády. Změna ve stravě. Je nutné zcela odstranit nebo omezit používání horkého koření, soli, kávy a alkoholu.

První ošetření je zaměřeno na odstranění následků svírání. Po vyřešení bolesti a otoku je třeba věnovat pozornost příčině. Lékař musí provést tři kroky:

uvolnit zmáčknutý nerv; vrátit disky do normální polohy; odstranit svalový křeč.

To lze provést následujícími způsoby:

fyzioterapie; ruční terapie; reflexologie; Masáže; Cvičení terapie.

V některých případech, například, pokud nelze kýlu vyléčit jinými způsoby, může být nutná operace.

Stejně jako jiné léky, i lidové léky mohou být použity pouze pod dohledem lékaře. V kombinaci s primární terapií mohou být velmi účinné.

Vezměte 2 lžíce. rozdrcené bobkové listy. Nalijte sklenici vodky. Nechte pár dní. Poté jemně otřete, aplikujte na bolavé místo. Vytvořte obklad ze směsi mouky a medu (po 100 g). Zajistěte obvazem. Teplý top s šátkem. Typ v horké vodní lázni. Nalijte tam infuzi kořenů calamus nebo dubové kůry. Udělejte si koupel asi čtvrt hodiny. Velmi účinný jedle olej a extrakt z valeriánu. Mohou třít bolavé místo. Po tom ho zahřejte šátkem. Při svírání celeru pomáhá dobře. Jeho čerstvý džus před jídlem (1 lžíce) pomáhá obnovit nervový systém. Celerový obklad pomůže zmírnit bolest.

Meziobratlová kýla se sevřeným nervem je spíše nepříjemný jev. Vyznačuje se silnou bolestí a omezenou pohyblivostí.

Včasná léčba však pomůže nejen zbavit se následků, ale také odstranit příčinu. Hlavní věc - není self-léčit, a hledat pomoc od specialisty.

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Budu vám velmi vděčný, když kliknete na jedno z tlačítek
a sdílet tento materiál se svými přáteli.

"Běh nebo běh s kýlou páteře je užitečný nebo nebezpečný. Možnosti osteopatie při léčbě meziobratlové kýly" Všechny záznamy autora

Proč svírat nerv

Při sevření nervu v páteři dochází k redukci meziobratlových prostorů.

K tomuto jevu dochází, když je deformována páteř, ve které sousední obratle stlačují kořeny nervů opouštějící míchu.

Patologické změny v páteři však nejsou jedinou příčinou drcení nervů. Svalové křeče nebo různá onemocnění páteře mohou být také provokativními faktory.

Hlavní příčinou svírání nervových kořenů míchy je deformace páteře.

Páteř se skládá z velkého počtu obratlů a v případě změny nebo přemístění těchto segmentů se meziobratlové prostory zmenšují. Výsledkem tohoto procesu jsou nervové kořeny míchy.

Nejčastějšími příčinami komprese nervů jsou následující faktory:

Poruchy páteře vedou k svírání

Patologie páteře. Onemocnění, jako je osteochondróza, lordóza, kyfóza nebo meziobratlová hernie, nejčastěji vede k svírání nervových kořenů. Zranění. Po přímém úderu do kterékoliv části páteře může dojít k posunutí jeho segmentů. Benigní a maligní nádory. Nervy v nebo kolem páteře mohou také stlačovat nervová vlákna. Velká fyzická námaha. V důsledku silného zatížení páteře jsou obratle stlačeny a nervové kořeny jsou sevřeny. Křeč. Narušení svalové tkáně vede k křečím. Současně se mohou svaly samy zapálit a nabobtnat. Tento nárůst se stává nepříjemným faktorem. Sedavý životní styl. Nadváha. Vrozené abnormality páteře. Hypotermie Věkové změny. Hormonální poruchy.

Zranění kořenů nervu může nastat kdekoli v páteři, ale nejčastěji se vyskytuje v hrudní nebo bederní oblasti.

Bolesti zad - první příznak svírání

Symptomy sevření nervových kořenů budou záviset na postižené páteři a přítomnosti zánětu v ní.

Sjednocující příznak svírání nervových kořenů v hrudní a bederní páteři je bolest. Zároveň však léze v každé z těchto zón má své vlastní charakteristiky a klinické projevy.

Je tedy možné podrobněji porozumět klinickým projevům a zdůraznit následující příznaky, když se štípané nervy v páteři

Symptomy sevření nervu v krční páteři se projevují jako silné bolesti krku, které se zhoršují ohýbáním, otáčením nebo jinými pohyby hlavy. Současně se může vyskytnout i necitlivost končetin, poruchy pohybového ústrojí, nepohodlí na krku nebo svalový křeč. Zranění nervu v páteři krční páteře může být také doprovázeno kompresí krevních cév. Tento proces může způsobit příznaky jako závratě, mdloby nebo zvýšení tlaku.

Škubnutí hrudní páteře způsobuje následující příznaky:

tuhost pohybu; bolest na hrudi; svalový křeč; bolest, vyzařující do horních končetin; porušení práce vnitřních orgánů inervovaných komprimovanými nervovými kořeny.

Necitlivost v nohách je jedním ze symptomů sevřeného nervu.

Když se ucpané nervové kořeny míchy v bederní páteři rozlišují následující příznaky:

akutní nebo pálivá bolest v bederní oblasti; necitlivost dolních končetin; tuhost pohybu; nucené nepřirozené držení těla; narušení pánevních orgánů; poruchy nebo jiné poruchy motorického systému; ztráta citlivosti jednotlivých oblastí zad.

Jelikož se ucpání nervových kořenů může objevit v jakékoli části páteře a klinické projevy pacientů se mohou lišit, léčba onemocnění bude mít své vlastní charakteristiky.

Při stanovení diagnózy musí lékař nejprve provést externí vyšetření nebo prohmatání těla pacienta. Tyto metody vyšetření mohou odhalit místo sevření nervu. Koneckonců, když se tlačí na poškozenou část zad, pacienti trpí silnou a ostrou bolestí. Také během externího vyšetření můžete určit některé změny v páteři.

Diagnóza začíná palpací

Po vyšetření, radiografii, vypočtené nebo magnetické rezonanci zobrazení páteře. Tyto diagnostické metody vám umožní přesně určit polohu svírání nervových kořenů a důvody jejich komprese. V případech, kdy lékař měl podezření na rakovinu, je odebrána páteř míchy, která pomáhá identifikovat různé novotvary v těle.

Léčba svírání nervu v páteři začíná léky proti bolesti a protizánětlivými léky. Dále se používají fyzioterapeutické postupy, které uvolňují svírající nerv. Patří mezi ně masáž, akupunktura, protahování páteře, lékařská gymnastika nebo tělesná výchova. Pokud je to nutné, může být přiřazen speciální korzet, který omezuje pohyblivost určité části páteře. Fyzioterapeutické metody léčby zlepšují krevní oběh, zajišťují správný metabolismus a obnovují správnou vzdálenost mezi páteřemi a normální polohou páteře.

V případech meziobratlové kýly předepisují lékaři operaci. Během operace se vyřazené jádro disku resetuje a komprese páteřních segmentů se odstraní. Operační metody eliminace kořenů sevřených nervů se používají také v případě, že dlouhodobá léčba nepřinesla žádné výsledky a pocity bolesti se s každým dalším dnem zvyšují.

Mnoho lidí se snaží odstranit bolest pomocí lidových prostředků. Taková samoléčba však může zhoršit situaci pacienta. Před použitím těchto receptů se proto poraďte se svým lékařem.

Náhlé "záchvaty" dolní části zad a akutní, nesnesitelné bolesti zad jsou příznaky, které jsou známé mnoha lidem středního a vysokého věku. Zdrojem jejího výskytu je nejčastěji jeden - sevřený nerv v páteři.

Bederní oblast je reprezentována pěti největšími obratli, a toto číslo je stejné ve všech savcích. Zde je hladký ohyb vpřed (lordóza), tyto velké obratle spojují hrudní páteř s sakrální oblastí. V sakrální, obvykle všechny obratle se spojí do obecné struktury - sakrální kosti.

Úkolem bederního dělení je držet horní část těla ve svislé poloze, aby se při zvedání a posouvání závaží braly maximální zatížení.

Tato část páteře nese největší zatížení. Je zde ještě jedna vlastnost - poslední bederní obratle je spojen s pevnou kostrou.

Pulpální jádro tohoto spoje je vystaveno největším zatížením. Z toho a zde dochází k porušení kořenů meziobratlových nervů.

Bederní oblast je reprezentována pěti největšími obratli, a toto číslo je stejné ve všech savcích. Zde je hladký ohyb vpřed (lordóza), tyto velké obratle spojují hrudní páteř s sakrální oblastí. V sakrální, obvykle všechny obratle se spojí do obecné struktury - sakrální kosti.

Úkolem bederního dělení je držet horní část těla ve svislé poloze, aby se při zvedání a posouvání závaží braly maximální zatížení.

Tato část páteře nese největší zatížení. Je zde ještě jedna vlastnost - poslední bederní obratle je spojen s pevnou kostrou.

Pulpální jádro tohoto spoje je vystaveno největším zatížením. Z toho a zde dochází k porušení kořenů meziobratlových nervů.

Nadměrná fyzická námaha je jednou z hlavních příčin bolesti zad. Největší předpoklady pro porušení jsou rotační pohyby bederní páteře, vyrobené pod zátěží na páteři.

V jiných případech může být tato patologie způsobena:

Poranění páteře. Fyzické přetížení, přeprava těžkých nákladů. Nadváha. Vrozené abnormality - zakřivení páteře, slabá pojivová tkáň. Zhoubné novotvary. Hypotermie. Frustrace ze svalového korzetu. Těhotenství.

Bolesti způsobené akutní mikrotraumou, fyzickou námahou, vzpírání mohou být jediného charakteru, po léčbě a rehabilitaci zmizí. Přirozeně, s příznivou prognózou a drobným poškozením.

Pokud je nemoc s chronickým zánětem a prodlouženým průběhem, bolest se bude opakovat po remisi, což naznačuje stabilní patologii v bederní oblasti.

Sevřený nerv v páteři je nejčastěji spojován s takovými patologickými stavy ODE (pohybový aparát):

Osteochondróza je degenerativní změna tkáně meziobratlové chrupavky. Diskový výčnělek - vyčnívání jádra pulpy disku, bez narušení vláknitého kruhu. Meziobratlová kýla - s poškozením vláknitého prstence. Spondylóza - růst kostní tkáně v obratlích s tvorbou výčnělků a hřbetů (osteofytů) a zúžení páteřního kanálu, meziobratlových otvorů.

Tyto příčiny vedou k mechanické kompresi nervového kořene, zhoršují jeho zásobování krví. Jako odpověď dostáváme ischémii, zánět, symptomy bolesti.

Obecně platí, že klinický obraz, dokonce i v přítomnosti meziobratlové kýly, zapadá do běžného názvu - radiculitis. V zásadě je možné, aby mezi ním a protiprávním jednáním bylo dosaženo rovnocenného označení.

Porušení se projevuje ostrou, střelnou bolestí. Souvisí s umístěním nervu sevřeného nervu, stupněm zánětu, síly mechanické komprese. Povaha symptomů bolesti je spojena s druhem sevřeného nervu.

Když je senzorický nerv uškrten, je bolest lokalizována v místě stlačení, v oblastech kůže a svalů, ve kterých tento nerv prochází. Stává se to a naopak - snížená citlivost, necitlivost.

Porušení autonomního nervu ukáže projev bolesti ve vnitřních orgánech (močový měchýř, žaludek, střeva), dysfunkci genitální sféry.

Pokud motorický nerv trpí, spazmy, bolesti a poruchy pohyblivosti jsou pozorovány v místě sevření a dolních končetin.

Rozlišují se následující příznaky:

Ostrá bolest v místě porušení (lumbago). Necitlivost v oblasti inervace postiženého nervu, dysfunkce inervovaných orgánů. Omezení pohybu způsobené bolestí. Svalová slabost, v těžkých případech paralýza. Zhoršení celkového stavu.

Podle povahy pocitů bolesti rozlišují stavy:

Ischialgia - bolest procházející z místa komprese na hýždě a zadní straně stehna. Lumbodynie, lumbago - bolest v místě poranění a zánětu. Lumboischialgia - bolest zad s přechodem na nohy /

Z míšních nervů opouštějících bederní orgány nejčastěji trpí porušením a zánětem ischiatického nervu.

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, studie historie nemoci, klinických projevů a symptomů a lékařského vyšetření. Radiografické vyšetření je předepsáno k určení příčiny impakce.

Příkladnými diagnostickými testy jsou MRI, CT, rentgen rentgenového páteře s kontrastem (myelografie). Na obrázcích můžete vidět a vyhodnotit kýlu, vyčnívání, deformaci kostí a meziobratlových plotének.

Porušení se projevuje ostrou, střelnou bolestí. Souvisí s umístěním nervu sevřeného nervu, stupněm zánětu, síly mechanické komprese. Povaha symptomů bolesti je spojena s druhem sevřeného nervu.

Když je senzorický nerv uškrten, je bolest lokalizována v místě stlačení, v oblastech kůže a svalů, ve kterých tento nerv prochází. Stává se to a naopak - snížená citlivost, necitlivost.

Porušení autonomního nervu ukáže projev bolesti ve vnitřních orgánech (močový měchýř, žaludek, střeva), dysfunkci genitální sféry.

Pokud motorický nerv trpí, spazmy, bolesti a poruchy pohyblivosti jsou pozorovány v místě sevření a dolních končetin.

Rozlišují se následující příznaky:

Ostrá bolest v místě porušení (lumbago). Necitlivost v oblasti inervace postiženého nervu, dysfunkce inervovaných orgánů. Omezení pohybu způsobené bolestí. Svalová slabost, v těžkých případech paralýza. Zhoršení celkového stavu.

Podle povahy pocitů bolesti rozlišují stavy:

Ischialgia - bolest procházející z místa komprese na hýždě a zadní straně stehna. Lumbodynie, lumbago - bolest v místě poranění a zánětu. Lumboischialgia - bolest zad s přechodem na nohy /

Z míšních nervů opouštějících bederní orgány nejčastěji trpí porušením a zánětem ischiatického nervu.

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, studie historie nemoci, klinických projevů a symptomů a lékařského vyšetření. Radiografické vyšetření je předepsáno k určení příčiny impakce.

Příkladnými diagnostickými testy jsou MRI, CT, rentgen rentgenového páteře s kontrastem (myelografie). Na obrázcích můžete vidět a vyhodnotit kýlu, vyčnívání, deformaci kostí a meziobratlových plotének.

Léčba je předepsána po dokončení diagnostických opatření a obecně by měla být zaměřena na příčinu těchto projevů. První věc, kterou musíte odstranit bolest a odstranit svalové křeče, provokující porušení.

Pacientovi je ukázáno lůžko v akutním období v poloze vleže na pohodlné matraci. Korekční dieta. Nedoporučuje se pít pikantní, slané, uzené masové koláče, alkohol, kávu.

Cílem první fáze léčby je zmírnit bolest a zánět. Použít na:

Nesteroidní analgetika s protizánětlivým účinkem (NSAID). Antispasmodika, svalová relaxancia. Vitaminy skupiny B - mají protizánětlivé a neuroprotektivní účinky. Angioprotektory.

V akutním období může být nutná injekce léků proti bolesti, novocainická blokáda místa porušení. Po zeslabení symptomů se používají perorální (tabletové) léky proti bolesti a protizánětlivé léky, které jsou externí (použití mastí, tření, obkladů).

Dalším krokem je obnovení funkce stlačeného nervu, jeho adekvátní zásobování krví. Zde jsou použity:

Masáže Fyzioterapie Reflexologie (akupunktura). Spinální trakce. Manuální terapie Ortopedická korekce (korzety). Jóga, cvičení (fyzioterapie).

Můžete využít služeb pouze profesionálních specialistů (masážní terapeuti, ruční). A pouze mít na dosah ruky lékaře na základě důkladného výzkumu. Pokud jsou kýly přítomny, měl by to odborník vědět, aby nevedl k uvěznění, neublížil pacientovi. Cvičení pro fyzikální terapii jsou přiřazována individuálně.

Chirurgická léčba je indikována pro selhání konzervativní terapie. Například, s kýly, nádory, atd. Díky moderní medicíně, kýly úspěšně reagovat na chirurgickou léčbu s plnou obnovou funkce.

Uchopení pupeční kýly - co dělat?

Štípnutí je náhlé stlačení obsahu hernálního vaku v herniálním prstenci.

Jakýkoliv orgán umístěný v hernálním vaku může být uškrcen. V mnoha případech se jedná o střevní smyčku, stěnu nebo omentum. Velmi často je zranění provokováno fyzickou námahou, vzpírání, prodlouženým kašlem.

Druhy porušení

Pohmožděné kýly jsou rozděleny do následujících dvou skupin:

• primární - vyčnívání se vyvíjí poprvé v důsledku napětí, fyzické aktivity;
• sekundární - již je porušena již existující kýla.

Samotné porušení může být dvou typů:

1. Když je elastický výstup velkého počtu částí vnitřních orgánů přes úzký herniální prstenec. V mnoha případech je vyvolán zvýšeným tlakem uvnitř břišní dutiny nebo výraznou fyzickou námahou. Vnitřní orgány, které jsou zachyceny, se nemohou dostat zpět do peritoneální dutiny. Výsledkem uškrcení (nebo zmáčknutí) v oblasti hernálního prstence je ischemie strangulovaných částí, což vede k výskytu výrazného syndromu bolesti, často doprovázeného trvalým svalovým spazmem, který významně komplikuje klinický obraz.

2. Během fekálního poškození se obsah herniálního vaku vymačkává v důsledku přeplnění místa aduktoru umístěného v hernálním vaku intestinální smyčky. V prostoru kýlové brány je prudké stlačení zásuvky. Objevuje se obraz uškrcení, analogický k porušení, které se vyvíjí s elastickou odrůdou. V mnoha případech je fekální porucha důsledkem dlouhé existence ireducibilní kýly.

3. Největším nebezpečím je svírání střeva s pupeční kýlou. V tomto případě je pravděpodobnost jeho nekrózy. Objevují se symptomy střevní obstrukce, které vedou k silné bolesti a rychle progresivní intoxikaci.

Během sevření se uvnitř hernálního vaku vytvoří uzavřená dutina, která obsahuje orgán nebo jeho část s poškozeným zásobováním krve.

V místě komprese dochází k venózní stáze (odtok krve je omezen). Pokud se neléčí, symptomy zahrnují otok stěn střevní stěny a únik plazmy do střevní stěny a jeho lumen.

Ještě výraznější změny se vyskytují ve smyčce, která je nejvíce ucpaná. Progresivní edém vede ke kompresi peritoneálních cév, podvýživě střevní stěny a její nekróze. Plazma také proniká do hernie sac. Akumuluje tzv. Herniální vodu. Zpočátku je kapalina čirá a sterilní, ale v ní se postupně hromadí mikroorganismy, což má za následek špinavý nádech a fekální zápach.

Smrt strangulované smyčky může vést k rozvoji herniálního hlenu nebo hnisavé peritonitidy.

4. Samostatným typem strangované umbilikální hernie je retrográdní porušení, které je charakterizováno umístěním alespoň dvou střevních smyček v herniálním vaku v relativně normálním stavu, přičemž třetí smyčka (mezilehlá), která se nachází v břišní dutině, prochází významnými změnami.

Tento typ štípání je poměrně vzácný - asi 2-2,5% případů, zejména u starších pacientů. Zvláštností retrográdního typu je spíše závažný průběh a zvýšené riziko peritonitidy.

5. Jiným možným scénářem je porucha v blízkosti stěny (nebo Richterova kýla), ve které je střevní smyčka stlačena ne přes celý lumen, ale pouze částečně. V důsledku toho se nevyvíjí střevní obstrukce mechanického typu, ale přetrvává reálná hrozba částečné nekrózy střevní stěny a jejích důsledků.

Příznaky

Umbilické kýly jakékoliv velikosti mohou být uškrteny, ale nejčastěji je tato komplikace způsobena přítomností velkých kýly.

Prvním znakem je náhlý výskyt ostré bolesti v pupku a neschopnost napravit výčnělek. Vlastnosti kliniky jsou určovány tím, jaký druh orgánu je stlačován.

Pokud je smyčka střev omezena, jsou vyjádřeny projevy střevní neprůchodnosti:

• těžké bolesti křeče;
• zadržování plynu;
• zvracení;
• výrazná zvýšená střevní motilita periodické povahy;

Pokud je spletený orgán epiploon, symptomy se mění:

• syndrom bolesti je méně výrazný;
• zvracení je reflexní stálý (obvykle jednoduchý) charakter;

Samotná ucpaná pupeční kýla je bolestivá, hustá výčnělka umístěná v pupeční oblasti pod kůží.

Vzhledem k tomu, že formace je izolována z břišní dutiny, při namáhání se nezvyšuje její velikost.

Dalším rysem sevřené kýly je ztráta schopnosti přenášet tlak při kašlání.

V prvních několika hodinách po sevření se vzhled krycího hřebenového výběžku kůže nemění. V případě pozdního postižení pomoci (po 2-3 dnech) se v pupeční oblasti mohou vyvinout flegmonové jevy:

• infiltrace postižených tkání;
• hyperémie kůže;
• ostrá bolest;
• zvýšení lokální teploty;
• horečný stav.

Tyto příznaky jsou důsledkem nekrózy smyčkové střevní smyčky a šíření infekce na sousední tkáně herniálního vaku a kůže, která ho kryje.

Je třeba vzít v úvahu, že v přítomnosti vícekomorového herniálního sáčku je možný vývoj svírání v jedné komoře. Hrozí zde projev tzv. Falešného represe, ve kterém je obsah přemístěn do jedné z komor, nikoli do dutiny břišní.

To může vyvolat skutečnou redukci, která často vede ke zpoždění v operaci.

Proto se při symptomech, jako je zvýšení bolesti, zvýšení protruze a známky střevní obstrukce, vyžaduje naléhavá hospitalizace pacienta a přijetí nezbytných nouzových opatření.

V případě velkých neredukovatelných kýli může trvalé poranění střevních smyček v hernálním vaku způsobit vznik adhezí, což vede k adhezivní intestinální obstrukci.

Klinika této komplikace je podobná klinickému obrazu strangované hernie. Lze je rozlišit pouze během provozu.

Diagnostika

Základem diagnostiky porušení jsou tři ukazatele:

• akutní bolest;
• bolest a indurace nesnížitelného výčnělku;
• nedostatek reakce kýly na impuls kašle.

Je-li v hernálním vaku epiploon, je perkuse určena perkusí.

Pokud je součástí střeva s plynem, můžete určit tympanitidu.

Diagnóza v zásadě není spojena s žádnými obtížemi. Téměř všichni pacienti si jsou vědomi přítomnosti kýly a informují lékaře, že po nástupu akutní bolesti nebylo možné kontrakci protruze.

Určitým problémem je diagnostika incize kýly u starších osob se sníženou reaktivitou. U těchto pacientů se bolest v oblasti sevření neliší v závažnosti. Stížnosti se týkají hlavně bolesti břicha a zvracení.

Porušení je obtížné rozpoznat také s malým množstvím vzdělání a pacient má nadváhu. V tomto případě záhyby tuku často zakrývají výstupek. Při výskytu bolesti břicha je nezbytnou součástí vyšetření důkladné vyšetření pupku a palpace.

Sešívaná kýla by měla být odlišena od přítomnosti dlouhotrvajícího ireducibilního výčnělku. Taková formace je v podstatě hernální vak, který je spojen s orgány umístěnými uvnitř. A v tomto případě, i když pacient ukazuje na stabilní stav výčnělku a invariantnost jeho velikosti, může vývoj syndromu bolesti naznačovat porušení orgánů umístěných uvnitř. V tomto případě je také nutná neodkladná hospitalizace.

Naléhavá opatření v případě porušení předpisů

Při prvních známkách porušení jsou pacienti hospitalizováni na chirurgickém oddělení, protože porucha oběhu v sevřených částech orgánů postupuje velmi rychle. Z včasné diagnózy závisí na typu operace:

• pokud jsou opatření přijata naléhavě, životaschopnost stlačených smyček je zachována a zásah je v tom, že sevřený kroužek je přerušen a smyčka je uvolněna;
• v případě zpoždění je vysoká pravděpodobnost, že stlačené části budou mrtvé, a proto je nutná jejich resekce.

Je zakázáno pokusit se napravit omezenou umbilickou hernii sama o sobě: to může vést k traumatu zúženého orgánu nebo dokonce k prasknutí.

I v případě spontánní redukce sevřené kýly zůstává pravděpodobnost peritonitidy. Tito pacienti by se proto měli okamžitě poradit s lékařem.

Použití antispasmodik není prokázáno.

Nebezpečí sebezničení

Bez ohledu na vlastnosti kýly, trvání jeho vývoje a velikosti, během porušení, chirurgie je vyžadována.

Pokusy o snížení protruze jsou nepřijatelné, protože existuje možnost nekrotizovaného orgánu vstupujícího do břišní dutiny.

Výjimkou mohou být pacienti ve velmi závažném stavu, s komorbiditami s trváním přestupku nejvýše hodinu. V takové situaci zahrnuje operace určité riziko. Proto se lékař může snažit jemně narovnat vydutí.

Snížení je také přípustné u malých pacientů, protože jejich muskuloaponeurotická struktura je pružnější, proto je pravděpodobnost nevratných změn v postižených částech orgánů minimální.

Někdy pacienti, kteří mají zkušenosti s redukcí kýly, se snaží (někdy velmi hrubě) zvládnout i tentokrát sami. V důsledku toho se často vyvíjí tzv. „Stav imaginární redukce“. To je jedna z nejzávažnějších komplikací tohoto onemocnění. Může nastat v důsledku nedostatku způsobilosti lékaře.

Výsledkem této podmínky může být:

• přenos komprimovaných orgánů z jedné komory multikomorové hernie do druhé (hlubší);
• oddělení herniálního vaku od okolních tkání a přemístění se zachyceným obsahem zpět do břišní dutiny (někdy do preperitoneální tkáně);
• je možné i oddělené odtržení krku od těla hernálního vaku, po kterém se orgány, které byly změněny v důsledku stlačení, sníží na břišní dutinu;
• hrubé působení může vést k prasknutí střevních smyček.

V důsledku „imaginární“ léčby zmizí charakteristický klinický obraz, což ztěžuje diagnostiku, která je v případě porušení založena na syndromu ostré bolesti a na údajích o pokusech samotného pacienta o vyřešení problému.

V případě pochybností je problém vyřešen ve prospěch okamžitého provozu.

V přítomnosti falešného syndromu porušení, který je důsledkem jiných patologií, se provádí povinná operace, po níž následuje hernioplastika (v nepřítomnosti příznaků peritonitidy).

Podstata chirurgického zákroku

Operace v případě porušení kýly se provádí metodou Mayo nebo Sapezhko. V tomto případě je sálová taška otevřena z boku (v oblasti těla) a ne ze dna. Prstenec může být řezán v jakémkoliv směru (vertikálním i horizontálním).

Je zřejmé, že objem zásahu do řezu kýly je mnohem větší než při konvenčním provozu. Situace je obzvláště komplikovaná na počátku procesu nekrózy vymačkaných částí orgánu (nebo orgánů) v hernálním vaku. Ve většině případů se jedná o střeva. Modifikované smyčky jsou nutně vymazány.

Operace na uškrtené kýly je spojena s určitými obtížemi. Když je například řez proveden přímo nad výčnělkem, může být narušena integrita střevních smyček pájených k herniálnímu vaku.

Druhým nebezpečím je riziko šíření infekce do sousedních tkání, jejímž zdrojem jsou nekrotické části vylisovaných orgánů.

V takových situacích je racionální zcela vypustit herniální výčnělek bez otevření sáčku.

Dokonce ještě před operací by měly být jasně definovány indikace pro resekci uškrtené kýly jako jediné jednotky, přičemž je třeba vzít v úvahu skutečnost, že otevření sáčku může být konfrontováno s vážnou skutečností nebezpečných komplikací: mrtvých střevních smyček nebo fekálního flegmonu.

V současné době se používá metoda navrhovaná Grekovem na počátku 20. století, podle které je přístup do dutiny zajištěn mimo omezující kroužek. K tomuto účelu je kruhový řez proveden přímo na základně výčnělku, po kterém je zcela vyříznut bez předchozí disekce.

Resekce střeva se provádí mimo břišní dutinu. Toto opatření umožňuje vyhnout se zavedení infekce do rány a eliminovat možnost peritonitidy.

Operace je doplněna plasty herniálního prstence a sešitím chirurgické rány.

Po operaci se pacientům doporučuje nosit obvaz pomocí látkové pásky nebo prostěradla.

Nutné akce v případě spontánní redukce

Pokud se před hospitalizací stalo spontánní doplnění, musí být pacient stále odvezen do nemocnice.

Uchopení po dobu 2 hodin nebo více, zejména na pozadí střevních obstrukčních symptomů, je indikací urgentního chirurgického zákroku (provádí se mediánem nebo diagnostickou laparotomií. Musí být detekován orgán, který byl poraněn, aby bylo možné posoudit jeho stav (zejména životaschopnost).

Pokud je doba trvání protiprávního jednání kratší než 2 hodiny nebo existují-li pochybnosti o existenci protiprávního jednání, je zapotřebí stálého sledování stavu pacienta.

V nepřítomnosti bolesti a symptomů intoxikace může být pacient ponechán v nemocnici a provést plánovanou excizi kýly.

Při udržování bolesti v břiše, vysoké teplotě, klinice podrážděného peritoneum se provádí laparotomie s resekcí spleteného a nekrotizovaného orgánu.

I když spontánní doplnění nastalo během anestézie nebo při cestě do operačního sálu, operace se nezruší.

Hernální vak je otevřen a orgány v jeho blízkosti jsou vyšetřeny. Chirurg najde orgán, který byl zraněn, odstraní ho do dutiny a vyhodnotí stupeň změny.

Pokud se nedaří nalézt tento orgán, laparoskopie se používá proniknutím do již otevřeného kýlového vaku přes ústa. Poté operace pokračuje a končí v souladu s obvyklými pravidly v případě svírání pupeční kýly.