Vertebrální kýla je výčnělek meziobratlových plotének, který způsobuje stlačení nervových kořenů a tvorbu opuchů v postižené oblasti. Některé typy spinální kýly mohou vést k vážným následkům, jako je svalová paralýza a postižení, takže diagnóza patologie je velmi důležitá.

Čím přesněji se určí typ výčnělku, jeho umístění, velikost a další znaky, tím větší je šance na úspěšný výsledek léčby.

Klasifikace

Existuje mnoho kritérií, podle kterých lékaři dávají charakteristiku kýly. To je nezbytné pro všechny odborníky, kteří provádějí léčbu a pozorování pacienta, protože pokud je diagnostikována nesprávně, může dojít k poškození zdraví pacienta a zhoršení průběhu onemocnění. Obecně uznávaná klasifikace (typy páteřních hernií) je uvedena níže.

O lokalizaci patologického procesu:

• cervikální léze (asi 3-5% všech případů meziobratlové hernie);
• léze dolní části zad;
• protruze meziobratlových plotének hrudní páteře.

Většina onemocnění se vyskytuje v bederní oblasti. To je dáno fyziologickými a anatomickými rysy struktury kostry.

Hlavní zátěž přebírá bedra, proto je tato část páteře nejzranitelnější a častěji podléhá degenerativním a jiným procesům.

Podle velikosti výstupku:

• výčnělky (prolaps) - do 3 mm;
• prolapsy - do 6 mm;
• vytlačování (vytvořené výčnělky) - do 15 mm.

Při určování typu patologie podle velikosti je velmi důležitá lokalizace procesu. Pokud je ztráta 4 mm v bederní oblasti považována za prolaps, pak pro krční páteř bude taková kýla považována za velkou.

Typy vertebrální hernie

Schmorlova kýla

Tento termín se vztahuje k výčnělku meziobratlové ploténky nad nebo pod obratlíkem a neexistuje žádný posun disků. Patologie je nejčastěji důsledkem vrozené vady vývoje kostní tkáně, ve které je narušena struktura a struktura koncové destičky obratle.

V některých případech se onemocnění může vyskytnout v rozporu s hustotou kostí a kloubů, což je charakteristické pro osteoporózu. Pokud čas nečiní opatření k odstranění onemocnění, riziko skutečné meziobratlové kýly bude asi 78%.

Hernózní lumbosakrální

Vyskytuje se s nadměrnou fyzickou námahou a sedavým životním stylem, zejména pro osoby se sedavou prací. Uznat tento typ kýly může být z následujících důvodů:

• bolest v dolní části zad, kyčle nebo gluteus maximus;
• znecitlivění končetin;
• "Husí kůže" na kůži nohou;
• bolestivé defecation.

Bolest se zvyšuje s rostoucí zátěží. U mužů s hernií lumbosakralu vznikají potíže s potencí, libido se snižuje.

Sequestered hernie

Nejnebezpečnější typ vertebrální hernie, která, pokud není léčena, může vést k paralýze dolních končetin. Obezita, spinální patologie (osteochondróza, skolióza, atd.), Stejně jako špatné návyky, které vedou k předčasnému stárnutí a opotřebení všech systémů a tkání těla, mohou vyvolat tvorbu takového výstupku.

Důsledky

Vertebrální kýla je nebezpečné onemocnění, které může vést k vážným komplikacím a následkům. Nesprávně zvolená terapie může vést k následujícím patologiím:

• otoky nervů a okolních tkání;
• zánět membrán míchy;
• prasknutí vláknitého kruhu;
• nekróza (smrt) okolních tkání;
• ztráta jádra pulpousu.

Aby se předešlo kompresním komplikacím, je důležité včas se poradit s odborníkem, pokud jakékoli známky naznačují možnou přítomnost meziobratlové výčnělky.

Diagnostika

Pro diagnostiku onemocnění se používá několik metod. Často můžete slyšet otázku, zda je na rentgenu viditelná hernie páteře. Radiografie se skutečně používá k diagnostice výčnělků, ale neurčuje samotnou patologii. Lékař může vidět deformaci meziobratlové mezery v obraze a podezření na přítomnost dystrofického procesu.

Hlavní metody diagnostiky onemocnění jsou:

• CT scan;
• MRI (informativní a nejpřesnější metoda);
• myelografie (umožňuje posoudit míru odchylky míchy od normy).

Podle výsledků vyšetření lékař rozhodne o způsobu léčby a potřebě chirurgického zákroku.

Život s kýlou

Pokud je pacientovi diagnostikována meziobratlová kýla, je důležité dodržovat všechny pokyny a doporučení lékaře. Pacient by se měl vyvarovat vážných nákladů na páteř, nezvedat těžké předměty, nezdržovat se v jedné poloze po dlouhou dobu.

Pokud je profesionální činnost pacienta spojena se seděním nebo stojícím několik hodin v řadě (řidiči, prodejci, číšníci), měli byste přemýšlet o změně zaměstnání.

Všem pacientům se doporučuje, aby neustále nosili obvaz, zejména pokud se léze nachází v lumbální oblasti a v oddělení sakrálně-kokcygální. K odstranění edému musíte vypít více čisté vody a snížit spotřebu koření a slaných potravin.

S včasným odhalením a včasným zahájením léčby jsou šance na úspěšný výsledek poměrně velké, takže jakákoli bolest v zádech, krku nebo v dolní části zad, stejně jako změny v pohody, by měly být důvodem k návštěvě u lékaře.

Typy páteřních kýly

Typy páteřní kýly jsou rozděleny do mnoha skupin, které tvoří různé kvalifikace. Taková gradace umožňuje chirurgům pochopit, v jakém oddělení se kýla nachází; jaký typ operace použít; kolik práce musí udělat. Kromě toho může lékař předem předvídat možné komplikace po operaci a jaké potíže budete muset během období zotavení zvládnout. Pro pacienta, znalost odrůd kýly pomáhá pochopit, které obratle by měly být chráněny před stresem, zranění a ostré zatáčky, ohyby. Jaké jsou kýly naší páteře?

Podle místa

Pravděpodobnost kýly je vysoká a může být lokalizována v některém z páteřních řezů.

Cervikální region

Zde jsou méně časté kýly. Klinický obraz: bolest, zasahující do ramene nebo paže; husí kůže nebo necitlivost v rukou; začnou migrény; pacient si stěžuje na časté závratě a vysoký krevní tlak. Příčiny: snížení znehodnocování prstence, jeho zničení a poškození; slabý svalový korzet; značné zatížení krku; zranění způsobená potápěním, neúspěšnými zatáčkami, pády, nehodami atd.;

Oddělení hrudníku

Klinický obraz: pacient cítí neustálé nepohodlí v hrudi; poměrně často je kýla kombinována se zakřivením páteře; osoby s nákladem a poté, co si vynucuje držení těla. Důvodem pro tento typ kýly jsou negativní změny v obratlích, ve kterých klesá jejich elasticita. Poškozený obratle není schopen odolávat odporu, obsah meziobratlové ploténky se začíná vydouvat a stává se výstupkem. Pokud neexistuje včasná léčba, pak se výstupek stane plnohodnotnou kýlou. Hlavní příčiny tohoto typu kýly jsou: vzpírání; oslabení páteře v důsledku časté fyzické námahy; poranění této části páteře. Tento typ kýly je nejvzácnější, pacient často neví o jeho přítomnosti, protože symptomy patologie jsou slabé;

Lumbální páteř

Klinický obraz: nohy jsou znecitlivěny: v obtížných případech, porušení defekace; citlivost nohou je zlomena; se zátěží na bederní kosti se bolesti zesílí, dávají gluteus svalům nebo stehně; svaly postižené oblasti oslabují. Tento typ kýly je nejčastější, je spojen s velkým zatížením na dolní části zad. Jeho příčiny jsou diametrálně odlišné. To je nadměrné zatížení bederní. Druhou hlavní příčinou kýly je sedavý, sedavý způsob života.

Primární a sekundární

Primární kýla se vyskytuje v důsledku silného přetížení páteře po poranění. Primární stav: páteř je zdravá. Sekundární kýla - důsledek negativních změn v nemoci páteře. To nastane jako výsledek degenerativních změn v discích, kvůli zničení obratlů, vysychání a ztrátě elasticity.

O ztrátě stránek

Pokud vezmeme v úvahu všechny typy kýly naší páteře, jejich typy, můžeme je zkombinovat do jedné další klasifikace:

• Anterolaterální kýla. Oni jsou charakterizováni bytím v přední části obratle, působit zranění předního podélného vazu, pacient cítí konstantní bolest v postižené části;
• Zadní strana. Tento typ kýly, umístěný za vláknitým prstencem, je rozdělen do tří poddruhů: střední (umístěný uprostřed); paramedians (opouštět doleva nebo doprava od středu); laterální (typ hernie na levé straně, na pravé straně zadního podélného vazu).

Vydutím

Patologie jsou děleny velikostí oblasti, která vyčnívá mimo páteř:

• Protruze. To je případ, kdy kýla nevyčnívá více než 0,3 cm;
• Prolaps. Výčnělek hernie se pohybuje od 0, 3 cm do 0, 5 cm, jeho příznaky jsou nudné, ale začínají se objevovat;
• Vyvinutá kýla. Vyznačuje se vyčníváním více než 0,6 cm s prasknutím vláknitého prstence, v důsledku čehož vyzařuje želatinové jádro.

Podle druhů tkanin

Tkaniny, které jdou za páteř, se mohou lišit, jsou rozděleny do tří typů:

• Pulpic To jsou patologické stavy, které, když jdou za páteř, vyčnívají do kanálu míchy. Docházet k poškození vláknitého prstence nebo zničení těla obratle;
• Chrupavka. Nejčastěji se tento druh patologie vyskytuje v důsledku přetrvávajícího zánětu chronické povahy. V těchto případech ztrácí chrupavka vlhkost a pružnost a silná fyzická námaha vyvolává vyčnívání;
• Kost. Takové kýly jsou hlavně u starších osob. Jedná se o druh vertebrálních patologií, při nichž růst (osteofyty) tlačí na ocas koně a (li) míchu.

Ve velikosti

Lékaři rozlišují několik typů kýly ve velikosti:

• Malý Vyznačuje se velikostí výčnělku v bederní páteři do 0, 4 cm a v krční páteři do 0, 2 cm;
• Průměrná kýla má větší velikost a může dosahovat 0,7 cm v bederní oblasti a 0,4 cm v krčku;
• Velká velikost kýly je výčnělek v krční páteři na 0, 6 cm a v bederní oblasti na 0, 9 cm;
• Lékař považuje kýlu za obrovskou, pokud její vyboulení dosáhne 0, 8 cm v oblasti děložního hrdla, a na hřbetě a kříži dosáhne 0,9 cm.

• Doporučeno pro čtení: cvičení pro kýlu

Anatomická klasifikace

Lékaři rozdělují celou kýlu páteře podle anatomie těla na následující poddruh:

• Volná kýla. Struktura poškozeného disku není zlomena, ale jádro vyčnívá do kanálu míchy;
• Stěhování. K tomuto typu vyčnívání dochází pouze tehdy, když pacient provádí zátěž, která je v pozici, která provokuje vyčnívání:
• Putující kýla. Lékaři považují tento typ vyboulení za nejnebezpečnější ze všech stávajících. Částečně nebo úplně zničí celý spinální disk. Ze všech typů kýly jsou nejnegativnější důsledky zbloudilé kýly, a to i po chirurgickém zákroku, kteří zaznamenali u pacientů velký počet komplikací.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Co je to předporodní kýla?

Jaký je rozdíl mezi vyčníváním a herniací meziobratlových plotének?

Endoskopické odstranění hernie páteře

Co jsou spinální hernie: klasifikace a popis onemocnění

V důsledku evoluce dostal člověk z přírody příležitost chodit rovně, což bylo důsledkem problémů s páteří.

Nedbalost ve vztahu k vašemu tělu může být příčinou nemocí, které zcela změní náš život pro horší.

Příroda vytvořila univerzální mechanismus páteře, jehož funkce závisí na práci celého organismu.

Páteř udržuje naše tělo vzpřímené.

Při chůzi a skákání poskytuje odpružení, zmírňuje zátěž na míchu a mozek, přispívá k pružnosti a pohyblivosti těla.

Vznik meziobratlové kýly v tak dokonalém mechanismu jako páteř vzniká z mnoha důvodů:

• komplikace osteochondrózy;
• vzpírání, fyzická námaha, tlak na páteř;
• pád na záda, silná rána do páteře nebo modřina;
• metabolické poruchy, obezita;
• špatná dodávka krve do míchových tkání v důsledku sedavého životního stylu;
• degenerativní změny související s věkem;
• ženy nad 40 let, osoby vyšší než 170 cm;
• dědičné a vrozené vady.

Páteř má 7 krčních obratlů, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních a 3 nebo 4 koccygeal. Mezi páteři umístěnými disky. Disk je vláknitý kroužek s vícevrstvou lamelární strukturou, uvnitř které je jádro podobné gelu. Pomáhají udržovat tuto strukturu měkké tkáně: svaly, vazy, šlachy.

Ve všech částech páteře se mohou tvořit kýly.

Mobilita páteře závisí na stavu vláknitého kruhu a jádra. Tyto prvky páteře vytvářejí potřebný tlak mezi obratli a zajišťují absorpci otřesů během pohybu.

Meziobratlová kýla je výsledkem prasknutí vláknitého prstence. V tomto případě je jádro poškozeno a posunuto. Vzniká vyboulení. Obrazně řečeno si představte nafukovací balónek, který je z obou stran stlačený.

Pro přesnou diagnózu meziobratlové kýly existuje klasifikace podle místa, příčiny, velikosti. Zohledňují se anatomické znaky, směr proliferace, stav vyčnívajících tkání. Klasifikace vám umožní posoudit patologii a najít správnou léčbu.

Rozdělení kýly na primární a sekundární:

• Kýly u lidí se zdravou páteří jsou považovány za primární. Tvoří se v důsledku mechanického namáhání nebo s velkou fyzickou námahou.
• Sekundární kýly vznikají v důsledku degenerativních změn chrupavky obratle, měkkých tkání, smrštění a deformity míchy.

Klasifikace kýly podle umístění

Herniated disk v lumbosakrální oblasti

Bederní oblast trpí nejvíce z tvorby kýly, jak to je předmětem neustálé námahy. Tato část páteře představuje největší počet kýly. Nejčastěji trpí disk mezi pátým obratlem a křížovkou.

Meziobratlová bederní kýla - nejčastější

Symptomatologie je vyjádřena bolestí v bederní páteři, která se zvyšuje s cvičením. Bolest se objevuje v hýždě a femorální oblasti. Charakteristická necitlivost končetin, svalová slabost. Ve své pokročilé formě může dojít k porušení močového systému. V kritických případech - ochrnutí.

Hernie hrudní páteře

Vzácné vzdělání. Doprovázeno zakřivením páteře. Je tvořen sedavým životním stylem, poraněním, osteochondrózou, metabolickými poruchami a nadměrným stresem. Bolest se vyskytuje v horní části zad, ramenním kloubu. V hrudi je pocit tlaku. Symptomy mohou být zaměněny s příznaky anginy pectoris.

Kýla krční páteře

Tvorba kýlové hernie se vyskytuje méně často než v lumbosakralech. Týká se především starších lidí. To je způsobeno degenerativními změnami a změnami souvisejícími s věkem, následky osteochondrózy a traumatických poranění páteře. Je tu bolest v krku, ramenní pletenec, časté bolesti hlavy, závratě, otupělé prsty, zvýšený tlak.

Schmorlova kýla

Samostatně se uvažuje hernie (uzel) Schmorl. Patologie vrozené nebo dědičné povahy. Vzácně se objevuje v důsledku silného úderu do páteře. Rozdíl je v tom, že tkáň chrupavky je stlačena uvnitř těla obratle. Tvořil se v jakékoli části páteře. Je klasifikován jako centrální, hrudní, krční a bederní.

Schmorlova kýla je méně nebezpečná a asymptomatická

Klasifikace kýly, v závislosti na velikosti

• Prolaps, protruze - vyčnívání tkání o 1-3 mm;
• Prolaps, velikost od 3 do 6 mm;
• Protrusion, velikosti od 5 do 15 mm;
• Tvarovaná kýla - od 6 do 15 mm;
• Extruze - úplná ztráta meziobratlové ploténky, pokles části disku ve formě kapky;
• Sequestered hernia - substance jádra je kompletně oddělena od disku.

Pro každou část páteře je odstupňování velikostí. Malá velikost bederní kýly může být katastrofální pro krční páteř a vyžaduje operaci. Proto je nutné klasifikovat tvorbu kýly lokalizací.

Gradace velikosti kýly v páteři:

Hlavní symptomy a typy meziobratlové kýly

Meziobratlová kýla je běžná patologie meziobratlové ploténky, terminální fáze její dystrofie a degenerace v důsledku poruch oběhového systému a podvýživy v postižené oblasti. Přejít dolů k výčnělku nebo spadu jádra pulpus přes prasknutí vláknitého prstence, kvůli oslabení jeho fixačních struktur. Kód ICD-10 je „M-51.2“. Samostatný kód označený uzly Schmorl "M-51.4". Toto je také druh kýly, v procesu formování kterého kalení chrupavky disku proniká do těla obratle.

Frekvence na prvním místě je kýla v bederní oblasti a sacrum, druhé nejčastější poranění v oblasti děložního hrdla, a na posledním místě nejvíce vzácně se vyskytující deformity - v hrudní páteři.

Jak nebezpečná je tato patologie? Tato choroba je vážná, hrozí narušením práce vnitřních orgánů a systémů, invalidity a ztráty účinnosti.

Co jsou to hernie disku?

• primární;
• sekundární.

První se objevují jako výsledek traumatické léze páteře, druhé vznikají v důsledku předběžného poškození vláknitého kruhu v důsledku chronického onemocnění.

V souvislosti s páteřním kanálem se rozlišují vnitřní, boční, přední a foralinalní výčnělky. Ty jsou tvořeny v místě výstupu kořene páteře z spinálního (foral) kanálu.

Meziobratlová kýla má několik stavů a ​​rozvíjí se z jednoho na druhého, zvětšuje se velikost, což vede k prolapsu jádra a oddělení fragmentu disku.

• prolaps (mírný výčnělek do 3 mm);
• výstupek (ztráta diskových struktur od 5 mm do 15 mm);
• extruze (ztráta jádra disku).

V procesu tvorby meziobratlové hernie mohou být do procesu zapojeny různé tkáně. Typem tkáně vylučují kýlu chrupavky, pulpal a kosti.

Hlavní příznaky

• bolest (může být trvalá nebo přerušovaná);
• ataky syndromu bolesti jsou způsobeny změnou polohy těla (naklonění, otočení);
• omezená pohyblivost a zhoršená funkce v postižené oblasti;
• zvýšená citlivost kůže podél nervu, parestézie;
• atrofie kůže a svalů v zóně inervované postiženým nervovým kořenem;
• porušení citlivosti;
• ztráta inervačních zón.

Projevy příznaků, stupeň jejich závažnosti je dán kompresí nervových zakončení, ke které dochází v důsledku poklesu disku, čímž se zmenší mezera mezi obratlovci, doba trvání a stupeň vývoje procesu. Kromě těchto příznaků se pacient obává o poruchu vnitřních orgánů.

Například, když je hernie krční páteře herniová, kromě narušení rozsahu pohybů v oblasti děložního hrdla, bolesti a slabosti horních končetin, ramen, dysfunkcí a bolesti v zadní části hlavy, zvýšení krevního tlaku a může dojít k mozkovým symptomům (bolesti hlavy, vestibulopatie, zvýšená ospalost, podrážděnost) kognitivních poruch).

S porážkou hrudní oblasti kromě bolesti v hrudníku a mezikloubní oblasti, může být pozorována necitlivost části hrudníku, mohou být pozorovány poruchy srdce, meziobratlová kýla v bederní oblasti a křížová kost, kromě bolesti zad, způsobuje bolest v noze, tříslech a necitlivosti. V těžkých případech může dojít k narušení močení (zvýšené / zpožděné), porušení střev, doprovázené porušením křesla (průjem / zácpa) a impotence.

Symptomy budou záviset na umístění herniálního výběžku a stupni vývoje procesu.

Neošetřený herniated disk vede k rozvoji komplikací:

• paréza;
• paralýza;
• syndrom chronické bolesti;
• porušení vnitřních orgánů.

Proč dochází k meziobratlové kýle?

Dnes, lékařská věda neizoluje žádnou hlavní příčinu patologie. Poukazuje jen na faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, zvyšují riziko jeho vývoje a zhoršují průběh.

Hlavní jsou:

• vrozené nebo získané deformity páteře (skolióza);
• porušení držení těla;
• dysplazie pojivové tkáně;
• zeslabené vazivové zařízení;
• věkové změny;
• endokrinní poruchy, včetně obezity;
• geneticky determinovaná citlivost na poškození chrupavky;
• omezení a přemrštěné fyzické zatížení, nesprávné zvedání hmotnosti;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• chyby ve stravě a závislosti na tabáku, alkoholu nebo drogách (které způsobují starší stárnutí těla, včetně tkáně chrupavky);
• zranění;
• profesionální faktory (vibrace, sedavé práce atd.).

Jakýkoli orgán, systém, přístroj lidského těla nebo jeho části mají kompenzační mechanismy, které umožňují přizpůsobit se práci pod zatížením. To platí i pro meziobratlové ploténky. Postupem času kompenzační funkce oslabují, protože zátěž, kterou bude mít páteř, přesáhne kapacitu adaptivního mechanismu. To vysvětluje hlavní mechanismus vývoje meziobratlové kýly.

Jak se odhalují kýly?

Hernie spinálního disku - diagnostikována pomocí několika metod výzkumu hardwaru:

• radiografie;
• PET-CT;
• MRI;
• MRT;
• ENMG (electroneuromyography).

Tato studie je komplexní postup zaměřený na objasnění funkčního stavu periferního nervového systému. Umožňuje určit, kolik nervových zakončení a které se podílejí na patologickém procesu. Lékař nejprve vyšetřuje pacienta a sbírá anamnézu (průzkum), v důsledku čehož zjišťuje pracovní podmínky, stravovací návyky a závislosti. To umožňuje nejen zjistit přítomnost gyri vertebrálního disku, ale také zjistit předpokládané důvody jeho vývoje a určit strategii léčby.

Jak se léčit?

• konzervativní (lék, nealkohol);
• neprodleně.

Léčba, i konzervativní, může být prováděna ambulantně nebo v nemocnici. Záleží na fázi procesu. Moderní pohled na léčbu této nemoci je dnes nejednoznačný. Řada odborníků tvrdí, že konzervativní léčba má nízkou účinnost. Zatímco operace je určena k obnovení anatomie páteře a její posílení, aby se zabránilo relapsu.

Jiní naopak podporují léčbu bez chirurgického zákroku. Domnívají se, že operace pouze eliminuje účinky hlubokých změn v těle a nemá vliv na příčinu problému. Zatímco konzervativní opatření, dobře zvolená, mohou, ne-li zvrátit proces, pak snížit rychlost destrukce disku, a dokonce i částečně jej obnovit zesílením svalovo-vazivového aparátu kolem páteře.

Způsoby léčby a jejich volba závisí na velikosti kýly a jejích důsledcích. V raných fázích procesu uznávají i příznivci operačních opatření možnost a účinnost léčby bez chirurgického zákroku.

V tomto případě použijte několik léků:

• nesteroidní protizánětlivé;
• svalová relaxancia;
• analgetika;
• kortikosteroidy.

Non-drogová terapie zahrnuje komplexní přístup k problému a zahrnuje: t

• korekce výkonu;
• fyzioterapie;
• trakční terapie;
• reflexologie;
• terapeutická cvičení;
• Masáže;
• obvazy.

Velmi dobré výsledky byly prokázány trakční terapií, která díky vytvoření vakua uvnitř prostoru pro disk zajišťuje tah jádra a redukci kýly. Správně zvolený komplex speciálních gymnastických cvičení umožňuje snížit kýly malých velikostí.

Léčba kýly disku doma, bez konzultace s odborníkem, potvrzená diagnóza a dobře zvolená léčba, je pochybná. Zvláště jeho výsledky. Trakční, cvičební terapie, masáž, fyzioterapie se obvykle provádí v nemocnici. Pro drobné kýlové výstupky lze po konzultaci s lékařem využít možnosti trakčních a terapeutických cvičení doporučených pro seberealizaci.

Vyvstává otázka: trakce - co to je? To je dlouhá, dobře organizovaná páteřní trakce.

Léčba lidovými prostředky může být použita pouze jako prostředek adjuvantní terapie. Zlepšit výživu tkání v oblasti poškození, zmírnit zánět a snížit bolest. Obvykle používejte tření, ohřívání mastí a obkladů.

Konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok je v každém případě vhodná pouze kvalifikovaným odborníkem po vyšetření. Záleží na velikosti kýly a její poloze. Foraminální deformity jsou například obtížně léčitelné bez chirurgického zákroku.

Stojí za to se uchýlit k operaci, pokud se ukázalo, že jiné metody jsou bezmocné nebo meziobratlová kýla dosáhla takových rozměrů, že ohrožuje život člověka.

Jaký je rozdíl mezi různými typy páteřní kýly?

Meziobratlová kýla je choroba doprovázená charakteristickým vyčníváním meziobratlové ploténky, "mačkáním" mezi těly dvou obratlů. Často je doprovázena kompresí struktur páteřního kanálu. Lékaři rozlišují různé typy páteřní kýly, založené na několika klasifikacích.

Pro přesnou diagnózu a výběr optimální léčebné taktiky je důležité pochopit, který z různých typů vertebrální hernie se nachází u pacienta. Pokud je zvolena terapie bez zohlednění vlastností onemocnění, může být zcela neúčinná nebo dokonce škodlivá.

Efekt umístění

Co jsou spinální kýly? Nejoblíbenější v medicíně a mezi pacienty podle umístění. Samo o sobě to není nic složitého, spoléhajícího na vertebrální dělení přidělená anatomy.

Umístění výstupku je rozděleno na:

• cervikální (postižení krční páteře), označený písmenem C v diagnózách a zjištěný u 30% pacientů hledajících pomoc;
• hrudní (postižená hrudní páteř), označená písmeny Th a diagnostikována pouze v 6% hledající lékařské péče (věří se, že hrudní kýly jsou méně časté);
• bederní (postižené bederní páteře), jsou uvedeny v diagnózách písmenem L, a nacházejí se nejčastěji v 64% případů.

Procentní rozdělení patologií je vysvětleno zátěží na částech obratlů a jejich pohyblivostí. Cervikální a hrudní oblasti mají tedy malou zátěž, zatímco jejich pohyblivost je maximální a zůstává, i když osoba sedí nebo leží, proto se tam výčnělky vyskytují jen zřídka.

U bederní oblasti je obraz zcela opačný - při maximálním zatížení je pohyblivost v této části zad velmi omezená, což vysvětluje vysoký výskyt onemocnění v této oblasti.

Stupeň vyčnívání

Další důležitou klasifikací meziobratlové kýly je jejich oddělení podle stupně vyčnívání. Tento systém dělení hraje v medicíně velkou roli, protože v závislosti na tom, jak moc se protahování rozšiřuje za páteř, jsou často předvídány komplikace a otázka, zda je možné léčit patologii minimálně invazivními technikami, nebo zda potřebujete aplikovat rozsáhlou operaci.

Stupeň vyčnívání kýly mimo páteř:

• výčnělek, ve kterém výstup hernie nepřesahuje 2,5-3 mm (ve většině případů je nemoc v této fázi diagnostikována zcela náhodně, pacient nemá žádné stížnosti na jakékoli nepohodlí a léčba může být provedena konzervativně, bez použití chirurgie);
• prolaps, u něhož je výstup hernie již 3,1–5 mm (v prolapsu, objeví se stížnosti první osoby na jakýkoli nepohodlí, vznikne syndrom nestálé bolesti, ale léčba může být i nadále konzervativní, pokud budete včas chodit k lékaři) ;
• rozvinutá kýla, ve které je velikost výstupku často více než 6 mm (symptomy během tohoto období jsou již zřejmé, osoba je nucena podstoupit konzervativní léčbu a rozhodnout se u ošetřujícího lékaře o nutnosti chirurgického zákroku).

Klasifikace podle stupně vyčnívání je v každém případě relevantní bez ohledu na to, zda má pacient bederní, krční nebo hrudní kýlu. Je důležité mít na paměti pouze to, že v závislosti na páteři se může v klinickém obraze značně lišit výčnělek v bederní a krční oblasti.

Někteří lékaři ve stupni výčnělku přidělují pouze dvě hlavní kategorie:

• lokální kýla, ve které výstup není větší než 25% celkového obvodu disku;
• difuzní, ve kterém je výkon v rozsahu od 25% do 50% celkového obvodu poškozeného disku.

Tato klasifikace je kontroverzní, protože ne všichni lékaři souhlasí, že disk může vydávat jen 50% jeho obvodu, ale nicméně, to je někdy používáno v medicíně.

Mezník - anatomie

Dalším běžným způsobem, jak klasifikovat kýlu, je použití jejich anatomické struktury.

Na základě tohoto kritéria existuje několik typů patologie:

• volný, ve kterém jsou stále vyčnívající struktura a meziobratlová ploténka spojeny;
• sekvestrování (putování), při kterém dochází ke ztrátě spojení vyboulení s meziobratlovou ploténkou, začíná se aktivně pohybovat v páteřním kanálu, což může vést k nezamýšleným následkům v důsledku traumatizace okolních struktur;
• pohyblivý, charakterizovaný schopností střídavého posunu a návratem do předchozí polohy.

Anatomická klasifikace meziobratlové kýly je nezbytná, aby lékaři předpověděli možné negativní důsledky v nepřítomnosti plné léčby. Například, každý specialista ví, že sekvestrovaná kýla je nejnebezpečnější pro zdraví, protože se pohybuje snadno přes páteřní kanál a může stlačit nervové kmeny v nejneočekávanějším okamžiku s tvorbou život ohrožujících symptomů.

Anatomická separace kýly do několika typů umožňuje lékaři představit si, jak se nemoc bude v budoucnu vyvíjet, a jaké metody terapie jsou nejvhodnější pro zastavení přechodu jednoho typu do druhého.

Vystupuje kýla

Lékaři rozlišují různé typy meziobratlové kýly podle směru, ve kterém došlo k vyboulení. Tato metoda dělení je důležitá při výběru optimální metody chirurgické léčby, protože ne každá vyboulení, v závislosti na směru, může být korigována pomocí minimálně invazivních metod.

Na topografii vyzařujte:

• přední výčnělky, ve kterých meziobratlová ploténka vyčnívá dopředu ve vztahu k páteřním tělům, pacient nemá stížnosti a průběh onemocnění je nejpříznivější (přední kýly jsou většinou diagnostikovány náhodou, když pacient jde z jiného důvodu k lékaři);
• laterální výčnělky se vyskytují laterálně mezi obratli a patologický proces často zahrnuje díry, kterými projdou míšní nervy (když je nerv pacienta ucpaný, vznikají stížnosti, které se mohou lišit v závislosti na tom, který nervový kmen je ovlivněn a kolik je patologie vyjádřena);
• zadní kýla, ve které je páteř za výstupkem, a sama padá přímo do páteřního kanálu a může zmáčknout míchu.

Kýla s vypouleným hřbetem je považována za nejnebezpečnější pro lidské zdraví a život.

Poškozený meziobratlový disk v tomto případě vstupuje do páteřního kanálu, což může vést k rozvoji řady nepříjemných symptomů a v některých případech i ke zdravotnímu postižení pacienta.

Typ tkáně mimo meziobratlový prostor

Typ tkáně, která je mimo meziobratlový kanál, je také důležitý pro vyhodnocení při provádění úplné diagnózy a výběru optimální strategie léčby.

Podle této klasifikace lékaři rozlišují kýlu:

• pulpal, ve kterém jádro pulpous, které je schopno opustit meze meziobratlové ploténky defekty ve vláknitém kruhu, které je v jakékoliv poloze vzhledem k spinálnímu kanálu, je mimo meziobratlový prostor.
• chrupavčitý, ve kterém se chrupavčitá část meziobratlové ploténky, která ztratila svou dřívější pružnost vlivem nepříznivých faktorů, nachází mimo meziobratlový prostor, mačká okolní struktury a vede k výskytu charakteristických symptomů;
• kostí, která je diagnostikována především u starších osob v důsledku aktivních procesů spondylolistézy.

Chcete-li zavolat kostní kýlu, je kýla poněkud nesprávná, jak věří někteří lékaři. To je vysvětleno skutečností, že během spondylolistézy se tvoří osteofyty, které jsou schopny zmáčknout míchu, ale je stále nemožné je přisuzovat kýlovým výčnělkům, protože mechanismus jejich tvorby je odlišný. Nicméně, kostní hernie je stále zahrnuta v klasifikaci onemocnění podle typu tkáně, která se nachází mimo meziobratlový prostor.

Schmorlova kýla

V klasifikaci, lékaři často samostatně identifikovat meziobratlové Schmorl hernie. V tomto případě se výstupek nevyskytuje ve směru obratle, ale je buď vyšší, nebo mírně nižší.

Zajímavé je, že v případě Schmorlovy patologie nedochází k žádnému posunu meziobratlové ploténky, je dostatečně zachována a stále může plnit hlavní funkce absorbující otřesy. Výsledná kýla také nemá žádný nepříznivý účinek na nervy páteře, nemačkává je.

Navzdory absenci jakýchkoliv nepříznivých příznaků a dobré prognózy pacient stále potřebuje soubor léčebných a preventivních opatření. Faktem je, že Schmorlova choroba vzniká v důsledku nedostatečnosti kostní tkáně, která může v budoucnu způsobit komplikace.

Ve většině případů vedou k jeho vývoji:

• patologické změny vrozené kostní tkáně, které vedly ke zničení koncové destičky obratle, což způsobilo vznik defektu;
• výrazné zúžení kostní tkáně se ztrátou části jejích funkcí, která je obvykle charakteristická pro starší lidi, ale může se vyskytovat i u mladých lidí.

Schmorlova choroba se může vyvinout v plnohodnotnou meziobratlovou kýlu, pokud ji pacient ignoruje. To je důvod, proč se doporučuje zapojit se do jeho odhalování a léčby včas, aniž by se zpozdilo zahájení terapie.

Sequestered hernie

Ačkoli sekvestrovaná kýla je zahrnuta v klasifikaci anatomickou složkou, někteří doktoři dávají přednost tomu, aby to dělali. To je způsobeno skutečností, že takové onemocnění často představuje největší nebezpečí pro člověka.

V důsledku vývoje sekvestrované kýly se zlomí vláknitý prstenec meziobratlové ploténky a jádro pulpální dutiny se nachází přímo v páteřním kanálu. To může vést nejen ke stlačení míchy a nervových kmenů, které se od ní odchýlí, ale také k jejich atrofii a následné smrti se ztrátou funkce.

Herniated disk je komplexní onemocnění. Většina lékařů předložila pacientovi konečnou diagnózu na základě ne jedné, ale na alespoň několika klasifikacích, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a může ovlivnit další léčbu pacienta.

Výzva k lékaři vyžaduje, aby diagnóza, s přihlédnutím ke všem rysům nemoci, byla provedena co nejvěrněji. Přístup k léčbě často závisí na zařazení patologie do správné klasifikace a život a zdraví pacienta závisí na zvoleném způsobu léčby. Diagnostika by měla být brána co nejvážněji.

Typy kýly bederní páteře

Léčba na naší klinice:

• Bezplatná lékařská konzultace
• Rychlé odstranění bolesti;
• Náš cíl: kompletní obnova a zlepšení poruchových funkcí;
• Viditelná zlepšení po 1-2 sezeních;

Bolesti zad, zhoršená svalová činnost dolních končetin, periodické křeče a omezená pohyblivost - to vše jsou příznaky potíží v bederní nebo sakrální páteři. Patologie se začíná rozvíjet s primární dehydratací (ztráta tekutin v chrupavčitých vláknech meziobratlových plotének. Vzniká osteochondróza. To vyvolává všechny typy bederní kýly, které se mohou tvořit v různých částech a mají zcela odlišné směry.

Osteochondróza je degenerativní onemocnění. Vychází z principu porušení difuzního metabolismu mezi těly meziobratlových plotének a okolní svalové tkáně zadního rámu.

Obvykle, pro nástup patologických změn, stačí malé hormonální zhroucení nebo částečná dystrofie svalových vláken, která se může vyvinout u jedinců, kteří odmítají aktivní mobilní životní styl. Aby svaly mohly přenášet tekutinu a živiny rozpuštěné v ní na hyalinová vlákna vláknitého prstence meziobratlové ploténky, musí být aktivně redukovány. A k tomu potřebují fyzicky naložit speciální cvičení.

V běžném životě moderního člověka se více než 70% zadních svalů neaktivuje a postupně atrofuje. Jako progres dystrofických změn dochází k dehydrataci meziobratlové ploténky. V jejich rovině se tvoří trhliny a slzy. Skrz ně dochází k prolapsu jádra. Jedná se o mechanismus pro rozvoj všech typů meziobratlových bederních a ne pouze hernie ve stručnosti.

Jaké typy bederní kýly existují

Začneme s přehledem typů bederní kýly s klasifikací podle lokality. K tomu potřebujete alespoň obecně znát anatomii obratlů a meziobratlových plotének, které je oddělují. Jaké konstrukční části existují a jaké je nebezpečí jednoho nebo jiného uspořádání herniálního výčnělku, budeme analyzovat později v článku.

Pro začátek, bederní páteř je tvořena 5 (pět) velká páteřní těla, označený latinským písmenem L. Číslování jde od shora dolů. Tj obratle L1 je v kontaktu s hrudní oblastí a obratle L5 sousedí s křížencem.

Každý obratle se skládá z jeho těla, které má oválný otvor uvnitř, aby vytvořil páteřní kanál, s rotující procesy. V postranních spinálních procesech jsou foraminální otvory, skrze ně radikulární nervy, zodpovědné za inervaci některých částí těla. Je to komprese těchto radikulárních nervů, která dává výrazný syndrom bolesti v kombinaci s neurologickou klinikou.

Zánět radikulárního nervu se nazývá radiculitis. Porušení syndromu bolesti - lumboischialgie.

Existují tyto typy kýly bederní páteře, což vede k ostrému omezení mobility:

• foraminal - nachází se na výstupu z kořenových nervů, což způsobuje prudký pokles svalového tonusu v dolní končetině na postižené straně;
• zadní nebo hřbetní, ohrožující úplnou paralýzou obou dolních končetin;
• přední nebo ventrální, se schopností dlouhodobého proudění, buď bez jakýchkoli příznaků, nebo s minimálním projevem patologických změn;
• střední druhy jsou vzácné druhy hernial výčnělku, protože tato oblast je chráněna ligamentous aparátem.

Typy kýly jsou rozděleny podle velikosti a směru (uvnitř páteřního kanálu nebo směrem ven od středu disku.

Nebezpečné typy meziobratlové hernie bederní

Některé typy meziobratlové hernie bederní páteře mohou být nebezpečné nejen možným postižením a paralýzou dolních končetin. Mohou způsobit přetrvávající dysfunkci orgánů břicha a malé pánve. V tomto případě hrozí riziko úmrtí pacienta v důsledku paralýzy střeva nebo močového měchýře. Nebezpečné stavy s průběžným průběhem nemoci mohou být vzdálené, ale vedou k trvalé ztrátě určitých tělesných funkcí.

Některé typy meziobratlové kýly bederní páteře mohou způsobit neplodnost u žen a erektilní dysfunkci u mužů. Při delším porušování cauda equina dochází k přetrvávající paralýze a paréze dolních končetin. Pokračujte v patologických procesech ve formě destrukce velkých kloubů dolních končetin, kongesce žil. Krev, porušení arteriálního cévního tonusu. To vše vede k angiopatii, trofickým vředům nohy, kulhání a úplné ztrátě fyzické možnosti vlastního pohybu v prostoru.

Nejnebezpečnější typy meziobratlové kýly bederní páteře jsou ty, které směřují dovnitř páteřního kanálu. Mají silnou kompresi na duralovém sáčku. Druhy dorzální hernie jsou navíc náchylné k rychlé sekvestraci. Jedná se o proces, který je doprovázen oddělením části (sektoru) želatinového jádra. Padá do dutiny páteřního kanálu. Začíná aseptický zánět. Může se objevit paralýza, myelitida (zánět míchy) nebo meningitida. Pravděpodobnost úmrtí je velmi vysoká.

Druhy léčby a odstranění meziobratlové hernie bederní páteře

Oficiální medicína není schopna provádět účinnou konzervativní léčbu osteochondrózy a jejích komplikací ve formě vyčnívajícího a hernálního výběžku meziobratlové ploténky. Symptomatická léčba ve formě protizánětlivých léčiv, vedoucí k eliminaci syndromu bolesti. Někdy se používají chondroprotektory.

A skutečně by mohly mít pozitivní vliv. Nevstupují však do těch částí chrupavčitých disků, které podléhají dehydrataci (dehydrataci), protože proces difuzního metabolismu se svalovými vlákny byl zpočátku narušen. Tyto drogy jsou proto naprosto zbytečné. Jediný způsob, jak je účinně použít při léčbě herniovaného disku, je v kombinaci s metodami manuální terapie.

Ve většině případů, po pokusu o symptomatickou léčbu, oficiální lék odešle pacienta k chirurgickému zákroku. A zde je několik typů odstranění meziobratlové hernie bederní páteře:

• endoskopickou nebo abdominální operaci;
• částečné odstranění oblasti meziobratlové ploténky;
• diskové protézy;
• sestřih těl posledního obratle;
• úplné odstranění disku;
• odstranění sekvestrovaného místa z dutiny páteřního kanálu.

Aby nedošlo k uchýlení se k takovým metodám "léčby", které skutečně vedou k následnému úplnému zničení páteře, je nezbytné začít s rychlou a účinnou léčbou pomocí alternativních metod. Manuální terapie umožňuje obnovit integritu páteře a jejích chrupavčitých disků bez operace. Základem léčby není symptomatický účinek, ale odstranění příčiny osteochondrózy - je obnoveno fyziologické difúzní podávání tkáně chrupavky.

Aplikované metody osteopatie a protahování páteře, masáže a reflexologie, kinezoterapie a terapeutická cvičení. Nyní Vám nabízíme možnost přihlásit se na primární bezplatnou konzultaci. Od lékaře můžete získat komplexní informace o individuální léčbě všech typů meziobratlové kýly v bederní páteři ao vyhlídkách na zotavení.

Konzultace s lékařem zdarma. Nevíte, k čemu vám lékař zavolá +7 (495) 505-30-40.

Známky meziobratlové kýly - podrobný popis symptomů!

Klasifikace kýly podle umístění

Herniated disk v lumbosakrální oblasti

Uvnitř páteře. Posunutí jádra disku nepřesahuje přes páteřní kanál.

Podle topografické klasifikace specialisty se rozlišují i ​​jiné typy této choroby. První (intra-spinální hernie) je nejčastější u pacientů, kteří byli zraněni při profesionálním sportu.

Kýla se nachází v páteřním kanálu. Často pochází ze středu meziobratlové ploténky.

V této formě existují tři polohy kýly. Když zadnesredinnom tam je komprese svazku nervů a různých struktur páteře.

Když mluví o blízké střední poloze, označují, že míše se svírají na jedné nebo dvou stranách. Při posterolaterální stlačení postranní části páteře nebo nervových kmenů.

Tato pozice je nejběžnější.

Typy páteřních kýli podle velikosti výčnělku

• Prolaps, protruze - vyčnívání tkání o 1-3 mm;
• Prolaps, velikost od 3 do 6 mm;
• Protrusion, velikosti od 5 do 15 mm;
• Tvarovaná kýla - od 6 do 15 mm;
• Extruze - úplná ztráta meziobratlové ploténky, pokles části disku ve formě kapky;
• Sequestered hernia - substance jádra je kompletně oddělena od disku.

Velikost výstupku je zpočátku prováděna dělením na vyčnívání, prolaps a samotnou kýlu. K určení tohoto faktoru je zapotřebí rentgenový snímek.

Určuje velikost výstupu tělesa disku za tělem obratle. Pokud přesahuje 5 mm, je kýla diagnostikována.

U velikostí do 5 mm se provádí diagnostika prolapsu meziobratlové ploténky. A s mírnou změnou tvaru disku s jeho výstupem mimo tělo obratle na vzdálenost až 3 mm je diagnostikován výstupek.

V diagnóze pravé kýly je také důležité jít za vláknitý prstenec želatinového tělesa jádra pulpu. A i zde přichází vlastní klasifikace.

Mírný výčnělek želatinového tělesa do vzdálenosti 3 mm se nazývá prolaps. Ale s velkou velikostí až 15 mm, tento jev ukazuje prasknutí vláknitého prstence.

Extruze je stav, ve kterém klesající část jádra pulpousu visí dolů a je připravena k sekvestraci (oddělené).

Podle velikosti lze použít následující klasifikaci typů meziobratlové hernie. Velké od 0,6 do 0,8 cm, obrovské od 0,9 cm a více. Malé velikosti jsou nastaveny s výčnělky 2-4 mm a střední - až 7 mm.

Všechny tyto informace jsou uvedeny v epikrisse. Je důležitý pro stanovení způsobu léčby a prognózy vývoje onemocnění.

Důvody

Chcete-li pochopit, co způsobuje příčiny vzniku herniovaného disku, musíte znát anatomické vlastnosti struktury. V meziobratlových ploténkách nejsou žádné cévy, takže difundním způsobem dostávají kyslík ze svalových svalů.

Z tohoto důvodu se tkáň chrupavky, která je ve stejném svazku s kapilární sítí, začíná zhroutit v nepřítomnosti výživy. Půst v tomto případě je způsoben dlouhodobým pobytem v nepříjemné poloze nebo nedostatkem pohybové aktivity.

Regenerace buněk v kterékoliv části pohybového aparátu probíhá pomalu, takže nemoc může v průběhu let postupovat.

Podle statistik začíná vývoj onemocnění dříve, než člověk dosáhne věku dvaceti let. Je to dáno tím, že děti a dospívající vedou aktivní životní styl, což neumožňuje difúzi kyslíku.

V adolescenci mají tkáně chrupavky stále nutriční rezervu, která je spolu se změnou životního stylu nositele vyčerpána.

Na základě výše uvedeného lze vyvodit, že faktory, které způsobují vertebrální kýlu, se vyvíjejí:

• Kdy je nutná operace?

Anatomická klasifikace

Tyto patologie mohou být rozděleny podle anatomie, to znamená, že podle struktury samotné formace může být vyboulení volné, putující nebo pohyblivé.

Volný výčnělek je útvar, který si zachovává strukturální spojení mezi meziobratlovou ploténkou a jejími okolními strukturami.

Putující kýla, nebo jinak řečeno, utajená, zpravidla zcela utrácí kontakt s diskem, který je postižen a začíná se aktivně pohybovat v kanálu míchy. Takové vyčnívání s sebou nese vysoké riziko stlačení nervového systému míchy.

Pohybující se kýla je vzdělání, které se může nejprve posunout na jednu stranu a pak se vrátit na své místo.

Nejčastěji existuje několik typů patologie, které se mezi sebou liší jak typem, tak lokalizací. Správné stanovení léze a její povaha pomáhá lékaři předepsat nezbytnou léčbu a aplikovat nejúčinnější metody.

Podle struktury vzdělávání jsou:

• volný, tj. spojení mezi strukturou a meziobratlovou ploténkou je zachováno;
• Putující nebo sekerovaná kýla zcela ztrácí kontakt s postiženým diskem, pohybuje se v páteřním kanálu a je nebezpečná z důvodu rizika nervové komprese;
• pohyblivé - vzdělání, které se posune, pak se vrací na své místo.

Stojí za zmínku, že v praxi existuje několik kýl různých typů a lokalizací. A s určením povahy léze začíná vývoj léčebné taktiky pacienta.