Někdy porod probíhá s komplikacemi, v důsledku čehož lze u dětí pozorovat různé patologické stavy, zejména torticollis. Taková vada může způsobit různé zdravotní problémy. Bolestivé pocity v době naklonění hlavy, to není jediný projev patologie.

Při absenci terapie je možná deformace obličeje. V tomto případě zůstane dítě po celý život zakázáno. Obojek Příkop pro novorozence - perfektní řešení problému. Díky této adaptaci se vám podaří eliminovat vrozenou patologii u dítěte.

Límec příkopu pro kojence pomáhá upevnit a stabilizovat obratle krku, uvolnit krční svaly a vazy, zlepšit neuromuskulární systém, zlepšit krevní zásobení mozku a normalizovat základní funkce postižené krční páteře.

Popis límce výkopu pro dítě

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Dětský límec Shantsa je zámek pro krční páteř, který pomáhá eliminovat zátěž na krku a normalizovat fungování této oblasti. K dispozici je obojek pro děti i dospělé.

Obojek Příkop pro dítě hraje obrovskou roli ve zlepšování fungování krku a normalizaci průtoku krve do mozku. Výrobek poskytuje příznivé podmínky pro další správný vývoj.

Ortopedický obojek je vyroben z pěnové gumy a na obou stranách má suchý zip, díky čemuž lze nastavit objem přístroje. Externě je podobný obojku. Jmenování pneumatiky provádí odborník, protože při nesprávné volbě a použití se vyvíjí svalová atrofie. V tomto případě, dítě kvůli slabým svalům do dvou měsíců nebude moci držet hlavu. Límec můžete nosit až jeden rok.

Indikace pro použití zařízení

Výrobek je multifunkční a vhodný pro děti různého věku. Doporučujeme nosit obojek s výhradou:

• poruchy pohybu;
• hyper podrážděnost;
• komplikace centrálního nervového systému při patologickém porodu nebo těhotenství;
• torticollis;
• syndrom krátkého krku.

Správně vybrat límec může jen lékař. Při výběru by měl být zohledněn věk, výška a hmotnost dítěte. Kupte si výrobek nejlépe ve specializovaných prodejnách. Nesprávně zvolené zařízení může poškodit dítě.

Správně zvolený límec přispívá ke korekci krku, má vliv suchého tepla, mikromasáže a malé tahové vlastnosti.

Příkopový límec: variace

K dispozici jsou upevňovací prvky pro dospělé i pro děti. Osteochondróza krční páteře, migrény, subluxace horních obratlů jsou hlavními indikacemi pro nošení obojku pro dospělé. Může to být:

• měkké;
• s pevnou fixací;
• střední tvrdost.

Ve většině případů se doporučuje nosit měkký držák.

Volba zámku pro malé dítě musí být oslovena zodpovědně. Před zakoupením pneumatiky změřte vzdálenost mezi spodní čelistí a úhlem její střední části. Pro novorozence je ideální výška tři až pět centimetrů.

Krátký límec se přilepí na stranu a příliš dlouho nebude plnit svůj účel. A v důsledku toho bude léčba neúčinná, naopak přinese ještě více problémů.

Několik tipů na nošení límce

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Instrukce pro uvedení do přístroje je jednoduchá. V ideálním případě by vás měl lékař naučit.

1. Namontujte držák tak, aby byl výstřih jasně pod bradou dítěte.
2. Pneumatika je zapnuta (pomocí suchého zipu).
3. Po nasazení zkontrolujte, zda je zámek správně nainstalován. Vzdálenost mezi pneumatikou a pokožkou by měla být jeden centimetr.
4. Doba, kterou dítě potřebuje nosit obojek, stanoví lékař. Může to být půl hodiny, den nebo dokonce rok.

Přístroj by neměl rušit a způsobit nepohodlí. Správné nošení po terapeutických cvičeních. Nezapomeňte také sledovat jeho čistotu. Než si nasadíte límec Shants, určitě zpracujte kůži dítěte.

Když se objeví podráždění, vyrážka a zarudnutí, je držák odstraněn a není nasazen, dokud nezmizí projevy. Proto může být léčba zpožděna. Ale to je vzácné. Výrobek se zpravidla doporučuje nosit nejvýše dva měsíce.

Ortopedické výrobky lze odstranit pouze při plavání. Po průběhu léčby byste neměli spěchat, abyste si límec sundali. Nechte dítě nosit několik hodin po dobu dvou až tří dnů. Takže můžete výsledek opravit.

Neměli byste používat domácí zařízení, protože jen poškodíte dítě, zraníte křehké páteře. V takových zařízeních je téměř nemožné vypočítat nárazovou sílu, která je plná poškození míchy.

Několik doporučení pro péči o pneumatiky

Vzhledem k tomu, že přístroj je neustále v těsném kontaktu s pokožkou, někdy jej musíte používat až jeden rok. Pro to, aby vám sloužil po dlouhou dobu, musíte se o to řádně starat. V opačném případě může způsobit podráždění nebo se jednoduše stane nepoužitelným.

1. Péče by měla být pravidelná.
2. Přístroj je smazán pouze rukou a pouze ve studené vodě.
3. Sušení límce na baterii nebo na jiném zdroji tepla je zakázáno.
4. Pro vysušení je třeba výrobek narovnat.

Dodržování výše uvedených tipů pomůže prodloužit životnost výrobku.

Cena límce Příkop

Orientační ceny pneumatik:

• obojek s polotuhou fixací pro dospělé - 220 rublů;
• límec pro děti do roku 5Н6-53 - 300 rublů;
• zařízení s pevnou fixací - 990 rublů;
• ortopedická pneumatika pro děti OV-003, OV-004 - 250 rublů;
• Ortopedický obvaz na krk A310 - 200 rublů;
• držák na krk pro novorozence F300 - 200 rublů;
• obvaz na krk s nahuštěnou zadní částí ORTEX 015-1400 rublů.

Límec příkopu pro novorozence, jehož cena bude záviset na výrobci, materiálu, velikosti - účinným prostředkem podpory hojení patologií, zejména torticollis.

Navzdory obtížím při péči o děti při použití obvazu výrazně převažuje pozitivní terapeutický účinek. Většina rodičů nedodržuje doporučení týkající se použití terapeutického obojku, nebo ještě horší, odmítá jej nosit, což omezuje dítě na některé masáže.

Na léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému chaosu a předložit lék, který se REÁLNĚ POSTŘÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Nesprávné léčení nemocí krční oblasti může později vést k rozvoji závažných komplikací - chronické bolesti na krku, další progresi torticollis a zhoršené prokrvení mozku.

Pro samoléčbu se nedoporučuje používat samoobslužná zařízení. Pamatujte: správné zařízení může vybrat pouze kvalifikovaný technik.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Jak si vybrat správný příkopový obojek pro novorozence

Jeden z nejzajímavějších a nejjednodušších vynálezů je považován za příkopový obojek pro novorozence. Faktem je, že narození každé mámy probíhá různými způsoby, někdy s komplikacemi. Na základě těchto komplikací může dojít k různým zraněním u dítěte. Jedním z nejčastějších typů poranění u dětí je poranění páteře v krku. V této situaci je zapotřebí ortopedický obojek. Hlavním úkolem rodičů je tedy správný výběr tohoto zařízení, který pomůže situaci napravit.

Na co je tento obojek?

Pro zodpovězení otázky, proč je toto zařízení potřeba, je nejprve nutné pochopit, co to je. Límec je nejjednodušší svorka pro krk. Snižuje do jisté míry zatížení páteře. To přispívá k rychlejšímu zotavení, pomáhá novorozeným vrátit funkčnost částí těla mnohem rychleji. Všichni rodiče s vědomím, že jejich dítě bude muset nosit příkopový límec, přemýšlejí o maximální účinnosti tohoto vynálezu. Ale bezpochyby to opravdu pomáhá.

Západka je podobná pneumatice, která se skládá z pěnové gumy. Na každém konci je suchý zip, pomocí kterého můžete nastavit velikost kruhu. Límec příkopu pro novorozence v oblasti medicíny se nazývá lékařská pneumatika a ve veřejných kruzích se nazývá „límec“. Hraje nezastupitelnou roli, čímž pomáhá normalizovat zdravý stav páteře. Díky tomu bude upraven krevní oběh mozku, což bude mít příznivý vliv na celkový vývoj těla.

Hlavní body, na které bychom neměli zapomínat

Než si koupíte obojek pro novorozence, musíte si uvědomit, že to může předepsat pouze lékař. Je potřeba v případech, kdy dítě trpí:

• útlak centrálního nervového systému;
• hyper vzrušivost;
• motorické dysfunkce;
• od zakřivení krčních obratlů;
• syndrom krátkého krku.

Protože každé dítě je individuální, při výběru takového obojku je třeba vzít v úvahu takové parametry, jako je hmotnost a objem těla. Dobrou možností by bylo navštívit ortopedický obchod. Je možné najít lékařské pneumatiky všech velikostí a barev.

Volba "obojku" by měla být věnována maximální pozornost. Pokud si vyberete krátký, bude to neustále zbloudit na stranu a způsobit malému pacientovi spoustu nepohodlí. V případě dlouhého límce nebudou děti používat, protože nebude schopen plnit své přímé povinnosti (obnovení funkčnosti krčních obratlů). Důležitým vysvětlení bude skutečnost, že požadovaná velikost pro dítě (přesněji řečeno, výška pneumatiky) se mění v průměru od 3 do 5 cm.

Krční dlaha je nejlepší na objednávku, protože standard nemusí být vhodný pro novorozence. Po provedení měření a provedení „límce“ je nutné, aby odborník sám prokázal, jak správně nosit a jak jej nosit. Lékař také řekne, kolik času denně by mělo být dítě s límcem, aniž by ho odstranilo z krku.

Aby dítě nemělo negativní emocionální stav, je vhodné, než si na pneumatiku nasadí malou masáž nebo krátké rozcvičení. To výrazně zvýší efektivitu nošení a novorozenci nebudou tak kriticky vnímáni.

Důležitou podmínkou je hygiena, protože kůže dítěte je něžná. Při nedodržování čistoty a pořádku bude mít dítě zčervenání a silné podráždění povrchu epidermis. To vše je nezbytné pro vytvoření pohodlnějších podmínek pro novorozence. Pokud toto pravidlo nedodržíte, nebude možné dlouhodobé nošení ortopedické konstrukce.

V případě, že rodiče malého pacienta nepochopili (nebo jsou zcela jisti), jak nosit dětský obojek, měli by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Nesprávně opotřebovaná zdravotnická pneumatika nepřinese očekávaný výsledek, stane se jedním z hlavních faktorů poškození novorozence (krční svaly budou oslabeny, a proto dítě nebude schopno udržet hlavu ani ve dvou měsících věku). Proto by měla být této podmínce věnována maximální pozornost. Pokud vynecháte i jedno pravidlo, když uděláte špatný krok, výsledky mohou být velmi žalostné.

Péče o ortopedické dlahy

Maximální prospěch lze dosáhnout v případě, že je pečlivě ošetřen dětský obojek. Musí být neustále čistý. Tento design je vymazán ručně a pouze ve studené vodě. Suchý by měl být narovnán. Nesmí se prát v pračkách, sušit v automatických sušičkách nebo jiných topných zařízeních. Po ztrátě tvaru obojek nebude schopen účinně omezit pohyb a zmírnit bolest v krku (může ztratit ohřívací efekt a díky této vlastnosti se svaly uvolňují a obnovují mnohem intenzivněji).

Jak si vybrat novorozeného ortopedického obojku Shants: velikost a návod k použití

Proces narození není vždy hladký, a to i pro ty, kteří během těhotenství nebyli vystaveni velkým problémům. Dítě v porodním kanálu zažívá značné obtíže, což někdy vede ke zraněním křehkého těla novorozence. Vedoucí jsou mimo jiné ti, kteří ovlivňují krk kojence, například torticollis. Malý muž nejen bolí - může zůstat bez zdravotního postižení, pokud neexistuje žádný lékařský zásah. Děti s porodním poraněním a patologií páteře (vrozené a získané) jsou předávány ortopedickému chirurgovi, který předepisuje obojek Shantsa pro novorozence k léčbě.

Vzhled límce Příkop

Výše uvedené ortopedické zařízení je obvaz, to znamená prostředek pro upevnění části těla v určité poloze. V tomto případě by měl být krk upevněn tak, aby límec Shantz vypadal jako pneumatika nebo límec, pouze více či méně měkký, protože hlavním plnivem je pěnová guma nebo polyuretanová pěna, která drží tvar díky rámovému drátu vloženému uvnitř. Vně, rám, spolu s výplní, je pokryt bavlněnou tkaninou. Pásky na suchý zip na suchý zip umístěné na koncích kruhu jsou určeny k nastavení hlasitosti. Produkt je uveden na níže uvedené fotografii.

Princip činnosti

• poškozené obratle zaujmou správnou polohu a jsou v ní upevněny;
• zatížení páteře klesá, protože je přeneseno do autobusu;
• krevní oběh myje mozek bez překážek a dodává mu kyslík a živiny.

Mimochodem, nejen dětem je ortopedický obojek - dospělí také nosí Schantzovu dlahu, když je páteř poškozena v krku, ale pro novorozence je to životně důležité zařízení, protože na tom závisí další vývoj dítěte.

Délka nošení límce se může značně lišit - některé děti ho nosí až jeden rok.

Pneumatika Shantz se podobá tlustému, měkkému límci, který překrývá oblast krku.

Jaké nemoci jsou předepsány?

• s pokřivenými - vrozenými i traumatickými;
• v případě poranění poranění krční oblasti;
• se syndromem krátkého krku u dětí;
• s neurologickými poruchami: zvýšená excitabilita nebo inhibice nervového systému.

Velikost obvazu by měla být zvolena individuálně pro každou, v závislosti na hmotnosti, věku a délce těla, a chyba při výběru bude škodit více než pomoci léčit. Obojek se obvykle prodává ve specializovaných ortopedických prodejnách a výběr provádí kvalifikovaní konzultanti.

Modelová řada pneumatik pro ortopedické krky

Hlavním kritériem pro rozlišení obojků je stupeň fixace krční oblasti, jinými slovy její tuhost nebo měkkost. Příruby příkopu se stejnou tuhostí jsou vyráběny různými firmami, tuzemskými i zahraničními, což nemá vliv na kvalitu výrobku.

Měkká fixace

Obvykle se měkké fixační límce používají k malé korekci děložního hrdla nebo dokonce k jeho prevenci u předčasně narozených dětí ihned po narození. Modely ОВ 001, ОВ 002 jsou vyrobeny z moderních syntetických materiálů, které nezpůsobují alergie. Zahřívají a zklidňují dítě. Cena od 250 rublů.

Střední fixace

V některých případech je třeba držet dětský krk pevněji. Firma "Trivers" vypustí obojek Shantsy mírné fixace. Výplň v nich je polyuretanová pěna, lem je bavlněná tkanina. Objem se mění pomocí suchého zipu. Výška výrobku pro noční spánek je 3,5 cm, cena je od 105 rublů. Existují modely TV-001 a TV-002, které se liší výškou (5 a 8 cm) a jsou konstruovány pro trvalé opotřebení.

Kromě toho, prodej lze nalézt obvaz F-300 s výplní z pěny, skládající se z polyamidu, latexu, bavlny a polyesteru. Opláštění je vyrobeno z bavlněné tkaniny, držák je suchý zip. Tento obvaz stojí od 128 rublů, jeho výška je 4 cm.

Nejdražší obojek střední fixace se dováží z Německa. Jedná se o pneumatiku Orlett BH-6-53, pro jejíž výrobu byl použit speciální bio-inertní polyuretan tvářený za studena. Venku je potažen viskózovým a polyesterovým úpletem. Náklady na 350 rublů.

Silná nebo úplná fixace

Tyto pneumatiky se nazývají "ortézy". Indikací pro jejich použití je chirurgický zákrok, trauma se silným vytažením obratlů a pohyb pacienta s poraněním děložního hrdla v transportu. Nemusí být odstraněny ani při rentgenovém vyšetření a MRI.

Výběr velikosti pneumatik pro kojence

Chcete-li zjistit, jakou výšku by měl být límec, musíte změřit vzdálenost mezi klíční kostí a úhlem dolní čelisti. U novorozenců se tento parametr pohybuje v rozmezí od 3 do 5 cm, pokud je výška obvazu menší než výška krku, nedojde k žádné fixaci, protože pneumatika nezůstane na svém místě a neustále se posouvá na stranu. Pokud je krk dítěte kratší než výška obvazu, dítě bude nepříjemné a pneumatika nebude schopna upevnit krk. To a druhá možnost nepřinese nic jiného než poškození.

Pravidla pro nasazení na obojek

Nejen, že je to jeho účinnost, ale i bezpečnost zdraví dítěte, takže když poprvé musíte ukázat, jak si nasadit obojek a dát pokyny, měl by to být lékař. Pro jistotu můžete také sledovat video, které ukazuje proces, nebo použít níže uvedený popis:

• připevněte límec na krk dítěte: vyboulená část bude pod bradou;
• výstřih v horní části límce by měl být také umístěn pod bradou;
• spona, resp.
• upevnění límce, ponechte 1 až 1,5 cm volného prostoru mezi krkem a dlahou.

Kolik času bude muset dítě udržet v ortopedickém obojku, určí lékař. Můžeme jen říci, že někdo dostane 10 minut denně, ostatní děti ho nosí po celý den. Termín určuje také lékař. Doporučujeme nosit obvaz po hodinách fyzioterapie nebo masáže - to zvýší jeho účinnost.

Udržujte obojek a pokožku dítěte v čistotě, protože podráždění kůže se stává základem pro odstranění obvazu, což ovlivňuje léčbu a zvyšuje její trvání. Obnovuje se až po úplném zhojení kůže. Ve většině případů lékaři předepisují nošení límce Shantz po dobu jednoho měsíce od okamžiku narození. Pokud se nosí po celý den, měla by být odstraněna pouze při plavání. Při ukončení léčby neprestávejte okamžitě nosit. Ještě několik dní po dobu 2-4 hodin dejte dítě do límce.

Správná péče o výrobek

Čisté pneumatiky mohou být opatřeny pravidelným praním. Pouze jedna podmínka: omyjte rukou! Nepoužívejte pračky a sušičky - zlomí tvar drátěného rámu. Nesušte urychlujte sušení umístěním límce v blízkosti zdroje tepla. Suchý výrobek by měl být narovnán.

Ti rodiče, kteří si myslí: proč je tento obojek potřebný, když děláte masáž a elektroforézu, měli byste vědět, že zanedbávání lékařského poradenství není vždy bezpečné. Bez límce u dítěte s poraněním nebo patologií může dojít k zesílení torticollis a přerušení dodávky krve mozkem. Samozřejmě to nebude pro vás a novorozence snadné, ale je to boj o budoucí zdraví a řádný rozvoj vašeho dítěte!

Příkopový obojek pro novorozence

Porod je složitý a nepředvídatelný proces. I když v těhotenství nebyly žádné abnormality, průchod dítěte přes porodní kanál je někdy doprovázen zraněním. Jedním z nejčastějších je poškození krční páteře. Kromě bolesti, tento jev ohrožuje dítě s vážnými komplikacemi, včetně zdravotního postižení. Aby se tomu předešlo, ortopedický chirurg obvykle doporučuje použít Schantzův obojek pro novorozence s vrozenými nebo získanými patologiemi krčních obratlů.

Design a účel límce Shantz

Tento ortopedický výrobek je fixační pásek, který připomíná měkký límec. Jinak se nazývá pneumatika Shantz. Skládá se z pěny, potažené bavlněným hadříkem a rám je speciálním drátem. Na koncích jsou k dispozici suchý zip, který zajišťuje upevnění pneumatiky na krku dítěte a jeho délku.

Nosit příkopový límec pro novorozence má následující akce:

• fixuje krční obratle ve správné poloze;
• normalizuje proces průtoku krve do mozku;
• zmírňuje stres z poškozených krčních obratlů.

Indikace pro použití

Rozhodnout se, zda nosit obvaz pro dítě, a jak dlouho může jen ortoped. Zablokování nebezpečí je, že se bere část zátěže svalového systému.

Při nesprávném použití může dojít k návyku a svalové atrofii: dítě nebude schopno držet hlavu po dobu 2 měsíců, což negativně ovlivní její další vývoj.

Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, dítě se bude vyvíjet bez zpoždění.

Existuje řada indikací, pro které lékaři předepisují nošení tohoto ortopedického přípravku:

• vrozené a získané torticollis;
• syndrom krátkého krku;
• zvýšená vzrušivost dítěte;
• deprese nervového systému;
• poškození krčních obratlů během porodu.

Jak si vybrat velikost?

Délka krku všech dětí je jiná. A pokud se obojek nehodí do velikosti, místo aby byl dobrý, může být škodlivý a způsobit komplikace.

Kromě toho by mělo být dítě pohodlné, protože bude trvat déle než jeden den. Pokud tedy přátelé navrhnou ušetřit peníze a použít pneumatiku, kterou jejich dítě přepravuje, je lepší odmítnout.

Nelze nezávisle vybrat velikost. To musí provést lékař. K tomu měří vzdálenost od úhlu dolní čelisti ke středu klíční kosti a podle těchto opatření si rodiče objednají individuální držák.

Kromě délky krku se bere v úvahu hmotnost a další vlastnosti dítěte. Typicky, výška produktu se pohybuje v rozmezí 3-5 cm.K nákupu límce Schantz, rodiče by měli zvolit dobrý ortopedický salon, pak bude jistota, že léčba bude mít prospěch.

Jak správně nasadit pneumatiku?

Ideální volba pro rodiče je získat mistrovskou třídu pro uvedení na příkopový obojek u lékaře, protože jeho špatná pozice může být také škodlivá. Pokud to není možné, je třeba dodržovat následující doporučení:

• Chcete-li zjistit, kde je výrobek nahoře, je třeba věnovat pozornost speciálnímu zářezu - měl by se přizpůsobit bradě.
• Suchý zip by měl být připevněn k zadní straně.
• Pokud je obvaz příliš těsný, dítě bude mít potíže s dýcháním a pokud je slabé, nebude mít žádný terapeutický účinek. Mezera mezi krkem a límcem by měla být taková, aby tam volně procházel prst dospělého.

Termíny nošení

Tato otázka je velmi individuální a řeší ji pouze lékař v závislosti na důkazech a závažnosti patologie. Pokud je vada vrozená, obvaz se nosí na novorozence ihned po narození po dobu jednoho měsíce, měl by se odstraňovat pouze během vodních procedur. V ostatních případech používá obojek každý den určitý čas. Pokud je dítě dáno masáž, měli byste si na dlahu těsně po proceduře opravit efekt.

S neustálým nošením obvazu musí dítě v něm spát a chodit po ulici. V tomto případě musí rodiče obléknout dítě, aby spalo nebo chodilo tak, aby oděv nevyvíjel tlak na pneumatiku a nezpůsoboval nepohodlí.

Hygiena na sobě límec Schantz

Aby se zabránilo zánětu a podráždění, měla by být dětská kůže pod přípravkem vždy suchá a čistá. Ortopedický přípravek by měl být podle potřeby omyty studenou vodou ručně, sušení by mělo probíhat přirozeně v narovnané formě, jinak je možná deformace.

Stanovisko rodičů

Použití límce příkop má většinou pozitivní recenze. Tam jsou také negativní, ale častěji v případech, kdy doporučení lékaře nebylo dodrženo: velikost byla nesprávně zvolena, tlačítka byla příliš pevně upevněna, atd.

Svetlana, matka čtyřměsíční Natashy: „Po narození byla mé dceři diagnostikována subluxace krčního obratle.“ Neurolog předepsal nosit límec Shantz na měsíc. Získaný, začal používat. Dítě nebylo při nošení zlobivé, bylo zřejmé, že jí nedává potíže. Při příští návštěvě u lékaře byl krk dítěte v pořádku. “

Mnozí rodiče zanedbávají radu lékaře na téma nosit límec Schantz, omezený na masáže a elektroforézu. Někdy to končí bezpečně, ale existují i ​​nepříznivé výsledky. Následky mohou být závažné: porušení mozkové cirkulace, zhoršení torticollis a další. Proto je lepší trpět nepohodlím péče o dítě v zájmu jeho zdraví a harmonického vývoje.

Vše o límci Příkop pro děti: když vám to předepíše lékař, jak se nosí, velikost, šaty a péče o obojek?

S křivým poraněním nebo poraněním porodů vám Trench límec pro novorozence umožňuje v krátké době zastavit a opravit vývojové funkce.

Po těžkém porodu lze pozorovat porod poranění u novorozenců, který se vyznačuje neustále nesprávnou polohou hlavy, zakřivením svalů krku a poruchami centrálního nervového systému. Stejné porušení může být způsobeno patologií těhotenství.

K nápravě poruchy u dětí se používá speciální měkká pneumatika, kterou vynalezl německý lékař Shantz. Takové zařízení, ale s poněkud odlišným designem, je nyní široce používáno k upevnění krku v poranění horní páteře u lidí různého věku.

Přirozenou otázkou, která vyvstává z rodičů dítěte, je to, co je potřeba a jak nosit příkopový obojek.

Indikace pro nošení límce Shantz

V prvních týdnech života jsou diagnostikovány různé patologické stavy prenatálního vývoje, projevující se tvorbou kostry. Pokud si pediatr všimne určitých poruch ve vývoji dítěte, předepíše novorozenci nosit obojek Schantz. Co je to a proč je potřeba?

Technicky se jedná o jednoduchý fixační prostředek, který vám umožní uvolnit bolavé místo, zmírnit napětí ze svalů a obratlů a posunout váhu hlavy na umělou strukturu. Účelem tohoto zařízení je korekce stavu krčních obratlů, který umožňuje návrat krevního oběhu do fyziologické normy a vytváří podmínky pro správný vývoj dítěte.

Obojek (límec, jak to často nazývají mommies), fixuje hlavu a krk dítěte ve správné poloze a konstantní teplo eliminuje nepohodlí ze svalového napětí.

Lékař předepíše použití příkopového límce, aby se odstranily následující stavy:

1. Diagnostikované postranní kraniální trauma, které vzniklo v důsledku rychlého porodu, velké hmotnosti kojence, v důsledku poranění utrpěného při příliš rychlém nebo příliš dlouhém porodu. V těchto případech neonatologové, kteří jsou při porodu přítomni, oblékají ortopedický obojek okamžitě;
2. Projev mozku v důsledku poranění. Pediatrička zaznamenává nadměrnou letargii, slabý svalový tonus, nezralé reflexy. Diagnostika stavu je zaznamenána pediatrickým neurologem v prvních týdnech života, obojek je předepsán a oblečen lékařem;
3. Nadměrná excitabilita po poranění nebo vývojových poruchách. To se projevuje v nadměrné vzrušivosti, dítě křičí ostře, oblouky oblouku, jeho tvář zčervená, ruce a brada se třesou;
4. Syndrom poruchy a pohybové poruchy;
5. V případě vrozené patologie vývoje krční páteře nebo traumatu tohoto oddělení během porodnické pomoci (stav krátkého krku).

Jmenování autobusu Shantz uvolňuje páteř a obnovuje normální průtok krve mozkem. Pouze specializovaný lékař může předepsat obojek Schantz pro opravu. Musíte ji nosit tak, jak budete potřebovat k léčbě patologie, podle předpisu - jinak krční svaly budou příliš slabé a nebudou splňovat fyziologické normy pro vývoj - dítě nebude včas držet hlavu.

Je zakázáno oblékání pneumatiky Shantz bez souhlasu lékaře.

Pneumatika Shantz

Někdy je dítě znatelně nesprávně drží hlavu a krk je zkroucený na jednu stranu. Takový problém může být, stejně jako chlapci, a dívky, a nejčastěji je vrozený. Získané torticollis dochází v důsledku zánětlivých procesů.

Známky torticollis

První projevy vývojové poruchy krčních svalů budou patrné až po porodu, nebo se mohou objevit během prvních týdnů.

Pozorování matky a znalost příznaků manifestace torticollis odhalí patologii. První věc, která začne udeřit do očí, je, že hlava dítěte bude nakloněna na stranu - to odhalí pravotočivé nebo levotočivé zkroucené vlasy.

Některá miminka mají krátký krk, pokud jde o stavbu těla, a zakřivený krk je indikován neustálým sklonem hlavy dítěte v jednom směru, oči dítěte a špičky ušních lalůčků jsou na stejné přímce. S věkem bude napětí obličejových svalů patrné (jednostranné).

Během masáže bude mít matka nebo specialista možnost pociťovat nadměrné napětí svalu, které je pociťováno jako zhutnění. Existuje několik dalších typů vrozených torticollis:

• Choroba Sprengel;
• krátký krk, ve kterém se hlava silně otáčí, dítě jen šilhání na zvuk dítěte, neschopný otočit hlavu. Brada spočívá přímo na hrudi, za vlasy roste nízko na hlavě.

Pokud syndrom krátkého krku není diagnostikován včas a léčba není prováděna, dítě nedrží hlavu na dlouhou dobu.

Příčiny torticollis

Hlavní příčinou tohoto stavu je trauma při narození a vznik krvácení. Spojivová tkáň, která se v tomto místě vyvinula, přitahuje svaly a brání správnému vývoji. Výsledkem je nedostatečný vývoj svalu (zejména sternoclavikulárního).

Lékař může diagnostikovat poziční torticollis u novorozence - nejjednodušší formu patologie, jejíž příčina je považována za nesprávnou polohu dítěte v postýlce.

Ortopedický límec šantů udržuje hlavu dítěte ve správné poloze, což umožňuje správnému vývoji svalu. Pro léčbu lékař dále předepisuje fyzioterapeutické postupy.

Pravidla pro výběr obojku Shantz

Pouze lékař předepisuje, že má na sobě pneumatiku, ale také vám řekne, jak si vybrat velikost pneumatiky, kterou potřebujete a jak ji obléknout.

Koupit obojky Schanz v ortopedických salonech, v obtížných případech - mistři zhotoví potřebný límec, aby změřili dítě podle instrukcí lékaře, a to pomocí jím zvolených rozměrů (s univerzální pneumatikou se zakřivením).

Hlavní rozměry pro výběr ortopedického límce jsou vzdálenost od klíční kosti dítěte k úhlu dolní čelisti, objem krku.

Rozdíl mezi velikostí pneumatiky pro novorozence je nepřijatelný - příliš velká pneumatika nedává žádoucí efekt, malý nedovolí dítěti plně dýchat.

Typicky se šířka pneumatiky pohybuje od 30 do 50 mm, přičemž silné zakřivení bude jedna strana límce širší než druhá. Ortopedický obojek neodpovídá věku - děti jsou různé a pro léčebný účinek by měla být striktně dodržována individuální velikost dítěte a zvolený design.

Cena, za kterou si můžete koupit obojek, začíná s 500 rublů, na míru to bude stát více. Vyberte si ze široké škály různých výrobců, dobré recenze výrobků.

Z čeho je vyrobena pneumatika?

Krční límec se skládá z elastické základny (speciální lékařský polyuretan, našitý do neodnímatelného krytu), nahoře je tkanina, kterou lze prát. Kryt je vyroben z bavlny, snadno se umývá a nepůsobí jako alergen.

Na zádech je nastavitelná spona, která vám umožňuje přizpůsobit velikost při nošení límce, s dlouhým nošením je třeba pneumatiku určitě změnit, jakmile dítě roste.

Obojky pro děti a dospělé se používají pro podobné účely (vykládání a fixace), ale jsou vyrobeny z různých materiálů, obojek pro dospělé je tvrdší.

Dětský límec je pružný a měkký v rukou, při stlačení obnovuje tvar, konec límce je suchý zip, který vám umožní rychle a snadno nasadit příkopový límec.

Oblékání ortopedického obojku

Jak je uvedeno v pokynech, design by se měl nosit přímo na těle, límec by neměl zasahovat do dýchání, nebo naopak, jdi na scestí. Může být navržen pro trvalé použití, může být předepsán k nošení v noci, nebo několik hodin během dne. Správně oblečený obal by měl být bezpečně upevněn na zádech, brada by měla spočívat na speciálním zářezu na límci. Mezi krkem dítěte a krytem by měl projít prst matky.

Jak poprvé nasadit pneumatiku, musí lékař ukázat rodičům.

Problémy, které mohou vzniknout od rodičů po oblékání pro neustálé nošení - potíže s krmením (pro dítě bude obtížné otevřít ústa).

Péče o pneumatiky

Ortopedický obojek by měl být vždy čistý, to platí pro kojence, kteří stále nevědí, jak jíst opatrně, a sliny mohou proudit do límce.

Během dne lze tkaninu krytu čistit mokrými hygienickými vložkami, je nutné ji umýt v teplé vodě ručně pomocí neutrálního čisticího prostředku a vysušit v narovnané formě.

Pro péči o ortopedické struktury se nedoporučuje použití automatických praček a sušiček.

Ortopedický obojek pro novorozence

Při komplikovaném porodu mají některá miminka poranění krční páteře, která může v budoucnu způsobit vážné zdravotní problémy. Nejčastěji může zranění vyvolat bolest, když je hlava nakloněna, stejně jako posun krčního obratle. Ve vzácných případech dochází k narušení svalového vývoje, svírání nervů a deformaci obličeje.

Při absenci včasné léčby může dítě zůstat po celý život postižené. Aby se předešlo následkům poranění při poranění krku, neonatologové doporučují použití příkopu pro novorozence.

Obecné informace

Ortopedický obojek je měkký obvaz z pěnové gumy s drážkou pod bradou. Objem lze nastavit pomocí velcro. Externě se pneumatika podobá límci. Stabilizuje obratle, uvolňuje svaly, normalizuje neuromuskulární systém, fixuje cervikální oblast, zlepšuje krevní oběh v mozku.

Při nošení výkopového límce dochází:

• Normalizace svalového tónu.
• Jednotné rozložení zátěže.
• Posilování svalů krční páteře.
• Suché tepelné zpracování.
• Mikro masážní oblast nárazu.
• Mírný trakční krk.

Délka léčby pro děti je stanovena ošetřujícím lékařem individuálně. Pokud například nedošlo k žádnému závažnému zranění, obvaz se nosí přibližně jeden měsíc, v případě vážných problémů lze použít dětský obojek Schantz po dobu 6 až 12 měsíců.

Indikace

Obvaz je povinně předepsán dětským ortopedem, traumatologem nebo neonatologem s přihlédnutím k závažnosti zranění. Například, to je vždy doporučeno pro děti s diagnózou "Krivosheya."

Límec příkopu pro novorozence je účinnější při léčbě:

1. Poruchy pohybu. Důvodem je porušení svalového tónu.
2. Symptomy neurologie v poranění lebeční a páteřní. Důvodem porušení jsou zranění způsobená abnormalitami ve struktuře pánve matky, rychlou nebo dlouhodobou prací, předčasným porodem (hluboká nedonošenost dětí). Kromě obojku, který lékař ihned po diagnóze zavede, musí být novorozenec hospitalizován v neanropologickém oddělení nemocnice.
3. Syndrom útlaku centrálního nervového systému (CNS). To je obvykle výsledek trauma nebo asfyxie (například, během zapletení šňůry) během porodu. Symptomy: letargie, slabost, snížený svalový tonus a absence (oslabení) reflexů jsou pozorovány od prvních hodin života novorozence a vyžadují zvláštní pozornost zdravotnického personálu.
4. Komplikace v práci centrálního nervového systému v důsledku patologických stavů těhotenství.
5. Syndrom "krátký krk". Patologie je důsledkem vrozené skoliózy děložního čípku nebo traumatu při porodu.
6. Hyper-dráždivost, která je doprovázena poklesem hlavy, náhlým výkřikem, zčervenáním kůže a třesem končetin.

Hlavním účelem límce Schantz je eliminovat oběhové poruchy mozku. Problém často vzniká v důsledku abnormálního vývoje krční páteře a způsobuje poškození centrální nervové soustavy. Proto, když první příznaky patologie, jako je slabý svalový tonus a špatný spánek, je doporučeno okamžitě konzultovat s lékařem.

Hlavním cílem obojku Shantz je normalizace krční páteře. Vytváří také všechny podmínky, aby se dítě mohlo i nadále normálně rozvíjet a mít méně problémů.

Kontraindikace

Obvaz je zakázán používat jako preventivní opatření a bez jmenování ortopedického chirurga. U zdravých dětí může nosit pneumatiku uvolněním zátěže na cervikální oblasti rozvoj svalové atrofie.

Kontraindikace použití límce výkopu jsou dermatologické nemoci. Léčba by měla být pozastavena na dobu neurčitou v případě podráždění, vyrážky na plenkách a alergických vyrážek na krku.

Jak si vybrat velikost?

Límec příkopu pro novorozence je vybrán individuálně s ohledem na hmotnost, výšku, délku krku dítěte. Obvaz s nedostatečnou délkou má tendenci bloudit na stranu a zbytečně dlouhý obvaz nemůže zajistit řádné ošetření. Z tohoto důvodu by bylo nejlepší koupit v specializovaném ortopedickém obchodě.

Výška pneumatiky je obvykle 3-5 cm, na základě délky krku. Velikost je určena vzdáleností od dolní čelisti ke středu klíční kosti.

Nesprávně zvolený obvaz může vyvolat oslabení svalů a neschopnost dítěte udržet hlavu po dobu 2 měsíců.

Jak se nosí?

Než si dáte dětský ortopedický obojek, musíte se poradit s odborníkem. Měl by vyprávět všechny nuance procedury a vysvětlit základní pravidla.

Jak nosit dětskou ortopedickou dlahu:

• Límec na krku by měl být oblečen takovým způsobem, aby brada dítěte byla umístěna ve zvláštním zářezu.
• Spona pneumatiky musí být vzadu.
• Vzdálenost mezi límcem a pokožkou dítěte při správné instalaci by měla být šířka prstu dospělého, tj. 1–1,5 cm.

Obojek se aplikuje na krk dítěte, brada by měla být umístěna do vybrání. Pak se obalí kolem krku a upevní suchým zipem. Límec by neměl způsobit nepohodlí, to znamená, že byste neměli slyšet křik novorozence.

Když je správně nainstalována, nedává vašemu dítěti žádné nepříjemnosti, ale zároveň omezuje pohyb, vytváří efekt suchého tepla, což pomáhá snižovat bolest.

Je nutné věnovat zvláštní pozornost krku dítěte - mělo by být čisté a suché, zejména v létě.

Doba expozice krční oblasti je určena lékařem. To může být denně po dobu 10 minut v kombinaci s fyzioterapií a masáží pro zlepšení účinku. V případě vážného poranění se obojek nosí a je odstraňován pouze při koupání. Po ukončení léčby se doporučuje prodloužit použití obvazu na 2-3 dny, aby se výsledek konsolidoval.

Krční ortéza vyžaduje pravidelnou péči. Svítidlo musí být udržováno čisté, suché. Pro větší pohodlí je obojek vybaven odnímatelným krytem, ​​který se doporučuje umýt denně. Pěna pro praní v pračce se nedoporučuje vzhledem k vysokému riziku deformace konstrukce.

Použití samo-vyrobených zařízení jako ortopedické ortézy může vážně poškodit křehké kosti dítěte. Nesprávná síla působení může způsobit vážné poškození míchy a zhoršit krevní oběh. Proto by měl být nákup a použití obojku brát vážně.

S výhradou doporučení lékaře a správného použití límce příkopu existuje pozitivní trend v léčbě většiny patologií u dětí mladších než jeden rok. Svaly jsou významně posíleny, obnovuje se krevní oběh a významně se zvyšuje aktivita a celkový stav malého pacienta.

Límec Příkop pro novorozence - spása pro dítě

Porod, lehký i komplikovaný, je obrovským břemenem pro tělo dítěte. Stává se, že se dítě narodí se zraněním. Nejčastější z nich je léze krční páteře. Příčinami zranění mohou být znaky struktury pánve matky, hmotnost a velikost plodu, předčasné narození, prodloužené nebo velmi rychlé porodu, jakož i nesprávné chování ženy v době narození hlavy.

V tomto případě neonatolog předepíše novorozený límec Schantz (zařízení bylo pojmenováno podle jeho vynálezce, Alfreda Schantze). Tento ortopedický obojek, také označovaný jako pneumatika, vypadá jako límec, měkký vlnovitý kruh, který je elastický elastický. Je založen na lékařské pěnové gumě nebo porézně syntetickém materiálu, který má na sobě neodnímatelný bavlněný kryt. Límec nahoře je pokryt látkou, kterou lze prát.

Indikace pro použití obojku Trench pro novorozence

Při poranění krční páteře existuje mnoho problémů se zdravím dítěte. Dítě je ochablé, slabé, reflexy jsou téměř nepřítomné. Často se třese končetiny a brada. Ten kluk udělá pronikavý výkřik, vrhne hlavu - bolí ho. Ortopedický přípravek je předepsán, pokud lékař zaznamená:

• syndrom krátkého krku;
• torticollis;
• hyperexcitabilita;
• neurologické poruchy způsobené poraněním krční páteře;
• poruchy pohybu;
• depresi CNS.

Nosit límec bez indikací má negativní vliv na práci svalového korzetu dítěte: příjem podpory, uvolnění svalů, atrofie.

Proč nosit cervikální ortopedický obvaz

Když neonatolog předepíše nosit pneumatiku pro novorozence, mladá matka má často pochybnosti: má strach, že dítě bude strach nebo nepříjemné, že obojek mu ublíží. Pravděpodobně je nadměrná úzkost vysvětlována stavem ženy, která právě porodila. Ve skutečnosti má příkopový límec řadu pozitivních účinků na tělo novorozence. V důsledku nošení pneumatiky dochází k následujícím situacím:

1. Stavce krční oblasti získávají normální pozici.
2. Zlepšuje krevní oběh v mozku.
3. Vývoj dítěte je zajištěn.
4. Neuromuskulární systém je normalizován. Postižené svaly se uvolní a zotaví.
5. Vzhledem k oteplení se bolest snižuje.
6. Pneumatika má mikromasážní vlastnosti.
7. Zdravý spánek je poskytován, takže dítě může spát bez odstranění límce.

Druhy obojků

Límec Shantz nosí děti od 1 dne do 1 roku. Dysfunkce, na jejichž základě lékař předepisuje nošení pneumatiky, se také liší. Očekává se, že neexistuje univerzální typ pneumatiky. Tři typy límce Shantz jsou dělány: t

• tuhá fixace;
• střední tvrdost;
• měkké.

Lékaři nejčastěji doporučují použití třetího typu, protože přinášejí nejmenší míru nepohodlí a umožňují svalovému systému dítěte vyvíjet se v důsledku nepružné fixace.

Jak si vybrat pneumatiku pro kojence: tipy na velikosti

Límec příkopu je získán s ohledem na věk, hmotnost a velikost dítěte. Ačkoli obojek má postscript pro novorozence, to je používáno až 6 měsíců věku, a v některých případech až jeden rok. Je zřejmé, že výše uvedené ukazatele u dětí jsou odlišné. Hlavní věc - dětský obojek by měl být ve velikosti.

Informujte se u svého lékaře o vlastnostech nošení límce při krmení, vodních procedurách a koupání.

Požadovaná velikost límce je určena na základě vzdálenosti mezi bradou a klíční kosti. Mělo by být svěřeno lékaři, nesnažte se zvolit velikost zařízení. Příliš krátká pneumatika sklouzne na krk, příliš dlouho - na bradu. Ani první ani druhý případ, funkce obojku nebude provedena.

Přibližné rozměry límce pro děti jsou uvedeny v tabulce:

Jak se nosí s křivkou + video

Je žádoucí, aby si lékař poprvé nasadil pneumatiku. Bude také instruovat rodiče, jak správně nosit pneumatiku. Pod bradou dítěte by měl být límec. Pneumatika je připevněna suchým zipem zpět: je důležité, aby nošení nebylo příliš těsné - 1 - 1,5 cm, aby bylo zajištěno, že je límec správně upevněn, položte prst mezi pneumatiku a krk: měl by volně procházet do této mezery. Pneumatika by měla zcela zakrýt krk, líce a bradu by měla být umístěna nad ní.

Věnujte pozornost! Přístroj bude efektivnější, pokud jej budete nosit po masážním sezení nebo fyzikální terapii.

Jak dlouho to mám nosit

Jak dlouho mám výrobek nosit? V případě vrozených poranění se okamžitě nosí límec Shantsa, doba nošení je obvykle 1 měsíc. Lékař vám doporučí optimální dobu, během které musíte nosit obojek denně - může se pohybovat od několika minut do 24 hodin. Jeho rozhodnutí závisí na závažnosti zranění, věku a dalších individuálních charakteristik malého pacienta.

Po měsíci se doporučuje navštívit ortopeda, neuropatologa a pediatra, který se rozhodne, zda bude límec nadále používat.

Péče o výrobky

Límec je nevyhnutelně kontaminován, zejména u dětí starších 6 měsíců. Tvůrci poskytli odnímatelný kryt, který je omyvatelný ručně ve studené vodě. Suší se v expandované formě, aby se zachoval její tvar. Nedoporučuje se vystavovat případ sušení strojem, stejně jako sušení v blízkosti zdrojů tepla - to může způsobit deformaci.

Možné komplikace

Nesprávně zvolený obojek, odchylky od pravidel jeho použití způsobí pouze škodu. Při používání autobusu neprovádějte žádné chyby, mohou to mít vážné následky:

1. Pokud porušíte pravidla nošení límce nebo ho použijete pro jiné účely, svalová tkáň může atrofovat. Například dvouměsíční dítě je obvykle schopno udržet si hlavu, ale kvůli nesprávnému použití límce se svaly oslabují a dítě zaostává ve fyzickém vývoji.
2. S léčbou nemůže váhat, aby se zabránilo nevratným následkům na obličejové svaly dítěte. Mohou být zkreslené a nesymetrické, což ovlivní vzhled dítěte. Límec je nutné zakoupit ve stejný den, kdy lékař předepsal léčbu.
3. Těsné uchycení límce zabraňuje normálnímu dýchání, destabilizuje krevní oběh, způsobuje podráždění, pichlavé teplo. Upravte upevnění suchým zipem.
4. Použití domácích obojků je přísně zakázáno. Mohou zranit křehké páteře dítěte, navíc poškodí míchu.

Recenze maminek o účinnosti fixátoru pro krk dítěte

Zde jsou recenze rodičů, jejichž děti byly doporučeny nosit autobus Shantz:

Nosili jsme 3 až 6 měsíců. Výsledek byl.

Anabella Voldemarovna

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/vorotnik_shanca/

Dítě mělo v důsledku rychlého porodu neurologické problémy, předepsali jsme si obojek Schantz. Nosili ho téměř bez jeho odstranění, po měsíci si všimli prvních vylepšení.

Galina

http://krohapuz.ru/zdorovie-malisha/vorotnik-shantsa-dlya-novorozhdennogo.html

Límeček příkopu pro novorozence nám byl přidělen lékařem v porodnici kvůli poranění při porodu. Vzhledem k tomu, že se dítě narodilo 5700 kg, z pochopitelných důvodů nebylo narození (přirozené) snadné. Výsledkem je, že dítě má vykloubené rameno, otoky na krku a cephalhematomu. Abychom odstranili otoky kolem krku a snížili zátěž na páteři, dostali jsme límec Schantz a nosíme ho v prvních hodinách bezprostředně po narození. Lékař nám ​​nařídil nosit obojek po dobu 1 měsíce, aniž by vzlétl. Chtěl jsem to samozřejmě odstranit. Má jeden BIG MINUS - to je to, co zasahuje do krmení. Je těžké pro dítě otevřít ústa pod tlakem límce a je těžké sevřít bradavku úplně, takže první měsíc jsme měli bitvu o kojení, kterou jsme vyhráli. Po vyjmutí límce jsme jídlo upravili za 4-5 dnů. Mimochodem, rychle jsme vyléčili všechny naše vředy, obojek, jsem si jistý, že se na tom podílel. Dobře drželi hlavy ve věku 1,5 měsíce.

Peremena pogody

http://irecommend.ru/content/vorotnik-shantsa-dlya-malyshki-rodivsheisya-5700-kg

Límec Schantz je schopen obnovit zdraví dítěte podle pravidel jeho použití. Jmenování pneumatik - výhradní právo lékaře. Po prostudování stavu dítěte rozhodne, jaký typ a velikost límce bude nosit, jak dlouho. Také seznámí matku s vlastnostmi péče o přístroj, řekne vám, jak se starat o kůži na krku dítěte.