... lékař předepisující farmakoterapii by měl brát v úvahu dostupné údaje o poměru přínosů a škod pro každý lék, informace o farmakodynamice a farmakokinetice léčiva, jakož i o osobnosti pacienta, možnosti závislosti na drogách, účincích placeba a nocebu.

Mezi vedlejšími účinky centrálního nervového systému, které je důležité vzít v úvahu při klinickém použití, má svalový relaxantní účinek řady léčiv zvláštní místo. Současně se snižuje tón kosterních svalů a objevuje se letargie, únava, snížení fyzického výkonu a zvýšená únava.

Léky, které způsobují uvolnění svalů: sedativa (. Benzrodiazepiny, meprobamát, izoprotan a kol), neuroleptika, antacida (rozpustné soli hořčíku, hliník), srdeční glykosidy, diuretika, klonidin, methyldopa, reserpin, adrenoblokatorom adrenoblokatory, chinidin, prokainamid, etmozin, amiodaron, bretilium tosylát, kortikosteroidy, ACTH léky, aminoglykosidy, polymyxiny, sulfonamidy, lidokain, baklofen.

Miorelaxační působení léčiv může být založeno na obou periferních (curare-like) akcích s přímým účinkem na cholinergní receptory kosterních svalů, v důsledku čehož je nervosvalový přenos narušen a depresivní účinek na centrální části regulace svalového tónu.

Na rozdíl od činidel podobných curare neovlivňují centrálně působící svalové relaxanty přenos impulsů v neuromuskulárních synapsech, ale potlačují aktivitu interkalovaných neuronů polysynaptických reflexních drah míchy a některých nadložních částí centrálního nervového systému. Centrální svalový relaxantní účinek má zejména trankvilizéry, zejména benzodiazepinové řady (sibazon flozepit, fenozepam, atd.), Jakož i některá trankvilizéry jiné chemické struktury (meprotan, isoprotan). Benzodiazepiny způsobují myorelaxaci v důsledku inhibice spinálních polysynaptických reflexů (interkalární neurony míchy) a potlačení supraspinální regulace tonusu kosterního svalstva. Svalový relaxantní účinek těchto léků je dán individuální citlivostí, dávkou a trváním jejich příjmu. Kromě toho mají lidokain a baklofen vlastnosti centrálně působících svalových relaxancií.

Některá sedativa a hypnotika, zejména ta, která se týkají karbamátové skupiny, mají inhibiční účinek na polysynaptické reflexy a přenos přes interkalární neurony, což způsobuje pokles supraspinálních a spinálních motorických impulzů a ve vysokých dávkách může potlačit neuromuskulární přenos. svalová relaxace, může být použita pro svalové křeče nebo onemocnění kloubů. Tyto léky jsou však kontraindikovány u těžkého bronchiálního astmatu a misastenie. Těhotné a kojící ženy by neměly užívat benzodiazepiny, protože svalový tonus novorozence a kojence se snižuje. Důsledkem sníženého svalového tonusu pomocných dýchacích svalů může být prohloubení respiračního selhání.

Myorelaxace centrálního geneze je zpravidla pozorována při použití neuroleptik, což lze vysvětlit blokádou dopaminergních receptorů centrálního nervového systému. pro prevenci těchto vedlejších účinků, pokud je to možné, by pacienti měli být poučeni, aby používali minimální terapeuticky účinné dávky, snažili se nezvyšovat dávku a individuálně přistupovali k volbě léčiva.

Mezi léky používanými k léčbě gastrointestinálních poruch je pozorován svalový relaxantní účinek u řady antacidních činidel, nejčastěji s použitím rozpustných solí hořčíku (uhličitan hořečnatý, mahaldrat). Při intoxikaci hořčíkem je pozorován pokles reflexů šlach, svalová slabost, respirační deprese a rozvoj encefalopatie. Zvýšení koncentrace hliníku v krvi při použití v některých případech jeho rozpustných solí (hydroxid hlinitý) se projevuje svalovou slabostí, snížením reflexů šlach, únavou. V důsledku chronického průběhu většiny gastrointestinálních onemocnění, krátkého trvání účinku absorbovatelných antacid, výskytu významných systémových vedlejších účinků, neabsorbovatelných přípravků obsahujících fosforečnan hlinitý (Gasterin, Phosphalugel, Alfogel), hydroxidu hořečnatého (maalox, Gestid, Gastal, Daigen) jsou slibnější. a další.), oxid hořečnatý (alminox atd.). Zvláštní pozornost je třeba věnovat předepisování antacid dětem a seniorům, pacientům s renální insuficiencí a patologii mozku.

Z kardiovaskulárních látek je myorelaxace časným příznakem intoxikace srdečním glykosidem. Významný svalový relaxantní účinek je zaznamenán při jmenování hydrofilních β-blokátorů. Těžká svalová slabost je způsobena blokádou presynaptických adrenoreceptorů zakončení motorických nervů, což vede ke snížení uvolňování acetylcholinu a snížení svalového tonusu. Snížení svalového tonusu a síla jejich kontrakcí během léčby β-adrenergními blokátory lze vysvětlit snížením odezvy cévního systému na fyzickou aktivitu omezením zvýšení srdečního výdeje a dilatací cév během svalové operace. Opatření prevence a léčby zahrnují: snížení dávek léku, zrušení po zrušení, v ohrožujících situacích - zavedení isoproterenolu (Metelitsa, VI, 1996).

Při léčbě diuretik se může vyvinout hypokalemie, která vede ke snížení svalového tonusu s poruchou neuromuskulární funkce (Marshall VD, 1999). Je důležité si uvědomit, že pokles obsahu draslíku se týká především intracelulárního prostředí, proto by měla být náhrada draslíku prováděna opatrně, zejména pokud se používá intravenózní podání. Pro prevenci hypokalemie doporučujeme dietu bohatou na draslík (asi 80 mmol / den), přerušovaný příjem diuretik, malé dávky z nich a dlouhodobé užívání thiazidových a smyčkových diuretik by mělo být kombinováno s draslíkem šetřícím.. Draselné přípravky se nejlépe užívají ve dnech bez diuretického příjmu (zásoby draslíku se obnovují pouze v těchto dnech). Pokud se objeví souběžná alkalóza, musí být předepsány inhibitory karboanhydrázy (diacarb, diamox) (Metelitsa, VI, 1996).

Přípravky ze skupiny adrenergních blokátorů mohou také inhibovat centrální nervový systém a způsobit slabost, únavu, únavu. Vykazují se poměrně zřídka a zpravidla nejsou tak výrazné, aby vyžadovaly zrušení drogy. Aby se zabránilo vedlejším účinkům, doporučuje se postupně zvyšovat dávku, sledovat celkový stav pacienta a v případě potřeby snížit dávku léčiva.

Z antiadrenergních činidel se při léčbě klonidinem, guanethidinem, methyldophou vyskytuje pocit únavy, letargie a slabosti. Častěji jsou při předepisování velkých dávek léků pozorovány vedlejší účinky. K nápravě nežádoucích příznaků se doporučuje snížení dávky nebo vysazení léku.

Při předepisování antiarytmických léků je pro významné množství léčiv charakteristický svalový relaxantní účinek různé závažnosti. Z léků I. třídy se jedná o chinidin (do respirační deprese), prokainamid (slabost, únava), etmozin (letargie, slabost) atd. Riziko těchto nežádoucích účinků se zvyšuje s renálním selháním. Při předepisování amiodaronu může u 15% pacientů vzniknout úzkost u pacientů se svalovou slabostí (při dávce vyšší než 800 mg / den). Pro bretili tosylát popsal slabost, únavu. U všech antiarytmických léků je prostředkem prevence a léčení vedlejších účinků na centrální nervový systém přísná kontrola léčby a v případě potřeby snížení dávky a vysazení léků.

Z hormonálních přípravků může tonus kosterního svalstva snížit kortikosteroidy, adrenokortikotropní hormon a jeho analogy, jejichž působení je zprostředkováno zvýšenou produkcí glukokortikoidů kůrou nadledvin.

Miorelaxační účinek je také charakteristický pro řadu antibakteriálních léčiv. Aminoglykosidy (gentamicin, streptomycin, sizomycin atd.) Způsobují neuromuskulární blokádu a dýchání může být narušeno nebo zastaveno. Účinek aminoglykosidů (patřících do rezervní skupiny v důsledku vysoké neurotoxicity) v podobě curare je zvláště častý u pacientů s onemocněním, jako je myastenie, svalová dystrofie se současným podáváním anestetik typu curare a při léčbě pacientů s renálním poškozením (Whelton A., 1988).

Polymyxiny (polymyxin B: Aerosporin, bacilosporin) mají výraznou neurotoxicitu, způsobují blokádu neuromuskulárního vedení.

Přípravky pro zmírnění svalových křečí a relaxačních relaxancií

Svalová tkáň má kontrakční a relaxační vlastnosti. Někdy může sval zůstat dlouho ve zkráceném stavu - dochází k tzv. Svalovému křeči.

Dává člověku nepříjemné pocity a někdy i silnou bolest. K odstranění těchto stavů se používá speciální skupina léčiv - svalová relaxancia.

Charakteristická skupina

Všechny svalové relaxanty jsou rozděleny do dvou skupin podle místa aplikace:

1. První skupina zahrnuje léky centrálního působení - postihují první motorické neurony lokalizované v mozku a míše.
2. Druhá skupina zahrnuje léky periferního působení - porušují chemické reakce v neuromuskulárních synapsech (spojení nervů a svalů).

Přípravky centrálního působení se liší svou chemickou strukturou a přípravky periferního působení se liší svou schopností měnit elektrickou aktivitu na synapse.

Rozsah skupiny léčiv

Indikace pro užívání léčiv s takovým účinkem je dostatečně mnoho:

• neurologické choroby doprovázené přetrvávajícím svalovým spasmem;
• chirurgické postupy vyžadující úplnou svalovou relaxaci;
• diagnostická opatření vyžadující nehybnost pacienta;
• elektrokonvulzivní terapie;
• prevence svalového zlomení zlomenin;
• repozice kostních fragmentů;
• pro intubaci;
• s obtížemi s prováděním endoskopických studií.

Využití léků v neurologii

Svalové relaxanty jsou široce používány v neurologické praxi a používají se pouze léky centrálního působení. Předepisují se k léčbě následujících onemocnění:

• osteochondróza s výrazným svalovým spasmem;
• syndrom bolesti s hernií disku;
• svalové kontraktury;
• nemoci míchy s rozvojem svalových spasmů - syringomyelie, traumatu a nádorů míchy;
• tahy s spastickou parézou.

Volba centrálních svalových relaxancií je dána tím, že místem aplikace jejich účinku je mícha. Přesně místo, kde je problém lokalizován.

Centrálně působící svalové relaxanty

Tyto léky ovlivňují centrální nervový systém takovým způsobem, že neurony přestávají „vydávat příkazy“ o průchodu nervového impulsu. Exekutivní neurony, které jsou v těsné blízkosti svalu, nedostávají tento impuls - sval se nepohybuje.

Níže je uveden seznam nejoblíbenějších centrálně působících svalových relaxancií.

Sirdalud

Aktivní složkou tohoto léčiva je tizanidin, dávka je odlišná - 2,4,6 mg.

Farmakologickým účinkem je oslabení tónu napjatých svalů. Tento účinek je způsoben snížením uvolňování mediátoru - látky, která přenáší nervové impulsy z míchy.

Sirdalud je indikován pro použití v následujících situacích:

• neurologická onemocnění se svalovými křeči - roztroušená skleróza, myelopatie, degenerace míchy;
• svalová bolest při osteochondróze, hernia disku, zlomeniny.

Počáteční dávka léčiva je 2 mg 3x denně. Poté se jednou týdně dávka zvyšuje o 2 mg, aby se dosáhlo denní dávky 24 mg.

• ospalost a závratě;
• suché sliznice;
• hypotenzi.

Lék je kontraindikován v případě individuální intolerance. Je nežádoucí používat v případě poruchy funkce jater a ledvin.

Baklosan

Aktivní složkou tohoto léčiva je baklofen, dávka je 10 a 25 mg.

Farmakologický účinek je způsoben snížením excitability nervových vláken pocházejících z míchy. Přenos nervových impulzů je tak narušen. Dochází ke snížení svalové spasticity, lepšímu pohybu v kloubech.

Zobrazeno pro použití v následujících situacích:

Počáteční dávka je 15 mg denně ve třech dávkách. Dále se dávka zvolí individuálně.

Z uvedených nežádoucích účinků:

• ospalost a závratě;
• neurologické poruchy;
• dyspeptické jevy;
• hypotenzi.

Léčivo je kontraindikováno u onemocnění ledvin, epilepsie, parkinsonismu, těhotenství a kojení.

Mydocalm

Aktivní složkou léčiva je tolperison v dávce 50 a 150 mg. Farmakologický účinek je způsoben inhibicí vedení impulsu z míchy v důsledku snížení příjmu vápníku. Dochází ke snížení spasticity a svalové bolesti.

Mydocalm se zobrazí, když:

• neurologické nemoci;
• posttraumatické svalové kontraktury;
• mozková obrna.

Počáteční dávka je 50 mg denně a postupně se zvyšuje pro dosažení účinku. Vedlejší účinky zaznamenaly dyspeptické a alergické projevy.

Lék je kontraindikován v případě individuální intolerance a věku méně než jeden rok.

Periferní svalová relaxancia

Účinek těchto léků je blokovat vedení nervového impulsu z výkonného neuronu do svalu. To znamená, že impuls je vnímán neuronem, ale v synaptické mezeře (prostoru mezi procesem neuronu a svalového vlákna) dochází k určitým procesům, které tento impuls blokují. V důsledku toho se sval nepohybuje.

Tyto léky jsou označovány jako curare - ve jménu jedu curare, který má paralytický účinek.

Pankuronium

Je to roztok pancuronium bromidu v dávce 2 a 4 mg. Farmakologický účinek léku je založen na blokování nervového impulsu vytěsněním mediátoru ze synaptické štěrbiny mezi nervem a svalem.

Používá se pouze v chirurgické praxi s cílem usnadnit intubaci a uvolnit svaly během dlouhých operací.

Vedlejší účinky zahrnují snížení krevního tlaku a srdeční frekvence.

Kontraindikován s individuální intolerancí. Nežádoucí pro použití během těhotenství.

Tubocurarine

Roztok chloridu tubokurarinu pro intravenózní injekci. Farmakologický účinek se provádí blokováním receptorů svalů vnímajících mediátora. V důsledku této svalové reakce na nervový impuls nedochází.

Vedlejší účinky jsou alergické reakce a srdeční abnormality.

Kontraindikován u těžkého onemocnění ledvin.

Ditilin

Roztok ditilina pro intramuskulární a intravenózní podání. Farmakologický účinek je podobný účinku tubokurarinu. Pro zvýšení účinku těchto léků se obvykle používají společně.

Používá se v chirurgii k uvolnění pruhovaných svalů.

Vedlejší účinky zahrnují alergické reakce, dyspeptické jevy, suchost sliznic.

Kontraindikován u těžkých onemocnění jater a ledvin, těhotenství až do jednoho roku.

S ohledem na výše uvedené skutečnosti lze konstatovat, že svalové relaxanty s centrálním účinkem jsou v medicíně používány více - jsou indikovány pro neurologická onemocnění, poranění, pro terapeutické a diagnostické účely. Periferní aplikace mají úzkou aplikaci - v chirurgii a anesteziologii.

Použití svalových relaxancií při léčbě osteochondrózy

Svalové relaxanty jsou léky, které inhibují aktivitu centrálního nervového systému a mají všeobecný sedativní a relaxační účinek na pohybový aparát. Cílem užívání takových léků je zmírnit křeče kosterních svalů, snížit příznaky bolesti a zvýšit pohyblivost postižených svalů.

Co jsou svalové relaxanty?

Svalové relaxanty jsou léky, které inhibují aktivitu centrálního nervového systému a mají obecný sedativní a relaxační účinek na pohybový aparát. Cílem užívání takových léků je zmírnit křeče kosterních svalů, snížit příznaky bolesti a zvýšit pohyblivost postižených svalů. Svalové relaxanty ve skutečnosti nejsou třídou léčiv, ale spíše skupinou různých léků, které mají společný sedativní účinek.

Svalové relaxanty jsou často předepisovány pro akutní bolesti zad, často v kombinaci s léky proti bolesti: non-předpis nebo over-the-counter předpis. Svalové relaxanty jsou zpravidla předepisovány na krátkou dobu, aby zmírnily bolest v dolní části zad nebo krku způsobené svalovými křečemi. Tyto léky se obvykle používají od několika dnů do několika týdnů, ale někdy jim lékaři předepisují chronickou bolest na krku nebo na zádech.

Stává se, že první svalový relaxant, předepsaný lékařem, nefunguje tak, jak má, takže může být nezbytné najít náhradu za něj. Existuje jen velmi málo výzkumů o tom, které svalové relaxanty jsou nejúčinnější, takže volba drogy závisí na takových faktorech, jako je individuální reakce na lék, osobní preference, riziko závislosti, kompatibilita s jinými léky a vedlejší účinky.

Je důležité si uvědomit, že jakékoliv léky, vč. a svalové relaxanty, jsou pomocnou léčbou bolesti v krku a zádech. Jsou to jen jeden prvek rozsáhlého léčebného plánu, který může zahrnovat i odpočinek, průběh terapeutické gymnastiky a léčebnou masáž, trakci bez zátěže, hirudoterapii, korekci držení těla a další metody.

Jak je uvedeno výše, svalová relaxancia působí více na mozek než přímo na svalech. Časté vedlejší účinky při užívání svalových relaxancií zahrnují ospalost a zácpu. Ospalost je třeba vzít v úvahu, pokud jde o práci nebo řízení automobilu, zatímco stejný účinek může být užitečný iv noci, pokud člověk nespí dobře kvůli bolesti.

Pokud Vám tyto léky způsobují problémy, je důležité informovat lékaře. Všechny svalové relaxancia působí trochu jinak, takže lékař pravděpodobně změní jeden lék na jiný, který vám bude lépe vyhovovat.

Použití svalových relaxancií pro bolesti zad

V lékařské literatuře existuje řada studií, které dokazují účinnost svalových relaxancií při léčbě akutní bolesti na krku a zádech na krátkou dobu (až jeden až dva týdny). Svalové relaxanty mohou přispět k zotavení pacienta blokováním bolesti.

Typicky se svalové relaxanty používají v následujících případech:

S svalovými křečemi

Svalové křeče se vyskytují, když se sval (nebo svalová skupina) náhle zmenší a způsobí silnou bolest. Když se to děje v zádech nebo krku, je to často způsobeno zvednutím těžkého předmětu nebo ostrým otočením těla, což vede ke svalové námaze. Svalové relaxanty v takových případech jsou předepsány spolu s léky proti bolesti, aby zmírnily křeče.

První pomoc

Při poskytování pohotovostní péče lékařům je důležité zjistit, zda je bolest v zádech nebo krku způsobena vážným problémem. Pokud bolest nesouvisí se závažnými stavy, jako je nestabilní zlomenina nebo nádor, může být pacientovi předepsána svalová relaxancia a léky proti bolesti na krátkou dobu k léčbě bolestivého natahování svalů, vazů nebo šlach.

Po operaci páteře

Svalové relaxanty jsou často předepisovány po operaci, i když bolest ustupuje. V některých případech se svalové křeče mohou objevit v těch částech těla, které jsou umístěny poměrně daleko od oblasti operace. Svalové relaxanty jsou často podávány v nemocnicích a předávány pacientům v prvních dnech a týdnech po propuštění. Předepisující lékaři a instrukce připojené k lékům musí být pečlivě sledováni. Je vhodné předem diskutovat, jak léky užívat: podle harmonogramu, který zabrání vzniku bolesti, nebo pouze v případě potřeby. Oddělený a ne souběžný příjem léků proti bolesti a svalových relaxancií může pomoci, protože v tomto případě některé léky vždy ovlivní tělo a bolest nebude příliš silná, když účinek léčiva končí.

Během fyzioterapie

Svalové relaxanty mohou být také předepsány, když pacient začne nový fyzioterapeutický program. Užívání svalových relaxancií může zlepšit mobilitu pacientů, snížit úzkost spojenou s potřebou cvičení a snížit pravděpodobnost exacerbací bolesti ze svalových křečí.

Svalové relaxanty mohou dočasně zmírnit bolesti zad. Některé studie ukazují, že užívání analgetik v kombinaci se svalovými relaxanty je účinnější než užívání pouze analgetik.

Pochybnosti lékařů v účinnosti použití svalových relaxancií

Navzdory tomu, že jsou svalové relaxanty předepisovány velmi často, je zpochybněna platnost jejich použití v lékařské komunitě.

Rostoucí četnost předepisování těchto léků vyvolává otázky týkající se zneužívání, nežádoucích účinků a omezených důkazů o jejich účinnosti - zejména pokud se užívá nepřetržitě k léčbě chronické bolesti krku a zad.

Výsledky výzkumu svalových relaxancií jsou ve skutečnosti nejednoznačné. Řada studií a analýz zjistila, že svalová relaxancia jsou v krátkodobém horizontu účinnější než placebo pro nespecifické akutní bolesti zad.

Výsledky jiných studií však ukazují, že pacienti, kteří žádali o pohotovostní lékařskou péči o bolesti zad, nezaznamenali žádné další pozitivní účinky při užívání svalových relaxancií.

Častá rizika a vedlejší účinky užívání svalových relaxancií

Svalové relaxanty mohou pomoci zmírnit akutní bolesti zad, ale pacienti by si měli být vědomi potenciálních problémů spojených s jejich užíváním. Při užívání některých léků, například karisoprodolu a diazepamu, se zvyšuje riziko zneužívání drog a závislosti.

Pro snížení rizika musí být lékař informován o vašich zdravotních problémech, jako je onemocnění jater, myastenie, epilepsie a další stavy a nemoci. Ženy by měly informovat lékaře, pokud jsou těhotné, kojící nebo plánují těhotenství.

Zneužití

Svalové relaxanty jsou obvykle předepisovány na samém počátku léčby bolesti zad po krátkou dobu. Jedním z důvodů krátkého kurzu je, že existuje potenciální riziko závislosti a zneužívání svalových relaxancií. Svalové relaxanty by měly být uloženy na místě, kde je hosté a děti nenajdou. Sdílení takových drog s jinými lidmi je nezákonné;

Interakce s antihistaminiky (antialergickými) léky

Je nutné se vyhnout kombinovanému užívání svalových relaxancií a antihistaminik. Bylo pozorováno, že kombinace těchto léčiv zvyšuje počet ambulantních volání u starších pacientů;

Interakce s alkoholem

Užívání alkoholu spolu s užíváním svalových relaxancií může být velmi nebezpečné. Sedativní účinek léků je zvýšen alkoholem a tato kombinace je v některých případech fatální;

Alergické reakce

Nemůžete znovu užívat lék, pokud jste na něj v minulosti měli alergickou reakci, i když to nebylo vyslovováno. Příznaky alergické reakce zahrnují otok hrdla nebo končetin, problémy s dýcháním, kopřivku a ztuhlost hrudníku;

Ospalost

Protože svalové relaxanty uvolňují celé tělo, mají tendenci způsobit ospalost a pocit mírné intoxikace. V důsledku toho může být řízení automobilu a provádění důležitých rozhodnutí při použití svalových relaxancií nebezpečné. Svalové relaxanty se často doporučují užívat večer kvůli jejich sedaci. Je důležité správně vypočítat dobu užívání těchto léků. Je-li svalový relaxant, který trvá 12 hodin, aby se v 10 hodin večer, je lepší nejezdit v 7 hodin ráno. V této situaci je svalový relaxant s kratší dobou účinku;

Ukončení vstupu

Náhlé zastavení užívání svalového relaxantu může mít negativní vliv na stav pacienta. Lékaři proto doporučují postupné snižování dávek.

Mezi další závažné nežádoucí účinky patří problémy s dýcháním, závratě a slabost, problémy s viděním, zmatenost, nevolnost, retence moči a zácpa. Pokud se objeví závažné nežádoucí účinky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Výše uvedené není úplný seznam potenciálních rizik, komplikací a vedlejších účinků při užívání svalových relaxancií. Pacientovi se doporučuje, aby tuto záležitost projednal se svým lékařem a lékárníkem na základě individuálních charakteristik těla pacienta a celkového zdravotního stavu.

S ohledem na to, že během léčby používáme protahování páteře bez napětí, u našich pacientů rušíme použití svalových relaxancií, protože při léčbě osteochondrózy je důležité ochranné svalové napětí.

Vzhledem k nízké účinnosti tohoto léku, velkým vedlejším účinkům a rozvoji ospalosti a závislosti, tento lék nedoporučujeme pro použití u pacientů s osteochondrózou. Po operacích a poranění páteře je však možné krátkodobé užívání tohoto léku a vývoj sedativního účinku v tomto případě má pozitivní účinek, protože pacient nemůže vést aktivní životní styl a je nucen se držet lůžka.

Tyto léky nelze používat samostatně bez konzultace s lékařem.

Článek byl přidán do Yandex Webmaster 2018-01-23, 17:49.

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

• 1) Hypertextový odkaz může vést k doméně www.spinabezboli.ru nebo na stránku, ze které jste naše materiály zkopírovali (dle svého uvážení);
• 2) Na každé stránce vašeho webu, kde jsou umístěny naše materiály, by měl být aktivní odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by neměly být zakázány, aby byly indexovány vyhledávači (pomocí "noindex", "nofollow" nebo jinými prostředky);
• 4) Pokud jste kopírovali více než 5 materiálů (tj. Vaše stránky mají více než 5 stránek s našimi materiály, je třeba uvést odkazy na všechny články autora). Kromě toho byste měli také umístit odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru, na hlavní stránce vašeho webu.

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

Svalové relaxanty - drogy a drogy seznam

Popis farmakologického účinku

Myorelaxační účinek léků má snížit svalový tonus. Mechanismus účinku je spojen se stimulací presynaptických a-receptorů v míše, což vede k potlačení uvolňování excitačních aminokyselin, které stimulují receptory pro N-methyl-O-aspartát (NMDA receptory). Výsledkem je, že na úrovni intermediárních neuronů v míše je mono- a polysynaptický přenos excitace potlačen. Mechanismus účinku může být také spojen se snížením aktivity kaudální části retikulární tvorby mozku a snížením předpětí svalových vřeten. Výsledkem toho je snížení patologicky zvýšeného svalového tonusu a svalové rigidity. Léky, které mají svalový relaxantní účinek, se používají při roztroušené skleróze, onemocněních míchy infekčních, degenerativních a traumatických genech (nádor, syringomyelie, onemocnění motorických neuronů, trauma), mrtvice, mozkové obrny.

Vyhledávání drog

Přípravky s farmakologickým účinkem "Miorelaxing"

• A
• Alzolam (tablety)
• Alprox (tablety)
• Aperomid (lyofilizát pro přípravu roztoku pro intrakavernózní podání)
• Apo-clorazepat (kapsule)
• Apo-lorazepam (perorální tablety)
• Arduan (lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní podání)
• Atracurium-Medargo (roztok pro intravenózní podání) t
• Atracuria besyat (práškový prášek)
• B
• Baklosan (perorální tablety)
• Baklofen (perorální tablety)
• Berlidorm 5 (perorální tablety)
• In
• Valium Roche (perorální tablety)
• Valparin (roztok pro perorální podání) t
• R
• Halothan (aerosol pro inhalaci)
• Hydroxyzin (perorální tablety)
• D
• Diazepam (Dragee)
• Diazepam (roztok pro intravenózní a intramuskulární podání) t
• Diazepam (prášková látka)
• Diazepam (perorální tablety)
• Diazepam Nycomed (roztok pro intravenózní a intramuskulární podání) t
• Diazepam Nycomed (perorální tablety) t
• Diazepex (perorální tablety)
• Diapam (perorální tablety)
• Dysport (lyofilizát pro přípravu roztoku pro subkutánní podání)
• Ditilin (roztok pro intravenózní a intramuskulární podání) t
• Ditilin (látka-prášek)
• Difenin (látka-prášek)
• Difenin (perorální tablety)
• Dormicum (roztok pro intravenózní a intramuskulární podání) t
• Dormicum (perorální tablety)
• To
• Clonazepam (perorální tablety) t
• Clonotril (perorální tablety) t
• Konvulsofin (perorální tablety)
• Xanax (perorální tablety)
• Kseomin (lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku) t
• L
• Lantoks (lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku)
• Lexotan (perorální tablety)
• Librax (Dragee)
• Lytorezální intratekální (roztok pro injekce)
• Closenon (injekční roztok) t
• M
• Merlit (perorální tablety)
• Mivacron (infuzní roztok) t

• Mydocalm-Richter (injekční roztok) t
• Miolastan (perorální tablety)
• H
• Napoton (Dragee)
• Hydroxybutyrát sodný (roztok pro intravenózní podání)
• Oxybutyrát sodný (práškový prášek)
• Oxybutyrát sodný (práškový prášek)
• Neurol (perorální tablety)
• Nimbex (roztok pro intravenózní podání) t
• Nitram (perorální tablety)
• Podle nobritem (kapsle)
• Norcoron (lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní podání)
• F
• Pipecuronium bromid (práškový prášek)
• R
• Relanium (roztok pro intravenózní a intramuskulární podání) t
• Relium (roztok pro intravenózní a intramuskulární podání) t
• Relium (perorální tablety)
• Rohypnol (perorální tablety)
• Rohypnol (injekční roztok) t
• Rokuroniy Kabi (roztok pro intravenózní podání)
• S
• Seduxen (injekční roztok) t
• Seduxen (perorální tablety)
• Signopam (tablety)
• Sirdalud (tablety)
• Sirdalud MR (Kapsule)
• T
• Tazepam (perorální tablety)
• Tetralgin (perorální tablety)
• Tizanil (perorální tablety)
• Tracrium (roztok pro intravenózní podání)
• Tranxen (kapsule)
• F
• Fezipam (perorální tablety) t
• Phenazepam (roztok pro intravenózní a intramuskulární podání) t
• Phenazepam (prášková látka)
• Phenazepam (perorální tablety)
• Fenorelaxin (roztok pro intravenózní a intramuskulární podání)
• Fenorelaxin (perorální tablety)
• Flormidní (roztok pro injekce)
• Flormidní (perorální tablety)
• X
• Helex (perorální tablety) t
• Chlozepid (perorální tablety)
• Chlorpromazin hydrochlorid (látka-prášek)
• Uh
• Elenium (perorální tablety)
• Estazolam (perorální tablety)
• Eunoctin (perorální tablety)

Pozor! Informace uvedené v této příručce jsou určeny zdravotnickým pracovníkům a neměly by být základem pro vlastní léčbu. Popisy léků jsou uvedeny pro seznámení a nejsou určeny pro jmenování léčby bez účasti lékaře. Existují kontraindikace. Pacienti potřebují odborné rady!

Máte-li zájem o jakékoliv další látky a přípravky pro léčbu, jejich popis a návod k použití, synonyma a analogy, informace o složení a formě uvolnění, indikacích pro použití a vedlejších účincích, způsobech použití, dávkování a kontraindikacích, poznámky o léčbě dětí, novorozenci a těhotné ženy, ceny a recenze léků, nebo máte nějaké další dotazy a náměty - napište nám, my se vám určitě pokusíme pomoci.

Myorelaxační účinek je

Svalové relaxanty centrálního působení - léky na bolest v páteři

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Mnozí trpí křečemi a svalovými bolestmi, nebo jsou žádáni o vědeckou myalgii.

Stává se a pod tlakem a ve stavu odpočinku. Nepředstavuje nebezpečí a ohrožení života, ale jeho vzhled u lidí se zastaví.

Útoky myalgie - to je docela běžné.

Co může způsobit myalgii?

Faktory, které způsobují záchvaty myalgie.

Poranění a napětí

V době poranění je stres a křeče přirozenou reakcí.

Dlouhodobá fyzická námaha spojená s neustálým přenášením hmotností nebo velkou zátěží během cvičení může také nejprve vyvolat křeče a pak zvýšit bolest.

Špatné držení těla

Pokud má člověk své tělo po dlouhou dobu v nepřirozené poloze, vede to k tomu, že se svaly unaví, znecitliví a po určité době začnou příčiny bolesti: brnění, necitlivost.

To může být každodenní mnohohodinová práce na počítači nebo dlouhé, mnohohodinové sezení na pracovišti.

Stresové situace

Častý stres je jednou z příčin výše uvedených příznaků. Jsou pozorovány u mužů a žen, u adolescentů iu dětí.

Častěji ženy s myalgií trpí spravedlivým sexem. Mohou být mladí a zdraví, ale zároveň náchylní k nervozitě, depresi a úzkosti.

Někteří mají nespavost. Muži mohou trpět křečovými bolestmi, pokud se angažují v těžké fyzické práci.

Jejich zhoršení je zvláště pozorováno při těžkém zatížení. Mohou vyvolat pravidelnou deprivaci spánku. Exacerbace chronických onemocnění nebo hypotermie často způsobují exacerbace.

Hlavní nebezpečí

Při prvních příznacích myalgie dochází ke změně a narušení normálního stavu měkkých tkání.

Bolest může ovlivnit významné oblasti, mohou být také prvními známkami nástupu vážné nemoci.

Co jsou svalové relaxanty

Jedná se o skupinu léčiv, která uvolňují a zmírňují svalové napětí.

Centrálně působící svalová relaxancia jsou léky používané k léčbě mnoha onemocnění neurologické povahy.

Mají přímý účinek, používají se k léčbě spinální a mozkové obrny, roztroušené sklerózy, bolesti páteře a dalších onemocnění nervového systému, s výraznou myalgií.

V chirurgii pro anestezii a relaxaci břišních tkání. Léčba tetanu. Ovlivňují přímo různá oddělení centrální nervové soustavy, které se podílejí na regulaci a harmonické práci svalového tónu.

V lékařské praxi jsou velmi populární centrální relaxery. Jejich výhodou je, že mají svalové relaxanční a sedativní vlastnosti.

Nemá negativní vliv na kardiovaskulární systém a další orgány. Řada z nich má sedativní vlastnosti, eliminuje úzkost a úzkost, normalizuje spánek.

Jaké jsou požadavky na moderní drogy

Zajistěte rychlou akci a blokádu neuromuskulárního přenosu. Neměla by ovlivňovat cévní systém. Neshromažďujte se v těle a nevyvolávejte uvolňování histaminu.

Zvláště přísné požadavky na svalové relaxanty používané v anesteziologii. Jejich vliv spočívá v úplném uvolnění svalů a ukončení vlastního dýchání pacienta, pro provedení umělé ventilace plic.

Hlavní a nejoblíbenější drogy

Svalové relaxanty centrální akce mají dobrý účinek na téměř všechna oddělení centrální nervové soustavy, seznam hlavních a široce známých:

1. Myocain. Snižuje procesy excitability v páteři. Ovlivňuje to půl hodiny po podání. Má analgetické a sedativní vlastnosti.
2. Mefedol Lék, který má dvojí účinek, a proto může být připsán trankvilizérům a svalovým relaxanciam. Uvolňuje svalové křeče, zmírňuje duševní napětí, otupuje strach. Snížená reakce na bolestivé podněty. Nedoporučuje se pro kardiovaskulární onemocnění. Medofol účinně léčí zimnici. Používá se v porodnické a gynekologické praxi.
3. Mydocalm Tento lék má zvláštní zdravotní zájem. Je široce používán při zánětlivých stavech pohybového aparátu. Odstraňuje dobře křečovité myalgie v napjatých svalech, v důsledku čehož se zlepšuje motorická funkce. Tolperison - hlavní látka Mydocalm má stabilizační účinek, zpomaluje průchod nervových impulzů, které blokují mozkové reflexy.
4. Sibazon, snižuje hypertonicitu a používá se pro výrazné křeče v páteři s lokálním poraněním, myositidou, artrózou. Snižuje spasticitu způsobenou chorobami mozku nebo míchy, jako jsou mozková obrna, tetanus, athetóza. Sibazon má uklidňující účinek na centrální nervový systém, snižuje úzkost, strach a nervové napětí.

Použití k léčbě bolesti páteře

Zadní strana neustále zažívá napětí a stres. To je každodenní stacionární a mnoho hodin sedí u počítače, na pracovišti, například švadlena. Těžká fyzická práce nebo dlouhá cvičení.

Jednou z příčin vznikající bolesti zad jsou degenerativní procesy, které jsou doprovázeny svalovým spasmem. Chronické bolesti mohou být způsobeny depresí a úzkostí.

Hlavní příčinou bolesti v oblasti zad jsou svalové křeče.

Tělo reaguje na bolest velkým množstvím kontrakcí a spasmodických reakcí, což vede k chronické bolesti a zhoršení stavu pacienta.

Jmenování a aplikace účinné terapie, která sníží úroveň vysokého tónu a zmírní bolest.

Proto musí lékař předepsat relaxery. Aby se předešlo zhoršení a obnovení bolesti v oblasti páteře, je nutné se vyhnout vystavení velkému zatížení - zvedání a přenášení závaží, dlouhodobě zůstat v nepohodlné poloze.

K odstranění chronické bolesti je nutná léčba s řádným výběrem bez vedlejších účinků, aby nedošlo k ovlivnění kvality života pacienta.

Hlavním požadavkem je selektivita centrálního svalového relaxačního účinku na bolestivou oblast.

Lék by měl snižovat svalový tonus, ale ne potlačovat vůbec, takže osoba je schopna udržet pozici a zvolenou pozici.

Tak, že užívání drogy nezpůsobuje problémy vést plný a aktivní život a dokonce řídit vozidla v případě potřeby.

Centrální relaxační látky mají přímý vliv na centrální nervový systém, který je zodpovědný za regulaci a vedení impulzivních signálů.

Pomozte se zbavit příznaků spastické povahy. Deprese neuronů míchy uvolňuje a zmírňuje bolest.

Je zde blokování reflexů a deprese nadložních útvarů centrální nervové soustavy. To umožňuje široce používat tyto léky k relaxaci a zmírnění bolesti v oblasti páteře.

Místo výstupu

Roky praktických zkušeností potvrdily, že použití svalových relaxancií v kombinaci s analgetiky, účinnou masáží, fyzioterapií umožňuje rychle odstranit myalgii, urychlit zotavení a zlepšit mobilitu a obnovu postižených oblastí.

Jsou široce používány v lékařské praxi předními odborníky.

Svalová bolest (myalgie) se nejčastěji vyskytuje v zádech. Kromě snížení normální kvality života, bolesti zad indikuje dystrofický proces v páteři. Svalová tkáň ve zdravém těle by měla být hladká a pružná. V případě dystrofických změn páteře (osteochondróza, skolióza, meziobratlová hernie nebo výčnělek), zádové svaly zažívají další stres, snaží se udržet páteř v nejbolestivější pozici pro člověka. Přetížení svalových svalů vede ke vzniku svalových křečí a syndromu zvýšené bolesti.

Co je to nebezpečný svalový křeč?

Svalové křeče přispívají ke kompresi nervových vláken a krevních cév, zhoršují krevní oběh a inervaci v samotném svalu a ve vnitřních orgánech s ním spojených s obecnou výživou a výměnou energie.
Proto žít, překonávat nepříjemné podmínky v zádech, je nejen bolestivé, ale také velmi nebezpečné.

Svalové relaxanty jsou léky, které zmírňují napětí svalové tkáně.
Svalové relaxanty centrálního působení, které mají přímý vliv na centrální nervovou soustavu (oddělení odpovědná za regulaci svalového tonusu), pomáhají zbavit se spastické bolesti zad.
Četné studie potvrdily, že přidáním svalových relaxancií do standardního léčebného režimu, včetně NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků), analgetik, masáží a fyzikální terapie, je mnohem rychlejší snížit bolest a výrazně zlepšit mobilitu postižené páteře.

Požadavky na moderní svalové relaxanty

Centrální svalový relaxantní účinek léčiva by měl mít vysokou selektivitu. Dobrá svalová relaxancia centrálního působení by měla snížit excitabilitu svalové tkáně, ale nedrží převážně na nervové impulsy, které podporují držení těla a poskytují sílu svalů při pohybu.

Léčivo by mělo mít vysokou snášenlivost i při dlouhodobém užívání, aniž by významně ovlivnilo pracovní schopnost a aktivitu pacienta.

Lék by měl dobře zapadnout do léčebného režimu v kombinaci s jinými léky.
Dnes je nejbezpečnějším a nejúčinnějším myorelaxmem Mydocalm, který se v klinické praxi používá téměř půl století v několika desítkách zemí. Parenterální podání přípravku Mydocalm vám umožňuje rychle odstranit svalový tonus a zmírnit bolest (pozitivní účinek se projeví během 1-1,5 hodiny po injekci). Souběžně s tím mají pacienti zvýšenou duševní aktivitu, zmírňují nervové napětí a úzkost.

Lék je dobře kombinován s NSAID a v některých případech umožňuje snížit jejich dávku, aby se snížily vedlejší účinky, aniž by to ovlivnilo účinnost léčby. Na rozdíl od většiny svalových relaxancií Mydocalm nezpůsobuje sedaci a svalovou slabost ani při dlouhodobém užívání. Dobrá tolerance přípravku Mydocalm umožňuje jeho předepisování pacientům, kteří vzhledem k povaze své činnosti potřebují rychlou reakci a soustředění pozornosti (například při řízení automobilu).

Léčivo je kontraindikováno u těhotných žen, kojících matek, novorozenců, s individuální intolerancí nebo přecitlivělostí na lidokain trpící myastenií.

Navzdory obecným přínosům léčby Mydocalm při léčbě bolesti zad musí pacient vědět, že užívání tohoto léku není určeno k léčbě bez souhlasu lékaře.

V moderním životě, kde dominují vysoké informační zátěže, nucená pozice v práci, je riziko poškození krční páteře velmi vysoké.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Často, na pozadí neustálého napětí, cervicranialgia se vyvíjí, syndrom, který se vyskytuje od degenerativních-dystrophic lézí páteře a sestává z bolestí krku sahajících k zadní straně hlavy.

Co dělat, pokud se u člověka vyvíjí vertebrální cervikranialgie? Jak podezírat a rozpoznat nemoc? Jaké metody léčby této patologie jsou k dispozici? Jaká by měla být prevence exacerbací a progrese onemocnění? Odpovědi na všechny tyto otázky naleznete níže.

Příznaky a symptomy nemoci

Cervikokranialgie není samostatným onemocněním, ale pouze souborem příznaků, příznaků patologie vedoucích k syndromu.

Co stojí za to věnovat pozornost přesnějšímu rozpoznání diagnózy:

• Konstantní napětí svalů krku, vyzařování (šíření) na zadní stranu hlavy;
• Bolest a šití v krku, také vyzařující do hlavy;
• Redukce svalů krku, ramenních žláz;
• Bolest při otáčení hlavy;
• Vertigo při otočení hlavy (syndrom vertebrální tepny by měl být také vyloučen);
• Poruchy spánku;
• Pulzující hluk v hlavě.

Všechny výše uvedené příznaky se mohou objevit v jednotlivých patologiích, ale přítomnost 3-4 symptomů ze seznamu by vás měla přemýšlet o problémech s páteří a pokračovat do další fáze - instrumentální diagnostiky.

Schéma diagnostických opatření

Metoda diagnózy "cervikokranialgie" je poměrně jednoduchá:

1. Pomocí rentgenových metod vyšetření (rentgenové, multispirální výpočetní tomografie nebo s výhodou multirezonanční tomografie) je detekována přítomnost chronických problémů s páteří.
2. Patologie, které mohou vést k podobným symptomům (vyšetření mozku k vyloučení nádorů, mrtvice, jiných fokálních patologií), ultrazvukové techniky k vyloučení patologie cév hlavy a krku, konzultují s endokrinologem, terapeutem, aby vyloučily hypertenzi, diabetes mellitus, který může také vést, jsou vyloučeny. do podobného stavu.
3. Vyhodnocuje se výsledek léčby.

Pokud je problém s páteří a neexistuje žádná jiná patologie, léčba přinesla pozitivní výsledky (symptomy cervikokranialgie se zmenšily nebo zmizely úplně) - diagnózu lze považovat za prokázanou.

Pokud neexistuje žádná patologie páteře (nebo je zanedbatelná), vyšetření specialistů také vyloučilo patologii z jiných orgánů a systémů, léčba nedala účinnost - měla by být podezření na přítomnost migrény nebo tenzních bolestí hlavy.

Pro potvrzení migrény se terapie provádí vhodnými léky (amygrenin, sumamigren, relpax). Tenzní bolesti hlavy jsou nejúspěšněji řízeny správným rozložením zátěže, a to pomocí posilovacích opatření.

Problémy s léčbou drog

Terapie jakékoli nemoci by měla zahrnovat soubor činností. Léčba cervikokranialgie by tedy měla zahrnovat řadu činností:

• Protizánětlivá léčba. Nejčastěji používané nesteroidní protizánětlivé léky (ksefokam, diklofenak, meloxikam, aceklofenak, ketoprofen a další).

Léky se injikují nebo užívají ústy. Cílem je odstranění akutní bolesti, snížení zánětu páteřních struktur.

• Myorelaxační léčba. Používají se specializované přípravky, které zmírňují svalový spasmus (tolperison, baklofen, tizanidin).

Také pro tento účel jsou řízeny některé léčebné metody, které nejsou lékové povahy (viz níže). Cílem je zmírnit svalový křeč, snížit kompresi kořenů míchy, uvolnit napětí z krku a hlavy.

• Neuroprotektivní a vaskulární léčba. Přípravky vitamínů skupiny B, jakož i přípravky kyseliny thioktové, standardní "vaskulární" léčiva (trental, mexidol, actovegin a další). Cílem je posílit nervové struktury, obnovit jejich funkce, zabránit relapsu.

Typicky je léčba vertebrální cervikokranialgie (která musí být prováděna pod dohledem neurologa) tvořena:

1. 5-7 dnů protizánětlivé léčby;
2. 2 - 3 týdny léčby svalové relaxace;
3. 1-1,5 měsíce neuroprotektivní terapie;

Zahrnuje také léčebné metody, které nejsou lékové, což umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků.

Léčba bez drog

Všechny metody nefarmakologické korekce stavu zvyšují účinek lékové terapie.

Také nejjednodušší další regenerační techniky umožňují snížit dávkování a trvání hlavního léčení. To zase vede ke snížení vedlejších účinků a komplikací.

Neléčebná léčba vertebrální cervikokranialgie zahrnuje řadu technik, z nichž některé jsou k dispozici naprosto každému:

1. Terapeutické cvičení. Cílem je posílit svalový systém, dosáhnout správného rozložení zátěže mezi strukturami páteře / vazivového aparátu / svalů, zmírnit svalové napětí v akutním období.
2. Fyzioterapie Zahrnuje metody elektromagnetických účinků, metody dodávání léčiv do měkkých tkání, elektrické účinky.

Účel každého způsobu léčby je odlišný: protizánětlivý účinek, svalový relaxantní účinek, analgetický účinek.

1. Masáže, ruční terapie, akupunktura.

Všechny tyto techniky vedou ke komplexnímu efektu: relaxaci nejzávažnějších svalů, snížení zánětu v důsledku průtoku krve, zesílení slabých svalů, stimulaci nervů poškozených zánětem.

Lidové recepty

Léčba cervikokranialgie lidovými prostředky je také docela přijatelná, ale pouze po jmenování praktického lékaře.

Typicky, tradiční metody léčby nemoci jsou redukovány k nouzové péči během exacerbation - bolest je zmírněna rozptylujícími metodami (pepřová mléka, ohřívat masti), svalové napětí je odstraněno (elementy fyzické terapie).

Je třeba mít na paměti, že nekontrolované používání populárních metod léčby může vést k smutným následkům!

Prevence nemocí

Závěrem lze říci několik slov o prevenci cervikokranialgie. Doporučení v tomto ohledu jsou jednoduchá. Aby se zabránilo rozvoji chronické cervikokranialgie, aby se zabránilo rozvoji komplikací syndromu a snížení kvality života, měli byste dodržovat nejjednodušší doporučení, která může každý neurolog poskytnout:

• Správné rozložení fyzické aktivity;
• Zachování normální tělesné hmotnosti;
• Pravidelná fyzioterapie;
• Pokud existuje problém - chondroprotektory (léky, které chrání chrupavku a meziobratlové struktury před degenerací);
• Včasná a kompletní léčba exacerbací.

Na konci Vám nabízíme video, jak zmírnit bolest a napětí při cervikokranialgii a bolesti v krční páteři jako celku:

Být zdravý a starat se o záda a krk!