Pokud po sportovním tréninku, pádu z malé výšky nebo neúspěšném skoku do vody, pociťujete nepříjemné pocity v zádech, které po dlouhou dobu neprojdou, pak je s největší pravděpodobností příčinou těchto nepříjemných pocitů kompresní zlomenina páteře. Co je to, jak správně diagnostikovat a léčit?

Co je to kompresní zlomenina?

Jedná se o poměrně časté zranění, ke kterému dochází, když je páteř stisknuta a ohnuta současně. Pod tlakem je obratle stlačený, zploštělý a prasklý. Často se v lumbálním a nizhegrudnom oddělení vyskytují kompresní zlomeniny.

• Komprese zlomeniny hrudní páteře. Maximální tlak v hrudní oblasti je 11 a 12 obratlů, kteří často trpí kompresními zlomeninami.
• Tlaková zlomenina bederní páteře. V bederní páteři se v prvním obratli vyskytují kompresní zlomeniny, což má za následek kompresi nervových páteřních kořenů.

Fraktury v oblasti krční páteře jsou mnohem méně časté. To se děje při dopravních nehodách, pádu z výšky a silných úderů do hlavy.

Klasifikace kompresních zlomenin

Fraktury komprese jsou klasifikovány podle stupně deformity páteře:

• Zlomenina 1 stupně (snížení výšky obratle nepřesahuje ½ jeho velikosti).
• Zlomenina 2 stupně (výška obratle klesla o polovinu).
• 3 stupně zlomeniny (snížené o více než polovinu výšky obratle).

Uznává se, že je třeba kvalifikovat kompresní zlomeniny a přítomnost nebo nepřítomnost komplikací:

• Nekomplikovaný typ zlomeniny je doprovázen bolestí v oblasti poškozené části páteře. Často postupuje v latentní formě, trpící osoba nehledá pomoc lékaře. Tento typ zlomeniny však může vyvolat rozvoj radiculitidy nebo osteochondrózy.
• Komplikovaná fraktura kromě bolesti je doprovázena neurologickými poruchami. Zvláště nebezpečná fraktura s tvorbou fragmentů kostí, protože poškozují kořeny nervů. To se děje postupně, s časem, citlivost končetin klesá, dochází ke znecitlivění.

Diagnostika

Hlavní příznak kompresní zlomeniny (bolest v zádech) není specifický. To může znamenat jiné léze a patologie.

Pro diagnostiku a předepsání účinné léčby je nutné podstoupit komplexní vyšetření:

Provádění těchto postupů pomůže lékaři provést správnou diagnózu, posoudit, jak nebezpečná je komprese zlomeniny, jak to ovlivnilo míchu a zvolit metody léčby.

Důsledky zlomeniny páteře

Lékaři varují, že se v žádném případě nemohou zapojit do samoléčby nebo neaktivní. To může vést k rozvoji deformit páteře, poranění kořenů míchy a nervů a v závažných případech k paralýze.

Pokud poškozený obratlík působí na nervové kořeny a ničí meziobratlovou ploténku, zvyšuje se riziko osteochondrózy a posttraumatické radiculitidy.

Příznaky a symptomy zlomeniny páteře

Zkušený specialista, pokud má pacient příznak zlomeniny, zkontroluje, bude schopen rychle diagnostikovat a předepsat léčbu.

Fraktura komprese je charakterizována následujícími projevy:

• Bolest v různých oblastech: záda, dolní a horní končetiny. Bolest je hlavním příznakem zlomeniny, vyskytuje se postupně, zpočátku je mírná, časem se zvyšuje.
• Obecná malátnost. Pacienti si stěžují na závratě, únavu a slabost.
• Těžká zlomenina způsobuje silný tlak na míchu, člověk zažívá bolestivé bolesti v zádech.

Léčba

Když se objeví první bolest, musíte se poradit s lékařem a zahájit léčbu poškozené části páteře. Specialista, hodnotící stupeň poškození, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací, předepsat konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba je předepisována mnohem častěji než operace. Aby bylo možno úspěšně vyléčit kompresní zlomeniny, je nutné léky, úlevu od bolesti a omezení aktivity. Účinnými metodami jsou kyphoplastika a vertebroplastika.

Celý průběh léčby trvá přibližně 3 měsíce, vyžaduje pravidelné monitorování lékařem a měsíční vyšetření k vyhodnocení procesu sestřihu poškozené oblasti.

• Léčba bolesti. Aby se člověk zbavil bolesti zad, lékař vám předepíše léky. Nemají vliv na proces spojování, jejich hlavním úkolem je úleva od bolesti.
• Omezení aktivity. Aby se proces spojování uskutečnil co nejrychleji, lékaři doporučují omezit fyzickou aktivitu, méně času na sezení a stát, ne zvedat závaží a nečinit akce, které zvyšují zátěž páteře. Lidé nad 50 let musí následovat odpočinek na lůžku, stejně jako u věku trvá proces hojení zlomenin déle. Omezení aktivity je zárukou rychlé a úspěšné léčby, porušení může vést k závažným neurologickým následkům, včetně paralýzy.

Chirurgická léčba

Lékaři se ne vždy uchylují k léčbě kompresních zlomenin konzervativními metodami. Chirurgie je nutná, pokud existuje riziko neurologických komplikací. Během operace provádí chirurg resekci částí obratle, které poškozují nervové kořeny a záda mozku, a na jejich místo instaluje kovové implantáty.

Komplikace

Navzdory širokým možnostem moderního vybavení a velkým zkušenostem chirurga jsou operace páteře potenciálně nebezpečné z důvodu blízkosti kořenů míchy a nervů. Při léčbě vertebrálních kompresních fraktur se může vyskytnout segmentální nestabilita, neurologické komplikace a kyfotická deformita.

• Kyfotická deformita vede k vrcholu nebo dutému hrbovi hrudní páteře. Kofotická deformita je častým onemocněním u starších osob s nadváhou. K této komplikaci dochází při kompresní zlomenině páteře a osteoporóze. Když kyfóza nastane silná bolest, tam mohou být odchylky v práci kardiovaskulárního systému, žaludku, plic. Lidé s kyfotickou deformitou si stěžují na chronickou únavu, únavu, dušnost a zažívací problémy.
• Segmentální nestabilita může nastat, pokud při zlomenině ztrácí výška obratle více než 30%. Díky dobře koordinované práci všech segmentů plní páteř všechny potřebné funkce: správné rozložení axiálního zatížení, podporu, všechny pohyby. V případě kompresní zlomeniny, páteř nemůže plnit všechny své funkce, nepohodlí a bolest se objevují během pohybu a odpočinku. Nestabilita vede k degenerativním dystrofickým procesům v páteři.
• Neurologické komplikace se objevují, pokud se zlomeniny kosti vytvoří během zlomeniny. Vyvolávají mačkání míchy a nervových kořenů. Neurologické komplikace mohou nastat bezprostředně po úrazu nebo po chvíli. Hlavními příznaky, které hovoří o problémech s neurologií, jsou bolest s námahou nebo dokonce v klidu, ztráta citlivosti a znecitlivění končetin.

Rehabilitace po fraktuře páteře

Lékař po léčbě musí předepsat pacientovi kompresní zlomeninu terapie páteře. Cvičení lze provádět doma, ale lépe ve speciálním centru nebo klinice pod dohledem odborníka.

Průběh fyzické terapie se skládá ze čtyř fází, které pomohou vrátit se k obvyklému způsobu života:

1. Soubor cvičení pro zlepšení zažívacího traktu, kardiovaskulárního systému, dýchacího ústrojí. Jeho hlavním úkolem je předcházet poklesu svalové síly.
2. Cvičení zaměřená na posílení svalového systému. V této fázi se zátěž postupně zvyšuje v důsledku prodloužení doby terapeutické terapie a vzniku nových cvičení.
3. Třetí etapou je příprava na svislé zatížení, pod dohledem odborníka, jsou prováděna cvičení s odporem a zátěží.
4. Vertikální zatížení a stojící cvičení.

Tlaková zlomenina páteře u dětí

Pokud je zlomenina menší, mohou být příznaky nepřítomné nebo mírné. Lékař může mít podezření na kompresní zlomeninu pouze po pečlivé palpaci. Pokud jemně zatlačíte předloktí nebo hlavu, objeví se v postižené oblasti bolest.

U dětí s kompresní zlomeninou se mohou objevit následující příznaky: t

• dušnost v době poranění;
• omezení pohyblivosti zad, bolest při změně polohy;
• bolest břicha;
• svalové napětí zad.

Pokud si dítě stěžuje na bolest zad, okamžitě kontaktujte lékaře. Při potvrzení kompresního lomu vyložte co nejrychleji hřbet dítěte, pozorujte opěrku lůžka. V podmínkách nemocnice se provádí korekce a protahování pomocí sklápěčů a korzetů. Lékař předepisuje korzet pro dítě pouze ve dvou případech: pokud jsou komplikace nebo jsou poškozeny 3 nebo více obratlů.

Léčba vertebrálních kompresních fraktur u dětí se provádí ve třech fázích:

• První etapa je vyložení páteře a zmírnění bolesti, lůžko na lůžku s pevnou základnou, sklon povrchu je 30 stupňů. Tato opatření se provádějí v prvních 5 dnech po zlomenině.
• Druhá etapa je zaměřena na normalizaci průtoku krve v poškozené oblasti, dítě je předepsáno fyzioterapeutické procedury: elektroforéza, masáž zad, magnetoterapie. Fáze 2 trvá od 10 do 15 dnů.
• Třetí etapa se provádí do 10 dnů, jejímž hlavním cílem je tvorba svalového korzetu. Postel pokračuje v trakci, probíhá fyzioterapie. Po třech fázích léčby lékař předepíše fyzikální terapii.

Tělo dítěte neustále roste, proces léčby a rehabilitace po zlomenině je rychlejší než u dospělého. Ve většině případů se obnova poškozeného území daří dobře, ale stavce je plně obnoven za 1,5 - 2 roky.

Lomová zlomenina páteře

Tlaková zlomenina páteře - porušení integrity jednoho nebo více obratlů, spolu s mačkáním a zmenšením výšky. Jedná se o poměrně časté zranění, často se vyskytuje u dětí a starších osob. Příčinou poškození je ostré ohnutí nebo nucené zatížení, směřující podél osy páteře. Často existuje kombinace flexe a nárazu. Zlomenina se projevuje bolestmi a omezením pohybů v poškozené části páteře. Bolesti se snižují při ležení a zhoršování stavu při stání a sezení. Pro potvrzení diagnózy se provádí radiografie páteře, v případě potřeby se předepisují další CT a MRI. Léčba je konzervativní: ochranný režim, fyzioterapie, cvičební terapie, korzety a lehátka. Chirurgické zákroky jsou velmi vzácné. Prognóza je obvykle příznivá.

Lomová zlomenina páteře

Tlaková zlomenina páteře (z lat. Komprese - komprese) - běžné zranění, při kterém dochází ke stlačení obratle. Možná zlomenina jednoho nebo několika obratlů. K traumatu dochází v důsledku intenzivního axiálního nárazu a / nebo ostrého ohybu páteře, někdy v kombinaci s kroucením. V případě patologických změn obratlů (osteoporóza, nádory) může být příčinou zlomeniny drobné poranění, jako je ohyb těla. Léčba kompresních zlomenin páteře zahrnovala traumatology.

Páteř tvoří jednotlivé kosti - obratle, spojené vazy, chrupavkou a malými klouby. Každý obratle je tvořen tělem obráceným dopředu a dozadu. V prostoru mezi zadním povrchem těla a předním povrchem oblouku je mícha. Normálně má tělo páteře válcový tvar, výška jeho přední a zadní části je přibližně stejná. Při kompresním lomu jsou přední části obratle stlačeny a mají klínovitý tvar. Poškození může nastat v kterékoliv části páteře, ale nejčastěji trpí přechodná část (dolní hrudní a horní bederní obratle).

Důvody

Obvykle příčinou tohoto poranění páteře je pád nebo skok z výšky na rovných nohách nebo pád na hýždě. Méně často dochází ke zlomeninám v důsledku dopravních nehod, přírodních a průmyslových katastrof. Při normálním pádu je zpravidla izolováno jedno nebo více obratlů. V případě vysokoenergetického traumatu může být kombinován se zlomeninami jiných kostí, traumatem hlavy, tupým břišním traumatem, poškozením hrudníku a močových orgánů.

S poklesem pevnosti kostí v důsledku různých patologických procesů se mohou vyskytnout kompresní zlomeniny páteře s minimálním traumatickým dopadem, například ostrým ohnutím vpřed. Tyto zlomeniny se nazývají patologické. Nejčastější příčinou patologických zlomenin je osteoporóza. Podobná zranění se často vyskytují u starších žen. V případě vícenásobných zlomenin je možný výrazný pokles výšky přední páteře s tvorbou senilní kyfózy a tvorby hrbů. Druhé místo z hlediska prevalence mezi patologickými vertebrálními frakturami je obsazeno kompresními frakturami v případě primárních nádorů a metastatických poranění kostní tkáně.

Klasifikace

S ohledem na úroveň poškození jsou izolovány zlomeniny bederní, hrudní, krční, sakrální a kosterní páteře. Nejčastěji jsou zlomeniny dolní oblasti hrudníku, zlomeniny lumbální a horní hrudní oblasti jsou méně časté. Zřídka jsou pozorována poranění kompresí v oblasti děložního hrdla. Sakrální sekce se skládá z pěti obratlů, fúzovaných do jediné silné kosti, izolované stlačení tohoto úseku podél osy s použitím dostatečné síly je téměř nemožné, takže obvyklé kompresní zlomeniny v této oblasti nenastanou.

Vzhledem ke změně výšky obratle jsou 3 stupně zlomeniny:

• Stupeň 1 - snížení výšky obratle méně než třetinu.
• Stupeň 2 - snížení výšky páteře o méně než polovinu.
• Stupeň 3 - snížení výšky obratle o více než polovinu.

Příznaky

Traumatické poškození nezměněných obratlů je doprovázeno ostrou bolestí. Při zlomeninách v bederní a hrudní oblasti jsou často pozorovány dýchací potíže v době poranění. Následně si pacient stěžuje na bolest v projekci poškozeného obratle, někdy vyzařující do břicha. Bolesti se snižují, když leží vleže, zhoršují kašel, hluboké dýchání, pohyby a také při stání, sezení a chůzi. V některých případech (obvykle s těžkými nebo vícenásobnými zlomeninami) se může objevit bolest hlavy, necitlivost končetin, nevolnost a zvracení.

Při vyšetření se zjistí mírný lokální edém oblasti poranění, omezení pohybů, napětí zadních svalů a bolest při palpaci poškozených obratlů. Charakteristickým znakem zlomeniny páteře je zvýšená bolest při stisknutí hlavy pacienta, ale nedoporučuje se kontrolovat přítomnost tohoto příznaku, protože tlak podél osy zlomeného obratle může zhoršit traumatické změny.

Patologické zlomeniny nejsou doprovázeny ostrou bolestí a mohou se vyskytnout téměř neviditelně pro pacienta. Důvodem k tomu, aby šel k takovému poranění, je obvykle postupné zvyšování bolesti v průběhu času nebo znecitlivění v pažích nebo nohách způsobené kompresí nervových kořenů. Edém poškozeného oddělení v době léčby obvykle chybí, dochází k mírné bolesti při palpaci poškozeného oddělení. U některých pacientů, zejména u starších žen trpících osteoporózou, je zjištěn hrb nebo nadměrná svalovina v důsledku dříve zaznamenaných vícenásobných zlomenin komprese.

Komplikace

Neurologické poruchy u kompresních fraktur jsou vzácné. V některých případech se mohou fragmenty kostí pohybovat posteriorně, mačkat kořeny míchy nebo nervu. Neurologické příznaky se mohou objevit okamžitě i po úrazu. Spolu s přímým dopadem na nervové struktury mohou fragmenty vytlačit cévy umístěné v blízkosti nervů. V důsledku těchto patologických procesů dochází k syndromu bolesti a necitlivosti končetin (obvykle lokální).

Je-li výška obratle snížena o více než jednu třetinu (2-3 stupně komprese), může se vyvinout segmentální nestabilita - nadměrná pohyblivost, „rozevření“ poškozeného segmentu páteře. V případě nestability v bederní páteři dochází k lumbodynii (bolesti zad) nebo bederní ischialgii (bolest v noze a dolní části zad). Bolesti se snižují v klidu, zhoršují se pohyby a námahou. Pokud je segmentální nestabilita bederní páteře kombinována s posttraumatickým zúžením páteřního kanálu, mohou být vymačkány kořeny páteře.

Pokud je v hrudní oblasti nestabilita, jsou v oblasti mezikloubní tkáně bolesti, s nestabilitou v oblasti děložního hrdla, cervikalgií (bolest v krku), někdy spojená s bolestí ramen a bolestí hlavy. Dalším negativním důsledkem segmentální nestability je zrychlení degenerativně-dystrofických procesů, rozvoj osteochondrózy, artróza meziobratlových kloubů, výčnělky disků a meziobratlové kýly.

V dlouhodobém horizontu, zejména po mnohočetných zlomeninách a zlomeninách 2–3 stupně, se může kyfóza zvýšit a v závažných případech i vytvořit špičatý nebo plochý hrb. Tato patologie je častější u starších žen trpících osteoporózou. Kyphotic deformity páteře mohou způsobit oslabující bolesti, stejně jako způsobit snížení objemu hrudníku a změnu polohy břišních orgánů. V důsledku toho dochází ke zkrácení dechu, únavě a poruchám trávení.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě charakteristických dějin, symptomů a výsledků rentgenového rentgenu. Snímky jsou pořízeny ve dvou projekcích, nejvíce informativní je boční projekce. Na rentgenovém snímku bylo zjištěno snížení výšky a klínovité deformace jednoho nebo více obratlů. V případě potřeby je předepsán MRI nebo CT scan páteře pro posouzení stavu míchy a jejích membrán, stejně jako vazů a chrupavky páteře. V přítomnosti neurologických poruch je pacient požádán o konzultaci s neurologem nebo neurochirurgem. Myelografie se používá k identifikaci a přesnějšímu posouzení stupně poranění míchy.

Pokud je podezření na patologickou frakturu způsobenou nádorem nebo metastázou, je nutná studie MRI nebo radionuklidů. Pokud je podezření na osteoporózu, je předepsána denzitometrie a elektroforéza sérových proteinů. Konzultace s endokrinologem je doporučena pro mladé pacienty s osteoporózou k vyloučení hyperparatyreózy.

Léčba

Pacient musí být položen na pevném rovném povrchu v poloze na zádech a naléhavě dopraven do zdravotnického zařízení. U zlomenin hrudní a bederní oblasti je pod poškozenou oblast umístěn váleček. V případě zlomenin děložního hrdla je krk fixován pytlem písku nebo límcem Schantz. U zlomenin kostrče je pacient umístěn na zádech, ale na břiše. Pokud není k dispozici žádné tvrdé nosítko, pacienti s kompresními zlomeninami hrudní a bederní páteře jsou také umístěni na břicho, pod prsa je umístěn měkký polštář nebo malý polštář.

Pacientka je hospitalizována v oddělení úrazu, umístěna na posteli se štítem, předepsanými analgetiky a speciálním cvičebním cvičením pro posílení svalového systému. Po 6 týdnech je pacient poslán na masáž a fyzioterapii (UHF, UV, elektroforéza s vápníkem). Minimálně 2 měsíce se doporučuje použít speciální upevňovací korzet. Schopnost pracovat je obvykle obnovena 6 měsíců po úrazu.

V závažných případech se provádí operace páteře. V případě poškození míchy a páteře se operace provádějí otevřeným přístupem. Při absenci takových zranění je možné provádět zásahy s malým dopadem - kyphoplasty a vertebroplasty. Ve vertebroplastice se cement injektuje do poškozeného obratle malým řezem, který posiluje kost a zabraňuje jejímu zhroucení. V kyphoplastice je tvar obratle přednastaven použitím speciálních nafukovacích komor a pak tyto komory naplní cementem.

Nestabilní segmenty jsou upevněny různými kovovými konstrukcemi: šrouby, desky, překlady a tyče. Kostní štěpy se používají k opravě zničených obratlů. V pooperačním období jsou prováděny rehabilitační činnosti, mezi něž patří pravidelné cvičení, masáže a fyzioterapie.

Předpověď

Pro zlomeniny 1 stupně, včasná adekvátní léčba a přesné dodržování doporučení lékaře, je prognóza příznivá, zejména v mladém věku. Schopnost práce je zcela obnovena. V případě dlouhodobých zlomenin 2 a 3 stupně je možná bolest, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku osteochondrózy, ischias a meziobratlové kýly.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Článek ukazuje koncept kompresní zlomeniny, popisuje typy a symptomy. Jsou uvažovány metody léčby.

V moderním světě jsou zranění poměrně běžná. Mohou se vyskytnout u lidí jakéhokoliv věku. Každý by měl vědět, co je to komprese a jak nebezpečná je. Tímto způsobem bude snazší vyhnout se tomuto vážnému zranění.

Koncepce zlomeniny

Existuje mnoho typů zlomenin kostí a jedna z nich je kompresní zlomenina. Komprese je komprese. Je tedy jasné, co znamená kompresní lom.

To je poškození kostí, které je výsledkem jejich vzájemného tlaku. K tomu dochází, když traumatická síla působí v podélném směru.

Typy kompresních zlomenin

Nejčastěji se tento typ zlomeniny vyskytuje v následujících kostech:

• páteř, zejména hrudní oblast - kompresní zlomenina th7 (sedmá hrudní páteř)
• pánevní kosti;
• patní kost.

Zlomeniny jsou klasifikovány mechanismem zlomeniny.

Tabulka č. 1. Typy zlomenin:

Podle stupně poškození se rozlišují:

• Stupeň 1 - snížení objemu kosti o ne více než 10% - to je to, co je kompresní zlomenina stadia 1;
• 2 stupně - pokles objemu o polovinu;
• Stupeň 3 - snížení objemu kosti o více než 50%.

Přítomností komplikací vydávají:

• nekomplikovaná zlomenina - nepoškozuje míchu, nervy, nedochází k vytěsňování kostí;
• komplikovaná zlomenina - poškození míchy, poškození nervových struktur, vytěsnění fragmentů kostí.

Různé typy kompresních zlomenin se vyskytují z různých důvodů.

Příčiny zlomenin

Všechny kompresní zlomeniny jsou rozděleny do dvou kauzálních skupin.

1. Traumatická fraktura. Vyskytuje se v případě nehody, pádu na hýždě nebo narovnané nohy, ránu do hlavy, ramen, paty s těžkým předmětem. Časté jsou případy kompresních zlomenin s nedodržováním bezpečnosti práce a sportu.
2. Patologická zlomenina. Vyskytuje se na pozadí onemocnění doprovázených zvýšenou křehkostí kostí (osteoporóza, tuberkulóza, rakovina). Zvláštností těchto zlomenin je. Že vznikají při působení minimálního zatížení - ohýbání dopředu, skákání, pádu na hýždě z výšky vlastního růstu.

Patologické fraktury jsou nejčastější u starších lidí a nemusí je okamžitě rozpoznat.

Příznaky zlomeniny

Příznaky tohoto typu zlomeniny jsou téměř stejné jako normální. Jejich hlavními rysy jsou:

• bolest zlomeniny;
• hematomy a otok;
• omezený pohyb.

Klinický obraz se může lišit v závislosti na místě poranění.

Příznaky zlomeniny páteře

Poškození jedné nebo druhé části páteře má své vlastní příznaky.

Tabulka 2. Příznaky v závislosti na lokalitě:

Komplikované kompresní zlomeniny páteře mohou vést k invaliditě nebo smrti.

Příznaky komprese zlomeniny patní kosti

Příznakem komprese zlomeniny paty je ostrá bolest a rychlý rozvoj edému. Podélný oblouk nohy se prohlubuje. Při kompresním lomu vzniká mnoho fragmentů a fragmentů. Jejich posunutí deformuje patní kámen.

Příznaky pánevního kompresního zlomeniny

Nejtěžší zranění, při kterém je narušena stabilita pánevního prstence. Při vyšetření můžete vidět edém a hematom v rozkroku a bederní oblasti. Bolest je tak silná, že se může vyvinout bolestivý šok. Pohyb není možný, funkce pánevních orgánů je narušena.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu provádí traumatolog nebo chirurg. Klinická diagnóza nedává přesný výsledek.

Stanovení konečné diagnózy vyžaduje instrumentální studie:

• Rentgen - radiografie se provádí ve dvou projekcích, které určují lokalizaci zlomeniny, závažnost, přítomnost fragmentů a jejich vytěsnění.
• MRI a CT umožňují studovat měkké tkáně ve vrstvách, ale cena těchto postupů může být poměrně vysoká.
• Myelografie hodnotí rozsah poranění míchy.

Také provedené laboratorní testy podle indikací. V některých případech je třeba konzultovat neurologa.

První pomoc

Vše, co lze udělat s kompresní zlomeniny páteře před příchodem lékařů je zastavit krvácení, pokud existuje. Dejte lék proti bolesti a sledujte stav oběti. Pokyny pro první pomoc zakazují pohyb oběti, vody nebo krmení.

Je také nemožné nastavit kostní fragmenty nezávisle, to může provést pouze odborník. V případě zastavení tepu a dýchání zkuste resuscitaci. Jak to udělat správně, můžete zjistit pomocí sledování videa v tomto článku.

Léčba

Léčba kompresních zlomenin začíná odstraněním bolesti. Terapie může být konzervativní i chirurgická v závislosti na typu a závažnosti poranění. Konzervativní terapie má omezit pohyblivost, fixaci oblasti zlomeniny. Používejte také minimálně invazivní manipulace - vertebroplasty a kyphoplasty.

Komplikované a nestabilní zlomeniny jsou léčeny chirurgickými metodami.

Operace se může skládat ze dvou fází:

• dekomprese - odstranění zbytků po míše;
• fixace - spojení kosti nebo obratlů s kovovými deskami.

Léčba léky je přítomna při každém způsobu léčby zlomeniny.

Rehabilitace začíná několik dní po úrazu nebo operaci. Zahrnuje:

• fyzioterapie;
• Cvičební terapie;
• terapeutická masáž;
• dieta;
• na sobě korzety nebo ortézy.

Lomová zlomenina páteře

Kompresní zlomenina páteře - běžné akutní poranění zad, při kterém dochází k poškození obratlů, meziobratlových plotének a dalších prvků páteře.

V procesu stlačování prvků struktury popsané výše se při působení nárazu vyskytují charakteristické příznaky, které mohou vést k řadě závažných komplikací.

Léčba akutního stavu a následná rehabilitace zraněného pacienta se provádí v nemocnici pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického personálu.

Co je zlomenina páteře?

Lidská páteř má složitou strukturu a sestává z řady prvků. V důsledku vlivu tlakového zatížení tlakem se komprese páteře a nervová zakončení stlačují: v místě zlomeniny je jeden nebo několik obratlů silně stlačený, díky čemuž je jejich anatomická integrita částečně zničena s klesající výškou.

Takové stabilní akutní stavy se obvykle hodí pro klasickou konzervativní terapii, zatímco komplexní formy zlomenin vedou k vytěsnění prvků struktur páteře, k tvorbě negativních účinků ve formě komprese nervových kořenů, meziobratlových plotének a dokonce i míšní - chirurgická léčba je nutná pro jejich léčbu.

Běžné příčiny těchto zlomenin

Téměř vždy je přímou příčinou kompresního zlomeniny páteře rána. Typické příčiny zlomeniny páteře páteře:

• Dopravní nehoda;
• Skočit do vody a narazit na dno;
• Přistání na nohou nebo hýždě z výšky větší než 1,5 metru;
• Okupace traumatických sportů bez řádné ochrany páteře před možnými zraněními;
• Neúmyslné nebo úmyslné úrazy dozadu;
• Pracovní úrazy, zejména při výškových a stavebních pracích;
• Úrazy domácností;
• Další nadměrně silné a dynamické zatížení páteře při prudkém ohybu.

V některých případech může být lom způsoben nejen dynamickým rázem, ale i měkkým statickým zatížením páteře. Tato situace zpravidla vzniká, pokud má pacient osteoporózu, kostní tuberkulózu, chronické onemocnění pohybového aparátu nebo jiné problémy podobného spektra.

Klasifikace kompresních zlomenin

Nejprve jsou zlomeniny komprese rozděleny podle závažnosti:

• Zlomeniny 1 stupeň. Stavce ve stádiu stlačení se snižuje o více než 30%. Takové zranění je považováno za relativně mírné, nedochází k žádnému posunu konstrukčních prvků;
• Zlomeniny 2 stupně. Stavce se při kompresi zhroutí na výšku až o 50%. Tento typ zranění může vést ke komplikacím;
• Zlomeniny 3 stupně. Páteř "se vyrovná" o 60% nebo více. Nejtěžší typ zlomeniny, který téměř vždy zahrnuje segmentovou nestabilitu celého páteře, často vyžaduje operaci.

Lékaři navíc dělí zlomeniny na nekomplikované a komplikované. V prvním případě neexistují žádné neurologické projevy, obvykle nejsou narušeny systémové funkce kořenů míchy a nervů, jakož i meziobratlové ploténky. V druhém případě vede mačkání obratlů k destruktivním procesům v přilehlých segmentech, s vážnými nebo velmi vážnými následky, stejně jako výrazné zvýšení doby potřebné pro terapii a zotavení pacienta.

Kompresní zlomenina páteře má obvykle jasnou lokalizaci v hrudní, krční, bederní, kosterní nebo sakrální, ale jsou zde také smíšená poranění, která postihují několik z výše uvedených oblastí.

Příznaky a projevy zlomeniny páteře

Obvyklé příznaky kompresních zlomenin páteře obvykle zahrnují:

• Syndrom akutní bolesti vznikající bezprostředně po úrazu. Často má paroxyzmální pulzní charakter se střídáním špičkové bolesti a dočasnou úlevou. Méně bolesti je nudné, pomalu se zvyšuje, ale nemá období remise. Mezi žaludky, slabinami, hrudníkem, mezi lopatkami lze v závislosti na místě poranění podat nepříjemné pocity;
• Napětí svalového rámce. V případě zlomeniny páteře se tělo snaží vyrovnat nestabilitu tohoto systému díky práci hladkých svalů. Svaly jsou velmi napjaté, jejich pohyby jsou omezené;
• Poškození motoru. V případě komplikovaných zlomenin se člověk nemůže pohybovat, sedět a ani pohybovat pomocí páteřního systému;
• Slabost v končetinách, jejich částečná nebo úplná paralýza. Pokud je poškození horní nebo dolní části páteře, nemusí být citlivost paží a nohou citlivá;
• Poruchy dýchání a srdečního tepu. Šokový stav a řada destruktivních procesů ovlivňují především práci kardiovaskulárního a respiračního systému. V některých případech pacient vyžaduje umělé dýchání a nepřímou masáž srdce;
• Různé neurologické příznaky. Objevuje se s komplexními zlomeninami vysokého stupně, vyjádřenými zmatkem a poruchou vědomí (až do kómy), nedobrovolným močením, defekací a zvracením.

Diagnostika

Kvalifikovaná diagnostika je důležitou etapou před zahájením léčby zlomeniny páteře, která umožňuje správně zvolit budoucí režim léčby.

Dále bude hmatat možné oblasti zlomeniny a kontrolovat řadu reflexů: napětí nervových kořenů, práci šlach, svalovou sílu a citlivost končetin.

Na základě těchto údajů může lékař provést primární diagnózu. Potvrzení diagnózy vyžaduje instrumentální vyšetření:

• X-ray. Snímek ve 2 projekcích dává příležitost vidět místo zlomeniny a obecně hodnotit jeho stupeň a složitost;
• Počítačová tomografie. Umožňuje pečlivě prozkoumat identifikovanou oblast léze z hlediska poškození všech složek struktury páteře;
• MRI Má možnost vyšetřit poškození nervů a míchy, je-li přítomna;
• Myelografie a densitometrie. Určeno k identifikaci možných komplikací nebo nemocí pozadí, které jsou dalším negativním faktorem pro zotavení pacienta.

Komplikace a následky zranění

Komprese zlomeniny páteře může vést k nejzávažnějším následkům a komplikacím, z nichž některé dokonce ohrožují život pacienta, nemluvě o zdraví.

• Segmentová nestabilita páteře. Vede k nekompenzovaným degenerativním změnám ve struktuře měkkých tkání a všech složek obratlů. Ve střednědobém horizontu vyvolává rozvoj zdravotního postižení;
• Kyfotické deformity páteře s tvorbou extrémních stadií skoliózy;
• Trvalá částečná nebo úplná paralýza končetin způsobená podstatným poškozením míchy;
• Porušení řady souvisejících systémů a orgánů;
• Fatální.

Vlastnosti kompresních zlomenin u dětí

Moderní medicína velmi zřídka diagnostikuje zlomeniny páteře u dětí mladších 8 let. Během tohoto období jsou všechny struktury pohybového aparátu dětí velmi pružné, mají dobrý stupeň regenerace.

Počínaje ve věku 8 let se významně zvyšují šance na dosažení takového akutního stavu, který se ve věku 11-13 let, což je období maximální fyzické aktivity, zvyšuje. Kostra teenagera se již stala silnější, i když stále roste a zároveň je vystavena kompresním procesům i při šokovém zatížení střední síly.

Dalším negativním faktorem mohou být chronické problémy s pohybovým aparátem, například skolióza, která se vyvinula ve školní lavici, když tělo není ve správné pozici ve třídě.

Postup léčby dětí s kompresními zlomeninami páteře se prakticky neliší od léčby dospělých. Adolescenti tento proces zpravidla přenášejí snadněji a zotavení samo o sobě je rychlejší díky zkráceným obdobím rehabilitace, což je průměrně 4 týdny.

Narkotická analgetika nejsou předepsána pro úlevu od bolesti u dětí, po propuštění z nemocnice jsou šance na opakovaný výskyt problému a vznik nestability segmentů páteře samozřejmě minimální v případě kvalifikované léčby a rehabilitace.

První pomoc

Každá osoba, která má podezření na kompresní zlomeninu páteře, by měla dostat první pomoc před příchodem lékařského týmu.

• Bezprostředně po incidentu musí být oběť položena v horizontální poloze na tvrdém povrchu. Nelze ji přemístit a zvednout pouze tehdy, pokud její aktuální poloha neohrožuje život pacienta;
• Zavolej posádce sanitky co nejpřesněji popisující symptomy a stav osoby a navrhne možnou zlomeninu páteře v této oblasti;
• Umístěte malou podložku z měkké tkaniny do potenciálně poškozeného prostoru (můžete použít šrotové materiály, jako je oděv);

• Pokud je osoba při vědomí a jeho polykání reflex funguje normálně, dát pacientovi všechny léky proti bolesti, které jsou po ruce. Na místo lomu může být aplikován suchý chlad: led zabalený v hadru, lahve studené vody. Pokud je venku chladný, nezapomeňte oběť zakrýt, aby nedošlo k přehřátí těla;
• S těžkou zlomeninou míchy 2 nebo 3 stupně, člověk může často ztratit vědomí, začíná vykazovat neurologické příznaky. Dýchání se zastaví a pulz zmizí. Pravidelně kontrolujte průchodnost dýchacích cest, zpožďujte možnou recesi jazyka a odstraňujte dýchací cesty od zvratků, pokud nějaké existují. Jinak se může oběť udusit nebo udusit;
• Pokud pacient nemá puls a dýchání, pokračujte na intenzivní péči. Je nutné provést umělé dýchání (ucpání nosu oběti, vdechnutí přes něj předem smontovanou část vzduchu a ihned odepnout nos) a masáž srdce (rytmické tlaky s oběma dlaněmi s propletenými prsty v dolní třetině hrudní kosti, asi 30 kohoutků za 20 sekund, po kterých se přechod na umělé dýchání se 2 přístupy) před příchodem lékařského týmu;
• Pacient je transportován s takovým zlomem na tuhé (lícem nahoru) nebo měkké (břicho dolů) nosítka s maximální imobilizací. Před přepravou do poškozených oblastí je třeba pneumatiky nasadit, přenést ze země na nosítka, musíte být velmi opatrní, synchronně, udržovat všechny části páteře, krku a hlavy v přirozené poloze.

Léčba zlomeniny spinální komprese

Komplexní léčba zahrnuje:

• Konzervativní léčba léky. Injekční léky proti bolesti, kapátka s fyziologickým roztokem a glukózou, jiné léky ze zdravotních důvodů (adrenalin, kortikosteroidy atd.)
• Manuální terapie s redukcí obratlů, stejně jako páteřní trakce na speciálním gauči se zátěží, pozorování striktního lůžka.
• Chirurgické zákroky pro segmentovou nestabilitu a komplikované zlomeniny páteře. Zkušený chirurg vyčistí lomovou oblast od fragmentů, v případě potřeby šije měkké tkáně, provede kyphoplastiku nebo vertebroplastiku (zavedení vzduchových mikrobalonů pro dekompresi, fixaci postiženého obratle lékařským cementem), ve vzácných případech nahradí obratle protézou.
• Další akce, malované podle individuálního schématu, v závislosti na složitosti zranění, současném stavu pacienta, přítomnosti komplikací a dalších faktorech.

Rehabilitační a cvičební terapie zlomeniny páteře páteře

Průměrná doba rehabilitace po kompresní zlomenině páteře u dospělého je asi 8 týdnů. Komplex rehabilitačních opatření obvykle zahrnuje:

• Omezené terapeutické cvičení. Nutné udržet tón a normalizaci metabolických procesů. V prvních 10 dnech se provádí bez pohybu těla přímo na gauči. Od 2 do 4 týdnů se intenzita tréninku zvyšuje, seznam cvičení je rozšířen, může být prováděn s důrazem na kolena. Poslední etapou je cviková terapie v plné velikosti s mírným zatížením na zádech. Všechna cvičení pro zlomeniny páteře jsou předepsána lékařem.
• Masáž pro zlomeniny páteře. Je nezbytné obnovit práci hladkých svalů a upevnit účinek narovnání páteře.
• Korzet se zlomeninou páteře. Lze jej použít v závěrečných fázích rehabilitace, kdy je páteř téměř obnovena, ale její podpora je stále potřebná. Korpus sádry aplikovaný na oblast léze umožňuje oběti zvýšit mobilitu bez ohrožení procesu rehabilitace.
• Fyzioterapie. Kompletní škála fyzioterapeutických postupů zahrnuje použití elektroforézy na novokainu, kyselině nikotinové, UHF, indukční terapii, terapii ultrafialovým zářením, kryoterapii, balneologických procedurách, diadynamické terapii, myostimulaci, magnetoterapii a aplikaci parafínových ozokeritů na poškozené oblasti.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert místa

Co je zlomenina páteře?

Mezi nejzávažnější zranění patří zlomeniny páteře, které mohou způsobit neplatnost osoby. Zlomenina může být zachycena v důsledku silných úderů, potápění do vody nebo pádu na nohy z velké výšky, nadměrného zatížení při intenzivním cvičení. Komprese fraktura může být vytvořena bez silného fyzického dopadu, traumatická je těžká forma osteoporózy, což znamená nedostatek vápníku v těle.

Co je to?

Abychom pochopili, co je to komprese, podívejme se na naši anatomii. Vertebrální ossicles, které dohromady tvoří páteř, mají tělo, dva oblouky a kořen, drží je pohromadě. Ve své podobě připomíná prstenec, uvnitř kterého prochází vertebrální kanál. V případě komprese dochází ke stlačení obratlů, což vede k modifikaci obratlového těla. Takže jeho forma se může změnit nebo bude prasknout. Těla jedné i skupiny obratlů, která stojí vedle sebe a jsou umístěna odděleně od sebe, mohou být zraněna.

V hrudní páteři jsou jedenáctý a dvanáctý obratlík náchylnější k poranění v důsledku toho, že nesou nejvyšší zátěž. V dolní části trpí první obratle hlavně při deformaci nervových dorzálních kořenů. Příčiny vertebrálních kompresních zlomenin krku jsou pád z výšky, dopravní nehody nebo jiná zranění hlavy.

Klasifikace

Komprese vertebrální fraktury jsou rozděleny do kategorií v závislosti na stupni komprese vertebrálních těl, charakteristik zlomeniny, existujících komplikacích a intenzitě symptomů.

• Viz také: Vertebroplasty páteře.

Podle stupně komprese

Existují tři úrovně složitosti kompresní zlomeniny páteře, v závislosti na síle vtlačení obratlového těla:

1. V případě zranění prvního stupně je obratle stlačován o 20–40% své normální výšky.
2. Ve druhém stupni je obratle na polovinu.
3. Třetí stupeň komplexnosti zahrnuje stlačení kosti více než dvakrát.

Modifikací obratle

• Zlomenina klínovitého tvaru. Páteř je z jedné strany stlačena a tvoří klínovitý tvar. Úzká část se obrací k vnitřním orgánům osoby.
• Odtržení komprese. S tímto zraněním je přední část těla odříznuta od hlavního těla. Kromě toho jsou hrany obou částí nerovnoměrné. Tento jev je často doprovázen posunem odtrhávací části dopředu a dolů, což vede k poškození podélného vazu. Někdy se několik částí odtrhne od obratle najednou.
• Fragment Tento typ zlomeniny je také nazýván detrit - výbušnina. Díky silné kompresi je obratle rozděleno na několik kusů, které se od sebe od sebe oddělují v důsledku tlaku na meziobratlové ploténky. Zadní strana obratle vstupuje do meziobratlového kanálu, což způsobuje poruchy fungování míchy. To vyvolává různé poruchy nervového systému.

Pro komplikace

• Nekomplikovaná fraktura je charakterizována přítomností bolesti v páteři. Často se člověk domnívá, že nepohodlí je způsobeno jinými důvody a není vyšetřováno traumatologem. Následně může taková neopatrnost vyvolat výskyt osteochondrózy nebo ischias.
• Komplikovaná fraktura je doprovázena poruchami nervového systému. Vzhled fragmentů je nejnebezpečnější, protože poškození nervových procesů vede ke snížení citlivosti a znecitlivění končetin.

• Viz také: Tlaková zlomenina páteře u dětí.

Známky

Příznaky komprese zlomeniny páteře zahrnují přítomnost bolesti různé intenzity, stejně jako omezený pohyb páteře, paží a nohou. V závislosti na tom, která část páteře byla zraněna, jsou pozorovány symptomy různé intenzity.

Při poranění krční oblasti dochází k bolesti v krku, která se aktivuje při pohybu hlavy a při poškození poškozené oblasti. Při poranění hrudní nebo bederní páteře se při pohybu těla objevují bolesti. Při ležícím pacientovi je těžké převrátit nohy a zvednout nohy. Na zadní straně je patrné zakřivení, které je tvořeno poškozeným nebo vystupujícím rohem páteře.

Spinous procesy poškodí vazy, který je plný diastasis, to je divergence svalových vláken. Když se dotknete míst s přítomností poškozených kostí a výskytem fyzické námahy, zvyšuje se bolest.

• Viz také: Zlomenina hrudní páteře.

Při tomto zranění mohou nastat problémy při přechodu na záchod. Pokud míše netrpí moc, pak tyto problémy zmizí za 2-3 dny. Síla a dlouhodobá bolest se liší v závislosti na stupni a povaze komprese. Občas se však zvyšuje s jakoukoliv fyzickou námahou. U těžkých zlomenin se bolest stává nesnesitelnou, v důsledku čehož dochází ke změně dýchání a dokonce k úplné imobilizaci pacienta. Protože nervové kořeny jsou uloženy v obratlích, jejich komprese vyvolává poruchu nervového systému a při těžkém traumatu může trpět míše.

Diagnostika

Bolest zad není přímým základem pro stanovení této diagnózy, protože může být způsobena mnoha jinými důvody. Aby bylo možné určit přítomnost tlakové fraktury u člověka a zahájit její léčbu, jsou nezbytné následující typy vyšetření:

• X-ray páteře, rovný a na stranu. To vám umožní vidět poškozené obratle, stupeň komprese a možné komplikace. Tento postup je nezbytný pro stanovení choroby a povinné pro podezření na zranění.
• Pro podrobnější studii poraněné oblasti předepsaná počítačová tomografie.
• Pro studium výkonnosti a možného poškození míchy, vlivu výsledné fraktury na něj, aplikujte myelografii.
• Vyšetření neurologem se provádí za účelem zjištění přítomnosti poškození míchy částí nervového systému.
• Ve velmi obtížných případech, pokud existuje podezření, že se mění struktura páteře, předepíše lékař MRI.
• Pro kontrolu osteoporózy musí být provedena denzitometrie.

Pokud máte podezření na zranění, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Zpoždění a pokusy vyrovnat se se zraněním mohou mít vážné komplikace, dokonce i paralýzu.

• Viz také: Důsledky komprese zlomeniny 12. hrudního obratle.

Léčba

Léčba zlomenin páteřních kompresí spočívá v odstranění bolesti, stimulaci hojení míst zlomeniny, obnovení svalové aktivity a přirozené práci nervových kořenů, a pokud je to nutné, chirurgické obnově těla obratle jeho dřívějšího vzhledu a umístění.

Poúrazové zotavení je asi tři měsíce, v této době je pacientovi poskytnuta fixace a imobilizace místa zlomeniny, stejně jako omezení pohybů pacienta.

Pro lidi, kteří trpěli kompresní zlomeninou páteře, je léčba předepsána: Použití analgetik k odstranění bolesti, aby se zvýšil účinek, blokády novokainu jsou předepsány, v těžkých situacích, mohou být opioidní léky předepsány lékařem.

• Pokud je to nutné, operativní činnosti využívající kyphoplasty a vertebroplasty, protože tyto typy mají nízký dopad.
• Speciální terapie a další způsoby, jak obnovit aktivitu svalového systému a plasticitu páteře.

• Viz také: Důsledky zlomenin páteře.

Rehabilitace

Rehabilitační aktivity mohou být zahájeny až po léčbě kompresní zlomeniny páteře a konečného hojení poraněných obratlů. Fúze vertebrálních těl není rychlý jev, v průměru trvá asi 3 měsíce. Během této doby se svaly oslabují v důsledku nízké fyzické aktivity a používání korzetů.

• Viz také: Léčba a účinky zlomeniny krku.

Aktivity jsou zaměřeny na posílení svalové zátěže, obnovu regenerace buněk a zlepšení krevního oběhu poškozené oblasti. Trvání a intenzita regeneračních procedur se liší v závislosti na charakteristikách kompresního lomu, rychlosti hojení kostí a trvání zotavení.

Během rehabilitace jsou s obětí prováděny následující procedury:

• Fyzikální terapie: parafínové nebo ozokeritové zábaly, UHF, UV paprsky atd.;
• Provádění masáží;
• Speciální cvičení, která vám umožní postupně obnovit svalový tonus;
• Dechová cvičení, zejména pro pacienty, kteří se podrobují poranění hrudní páteře.

Mnozí, jako udržování a zlepšování účinku, se obracejí k manuálnímu terapeutovi, který může pomoci obnovit ztracené zdraví pomocí tradiční medicíny. Vedení této terapie však musí být projednáno s ošetřujícím traumatologem a odkazovat pouze na vysoce kvalifikovaného odborníka na manuální terapii.

Je žádoucí zahrnout potraviny, které obsahují vitamíny skupiny B, stejně jako potraviny bohaté na vápník, zinek a hořčík, v dietě pacienta po úrazu. Tyto stopové prvky napomáhají posilování kostí a jejich rychlé regeneraci. Produkty, které mohou propláchnout vápník z těla, by měly být zlikvidovány alespoň během regenerace. Je také třeba mít na paměti, že nadbytek tukových potravin neumožňuje vstřebávání vápníku do těla a alkohol narušuje metabolické procesy a ničí činnost zdravých buněk.

Pokud jste se museli vypořádat s tímto onemocněním, nezoufejte. Dnes medicína úspěšně zvládá kompresní zlomeniny a pomáhá člověku plně se zotavit. Mělo by se však připomenout, že ignorovat, a ještě více, samo-léčit v tomto případě je nepřijatelné a může znamenat velké nebezpečí. Při prvních podezřeních je nutné vyšetřit traumatologem av případě potřeby pokračovat v léčbě.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?