Schopnost provádět různé pohyby přímo závisí na aktivitě svalového systému. Tak například funkce ramenního kloubu je způsobena prací celého komplexu svalů a šlach, které společně tvoří rotátorovou manžetu. To pokrývá humerus shora, jak to bylo, a sestává z supraspinatus, subosterior, subscapularis a malý kruhový sval. V případě poškození některé z těchto oblastí je narušena činnost horní končetiny, což vyžaduje konzultaci s traumatologem. Tématem dnešního rozhovoru bude poškození svalstva ramene supraspinatus a ošetření této patologie budeme diskutovat o něco podrobněji.

Supraspinatus sval poskytuje elevaci končetiny s kontrakcí, pokud dojde k abdukci ramene, je zodpovědný za plnou kompresi humerální hlavy do kloubní kapsle. Deltoidní sval působí silou, zatímco suprasporeal hraje hlavní roli. Šlacha tohoto svalu přechází v poměrně úzké mezeře v blízkosti akromačního procesu lopatky, stejně jako hlavy ramene. To je přesně to, co vysvětluje jeho časté zranění. Stojí za zmínku, že poškození kterékoliv části manžety rotátoru je spojeno se snížením funkcí ramenního kloubu.

Poranění svalů supraspinatus jsou diagnostikována u příslušníků různého věku. Oni jsou nejvíce často zaznamenáni v atletech, kteří hrají baseball nebo tenis, a hráči volejbalu a powerlifting hráči často trpí také. V tomto případě jsou vyprovokovány výrazným stresem, prudkým zatažením ramene při zatížení nebo pádem. U starších lidí může dojít k poškození svalů v důsledku stárnutí celého těla, což vede k rozvoji degenerativních dystrofických procesů. V takové situaci může dojít ke zranění při pádu.

Svaly supraspinatus mohou být samozřejmě ovlivněny silným vlivem agresivních traumatických faktorů, například zlomenin humeru a dislokací kloubu.

Jak se projevuje léze supraspinus?

Klasickým projevem takového zranění je nedostatek pohyblivosti ramenního kloubu. Pacient nemůže vzít rameno na 60 stupňů. Pokus o únos končetiny vede ke zvednutí lopatky.

Porucha supraspinózního svalu navíc pociťuje pocit bolestivých pocitů. Jejich závažnost přímo závisí na rozsahu zranění: čím větší je mezera, tím intenzivnější a akutnější je bolest. Dává uprostřed ramene. Intenzita bolesti se při pokusu o pohyb ramene zvětší o řád. Svazek deltového svalu zůstává zkrácený a pasivní abdukce není omezena.

Léčba poškození supraspinatus svalů ramene

Terapie poranění svalů supraspinatus závisí na typu poranění a na stupni jeho závažnosti. Jakmile dojde k poškození ramene, je nutné na postižené místo připevnit led, zabalený v ručníku a kontaktovat traumatologa, který provede úplné vyšetření. Oběť musí zároveň použít klasickou bandáž bandáže.

Další léčbu zvolí lékař. Pokud tedy došlo k částečnému prasknutí šlachy, musí pacient zajistit úplnou imobilizaci (nehybnost) ramenního kloubu. K tomu obvykle používejte speciální obvaz. Kromě toho je oběti předepsána řada léků, které pomáhají odstranit bolest a zánět. Pokud poškození způsobí pacientovi obzvláště silnou bolest, mohou blokovat glukokortikosteroidy.

Po několika týdnech (čtyři až pět) se pacientovi ukáže, že provádí speciální cvičení a rehabilitační procedury. Pokud konzervativní léčba nemá dlouhodobě pozitivní účinek, je bez chirurgického zákroku nemožné.

Volba chirurgického zákroku je také dána velikostí a formou poškození. V zásadě se operace provádí pouze v případě úplného prasknutí šlachy supraspinatus. Pro získání dobrého přístupu k postižené oblasti může být proveden otevřený chirurgický zákrok, během něhož je prováděna řada chirurgických zákroků a oddělená šlacha je lemována k velkému tuberkulu ramene. Současně se používají různé materiály na šití.

Po operaci má pacient dlouhou dobu rehabilitace. Takže jeho končetina by měla být nepohyblivá po dobu šesti až osmi týdnů. Pro úplné uzdravení bude muset pacient provádět terapeutická cvičení pod dohledem specialisty a doma.

Naštěstí, s relativně malými zraněními, můžete dělat bez otevřené operace. V tomto případě se lékaři uchylují k artroskopii - prostřednictvím malých defektů injikují speciální vybavení a nástroje, které provádějí operaci pod kontrolou obrazu na obrazovce.

Pevným plusem takové operace je kratší doba rehabilitace a absence viditelných řezů (stehů).

Někdy ani artroskopické ani otevřené operace neumožňují obnovit plnohodnotnou práci poškozeného svalu supraspinatus. V takové situaci mohou lékaři nastolit otázku protetiky.

Poškození ramenních svalů supraspinatus

Poškození ramenních svalů supraspinatus

Vzhledem k určitým funkčním a anatomickým rysům se téměř polovina poranění rozvíjí poškození supraspinus svalstva ramene. Včasná diagnóza a adekvátní léčba mohou zachovat funkční stav ramene a zkrátit dobu rehabilitace.

Konstrukční prvky

Ramenní kloub má kulatý tvar, který umožňuje provádět pohyb horní končetiny ve 3 různých rovinách. Tato forma vyžaduje další stabilizaci, aby se zabránilo dislokaci. Některé struktury poskytují sílu a stabilizaci, takže se nazývají anatomické manžety. Patří mezi ně rotační (rotátor), subcapularis, subprostor a supraspinatus svaly ramene. Poškození šlachy (představující silné vlákno připojené k kostnímu základu) nastává za určitých podmínek, doprovázené významnou silou nárazu. Současně se často vyvíjí současné porušení jedné nebo několika složek anatomické manžety.

Patogeneze

Patogeneze vývoje změn ve strukturách pohybového aparátu včetně manžety spočívá v implementaci 2 mechanismů:

• Významný vliv síly na rameno, díky kterému je tlak na strukturu manžety aplikován na hlavu humeru.
• Snížení pevnosti vláknitých struktur, které primárně ovlivňují šlachu. V tomto případě může dojít k poškození na pozadí normálního zatížení.

Vyjasnění mechanismu vývoje, díky němuž dochází k poškození supraspinatus svalu ramenního kloubu, umožňuje později vybrat nejúčinnější terapeutickou taktiku.

Provokující faktory

Významný vliv síly na rameno může být v různých situacích, mezi které patří pád na nataženou paži, nadměrné prodloužení, stávky. Snížení síly vlákniny je výsledkem vývoje patologických procesů:

• Degenerativní dystrofická patologie vyplývající z podvýživy struktur chrupavky s jejich následnou destrukcí.
• Zánětlivé stavy - dochází k poškození tkáně v důsledku vývoje infekčního autoimunitního (vznik protilátek proti vlastním tkáňům, které poškozují strukturu pohybového aparátu).
• Vrozené změny ve vlastnostech struktury pojivové tkáně těla, které mají genetický dědičný původ.

Zjištění hlavního důvodu, který vedl ke změnám struktur, zejména supraspinózního svalu, je nezbytné pro volbu preventivních opatření v budoucnu.

Klasifikace

Poškození šlachy supraspinatus ramenního kloubu je klasifikováno podle několika kritérií, která jsou stanovena v průběhu diagnostického procesu. V závislosti na stupni změny je přiděleno:

• Částečné poškození šlachy supraspinatus je mírnější formou traumatu, při které je zachována celková struktura a tvar. Jednotlivé vlákna se zlomí, celková délka šlachy se zvyšuje, takže toto poškození se také nazývá podvrtnutí nebo poranění intra-endinózy supraspinózní šlachy.
• Kompletní ruptura šlachy je obvykle v malém tuberkulu humerus, který je doprovázen porušením tvaru a funkcí.
• Kombinované změny, při kterých je postižena kloubní kapsle.

Podle hlavního mechanismu změn a skupiny provokujících kauzálních faktorů (patogenetických a etiologických kritérií) se rozlišují 2 formy změn:

• Degenerativní poškození šlachy supraspinatus ramenního svalu je porušením integrity, což je ve většině případů výsledkem podvýživy struktur pojivové tkáně.
• Zánětlivé změny.
• Posttraumatická porucha integrity, která se vyskytuje na pozadí nezměněných struktur.

Existují také 3 závažnosti patologického stavu. Rozdělení změn ve struktuře manžety umožňuje ortopedickému a traumatologovi zvolit optimální terapeutickou taktiku a následnou rehabilitaci.

Příznaky

Klinický obraz změn zahrnuje několik poměrně charakteristických projevů:

• Bolest v rameni, jejíž intenzita závisí na závažnosti změn. Po traumatu je bolest akutní, v případě vývoje patologického procesu (zánět a degenerativní dystrofický proces) se postupně vyvíjí a zesiluje.
• Omezení aktivních pohybů - pro pacienta je obtížné protáhnout rameno, což je zvláště patrné, když je rameno posunuto na 60 °.
• Výskyt příznaků zánětlivé reakce, mezi které patří zčervenání tkání v důsledku zvýšení průtoku krve, edém s uvolňováním tekuté části krve v mezibuněčné látce, stejně jako bolest spojená s přímým podrážděním citlivých nervových zakončení.

Výskyt několika známek změn v integritě manžetových struktur výrazně snižuje kvalitu života člověka a je základem pro kontaktování vhodného zdravotnického pracovníka.

Diagnostika

Většina změn ve strukturách pohybového aparátu je doprovázena podobnými klinickými symptomy. Proto je spolehlivé objasnění etiologie, stupeň změny proveden pomocí diagnostických technik.

Moderní výzkumné metody zahrnují vizualizaci struktur pohybového aparátu pomocí rentgenové nebo fluoroskopické metody, endoskopické techniky (artroskopie), tomografii (metody s vysokou separační schopností vizualizace), ultrazvukové vyšetření. K určení příčiny onemocnění a stanovení závažnosti funkčních změn jsou přiřazeny laboratorní testy.

Léčba

Lékařští specialisté, bez ohledu na příčinu a povahu změn, jsou obvykle předepisováni radikální léčbou, včetně chirurgických zákroků. Na specializovaných klinikách je převážně prováděna artroskopická chirurgie, protože její implementace je doprovázena minimálním poškozením tkáně (speciální trubice se světelným zdrojem, kamera a mikromanipulátory jsou vloženy pro přístup do vnitřních struktur).

V případě neúplné ruptury lze předepsat konzervativní léčbu pomocí NSAID, chondroprotektorů, vitamínů, fyzioterapie (fonoforéza s léky, magnetoterapie). V rámci konzervativní taktiky se stále častěji používá zavádění destiček do kloubu, které obsahují látky, které stimulují obnovu tkáně.

Rehabilitace

Konečná obnova funkce ramene je možná během rehabilitace. Zahrnuje speciální cvičení, ve kterých dochází k postupnému přizpůsobování konstrukcí zátěži. Doba trvání akcí se pohybuje od několika měsíců do šesti měsíců.

Tendinitida svalů supraspinatus ramenního kloubu: příčiny, symptomy, znaky léčby a prevence

Lidské tělo, které je úžasným tvorem přírody, stále není věčné. Postupem času se naše orgány a tkáně opotřebovávají, zejména při vysoké fyzické námaze. V důsledku toho trpíme bolestmi v zádech, kloubech a dalších nepříjemných následcích, jako je tendinitida svalů supraspinatus ramenního kloubu.

V tomto článku se dozvíte vše o této nemoci, doporučení pro diagnostiku, prevenci, tradiční a populární léčbu.

Každý, kdo je starší 35 let, stejně jako všichni lidé, jejichž život je spojen se sportovní činností, jsou ohroženi, často vystaveni chorobám pohybového aparátu. Nicméně, každý může onemocnět, bez ohledu na věk, pohlaví a typ aktivity.

Co je supraspinózní tendonitida ramenního kloubu?

Tendinitida svalů supraspinatus ramenního kloubu

Při roztržení svalové kapsle je primárně poškozena šlacha supraspinózního svalu. Téměř vždy se nejprve objeví šlacha supraspinózní svalové šlachy, poté zánět postupně na celou svalovou kapsli, subakromiální pouzdro, kloubní pouzdro a další struktury, případně vedoucí k ankylóze kloubu.

Příčinou tendinitidy šlachy supraspinatus je poškození svalové kapsle předním okrajem akromionu, koakakromatického vazu a někdy i akromioklavikulárního kloubu; to vede k zánětu, degeneraci a řídnutí šlachy. V důsledku toho je ztenčená šlacha roztržená a šlachy subokulárního svalu a dlouhá hlava bicepsu mohou být také roztrženy.

Typy zánětů ramenního kloubu

Diagnostikovány jsou následující typy patologických patologií:

Tendonitida šlach rotační manžety. Tato kategorie zahrnuje tendinitidu supraspinatus, subscarpus a subscapularis.

Zánět šlach supraspinatus je nejčastější příčinou hledání lékařské pomoci v případě poranění ramene. Vyskytuje se v důsledku nadměrného zatížení postižené supraspinózní šlachy. Tendenitida může být spojena s chronickou subakromiální burzitidou. Při klinickém vyšetření pacienta lze bolest identifikovat s tlakem na rameno.

Zpravidla se při abdukci ramene při 60-120 stupních pozoruje akutní bolest, protože v tomto případě se šlacha zmenšuje mezi hrbem humeru a akromionovým procesem. Léčba: klidový stav, léky proti bolesti, steroidní injekce. Prevence: Posilování svalů ramene přes cvičení, stejně jako v trénovaném stavu, jsou méně náchylné k protahování.

Komplikace: Neúplné prasknutí šlachy: Šlacha může zeslabit v důsledku konstantního tření pod akromem. Obvykle se vyskytuje u starších lidí a u sportovců, kteří zneužívají zátěž na ramenou. Také u starších pacientů je často možné pozorovat kalcifikaci tkáně. Symptomy připomínají známky tendinitidy.

Konečná diagnóza může být potvrzena rentgenovými a MRI snímky. Chirurgie se obvykle doporučuje pro léčbu mladých sportovců.

Tendinitida subosseózního svalu je relativně vzácné zranění ramenního kloubu.

Příčiny: Cvičení na rameni. Taková zranění jsou zpravidla pozorována u sportovců a manuálních pracovníků v důsledku nadměrných rotačních pohybů ramenního kloubu. Klinická pozorování: Bolest a citlivost v oblasti nad humerem nebo na křižovatce mezi šlachou a svalem.

Bolest může být zjištěna při vyšetření pacienta, když provádějí rotační cvičení s odolností vůči ramennímu kloubu. Bolest se může rozšířit po hřbetu paže k lokti a v některých případech k prstům. Léčba: klidový stav, léky proti bolesti, steroidní injekce.

Prevence: Silné, vycvičené svaly jsou méně náchylné k výronům. Komplikace: Kompletní ruptura šlachy vede k bolesti podél zadní části ramene a bezbolestné slabosti, když se ramenní kloub otočí dozadu s dodatečným odporem. Následně může vést ke ztrátě funkce supravaskulárního svalu.

Tendonitida svalu subscapularis je relativně běžná léze šlachy ramene.

Příčiny: Nadměrné zatížení ramenního kloubu s nadměrnými rotačními pohyby paží a ramen. Klinické příznaky: Silná bolest a citlivost v přední části ramene v oblasti malého hlízy humeru, které lze pozorovat při lékařském vyšetření při provádění rotačních pohybů ramen dopředu s odporem.

Léčba: klidový stav, léky proti bolesti, steroidní injekce. Prevence: Silné, trénované svaly jsou méně náchylné k takovému protahování. Komplikace: Žádné. Tendonitida šlachy bicepsu (biceps sval)

Biceps tendinitis je druhá nejčastější léze šlachy v rameni.

Příčiny: Nadměrná zátěž na poraněné šlachy způsobuje, že se zapálí v místě, kde se dlouhá hlava svalu pohybuje v mezibunkové drážce humeru. Klinické pozorování: Pacienti si často stěžují na opakující se bolest v přední části ramene, kterou lze cítit po rameni.

Bolest může být pociťována při fyzickém vyšetření při kontrole ohnutí ramen as tlakem na předloktí. Palpace mezibuněčné rýhy humeru zpravidla poskytuje ostrý bolestivý účinek.

Léčba: Dorman, analgetika, steroidní injekce do oblasti šlachy v mezilehlé drážce humeru. Při relapsu - operaci pohyb šlachy.

Prevence: Silné, vycvičené svaly jsou méně náchylné k výronům.

Komplikace: Kompletní ruptura šlachy: Biceps dlouhá šlacha ruptura je běžná u starších pacientů, a může dojít po zvedání závaží nebo pádu na nataženou paži. Když je šlacha zlomena, je slyšet charakteristický cvakavý zvuk.

Po objevení se počátečního hematomu si pacient může všimnout nádoru v oblasti bicepsu (břišní tkáň dlouhé hlavy svalu je snížena), zatímco bolestivé pocity se zvyšují s ohýbáním paže v loketním kloubu.

Vzhledem k tomu, že krátká hlava bicepsu zůstává nedotčena, pacient obvykle nezaznamenává změny ve funkčních schopnostech paže. Chirurgický zákrok se provádí ve výjimečných případech.

Poranění ramene může způsobit prasknutí příčných vazů ramenního kloubu, což umožní šlaze vyklouznout z mezibřežního sulku humeru, což způsobuje ostrou bolest v přední části ramenního kloubu.

Subluxace šlachy je často spouštěna jistou polohou rukou, například, s ostrým krmením ve velkém tenisu. Chirurgická oprava svalů se provádí na žádost pacienta. Calcific tendonitis. Zánět tkáně začíná kolem usazenin vápníku. Možná vývoj onemocnění přispívá k opotřebení šlach, slz a malému přísunu kyslíku do tkání. Při kalcifické tendinitidě je při zvedání končetiny charakteristická bolest, nepříjemné pocity prudce zesílí v noci.

Existují dva typy kalcifické tendinitidy:

• Degenerativní kalcifikace. Hlavní příčinou degenerativní kalcifikace je proces opotřebení v průběhu stárnutí, protože krevní zásobení šlach klesá, oslabuje. Jsou zde mikronady vláken a reaktivní kalcifikace.
• Reaktivní kalcifikace. Mechanismus výskytu není přesně stanoven. Vyvinut ve třech fázích. V počátečním stádiu změny, ke kterým dochází ve šlachách, přispívají k tvorbě kalcinátů, ve šlachách dochází k usazování krystalů vápníku, v tomto období jsou kalcináty v těle reabsorbovány. V tomto bodě je nejpravděpodobnější bolest.

V dalším období je šlacha obnovena, poté je spuštěn mechanismus absorpce kalcinátů (který dosud nebyl zcela objasněn) a tkáň je regenerována. Bolest následně zcela zmizí.Úplné prasknutí šlachy. Příčiny: Častější je u starších lidí s chronickými degenerativními změnami ve tkáních (kalcifikace, viditelná na rentgenovém snímku).

V okamžiku roztržení můžete slyšet charakteristický cvakavý zvuk. Klinická pozorování: Ztráta aktivní motorické funkce ramene, namísto toho může pacient pouze zvednout rameno nahoru.

S pasivním únosem ramene není pozorována bolest. Pohyb k rezistenci během abdukce ramene způsobí slabost bez bolesti. Léčba: Vytěsnění šlachy, subakromiální dekomprese - obvykle prováděná u mladších pacientů. Posttraumatické. Tato choroba se vyskytuje na pozadí nedostatečného přívodu krve do šlachy v důsledku zvýšeného stresu. Posttraumatická šlacha je nejčastějším onemocněním u profesionálních sportovců.

Vyznačuje se akutní bolestí. Zvláštní pozornost při posttraumatické tendonitidě je důležité věnovat léčbě a prevenci a v každém případě nezatěžovat končetinu až do úplného obnovení šlachy. Chronické. K tomuto typu onemocnění dochází v důsledku opakovaného poškození šlach a svalů. To je nevyhnutelné, pokud se po vymizení prvních příznaků akutní tendinitidy okamžitě obnoví silná zátěž na šlachu, protože je velmi citlivá na výrony a jiná zranění po dobu dalších 1,5-2 měsíců.

Přináší mnoho nepohodlí, protože není možné provádět jednoduchá tělesná cvičení.

Tendonitida má čtyři formy:

• Aseptické. Po poranění se prasknou cévy, svazky šlach, vlákno a nervy.
  Léčba je konzervativní. Prognóza je příznivá nebo opatrná (v obtížných případech).
• Purulentní. Rozpad a nekróza (smrt buněk) šlachy s rychlým zapojením sousedních tkání. Ošetření je rychlé. Prognóza opatrná.
• Ossifying Vápenné soli se ukládají do změněné tkáně. Často se stává po poranění periosteal. Má nezvratný průběh.
• Vláknité. Silná pojivová tkáň (vláknitá) se vytváří v místech, kde je šlacha poškozena. To mačká vlákna, působit je tenký a zmenšit (atrofie). Léčba je konzervativní. Prognóza je příznivá.

Ošetření každé konkrétní formy se liší od ostatních.

Příčiny tendinitidy svalu supraspinatus ramenního kloubu

Ramenní kloub plní základní funkci v každodenním životě člověka. Poskytuje širokou škálu pohybů, bez kterých si je těžké představit profesionální, sportovní a domácí aktivity. Z tohoto důvodu značná část zatížení dopadá na rameno.

Dlouhodobé vystavení mechanickému faktoru způsobuje mikrotrauma šlach, které procházejí poměrně úzkými kanály, a rozvoj zánětlivého procesu, který je základem tendinitidy.

Následující sportovci podléhají takovému vlivu: vrhače oštěpů (disk, jádro), tenisté, vzpěrači. Obdobný stav je často pozorován u zástupců pracujících profesí (stavitelé, malíři). Onemocnění však může mít zcela odlišný mechanismus vývoje, ve kterém je zánět sekundárního významu.

Degenerativní dystrofické procesy, které se začínají vyvíjet po 40 letech věku, se často dostávají do popředí. To je usnadněno metabolicko-endokrinními, vaskulárními poruchami a také změnami v těle souvisejícími s věkem. Proto je kromě zranění nutné zvážit takové podmínky jako možné faktory pro rozvoj tendinitidy:

• Dna
• Diabetes
• Reaktivní artritida
• Osteoartróza
• Infekční onemocnění

Ve většině případů existuje kombinace několika faktorů. Ale podle toho, který z těchto způsobů vyvolá šlachu, další vývoj onemocnění podléhá stejným mechanismům. Tendonitida by měla být považována za multifaktoriální onemocnění, ve kterém má zvýšený stres na rameni velký význam ve vývoji.

Příznaky

"alt =" ">
Všechno se děje kvůli zánětu kapsle, který také zhušťuje, všechny tkáně obklopující kloub se také zapojují do tohoto procesu. Vzhledem k tomu, co se děje, je rozsah pohybu v kloubu ostře snížen, což je usnadněno ostrou bolestí.

Osoba drží ruku neustále v klidu, jejímž výsledkem jsou srůsty, které nedávají později normální vývoj končetiny.

V každodenním životě se tendinitida projevuje tím, že člověk nemůže dostat šálek nebo jiné pokrmy ze skříně a je obtížné vzít si předmět z police, která se nachází v určité výšce. Během spánku, bolest nedává normální odpočinek, tam je nepohodlí při uvedení na svetr nebo tričko, ve sprše.

Bolest se může mírně projevit a může být nesnesitelná a dlouhotrvající.

Výsledkem může být skutečnost, že i pasivní pohyby (když lékař, kontrola osoby, pohyb ruky) je obtížné nebo nemožné provést. Je těžké zvednout paži nad pravý úhel, vznikají také problémy, když ji snažíte vést za zády. V důsledku toho se vyvíjí atrofie svalů, nemoc přechází do pokročilého stadia a není možné ji úplně vyléčit.

Pokud cítíte šlachu, dochází také k bolesti a během pohybu může být doprovázena křupem. Nad problémovou oblastí se také zapálí tkáně, o čemž svědčí jejich zarudnutí a lokální nárůst teploty.

Funkci ramenního kloubu zajišťují různé svaly, jejichž šlachy mohou být vystaveny zánětu. Některé symptomy budou záviset na jejich zapojení do patologického procesu. Měly by však být stále zaznamenány obecné známky tendinitidy:

• Bolest ramene
• Kliknutí nebo křik ve spoji
• Omezení některých pohybů

Bolest se nejprve vyskytuje během cvičení a pak se obtěžuje i v klidu av noci. Mohou být ostré nebo matné, monotónní. Při vyšetření můžete vidět některé známky zánětu: otok, zarudnutí. Tak tomu však nebude vždy. Někdy je možné určit bolest v místě lokalizace poškozené šlachy.

Zvláštní význam mají speciální testy, během kterých lékař zabraňuje pacientovi v provádění aktivních pohybů. Výskyt bolesti v tomto bodě bude znamenat porážku určitého svalu.

Chronická tendinitida může vést k prasknutí šlachy.

Vystupují nejen s výrazným zatížením, ale is jednoduchými pohyby.

Diagnostika ramenní tendinitidy

Diagnóza tendonitidy ramene je zpravidla prováděna na základě stížností pacienta, anamnézy onemocnění a fyzického vyšetření. Lékař jemně posouvá rameno ve všech směrech, aby zjistil, zda jsou pasivní pohyby omezené a bolestivé. Rozsah pohybu, když se někdo pohybuje ramenem, se nazývá „pasivní pohyb“.

Lékař by to měl porovnat s rozsahem pohybů, které může pacient vykonat - rozsah „aktivních pohybů“. Pacienti s tendinitidou jsou omezeni jak v aktivním, tak v pasivním pohybu.

Pokud vyšetření naznačuje, že sekundární příznakem je pouze omezení aktivních pohybů, mohlo dojít k poškození rotátorové manžety (svaly, které odstraňují rameno, zvedněte ruku nad 90 stupňů).

Jedním z klíčových rysů, který pomáhá odlišit periarthritis od poškození rotátorové manžety, je amplituda aktivních pohybů ramen.

Při absenci údajů o traumatu (které si pacient nemusí pamatovat) nebo operaci se předepíše MRI, aby se zjistilo zesílení kapsle, šlachových skořepin, komprese rotátorové manžety mezi akromiálním procesem lopatky a hlavou humeru.

Často se uchylují k rentgenovému vyšetření, aby se zjistily známky kalcifikace šlachy supraspinatus, stejně jako vyloučení dalších patologií:

• Artróza
• Následky zlomeniny
• Dislokace

Během vyšetření lékař:
1. kontroluje možnost aktivního a pasivního (když sám lékař zvedne končetinu pacienta) pohyby pacienta
2. kontroluje citlivost svalů v problémových oblastech

Pro určení rozsahu pohybu je nutné pohybovat končetinou ve všech směrech. Pacienti s tendinitidou mohou provádět pouze omezené pasivní a aktivní pohyby.

Za účelem odstranění chyby v diagnostice může lékař předepsat:

• MRI - jako součást tohoto průzkumu jsou pořízeny snímky vnitřní struktury těla
• Vstřikování anestezie do burzy (v oblasti manžety rotátoru). Pokud se bolest snižuje, pak diagnóza tendonitidy potvrzuje.
• X-ray
• Artroskopie
• CT artrografie (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky do kloubu)

Moderní diagnostické metody umožňují rychle a přesně určit přítomnost onemocnění.

Vlastnosti zánětu svalstva ramene supraspinatus

Lidský kloub je poměrně složitý a prakticky nesrovnatelný design. Od vlastní správnosti závisí odpovídající práce na plném fungování organismu jako celku.

Jedna z nejdůležitějších částí ramenního kloubu je supraspinózní sval, který na lopatce vyplňuje fossa, resp. Supraspinatus. Hlavní funkcí tohoto svalu je natažení kloubní kapsle (pro ochranu proti jejímu sevření) a odstranění ramene.

Supradenitis tendonitis je důsledkem poranění svalových kapslí:

• akromioklavikulární kloub
• acromiamora
• přímo acromion

Takové poškození je doprovázeno poklesem fyziologických charakteristik artikulace, zánětu, který se vyskytuje v rychlé nebo letargické formě, a šlacha vysychá. Tyto procesy vedou k úplné degradaci diarrózy, což vede k zánětu svalu supraspinatus ramenního kloubu.

Tendonitida se vyvíjí ve třech hlavních fázích:

1. V počáteční fázi pacient prakticky nepociťuje žádné specifické příznaky onemocnění. Při náhlých pohybech ve kloubu může být krátkodobá nepříjemná bolest.
2. Ve druhé fázi začíná pacient po cvičení pociťovat bolest. Pocity jsou výraznější.
3. Ve třetí etapě jsou dlouhé záchvaty bolesti, mohou trvat 6-8 hodin. Nepříjemné pocity se vyskytují i ​​v klidu.

V závislosti na stadiu onemocnění se léčba zánětů šlach liší.

Léčba zánětů ramenního kloubu

Tendonitida je léčena v souladu s její formou, povahou průběhu, závažností symptomů. Léčba závisí také na místě a povaze škodlivého faktoru (trauma, infekce, metabolické poruchy).

V případě dlouhodobého nedostatku lékařské léčby se zánětlivý proces šíří do pochvy šlachy a vaků synoviálního kloubu. Takový zánět vede k rozvoji tendovaginitidy a synovitidy.

Tendovaginitida je jednou z komplikací tendonitidy. Konzervativní léčebné metody jsou založeny na lécích proti bolesti a nesteroidních protizánětlivých léčivech (NSAID) a v případě potřeby na antibiotikách. První den předepíší led, pevnou bandáž. Další možné ohřívání alkoholu obklady.

Lékař také může předepsat fyzioterapii: ultrafonoforézu, elektroforézu s léky proti bolesti, diadynamickou terapii, parafínovou terapii.

Masáž bolavého místa se nedoporučuje. Po celou dobu léčby poraněné končetiny je nutný kompletní odpočinek. Pokud léčba selhala a nemoc má často relapsy, operace se provádí. Šlacha může být sešita, prodloužena nebo připojena k jinému místu.

V závislosti na stupni poškození šlachových vláken se používá otevřená operace nebo artroskopie (ve které se provádějí pouze dvě punkce).

Hnisavý obsah je odstraněn, mrtvé a postižené oblasti jsou vyříznuty, chirurgické pole je ošetřeno antiseptiky. Doba trvání rehabilitačního období (obvykle do 4 měsíců) závisí na složitosti operace. Prvních 5–7 dní je kloub zcela imobilizován, postupně se odstraní sádra a pacient začne provádět jednoduché pohyby.

Současně předepsat antibiotika, protizánětlivé (NSAID), vitamíny, fyzioterapie.

První léčba brachiální tendinitidy závisí na stadiu, ve kterém se onemocnění vyskytuje. Je-li možné onemocnění diagnostikovat v raném období jeho vývoje, je možné použít spíše mírnou metodu terapie. Její základní body jsou:

• Studené obklady (adjuvantní terapie)
• Snížená zátěž, pohyblivost kloubů a postižená šlacha
• Upevnění diarózy pomocí obvazu použitím elastické bandáže nebo pneumatiky

Povinné jmenování fyzických procedur, které zahrnují:

1. Magnetická rezonanční terapie
2. Postupy rázových vln.
3. Laserová terapie
4. UV a záření
5. Elektroforéza

Při chronické tendinitidě se používají parafinové a bahenní náplasti (aplikace).

Jednou z hlavních metod léčby je užívání drog:

• Protizánětlivé
• Antibiotika
• Léky proti bolesti
• Antimikrobiální

Pokud všechny výše uvedené aktivity nevedou k žádoucímu výsledku, je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku. Správným řešením je použití artroskopu - speciálního zdravotnického zařízení vybaveného videokamerou. Do mezery mezi kloubem a svalem bicepsu je vložen artroskop, aby bylo možné podrobně studovat stav postižené šlachy.

Stejným způsobem je možné provádět běžný provoz s použitím vícesměrných léků (nesteroidních léků), což je klasická možnost.

V průměru trvá rehabilitace po operaci dva až tři měsíce. Trvá asi tři až čtyři měsíce, než se plně obnoví funkčnost šlachy, bicepsu a kloubu jako celku. Léčba zahrnuje vytvoření nehybnosti a úplného odpočinku pro nemocnou část těla. Toho se dosahuje fixací - obvazem, pneumatikou, pevným obvazem.

Pro léze dolních končetin se doporučuje použít třtinu nebo berle, bandáž kotníku. Ale co nejdříve, lékaři radí začít tělesné cvičení. Léčba léky se provádí pomocí léků proti bolesti a protizánětlivých léků. K tomu můžete použít mast s takovými vlastnostmi.

V těžkých případech se používá operace.

Obecně platí, že léčba tohoto onemocnění je poměrně dlouhá, trvá 2 až 6 týdnů.

Tradiční metody léčby

"alt =" ">
Léčba zánět šlach může být také prováděna doma s pomocí tradiční medicíny. V tomto případě je nutná koordinace se svým lékařem, protože někdy mohou být tradiční metody použity pouze jako další.

Nejaktivnější lidové léky pro všechny typy onemocnění jsou:

1. Ledová masáž. Několik plastových kelímků se naplní vodou a vloží do mrazáku. Horní část ledu vytvořeného ve skle je masírována 15-20 minut 3krát denně.
2. "Domácí omítka". Chcete-li to, porazit syrové kuřecí protein, přidejte 1 lžíce alkoholu nebo vodky. Směs se důkladně šleha a přidá se 1 lžíce mouky. Nanáší se na elastický obvaz, překrytý na bolavém místě, není zcela ovázaný a ponechán, dokud neztvrdne. Oblékněte denně až do zotavení. Tento nádherný způsob pomáhá zmírnit bolest a otok během několika dní.
3. Jíst kurkuma. Pro všechny typy onemocnění má kurkuma, která se denně konzumuje půl gramu, příznivý účinek. Kurkumin (v něm obsažený bioflavonid) má protizánětlivé a analgetické účinky.
4. Solné obvazy. Pro jejich přípravu se lžíce soli míchá ve sklenici teplé vody. V tomto roztoku se látka navlhčí a lehce vyždímá. Zabalí se do plastového sáčku a na několik minut se vloží do mrazáku, poté se umístí na bolavé místo, uklidí a nechá se až do úplného vyschnutí.

Je třeba mít na paměti, že před zahájením vlastní léčby byste se měli vždy poradit s lékařem.

Ramenní anatomie

Ramenní kloub tvoří tři kosti: lopatku, klíční kost a hlavu humeru. Kosti jsou drženy pohromadě blízko sebe silnými vazy a kloubní kapslí. Pohyb v rameni je možný díky práci svalů a šlach umístěných kolem kloubu.

Když se podíváte na ramenní kloub ze strany, můžete vidět, že ze všech stran je kloub obklopen velkým svalem zvaným deltoidní.

Bez normálního fungování deltového svalu by nebylo možné zvednout ruku nahoru.

Ze strany lopatky, směrem k hlavě humeru, pokrývající ramenní kloub ze všech stran, procházejí čtyři svaly šlachy, které se spojují a tvoří rotátorovou manžetu ramene.

Rotátorová manžeta je tvořena čtyřmi svalovými šlachami:

• subcapular
• supraspinatus
• subakutní
• malé kolo

Zatímco redukují svaly rotátorové manžety, otáčejí hlavou humeru na jednu stranu nebo druhou přes šlachy. Manžeta rotátoru také vycentruje hlavu ramene na glenoidu při pohybu rukou.

Když je funkce rotační manžety narušena, například pokud je poškozena, v ramenním kloubu se vyvíjí nestabilita. Dalším důsledkem prasknutí manžety rotátoru může být omezení pohybu ve spoji. Pokud je například pacientova supraspastická svalová šlacha poškozena, pacient má při zvedání paže omezení.

Bez normální funkce svalů a šlach rotátorové manžety je pro osobu obtížné provádět takové jednoduché a rutinní úkony, jako je česání, upevňování podprsenky, stravování a další.

Manžeta rotátoru je zranitelná, protože přechází v úzkém prostoru mezi akromionem a hlavou humeru. Tento prostor se nazývá subakromiální. S různými změnami tvaru akromionu, tvorbou osteofytů a růstem kostí nebo deformací páteře se subakromiální prostor zužuje ještě více.

Zúžení prostoru, ve kterém šlachy rotátorové manžety procházejí, předurčuje k jejich stlačení při zvedání paže a nakonec končí jeho poškozením.

Fyzikální terapie a prevence

Cvičení terapie je hlavní léčba šlachy. Aktivní pohyby (rotace ramen, zvedání paží nad hlavou, mávání, šíření paží na stranu) by měly být použity, když bolest ustupuje.

V době, kdy pohyby stále způsobují bolest, musíte použít cvičení tohoto druhu:

• Postisometrická relaxace: kombinace napětí v bočním ramenním kloubu, následovaná relaxací bez pohybu.
• Pasivní cvičení s bolavým ramenem pomocí zdravé paže.
• Vytahování bolavé ruky pomocí dostupných nástrojů (lano nebo šňůra, házené přes trubku nebo tyč nahoře).
• Únos bolavé paže do strany s podporou na gymnastické tyči.
• Kyvadlové pohyby s bolavým ramenem v uvolněném stavu.

Jednoduché příklady cvičení cvičení terapie:

1. V případě potřeby budete potřebovat poměrně dlouhý ručník a vyztužený příčný nosník (vodorovná tyč). Měli byste hodit ručník na vodorovnou tyč a držet oba konce rukou. Mírně klesá zdravá ruka dolů, nemocná končetina by měla být pomalu zvednuta. Při prvních příznacích bolesti držte ruku v této poloze po dobu tří sekund. Vraťte se na výchozí bod.
2. Je třeba si vzít tyč (gymnastiku). Zaměřte se na podlahu na prodloužené paži pacienta a popište kruh se zraněnou rukou. Amplituda by měla být velká.
3. Oprava bolavé ruky na zdravé rameno, v případě potřeby pomocí zdravé pomoci. S pracovní končetinou vezměte loket zraněného ramene a jemně, bez náhlých pohybů, zvedněte bolestivé rameno nahoru. Při vrcholu výstupu upevněte polohu na tři sekundy. Denní zvýšení amplitudy stoupání.
4. Snížený, sevřený před zámkem ruce hladce zvednout. Zatížení tedy dopadá na šlachy zdravé ruky, táhne pacienta jako remorkér.
5. Mírně ustoupit ze židle před vámi. Pracovní ruka se opře o záda. Kmen by měl být ohnutý v pase a nemocná ruka by měla prostě viset. Začněte houpat bolavou ruku, jako kyvadlo, postupně zvyšující tempo.
6. Položte levou ruku na pravý loket a pravou dlaň vlevo. Zvedněte složené paže do úrovně hrudníku, rovnoběžně s podlahou a pokračujte kýváním jedním nebo druhým způsobem.

Tendonitida ramenního kloubu se nevyvine:

• Pokud dáváte zátěž, omezujete jejich intenzitu a trvání
• Avral metody jsou nepřijatelné se slabou celkovou kondicí (například, oni dělali nic pro celý rok, a pak najednou oni chtěli vykopat spiknutí u dacha na den, omítkové zdi a stropy, etc.) t
• Před každým aktivním zatížením, ať už se jedná o sport nebo práci, je nutné zahřátí.
• Nezapomeňte si odpočinout na delší dobu.

Ruptura šlach Supraspinatus: symptomy a léčba

Ramenní klouby a ramenní svalová skupina jsou v lidském těle nejpohyblivější a nejcitlivější. Následkem toho jsou možná různá zranění v důsledku poranění, zánětů a anatomických rysů struktury. Poškození této části těla způsobuje zhoršení funkce ramenních kloubů. Takovéto časté poranění budeme považovat za rupturu šlachy šlachy supraspinatus.

Co je to poškození nebo ruptura svalu šlach supraspinatus?

To je ruptura supraspinatus šlachy (lat. Supraspinatus), jinými slovy, jeden ze svalů, které jsou zahrnuty do svalové skupiny „rotátorové manžety“, a slouží k otáčení ramene směrem ven.

Rotační manžeta ramene slouží k držení paže (humerus) připojené k lopatce ramene a zbytku těla, to jsou svaly, které zabraňují vykloubení ramene. Svala supraspinatus umožňuje laterální pohyb paže směrem nahoru na přibližně 80/90 stupňů, druhá část je prováděna převážně deltovým svalem.

Mezi všemi svaly rotátorové manžety je sval supraspinatus nejvíce ohrožen zraněním nebo trháním. Poranění nebo ruptura šlachy supraspinatus se vyskytuje hlavně u sportovců nebo kulturistů, stejně jako u starších lidí v důsledku degenerace tkáně nebo tendinitidy, když jsou paralelní vlákna šlachy zničena a pohybují se v neuspořádaném směru. Poškození je obvykle pozorováno mezi humerus a akromion, to je zřídka nalezené u úrovně svalové vazby.

Obecně se vytváří částečné nebo neúplné poškození, které se může časem šířit, dokud se nestane obrovskou velikou mezerou, pokud nebyl proveden žádný zásah.

Pokud je šlacha zcela roztržená, sval má tendenci regresovat a degenerovat do tukové tkáně. U starších osob má šlacha tendenci ke stárnutí a degeneraci, proto vznikají kostní výrony a kalcifikace, protože zapálená šlacha má tendenci ukládat vápenaté soli. Léze se obecně vyskytuje v nejpoužívanějších, tj. V pravici (tedy v levici, obvykle se vyskytuje vlevo), je to jen zřídka bilaterální.

Co způsobuje prasknutí šlachy supraspinatus?

Příčiny poranění šlachy supraspinatus mohou být různé, v některých případech predispozice, v jiných - výsledek poranění nebo protahování, ale může to být také pomalý proces v důsledku chronického zánětu a degenerace v důsledku opotřebení.

• Pokud má člověk akromii velmi blízko k hlavě humeru (vzdálenost menší než 1 cm), má sval supraspinatus méně volného místa a tře se během pohybů, které způsobují zánět, tato odchylka se nazývá impinging syndrom ramenního kloubu.
• Dospělí nebo starší lidé, kteří trpí chronickým zánětem šlachy supraspinatus, prožívají degeneraci a oslabení šlachy a v dlouhodobém horizontu se opotřebovávají.
• Ruptury šlachy se často vyskytují u sportovců (volejbalových hráčů, tenisových hráčů, basketbalových hráčů, hráčů rugby).

Silný pohyb může protáhnout supraspinatus, například během výstřelu, v takovém případě dojde ke zranění, pokud se šlacha zapálí, protože je oslabená a méně elastická než sval.

Typ zaměstnání může také vést k degeneraci šlach, to znamená, že ti, kteří pracují tím, že zvednou lokty nad úrovní ramen, například, umělci často rozvíjet chronický zánět a porážku.

Příznaky prasknutí šlachy

Je vidět, že šlacha je poškozena otokem (černou skvrnou) v blízkosti vazby na kost.

Hlavním příznakem je bolest v oblasti léze, ale také na přední straně paže, protože často je poškození šlachy doprovázeno zánětem dlouhé hlavy ramene bicepsu. Pacient si stěžuje na takovou noc bolesti, že v noci nemůže spát.

Nejbolestivější pohyby jsou ty, které se vztahují k bočnímu vytažení paže: připevnění podprsenky, v peněžence v zadní kapse kalhot, česání vlasů atd. Ve společné tekutině se hromadí, což není vidět. Bolest může vyzařovat z ramene na paži a na krk v případě špatného držení těla.

Jak je diagnostikována ruptura šlachy?

Ortoped je nejlepší lékař, aby vyhodnotil možné zranění ramene, protože je jediný. Nejvhodnější klinické studie jsou ultrazvuk a MRI, protože vizualizují měkké tkáně: svaly a vazy, zatímco rentgen ukazuje pouze kosti. Ortoped bude i nadále zkoumat a hmatat bolestivou oblast.

Ramenní kloub je nejmobilní z lidského těla, protože může provádět pohyby: protahování, ohýbání, únos, aduction, vnitřní a vnější rotaci.

Nejprve se odborník pokusí posunout ruku ve všech směrech, aby mohl posoudit možná omezení, zejména při zvedání a otáčení. Poté budou provedeny speciální svalové testy:

• Nirův test, který se provádí zvednutím ramene a zároveň, je třeba ho vytáhnout asi o 30 ° a otočit ho dovnitř. Pokud je účinek silná, je test pozitivní. Existují i ​​další testy:
• Jobovým testem je zvednout paži, aby se ohnula o 90 ° a únos 60 ° s maximální vnitřní rotací, lékař provede odporový tlak dolů, pokud dojde k poškození šlachy, pacient nebude schopen zvednout paži.
• Hawkinsův test je pasivní, lékař zvedne paže pacienta na 90 ° v předním ohybu, takže hodnotí vnitřní rotaci a vyhodnocuje nepohodlí, které pacient hlásí.
• Test Yokuma zahrnuje umístění bolavé paže na druhé rameno a zvednutí lokte proti odporu lékaře, který vyhodnotí reakci na bolest.

Jaká je léčba?

Po důkladném posouzení stavu pacienta rozhodne ortopedický chirurg, zda je nutný chirurgický zákrok na základě věku pacienta a denních činností, které by chtěl provést.

Rekonstrukce rotátorové manžety se provádí na mladém pacientovi, který může podpořit rehabilitaci, takže u starších lidí je snahou se tomu vyhnout. Pokud se lékař domnívá, že chirurgická léčba není vhodná, poradí pacientovi fyzioterapii a rehabilitaci.

Během operace bude ortoped sledovat a vyhodnocovat skutečnou újmu, protože rezonance přesně neodráží vnitřní situaci. Po vidění stupně poškození chirurg vyčistí kloub, odstraní poškozenou nebo nekrotickou tkáň, vytáhne šlachu a upevní ji k kosti kovovými kotvami a neabsorbovatelnými nitěmi.

Doba zotavení je dlouhá, pacient musí udržovat dlahu (ortézu) po dobu asi 20 dnů a pak je nutná dlouhodobá rehabilitace k obnovení pohybu, síly a snížení bolesti. Pacient obvykle po dvou měsících pokračuje v sezení a obtížnější práci po 4/5 měsících, ale během prvních 6 měsíců po operaci by měl věnovat pozornost pohybům.

Důsledky a komplikace

Pokud nebudete včas vyhledávat kvalifikovanou léčbu, mohou se vyskytnout komplikace. Jedním z důsledků může být zánět šlach, stejně jako kapsulitida. Jak již bylo řečeno, šlacha má tendenci k ústupu a degeneraci do tukové tkáně.

Chirurgický zákrok na obnovu svalstva supraspinatus se provádí poměrně úspěšně a má minimální komplikace.

Roztržení šlachy Supraspinatus

Poškození šlachy supraspinatus je poměrně častý výskyt, který obvykle doprovází traumatickou nebo patologickou poruchu anatomické integrity manžety ramenního kloubu.

Vývojový mechanismus

Ramenní kloub má poměrně složitou strukturu. To zahrnuje kloubní dutinu tvořenou procesy lopatky a klíční kosti. Nachází se na hlavě humeru, mající kulovitý tvar.

Zlepšení stability kloubu poskytuje ret (chrupavková struktura lokalizovaná na okraji kloubní dutiny a zvýšení její hloubky), kapsli pojivové tkáně a rotační (rotační) manžetu tvořenou svaly a šlachy. Ruptura šlachy supraspinatus pravého ramenního kloubu, která je součástí rotační manžety, je výsledkem nadměrného mechanického namáhání.

Důvody

Ruptura šlachy svalu ramene supraspinatus je etiologickým patologickým stavem, který se vyvíjí v důsledku účinků několika příčin, mezi které patří:

• Akutní poranění, při kterém dochází k poškození šlachy supraspinatus v důsledku pádu na nataženou paži, náhlém zatažení horní končetiny dozadu, přímém úderu do ramenního kloubu.
• Systematické zvyšování zátěže na rameni při provádění pohybů se zdviženou rukou - to vede k mikrotraumatům vazivových vláken vazů a šlach s rozvojem zánětlivého procesu, jakož i jejich následnému prasknutí. Tento provokativní faktor se často vyskytuje u sportovců (lidí, kteří se zabývají tenisem, zastřelením, hodu oštěpem, volejbalem), ale i představiteli určitých profesí (malíři, sádrokartéři, učitelé).
• Degenerativní dystrofické procesy, které se vyvíjejí převážně s věkem a vedou ke snížení pevnosti ramenních struktur.
• Vrozené oslabení struktury pojivové tkáně pohybového aparátu, ovlivňující vazy a šlachy.
• Zánětlivé procesy v ramenním kloubu různého původu (infekce, autoimunitní proces charakterizovaný produkcí protilátek imunitního systému proti vlastním imunitním systémům těla) ovlivňující šlachu a vedoucí k jejímu oslabení (tendinitida).

Objasnění příčinných faktorů umožňuje lékaři vybrat nejvhodnější léčbu, stejně jako provádět aktivity zaměřené na prevenci rozvoje této patologie v budoucnu.

Ruptura šlachy supraspinatus je klasifikována na základě závažnosti poškození vláken pojivové tkáně s uvolněním několika typů:

• Částečná ruptura šlachy supraspinatus je poškození několika vláken pojivové tkáně a celková anatomická struktura šlachy není narušena.
• Subtotalní ruptura šlachy supraspinatus je výraznějším porušením anatomické integrity, která postihuje až polovinu celé tloušťky šlachy.
• Úplné prasknutí šlachy supraspinatus je těžké traumatické nebo patologické poškození postihující všechny vrstvy šlachy s úplným oddělením.

Taková klasifikace po provedení objektivní diagnózy umožňuje lékaři vybrat nejoptimálnější léčbu pomocí konzervativních metod nebo chirurgického zákroku.

Klinický obraz

Ruptura šlach supraspinatus ramenního kloubu se projevuje výskytem charakteristických klinických příznaků, včetně:

• Bolestní syndrom, lokalizovaný v oblasti hrbů humeru, dávající uprostřed ramene. Závažnost bolesti se zvyšuje, když se pokoušíte pohybovat paží, zejména jejím vedením nebo zvednutím.
• Omezení pohyblivosti horní končetiny v ramenním kloubu a objem aktivních pohybů je téměř vždy menší než pasivní.
• Příznaky zánětlivé reakce. Mezi ně patří zarudnutí kůže, lokální zvýšení teploty a otok měkkých tkání se zvýšením obvodu postižených oblastí těla.

Závažnost symptomů závisí na stupni poškození vláken pojivové tkáně. Kompletní ruptura šlachy supraspinatus může být doprovázena ostrým omezením dobrovolných pohybů v rameni. Horní končetina může být v poloze abdukce. To je způsobeno zvýšením tónu deltového svalu v nepřítomnosti synergického účinku svalu supraspinatus.

Kombinovaná léze svalů rotátorové manžety (hypoxie, subcapularis, malý kulatý sval) způsobuje snížení stability kloubu s výstupem hlavy humeru z dutiny (dislokace). To je doprovázeno poškozením vláken bicepsu, zvýšenou bolestí a deformací ramen.

Diagnostika

Na základě údajů z klinického vyšetření (průzkum pacientů, vyšetření ramenní oblasti, provádění testů pro stanovení objemu aktivních a pasivních pohybů) lékař předepíše další objektivní diagnózu, která umožňuje vizualizaci polohy a závažnosti poranění. Zahrnuje radiografii (studium je prováděno v různých projekcích), výpočetní nebo magnetickou rezonanci se skenováním tkání, ultrazvukem a artroskopií.

Artroskopie zahrnuje zavedení do kloubní dutiny tenké trubice s optikou, osvětlením (artroskopem) a mikrochirurgickými nástroji, když taková potřeba vyvstane. Pro vložení artroskopu se provedou malé řezy. Kamera poskytuje obraz na monitoru a lékař může provádět nezbytné terapeutické manipulace.

Jak léčit prasknutí supraspinózní šlachy?

Konzervativní terapie

Léčba částečné ruptury šlachy supraspinatus se často provádí bez chirurgického zákroku s použitím metod konzervativní terapie. Zahrnuje použití léků různých farmakologických skupin (nesteroidní protizánětlivé, vitaminové přípravky, chondroprotektory) a fyzioterapeutické postupy (bahenní koupele, elektroforéza s léky, ozocerit).

Moderní metodou alternativního nechirurgického posilování struktur pojivové tkáně ramenního kloubu je intraartikulární injekce hmoty destiček obsahující biologicky aktivní sloučeniny „růstové faktory“, stimulující regenerační procesy. Konzervativní terapie může být také použita jako přípravná fáze před operací.

Chirurgický zákrok

Plná vrstva ruptury šlachy supraspinatus vyžaduje chirurgický zákrok k provedení plastiky struktur pojivové tkáně. Může to být otevřený přístup nebo artroskopie. Podstatou operace je smíchání vláken šlachy s jejich následným prošíváním, což umožňuje dokončit regeneraci.

Artroskopická chirurgie v moderních lékařských klinikách je metodou volby, protože je méně poškozená tkáň, což vyžaduje kratší dobu pooperační a rehabilitační doby. Pravděpodobnost různých komplikací (krvácení, sekundární infekce) při použití artroskopie je mnohem nižší.

Operace s otevřeným přístupem

Artroskopie

Pooperační období

Bezprostředně po chirurgickém zákroku provádí pacient terapeutická opatření zaměřená na prevenci komplikací a včasnou reparaci tkáně. Pro tento účel se používají antibakteriální, hemostatická a protizánětlivá léčiva. Na kloub je aplikován aseptický obvaz a jeho funkční odpočinek je zajištěn.

Doba pooperačního období je dána typem operace. S otevřeným chirurgickým zákrokem, to je průměrně 10 dnů, po artroskopii - 3-5 dnů. Během celého pooperačního období by měl být pacient v nemocnici.

Rehabilitace

Důležitým krokem po léčbě nebo operaci je rehabilitace. Jeho cílem je obnovit funkční stav kloubu a dále posílit jeho struktury pojivové tkáně. Za tímto účelem jsou jmenována tělesná cvičení (gymnastika, plavání, cvičení na speciálních simulátorech). Zatížení kloubu se pomalu zvyšuje po dostatečně dlouhou dobu. To umožňuje strukturám pojivové tkáně přizpůsobit se jim.

Průměrná doba rehabilitace je přibližně šest měsíců. To se může měnit nahoru nebo dolů, v závislosti na závažnosti poškození, stejně jako způsob léčby.

Příznivá je prognóza po správné léčbě a rehabilitaci ruptury supraspinózní šlachy. Ve většině případů je možné dosáhnout plného obnovení funkčního stavu a stability ramenního kloubu.