Skolióza chirurgie

Skolióza způsobuje těžké deformity páteře, v 25% případů je jediným řešením chirurgie. Chirurgie je možná pouze v extrémních stadiích onemocnění. Počáteční symptomy jsou léčeny konzervativními metodami - gymnastikou a speciálním korzetem.

Skolióza chirurgie

Páteř je velmi důležitou součástí lidského těla. Mezi jeho povinnosti patří nejen podpora celého těla, ale také ochrana míchy a tisíců nervových zakončení. Nejmenší porucha v tomto nejdůležitějším orgánu způsobuje řetězovou reakci nemocí. Zakřivení páteře vede k poruše srdce, plic, močového měchýře. Léčba, konzervativní nebo chirurgická, by měla být co nejrychlejší.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • dosažení úhlu zakřivení značky v úhlu 45-60 °.
  • silné bolesti, které nejsou přístupné lékům a jiným konzervativním metodám.
  • výrazná kosmetická vada ovlivňující schopnost osoby pracovat.

Děti trpící tímto onemocněním nejsou povoleny na operačním stole až 16 let po ukončení intenzivního růstu. V případě ohrožení života je možný nouzový provoz bez ohledu na věk.

Výsledkem práce lékaře je, že stupeň zakřivení páteře je pacientovi co nejvíce vyrovnán, tlak míchy je vyloučen, dalšímu progresi onemocnění je zabráněno.

Účel operace:

  • opravit a stabilizovat osy páteře.
  • odstranit existující vady.
  • prevence asymetrie ve svalovém vývoji.
  • esteticky, esteticky.

Provozní náklady

Je důležité si uvědomit, že tento typ operace je jedním z nejsložitějších. Práce ovlivňuje nervová zakončení těla. Nesprávné jednání nízko kvalifikovaného lékaře může vést k závažným komplikacím, včetně invalidity. Výběr kliniky a operativního chirurga, měli byste dát přednost osvědčeným odborníkům s příslušným vzděláním, zkušenostmi a pozitivní zpětnou vazbou.

Přesná hodnota může být stanovena pouze na individuálním vyšetření lékařem. V průměru se částka na operaci skládá z několika kritérií:

  • jak starý je pacient.
  • jaký je úhlový indikátor scoliotického oblouku.
  • jsou tam (pokud ano, co) porušení obratlů.
  • Zda jsou identifikována související onemocnění.
  • co je umístění scoliotic oblouku.
  • individuální charakteristiky pacienta.

Průměrné náklady na chirurgii se pohybují od 27 do 500 tisíc rublů.

Život po operaci

Chirurgický dopad na lidské tělo je vždy vážnou událostí s možnými důsledky. Aby se předešlo komplikacím, je nutné vyhledat pomoc vysoce kvalifikovaného odborníka a pečlivě dodržovat všechny jeho pokyny týkající se pooperačního života.

Prvních pár dní po dokončení operace je zakázáno pohybovat se. Klient bere antibiotika a leží pod kapáním. Dokonce i jednoduché otočení hlavy v této době je přísně zakázáno. Během příštího a půl týdne může pacient provádět jednoduchá gesta, vstávání je přísně zakázáno.

Týden poté, co chirurg provede operaci, se odebere kontrolní rentgen páteře. S výhradou nepřítomnosti patologií je povoleno zahájit masáž chodidel a fyzické cvičení.

V nemocnici stráví člověk dva týdny a s pozitivním výsledkem pooperačního období jde domů. Teprve o tři týdny později se může posadit a pohyb v sedě je možný pouze po 3 měsících.

Pro správné hojení páteřních kostí je nutné nosit ortopedický korzet. Taková zařízení mohou být velmi tuhá a nutí většinu pohybů. Je velmi důležité, aby někdo, kdo přežil korekci skoliózy, byl vždy v blízkosti.

Doba zotavení je zcela za rok. U dospívajících může být toto období zkráceno na šest měsíců. Po celou dobu musíte dodržovat následující pravidla:

  • nezvedejte těžké věci.
  • Neohýbejte se ani prudce neotáčejte.
  • použití příčníku je zakázáno.
  • aktivní sporty nejsou žádoucí.
  • dlouhé sezení je třeba se vyhnout, můžete zahřívat a dělat cvičení každou půl hodinu.
  • Veškerá fyzická námaha pacienta musí být dohodnuta s lékařem.

Recenze

Operaci prošla před rokem a půl, je šíleně ráda! Velmi se bojí, ale všechno šlo dobře. Nyní je zadní strana hladká, krásná pozice. Necítím žádná zvláštní omezení v každodenním životě, i když jsem se musel vzdát tance.

Elena, 25 let, Moskva

Po operaci uplynulo několik let, podařilo se jí nést a porodit dítě, i když musela udělat císařský řez. V životě dělám stejné akce jako všichni, ale s rovným zády, protože jeho flexibilita je omezená.

Tatiana, 34 let, Armavir

Měl jsem negativní zkušenost spojenou konkrétně s nemocnicí, kde ve stejné místnosti byli lidé „před“ a „po“ operaci. Není moc hezké vidět, že se za pár dní sami zastupujete.

Jak provést operaci pro skoliózu?

Chirurgický zákrok pro skoliózu se provádí, když onemocnění přechází do stadia 3-4. Před nástupem tohoto bodu lékaři používají konzervativní léčbu: cvičení, korzety, páteřní trakci. Pomocí operace lékař snižuje zakřivení páteře, upevňuje ho kovovými prvky (kolíky, šrouby, desky), instaluje pohyblivé nebo stacionární typy konstrukcí.

Před operací je nezbytné přípravné období, včetně protahování, rentgenového záření, testování. Po operaci mají pacienti dlouhou dobu rehabilitace a omezení fyzické aktivity.

Indikace pro chirurgii

Chirurgie k odstranění skoliózy pomůže v případech, kdy nemoc postupuje, což způsobuje pacientovi silnou bolest nebo se stane paralytickým. Operace pro skoliózu se provádí, když se objeví páteř nebo vzhled. Pacienti jsou operováni se zvýšením úhlu zakřivení o více než 45–50 stupňů, což je o 15 stupňů každý rok.

Když zakřivení dosáhne 60 stupňů, pacient vyžaduje nouzovou operaci. V opačném případě může být pacient smrtelným nebo vážným porušením vnitřních orgánů.

Operace k nápravě skoliózy se provádí u dětí mladších 6 let, ale není prováděna u starších osob s onemocněním dýchacích cest a krve. Nejpříznivější období pro operaci: období, kdy páteř přestane růst. Pokud má pacient čtvrtý stupeň onemocnění, operace ne vždy zachrání situaci. Ačkoli je toto opatření účinné, není to všelék: kosti páteře jsou přitlačeny k srdci, ale pacientovi je snazší dýchat, zastavení skoliózy.

Lékař provádějící operaci vykonává několik úkolů:

  • Eliminuje zakřivení;
  • Snižuje nebo zabraňuje tlaku na míchu;
  • Zastaví vývoj onemocnění;
  • Eliminuje upínání nervů.

Druhy operací

Nejčastěji jsou operace páteře prováděny s využitím nejnovějších technologií, například pomocí neurochirurgie. Takové techniky minimalizují poškození okolních tkání. Pokud je zakřivení silně vyjádřeno, lékař navrhuje dodat kovovou konstrukci, aby se závada odstranila. Tyto návrhy (piny) jsou rozděleny do dvou skupin:

  • Bez pohybu. Tyto kolíky jsou levnější, jsou určeny především pro dospělé;
  • Stěhování Používá se u pacientů, jejichž páteř stále roste. Samotné systémy jsou schopné se natáhnout do výšky.

Metody instalace pinů:

  • Harringtonova metoda. Na základě fixace páteře s tyčinkou a speciálními háčky. Háčky v designu jsou mobilní, což pomáhá osy umístit do požadované polohy. Tyč je umístěna ze strany, kde je zaznamenáno zakřivení, a druhá tyč neumožňuje pohyb páteře. Doba provozu: přibližně tři hodiny. Neodstraní úplně 4. stupeň onemocnění.
  • Metoda Kotrelya-Dyubuse. Od výše uvedeného způsobu se liší tím, že během rehabilitace nemusí pacient nosit speciální korzet. Samotná konstrukce je upevněna na páteři a její prvky (háky a tyče) jsou pružné.
  • Metoda Luke. Konstrukce: válec, drát. Je upevněn v oblasti zakřivení. Po jeho použití nemusí pacient nosit korzet.
  • Metoda Tsilke. Tato oprava je používána lékaři pro operaci skoliózy a pro odstranění sevřených nervů. Podstata metody: upevnění obratlů ve dvojicích pomocí šroubů a tyčí. V období rehabilitace zahrnuje nošení korzetu.

Přípravná fáze

Příprava na operaci páteře pro indikaci "skoliózy" vyžaduje dlouhé období. To je obvykle dva až tři měsíce. Pacient je vyšetřen, aby pochopil celkový stav těla a určité části páteře postižené onemocněním. Lékaři produkují rentgenové záření, pacient prochází testy, provádí se ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů.

Pokud je v analyzovaných analýzách zjištěna infekce, je třeba provést léčbu k odstranění původce. Techniky používané chirurgy často zahrnují přípravu pacienta na operaci s použitím spinální trakce. Udělejte to s korzetem nebo leží ve vodorovné poloze. Trakce pomáhá zlepšit průtok krve v poškozené části páteře, zlepšuje fungování svalového systému a vazů. Po takovém školení, méně komplikací.

Průběh provozu

Průměrná délka operace pro skoliózu: hodinu. Pacientovi je podána celková anestezie. Snížení poranění tkání pomocí hardwarových technik a neurochirurgických technik. Lékař narovnává páteř a upevňuje ji kovovými prvky (háčky, drát, desky). Pokud je deformace kosti příliš závažná, je možná náhrada titanovou protézou nebo materiálem pacienta.

V ruských nemocnicích jsou operace vzhledem k nedostatku vybavení s nejmodernějším vybavením traumatičtější a techniky pro odstranění zkreslení jsou více zastaralé. Pravděpodobnost výskytu komplikací, poranění nebo svírání nervů je zde vyšší než na zahraničních klinikách.

S porážkou hrudní nebo dolní části zad, lékaři vložit šrouby do obratle a upevnit s jinými odděleními. Tato oblast se stává nehybnou, což snižuje riziko opakování, což minimalizuje zakřivení páteře. V oblasti děložního hrdla chirurgové odstraní stavce a místo něj umístí uhlíkovou nebo plastovou protézu. Pro děti může lékař poskytnout metodu bez spojení stavců. Takže páteř poroste v poškozené oblasti, ale po operaci vyžaduje neustálé nošení korzetu.

Rehabilitace

Po operaci leží pacient na odděleném oddělení. Pokud se nevyskytnou žádné závažné komplikace, pak se z ní snímají snímače, které zaznamenávají práci srdce a cév. Dva dny po operaci se pacientovi předepisují kapátka a antibiotika. Osobě je zakázáno pohybovat se, ani krkem nebo hlavou. Moč je vylučován katétrem.

Třetí den po operaci jsou povoleny pohyby, lékaři převádějí pacienta na pravidelné oddělení. Člověk se může pohybovat pouze po 7–10 dnech. Pacient je předepsán léky na posílení kostí. Osmý den provedou lékaři rentgenové snímky, po kterých se rozhodne zahájit výuku fyzikální terapie. Pokud nejsou žádné komplikace, je pacient propuštěn 14 dní po operaci.

Po 21 dnech, ve směru lékařů, pacient sedí a řízení vozidla je odloženo o další 3 měsíce. Během tohoto období člověk podstoupí kontrolní rentgen a tomografii.

Pacientům se často předepisují speciální ortopedické korzety: děti bez pevné fixace. Jít v takovém zařízení je obtížné, váže pohyb. Je důležité, aby blízcí lidé byli blízko a pomáhali ovládané osobě překonat nepříjemnosti v každodenním životě. Doba rehabilitace trvá od šesti měsíců do jednoho roku v závislosti na věku pacienta a individuálních vlastnostech organismu. Pacient po operaci musí být zapojen do komplexu léčebných cvičení.

Předpověď

Osoba, které byla operace provedena, by neměla:

  • Zvedání těžké;
  • Proveďte ostré zatáčky, zatáčky;
  • Zavěsit na kolejnice;
  • Dlouhý čas sedět;
  • Účast v týmových sportovních hrách s vysokou pohybovou aktivitou;
  • Cvičení, která nejsou s odborníky dohodnuta.

Všechna tato opatření pomáhají chránit páteř před vytěsněním po operaci.

Většina pacientů chápe, že taková operace je velmi obtížná a zaznamenávají dlouhý proces obnovy. Recenze jsou poněkud protichůdné: někdo říká, že kovová konstrukce pod kůží se cítí a čepele se stávají otupělé a časem dochází k závislosti. Často pacienti dostávají komplikace ve formě postiženého nervu a necitlivosti končetin.

Pacienti si všimnou, že čím starší osoba se stává, tím obtížnější je proces zotavení a čím více komplikací po operaci vzniká. Kromě toho, pokud je diagnostikována se skoliózou 4 stupně, těžká deformita, která není plně opravena, ale částečně opravena.

Recenze pacientů v pooperačním období jsou také negativní, protože toto období je doprovázeno velkými nepohodlnými pohyby a bolestí, necitlivost je zaznamenána v oblasti žeber, zadní. Pacient se cítí špatně jeho tělo v prvních dnech po operaci, ale mnoho si všimnout pozitivní trend: rovný hřbet, zvýšení výšky, hladký hřbet.

Pomáhá terapeutická tělesná výchova se skoliózou 1 stupně?

Jak provádět cvičení v kyfóze páteře?

Jak se provádí spinální transpedikulární fixace?

Operace korekce skoliózy: metody, pooperační období

Hippokrates, který se snažil léčit zakřivení páteře dřevěnými pneumatikami, věděl o skolióze. Francouz Ambroise Pare se stal prvním, kdo na to navrhl použití kovové konstrukce.

Chirurgická ortopedie z konce 20. a počátku 21. století se od té doby velmi posunula vpřed. Nyní otevřené páteřní operace, které jsou široce používány při léčbě skoliózy, je těžké překvapit.

Anatomické rysy

Páteř je unikátní ve své anatomii. Neexistuje žádný jiný orgán v lidském těle se složitější strukturou. Kostní útvary - obratle - jsou propojeny četnými klouby a propletením vazů. Výsledkem je silná, flexibilní a mobilní podpora pro celou kostru.

Kromě podpůrné funkce zajišťuje páteř normální činnost všech vnitřních orgánů. Chrání míchu - nedílnou součást centrální nervové soustavy. Je také zodpovědný za mnoho důležitých procesů v lidském životě.

Anatomické změny páteře tedy nevyhnutelně vedou k funkčním změnám na vnitřních orgánech a ovlivňují celé tělo.

Klinické znaky

Je důležité přesně nakreslit čáru mezi porušením držení těla a samotnou skoliózou. Klíčovým znakem je pokroucení obratle - kroucení.

Nesprávné držení těla je při vychýlení páteře na obě strany od svislé osy těla. Pokud spolu s takovým zakřivením dojde ke zkroucení obratlů podél stejné svislé osy, je diagnostikována skolióza.

Mezi mnoho příčin scoliotic zakřivení páteře, tam být čtyři hlavní: t

  1. Dysplastické změny. To znamená různé vrozené anomálie kostí a vazů: slabost nebo naopak tuhost jednotlivých vazů páteře, asymetrie růstových zón obratlovců a dalších (Collinův syndrom).
  2. Poruchy výměny hormonů. Například u lidí s poruchou metabolismu vápníku, který je regulován pankreatickým hormonem kalcitonin.
  3. Statické dynamické poruchy. To zahrnuje fyzickou aktivitu a držení těla, což obvykle vede ke vzniku nesprávného držení těla. Pravděpodobně se u lidí s provokujícím faktorem z prvních dvou kategorií bude vyvíjet skolióza.
  4. Z žádného důvodu. Podíl případů, kdy je zakřivení páteře idiopatické (nebylo možné nalézt žádný důvod), dosahuje až 80%.

S významnými anomáliemi skeletu, např. Výrazným zkrácením jedné dolní končetiny, se také může vyvinout skolióza. Zde by měl být považován za nesprávný kompenzační mechanismus.

Věkové rysy

U absolutní většiny pacientů se onemocnění začíná rozvíjet od dětství. Slabší vertebrální vazy, nesprávně lokalizovaná centra růstu vertebrálních těl mohou samy o sobě vést k scoliotickým změnám.

Se začátkem školy se přidává rutinní (denní) zatížení záda dítěte - brašna, aktovka, statické držení těla při psaní. Stává se, že je to to, co způsobuje zakřivení páteře u dětí z rizikových skupin: těch, kteří mají hormonální poruchy nebo kongenitální anomálie aparátu kostního vazu (spinální amyotrofie).

U průměrného člověka přestává růst kostry v letech 20-22. Pro dospělé proto není skutečná progrese skoliózy typická.

Skoliotické změny u dospělého pacienta se zvyšují v důsledku „poklesu“ již vytvořeného zakřivení.

Odtud lidé s dlouhodobými nemocemi vykazují známky „staré“ skoliózy:

  • Tvar klínovitých těl obratlů.
  • Zakřivení vertebrálních oblouků a procesů.
  • Posunutí středu míchy (pulpového jádra) v konvexní straně.
  • Velké hodnoty úhlu natočení - kroucení.

Jedná se o velmi důležité funkce, které musí být vzaty v úvahu pro to, aby operace korekce skoliózy byla účinná. Proto jsou chirurgické techniky rozděleny do dvou širokých kategorií: na rostoucí páteř a na vytvořenou páteř.

Jednoduše řečeno, některé metody jsou vhodné pro děti a dorost, jiné jsou vhodné pro dospělé.

Principy chirurgické léčby

Můžete se vyrovnat se skoliózou. Je lepší začít s ním bojovat v raných fázích, které jsou klasifikovány podle úhlu odchylky páteře od vertikální osy:

  1. I stupeň - úhel záda je až 5 stupňů.
  2. II - od 5 do 45.
  3. III - do 60 stupňů.
  4. IV - více než 60 kg. T

Čím větší odchylka, tím silnější jsou vnitřní orgány a smlouva. Spolu s tím je narušen jejich normální krevní oběh a nervová regulace.

Aby byla operace úspěšná a dosažený účinek zakořeněn a uchován, je důležité vzít v úvahu individuální vlastnosti lidského těla a hlavní příčinu, která vedla k výskytu skoliózy.

Například, s nedostatkem kalcitoninu, je nutné normalizovat jeho koncentraci v krvi, a je-li důvod v kosterních anomáliích, zkuste je odstranit.

Navrhla mnoho různých operací pro skoliózu. Všechny jsou kombinovány do šesti základních technik:

  1. Omezení asymetrického růstu obratlů s progresivní skoliózou.
  2. Obnovení normální mobility - operativní spinální mobilizace.
  3. Eliminace abnormální pohyblivosti obratlů.
  4. Korekce významných zakřivení páteře.
  5. Chirurgie pro skoliózu, ke které dochází při komplikacích z vnitřních orgánů.
  6. Odstranění (resekce) jednotlivých míst kostry během vývoje kosterního obratle.

Na anatomickém principu lze operace provádět na přední nebo zadní páteři. Každý z těchto dvou přístupů má své vlastní indikace, znaky přístupu k místu korekce a metody rovnání páteře.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Pro každého pacienta je zvolena specifická metoda individuálně. V úvahu se bere mnoho různých nuancí, ale hlavním kritériem je věk pacienta.

Většina chirurgických technik je účinná, když se zastaví růst páteře. Pacienti proto často musejí čekat do požadovaného věku.

Chirurgický zákrok pomáhá řešit mnoho problémů. Hlavní jsou:

  1. Provádění korekční operace v dětství, může snížit nebo zcela eliminovat zakřivení páteře, deformace hrudníku.
  2. Pro pacienty všech let se tento cíl liší - snížit negativní dopad skoliózy na aktivitu vnitřních orgánů - srdce a plíce, zlepšit schopnost pracovat a kvalitu života.
  3. Eliminace estetické vady, která je nepochybně zakřivená páteř.

Korekční chirurgie pro skoliózu je bezpodmínečně ukázána, když úhel odchylky páteře od svislé osy dosahuje 50 nebo více stupňů.

Čtvrtý stupeň zakřivení vždy hovoří o selhání konzervativních a fyzioterapeutických technik. Proto je čas na operaci.

Provozní technologie

Před rozhodnutím o operaci musí pacient podstoupit mnoho různých vyšetření. Pro každý případ byly vybrány jejich diagnostické metody. Cílem je pečlivě studovat nemoc u jedince a vybrat nejúčinnější způsob chirurgické léčby.

V klasické operativní ortopedii, se skoliózou, je operace páteře prováděna několika různými technikami. Přístupy k sobě navzájem se značně liší a závisí na tom, která základní metoda (viz výše) byla zvolena pro konkrétního pacienta.

Léčba mobilních forem skoliózy

Klasická operace se nazývá: zadní spinální fúze. Tato technika je široce rozšířena mezi ortopedickými chirurgy a je dobře studována. Cílem je vytvořit tuhou pevnou strukturu z několika obratlů a zastavit zakřivení v této části páteře.

Indikace pro provádění - skoliózy s velkou pohyblivostí (pohyblivostí) obratlů a zachování jejich anatomické struktury.

V některých případech může být také předepsán pro tuhé formy skoliózy, kdy obratle nejsou mobilní. Zpravidla hovoříme o mladých lidech, kteří mají:

  1. Růst páteře je kompletní.
  2. Existuje důvod předpokládat progresi skoliózy v důsledku změn souvisejících s věkem, osteochondrózy.

Zadní míšní fúze zde umožňuje tvorbu pevného kostního bloku v průmětu těžiště těla. Zabraňuje také dalšímu zakřivení oblouku páteře pod vlivem meziobratlové osteochondrózy a poklesu disků.

Předoperační příprava

Před jmenováním této operace je doporučena příprava páteře. Cílem je maximalizovat páteř a pak ji v této poloze za pomoci ortopedického chirurga opravit.

Nejúčinnější metody:

  • Trakce
  • Sádrové korzety.
  • Rozdělené omítky.
  • Ortopedické protahovací korzety.
  • Cvičení zaměřené na posílení vlastního svalového systému.

Volba konkrétní techniky, trvání procedur a podrobnosti o přípravku závisí na vlastnostech organismu a vlastnostech skoliózy u jediného pacienta.

V předoperačním období je možné zmenšit úhel zakřivení páteře přibližně o 10-20 stupňů.

Intervenční technika

Ve slabém místě v páteři je vytvořen pevný blok, který se nemůže dále ohýbat. Průběh skoliózy se zastaví.

Operace spočívá v instalaci vertikálního štěpu pacientovy kosti na páteř. Je instalován na konkávní (vnitřní) straně oblouku zakřivení.

Podrobný popis operace zadní spinální fúze pro nešpecializované odborníky bude mít malý zájem, uvedeme hlavní kroky:

  1. Pacient na stole je lícem dolů. Řez je proveden podél středové linie hřbetu, jejíž délka odpovídá zakřivenému fragmentu.
  2. Speciální nástroje rozbíjejí zvlákňovací procesy. Z nich a od oblouků obratlů na konkávní straně oblouku zakřivení se zhojí povrchová - kortikální - kostní vrstva. Jemnost této fáze je odstranit kortikální vrstvu kosti spolu se svaly. Pokud jsou svaly náhodně odděleny od povrchu kosti, je patrné krvácení.
  3. Meziobratlové klouby jsou zničeny. Na jejich místo se umístí štěp nebo se kropí kostní třísky.
  4. Vrstva kortikální kosti je také lemována 1–2 obratlíky v oblasti přechodu zakřivení k normální páteři.
  5. Do výsledného lože se umístí kostní štěp. Je důležité, aby překrývalo jeden normální obratlík nad a pod skoliózním zakřivením.

Materiál pro transplantaci je obvykle fragment pacientovy vlastní tibie. Někdy omezený na usínání v tvořené drážce kostních třísek.

Tibiální štěp se odebere během operace na samotnou míchu. Technika je taková, že dále neovlivňuje funkci dolních končetin.

Po umístění štěpu je zakrytý na horní části svalů, které jsou odloupnuty ve druhé fázi.

Vzhledem k tomu, že hustá kortikální kost je pohmožděná, všechny kostní útvary a štěp jsou ve vzájemném kontaktu s houbovitou kostí a pevně spojeny.

Je velmi důležité, aby se štěp nacházel na projekci těžiště zakřivené páteře. To je jediný způsob, jak zajistit, aby se vytvořený blok nezačal pohybovat vzhledem k horní nebo dolní části páteře.

Po operaci

Operovaný pacient potřebuje v době blokování bloků další protažení. Není však nutné používat odsávací korzety ihned po operaci.

Doporučuje se počkat 10-12 dní, aby se zajistilo, že se pooperační rána hojí bez komplikací. A teprve pak aplikujte omítkový korzet s podporou hlavy.

V korzetu bude muset být až 4 měsíce pod přísným lůžkem. Proto musí být péče o takového pacienta připravena předem. Od 16 týdnů po operaci je osoba oprávněna chodit.

Po 7-8 měsících se korzet sádry odstraní a nahradí běžným ortopedickým prostředkem. Pokud se operace prováděla na horní hrudní nebo cervikoorakální páteři, použije se držák hlavy. Obyčejný člověk ji musí nosit asi rok.

U oslabených pacientů a dětí je doba užívání ortopedického korzetu prodloužena dle lékařských doporučení.

Před odstraněním korzetu je nutné vyšetření pacienta. Vyhodnoceno:

  • Léčení pooperační jizvy.
  • Vývoj svalů zad v oblasti operace.
  • Žádné známky dalšího zakřivení páteře po operaci.
  • Kvalita narůstání obratlů a štěpu do jednoho celku.

Mnoho užitečných informací poskytuje zobrazování rentgenem, výpočtem nebo magnetickou rezonancí. Bez údajů z těchto studií nelze korzet odstranit.

Thorakoplastická zadní spinální fúze

Tento typ operace se provádí, pokud zakřivení páteře způsobí deformaci žeber a hrudníku.

Obratle jsou zpracovány podle výše popsaného algoritmu. Rozdíl spočívá v tom, že podél konkávní strany zakřivení oblouku se protínají krky několika žeber a štěp je tvarován tak, že vyrovnává konkávní oblouk páteře.

Žebra nejsou dodatečně ošetřena, jejich konce by měly být v kontaktu pouze s transplantovaným štěpem. V důsledku toho je dutina na hrudi, tvořená konkávní stranou scoliotického zakřivení, vyrovnána.

Po operaci je péče a pozorování pacienta stejné jako u klasické zadní spinální fúze.

Moderní medicína již pro transplantaci nepoužívá celou kost, hobliny kostí doporučují mnohem lépe.

Léčba sedavých forem skoliózy

Když se vyvíjí rigidní (stabilní, imobilní) skolióza, operace pouze zadní spinální fúze se stává neúčinnou. V takových případech je nutné nejprve ustavit zakřivené zakřivení a teprve pak vytvořit pevný blok několika obratlů.

Zpočátku, kovové struktury byly používány narovnat páteř, který pracovat na principu jack-distractors. Problém je v tom, že po chvíli musí být odstraněny. A to je také traumatická operace.

Jako alternativa k dočasným kovovým distraktorům byla navržena velká síťová mylarová páska, kterou není nutné odstraňovat.

Iliogondilolavsanodez

Indikace k takové intervenci je torakolumbální skolióza ve tvaru C. Cílem je opravit a stabilizovat páteř v bederní oblasti.

  1. Incize ve středové linii hřbetu od hrudníku XII k I sakrální obratle.
  2. Na konkávní straně - odtržení svalů s kortikální vrstvou kosti od oblouků a spinálních procesů obratlů, s výjimkou bederní I.
  3. Vyplnění vytvořeného lůžka autograftem (jako u spinální fúze).
  4. Kolem I bederního obratle je připevněna páska s velkým okem.
  5. Díra je vytvořena v křídle ilium pánve od konkávní strany a druhý konec pásky prochází skrz to.
  6. Táhne nahoru k prvnímu, který je svázán kolem bederního obratle a tam jsou oba konce pásky pevně šité.

Páska poskytuje tah zaměřený na vyrovnání konvexity scoliotického oblouku, není nutné jej odstraňovat. Po operaci je pacient umístěn na 3 měsíce do korekčního sádrového lůžka.

Potom se postel změní na korzet sádry, ve kterém již můžete chodit. Noste také 3 měsíce. Pokud po této době není třeba nových operací, korek sádry je nahrazen odnímatelným ortopedickým. Nosí se nejméně jeden rok.

Léčba těžké skoliózy

Postupem času způsobuje scoliotické zakřivení změnu tvaru a anatomie obratlů. Jejich těla jsou deformovaná, tenká. Procesy jsou také ohnuté. Navíc skolióza sama o sobě nemusí být velmi výrazná: stupeň II nebo III.

Často jsou takové operace jmenovány po nápravných zákrocích, kdy zakřivení páteře bylo víceméně opraveno a deformace obratlů je zachována.

Odstranění meziobratlové ploténky - disktomie

Spodní řádek má dát obratlovci pohyb správným směrem.

Nejprve jsou vystaveny příčné procesy a pokousány. Během operace na hrudní oblasti se odstraní fragmenty žeber, které je přilehnou, a zachová se periosteum.

Jsou tak odhaleny meziobratlové ploténky. Vláknité prstence několika disků jsou odřezány z konkávní strany. Allograft je umístěn podél stejné části oblouku (kostní štěpky ze vzdálených oblastí žeber).

Po operaci musíte dodržovat mír alespoň 12 měsíců. K tomu se používají omítkové konstrukce.

Zničení těl obratlů

Jedna z možností chirurgického zákroku pro rychle progresivní skoliózu v dětství. Tato technika se nazývá epiziodéza. Principem je zničení růstových zón obratlovců na konvexní straně.

Často předepsané pro hrudník hrb. Stejně jako u distomy jsou boční plochy obratlů odkryty, ale z konvexní strany.

Odstranění části disku se provádí vizuální kontrolou: resekuje se pouze prodloužená část disku. Jádro buničiny je vždy odstraněno. Vady vytvořené mezi obratli jsou uzavřeny kostními třískami z resekovaných žeber.

Po operaci je zobrazen sádrokarton, dokud nejsou stehy odstraněny. Pak - sádra korzet s headholder po dobu 2 měsíců. Poté se provede rentgenové vyšetření operované oblasti. Pokud je vše v pořádku, korzet pro horizontální polohu je odstraněn a korzet pro chůzi je nasazen.

Vznik silného bloku trvá 3-4 měsíce.

Resekce obratlů ve tvaru písmene V

Tato technika často slouží jako pomocný mechanismus. Používá se u závažných forem skoliózy. Indikace je rigidní (rezistentní) skoliotická deformita páteře.

Operace má odstranit na konvexní straně prodloužené části těla obratle (často několik obratlů). Aby se zachovaly proporce obratle, současně se odstraní také fragmenty na zúžené straně a v její zadní části.

Klíčové stadia jsou stejné jako v distomy nebo epizoidezech. Obnova a péče o pacienta jsou také podobné.

Nejnovější přístupy

Všechny výše uvedené operace, jako ty, které nejsou zahrnuty do přezkumu, ale používají podobné přístupy, mají několik nevýhod. Nejzávažnější jsou potřeba velkých stěhování a dlouhá doba obnovy. Opravdu, život po operaci k nápravě skoliózy klasickou metodou ztrácí v kvalitě asi rok.

Moderní chirurgické principy léčby skoliózy se značně liší od konců 20. století:

  1. Odmítnutí transplantátu.
  2. Není třeba traumatických řezů a uvolňování kortikální vrstvy.
  3. Vymáhání trvá několik měsíců a někdy i týdny.
  4. Lze provádět na rostoucí dětské páteři bez resekce a odstranění.

Základem těchto operací je vývoj distraktorové metody.

Struktury páteře

Nyní mnoho ortopedických klinik nabízí instalaci nízko dopadových kovových konstrukcí na páteř. Podstata všech z nich je stejná, liší se od sebe jen v detailech.

  1. Pacient je podroben důkladnému vyšetření, aby mohl plně vytvořit objemový model páteře.
  2. Šrouby jsou vyvrtány do ramen páteře na předem určených místech, na obou stranách spřádaných procesů. Tyto části oblouků se nazývají nohy, latinsky - pedunkulus. Proto se používá název - pedicle šrouby.
  3. V ramenech jsou pevné a na každém z nich je našroubována základna pro kovovou konstrukci.
  4. Silná vodicí tyč nebo deska je uložena do základny, která je předem připevněna k fyziologické formě požadované části hřbetu. Během operace však mohou být provedeny drobné úpravy.
  5. Speciální matice upínají vodicí prvek v základnách a stávají se takovým druhem rámu, který má tvar normální páteře. Páteře jsou taženy za šrouby, které jsou našroubovány do ramen a takto vyrovnány.

Vzhledem k tomu, že transpedikulární šrouby jsou instalovány na obou stranách páteře a vodítka jsou spárována a mohou být opatřena libovolným tvarem, je páteř vyrovnána symetricky.

Technika je tak přesná a tenká, že je možné nastavit tah jednoho obratle nebo dokonce jednu jeho stranu a do požadovaného úhlu. Díky tomu je torze eliminována a vyrovnána.

Velmi důležitým plusem některých struktur páteře je to, že se vodící prvek může pohybovat v podélné ose, jak pacient roste.

Celá páteřní struktura je pod kůží zad a prakticky nenarušuje normální život. Na konci růstu páteře může být odstraněn.

Jednou z nevýhod těchto technik je bohužel cena. V mnoha případech jsou tyto operace mnohem dražší než tradiční operace.

Zde a náklady na materiál pro design páteře a důkladnou diagnózu a speciální kvalifikace ortopedického lékaře.

Klasické operace, které lze provádět ve specializovaných centrech, však také umožňují korigovat skolické zakřivení. A to znamená, že pro zachování zdraví, protože i páteř je spolehlivým základem pro celý organismus.

Metody chirurgické léčby skoliózy

Operace pro skoliózu se provádí, když onemocnění přechází do stadia 3-4. V raných stádiích, cvičení cvičení, nosí speciální korzety, jiné metody konzervativní terapie. Chirurgický zákrok snižuje zakřivení páteře instalací kovové platiny a dalších struktur. Před operací je pacient vyškolen a diagnostikován. Po léčbě vyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Indikace

Chirurgická léčba skoliózy je možná pouze v některých případech. Hlavní údaje:

  • Časté bolesti zad, které nelze odstranit pilulkami.
  • Paralytická skolióza.
  • Ankylozující spondylitida
  • Silné zakřivení.
  • Progresivní onemocnění, procházející do stupně 3 nebo stupně 4, kdy se pozice páteře mění o 15 stupňů ročně.
  • Úhel zakřivení je u dospělých více než 50 stupňů a u dětí více než 45 stupňů.

Pokud se změní úhel páteře, dosáhne 60 stupňů, pak se operace provede okamžitě. Takové zakřivení narušuje práci všech orgánů, značně kazí kvalitu života, někdy vede k smrti.

Existují kontraindikace pro chirurgickou léčbu skoliózy, včetně:

  • Vývoj onemocnění v důsledku neuromuskulárních patologií.
  • Skolióza Klippel-Feil.
  • Nemoci dýchacího ústrojí, chronická forma.
  • Poruchy krevního oběhu v akutní formě.
  • Pacient ve stáří.

Operace se provádí u dětí, v tomto případě neexistují žádné kontraindikace.

Efektivní operace je doba, kdy kosti již nerostou. Při akutní potřebě se postup provádí u dětí ve věku 6 let, kdy má páteř tendenci růst. Jedinou výjimkou je kosmetický cíl.

Pro léčbu skoliózy v Rusku s využitím chirurgických zákroků využívajících různé technologie. Častěji se zavádějí kolíky, desky a jiné kovové konstrukce. Používá se na hřbety mobilních a stacionárních konstrukcí. Pro dospělé, imobilní pacienti používají obratle. Děti a mladiství instalují mobilní zařízení kvůli růstu kostry. Díky tomu struktura roste s kostrou.

Existuje mnoho nových technologií, aby se operace. Běžné a nové lze nazvat:

  • Harringtonova cesta. Páteř je upevněna tyčemi a háčky z titanu. Doba operace je asi 3 hodiny, po zákroku je pacientovi přiřazen korzet. Metoda nemůže být aplikována se 4 stupni nemoci. Tato operace může zlepšit situaci, když úhel odchylky není větší než 60 stupňů.
  • Metoda Tsilke. To ztěžuje odstranění zakřivení, ale také eliminuje strangulated nervy, které snižuje bolesti zad. Fixace se provádí na obou stranách páteře pomocí prutů a šroubů. Po operaci musíte nosit korzet.
  • Luke. V zakřivené oblasti je umístěno válcové zařízení s dráty. Páteř je nastavena do požadované polohy, pevně fixována, takže pacient nemusí během zotavení používat korzet.
  • Metoda Kotrelya-Dyubuse. Páteř je v požadované poloze s tyčemi a háčky, čímž se vytváří pevná konstrukce. Po operaci je potřeba korzetu eliminována.
  • Cesta Kazmin-Fischenko. To je používáno v domácích nemocnicích, technika vyvinutá sovětskými vědci, vám umožní pomoci osobě s 3 stupni skoliózy.
  • Cestou Rodnyansky-Gupalova. 1-2 páteře se umístí do páteře na základě stavu pacienta. Tato technika je také často používána v nemocnicích a je vhodná pro skoliózu posledního stupně.

Tyto operace vám umožní vyrovnat záda o 70%. Ve státech a evropských zemích se chirurgické výkony používají velmi často a jejich úspěch je téměř 100%. V Rusku je situace poněkud odlišná. Vzhledem k nedostatku vybavení jsou operace prováděny starými způsoby, což je pro pacienty velmi traumatické. Z tohoto důvodu existují komplikace po operaci, například zlomeniny, poškození nervů, paralýza.

U slabých pacientů může být reakce na použití anestezie a chronická onemocnění se mohou proměnit v akutní formu. K vyloučení komplikací by operace měla být prováděna kompetentními lékaři na dobré klinice.

Přípravná fáze

Operace je často prováděna naléhavě, díky čemuž příprava na postup prakticky chybí. Nejlepší je kontaktovat lékaře předem. Poté je pacientovi předepsán postup pro strečink, provádí se výzkum a poté je provedena operace. Trakce se provádí korzetem nebo v poloze na břiše. Metoda zlepšuje prokrvení deformované části zad, funkce vazů a svalů. To vše dává specialistovi možnost zvolit si léčebný režim a typ léčby pro maximální účinnost.

Při přípravě, radiografii nebo CT se odebere ultrazvuk orgánů, provedou se všechny testy. Při plánované léčbě zvolí lékař optimální léčbu. Pokud testy indikují zánět nebo infekci, pak před operací musíte podstoupit léčbu, zbavit se patogenů. Správná příprava vylučuje pravděpodobnost komplikací.

Průběh provozu

Průměrná doba korekce skoliózy trvá hodinu, v některých případech trvá až 3 hodiny. Zpočátku se podává anestezie, pak se používají hardware a neurochirurgické prostředky ke snížení poranění.

Specialista vybere populární metody pro narovnání hřbetu v případě skoliózy, fixuje ji strukturou tvořenou deskami, háčky a dalšími prvky. Pokud je zakřivení velmi velké, mohou být provedeny protézy. Pokud je deformace hrudníku nebo dolní části zad, pak lékaři používají šrouby, které je spojují s jinými obratli. Děj po tomto nebude schopen se pohybovat, což snižuje pravděpodobnost opakovaného zakřivení. V krční části lékaře odstraní páteř, položí protézu.

V Rusku moderní metody používají pouze izolované kliniky, protože ne každý má potřebné vybavení. Operace je traumatická a chirurgické metody jsou staré.

Kolik to je?

Existuje mnoho klinik poskytujících podobné služby v Rusku, mnozí používají moderní metody léčby a ceny se liší.

V Moskvě jsou průměrné náklady na sladění páteře následující:

  • Transtorakální korekce - operace umožňuje dát správný tvar, kombinovat několik částí a učinit je méně mobilními. Cena je asi 100 tisíc rublů.
  • Thoracophrenolumbotomy - používá se při zanedbávání skoliózy. Řez prsou se provádí tak, aby se tvar korigoval, metoda se používá s velkým úhlem zakřivení, zmírňuje bolest, odstraňuje poškození vnitřních orgánů. Náklady na 110 tisíc rublů.
  • Dorzální cesta - obratle jsou spojeny v jednom segmentu. Operace se provádí ve stupni 3-4 skoliózy, s onemocněním dýchacího ústrojí a srdce. Náklady na 95 tisíc rublů.

V oblasti cen bude nižší, ale zásah může být prováděn s "čistou" skoliózou, kdy je anomálie vrozená, není zde žádné poškození, nemoci kloubů a jiné abnormality.

Pokud to finanční situace dovolí, je čas, lékař může odkázat pacienty na zahraniční kliniky. Náklady na provoz se liší, bude 40-250 tisíc dolarů. Množství je velké, ale kvalita je vysoká, komplikace se objevují ve vzácných případech.

Cena ošetření v České republice je 17 tisíc eur, ve státech a Izraeli od 50 tisíc dolarů, v Německu cca 35 tisíc eur.

Pacienti s těžkým onemocněním, kdy konzervativní léčba nepomáhá, mohou získat kvótu ze státu pro operaci zdarma. Celý postup zabere spoustu času. Průměrná kvóta čeká několik měsíců až rok. Ve vzácných případech je možný zásah bez fronty, pokud je nutná nouzová léčba.

Rehabilitace

I při velmi kvalitní léčbě potřebuje pacient správné pooperační období pro zotavení. V lékařství neexistují žádné standardní techniky, které jsou vhodné pro všechny osoby, ale přibližná rehabilitační schéma je následující:

  • V prvních 3-4 dnech by si měl pacient lehnout. Možná, že mírný pohyb v posteli uvolnit svaly, eliminovat trombózu. Tato léčba je zvláště důležitá u starších pacientů.
  • O týden později může pacient vstát a chodit po oddělení. V této době se provádí kontrolní radiografie, která umožňuje vyhodnotit regeneraci těla, hojení tkání.
  • 10. den je předepsána masáž a rozcvičení nohou.
  • Po 3 měsících je u pacienta diagnostikována CT, ale v Rusku se často používá radiografie.
  • Často v průběhu rehabilitace, která může být až šest měsíců, je nutné použít korzet k podpoře páteře.

Život po operaci k nápravě skoliózy se mění k lepšímu. Ženy mohou dokonce nosit děti se skoliózou stupně 4 a její léčbu. Od vzpomínky na 14letou dívku: „Po léčbě a rehabilitaci po dobu 3 měsíců jsem šla do školy a začala si užívat života naplno.“

Předpověď

Po léčbě je pacientům zakázáno:

  • Zvedněte těžké a naložte záda, celé tělo.
  • Proveďte náhlé pohyby těla.
  • Zavěste na vodorovnou lištu.
  • Dlouhé sedět.
  • Sportovat se zvýšenou pohybovou aktivitou.
  • Provádět jakákoli cvičení bez dohody o doktorském studiu.

Tato opatření zabrání vysídlení a recidivě. Mnoho pacientů indikuje dlouhé zotavení, ale prognóza, kdy jsou splněny všechny požadavky, je příznivá. Někteří naznačují, že desky a jiné struktury jsou pociťovány a čepele se čas od času stávají necitlivými. Po několika týdnech se tělo přizpůsobí a použije. Čím starší je pacient, tím obtížnější je zotavení a 4 stupně nemoci je nemožné zcela korigovat páteř.

Po rozhodnutí o operaci bude pacient schopen se během roku plně zotavit. Poté se kvalita života výrazně zlepší, můžete pracovat, cestovat po celém světě, bez nepohodlí. Kvůli kovovým strukturám budou některé pohyby omezeny, ale v každodenním životě, pro osobní péči to není překážka.

Chirurgie pro skoliózu. Indikace, metody, rehabilitace

Každá chirurgická manipulace s páteří vyžaduje profesionalitu lékařů a špičkových technologií. Jsou prováděny pouze ve speciálních zdravotnických střediscích, které mají ve svém arzenálu potřebné vybavení a personál na vysoké úrovni. Operace s komplexními formami skoliózy poskytují požadovaný výsledek a naději na uzdravení od pacienta. Ale rozhodnutí o takovém kroku by mělo být prováděno postupně a opatrně - někdy není operace schopna pacientovi pomoci z jednoho důvodu nebo jiného, ​​a úsilí odborníků je zbytečné.

Principy léčby chirurgickým zákrokem

Při chirurgickém zákroku, jehož účelem je vyléčit páteř ze skoliózy, vyniknou 3 důležité cíle:

  • Zastavte vývoj zakřivení. Skolióza vyžaduje chirurgický zákrok, když dojde k aktivní deformaci páteře. V tomto případě by operace pro skoliózu měla přinejmenším zabránit dalšímu rozvoji problému.
  • Snižte napětí. V závislosti na tom, v jaké fázi se problém nachází, může operace znamenat rozdíl. Pokud je postranní křivka v rozsahu 50% - 70%, změny mohou pomoci člověku, aby měl byt zpět a nadále žít plně.
  • Podpora celkové rovnováhy páteře. Při jakékoliv změně polohy páteře chirurg vezme v úvahu potenciální rovnováhu, snaží se obnovit normální pozici v lordóze a kyfóze (přirozené zakřivení), stejně jako udržet boky a nohy co nejvíce.

Všechny 3 výše uvedené důvody jsou omezeny na hlavní - neutralizovat riziko poškození míchy a nervových zakončení, které jsou v těsné blízkosti zakřivení.

Typy operace páteře

Existují 2 principy léčby, podle kterých se zákrok provádí: ventrální a dorzální.

  • Zadní (dorzální) přístup. Řez je proveden podél délky hrudníku. To zlepšuje přístup k potřebným segmentům páteře. Další je instalace tyče, která snižuje úroveň zakřivení v důsledku rozšíření míchy na velké plochy. Pak se zavede kost (dárce nebo odejme z těla pacienta - z kyčle nebo pánve), na jejímž základě jsou obratle a přidružená vlákna roztavena. Proces fúzí probíhá od 3 měsíců do jednoho roku. V případě zanedbání situace v případě komplikací nebo závažných zkreslení je nejprve nutné odstranit meziobratlovou ploténku, která se vyskytuje buď v otevřené incizi nebo pomocí torakoskopie (vpich hrudní stěny). Namísto disku se implantuje kost, na které obratle rostou společně.
  • Přední (ventrální) přístup. Tento princip platí pro komplikace thorakolombální hranice páteře. V tomto případě je nutné odstranit jeden nebo několik okrajů, takže po straně okrajů se provede řez. Uvolnění membrány z hrudníku poskytuje přímý přístup k pravým částem páteře.

V některých případech, odstranění m / n disků a zavedení upevňovacích šroubů, které jsou umístěny na tyči. V důsledku toho je provedena korekce a rám je pevně připevněn k páteři.

V budoucnu budou disky nahrazeny kostní tkání dárce nebo samotného pacienta. Adheze tkání při použití této techniky se pohybuje od 3 měsíců do šesti měsíců, někdy však trvá rok.

Metoda je dobrá, protože pohyblivost páteře po operaci je prakticky neomezená. Navíc je kosmeticky ověřena - rám není prakticky viditelný na těle pacienta. Tato metoda eliminace onemocnění je indikována v případech, kdy konzervativní léčba nedává žádoucí výsledek, když je skolióza ve stadiu 3 (40-45%) nebo 4 (50%), kdy je doprovázena silnou bolestí, problémy v oblasti neurologie a poruchami srdce. a plic.

U těžkých forem dochází k progresi nad 50%, která dosahuje 70-90%, ale to je typické pro věkové pacienty a v případě nedostatku řádné léčby a zásahu do situace. Pak dochází k velmi silné deformaci těla, což ztěžuje fungování plicních a srdečních systémů.

Existuje několik typů operací, které mají odlišný přístup k léčbě skoliózy.

  • Harringtonova metoda. Používá se od šedesátých let XX. Století. Když je to použití kovu z tyče a háčků, které jsou instalovány na zadní stěně páteře v problematických segmentech. Distraktor krepyatt na konkávním zakřivení, připojení háčků k hrudní a bederní páteři. Na konvexní části zakřivení postavte dodavatele jádra. Po dokončení operace musíte nosit sádrový korzet asi 2 týdny. Pak další, speciální typ korzetu do 1 roku. Tato metoda patří mezi nejkonzervativnější a nejoblíbenější. Je to bezpečné, krátké a účinné - procento zakřivení klesá o 60% oproti původnímu. Plné uzdravení páteře neplatí z důvodu možnosti poranění míchy.
  • Metoda Tsilke. Eliminace zakřivení a fixace páteře nastává instalací kovové konstrukce se 2 tyčemi a 2 šrouby. To vytváří pevný rámec pro přirozenou korekci deformace. Po dokončení instalace je nutné použít sádrový korzet, který se později změní na upevnění (nošení až 10 měsíců).
  • Metoda Luke. Tento princip také zahrnuje instalaci kovové konstrukce - tyče ve tvaru písmene L a držáku drátu. To umožňuje rovnoměrné rozdělení korekčního prvku do každého ze segmentů zakřivení. Po zákroku není nutná fixace korzetu
  • Metoda Kotrelya-Dyubuse. Tato metoda je podobná přístupu Harrington, ale s rozdílem v použití implantátů z tyčí a háčků. Kovové tyče jsou deformovány a umístěny na háčcích upevněných v zakřiveném segmentu kostry. Velmi populární vzhledem k tomu, že po provozních postupech není třeba nosit korzet.
  • Provoz Kazmin-Fischenko. Na konvexní straně deformity dochází k čištění (enukleaci) jader meziobratlových plotének, po které je páteř fixována v korigované (zdravé) poloze.
  • Metody Rodnyansky-Gupalova. Aplikace se vyskytují hlavně u dětí s neúplným růstem páteře (od 9 do 17 let). Použije se dvouvrstvý endokororektor. Tento přístup umožňuje co nejvíce vyrovnat páteř (více než 71%).

Kontraindikace pro chirurgii.

  1. Vrozená skolióza Klippel-Feil;
  2. Deformace způsobená neuromuskulárními onemocněními;
  3. Nemoci dýchacích cest a oběhové soustavy;
  4. U starších pacientů je možnost anestézie

Stabilizace a korekce osy páteře

Páteř je upravena do zdravého stavu pomocí rámů z plastu a kovu. Je třeba zdůraznit, že chirurgická léčba nemůže vyléčit skoliózu, ale pouze omezuje její vliv na vnitřní orgány a další systémy těla v těsné blízkosti (například pohybový aparát nebo celkový stav kostní tkáně).

Oprava vad obratlovců

  • V případě nemoci v těle dítěte, kdy vývoj těla (kostra) není dokončen, chirurgie poskytuje:
  • Jednotné zarovnání páteře
  • Obnova přirozených křivek předních a zadních profilů
  • Tělesná bilance
  • Minimalizace možné ztráty korekce v procesu růstu dítěte (zakřivení neprobíhá)

K posunutí obratlů dochází, když se jeden obratlík posouvá směrem k druhému dopředu nebo dozadu. Normálně by se to nemělo stát, protože obratle jsou propojeny kotouči a spoji. U osteochondrózy není také zváženo vytěsnění.

Omezení asymetrie svalového systému

V případě laterální deformace páteře (stupeň 3 nebo 4) se provádí několik operací. Po nich je páteř narovnána, ale to už není její přirozená poloha, protože vnitřní orgány a jejich systémy jsou zvyklé na zakřivenou polohu. Proto existují problémy v oběhovém systému. Léčba se používá pro léčbu.

Používání svalů do zdravé pozice:

  1. Fyzikální terapie (s opatrností) a terapeutická cvičení (cvičení asymetrie, speciální simulátory, plavání a sportovní chůze);
  2. Dlouhé nošení korzetu;
  3. Elektrická stimulace atrofovaných svalů;
  4. Terapeutická masáž a manuální terapie.

Eliminace kosmetických vad

Vnější složka skoliózy se projevuje v hrudníku hrudníku, kolapsu hrudníku, lordóze (silné vpřed), kyfóze (zpětný záchvat), zakřivených lopatkách. Skolióza, která vede k kosmeticky nepříjemným následkům, je silným tlakem na lidskou psychiku. Kromě toho, že jeho tělo pociťuje nepohodlí (funguje v nesprávném režimu vlivem zakřivení na dýchání, krevního oběhu, srdečního svalu, koordinace pohybů), je také důležitý psychologický aspekt. Operativní operační zákroky proto mohou pomoci člověku vyrovnat se nejen s onemocněním, ale také s ním vyvolanými komplexy.

Příprava na chirurgickou léčbu a průběh operace

Pacientka se chystá na operaci po dlouhou dobu - asi 3 měsíce. Nejprve je předepsáno úplné vyšetření těla (nezbytné testy, jako je krev, moč), srdeční vyšetření, ultrazvuk vnitřních orgánů a dýchací systém, který umožňuje stanovit stupeň vlivu deformity páteře na celkový stav těla. Provádí se také průzkum samotného zakřivení - rentgen se provádí v několika projekcích. Operace neprobíhá v případě zjištění infekce, zda virus.

Průběh provozu

Operace k nápravě skoliózy trvá v průměru 1 hodinu až 3 hodiny. Pacientovi je podána celková anestezie. Neurochirurgické techniky se používají k redukci tkání těla v menší míře. Při rovnání páteře vyžaduje jeho fixaci kovovými součástmi (desky, drátěné prvky, háčky). V případě obzvláště silné deformace kosti je možné nahradit titanovou protézu nebo vzorek z těla pacienta.

Rehabilitace

Pokud je vada ve 3. nebo 4. etapě vývoje, musí pacienti po zákroku v těle nosit ortopedické korzety. Silně zavázají člověka k pohybům a zasahují do normálního fungování ve společnosti. Je to opravdu těžké pro děti, protože rysy jejich těla znamenají růst celé kostry (lékaři neinstalovat tuhé svorky na páteři), musí nosit korzet po celou dobu. Mnoho akcí je nemožné bez pomoci jiné osoby, neustálá podpora je potřebná během zotavení a následné léčby.

Proces rehabilitace u dospělých a dětí se liší v čase. U dospělých trvá mnoho času kvůli statické povaze páteře a trvá přibližně 1 rok. U dětí se to děje za 6 měsíců.

Současně existuje řada zákazů.

Omezení po obnovení:

  1. Vzpírání
  2. Ostré ohyby a zatáčky
  3. Vytahování a zavěšení na vodorovné liště
  4. Účast na aktivních sportovních hrách

Život po operaci skoliózy

Trvá více než rok, než život vstoupí do svého obvyklého rytmu - teprve pak si na to lidské tělo začne zvykat a přijímá změny, které v něm nastaly. Vrátí příležitost dělat obvyklé domácí práce, studium a práce se dokončí. Tam bude nějaký nepohodlí způsobené přítomností kovové struktury v zádech, ale to nezasahuje do života.

Užitečné video

Níže se můžete seznámit s operací páteře pro skoliózu.

Závěry

Skolióza je vážné a nebezpečné onemocnění páteře, které se projevuje deformací kolony a zakřivením samotné kostry. Narušení práce téměř všech systémů těla, což může vést k vážným následkům. Chirurgie řeší tento problém, pokud konzervativní léčebné metody (gymnastika) nepomáhají. Chirurgická léčba skoliózy trvá asi rok, ale letos vám umožní odstranit všechny kosmetické vady a normalizovat práci všech tělesných systémů. Vaše záda je váš pohyb a pohyb je život!

Pokud znáte takovou závažnou nemoc jako skolióza, rádi bychom od vás obdrželi komentář k tématu nebo radě, která by vám umožnila vyrovnat se s takovou obtížnou situací.