Přípravky s chondroitinem a glukosaminem patří k tzv. Látkám modifikujícím symptomy. V medicíně jsou široce používány pro patogenetickou léčbu osteoartrózy deformans (OA). Léky v této skupině zpomalují rychlost vývoje onemocnění, zabraňují destrukci hyalinní chrupavky, zabraňují zapojení do procesu patologické destrukce zdravých kloubů.

Přípravky modifikující symptomy působí mnohem pomaleji než lokální anestetika, svalová relaxancia, NSAID a kortikosteroidy. Účinek jejich použití však trvá déle (4-8 týdnů nebo déle).

Výhody kombinační terapie cholesterolu a HA

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Přípravky s glukosaminem (HA) a chondroitin sulfátem (CH) jsou nejoblíbenější ze všech chondroprotektorů. Je prokázáno, že současné užívání těchto dvou látek je mnohem účinnější monoterapie. Jak se ukázalo, kombinovaný účinek cholesterolu a HA zvyšuje produkci glykosaminoglykanů chondrocyty v 97% případů a použití pouze jednoho z nich - v 32%.

Zatímco neexistuje jasné rozpoznání účinnosti chondroprotektorů při léčbě osteoartrózy. Mnozí autoři zpochybnili výsledky klinických studií, přičemž poukázali na významnou heterogenitu skupin pacientů, malý počet vzorků nebo nesprávné posouzení výsledků onemocnění. V roce 1994 American College of Rheumatology (American College of Rheumatology) oficiálně vyhlásila zbytečnost chondroprotektorů v OA.

Doporučujeme prohlížení čistě vědecké analýzy zdrojů výzkumu účinnosti chondroprotektorů od Borise Tsatsulina:

Evropská liga proti revmatismu (EULAR) potvrzuje, že chondroprotektory mají symptomatické a dokonce strukturálně-modifikační působení.

Příznakem modifikujícím účinkem je schopnost léku ovlivnit symptomy nemoci, aby se usnadnila pacientova pohoda. Strukturálně modifikující účinek je schopnost chondroprotektoru ovlivnit strukturu a funkci tkáně chrupavky.

Samy o sobě GA a HS „fungují“ špatně. Nemá smysl používat přípravky obsahující pouze chondroitin nebo pouze glukosamin. Mají chondroprotektivní účinek, ale nepomáhají v boji proti osteoartróze. Účinek kombinovaných léků je mnohem lepší.

Pokud lékař předepsal lék ze skupiny chondroprotektorů, podívejte se na jeho složení. Snažte se koupit drogy, které obsahují pouze jednu složku. V každé lékárně najdete účinnější kombinované produkty.

Jak kombinované chondroprotektory

Při současném užívání glukosaminu a chondroitinu se vzájemně posilují, doplňují se navzájem. Ovlivňují různé metabolické procesy, což činí jejich kombinované použití zvláště vhodným.

Exogenní HA se aktivně podílí na syntéze kyseliny hyaluronové a glykosaminoglykanů, zabraňuje tvorbě volných radikálů, enzymů, které ničí chrupavku, chrání kloubní chrupavku před škodlivými účinky nesteroidních protizánětlivých léčiv. Glukosamin má mírný analgetický, protizánětlivý účinek.

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Cholesterol stimuluje syntézu proteoglykanů, kolagen, kyselina hyaluronová, inhibuje aktivitu hyaluronidázy, peptidázy a elastázy - enzymů, které ničí tkáň chrupavky. Chondroitin sulfát udržuje viskozitu synoviální tekutiny, udržuje vlhkost v tloušťce chrupavky, má analgetický, protizánětlivý, regenerační účinek.

Účinky chondroprotektorů:

• stimulace chondrocytů - buněk, které syntetizují glukosaminoglykany, kolagen, proteinoglykany, kyselinu hyaluronovou a další látky nezbytné pro normální fungování kloubů;
• inhibice aktivity lyzomálních enzymů, které ničí kloubní chrupavku, urychlující rozvoj osteoartrózy;
• snížení intenzity bolesti v kloubech;
• snížení aktivity zánětlivých procesů v synoviální membráně a dalších kloubních tkáních;
• zvýšení rezistence chondrocytů na negativní účinky prozánětlivých cytokinů, kortikosteroidů, NSAID.

Video z Boris Tsatsulin o vedlejších účincích chondroprotekcí:

Chondroitin s glukosaminem pro klouby je účinnější, pokud se používá systémově. Nejčastěji se kombinované chondroprotektory předepisují ve formě tablet nebo kapslí. Všechny masti, gely s těmito látkami jsou při léčbě OA neúčinné.

Léky, které obsahují chondroitin a glukosamin

Kombinovaná léčiva patří do III generace chondroprotektorů. Tyto nástroje jsou účinné při léčbě osteoartritidy, v boji proti nepříjemným symptomům, progresivní destrukci tkáně chrupavky. K první generaci chondroprotektorů patří léky na přirozeném základě - monodrugy II.

Nyní aktivně inzeroval mast Hondroksid, která neobsahuje glukosamin. Snažte se nekupovat - ani to, ani jiné masti nebo gely s chondroprotektory. Dávejte přednost tabletovým přípravkům. Pokud Vám byl předepsán lék obsahující pouze chondroitin, zkuste najít jiné analogy.

Tabulka 1. Přípravky obsahující glukosamin a chondroitin

Chondroprotektory - co si vybrat?

Chondroprotektory jsou skupinou léků, které jsou určeny k ochraně a obnově tkáně chrupavky.

V kombinované léčbě deformačních onemocnění kloubů je tato skupina klíčová a byla úspěšně používána lékařskými odborníky již 15 let.

Obsah

Co bych měl hledat při výběru? ↑

Chondroprotektory jsou široce používány při léčbě osteoartrózy a osteochondrózy.

Aby bylo možné jasně pochopit, který hindprotector si má vybrat, je nutné věnovat pozornost předpisu ošetřujícího lékaře.

Specialista se opírá o výsledky analýz a objektivně jmenuje v závislosti na stadiu vývoje onemocnění.

Existuje několik doporučení, která vám umožní zvolit si kvalitní léčbu s minimálním počtem kontraindikací a nežádoucích vedlejších účinků:

1. Za prvé, musíte věnovat pozornost tomu, zda je léčivo jednokomponentní nebo komplexní.
2. Důležitým bodem je země výroby léku. Jak je známo, ve vyspělých zemích dochází k technologickému procesu výroby drog s přísným dodržováním obecně uznávaných mezinárodních pravidel a předpisů: SVP. Kvalita surovin také zůstává na správné úrovni.
3. Je nezbytné pochopit rozdíl mezi doplňkem stravy a lékem.
4. Interakce s jinými skupinami léčiv. Hondroprotektory mohou být podávány v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky. V tomto případě je nutné zvážit, zda je interakce určitých léčiv povolena v souladu s již existujícími nemocemi v anamnéze pacienta.
5. Dávka účinné složky léčiva, která ovlivňuje dlouhodobé podávání a stanovení cen.

Účinné látky ↑

Existují 3 generace léčiv - chondroprotektory:

• 1. generace - Alflutop;
• 2. generace - přípravky na bázi glukosaminu, chondroitin sulfátu a kyseliny hyaluronové;
• 3. generace - kombinovaná léčiva. V tomto případě je míněna kombinace jak glukosaminu, tak chondroitinu, jakož i kombinace těchto dvou složek s třetí složkou, v níž mohou být použity ibuprofen, diklofenak sodný a methylsulfonylmethan.

K dnešnímu dni se upřednostňují 3 generace léčiv - chondroprotektorů.

V případě, že neexistují žádné kontraindikace pro jejich použití, terapeutický účinek se projevuje mnohem rychleji, což pomáhá snížit celkový průběh léčby.

Klasifikace chondroprotektorů účinnou látkou je následující: t

• Přípravky na bázi glukosamin sulfátu: Artifleks, Dona, Aminoarthrin.
• Léčivami, jejichž aktivní složkou je chondroitin sulfát: Chondroxide, Struktum, Mucosat.
• Prostředky založené na bioaktivním koncentrátu chrupavky a kostní dřeni ryb nebo zvířat: Alflutop, Roumalon. Ovlivňují metabolické procesy tkáně chrupavky, pomáhají snižovat bolest a zpomalují proces zánětu.
• Léčiva na bázi polymerních komplexů sacharidů a proteinů - mukopolysacharidy: Arteparon ve formě injekcí.
• Přípravky na bázi kyseliny hyaluronové: Susplazin, Gialgan, Synvisk, Fermatron. Tato léčiva poskytují zlepšenou pohyblivost kloubu, mají analgetický účinek. Kyselina hyaluronová se podílí na tvorbě tkáně chrupavky, snižuje tření a mechanické účinky na kloub.
• Komplexní látky, jejichž aktivními složkami jsou chondroitin a glukosamin: Teraflex, komplex Atron, komplex Chondroitin.
• Glukosamin a komplex chondroitinu s nesteroidními protizánětlivými léky (s ibuprofenem a diklofenakem): Teraflex Advance, Movex. Další přítomnost NSAID složek snižuje ranní ztuhlost kloubu, má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky.
• Léčiva na bázi glykoproteinu: Adgelon ve formě injekcí.
• Komplex glukosaminu a chondroitinu se sírovou složkou - methylsulfonylmethan: Arthron Triactiv. Methylsulfonylmethan poskytuje pružnost a mobilitu pojivové tkáně, má výrazný protizánětlivý účinek.
• Prostředky rostlinného původu: vytvořené na základě aktivních složek avokáda a sóji, podporující regeneraci tkáně chrupavky - Piascledin.

Příjem těchto léků lze provádět pouze ve spolupráci s ošetřujícím lékařem.

Jak je těhotenství s osteochondrózou? Čtěte zde.

Kombinovaná léčba nebo monoterapie - což je lepší? ↑

Glukosamin sulfát a chondroitin sulfát zaujímají vedoucí postavení v léčbě onemocnění kloubů.

Tyto látky přispívají k obnově a výživě deformované tkáně chrupavky, snižují zánět a bolest.

Dosud neexistuje shoda o tom, co funguje nejlépe: kombinovaná terapie s použitím jak glukosaminu, tak chondroitinu, s přidáním nesteroidních protizánětlivých léčiv nebo jmenování každé ze složek samostatně.

V každém případě je přístup k léčbě pacientů stanoven individuálně.

Nejlepším řešením je užívat si glukosamin sulfát ve formě tablet nebo prášku (např. Lék Don) a pak jmenovat kurz chondroitin sulfátu ve formě injekcí.

Předepsané lékové skupiny NSAID.

Tato metoda umožňuje snížit pravděpodobnost alergických reakcí.

Když k tomu dojde, vzájemné přidání chybějících prvků ve formě glukosaminu a chondroitinu a NSAID snižuje bolest a zánět.

Doplňky a léky - což je účinnější? ↑

Ihned je třeba poznamenat, že samotný koncept doplňků stravy znamená, že tento lék není lékem a je určen k vyplnění chybějících prvků v lidském těle.

BAA může být podáván v komplexní léčbě jako pomocná složka a nemá požadovaný terapeutický účinek v pokročilém stadiu onemocnění.

Podívejme se podrobněji na další nebezpečné momenty, které nepřispívají k poskytování řádné terapeutické akce:

• Řada doplňků stravy nepodléhá řádné kontrole kvality.
• Doplněk stravy může být jednoduše "figurína", to znamená, že neobsahuje požadovanou účinnou látku v uvedené dávce. Účinek některých doplňků stravy je spojen s elementárním placebovým efektem.
• Nezapomeňte na možnost běžet do falešné. Pokud můžete při nákupu léku vždy požádat o pas analýzy a osvědčení o kvalitě produktu, většina výrobců doplňků stravy tuto doprovodnou dokumentaci neposkytuje.

Dávkové formy léčiv mají odlišný mechanismus účinku a farmakologický účinek.

Glukosamin v léčivu tak pomáhá poskytovat protizánětlivé, antioxidační a antiexudativní účinky a také snižuje hladinu IL-1 v synoviální tekutině.

Abychom to shrnuli: celý rozdíl spočívá v kvalitě surovin a kontrole výrobního procesu léčiv a doplňků stravy.

Z bezpečnostních důvodů a pro dosažení maximálního efektu užívání léků odborníci doporučují věnovat pozornost drogám.

Doplňky stravy jsou dobré pro prevenci, ale pokud již dochází k degenerativním změnám v kloubech a tkáních chrupavky, pak je tato skupina léků, bohužel, bezmocná.

Vlastnosti příjmu ↑

Chondroprotektory jsou dobře snášeny.

Přijetí této skupiny léčiv je indikováno za následujících podmínek:

• Artróza různé lokalizace (páteř, končetiny);
• Osteochondróza;
• Chronická artritida a její komplikace způsobující destrukci tkáně chrupavky;
• Prevence artrózy, ke které dochází po operaci, stejně jako v důsledku nadměrné fyzické námahy.

Terapeutický účinek některých léků přetrvává v intervalech mezi jednotlivými aplikačními cykly.

Kromě objektivních důkazů existují i ​​některé kontraindikace pro příjem chondroprotektorů, mezi které patří:

• Individuální nesnášenlivost složek léčiva;
• Patologie gastrointestinálního traktu;
• Porucha funkce ledvin;
• Dětský věk do 12 let.
• Některé chondroprotektory jsou kontraindikovány pro křečové žíly, zvýšenou křehkost krevních cév a kapilár a diabetes mellitus.

Během těhotenství a kojení může být užívání léku prováděno pouze po konzultaci s lékařem a pod jeho dohledem.

Některé nežádoucí účinky jsou možné:

• Poruchy gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, plynatost, bolest v břiše;
• Bolesti hlavy, závratě;
• Alergické reakce: kopřivka, svědění;
• Bolest v srdci srdce.

V případě nežádoucích vedlejších účinků je dávka léčiva snížena.

Pokud je dále pozorován průběh nežádoucích účinků, doporučuje se přestat užívat lék a poraďte se se svým lékařem.

Případ předávkování nebyl zaznamenán. Nicméně, pokud po užívání léku začal zvracení, měli byste si umýt žaludek a vzít aktivní uhlí.

Interakce s léky:

• Současný příjem glukosaminu s antibakteriálními léky řady penicilinů snižuje jejich absorpci v gastrointestinálním traktu; kombinace s antibiotikem tetracyklinem naopak zvyšuje jeho absorpci v gastrointestinálním traktu.
• Kombinace chondroprotektorů s NSAID a glukokortikosteroidy může snížit potřebu užívat poslední dvě skupiny léčiv. V některých případech poskytují chondroprotektory odpovídající protizánětlivý a analgetický účinek.

Další doporučení pro pacienty užívající chondroprotektory:

• Během recepce by měl pacient dodržovat dietu. Podle potřeby normalizujte svou váhu. Nadměrná hmotnost vytváří další tlak na klouby, což může vyvolat zvýšenou bolest a zánět.
• Mírné cvičení, malé procházky (15-20 minut) pomalé tempo. Komplex rehabilitačních cvičení by měl být zvolen lékařem s přihlédnutím ke stupni vývoje onemocnění.
• Je třeba se vyvarovat nadměrného chladu dolních končetin. Použití kontrastní sprchy je přípustné.
• Klouby je nutné zajistit stavem odpočinku a odpočinku: po každé fyzické aktivitě 1-1,5 musíte sedět nebo si lehnout (minimálně 5-10 minut).

Než začnete užívat jakýkoliv lék, pečlivě si prostudujte návod k použití.

Zvláštní pozornost je věnována podkapitolám Nežádoucí účinky a Kontraindikace. Nepřekračujte doporučenou dávku, kterou předepisuje ošetřující lékař.

V případě neúčinnosti lékařského použití a použití chondroprotektorů může být indikován chirurgický zákrok.

Radikální metody jsou používány v pozdějších stadiích onemocnění, takže je nutné zahájit léčbu včas.

Uveďte formulář ↑

Na moderním farmaceutickém trhu je skupina chondroprotektorů prezentována ve třech formách:

• Přípravky pro perorální podání. Předkládá se ve formě tablet, kapslí nebo prášků, což znamená dlouhou dobu od šesti měsíců do několika let. Přípravky této formy uvolňování zahrnují: Dona, Teraflex, Hondroitin AKOS, Struktum, Artra.
• Ve formě mastí a gelů - používaných při komplexní léčbě onemocnění kloubů a jsou určeny pro lokální aplikaci za účelem snížení zánětu a bolesti. Přípravky: Hondroksid, Chondroitin AKOS.
• Ve formě injekcí, které se zavádějí do kloubního vaku. Tento typ léčby se používá v pozdějších stadiích onemocnění a v akutním průběhu zánětlivého procesu. Dosažení požadovaného léčebného účinku při použití této skupiny léčiv je považováno za nejrychlejší, s prodlouženým účinkem. Přípravky: Hondrolon, Mukosat, Elbona, Alflutop. Průběh léčby je 3 až 5 injekcí, které jsou podávány v pravidelných intervalech.

Firma - výrobce ↑

V současné době existuje velké množství výrobců a různých obchodních názvů látek, chráničů podvozků.

Zvažte některé z nich:

• Dona je lék, jehož aktivní složkou je glukosamin sulfát. Výrobce tobolek a injekční roztok: Rottafarm, Itálie; roztok prášek: Rottafarm, Irsko.
• Artra je kombinovaný lék na bázi glukosaminu (500 mg) a chondroitinu (500 mg), výrobce: Unifarm Inc., USA.
• Teraflex je kombinovaný lék, jehož aktivní složkou je glukóza a chondroitin sulfát. Výrobce: Sagmel Incorporated, Chicago, USA.
• Mucosat - roztok pro intramuskulární injekce, 2 ml, výrobce: GIKiMP, Rusko.
• Artron Complex - výrobce: Unifarm Inc., USA.
• Moveks Active - kombinace glukosaminu, chondroitinu a diklofenaku. Výrobce: MoviHealth, Švýcarsko.
• Struktura je monodrug na bázi chondroitin sulfátu, uvolňovací forma: 250 a 500 mg tobolky. Výrobce: Francie, distribuci v Ruské federaci provádí farmaceutická společnost Sotex.
• Hondroitin AKOS je výrobcem Sintez OJSC, Rusko.
• Alflutop je přípravek na bázi výtažků mořských organismů v kombinaci s chondroitinem, draslíkem, hořčíkem, mědí, zinkem, ionty železa a aminokyselinami. Výrobce: Biotehnos, Rumunsko.
• Účinná látka chondroxid - chondroitin sulfát 250 mg; Výrobce: OAO Nizhfarm, Rusko.
• Elbona - glukosamin ve formě injekcí, výrobce: LLC "Ellara", Rusko.
• Susplazin - injekční stříkačka pro jednu injekci se sodnou solí kyseliny hyaluronové, výrobce: Bioniche Teoranta, Irsko.

Jaké nemoci vykazují MRI cerviko-hrudní páteře? Odpověď je zde.

Co je vertebrální cervikalgie s výrazným muskulo-tonickým syndromem? Čtěte zde.

Náklady na léčbu závisí na výrobci léku a lékárně, která zboží prodává.

Srovnávací analýza cen nejúčinnějších a nejoblíbenějších drog:

Tři skupiny chondroprotektorů nové generace: velmi účinné prostředky

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koncept „chondroprotektorů nové generace“ je poněkud nejasný. Neexistuje jasná definice „ze slovníku“, která patří do této „nové generace“. Osobně, jako autor článku, mohu vytyčit 3 skupiny léků, které lze tak či onak považovat za novou generaci těchto léků:

produkty kyseliny hyaluronové,

přípravky na bázi rostlinných výtažků, t

prostředky v dopravním systému.

Léčivé společnosti přidávají vitamíny, rostlinné extrakty a další složky, které nemají přímý vliv na chrupavku, na některé "staré" chondroproteiny obsahující chondroitin a glukosamin. Tyto fondy jsou také umístěny jako „nová generace“. Ve srovnání s výše uvedenými skupinami chondroprotektorů však lze tuto skupinu nazvat „novou generací“.

Dále rozebíráme klasifikaci chondroprotektorů, nejnovějších prostředků (a porovnáme je se staršími léky).

Klasifikace chondroprotektorů

Podle obecně uznávané klasifikace existují tři generace chondroprotektorů:

První jsou zvířata (chrupavka, kostní dřeň) a rostlinné extrakty.

Druhým je čistý chondroitin sulfát, glukosamin a kyselina hyaluronová. Téměř nedávají vedlejší účinky (s výjimkou vzácných případů individuální intolerance).

Třetí je kombinace účinných látek. Tato kombinace poskytuje silnější terapeutický účinek. V kombinovaných přípravcích se přidávají vitamíny, kafr, mastné kyseliny. To dává možnost dalších účinků: regenerace, trofické a metabolické.

Představuje "staré" chondroprotektory

Hlavní skupinou těchto prostředků jsou léky, které obsahují hlavně chondroitin sulfát a glukosamin.

Chondroitin kyselina sírová - chondroitin sulfát - je obsažen v pojivové tkáni zvířat. Většina z nich je v chrupavce, kde se váže na proteiny nebo se nachází ve volné formě. Tato kyselina pomáhá saturovat chrupavku vodou, zvyšuje schopnost specifických proteoglykanů vázat vodu, blokuje enzymy, které ničí chrupavku, a stimuluje tvorbu vláken kolagenu.

Glukosamin je monosacharid, prekurzor složek kloubní chrupavky, které tvoří proteoglykany. Čím více vstupuje do chrupavky, tím více se tvoří proteoglykanové molekuly. V důsledku toho se zlepšují mazací vlastnosti kloubní tekutiny, chrupavka se stává vlhkou a elastickou. Tím se zabrání dalšímu poškození a stimuluje se oprava tkáně.

Charakteristickým rysem „staré“ generace je dlouhodobá léčba: 2–6 měsíců v kurzu, který je třeba pravidelně opakovat (2–3krát ročně) po dobu 2–5 let. Léčba kloubních injekcí přináší tento efekt o něco rychleji, ale počet injekcí do kloubu (až 15 v průběhu léčby) může způsobit komplikace.

Drogy nové generace, na rozdíl od „starých“, umožňují získat terapeutický efekt v kratším čase, s nejnižší pravděpodobností komplikací a vedlejších účinků (nejčastěji zcela chybí).

Promluvme si o nových chondroprotektorech.

Přípravky s kyselinou hyaluronovou

Kyselina hyaluronová je hlavním konstrukčním prvkem kloubní tekutiny. Dodává mu viskozitu, zajišťuje vzájemné klouzání chrupavkových povrchů, reguluje reprodukci a opravu buněk chrupavky. Chondroprotektory s kyselinou hyaluronovou jsou nejběžnější skupinou mezi novými chondroprotektory.

Tyto léky jsou impulsem pro přirozené obnovení kloubu. Používá se ve formě injekcí do své dutiny. Aplikace je omezena na důležitou okolnost: nejsou používány v zánětlivých procesech. Nejdříve eliminujte zánět (hormony nebo NSAID) a poté působte kyselinou hyaluronovou.

Zvažte příklady léků.

Fermatron

Tento nástroj je analogem (protéza) lidské kloubní tekutiny, jeden procentní roztok soli kyseliny hyaluronové.

Injikujte lék přímo do kloubu.

Fermatron eliminuje bolest a zánět, stimuluje tvorbu vlastní kyseliny hyaluronové, obnovuje struktury chrupavky a pohyblivost kloubů.

V průběhu léčby stačí 5 injekcí (jedenkrát týdně).

Fermatron nemá žádné výrazné mutagenní a toxické účinky, nepoužívá se v dětství.

Gialgan Phidia

Jedná se o vodný roztok soli kyseliny hyaluronové. Lék stimuluje obnovu složení synoviální (kloubní) tekutiny a odstraňuje bolest.

Lék je podáván intraartikulární injekcí 1 krát týdně, průběh potřebuje 5 procedur.

Nepoužívat u onemocnění jater a pediatrie.

Suplazin

Suplazin - náhrada kloubní tekutiny. Aktivní složkou je frakce (část) kyseliny hyaluronové. Podporuje fyziologické funkce kloubu, má analgetický účinek.

Suplazin se také podává injekcí do kloubní dutiny.

Průběh léčby je 3 procedury (1 injekce týdně).

Ostenil

Vodný roztok sodných solí, včetně sodné soli kyseliny hyaluronové.

• Začíná mechanismy samo-opravy kloubu, tvorby vlastní synoviální tekutiny.
• Eliminuje zánět a bolest.
• Zvyšuje pohyblivost kloubů.

Ostenil se používá jako intraartikulární injekce: 3-5 injekcí s intervaly 7-10 dnů.

Chondroprotektory s rostlinnými extrakty

Příkladem této skupiny chondroprotektorů je lék Piascledin. Obsahuje sójové boby a avokádový olej.

• Podporuje syntézu kolagenu a proteoglykanů.
• Obnovuje strukturu kloubu, snižuje produkci enzymů, které ničí chrupavku.
• Eliminuje zánět a bolest.

Piascledin se uvolňuje v kapslích.

Přípravy s dopravním systémem

Zavedení chondroprotektorů přes kůži není nejnovější metodou léčby. Ve většině případů se k tomu používá fyzického zařízení, jinak účinné látky léku pronikají pouze do horních vrstev, protože nejsou schopny jít hlouběji kvůli zvláštnostem struktury lidských tkání. Zásadně novou metodou je zavedení chondroprotektorů pomocí speciálního transportního komplexu. Přenáší léčivé látky přes kůži, sliznice, svaly a kosti do hloubky

Tento typ prostředků, které přispívají k obnově chrupavkových struktur, je hyalgel. Tento přípravek sestává ze sodné soli kyseliny hyaluronové, chondroitin sulfátu, extraktu Boswellia a titolu (vodný komplex titanu). Vlastnosti prvních dvou složek jsou popsány výše. Účinek extraktu Boswellia je podobný účinku NSAID: eliminuje zánět a bolest.

Unikátní vlastností chondroprotektoru je přítomnost titulu. Kromě schopnosti provádět léčivé látky eliminuje zánět. V tomto případě gelový stav léčiva nevede k otoku a nebrání pronikání kyslíku.

Gialgel se aplikuje na kůži v oblasti bolavého kloubu 1 každé 2–3 dny v průběhu 4–8 aplikací.

Srovnávací tabulka nových chondroprotektorů

Níže je uvedena srovnávací tabulka nejúčinnějších nových chondroprotektorů.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Společné Chondroprotectors: přehled prostředků

Jednou z vedoucích skupin léků používaných k léčbě onemocnění kloubů jsou chondroprotektory. Přesněji řečeno, používají se k degenerativním dystrofickým onemocněním pohybového aparátu - jako je osteoartritida, osteochondróza a podobně. Základem těchto onemocnění je metabolická porucha v tkáni chrupavky, dříve nebo později vedoucí k její destrukci. Chondroprotektory se používají ke zpomalení degenerativních procesů a do určité míry k obnovení hyalinní chrupavky.

Struktura a metabolismus v chrupavce: základní informace

Tkáň chrupavky je jedním z typů pojivové tkáně, jejímž hlavním konstrukčním prvkem jsou chondrocytové buňky umístěné v extracelulární látce (matrici). Matrice je reprezentována volnými vlákny pojivové tkáně vytvořenými z glykosaminoglykanů; obsahuje také kolagen typu 2 a kyselinu hyaluronovou. Poslední dvě složky jsou produkovány chondrocyty prostřednictvím řady biochemických reakcí, pro úspěšnou realizaci kterých jsou nezbytné vitamíny, stopové prvky, enzymy, energie a glykosaminoglykany, mezi nimiž hrají hlavní roli glukosamin, chondroitin a sulfáty keratanu. Glykosaminoglykany, které jsou spojeny proteinovými vazbami, tvoří ještě větší struktury - proteoglykany, které působí jako tlumiče nárazů a po mechanickém stlačení zcela obnovují svůj tvar.

Jestliže procesy katabolismu (rozpad, transformace) aktivních složek matrice převažují nad procesy anabolismu (syntéza), je narušena struktura tkáně chrupavky a jsou ovlivněny funkce kloubu. Navíc v takovém kloubu se zvyšuje produkce látek, které iniciují procesy zánětu: cyklooxygenázy, cytokiny (zejména interleukin-1c). Tato sloučenina navíc inhibuje syntézu proteoglykanů a kolagenu a také stimuluje produkci a uvolňování leukotrienů a prostaglandinů. Výsledkem je, že struktura a funkce kloubní chrupavky jsou závažněji narušeny, zánět v ní se stává intenzivnějším. Vzhledem k nedostatku glukosaminu a chondroitinu v kloubu jsou výše uvedené změny vyjádřeny maximálně.

Jak chondroprotektory působí

V každém stadiu degenerativního onemocnění kloubů je indikován předpis této skupiny léčiv, protože mají pozitivní vliv na její strukturu: kontrolují průběh onemocnění, stabilizují se a v některých případech korigují změny metabolismu, ke kterým dochází v tkáních kloubu.

Mechanismus působení složek chondroprotektorů

Účinkem chondroprotektorů je zvýšení anabolické aktivity buněk chrupavky a inhibice destruktivního účinku protizánětlivých látek na ni. Různé léky mají své vlastní, odlišné od jiných, účinky, budou podrobněji diskutovány níže.

Klasifikace chondroprotektorů

Podle moderní klasifikace jsou všechny chondroprotektory rozděleny do čtyř generací:

1. Léky jiných skupin.
2. Přípravky třetí generace nebo kombinované chondroprotektory:
   • Glukosamin hydrochlorid + chondroitin sulfát;
   • Glukosamin sulfát + s chondroitin sulfátem;
   • Hydrochlorid glukosaminu + chondroitin sulfát + mutilsulfonylmethan;
   • Kombinace s nesteroidními protizánětlivými léky.
3. Léky druhé generace:
   • Glukosamin sulfát;
   • Glukosamin hydrochlorid;
   • Chondroitin sulfát;
   • Kyselina hyaluronová.
4. Přípravy první generace:
   • Rumalon;
   • Alflutop;
   • Arteparon;
   • Mukartrin.
5. Diacerein;
6. Extrakt zázvoru;
7. Avocado sloučeniny;
8. Další drogy.

Dosud nejvíce studovanými chondroprotektory jsou chondroitin sulfát a glukosamin.

Indikace a kontraindikace pro použití chondroprotektorů

Léky této skupiny jsou účinné při léčbě následujících stavů:

• osteoartritida - primární a sekundární;
• osteochondróza (degenerativní dystrofické onemocnění páteře);
• artritidy a periarthritidy;
• zlomeniny kostí;
• spondylosa (dystrofie anatomických struktur páteře s tvorbou podélné osy kostních tkání - osteofytů);
• chondromalacia patella (změkčení chrupavky).

Chondroprotektory by neměly být užívány s individuální hypersenzitivitou pacienta na tyto léky, ani během těhotenství a kojení.

Vedlejší účinky chondroprotektorů

Na pozadí užívání tohoto léku se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení;
• bolest břicha;
• průjem nebo zácpa;
• nadýmání - nadýmání;
• alergická vyrážka na kůži, s svěděním nebo bez něj, angioedém;
• barvení moči žlutou barvou (při užívání diacereinu).

Uvažujme o nejběžnějších zástupcích skupiny chondroprotektorů.

Glukosamin (artiflex, arthron flex, glukosamin orion, DONA)

• injekce;
• prášek pro přípravu roztoku (orální);
• pilulky.

Tento lék má mnoho příznivých účinků na struktury chrupavky:

• kompenzuje nedostatek endogenního (produkovaného přímo tělem) glukosaminu;
• stimuluje syntézu kyseliny hyaluronové a proteoglykanů;
• normalizuje enzymatické procesy v buňkách chrupavky a synoviální membráně;
• urychluje procesy kalcifikace kloubů kostí.

Chondroitin tak inhibuje degenerativní procesy v oblasti kloubů během jejich patologie, zlepšuje jejich fungování, snižuje zánět a závažnost bolesti v kloubech.

Doporučuje se používat uvnitř 1,5 g denně v jedné dávce nebo intramuskulárně 1 krát denně. Minimální průběh léčby je 6 týdnů, ale při chronických onemocněních kloubů se doporučuje užívat delší dobu - 3-4 měsíce v průběžném kurzu, opakovat dvakrát ročně. Někteří lékaři doporučují svým pacientům užívat chondroitin po dobu 6 měsíců v řadě, na dalších šest měsíců, aby si udělali pauzu, pak začnou další šestiměsíční kurz a tak neustále.

Chondroitin sulfát (struktum, artiflex chondro, arthron-chondrex, mucosat, chondroflex)

Biologické účinky chondroitinu na kloubní struktury jsou: t

• stimulace syntézy proteoglykanů a kyseliny hyaluronové;
• potlačení negativních účinků interleukinu-1p na hlavní látku chrupavky;
• zpomalení procesů destrukce matrice;
• protizánětlivý účinek.

Po požití je léčivo absorbováno gastrointestinálním traktem, jeho maximální koncentrace v krvi je stanovena po 4 hodinách. Nahromadí se v synoviální tekutině. Vylučuje se stolicí a močí.

Doporučuje se užívat perorálně 500 mg (1 tobolka) dvakrát denně. Tobolku polkněte bez žvýkání, opláchněte velkým množstvím vody. Průběh léčby je 3-6 měsíců.

Parenterální podání ve formě intramuskulárních injekcí - 1-2 ml každý druhý den. Průběh léčby je 20-35 injekcí. Šest měsíců po předchozím kurzu bylo doporučeno začít další.

Ve formě masti nebo gelu, aplikované externě - aplikované na kůži v oblasti zánětu, třepané po dobu 2-3 minut. Množství aplikace - 2-4 krát denně.

Vliv glukosaminu a chondroitin sulfátu na pohybový aparát

Kontraindikace tohoto léku kromě těch, které jsou uvedeny v obecné části, jsou také tendence ke krvácení, tromboflebitida a výrazná porucha funkce ledvin.

Kyselina hyaluronová (singal, hyalgan)

Uvolňování formy - injekční roztok.

Léčivo pro náhradu kloubní tekutiny. Působí jako tlumič nárazů, snižuje zánět a má také analgetický účinek.

Vloží se přímo do kloubního vaku, po jedné injekci se uchovává po dobu 4-5 dnů. Metabolizované v játrech. Zobrazuje se ve formě vody a oxidu uhličitého.

Doporučuje se vstřikovat do kloubního vaku 2 ml roztoku léčiva každých 7 dní, 3 týdny v řadě. V některých případech se dávka a frekvence injekcí liší.

Z vedlejších účinků jiných než jiných léků je třeba poznamenat možný vývoj symptomů šoku u řady pacientů. Mohou se také rozvinout alergické reakce na léčivo. Lokálně je někdy v místě vpichu injekce krátkodobá bolest, otok, otok, pocit tepla a místní tlak.

Kombinované léky - chondroprotektory třetí generace

Používají se velmi často, protože složky, které jsou v nich obsaženy, doplňují nebo dokonce posilují vzájemné pozitivní účinky. Hlavní jsou:

• Arthron-triactiv - obsahuje chondroitin sulfát, glukosamin hydrochlorid, methylsulfonylmethan;
• Arthron Triactiv Forte - složky tohoto léku jsou podobné složkám Arthron Triactiv, ale jejich dávka je významně vyšší;
• Movex-active - obsahuje glukosamin sulfát, chondroitin sulfát a diklofenak draselný, který má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek;
• Teraflex Advanced - obsahuje glukosamin sulfát, chondroitin sulfát a ibuprofen, který má analgetické vlastnosti;
• Artiflex Ultra - složení tohoto léku je podobné Teraflex Advans - jediný rozdíl je ve výrobních společnostech;
• Kombinace dvou účinných látek - chondroitin sulfátu a glukosaminu - je lékárníky nejoblíbenější. Existuje několik léků s následujícím složením: comfortx, osteal, protecon, teraflex, chondroitin cosplex, artiflex plus, arthron komplex. Obsah složek v různých léčivých přípravcích je jeden stupeň nebo jiný.

Alflutop

Uvolňování formy - injekční roztok.

Tento produkt obsahuje biologicky aktivní koncentrát malých mořských ryb, který se skládá z chondroitin sulfátu, sacharidů, aminokyselin, glycerofosfolipidů, stopových prvků a dalších látek.

Reguluje metabolismus v chrupavce. Aktivuje syntézu kolagenu a kyseliny hyaluronové, inhibuje tvorbu látek podílejících se na destrukci mezibuněčné matrice. Kromě toho inhibuje tvorbu prostaglandinů a cytokinů, které způsobují zánět, což vede ke snížení bolesti a otoku kloubu.

Alflutop se podává hluboko intramuskulárně v dávce 1 ml jednou denně. Délka léčby je 3 týdny.

Možná zavedení léku přímo do kloubu - 1-2 ml, každé 3 dny. Průběh léčby je pět injekcí do každého bolavého kloubu.

Vedlejší účinky kromě výše popsaných charakteristik chondroprotektorů: lokální vedlejší účinky ve formě bolesti, pocity prasknutí, pálení v místě vpichu injekce.

Rumalon

Uvolňování formy - injekční roztok.

Léčivo živočišného původu - extrakt z telat chrupavkové kostní dřeně. Podobně jako ostatní chondroprotektory normalizuje metabolismus kloubní chrupavky, zpomaluje procesy destrukce kloubu, stimuluje regeneraci a zmírňuje zánět.

Aplikujte výhradně intramuskulárně. Enter, počínaje 0,3 ml, zvyšuje dávku každý den o 0,2 ml na maximum - 1 ml, který se nepodává denně, ale jednou za tři dny (volba - 2 ml, 2x týdně. Účinek léčby se obvykle neobjeví Doba trvání léčby je 25 injekcí 1 ml nebo 15 ml 2 ml. Léčba se opakuje 2-3krát ročně, v některých případech po šesté injekci pacienti zaznamenávají zvýšenou bolest v kloubech. Tento fenomén nevyžaduje zvláštní korekci a přechází sám.

Diacerein (fleccerin, arthrodar, diamax, orcerol)

Forma uvolnění - 50 mg tobolky účinné látky.

Je považován za chondroprotector i nesteroidní protizánětlivý prostředek. Stimuluje syntézu kyseliny hyaluronové, proteoglykanů a glykosaminoglykanů. Inhibuje produkci myeloperoxidázy, interleukinu-1, glukuronidázy a elastázy zapojené do destrukce kloubní chrupavky. Snižuje zánětlivé procesy v synoviální membráně.

Účinek užívání diacereinu je patrný okamžitě, ale po 1,5 měsíci. po dobu 2 až 3 měsíců po přerušení léčby.

Doporučuje se užívat perorálně 1 tobolku 2x denně. Průběh léčby se pohybuje od 3 měsíců do několika let.

Léčivo by mělo být užíváno s opatrností osobám trpícím onemocněním gastrointestinálního traktu.

Neodymové sloučeniny avokádových a sójových olejů (Piascledin 300)

Uvolňování formy - kapsle.

Tento lék má řadu pozitivních účinků na kloubní chrupavku, v důsledku čehož jsou jeho degenerační procesy zpomaleny a struktura extracelulární matrix je do určité míry obnovena. Kromě revmatologie se léčivo používá při léčbě onemocnění parodontu, protože má schopnost snížit zánětlivý proces v dásních a jejich krvácení.

Doporučuje se užívat Piaskledin na 1 tobolku jednou denně během jídla. Omyjte velkým množstvím vody. Délka léčby je stanovena individuálně ošetřujícím lékařem.

Neměli byste tento lék užívat, pokud jste alergičtí na sóju nebo arašídy. Studie léků u těhotných žen a kojících matek nebyly prováděny, aby nedošlo k poškození plodu nebo kojence, neměli byste je užívat během těchto období.

Zinaxin

Uvolňovací forma - měkké tobolky.

Složky tohoto léku jsou výtažky ze zázvoru a alpské.

Zpomaluje proces degenerace chrupavky, zlepšuje metabolismus v něm, má anestetický a protizánětlivý účinek.

Doporučuje se užívat perorálně během jídla 1 tobolku 1-2krát denně, pít dostatek vody. Po 2 měsících nepřetržitého podávání by měla být dávka rozpuštěna na polovinu, tj. Měla 1 tobolku denně. Průběh léčby je dlouhý, až 6 měsíců. Doporučuje se opakovat každý rok.

Vedlejší účinky a kontraindikace jsou podobné vedlejším účinkům jiných léků skupiny chondroprotektorů.

Homeopatické léky

Existuje celá řada léků používaných při onemocněních kloubů, ale nesouvisejících s tradiční medicínou, ale s homeopatií.

Tyto léky jsou prakticky vícekomponentní v téměř 100% případů a jsou umístěny farmaceutickými společnostmi jako velmi účinné a bezpečné. Je však třeba mít na paměti, že homeopatické léky neprocházejí celou řadou nezbytných studií a často nemají dostatečné důkazy, jejich účinek (terapeutická hodnota a vedlejší účinky) na tělo nelze předvídat. Navzdory tomu mnoho pacientů a řada specialistů upřednostňuje léčbu právě takovými léky, které považují za účinnější. Nejčastěji používané jsou následující:

• Discus compositum;
• Target-T;
• Traumel C;
• Incena;
• Homvio-revman.

Závěrem lze říci, že existuje mnoho léků, které mají chondroprotektivní účinek, jak jste viděli, a mají dostatečnou úroveň bezpečnosti pro mnoho kategorií pacientů.

Upozorňujeme na skutečnost, že názvy a dávkování léků jsou podávány pouze pro informační účely a konkrétní lék může předepsat pouze lékař, který zohlední celkový zdravotní stav pacienta.

Který lékař kontaktovat

Vzhledem k tomu, že onemocnění kloubů jsou léčena primárně terapeutem nebo revmatologem, jsou to právě pacienti, kteří předepisují chondroprotektory. Tyto léky mohou také poradit chirurgům a ortopedům pro rychlé zotavení po operacích orgánů pohybového aparátu. Vezmeme-li v úvahu nejčastější nežádoucí účinky, bude nápomocna konzultace s alergikem, stejně jako gastroenterolog za přítomnosti asociovaných onemocnění žaludku a střev.

Chondroprotektory nové generace pro spoje

Chondroprotektory jsou léky, které se používají ke zlepšení regenerace tkáně kloubní chrupavky a ke zpomalení degenerativních procesů, které ničí klouby a vedou k závažným onemocněním pohybového aparátu.

Jako součást chondroprotektorů existují různé přírodní nebo umělé složky, které se obvykle nacházejí v tkáni chrupavky kloubů. Přípravky nové generace nejčastěji obsahují takové látky jako chondroitin sulfát a glukosamin.

Chondroprotektory jsou nejúčinnější pro profylaktické účely než pro léčebné účely (tyto léky více chrání chrupavku než ji opravují).

Nová generace léků

Chondroprotektory v této fázi existují ve třetí generaci. První dvě generace byly monoterapie obsahující pouze jednu složku účinné látky.

Chondroprotektory - seznam léků

Složení každého léčiva ze skupiny chondroprotektorů zahrnuje jednu nebo několik složek tkáně chrupavky.

Monopreparace (s jednou účinnou látkou) t

Zvažte nejprve seznam monodrugů, který je rozdělí podle účinné látky.

Chondroitin sulfát

Chondroitin sulfát je nedílnou součástí tkáně chrupavky.

Tento lék je schopen inhibovat aktivitu enzymu hyaluronidázy, produkovaného chondroblasty, což urychluje destrukci kloubní chrupavky.

Je schopen zvýšit tvorbu kyseliny hyaluronové, v důsledku čehož je stimulován proces obnovy tkáně chrupavky kloubů.

Spolu s těmito vlastnostmi má také anestetický a protizánětlivý účinek.

• Chondroitin-AKOS;
• Chondroxid;
• Chondrogard;
• Mukosat;
• Artrin;
• Struktum;
• Hondrolon

Glykosaminoglykan-peptidový komplex

Tato látka je extrakt z chrupavky a kostní dřeně zvířat. Je schopen zvýšit produkci mukopolysacharidů (sacharidová část proteoglykanů), které jsou součástí tkáně chrupavky.

Seznam léků:

Glukosamin

Glukosamin je jednou z nejdůležitějších složek kloubní chrupavky. Jeho použití vede ke zvýšené syntéze proteoglycantů a kolagenových vláken.

Léčivo má zároveň analgetický a protizánětlivý účinek.

Seznam léků:

Glukosamin Sulfát

Kromě glukosaminu tento přípravek také obsahuje sulfáty, které podporují fixaci síry, která se podílí na tvorbě takové složky chrupavkové tkáně jako kyseliny chondroitinové sírové.

Během užívání léčiv s touto účinnou látkou se zlepšují metabolické procesy a mezibuněčná voda je lépe zadržována v tkáni chrupavky kloubu.

Seznam léků:

Mukopolysacharidová kyselina sírová

Tento lék pomáhá urychlit proces regenerace kloubní tkáně, protože inhibuje aktivitu enzymu hyaluronidázy. Pomáhá zlepšovat metabolické procesy v tkáni chrupavky a zvyšuje tvorbu intraartikulární tekutiny.

Diacerein

Je to nesteroidní protizánětlivé léčivo, které ovlivňuje chrupavku kloubu. Pomáhá potlačit zánětlivé procesy v dutině kloubu, čímž přispívá ke zpomalení rychlosti degradace kloubní chrupavky.

Seznam léků:

Poly léky - nová generace chondroprotektorů

Chondroprotektory nové třetí generace jsou kombinovanými léky, které současně obsahují několik účinných látek.

Zvažte chondroprotektory, které obsahují několik aktivních prvků v jejich složení.

Chondroitin sulfát a hydrochlorid glukosaminu

Tyto účinné látky mají výrazný chondroprotektivní účinek na klouby. Podílí se na zpomalení degenerativních procesů v tkáni chrupavky, na zlepšení výživy chrupavky a na urychlení procesu jejich regenerace.

Chondroitin sulfát se podílí na urychlení syntézy hlavních složek chrupavky a na potlačení aktivity hyaluronidázy, která štěpí tkáň chrupavky. Má také analgetický a protizánětlivý účinek.

Glukosamin hydrochlorid se také podílí na urychlení tvorby chrupavkových složek a pomáhá chránit povrch chrupavky před destrukcí volnými radikály.

Seznam léků:

• Teraflex;
• Komplex Arthron;
• Komplex chondroitinu;
• Artra;
• Kondronov.

Chondroitin sulfát, glukosamin a diclofenac / ibuprofen

Přípravek obsahuje současně nesteroidní protizánětlivé léčivo s glukosaminem a chondroitin sulfátem. Účinek ibuprofenu a diklofenaku je vyjádřen v anestezii, odstranění zánětu a edému. Tyto léky pomáhají eliminovat ranní ztuhlost kloubů.

Chondroitin sulfát, glukosamin a methylsulfonylmethan

Kromě účinných léčiv, jako je chondroitin sulfát a glukosamin, je methylsulfonylmethan silným protizánětlivým činidlem. Díky němu dochází také ke zrychlení regeneračního procesu kloubní chrupavky a ke zvýšení elasticity tkáně chrupavky.

Přírodní chondroprotektory

Chondroprotektory jsou složky chrupavkové tkáně nebo látky, které zlepšují metabolismus chrupavky a urychlují její regeneraci, zvyšují její elasticitu a zlepšují výživu tkáně chrupavky.

Chondroprotektory mohou nahradit některé potraviny připravené doma.

Existuje řada produktů bohatých na látky podílející se na tvorbě tkáně chrupavky kloubů.

Lidé s onemocněním kloubů se doporučuje připravit následující přírodní chondroprotektory:

• Vařte bohatý vývar z ryb nebo masa, který se nejlépe vaří s kostmi a chrupavkou;
• Dušené maso s kostmi a chrupavkou;
• Vařte želé;
• Make aspic ryb nebo masa;
• Jezte sóju;
• Vaříme avokádové pokrmy.

V uvedených pokrmech a výrobcích je velký obsah speciálních látek - hlavních složek tkáně chrupavky: kyseliny hyaluronové, chondroitin sulfátu nebo glukosaminu.