Chirurgický zákrok pro skoliózu se provádí, když onemocnění přechází do stadia 3-4. Před nástupem tohoto bodu lékaři používají konzervativní léčbu: cvičení, korzety, páteřní trakci. Pomocí operace lékař snižuje zakřivení páteře, upevňuje ho kovovými prvky (kolíky, šrouby, desky), instaluje pohyblivé nebo stacionární typy konstrukcí.

Před operací je nezbytné přípravné období, včetně protahování, rentgenového záření, testování. Po operaci mají pacienti dlouhou dobu rehabilitace a omezení fyzické aktivity.

Indikace pro chirurgii

Chirurgie k odstranění skoliózy pomůže v případech, kdy nemoc postupuje, což způsobuje pacientovi silnou bolest nebo se stane paralytickým. Operace pro skoliózu se provádí, když se objeví páteř nebo vzhled. Pacienti jsou operováni se zvýšením úhlu zakřivení o více než 45–50 stupňů, což je o 15 stupňů každý rok.

Když zakřivení dosáhne 60 stupňů, pacient vyžaduje nouzovou operaci. V opačném případě může být pacient smrtelným nebo vážným porušením vnitřních orgánů.

Operace k nápravě skoliózy se provádí u dětí mladších 6 let, ale není prováděna u starších osob s onemocněním dýchacích cest a krve. Nejpříznivější období pro operaci: období, kdy páteř přestane růst. Pokud má pacient čtvrtý stupeň onemocnění, operace ne vždy zachrání situaci. Ačkoli je toto opatření účinné, není to všelék: kosti páteře jsou přitlačeny k srdci, ale pacientovi je snazší dýchat, zastavení skoliózy.

Lékař provádějící operaci vykonává několik úkolů:

• Eliminuje zakřivení;
• Snižuje nebo zabraňuje tlaku na míchu;
• Zastaví vývoj onemocnění;
• Eliminuje upínání nervů.

Druhy operací

Nejčastěji jsou operace páteře prováděny s využitím nejnovějších technologií, například pomocí neurochirurgie. Takové techniky minimalizují poškození okolních tkání. Pokud je zakřivení silně vyjádřeno, lékař navrhuje dodat kovovou konstrukci, aby se závada odstranila. Tyto návrhy (piny) jsou rozděleny do dvou skupin:

• Bez pohybu. Tyto kolíky jsou levnější, jsou určeny především pro dospělé;
• Stěhování Používá se u pacientů, jejichž páteř stále roste. Samotné systémy jsou schopné se natáhnout do výšky.

Metody instalace pinů:

• Harringtonova metoda. Na základě fixace páteře s tyčinkou a speciálními háčky. Háčky v designu jsou mobilní, což pomáhá osy umístit do požadované polohy. Tyč je umístěna ze strany, kde je zaznamenáno zakřivení, a druhá tyč neumožňuje pohyb páteře. Doba provozu: přibližně tři hodiny. Neodstraní úplně 4. stupeň onemocnění.
• Metoda Kotrelya-Dyubuse. Od výše uvedeného způsobu se liší tím, že během rehabilitace nemusí pacient nosit speciální korzet. Samotná konstrukce je upevněna na páteři a její prvky (háky a tyče) jsou pružné.
• Metoda Luke. Konstrukce: válec, drát. Je upevněn v oblasti zakřivení. Po jeho použití nemusí pacient nosit korzet.
• Metoda Tsilke. Tato oprava je používána lékaři pro operaci skoliózy a pro odstranění sevřených nervů. Podstata metody: upevnění obratlů ve dvojicích pomocí šroubů a tyčí. V období rehabilitace zahrnuje nošení korzetu.

Přípravná fáze

Příprava na operaci páteře pro indikaci "skoliózy" vyžaduje dlouhé období. To je obvykle dva až tři měsíce. Pacient je vyšetřen, aby pochopil celkový stav těla a určité části páteře postižené onemocněním. Lékaři produkují rentgenové záření, pacient prochází testy, provádí se ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů.

Pokud je v analyzovaných analýzách zjištěna infekce, je třeba provést léčbu k odstranění původce. Techniky používané chirurgy často zahrnují přípravu pacienta na operaci s použitím spinální trakce. Udělejte to s korzetem nebo leží ve vodorovné poloze. Trakce pomáhá zlepšit průtok krve v poškozené části páteře, zlepšuje fungování svalového systému a vazů. Po takovém školení, méně komplikací.

Průběh provozu

Průměrná délka operace pro skoliózu: hodinu. Pacientovi je podána celková anestezie. Snížení poranění tkání pomocí hardwarových technik a neurochirurgických technik. Lékař narovnává páteř a upevňuje ji kovovými prvky (háčky, drát, desky). Pokud je deformace kosti příliš závažná, je možná náhrada titanovou protézou nebo materiálem pacienta.

V ruských nemocnicích jsou operace vzhledem k nedostatku vybavení s nejmodernějším vybavením traumatičtější a techniky pro odstranění zkreslení jsou více zastaralé. Pravděpodobnost výskytu komplikací, poranění nebo svírání nervů je zde vyšší než na zahraničních klinikách.

S porážkou hrudní nebo dolní části zad, lékaři vložit šrouby do obratle a upevnit s jinými odděleními. Tato oblast se stává nehybnou, což snižuje riziko opakování, což minimalizuje zakřivení páteře. V oblasti děložního hrdla chirurgové odstraní stavce a místo něj umístí uhlíkovou nebo plastovou protézu. Pro děti může lékař poskytnout metodu bez spojení stavců. Takže páteř poroste v poškozené oblasti, ale po operaci vyžaduje neustálé nošení korzetu.

Rehabilitace

Po operaci leží pacient na odděleném oddělení. Pokud se nevyskytnou žádné závažné komplikace, pak se z ní snímají snímače, které zaznamenávají práci srdce a cév. Dva dny po operaci se pacientovi předepisují kapátka a antibiotika. Osobě je zakázáno pohybovat se, ani krkem nebo hlavou. Moč je vylučován katétrem.

Třetí den po operaci jsou povoleny pohyby, lékaři převádějí pacienta na pravidelné oddělení. Člověk se může pohybovat pouze po 7–10 dnech. Pacient je předepsán léky na posílení kostí. Osmý den provedou lékaři rentgenové snímky, po kterých se rozhodne zahájit výuku fyzikální terapie. Pokud nejsou žádné komplikace, je pacient propuštěn 14 dní po operaci.

Po 21 dnech, ve směru lékařů, pacient sedí a řízení vozidla je odloženo o další 3 měsíce. Během tohoto období člověk podstoupí kontrolní rentgen a tomografii.

Pacientům se často předepisují speciální ortopedické korzety: děti bez pevné fixace. Jít v takovém zařízení je obtížné, váže pohyb. Je důležité, aby blízcí lidé byli blízko a pomáhali ovládané osobě překonat nepříjemnosti v každodenním životě. Doba rehabilitace trvá od šesti měsíců do jednoho roku v závislosti na věku pacienta a individuálních vlastnostech organismu. Pacient po operaci musí být zapojen do komplexu léčebných cvičení.

Předpověď

Osoba, které byla operace provedena, by neměla:

• Zvedání těžké;
• Proveďte ostré zatáčky, zatáčky;
• Zavěsit na kolejnice;
• Dlouhý čas sedět;
• Účast v týmových sportovních hrách s vysokou pohybovou aktivitou;
• Cvičení, která nejsou s odborníky dohodnuta.

Všechna tato opatření pomáhají chránit páteř před vytěsněním po operaci.

Většina pacientů chápe, že taková operace je velmi obtížná a zaznamenávají dlouhý proces obnovy. Recenze jsou poněkud protichůdné: někdo říká, že kovová konstrukce pod kůží se cítí a čepele se stávají otupělé a časem dochází k závislosti. Často pacienti dostávají komplikace ve formě postiženého nervu a necitlivosti končetin.

Pacienti si všimnou, že čím starší osoba se stává, tím obtížnější je proces zotavení a čím více komplikací po operaci vzniká. Kromě toho, pokud je diagnostikována se skoliózou 4 stupně, těžká deformita, která není plně opravena, ale částečně opravena.

Recenze pacientů v pooperačním období jsou také negativní, protože toto období je doprovázeno velkými nepohodlnými pohyby a bolestí, necitlivost je zaznamenána v oblasti žeber, zadní. Pacient se cítí špatně jeho tělo v prvních dnech po operaci, ale mnoho si všimnout pozitivní trend: rovný hřbet, zvýšení výšky, hladký hřbet.

Pomáhá terapeutická tělesná výchova se skoliózou 1 stupně?

Jak provádět cvičení v kyfóze páteře?

Jak se provádí spinální transpedikulární fixace?

Skolióza chirurgie

Skolióza způsobuje těžké deformity páteře, v 25% případů je jediným řešením chirurgie. Chirurgie je možná pouze v extrémních stadiích onemocnění. Počáteční symptomy jsou léčeny konzervativními metodami - gymnastikou a speciálním korzetem.

Skolióza chirurgie

Páteř je velmi důležitou součástí lidského těla. Mezi jeho povinnosti patří nejen podpora celého těla, ale také ochrana míchy a tisíců nervových zakončení. Nejmenší porucha v tomto nejdůležitějším orgánu způsobuje řetězovou reakci nemocí. Zakřivení páteře vede k poruše srdce, plic, močového měchýře. Léčba, konzervativní nebo chirurgická, by měla být co nejrychlejší.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• dosažení úhlu zakřivení značky v úhlu 45-60 °.
• silné bolesti, které nejsou přístupné lékům a jiným konzervativním metodám.
• výrazná kosmetická vada ovlivňující schopnost osoby pracovat.

Děti trpící tímto onemocněním nejsou povoleny na operačním stole až 16 let po ukončení intenzivního růstu. V případě ohrožení života je možný nouzový provoz bez ohledu na věk.

Výsledkem práce lékaře je, že stupeň zakřivení páteře je pacientovi co nejvíce vyrovnán, tlak míchy je vyloučen, dalšímu progresi onemocnění je zabráněno.

Účel operace:

• opravit a stabilizovat osy páteře.
• odstranit existující vady.
• prevence asymetrie ve svalovém vývoji.
• esteticky, esteticky.

Provozní náklady

Je důležité si uvědomit, že tento typ operace je jedním z nejsložitějších. Práce ovlivňuje nervová zakončení těla. Nesprávné jednání nízko kvalifikovaného lékaře může vést k závažným komplikacím, včetně invalidity. Výběr kliniky a operativního chirurga, měli byste dát přednost osvědčeným odborníkům s příslušným vzděláním, zkušenostmi a pozitivní zpětnou vazbou.

Přesná hodnota může být stanovena pouze na individuálním vyšetření lékařem. V průměru se částka na operaci skládá z několika kritérií:

• jak starý je pacient.
• jaký je úhlový indikátor scoliotického oblouku.
• jsou tam (pokud ano, co) porušení obratlů.
• Zda jsou identifikována související onemocnění.
• co je umístění scoliotic oblouku.
• individuální charakteristiky pacienta.

Průměrné náklady na chirurgii se pohybují od 27 do 500 tisíc rublů.

Život po operaci

Chirurgický dopad na lidské tělo je vždy vážnou událostí s možnými důsledky. Aby se předešlo komplikacím, je nutné vyhledat pomoc vysoce kvalifikovaného odborníka a pečlivě dodržovat všechny jeho pokyny týkající se pooperačního života.

Prvních pár dní po dokončení operace je zakázáno pohybovat se. Klient bere antibiotika a leží pod kapáním. Dokonce i jednoduché otočení hlavy v této době je přísně zakázáno. Během příštího a půl týdne může pacient provádět jednoduchá gesta, vstávání je přísně zakázáno.

Týden poté, co chirurg provede operaci, se odebere kontrolní rentgen páteře. S výhradou nepřítomnosti patologií je povoleno zahájit masáž chodidel a fyzické cvičení.

V nemocnici stráví člověk dva týdny a s pozitivním výsledkem pooperačního období jde domů. Teprve o tři týdny později se může posadit a pohyb v sedě je možný pouze po 3 měsících.

Pro správné hojení páteřních kostí je nutné nosit ortopedický korzet. Taková zařízení mohou být velmi tuhá a nutí většinu pohybů. Je velmi důležité, aby někdo, kdo přežil korekci skoliózy, byl vždy v blízkosti.

Doba zotavení je zcela za rok. U dospívajících může být toto období zkráceno na šest měsíců. Po celou dobu musíte dodržovat následující pravidla:

• nezvedejte těžké věci.
• Neohýbejte se ani prudce neotáčejte.
• použití příčníku je zakázáno.
• aktivní sporty nejsou žádoucí.
• dlouhé sezení je třeba se vyhnout, můžete zahřívat a dělat cvičení každou půl hodinu.
• Veškerá fyzická námaha pacienta musí být dohodnuta s lékařem.

Recenze

Operaci prošla před rokem a půl, je šíleně ráda! Velmi se bojí, ale všechno šlo dobře. Nyní je zadní strana hladká, krásná pozice. Necítím žádná zvláštní omezení v každodenním životě, i když jsem se musel vzdát tance.

Elena, 25 let, Moskva

Po operaci uplynulo několik let, podařilo se jí nést a porodit dítě, i když musela udělat císařský řez. V životě dělám stejné akce jako všichni, ale s rovným zády, protože jeho flexibilita je omezená.

Tatiana, 34 let, Armavir

Měl jsem negativní zkušenost spojenou konkrétně s nemocnicí, kde ve stejné místnosti byli lidé „před“ a „po“ operaci. Není moc hezké vidět, že se za pár dní sami zastupujete.

Operace korekce skoliózy: metody, pooperační období

Hippokrates, který se snažil léčit zakřivení páteře dřevěnými pneumatikami, věděl o skolióze. Francouz Ambroise Pare se stal prvním, kdo na to navrhl použití kovové konstrukce.

Chirurgická ortopedie z konce 20. a počátku 21. století se od té doby velmi posunula vpřed. Nyní otevřené páteřní operace, které jsou široce používány při léčbě skoliózy, je těžké překvapit.

Anatomické rysy

Páteř je unikátní ve své anatomii. Neexistuje žádný jiný orgán v lidském těle se složitější strukturou. Kostní útvary - obratle - jsou propojeny četnými klouby a propletením vazů. Výsledkem je silná, flexibilní a mobilní podpora pro celou kostru.

Kromě podpůrné funkce zajišťuje páteř normální činnost všech vnitřních orgánů. Chrání míchu - nedílnou součást centrální nervové soustavy. Je také zodpovědný za mnoho důležitých procesů v lidském životě.

Anatomické změny páteře tedy nevyhnutelně vedou k funkčním změnám na vnitřních orgánech a ovlivňují celé tělo.

Klinické znaky

Je důležité přesně nakreslit čáru mezi porušením držení těla a samotnou skoliózou. Klíčovým znakem je pokroucení obratle - kroucení.

Nesprávné držení těla je při vychýlení páteře na obě strany od svislé osy těla. Pokud spolu s takovým zakřivením dojde ke zkroucení obratlů podél stejné svislé osy, je diagnostikována skolióza.

Mezi mnoho příčin scoliotic zakřivení páteře, tam být čtyři hlavní: t

1. Dysplastické změny. To znamená různé vrozené anomálie kostí a vazů: slabost nebo naopak tuhost jednotlivých vazů páteře, asymetrie růstových zón obratlovců a dalších (Collinův syndrom).
2. Poruchy výměny hormonů. Například u lidí s poruchou metabolismu vápníku, který je regulován pankreatickým hormonem kalcitonin.
3. Statické dynamické poruchy. To zahrnuje fyzickou aktivitu a držení těla, což obvykle vede ke vzniku nesprávného držení těla. Pravděpodobně se u lidí s provokujícím faktorem z prvních dvou kategorií bude vyvíjet skolióza.
4. Z žádného důvodu. Podíl případů, kdy je zakřivení páteře idiopatické (nebylo možné nalézt žádný důvod), dosahuje až 80%.

S významnými anomáliemi skeletu, např. Výrazným zkrácením jedné dolní končetiny, se také může vyvinout skolióza. Zde by měl být považován za nesprávný kompenzační mechanismus.

Věkové rysy

U absolutní většiny pacientů se onemocnění začíná rozvíjet od dětství. Slabší vertebrální vazy, nesprávně lokalizovaná centra růstu vertebrálních těl mohou samy o sobě vést k scoliotickým změnám.

Se začátkem školy se přidává rutinní (denní) zatížení záda dítěte - brašna, aktovka, statické držení těla při psaní. Stává se, že je to to, co způsobuje zakřivení páteře u dětí z rizikových skupin: těch, kteří mají hormonální poruchy nebo kongenitální anomálie aparátu kostního vazu (spinální amyotrofie).

U průměrného člověka přestává růst kostry v letech 20-22. Pro dospělé proto není skutečná progrese skoliózy typická.

Skoliotické změny u dospělého pacienta se zvyšují v důsledku „poklesu“ již vytvořeného zakřivení.

Odtud lidé s dlouhodobými nemocemi vykazují známky „staré“ skoliózy:

• Tvar klínovitých těl obratlů.
• Zakřivení vertebrálních oblouků a procesů.
• Posunutí středu míchy (pulpového jádra) v konvexní straně.
• Velké hodnoty úhlu natočení - kroucení.

Jedná se o velmi důležité funkce, které musí být vzaty v úvahu pro to, aby operace korekce skoliózy byla účinná. Proto jsou chirurgické techniky rozděleny do dvou širokých kategorií: na rostoucí páteř a na vytvořenou páteř.

Jednoduše řečeno, některé metody jsou vhodné pro děti a dorost, jiné jsou vhodné pro dospělé.

Principy chirurgické léčby

Můžete se vyrovnat se skoliózou. Je lepší začít s ním bojovat v raných fázích, které jsou klasifikovány podle úhlu odchylky páteře od vertikální osy:

1. I stupeň - úhel záda je až 5 stupňů.
2. II - od 5 do 45.
3. III - do 60 stupňů.
4. IV - více než 60 kg. T

Čím větší odchylka, tím silnější jsou vnitřní orgány a smlouva. Spolu s tím je narušen jejich normální krevní oběh a nervová regulace.

Aby byla operace úspěšná a dosažený účinek zakořeněn a uchován, je důležité vzít v úvahu individuální vlastnosti lidského těla a hlavní příčinu, která vedla k výskytu skoliózy.

Například, s nedostatkem kalcitoninu, je nutné normalizovat jeho koncentraci v krvi, a je-li důvod v kosterních anomáliích, zkuste je odstranit.

Navrhla mnoho různých operací pro skoliózu. Všechny jsou kombinovány do šesti základních technik:

1. Omezení asymetrického růstu obratlů s progresivní skoliózou.
2. Obnovení normální mobility - operativní spinální mobilizace.
3. Eliminace abnormální pohyblivosti obratlů.
4. Korekce významných zakřivení páteře.
5. Chirurgie pro skoliózu, ke které dochází při komplikacích z vnitřních orgánů.
6. Odstranění (resekce) jednotlivých míst kostry během vývoje kosterního obratle.

Na anatomickém principu lze operace provádět na přední nebo zadní páteři. Každý z těchto dvou přístupů má své vlastní indikace, znaky přístupu k místu korekce a metody rovnání páteře.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Pro každého pacienta je zvolena specifická metoda individuálně. V úvahu se bere mnoho různých nuancí, ale hlavním kritériem je věk pacienta.

Většina chirurgických technik je účinná, když se zastaví růst páteře. Pacienti proto často musejí čekat do požadovaného věku.

Chirurgický zákrok pomáhá řešit mnoho problémů. Hlavní jsou:

1. Provádění korekční operace v dětství, může snížit nebo zcela eliminovat zakřivení páteře, deformace hrudníku.
2. Pro pacienty všech let se tento cíl liší - snížit negativní dopad skoliózy na aktivitu vnitřních orgánů - srdce a plíce, zlepšit schopnost pracovat a kvalitu života.
3. Eliminace estetické vady, která je nepochybně zakřivená páteř.

Korekční chirurgie pro skoliózu je bezpodmínečně ukázána, když úhel odchylky páteře od svislé osy dosahuje 50 nebo více stupňů.

Čtvrtý stupeň zakřivení vždy hovoří o selhání konzervativních a fyzioterapeutických technik. Proto je čas na operaci.

Provozní technologie

Před rozhodnutím o operaci musí pacient podstoupit mnoho různých vyšetření. Pro každý případ byly vybrány jejich diagnostické metody. Cílem je pečlivě studovat nemoc u jedince a vybrat nejúčinnější způsob chirurgické léčby.

V klasické operativní ortopedii, se skoliózou, je operace páteře prováděna několika různými technikami. Přístupy k sobě navzájem se značně liší a závisí na tom, která základní metoda (viz výše) byla zvolena pro konkrétního pacienta.

Léčba mobilních forem skoliózy

Klasická operace se nazývá: zadní spinální fúze. Tato technika je široce rozšířena mezi ortopedickými chirurgy a je dobře studována. Cílem je vytvořit tuhou pevnou strukturu z několika obratlů a zastavit zakřivení v této části páteře.

Indikace pro provádění - skoliózy s velkou pohyblivostí (pohyblivostí) obratlů a zachování jejich anatomické struktury.

V některých případech může být také předepsán pro tuhé formy skoliózy, kdy obratle nejsou mobilní. Zpravidla hovoříme o mladých lidech, kteří mají:

1. Růst páteře je kompletní.
2. Existuje důvod předpokládat progresi skoliózy v důsledku změn souvisejících s věkem, osteochondrózy.

Zadní míšní fúze zde umožňuje tvorbu pevného kostního bloku v průmětu těžiště těla. Zabraňuje také dalšímu zakřivení oblouku páteře pod vlivem meziobratlové osteochondrózy a poklesu disků.

Předoperační příprava

Před jmenováním této operace je doporučena příprava páteře. Cílem je maximalizovat páteř a pak ji v této poloze za pomoci ortopedického chirurga opravit.

Nejúčinnější metody:

• Trakce
• Sádrové korzety.
• Rozdělené omítky.
• Ortopedické protahovací korzety.
• Cvičení zaměřené na posílení vlastního svalového systému.

Volba konkrétní techniky, trvání procedur a podrobnosti o přípravku závisí na vlastnostech organismu a vlastnostech skoliózy u jediného pacienta.

V předoperačním období je možné zmenšit úhel zakřivení páteře přibližně o 10-20 stupňů.

Intervenční technika

Ve slabém místě v páteři je vytvořen pevný blok, který se nemůže dále ohýbat. Průběh skoliózy se zastaví.

Operace spočívá v instalaci vertikálního štěpu pacientovy kosti na páteř. Je instalován na konkávní (vnitřní) straně oblouku zakřivení.

Podrobný popis operace zadní spinální fúze pro nešpecializované odborníky bude mít malý zájem, uvedeme hlavní kroky:

1. Pacient na stole je lícem dolů. Řez je proveden podél středové linie hřbetu, jejíž délka odpovídá zakřivenému fragmentu.
2. Speciální nástroje rozbíjejí zvlákňovací procesy. Z nich a od oblouků obratlů na konkávní straně oblouku zakřivení se zhojí povrchová - kortikální - kostní vrstva. Jemnost této fáze je odstranit kortikální vrstvu kosti spolu se svaly. Pokud jsou svaly náhodně odděleny od povrchu kosti, je patrné krvácení.
3. Meziobratlové klouby jsou zničeny. Na jejich místo se umístí štěp nebo se kropí kostní třísky.
4. Vrstva kortikální kosti je také lemována 1–2 obratlíky v oblasti přechodu zakřivení k normální páteři.
5. Do výsledného lože se umístí kostní štěp. Je důležité, aby překrývalo jeden normální obratlík nad a pod skoliózním zakřivením.

Materiál pro transplantaci je obvykle fragment pacientovy vlastní tibie. Někdy omezený na usínání v tvořené drážce kostních třísek.

Tibiální štěp se odebere během operace na samotnou míchu. Technika je taková, že dále neovlivňuje funkci dolních končetin.

Po umístění štěpu je zakrytý na horní části svalů, které jsou odloupnuty ve druhé fázi.

Vzhledem k tomu, že hustá kortikální kost je pohmožděná, všechny kostní útvary a štěp jsou ve vzájemném kontaktu s houbovitou kostí a pevně spojeny.

Je velmi důležité, aby se štěp nacházel na projekci těžiště zakřivené páteře. To je jediný způsob, jak zajistit, aby se vytvořený blok nezačal pohybovat vzhledem k horní nebo dolní části páteře.

Po operaci

Operovaný pacient potřebuje v době blokování bloků další protažení. Není však nutné používat odsávací korzety ihned po operaci.

Doporučuje se počkat 10-12 dní, aby se zajistilo, že se pooperační rána hojí bez komplikací. A teprve pak aplikujte omítkový korzet s podporou hlavy.

V korzetu bude muset být až 4 měsíce pod přísným lůžkem. Proto musí být péče o takového pacienta připravena předem. Od 16 týdnů po operaci je osoba oprávněna chodit.

Po 7-8 měsících se korzet sádry odstraní a nahradí běžným ortopedickým prostředkem. Pokud se operace prováděla na horní hrudní nebo cervikoorakální páteři, použije se držák hlavy. Obyčejný člověk ji musí nosit asi rok.

U oslabených pacientů a dětí je doba užívání ortopedického korzetu prodloužena dle lékařských doporučení.

Před odstraněním korzetu je nutné vyšetření pacienta. Vyhodnoceno:

• Léčení pooperační jizvy.
• Vývoj svalů zad v oblasti operace.
• Žádné známky dalšího zakřivení páteře po operaci.
• Kvalita narůstání obratlů a štěpu do jednoho celku.

Mnoho užitečných informací poskytuje zobrazování rentgenem, výpočtem nebo magnetickou rezonancí. Bez údajů z těchto studií nelze korzet odstranit.

Thorakoplastická zadní spinální fúze

Tento typ operace se provádí, pokud zakřivení páteře způsobí deformaci žeber a hrudníku.

Obratle jsou zpracovány podle výše popsaného algoritmu. Rozdíl spočívá v tom, že podél konkávní strany zakřivení oblouku se protínají krky několika žeber a štěp je tvarován tak, že vyrovnává konkávní oblouk páteře.

Žebra nejsou dodatečně ošetřena, jejich konce by měly být v kontaktu pouze s transplantovaným štěpem. V důsledku toho je dutina na hrudi, tvořená konkávní stranou scoliotického zakřivení, vyrovnána.

Po operaci je péče a pozorování pacienta stejné jako u klasické zadní spinální fúze.

Moderní medicína již pro transplantaci nepoužívá celou kost, hobliny kostí doporučují mnohem lépe.

Léčba sedavých forem skoliózy

Když se vyvíjí rigidní (stabilní, imobilní) skolióza, operace pouze zadní spinální fúze se stává neúčinnou. V takových případech je nutné nejprve ustavit zakřivené zakřivení a teprve pak vytvořit pevný blok několika obratlů.

Zpočátku, kovové struktury byly používány narovnat páteř, který pracovat na principu jack-distractors. Problém je v tom, že po chvíli musí být odstraněny. A to je také traumatická operace.

Jako alternativa k dočasným kovovým distraktorům byla navržena velká síťová mylarová páska, kterou není nutné odstraňovat.

Iliogondilolavsanodez

Indikace k takové intervenci je torakolumbální skolióza ve tvaru C. Cílem je opravit a stabilizovat páteř v bederní oblasti.

1. Incize ve středové linii hřbetu od hrudníku XII k I sakrální obratle.
2. Na konkávní straně - odtržení svalů s kortikální vrstvou kosti od oblouků a spinálních procesů obratlů, s výjimkou bederní I.
3. Vyplnění vytvořeného lůžka autograftem (jako u spinální fúze).
4. Kolem I bederního obratle je připevněna páska s velkým okem.
5. Díra je vytvořena v křídle ilium pánve od konkávní strany a druhý konec pásky prochází skrz to.
6. Táhne nahoru k prvnímu, který je svázán kolem bederního obratle a tam jsou oba konce pásky pevně šité.

Páska poskytuje tah zaměřený na vyrovnání konvexity scoliotického oblouku, není nutné jej odstraňovat. Po operaci je pacient umístěn na 3 měsíce do korekčního sádrového lůžka.

Potom se postel změní na korzet sádry, ve kterém již můžete chodit. Noste také 3 měsíce. Pokud po této době není třeba nových operací, korek sádry je nahrazen odnímatelným ortopedickým. Nosí se nejméně jeden rok.

Léčba těžké skoliózy

Postupem času způsobuje scoliotické zakřivení změnu tvaru a anatomie obratlů. Jejich těla jsou deformovaná, tenká. Procesy jsou také ohnuté. Navíc skolióza sama o sobě nemusí být velmi výrazná: stupeň II nebo III.

Často jsou takové operace jmenovány po nápravných zákrocích, kdy zakřivení páteře bylo víceméně opraveno a deformace obratlů je zachována.

Odstranění meziobratlové ploténky - disktomie

Spodní řádek má dát obratlovci pohyb správným směrem.

Nejprve jsou vystaveny příčné procesy a pokousány. Během operace na hrudní oblasti se odstraní fragmenty žeber, které je přilehnou, a zachová se periosteum.

Jsou tak odhaleny meziobratlové ploténky. Vláknité prstence několika disků jsou odřezány z konkávní strany. Allograft je umístěn podél stejné části oblouku (kostní štěpky ze vzdálených oblastí žeber).

Po operaci musíte dodržovat mír alespoň 12 měsíců. K tomu se používají omítkové konstrukce.

Zničení těl obratlů

Jedna z možností chirurgického zákroku pro rychle progresivní skoliózu v dětství. Tato technika se nazývá epiziodéza. Principem je zničení růstových zón obratlovců na konvexní straně.

Často předepsané pro hrudník hrb. Stejně jako u distomy jsou boční plochy obratlů odkryty, ale z konvexní strany.

Odstranění části disku se provádí vizuální kontrolou: resekuje se pouze prodloužená část disku. Jádro buničiny je vždy odstraněno. Vady vytvořené mezi obratli jsou uzavřeny kostními třískami z resekovaných žeber.

Po operaci je zobrazen sádrokarton, dokud nejsou stehy odstraněny. Pak - sádra korzet s headholder po dobu 2 měsíců. Poté se provede rentgenové vyšetření operované oblasti. Pokud je vše v pořádku, korzet pro horizontální polohu je odstraněn a korzet pro chůzi je nasazen.

Vznik silného bloku trvá 3-4 měsíce.

Resekce obratlů ve tvaru písmene V

Tato technika často slouží jako pomocný mechanismus. Používá se u závažných forem skoliózy. Indikace je rigidní (rezistentní) skoliotická deformita páteře.

Operace má odstranit na konvexní straně prodloužené části těla obratle (často několik obratlů). Aby se zachovaly proporce obratle, současně se odstraní také fragmenty na zúžené straně a v její zadní části.

Klíčové stadia jsou stejné jako v distomy nebo epizoidezech. Obnova a péče o pacienta jsou také podobné.

Nejnovější přístupy

Všechny výše uvedené operace, jako ty, které nejsou zahrnuty do přezkumu, ale používají podobné přístupy, mají několik nevýhod. Nejzávažnější jsou potřeba velkých stěhování a dlouhá doba obnovy. Opravdu, život po operaci k nápravě skoliózy klasickou metodou ztrácí v kvalitě asi rok.

Moderní chirurgické principy léčby skoliózy se značně liší od konců 20. století:

1. Odmítnutí transplantátu.
2. Není třeba traumatických řezů a uvolňování kortikální vrstvy.
3. Vymáhání trvá několik měsíců a někdy i týdny.
4. Lze provádět na rostoucí dětské páteři bez resekce a odstranění.

Základem těchto operací je vývoj distraktorové metody.

Struktury páteře

Nyní mnoho ortopedických klinik nabízí instalaci nízko dopadových kovových konstrukcí na páteř. Podstata všech z nich je stejná, liší se od sebe jen v detailech.

1. Pacient je podroben důkladnému vyšetření, aby mohl plně vytvořit objemový model páteře.
2. Šrouby jsou vyvrtány do ramen páteře na předem určených místech, na obou stranách spřádaných procesů. Tyto části oblouků se nazývají nohy, latinsky - pedunkulus. Proto se používá název - pedicle šrouby.
3. V ramenech jsou pevné a na každém z nich je našroubována základna pro kovovou konstrukci.
4. Silná vodicí tyč nebo deska je uložena do základny, která je předem připevněna k fyziologické formě požadované části hřbetu. Během operace však mohou být provedeny drobné úpravy.
5. Speciální matice upínají vodicí prvek v základnách a stávají se takovým druhem rámu, který má tvar normální páteře. Páteře jsou taženy za šrouby, které jsou našroubovány do ramen a takto vyrovnány.

Vzhledem k tomu, že transpedikulární šrouby jsou instalovány na obou stranách páteře a vodítka jsou spárována a mohou být opatřena libovolným tvarem, je páteř vyrovnána symetricky.

Technika je tak přesná a tenká, že je možné nastavit tah jednoho obratle nebo dokonce jednu jeho stranu a do požadovaného úhlu. Díky tomu je torze eliminována a vyrovnána.

Velmi důležitým plusem některých struktur páteře je to, že se vodící prvek může pohybovat v podélné ose, jak pacient roste.

Celá páteřní struktura je pod kůží zad a prakticky nenarušuje normální život. Na konci růstu páteře může být odstraněn.

Jednou z nevýhod těchto technik je bohužel cena. V mnoha případech jsou tyto operace mnohem dražší než tradiční operace.

Zde a náklady na materiál pro design páteře a důkladnou diagnózu a speciální kvalifikace ortopedického lékaře.

Klasické operace, které lze provádět ve specializovaných centrech, však také umožňují korigovat skolické zakřivení. A to znamená, že pro zachování zdraví, protože i páteř je spolehlivým základem pro celý organismus.

Skolióza chirurgie

Skolióza je deformita páteře, charakterizovaná odchylkou jednotlivých segmentů vzhledem k centrální ose, nikoli v sagitální, ale v frontální (laterální) rovině. Onemocnění v nepřítomnosti včasné korekce je charakterizováno progresivním průběhem a je špatně přístupné konzervativní léčbě, proto jedinou dostatečně účinnou metodou pro korekci skoliózy stupně 3-4 je chirurgický zákrok.

Chirurgie na páteři je vždy poznamenána zvýšeným rizikem a po instalaci kovových konstrukcí k upevnění obratlů v anatomicky správné poloze je postižený segment zcela imobilizován, takže tyto operace jsou prováděny pouze v extrémních případech. Doba zotavení po léčbě trvá přibližně 1 rok a vyžaduje přípravu individuálního rehabilitačního programu a přísné dodržování pooperačních doporučení týkajících se způsobu, stupně mobility, používání speciálních zařízení a struktur a pracovních činností.

Popis patologie a její příčiny

Skolióza je jednou z nejčastějších chorob páteře a je v různé míře diagnostikována u asi 42,6% pacientů, kteří zpočátku hledali chirurgickou nebo ortopedickou péči. Většina případů skoliózy je detekována v dětství a dospívání. Většina pacientů v pediatrické skupině jsou děti ve věku 3–10 let (přibližně jedna třetina z nich měla poprvé v období 1,5–3 let během průjezdu plánovanou provizí při vstupu do předškolních zařízení skoliózu).

Kojenecká skolióza

Kojenecká skolióza zjištěná u dětí do jednoho roku věku může být způsobena křivicí, poruchou metabolických procesů vedoucí k nedostatečné mineralizaci kostí a poruchou tvorby kostí. Tato forma skoliotického onemocnění reaguje poměrně dobře na korekci, ale k zastavení patologické deformity páteře vyžaduje aktivní zapojení rodičů (denní gymnastika, masáž zad a končetin, správné krmení a krmení a adekvátní příjem cholekalciferolu).

Školní skolióza

U školáků jsou hlavními příčinami laterálního zakřivení páteře nerovnoměrné a asymetrické rozložení zátěže na paravertebrální svaly (nošení brašny nebo těžké tašky na jednom rameni, nesprávné držení těla ve třídě, čtení ve vodorovné poloze atd.) A dlouhý pobyt ve statické poloze. Pro prevenci onemocnění páteře se doporučuje, aby rodiče dětí školního věku zajistili odpovídající úroveň fyzické aktivity, dlouhé procházky s mobilními hrami a povinné přestávky mezi domácími úkoly. Volba brašny je velmi důležitá: musí mít pevný anatomický hřbet a musí odpovídat výšce dítěte.

Při výběru nábytku pro domácí aktivity (stůl a židle) je také nutné brát v úvahu růst studenta. Pokud je sada nábytku neodpovídá parametrům dítěte (výška, stavět), bude sedět u stolu, shrbený, což negativně ovlivní tvorbu páteře, která roste na 17-25 let.

Idiopatická skolióza

Idiopatie se nazývá skolióza, která se vyvíjí, aniž by to mělo vliv na jakýkoliv zjevný důvod. Příčiny takového zakřivení jsou nejčastěji:

• pravidelné překrmování paravertebrálních svalů (umístěných v blízkosti páteře) svalů spojených s charakteristikou pracovních nebo profesionálních sportovních aktivit;
• asymetrie zátěže na paravertebrálních svalech v důsledku slouchování, prodlouženého pobytu ve stejném držení těla (pro pracovníky v kanceláři, nesprávná výsadba);
• nízká odolnost vůči účinkům provokujících faktorů (zvláště důležitých v dětství a dospívání, kdy ještě není dokončen proces osifikace páteře).

Idiopatická zakřivení páteře v čelní rovině je asi 60-75% všech diagnostikovaných případů scoliotického onemocnění.

Věnujte pozornost! Patologické formy skoliózy (jizevnaté, posttraumatické) jsou poměrně přístupné korekci v nepřítomnosti jiných závažných komplikací. Odlišně, ortopedičtí chirurgové rozlišují reflexní skoliózu bolesti, která se vyvíjí jako sekundární patologie ve srovnání s jinými onemocněními s lokálním syndromem bolesti.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Chirurgická léčba skoliózy se provádí pouze v případech, kdy patologie má 3-4 závažnost. Samotný třetí a čtvrtý stupeň skoliotického onemocnění není indikací pro použití chirurgických metod, protože navzdory dostatečným praktickým zkušenostem chirurgů a neurochirurgů mají tyto operace vysoké a středně vysoké riziko komplikací a vyžadují dlouhou dobu zotavení.

Co je 3-4 stupně skoliózy?

Míra scoliotických spinálních změn v klasifikaci navržené traumatologem V. D. Chaklinem je určena úhlem odchylky.

Klasifikace frontálního (scoliotického) zakřivení páteře

Kdo je předepsaný chirurgický zákrok?

Operační korekce skoliózy může být prokázána v dlouhodobé nepřítomnosti efektu nekrvavých (konzervativních) metod za předpokladu, že jsou použity všechny dostupné metody, které nejsou kontraindikovány u konkrétního pacienta. Další indikace chirurgické korekce skoliózy jsou:

• výrazný syndrom bolesti nebo závažná deformita páteře, u které úhel odchylky v Chaklin přesahuje 45-50 °;
• závažné omezení mobility, které se vztahuje i na jiné části páteře nebo neumožňuje výkon domácích a profesních povinností (ve zvlášť závažných případech může pacient také ztratit schopnost péče o sebe);
• těžké deformace hrudníku, provokující respirační a srdeční selhání a poškození krevních cév;
• emfyzematózní srdce (kyfoskoiotická srdeční choroba na pozadí kombinovaného zakřivení páteře v sagitální a frontální rovině);
• skoliotické onemocnění způsobené vrozenými anomáliemi vývoje pohybového aparátu (přítomnost bočních klínovitých polovičních obratlů, lumbarizace s1 obratle, srůsty oblouků pobřežních kloubů atd.).

Chirurgická léčba skoliotického onemocnění může být doporučena u pacientů s vysokým rizikem poškození míchy nebo cév umístěných v centrálním vertebrálním kanálu.

Je to důležité! Spinální chirurgie, není-li jejich potřeba způsobena zraněním, je vhodné provést nejdříve 13-15 let. Při instalaci kovových konstrukcí před touto dobou je možné zvýšit patologickou deformaci páteře v období aktivního růstu dítěte. Výjimkou jsou mimořádně závažné případy, kdy úhel odchylky oblouku je větší než 50 °: v tomto případě se operace provádí bez čekání na stanovený věk.

Potřebuji speciální školení?

Operace páteře jsou špičkovou péčí a mají poměrně vysoké riziko komplikací, i když jsou úspěšné, a tak začínají připravovat pacienty na tento typ zákroku předem.

3 měsíce

Doporučuje se začít s přípravou na chirurgickou léčbu skoliózy za 2-3 měsíce. Psychologická příprava má velký význam: člověk musí jasně pochopit, proč je operace nezbytná, jaké úkoly řeší, jaké důsledky to pomůže vyhnout se a jak bude pooperační období pokračovat. V případě potřeby lze prokázat práci s psychologem: individuální konzultace pomohou vyřešit obavy spojené s operací a možnými komplikacemi a zlepšit celkový psycho-emocionální stav a snížit projevy úzkosti. Pokud je strach příliš silný, možná budete muset použít antidepresiva nebo sedativa (valerián, Persen, Novo-Passit, Afobazol atd.).

Pro zlepšení imunitního stavu a celkové odolnosti těla (důležité složky úspěšného zotavení a rychlé rehabilitace), několik měsíců před operací, je nutné provádět obecné posilovací aktivity: kalení, terapeutické a zdraví zlepšující gymnastiku, povolený lékařem, procházky. Je také důležité co nejvíce diverzifikovat stravu, aby tělo dostalo potřebné minerály a vitamíny v dostatečném množství.

Pokud má člověk nadváhu, měli byste kontaktovat odborníka na výživu a endokrinologa, protože nadváha ovlivňuje stav páteře a může zhoršit kvalitu rehabilitačních opatření.

Věnujte pozornost! V některých případech může lékař doporučit nošení speciální chenot cording. Toto opatření není vždy odůvodněné, a proto není nutné používat nápravná ortéza, pokud již byla operace naplánována, a to bez schůzky s ošetřujícím lékařem.

Jaký druh zkoušky musíte absolvovat?

Před operací musí pacient podstoupit plánované vyšetření, které zahrnuje následující studie:

• magnetická rezonance nebo multispirální počítačová tomografie;
• USDG míšních cév (v případě potřeby);
• měření funkčních parametrů plic, jmenovitě objemové a respirační rychlosti (spirografie);
• EKG;
• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test.

Bezprostředně před operací (7-10 dnů) se provádí opakovaná laboratorní diagnostika krve a moči.

V předvečer operace

Den před operací je pacient znovu změřen krevní tlak, tělesná teplota, elektrokardiogram. Večer před operací, stejně jako v den operace, se provádí premedikace vysoce účinnými sedativy (fenazepamem). Tyto léky mají vysokou anti-úzkostnou aktivitu, výrazný hypnotický a sedativní účinek. Jejich použití snižuje riziko náhlých záchvatů paniky, snižuje strach a úzkost před operací a opravuje stavy podobné neurózám, jsou-li přítomny.

Jídla den před operací by měla být co nejsvětlejší. Může to být slabý vývar, zeleninové polévky, různé kastrolky, mléčné kaše, pudinky. Večeře by se měla konat nejpozději do 19 hodin (všechny plánované operace jsou naplánovány na ranní hodiny). Po této době můžete pít pouze vodu, neslazený čaj, ovocnou šťávu nebo ovocnou šťávu.

V den operace

V dopoledních hodinách je pacientovi poskytnut očistný klystýr, který zajistí evakuaci obsahu ze střev. V den operace nemůže nic jíst a pít. To je nezbytné pro prevenci vdechnutí dýchacího traktu žaludečním obsahem v případě komplikací. Před odjezdem na operační sál je také nutné odstranit všechny šperky z těla, včetně piercingů na těžko přístupných a skrytých místech (v jazyku, genitáliích atd.).

Kdy jít do nemocnice?

Při absenci komplikací a uspokojivém celkovém stavu pacienta se plánovaná hospitalizace provádí 2-3 dny před operací. Pokud pacient potřebuje další vyšetření nebo má nemoci, které mohou ovlivnit průběh operace nebo rehabilitační období, může lékař podat žádost do nemocnice 10-14 dnů před očekávaným datem.

Druhy operací, jejich výhody a nevýhody

V neurochirurgické praxi existují dva hlavní typy chirurgické léčby páteře: s předním a zadním chirurgickým přístupem. Operace s použitím zadního přístupu jsou používány méně často, protože mají významnou nevýhodu - úplné omezení mobility provozovaného segmentu. Řez s touto metodou zákroku se provádí striktně podél středové linie od pánevních kostí a korekce skoliózy se dosahuje připojením kovových struktur k páteři.

Operace s přístupem zepředu jsou traumatičtější, protože během takového zásahu je jeden pacient odstraněn od pacienta a řez je proveden podél okrajů (strany). Odebrané žebro je během provozu rozdrceno a použito jako vlastní materiál pro upevnění kovových konstrukcí. Speciální šrouby pro tento způsob léčby skoliózy se vkládají místo vzdálených meziobratlových plotének v postiženém segmentu a upevňují se pomocí jedné nebo dvou tyčí.

Která metoda je lepší?

Výhodou dnešního přístupu zezadu lze považovat za nepřítomnost dlouhých nošení speciálních ortopedických korzetů, ale tyto operace jsou méně estetické a z hlediska funkčnosti jsou podstatně horší než techniky s přístupem vpředu. V následující tabulce jsou uvedeny komparativní charakteristiky obou metod chirurgické léčby skoliózy.

Přední a zadní přístupové operace: výhody a nevýhody

Scoliosis operace opravy

V komentářích k předchozímu příspěvku byla žádost o zápis o tom, jak se nyní léčí skolióza pomocí chirurgických technik. Neodkryla jsem je.

Ale nejdřív několik varování.

První. Příspěvek obsahuje materiály a videa ne pro slabé srdce. Stalo se, že někteří hostující chirurgové onemocněli, když se zúčastnili korekčních operací skoliózy. Navzdory skutečnosti, že všechny zde uvedené materiály jsou ve veřejném vlastnictví, jsem vás varoval.

Druhý. Snažila jsem se toto téma co nejvíce zjednodušit, protože by to bylo pro veřejnost příliš nudné, ai kdyby se to stalo tak nudně, komunikativní dovednosti chirurga mají nulovou hodnotu. Pokud něco není jasné, pokusím se odpovědět v komentářích.

Třetí moment. Skolióza v důsledku výskytu může být odlišná. Tady budu zvažovat dospívající idiopatickou skoliózu, protože se jedná o nejčastější deformitu páteře. V případě potřeby budu psát odděleně o dalších deformitách (vrozené, časné idiopatické, neuromuskulární, degenerativní skoliózy, Scheuermann-Mauovy choroby, ankylozující spondylitidy atd.).

Nechci provokovat spor na téma konzervativní vs. chirurgická léčba. Proto uvedu, že idiopatická skolióza je používána v adolescenci:

1. Bolestový syndrom, který nelze kontrolovat pomocí nechirurgických metod léčby

2. Nezralá kostra (detaily níže) s deformační hodnotou větší než 50 stupňů

Kosmetická vada je extrémně kontroverzní indikací pro operaci. Nakonec, když je deformita menší než 50 stupňů, dobře vyvinuté zádové svaly vyhladí všechny defekty.

Pokud někdo s těmito údaji z nějakého důvodu kategoricky nesouhlasí, uveďte prosím argumenty ve prospěch jiných metod ve formě snímků před a po fotografování.

Spinální změny v skolióze

Skolióza je víceúrovňová deformita. Pointa je, že naše páteř má obvykle ohyby v sagitální rovině: krční a bederní lordóza, kyfóza hrudníku.

Se skoliózou se tyto ohyby redukují (změna v sagitální rovině), objevují se scoliotické oblouky / oblouky (změna v čelní rovině).

To ale není vše, obratle v zóně deformace (změna v axiální rovině) jsou složeny s jejich střední částí dovnitř a zadní prvky směrem ven (kroucení). Obrázek vpravo dole je normální obratle a vlevo je modifikovaný obratle, žlutá tečka je projekcí míchy v páteřním kanálu.

Tato rotace mění strukturu obratlů. Pokud, hypoteticky, vezmeme a narovnáme páteř, aniž bychom ji upevnili něčím jiným, pak se to opět změní v důsledku změněné anatomie.

Protože krutu, hrudník se zkroutí (žebra se připojí na obratle), žebra hrb se objeví.

Další důležitý bod. To je si všiml, že skolióza je často zděděná. Pokud má rodič idiopatickou skoliózu, pak se dítě (zejména dívky) bude s velkou pravděpodobností vyvíjet skoliózou.

Abychom pochopili, odkud pochází bolestivý syndrom, snažte se sedět několik hodin a naklánět se do stran. Nebo pár let. Nebo pár desetiletí. Za prvé, svaly začnou bolet kvůli asymetrickému zatížení. Když je bolest svalů jen efektivní tělesná výchova, masáže, chiropraktika a další.

Mezi jednotlivými obratli jsou 3 klouby: meziobratlová ploténka a spárované klouby (meziobratlová / oblouková střeva). Fazetové spoje jsou umístěny vzadu a po stranách.

Pokud jsou svaly slabé, nosné prvky páteře přebírají celou zátěž. Malé množství svalů navíc vyvolává nedostatek výživy pro kosti a vazy, protože kost je strom, který je zakořeněn ve svalech. Všiml jsem si, že špatný "svalový korzet" a nízká tělesná aktivita jsou poměrně podobným výchozím bodem pro všechny nemoci páteře.

Se skoliózou, ohyby páteře jdou do čelní roviny, se ukáže, že jeden z fasetových spojů má mnohem větší zatížení, a druhý je velmi malý. No, stejně jako finanční zátěž v naší zemi. Přirozeně, v takovém stavu věcí, klouby, na kterých zatížení dopadá, začínají stěžovat více na náš mozek a vysílají signály o bolesti a nepohodlí.

V případě velkých deformací mohou být nervy „sevřeny“. Ale ne kýly, ale jen mezi obratle, když jsou meziobratlové foramen extrémně zúžené. Se silnou skoliózou nefungují vnitřní orgány (plíce, srdce), protože mají málo místa. V některých případech to může být indikace pro operaci.

Idiopatická skolióza je poprvé pozorována u dětí. Zvyšuje se v období aktivního růstu. Ve školních letech může postupovat a stává se méně pod vlivem fyzioterapeutických cvičení a speciálních korzetů. Je to díky nezralosti kostry, je měkká a spíše pružná. Po dospívání však tato elasticita ustupuje. Kosti jsou tvrdé. Deformace zamrzne. Navíc je zde upravena anatomie obratlů (torze). To vše neopraví deformaci pomocí chiropraxe. Možnou výjimkou jsou lidé s vrozenými hyperelastickými klouby.

Stupeň zrání je určen osifikací pánevních kostí metodou popsanou Josephem Risserem. To je věřil, že stupeň 3 - nejoptimálnější čas pro operaci v přítomnosti důkazů. Člověk již nebude aktivně růst, ale páteř a mícha jsou poměrně elastické a budou schopny přenášet i velké deformace bez jakýchkoliv následků. Přibližný věk 13-15 let.

Před operací se provádí rentgen. A zvláštní. Snímky jsou pořízeny zachycením celé páteře (nebo celého těla) ve dvou výběžcích, předních a bočních.

Pořizujte snímky s nakloněním do stran. Pokud je páteř těchto obrazů špatně narovnána, když je nakloněna směrem k oblouku, pak se deformace považuje za tuhou.

Idiopatická skolióza se vyhodnocuje podle systému vyvinutého americkým chirurgem Lawrence Lenkem. Teď je to světový standard, je to poměrně složité, ale nic zatím nebylo promyšleno.

Klasifikace Vasily Dmitrievich Chaklin (4 stupně, které jsou uvedeny v poliklinice) není vhodná pro předoperační plánování. Podívejte se na níže uvedený obrázek, jak se tyto dva kmeny liší se stejnými stupni zakřivení.

Faktem je, že nestanoví, jak krátká skolióza může být stanovena. A v chirurgii, deformace bojují za každý segment, který může být uložen bez fixace. To je nesmírně důležité.

Pokud je deformace tuhá, pak pracuje ve dvou stupních.

Prvním krokem je odstranění meziobratlových plotének v horní části oblouku předním přístupem. Po tomto postupu se hřbet měkne. Druhá etapa se provádí za týden.

Druhá etapa je dnes nejtypičtější korekcí skoliózy. Provádí se ze zadního vstupu. Kůže a svaly se rozebírají po celé délce celého kmene, který se má fixovat. Zadní prvky obratlů se uvolňují ze všech měkkých tkání. Jestliže skolióza není příliš mobilní, pak se provádí osteotomie (části obratlů a klouby mezi obratli jsou rozřezány a odstraněny) v horní části oblouku.

Po instalaci implantátů. Tady se ponořím do historie, protože bez znalosti minulosti není možné pochopit úspěchy současnosti.

Pokusy o léčbu skoliózy s operací byly prováděny od počátku 20. století, ale velký počet komplikací byl odraden nedostatkem normálních implantátů. V těch dnech, oni byli léčeni jak nejlépe oni mohli: oni zkroutili obratle s drátem, svázané kousky žeber a jiné kosti. To vše se rozpadalo, nebo pacienti leželi půl roku v sadrových postelích (nevím, jak to bylo s konopím).

Průlom přišel poté, co Paul Harrington vyvinul implantát pro léčbu skoliózy. Harrington Distractor byl vzpěra, která umožnila podporovat páteř jako jabloň v zahradě. Tam byly nevýhody, distractor neobnovil normální ohyby a neposkytoval dostatečnou stabilitu pro fúzi obratlů, a v dospělosti (pak většinou teenageři byli operováni) záda začala ublížit.

V 80. letech se díky úsilí Eduarda Luqueho, Yvesa Cotrela a Jeana Dubousseta objevily „segmentální nástroje“. Segmentový, protože každý obratle byl pevně dán konstrukcí. Díky tomu byl možný „de-motive maneuver“, jehož podstata je dodnes používána. Koneckonců, naše páteř není jen rovná, ale má fyziologické křivky v sagitální rovině. Podstatou manévru derotace je, že skolióza byla pomocí konstrukce přenesena z frontální roviny do sagitální roviny. Takové elegantní řešení umožnilo drasticky snížit počet neurologických komplikací po operacích, a to díky skutečnosti, že míše a nervy se již „neprotahovaly“. Proto, příběhy o tom, že po operaci, nohy přijdou rozepnuté od 70. let.