Dolní bolesti zad

Dolní bolest zad je doslovný překlad anglického výrazu "low back pain". Fráze "low back" odpovídá ruskému slovu "bedra", takže místo "bolesti v dolní části zad" je lepší použít lakonickou frázi "bolest v dolní části zad."

Bolest v dolní části zad je poměrně častá a nejčastější u starších osob. Více než polovina lidí nad 60 let trpí přerušovanou nebo chronickou bolestí v bederní páteři. Nižší bolest zad je jedním z nejčastějších důvodů pro vyhledání lékařské péče. Počet poranění páteře na pracovišti se však snižuje, možná proto, že lidé o problému vědí více a snaží se mu zabránit.

Páteř (páteř) se skládá z obratlových kostí (obratlů). Páteře jsou pokryty tenkou chrupavčitou vrstvou a oddělené, a také absorbované disky, které se skládají z gelového materiálu a chrupavky. Jsou drženy na místě vazy a svaly, včetně:

  • dva ilio-bederní svaly, které jsou umístěny na obou stranách páteře;
  • dva svaly narovnají páteř, která běží podél hřbetu za ním;
  • mnoho krátkých paraspinal svalů umístěných mezi obratle.

Tyto svaly pomáhají stabilizovat páteř. Břišní svaly běží od základny hrudníku k pánvi také stabilizovat páteř, poskytovat podporu břišním orgánům.

Uvnitř páteře je mícha. Podél délky míchy nechávají kořeny nervu spojit se s jinými nervy lidského těla. Část spinálního nervu nejblíže k páteři se nazývá nervový kořen. Protože míšní nervy jsou v těsné blízkosti obratlů, mohou sevřít, což vede k bolesti.

Spodní část páteře spojuje hrudník s pánví a nohou. Tak, bedra je zahrnuta v téměř všechny denní aktivity. Nižší bolesti zad mohou omezit mnoho typů každodenních činností, čímž se snižuje kvalita života.

Příčiny bolesti v dolní části zad

Mezi nejčastější příčiny bolesti zad patří:

  • Meziobratlová kýla nebo výběžek meziobratlové ploténky zaujímají první místo mezi příčinami bolesti zad
  • Natahování svalů a vazů. Protahování svalů a vazů může nastat v důsledku zvedání závaží, cvičení nebo po náhlých pohybech (například při pádu nebo při dopravní nehodě). Lumbální svaly a vazy fyzicky slabých lidí jsou náchylnější k traumatu.
  • Spinální osteochondróza
  • Tlaková fraktura;
  • Spinální stenóza bederní páteře;
  • Spondylolistéza;
  • Fibromyalgie

Spinální osteochondróza je způsobena degenerací meziobratlové ploténky, která kryje a chrání páteře. Předpokládá se, že toto onemocnění je spojeno (alespoň částečně) s opotřebením chrupavky. Lidé, kteří zažívají více zatížení na jednom nebo více obratlících, mají větší predispozici k rozvoji osteochondrózy. Disky mezi obratli ztrácejí vodu a živiny, prostor mezi nimi se snižuje a často vytlačuje kořeny nervů. Kostní výrůstky (osteofyty) se také mohou objevit na páteři a stlačují nervový kořen. Všechny tyto změny mohou způsobit bolest v dolní části páteře spolu se sníženou pohyblivostí.

Fraktury komprese se obvykle vyvíjejí, když se hustota kostí snižuje v důsledku osteoporózy, která je běžná u starších lidí. Obratle jsou také náchylné k rozvoji osteoporózy. Komprese fraktura, která často způsobuje náhlou akutní bolest, může být doprovázena kompresí kořene míšního nervu, což zase vede k chronické bolesti zad. Většina zlomenin při osteoporóze se vyskytuje v krční nebo hrudní páteři.

Herniated nebo intervertebrální diskový výběžek je nejčastější příčina bolesti v dolní části zad. V současné době se nemoc vyskytuje i u dětí ve školním věku. Důvody pro tento stav u dětí jsou špatná zátěž na páteři (těžká portfolia, nesprávná tělesná výchova, neustálé sezení u stolu a u počítače s nakloněným tělem dopředu). Pro jakoukoliv bolest v dolní části zad je nejprve nutné vyloučit meziobratlovou kýlu.

Spinální stenóza bederního páteřního kanálu je zúžení páteřního kanálu, který prochází středem míchy a obsahuje míchu v bederní oblasti. Stenóza je častou příčinou bolesti zad u starších osob. Spinální stenóza se také může rozvinout u lidí středního věku, kteří se narodili s úzkým vertebrálním kanálem. Stenóza je způsobena spondylosou, spondyloartrózou, spondylolistézou, revmatoidní artritidou, ankylozující spondylarthritidou a Pagetovou chorobou kosti. Spinální stenóza může způsobit ischias a bolest v bederní páteři.

Spondylolistéza je částečný posun obratle v bederní páteři. Obvykle se vyskytuje u lidí s častými vrozenými vadami (spondylolyza), které oslabují část obratle. Nejčastěji, během dospívání nebo rané dospělosti (zejména u sportovců), lehké zranění způsobuje zlomeninu části obratle. Potom se obratle sklouzne vzhledem ke spodnímu obratli. Pokud se dostanou pryč dostatečně daleko, pak to může způsobit příznaky bolesti. Spondylolistéza může také nastat v dospělosti. Lidé s felicosa jsou vystaveni riziku vzniku stenózy bederního páteřního kanálu.

Fibromyalgie je příčinou bolesti, která někdy zahrnuje bolest v dolní části zad. Tato porucha způsobuje chronickou difuzní bolest ve svalech a jiných měkkých tkáních v celém těle.

Mezi závažné příčiny méně časté patří:

  • spinální infekce;
  • spinální nádor;
  • aneuryzma aorty umístěná v břišní dutině;
  • některé poruchy trávicího traktu, jako je perforovaný vřed, divertikulitida a pankreatitida;
  • určitá onemocnění močových cest, jako jsou infekce ledvin, ledvinové kameny a infekce prostaty;
  • určité poruchy v oblasti pánve, jako je mimoděložní těhotenství, zánětlivé onemocnění pánve, rakovina vaječníků a další reprodukční orgány.

Jiné relativně vzácné symptomy, které nejsou tak závažné jako ty popsané výše, zahrnují pásový opar a několik typů zánětlivé artritidy, jako je ankylozující spondylitida.

Diagnostika bolesti zad

Nejzávažnější indikací pro lékaře je vysoká horečka nebo symptomy, které mohou naznačovat přítomnost nervového poškození, aneuryzma aorty, problémy s gastrointestinálním traktem nebo poruchy močového systému. Ale i když máte jen bolest v zádech, zejména pokud bolest trvá déle než 3 dny, musíte se zaregistrovat na konzultaci s odborníkem.

Co může požádat lékař

Za prvé, lékař se vás podrobně zeptá na symptomy a související nemoci. Pak provede fyzické vyšetření a zkontroluje reflexy.

Otázky mohou být následující:

  • Jak můžete charakterizovat bolest?
  • Jak je to akutní?
  • Kde se nachází a kam to jde?
  • Co zmírňuje a zvyšuje bolest?
  • Jak a kdy to začalo?
  • Existují jiné příznaky (jako je necitlivost, slabost, retence moči nebo močová inkontinence)?

Výzkum

X-ray bedra ukazuje pouze stav kostí. To může pomoci odhalit degenerativní změny způsobené osteoartritidou, kompresní zlomeninou, spondylolistézou a Bechterewovou chorobou. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT) však poskytuje jasnější obraz o kostech a zejména MRI může ukazovat stav měkkých tkání, včetně disků a některých nervů. MRI nebo CT se používají k potvrzení nebo vyloučení meziobratlové kýly, stenózy spinálního kanálu, rakoviny a infekce.

Pokud je podezření na kompresi míchy, provede se MRI okamžitě. Ve vzácných případech, pokud výsledky MRI způsobují otázky, je indikována myeolografie nebo CT vyšetření. Někdy, pokud je podezření na rakovinu nebo infekci, provede se biopsie.

Léčba bolesti zad

Léčba bolesti zad se provádí v závislosti na příčinách bolesti. V případě meziobratlové kýly lze předepsat léčbu masáží, fyzikální terapií, spinální trakcí a dalšími minimálně invazivními postupy, jako je akupunktura nebo reflexologie.

Léčíme bolesti zad, meziobratlovou kýlu a výčnělky po dobu 18 let.

Pokud máte bolesti zad, můžete se obrátit na naše specialisty. Pro občany Ruské federace jsou konzultace zdarma.

Článek přidán do Yandex Webmaster 07/21/2014, 16:41

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

  • 1) Hypertextový odkaz může vést k doméně www.spinabezboli.ru nebo na stránku, ze které jste naše materiály zkopírovali (dle svého uvážení);
  • 2) Na každé stránce vašeho webu, kde jsou umístěny naše materiály, by měl být aktivní odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hypertextové odkazy by neměly být zakázány, aby byly indexovány vyhledávači (pomocí "noindex", "nofollow" nebo jinými prostředky);
  • 4) Pokud jste kopírovali více než 5 materiálů (tj. Vaše stránky mají více než 5 stránek s našimi materiály, je třeba uvést odkazy na všechny články autora). Kromě toho byste měli také umístit odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru, na hlavní stránce vašeho webu.

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

Patologické faktory a fyziologické příčiny bolesti zad u žen, zejména léčba nepohodlí

Na pozadí fyziologických příčin a účinků patologických faktorů ženy pociťují bolestivé pocity v dolních zádech, kosterních kostí a kostrčích. Nepohodlí má různou sílu a trvání, často bolest ustane, objeví se mozkové komplikace.

Co mám dělat, když mám bolesti v dolní části zad u žen? Mohu použít domácí odření, zahřívání masti? Je pes vlněný pás účinný? Odpovědi v článku.

Pravděpodobné příčiny

Bolest v dolní části zad, kostrč, sakrální oblast se často objevuje u žen v určitých obdobích života. Přirozené faktory neovlivňují stav páteře, po určité době zmizí nepohodlí.

Fyziologické příčiny:

  • těhotenství;
  • menstruační období;
  • menopauze.

Poruchy páteře

Nemoci podpůrného příspěvku:

Jaké jsou uzly Schmorl meziobratlové ploténky a jak se zbavit formací? Přečtěte si užitečné informace.

Můžete se dozvědět o pravděpodobných příčinách bolesti v horní části zad a krku, stejně jako zvláštnosti léčby bolesti v tomto článku.

Projekční bolest

Projekce bolesti v dolní části zad se objevuje s rozvojem patologií:

  • akutní nebo chronická pyelonefritida;
  • zánět dělohy, přívěsky;
  • cystitida;
  • endometrióza;
  • uretritida;
  • ovariální tumory;
  • polypy v děloze;
  • onkopatologie ženských pohlavních orgánů;
  • renální kolika;
  • nefritida;
  • selhání ledvin;
  • těžké poškození jater;
  • akutní cholecystitis;
  • hemoroidy;
  • zánět střevních stěn;
  • krevní stáze v pánvi;
  • chlamydie, ureaplasmóza;
  • zácpa po dlouhou dobu;
  • infekční léze na pozadí přenesené hnisavé angíny, chřipky.

Rizikové faktory

Lékaři identifikují více než tucet negativních faktorů, které zvyšují riziko bolesti dolní části zad:

  • obezita;
  • tvrdá práce;
  • vrozené choroby páteře;
  • sedavé práce;
  • nervové a fyzické přetížení;
  • scoliotic změny;
  • kouření, velké množství alkoholu;
  • hypodynamie;
  • sklon;
  • práce na návrhu nebo mimo místnost během podzimního a zimního období;
  • žena v pracovním procesu musí dlouhodobě stát / sedět / ohýbat;
  • častý stres;
  • špatná ekologie;
  • radiace, vyvolávající rozvoj nebezpečných nádorových procesů;
  • špatná strava;
  • slabé zádové svaly;
  • pohyblivé závaží

Další škodlivé faktory:

  • dlouhodobé užívání účinných léků;
  • nesprávná strava s přebytkem sacharidů, tuků, purinů;
  • hormonální poruchy během těhotenství, menopauzy, během menstruace;
  • nepohodlné lůžko, nepříjemné pracoviště;
  • nedostatek minerálů pro sílu kostí;
  • aktivní přetížení v bederní oblasti s častým nosením malého dítěte v náručí;
  • traumatické sporty;
  • endokrinní onemocnění;
  • poškození kloubů při revmatismu, dna;
  • snížení hladiny vápníku v kostech při osteoporóze;
  • odmítnutí plných přestávek a rozcviček při práci v počítači.

Bolestní syndrom je mírný a výrazný, periodický a konstantní, bez léčby dochází k mozkovým poruchám. Přistoupení infekce provokuje výskyt dalších příznaků: teplota stoupá, postižená oblast bobtná, často reddensuje, palpace způsobuje nepohodlí, jsou možné skoky v krevním tlaku, zejména při poškození ledvin. Lékaři vydávají bolest na jedné straně hřbetu a okolí, s lokalizací v zóně pasu, křížence, kostrč, nebo s rozšířením hýždí, hlízy, nohou na nohy a prsty na nohou. Při kompresi ischiatického nervu jsou citlivé struktury piriformis svalové bolestivé bederní lumbago.

Prohlédněte si výběr obecných terapií a účinných terapií pro subluxaci krčního obratle u dítěte.

V článku jsou popsány charakteristické symptomy a metody léčby zánětu sedacího nervu pomocí léků doma.

Na stránce http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html se dozvíte o příznacích a léčbě mozkové cirkulace u osteochondrózy krční páteře.

Obecná pravidla a účinné metody léčby

Mnohé ženy jsou zaneprázdněné doma a v práci, zdravotní péče často mizí v pozadí. Taková neopatrnost se může proměnit v závažné následky. Navzdory nedostatku času, musíte najít pár hodin na návštěvu terapeuta, specializovaných odborníků, aby pochopili příčiny bolesti. Je důležité vědět: nepříjemné pocity v bederní oblasti někdy naznačují vývoj maligního nádoru.

Podávání analgetik je volba vhodná na krátkou dobu, například během menstruace. Nelze maskovat problém pomocí pilulek a anestetických mastí: pokročilé případy neurologických a ortopedických patologií je obtížné léčit. Je to také nebezpečná bolest v dolních zádech na pozadí zánětlivých a nádorových procesů, infekčních patologií ledvin, dělohy, končetin, močového měchýře, pokud neexistuje adekvátní léčba.

V případě gynekologických a urologických onemocnění je pacient sledován specializovaným odborníkem. Lékař vybere optimální sadu léků, fyzioterapii, předepíše přípravky pro prevenci relapsu. Pokud existuje důkaz, špatná účinnost konzervativní terapie se provádí chirurgickou léčbou.

Při identifikaci onemocnění zad a páteře potřebujeme pomoc páteře, neurologa, ortopedického traumatologa. Terapie je dlouhá, s použitím několika typů efektů. S pokročilými případy osteoporózy, poranění kostrče a kostry, kompresní zlomeniny obratlů, je nutný chirurgický zákrok ke stabilizaci a obnovení struktury prvků kostí a chrupavek.

Hlavní metody léčby lézí zad a páteře:

  • užívání drog v několika skupinách. NSAID, analgetika, chondroprotektory, vitamíny skupiny B, svalová relaxancia, léky ke stimulaci krevního oběhu, sedativa. Účinné transdermální náplasti. S těžkou bolestí, lumbago, když táhne nohu, pak předepsaný lék blok páteře, kortikosteroidy, injekce neurotropic vitamíny. Doplněk - použití masti pro bolesti zad, tření, gely pro ošetření sakrální a dolní části zad;
  • terapeutické cvičení. Cvičení zvyšují pružnost vazů a svalů, posilují páteř a klouby, snižují zátěž na nosném sloupu. Je nutné dávkovat zátěž, aby nevznikal nadměrný tlak na oslabený nosný sloup a vazy. Čím silnější jsou svaly, tím menší je komprese meziobratlových plotének. První třídy se konají pod vedením fyzioterapeuta nebo rehabilitačního pracovníka. Pozitivním výsledkem v kombinaci s fyzikální terapií je vodní aerobik, plavání v bazénu, pilates, jóga, cvičení na posílení páteře;
  • fyzioterapie. S bolestí zad u žen, návštěva fyzické místnosti dává vynikající výsledek. Efektivní metody: bahenní terapie, fonoforéza, magnetoterapie, UHF, aplikace parafinů a ozoceritů, terpentinové koupele, amplipulzní terapie, masáž, elektroforéza s NSAID, analgetika, vápník. Některé procedury, jako jsou borovice, parafínové koupele, lze provádět doma;
  • trakce páteře. Bolest v bederní oblasti je často spojena s kompresí disku. Snížení vzdálenosti mezi stavci nepříznivě ovlivňuje stav pevných struktur a tkáně chrupavky, snižuje napětí vazů, je zde silná bolest. Za podmínek komplexu sanatoria a zdravotnických zařízení se provádí pod vodou a suché prodloužení podpěrného sloupu. Vyčerpání obratlů doma vyžaduje opatrnost, aby nedošlo k poškození kotoučů a obratlů;
  • další léčby. Abychom se vyrovnali s bolestmi v bederní oblasti, abychom snížili sílu neurologických poruch, pomáhají nekonvenčním technikám, jejichž účinnost potvrdila několik generací lékařů a pacientů: původní léčba se používá od starověku. Mnohé postupy jsou schváleny Ministerstvem zdravotnictví, zařazeny do seznamu povolených typů léčebných účinků. Příznivý účinek má akupunktura, hirudoterapie, apitherapie, reflexoterapie, konzervy a akupresura, osteopatie, manuální terapie. Mnozí z nich pomáhají aplikátoru Lyapko jehly, účinnému plastu s ostnatým materiálem - Kuznetsov Hipplicator;
  • Je užitečné nosit obvazy a korzety do pasu, ohřívat pás ovčích nebo psích vlasů. V případě onemocnění nosného sloupku je nutné snížit zatížení chrupavek a kostních struktur, aby se zabránilo hypotermii dolní části zad.

Můžete se zbavit bolestivé bolesti v dolní části zad během 10 minut, pokud provedete speciální soubor cvičení, které účinně zmírní nahromaděné napětí v bederní oblasti. Jak a co dělat, odborník v následujícím videu řekne:

Dolní bolesti zad

Mnoho lidí je s takovým příznakem obeznámeno jako „nízká bolest zad“. Obvykle je nepohodlí spojeno s různými chorobami páteře, ale v praxi se často ukazuje, že důvod je jiný. Často se bolest v dolní části zad vyskytuje u žen do konce těhotenství, protože páteř má větší zátěž než obvykle.

Příčinou mohou být také různá onemocnění vnitřních orgánů, degenerativní dystrofické změny v aparátu kostní chrupavky v dolní části zad apod. Nízký aktivní životní styl, intenzivní pracovní podmínky, profesionální sport, obezita - to vše může vyvolat bolest v dolní části páteře.

Dolní bolest zad je to, co lékaři nazývají termín „lumbodynia“. Jedná se o běžný jev, který je charakterizován náhlým výskytem a vymizením bolesti. Někteří pacienti podstoupí krátkou léčebnou kúru a již pociťují nepohodlí, jiní musí být léčeni měsíce a dokonce roky. Chcete-li zjistit přesnou příčinu bolesti v dolní části zad, musíte být nejprve vyšetřen terapeutem a pak v jeho směru - úzkými specialisty.

Důvody

Nejčastěji je bolest dolní části zad symptomem různých onemocnění pohybového aparátu. Často, nepohodlí trápí lidi, kteří tráví spoustu času v počítači, v autě, dělat tvrdou fyzickou práci, přetížení v tělocvičně. Riziková skupina zahrnuje těhotné nebo nedávno porodní ženy.

Nemoci s bolestmi zad

Bolesti dolní části zad mohou znamenat onemocnění, jako je osteochondróza nebo spondylarthróza. Toto je takzvané. primární příčiny bolesti spojené s funkčními a morfologickými změnami páteře.

Mezi sekundární příčiny bolesti zad patří:

  • nádorové procesy v obratlích, míchě;
  • poranění obratlů;
  • infekce v meziobratlových ploténkách a obratlích;
  • metabolické poruchy v kostech (osteoporóza, osteomalacie);
  • zánětlivá onemocnění neinfekční etiologie (revmatoidní artritida, spondylitida);
  • akutní hemodynamické poruchy (například během mrtvice);
  • poruchy růstu;
  • gastrointestinální onemocnění (atypický průběh akutní apendicitidy, intestinální obstrukce);
  • onemocnění ledvin (s urolitiázou, bolest zad je jednostranná, obvykle na pravé straně);
  • onemocnění pánevních orgánů.

Příčina bolesti tedy není vždy v lézích pohybového aparátu. Pokud je bolest způsobena dysfunkcí vnitřních orgánů, má ozařující povahu. Kromě toho, muži mají bolesti zad ve spodní části páteře pro chronickou prostatitis, rakovinu prostaty, i když tento příznak není vždy nutné.

Bolest se může objevit po dlouhé procházce, což naznačuje stinózu páteře. Onemocnění se projevuje formou syndromu intermitentní klaudikace. Osoba, kromě toho, si stěžuje na křeče a bolesti svalů při chůzi. U starších lidí se takový stav projevuje jako revmatická polymyalgie. Za prvé, mírná bolest nastane, pak pocit ztuhlosti v pažích nebo nohách.

Nejčastější příčinou bolesti pod dolní částí zad, na pravé straně, na levé straně nebo ve středu, je osteochondróza. Přístrojové metody výzkumu zároveň umožňují odhalit různé degenerativní dystrofické změny v páteři. S nimi se mezera mezi páteřními kotouči postupně zmenšuje, což vede k nerovnováze ve struktuře celé páteře.

Dalším zdrojem bolesti zad je přítomnost meziobratlové kýly. Při jejich porušování, mačkání nervových kořenů je poměrně silná, ostrá bolest, kterou steroidy a nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají vyrovnat se v počátečních stádiích.

Příznakem nepříznivého výsledku je lumbodynie, která se projevuje spektrem různých symptomů. Bolest podél nervového kořene může dát hýždě a chodidlům. Nepohodlí se objevuje při ohýbání (i při ohýbání hlavy dolů), smíchu, kašli atd. Syndrom bolesti se zvyšuje s rovnou nohou zvednutou na zádech.

Jak je bolest v dolní části zad

Symptomy bolesti zad jsou mnohostranné a závisí na dostupné patologii. Při protahování bolesti se projevuje ve formě křečí, pohyb je omezen. Bolest vyzařuje na hýždě, na zadní straně stehen. Pro pacienta je těžké se ohnout, střílet sbor. Pokud jsou kořeny poškozeny, bolest je dána do dolní části těla, může dojít k porušení citlivosti, znecitlivění.

S osteochondrózou se symptomy postupně zvyšují. Zpočátku se bolest děje na jedné straně, její povaha není vyslovována. Jak se vyvíjí patologický proces, bolesti se stávají stále závažnějšími, léky proti bolesti se zastavují obtížněji, postihují velkou oblast. Po dlouhém pobytu na jednom místě bolest bolestí nebo střílí.

Při poškození ledvin se bolest neobjevuje ve spodní části zad, ale přibližně na úrovni dvanáctého páru žeber. V případě renální koliky však syndrom bolesti vyzařuje směrem dolů podél ureteru do oblasti třísla. Bolest je nesnesitelná, velmi silná, analgetika nepomáhají. Charakteristickým rysem je jednosměrná lokalizace.

Diagnostika

Proč nízká bolest zad může instalovat pouze lékaře. V žádném případě by se neměly zabývat autodiagnostikou a vlastní léčbou. Diagnóza je prováděna na základě stížností pacienta, klinických projevů, anamnestických dat, výsledků instrumentálních metod výzkumu. Pacientovi je předepsána radiografie, myelografie, MRI, CT a další typy vyšetření.

Počítačová tomografie je efektivní a vysoce informativní metodou detekce různých strukturálních změn páteře způsobených traumatem, infekcí, neoplazmy, osteoporózou a dalšími onemocněními. Základem myelografie je použití kontrastní látky. Tato metoda se používá v případech podezření na stenózu páteřního kanálu, kýly, nádory a další patologické procesy v páteři.

Léčba

Co dělat, když bolí záda, může říct pouze kvalifikovaný odborník. Taktika léčby závisí na příčinách bolesti. Analgetika by neměla být užívána sama o sobě, protože poskytují pouze dočasný účinek (a nepomáhají vůbec některým nemocem), „rozmazávají“ klinický obraz a zhoršují patologický proces tím, že člověk, který neustále odlehčuje bolest, odkládá návštěvu na lékaře.

Základním principem terapie není léčba bolesti per se, ale její příčiny. Takže, když osteochondróza vyžaduje celou řadu opatření. Nesteroidní protizánětlivé léky pro toto onemocnění se používají jako symptomatická léčba během výšky onemocnění. Mezi takové léky patří diklofenak, nimesulid a další, ale mají řadu kontraindikací (například žaludeční vřed).

Můžete také aplikovat nesteroidní protizánětlivé masti (Finalgon, Fastum gel). V některých případech jsou požadovány steroidní protizánětlivé léky (Kenalog, Diprospan). Hlavní aktivity se konají v období bez exacerbace a spočívají v praxi lékařské gymnastiky, při absolvování kurzu terapeutické masáže, organizaci správného denního režimu a výživy.

Dále předepsaná fyzioterapie, akupunktura, manuální terapie atd. Mimo exacerbaci lékaři doporučují procvičení terapeutických cvičení. To je nejlepší způsob, jak posílit záda, zmírnit napětí a svalový křeč. Fyzioterapie cvičení (cvičení terapie) nutně součástí programu, aby se zabránilo bolesti zad.

Třídy jsou nejlépe prováděny pod dohledem instruktora, ale některá jednoduchá cvičení mohou být prováděna doma:

  • Lehněte si na záda, natáhněte ruce podél těla, nohy mírně ohnuté v kolenních kloubech. Nohy se mohou odchýlit na pravé straně, v těle a otočit hlavu mírně doleva (hlavní věc není přehánět). Po pěti sekundách se vraťte do výchozí pozice, opakujte to samé s protější stranou. Pouze deset opakování.
  • Postavte se na kolena, ruce opřete o židli. Ohněte záda nahoru, pak ohněte co nejvíce. Proveďte deset opakování.
  • Lehněte si na záda, narovnejte nohy. Zvedněte pravou nohu na 20 cm od podlahy, přidržte, dokud se neobjeví únava. Udělejte totéž s levou nohou. Udělejte pět opakování pro každou nohu.

Masáž a manuální terapie poskytují dobrý efekt. Tyto postupy provádí pouze kvalifikovaný technik. Nesprávný výkon, porušování metod vedení může způsobit značné škody. Během manuálního léčení procházejí specialisté rukou celou zadní oblastí, což ovlivňuje různé úrovně (fascie, kostní struktura atd.).

Zvláštní pozornost je věnována nervové úrovni. Specialista má přímý vliv na neurony prostřednictvím palpačních manipulací. Chiropraktik může zpomalit nebo urychlit neurální řetězy. V poslední době, popularita akupunktury. Kurz se skládá z několika postupů a je zaměřen na snížení bolesti a svalové relaxace.

V přítomnosti nadváhy by měla upravit dietu. Přednost by měly být potraviny s nízkým obsahem kalorií. Protein tvoří jednu třetinu denní dávky. Můžete jíst chudé ryby, drůbež, maso, vejce. Také, bílkoviny se nacházejí v luštěniny, pohanky, houby, ořechy (s nimi je důležité, aby to přehánět). Tuky by měly být konzumovány nenasycené (jehněčí, bílé ryby, ořechy, rostlinné oleje).

Při onemocněních osteoartikulárního systému hrají důležitou roli vitamíny A a D. Vitamín A se nachází v zelených, cibulích, pomerančové a žluté zelenině, rybím oleji, játrech, žloutcích. Vitamin D je syntetizován pod vlivem nejlepšího slunce. Lze jej také získat v malých množstvích z mléka, másla, žloutků, tresčích jater, kaviáru. Pro zdraví kostí byste měli konzumovat dostatek fosforu (otruby, hlávkový salát, zelí, sýr, ryby) a vápník (játra, sýr, vejce, ořechy, zelí).

V přítomnosti bolesti zad je lepší nejprve kontaktovat terapeuta, který na základě získaných dat rozhodne o další taktice. V přítomnosti onemocnění vnitřních orgánů pacient podstoupí řadu dalších studií a je poslán do úzkých odborníků. Hlavním pravidlem, že by se všichni pacienti měli naučit, není samoléčba a v případě jakýchkoli bolestivých projevů se poradit s odborníkem.

Příčiny bolesti zad

Bolest v dolní části zad je satelitem asi čtvrtiny obyvatel země, objevuje se pouze jednou, nebo se stává běžným jevem a doprovází člověka po téměř celý život. Bolesti dolní části zad často trápí muže a ženy starší 35-45 let.

V posledních letech, v důsledku fyzické nečinnosti, podvýživy, nadváhy, konstantního stresu, stále více a více, syndrom bolesti zad se vyskytuje u dospívajících a dětí. Mnozí lidé se proto stále více zajímají o otázku, co dělat v případě, že dolní části zad bolí.

Nízká bolest zad

Bolest v páteři v dolní části zad může být matná, bolestivá, střelba a v dolní části zad také může být bolest šindelů. Mohou se objevit na levé nebo pravé straně těla, mizí bez stopy nebo se neustále vracejí, zhoršují kvalitu života a tělesnou aktivitu člověka. Pacienti si stěžují, že mají špatnou bolest zad. Je důležité, aby lékař zjistil, proč bolí dolní část zad, a aby pacient obdržel kvalitní léčbu.

Příčiny bolesti zad

Někdy může být těžká bolest zad způsobena přílišným cvičením. Práce v zemi, přeplnění v posilovně, vzpírání, sedavý způsob života provokují proces, kdy bolí dolní část zad. Bolest obvykle vymizí po několika dnech. Ale pokud nepřijde úleva, nezapomeňte se poradit s lékařem, abyste zjistili příčiny bolesti zad.

Běžné příčiny

Bolesti zad v bederní oblasti mohou mít různé příčiny. Bolest může být způsobena vrozenými chorobami páteře, maligními nebo benigními tumory pánevních orgánů, infekčními procesy. Lékaři mají dostatečný počet skutečností, které vysvětlují, proč bolí hřbet v bederní oblasti.

  1. Akutní nebo chronický křeč zadních svalů.
  2. Protruze (protruze meziobratlové ploténky) a herniace meziobratlových plotének.
  3. Osteochondróza (dystrofické poškození kloubů nebo meziobratlových plotének), spondylóza (deformace, růst kostní tkáně obratlů), artróza (poškození kloubů způsobené metabolickou poruchou).
  4. Ankylozující spondylitida (chronické onemocnění, vedoucí k imobilizaci páteře).

U mužů a žen je nejčastější patologií osteochondróza, při níž je páteř zakřivená, kořeny míchy jsou stlačené a v bederní páteři se vyvíjí silná bolest.

Jedním z dobře známých syndromů je lumbago - bolest zad, ve které je bedra nebo sakrum velmi bolestivá.

V bederní oblasti často pulzují bolesti, zvracení, trvají několik minut, ale někdy i několik hodin nebo dnů a náhle zmizí.

Tupé, bolestivé, vyzařující pod žebry, bolest spojená s natahováním ledvinových kapslí je charakteristická pro onemocnění ledvin. To může být akutní pyelonefritida (zánětlivý proces, který ovlivňuje tubulární systém ledvin) nebo zablokování močovodu kameny (kameny).

Vytržení bolesti zad se vyvíjí s perzistujícím alergickým syndromem, hormonální nerovnováhou a tuberkulózou. Když k tomu dojde, zničení obratlů.

Bolest v dolní části zad, která vede doprava, může být příznakem onemocnění slinivky břišní, dvanáctníku, žaludečních vředů, aneuryzmatu (expanze) břišní aorty, při flebitidě (zánět stěn žilních cév), proctitis (zánět konečníku) také bolí dolní část zad. Appendicitida nebo cholecystitis je charakterizována bolestí, která vyzařuje na pravou stranu dolní části zad.

Pásový opar v bederní oblasti může být způsoben různými typy herpes. Často virus nevykazuje vyrážku, totiž bolesti, silnou bolest. Chcete-li zjistit, jaké léky a jak léčit bolest, musíte kontaktovat specialistu na infekční onemocnění, aby se poradil s užíváním antivirotik. Bolest pysky také doprovází zánět peritoneum, osteochondrózu, ischias a myositidu.

U žen

Nízká bolest zad u žen je způsobena různými příčinami. Hlavními z nich jsou těhotenství, menopauza, onemocnění ledvin, poruchy trávicího systému, osteochondróza nebo hernie páteře. Takové bolesti v dolní části zad nejen způsobují nepohodlí, ale mohou také narušit měsíční cyklus, což vede k neplodnosti.

Tahání bolesti zad dochází, když gynekologické problémy. Mohou to být zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů, endometrióza (patologická proliferace epitelu dělohy), cysty vaječníků, polypy, myomy nebo jiné struktury v děložní dutině.

Pouze odborník je schopen určit, co může zranit záda ženy. Proto se nemusíte rozhodovat sami, co dělat, pokud vaše dolní části zad bolí. Nejprve musíte navštívit gynekologa.

Ženy často trpí bolestí zad v kritických dnech. Příčiny - dočasná změna hormonálních hladin, zvýšení počtu estrogenů, které zvyšují citlivost těla, retenci vody, zvýšení zátěže na páteři a fyziologické kontrakce děložních stěn.

Nízká bolest zad během těhotenství se vyskytuje téměř u každé ženy, ale často nevyžaduje léčbu. Bolest bederní je spojena se zvýšením tělesné hmotnosti těhotné ženy a tlakem na páteř, hormonálními změnami v těle, mírným posunem v těžišti, oslabením svalově vazivového systému dolního břicha.

Nestabilita páteře je dalším problémem pro ženy jakéhokoliv věku, a to i při malém stupni obezity. Další běžné příčiny jsou léze meziobratlových plotének nebo kloubů.

Cvičení, prodloužené postavení vzpřímeně způsobuje bolest v páteři, bolest v dolní části zad, potíže s ohýbáním těla a touhu rychle si lehnout a odpočinout si. Osteoporóza se může rozvinout v období po menopauze.

U mužů

Výskyt recidivující bolesti zad u mužů může být způsoben profesionálními aktivitami spojenými s nadměrným cvičením, nepohodlnými postoji k tělu a prací v zimě. Příčinou bolesti, vyzařující do bederní oblasti nebo třísla, může být epididymitida - zánět varlat, projevující se otokem šourku a horečky. S prostatitidou, zánětem močového měchýře, mužem znepokojeným tupou bolestí na levé straně zad.

Nižší bolest zad u mužů starších 40 let je často způsobena herniovanými meziobratlovými ploténkami. Vyznačuje se bolestí v zádech při kašli, kýcháním, obtížným ohýbáním a rozšiřováním zad. Bolesti v dolní části zad jsou při vzpřímení zhoršeny, proto mají tito pacienti tendenci lehnout si rychleji. Běh kýly a bolesti v zádech někdy vyžadují operaci.

Tyto specifické mužské nemoci a další patologické stavy, ve kterých je záda neustále bolavá, by neměla být léčena bez lékařského dohledu. Samoléčba může vést ke zhoršení a komplikacím patologického procesu a ke konci zdravotního postižení. Léčbu bederní páteře mohou provádět pouze certifikovaní specialisté.

Diagnostika nemocí

Pokud ještě není známa přesná příčina bolesti, měla by diagnostická opatření začít návštěvou terapeuta. Léčba bolesti zad by měla začít po stanovení přesné diagnózy, která se provádí po úplném vyšetření. Průzkum zahrnuje:

  • studie v anamnéze (průzkum nemoci pacienta);
  • vizuální prohlídka bolestivých bodů;
  • testy krve a moči (obecné a biochemické);
  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • Rentgenové vyšetření páteře;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • počítačová tomografie (CT).

Protože v bederní oblasti je bolest způsobena nejen neurologickými, ale i somatickými příčinami, pacient by měl být vyšetřen neurologem, vertebrologem, terapeutem, nefrologem. Ženy, pokud mají bolesti v dolní části zad, musí být vyšetřeny gynekologem a muži by měli navštívit urologa.

Léčba bolesti zad

Po správné diagnóze bolesti v dolní části zad, specialista předepíše specifickou léčbu této patologie, která je zaměřena na odstranění příčin onemocnění.

Pokud bolí záda, neměli byste hledat odpověď na otázku, jak zmírnit bolesti zad od sousedů a známých na internetu. Bolest v dolní části zad má různé příčiny, proto je léčba každého onemocnění individuální. Pouze lékař ví, jak vyléčit pacienta a jak odstranit bolest.

Nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac) jsou předepisovány ke zmírnění bolesti zad. Tyto léky mají negativní vliv na sliznici žaludku, proto je třeba je užívat současně s přípravkem Almagel, Gastrální přípravky, které snižují kyselost a chrání stěny žaludku před poškozením. Pro bolesti předepsané lékařem, můžete použít vhodné masti nebo gely.

Protože bolesti v páteři a dolní části zad jsou způsobeny různými důvody, pouze odborníci mohou předepsat vhodnou léčbu dolní části zad. Proto je třeba co nejdříve konzultovat s lékařem a ne samo-léčit. Pouze lékař může určit, proč bolesti zad bolí a jak se zbavit bolesti zad.

Léčbu bolesti zad lze doma provádět pouze po vyšetření a lékařském vyšetření, jinak se mohou objevit nevyléčitelné komplikace.

Pokud bolí bedra, léčba může být složitá, to znamená, že můžete použít jak tradiční, tak tradiční metody.

Prevence

Je lepší zabránit bolesti v páteři, pak nebudete muset hledat odpověď na otázku, jak léčit bolesti zad. Pravidla prevence jsou jednoduchá, ale účinná. Hlavní věc - nezapomeňte provést.

Ranní cvičení, jogging, svižná chůze, cvičení v posilovně, plavání jsou základní fyzické aktivity potřebné pro svaly páteře a zad. Minimálně 20-30 minut denně, bez silného napětí, přetížení, pomůže posílit svalovou tkáň.

Pro snížení zátěže páteře je třeba upravit tělesnou hmotnost. Nadváha, hypodynamie - nepřátelé páteře.

Aby bylo možné správně snížit tělesnou hmotnost, nemůžete se zapojit do diety na internetu. Je vhodné se obrátit na odborníka na výživu nebo lékaře, který by došel k příslušným doporučením o výživě a udržení rovnováhy vody a soli.

Pro prevenci bolesti zad v bederní oblasti jsou důležitá plánovaná lékařská vyšetření. Ženy musí každý rok navštívit gynekologa, muže - urologa. Mnoho nemocí páteře začíná v dětství.

Rodiče musí pečlivě sledovat zdraví dítěte, zvyknout ho na cvičení, aktivní dětské hry, správné držení těla. Děti školního věku by měly každoročně před začátkem školního roku podstoupit rutinní lékařskou prohlídku.

Je-li bedra bolí, pozitivní postoj, víra v úspěch, dodržování všech požadavků odborníků vám dává možnost snížit nebo zcela zbavit bolesti, vést celý život.

Bolí dolní záda v ženě

Nepohodlí v dolní části páteře může indikovat přítomnost patologií hřebene nebo onemocnění vnitřních orgánů. Nižší bolest zad u žen je nejčastěji způsobena abnormalitami urogenitálního systému. Navíc, další patologie mohou být provokatéry tohoto symptomu. Níže podrobněji zvažujeme umístění šíření bolesti a její povahu, jakož i faktory, které takový stav vyvolávají.

Důvody

Bolest břicha může narušit ženy různého věku. Důvody jsou následující:

  • vzpírání, které má za následek úsek svalového systému;
  • hypothermie nebo pobyt v ponoru;
  • měsíční období;
  • těhotenství;
  • onemocnění genitourinárního systému;
  • patologie střeva, ledvin, jater.
  • degenerativní procesy v obratlích a discích lumbosakrální.

Akutní útoky mohou mít různou lokalizaci. Z důvodů se může syndrom bolesti objevit v boku vlevo nebo vpravo pod pasem.

Věnujte pozornost! Výskyt akutních záchvatů v zádech je jistým znamením vývoje negativních odchylek v normálním fungování těla.

Dolní a dolní bolest zad

Pristupoobraznye pocity na pravé straně v dolní části zad se ve většině případů vyskytují v důsledku destruktivních procesů v chrupavce a kostní tkáni (osteochondróza, ischias). Příčiny bolesti jsou často zánětlivé procesy v peritoneu (játra, přívěšek napravo, ledviny).

Stojí za zmínku, že pokud nepohodlí v zádech z pravé strany je doprovázeno zimnicí, horečkou, častými změnami ve stolici (zácpa, průjem), pak mohou být problémy se střevy, játry nebo žlučníkem. Onemocnění genitourinárního systému se často projevují jako poruchy menstruace (opožděný nebo předčasný nástup propuštění). V této době je tahová bolest nejen v bederní oblasti vpravo, ale také v dolní části břicha.

Pokud se tyto příznaky vyskytnou u mužů, může to být zánětlivá porucha prostaty nebo problémy s močovými cestami. V případě zvracení, průjmu, teploty, která doprovází bolest v dolní části zad vpravo, je nejpravděpodobnější příčinou patologie orgánů břicha.

Je to důležité! Bolest v dolní části zad, zejména na pravé straně, která se vyskytuje průběžně, by měla podporovat vyhledání lékařské pomoci.

Výskyt nepohodlí v dolní části zad na levé straně je nebezpečným příznakem. Pokud je bolest doprovázena zvýšením tělesné teploty, stejně jako změnami v zažívacím ústrojí (průjem, zácpa, zvracení, ztráta chuti k jídlu), můžeme hovořit o onemocněních sleziny, slinivky břišní, žaludku, levého přívěsku.

Kromě patologických stavů vnitřních orgánů se může projevit bolest v dolním dolním zádech v důsledku vývoje nemocí pohybového aparátu (zánět páteřních svalů, svírání nervových vláken, destrukce obratlů a disků mezi nimi). Typicky, když patologie nepohodlí hřebene má své vlastní vlastnosti:

  • bolest v dolní části zad, vznikající po dlouhém pobytu v jedné poloze (rozvoj spondylarthrózy);
  • ostré útoky různých lokalizací, které se vyskytují během nepříjemných pohybů, kýchání, kašlání, otáčení a ohýbání těla (osteochondróza).

Takové bolesti naznačují problémy s páteří a mohou se vyskytovat na stranách současně nebo periodicky, a to buď vlevo nebo vpravo.

Stojí za zmínku, že pokud se nepohodlí vzdá, pak se toto sevření nervových vláken zraněnými obratli lumbosakrální oblasti. V tomto případě se tahová bolest objevuje nejen v dolní končetině, ale také ovlivňuje hýždě.

Bolest páteře (dolní část zad, dolní část zad)

Obsah

Bolest páteře (dolní část zad, dolní část zad)

Bolesti zad patří mezi nejčastější stížnosti dospělých. Její výskyt souvisí především se způsobem života a předešlými zraněními. V dolní části zad (dolní část zad) jsou čtyři druhy bolesti, na které si pacient nejčastěji stěžuje:

  • lokální bolest
  • reflexní bolest
  • radikulární bolest (z míšních nervů)
  • fibromyalgie - bolest v důsledku sekundárního (ochranného) svalového spazmu

Místní bolest

Lokální bolest v dolní části zad (dolní části zad) může být spojena s jakýmkoliv patologickým procesem, který ovlivňuje nebo dráždí receptory bolesti nervů. Zapojení do patologického procesu struktur, které neobsahují citlivé konce, je bezbolestné. Centrální část těla obratle, která má buněčnou strukturu a obsahuje červenou kostní dřeň, která produkuje krevní buňky, může být zničena například nádorem nebo hemangiomem, aniž by způsobila pocit bolesti. Zlomeniny kortikální vrstvy obratle nebo při prasknutí a deformaci periosteu, synoviálních membránách meziobratlových kloubů, svalů, vláknitých prstenců meziobratlové ploténky a vazů jsou pro pacienta často velmi bolestivé. Ačkoli stavy onemocnění jsou často doprovázeny edémem postižených tkání, není možné vidět, zda je proces umístěn hluboko ve vztahu k kůži beder.

Struktura páteře a míchy, pohled na průřez.

Lokální bolest zad je často trvalá. Bolest může měnit svou intenzitu v závislosti na změně polohy těla v prostoru nebo v souvislosti s pohybem pacienta. Bolest v dolní části zad (dolní část zad) může být akutní nebo bolestivá (matná). Často je bolest rozptýlená, vždy pociťovaná v postižené části zad nebo od ní. Bolesti zad často zhoršují pohyby nebo změny polohy těla (naklánění, vstávání z postele), které způsobují vytěsnění poškozených a zanícených tkání. Silný tlak nebo poklepání na povrch dolní části zad (dolní části zad) během vyšetření pacienta také způsobuje bolest, což napomáhá k určení lokalizace poškození.

Odráží bolest

Odrazená bolest v dolní části zad (dolní část zad) je dvou typů:

  • bolest, která sahá od páteře po oblasti ležící v pásmech bederní a horní sakrální oblasti citlivé inervace kůže
  • bolest, která dodává páteři z vnitřních orgánů (malá pánev, břišní dutina)

Odrazená bolest způsobená onemocněním horní části bederní páteře, obvykle dává čelním plochám stehen a dolních končetin. Odrazená bolest s porážkou dolních bederních a sakrálních struktur páteře dává v oblasti hýždí zadní povrch stehen a nohou, které mohou dosáhnout na nohy. Odrazená bolest tohoto typu, navzdory skutečnosti, že zdroj jeho výskytu se nachází hluboko, se cítí nemocná jako dlouhá, nudná, ne akutní a relativně rozptýlená. Často může být pociťován pacientem na povrchu.

Anatomie obratle: vertebrální tělo, vertebrální oblouk, vertebrální artikulární procesy, příčné obratlové procesy, spinální proces obratle, meziobratlová ploténka (pulpální jádro a vláknitý kruh).

Odrazená bolest v její síle a intenzitě pro pacienta může být stejná jako lokální bolest zad. Faktory, které mění povahu lokální bolesti (zátěž, pohyb), podobně ovlivňují odraženou bolest, i když tento účinek nemusí být tak výrazný jako u radikulární bolesti. Odrazená bolest může být zaměněna s bolestí způsobenou chorobami vnitřních orgánů. U onemocnění vnitřních orgánů pacienti obvykle popisují bolest jako hlubokou, tažnou, táhnoucí se od břicha až po záda. Bolest vnitřních orgánů není obvykle ovlivněna pohybem páteře. Snižuje se v poloze na zádech a může se měnit pod vlivem aktivity (střevní peristaltika, močení atd.) Vnitřních orgánů zapojených do procesu onemocnění.

Radikulární bolest

Radikulární bolest nastává, když je vystavena nervům v míšních dolních zádech (dolní část zad). Radikulární bolest je podobná bolesti odrazené, ale je pozoruhodná svou větší intenzitou („bolest zad“) a sahá od páteře k periferii. Bolest radikulární je lokalizována v zóně inervace tohoto kořene a stavů, které ji způsobují. Radikulární bolest se objevuje v důsledku mechanického protahování, podráždění nebo mačkání kořene míšních nervů. Nejčastěji se tento účinek projevuje páteří při mechanickém působení v lumen páteřního kanálu. Radikulární bolest podél nervu je často bolestivá nebo dlouhá, matná, ne příliš intenzivní. S různými vlivy, které zvyšují stupeň komprese nervu, může bolest výrazně zvýšit a stát se pocitem bodnutí nebo řezání pacienta.

Komprese sedacího nervu s výskytem bolesti v noze (ischialgie, ischias) u osteochondrózy páteře s herniovaným meziobratlovým ploténkem.

Radikulární bolest se šíří (vzdává) ze zadu (od bederní páteře) k kterékoli části nohy: k hýždě, stehně, pod kolenem, k holeninám, prstům na nohou. Třepání při kašlání, kýchání nebo namáhání může zhoršit bolest pacienta v oblasti radiku, stejně jako ji zvyšuje lokální bolestí. Pokud pohyb způsobí zvýšení nervového podvrtnutí (naklonění rovnými nohami, zvednutí narovnané nohy), radikulární bolest se zvýší. Když je krční žíla upnuta na krku, zvyšuje se tlak mozkomíšního moku (CSF, mozkomíšní mok). To může také způsobit posunutí páteře nebo zvýšení tlaku na to a způsobit zvýšení radikulární bolesti.

Když podráždění nebo komprese nervových kořenů L4, L5 a S1 (část ischiatického nervu), bude radikulární bolest podána zadním stehnem, na posterolaterálním a anterolaterálním povrchu holenní kosti, v noze. Tento typ radikulární bolesti podél ischiatického nervu se nazývá ischialgie. Parestézie (spontánně se vyskytující nepříjemné pocity znecitlivění, brnění, pálení) nebo snížení citlivosti kůže, bolestivosti kůže a napětí podél nervu obvykle doprovázejí bolest související se zadními smyslovými vlákny kořene spinálního nervu. Pokud se v patologickém procesu podílejí motorická vlákna předního kořene spinálního nervu, může docházet ke ztrátě reflexu, slabosti, atrofii (oslabení funkce), konvulzivní kontrakci (nedobrovolné záškubávání jednotlivých svalových svalových vláken), někdy venóznímu edému.

Svalová bolest (myofasciální syndrom, fibromyalgie)

Svalová bolest (myofasciální syndrom, fibromyalgie) je typ bolesti v dolní části zad (dolní části zad), ke které dochází během svalového spazmu. Svalová bolest je obvykle nejčastější lokální bolest. Svalový křeč vzniká při mnoha onemocněních páteře, což způsobuje významné poruchy v normální poloze těla pacienta. Chronické svalové napětí pociťuje pacient jako bolestivá a někdy křečovitá bolest. Při zkoumání pacienta při palpaci svalů dolní části zad je detekováno napětí sakro-vertebrálních a gluteálních svalů.

Lokalizace typických bolestivých spouštěcích bodů pro fibromyalgii (bolest svalů).

Pacient s chronickou bolestí v dolní části zad (dolní část zad) často nedokáže přesně určit svůj původ. Pocity svalového napětí, křečovité záškuby, trhání, pulzující nebo lepivé bolesti v nohou nebo pálení nebo zima, jako parestézie a znecitlivění, jsou charakteristické pro nemoci nervů páteře nebo jejich citlivé kořeny (neuropatie).

Poté, co pacient zjistí povahu a místo bolesti, určí lékař faktory, které tuto bolest zhoršují a eliminují. Při rozhovoru s pacientem objasňují dobu trvání bolesti, její závislost na poloze (zvýšené ležení, sezení, postavení), účinek náklonu trupu dopředu, kašel, kýchání a napětí. Významnou diagnostickou hodnotou může být okamžik bolesti a okolnosti, které ji způsobily. Vzhledem k tomu, že mnoho onemocnění dolní části zad (bederní oblast) je důsledkem poranění způsobeného během výrobní činnosti nebo při nehodě, je třeba si uvědomit, že pacienti mohou zveličovat závažnost svého stavu, aby získali náhradu za škodu nebo z jiných osobních důvodů, stejně jako jako výsledek hysterické neurózy nebo simulace.

Existuje mnoho onemocnění u lidí, které vedou k bolesti zad (dolní část zad). Jedním z důvodů vzniku bolesti v zádech (dolní části zad) jsou vrozené anomálie vývoje páteře (zadní bifida, lumbalizace a sakralizace). Další příčiny bolesti zad (dolní část zad) jsou nemoci, které se postupně tvoří v osobě s věkem. Taim (osteochondróza, spondylosa, spondyloartróza, osteoporóza atd.).

Častou příčinou bolesti zad (dolní části zad) u člověka je akutní nebo chronické přetížení páteře. Patří mezi ně:

  • zlomeniny páteře
  • syndrom krku a krku (v případě poranění krku a hlavy)
  • chronické přepětí zadních svalů během dlouhých nepříjemných poloh, sedavé práce

Zánět kloubních povrchů sakroiliakálního kloubu (sakroiliitida) způsobuje bolest v dolní části zad (dolní části zad a křížové kosti).

Většina příčin bolesti zad (dolní části zad) je ve svém původu spojena se stejným typem fyzické aktivity v práci nebo doma:

  • bolesti zad (dolní část zad) od prodlouženého sezení za volantem
  • bolesti zad (dolní část zad), když sedí u počítače
  • bolesti zad (dolní části zad) se sedavým životním stylem
  • bolest v zádech (dolní části zad) po zvedání závaží a přetížení při sportu
  • bolest v zádech (dolní část zad) při dlouhodobém nošení dítěte
  • bolesti zad (dolní část zad) při péči o pacienty s omezenou pohyblivostí
  • bolest zad (dolní část zad) s nepohodlným povrchem pro spaní (polštáře a matrace)

V ambulantní praxi u pacientů s osteochondrózou páteře je nejčastější akumulační mechanismus bolesti zad. Nejčastěji se problémy v lidech hromadí v krku a v dolní části zad. Často je výskyt takového přetrvávajícího příznaku bolesti u pacientů v zádech (krku, dolní části zad) na pozadí již existující osteochondrózy páteře související s věkem předcházen pocitu nepohodlí nebo nepříjemností po dlouhou dobu před exacerbací onemocnění.

Takoví pacienti jsou často měsíce nebo roky nuceni čas od času snášet nepohodlí a symptomy bolesti zad (dolní části zad), které z nich vyplývají. Pro zmírnění bolesti a odstranění nepohodlí při pohybu nebo odpočinku v zádech (dolní části zad) se často užívají různá protizánětlivá a anestetická léčiva, tření, gely a masti. Pro bolesti zad (dolní části zad), obvazy a korzety jsou také používány, stejně jako různé masážní přístroje a aplikátory.

Symptom bolesti zad (dolní části zad) jsou mnohem méně časté u jedinců vedoucích sportovní životní styl. Prevence vzniku osteochondrózy a výskyt příznaku bolesti zad (dolní části zad) jsou primárně usnadňovány nezávislou gymnastikou a aktivním odpočinkem. Gymnastika odstraňuje každodenní zátěž stejných svalů, vazů a kloubů bederní páteře.

Časté příčiny symptomu bolesti zad (dolní část zad) zahrnují:

Diagnostika bolesti páteře (dolní část zad, dolní část zad)

Vše začíná neurologickým a ortopedickým vyšetřením lékaře. Při tomto vyšetření je vyhodnocen neurologický stav pacienta a jsou identifikována možná porušení biomechaniky páteře s povinným hodnocením stavu svalů zádové a gluteální oblasti. Již v této fázi studie může být diagnostikován a léčen pacient s osteochondrózou páteře a bolesti zad a dolní části zad.

Obvykle se při vyšetření zdravé páteře zjistí kyfóza hrudníku a bederní lordóza. U některých lidí mohou být tyto zakřivení páteře výrazně vyjádřeny vytvořením takzvaného "kulatého zádech". V případě onemocnění páteře se důkladně vyhodnocuje přítomnost nadměrného zakřivení nebo naopak vyhlazení normální bederní lordózy. Hump ​​je tvořen v akutním kyfotickém úhlu, který může být způsoben zlomeninou nebo abnormálním vývojem hrudní páteře, nakloněnou polohou nebo zakřivením pánve, rozdílem v tónu paravertebrálních nebo gluteálních svalů. Při akutní bolesti podél zapáleného ischiatického nervu (ischialgie) je možné odhalit nucenou polohu dolní části zad v důsledku svalového napětí. Tato antalgická skolióza mírně snižuje závažnost bolesti nervového napětí u pacienta.

Normálně má člověk přirozené zakřivení páteře (kyfóza a lordóza), které jsou spojeny s jeho vzpřímenou chůzí.

Dotazování pacienta o starých zraněních, které dostal, ne vždy pomůže identifikovat příčiny bolesti zad (dolní část zad). Určení doby výskytu a okolností vzniku bolesti dává lékaři neuropatologovi nebo neurochirurgovi mnohem více informací, aby bylo možné přesně diagnostikovat.

Také při zkoumání pacienta lékařem je studována jeho biomechanika. Vyhodnoťte páteř, kyčelní klouby a nohy v procesu provádění určitých aktivních pohybů pacienta. Omezení pohybů u pacienta lze zaznamenat, když jsou svléknuta, položena nebo postavena z pohovky nebo z křesla během konzultace. Když je tělo nakloněno dopředu ze stoje, vyhlazuje bederní lordózu a zvyšuje zakřivení hrudní páteře (hrudní kyfóza). Při bolesti zad, když jsou napjaté zadní vazy nebo sakrálně-spinální svaly, jsou zapáleny kloubní povrchy meziobratlových svalů, a když jsou zlomeny meziobratlové ploténky bederní páteře, zabraňují ochranné reflexy protahování těchto spinálních struktur. Výsledkem je, že sakrospinózní svaly zůstávají těsné a omezují pohyb v bederní páteři. Ohnutí dopředu s bolestí v dolní části zad (dolní části zad) se objeví v důsledku kyčelních kloubů a thoracolumbarového přechodu. Během zánětu lumbosakrálních kloubů (sakroiliitis) a komprese kořenů míšních nervů se pacient nakloní dopředu tak, aby nedošlo k napnutí svalů šlach, které omezují poplitální fossa laterálně a posouvají hlavní zátěž do pánve. S jednostrannou ischialgií bude zakřivení zvýšeno směrem ke zdroji bolesti zad. Pohyb v dolní části zad bude doprovázen svalovým napětím, bolestivostí. Pacient se pokusí naklonit tělo dopředu na úkor kyčelních kloubů. Koleno na postižené straně může být ohnuto, aby se snížil křeč, a pánev se nakloní dozadu, aby se uvolnil kořen spinálního nervu a ischiatický nerv jako celek.

Normálně má člověk přirozené zakřivení páteře (kyfóza a lordóza), které jsou spojeny s jeho vzpřímenou chůzí.

Pokud jsou pacientovy vazy nebo svaly napjaté, jeho naklonění v opačném směru zvýší bolest v důsledku napětí měkkých tkání páteře. S laterální a paramedian kýly a meziobratlové diskové výčnělky, inklinovat ke straně zranění bude nemožný nebo hrozně omezený kvůli zvýšené bolesti. Pro bolest v dolní části zad (dolní část zad), ohýbání v sedě s ohnutými kyčelními klouby a koleny pacienta může být obvykle provedeno snadno, dokud se kolena nedotýkají hrudníku. Důvodem je, že ohýbání kolene u pacienta uvolňuje napětí hamstringů a také eliminuje napětí nervu sedacího nervu.

S bolestí dolní části zad a ischialgií způsobuje pasivní ohnutí dolní části zad v pacientovi při ležení na zádech mírnou bolest. Pokud jsou kolena pacienta ohnutá (napětí v ischiatickém nervu je sníženo), dochází k volnému pohybu. Když je lumbosacrální a bederní páteř nemocná (například v případě artritidy), dochází k pasivní flexi kyčelních kloubů volně nebo s mírnou bolestí v zádech způsobenou gluteálními svaly. Pasivní zvedání rovné nohy, která se u většiny zdravých lidí vyskytuje bez bolesti až do 80-90 ° (s výjimkou lidí se špatným protahováním svalů na hřbetě nohy), vede k napětí na ischiatickém nervu a jeho kořenech, což způsobuje bolest. Při otočení pánve kolem příčné osy se může objevit bolest dolní části zad. Tímto pohybem se zvyšuje zatížení kloubů lumbosakrální páteře. S artritidou nebo artrózou si pacient bude stěžovat na bolest při pohybu. Při onemocněních meziobratlových kloubů lumbosakrální páteře a kompresi kořenů míšních nervů je tento pohyb omezen na postižené straně ve srovnání s protější stranou těla.

Kulatý hřbet se zvýšením kyfózy hrudní páteře.

Příznak Lasegy (omezení bolesti a pohyblivosti při protahování kyčelního kloubu s narovnaným kolenem) může pomoci při diagnostice bolesti v dolní části zad. Zvýšení narovnané nohy na straně naproti lézi může také způsobit lokalizovanou bolest. Tato bolest bude slabší než na straně nemoci, ale může to být známkou závažnější destrukce fragmentu meziobratlové ploténky, nikoli pouze její ztráty (kýly) nebo výčnělku (vyčnívání). Bolest způsobená tímto testem u pacienta bude vždy dávat (ozáření) postižené straně pasu, bez ohledu na to, která noha byla zvýšena.

Odchylka těla je nejsnadněji prováděna u pacienta, který stojí nebo leží na břiše. S exacerbací nemoci může být pro pacienta obtížné vyrovnat páteř ve stoje. Pacient s napětím v dolní části zad nebo s vyčníváním nebo hernií meziobratlové ploténky může obvykle narovnat nebo ohnout páteř zpět bez zvýšení bolesti. Pokud je poškození lokalizováno v horních bederních segmentech páteře nebo je aktivní zánětlivý proces nebo zlomenina (trhlina) těla obratle nebo zadních páteřních struktur, pak může být v důsledku zvýšeného zpětného oblouku výrazně obtížné.

Zánět sakroiliakálního kloubu (sakroiliitis) v akutním stadiu způsobuje bolest v sakrumně (sacrodynia).

Na konci vyšetření pacienta se provádí palpace a poklepávání v projekci páteře. Doporučuje se začít provádět palpaci z oblasti, která zpočátku nemůže sloužit jako zdroj bolesti, takže pacient může uvolnit napjaté svaly zad bez strachu ze zvyšující se bolesti během vyšetření u neurologa nebo neurochirurga. Vyšetřující lékař, neuropatolog nebo neurochirurg musí vždy vědět, které struktury mohou být pacientovi dostupné při palpaci dolní části zad. Lokální bolest při stisknutí prstem v bederní oblasti pacienta je zřídka nalezena v případech onemocnění páteře. Struktury páteře v případě nemoci na úrovni pasu jsou umístěny tak hluboko, že jen zřídka mohou poskytnout jemnost s povrchní palpací. Mírná bolest na povrchu nebo špatně lokalizovaná bolest při palpaci pasu může indikovat pouze patologický proces v postiženém segmentu na povrchu těla do oblasti inervace kůže tímto velmi nervem.

Bolest s tlakem v projekci žebrového vertebrálního úhlu může být s onemocněním ledvin, nadledvinkami nebo poškozením příčných procesů obratlů LI nebo LII. Zvýšená citlivost na palpaci příčných procesů zbývajících bederních obratlů a sakrospinózních svalů procházejících nad nimi může indikovat zlomeninu příčného procesu obratle nebo svalového napětí v místech jejich připojení k páteři. Bolest při palpaci spinálního procesu obratle nebo zvýšení bolesti v důsledku poklepání na něj je nespecifickým symptomem. Tato bolest může znamenat poškození meziobratlové ploténky v její centrální části, zánět (diskitida) nebo zlomeninu. Bolest způsobená tlakem v projekci kloubních ploch mezi páteřemi LV a SI se může objevit s lézemi meziobratlových plotének. Bolest v této oblasti se často vyskytuje u revmatoidní artritidy (infekční nespecifická, progresivní, deformující zánět kloubu).

Napětí vazů, fascie a svalů v dolní části zad (dolní části zad) způsobuje pocit bolesti nebo chronického nepohodlí.

Během palpace spinózního procesu neuropatolog nebo neurochirurg zjistí jakoukoli odchylku od středové linie ke straně nebo nahoru a dolů, protože to může znamenat zlomeninu nebo artritidu meziobratlového kloubu. Pokud je spinózní proces posunut dopředu ("klesá" vzhledem k povrchu), pacient může identifikovat nestabilitu páteře s posunutím obratle vzhledem k základnímu obratli (spondylolistéze).

Vyšetření břišní dutiny, konečníku a pánevních orgánů s vyhodnocením stavu periferních cév v nohou jsou také důležitou součástí vyšetření pacienta se stížnostmi na bolest v dolní části zad (dolní části zad), která by neměla být zanedbávána. Bez nich můžete vynechat nemoci krevních cév, vnitřních orgánů, přítomnost nádoru nebo zánětu, který se může rozšířit na páteř nebo způsobit bolest, což se v této oblasti projevuje.

Při neurologickém vyšetření pacienta pečlivě studujte změny pohybových poruch, zhoršené reflexy a citlivost v nohou.

Podle výsledků neurologického a ortopedického vyšetření pacienta s bolestivým symptomem na pozadí osteochondrózy páteře mohou být dále předepsány následující diagnostické postupy:

  • rentgenový snímek lumbosakrální páteře s funkčními testy
  • CT lumbosakrální páteře
  • MRI lumbosakrální páteře

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) lumbosakrální páteře, hernie meziobratlové ploténky L5 - S1.

Střed meziobratlové ploténky je obsazen jádrem rosolovité žíly. Je obklopen a podepřen vláknitým kroužkem sestávajícím z fibro-chrupavky a pojivové tkáně. Přečtěte si více o tom v článku o anatomii páteře a míchy.

Tloušťka kotoučů klesá, těla obratlovců se přibližují, snižují meziobratlové díry a ohrožují nervy a cévy v nich (osteochondróza).

Vypouknutí disků (protruze nebo prolaps meziobratlové ploténky) s jejich dalším vypadáváním do lumen páteřního kanálu (kýla nebo extruze meziobratlové ploténky) nejčastěji vede ke kompresi nervových kořenů, což způsobuje bolest podél stlačeného nervu (bolest zasahující do nohy, paže, krku, krku a krku) interkonstální prostory, v závislosti na stupni stlačení nervu) se zeslabením síly svalů v oblastech jejich inervace a snížené citlivosti.

Skolióza páteře s ochranným křečem svalů zad na pozadí exacerbace lumbaga.

Často vyčnívání nebo herniace meziobratlové ploténky doprovází symptom svalové bolesti nebo radikulární bolesti podél nervu v noze. V tomto příznaku radikální komprese se stlačuje jeden nervový kořen nebo dva nervy.

Kromě symptomu komprese nervové hernie nebo vyčnívání meziobratlové ploténky v bederní páteři může být narušena stabilita segmentu obratlového motoru. Když nastane nestabilita páteře, obratle se pohybuje:

Pro objasnění diagnózy spinální nestability může být nezbytné provést radiografii lumbosakrální páteře s funkčními testy.

Nejčastějším příznakem komprese během kýly nebo výčnělku meziobratlové ploténky tvoří nervové svazky, které tvoří sedací nerv. Ischiatický nerv se skládá z vláken L5, S1, S2, SZ - spinálních nervů.

Zaměření chronického zánětu v lumen spinálního kanálu může vést ke vzniku jeho zúžení (stenóza páteřního kanálu) a stlačení nervů a míchy, které jím procházejí. Proto je v případě stenózy páteřního kanálu vždy nutné provést celý průběh léčby s využitím celého arzenálu různých lékařských technik av případě neúčinnosti je nutná chirurgická léčba.

Léčba bolesti páteře (dolní část zad, dolní část zad)

V závislosti na závažnosti projevů a příčin bolesti v zádech a v dolní části zad na pozadí osteochondrózy s herniovaným diskem nebo vyčníváním disku u pacienta jsou možné následující terapeutické akce:

  • farmakoterapie (NSAID, analgetika, hormony)
  • blokáda - injekce léků do dutiny meziobratlového kloubu, spinální kanál, spouštěcí body ve svalech
  • manuální terapie (neinvazivní "repozice" kýly páteře s pomocí svalové, kloubní a radikulární techniky)
  • fyzioterapie (UHF, SMT, atd.)
  • terapeutická cvičení
  • akupunktura
  • chirurgické léčby

Měkké svalové techniky manuální terapie zmírňují svalový křeč a zmírňují bolest.

Meziobratlové klouby bederní, hrudní nebo krční páteře (fasetové klouby) mohou být také terapeuticky blokovány. Blokování lokálními anestetiky a hormonálními přípravky se provádí za účelem urychlení odstranění bolesti a zánětu a dosažení rychlého pozitivního klinického účinku.

Obvykle jsou pro lékařské blokády do lumen postiženého kloubu vloženy dostatečně nízké dávky anestetika (Novocain, Lidokain) a Kortizonu, Diprospanu nebo Kenalogu.

Použití akupunktury je velmi účinné při léčbě bolesti na zádech a dolních zádech na pozadí spinální osteochondrózy s hernia disku nebo výběžkem meziobratlové ploténky.

V kombinaci s vhodně zvoleným režimem fyzioterapie mohou tyto terapeutické blokády poskytnout dobrý a dlouhodobý účinek na bolest bederní a bolesti v kříži s herniovanou meziobratlovou ploténkou nebo výčnělek disku u pacienta s osteochondrózou páteře.

Při léčbě bolesti nohou a hýždí na pozadí spinální osteochondrózy s herniovanou meziobratlovou ploténkou nebo výčnělkem meziobratlové ploténky je nutná eliminace bolesti, brnění a obnovení citlivosti nohy s neuritidou ischiatického nervu v případě komprese.

Nosit semi-rigidní lumbosakrální korzet v léčbě bolesti zad a dolní části zad na pozadí spinální osteochondrózy s kýlou meziobratlové ploténky nebo výčnělkem meziobratlové ploténky pomáhá omezit množství pohybu v bederní páteři. To primárně pomáhá snížit bolest v oblasti zánětu meziobratlových kloubů a zmírnit nadměrné ochranné napětí a křeč zádových svalů.

Varianta polotuhého lumbosakrálního korzetu, který pomáhá při léčbě bolesti na zádech a dolních zádech na pozadí spinální osteochondrózy s kýlou meziobratlové ploténky nebo vyčníváním meziobratlové ploténky.

V takovém korzetu se pacient s bolestmi zad a bederních kloubů na pozadí osteochondrózy páteře s kýlou meziobratlové ploténky nebo výčnělkem meziobratlové ploténky může pohybovat nezávisle doma i na ulici a dokonce sedět v autě a na pracovišti. Potřeba nosit korzet u pacienta zmizí, jakmile bolest v zádech projde.

Je však třeba mít na paměti, že v období exacerbace bolesti v zádech a v dolních zádech na pozadí spinální osteochondrózy s herniovanou meziobratlovou ploténkou nebo výčnělkem meziobratlové ploténky je třeba se vyvarovat pracovní zátěže. Jedná se o dočasné omezení, ale významně zkracuje dobu zotavení a na pozadí léčby nedovoluje další rozvoj míchy.

Varianta polotuhého lumbosakrálního korzetu, který pomáhá při léčbě bolesti na zádech a dolních zádech na pozadí spinální osteochondrózy s kýlou meziobratlové ploténky nebo vyčníváním meziobratlové ploténky.

Existuje několik typů lumbosakrálních polopevných korzetů. Všechny z nich jsou vybrány individuálně ve velikosti a mohou být použity opakovaně v případě recidivy bolesti v zádech a dolních zádech na pozadí osteochondrózy páteře, stejně jako pro prevenci možných exacerbací symptomu bolesti.