Myelografie je účinnou metodou rentgenového vyšetření páteře, především subarachnoidního prostoru míchy.

Tato technika je jedním z nejspolehlivějších a nejúčinnějších způsobů, jak včas rozpoznat mnohočetná onemocnění páteře v nejranějších stadiích.

Podstata studie

Podstatou této studie je zavedení speciální radiopakní látky přímo do subarachnoidního prostoru, který obklopuje míchu a blízká nervová zakončení.

Tato kontrastní látka zcela zaplňuje dutinu daného prostoru a jakoby byla „osvětlena“ zevnitř všech existujících anomálií a patologií.

Výsledkem této studie je, že můžete získat spolehlivé snímky páteře v reálném čase, což vám umožní včas diagnostikovat jakoukoliv spinální patologii v počátečních stadiích.

V těchto obrazech můžete podrobně zkoumat všechny části páteře, nervová zakončení a membrány. Více spolehlivých informací o stavu míchy neposkytne, podle mnoha odborníků, ani jedno rentgenové vyšetření.

V roli těchto látek se obvykle používají plynné látky - kyslík nebo oxid dusnatý, nebo speciální látky patřící do kategorie rentgenového kontrastu - to může být demyrex, imnipack nebo jiné léky.

Základní indikace postupu

Ve většině případů je doporučena procedura myelografie, aby se identifikovaly různé patologické procesy v míše a páteři, páteřním kanálu a nervových zakončeních, které dodávají živiny do páteře.

Indikace pro rentgenové vyšetření páteře:

• postup se provádí v případě stížností pacienta na neustálý pocit necitlivosti a slabosti končetin
• povinné provedení při podezření na meziobratlovou kýlu;
• X-ray postup je předepsán k identifikaci benigních a maligních nádorů;
• včasná identifikace počáteční fáze zánětlivého procesu v oblasti skořepiny míchy;
• nezbytná pro diagnostiku poruchy funkce nervů páteře;
• identifikace možného zúžení páteřního kanálu a jeho cév;
• tento postup je také předepsán pro osteochondrózu, zlomeninu páteře, stejně jako jiná závažná zranění zad.

Naučte se, jak identifikovat a vyléčit kladivo prsty zkoumáním našeho materiálu. Článek obsahuje informace o prevenci onemocnění.

Ve světě existují prostředky pro klouby, které nejsou rovnocenné. Proč bobkový list je tak užitečný pro spoje a recepty pro vavřínové výrobky.

Přípravná fáze

Než se vydáte na myelografii, měli byste být obeznámeni se základními fázemi jejího provádění a pravidly přípravy na postup.

To znamená, že alespoň 10 hodin před zákrokem byste měli přestat jíst jakékoli jídlo.

Výzkum s prázdným střevem je zárukou maximální spolehlivosti dosaženého výsledku. Často se doporučuje, aby pacienti odmítli nejen jídlo, ale i vodu.

Lékař může doporučit nejméně 8 hodin před zahájením studie absolutní nedostatek tekutin. Další podrobnosti o pravidlech přípravy na zákrok získáte přímo u svého lékaře.

I když jste před zákrokem užili neškodné sedativum, informujte o tom PCP.

V procesu přípravy na myelografii je přísně zakázáno užívat drogy ze skupiny léků na předpis.

Nepoužívejte také antikoagulancia, ředidla krve, ani léky, které se obvykle užívají k léčbě diabetu.

Doporučuje se odstranit všechny šperky od vás, protože mohou výrazně bránit průchodu rentgenovými paprsky.

Bezprostředně před provedením lékařského zákroku může být pacientovi předepsána určitá sedativní léčba, která bude mít uklidňující účinek na psychiku pacienta a pomůže mu klidně předat diagnózu.

Tato praxe neprobíhá v každém případě - to vše závisí na studiu historie každé jednotlivé osoby. V žádném případě byste neměli užívat sedativa sami - měli by je předepisovat pouze ošetřující specialisté.

Sedativa jsou zpravidla předepisována pacientům, kteří netolerují možnou bolest, protože myelografie se obvykle provádí bez použití anestézie.

Jak probíhá samotný postup?

Pro vložení jehly s radiopropustnou látkou pacient zaujímá polohu vleže na zádech nebo na boku. V některých případech může pacient jednoduše sedět na gauči a lehce se opřít.

V zadní části, konkrétně v oblasti mezi páteřními ploténkami, se zavede injekce s předem připraveným kontrastním činidlem.

Nejlepší možností je zavedení léku v oblasti dolní bederní páteře - tato možnost poskytuje nejen nejúčinnější výsledky, ale také přináší pacientovi minimální bolestivé pocity.

Během procedury lékař lehce nakloní pohovku, na které pacient leží - to umožňuje kontrastnímu činidlu plně vyplnit subarachnoidní prostor a plně identifikovat všechny existující patologie páteře a okolních orgánů.

V mnoha moderních klinikách se provádí myelografie páteře s trojrozměrnou rekonstrukcí, která umožňuje získat obrazy s podrobnými obrazy každé části páteře a všech jejích nervových zakončení.

Vlastnosti průchodu

Myelografie má některé své rysy - zvažte některá pravidla postupu, která vám pomohou plně se vyhnout nepříjemným důsledkům studie:

1. Pokud máte pocit strachu z injekcí, sdělte to svému lékaři. Bude schopen vám předepsat určitá sedativa, která sníží pocit strachu na minimum, nebo použití lokální anestézie před zavedením jehly s lékem.
2. Aby se předešlo nepříjemné bolesti po zákroku, doporučuje se pacientovi použít maximální množství tekutiny, s níž bude kontrastní látka přirozeně vylučována z těla.
3. Pacienti po diagnóze se doporučují za den nebo dva, aby provedli jednoduché cvičení. To má pozitivní vliv na vylučování kontrastní látky. V tomto případě je zvláštní výhoda dána různým cvičením, ve kterých se jedná o záda - ohyb v různých směrech a další cvičení.

Proč je myelografie tou nejlepší volbou?

Tento rentgenový postup má své nesporné výhody i nevýhody.

Mezi výhody patří:

• Tento postup je jedním z nejspolehlivějších a nejbezpečnějších pro lidské tělo;
• pomocí myelografie bude lékař schopen získat snímky s podrobným zobrazením nejmenších páteřních cév, které je při provádění jiných studií velmi těžké zvážit;
• Kontrastní činidlo zavedené do těla se z něj snadno odstraní a nezpůsobí žádné škody.

Mezi nevýhody patří takové jevy jako:

• po tomto postupu může pacient pociťovat časté bolesti hlavy, závratě a pocit slabosti v celém těle;
• také použité kontrastní činidlo může způsobit nevolnost, pálení žáhy, zvracení a další poruchy trávicího systému;
• ve velmi ojedinělých případech může podaná látka vyvolat u pacienta určitou alergickou reakci, která bude vyžadovat další léčbu odborníkem.

Co je spinální myelografie

Medicína neustále zlepšuje různé diagnostické techniky, protože jsou nedílnou součástí účinné léčby. Bez určení diagnózy, přesné příčiny a charakteristik patologie je pro lékaře obtížné vybrat si nezbytný léčebný režim. Proto budeme dále hovořit o tom, co je to spinální myelografie, kdy je předepsána a jak je prováděna.

Spinální myelografie: klady a zápory

Spinální myelografie je informativní vyšetřovací technika spočívající v zavedení kontrastní látky do subarachnoidního prostoru (dutina obklopující míchu a naplněná mozkomíšním moku).

Poté pomocí rentgenového snímku (klasická verze studie) a dnes, častěji pomocí CT nebo MRI, pořizují snímky páteře, což umožňuje přesně identifikovat všechny existující poruchy a diagnostikovat mnoho onemocnění v raném stádiu vývoje.

Nápověda V moderních nemocnicích je nyní k dispozici myelografie s trojrozměrnou rekonstrukcí, která umožňuje získat detailní snímky s obrazy každé části páteře a všech jejích nervových zakončení.

Procedura má celý seznam nesporných výhod, mezi které patří:

• dobrá vizualizace kontur míchy, nejmenších mích, nervových vláken, které je obtížné zvážit v jiných studiích;
• Kontrastní látka je snadno odstranitelná z těla a nezpůsobuje žádné škody;
• relativní bezpečnost průzkumu;
• vysoká kvalita výsledků;
• rychlá diagnostika a detekce porušení.

Co se týče nedostatků této diagnostické techniky, lze je připsat těmto jevům:

• bolestivost postupu;
• bolest hlavy po vyšetření, která se může vyskytnout několik dní;
• závratě, slabost;
• nevolnost, pálení žáhy, zvracení a další poruchy gastrointestinálního traktu;
• ve vzácných případech může kontrastní látka vyvolat alergickou reakci;
• svědění, zánět kůže, krvácení se může objevit v místě vpichu;
• pokud se tkáně dobře nezahojí, mozkomíšní mok může uniknout.

Postup se vyznačuje určitými riziky (v závislosti na profesionalitě lékařů), proto není předepisován bez nouze. Specialista pečlivě zváží všechny klady a zápory a poté se rozhodne, která diagnóza je vhodnější provést: spinální myelografie nebo MRI, CT

Ve většině případů, docela non-invazivní metody vyšetřování (MRI, CT), a jestliže nutný, myelography dnes, zvýšeně, rentgeny jsou nahrazené MRI, který nenese ozáření ozáření, na rozdíl od rentgenového záření.

Indikace

Kontrastní studie páteře mohou být jmenovány v následujících případech:

• poranění páteře;
• spinální stenóza;
• meziobratlová kýla;
• osteochondróza;
• arachnoiditis;
• nádory míchy nebo dolní části lebky;
• poškození procesů páteřního kanálu;
• infekční léze míchy;
• syringomyelia;
• poškození kořenů míšních nervů;
• diskogenní myelopatie;
• infekční nebo zánětlivé poškození těl obratlů, chrupavky a měkkých tkání.

V takových případech vám postup umožňuje identifikovat nemoc v raném stádiu, určit dynamiku a charakteristiky jejího vývoje.

Kontraindikace

Myelografie je invazivní diagnostická procedura, takže má celý seznam kontraindikací pro její realizaci:

1. Období gestace
2. Vrozené nebo získané anatomické defekty páteře (brání podpoře kontrastní látky).
3. Individuální nesnášenlivost kontrastní látky.
4. Těžká bolest, duševní poruchy atd., Když pacient není schopen udržet si pevnou polohu.
5. Závažná dysfunkce srdce, jater, ledvin.
6. Infekční a zánětlivé léze kůže v oblasti jehly.
7. Zvýšená tělesná teplota.
8. Nedávná operace páteře.
9. Přítomnost kovových implantátů.
10. Těžká artritida.

Při předepisování této metody specialista zjistí, že pacient má závažná chronická onemocnění (diabetes mellitus, bronchiální astma, epilepsie, poruchy srážlivosti krve) a pak určuje proveditelnost diagnózy.

Příprava

Tento průzkum je poměrně obtížný, proto vyžaduje určité školení.

Je to důležité! Pokyny pro přípravu procedury mohou poskytnout lékaři, který provede diagnózu.

Příprava obsahuje následující pravidla, která jsou povinná:

• rozhovor s odborníkem, během něhož je nutné říci o přítomnosti chronických onemocnění, operacích, užívaných lécích a tendenci k alergickým reakcím;
• Několik dní před vyšetřením byste měli odmítnout užívat antidepresiva, antikonvulziva, ředidla krve a léky používané při léčbě diabetu;
• 8 hodin před vyšetřením by se měl zdržet jídla. Pokud jde o vodu, názory odborníků se liší, protože někteří radí, aby se vzdali pití, jiní - omezili. Jiní doporučují zvýšit příjem tekutin den před zákrokem, což vysvětluje potřebu dostatečné hydratace těla. V každém případě by zde měl konzultovat odborník;
• Bezprostředně před zákrokem musí pacient odstranit všechny kovové šperky, oděvy obsahující kov a nosit speciální zdravotní prádlo.

Také před studiem provádí zdravotnický personál premedici (lékařský přípravek), který spočívá v provedení očistného klystýru (při zkoumání bederní páteře) a poskytnutí sedativa k potlačení polykání reflexu po celou dobu zákroku.

Technika

Průzkum trvá 45 až 90 minut, během kterých jsou prováděny následující manipulace:

1. Pacient leží na břiše, na boku nebo na sedadle (podle účelu a oblasti vyšetřování) na speciálním pohyblivém stole.
2. Ošetření kůže v místě vpichu antiseptickým roztokem.
3. Anestetizace místa vpichu lokálním anestetikem.
4. Proveďte propíchnutí (nejčastěji v lumbosakrální oblasti), zavedení jehly pod konstantní rentgenovou kontrolu.
5. Po dosažení mozkomíšního moku by měla začít proudit do jehly, což indikuje správnost účinku.
6. Zavedení kontrastního činidla.
7. Extrakční jehla a ošetření kůže.
8. Pacient je stacionární a stůl je nakloněn, což umožňuje injekční substanci šířit se po celém subarachnoidním prostoru.
9. Dále se provádí radiografie nebo CT, během které se pořizují různé snímky v různých projekcích.

Myelografie může být také provedena ve spojení s MRI páteře. Tato pokročilá metoda se nazývá MR myelografie.

Po zákroku je pacient převeden na oddělení, kde je pod dohledem personálu po dobu 2-4 hodin.

V tomto okamžiku musí pacient dodržet lůžkový odpočinek (hlava musí být zvednuta) a rozšířený pitný režim pro rychlou eliminaci kontrastní látky z těla.

Co výsledky ukazují

Dekódování přijatých obrazů provádí radiolog nebo jiný odborník, který má potřebnou kvalifikaci.

Obrázky umožňují odborníkovi přesně zobrazit různá porušení:

• nádory míchy;
• adheze membrán míchy;
• kýla;
• spinální stenóza;
• kompresní oblasti;
• možné poškození nervových vláken a malých krevních cév atd.

Lékař může také určit oblast poškození, povahu a rozsah zjištěného patologického procesu.

Po dešifrování doloží lékař závěr, který předá ošetřujícímu lékaři.

Závěr

Diagnóza je důležitou složkou účinné terapie. To umožňuje specialistovi, aby se přesné diagnózy, stanovení vlastností onemocnění, zejména jeho průběhu. Všechny tyto body mají významný vliv na volbu léčebných metod.

Kontrastní myelografie

Kontrastní myelografie je moderní studie založená na zobrazovací technice s použitím speciálního kontrastního materiálu, který je vložen jehlou do subarachnoidního kanálu páteře a umožňuje vytvořit myelogramy (obrazy) jeho kostí, nervových kořenů, dutin atd.

Dříve byly snímky pořízeny pomocí jednoduchého rentgenového přístroje, dnes lékaři používají počítače a magnetické rezonance. Proto se studie často nazývá CT-myelografie nebo MRI s myelografií.

Kontrast je těžší než cerebrospinální tekutina a proudí dolů po páteřním kanálu, jako by "nastiňuje" možné patologické překážky.

Indikace

Spinální myelografie se provádí:

• identifikace příčin určitých neurologických poruch, jako je necitlivost, bolest a slabost končetin;
• stanovení přítomnosti formací a důvodů jejich vývoje;
• diagnostika arachnoiditidy;
• diagnostika zhoubných novotvarů v oblasti zadní lebeční fossy;
• detekce poškození kořenů spinálního nervu;
• detekce zúžení (stenózy) páteřního kanálu;
• detekce nádorů nebo infekcí spinálních kanálků a nervových procesů;
• diagnostika určitých typů herniovaných meziobratlových plotének;
• identifikovat problémy s cévami v páteři.

Tato studie může být použita v přítomnosti následujících onemocnění:

Proč právě myelografie

Tento typ diagnózy má určité výhody:

• přítomnost kontrastní látky vám umožňuje zvážit kontury kořenů míchy a nervu, které nejsou obvyklým rentgenovým vyšetřením viditelné;
• umožňuje detekovat takové problémy, které nelze vidět na CT, MRI bez kontrastu;
• Procedura nezanechává v těle naprosto žádné stopy záření.

Kontraindikace

Průzkum nelze provést, jsou-li přítomny následující faktory:

• horečné podmínky;
• onemocnění srdce, jater, ledvin během dekompenzace;
• těhotenství;
• těžká artritida;
• chirurgie páteře;
• některé druhy poškození a anatomické vady páteře, které brání zavedení kontrastu;
• infekce kůže v místě injekce kontrastního materiálu;
• neschopnost udržet klid při provádění výzkumu.

Příprava

Postup myelografie vyžaduje odpovídající přípravu:

• zdržení se pití a jídla (od 8 hodin před studií);
• odstranění všech předmětů a ozdob z kovů a jiných materiálů, které mohou bránit průchodu rentgenového záření, z oblasti ozáření.

Lékaři se také podílejí na přípravě průzkumu, který by měl:

• potlačení polykání reflex dávat sedativní lék;
• během lumbální punkce, dát čistící klystýr.

Před myelografií byste měli informovat svého lékaře o následujících problémech: t

• užívání jakýchkoli léků;
• přítomnost epilepsie, astmatu, diabetu a jiných chronických onemocnění;
• oběhové poruchy;
• přítomnost alergie na jód, jiné léky.

Technika

Pacient leží na břiše. V místě vpichu je kůže dezinfikována a anestetizována lokálním anestetikem. V závislosti na místě vpichu se zavedením jehly může pacient sedět, ležet na boku nebo na žaludku. Jehla se pohybuje dovnitř pod kontrolou fluoroskopu a po zavedení kontrastního materiálu se kůže znovu dezinfikuje. Pacient zůstane ležet lícem dolů na stůl.

Lékař pomalu nakloní stůl tak, aby se kontrastní látka rozšířila po subarachnoidním prostoru.

Pro získání rentgenových snímků se pacient otočí na bok a v době obrazu musí zachovat maximální nehybnost, aby se snížila pravděpodobnost rozmazání obrazu.

Někdy po skončení procedury je nutné vyčkat, až lékař provede analýzu přijatých snímků. Obecně, myelografie trvá 30-60 minut.

Video ukazuje průběh postupu:

To vůbec nebolí!

Se zavedením anestetika pacient cítí injekci, se zavedením jehly do kanálu - lehký tlak.

V době podání kontrastní látky se mohou objevit následující pocity:

• krátký pocit pálení;
• závratě, bolesti hlavy;
• pocit tepla;
• zarudnutí obličeje;
• slaná chuť v ústech.

Po ukončení aplikace se může objevit nevolnost, méně často zvracení.

Po zákroku

Po ukončení procedury se pacient převede na oddělení a pozoruje se během 2-4 hodin. Po celou dobu by měl ležet s vyvýšeným čelem (přibližně 45 °) a sledovat zvýšený pitný režim, který pomůže rychle odstranit kontrastní látku.

První 2 dny po myelografii jsou kontraindikovány pro intenzivní fyzickou námahu a naklonění. Pokud teplota stoupne na 37,5 ° C nebo více, nevolnost nebo zvracení, přetrvávající těžké bolesti hlavy, poruchy močení a defekce, ztuhlost krku nebo znecitlivění nohou, okamžitě informujte svého lékaře.

Výsledky

Myelogramy jsou interpretovány radiologem nebo jiným lékařem, který je schopen interpretovat výsledky těchto studií. Po prostudování obrázků je vypracován závěr, který je projednán s ošetřujícím lékařem a je zohledněn s přihlédnutím k anamnéze. V některých případech se provádí další průzkum, pokud jsou výsledky sporné a vyžadují další obrázky nebo použití speciálních vizualizačních technik.

Věnujte pozornost materiálům o mozkové mrtvici. První příznaky, léčba a prognóza.

Ceny za výzkum v Moskvě

Dnes se v Moskvě provádí myelografie v několika multidisciplinárních zdravotnických centrech:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, pruh. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 JSC „Ruské železnice“ (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Ústřední úřad pro civilní letectví (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centrální klinická nemocnice FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

stejně jako v mnoha soukromých klinikách, které se specializují na takové studie.

Ceny za zkoušky se značně liší, neboť do značné míry závisí na úrovni kliniky a použitém materiálu. K dnešnímu dni, náklady na myelografii je 3000-6000 rublů.

Jak šetříme na doplňcích a vitamínech: probiotika, vitamíny určené pro neurologická onemocnění atd. A objednáváme na iHerb (odkaz 5 $ sleva). Dodávka do Moskvy pouze 1-2 týdny. Mnohem levnější několikrát, než vzít v ruském obchodě, a v zásadě, některé produkty nejsou nalezeny v Rusku.

Myelografie páteře

Funkce myelografie

Myelografie může být vzestupná a sestupná. Podíl kontrastní látky, který

Radiolog vyhodnocuje pohyb kontrastního materiálu v reálném čase v subarachnoidním prostoru pomocí fluoroskopie, ale také analyzuje statické obrazy. Pokud se tento postup provádí pomocí CT nebo MRI zařízení, je možné získat 3D model míchy - jedná se o myelografii s trojrozměrnou rekonstrukcí.

Indikace pro myelografii

Tento diagnostický postup se používá k diagnostice onemocnění spojených s páteří. V této fázi vývoje medicíny nahradili myelografii CT a MRI. Nemožnost provádět vyšetření MRI vzhledem k velikosti pacienta nebo kontraindikacím je hlavní situací, ve které se používá myelografie, za předpokladu, že existuje přístup k MR. Indikace zahrnují:

• předoperační vyšetření degenerativního onemocnění meziobratlových plotének, spondylopatie a stenózy (myelografie se používá, pokud není možné provést odpovídající MRI nebo CT vyšetření);
• vyhodnocení akutní myelopatie k potvrzení údajné komprese míchy před dekompresí nebo radiační terapií (pokud není MRI dostupná);
• hodnocení chronické myelopatie (když MRI není dostupná);
• vyšetření non-diskgenické radikulopatie;
• stanovení zdroje úniku mozkomíšního moku;
• diagnostika arachnoiditidy;
• diagnostika a hodnocení arachnoidních cyst.

Kontraindikace

Jako každá diagnostická opatření má myelografie určité kontraindikace.

1. Známý intrakraniální proces se zvýšeným intrakraniálním tlakem (nebo neurologickými symptomy, které to indikují).
2. Potvrzená koagulopatie.
3. Nedávná myelografie.
4. Předchozí chirurgický zákrok v očekávaném místě vpichu (mělo by být zvoleno alternativní místo vpichu).
5. Septikémie
6. Reakce na jodované kontrastní látky nebo látky na bázi gadolinia v historii.
7. Epileptické záchvaty v anamnéze (vyžadují sedaci).
8. Hematom nebo lokalizovaná infekce v oblasti místa vpichu.
9. Těhotenství

Myelografie

Myelografie je diagnostická metoda prováděná zavedením kontrastní látky do subarachnoidního prostoru míchy následovaného fluoroskopií. Tato technika vám umožní diagnostikovat řadu onemocnění nervového systému, které jsou při provádění rentgenového vyšetření neviditelné. Pravidelná radiografie rentgenu páteře ukazuje pouze její kostní struktury a není možné posoudit stav míchy, jejích membrán a kořenů na rentgenovém snímku. Tyto struktury, které myelografie ukáže.

Modernější metoda vizualizace, která umožňuje vidět nejen míchu, ale i všechny struktury kolem ní, je samozřejmě vypočítávána nebo zobrazována magnetickou rezonancí, nicméně existuje celá řada kontraindikací této studie, která není pro každého pacienta dostupná. V těchto případech pomáhá myelografie pomoci lékaře a pacienta. Jaký druh výzkumu je, jaké indikace k jeho provedení, zda je pro něj nutná zvláštní příprava, zda jsou možné komplikace po něm, a bude v tomto článku diskutováno.

Když je zobrazena myelografie

Tato studie je předepsána v následujících případech:

• odhalit příčiny bolesti, slabosti, necitlivosti končetin;
• v případě podezření na přítomnost nádorů v kanálu míchy nebo zadní lebeční fossy;
• pro diagnózu meziobratlové kýly;
• za účelem detekce patologických změn v cévách páteřního kanálu;
• diagnostikovat poškození kořenů míchy;
• detekovat známky zánětu v oblasti míchy a jejích membrán;
• pokud je podezření na stenózu páteřního kanálu.

Myelografii lze potvrdit následující onemocnění:

• syringomyelia (dutiny se nacházejí v míše);
• meningocele (vyčnívání dura mater);
• traumatické poranění míchy;
• zánět arachnoidní membrány míchy nebo spinální arachnoiditis;
• infekce míchy a okolních tkání;
• nádorů centrálního nervového systému.

Kromě toho může být myelografie přiřazena pacientovi před a po operaci míchy a míchy k určení účinnosti léčby.

Kontraindikace studie

Existuje mnoho podmínek, kdy je třeba myelografii dočasně odložit nebo zcela zrušit. Jsou to:

• onemocnění srdce, ledvin, jater ve fázi dekompenzace;
• těhotenství (pokud se lékař a nastávající matka rozhodnou provést studii, je třeba přijmout opatření na ochranu plodu před rentgenovým zářením);
• akutní infekční onemocnění s těžkou horečkou;
• anatomické nebo posttraumatické defekty páteře, zpomalující zavedení kontrastní látky;
• neschopnost stát se;
• pustulární vyrážka na kůži v místě vpichu;
• intrakraniální hypertenze;
• alergické reakce na složky radiopakní látky.

Jak se připravit na myelografii

Před vyšetření lékař požádá pacienta podrobně o lécích, které užívá. Nebezpečí pro pacienta během myelografie představují takové skupiny léků, jako jsou hypoglykemické (zejména metformin), ředění krve (například warfarin), antikonvulziva a antidepresiva. Několik dní před diagnózou by mělo být užívání těchto léčiv přerušeno a nahrazeno jinými léky podobného účinku, které doporučil lékař.

Pacient by měl lékaře podrobně informovat o všech epizodách alergie, které se u něj vyskytly. Zvláště důležitá je alergie na jod a baryum, protože mnoho kontrastních látek je v zásadě založeno na těchto stopových prvcích.

Lékař by si také měl být vědom všech chronických onemocnění, které má pacient. Za prvé, v některých z nich je myelografie naprosto kontraindikována a za druhé, s vědomím těchto onemocnění mohou odborníci provádějící studii včas předvídat vývoj určitých komplikací, a co je nejdůležitější, adekvátně na ně reagovat.

Je nesmírně důležité, aby ženy informovaly lékaře o možném nebo již existujícím těhotenství, protože rentgenové záření může mít negativní vliv na zdraví a vývoj plodu.

2-3 dny před studiem by měl pacient vyloučit z dietních potravin, které způsobují kvašení a zvýšené nadýmání ve střevech (zelí, pečení atd.) - přítomnost velkého množství plynu v něm může „rozmazat“ obraz během studie. Množství spotřebované tekutiny by se naopak mělo zvýšit. 8 hodin před myelografií se nedoporučuje jíst žádné jídlo, ale přesto byste měli pít, pokud máte pocit žízně.

Před propíchnutím mohou být předvídatelným pacientům předepsána sedativa, navíc všichni pacienti podstoupí očistnou klystýr.

Během studie pacient částečně nebo úplně odstraní oblečení a položí si speciální nemocniční košili. Odstraňuje také brýle, šperky, protézy, hodinky a další předměty, které mohou obraz zkreslit.

Diagnostická zařízení

Myelografie vyžaduje speciální tabulku, která může změnit úhel sklonu, rentgenovou trubici, monitor, ke kterému bude obraz přijat během fluoroskopie. Převádí rentgenové paprsky na video obraz speciálního zařízení - fluoroskopu. Chcete-li zlepšit kvalitu obrazu monitoru, použijte zesilovač.

Budete také potřebovat vpichovací jehlu s mandrinem (vyjímatelná tyč zasunující lumen jehly, aby se předešlo předčasnému odtoku míchy), antiseptický roztok (jod, alkohol nebo jiné), roztoky proti bolesti (1% roztok lidokainu), kontrastní činidlo. Jako druhé, zpravidla používají plyn (oxid dusný nebo kyslík) nebo speciální radiopropustné léky.

Pro detekci přecitlivělosti na kontrastní látku pacientovi se provede alergický test: 2 ml tohoto léčiva se podávají intravenózně. Pokud se objeví příznaky intolerance, myelografie se neprovádí nebo se provádí s použitím kontrastu, který pacient dobře snáší.

Technika výzkumu

Ve většině případů se myelografie provádí ambulantně. Pokud má pacient závažnou somatickou patologii, provádí se v nemocnici s povinným pozorováním neurologem během dne po ukončení studie.

Kontrast se vstřikuje do subarachnoidního prostoru injekční stříkačkou připojenou k vpichovací jehle.

V závislosti na směru šíření kontrastu existují 2 typy myelografie: vzestupné a sestupné. V prvním případě se páteřní punkce provádí v bederní páteři, ve druhé - v její krční oblasti.

Během vpichu je subjekt v poloze na břiše s bradou a nohama ohnutými k hrudníku, ohnuté v kolenních a kyčelních kloubech a přitlačené na břicho. Méně často se defekt provádí v poloze sedícího pacienta a opírá se o lokty před stolem.

Kůže v oblasti zamýšleného vpichu je ošetřena třikrát antiseptickými roztoky, po kterých je tato oblast rozříznuta ve vrstvách anestetickým roztokem. Propíchnutí jehly pod kontrolou fluoroskopu se podává dospělé osobě na úrovni mezi spinálními procesy třetího a čtvrtého bederního obratle ve středové linii hřbetu v malém úhlu směrem nahoru (paralelně k spinálním procesům). Když jehla projde všemi strukturami, skořápka pavouka pronikne a skončí v subarachnoidním prostoru, lékař propíchnutí bude mít pocit, jako by selhal. Poté se mandrina vyjme z jehly a po kapkách se pozoruje mícha. Několik ml této kapaliny se ihned odešle do laboratoře k analýze, poté se injekční stříkačka připojí k jehle a injikuje se kontrastní látka. Pak se jehla odstraní, kůže se znovu dezinfikuje a pacient změní polohu stolu - leží lícem dolů na žaludek.

A opět, pod kontrolou fluoroskopu, radiolog pomalu nakloní stůl - když se provádí lumbální punkce, nakloní hlavu hlavy a když se píchne krční páteř, sníží nohy. Úhel náklonu je malý - není větší než 10 ° C.

V procesu provádění naklonění na monitoru radiolog pozoruje distribuci kontrastní látky skrz spinální kanál - tok míchy a dalších struktur kolem ní. Lékař upozorňuje na sebemenší odchylku od normy a v případě potřeby pořizuje snímky z určité oblasti. Pro získání vysoce kvalitních snímků musí pacient ležet na boku a nesmí se pohybovat. Dokonce i mírné trhnutí zvýší pravděpodobnost rozmazání obrazu.

Při vysokém riziku vzniku nežádoucích reakcí na zavedení kontrastu po pořízení snímku může být pacientovi injikován roztok thiosíranu sodného.

Když je vyšetření dokončeno, lékař vrátí stůl do původní (horizontální) polohy a umožní subjektu převrátit se na záda.

V některých případech, zatímco kontrastní činidlo je v kanálu míchy, pacient podstoupí počítačovou tomografii (v tomto provedení se nazývá "CT-myelografie").

Pokud myelografie použila kontrastní látku rozpustnou v tucích, na konci studie ji lékař evakuuje z páteřního kanálu. Během následujícího dne musí pacient pozorovat odpočinek na lůžku na pevném rovném povrchu (to je důležité!).

Doba studie se mění během půl hodiny. CT myelografie trvá dalších 20-30 minut.

Po určitou dobu radiolog popisuje a analyzuje získané rentgenové snímky. Po tom, on dá popis, a někdy obrazy sám k pacientovi. Výsledky studie jsou obvykle s pacientem diskutovány radiologem, ale ošetřujícím lékařem.

Na konci studie musí pacient ležet v poloze na břiše s mírně zvýšeným koncem hlavy po dobu 12 hodin denně. Pro urychlení procesu odstranění kontrastu od těla se doporučuje pacientovi použít velké množství vody. Pokud po odpočinku nezůstane v oddělení, ale jde domů, je nutné, aby ho někdo doprovázel.

Pocity pacienta

Čtenář je jistě znepokojen otázkou „co cítí subjekt během myelografie?“ Při provádění defektu člověk pociťuje lehký tlak v bederní oblasti. V době zavedení kontrastu - krátkodobý pocit pálení, teplo, bolesti hlavy a závratě. Někteří pacienti hlásí slanou chuť v ústech. V době přerušení léčby může pacient pociťovat nevolnost a / nebo zvracení. V některých případech si pacienti během studie stěžují na intenzivní bolest.

Komplikace myelografie

V naprosté většině případů pacienti dobře snášejí myelografii, bez jakýchkoli nežádoucích účinků. Nicméně, občas jsou ještě nějaké komplikace.

• Každý pátý pacient po myelografii čelí takovým vedlejším účinkům, jako je nevolnost, zvracení a bolest hlavy. Tyto symptomy se zhoršují ve vzpřímené poloze osoby, proto, aby se snížilo riziko jejich vývoje, je třeba sledovat lůžko během dne po studií a být umístěn s mírně zvýšeným koncem hlavy.
• V případě přijetí pacientem před studií metforminu, po studii, může dojít k narušení ledvin. Je nutné sledovat močení: 8 hodin močit. Pokud se tak nestane, informujte svého lékaře.
• V některých případech se vyvíjí encefalopatie nebo serózní meningitida, mohou se objevit záchvaty: takto se objevují neurotoxické účinky kontrastu uvězněného v subarachnoidním prostoru mozku.
• V ojedinělých případech je možné poškození struktury páteřního kanálu v době provedení lumbální punkce nebo zavedení kontrastu.

Závěrem je třeba poznamenat, že myelografie je vysoce informativní a rozumně bezpečná diagnostická metoda, jejíž proveditelnost určuje ošetřující lékař v každém konkrétním případě. Studie však zahrnuje přímý zásah do centrálního nervového systému, takže se provádí pouze po písemném souhlasu pacienta.

Lékařská animace na "Myelografii":

Myelografie páteře

Jednou z nejúčinnějších metod zkoumání stavu páteře je myelografie. Tento postup spočívá v zavedení kontrastní látky do subarachnoidního prostoru a poté pomocí CT nebo radiografie k pozorování, jak se šíří. To umožňuje čas určit příčiny porušení odtoku mozkomíšního moku. Myelografie pomáhá lépe prozkoumat stav nervových kořenů, kostní a chrupavkové tkáně než konvenční výzkum.

Charakteristiky postupu

Kontrastní myelografie je metoda, při které se speciální látka vstřikuje do páteře pomocí speciální jehly. Šíří se do tkání a vyplňuje páteřní kanál, jasně identifikuje všechna porušení jeho struktury a funkcí. Pak se pomocí rentgenového snímku a nyní pomocí CT nebo MRI stále více fotografují páteře. Dokonce vykazují první příznaky mnoha nemocí. To umožňuje čas diagnostikovat jakoukoliv patologii páteře.

Ve vodě rozpustné přípravky obsahující jod, například Lipiodol nebo Povidon jod, se nejčastěji používají jako kontrastní činidlo pro vyšetření. Někdy se používá kyslík nebo oxid dusnatý. Tato metoda se nazývá pneumo myelografie, ale používá se jen zřídka.

Obrysy míchy, nervových kořenů a některých dalších struktur páteře jsou špatně stanoveny běžnými rentgenovými nebo MRI vyšetřeními. Kontrastní činidlo umožňuje vytvořit trojrozměrnou rekonstrukci míchy. Na něm jsou viditelné i ty nejmenší jeho struktury.

Možnost takového průzkumu poskytuje speciální struktura páteře. V páteřním kanálu je volný prostor plný mozkomíšního moku. Sledování pomocí rentgenu nebo tomografu rozložení kontrastní látky uvnitř tohoto prostoru, lze určit přítomnost míst, kterými prochází horší nebo vůbec neprochází.

Indikace pro

Často, aby se určila příčina necitlivosti končetin nebo bolesti zad, existuje jen málo běžných diagnostických metod. Poté je předepsána myelografie páteře. Toto je hlavní cesta v raných fázích odhalit přítomnost mnoha nemocí.

Umožňuje diagnostikovat:

• arachnoiditis;
• nádory v míše nebo dolní části lebky;
• poškození procesů míšních nervů;
• spinální stenóza;
• infekční léze míchy;
• herniované meziobratlové ploténky;
• porušení plavidel;
• syringomyelia;
• poranění páteře.

Navíc je tato metoda rentgenového vyšetření použita, pokud je z nějakého důvodu kontraindikována MRI pro pacienta. Existuje potřeba podrobného vyšetření míchy před elektivním chirurgickým zákrokem a sledování účinnosti léčby u závažných patologií.

Kontraindikace

Spinální myelografie je invazivní metoda vyšetření, takže má některé kontraindikace. Lékař je musí vzít v úvahu při předepisování tohoto postupu. Tyto snímky budou k ničemu, pokud má páteř pacienta anatomické defekty, které brání rozvoji kontrastní látky.

Stejně jako většina složitých diagnostických postupů, myelografie se nepoužívá u závažných zánětlivých onemocnění, infekčních kožních lézí na místě vpichu jehly, horečky, těhotenství a duševních nemocí, které neumožňují pacientovi ležet. Kontrastní látka může navíc vyvolat nežádoucí účinky, pokud má pacient závažnou dysfunkci srdce, jater nebo ledvin. Kontraindikace je také přítomnost kardiostimulátoru nebo vnitřních kovových protéz.

Lékař provádějící zákrok by měl být informován o všech závažných chronických onemocněních pacienta, například o epilepsii, bronchiálním astmatu nebo diabetes mellitus. Upozorněte také na možné alergie na některé léky a užívání léků.

Vedlejší účinky

Navzdory informativnosti a relativní bezbolestnosti procedury, má určité nevýhody. Spinální myelografie může způsobit tyto nežádoucí účinky:

• se zavedením jehly jsou poškozené měkké tkáně, vnitřní hematomy;
• zvyšuje tlak mozkomíšního moku;
• Často se vyskytují alergické reakce - svědění, vyrážka, potíže s dýcháním;
• při nesprávné dezinfekci se může objevit zánět v místě vpichu jehly;
• škodlivé rentgenové paprsky mohou vyvolat vývoj nádoru, takže je bezpečnější provádět myelografii mR.

Někdy pár dní po zákroku dochází k trvalým bolestem hlavy, které ustupují pouze v horizontální poloze. Nejčastěji se odstraňují přísunem velkého množství tekutin a lůžka. Velmi vzácně, ale stále se stává, že bolesti hlavy přetrvávají po dlouhou dobu. To může znamenat, že v místě vpichu došlo k úniku míchy.

Příprava postupu

Myelografie je poměrně komplexní vyšetřovací metoda. Do páteřního kanálu se vstřikuje cizí látka, takže postup vyžaduje určitou přípravu. Za prvé, nic nemůže být konzumováno po dobu 8 hodin před tím. Toto pravidlo by mělo být dodrženo, i když je postup naplánován na druhou polovinu dne. Je dovoleno pít pouze vodu. To je nezbytné, protože podání kontrastní látky často způsobuje nevolnost nebo zvracení.

Pár dní před průzkumem musíte přestat užívat některé léky: antidepresiva, ředidla krve, hypoglykemická činidla a antikonvulziva. V den průzkumu nepijte žádné léky.

Aby nedošlo k narušení výsledků diagnózy, musí pacient odstranit všechny kovové šperky a oděvy obsahující kov. Při fotografování pomocí tomografie mohou také zasahovat protézy a zubní korunky. Před zákrokem se pacientovi podá sedativní lék, což pomůže vyhnout se projevu polykání reflexu. Při zkoumání bederní páteře je nezbytné provést očistnou klystýr.

Postup postupu

Před milografií se pacient musí svléknout, odstranit všechny šperky, protézy. Dostane speciální lékařské tričko. Během procedury pacient nejčastěji leží na břiše na rentgenovém stole. V závislosti na účelu a umístění průzkumu však může sedět nebo ležet na boku. Lékař dezinfikuje kůži v místě vpichu a anestetizuje ji anestetikem. Nejčastěji se provádí průraz v lumbosakrální oblasti mezi kotoučem a obratlem. Jehla se vkládá pomalu pod konstantní rentgenovou kontrolou. Po injekci kontrastní látky lékař odstraní jehlu a dezinfikuje kůži znovu.

Pacient zůstává v klidu a stůl pod ním je pomalu nakloněn, což umožňuje, aby se injikovaná látka rozšířila do dutiny páteřního kanálu. Někdy se pacient také musí otočit ze strany na stranu, aby vyplnil celou dutinu. Lékař pomocí fluoroskopu sleduje rozptyl kontrastní látky a zaznamenává, kde byla zpomalena. Dále jsou pořízeny rentgenové snímky nebo počítačové snímky páteře. Pacient je nejlepší obrátit se na bok. Je velmi důležité zachovat úplnou nehybnost během zákroku. Bereme-li v úvahu čas pro analýzu výsledků, trvá celá procedura od půl hodiny do hodiny. Někdy může být nutné po několika hodinách znovu prozkoumat.

Co může pacient cítit

Při správné lokální anestezii se nevyskytuje nepříjemný pocit v době vložení jehly nebo proniknutí kontrastní látky. Můžete cítit mírný tlak nebo mírný pocit pálení. Někteří pacienti s rozšířeným kontrastem navíc pociťují bolest hlavy, závratě, nevolnost, slanou chuť v ústech. Tam může být pocit tepla nebo spěchu krve do obličeje, což způsobuje, že to zčervenat.

Co dělat po zákroku

Pacient po provedení myelografie několik hodin by měl být pod dohledem personálu. Zůstane ve zdravotnickém zařízení, leží na speciální posteli s vyvýšeným čelem. Aby kontrastní činidlo rychle opustilo tělo, musí pít dostatek tekutin.

Po několika dnech je nutné omezit fyzickou námahu, zejména naklápěcí a zvedací závaží. Je důležité, aby pacient sledoval jejich stav. Pokud se teplota zvýší, jsou silné bolesti hlavy, nevolnost, necitlivost nohou nebo porušení močení, co nejdříve byste měli navštívit lékaře.

Pravidla pro pacienta

Aby se předešlo nepříjemným pocitům v průběhu zákroku, ale i komplikacím po něm, je velmi důležité znát rysy myelografie a pravidla pro její realizaci. Bolestivé pocity se vyskytují vzácně, ale pokud se pacient bojí bolesti, je lepší o tom informovat lékaře. V tomto případě mu bude podán sedativní lék, který pomůže uklidnit. Během zákroku musíte dodržovat všechna doporučení lékaře a upozornit ho na všechny vedlejší účinky a nepohodlí.

Po myelografii je nejdůležitější rychle odstranit kontrastní látku z těla. K tomu je třeba pít co nejvíce tekutiny a po 2-3 dnech začít provádět určité cvičení, které by zvýšilo průtok krve a metabolické procesy.

Spinální myelografie je jednou z nejspolehlivějších metod jejího zkoumání. S jeho pomocí může lékař zkoumat stav všech tkání, vidět patologii jeho struktury, narušení práce i těch nejmenších cév a nervů.