Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

V tomto článku - podrobný přehled známek meziobratlové hernie pasu. Příznaky meziobratlové hernie bederní páteře, nejčastější:

Bolest v dolní části zad nebo hýždě.

Bolest dávající (vyzařující) noze.

Necitlivost, slabost, brnění nebo pocit brnění v noze.

Bolesti v dolní části zad jsou ostré a pálivé v přírodě, spíše než hloupé. Jsou způsobeny tím, že vyboulení disku ovlivňuje okolní nervové kořeny.

Dále budeme podrobně hovořit o těchto a dalších značkách, jejich společných kombinacích. A také: jak můžete určit porážku konkrétního bederního segmentu? Kdy musím hned zavolat sanitku?

Hlavní příznaky kýly dolní části zad

Symptomy u některých pacientů s hernií bederní páteře jsou konstantní, velmi výrazné, přinášejí hmatatelné a někdy i nesnesitelné nepohodlí. Jiní pacienti uvádějí, že symptomy se objevují příležitostně a jsou relativně tolerantní.

Nejčastěji v komplexu není jeden, ale několik symptomů. Zde je 6 nejčastějších kombinací:

Bolest v bederní oblasti, v kombinaci s bolestí v noze (druhá je silnější).

Bolest pouze v jednom hýždě a v jedné noze na jedné straně těla (bolest na pravé a levé straně je vzácná).

Bolest se vyskytuje v dolní části zad nebo hýždě a jde podél sedacího nervu do oblasti pod pasem, pak do stehna, dolní končetiny a chodidla.

Může se vyskytnout mravenčení nebo brnění, necitlivost nebo slabost nohou, stejně jako po celé noze.

Při pohybu nohy nebo otáčení nohy se cítí slabost a necitlivost.

"Střelba" bolest v noze, díky níž může být obtížné stát nebo chodit.

V poloze na zádech nebo při chůzi se bolest v bederní oblasti stává slabší, zatímco stojí a sedí.

Nepříjemné pocity mohou samy nebo za pomoci terapie (léky, injekce, cvičení atd.) Zmizet nebo oslabit. Někdy je možné zastavit symptomy kýly v bederní páteři pouze pomocí chirurgického zákroku.

Pozor! Nejběžnější lokalizací herniované ploténky je bederní segment L4 - L5 (více než 50% případů) a lumbosakrální segment L5 - S1 (více než 80% případů). Promluvme si o příznacích těchto segmentů podrobněji.

Příznaky meziobratlové kýly L4 - L5 (bederní)

Rentgen: Lumbální kýla L4 - L5

Bedra je nejsložitější ze všech částí páteře. Obratle L4 - L5 zavírají bederní páteř a spolu s meziobratlovými ploténkami, klouby, nervy a měkkými tkáněmi realizují mnoho důležitých funkcí, včetně podpory horní části těla a realizace pohybů těla v různých směrech.

Vzhledem k velmi velkému zatížení je segment L4 - L5 zvláště citlivý na různé léze a destrukci (tj. Degenerativní změny - osteochondróza). U většiny pacientů se v tomto segmentu vyvíjí kýla beder.

Kromě běžných příznaků se meziobratlová kýla L4 - L5 může projevit následujícími příznaky:

• neschopnost pohybovat se nebo tahat palcem;
• zavěšená (paralytická) noha způsobená oslabením lýtkových svalů;
• necitlivost nebo bolest v horní části nohy.

Na poznámku. Je poměrně jednoduché zkontrolovat přítomnost visícího příznaku nohou: stačí chodit na botách s vysokými podpatky. S paralytickou nohou to nelze udělat.

Příznaky meziobratlové kýly L5 - S1 (lumbosakrální obvaz)

Rentgen: Lumbální kýla L5 - S1

Základ hřbetu tvoří jedinečný segment obratle L5 - S1, který je také známý jako lumbosakrální kloub. Pokud vnější část meziobratlové ploténky umístěná v tomto segmentu vyčnívá, vytvoří se kýla. Charakteristické příznaky patologie tohoto oddělení (kromě hlavního):

• nedostatek Achillova reflexu: když udeří do Achillovy šlachy malleem, nedochází ke kontrakci svalů gastrocnemius a flexe chodidla;
• neschopnost se pohybovat, zvedat prsty na nohou;
• ozáření bolesti nohy, paty nebo vnější části nohy.

V jakých znameních by měla být ambulance okamžitě zavolána?

U všech příznaků meziobratlové kýly by se měl pacient poradit s lékařem: neurochirurgem, ortopedickým chirurgem nebo páteří.

V některých případech byste měli okamžitě zavolat sanitku:

• Bolest, necitlivost nebo mravenčení se stávají tak silnými, že doslova "řídí vás blázen" a nejsou léčeni léky.
• Existují problémy s močením nebo pohyby střev.
• Čas od času se neustále objevuje efekt „sedlové blokády“: ztrácí se citlivost vnitřní části stehen, hlízy a dolních hýždí („jako v kontaktu se sedlovou“ oblastí).
• Asymetrická paralýza chodidel, syndrom bolesti, necitlivost nebo ztráta pocitu v nohách, porucha pánevních orgánů a absence Achillových reflexů. V souhrnu jsou všechny tyto příznaky vývoje dostatečně závažného onemocnění - syndromu ocasního koně.

V žádném případě není možné ignorovat uvedené jevy, protože to může vést k rozvoji nevratné paralýzy dolních končetin.

Léčba bederní páteře

Meziobratlová hernie bederní páteře nastane, když je jádro meziobratlové ploténky vytlačeno z vláknitého prstence. Tkáně zničeného disku vyvíjejí tlak na nervová zakončení páteře a způsobují silnou bolest. Herniated bederní páteře se vyskytuje častěji než jiné, jeho příznaky potřebují vědět, aby léčba začala včas.

Pokud není léčena vertebrální hernie bederní páteře, pacient může být dlouhodobě mimo práci.

Disk je nejčastěji deformován mezi čtvrtým a pátým lumbosakrálním obratlem, zatímco bolest ustupuje k noze, zbavuje pacienta mobility a někdy vede k invaliditě. Je poměrně snadné diagnostikovat kýlu, ale vyléčit ji bez operace je poměrně obtížné. To může pomoci fyzikální terapii, masáže, léky.

Jak vzniká kýla

Meziobratlová ploténka je malý válec ze speciální tkáně chrupavky. Venku je chráněn vláknitým kroužkem a uvnitř je elastická látka, která otáčí naši páteř do jakési pružiny - pulpálního jádra.

Pokud je meziobratlová ploténka deformována v důsledku poranění nebo trvalého negativního vlivu, vláknitý kroužek se stává křehkým a prasklým. Uvnitř buničiny přes trhlinou přesahuje vlákno. Tento jev se nazývá meziobratlová kýla. Pokud je postižený disk v lumbosakrální oblasti páteře, jedná se o bederní kýlu.

Bolest a jiné nepříjemné příznaky se vyskytují, protože při hernii bederní páteře je spinální nerv sevřený přebytečnou buničinou.

Fáze

Známky hernie jsou v jednotlivých fázích patrné odlišně. Jakmile můžete začít léčbu meziobratlové hernie bederní páteře, můžete zastavit vývoj onemocnění.

1. Prolapse - disk lehce změní svou polohu. Pokud se ho negativní faktory přestanou dotýkat, znovu zaujme přirozenou pozici.
2. Protrusion - disk velmi mění polohu, ale stále nepřesahuje hranice určené obratly.
3. Vytlačování - jádro opouští bezprostřední oblast páteře, je v limbu.
4. Sekvestrace - vznik trhlin a prasklin prstence, výstup buničiny ven.

Příznaky

Příznaky hernie obratlového oddělení se začínají projevovat deformací nervů. Muskulatura nohou a hýždí je atrofována. Pacient se může cítit chladný, necitlivý v končetinách, "běh husí kůže" a lehké, ale nepříjemné bodavé pocity.

Příležitost skákat, jít nahoru po schodech zmizí, je velmi těžké se posadit nebo vyzvednout něco z podlahy. Kořenem těchto problémů je, že svaly jsou slabé. Navíc pacient začíná držet tělo novým způsobem - asymetricky. V oblasti, za kterou jsou postižené nervy zodpovědné, trpí průběh pocení - buď kůže silně vysychá, nebo naopak, hodně se potí.

Pokud kýla šla dovnitř páteře, začíná vyvíjet tlak na páteř v bederní oblasti. To zcela brání pacientovi v pohybu nohou. Silný tlak kýly se stává nebezpečným pro život.

Příznaky meziobratlové kýly bederní páteře mohou zahrnovat poškození pánevních orgánů. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat defekaci a močení. Muži s bederní kýlou mohou trpět poruchami libida, a u žen bederní kýly způsobit frigidní stav.

Atrofie svalů někdy způsobuje kulhání pacienta. Pokud je nemoc po dlouhou dobu zanedbávána, může přinést postiženému člověka.

Bolest kýly

Symptomy bederní kýly jsou primárně výrazný syndrom bolesti. Meziobratlová kýla - příčina záchvatů bolesti v dolní části zad. Bolest má matný nebo matný charakter, neumožňuje pacientovi sedět tiše, kašel a dokonce stát. Usnadňuje se pouze tehdy, když pacient zaujme vodorovnou polohu. Bolest neprobíhá sama od sebe, může trápit v průběhu let, a měli byste začít přemýšlet o tom, jak léčit vertebrální kýlu co nejdříve.

Kýla roste s časem, mačkání více a více nervových kořenů míchy, což způsobuje ischias. Bolesti se zhoršují, dávají více a více do gluteální oblasti a nohou.

Bolest střílí dolní části zad, stačí změnit polohu nebo vynaložit úsilí. Tento jev se nazývá ischias. Pokud je pátý bederní obratle deformován, palce dolní končetiny bude bolet. Pokud je patologie lokalizována mezi pátým bederním a prvním sakrálním obratlem, objeví se bolestivé pocity v oblasti kříže, v zadní části nohy a v malíčku. Bohužel jen těžké bolesti nutí pacienty, aby plánovali návštěvu u lékaře.

Důvody

Příčiny meziobratlové hernie bederní páteře jsou následující:

• Traumatické účinky šoků, pádů nebo nehod;
• Osteochondróza lumbosakrálního hřbetu;
• Nesprávně vytvořené od narození kyčelního kloubu;
• Spinální zakřivení;
• Silné ostré zatížení;
• Velká tělesná hmotnost;
• Kouření vytváří nedostatek kyslíku, zhoršuje trofiku meziobratlových plotének;
• Neustálé řízení vozidla nesprávně rozděluje zátěž na záda;
• Metabolické poruchy.

Jaké další faktory ovlivní výskyt kýly v bederní oblasti?

• Sedící práce a nedostatek fyzické aktivity;
• Věk třicet;
• Genetická predispozice;
• Mužský sex;
• Chronická onemocnění páteře.

Diagnostika

Známky meziobratlové kýly bederní páteře rychle začínají trápit pacienta, ale pouze odborník může s jistotou diagnostikovat a najít deformovaný disk. Pro tento účel jsou rentgenové paprsky používány ve dvou projekcích, což pomáhá vytvořit celkový obraz onemocnění. Podrobnější představu o patologii můžete provést pomocí MRI.

Abychom pochopili, jak špatně nervy a oblasti jejich inervace trpí, neurolog kontroluje pacienta na reflexy šlach, citlivost dolních končetin a jejich pohyblivost. Léčba kýly bederní páteře začíná až poté, co lékař provedl plnou diagnózu.

Léčba

Léčba meziobratlové kýly může zahrnovat konzervativní nebo chirurgickou léčbu bederní oblasti. Pouze v raných stadiích vývoje hernie jsou účinné metody konzervativní medicíny. Lidové metody neodpoví na otázku, jak vyléčit patologii.

Úkolem konzervativních metod je zmírnit bolest, vrátit pacientovi kvalitu života.

Aby se zabránilo operaci, musí člověk změnit svůj obvyklý způsob života. Méně napětí, více pohybu. Dodržujte speciální dietu, která stimuluje trofismus nervové a chrupavkové tkáně.

Léky

Pro páteřní kýlu bederní páteře, léčba léky odstraní příznaky, spíše než skutečně změní stav pacienta. Musí být užívány léky proti bolesti, jako je Diclofenac, Ibuprofen nebo Indomethacin. Ulehčují bolest a šetří svalovou atrofii v budoucnosti. Rovněž eliminují zánětlivý proces, který se v každém případě projevuje, pokud jsou kořeny nervů upnuty. Takové přípravky mohou být použity jak externě ve formě mastí, tak uvnitř ve formě tablet.

V situaci páteřní kýly v bederní oblasti, tělo způsobí, že některé svalové skupiny podporují páteř v oblasti patologie. Pacient pociťuje ztuhlost a bolest svalů. Centrální svalové relaxanty jako Mydocalm nebo Sirdalud pomáhají vyrovnat se svalovými křečemi. V případě meziobratlové hernie bederní oblasti se často používají novokinické blokády problémové oblasti.

Je obtížné léčit hernii páteře konzervativními metodami. Terapeutická cvičení však zabrání dalšímu rozvoji patologie. Cvičení terapie může být vykonávána, když hlavní příznaky vertebrální hernie bederní páteře, jako je svíral nerv a bolest syndrom, jsou pryč.

Tréninkový program musí instruktor sestavit individuálně. Zahrnuje naklápění těla, pečlivé zatáčení a otáčení. Úkolem je posílit svaly páteře, čímž nedovolí vysunutí disku v budoucnu.

Speciální cvičení se provádějí v horizontální poloze lícem dolů, na boku nebo lícem nahoru. Pacient může také stát zády ke zdi. Přijetím této pozice provede náklony, rotace, výtahy, vede ke stranám nohou a paží. Takové terapeutické pohybové pohyby, jako je zavěšení na baru nebo podvodní verze jeho provedení, umožňují protažení páteře. V důsledku toho se meziobratlové ploténky cítí volněji a začnou se vrátit do svého přirozeného stavu.

Pokud je nemoc v rané fázi, pak lekce pomůže zcela vyléčit kýlu. Pokud je běh bederní kýly, gymnastika zmírní příznaky. Každé cvičení musí být provedeno pod dohledem instruktora a se souhlasem ošetřujícího lékaře, jinak hrozí riziko zhoršení patologie.

• Nezapomeňte si přečíst: mast na kýlu bederní

Fyzioterapie

S hernií bederní páteře lze symptomy odstranit pomocí terapeutických metod fyzioterapie:

• Elektroforéza s látkami, které zmírňují zánět a bolest;
• Ošetření při zahřívání páteře;
• Akupunktura;
• Podvodní masážní techniky;
• Akupunkturní reflexologie.

Masáže

Meziobratlová kýla je přijatelná pro masáže v nepřítomnosti exacerbace, ale meziobratlová kýla je diagnóza, ve které jakákoli manipulace vyžaduje souhlas ošetřujícího lékaře. Pokud je takové povolení získáno, masážní terapeut pomůže zlepšit krevní oběh v bederní páteři.

Nervové a kostní tkáně získají více výživy a škodlivé akumulace kyseliny mléčné opustí buňky. Svalové křeče ustupují, což zmírňuje bolest a dává pacientovi ztrátu mobility. A uvolnění endorfinů, ke kterému dochází během sezení, bude sloužit jako lehké anestetikum a také sníží napětí v zadní oblasti.

Chirurgické odstranění

V následujících situacích konzervativní léčba bederní kýly nepřinese výsledky:

• Vzniklá sekvestrace (prasknutí) meziobratlové ploténky;
• Permeabilita páteřního kanálu se zhoršila;
• Zapálený ischiatický nerv;
• Meziobratlová ploténka se dramaticky posunula;
• Po několik měsíců se stav pacienta nezlepšil.

Moderní medicína dává přednost jemným chirurgickým operacím.

Chcete-li odstranit herniated disk bederní meziobratlové ploténky v naší době, platí:

• Rekonstrukce laseru. Laser eliminuje přebytečnou vlhkost z deformované buničiny. Výsledkem je uvolnění nervu z komprese. Jedná se o nejmírnější typ intervence, s největším počtem kontraindikací;
• Diskectomy, odstranění části míchy. Jehla prochází kůží a vytáhne část jádra pulpy;
• V nejzávažnějších případech je disk zcela odstraněn a nahrazen protézou.

Prevence

Meziobratlové ploténky jsou deformovány v důsledku konstantního nebo silného řezného zatížení. Hlavní věcí je proto pečlivě sledovat, jak moc načte vaše tělo.

Spát pouze na tvrdé a ortopedické matraci. Pokud již existuje riziko kýly, zkuste usnout na zádech.

Kontrola tělesné hmotnosti. Páteř neustále trpí stresem z těch kilo navíc, ale její síla má meze. Cvičte správně a dodržujte bezpečnostní opatření. Nenahrávejte sportovní záznamy. I v každodenním životě nezapomeňte na rovný hřbet při zvedání závaží z podlahy. Postupujte podle těchto jednoduchých pokynů a nebudete dotázáni, jak léčit bederní kýlu.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Co je to předporodní kýla?

Jaký je rozdíl mezi vyčníváním a herniací meziobratlových plotének?

Endoskopické odstranění hernie páteře

Lumbální kýla

Lumbální hernie (meziobratlová hernie bederní páteře) je vyčníváním meziobratlové ploténky do páteřního kanálu o 5 milimetrů nebo více s rozvojem syndromu bolesti a (nebo) symptomů neurologického deficitu, jehož extrémní míra je syndrom konského ocasu.

Co je bederní kýla?

Degenerace meziobratlové ploténky způsobená různými faktory může vést k meziobratlové kýle, zejména na bederní úrovni L4-L5 a L5-S1. Přítomnost bolesti, radikulopatie a dalších symptomů závisí na umístění a velikosti výstupku. Shromažďování anamnestických informací, plnohodnotné lékařské vyšetření a zobrazování magnetickou rezonancí pomůže při diferenciální diagnóze mezi bederní meziobratlovou kýlou, natažením bederních svalů a dalšími možnými příčinami podobných symptomů. Existuje mnoho možností léčby meziobratlové kýly v bederní páteři, ale studie často dávají konfliktní výsledky. Primární screening závažných patologických stavů a ​​sledování vývoje závažných komplikací (např. Neurologického deficitu, syndromu přesličky a rezistentní bolesti) jsou rozhodující při léčbě bederní meziobratlové hernie.

Meziobratlové ploténky jsou zodpovědné za spojení vertebrálních těl navzájem, flexibilitu páteře a absorpci a distribuci zátěže na páteř. S věkem dochází k výrazným změnám objemu a tvaru, jakož i biochemického složení a biochemických vlastností. Předpokládá se, že bederní meziobratlová kýla je výsledkem degenerace vláknitých prstenců, což vede k oslabení vláknité membrány disku a v důsledku toho k vzniku trhlin a trhlin.

Symptomy bederní meziobratlové kýly jsou často obtížné odlišit od jiných onemocnění páteře nebo svalového napětí. Aby bylo možné účinně léčit meziobratlovou kýlu, je nutné shromáždit celou lékařskou historii, provést lékařskou prohlídku a odkázat pacienta na diagnostiku MRI. Je také důležité pochopit podstatu meziobratlové kýly a související radikulopatie, stejně jako vědět o možnosti spontánního zlepšení. V tomto článku budeme hovořit o standardizovaném přístupu k diagnostice a konzervativní léčbě bederní meziobratlové kýly. Tento přístup povede k efektivnějšímu využívání diagnostických studií, snížení počtu zbytečných doporučení na lékaře a neefektivních operací.

Příčiny degenerace meziobratlových plotének

Meziobratlová ploténka má čtyři soustředné vrstvy: vnější vláknitý prstenec, sestávající z hustých kolagenových vláknitých desek; vnitřní vláknitý kroužek sestávající z vláknité tkáně chrupavky; přechodná oblast; a centrální pulpální jádro. Meziobratlová ploténka je tvořena kolagenovými vlákny vláknitého kruhu, které poskytují sílu, a proteoglykany pulpového jádra, které poskytují odolnost vůči kompresi.

Některé faktory, včetně genetických a změn v hydrataci a kolagenu, hrají roli ve vývoji degenerativního onemocnění disku. Obecně se uznává, že schopnost jádra pulpusu vázat vodu hraje významnou roli ve fyzikálních vlastnostech disku. U zdravého disku distribuuje jádro pulpa zátěž rovnoměrně po celém vláknitém prstenci. Snížení hydratace disku může snížit účinek odpisování, což vede k tomu, že zatížení na vláknité membráně je distribuováno asymetricky, což může vést k jejímu poškození. Zvýšení obsahu kolagenu v jádru je také považováno za jeden z faktorů zodpovědných za degeneraci disků.

Možnost genetických účinků byla zkoumána v souvislosti s dalšími onemocněními páteře, jako je skolióza, spondylolistéza a ankylozující spondylitida, ale byly také provedeny pokusy o spojení degenerativního onemocnění disků s dědičnými faktory. Jedna studie uvádí výraznou familiární citlivost na diskogenní bolest zad a naznačuje, že etiologie degenerativního onemocnění disku zahrnuje jak dědičné faktory, tak faktory prostředí.

Klinické hodnocení

Sběr anamnestických informací umožňuje lékaři správně organizovat lékařskou prohlídku, což zvyšuje pravděpodobnost správného stanovení diagnózy. Symptomy spojené s onemocněním páteře by měly být odlišeny od symptomů závažných onemocnění, včetně metastáz a revmatologické patologie, zlomeniny a infekce.

Poruchy příznaků v anamnéze onemocnění: potenciálně závažné stavy, které mohou projevit bolest zad.

Zlomenina

Fakta z historie případu: vážné zranění (autonehoda, pád z výšky); u starších nebo osteoporotických pacientů.

Nádor nebo infekce

Fakta z historie případu: věk nad 50 let nebo méně než 20 let; anamnéza rakoviny v anamnéze; symptomy, které indikují zobecnění procesu (horečka, zimnice, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti); nedávná bakteriální infekce; imunosuprese (použití kortikosteroidů, transplantace orgánů, infekce HIV); bolest horší v noci nebo když leží na zádech.

Syndrom přesličky

Fakta z anamnézy: bolest podél ischiatického nervu, nedávná dysfunkce močového měchýře; závažný nebo progresivní neurologický deficit v dolních končetinách.

Revmatická onemocnění

Revmatologická onemocnění často začínají jinými příznaky a pak jdou do páteře. Zánětlivá artritida, jako je ankylozující spondylitida, vede ke generalizované bolesti a ztuhlosti, která se projevuje ráno a poněkud klesá během dne. Obecně platí, že pokud je příčinou bolesti zad je meziobratlová kýla, pacient si může vzpomenout na přesný čas nástupu bolesti a faktory, které ji doprovázejí. Pokud se bolest postupně vyvíjí, lze předpokládat, že existují další degenerativní onemocnění páteře.

Příznaky bederní kýly

Nejběžnější meziobratlová kýla se vyskytuje na úrovních L4-L5 a L5-S1. Nástup příznaků je charakterizován akutní, pálivou bolestí se šíří po zádech nebo straně nohy a pod kolenem. Bolest je obvykle povrchní a lokalizovaná, často doprovázená necitlivostí nebo brněním. Ve složitějších případech se může objevit motorická deficience, snížené reflexy nebo slabost.

Zpravidla pouze relativně vzácná centrální meziobratlová kýla může způsobit bolest v dolní části zad a v oblasti hýždí podél nervů S1 a S2. Centrální meziobratlová kýla může také komprimovat kořeny kaudálního nervu, což vede k obtížným močením, inkontinenci nebo impotenci. Sběr a vyšetření anamnestických dat může odhalit dysfunkci močového měchýře nebo střev. V tomto případě by měl být pacient okamžitě přiveden k operaci, aby se zabránilo trvalé ztrátě funkce.

Hlavním problémem při hodnocení pacientů se symptomy centrální meziobratlové kýly je často diferenciace mezi podvrtnutím a meziobratlovou kýlou. Bolest způsobená natažením v pase se zvyšuje ve stoje a během kroucení, zatímco bolest způsobená centrální kýlou se stává silnější v těch pozicích, které zvyšují tlak na vláknitý prstencový vlákno (sedací poloha).

Tlak na meziobratlové ploténce se zvyšuje v sezení a při naklápění, na rozdíl od polohy při stání a polohy prone. To vysvětluje zvýšené příznaky meziobratlové kýly, když je pacient v sedě.

Diagnostika

Lékařské a neurologické vyšetření bederní páteře

Kompletní lékařská a kompletní neurologická vyšetření pomohou odhalit defekty na určitých bederních úrovních. Počáteční hodnocení během lékařského vyšetření zahrnuje hledání vnějších projevů bolesti, včetně abnormálního držení těla. Postavení pacienta a chůze by měly být také hodnoceny u ischias, což ukazuje meziobratlovou kýlu v dolní části zad. Spinózní procesy a meziobraté vazy by měly být palpovány, aby se určila bolest. Měla by být také posouzena oblast pohybu. Bolest při protahování dolní části zad naznačuje meziobratlovou kýlu, zatímco bolest při natahování dolní části zad spíše indikuje onemocnění obloukových kloubů. Výrony svalů nebo vazů mohou způsobit bolest při kontralaterální flexi.

Musí být také vyhodnoceny motorické a senzorické funkce, jakož i reflexy, aby se stanovila úroveň zachyceného nervu. Svalová síla se měří od nuly (kontraktilita chybí) až po pět (plný rozsah pohybů proti gravitaci s plnou stabilitou).

Lokalizace bolesti a motorického deficitu v důsledku komprese nervového kořene na každé úrovni obratle

Lokalizace bolesti: bolest v tříslech a ve stehnech

Motorový deficit: chybí

Lokalizace bolesti: bolest v přední a střední oblasti stehna

Motorový deficit: mírná slabost v kvadricepse; mírně snížený suprapeptikulární reflex

Lokalizace bolesti: bolest v anterolaterální oblasti stehna

Motorický deficit: slabost v kvadricepse; redukce patelárních a suprapatelárních reflexů

Lokalizace bolesti: bolest v posterolaterální oblasti stehna a přední oblasti holenní kosti

Motorický deficit: slabost v kvadricepse; pokles patelárního reflexu

Lokalizace bolesti: bolest v chodidle

Nedostatek motoriky: slabost extensorových svalů palce

Lokalizace bolesti: bolest na straně nohy

Motorický deficit: snížení nebo ztráta Achillova reflexu

Specifické pohyby a držení těla, které způsobují bolest a jiné příznaky, by měly být také vyšetřeny během vyšetření, aby se určil zdroj bolesti. Například horní lumbální oblast (L1, L2 a L3) kontroluje iliopsoasový sval, který může být vyšetřován testem flexe kyčle. Zkouška se provádí v sedě. Pacient by se měl pokusit zvednout každé stehno, zatímco lékař si položí ruce na nohu a vytvoří odpor. Bolest a slabost během testu indikují svírání kořene lumbálního nervu. Kořeny L2, L3 a L4 řídí kvadricepsy, jejichž funkce může být kontrolována následovně: lékař se snaží ohnout koleno aktivně tažené pacientem. Nervový kořen L4 také kontroluje přední sval holenní kosti, jehož fungování může být vyšetřeno požádáním pacienta, aby chodil po patách.

Kořen nervu L5 ovládá dlouhý extenzor palce, který může být kontrolován následujícím způsobem: pacient sedí dolů a protahuje palce prsty přes odpor. Kořen nervu L5 také inervuje kyčelní abduktor, který lze vyhodnotit pomocí testu: pacient stojí na jedné noze, lékař stojí za ním a položí ruce na boky pacienta. Pozitivní test je charakterizován jakýmkoliv snížením pánve na opačné straně a navrhuje buď sevření nervového kořene L5 nebo patologii kyčelního kloubu. Možnou přítomnost syndromu cauda equina lze zjistit, pokud má pacient neobvyklou slabost análního svěrače, perianální ztrátu pocitu nebo významný motorický deficit v dolních končetinách.

Známky komprese nervového kořene se často používají k posouzení stavu pacientů podezřelých z meziobratlové kýly. Zkouška rovného zvedání nohou (symptom napětí Lasegue) se provádí ve stavu vleže. Lékař zvedne nohy pacienta na přibližně 90 stupňů. Normálně tato pozice vede k mírnému napětí v hamstringech. Pokud je přítomna komprese nervového kořene, tento test způsobuje silnou bolest na zadní straně chodidla. Vzhled tohoto symptomu může hovořit o patologii kořenů nervů L5 nebo S1.

Křížový test se vzestupem rovné nohy (křížový příznak Lasegue) také naznačuje přítomnost komprese nervového kořene. Během tohoto testu lékař zvedne zdravou nohu pacienta. Tento test vede ke specifičtější, ale méně intenzivní bolesti na postižené straně. Kromě toho může být pacient zkontrolován na přítomnost Mackiewiczova znamení, které indikuje podráždění femorálního nervu: u pacienta ležícího na břiše, při ohýbání nohy v kolenním kloubu, se zvyšuje bolest na předním povrchu stehna. Výskyt bolesti naznačuje, že kořen L2, L3 a L4 je sevřený.

Hlavním znakem meziobratlové kýly na rentgenových snímcích je snížení výšky disku. Radiografie má omezenou diagnostickou hodnotu pro podezření na meziobratlovou kýlu, protože degenerativní poruchy jsou spojeny s věkem a mohou být přítomny také u asymptomatických osob. Neurodiagnostické vizuální testy vykazují abnormality u nejméně jedné třetiny asymptomatických pacientů. Z tohoto důvodu má počítačová tomografie (CT) také omezenou diagnostickou hodnotu pro podezření na meziobratlovou hernii.

Zlatým standardem pro zobrazování meziobratlové kýly je magnetická rezonance (MRI). T1-vážené sagitální obrazy využívající spinovou ozvěnu mohou potvrdit přítomnost meziobratlové kýly; nicméně velikost výčnělku může být podceňována, protože nízký signál vláknitého kruhu se slučuje s nízkým signálem mozkomíšního moku. Normální T2 a T2-vážené rychlé snímky využívající spin-echo se používají k diagnostice osteochondrózy. MRI může také vykazovat poškození meziobratlové ploténky, včetně prasklin vláknitého prstence a edému přilehlých koncových destiček. Podobně jako u CT může MRI prokázat přítomnost degenerativních změn v discích u asymptomatických pacientů; rozhodnutí o léčbě by proto měla být založena na výsledcích diagnostických testů a na klinickém obrazu.

MRI se tradičně používá k získání obrazů v axiálních a sagitálních rovinách. V nedávné době je také možné vytvořit šikmé obrazy, které umožňují získat více informací o určitých anatomických strukturách, které byly dříve nedostupné. Šikmé obrazy jsou orientovány kolmo k foraminálnímu otvoru. Šikmé obrazy umožňují detekovat svírání foraminu foramen.

Léčba bederní kýly

Většina pacientů s bederní meziobratlovou kýlou dobře reaguje na konzervativní léčbu, včetně omezeného odpočinku na lůžku, cvičení, fyzioterapie, masáže a trakce páteře. Lékař zvolí vhodnou léčbu. Pacientovi by měla být vysvětlena povaha onemocnění a učiněna doporučení týkající se hygieny páteře.

V našich klinikách vám použití integrovaného přístupu k léčbě umožňuje snížit velikost herniovaného disku bez chirurgického zákroku.

Odpočinek k přilepení k lůžku se obvykle nedoporučuje déle než dva dny. Postel na déle než dva dny se nezlepšuje. Udržení obvyklé úrovně aktivity naopak vede k rychlejšímu zotavení.

Indikace pro chirurgickou léčbu meziobratlové kýly

Ačkoliv u většiny pacientů s meziobratlovou kýlou je konzervativní léčba účinná, existuje malé procento osob, pro které konzervativní léčba nepomáhá, stejně jako osoby se symptomy, které nutně vyžadují neodkladnou lékařskou péči. Každé rozhodnutí o operaci by mělo být založeno na klinických příznacích a potvrzených výsledcích diagnostických vyšetření. Indikace pro chirurgický zákrok zahrnují syndrom přesličky, progresivní neurologický deficit, hluboký neurologický deficit, stejně jako závažnou, invalidizující bolest, která nemohla být zmírněna během 4-6 týdnů konzervativní léčby.

Článek přidán do webového serveru Yandex 2016-07-11, 13:00.

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

• 1) Hypertextový odkaz může vést k doméně www.spinabezboli.ru nebo na stránku, ze které jste naše materiály zkopírovali (dle svého uvážení);
• 2) Na každé stránce vašeho webu, kde jsou umístěny naše materiály, by měl být aktivní odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by neměly být zakázány, aby byly indexovány vyhledávači (pomocí "noindex", "nofollow" nebo jinými prostředky);
• 4) Pokud jste kopírovali více než 5 materiálů (tj. Vaše stránky mají více než 5 stránek s našimi materiály, je třeba uvést odkazy na všechny články autora). Kromě toho byste měli také umístit odkaz na naše stránky www.spinabezboli.ru, na hlavní stránce vašeho webu.

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

Symptomy a léčba bederní páteře

Kýla bederní páteře, jejíž léčba je často poměrně komplikovaná a dlouhá, vzniká především v důsledku prasknutí kotouče páteře v důsledku nerovnoměrného zatížení. Herniated bederní meziobratlová ploténka je považována za jednu z nejnebezpečnějších patologických stavů a ​​dysfunkci páteře. Způsobuje značnou bolest, zasahuje do plného pohybu a po určité době vede i k invaliditě pacienta.

Hernie bederní páteře je charakterizována tím, že existuje silný výčnělek meziobratlové ploténky, který vyvolává následné mačkání nervových vláken a způsobuje bolestivé pocity.

Důvody

Příčiny hernie bederní páteře mohou být velmi odlišné a většinou se toto onemocnění objevuje na pozadí nadměrné zátěže na páteři, stejně jako v přítomnosti dalších souvisejících patologických stavů. Mezi možné faktory vzniku meziobratlové kýly patří:

• zranění;
• významná fyzická námaha;
• prodloužený pobyt pouze v sedě;
• osteochondróza;
• skolióza.

Často páteřní kýly často nastanou po nehodě, ale nemoc se neprojeví okamžitě, přibližně 1.5-2 roky po nehodě. První příznaky kýly jsou podobné mnoha dalším onemocněním, proto přítomnost patologického procesu v počátečních stadiích po provedení série studií může určit pouze ošetřující lékař.

Nesprávně zvolené metody léčby dysplazie u dětí vyvolávají zkreslení pánve a porušení struktury kloubů, což nakonec způsobuje projev patologického procesu.

Hlavní úlohu při tvorbě patologického procesu bederní páteře hraje osteochondróza. Osteochondróza znamená rychlé stárnutí všech částí páteře, ve kterých rychle ztrácí svou dřívější pružnost.

Kromě toho špatné návyky jsou velmi špatné pro páteř, čímž stimulují tvorbu onemocnění. Kouření nepříznivě ovlivňuje tok kyslíku do krevního oběhu, čímž zbavuje disky páteře životně důležitých prvků. Zhoršuje cirkulaci mikrobloodů ve tkáních a konzumaci kofeinových nápojů.

Meziobratlová kýla bederní páteře je často tvořena kvůli nedostatku pravidelného odměřeného cvičení. Musí však být přísně normalizovány, protože zvedací závaží mohou v důsledku vyvíjeného zatížení vyvolat spíše vznik choroby. V přítomnosti patologie mohou i ty nejmenší pohyby vyvolat bolestivé pocity. Poté dochází k poměrně ostré, intenzivní bolesti, která se může periodicky projevovat i několik let.

Příznaky

Příznaky meziobratlové hernie bederní páteře se projevují jako bolestivé pocity, které jsou lokalizovány v dolní části zad a přecházejí do nohy. Průběh patologického procesu v dolní části zad je způsoben významnou zátěží a bederní kýla může vzniknout v důsledku přítomnosti souvisejících problémů.

Příznaky meziobratlové hernie bederní páteře jsou poměrně výrazné a jsou vyjádřeny nejen bolestivými pocity a ztuhlostí, ale objevují se také ve formě:

• slabost;
• bolestivé pocity v dolních končetinách;
• necitlivost prstů na nohou.

Často, hernie bederní páteře má mnoho jiných symptomů, protože nemoc může nastat v různých oblastech současně.

Je to důležité! Všechny symptomy bederní kýly se vyskytují pouze během typického průběhu onemocnění a mohou se měnit v závislosti na přítomnosti individuálních charakteristik pacienta.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky a léčba nemoci mohou být velmi odlišné, pak k určení přítomnosti patologického procesu je nutné provést předběžnou diagnózu. Na recepci lékař provádí průzkum pacienta, sbírá anamnézu a přiděluje další hardware, zejména:

• radiografie;
• ultrazvukové vyšetření;
• počítačová tomografie;
• myelografie;
• laboratorních testů.

Na základě této studie je možné zvolit nejúčinnější způsob provádění terapie. Průběh lékařské terapie je vybrán výhradně lékařem.

Léčba

Pokud je kýla bederní páteře, léčba zahrnuje použití lékařských technik, stejně jako chirurgie. S včasnou léčbou k lékaři existuje možnost rychle zastavit progresi patologického procesu a zabránit vzniku komplikací.

Konzervativní léčba kýly bederní páteře zahrnuje odstranění bolestivých pocitů, které způsobují značné nepohodlí, stejně jako omezení pohybu. Kromě toho, fitness je široce používán pro kýlu bederní páteře, což vám umožní vytvořit dobrý stabilní svalový korzet. Kromě toho je pomocí speciálně vybraných cvičení možné eliminovat subluxaci obratlů, což vyvolává růst novotvaru. Dobrý účinek je stresující s kýlou, protože pomáhá posilovat svaly páteře a zlepšovat pružnost tkání.

Léky proti bolesti jsou široce používány pro herniace bederní páteře, která dokáže eliminovat i ty nejbolestivější pocity. Kýla může být kompletně vyléčena provedením operativního zákroku, nicméně před pokračováním operace je nutné provést léčbu kýly, protože tím se dosáhne nejlepšího účinku.

Léčba léky

Určete, jak léčit kýlu páteře, a jaké léky vzít, může pouze určit ošetřujícího lékaře, na základě údajů získaných po studii. Při medikamentózní terapii meziobratlové hernie bederní páteře je třeba odstranit léky proti bolesti, předepisovat léky proti bolesti, zejména Naproxen a Ibuprofen, stejně jako analgetika, konkrétně Tylenol.

Pro léčbu hernie bederní páteře by měly být zahrnuty systémové léky. Tyto finanční prostředky jsou odebírány uvnitř nebo injektovány.

V přítomnosti svalového křeče může lékař vyzvednout svalové relaxanty. V nejobtížnějších případech onemocnění jsou steroidní hormony nutné k odstranění i nejsložitějšího zánětlivého procesu. Tyto léky jsou často předávány ve formě roztoků určených pro injekce. Pokud se páteřní kýla v bederní páteři vytvořila na pozadí komplikované osteochondrózy, pak jsou nutné chondroprotektory. Nejlepší léky jsou považovány za Teraflex, Artra a Don.

V případě porušení nervových zakončení a silných bolestí zahrnuje léčebný režim B vitaminy skupiny B, prezentované ve formě tablet.

Je to důležité! Přípravky pro léčbu kýly jsou vybírány striktně individuálně v závislosti na existujících příznacích onemocnění, indikacích a kontraindikacích léčby.

Aby se zabránilo progresi patologického procesu, nutně je nutná fyzikální terapie. Pro zjištění správnosti gymnastického komplexu si můžete prohlédnout tréninková videa.

Operativní zásah

Herniated disky jsou nejčastěji tvořeny u mužů než u žen a jsou obtížnější. Pokud je onemocnění poměrně komplikované a má velkou velikost, konzervativní metody terapie nedávají žádoucí účinek. V tomto případě je nutná operace.

Když je obratle přemístěn a spinální nerv je sevřený, provede se mikrodiscektomie nebo endoskopická excize hernie. Způsob provádění chirurgického zákroku je zvolen v závislosti na velikosti a lokalizaci patologického nádoru.

Prevence

Aby nedošlo k divu, jak léčit nemoc, je nutné zabránit výskytu onemocnění. K provedení prevence je nutné:

• provádět tělesná cvičení k posílení svalů zad;
• provádět preventivní a terapeutickou masáž;
• provádět cvičení gymnastiky.

Tam jsou jisté kontraindikace pro herniation bederní páteře, který musí být vzat v úvahu, obzvláště v akutním průběhu patologického procesu. Stojí za zmínku, že je nemožné zvednout těžké předměty s kýlou, zejména před vámi, protože to může vyvolat větší poškození a dokonce i posun obratle.

Komplikace

Pacienti se často zajímají o to, co je nebezpečné kýly páteře a jak s touto nemocí žít, aby nedošlo ke zhoršení stavu. Pacienti mohou být porušením aktivity kloubů. Kromě toho existuje nebezpečí lumbodynie, stejně jako toto onemocnění provokuje různé druhy poruch pohybového aparátu.

Aby se zabránilo vzniku komplikací, je nutné urychleně přistoupit k komplexní léčbě.

Kýla bederní páteře

Hernie bederní páteře - vyčnívání centrální části meziobratlové ploténky (pulposus nucleus) na stranu a zpět za interval mezi dvěma obratli. Nejčastěji se kýly nacházejí v bederní páteři, zažívají maximální zatížení při sezení, chůzi a zvedání závaží.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinou vzniku kýly v bederní páteři je degenerativní dystrofické změny meziobratlových plotének. Postupná dehydratace a ztenčování vláknitého prstence - periferní oblasti meziobratlové ploténky přispívají k vyčnívajícímu zárodečnému jádru ve zranitelných místech. Klinické projevy meziobratlové kýly jsou obvykle spojeny s kompresí kořenů míšních nervů a krevních cév vyčnívajícími hranami meziobratlových plotének. V nejpokročilejších případech komprese je také vystavena mícha.

Mezi faktory, které mají negativní vliv na trofismus meziobratlových plotének v bederní páteři, patří:

• sedavý způsob života;
• nadváha;
• vysoký (od 180 cm pro muže a od 170 cm pro ženy);
• nevyvážený režim motorické aktivity (dlouhé doby imobility jsou nahrazeny intenzivním zatížením);
• poranění bederní páteře;
• vrozená dysplazie kyčle;
• abnormální držení těla a trvalé deformity páteře;
• těžké fyzické práce spojené s zvedáním závaží a prodlouženým pobytem v ohnutém stavu;
• profesionální sportovní aktivity;
• prudký nárůst těžkých nákladů s nedostatečným zaškolením;
• nesprávné cvičení s břemenem;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• endokrinní poruchy a metabolické patologie;
• genetické predispozice.

Fáze

Tvorbě herniované ploténky předchází mírné posunutí jádra pulposus na periferii bez poškození vláknitého kruhu. V této fázi lze zastavit proces tvorby kýly pomocí terapeutické gymnastiky a dalších preventivních opatření, avšak vzhledem k absenci stížností je nejčastěji náhodně zjištěna počáteční fáze degenerace meziobratlových plotének. Většina pacientů konzultuje s lékařem přítomnost extruze.

Progresivní vývoj kýly bederní páteře prochází čtyřmi fázemi.

1. Protruze. Částečná ztráta pružnosti vláknitého prstence s posunem jádra pulposus ve směru více než 2-3 mm. Klinické projevy obvykle chybí.
2. Extruze je částečný výčnělek okrajů meziobratlové ploténky s prasknutím vláknitého prstence v nejtenčí části. Na straně výčnělku se vyskytují senzoricko-motorické příznaky.
3. Meziobratlová ploténka. Když kýla vyčnívá do vertebrálního kanálu, vyčnívající okraje pulpálního jádra stlačují vertebrální těla, krevní cévy a kořeny periferních nervů.
4. Sekvestrace. Vyčnívající část pulpálního jádra proniká do páteřního kanálu, brání normálnímu zásobování krve míchou a mačkání měkkých tkání. Poškození nervových struktur může způsobit dysfunkci pánevních orgánů a paralýzu dolní poloviny těla. Často jsou alergické stavy způsobeny reakcí imunitních buněk mozkomíšního moku na cizí tkáň meziobratlové ploténky.

Příznaky hernie bederní páteře

Výrazný klinický obraz hernie bederní páteře se projevuje hlavně ve fázi extruze. Nejčastějším podnětem je silná bolest na pravé nebo levé noze, pokrývající vnitřní stranu stehna a sahající až k hýždě. V závislosti na velikosti a umístění kýly mohou bolestivé pocity klesat z kyčle na patu a záda nohy. Bolest má ostrý, pálivý charakter a zhoršuje ji kašel, kýchání, dlouhé sezení, náhlé pohyby, jízda na nerovném terénu, snaha o přehnutí dopředu nebo převrácení. Často týdny před nástupem bolesti se pacienti obávají mírného nepohodlí v dolní části zad.

Pokud se kýla dotkne zadních kořenů míšních nervů, k bolestivým pocitům se přidají jednostranné poruchy citlivosti na noze, dolní části zad nebo hřbetě. Pacienti si mohou stěžovat na pocit chladu, pálení, brnění, znecitlivění nebo "husí kůže" na kůži. Porušení vedení nervů v pozadí oslabení nebo kompenzačního svalového napětí vede k omezení pohyblivosti bederní páteře. Pacientům je obtížné stoupat a sestupovat po schodech, dřepnout, skákat a ohýbat se, držet nohy rovně; chůze se stává roztřesená a nevyvážená. Pacienti často berou nucené držení těla, švihají a nesou tělesnou hmotnost na jedné končetině, při pohledu na holé záda jsou na jedné straně viditelné výrazné bederní svaly.

Nepřímé příznaky hernie bederní páteře ukazují na nedostatek krve a atrofické jevy. Jedna noha může být tenčí, chladnější nebo bledší než druhá; více vzácné chlupy na těle ze strany kýly jsou také zaznamenány.

Když je mícha porušena, bolest se šíří na obě nohy a je doprovázena zhoršenou nervovou regulací pánevních orgánů. Pacienti mají časté nutkání k močení, inkontinenci moči a výkalů, průjem nebo zácpu; ženy mohou být narušeny gynekologickými poruchami a muži problémy s potencí.

Nejčastější komplikace kýly bederní páteře jsou progresivní atrofie nervových kořenů a tak dále. syndrom horsetail, který nastane, když je spinální kanál zcela blokován a několik nervů je současně zachyceno. Viz také:

Diagnostika

Předběžnou diagnózu provádí neurolog na základě anamnézy, klinické prezentace a fyzického vyšetření. Byly vyvinuty standardní diagnostické postupy pro identifikaci parestézií a biomechanických poruch charakteristických pro syndromy spinální komprese:

• studium reflexů šlach dolních končetin;
• funkční zkouška se vzpřímenou nohou;
• měření síly a svalového tónu;
• stanovení citlivosti nohou, hýždí, perinea a dolní části břicha na bolest, teplotu a vibrace.

Vnější projevy komprese nervových kořenů a míchy umožňují posoudit velikost a lokalizaci patologie, ale nemají dostatečnou specificitu k diagnostice kýly bederní páteře. Obdobně se může objevit zánět nervových kořenů nebo onkopatologie, proto rozhodující slovo v diagnostice meziobratlové kýly patří k instrumentálním technikám zobrazování měkkých tkání - MRI a CT. Pokud je podezření na poranění míchy, je indikována kontrastní myelografie.

Nejčastěji se kýly nacházejí v bederní páteři, zažívají maximální zatížení při sezení, chůzi a zvedání závaží.

Léčba bederní páteře

Při absenci komplikací je léčba meziobratlové hernie malé velikosti redukována na úlevu od bolesti a aktivace krevního oběhu v sousedních tkáních. Pro zmírnění akutní bolesti je obvykle dostačující krátký průběh léků proti bolesti a / nebo nesteroidních protizánětlivých léků. Se slabou odezvou na lékovou terapii může být prováděna X-ray-kontrolovaná blokáda poškozených nervových kořenů. Svalové relaxanty se používají k odstranění svalových křečí. Prvních 3 až 5 dnů od nástupu exacerbace musí pacient pozorovat odpočinek na lůžku s imobilizací pasu. Doporučuje se ležet na zádech, pod měkkým polštářkem.

Po úlevě od syndromu bolesti, cvičení cvičení, kinesitherapy a post-izometrické relaxace jsou uvedeny, což přispívá k obnově trofismu měkkých tkání a vzniku svalového systému na podporu páteře. Zpočátku jsou všechna cvičení na kýlu bederní páteře prováděna vleže nebo stojí na všech čtyřech. Měli byste začít s zvedáním, vedením a informacemi o nohou ohnutých na kolenou a po 3-4 týdnech pravidelných cvičení můžete cvičit u mantinelů, s míčem nebo s gymnastickými tyčinkami. Také doporučujeme navštívit bazén.

S nízkými výsledky konzervativní léčby a výskytem komplikací je zvažována problematika chirurgie. Nejmenší traumatickou metodou chirurgické léčby meziobratlové kýly je mikrodiscektomie - odstranění pulpového jádra punkcí pomocí tenkého endoskopického manipulátoru a náhrada poškozené tkáně speciální látkou. V některých případech je disk zcela odstraněn a na jeho místo je instalována endoprotéza.

Fyzikální terapie a alternativní léčebné metody mohou být aplikovány pouze v nepřítomnosti akutní bolesti a příznaků neurologického deficitu. Elektroforéza, hirudoterapie, diadynamická terapie poskytují dobrý efekt; Osteopatie, masáže a manuální terapie mohou být indikovány pouze za přítomnosti subluxací vertebrálních kloubů. Terapeutický účinek akupunktury, termoterapie a UHF terapie u herniovaných meziobratlových plotének nebyl prokázán.

Možné komplikace hernie bederní páteře

Nejčastější komplikace kýly bederní páteře jsou progresivní atrofie nervových kořenů a tak dále. syndrom horsetail, který nastane, když je spinální kanál zcela blokován a několik nervů je současně zachyceno. V takových případech, aby se zabránilo paralýze, je nouzový chirurgický zákrok prokázán do 24 hodin od nástupu příznaků závažného neurologického deficitu, jako je slabost kolenních a nohových pohybů, znecitlivění nohou a hrází, ztráta kontroly pod močením a defekace.

Předpověď

Nekomplikovaná bederní hernie v 80% případů zmizí nezávisle v důsledku dehydratace poškozených tkání během 6-12 měsíců. Adekvátní léčba, zahájená v rané fázi, výrazně zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení.

Při prodloužené kompresi kořenů periferních nervů a míchy dochází k nevratnému poškození nervových struktur s možnou celkovou ztrátou mobility a schopností samoobsluhy. Z tohoto důvodu vyžaduje kýla bederní páteře, a to i při asymptomatickém proudění, neustálé lékařské sledování a řízení dynamiky procesu.

Prevence

Pro prevenci meziobratlové kýly je důležité udržovat fyzickou aktivitu, sledovat hmotnost a držení těla, vzdát se špatných návyků a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v případě poranění páteře. Doporučuje se jíst dostatečné množství bílkovin a vitamínů skupiny B. Při sedavé práci je vhodné užívat si přestávky na výrobní gymnastiku každé 2-3 hodiny.