Dnes se meziobratlová kýla stala jednou z nejčastějších nemocí u lidí ve stáří a věku. To je charakterizováno posunem jádra páteře páteře obratlů, v důsledku čehož se vláknitý prstenec zlomí. Jádro pak proudí do páteřního kanálu a poškozuje nervové procesy. Léčba vertebrální hernie je možná v raných stadiích onemocnění - v pokročilých případech je neúčinná.

Důvody

Chcete-li pochopit, co způsobuje příčiny vzniku herniovaného disku, musíte znát anatomické vlastnosti struktury. V meziobratlových ploténkách nejsou žádné cévy, takže difundním způsobem dostávají kyslík ze svalových svalů. Z tohoto důvodu se tkáň chrupavky, která je ve stejném svazku s kapilární sítí, začíná zhroutit v nepřítomnosti výživy. Půst v tomto případě je způsoben dlouhodobým pobytem v nepříjemné poloze nebo nedostatkem pohybové aktivity.

Regenerace buněk v kterékoliv části pohybového aparátu probíhá pomalu, takže nemoc může v průběhu let postupovat.

Podle statistik začíná vývoj onemocnění dříve, než člověk dosáhne věku dvaceti let. Je to dáno tím, že děti a dospívající vedou aktivní životní styl, což neumožňuje difúzi kyslíku. V adolescenci mají tkáně chrupavky stále nutriční rezervu, která je spolu se změnou životního stylu nositele vyčerpána.

Na základě výše uvedeného lze vyvodit, že faktory, které způsobují vertebrální kýlu, se vyvíjejí:

• Žilní kongesce způsobená sedavým životním stylem;
• Absence nezbytného komplexu vitamín-minerál v těle;
• Neúspěšná volba matrace a polštáře: na tvrdé matraci je páteř namísto relaxace napjatá celou noc;
• Genetická predispozice;
• Těžké poranění páteře;
• Časté pití a kouření.

Průběh onemocnění

Příznaky spinální hernie se vždy projevují syndromem bolesti. Nejprve si pacient všimne bolesti zad po spaní v nepohodlné poloze. O něco později se bolest začne projevovat, když se ohyb ohne dopředu nebo dozadu a zvýší se, pokud je pohyb spojen se vzpírání.

Vývoj onemocnění s sebou přináší vznik slabé, ale ostré bolesti obratle během pohybů. Později jde na nohu a je doprovázena necitlivostí. Stav, doprovázený kašlem a kýcháním, zhoršuje situaci: bolest se stává nesnesitelnou, pacient vyžaduje odpočinek na lůžku. Je možné se zbavit takového nepohodlí: je nutné, ležící na vodorovném povrchu, zvednout nohy výš. K tomu se hodí polštář nebo zeď, na které si můžete odpočinout.

Herniace míchy se vyskytuje ve dvou fázích:

• Začíná degenerativní dystrofický proces, který se projevuje bolestí páteře. V tomto okamžiku je vláknitý prstenec prasklý, jeho pevnost je snížena. V důsledku vyčnívání jádra pulpy dochází k nabobtnání tkáně v blízkosti místa destrukce, začíná proces tvorby adhezí. Jakmile je jádro v kontaktu s nervem, pacient začne záchvaty bolesti.
• Napětí nervového kořene dosahuje vrcholu: zapálené, vyvolává bolest v končetinách.

Léčba páteřní kýly musí začínat první fází vývoje, jinak může být moment vynechán a další léčba nepřinese úlevu.

Příznaky

Obecně platí, že obecné symptomy a léčba jsou charakteristické pro vertebrální kýlu. Období, ve kterém bude léčba meziobratlové kýly účinné, se začne počítat od okamžiku, kdy se první bolestivé pocity objeví v oblasti páteře nebo na vnitřním povrchu stehen. V tomto případě okamžitě kontaktujte kvalifikovaného lékaře.

V okamžiku, kdy disk tlačí na nervový kořen, pacient pociťuje pocity slabosti: jeho nohy jsou necitlivé a střílí se vzadu. Pokud se spinální hernie dotkla ischiatického nervu, pak se v jedné z nohou a na povrchu nohy objeví nepohodlí. Má však následující charakteristiky:

• Nikdy se neprojevuje v obou končetinách;
• Bolest v noze, charakteristická pro meziobratlová onemocnění, projevující se stahy nebo postupně se zvyšující;
• Může to být jak konstantní, tak periodické;
• Buďte silnější při kašli;
• Bolest se objevuje v jakékoli poloze, s výjimkou lhaní.

Meziobratlová hernie hrudní a krční páteře má následující příznaky:

• Slabost;
• Bolest v jedné ruce;
• Ztráta pocitu v oblasti ramen.

Je důležité pochopit, že v přítomnosti herniované ploténky se symptomy objevují postupně. Proto byste neměli čekat, dokud se nezvýší známky meziobratlové nemoci, a vést k částečné nebo úplné paralýze.

Léčba

Lidské tělo má úžasnou schopnost léčit se. Léčba meziobratlové hernie, rozpoznaná v počátečním stádiu, se proto může uskutečnit bez lékařského zásahu. V tomto případě může být vertebrální kýla vyléčena během několika měsíců za předpokladu, že pacient je neustále v klidu. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků urychlí zotavení a užívání léků proti bolesti zmírní bolest. Taková léčba hernie páteře v počáteční fázi má významnou nevýhodu: vytváří důvody pro vznik a vývoj nové choroby. To je způsobeno oslabením svalového korzetu, který neodolává obnovení funkce motoru.

Jak rychle vyléčit kýlu páteře, při vyloučení recidiv, informujte zkušeného lékaře. Lékařský personál obvykle léčí pacienty, u kterých je hernie zad diagnostikována těmito způsoby:

• Laserová terapie;
• Měsíční kurz elektroforézy caripazim;
• Symptomy meziobratlové kýly jsou odstraněny po 2 sezeních terapie hivamátem;
• S pomocí HILT terapie je možné se zbavit onemocnění páteře.

Známky meziobratlové kýly mohou být identifikovány zkušeným lékařem, který má potřebnou kvalifikaci. Může také uvést, jak léčit kýlu páteře. Poradenství přátel nebo informace z neověřených zdrojů se proměňují v komplikace.

Operace

Zbavte se hernie páteře krční páteře je problematické, protože je téměř nemožné zajistit pro tuto zónu klidový stav. Z tohoto důvodu je zánět pomalý a neustálý pohyb neumožňuje odeznění syndromu bolesti. Nejčastěji je možné se zbavit tohoto typu meziobratlové kýly chirurgickým zákrokem. Má jinou podstatu:

• Vložení implantátů pro stabilizaci prstence;
• Herniated disk je odstraněn mikrodiscektomií: podstatou této operace je částečné odstranění disku;
• Plastická chirurgie vláknitého prstence a šlach.

Provoz - extrémní opatření, jak se zbavit nemoci. Není předepsán, dokud není zdraví pacienta v relativní bezpečnosti.

Pokud však příznaky hernie páteře zahrnují močovou a fekální inkontinenci, je nemožné zbavit se této choroby léčebnými metodami. To také zahrnuje poranění páteře, jejichž příznaky ukazují na onemocnění bederní páteře a spočívají v částečné paralýze končetin. Nejčastěji se tyto příznaky objevují u mužů, okamžitá léčba je určena ihned po diagnóze. Stojí za zmínku, že po operaci se riziko zvyšuje, po krátké době opět zjistí, co je kýla.

Spinální trakce

Lékař, který předepsal tento postup, vám řekne, jak léčit meziobratlovou kýlu metodou spinální trakce. Je zakázáno zabývat se nezávislým natažením obratlů: to vede ke svírání formací a tvorbě výčnělků. Otázka, zda lze tímto způsobem vyléčit herniální projev, je sporná: většina odborníků se však shoduje na tom, že kukla by měla být používána pouze v kombinaci s jinými terapiemi.

Léky

Jak léčit vertebrální hernie je určena lékařem na základě shromážděné historie a dříve prošel testy. Krevní test ukazuje celkový obraz těla a jeho ochranné schopnosti a pomáhá lékaři rozhodnout, jak léčit kýlu v páteři. Jak léčit vertebrální kýlu s léky bude diskutováno níže:

• Nejprve je předepsána obecná terapeutická léčba určená k odstranění příčin meziobratlové kýly
• Specializovaná léčba spinální hernie potlačuje mechanismy onemocnění
• Symptomatická léčba meziobratlové kýly zlepšuje kvalitu života pacienta zmírněním syndromu bolesti.

Včasná léčba příčin a symptomů meziobratlové kýly pomůže. Obecný terapeutický průběh je doprovázen postupy, které umožňují zmírnit osud nemocné osoby: zmírnit bolest a zánět, zlepšit živné médium v ​​místě syndromu bolesti.

Transdermální mast

Jak léčit výsledné zánětlivé procesy na disku, řekne lékař. Najde funkční zaměření nemoci a předepíše speciální transdermální mast. Dobrý specialista ví, že kýla páteře netoleruje hnětení (masáž): silný tlak vede k velkému poškození. Proto je do zapálené kůže jemně vtírána předem vyrobená mast. Transdermální mast se vyrábí v podmínkách ordinace: vysoký obsah organického materiálu znemožňuje výrobu továrny.

Fyzioterapie a manuální terapie

Léčbu meziobratlové kýly lze kromě použití masti provádět pomocí fyzioterapie. Pomáhá pronikání živin a léčivých látek a kloubu. Manuální terapie zmírňuje bolest po prvních sezeních, ale její použití je ukázáno ve spojení s obecným terapeutickým průběhem. V nepřítomnosti toho druhého, herniated disk, se objeví po určité době. To je způsobeno tím, že to, co způsobuje meziobratlovou kýlu, není vyloučeno.

• Viz také: Hyperlordóza bederní páteře

Prevence

Léčba vertebrální hernie, jejíž symptomy dosáhly vrcholu - nepříjemný a zdlouhavý proces, který vyžaduje maximální odpočinek. Proto je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, která oddálí projev choroby nebo ji vůbec zabrání:

• Dlouhé postavení na místě vytváří napětí na tibiálních kloubech, kdy dochází k nucené změně polohy. Tělesná hmotnost se přenáší na jednu nohu, zatímco zakřivení páteře se mění, průtok krve je narušen. Tyto faktory se stávají ideálními podmínkami pro lordózu a skoliózu. Je téměř nemožné se zbavit tohoto zvyku, pokud však v době takového porostu ohněte prsty, pak je těžiště vyrovnáno.
• U mužů, znalost toho, co se objeví meziobratlová kýla po těžké fyzické námaze, například po zvedání závaží. Lékaři doporučují před zvednutím něco, ohnout kolena a posadit se. Po tomto je závažnost rovnoměrně rozložena po páteři.
• Lékaři kategoricky nedoporučují užívat si vodní procedury před opuštěním domu: ochranný film se omyje. To znamená, že plavidla jsou otevřena pro jakýkoli průvan a jejich nachlazení je otázkou času. Je-li výstup na ulici nevyhnutelný, pak je možné uložit krém na bederní oblast a krk.
• Je nutné provádět ranní nebo večerní cvičení. To vám umožní udržet rovnováhu mezi aktivitou a relaxací svalové tkáně v oblasti páteře a udržet tělo v dobrém stavu.
• Aby nedošlo k divu, jak se zbavit nemoci, je nutné zabránit jeho výskytu. Pomůže to správné výživě a vysoké spotřebě čisté pitné vody.

Onemocnění pohybového aparátu - nepřípustný "luxus" v moderním světě. Aby nedošlo k vynechání nástupu nemoci, je nutné pečlivě sledovat své zdraví a dodržovat doporučení lékaře, který musí jednou ročně navštívit.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Meziobratlová kýla: symptomy a léčba

Meziobratlová kýla - hlavní příznaky:

• Nízká bolest zad
• Slabost v nohách
• Bolesti zad
• Průjem
• Slabost v rukou
• Inkontinence moči
• Zácpa
• Šíření bolesti do jiných oblastí
• Retence moči
• Bolest rukou
• Špatné držení těla
• Necitlivost v postižené oblasti
• Impotence
• Osteochondróza
• Omezení pohyblivosti pasu
• Slabost rukojeti

Meziobratlová kýla je charakteristický výčnělek nebo prolaps prováděný v vertebrálním kanálu fragmenty meziobratlové ploténky. Meziobratlová kýla, jejíž příznaky se projevují mimo jiné v důsledku poranění pacienta nebo v přítomnosti osteochondrózy, se projevuje ve formě komprese nervových struktur.

Obecný popis

Spojení jednotlivých obratlů tvořících páteř je tvořeno meziobratlovými ploténkami, které mají značnou hustotu. Tyto disky se skládají z jádra umístěného v jejich středu, stejně jako ze silných prstenců, což je jádro okolního prostředí, přičemž prstence se zase skládají z pojivové tkáně. Díky meziobratlové ploténce má páteř svou vlastní pružnost a trvanlivost. Často, mezitím, tam jsou různé nemoci páteře, který znamenat zničení meziobratlových plotének (například, bederní osteochondrosis), který může také vést k vzhledu meziobratlové kýly.

Vzhledem k tomu, že hlavní zátěž, která se týká páteře jako celku, je soustředěna v bederní oblasti, v této části páteře se často objevuje meziobratlová kýla. Lokalizace meziobratlové hernie je také možná v oblastech cervikálních a hrudních oblastí, které jsou však v praxi pozorovány v extrémně vzácných případech.

Považujeme-li věkovou kategorii, která je nejvíce náchylná k výskytu meziobratlové kýly, určují odborníci rámec do 25-50 let. Je pozoruhodné, že meziobratlová kýla ve stáří je mimořádně vzácným jevem, což je vysvětleno zvláštností změn souvisejících s věkem, díky nimž je obratlová ploténka méně vystavena pohyblivosti. Co se týče dětské nemocnosti, je zde, i když jen zřídka, ale i možnost meziobratlové hernie, přičemž její převládající tvorba je vrozená. Dále poznamenáváme, že tato patologie představuje asi 25% případů invalidity.

Příčiny meziobratlové kýly

Nejčastěji jsou jako příčiny meziobratlové kýly identifikovány různé příčiny metabolických poruch, trauma, osteochondróza, infekce a poruchy držení těla.

Pravděpodobně se objeví meziobratlová kýla v důsledku zvýšení tlaku přímo na meziobratlové ploténce. Existuje celá řada faktorů, které přispívají k růstu takového tlaku na meziobratlové ploténce, na jejímž základě se může vyvinout meziobratlová kýla. Vyberte ty hlavní důvody, které přispívají ke zvýšení tlaku v oblasti meziobratlové ploténky:

• Zranění, zejména to může být silná rána, zaměřená na záda nebo padající na ni.
• Osteochondróza. Historie tohoto onemocnění je předispozičním faktorem pro výskyt kýly. Jako druh podnětu k jeho vzhledu je určeno značné zatížení (například při zvedání závaží, včetně zvedání ze země).
• Indikátory tělesné hmotnosti překračující normu.
• Různé zakřivení páteře.
• Náhlé otočení těla na stranu.

Kromě toho existují také specifické kategorie osob, které jsou nejvíce náchylné k výskytu meziobratlové kýly:

• lidé tráví více než dvě hodiny jízdy denně;
• lidé, jejichž počítačová práce je více než čtyři hodiny denně;
• osoby, které z jednoho důvodu nebo jiné denní zvedací závaží.

Meziobratlová hernie bederní páteře: příznaky

Hlavním příznakem charakteristické pro kýlu uvedené části je výskyt bolesti, lokalizované v zádech a ve skutečnosti dolní část zad. Dokud kýla nezíská velkou velikost (to znamená, že její výčnělek do páteřního kanálu ještě nebyl proveden) a tlak, který produkuje na kořeny míchy, může být definován jako nevýznamný (což obecně charakterizuje počáteční fázi uvažované nemoci) s matnou a nestabilní bolestí zad (také známou jako lumbago). Běh, kašel, sezení, stání a kýchání po dlouhou dobu vede ke zvýšené bolesti (tento projev není konstantní, bolest postupně mizí).

Zvýšení kýly, ke kterému dochází po určité době po nástupu onemocnění, nebo jeho ostrý průlom vede ke zvýšení bolesti a ozáření nohou, stehna nebo hýždí. To je zase definováno jako radiculitis a její průběh je doprovázen ischialgií, střelbou a intenzivnějším projevem bolesti. V podstatě se tento typ bolesti vyskytuje v důsledku prudké změny obsazené polohy těla nebo při zvedání závaží.

Kromě bolesti je také často zaznamenán příznak, jako je necitlivost. Může působit jak na jednu, tak na obě nohy, zatímco její tok je doprovázen charakteristickou slabostí a brněním. Výskyt necitlivosti indikuje stlačení kýly kořenů míchy.

Kromě již uvedených příznaků charakteristických pro meziobratlovou hernii bederní páteře existuje také omezení mobility, zejména pokud jde o dolní část zad. Těžká bolest, zpravidla provokuje napětí ve svalech zad, to zase vede ke skutečnosti, že pacient prostě není schopen úplně se narovnat. Jako výsledek, po nějaké době (uvnitř šesti měsíců-rok) po výskytu kýly, pacient má porušení držení těla (kyfóza nebo skolióza).

Kromě výše uvedených příznaků jsou v některých případech zaznamenány poruchy stolice (průjem, zácpa), poruchy močení (ve formě močové inkontinence nebo retence moči), včetně impotence, vyskytující se na pozadí účinků meziobratlové hernie.

Meziobratlová krční hernie: symptomy

Podobně jako v předchozím případě je výskyt kýly v tomto oddělení doprovázen zraněním nebo poškozením, které je přímo ovlivněno.

Charakteristickým projevem symptomů u meziobratlové hernie krční páteře je bolest v paži, jejíž vzhled je v přírodě neočekávaný, ale to se děje v důsledku sevření krčního nervu. Prostupuje bolest od ramene k ruce. Někdy je v komplexu pocit brnění.

Nejběžnějšími odděleními páteře, ve kterých je toto onemocnění koncentrováno, jsou C5-C6 / C6-C7. Další na prevalenci následoval C4-C6 a, jako nejvzácnější, C7-T1. Zvláštnost meziobratlových plotének krční oblasti leží v jejich nevýznamné velikosti a blízkosti k spinálnímu nervu, což naznačuje možnost nervového upnutí a vzniku silné bolesti i při mírném vyčnívání.

S kýlou v úrovni cervikální 4-5, kde se nervový kořen nachází v blízkosti 5. disku, je v oblasti deltoidního svalu umístěného v oblasti horní části paže slabost. Pacient také čelí značné bolesti, lokalizované v oblasti ramen. Když je kýla v krční 5-6 úrovni, když nervový kořen je umístěn v blízkosti 6. disk, pacienti mají slabé biceps, stejně jako slabost ve svalech zápěstí. Příznaky jako bolest, necitlivost a brnění ve směru palce na ruce jsou zaznamenány.

V případě kýly v úrovni 6-7 krční dělohy, když je nervový kořen umístěn v blízkosti 7. disku, v tricepsu, pacienti pociťují slabost s následným rozšířením na předloktí, kromě toho jsou postiženy i extenzorové svaly prstů. Bolest, necitlivost a brnění se rozšířily na prostředníček ruky.

Když je kýla vytvořena v cervikální 7-T1 úrovni, když se nervový kořen nachází v blízkosti 8. disku, dochází k oslabení při pokusu o stlačení paží. Pacient zažívá výše uvedené projevy ve formě bolesti, necitlivosti a brnění, šíření těchto projevů se vyskytuje od ramene k malému prstu ruky.

Meziobratlová hernie krční oblasti, jejíž symptomy jsme vyšetřili, jsou pouze obecnými projevy, které mohou indikovat přítomnost kýly. Uvažování je předmětem každého případu, protože existují různé variace symptomů v závislosti na vlastnostech, které jsou v těle obecně vlastní. Z tohoto důvodu bych chtěl upozornit čtenáře na spěšné závěry týkající se jeho vlastního stavu, typu onemocnění, které je pro něj relevantní, a samozřejmě i pokusů o nezávislé léčení na základě možných předpokladů.

Thoracic hernia: symptomy

Meziobratlová kýla, která se vyskytuje v oblasti hrudníku, je zpravidla doprovázena pocity bolesti, které jsou soustředěny v zadní části těla (horní část) a zvýšení těchto pocitů je pozorováno při kýchání a kašlání. Je třeba poznamenat, že vznikající bolest není vůbec projevem charakteristickým výhradně pro kýlu - v tomto případě je nutné rozlišovat nemoci plic, srdce a ledvin, stejně jako gastrointestinální poruchy a nemoci, které mohou být relevantní pro pohybový aparát. Zvláště vyzařují mnoho různých onemocnění páteře, které jsou charakterizovány podobnými příznaky: nádory, infekce, zlomeniny páteře způsobené osteoporózou, určité metabolické poruchy atd.

Když se v oblasti míchy vytvoří kýla, je možný výskyt myelopatie (spinální dysfunkce mozku), která způsobuje vážné smyslové poruchy, nerovnováhu během chůze a pohybů, slabost, která je relevantní pro dolní končetiny, problémy se střevem nebo močovým měchýřem.

Symptomy samotné choroby jsou stanoveny na základě velikosti charakteristické pro kýlu a oblasti jejího umístění (centrální, boční nebo centrální).

• Centrální poloha. Vzhled bolesti je obvykle zaznamenán v horní části zad, což následně vede k myelopatii. Na základě velikosti komplexu se silou tlaku vytvořenou na míše se stanoví specifický stupeň onemocnění. Mícha v hrudní oblasti je obklopena malým volným prostorem. Vzniklá kýla na míše začíná vyvíjet určitý tlak, který zase vede k dysfunkci, vyznačené v nervových zakončeních. Někdy může taková kýla vést k vytvoření paralýzy v dolních končetinách.
• Boční umístění. Dopad hernie ve formě tlaku vzniká na nervových zakončeních koncentrovaných v úrovni hřbetu, která se projevuje ve formě silné bolesti, která se vyskytuje v břišní dutině a hrudní stěně.
• Lokalita je centrálně postranní. Toto místo určuje nejrůznější symptomy ve formě necitlivosti, bolesti v různých odděleních atd.

Léčba meziobratlové kýly

Na základě skutečné velikosti útvaru a jeho umístění v kombinaci se stádiem, které určuje nemoc a přítomnost komplikací, které s ní vznikají, se stanoví vhodná léčba.

Většinou je žádoucího účinku dosaženo použitím konzervativní terapie. Nevylučuje potřebu chirurgické léčby, která zahrnuje odstranění kýly. Tato léčba je aplikována v souladu se specifickými indikacemi, zaměřenými na prevenci rozvoje různých závažných komplikací, jakož i na absenci řádné účinnosti při použití konzervativních terapií.

Diagnostiku a léčbu onemocnění provádí ortoped, neurochirurg a vertebrolog.

Pokud si myslíte, že máte meziobratlovou kýlu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: ortopedický chirurg, neurochirurg.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Spondylolysis je vada (vrozená nebo získaná) páteře, charakterizovaná nonunionem vertebrálního oblouku. 70–85% se vyskytuje v případech spondylolys vertebra L5. V 10% případů je postižen čtvrtý (L4) obratlík. V ostatních případech postihuje léze obě obratle současně, L1, L2, L3.

Spondylolistéza je patologický stav, charakterizovaný přítomností vytěsnění obratlů v míše vůči sobě. Stojí za zmínku, že tento stav není samostatným onemocněním, ale důsledkem vrozených nebo získaných patologií páteře.

Aeuryzma aorty je charakteristická expanze typu sacciform, která se vyskytuje v cévách (zejména tepnách, ve vzácnějších případech v žíle). Aeuryzma aorty, jejíž symptomy mají zpravidla skromné ​​symptomy nebo se vůbec nevyskytují, se vyskytují v důsledku ztenčování a přetahování cévních stěn. Kromě toho může být vytvořen jako výsledek působení řady určitých faktorů ve formě aterosklerózy, hypertenze, pozdních fází syfilis, včetně vaskulárního poranění, infekce a přítomnosti vrozených vad soustředěných v cévní stěně a dalších.

Adenom prostaty (adenom) je v podstatě poněkud zastaralý, a proto se dnes používá v poněkud odlišné formě - ve formě benigní hyperplazie prostaty. Adenomy prostaty, jejíž symptomy zvažujeme níže, jsou v této definici lépe známy. Onemocnění se vyznačuje výskytem malého uzlu (možná několika uzlin), který se postupem času postupně zvyšuje. Zvláštností tohoto onemocnění je, že na rozdíl od rakoviny v této oblasti je adenomem prostaty benigním růstem.

Rakovina páteře může být skutečná choroba projevující se ve formě primárního nebo sekundárního maligního tumoru v oblasti páteře. Sekundární nádory jsou metastázy maligních novotvarů, jejichž vývoj se zpočátku vyskytuje v některém z orgánů (prostata, plíce, žaludek, hrudníková dutina atd.). Rakovina páteře, jejíž symptomy jsou bolest, se vyvíjí postupně, během několika týdnů / měsíců, po kterých dochází k nárůstu těchto projevů.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Meziobratlová kýla

Meziobratlová kýla je jedním z důsledků osteochondrózy, která je vyčníváním meziobratlové ploténky mezi těly obratlů. Vykazuje bolest, tonické svalové napětí a omezuje pohyby v postižené oblasti páteře. Může vést ke kompresi kořenů páteře, cév a míchy. Vizualizuje se pomocí CT, MRI nebo kontrastní myelografie. Léčba je převážně konzervativní (léky, cvičení, masáže, trakční terapie). Operace odstranění disku (discektomie, endoskopická discektomie) se provádějí podle přísných indikací a mohou vést k závažným komplikacím.

Meziobratlová kýla

V páteři je 24 meziobratlových plotének. Mají jinou velikost: nejmenší - v discích krční oblasti a největší - v bederních discích. Ve všech odděleních, disky jsou charakterizovány stejným typem struktury: jádro pulpous obklopené vláknitým prstencem. Jádro je 90% vody, jeho konzistence se podobá gelu. Vláknitý prstenec je tvořen vlákny procházejícími různými směry. Komponenty disku společně určují jeho elasticitu, pružnost, odolnost proti zkroucení a ohybu. Meziobratlové ploténky poskytují pohyblivé klouby mezi těly obratlů a tlumení páteře.

Meziobratlový (meziobratlový) disk je normálně umístěn striktně mezi těly dvou sousedních obratlů. Když jde nad tento prostor, hovoří o meziobratlové kýle. Nejčastěji se v bederní páteři tvoří kýly, protože při pohybu a vzpírání nese hlavní zátěž. Na druhém místě z hlediska četnosti tvorby kýly je cervikální oblast, ve které jsou prováděny komplexní pohyby velkého objemu (kroucení, ohýbání). Věk pacientů s diagnózou meziobratlové kýly se obvykle pohybuje od 30 do 50 let. S progresí meziobratlové kýly může způsobit řadu vážných následků, a vyřazení pacienta. V tomto ohledu jsou jeho včasné odhalení a diagnostika skutečnými úkoly praktické vertebrologie a neurologie.

Příčiny meziobratlové kýly

Hlavním faktorem ve vývoji kýly je osteochondróza. V důsledku degenerativních dystrofických změn vyskytujících se v osteochondróze ztrácí meziobratlová ploténka vodu a ztrácí svou elasticitu. Výška disku se snižuje, sotva vydrží tlak vyvíjený na stavce a při nadměrné fyzické námaze je snadno zranitelný. V takové situaci, za působení různých nepříznivých faktorů, část disku je přemístěna za prostor mezi páteřemi. Vzniká meziobratlová kýla.

Časnější vývoj osteochondrózy je pozorován u jedinců s abnormalitami spinálního vývoje (klínovité obratle, lumbalizace, fúze obratlů, Klippel-Feilův syndrom atd.), Dysmetabolická onemocnění (diabetes, hypotyreóza), předchozí poranění páteře (zlomenina páteře, míchy, míchy, zlomeniny míchy, hypotyreózy). ). Příčinou časné osteochondrózy mohou být vývojové abnormality, které vedou k nerovnoměrnému zatížení páteře (například dysplazie kyčelního kloubu). Mezi faktory, které způsobují tvorbu kýly, patří vzpírání, modřina páteře, vibrace, náhlé pohyby, prodloužené držení těla (pro motoristy pracující na počítačích atd.), Obezita, nesprávné zatížení páteře v důsledku kyfózy, lordózy a dalších typů zakřivení páteře, v rozporu s postojem a prací v nepohodlné poloze.

Fáze vzniku meziobratlové kýly

V počáteční fázi dochází k mírnému posunutí disku až na 2-3 mm, zvaného prolaps disku. Další posunutí (4 mm nebo více) je označeno termínem diskový výčnělek. V tomto případě je jádro pulpous posunuto, ale umístěno uvnitř vláknitého kruhu. Klinicky se projevují příznaky podráždění sousedního kořene páteře. Další progrese meziobratlové kýly vede k fraktuře nebo delaminaci vláknité diskové kapsle a prolapsu jádra pulpous nad jeho limity. Tato podmínka se nazývá extruze disku. V této fázi může meziobratlová kýla stlačit kořen páteře a krevní cévy, které ji dodávají, což způsobuje radikulopatii a radikulomyelyischemii, kořenový syndrom se symptomy ztráty neurologických funkcí. Stádium, ve kterém padlé jádro pulpu visí jako kapka mimo meziobratlovou mezeru, se označuje jako sekvestrace disku. Zpravidla vede k prasknutí vláknité kapsle a úplnému odtoku jádra. Ve fázi extruze a sekvestrace dosahuje meziobratlová hernie takové velikosti, že může způsobit kompresi míchy s rozvojem kompresní myelopatie.

Příznaky meziobratlové kýly

Hernie meziobratlové ploténky má na počátku svého vzniku latentní průběh. Pak jsou tu bolesti v té části páteře, kde je lokalizována kýla. Zpočátku je bolest matná, přechodná v přírodě, zhoršená statickým a dynamickým zatížením, zcela přechází v poloze na břiše. Pacient se snaží ušetřit nemocnou zónu páteře a omezit v ní pohyb. Souběžně s syndromem bolesti se na odpovídajícím místě paravertebrální oblasti vyvíjí svalově-tonické napětí.

S narůstající výhřezem hernie dochází ke zvýšení bolesti a svalově-tonických syndromů, omezení pohybů. Bolest má trvalý charakter, může být uložena v poloze na břiše. Svalové napětí je výraznější na straně umístění kýly a může vyvolat páteřní náklon, což vytváří další zátěž a zhoršuje klinické projevy. S další progresí herniated disku, komplikace se vyvíjejí. V některých případech má kýla subklinický průběh a projevuje se pouze tehdy, když se objeví.

Meziobratlová kýla může mít řadu klinických znaků v závislosti na části páteře, ve které je lokalizována. Meziobratlová hernie krční páteře je tedy doprovázena bolestí krční a reflexní svalové torticollis; může být komplikován syndromem vertebrálních tepen. Meziobratlová hernie hrudní oblasti často napodobuje kliniku somatických onemocnění (angina pectoris, žaludeční vřed, akutní pankreatitida); jsou schopny vyvolat dyspepsii, střevní dyskinezi, potíže s polykáním, nedostatek enzymů pankreatu. Meziobratlová hernie bederní páteře se projevuje příznaky lumbago a bederní ischialgie, což ztěžuje chod a naklonění trupu.

Komplikace meziobratlové kýly

Radikulární syndrom se vyskytuje, když je kýla vystavena nervu páteře umístěnému vedle něj. Radikulární syndrom může mít postupný vývoj: nejprve jsou pozorovány symptomy podráždění kořenů a pak ztráta jeho funkcí. V prvním případě je popsán syndrom intenzivní bolesti, popsaný pacienty jako „lumbago“ nebo „elektrický šok“, vyvolaný pohyby v postižené páteři. V zóně inervace páteře jsou označeny parestézie. Ztráta funkce páteře vede k výskytu v oblasti inervace svalové slabosti a hypotenze, snížení citlivosti. Postupem času se vyvíjí ochablá paréza se svalovou atrofií, zánik šlachových reflexů a trofických poruch.

Diskogenní myelopatie je tvořena, když vytvořená kýla způsobuje zúžení páteřního kanálu a kompresi míchy. Zaprvé trpí motorická funkce. Periferní paréza se vyvíjí na úrovni lézí. Pak se přidá ztráta citlivosti a citlivá ataxie. S hernií bederní páteře jsou možné pánevní poruchy. Časné projevy myelopatie jsou zpravidla jednostranné. Bez vhodné léčby se změny, ke kterým dochází v míše, stávají nevratnými a vzniklý neurologický deficit nemůže být regresní.

Syndrom vertebrální arterie nastane, pokud hernie krční páteře stiskne vertebrální tepnu podél laterálního povrchu těl obratlů. Projevuje se závratě, vestibulární ataxií, hlukem ucha, přechodnými skotomy a fotopsiemi, mdloby. Může způsobit přechodné poruchy mozkové cirkulace (TIA) ve vertebro-basilární pánvi.

Diagnóza meziobratlové kýly

Počáteční projevy herniované ploténky nejsou příliš specifické a jsou podobné klinice nekomplikované hernie spinální osteochondrózy. Radiografie páteře umožňuje diagnostikovat osteochondrózu, zakřivení páteře, abnormality jejího vývoje a další patologii kostních struktur. Meziobratlová kýla na rentgenových snímcích však není viditelná. V takových případech je možné podezření na kýlu tvrdohlavým charakterem syndromu bolesti a jeho progresí. V průběhu diagnózy musí neurolog a vertebrolog rozlišit herniovaný disk od myositidy, plexitidy, Schmorlovy kýly, spondylarthrózy, hematomů a spinálních nádorů.

Kýla může být detekována technikami tomografického vyšetření - MRI a CT páteře. MRI páteře je navíc informativnější, protože poskytuje lepší vizualizaci struktur měkkých tkání. S pomocí MRI je možné nejen „vidět“ kýlu, zjistit její lokalizaci a fázi procesu, ale také určit stupeň zúžení páteřního kanálu. Při absenci možnosti tomografie lze kontrastní myelografii potvrdit diagnózu meziobratlové kýly.

Meziobratlová hernie krční páteře, doprovázená příznaky komprese vertebrální arterie, je indikací pro cévní studie: REG, UZDG vertebrálních tepen. Průzkum se zpravidla provádí funkčním testem (otočení a naklonění hlavy). Pacienti s kýlou v hrudní oblasti, v závislosti na klinickém obrazu, mohou potřebovat konzultaci s kardiologem, gastroenterologem, pulmonologem s EKG, s revizí OGK, gastroskopií atd.

Léčba meziobratlové kýly

Konzervativní terapie je nejvýhodnější léčebnou strategií pro herniované meziobratlové ploténky. Je to složité. Léková složka zahrnuje léky na zmírnění syndromu bolesti (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxikam, atd.), Svalové relaxanty pro zmírnění svalového tonického syndromu (hydrochlorid tolperisonu), vitamínové komplexy nezbytné pro udržování nervové tkáně (В1, В6, В12) (B1, B6) B). dekongestanty. Pro zmírnění intenzivního syndromu bolesti se používá lokální aplikace kortikosteroidů a lokálních anestetik ve formě paravertebrálních blokád. V počátečních fázích jsou chondroprotektory účinné (chondroitin sulfát, glukosamin atd.).

Meziobratlová kýla v akutním období je indikací pro jmenování UHF, fonoforézu hydrokortisonem, elektroforézu. Během rekonvalescence se k obnově paretických svalů používají elektromyostimulace, reflexoterapie, bahenní terapie. Trakční terapie má dobrý účinek, s nímž dochází ke zvýšení meziobratlové vzdálenosti a významnému snížení zátěže na postiženém disku, což poskytuje podmínky pro zastavení progrese herniálního výčnělku a v počátečních fázích může přispět k určité obnově disku. Manuální terapie je schopna nahradit prodloužení páteře, ale bohužel v praxi má velké procento komplikací, proto ji může provádět pouze zkušený manuální terapeut.

Nejdůležitější roli při léčbě meziobratlové kýly představují fyzioterapeutická cvičení. Zvláště vybraných cvičení lze dosáhnout a protažení páteře, posílení svalového rámce a zlepšení prokrvení postiženého disku. Pravidelná cvičení mohou posílit svaly, které drží páteř tak, že opakování hernie nebo její vzhled v jiných částech páteře je prakticky vyloučeno. Dobře doplňuje cvičební terapie, pořádající masáž a plavání.

Chirurgická léčba je nutná pouze u pacientů, u kterých bylo komplexní použití konzervativní terapie neúspěšné a existujících závažných komplikací (nezkrácených déle než 1-1,5 měsíce. Bolestní syndrom, diskogenní myelopatie, syndrom vertebrální arterie s TIA) mají tendenci k progresi. Vzhledem k možným pooperačním komplikacím (krvácení, poranění nebo infekce míchy, poranění páteře, rozvoj spinální arachnoiditidy apod.) Bychom neměli spěchat do operace. Zkušenosti ukázaly, že chirurgický zákrok je skutečně nezbytný u asi 10–15% případů herniovaného meziobratlového disku. 90% pacientů je úspěšně léčeno konzervativním způsobem.

Účelem operace může být dekomprese páteřního kanálu nebo odstranění kýly. V prvním případě se provede laminektomie ve druhé - otevřené nebo endoskopické discektomii, mikrodiscektomii. Pokud se během zákroku provede úplné odstranění disku (diskectomie), pak se nainstaluje implantát B-Twin nebo se upevní páteř pro stabilizaci páteře. Nové metody chirurgické léčby jsou laserové odpařování, intradiskální elektrotermální terapie. V pooperačním období je nejdůležitější postupné zvyšování zátěže motoru s anatomicky správným provedením všech pohybů. V období rekonvalescence je nutná cvičební terapie.

Prognóza a prevence meziobratlové kýly

Přibližně u poloviny pacientů s odpovídající konzervativní léčbou, po měsíci přestává intervertebrální hernie vypadat. V ostatních případech to vyžaduje delší období, od 2 do 6 měsíců a úplné zotavení může trvat až 2 roky. V „ideální“ verzi je padlé jádro pulpu absorbováno resorpčními procesy a zmenšuje se meziobratlová kýla. V asi třetině případů trvá tento proces asi rok, ale může trvat až 5-7 let. Negativní prognóza se vyskytuje v případech dlouhodobé myelopatie. V takových podmínkách přetrvává neurologický deficit i po chirurgickém odstranění kýly a vede k invaliditě pacienta.

Protože ve většině případů je meziobratlová kýla důsledkem abnormálního zatížení páteře, její hlavní prevencí je zajistit odpovídající fungování páteře. Užitečné pohyby, plavání, pravidelná gymnastika k posílení svalů. Je nutné se vyvarovat nesprávné polohy páteře (šikmý, hyperlordóza, atd.), Zvedání nadměrných hmotností, prodloužení nucené polohy, zvýšení nadváhy.