Mezi nejzávažnější zranění patří zlomeniny páteře, které mohou způsobit neplatnost osoby. Zlomenina může být zachycena v důsledku silných úderů, potápění do vody nebo pádu na nohy z velké výšky, nadměrného zatížení při intenzivním cvičení. Komprese fraktura může být vytvořena bez silného fyzického dopadu, traumatická je těžká forma osteoporózy, což znamená nedostatek vápníku v těle.

Co je to?

Abychom pochopili, co je to komprese, podívejme se na naši anatomii. Vertebrální ossicles, které dohromady tvoří páteř, mají tělo, dva oblouky a kořen, drží je pohromadě. Ve své podobě připomíná prstenec, uvnitř kterého prochází vertebrální kanál. V případě komprese dochází ke stlačení obratlů, což vede k modifikaci obratlového těla. Takže jeho forma se může změnit nebo bude prasknout. Těla jedné i skupiny obratlů, která stojí vedle sebe a jsou umístěna odděleně od sebe, mohou být zraněna.

V hrudní páteři jsou jedenáctý a dvanáctý obratlík náchylnější k poranění v důsledku toho, že nesou nejvyšší zátěž. V dolní části trpí první obratle hlavně při deformaci nervových dorzálních kořenů. Příčiny vertebrálních kompresních zlomenin krku jsou pád z výšky, dopravní nehody nebo jiná zranění hlavy.

Klasifikace

Komprese vertebrální fraktury jsou rozděleny do kategorií v závislosti na stupni komprese vertebrálních těl, charakteristik zlomeniny, existujících komplikacích a intenzitě symptomů.

• Viz také: Vertebroplasty páteře.

Podle stupně komprese

Existují tři úrovně složitosti kompresní zlomeniny páteře, v závislosti na síle vtlačení obratlového těla:

1. V případě zranění prvního stupně je obratle stlačován o 20–40% své normální výšky.
2. Ve druhém stupni je obratle na polovinu.
3. Třetí stupeň komplexnosti zahrnuje stlačení kosti více než dvakrát.

Modifikací obratle

• Zlomenina klínovitého tvaru. Páteř je z jedné strany stlačena a tvoří klínovitý tvar. Úzká část se obrací k vnitřním orgánům osoby.
• Odtržení komprese. S tímto zraněním je přední část těla odříznuta od hlavního těla. Kromě toho jsou hrany obou částí nerovnoměrné. Tento jev je často doprovázen posunem odtrhávací části dopředu a dolů, což vede k poškození podélného vazu. Někdy se několik částí odtrhne od obratle najednou.
• Fragment Tento typ zlomeniny je také nazýván detrit - výbušnina. Díky silné kompresi je obratle rozděleno na několik kusů, které se od sebe od sebe oddělují v důsledku tlaku na meziobratlové ploténky. Zadní strana obratle vstupuje do meziobratlového kanálu, což způsobuje poruchy fungování míchy. To vyvolává různé poruchy nervového systému.

Pro komplikace

• Nekomplikovaná fraktura je charakterizována přítomností bolesti v páteři. Často se člověk domnívá, že nepohodlí je způsobeno jinými důvody a není vyšetřováno traumatologem. Následně může taková neopatrnost vyvolat výskyt osteochondrózy nebo ischias.
• Komplikovaná fraktura je doprovázena poruchami nervového systému. Vzhled fragmentů je nejnebezpečnější, protože poškození nervových procesů vede ke snížení citlivosti a znecitlivění končetin.

• Viz také: Tlaková zlomenina páteře u dětí.

Známky

Příznaky komprese zlomeniny páteře zahrnují přítomnost bolesti různé intenzity, stejně jako omezený pohyb páteře, paží a nohou. V závislosti na tom, která část páteře byla zraněna, jsou pozorovány symptomy různé intenzity.

Při poranění krční oblasti dochází k bolesti v krku, která se aktivuje při pohybu hlavy a při poškození poškozené oblasti. Při poranění hrudní nebo bederní páteře se při pohybu těla objevují bolesti. Při ležícím pacientovi je těžké převrátit nohy a zvednout nohy. Na zadní straně je patrné zakřivení, které je tvořeno poškozeným nebo vystupujícím rohem páteře.

Spinous procesy poškodí vazy, který je plný diastasis, to je divergence svalových vláken. Když se dotknete míst s přítomností poškozených kostí a výskytem fyzické námahy, zvyšuje se bolest.

• Viz také: Zlomenina hrudní páteře.

Při tomto zranění mohou nastat problémy při přechodu na záchod. Pokud míše netrpí moc, pak tyto problémy zmizí za 2-3 dny. Síla a dlouhodobá bolest se liší v závislosti na stupni a povaze komprese. Občas se však zvyšuje s jakoukoliv fyzickou námahou. U těžkých zlomenin se bolest stává nesnesitelnou, v důsledku čehož dochází ke změně dýchání a dokonce k úplné imobilizaci pacienta. Protože nervové kořeny jsou uloženy v obratlích, jejich komprese vyvolává poruchu nervového systému a při těžkém traumatu může trpět míše.

Diagnostika

Bolest zad není přímým základem pro stanovení této diagnózy, protože může být způsobena mnoha jinými důvody. Aby bylo možné určit přítomnost tlakové fraktury u člověka a zahájit její léčbu, jsou nezbytné následující typy vyšetření:

• X-ray páteře, rovný a na stranu. To vám umožní vidět poškozené obratle, stupeň komprese a možné komplikace. Tento postup je nezbytný pro stanovení choroby a povinné pro podezření na zranění.
• Pro podrobnější studii poraněné oblasti předepsaná počítačová tomografie.
• Pro studium výkonnosti a možného poškození míchy, vlivu výsledné fraktury na něj, aplikujte myelografii.
• Vyšetření neurologem se provádí za účelem zjištění přítomnosti poškození míchy částí nervového systému.
• Ve velmi obtížných případech, pokud existuje podezření, že se mění struktura páteře, předepíše lékař MRI.
• Pro kontrolu osteoporózy musí být provedena denzitometrie.

Pokud máte podezření na zranění, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Zpoždění a pokusy vyrovnat se se zraněním mohou mít vážné komplikace, dokonce i paralýzu.

• Viz také: Důsledky komprese zlomeniny 12. hrudního obratle.

Léčba

Léčba zlomenin páteřních kompresí spočívá v odstranění bolesti, stimulaci hojení míst zlomeniny, obnovení svalové aktivity a přirozené práci nervových kořenů, a pokud je to nutné, chirurgické obnově těla obratle jeho dřívějšího vzhledu a umístění.

Poúrazové zotavení je asi tři měsíce, v této době je pacientovi poskytnuta fixace a imobilizace místa zlomeniny, stejně jako omezení pohybů pacienta.

Pro lidi, kteří trpěli kompresní zlomeninou páteře, je léčba předepsána: Použití analgetik k odstranění bolesti, aby se zvýšil účinek, blokády novokainu jsou předepsány, v těžkých situacích, mohou být opioidní léky předepsány lékařem.

• Pokud je to nutné, operativní činnosti využívající kyphoplasty a vertebroplasty, protože tyto typy mají nízký dopad.
• Speciální terapie a další způsoby, jak obnovit aktivitu svalového systému a plasticitu páteře.

• Viz také: Důsledky zlomenin páteře.

Rehabilitace

Rehabilitační aktivity mohou být zahájeny až po léčbě kompresní zlomeniny páteře a konečného hojení poraněných obratlů. Fúze vertebrálních těl není rychlý jev, v průměru trvá asi 3 měsíce. Během této doby se svaly oslabují v důsledku nízké fyzické aktivity a používání korzetů.

• Viz také: Léčba a účinky zlomeniny krku.

Aktivity jsou zaměřeny na posílení svalové zátěže, obnovu regenerace buněk a zlepšení krevního oběhu poškozené oblasti. Trvání a intenzita regeneračních procedur se liší v závislosti na charakteristikách kompresního lomu, rychlosti hojení kostí a trvání zotavení.

Během rehabilitace jsou s obětí prováděny následující procedury:

• Fyzikální terapie: parafínové nebo ozokeritové zábaly, UHF, UV paprsky atd.;
• Provádění masáží;
• Speciální cvičení, která vám umožní postupně obnovit svalový tonus;
• Dechová cvičení, zejména pro pacienty, kteří se podrobují poranění hrudní páteře.

Mnozí, jako udržování a zlepšování účinku, se obracejí k manuálnímu terapeutovi, který může pomoci obnovit ztracené zdraví pomocí tradiční medicíny. Vedení této terapie však musí být projednáno s ošetřujícím traumatologem a odkazovat pouze na vysoce kvalifikovaného odborníka na manuální terapii.

Je žádoucí zahrnout potraviny, které obsahují vitamíny skupiny B, stejně jako potraviny bohaté na vápník, zinek a hořčík, v dietě pacienta po úrazu. Tyto stopové prvky napomáhají posilování kostí a jejich rychlé regeneraci. Produkty, které mohou propláchnout vápník z těla, by měly být zlikvidovány alespoň během regenerace. Je také třeba mít na paměti, že nadbytek tukových potravin neumožňuje vstřebávání vápníku do těla a alkohol narušuje metabolické procesy a ničí činnost zdravých buněk.

Pokud jste se museli vypořádat s tímto onemocněním, nezoufejte. Dnes medicína úspěšně zvládá kompresní zlomeniny a pomáhá člověku plně se zotavit. Mělo by se však připomenout, že ignorovat, a ještě více, samo-léčit v tomto případě je nepřijatelné a může znamenat velké nebezpečí. Při prvních podezřeních je nutné vyšetřit traumatologem av případě potřeby pokračovat v léčbě.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Lomová zlomenina páteře

Nejčastější kompresní zlomeniny obratlovců se vyskytují v hrudně-bederním spojení (11 - 12 hrudních obratlů a 1. bederní). Jsou však možné i jiné lokalizace. Tyto lomy vznikají při pádu z výšky, dopravní nehody. Starší pacienti mohou trpět kompresními zlomeninami s menšími zraněními. To je způsobeno zvýšenou křehkostí kostí v důsledku osteoporózy. Fraktura komprese může být komplikací jiného onemocnění, což vede ke změnám hustoty kostí.

Nekomplikované zlomeniny páteře (bez poškození míchy), v závislosti na velikosti komprese, lze rozdělit do tří stupňů. 1 stupeň - snížení výšky těla obratle o méně než ½ / 2 stupně - snížení výšky těla obratle o ½. Ve třetím stupni stlačení se výška těla obratle snižuje o více než 1/2.

Pokud se zlomenina vyskytla v důsledku významné vnější síly, pak v době poranění se u pacientů vyskytla silná bolest zad. V některých případech může bolest vyzařovat (dávat) na ruce nebo nohy. Při poškození nervových struktur dochází v horní nebo dolní končetině ke slabosti a necitlivosti.

Zlomenina patologicky změněných obratlů, ke kterým dochází při menším poranění, může být doprovázena pouze menší bolestí zad.

Pro potvrzení vertebrální fraktury je nezbytná spinální radiografie. V některých případech je pro podrobnější studium oblasti zlomeniny nezbytné zjištění poškození, které ukazuje nestabilitu segmentu obratlového motoru, výpočetní tomografii (CT). V této studii je možné diagnostikovat poškození jak kostních struktur, tak měkkých tkání. Obraz je získán jako výsledek digitálního zpracování více rentgenových snímků pořízených v různých úhlech a na různých úrovních pomocí počítačového tomografu a je prezentován jako série příčných řezů těla.

V případě podezření na poškození nervových struktur (míchy, nervové kořeny) je nutné zobrazení magnetickou rezonancí. Tato moderní bezbolestná studie je „zlatým standardem“ pro diagnostiku poškození měkkých tkání těla (míchy, nervy, vazy, svaly atd.). Principem magnetické rezonance je studium struktury měkkých tkání pomocí elektromagnetických vln. Tato zcela bezpečná a bezbolestná diagnostická metoda v současnosti nachází nejširší uplatnění v neurochirurgické a ortopedické praxi.

Zlomeniny páteře mohou být doprovázeny výskytem specifických komplikací, včetně velmi závažných, vedoucích k invaliditě pacienta.

Nejčastější komplikace jsou spinální nestabilita, rozvoj kyfotické deformity a neurologické poruchy.

Pokud je vertebrální tělo sníženo o více než 50% v důsledku kompresní fraktury, riziko segmentální nestability se významně zvyšuje, což způsobuje chronickou bolest, rychlé degenerativní změny v poškozeném segmentu a také poškození nervových struktur.

Léčba kompresních zlomenin páteře ve většině případů zahrnuje použití analgetik, dodržování ochranného režimu a použití speciálních lehátek a korzetových pásů. V některých případech je také nutná chirurgická léčba. V mnoha případech by mělo být doporučeno striktní lůžko na několik týdnů.

V léčbě vertebrálních kompresních fraktur a prevenci komplikací patří mezi nejdůležitější místa fyzioterapeutická cvičení - speciálně vyvinutá soustava tělesných cvičení zaměřená na vytvoření svalového systému schopného stabilizovat poškozený segment páteře. Fyzické cvičení zároveň zlepšuje prokrvení poškozených struktur, čímž urychluje jejich regeneraci a snižuje bolest. Pro stejný účel slouží, jmenovaný v komplexní léčbě kompresních zlomenin masáže a fyzioterapeutické procedury. Je však třeba mít na paměti, že kompresní lom, jako každý jiný, v jejím průběhu prochází řadou fází. Komplex léčebného cvičení by měl být přidělován individuálně, s přihlédnutím ke stádiu procesu a charakteristikám konkrétního pacienta, prováděného pod dohledem cvičebního lékaře, metodika a ortopedického traumatologa.

Lékařské a rehabilitační centrum "Belyaevo" a "Elk Island" má vše potřebné pro diagnostiku a léčbu kompresních zlomenin páteře na nejvyšší moderní úrovni.

Použití materiálů je povoleno s uvedením aktivního hypertextového odkazu na stálou stránku článku.

Lomová zlomenina páteře

Spinální fraktura je patologický stav, který se vyskytuje při porušení anatomické integrity spinálních kostí. Vyskytuje se pod vlivem síly, což způsobuje ostré a nadměrné ohnutí páteře nebo přímým vlivem síly (poranění). Všechny zlomeniny páteře lze rozdělit do několika skupin v závislosti na poloze zlomeniny a její povaze: [2]

• Zlomenina krční páteře
• Zlomeniny hrudního a bederního obratle
  • Zlomenina hrudní páteře
  • Zlomenina bederní páteře
• Zlomenina sakrum
• Zlomenina Coccyxu
• Zlomeniny příčných procesů obratlů - nejčastěji se vyskytují v bederní oblasti
• Zlomeniny spinálních procesů obratlů - zřídka nalezené

• Lomová zlomenina páteře
• Zlomenina klínovitého tvaru

Obsah

Poškození dolní krční páteře [| kód]

V této části je uvažováno poškození, které je nejčastěji zaznamenáno na úrovni obratlů C3 až C7.

Příčiny poškození [| kód]

Klasifikace C. Argenson et al kód]

Skupina vědců vedená S. Argensonem v roce 1997, retrospektivně zkoumající 306 těžkých poranění dolní krční páteře, vyskytujících se u 255 pacientů ve Fakultní nemocnici v Nice (Francie), navrhla klasifikaci poranění na základě směru traumatického účinku. V každé navrhované klasifikační skupině je škoda uspořádána tak, aby se zvýšila závažnost poškození. [3]

Poškození kompresí [| kód]

Poškození distrakcí ohybu [| kód]

Poškození rotací [| kód]

Zlomeniny v torakolumbálním přechodu páteře [| kód]

Příčiny [ kód]

Zlomeniny hrudní a bederní páteře jsou obvykle způsobeny traumatem s vysokou energií, jako jsou:

• zranění při dopravní nehodě;
• zranění z pádu z výšky (2-3 metry), zvané katatrauma;
• sportovní zranění;
• trestná zranění, jako je střelná rána;

Spinální fraktury nemusí být vždy způsobeny vysoce energetickým traumatem. Například lidé, kteří trpí osteoporózou, spinálními nádory a dalšími patologiemi, které snižují sílu kostní tkáně, mohou při normální denní činnosti získat zlomeninu obratle. [4]

Klasifikace AO / ASIF [| kód]

Tuto klasifikaci navrhuje tým autorů v čele s F. Magerlem. Tento švýcarský klasifikační systém pro fraktury v thoracolumbarovém přechodu zůstává základem pro praktické využití na celém světě. Podle ní jsou vertebrální zlomeniny rozděleny do tří hlavních skupin, v závislosti na mechanismu poškození. Existují tedy tři hlavní typy zlomenin těl hrudníku a bederních obratlů:

• Poškození ohybu (typ A podle Magerla a kol.), Vzniká v důsledku axiální komprese těla obratle a ohnutí páteře;
• Rozsáhlé poškození (typ B podle Magerla a kol.), Vzniklé z axiální distrakce a prodloužení páteře;
• Poškození rotace (typ C podle Magerla a kol.), Včetně buď tlakového nebo prodlouženého poškození obratle, kombinovaného s rotací podél osy. [5]

Zadní vazivový komplex zůstává neporušený. Poškození přídě, pokud je přítomno, je vždy reprezentováno svislým dělením lamina nebo spřádáním. Vlákna ocasních chvostů však vyčnívají přes průlom mimo duru a mohou být u zlomeniny vnější laminy uškrceny. Horní, dolní a boční varianty se vyskytují v případě trhlin s částečným štěpením. U laterálních zlomenin s výrazným úhlením čelní desky může dojít k distrakčnímu poškození konvexní strany, incidence neurologického poškození je vysoká a významně se zvyšuje z podskupiny do podskupiny (z A3.1 na A3.3).

Typ B. Poškození předních a zadních prvků s rozptýlením. [| | kód]

Obecné vlastnosti. Hlavním kritériem je příčná ruptura jednoho nebo obou vertebrálních sloupců. Distrakce flexe způsobuje zadní prasknutí a protahování (skupiny B1 a B2) a hyperextenze s anteroposteriorním zkroucením nebo bez něj zahrnuje přední prasknutí a protažení (OT skupina). Při poranění B1 a B2 může dojít k přednímu poškození prostřednictvím kotouče nebo zlomeniny typu A těla obratle. Vážnější zranění B1 a B2 mohou ovlivnit extensorové svaly zad a jejich fascie. Zadní mezera se tak může rozšířit do podkožní tkáně. Může být přítomna zkreslená dislokace ve sagitálním směru, a pokud není viditelná na rentgenových snímcích, je třeba mít na paměti potenciál sagitálního vytěsnění. Stupeň nestability se pohybuje od částečného až po úplný.

Skupina B1. Poškození s převahou vazu zadního prasknutí. [| | kód]

Hlavním příznakem je ruptura zadního vazivového komplexu s bilaterální subluxací, dislokací nebo zlomeninou fasety. Zadní poškození může být spojeno buď s příčným prasknutím disku nebo zlomeninou typu A těla obratle. Čisté subluxační inflace jsou nestabilní pouze během ohýbání a kroucení. Poškození B1 v kombinaci s nestabilním obratlovým tělem typu A. Častý výskyt neurologického deficitu a / nebo fragmentů těla obratle se přemístil do páteřního kanálu.

Skupina B2. Spinální zadní trhlina. [| | kód]

Hlavním kritériem je příčná ruptura zadního sloupce skrz dolní desku a pedikuly nebo isthmus. Interspinózní a suprainfekční vazy jsou roztržené. Stejně jako ve skupině B1 lze zadní poškození kombinovat buď s příčným prasknutím disku nebo zlomeninou obratlového těla typu A. V případě zlomenin typu A však nedošlo k žádnému poškození, které by odpovídalo příčnému lomu obou sloupců. S výjimkou příčné zlomeniny ve dvou sloupcích je stupeň nestability spolu s výskytem neurologického deficitu mírně vyšší než u poranění B1.

Skupina OT. Přerušení čelního disku. [| | kód]

Ve vzácných případech hyperektilního poškození začíná boční poškození v přední části a může být omezeno na přední sloup nebo dozadu. Přední poškození vždy probíhá přes disk. Ve většině případů je zadní poškození reprezentováno zlomeninami kloubních procesů, dolní destičkou nebo pars interarticularis. Sagitální vysídlená dislokace není u takových zranění neobvyklá. Při poškození typu B3.1 může dojít k posunu vpřed. a B3.2., zatímco zadní dislokace je charakteristická pro podskupinu OT. H.

Typ C: Poškození předních a zadních prvků rotací. [| | kód]

Běžnými charakteristikami jsou poškození obou kolon, dislokace s rotací, prasknutí všech vazů disků, zlomeniny kloubních procesů, zlomeniny příčných procesů, laterální poškození kortikální desky, asymetrické poškození obratle, zlomeniny oblouků.

Skupina C1. Typ A s rotací. [| | kód]

Tato skupina obsahuje rotační, klínovité, se štípacími a výbušnými lomy. U typu A s rotací zůstává jedna boční stěna obratle často nedotčena. Jak již bylo uvedeno, může dojít k sagitálnímu rozdělení spolu s výbušným rotačním lomem v důsledku axiálního kroucení. Obratle je víceúrovňové koronální poškození s rozdělením. S tímto poškozením může být páteřní kanál rozšířen v místě zlomeniny.

Skupina C2. Typ B s rotací. [| | kód]

Nejčastějšími lézemi C2 jsou různé možnosti rotačního ohybu s rotací.

Skupina NW. Poškození rotací s kroucením. [| | kód]

Podle autorů klasifikace jsou šikmé zlomeniny ještě více nestabilní než zlomeniny ve formě průřezu. Nicméně zlomeniny ve formě průřezu jsou nebezpečnější pro míchu v důsledku horizontálního řezu.

Stabilita lomu [| kód]

R. Louis v roce 1985 navrhl následující definice.

Spinální stabilita je vlastnost, kterou si prvky páteře zachovávají své normální anatomické vztahy ve všech fyziologických polohách páteře.

Nestabilita nebo ztráta stability je patologický proces, který může vést k vytěsnění obratlů, které překračují fyziologické limity. [6]

F. Denis navrhl tři sloupcové pojetí struktury páteře, podle kterého určoval stabilitu poškození. Autor identifikoval tři podpůrné sloupce:

Přední podpěrný sloupek se skládá z:

• přední podélný vaz
• Přední polovina obratlovců a meziobratlových plotének.

Střední sloupec páteře zahrnuje:

• zadní podélný vaz
• polovinu obratlů a meziobratlových plotének.

Zadní sloupec páteře obsahuje následující prvky:

• příčné procesy obratlů
• spinálních procesů obratlů
• nohy obratle
• laminární části oblouků páteře
• fasetové spoje
• vazby mezi ledvinami
• supraspinální vaz
• žluté svazky

Izolované poškození pouze přední nebo zadní podpůrné kolony je stabilní a zpravidla vyžaduje konzervativní léčbu. Nestabilní jsou zranění ve stejnou dobu předního a středního nebo středního a zadního podpůrného sloupku a vyžadují chirurgickou léčbu, stejně jako extrémně nestabilní poranění postihující všechny tři podpůrné sloupy páteře. Podívejte se na zdroj (v angličtině).

Terapie [ kód]

Těžké poranění páteře, komplikované poškozením míchy ve formě komprese, rozdrcení, částečného nebo úplného prasknutí, vede k hlubokému postižení obětí. Podle různých údajů se četnost tohoto typu poranění pohybuje od 11 do 112 osob na 100 000 obyvatel a jeho důsledky se projevují ochablou nebo spastickou paralýzou, parézou končetin a dysfunkcí pánevních orgánů. Použití moderních přípravků nootropních, cholinomimetických, vazodilatačních účinků, kortikosteroidů, blokátorů cyklooxygenázy-1, různých regulačních peptidů, nosičů kyslíku ve tkáních atd. - ne vždy umožňuje dosáhnout návratu ztracených funkcí míchy. Využití metod elektrostimulace svalů končetin a stimulace funkcí pánevních orgánů k prevenci vzniku neurodystrofických změn v nich po poranění také umožňuje dosáhnout pouze určitého oslabení klinických projevů. Výsledná paralýza a dysfunkce orgánů v důsledku traumatu obvykle zůstávají rezistentní vůči použitým terapeutickým účinkům [7].

Spinální zlomenina

Spinální fraktura je patologický stav, který se vyskytuje při porušení anatomické integrity spinálních kostí. Vyskytuje se pod vlivem síly, což způsobuje ostré a nadměrné ohnutí páteře nebo přímým vlivem síly (poranění). Všechny zlomeniny páteře lze rozdělit do několika skupin v závislosti na poloze zlomeniny a její povaze: [2]

• Zlomenina krční páteře
• Zlomeniny hrudního a bederního obratle
  • Zlomenina hrudní páteře
  • Zlomenina bederní páteře
• Zlomenina sakrum
• Zlomenina Coccyxu
• Zlomeniny příčných procesů obratlů - nejčastěji se vyskytují v bederní oblasti
• Zlomeniny spinálních procesů obratlů - zřídka nalezené

• Lomová zlomenina páteře
• Zlomenina klínovitého tvaru

V této části je uvažováno poškození, které je nejčastěji zaznamenáno na úrovni obratlů C3 až C7.

Příčiny poškození

Klasifikace C. Argenson et al.

Skupina vědců vedená S. Argensonem v roce 1997, retrospektivně zkoumající 306 těžkých poranění dolní krční páteře, vyskytujících se u 255 pacientů ve Fakultní nemocnici v Nice (Francie), navrhla klasifikaci poranění na základě směru traumatického účinku. V každé navrhované klasifikační skupině je škoda uspořádána tak, aby se zvýšila závažnost poškození. [3]

Poškození komprese

Poškození distrakcí ohybu

Poškození rotace

Příčiny

Zlomeniny hrudní a bederní páteře jsou obvykle způsobeny traumatem s vysokou energií, jako jsou:

• zranění při dopravní nehodě;
• zranění z pádu z výšky (2-3 metry), zvané katatrauma;
• sportovní zranění;
• trestná zranění, jako je střelná rána;

Spinální fraktury nemusí být vždy způsobeny vysoce energetickým traumatem. Například lidé, kteří trpí osteoporózou, spinálními nádory a dalšími patologiemi, které snižují sílu kostní tkáně, mohou při normální denní činnosti získat zlomeninu obratle. [4]

Klasifikace AO / ASIF

Tuto klasifikaci navrhuje tým autorů v čele s F. Magerlem. Tento švýcarský klasifikační systém pro fraktury v thoracolumbarovém přechodu zůstává základem pro praktické využití na celém světě. Podle ní jsou vertebrální zlomeniny rozděleny do tří hlavních skupin, v závislosti na mechanismu poškození. Existují tedy tři hlavní typy zlomenin těl hrudníku a bederních obratlů:

• Poškození ohybu (typ A podle Magerla a kol.), Vzniká v důsledku axiální komprese těla obratle a ohnutí páteře;
• Rozsáhlé poškození (typ B podle Magerla a kol.), Vzniklé z axiální distrakce a prodloužení páteře;
• Poškození rotace (typ C podle Magerla a kol.), Včetně buď tlakového nebo prodlouženého poškození obratle, kombinovaného s rotací podél osy. [5]

Zadní vazivový komplex zůstává neporušený. Poškození přídě, pokud je přítomno, je vždy reprezentováno svislým dělením lamina nebo spřádáním. Vlákna ocasních chvostů však vyčnívají přes průlom mimo duru a mohou být u zlomeniny vnější laminy uškrceny. Horní, dolní a boční varianty se vyskytují v případě trhlin s částečným štěpením. U laterálních zlomenin s výrazným úhlením čelní desky může dojít k distrakčnímu poškození konvexní strany, incidence neurologického poškození je vysoká a významně se zvyšuje z podskupiny do podskupiny (z A3.1 na A3.3).

Typ B. Poškození předních a zadních prvků s rozptýlením.

Obecné vlastnosti. Hlavním kritériem je příčná ruptura jednoho nebo obou vertebrálních sloupců. Distrakce flexe způsobuje zadní prasknutí a protahování (skupiny B1 a B2) a hyperextenze s anteroposteriorním zkroucením nebo bez něj zahrnuje přední prasknutí a protažení (OT skupina). Při poranění B1 a B2 může dojít k přednímu poškození prostřednictvím kotouče nebo zlomeniny typu A těla obratle. Vážnější zranění B1 a B2 mohou ovlivnit extensorové svaly zad a jejich fascie. Zadní mezera se tak může rozšířit do podkožní tkáně. Může být přítomna zkreslená dislokace ve sagitálním směru, a pokud není viditelná na rentgenových snímcích, je třeba mít na paměti potenciál sagitálního vytěsnění. Stupeň nestability se pohybuje od částečného až po úplný.

Skupina B1. Poškození s převahou vazu zadního prasknutí.

Hlavním příznakem je ruptura zadního vazivového komplexu s bilaterální subluxací, dislokací nebo zlomeninou fasety. Zadní poškození může být spojeno buď s příčným prasknutím disku nebo zlomeninou typu A těla obratle. Čisté subluxační inflace jsou nestabilní pouze během ohýbání a kroucení. Poškození B1 v kombinaci s nestabilním obratlovým tělem typu A. Častý výskyt neurologického deficitu a / nebo fragmentů těla obratle se přemístil do páteřního kanálu.

Skupina B2. Spinální zadní trhlina.

Hlavním kritériem je příčná ruptura zadního sloupce skrz dolní desku a pedikuly nebo isthmus. Interspinózní a suprainfekční vazy jsou roztržené. Stejně jako ve skupině B1 lze zadní poškození kombinovat buď s příčným prasknutím disku nebo zlomeninou obratlového těla typu A. V případě zlomenin typu A však nedošlo k žádnému poškození, které by odpovídalo příčnému lomu obou sloupců. S výjimkou příčné zlomeniny ve dvou sloupcích je stupeň nestability spolu s výskytem neurologického deficitu mírně vyšší než u poranění B1.

Skupina OT. Přerušení čelního disku.

Ve vzácných případech hyperektilního poškození začíná boční poškození v přední části a může být omezeno na přední sloup nebo dozadu. Přední poškození vždy probíhá přes disk. Ve většině případů je zadní poškození reprezentováno zlomeninami kloubních procesů, dolní destičkou nebo pars interarticularis. Sagitální vysídlená dislokace není u takových zranění neobvyklá. Při poškození typu B3.1 může dojít k posunu vpřed. a B3.2., zatímco zadní dislokace je charakteristická pro podskupinu OT. H.

Typ C: Poškození předních a zadních prvků rotací.

Běžnými charakteristikami jsou poškození obou kolon, dislokace s rotací, prasknutí všech vazů disků, zlomeniny kloubních procesů, zlomeniny příčných procesů, laterální poškození kortikální desky, asymetrické poškození obratle, zlomeniny oblouků.

Skupina C1. Typ A s rotací.

Tato skupina obsahuje rotační, klínovité, se štípacími a výbušnými lomy. U typu A s rotací zůstává jedna boční stěna obratle často nedotčena. Jak již bylo uvedeno, může dojít k sagitálnímu rozdělení spolu s výbušným rotačním lomem v důsledku axiálního kroucení. Obratle je víceúrovňové koronální poškození s rozdělením. S tímto poškozením může být páteřní kanál rozšířen v místě zlomeniny.

Skupina C2. Typ B s rotací.

Nejčastějšími lézemi C2 jsou různé možnosti rotačního ohybu s rotací.

Skupina NW. Poškození rotací s kroucením.

Podle autorů klasifikace jsou šikmé zlomeniny ještě více nestabilní než zlomeniny ve formě průřezu. Nicméně zlomeniny ve formě průřezu jsou nebezpečnější pro míchu v důsledku horizontálního řezu.

Stabilita lomu

R. Louis v roce 1985 navrhl následující definice.

Spinální stabilita je vlastnost, kterou si prvky páteře zachovávají své normální anatomické vztahy ve všech fyziologických polohách páteře.

Nestabilita nebo ztráta stability je patologický proces, který může vést k vytěsnění obratlů, které překračují fyziologické limity. [6]

F. Denis navrhl tři sloupcové pojetí struktury páteře, podle kterého určoval stabilitu poškození. Autor identifikoval tři podpůrné sloupce:

Přední podpěrný sloupek se skládá z:

• přední podélný vaz
• Přední polovina obratlovců a meziobratlových plotének.

Střední sloupec páteře zahrnuje:

• zadní podélný vaz
• polovinu obratlů a meziobratlových plotének.

Zadní sloupec páteře obsahuje následující prvky:

• příčné procesy obratlů
• spinálních procesů obratlů
• nohy obratle
• laminární části oblouků páteře
• fasetové spoje
• vazby mezi ledvinami
• supraspinální vaz
• žluté svazky

Izolované poškození pouze přední nebo zadní podpůrné kolony je stabilní a zpravidla vyžaduje konzervativní léčbu. Nestabilní jsou zranění ve stejnou dobu předního a středního nebo středního a zadního podpůrného sloupku a vyžadují chirurgickou léčbu, stejně jako extrémně nestabilní poranění postihující všechny tři podpůrné sloupy páteře. Podívejte se na zdroj (v angličtině).

Těžké poranění páteře, komplikované poškozením míchy ve formě komprese, rozdrcení, částečného nebo úplného prasknutí, vede k hlubokému postižení obětí. Podle různých údajů se četnost tohoto typu poranění pohybuje od 11 do 112 osob na 100 000 obyvatel a jeho důsledky se projevují ochablou nebo spastickou paralýzou, parézou končetin a dysfunkcí pánevních orgánů. Použití moderních přípravků nootropních, cholinomimetických, vazodilatačních účinků, kortikosteroidů, blokátorů cyklooxygenázy-1, různých regulačních peptidů, nosičů kyslíku ve tkáních atd. - ne vždy umožňuje dosáhnout návratu ztracených funkcí míchy. Využití metod elektrostimulace svalů končetin a stimulace funkcí pánevních orgánů k prevenci vzniku neurodystrofických změn v nich po poranění také umožňuje dosáhnout pouze určitého oslabení klinických projevů. Výsledná paralýza a dysfunkce orgánů v důsledku traumatu obvykle zůstávají rezistentní vůči použitým terapeutickým účinkům [7].

Lomová zlomenina páteře

Fraktura komprese je poškození páteře, kterému lékaři často čelí v klinické praxi. Vyznačuje se kompresí jednoho nebo několika obratlů, často s poškozením páteřního kanálu a poraněním míchy.

Patologie je charakterizována kompresí jednoho ze obratlů dvěma sousedními. Zraněný obratlík v profilu má klínovitý tvar a v přední projekci je patrný pokles jeho výšky.

Pokud se traumatické poranění stane příčinou kompresní fraktury, trpí pacient intenzivní bolestí. Pokud je poškozen jeden z obratlů hrudní nebo bederní páteře, může dojít k narušení funkce dýchacích cest. Bolestní syndrom je obvykle lokalizován v oblasti poškozeného obratle, ale může být také podáván do břišní oblasti. Bolest má tendenci se poněkud opouštět v horizontální poloze a dramaticky se zvyšovat, pokud člověk stojí nebo se snaží chodit.

Proč je kompresní zlomenina páteře

Páteř sestává z 32-34 jednotlivých kostí, spojených svazky nebo navzájem spojenými a vykonávajících tlumící funkci. Vertebrální otvory tvoří páteřní kanál, kterým míše míjí.

Patologie se vyvíjí buď s ostrým ohybem páteře, nebo s výrazným zatížením v podélném směru. Flexibilitu a náraz lze kombinovat. Nejčastější příčiny takových zranění padají na kost, skákání na rovných nohách nebo zranění při práci.

Největší pravděpodobnost lomu při stlačení nastává při vyhození z letadla nebo při testování vyhazovacího sedadla.

Jedním z predispozičních faktorů je osteoporóza, tj. Úbytek kosti. Ve stáří má asi 40% žen kompresní zlomeninu, a to z tohoto důvodu, tj. Změny ve struktuře kostní tkáně související s věkem.

Příčiny zlomeniny páteře u dětí

Tlaková zlomenina páteře u dítěte může nastat i při menším dopadu nebo pádu na hýždě. Taková zranění s nedostatkem vápníku jsou zvláště nebezpečná. Méně často je u dětí diagnostikována zlomenina páteře v důsledku:

• neúspěšné potápění ve vodě;
• ostrý náklon;
• nesprávně provedená role;
• Nehoda.

Podle uznávané klasifikace existují 3 stupně zlomeniny:

• Výška obratle snížena ½.

V důsledku skutečnosti, že poraněný obratlík zaujímá klínovitý tvar, dochází k zakřivení páteře a traumatickému poškození míchy. Navíc dochází ke kompresi nervových kořenů s rozvojem posttraumatické radiculitidy.

Příznaky

Klinické příznaky:

• intenzivní bolest v postižené oblasti;
• nevolnost;
• zvracení;
• udušení;
• bolest hlavy;
• parestézie nebo znecitlivění končetin (v závislosti na umístění zlomeniny);
• obtížné otáčení trupu;
• snížený růst pacienta;
• výskyt nepřirozeného zakřivení hřbetu nebo hrbolu (ne vždy);
• konstantní napětí svalů zad.

Pokud se poraněný obratle postupně zhroutí, pak se bolest nezvýší na drahokam. Mnoho pacientů vyhledává lékařskou pomoc pouze pro znecitlivění končetin.

Bez ohledu na příčinu zlomeniny je snížena výška pacienta, je možný hrb nebo nepřirozený ohyb.

Vzhledem k tomu, že stlačený obratlík má klínovitý tvar, obratle jsou vůči sobě posunuty. V tomto případě se spinální kanál nevyhnutelně ohýbá a mícha je poškozena. V důsledku poškození míchy může dojít ke znecitlivění rukou a nohou a dokonce i jejich paralýze. Kromě toho se při kompresní zlomenině páteře stlačují nervové kořeny a vyvíjí se posttraumatická radiculitida.

První pomoc pacientovi

Pokud existuje důvod podezření na kompresní zlomeninu, oběť by měla být položena na rovný pevný povrch a nedotýkat se záchranného týmu před příjezdem.

Pokud je v hrudní nebo bederní oblasti zlomenina páteře, doporučuje se pod poškozenou část umístit měkký váleček.

Pro kompresní zlomeniny páteře v krční páteři se pro zajištění nehybnosti používá obojek Schantz nebo pytle s pískem.

Pokud je zranění lokalizováno v oblasti ocasní kosti, přeprava do nemocnice se provádí umístěním oběti na břicho.

Diagnostika zlomeniny páteře

Diagnostiku provádí traumatolog na základě rentgenového vyšetření. Kromě X-ray, CT a MRI páteře jsou široce používány, které dávají specialistovi příležitost nejen identifikovat míru poškození obratle, ale také posoudit, jak poškozené jsou blízké struktury a míchy. Myelografie je také velmi informativní metodou - zavedení kontrastní látky do subarachnoidního prostoru míchy následované fluoroskopií.

Léčba kompresních zlomenin páteře

Léčba těchto zranění vyžaduje dlouhou dobu. Pokud existuje mírný (1) stupeň poškození, může být omezen na konzervativní postupy. Pacientovi jsou předepsány analgetika a soubor gymnastických cvičení na posílení svalů.

Ve složitých případech je nutný chirurgický zákrok a pokud jsou poškozeny nervové kořeny a mícha, provádí se otevřená operace. Pokud jsou tyto struktury nepoškozené, provádí se vertebroplastika nebo kyphoplastika - minimálně invazivní postupy zahrnující zavedení speciálního kostního cementu do obratle. U vertebroplastiky se provádí jedna punkce a při kyphoplastice se provádí několik řezů, které regulují polohu poraněného obratle relativně neporušenou.

Je-li nemožné obnovit stavce, je prováděno založení kostních štěpů a speciálních stabilizačních systémů, vyrobených z jejich biologicky inertních materiálů.

Rehabilitace po fraktuře páteře

Po skončení aktivní fáze léčby pacienti podstoupí rehabilitaci, včetně gymnastiky, aby se obnovila pružnost páteře. Zahrnuje také fyzioterapii jako elektroforézu s roztoky vápníku, ultrazvuk, ultrafrekvenční terapii a individuálně vyvinutý komplex fyzikální terapie. Je také vhodné nosit speciální korzet.

Prevence

Prevence kompresních zlomenin vyžaduje posílení kostí. Z léků na léky lze doporučit doplňky vápníku a vitaminu D. Lékaři doporučují běh, tanec, plavání a procházky za slunečného počasí.

Výrobky vhodné pro zpevnění kostních struktur:

Doporučuje se opustit alkohol, nikotin, čokoládu, kakao, majonézu a sladkou sodu.

Vladimir Plisov, lékař, lékař

3,086 celkový počet zobrazení, 8 zobrazení dnes

Lomová zlomenina páteře

Spinální fraktura je patologický stav, který se vyskytuje při porušení anatomické integrity spinálních kostí. Vyskytuje se pod vlivem síly, což způsobuje ostré a nadměrné ohnutí páteře nebo přímým vlivem síly (poranění). Všechny zlomeniny páteře lze rozdělit do několika skupin v závislosti na poloze zlomeniny a její povaze: [2]

• Zlomenina krční páteře
• Zlomeniny hrudního a bederního obratle
  • Zlomenina hrudní páteře
  • Zlomenina bederní páteře
• Zlomenina sakrum
• Zlomenina Coccyxu
• Zlomeniny příčných procesů obratlů - nejčastěji se vyskytují v bederní oblasti
• Zlomeniny spinálních procesů obratlů - zřídka nalezené

• Lomová zlomenina páteře
• Zlomenina klínovitého tvaru

Obsah

Poškození dolní krční páteře

V této části je uvažováno poškození, které je nejčastěji zaznamenáno na úrovni obratlů C3 až C7.

Příčiny poškození

Klasifikace C. Argenson et al.

Skupina vědců vedená S. Argensonem v roce 1997, retrospektivně zkoumající 306 těžkých poranění dolní krční páteře, vyskytujících se u 255 pacientů ve Fakultní nemocnici v Nice (Francie), navrhla klasifikaci poranění na základě směru traumatického účinku. V každé navrhované klasifikační skupině je škoda uspořádána tak, aby se zvýšila závažnost poškození. [3]

Poškození komprese

Poškození distrakcí ohybu

Poškození rotace

Zlomeniny v torakolumbálním přechodu páteře

Příčiny

Zlomeniny hrudní a bederní páteře jsou obvykle způsobeny traumatem s vysokou energií, jako jsou:

• zranění při dopravní nehodě;
• zranění z pádu z výšky (2-3 metry), zvané katatrauma;
• sportovní zranění;
• trestná zranění, jako je střelná rána;

Spinální fraktury nemusí být vždy způsobeny vysoce energetickým traumatem. Například lidé, kteří trpí osteoporózou, spinálními nádory a dalšími patologiemi, které snižují sílu kostní tkáně, mohou při normální denní činnosti získat zlomeninu obratle. [4]

Klasifikace AO / ASIF

Tuto klasifikaci navrhuje tým autorů v čele s F. Magerlem. Tento švýcarský klasifikační systém pro fraktury v thoracolumbarovém přechodu zůstává základem pro praktické využití na celém světě. Podle ní jsou vertebrální zlomeniny rozděleny do tří hlavních skupin, v závislosti na mechanismu poškození. Existují tedy tři hlavní typy zlomenin těl hrudníku a bederních obratlů:

• Poškození ohybu (typ A podle Magerla a kol.), Vzniká v důsledku axiální komprese těla obratle a ohnutí páteře;
• Rozsáhlé poškození (typ B podle Magerla a kol.), Vzniklé z axiální distrakce a prodloužení páteře;
• Poškození rotace (typ C podle Magerla a kol.), Včetně buď tlakového nebo prodlouženého poškození obratle, kombinovaného s rotací podél osy. [5]

Zadní vazivový komplex zůstává neporušený. Poškození přídě, pokud je přítomno, je vždy reprezentováno svislým dělením lamina nebo spřádáním. Vlákna ocasních chvostů však vyčnívají přes průlom mimo duru a mohou být u zlomeniny vnější laminy uškrceny. Horní, dolní a boční varianty se vyskytují v případě trhlin s částečným štěpením. U laterálních zlomenin s výrazným úhlením čelní desky může dojít k distrakčnímu poškození konvexní strany, incidence neurologického poškození je vysoká a významně se zvyšuje z podskupiny do podskupiny (z A3.1 na A3.3).

Typ B. Poškození předních a zadních prvků s rozptýlením.

Obecné vlastnosti. Hlavním kritériem je příčná ruptura jednoho nebo obou vertebrálních sloupců. Distrakce flexe způsobuje zadní prasknutí a protahování (skupiny B1 a B2) a hyperextenze s anteroposteriorním zkroucením nebo bez něj zahrnuje přední prasknutí a protažení (OT skupina). Při poranění B1 a B2 může dojít k přednímu poškození prostřednictvím kotouče nebo zlomeniny typu A těla obratle. Vážnější zranění B1 a B2 mohou ovlivnit extensorové svaly zad a jejich fascie. Zadní mezera se tak může rozšířit do podkožní tkáně. Může být přítomna zkreslená dislokace ve sagitálním směru, a pokud není viditelná na rentgenových snímcích, je třeba mít na paměti potenciál sagitálního vytěsnění. Stupeň nestability se pohybuje od částečného až po úplný.

Skupina B1. Poškození s převahou vazu zadního prasknutí.

Hlavním příznakem je ruptura zadního vazivového komplexu s bilaterální subluxací, dislokací nebo zlomeninou fasety. Zadní poškození může být spojeno buď s příčným prasknutím disku nebo zlomeninou typu A těla obratle. Čisté subluxační inflace jsou nestabilní pouze během ohýbání a kroucení. Poškození B1 v kombinaci s nestabilním obratlovým tělem typu A. Častý výskyt neurologického deficitu a / nebo fragmentů těla obratle se přemístil do páteřního kanálu.

Skupina B2. Spinální zadní trhlina.

Hlavním kritériem je příčná ruptura zadního sloupce skrz dolní desku a pedikuly nebo isthmus. Interspinózní a suprainfekční vazy jsou roztržené. Stejně jako ve skupině B1 lze zadní poškození kombinovat buď s příčným prasknutím disku nebo zlomeninou obratlového těla typu A. V případě zlomenin typu A však nedošlo k žádnému poškození, které by odpovídalo příčnému lomu obou sloupců. S výjimkou příčné zlomeniny ve dvou sloupcích je stupeň nestability spolu s výskytem neurologického deficitu mírně vyšší než u poranění B1.

Skupina OT. Přerušení čelního disku.

Ve vzácných případech hyperektilního poškození začíná boční poškození v přední části a může být omezeno na přední sloup nebo dozadu. Přední poškození vždy probíhá přes disk. Ve většině případů je zadní poškození reprezentováno zlomeninami kloubních procesů, dolní destičkou nebo pars interarticularis. Sagitální vysídlená dislokace není u takových zranění neobvyklá. Při poškození typu B3.1 může dojít k posunu vpřed. a B3.2., zatímco zadní dislokace je charakteristická pro podskupinu OT. H.

Typ C: Poškození předních a zadních prvků rotací.

Běžnými charakteristikami jsou poškození obou kolon, dislokace s rotací, prasknutí všech vazů disků, zlomeniny kloubních procesů, zlomeniny příčných procesů, laterální poškození kortikální desky, asymetrické poškození obratle, zlomeniny oblouků.

Skupina C1. Typ A s rotací.

Tato skupina obsahuje rotační, klínovité, se štípacími a výbušnými lomy. U typu A s rotací zůstává jedna boční stěna obratle často nedotčena. Jak již bylo uvedeno, může dojít k sagitálnímu rozdělení spolu s výbušným rotačním lomem v důsledku axiálního kroucení. Obratle je víceúrovňové koronální poškození s rozdělením. S tímto poškozením může být páteřní kanál rozšířen v místě zlomeniny.

Skupina C2. Typ B s rotací.

Nejčastějšími lézemi C2 jsou různé možnosti rotačního ohybu s rotací.

Skupina NW. Poškození rotací s kroucením.

Podle autorů klasifikace jsou šikmé zlomeniny ještě více nestabilní než zlomeniny ve formě průřezu. Nicméně zlomeniny ve formě průřezu jsou nebezpečnější pro míchu v důsledku horizontálního řezu.

Stabilita lomu

R. Louis v roce 1985 navrhl následující definice.

Spinální stabilita je vlastnost, kterou si prvky páteře zachovávají své normální anatomické vztahy ve všech fyziologických polohách páteře.

Nestabilita nebo ztráta stability je patologický proces, který může vést k vytěsnění obratlů, které překračují fyziologické limity. [6]

F. Denis navrhl tři sloupcové pojetí struktury páteře, podle kterého určoval stabilitu poškození. Autor identifikoval tři podpůrné sloupce:

Přední podpěrný sloupek se skládá z:

• přední podélný vaz
• Přední polovina obratlovců a meziobratlových plotének.

Střední sloupec páteře zahrnuje:

• zadní podélný vaz
• polovinu obratlů a meziobratlových plotének.

Zadní sloupec páteře obsahuje následující prvky:

• příčné procesy obratlů
• spinálních procesů obratlů
• nohy obratle
• laminární části oblouků páteře
• fasetové spoje
• vazby mezi ledvinami
• supraspinální vaz
• žluté svazky

Izolované poškození pouze přední nebo zadní podpůrné kolony je stabilní a zpravidla vyžaduje konzervativní léčbu. Nestabilní jsou zranění ve stejnou dobu předního a středního nebo středního a zadního podpůrného sloupku a vyžadují chirurgickou léčbu, stejně jako extrémně nestabilní poranění postihující všechny tři podpůrné sloupy páteře. Podívejte se na zdroj (v angličtině).

Terapie

Těžké poranění páteře, komplikované poškozením míchy ve formě komprese, rozdrcení, částečného nebo úplného prasknutí, vede k hlubokému postižení obětí. Podle různých údajů se četnost tohoto typu poranění pohybuje od 11 do 112 osob na 100 000 obyvatel a jeho důsledky se projevují ochablou nebo spastickou paralýzou, parézou končetin a dysfunkcí pánevních orgánů. Použití moderních přípravků nootropních, cholinomimetických, vazodilatačních účinků, kortikosteroidů, blokátorů cyklooxygenázy-1, různých regulačních peptidů, nosičů kyslíku ve tkáních atd. - ne vždy umožňuje dosáhnout návratu ztracených funkcí míchy. Využití metod elektrostimulace svalů končetin a stimulace funkcí pánevních orgánů k prevenci vzniku neurodystrofických změn v nich po poranění také umožňuje dosáhnout pouze určitého oslabení klinických projevů. Výsledná paralýza a dysfunkce orgánů v důsledku traumatu obvykle zůstávají rezistentní vůči použitým terapeutickým účinkům [7].