Jak je vidět, tato část klasifikace obsahuje různé deformity spojené s patologickou instalací a zakřivením páteře, degenerací disků bez jeho vyčnívání nebo kýly, spondylolistézou (vytěsnění jednoho z obratlů vzhledem k druhému v přední nebo zadní verzi) nebo subluxací v kloubech mezi prvním a druhým krčním obratle. Na Obr. 1 ukazuje strukturu meziobratlové ploténky sestávající z jádra pulpy a vláknitého prstence. Na Obr. 2 ukazuje vážný stupeň osteochondrózy cervikálních meziobratlových plotének s jejich degenerativní lézí.

Přítomnost deformujících dorzopatií je potvrzena údaji o radiační diagnóze. Na Obr. 3 ukazuje magnetické rezonanční tomogramy (MRI) páteře s osteochondrózou meziobratlových plotének, o čemž svědčí jejich zploštění a zmenšení meziobratlové vzdálenosti. Na Obr. 4 ukazuje spondylogram bederní páteře 4letého pacienta s idiopatickou skoliózou páteře. V sekci "spondylopatie (M45-M49)" je nejčastější degenerativní změnou spondylóza (M47), která zahrnuje spinální artrózu a degeneraci fasetových (obloukových) kloubů. Na Obr. 5 znázorňuje segment obratlového motoru, obsahující dva obratle s diskem umístěným mezi nimi a jejich kloubové spojení s klouby.

Osteochondrosis 1, 2, 3, 4, 5 stupňů - popis všech stupňů a typů

V praktické neurologii jsou komplexní metabolické transformace spojené s degenerativní poruchou v kloubní chrupavce páteře definovány jako osteochondróza. Existují různé typy osteochondrózy ovlivňující určité části obratlového systému.

Kromě toho existují mocenské stádia osteochondrózy v důsledku určitých symptomatických příznaků a syndromů dráždivých reflexů, tj. Pocitů bolesti. Tento materiál bude zkoumat hlavní typy osteochondrózy, určovat stádium a rozsah nemoci, určovat symptomy a léčbu těchto neurologických patologií a jejich možné klinické komplikace, důsledky metabolické destrukce.

Klasifikátor nemoci ICD 10

Mezinárodní klasifikace osteochondrózy páteře z 10. revize (ICD 10) definuje kód onemocnění jako M 42, vztahující se k onemocněním pohybového aparátu a pojivových tkání. Existují různé kategorie a typy osteochondróz, které tvoří společnou skupinu deformujících dorzopatií. Klasifikace osteochondrózy podle podskupiny ICD 10:

• M 42,0 - mladistvý.
• M 42,1 - u dospělých.
• M 42.9 - nezadaný typ.

Kromě hlavních charakteristik klinické neurologie artikulárních segmentů páteře existují různé typy, typy a stupně osteochondrózy:

• krční páteř;
• hrudní;
• bederní.

Všechny tyto neurologické abnormality jsou charakterizovány společným klinickým příznakem - porušením redukce vaskulárního lůžka mezi obratlovci a meziobratlovými ploténkami. Běžným symptomatickým příznakem neurologického onemocnění je ztráta pružnosti, pevnostní charakteristiky, změny tvaru a obsahu tekutin v kloubní chrupavce obratlového systému. Zvažte všechny typy, stupně vzniku a stupeň osteochondrózy odděleně.

Běžné příčiny neurologické kliniky

Různé typy a stádia osteochondrózy páteře, které poskytují metabolické procesy kloubům, nebyly plně studovány. Klinické projevy první, druhé, třetí nebo dokonce čtvrté fáze osteochondrózy páteře začínají narušovat osoby nejčastěji ve středním a vyšším věku po 35-40 letech. Příčina exacerbace neurologické patologie je způsobena mnoha faktory souvisejícími s životními a pracovními podmínkami člověka, dynamickým a statickým přetížením v segmentech kostních kloubů páteře.

Předtím je projevem metabolismu v obratlovém systému slabá tělesná aktivita, zakřivení vertebrální osy, nadváha a další poruchy, které jsou v těle mladé. Stále častěji jsou pacienti neurologických klinik mladí lidé ve věku 15-16 let. Tato skutečnost nemůže obtěžovat rodiče a zdravotníky. Věk pacienta však zůstává nevyhnutelným kauzálním faktorem. Akutní exacerbace všech artikulárních prvků vertebrálního systému se začíná projevovat ve stáří a stáří.

Definujeme tedy hlavní důvody dřívějšího nebo pozdějšího vývoje osteochondrózy všech částí páteře:

• genetická predispozice v důsledku geneticky podmíněných kódů pro kostní a kloubní abnormality;
• metabolické poruchy způsobené infekčním zánětem kloubů, podvýživou a / nebo saturací kloubní tkáně minerálními a vitamínovými složkami;
• pacient s nadváhou, když celý systém páteře zažívá zbytečný tlak na klouby kostí;
• věkové změny osoby, u které jsou ztraceny základní funkce schopnosti žít;
• mechanické poškození meziobratlové ploténky nebo obratlů (trauma, pohmoždění, zlomenina);
• nepříznivá ekologická situace;
• fyzicky neaktivní životní styl, nebo naopak, důsledek nadměrného zatížení kloubních segmentů páteře;
• nervové napětí a stresové situace;
• zneužívání alkoholu;
• profesionální sportovní činnost osoby;
• hormonální selhání, těhotenství u žen, nebo výsledek dlouhodobě nepříjemné boty (vysoký podpatek).

Příznaky, symptomy a léčba osteochondrózy krční páteře

Existují tři stupně nebo stupně osteochondrózy děložního hrdla, které jsou klinicky odlišné od sebe v symptomatických znakech a metodách léčby. Osteochondróza 1. stupně cervikální oblasti je počátečním stadiem osteochondrózy, charakterizovaná výskytem mikrotrhlin ve vláknitém kruhu a prasknutí kapsle meziobratlové ploténky. V důsledku degenerativních-dystrofických transformací v kloubech krční páteře dochází ke změnám ve struktuře tkáně, což znamená porušení integrity želatinového jádra. V této fázi osteochondróza prvního stupně reaguje se symptomy, což indikuje začátek destruktivního procesu v muskuloskeletálním systému páteře takto:

• Pacient je znepokojen bolestivými symptomy v krčních a ramenních kloubech (syndrom periarthritis ramene), které se pomalu pohybují. Cervikální osteochondróza 1. stupně zajišťuje svírání nervových zakončení, zúžení krevních cév a jejich nedostatečný krevní oběh.
• Při otáčení a naklápění hlavy, v důsledku porušení funkce páteře, člověk zažije ostrou bolest v krku, což naznačuje kompresi nervových větví, dochází k tzv. Kořenovému syndromu.
• Bolesti hlavy, závratě, nepříjemná bolest na krku, krku a temporální oblasti hlavy - to je důkaz syndromu vertebrální arterie, kdy mozek není dostatečně zásobován hlavním krevním zásobením.
• Již s osteochondrózou páteře 1 stupně si člověk stěžuje na zhoršení zrakového systému, když se před jeho očima objeví mouchy, nebo jsou náhle zakryty závojem.

Léčba krční osteochondrózy poskytuje komplexní léčebný způsob, jak se zbavit neurologické kliniky. Ošetřující lékař předepíše průběh lékové, fyzioterapeutické a rehabilitační a rehabilitační terapie, aby se zabránilo dalšímu stadiu onemocnění. Celý terapeutický proces je zaměřen na odstranění bolesti, poskytování protizánětlivé terapie, zmírnění svalového spazmu a zlepšení prokrvení postižené krční páteře.

Osteochondróza 2. stupně krční páteře je pokračováním intranukleárního meziobratlového rozkladu a destrukce vláknitého kapsulárního kruhu. Určitá osteochondróza 2. stupně je určena podle stavu obratlů, kdy je mezi nimi výrazně snížena střední výška. Tento klinický stav poskytuje kompresní svírání větví spinálních nervů. Léčba neurologické patologie v takovém stavu je mnohem obtížnější a delší. Během tohoto zánětlivého období, osoba zažije přesnou bolest, zhoršenou jakoukoliv fyzickou námahou, otočením nebo ohýbáním hlavy.

Je to důležité! Osteochondróza cervikálního 2. stupně je přerušovaná bolest akutní a / nebo natáčení.

Naštěstí pacienti, kteří aplikovali na specialisty včas, s osteochondrózou 2. stupně, zpravidla nedochází k hlubokému poškození vertebrální tepny. Léčba krční páteře 2 stupně je tedy omezena na terapeutické účinky na postiženou oblast prostřednictvím farmakologických forem léčby, masáží, manuální terapie a fyzioterapeutických postupů. To znamená, že se pacient zbavuje nutnosti chirurgické korekce operace.

Osteochondróza 3 stupně krční páteře je chronickým porušením muskuloskeletální funkce páteře. Neurologické symptomy onemocnění jsou charakterizovány vizuální modifikací anatomické struktury páteře. U lidí je osa obratle přemístěna, objevuje se částečná nebo úplná paralýza krčních a ramenních kloubů, snižuje se citlivost horních končetin a vzniká vytěsnění nebo vyčnívání jádra pulze, definované jako herniovaná meziobratlová ploténka.

Kromě toho je osteochondróza třetího stupně deprivací mozku plnohodnotného kyslíku a krevního zásobení, což má za následek, že postižené oblasti mozkové kůry zemřou. Takový stav člověka, s předčasnou a / nebo nedostatečnou léčbou, může vést k mrtvici páteře, nejtěžší komplikaci neurologické patologie. Tento stav pacienta vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok, protože hovoříme o životě nebo smrti pacienta.

Osteochondróza hrudníku: příznaky a léčba

I přes to, že osteochondróza hrudníku je u pacientů poměrně vzácná, nemůže být vyloučena ani z obecného seznamu neurologických patologií. Stanovení skutečných znaků a symptomů osteochondrózy hrudní páteře je pro diagnostiky obtížný úkol, protože onemocnění je podobné jiným klinickým projevům ovlivňujícím systémové anatomické orgány života člověka, například kardiovaskulární oblast nebo orgány trávicího systému. Obratle hrudní zóny běžné obratlové kosti jsou méně pohyblivé a mají největší počet meziobratlových plotének. V důsledku ochrany kostry kostry žebra, hrudní páteř zažívá nejnižší zatížení mezi ostatními osteoartikulárními prvky páteře. Nicméně neurologické onemocnění má také svou vlastní klasifikační gradaci, kdy je určena hrudní osteochondróza druhého stupně nebo osteochondróza páteře třetího stupně. To je vysvětleno skutečností, že první stupeň jako takový neexistuje, protože není symptomaticky vyjádřen. Hlavním důvodem vzniku osteochondrózy hrudníku je kyfóza, lordóza nebo skolióza, kdy dochází k zakřivení páteře s výdutím za hrudní oblastí, zakřivení páteře je vypouklé dopředu nebo je vytvořena trojvrstvá deformace páteře. Určit metodu terapeutických účinků na hrudní páteř, případně pouze instrumentální diagnostiku, individuální vyšetření pacienta a symptomatické charakteristiky. Nejvýraznějším znakem osteochondrózy hrudní oblasti je neustálá bolestivá, tupá nebo ostrá bolest v hrudní kosti, která zabraňuje plnému dýchání plného prsu. Příznaky bolesti se zvyšují s náhlými pohyby nebo fyzickou aktivitou.

Klinické znaky bederní osteochondrózy

Vzhledem k denní fyzické námaze dynamického nebo statického obsahu, oblast lumbosakrální páteře, která má určité bolestivé symptomy, známky klinického stavu a klasifikační stupně, nejčastěji trpí neurologickou patologií. Léčba bederní oblasti by měla začít, jakmile se objeví první příznaky nepohodlí, aby se v raném stadiu vývoje bederní osteochondrózy nevyskytla chronická forma neurologické patologie.

Osteochondróza 1. stupně bederní páteře je počáteční formou vývoje onemocnění, charakterizovaná mírným zhutněním meziobratlových plotének. Člověk projevuje bolestivé syndromy během ostrých koutů těla, po fyzické námaze nebo dlouhém pobytu v postoji k sezení. Nejběžnější bederní osteochondróza prvního stupně je zpravidla určena profesionálními řidiči a sportovci, pracovníky v kanceláři a osobami, jejichž práce je spojena s fyzickou prací v nepříznivých klimatických podmínkách nebo v agresivním prostředí. Příznaky bolesti nezpůsobují akutní záchvaty, nýbrž spíše tupou nebo bolestivou bolest. Bohužel, ve většině případů, v této fázi neurologické patologie, člověk zřídka vyhledává lékařskou pomoc. Hlavní léčbou jsou lidové prostředky ve formě mastí a obkladů. Nicméně osteochondróza 1, 2 stupně bederní páteře má tenkou symptomatickou hranici. V případě předčasně kvalifikované léčby se situace zhoršuje a již počáteční forma onemocnění přechází do vertebrální osteochondrózy 2. stupně.

Osteochondróza 2. stupně bederní páteře je dalším stupněm degenerativní dystrofické destrukce artikulárních komponent vertebrálního systému. Je zde stlačení vláknitého prstence kompresí v důsledku proliferace jádra pulpous, což vede k vyčnívání meziobratlové ploténky. Je také podmínečně možné stanovit, že bederní osteochondróza 2. stupně není nic jiného než lumbago, tj. Akutní střelba přes bolest zad, která se vyskytuje při menším zatížení, například při zvedání závaží nebo při jiné fyzické práci. Onemocnění může trvat roky, symptomy bolesti se snižují pouze v klidu, když tlak na obratlích a meziobratlových ploténách zmizí.

Jedná se o neurologické poškození prvního obratle držení těla a prvního obratle lumbosakrální oblasti, která musí být léčena ve velmi raném stádiu diagnózy.

Doporučená léčba těchto syndromů bolesti je léčba léky, průběh léčby a profylaktická gymnastika, masáž, manuální terapie a fyzioterapeutické postupy.

Osteochondróza třetího stupně bederní páteře je ve skutečnosti herniovaná ploténka, když se jádro pulpousu rozpadne, což zajišťuje kompresní upnutí nervových kořenů páteřního kanálu. U osteochondrózy bederní páteře, stupeň 3, progresivní degenerace segmentových těl zahrnuje celou řadu symptomů neurologické bolesti:

• neustálá bolestivá bolest;
• ozáření syndromu bolesti v gluteální zóně, břiše, močové trubici a dolních končetinách;
• omezení mobility.

Časem nepřijaté míry terapeutické expozice vyvolávají další komplikaci, tj. Osteochondrózu 4. stupně.

Léčba osteochondrózy stupně 3 je zpravidla neúčinná. Konzultační specialista navrhl radikální metodu terapeutického účinku, tj. Chirurgický zákrok.

Co je polysegmentální osteochondróza

Tento materiál identifikoval, které typy spinální osteochondrózy existují v neurologické praxi. Existuje však další zákeřná patologie, definovaná jako polysegmentální osteochondróza, která pokrývá několik vertebrálních segmentů najednou, což je závažnější porušení pohybového aparátu. Polysegmentální osteochondróza se může vyskytovat v určitých homogenních oblastech páteře, jako je oblast děložního hrdla, hrudní nebo bederní oblasti, a může ovlivnit tělo páteře na různých místech páteře, což je poměrně vzácná výjimka. Symptomy smíšené bolesti jsou velmi obtížně viditelné. Proto vyžaduje speciální diagnostické vyšetření celé vertebrální kosti.

Obecné schéma terapeutických intervencí

Aby se zabránilo dalšímu rozvoji komplikací, měl by být vytvořen optimální léčebný režim pro osteochondrózu:

• přípravky vazodilatačního působení, mohou eliminovat křeče v tepnách a malých cévách, normalizovat krevní oběh a plně zajistit výživu tkáně páteře;
• analgetika zajistí odstranění bolestivé bolesti;
• protizánětlivé nesteroidní skupiny zpomalí zánětlivý proces a odstraní bolest v kloubech;
• Multivitaminový komplex léčiv umožní nasycení organismu minerálními a vitamínovými složkami;
• chondroprotektory pomohou obnovit metabolické funkce v pojivových tkáních a zajistit jejich regeneraci.

V případě výskytu emocionálního a / nebo nervového stresu v důsledku neurologického onemocnění předepisuje poradenský specialista uklidňující a psychotropní farmakologické kombinace.

Má armáda?

Armáda není jen disciplína a pořádek, ale také významné fyzické a psycho-emocionální přetížení, které ne každý může dělat. Nemoci muskuloskeletálního systému se stále více stávají problémem branců, jejich rodičů a lékařských komisí městských úřadů pro vojenskou registraci a úřady, protože tyto klinické patologie představují asi 30% všech odkladů z vojenské služby. Kategorie lékařské a vojenské klasifikace jsou určeny takto:

• Kategorie "A" - bez omezení na vojenskou službu.
• Kategorie „B“ - nábor, který je způsobilý k výkonu služby s menšími omezeními.
• Kategorie "B" - budoucí bojovník je uvolněn z hovoru v době míru a poslán do rezervy.
• Kategorie „G“ je osoba, která není dočasně způsobilá přijmout vojenskou přísahu.
• Kategorie „D“ je absolutní nevhodností pro vojenskou službu.

Je tedy jasné, že s 1, 2 nebo 3 stupni osteochondrózy jakékoli části páteře spadá rekrut do kategorie "D" nebo "D". Odložení vojenské služby je dáno budoucímu vojákovi s nadějí na jeho rychlé uzdravení. Prodloužení prodloužení prodlení může být poskytnuto od 6 do 12 měsíců, pak musíte projít opakovanou vojenskou lékařskou komisí. V případě, že je zánětlivý proces ve stadiu relapsu, je mladý muž osvobozen od vojenské služby a je mu přidělen vojenský průkaz s poznámkou: „Draftee není vhodný pro vojenskou službu v kategorii„ D “.

Terapeutická profylaxe

Aby se zabránilo možným zánětlivým procesům v pohybovém aparátu, je to možné za následujících podmínek:

• Od raného dětství až po sledování polohy.
• Vyhněte se infekčním lézím těla.
• Dodržujte dietní normy výživy a snažte se nezneužívat solené, uzené, nakládané a tučné potraviny.
• Cvičení by mělo být mírné.
• Měli byste chránit své tělo před hypotermií.
• Dodržujte pravidla osobní a hygienické hygieny.
• Vede aktivní životní styl, dává více času na procházky na čerstvém vzduchu, plavání, turistiku v lese a tak dále.
• Každý den si vezměte sprchu s intenzivním otěrem, který posílí průtok krve v tkáňových strukturách páteře a poskytne tělu optimální imunitní ochranu.
• Fyzikální terapie a masáž posílí pohybový aparát těla.
• Stejně důležitý je zdravý a plný spánek.

79. Klasifikace neurologických projevů osteochondrózy (podle Antonova).

1.1. Reflexní syndromy

1.1.2. Cervikokranialgie (syndrom zadního děložního hrdla) t

1.1.3. Cervikobrachialgie s muskulotonickými nebo vegetativně-cévními nebo neurodystrofickými projevy

1.2. Radikulární syndromy

1.2.1. Diskogenní (vertebrální) léze (ischias)

1.3. Kořenové vaskulární syndromy (radikuloischemie)

2.1. Reflexní syndromy.

2.1.1. Thorakalgie s muskulotonickými nebo vegetativně-viscerálními nebo neurodystrofickými projevy.

2.2. Radikulární syndromy.

2.2.1. Diskogenní (vertebrální) léze (ischias)

3. Lumbosakrální úroveň.

3.1. Reflexní syndromy.

3.1.1. Lumbago (bolesti zad)

3.1.3. Lumboischialgie s muskulotonickými nebo vegetativně-vaskulárními nebo neurodystrofickými projevy.

3.2. Radikulární syndromy.

3.2.1. Diskogenní (vertebrální) léze (ischias)

3.3. Kořenové vaskulární syndromy (radikuloischemie).

80. Klinické fáze osteochondrózy.

OP je chronické onemocnění, které je založeno na dystrofických procesech v jádře plic, šířících se do vláknitého prstence, který začíná kalcifikací a zploštěním jádra pulzace a tkáně chrupavky, postupně se snižuje jeho výška a delaminace.

Páteř je inervována třemi skupinami nervových větví.: zadní větve míšních nervů, meningální nervy (Lyushka je sinuvertebralny nervy, sestávat z větve od sympatického kmene a větve od spinálního nervu) a větve sympatického kmene.

Spinální osteochondróza je reprezentována dvěma hlavními stádii. (např. bederní oblast OP):

a) reflex - dochází při degeneraci a implantaci elementů pulpového jádra do vláknitého prstence a šíření trhlin vláknitého prstence na jeho vnější část, čímž dochází k reaktivnímu zánětlivému procesu, který se projevuje otokem vazivových tkání obklopujících postižený disk; projevuje se syndromy způsobenými podrážděním rozsáhlého receptorového pole zakončení recidivujícího sympatického nervu (Lushka je sinuvertebralny nerv). Impulzy šířící se podél tohoto nervu od postižené páteře vstupují do zadního kořene do zadních rohů CM a při přechodu na přední rohy způsobují reflexní napětí (vzdor) inervovaných svalů - reflexně-tonických poruch. Přechod k sympatickým centrům postranního rohu jejich vlastní nebo další úrovně způsobuje reflexní vazomotorické nebo dystrofické poruchy, které často způsobují bolest, která se vyskytuje nejen lokálně, ale i na dálku (odráží bolest, která se jako „výhonky“ dotýká postižené oblasti). spouštěcí zóna). Vzhledem k dlouhému reflexně-tonickému napětí pruhovaných svalů je narušena jejich mikrocirkulace a vzniká hypoxie, v důsledku čehož tvoří těsnící zóny ve formě uzlíků a kordů, stejně jako bolestivost.

Lumbago a lumbodynie jsou označovány jako lokální lokální bolestivé reflexní syndromy v bederní osteochondróze.

b) radikulární (radikulárně-vaskulárně-spinální) - dochází v důsledku reaktivního zánětu v epidurálním prostoru, nervovém kořenu a jeho membránách, nejčastěji způsobené kýlou meziobratlové ploténky. "Disco-radikulární konflikt" je způsoben nejen přímo mechanickou kompresí kořenů, ale také sekundárními reaktivními změnami v oblasti protruze (adheze kolem nervového kořene a kýly, zesílení a otok kořene, uvolnění, infiltrace a zhutnění epidurální tkáně). Vlivem reaktivních změn se citlivost nervového kořene prudce zvyšuje, což v kombinaci s tlakem na něj působícím (nebo s protahováním) způsobuje bolest.

Klinicky se projevuje komplexem symptomů lumbosakrální radiculitidy (viz otázka 83).

Osteochondrosis 1, 2, 3, 4, 5 stupňů - popis všech stupňů a typů

Osteochondróza je degenerativní dystrofické onemocnění, které postihuje meziobratlové ploténky a způsobuje jejich destrukci s další progresí a výskytem neurologických komplikací (protruze disku, meziobratlová hernie atd.).

Častěji je bolestivý syndrom způsoben spondylarthrózou (artróza páteřních kloubů, například faseta, nekvertebrální), spondylolistéza (vzájemná výměna obratlů) a nespecifická bolest zad. V každodenním životě je tedy osteochondróza chápána jako soubor různých typů degenerativních změn v oblasti páteře, včetně kloubů a vazů.

Jak rozpoznat osteochondrózu

U pacientů s osteochondrózou a jinými degenerativními chorobami páteře se nejčastěji vyskytují následující stížnosti:

• únava a nepohodlí v páteři (v počátečních stadiích);
• paroxyzmální bolest v krku, zádech a končetinách ve formě "lumbago";
• omezení pohyblivosti a rozsahu pohybu v páteři v závislosti na postižené části;
• bolest srdce simulující atak anginy pectoris;
• slabost ve svalech, jejich atrofie nebo vzhled křečí nebo křečí;
• poruchy citlivosti v pažích a nohou (snížení nebo zvýšení), parestézie (necitlivost, husí kůže, brnění);
• bolest hlavy, závratě v důsledku zhoršeného prokrvení mozku;
• otoky končetin, ztuhlost kloubů;
• dysurické a sexuální poruchy (snížení účinnosti, poruchy močení);
• bolest podprsenky podél žeber;
• poruchy spánku, nechutenství.

Při vyšetřování neurologem, symptomů ztráty nebo oslabení reflexů (v závislosti na stupni poškození a přítomnosti komprese) může být ke klinice přidán pokles svalové síly v určité svalové / svalové skupině.

V moderní lékařské literatuře, tam je mnoho klasifikací osteochondrosis se spoléhat na různé známky: lokalizace, stádium zranění, klinické projevy.

Typy lokalizace patologie

Vzhledem k ploše léze je izolována lokální a pokročilá osteochondróza. Místní je lokalizován ve stejné anatomické a fyziologické oblasti, rozšířené pokrývá více než dvě oblasti.

Místní proces probíhá:

Klasifikace diskové degenerace

Existují 4 stupně (stupně) podle Osny, 1971 (v současné době se nepoužívají k hodnocení klinického obrazu a stanovení diagnózy):

1. Osteochondróza 1. stupně - stadium posunu jádra pulposus v diskové intervertebralis, charakterizované asymptomatickým průběhem. V některých případech se mohou objevit příznaky diskalgie (bolestivost v oblasti disku), které jsou spojeny s postižením nervových vláken obklopujících páteř v patologickém procesu a odráží bolest, která odpovídá lokalizaci postižených nervů páteře (končetin, vnitřních orgánů). Léčba nevyžaduje.
2. Osteochondróza 2. stupně - stádium dystopie obratlů - je charakterizována výskytem trhlin v meziobratle diskem, oslabením vláknitého kruhu a lézí zadního podélného vazu. Hlavními příznaky jsou neustálá únava, nepříjemné pocity v páteři, vyčnívání disku, skolióza, spondylolistéza, subluxace obratlů. Je dobře přístupný konzervativní léčbě (chondroprotektory, NSAID, svalové relaxanty, antikonvulziva, vaskulární a jiné skupiny léčiv).
3. Osteochondróza 3. stupně - stupeň úplného prasknutí meziobratlové ploténky - je dána výskytem těžkých ireverzibilních vertebrálních komplikací (meziobratlové kýly, porušení kořenů nervů, deformace páteře). Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok.
4. Osteochondróza 4. stupně - stadium progrese degenerativních procesů - je charakterizována rozšířením destrukce do struktur obklopujících páteře: cév (mikroangiopatie, vaskulární trombóza), míchy (myelitida, poškození dura mater), vazivového aparátu (destrukce mezibuněčných a žlutých vazů); vzniká ankylóza páteře.

Fáze nestabilní osteochondróza (charakterizovaná výskytem destabilizace páteře):

1. Diskogenní - v patologickém procesu je zapojen pouze diskontrubální disk.
2. Discarthrogenic-dystrophic změny ovlivní meziobratlové klouby a vazy.
3. Discoartro-osteogenní - proces postupuje, což je doprovázeno porážkou kostních struktur a rozvojem spondylolysis a spondylolistézy.

Stupeň destrukce meziobratlových plotének Sachsem, 1987 (v ​​současné době je klasifikace revidována):

0 - nezjistí se žádné změny;
1 - zničení 1/3 prstencových desek prstence;
2 - pouze vnější vlákna disku, která zabraňují tvorbě kýly, zůstávají úplná;
3 - úplná destrukce meziobratla disků a prasknutí podélného vazu, závažné klinické symptomy.

V současné době se pro určení stupně a stupně osteochondrózy používá Zeckerova rentgenová klasifikace:

1. První stupeň je charakterizován drobnými změnami lordózy v jednom nebo několika segmentech.
2. Druhá etapa je stanovena, když je na rentgenovém snímku stanovena rovinnost lordózy + zahuštění disku, mírně výrazné exostózy vpředu nebo vzadu, deformace zavěšených procesů.
3. Třetí etapa je charakterizována výskytem zúžení meziobratlových děr na pozadí předchozích změn.
4. Čtvrtý stupeň (stupeň) je stanoven s výrazným zúžení meziobratlového foramenu a páteřního kanálu.

Klinická klasifikace projevů osteochondrózy, používají neurologové:

1. Krční páteř:

• reflexní projevy (cervikalgie, cervikranialgie, cervikobrachialgie s myotonickými, oběhovými a neurodegenerativními symptomy);
• Radikulární syndromy (poškození komprese S1-S8, charakterizované paralýzou horní končetiny);
• Radiovaskulární projevy.

1. Hrudní páteř:

• reflexní projevy;
• radikulární syndromy (komprese interkostálních nervů Th1-12).

1. Lumbosacrální páteř:

• reflexní projevy (lumbago, lumbodynie, bederní ischialgie s myotonickými, oběhovými a neurodegenerativními symptomy);
• radikulární syndromy (kompresní poranění L1-5, S1-5);
• Radiovaskulární projevy.

Hlavními metodami pro diagnostiku patologie jsou radiační metody (radiografie, počítačová tomografie) a zobrazování magnetickou rezonancí.

Fáze osteochondrózy s kontrastní počítačovou tomografií:

1. Kontrast zavedený do jádra pulpy neproniká jeho hranicemi.

1. Kontrastní činidlo se rozprostírá do vnitřní třetiny prstence.
2. Kontrastní činidlo se rozprostírá přes dvě třetiny prstence.
3. Kontrastní činidlo proniká až k vnějšímu fibrosu lamina Anthus, které je dobře inervováno; v tomto stadiu onemocnění se objevují první příznaky.
4. Kontrast se rozprostírá po obvodu kotouče na 30 °.
5. Kontrastní činidlo přesahuje disk a proniká do epidurálního prostoru.

Stupeň osteochondrózy při zobrazování magnetickou rezonancí:

M0 - jádro pulpus není poškozené, normální formy.
M1 - lokální redukce luminiscence a destrukce želatinového jádra, změny diskrétního disku.

M2 - úplné zastavení záře želatinového jádra.

Jak a jak moc bojovat s osteochondrózou

1. Kornilov N.V. - Traumatologie a ortopedie.
2. Ortopedie. Národní vedení Mironov S.P., Kotelnikov G.P., 2008.
3. Traumatologie a ortopedie. Cavaliers G.M.
4. Epifanov V.A. - Osteochondróza páteře.
5. Shvets V.V. - bederní osteochondróza.
6. Altunbaev R.A. - „Osteochondróza“ nebo „Radiculitis“? (zkušenosti s přístupem k terminologickému dilematu).

Klasifikace osteochondrózy páteře

Osteochondróza může být klasifikována podle páteře, ve které se vyskytuje:
Cervikální
Hrudní
Lumbální
Sakrální
Časté - pokud se onemocnění týká dvou nebo více spinálních řezů

Také osteochondróza je rozdělena do několika fází:
První fáze: hlavní příznaky jsou nestabilita páteře, mírná malátnost a nepohodlí v dané oblasti.
Druhá etapa: hlavním příznakem je vyčnívání disku, zmenšení vzdálenosti mezi páteřemi, svírání nervů s odpovídající bolestí
Třetí etapa: hlavní rys - výskyt meziobratlové kýly a významná deformita páteře
Čtvrtá etapa se vyznačuje obtížemi, i v jednoduchém pohybu - jakýkoli sebemenší pohyb se stává příčinou těžké bolesti. To je způsobeno růstem kostní tkáně a snížením pohyblivosti páteře. V této fázi osteochondrózy dát invaliditu.

Neurochirurg A. I. Osna navrhl v roce 1971 klasifikaci stadií osteochondrózy na základě dlouholetých zkušeností z jejího studia a chirurgické léčby.

Klasifikace stadií osteochondrózy podle A. I. Osny
Fáze I - intradiskální pohyb jádra se vyskytuje více než normálně, což vede k protahování nebo kontrakci vláknitého kruhu.
Fáze II - jsou zde trhliny vláknitého prstence a nestabilita postiženého segmentu páteře.
Fáze III - dochází k úplnému prasknutí disku s vypadávající kýlou, zánětlivým procesem s možným tlakem nervů a cév.
Stupeň IV - existuje dystrofická léze dalších složek meziobratlové ploténky s přidáním spondylosy, spondyloartrózy a dalších kompenzačních změn.

Doropatie v ICD10 jsou rozděleny na deformující dorsopatie, spondylopatie, jiné dorsopatie (degenerace meziobratlových plotének, sympatické syndromy) a dorsalgii. Ve všech případech by základem diagnózy měly být údaje o klinickém vyšetření a radiační diagnóze (spondylografie, rentgenová počítačová tomografie nebo zobrazení magnetické rezonance páteře). Dorsopatie jsou charakterizovány chronickým průběhem a periodickými exacerbacemi onemocnění, ve kterých vedou různé syndromy bolesti.
Do degenerativního procesu mohou být zapojeny různé struktury segmentů obratlovců: meziobratlové ploténky, obloukovité průchody, vazy a svaly. V případech současného poškození kořenů páteře nebo míchy mohou být fokální neurologické syndromy.
Deformující dorsopatie
Část "deformující doropatie" (M40-M43) zahrnuje:
# M40 Kyfóza a lordóza (vyloučená spinální osteochondróza)
# M41 Skolióza
# M41.1 Mládežnická idiopatická skolióza
# M41.4 Neuromuskulární skolióza (způsobená dětskou mozkovou obrnou, obrnou a dalšími chorobami nervového systému)
# M42 spinální osteochondróza M42.0 spinální juvenilní osteochondróza (Scheuermannova choroba)
# M42.1 spinální osteochondróza u dospělých
# M43 Jiné deformující dorzopatie
# M43.1 Spondylolisthesis
# M43.4 Habitual Atlanto-axiální subluxace.

Dorsopatie (klasifikace a diagnóza) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

Existuje několik fází degenerativních - dystrofických změn na meziobratlové ploténce [B.L. Sachs a kol., 1987]:
• Stupeň 0. Disk se nezmění.
• Stupeň 1. Malé slzy vnitřních 1/3 prstencových desek prstence.
Stupeň 2. Disk je značně zničen, ale vnější prstence prstence zůstávají, což zabraňuje tvorbě kýly. Stlačení kořenů. V této fázi, kromě bolesti zad, lze pozorovat, že vyzařuje do nohou na úroveň kolenního kloubu.
• Stupeň 3. V celém poloměru prstence jsou pozorovány trhliny a trhliny. Disk prolabiruet, způsobující ruptury zadního podélného vazu.
V současné době je tato klasifikace poněkud pozměněna, protože nezahrnuje kompresní syndromy.

Pokusy vytvořit tuto klasifikaci, základ, pro který byla data z výpočetní tomografie, byly provedeny od roku 1990 a skončily v roce [b] 1996 (Schellhas): [/ b]
• Stupeň 0. Kontrastní látka zavedená do středu disku nezanechává hranice jádra pulposus (obr. 7).
Stupeň 1. V této fázi proniká kontrast do vnitřního 1/3 vláknitého prstence.
• Stupeň 2. Kontrast se prodlužuje na 2/3 vláknitého prstence.
• Stupeň 3. Roztržení na celém poloměru prstence. Kontrast proniká do vnějších desek vláknitého prstence. Předpokládá se, že v této fázi dochází k bolesti, protože pouze vnější vrstvy disku jsou inervovány.
• Ve 4. etapě je pozorován kontrast po obvodu (připomíná kotvu), ale ne více než 30 °. To je dáno tím, že radiální nespojitosti se spojují se soustředností.
• V 5. etapě proniká kontrast do epidurálního prostoru. To zjevně vyvolává aseptický (autoimunitní) zánět v přilehlých měkkých tkáních, který někdy způsobuje radikulopatii i bez zjevných známek komprese.

Klasifikace osteochondrózy páteře

Spinální osteochondróza a onemocnění s ní spojená jsou na třetím místě v obecné struktuře míry nemocnosti dospělých po traumatu chřipky a domácího úrazu a první mezi chronickými onemocněními.

Přes toto, relativně jasná klasifikace míšních lézí se objevila jen v střední 80s XX století.

Tato klasifikace je velmi pohodlná a srozumitelná i ne-specialistovi.

Při formulaci diagnózy je indikována lokalizace hladiny léze - cervikothoracic, bederní (cervikální cervikální v latinizované terminologii), brachio-brachiální, hrudní-hrudní, lumbo-bederní, sakro-sakrální. Potom je indikován syndrom - reflexní projevy ve formě bolesti a svalového spazmu a radikulopatie - poškození kořenů. S porážkou páteře označuje, který kořen je ovlivněn. "C" - krční, "Th" - hrudník, "L" - bederní, "S" - sakrální. Dále je indikováno, zda existují dystrofické změny ve formě tvrdých uzlin ve svalech, protože tyto uzliny se mohou stát dalším zdrojem bolesti a zda existují lokální oběhové poruchy - tzv. Vegetativně-vaskulární poruchy, protože takové problémy vyžadují zvláštní léčbu.
Hlavní pozice klasifikace osteochondrózy

I. Projevy osteochondrózy.

1. Cervikální úroveň.

1.1. Reflexní syndromy.

1.1.3. Cervikobrachialgie s muskulotonickými nebo vegetativně-cévními nebo neurodystrofickými projevy.

1.2. Radikulární syndromy.

1.2.1. Diskogenní (vertebrální) léze (ischias) kořenů (uveďte, které z nich).

1.3. Radikulární vaskulární syndromy.

2. Hrudní úroveň.

2.1. Reflexní syndromy.

2.1.1. Thorakalgie s muskulotonickými nebo vegetativně-viscerálními nebo neurodystrofickými projevy.

2.2. Radikulární syndromy.

2.2.1. Diskogenní (vertebrální) léze (sciatica) kořenů (uveďte, které z nich)

3. Lumbosakrální úroveň.

3.1. Reflexní syndromy.

3.1.1. Lumbago (lumbago) - může být použit jako počáteční diagnóza v ambulantní praxi.

3.1.3. Lumboischialgie s muskulotonickými nebo vegetativně-vaskulárními nebo neurodystrofickými projevy.

3.2. Radikulární syndromy.

3.2.1. Diskogenní (vertebrální) léze (radiculitis) kořenů (uveďte, které z nich, kromě syndromu přesličky).

3.3. Kořenové vaskulární syndromy (radikuloischemie).

Existuje mnoho klasifikací, radiologických i klinicko-morfologických.