Poranění páteře jsou nejvíce život ohrožující zranění. Faktem je, že páteřní kanál prochází celou páteří. Poranění páteře často vede k poranění míchy a ztrátě motorické funkce.

Co jsou nebezpečné?

Nejvýznamnější částí je tělo obratle, které nese hlavní zatížení. V závislosti na oddělení se velikost obratlů liší od nejmenšího v krční, až po nejmasivnější a nejsilnější v bederní a sakrální. V krčních obratlích jsou důležité krční tepny a žíly zodpovědné za krevní zásobení mozku.

Nejvíce život ohrožující jsou poranění děložního hrdla - vytažení obratle a tlak na karotidu může vést k smrti.

Krční obratle jsou zároveň nejpružnější, protože poškození páteře a míchy v krční oblasti je nejjednodušší.

Hrudní oblast následuje krční a představuje tlustší dvanáct obratlů. Spinální procesy vyčnívají do kůže a mohou být palpovány, proces horního obratle je navrstven na proces dolního, zabraňuje pádu lidské páteře dozadu. V tomto místě jsou laterální nervy míchy, které inervují horní polovinu vnitřních orgánů a horních končetin, stejně jako svaly těla.

Trauma páteře a míchy v hrudní oblasti vede ke ztrátě pohyblivosti paží a nohou.

Lumbální páteř zaujímá pět následujících obratlů a je masivní částí, která vykonává funkci držení. Spinózní procesy jsou masivnější, žebra již nejsou připojena k nim, nicméně lze pozorovat anomálii - další žebra, která jsou vyvinuta bederními příčnými procesy.

Poškození páteře a míchy v dolní části zad s větším podílem vede ke ztrátě motorické funkce dolních končetin.

Posvátnost není zcela správná, aby se považovala za samostatné obratle, v normě je to masivní struktura pěti obratlů spojených dohromady, což představuje pevnou oporu pro celé tělo. V patologiích osteogeneze je však možno pozorovat jak fúzi s bederním obratlem, tak i neléčení první sakrální a přechod do bederní oblasti.

Ocasní kost je rudimentární ocas, skládající se z 3-5 malých obratlů. Kostrče obratlů se připojují k konečníku a svalům pánve. Někdy zabalený ocas může narušit porod, protože zablokuje otevření děložního čípku a interferuje s normálním výstupem plodu.

Poranění míchy v kosterní kosti nejsou tak závažné jako zranění bederní páteře, ale způsobují spoustu problémů, pokud jde o bolest.

Důvody

Poranění míchy je způsobeno mnoha příčinami, které představují riziko pro lidský život. Za prvé - dopravní nehody vedoucí mezi poraněním páteře. Pro poranění míchy při dopravních nehodách je často velmi obtížné vzhledem k nečinnosti akcí kolemjdoucích a záchranářů. Osoba s zlomeninou nemůže být přetažena nebo přetažena - to je velmi důležité pro míchu.

Nervová tkáň není elastická, a pokud není člověk řádně vyjmut z auta, je možné vyvolat zlomeniny míchy, což povede k nehybnosti osoby po zbytek života.

Dalším typem poškození je poranění krční páteře způsobené prudkým poklesem hlavy při dopravní nehodě - poranění krční oblasti, výskyt zlomenin spinu a prasknutí kloubů. Stupeň bude záviset na síle krčních svalů, protože jsou v nouzové situaci spastické a šetří krk před zraněním.

Druhou frekvencí jsou pády jak z výšky, tak i za normálního ledu.

Kromě poranění hlavy a páteře se v tomto případě objevují i ​​doprovodná poranění - vnitřní krvácení a kompresní poranění orgánů. Poranění páteře může být také způsobeno nesprávným životním stylem - nízká fyzická aktivita, nedostatek nabití a sedavý způsob života zničí páteře, vede k tvorbě kýly a rozvoji osteochondrózy míchy a páteře.

Druhy zranění

Při poranění páteře má klasifikace neúplně definovanou strukturu - traumatologie se potýká s případy, kdy je kombinováno několik zranění, někdy následuje jeden z dalších. Je obvyklé dělit zranění na poranění páteře a míchy.

• Viz také: Co je to poranění páteře?

Obratle

Nejjednodušší je následující klasifikace zranění zad:

• Modřina;
• Zkreslení;
• Zlomenina spinálního procesu páteře;
• Zlomenina příčného procesu a prasknutí žebrového spoje;
• Zlomenina oblouku;
• Zlomenina těla;
• Dislokace, subluxace obratlů;
• Posunutí v důsledku zranění.

Modřiny a roztržené vazy

Nejjednodušší zranění představují modřiny mezi celým seznamem. Můžete hlavně zranit svaly a klouby. Nejbolestivější bude poranění kostní kosti, které způsobuje nepohodlí při sezení na tvrdých površích. S dostatečnou silou nárazu na kost je však možné získat zlomeninu a významně se zvyšuje složitost léčby.

Zkreslení se týká roztržení nebo prasknutí kloubních vazů a sáčků bez následného vytažení obratle. Motorická aktivita na části poškozeného vazu bude omezena, zahřívaná terapie a vitamíny se používají jako léčba, urychlující fúzi vazů mezi nimi. Deformace je nebezpečná se svou podstatou recidivy, protože kloub je uvolněn. To vede k opakování úzkosti nebo dislokaci v budoucnosti.

Vertebrální zlomeniny

Spřádaný proces se praskne při vysokém zatížení bičem, zejména při zpětném namáhání, které vede k jeho lomu. Je nebezpečné, že takové porušení nepohodlí, ke kterému dochází při pohybu, může vyvolat bolest, která v budoucnu povede k epilepsii.

• Viz také: Poranění krční páteře, jak se léčit?

Oblouk páteře tvoří velkou díru a obsahuje mnoho funkčních prvků - kloubů a procesů. Zlomenina oblouku vede k nehybnosti - člověk musí strávit více než jeden měsíc vleže, dokud se části oblouku navzájem nespojí. V případě nesprávné fúze jsou možné vady a kukuřice, což v budoucnu sníží životní úroveň pacienta.

Zlomenina vertebrálního těla vede k úplné ztrátě motorické funkce, prohnutí páteře, kompresi míchy. Toto zranění je zvláště nebezpečné pro bederní páteř, protože spojování obratle trvá dlouho. Ani řádně provedená terapie nezaručuje úplnou a bezbolestnou léčbu.

• Viz také: První pomoc při zlomeninách páteře.

Dislokace a posuny

Dislokace způsobují poškození míchy a narušují integritu kolony. Chcete-li vrátit stavce na místo, je často nutné uchýlit se k chirurgickým zákrokům a instalaci kolíků. Dislokace jsou provázeny zkreslením a spondylolistézou (vytěsnění obratle) - dlouhodobým porušením, které v budoucnu vede k vážným následkům. Vazové zařízení je zničeno, pod tlakem trupu, obratle se pomalu posouvá na stranu. Posunutí vpřed se nazývá anterograde a zpět - retrográdní. Oba jsou nebezpečné, protože způsobují svírání míchy, tepen a nervových větví.

• Viz také: První pomoc při poranění páteře.

Mícha

Poranění míchy se klasifikuje podle závažnosti poruchy, která nastala, a podle její reverzibility. Hlavní body traumatologie:

• Funkční poškození míchy s možnou remisí;
• Trvalé funkční poškození míchy;
• Poranění míchy.

Mezi funkce míchy patří především motor, smyslové a reflexní funkce. Na úrovni míchy jsou také nervové ganglia sympatických a parasympatických nervových systémů zodpovědných za fungování vnitřních orgánů. Reverzibilní jsou ty škody, které mohou být nakonec zcela odstraněny. Záleží na rozsahu poranění a počtu poškozených tkání a jader, stejně jako věku.

Absence regenerace nervové tkáně je mýtem - ve srovnání s jinými tkáněmi se nervová tkáň regeneruje velmi pomalu, ale poruchy jsou reverzibilní.

Reverzibilní

Příčinou reverzibilních poranění je otřes mozku míchy. Kvůli úderům do páteře dochází k rychlému přemístění, mícha „zasahuje“ do okolních stěn a některé tkáně rozbijí svou vodivost. Otřes mozku je nejjednodušší možnost zranění.

V mladém věku se regenerace odehrává mnohem rychleji, proto ve starších letech musí být záda velmi pečlivě chráněna.

Nevratné

Mezi nevratná poranění patří modřiny a pohmoždění - poruchy ve tkáních, které pronikají hluboko do. Někdy poranění páteře může zcela "snížit" mozek, což povede k úplné ztrátě funkce z poškozeného segmentu a níže. V takových případech je nesmírně obtížné obnovit schopnost míchy fungovat, léčba může trvat desetiletí a nikdy nepřinese výsledky.

Příznaky

Těžké poranění páteře se projevuje těžkou nesnesitelnou bolestí, ztrátou vědomí, rozsáhlou paralýzou. V závislosti na konkrétním obratlovci a oddělení se příznaky poranění páteře objeví jinak.

• Viz také: Jak opravit posun obratlů.

Nejběžnějšími příznaky jsou:

• Bolest;
• Necitlivost;
• Ztráta vnímání;
• Bolest při pohybu;
• Ztráta stability;
• Změny chodu;
• Ztráta motorické aktivity.

Bolest je přirozeným projevem zranění. Svalový křeč může být také pozorován s bolestí, zejména s modřinami. Pokud křeč chybí, můžeme předpokládat zlomeninu obratlů, protože svaly ztrácejí připoutanost a nemohou se stahovat.

Necitlivost je důsledkem zhoršeného průtoku krve. Známky zranění v tomto případě jsou jasně rozlišeny v místě poranění. Poranění krku způsobí znecitlivění krku, dolní čelisti a kůže obličeje, hrudní poranění - necitlivost horních končetin a ramen, bederní necitlivost dolních končetin.

Bolest se zintenzivňuje při pokusu o pohyb. To signalizuje buď vážné zranění nebo zlomeninu. U zlomenin a stlačení disku není člověk schopen udržet si svou pozici jako normální, protože se projevuje silná bolest a svaly ztrácejí svůj tón. Změny v chůzi jsou také spojeny s bolestí. S menšími zraněními bude kulhání spojené s poškozením nervů a obratlů.

Jsou patrné výrazné změny v lordóze páteře a kyfóze - vyčnívání hrudníku a břicha vpřed a bedra dozadu. V případě zlomeniny zubů axiálního obratle nemůže hlava udržet svou polohu, ale to ve všech případech vede k okamžité smrti.

Léčba

Léčba poranění páteře vyžaduje přesné umístění poranění. V nejlepším případě, pokud dojde k poranění páteře, je léčba konzervativní. Pro obnovení obratlů je pacient fixován v určité poloze.

Analgetické a antispasmodické látky se používají pro modřiny - zmírňují bolest a svalový křeč. To vám umožní odstranit bolest. Když štípané nervy dávají blokády - také zmírňují bolest.

Při syndromu sevřeného nervu je nebezpečí vzniku léze v mozku nebezpečné. V budoucnu se bolest soustředí na projevy epilepsie a ztráty funkce lidského mozku, hluchoty, slepoty.

V případě dislokace páteře je proveden chirurgický zákrok - poškozený obratle je vložen na místo, poškozené tkáně jsou obnoveny. Pro zlomeniny oblouků a páteřních těl jsou upevněny titanovými kolíky. V některých případech vyměňte páteře obratlů na implantátech porézního křemíku nebo polymerů. Součásti řádně upevněte a odstraňte nečistoty.

Potřebuješ udržet záda. Věnujte pozornost silnici, nepokoušejte se opakovat nebezpečné kousky, nepřekračujte rychlostní limit. Poranění páteře nese obrovské zdravotní problémy, ve většině případů je člověk po zbytek života omezen na invalidní vozík a moderní medicína se svým vývojem může mít pouze podpůrný účinek.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Známky a léčba poranění páteře

Poškození páteře je běžné, ale pokud se v některých případech mohou účinky takových zranění objevit později, v jiných jsou okamžité a nevratné.

Jakékoli zranění páteře je důvodem k obavám a odchodu na kliniku, kde bude oběti poskytnuta příslušná první pomoc. Existují případy, kdy člověk po mnoho let zapomněl, že kdysi měl menší poškození páteře, ale ve stáří mohou tyto patologie způsobit rozvoj degenerativních dystrofických onemocnění kostí a kloubních tkání. Tyto komplikace spojené s poraněním páteře v budoucnu budou vyžadovat dlouhodobou komplexní léčbu.

Poranění páteře často vyústí v postižení a dokonce smrt, a proto jsou nejnebezpečnější. Poškození páteřního kanálu se stejnou frekvencí se vyskytuje u dospělých obou pohlaví. Pokud se u kojence vyskytne poranění obratle, je nejčastěji poranění krční páteře.

U žen je porucha lokalizována v bederním zádech, což narušuje funkce pánevních kloubů a svalů, i když v posledních letech se počet žen, které preferují císařský řez, významně zvýšil a míšní léze získané při přirozeném porodu jsou mnohem méně časté.

Páteř lze rozdělit do tří hlavních částí: bederní, hrudní a krční.

Hřebenový sloup a jeho pohyblivé části jsou náchylnější k různým škodám způsobeným mechanickým nárazem. Bližší pozornost by měla být věnována meziobratlovým ploténkám.

Disk je trvanlivá vláknitá kapsle, která nejenže pomáhá zvyšovat pohyblivost obratlů, ale slouží také jako tlumič nárazů při zachování integrity kosti při otřesech a nadměrném zatížení. Meziobratlové ploténky jsou navíc druhem vazebného prvku pro zachování integrity celého páteře.

Mícha je umístěna uvnitř páteřního kanálu a má velký počet nervových procesů, které vysílají signály do všech tkání těla.

Kromě toho jsou velké krevní tepny umístěny v blízkosti kostní a chrupavkové struktury páteře. Pokud tedy dojde k jejich porušení v důsledku poranění páteře, budou následky katastrofální.

Faktory poškození

Příčina poranění páteře není jedním z faktorů, které představují nebezpečí pro život pacienta. V první řadě lze rozlišit dopravní nehody. Pro poranění míchy při dopravních nehodách je často velmi obtížné vzhledem k nečinnosti akcí kolemjdoucích a záchranářů. Oběť by neměla být tažena ani tažena - to je nesmírně nebezpečné pro míchu.

Dalším typem poškození je poranění krční páteře způsobené náhlým poklesem hlavy při nehodě - poranění krční páteře, vznik zlomenin spinálních procesů a mezera v kloubech.

S tímto poškozením je poškozena nejen hlava spolu s krkem, ale i doprovodné poruchy - vnitřní krvácení, kompresní poranění orgánů.

Také zranění hrudní a bederní páteře a dalších částí může být způsobena špatným životním stylem - nízkou fyzickou aktivitou, nedostatkem nabíjení a sedavým životním stylem. Všechny tyto faktory zničí páteřní ploténky, provokují tvorbu kýly a rozvoj osteochondrózy míchy a páteře.

Během porodu je často poškozena krční oblast páteře, objevuje se spina bifida, která může být lokalizována v bederní páteři. Tato poranění míchy u dítěte během porodu zabírají 40% všech generických poranění.

Příčiny patologie jsou:

• pánev ženy při porodu je menší než plod;
• nesprávné umístění dítěte v děloze;
• velká hmotnost novorozence;
• předčasný porod;
• patologie těhotenství.

Klasifikace zranění

Poranění páteře se dělí na uzavřené a otevřené, v závislosti na přítomnosti poranění. S ohledem na stupeň poškození se klasifikace poranění páteře skládá z následujících typů - bederní a sakrální, hrudní a krční poranění. Vzhledem k povaze škody existují takové typy poranění páteře jako:

• Poranění páteře.
• Zkreslení nebo prasknutí, trhání kloubních sáčků a vazů bez posunutí obratlů. Tyto patologie jsou považovány za lehké - vazivová vlákna obklopující hřeben jsou natažena nebo zlomena.
• Fraktury obratlového tělíska - lidé trpící osteoporózou často dostanou kompresní zlomeninu, když se krční obratle a ostatní pomalu stlačují a snižují na výšku. Také poranění páteře může být rozdrceno, okrajové, horizontální, vertikální a dokonce výbušné.
• Poškození meziobratlových plotének, v důsledku čehož dochází k částečnému prolapsu disku uvnitř, dochází k prasknutí vláknitého prstence. Navíc se může objevit meziobratlová kýla.
• Zlomeniny spřádaných procesů. V příčných, kloubních nebo spinálních procesech mohou být fraktury izolovány, kombinovány, s nebo bez přemístění.
• Dislokace, subluxace nebo zlomeniny obratlů - s tímto poškozením obratle částečně nebo úplně opouští svou anatomickou polohu, což způsobuje pohybové poruchy.
• Traumatická spondylolistéza je posunutí nadřazeného obratle vzhledem k nižšímu v důsledku poškození vazů a zadních svalů.

Kromě toho klasifikace poranění páteře zdůrazňuje stabilní a nestabilní poranění páteře.

Stabilní zlomeniny se vyskytují v důsledku poškození kompresí, bez poranění zadní podpěrné kolony páteře a nepředstavují hrozbu pro další zhoršení traumatické deformity, při nestabilních zraněních, zhoršení deformace.

Nestabilní poranění páteře se vyskytují při porušení integrity zadního a předního obratle. Patří mezi ně zlomeniny, subluxace, vertebrální dislokace a spondylolistéza.

Poranění páteře v traumatologii jsou také rozdělena do dvou velkých skupin: nekomplikované a komplikované, což odpovídá absenci nebo přítomnosti poranění míchy.

Existují tři typy poranění míchy:

• Otřes mozku nebo reverzibilní zranění.
• Nevratné - pohmoždění, zranění.
• Komprese myelopatie nebo mačkání - v důsledku edému, hematomu, tlaku poškozených měkkých tkání, vertebrálních fragmentů. To může být vytvořeno okamžitě kvůli několika faktorům.

U zlomenin se mohou fragmenty kostí posunout a způsobit vymačkání míchy, což vede k velmi závažným a nebezpečným zdravotním a životním následkům.

Příznaky

Příznaky poranění páteře se mohou lišit v závislosti na závažnosti poranění.

V případě vertebrálních zlomenin mohou být známky poškození následující:

• Bolestivý syndrom, pocit pálení v místě poranění, zasahující do dolních končetin.
• Oběti si stěžují na znecitlivění zad a nohou.
• Pacient trpí porušením citlivosti - může být částečný nebo zcela chybí.
• V oblasti páteře se objevuje opuch.
• Při otevřené zlomenině je rána, krvácení, kostní fragmenty jsou viditelné.

Když pohmožděné, vymknuté nebo roztrhané vazy a pytle páteře, mohou být známky, které nejsou tak výrazné jako na turnu.

U identifikovaných poranění páteře mohou být příznaky následující:

• bolest;
• otoky;
• hematomy;
• narušení motorické aktivity.

Při přetržení vláken vazivového aparátu vykazují příznaky poranění, častěji než při podlitinách.

V případě poranění děložního hrdla

Poškození obratlů krku pochází z nárazu do hlavy, například při pádu z velké výšky do vody. Známky zranění:

• bolestivý pocit ostrý nebo kňučící charakter;
• problémy s otáčením hlavy.

Se zraněním hrudní a dolní části zad

Nervový plexus, vazy v hrudníku a dolní části zad se mohou roztrhnout nebo se mohou roztrhnout a mohou se objevit i výrony nebo zlomeniny. Při těchto zraněních lze pozorovat hlavní a další příznaky, jejichž jas závisí na typu poranění:

• paralýza membrány, snížená nebo chybějící pohyblivost;
• akutní bolest;
• otok a hematom;
• nevolnost a závratě při poruchách pohybového aparátu.

Poranění míchy

Měli bychom také zvážit známky poranění míchy. Mezi nejčastější příznaky poškození patří:

• znecitlivění těla různé závažnosti;
• snížená citlivost;
• ochrnutí dolních končetin;
• ochrnutí rukou a nohou;
• brnění v končetinách;
• rychlé dýchání;
• tachykardie;
• pocit úzkosti;
• vzrušený stav;
• ztráta vědomí;
• zvracení nebo nevolnost;
• problémy ve střevech, močovém měchýři.

Každé specifické poškození páteře má své vlastní charakteristiky, takže každý případ vyžaduje výběr individuální léčby poranění páteře a rehabilitačního kurzu.

Je to důležité! První pomoc při poranění páteře by měla být gramotná a včasná, aby obnovení normálního fungování celého lidského těla prošlo bez negativních následků.

První pomoc

Poranění páteře je nebezpečná patologie. První pomoc při poranění páteře by měla spočívat v anestezii a správné fixaci poškozené oblasti.

K tomu musí být oběť položena na tvrdý povrch, je to možné na podlaze. Pacient nesmí za žádných okolností sedět nebo sedět vzpřímeně. I přes to, která oblast byla poškozena, by měla pomoc při poranění páteře začít s upevňováním nejen těla, ale krku oběti. Pokud krční límec není po ruce, válec je zkroucen z materiálu a upevněn kolem krku.

K přesunu oběti na nosítka nebo na tvrdý povrch by se měli zúčastnit tři nebo více lidí. Tělo musí být v rovné vodorovné poloze, aby se obratle nepohybovaly. Pokud se páteř pohybuje, povede to k druhotnému poranění míchy.

První pomoc při poranění páteře je také v kontrole srdeční frekvence a dýchání. Při nejmenším porušení by měla být resuscitace.

Diagnostika a léčba

Poté, co je pacient odvezen na kliniku a je poskytnuta první pomoc, mu bude předepsána diagnóza. Diagnóza bude provedena s ohledem na historii, klinický obraz, data neurologických vyšetření a instrumentální studie.

• V případě poranění bederní, hrudní a dolní krční páteře jsou rentgeny předepisovány ve dvou projekcích.
• Při poškození horní části krční páteře - obratle I a II se rentgenové paprsky provádějí ústy. Někdy fotografují ve speciálním stylu.
• Je-li podezření na poranění míchy, je předepsána spirálová počítačová tomografie, vzestupná nebo sestupná myelografie, punkce s tekutinovými testy, spinální MRI a vertebrální angiografie.

Po obdržení výsledků vyšetření by měl ošetřující lékař vypracovat režim léčby a zotavení.

Léčba poranění páteře je spojena s velkými obtížemi. U stabilních poranění mohou být použity jak konzervativní metody, tak chirurgické zákroky, což zahrnuje instalaci kovových desek pro obnovu nebo posílení páteře, i když to významně snižuje mobilitu obratlů.

Terapie pacienta se stabilním drobným poraněním spočívá v klidu v posteli, při masáži. Složitější poranění páteře musí být stanoveno pomocí speciálních štítů, korzetů, obojků. Je-li potřeba, proveďte přednastavení. Někdy se uchýlil ke kosterní trakci.

Chirurgické zákroky se provádějí se zvyšujícími se neurologickými příznaky, kdy komprese míchy pokračuje.

Plánovaná rekonstrukční operace páteře s obnovou a fixací poraněných segmentů se provádí s neefektivním výsledkem konzervativní léčby.

Rehabilitace po úrazech bez komplikací je povinná cvičební terapie. První dny po přijetí pacient provádí dechová cvičení od druhého týdne - dělá pohyby s končetinami. Komplex cvičení je postupně doplňován a komplikován.

Společně s fyzioterapií pomocí masáží a tepelných ošetření. Při komplexním poranění páteře předepsat elektropulzovou terapii, léky ke stimulaci metabolismu, zlepšení krevního oběhu a regeneraci.

S prognózou, závažností poškození záleží také na momentu poranění před zahájením léčby. Podle statistik je 90% těchto úrazů reverzibilních a pokud bude prevence poranění páteře prováděna pravidelně, hodnota se významně sníží.

Netahejte s diagnózou a léčbou nemoci!

Modřiny a zlomeniny páteře: příznaky, klasifikace, léčba

Jedním z nejnebezpečnějších druhů zranění je poškození páteře spolu s míchou. Jak ukazují statistiky, nejaktivnější oběti jsou lidé aktivního věku od 18 do 50 let. Ve většině případů jsou následky poranění páteře dostatečně závažné. Například v případě zlomenin krční oblasti existuje vysoká mortalita nebo alespoň ztráta pracovní schopnosti a normální motorická aktivita.

Pokud je diagnostikováno poranění páteře, dokonce i kompresní povahy, ale bez traumatizace míchy, pak obecně přijímaná lékařská a rehabilitační opatření mohou zpravidla dosáhnout úplného uzdravení a vyhnout se vážným komplikacím, které mohou vést k invaliditě.

Hlavní typy poranění páteře

Mezinárodní a domácí klasifikace zranění především rozděluje všechna zranění páteře a zpět na uzavřená a otevřená zranění. Rozdíl mezi nimi spočívá pouze v tom, že v prvním případě nedochází k porušení integrity kůže, ve druhém případě musí být otevřená rána. Použijte také jinou klasifikaci, která popisuje uzavřená poranění páteře:

1. Normální modřina.
2. Traumatické poškození chrupavkových disků.
3. Vertebrální zlomeniny.
4. Dislokace obratlů.
5. Traumatická nestabilita a / nebo posun obratlů.

Pokud dojde k poranění míchy, když je mícha poškozena, objeví se charakteristické neurologické příznaky, které budou znamenat otřes mozku, pohmoždění nebo kompresi centrálního nervového systému umístěného v míšním kanálu. Při posuzování stavu oběti se rovněž používá klasifikace, která zohledňuje stupeň závažnosti:

Ze všech částí páteře je nejčastěji poraněn lumbosakrál. Podle klinické statistiky je téměř polovina všech obětí léčena modřinou nebo zlomeninou obratlů v tomto oddělení. Přibližně 25% případů se vyskytuje v krční a hrudní páteři.

Poranění páteře

Mezi všemi poraněními páteře je pohmoždění považováno za jeden z nejčastějších. Nejčastější příčinou takové škody je pád na záda nebo obvyklá přímá rána. Když jsou pohmožděné, je postižena pouze měkká tkáň. I když nejsou ovlivněny páteř a mícha, toto poranění je považováno za dostatečně závažné.

Cervikální region

Pokud trauma k míše není pozorována, pak příznaky modřiny krční páteře budou mírné. Pacient si zpravidla stěžuje na bolest na krku a zádech hlavy, otoky a cyanózu kůže. Také, když je modřina krční páteře pohmožděná, často dochází k nárůstu bolestivých pocitů při pohybu krku a hlavy.

Neposkytnutí včasné kvalifikované pomoci zraněné osobě v případě poranění míchy může být velmi katastrofální.

V takových situacích je nutné co nejdříve zavolat posádku sanitky nebo vzít oběť do nemocnice.

Oddělení hrudníku

Poměrně často úder do hrudní páteře vede k modřinám v oblasti zranění. Tento typ poškození nezpůsobuje porušení integrity obratlů. Obvykle je postižena pouze okolní měkká tkáň. Následující klinické příznaky a symptomy budou typické pro modřinu hrudní páteře:

• Za prvé, ostrý intenzivní, a pak postupně blednoucí bolest v oblasti zranění.
• Otok a otlaky ve stejné oblasti.
• Výskyt některých nepohodlí a bolesti při dýchání a pohybu horní části těla.

Dokonce i když nemáte jasné klinické příznaky, které indikují těžké poranění páteře, je stále doporučeno podstoupit komplexní vyšetření, abyste vyloučili skrytou patologii, která se může vyvinout po úrazu.

Lumbální páteř

Celkový klinický obraz s poraněním páteře, jako je lumbální kontuse, se bude podobat poškození měkkých tkání. Pokud však již existuje degenerativní dystrofická patologie páteře, mohou být symptomy poranění výraznější, zejména syndrom bolesti. Následující příznaky budou charakteristické pro izolovanou bederní poranění páteře:

• Bolest v bederní oblasti.
• Otok a podlitiny v dolní části zad.
• Pohyb dolní části těla do jisté míry zvyšuje bolest.

Kompaktní zlomenina nebo poranění páteře může být důsledkem pádu z výšky nebo úderu na dno nádrže.

Diagnostika a léčba poranění páteře

U všech poranění páteře a zad, i těch nejmenších a nevykazujících závažné klinické příznaky, by mělo být provedeno rentgenové záření. To se provádí za účelem vyloučení závažnější patologie páteře a míchy. Abychom mohli podrobněji studovat stav měkkých tkání poraněné oblasti zad, můžeme se uchýlit k moderním diagnostickým metodám:

• Ultrazvukové vyšetření.
• Výpočetní a magnetická rezonance.

Aby se zabránilo vážným následkům, léčba tak zdánlivě bezvýznamného poranění páteře, jako je modřina krční, hrudní nebo bederní oblasti, by měla být prováděna kvalifikovaným lékařským specialistou. V prvních několika hodinách bezprostředně po poranění se doporučuje zchladnout na místě, kde se cítí bolest. Asi jeden týden je třeba odpočinek. Lehněte si a odpočiňte si, snažte se absolutně nezatěžovat páteř.

Pokud jsou bolestivé pocity dostatečně závažné a způsobují určité nepohodlí, měli byste používat léky proti bolesti. Dosud tento druh léků nemá dostatek nedostatků. Nejoblíbenější jsou následující názvy mastí nebo gelů, které zvládají bolest:

Kromě toho komplexní léčba a rehabilitace po takovém poranění páteře jako modřiny zahrnují výkonovou terapii, masáže a fyzioterapii (elektroforéza, laserová terapie, ultrazvuk atd.).

Přibližné termíny zotavení po poranění míchy bez závažných komplikací se pohybují od 20-25 dnů.

Spinální zlomeniny

Nejčastější zlomeniny těl a / nebo procesů obratlů jsou pozorovány při různých dopravních nehodách, těžkých úderech, pádech z důstojné výšky, dopadu na dno nádrže atd. Navíc, případy zlomenin procesů krčních obratlů se v poslední době staly častými v důsledku ostré nadměrné prodloužení a ohnutí krku. Tento druh zranění se vyskytuje při dopravních nehodách u lidí, kteří v době nárazu měli častěji bezpečnostní pásy než ne. Zvažte hlavní typy zlomenin s ohledem na to, která část páteře je poškozena:

• Cervikální.
• Hrudní.
• Lumbální.

Docela často jsou zlomeniny různých procesů obratlů doprovázeny traumatem míchy a výskytem specifických symptomů indikujících poškození nervového systému, což vyžaduje delší léčbu poranění páteře a další rehabilitaci.

Cervikální region

Klinický obraz zlomeniny krční páteře je určen povahou a závažností poranění. Závažnost symptomů bude většinou záviset na povaze poranění míchy. Jaké poruchy vznikají v případě zlomeniny krční páteře a poranění míchy:

1. Problémy s pohybovou aktivitou paží a nohou (od drobného třesu po neschopnost pohybovat končetinami).
2. Citlivost kůže. Rozsah poruch se může pohybovat od mírného pocitu necitlivosti až po úplnou ztrátu všech typů citlivosti.
3. Těžké napětí svalů krku a horní části trupu.
4. Porucha vnitřních orgánů.
5. Těžká porucha dýchání a srdeční funkce. Možná je zastavit.

Léčba

Pokud je zlomenina krčních obratlů bez zkreslení a neexistují žádné klinické příznaky, které by mohly indikovat poranění míchy, pak léčba obvykle končí prováděním imobilizace (imobilizace) odpovídající části páteře. Pro tento účel se běžně používají různé ortopedické korzety. Fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, laserová terapie, ultrazvuk atd.) Jsou často zapojeny do rehabilitace obětí s takovými poraněními páteře.

Nouzová operace je indikována, když kostní fragmenty poškodí míchu. Účelem operace je odstranit všechny anatomické poruchy, které vedou ke kompresi nervového systému a efektivní fixaci poškozených krčních obratlů.

Je poměrně těžké hovořit o tom, kolik času bude trvat, než budou pacienti po zlomenině krční páteře a poranění míchy plně rehabilitováni. To je ovlivněno mnoha faktory. Nicméně, jak klinické zkušenosti ukazují, například, jednoduchá zlomenina jednoho z procesů obratle léčí během měsíce bez narušení nervového systému.

Hrudní a bederní

Pro kompresní poranění hrudní a bederní páteře je charakteristické výrazné omezení provádění aktivních pohybů těla. Tam jsou obvykle stížnosti na bolest různé intenzity v hrudi a dolní části zad. V zadních svalech je určité napětí. Může být narušeno dýchání. Pokud dojde k poranění míchy, dojde ke ztrátě citlivosti kůže, zhoršené motorické činnosti končetin. Často se vyskytují problémy s močením a defekací.

Léčba

Všechna terapeutická opatření pro kompresní zlomeniny na úrovni hrudních a bederních oblastí by měla být zaměřena na zmírnění zátěže na poškozené části páteře. Jednou z tradičních metod léčby takových poranění páteře je protahování díky vlastní hmotnosti. Pacient je mimořádně pečlivě umístěn na gauči, jehož hlava je zvednuta o 40–60 cm předem a pro úspěšnou rehabilitaci se používají i další metody konzervativní léčby:

• Terapeutické cvičení, včetně souboru cvičení k relaxaci a posílení svalů zad.
• Masážní sezení. Můžete použít jak tradiční metody masáže, tak moderní s použitím speciálních zařízení.
• Fyzioterapeutické postupy. Vynikající elektroforéza, laserová terapie, balneoterapie, ultrazvuk atd.

Mnohé vědecké studie ukázaly, že v některých situacích chirurgická léčba přispívá k rychlejšímu vzestupu oběti na nohy, významně snižuje odpočinek a přechází do rehabilitačního programu dříve.

Navzdory tomu, že každý případ je individuální, celý komplex léčby a rehabilitace po poranění páteře by měl být zaměřen nejen na navrácení mobility pacienta a schopnost sloužit sám, ale také se snažit zachovat kvalitu života a schopnost pracovat.

Po 50-60 dnech po úrazu bude pacient schopen pohybovat se bez pomoci a dalších prostředků (berle, hůl). Po asi 90-110 dnech může sedět bez obav z jakýchkoliv komplikací. Po 2,5–3 měsících je možný přechod na ambulantní léčbu. Provádění fyzické práce bude povoleno za 7-20 měsíců. Vezměte prosím na vědomí, že se jedná o přibližné termíny, které se mohou významně pohybovat jedním směrem nebo jiným způsobem v závislosti na mnoha faktorech a především na povaze a závažnosti poranění páteře.

Kromě toho je nutné si uvědomit, že i rehabilitační program musí být prováděn výhradně pod dohledem ošetřujícího lékaře nebo kvalifikovaného odborníka. Je striktně nedoporučeno uchýlit se k léčbě poranění páteře u lidí s pochybnou pověstí a nemajících speciální vzdělání.

Poranění páteře

Poranění páteře - traumatické poškození struktur, které tvoří páteř (kosti, vazy, míchy atd.). Vyskytuje se v důsledku pádů z výšky, silnic, průmyslových a přírodních katastrof. Projevy závisí na vlastnostech poranění, nejtypičtějšími příznaky jsou bolest a omezení pohybu. Při poškození kořene míchy nebo nervu byly zjištěny neurologické příznaky. Diagnóza je objasněna pomocí radiografie, MRI, CT a dalších studií. Léčba může být konzervativní i operativní.

Poranění páteře

Poranění páteře - běžné zranění ve výši 2-12% z celkového počtu poranění pohybového aparátu. V mladém a středním věku trpí muži s větší pravděpodobností u starších osob - žen. U dětí jsou poranění páteře detekována méně často než u dospělých. Obvykle je příčinou intenzivní traumatický dopad, ale u starších osob může dojít k poranění páteře i při menším zranění (například při normálním pádu doma nebo na ulici).

Důsledky závisí na vlastnostech poranění páteře. Významnou část poškození tvoří těžké léze. Podle statistik končí přibližně 50% celkového počtu úrazů invaliditou. Při poškození míchy je prognóza ještě nepříznivější - 80 až 95% pacientů se stane postižených a asi v 30% případů je pozorována smrt. Poranění páteře jsou léčena traumatology, vertebrologists a neurosurgeons.

Páteř se skládá z 31-34 obratlů. Současně je pomocí pohyblivých kloubů propojeno 24 obratlů, zatímco ostatní se spojují a tvoří dvě kosti: kostru a kostru. Každý obratle je tvořen masivním tělem ležícím vpředu a obloukem umístěným za ním. Oblouky obratlů jsou nádobou pro míchu. Každý obratlík, kromě I a II krční, má sedm procesů: jeden spinózní, dva příčné, dva horní a dva dolní kloubní.

Elastické meziobratlové ploténky jsou umístěny mezi těly obratlů a horní a dolní kloubní procesy přilehlých obratlů jsou spojeny klouby. Navíc, páteř obratle je posílena vazy: zadní, přední, supraspastický, interosseous, a interjust (žlutý). Tato konstrukce poskytuje optimální kombinaci stability a pohyblivosti a meziobratlové ploténky absorbují zatížení páteře. I a II krční obratle mají formu prstenců. Druhý obratle je opatřen zubním procesem, zvláštní osou, na které se hlava otáčí vzhledem k tělu spolu s prvním obratlem.

Uvnitř vertebrálních oblouků je mícha, pokrytá třemi skořápkami: měkká, tvrdá a pavučina. V horní lumbální míše se zužuje a končí koncovým závitem, obklopeným svazkem kořenů míšních nervů (ocas koně). Krevní zásoba míchy se provádí předními a dvěma zadními spinálními tepnami. Bylo zjištěno, že malé větve těchto tepen jsou nerovnoměrně rozloženy (některé oblasti mají bohatou kolaterální síť tvořenou několika větvemi tepny, jiné jsou zásobovány krví z jedné větve), takže poškození některých oblastí míchy může být způsobeno nejen přímými destruktivními účinky, ale také poškozením lokálního krevního oběhu. v důsledku prasknutí nebo stlačení tepny malého průměru.

Příčiny poranění páteře

Ve většině případů se poranění páteře vyskytují v důsledku intenzivních účinků: dopravní nehody, pády z výšky, kolapsy (například stavební kolaps při zemětřeseních, překážky v dolech). Výjimkou je poškození, které se objevuje na pozadí předchozích patologických změn páteře, například osteoporózy, primárního nádoru nebo metastáz. V takových případech je poranění páteře často způsobeno normálním pádem, ranou nebo dokonce nepříjemným otočením v posteli.

Typ poranění páteře lze zpravidla předvídat podle povahy dopadu. Při dopravních nehodách tak řidič a cestující často zjistí zranění bičem - poškození krční páteře způsobené ostrým ohnutím nebo prodloužením krku při nouzovém brzdění nebo nárazu do automobilu zezadu. Navíc, krční páteř trpí zraněním pístu - skákání do vody vzhůru nohama v nedostatečně hlubokém místě. Při pádu z výšky je často pozorováno současné poranění: zlomenina dolní části hrudní páteře, zlomenina pánve a zlomenina patní kosti.

Klasifikace poranění páteře

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti poranění jsou poranění páteře rozdělena na uzavřené a otevřené. S ohledem na úroveň poškození jsou izolovány poranění bederní, hrudní a krční páteře. Vzhledem k povaze škody existují:

• Poranění páteře.
• Zkreslení (slzy nebo slzy kloubních sáčků a vazů bez posunutí obratlů).
• Zlomeniny obratlovců.
• Zlomeniny oblouků obratlů.
• Zlomeniny příčných procesů.
• Zlomeniny spřádaných procesů.
• Vertebrální zlomeniny.
• Dislokace a subluxace obratlů.
• Traumatická spondylolistéza (vytěsnění překrývajícího obratle vzhledem k podkladovému vazu v důsledku poškození).

Kromě toho v klinické praxi existují stabilní a nestabilní poranění páteře. Stabilní poranění - ta, která nepředstavují hrozbu z hlediska dalšího zhoršení traumatické deformity, s nestabilním poraněním, může dojít k prohloubení deformace. K nestabilním poraněním páteře dochází, když je narušena integrita zadních a předních struktur obratlů a mezi zranění patří zlomeniny, subluxace, podvrtnutí a spondylolistéza.

Hlavní klinický význam má rozdělení poranění páteře v traumatologii do dvou hlavních skupin: nekomplikované (bez poškození míchy) a komplikované (s poškozením míchy). Existují tři typy poranění míchy:

• Reverzibilní (třepání).
• Nezvratný (pohmoždění, poranění).
• Komprese míchy (kompresní myelopatie) - dochází v důsledku edému, hematomu, tlaku poškozených měkkých tkání nebo fragmentů obratlů; často vznikají pod vlivem několika faktorů najednou.

Příznaky poranění páteře

Poranění páteře se projevuje difuzní bolestivostí, subkutánním krvácením, otokem a mírným omezením pohybu. Historie zkreslení obvykle odhalí ostré vzpírání. Pacient si stěžuje na akutní bolest, pohyb je omezený, bolest je možná palpací příčných a spinálních procesů, někdy se objeví ischias. V případě zlomenin spinálních procesů, anamnézy cévní mozkové příhody nebo prudké kontrakce svalů se oběť stěžuje na mírnou bolest a palpace rozbitého procesu je ostře bolestivá.

Při zlomeninách příčných procesů dochází k rozlité bolesti. Příznak Payry (lokální bolest v paravertebrální oblasti, zhoršená otočením trupu v opačném směru) a příznakem přilepeného paty (neschopnost roztrhnout narovnanou nohu z povrchu na postižené straně, zatímco leží na zádech). Při poranění krční páteře se objeví bolest v krku a hlavě, možná necitlivost končetin, porucha paměti a neuralgie. U mladých pacientů jsou neurologické symptomy obvykle mírné a rychle vymizí a u starších pacientů jsou někdy pozorovány závažné poruchy, včetně paralýzy.

V případě transdentální dislokace atlasu (fraktura zubu osy a posunutí fragmentu spolu s atlantem anteriorly) je v historii nalezen nucený ohyb hlavy nebo pád na hlavu. Pacienti s hrubým posunem zubu a Atlanta umírají na místě v důsledku stlačení dřeň. V ostatních případech je v horní části krku fixní poloha hlavy a bolesti vyzařující do zadní části hlavy. Při prasknutí Atlaninových zlomenin s výrazným vytěsněním fragmentů pacienti také umírají na místě, v případě, že nedochází k vytěsnění nebo mírnému vytěsnění, dochází k pocitu nestability hlavy, bolesti nebo ztráty pocitu v krční, parietální a týlní oblasti. Závažnost neurologických symptomů se může značně lišit.

U zlomenin, zlomenin, dislokací a subluxací krčních obratlů dochází k bolesti a omezení pohybů v krku, dochází k rozšíření mezerové mezery a lokálnímu vyboulení v oblasti poškození. Lze určit zakřivení bajonetového tvaru linie spřádaných procesů. Častěji jsou postiženy dolní krční obratle, ve 30% případů je pozorována míšní léze. V bederní a hrudní páteři jsou obvykle diagnostikovány zlomeniny a zlomeniny páteře doprovázené zadržováním dechu v době poranění, bolestí v postižené části, omezením pohybů a napětím v zádech svalů.

Symptomy poranění míchy jsou určeny úrovní a povahou poranění. Kritická úroveň - IV krční obratle, je-li poškozen nad touto oblastí, dochází k paralýze bránice, což má za následek zástavu dýchacích cest a smrt oběti. Poruchy pohybu jsou obvykle symetrické, s výjimkou poranění ocasních končetin a bodných ran. Porušení všech typů citlivosti je zaznamenáno, možná jako jeho snížení až do úplného vymizení a parestézie. Trpí funkce pánevních orgánů. Porušení průtoku krve a lymfy, což přispívá k rychlé tvorbě otlaků. S úplnými rupturami míchy je často pozorována ulcerace gastrointestinálního traktu, což je komplikováno masivním krvácením.

Diagnostika a léčba poranění páteře

Diagnóza odhalí s přihlédnutím k historii, klinické prezentaci, údajům z neurologických vyšetření a instrumentálních studií. V případě poškození bederní, hrudní a dolní krční páteře je radiografie předepsána ve dvou projekcích. V případě poranění horní krční páteře (obratle I a II) se provádí rentgeny ústy. Někdy navíc fotografují ve speciálních stylech. Pokud je podezření na poranění míchy, provádí se spirálová počítačová tomografie, vzestupná nebo sestupná myelografie, lumbální punkce s kapalinovými testy, spinální MRI a vertebrální angiografie.

Pacientům se stabilním lehkým poraněním je předepsán odpočinek na lůžku, tepelné ošetření a masáž. Těžší poranění páteře jsou indikace pro imobilizaci (poloha na štítu, korzety, speciální obojky), v případě potřeby před zahájením imobilizace provést přemístění. Někdy použijte kosterní trakci. Naléhavé chirurgické zákroky se provádějí se zvyšujícími se neurologickými symptomy (tento příznak naznačuje pokračující kompresi míchy). Plánovaná rekonstrukční operace páteře s obnovou a fixací poškozených segmentů je prováděna s neúčinností konzervativní léčby.

Rehabilitace po nekomplikovaném poranění páteře zahrnuje povinná cvičení. V prvních dnech po přijetí pacienti provádějí dechová cvičení od druhého týdne - pohyb končetin. Komplexní cvičení se postupně doplňují a komplikují. Spolu s výkonovou terapií aplikujte tepelné ošetření a masáže. Při komplikovaných poranění páteře je předepsána elektropulzní terapie, léky na stimulaci metabolismu (nootropil), zlepšení krevního oběhu (kavint) a stimulace regenerace (methyluracil). Použijte skelné a tkáňové hormony.

Prognóza závisí na úrovni a závažnosti poškození, jakož i na časovém rozpětí od okamžiku poranění do začátku úplného ošetření. S mírným, stabilním poraněním páteře obvykle dochází k úplnému zotavení. Při poškození míchy je vysoká pravděpodobnost komplikací. Možné jsou urologické problémy, hypostatická pneumonie a rozsáhlé proleženiny s přechodem na sepse. Velmi vysoké procento postižení.