Jakékoliv onemocnění páteře, zejména meziobratlové kýly, je charakterizováno jedním velmi jasným příznakem - bolestí. Ale jak zjistit kýlu páteře, pokud jsou příznaky onemocnění zad téměř stejné? Podezření způsobuje neustálou silnou bolest, která se zvyšuje po spánku, fyzické aktivitě, náhlých pohybech - ty příznaky, které lidé dávají přednost odepsat na únavu a další faktory odkládající diagnózu onemocnění. Mezitím vzniká bolest v důsledku kýly páteře.

Co je to kýla

Včasná diagnóza meziobratlové kýly je důležitou etapou, na které závisí lidské zdraví. Koneckonců je kýla vážným onemocněním spojeným se zakřivením a roztržením vláknitého prstence páteře. Když k tomu dojde, výpad želatinového jádra. Onemocnění postihuje lidi různých věkových skupin, s výjimkou dětí a dospívajících.

Kýla způsobuje sedavý způsob života, zranění, zakřivenou páteř, specifickou infekci, vrozené abnormality a zhoršený metabolismus.

Při léčbě takových závažných onemocnění je každý detail důležitý. Stanovení příčiny kýly je nezbytné k vyloučení tohoto faktoru ze života pacienta. Můžete tak zvýšit šance na zotavení. Pro určení spinální hernie nestačí znát vnější příznaky nemoci. Diagnózu lze potvrdit na základě stížností pacienta a elementární palpací pouze pomocí hardwarové diagnostiky.

Příznaky

Příznaky hernie páteře se liší v závislosti na tom, jaký typ onemocnění je přítomen a které oddělení je postiženo. Intenzita a povaha bolesti závisí na stupni destrukce míchy.

V oblasti krční

Stojí za to věnovat pozornost následujícím příznakům, uspořádaným v chronologickém pořadí od nástupu onemocnění:

• V krku a zádech hlavy je ostrá bolest: občas dává rameni a paži. Bolestivé pocity jsou silnější, když se pohybují, ale zastaví se, člověk musí jen sednout;
• Citlivost prstů je snížena, někdy dochází k plné necitlivosti;
• Vzrůstá krevní tlak;
• Pravidelně dochází ke ztrátě vědomí, pod očima se objevují kruhy a je narušena koordinace. V uších je zvonění a mírné závratě. Protože symptomy jsou způsobeny nedostatkem kyslíku pro mozkovou aktivitu, léčba analgetiky nemá žádný účinek;
• Nauzea se stává častější, objeví se zvracení;
• Kůže mění barvu z bílé na jasně červenou, a to navzdory skutečnosti, že pro tyto změny neexistuje žádný viditelný důvod;
• V posledním stadiu je sluch snížen, dochází k částečné ztrátě zraku.

Doporučujeme přečíst si: typy páteřních kýly.

Jak můžete vidět z příznaků, je těžké pochopit, že vývoj spinální hernie se děje. Milovníci samoléčby používají lokální léčbu bolesti hlavy nebo tlaku, který buď krátce zmírňuje příznaky, nebo vůbec nepomáhá.

V hrudní oblasti

Rozpoznání meziobratlové hernie hrudníku je ještě obtížnější. Příznaky jsou rozmazané a často se objevují pozdě. Hlavní znaky, kterými lékaři diagnostikují nemoc:

• V nohách je slabost, pocit nečinnosti a neustálé napětí;
• Existují specifické bolesti v hrudi. Symptomy se podobají srdečním onemocněním. Po užití tablet určených ke zlepšení srdečních funkcí nepřichází úleva;
• Nepohodlí se projevuje ve střevní oblasti a močovém měchýři. Při zkoumání těchto orgánů není detekována patologie.

V bederní oblasti

Je snadnější diagnostikovat nemoc v bederní oblasti. Lokalizace bolesti odpovídá místu, kde se objevila kýla a projevuje se jako jasná kytice příznaků:

• Když pohyby a tělesná cvičení projevují ostrou bolest. Postupem času se stává nepříjemným a neopouští pacienta;
• V průběhu času, bolest přechází do oblasti hýždí a nohou. Nohy začínají bolet, prsty jsou otupělé
• Objevují se souběžná onemocnění: kyfóza a skolióza;
• Kýla vytvořená mezi čtvrtým a pátým obratlem přispívá k výskytu husí kůže na palcích;
• Kýla mezi pátým bederním a prvním sakrálním obratlem způsobuje bolest v kotníku a kolenou;
• Nezanedbatelná fáze hernie bederní páteře nevyhnutelně končí postižením: dochází k částečné nebo úplné paralýze těla, narušení a defekování.

Vlastní diagnostika

Spinální hernie má několik stádií, během kterých je možné detekovat nemoc a zabránit progresi:

• První etapa: disk je posunut o vzdálenost 2 mm. Pacient pociťuje otravnou bolest, která prochází v klidném stavu. Disk není vyboulený, takže detekce kýly v této fázi není vždy možná;
• Od druhé do čtvrté fáze dochází k postupnému prasknutí vláknitého prstence, z něhož vychází jádro pulpy, což přispívá ke smrti kořenů nervu. Vzhledem k minulým procesům se vyvíjí radikulární syndrom, který je charakterizován svalovou slabostí v nohou a hýždích. Existuje asymetrie postavy.

S projevem jakýchkoli příznaků kýly páteře nemůže sám léčit. Nesprávně předepsané léky nebo zvýšená fyzická aktivita vedou ke špatnému zdraví.

Nesnažte se samostatně diagnostikovat meziobratlovou kýlu a předepsat léčbu. Výsledkem tohoto zanedbávání jejich zdraví může být úplné postižení.

Specialisté jako neuropatolog, terapeut a ortoped vědí, jak rozpoznat typické příznaky nemoci. Odvolání se na ně je nezbytné pro správnou diagnózu meziobratlové kýly. Diagnostika hardwaru bude provedena ihned po zpracování stížností pacienta.

Pro správnou diagnózu musí lékař zjistit všechny stížnosti pacienta a shromáždit anamnézu. K tomu odborník objasní podrobnosti o osobním životě osoby, aby pochopil, odkud tato nemoc pochází. Pochopení toho, že ústně vyjádřené příznaky odpovídají popisu herniální choroby, provádí lékař:

1. Palpace a vizuální vyšetření vertebrální zóny: reflexní kontrakce zadních svalů nám umožňuje přesně pochopit, která část páteře byla zničena;
2. Diagnóza reflexů v kolenou, Achillova šlacha: pokles reflexní aktivity ukazuje pokročilé stádia kýly;
3. Posouzení poškození kořenů páteře: zkontrolujte, zda je to nutné s pomocí akcí zaměřených na identifikaci slabých svalů v dolní části těla.

Po absolvování standardního vyšetření lékař provede předběžnou diagnózu a nasměruje pacienta na následující testy. Jsou navrženy tak, aby určily přesné umístění kýly a identifikovaly možné komplikace.

Výzkum hardwaru

Další diagnostické metody se nazývají doplňkové, ve skutečnosti jsou metody hardwarové diagnostiky nejpřesnější. V každém případě vizuální potvrzení diagnózy pomůže lékaři určit způsob léčby. Možná, že pacient dlouho potřeboval operaci k odstranění kýly. Zvažte metody používané v medicíně pro stanovení přesné diagnózy:

• X-ray

Rentgenové záření se používá všude, je však považováno za zastaralý typ diagnózy. Rentgenové snímky ukazují přítomnost poranění páteře nebo defektů kostí. Používá se také ke kontrole tvorby kýly, ale v tomto případě se považuje za neinformativní.

Moderní technika založená na rentgenovém ozáření. Obraz, zpracovaný ve vrstvách počítačem, indikuje posun meziobratlových plotének. Předpokládá se, že metoda tomografického výzkumu je dokonalejší, ale neposkytuje lékaři informace o patologiích a poranění měkkých tkání.

Tato technika je optimální a umožňuje vidět určitou řadu informací: kostní strukturu páteře, nervových kořenů a měkkých tkání v poškozené oblasti. Lékaři, kteří mají schopnost předepsat tento typ diagnózy, mohou zanedbávat jiné metody, protože MRI je nejpřesnější.

Vyhodnocuje rychlost impulsu vedeného na míšních nervech a indikuje indikátory kvality. Pokud se liší od obecně přijímané normy, pak určitá diagnóza může být považována za poškození nervových struktur kýly.

Někdy se tyto metody používají v kombinaci, ale častěji jeden MRI přístroj umožňuje vidět úplný obraz onemocnění.

Jak rozpoznat páteřní kýlu?

Jak přesně zjistit meziobratlovou kýlu? Zkušený lékař může rozpoznat meziobratlovou kýlu, odlišit ji od obvyklé exacerbace radiculitidy nebo účinků starého lumbálního traumatu, stejně jako zjistit přesné umístění patologie v páteři po vyšetření pacienta a provedení dalších vyšetření. Nejčastěji je meziobratlová kýla komplikací osteochondrózy, která se projevuje porušením kruhového kroužku obratle a posunem nebo vyčníváním jádra.

Příčiny vzniku patologie mohou být:

• stálá nesprávná poloha zad při provádění denních povinností, například při práci na počítači;
• nedostatečný přítok vody;
• patologické metabolické poruchy v těle nebo nadměrná fyzická námaha.

Významnou roli ve vývoji onemocnění hraje dědičný faktor. Rizikem jsou osoby starší než 30-35 let dostatečně vysokého (nad 175 cm), nadváhy, zejména žen.

Symptomatické projevy

Jak zjistit meziobratlovou kýlu? Symptomy meziobratlové kýly mají určitá kritéria a závisí na typu patologie. Herniová lumbosakrální je poměrně běžná. To je jeden z nejčastějších typů onemocnění. Onemocnění je doprovázeno ostrou bolestí v oblasti dolní části zad a třísla, bolest může být v hýždě nebo noze. Lumbální kýla často způsobuje necitlivost v dolních končetinách.

Cervikální oblast je také předmětem vývoje patologie, i když je méně častá. Příznaky této patologie jsou vyjádřeny bolestivými pocity v hlavě, ramenou nebo krku. Pacient si neustále stěžuje, že jeho ruce jsou závratě a necitlivé. Pacient může mít zvýšený krevní tlak a tinnitus. Vývoj patologie vede k téměř úplné ztrátě sluchu a zraku, u pacienta je narušena koordinace pohybů a rovnováhy.

Herniovaná ploténka hrudní oblasti se projevuje bolestmi na hrudi, které nemohou být zmírněny léky na srdce. Bolest se také může objevit v ruce, což často způsobuje její nehybnost. Taková kýla je poměrně vzácná, ale přesto přináší pacientovi spoustu utrpení.

Pokud zjistíte některé z těchto příznaků, pacient by měl okamžitě kontaktovat kompetentního neurologa.

Spinální kýla je poměrně nebezpečná, bez včasné léčby vede k vážným komplikacím:

• narušuje kardiovaskulární systém;
• způsobuje patologii gastrointestinálního traktu;
• vede k rozvoji téměř nevyléčitelné ischias;
• zhoršuje průběh chronické bronchitidy.

V souvislosti s poruchou krevního oběhu dochází k hladkému kyslíku v mozku, což má za následek zvýšené riziko mrtvice. V pokročilém stadiu vede patologie k nevratným změnám v pánevních orgánech, ztrátě citlivosti a dokonce paralýze horních a dolních končetin. Při správné diagnóze a předepisování kompetentní léčby existuje možnost téměř úplně odstranit problém nebo minimalizovat vývoj a projev nepříjemných symptomů.

Metody stanovení meziobratlové kýly

Pokud má člověk náhle tzv. „Lumbago“ (rychle se objeví ostrá bolest a také rychle projde), v těle se neustále cítí ztuhlost a objeví se střevní funkce (průjem nebo naopak zácpa), pak je naléhavé vyhledat pomoc specialisty.. Neuropatolog diagnostikuje přítomnost nebo nepřítomnost meziobratlové kýly během vyšetření na základě určitých kritérií, jejichž přítomnost pomáhá přesně určit patologii. Mezi ně patří:

• smyslové poruchy, zejména v oblasti poranění nervového kořene;
• přítomnost vertebrálního syndromu, který se projevuje omezením pohybu v určité části páteře a konstantním svalovým tónem;
• narušení kompenzace pohybů a snížení přirozených reflexů.

Chcete-li zjistit kýlu páteře umožňují údaje některých studií:

V arzenálu lékařů existuje dostatečný soubor přesných studií, jejichž výsledky pomáhají spolehlivě odhalit a ověřit přítomnost meziobratlové kýly. Při pečlivém vyšetření pacienta pomáhá palpace problémové oblasti najít místo patologie a stupeň jejího vývoje. Konečná diagnóza je prováděna na základě stížností pacienta, určení lokalizace patologie, její povahy na základě specifických testů pro studium síly svalů a reakce reflexů.

Je téměř nemožné určit spinální hernie doma sami: výzkum by měl být přesný, hluboký a úplný. Navíc není možné stanovit diagnózu pro sebe a předepsat léčbu, protože symptomy této patologie se často shodují se známkami jiných onemocnění.

Tam je jeden příznak, že byste měli určitě věnovat pozornost - vzhled nepřirozených reflexů, když se snažíte sedět nebo stát. Velmi často je pacient s meziobratlovou kýlou nucen na první pohled zaujmout nepohodlné držení těla, ale to je způsob, jak přestane pociťovat bolest a může mírně uvolnit svalový tonus. Současně jsou všechny pohyby osoby trpící kýlou páteře vždy hladší a dostatečně čisté.

Neúplná a nevhodná léčba nebo nedostatek vede k rozvoji poměrně závažných komplikací, včetně invalidity pacienta: poraněná nervová vlákna přestávají fungovat v průběhu času a způsobují paralýzu jedné nebo druhé části těla.

Nejběžnějším důsledkem meziobratlové kýly je ischias. Postižená nervová vlákna páteře v oblasti patologie se zapálí a způsobí silnou bolest při chůzi nebo zvedání závaží. Bolest může také nastat při ostrých a nepříjemných pohybech.

Léčba nemocí

Když se objeví podobná patologie, nejčastěji se používá chirurgický zákrok. Existují některé typy takové terapie a jsou vybírány individuálně pro každého pacienta, přičemž se berou v úvahu všechny vlastnosti organismu. Pooperační období u pacienta s kýlou páteře trvá poměrně dlouhou dobu - až šest měsíců. Rehabilitační terapie zahrnuje:

• pravidelné léky;
• fyzioterapie;
• povinná fyzioterapie;
• Masáže;
• akupunktura;
• metody manuální terapie.

Samostatně je nutné říci o metodách lidové terapie.

Poté, co si všimli prvních i nevýznamných symptomů meziobratlové kýly, je třeba okamžitě kontaktovat odborného lékaře: praktického lékaře, chirurga nebo neuropatologa, aby zjistil přesnou diagnózu. Pouze lékař bude schopen provést správnou diagnózu a najít optimální účinnou léčbu, která pomůže pacientovi udržet účinnost a obnovit zdraví.

Jak identifikovat páteřní kýlu

Spinální onemocnění, vyvinutá do určité míry, se nyní nacházejí téměř u každé osoby starší 30 let. V poslední době se však staly „mladšími“ a otázka udržení zdraví pohybového aparátu zůstává pro lidi jakéhokoliv věku relevantní. Jednou z nejnebezpečnějších a často se vyskytujících nemocí je meziobratlová kýla. To může výrazně změnit život člověka pro horší. Pokud je však léčba zahájena včas, předpovědi mohou být relativně příznivé. Stanovení přítomnosti této choroby je možné pouze s řádnou a včasnou diagnózou. Jak zjistit páteřní kýlu v sobě?

Co je to páteřní kýla?

Všichni slyšeli o kýle, ale ne každý ví, jaký druh onemocnění je, jaké jsou jeho vlastnosti. Herniated disk je patologie spojená s porušením struktury disku, který se nachází mezi dvěma sousedními obratli. S kýlou vnější plášť disku - vláknitý prstenec - poruší jeho integritu a jeho vnitřní obsah, želatinové jádro, se do určité míry vyboulí do jiné míry.

Poznámka! Nejčastěji je herniated disk diagnostikován u pacientů, kteří dosáhli věku 30-50 let. V některých případech se však vyskytuje u více mladých lidí, s výjimkou snad dětí a dospívajících.

Jako hlavní příčiny vzniku kýly a faktory vyvolávající její vývoj lze identifikovat:

• nízká fyzická aktivita nebo extrémně významné zatížení páteře;
• zakřivení páteře;
• slabost svalů zad a těla jako celku;
• metabolické problémy;
• poranění páteře;
• spadnout ze značné výšky;
• tažná závaží;
• rozvoj osteochondrózy.

Celá vertebrální kýla může být rozdělena do několika typů - existuje celá řada specifických klasifikací. Takže přidělte kýlu primární i sekundární. První možnost se vyvíjí v případě poranění páteře nebo s výrazným zatížením. Druhá je spojena s výskytem degenerativních změn v páteři, kdy dochází k porušení struktury disků.

Tabulka Klasifikace kýly v závislosti na velikosti.

Kýlu lze klasifikovat podle řady anatomických znaků. Například, tam je pohyb hernie, který je druh dislokace disku a fixovat to v jisté pozici - obvykle patologický. Putující kýla se vyznačuje nedostatkem spojení disku a pokročilé části. Zpravidla proto dochází k kompresi míchy, vyvíjejí se zánětlivé procesy. S volnou kýlou, disk a prvek, který je vyčnívat udržet spojení, ale vnitřek disku opustí podélný vaz.

Kýly lze rozdělit do typů v závislosti na místě jejich lokalizace. To však bude probíráno odděleně.

Následky herniovaného disku jsou nebezpečné. Může se objevit radiculitida - zánět nervových zakončení. Toto je nejběžnější možnost. Člověk zažívá bolest při pohybu, zvedá něco těžkého, stěžuje si na bolesti zad.

Nejnebezpečnějším důsledkem patologie je ochrnutí končetin, zpravidla dolních končetin. To může nastat během komprese míchy v důsledku vyčnívání disku. Existují také problémy s močením a defekací, dochází k necitlivosti genitálií.

Pozor! Tyto typy patologií nejsou léčitelné! Často, dokonce s některými druhy kýly, osoba může už mít postižení.

Hlavní příznaky onemocnění

Naštěstí se kýla nevyvíjí asymptomaticky. Prakticky jakákoli choroba zad má určité znaky. Ale v raných fázích jim člověk nemusí věnovat pozornost. Proto je důležité dbát na vaše zdraví a sledovat sebemenší změny a signály o poruchách, které tělo poskytuje. Hlavní znaky vývoje onemocnění jsou následující.

Člověk cítí bolest v určité části páteře - právě tam, kde je kýla. Bolest je pálení, může dát do končetin (horní nebo dolní - závisí na umístění patologie). Také bolestivý syndrom může být bolestivý, pocit bolesti svalů. Někdy může být bolest tak silná, že se člověk prostě nemůže dostat z postele.

V závislosti na tom, kde je kýla, se příznaky mohou poněkud lišit. Proto, nezávisle na vědomí, všechny hlavní znaky, k identifikaci onemocnění nebude fungovat.

Poznámka! Někdy mohou být příznaky meziobratlové kýly zaměňovány s příznaky jiných onemocnění zad nebo vnitřních orgánů.

Tabulka Příznaky kýly, v závislosti na jeho umístění.

Diagnostika

Pokud si člověk všiml alespoň jednoho z výše uvedených příznaků a neustále se opakuje, pak stojí za to zvážit návštěvu specialisty. Musíte se domluvit s neurologem, neurologem, vertebrálním neurologem nebo jinými odborníky. Dají pokyny k řadě diagnostických postupů pro hardware (například MRI), jejichž výsledky umožní provést přesnou diagnózu. Někdy však může být po vlastní diagnóze podezření na kýlu.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jak postup MRI páteře, a také zvážit zobrazení magnetické rezonance, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Vlastní test

Je důležité si uvědomit, že je nemožné určit přítomnost kýly nezávisle s vysokou přesností - lze předpokládat pouze vývoj patologie. Níže uvedené informace jsou pouze orientační.

1. Palpace a vyšetření - to samé dělají lékaři, ale vědí, co, kde a jak se dívat. Obvykle si všimnou reflexní kontrakce zadních svalů.
2. Chování - musíte sledovat, jak chcete sedět nebo si lehnout. Někdy pózy mohou být zcela nepřirozené, člověk je vezme, aby snížil bolest nebo nepohodlí. Také všechny pohyby pacienta budou hladké a čisté.
3. Povaha bolesti. Bolest je bolestivá - nedochází ke kompresi nervových kořenů. Zde je důležité použít výše uvedenou tabulku.

Výzkum hardwaru

Pouze díky metodám výzkumu hardwaru je možné provést přesnou diagnózu a určit, zda má pacient meziobratlovou kýlu. Nejzákladnější metody jsou následující.

1. X-ray. Levná, poměrně informativní, ale zastaralá metoda. Ukazuje pouze kostní defekty. Pokud jde o kýlu, není to informativní, ale někdy může být užitečné.
2. MRI je možná nejvíce informativní možností pro vertebrální kýlu. Studie demonstruje všechno - a kosti, měkké tkáně a nervová zakončení. Pokud pacient provedl magnetickou rezonanci, mohou být další metody výzkumu jednoduše vyřazeny.

Jak spát s vertebrální kýlou

Kohl se stal tak, že byla potvrzena hrozná diagnóza, má smysl začít léčbu co nejdříve a změnit životní styl. Například, naučit se spát v přítomnosti vertebrální kýly.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jak identifikovat kýlu páteře, stejně tak jako hlavní znaky nemoci a léčebných metod bez chirurgického zákroku, můžete si o tom přečíst článek na našem portálu.

Krok 1. Při vertebrální kýle je nejlepší spát na boku. V tomto případě bude zatížení na postiženém disku menší. Můžete vzít pózu z embrya pomocí polštáře pro tělo.

Krok 2. Nedoporučuje se spát na žaludku. Toto je nejhorší verze postoje pro spánek pro osobu trpící kýlou páteře.

Krok 3. Je nutné zakoupit malý polštář, který lze umístit pod kolena, zatímco spí na zádech. To znamená, že spánek je vyžadován s mírně ohnutými nohami.

Krok 4. Musíte si koupit dost matrace, která bude schopna podporovat páteř. Měkké matrace nejsou vhodné pro spaní.

Krok 5. Je vhodné utrácet peníze za speciální polštář, který je vybaven válečkem na krk, který ho podporuje. Zatížení páteře v tomto případě bude minimální.

Krok 6. Musíte jít do postele, pouze pokud jsou známky ospalosti. V tomto případě bude člověk ve snu méně.

Video - 5 hlavních příznaků kýly

Vertebrální kýla je nebezpečná choroba, ale není to věta. S ním je možné vést téměř obyčejný život, pokud ho včas identifikujeme a začneme s ním zacházet. Mimochodem, v některých případech může být kýla zcela vyléčena.

Jak identifikovat spinální hernie doma bez MRI

Hernie páteře má mnoho nepříjemných příznaků, které prostě nelze nevšimnout. S tímto onemocněním je spojena akutní, silná bolest, necitlivost končetin, nekoordinovanost, závratě, problémy s tlakem, sluchem, zrakem a řada dalších příznaků, které interferují s plným životem. Ačkoli pouze kvalifikovaný odborník může učinit konečnou diagnózu, spoléhající se na vyšetření pacienta a výsledky dalších vyšetření, je zcela možné zjistit, zda je míšní hernie doma včas, aby mohla vyhledat pomoc lékaře.

Co je třeba věnovat pozornost?

Všechny patologie muskuloskeletálního systému mají jeden společný příznak - bolest, která může být bolestivá nebo ostrá, sotva znatelná nebo těžká a bolestivá, paroxyzmální nebo konstantní atd. Z tohoto důvodu je doma velmi těžké určit, s čím kvůli špatnému zdraví osoby - s osteochondrózou, radiculitidou, myalgií nebo vertebrální kýlou. Chcete-li diagnostikovat, musíte nejprve věnovat pozornost 3 hlavním bodům:

1. Vyskytuje se bolest zad při ostrých zatáčkách nebo zatáčkách? Pokud se bolestivé pocity objeví téměř vždy a přibližně na stejném místě, lze je považovat za příznak vertebrální kýly s vysokou pravděpodobností. Pokud se však bolest vždy projevuje na různých místech, s největší pravděpodobností je způsobena jinými chorobami.
2. Zvyšuje se bolest po dlouhém ležení nebo posezení v jedné poloze? Zdálo by se, že dlouhý odpočinek by měl odstranit všechny nepříjemné pocity, ale s meziobratlovou kýlou, může být nepohodlí a bolest z toho intenzivnější.
3. Existuje přetrvávající křeč svalů zad? Pokud jsou páteřní svaly neustále napjaté, což způsobuje bolest v páteři, často sahající až k ramenům a hlavě, s největší pravděpodobností mluvíme o meziobratlové kýle.

Samozřejmě, ani pozitivní odpovědi na všechny tyto 3 otázky nemohou poskytnout 100% záruku, že pacient trpí hernií páteře, ale jsou dobrým důvodem k tomu, aby se poradili s lékařem, který může správně diagnostikovat a najít vhodnou léčbu.

Kromě toho, symptomy, které je třeba vzít v úvahu při samodiagnostikování tohoto onemocnění, závisí do značné míry na lokalizaci kýly, tj. Na které se nachází část páteře.

Cervikální region

Vertebrální kýla, která se tvoří v oblasti děložního hrdla, poskytuje určitý obraz o nemoci a její znaky se objevují v chronologickém pořadí, jak se vyvíjí patologie:

1. V krku se objevuje ostrá bolest, která se periodicky rozprostírá k zadní části hlavy, ramen a paží. Když se pohybujete, a to zejména při fyzické námaze, nepohodlí je znatelně zesíleno, ale rychle ustupuje, jen si trochu odpočinete.
2. Bolestivé pocity se rozšířily do oblasti předloktí, zintenzivnily se při pokusu zvednout ruce nahoru, ale bez ztráty citlivosti prstů. Tento příznak je charakteristický pro kýlu umístěnou mezi 4 a 5 krčními obratli.
3. Pacient pociťuje bolest v palcích, stejně jako svalovou slabost a znecitlivění předloktí (s kýlou, která se nachází mezi 6. a 7. obratlem krční oblasti).
4. S lokalizací patologie mezi 7 krčními a 1 hrudními obratli, slabostí v rukou, necitlivostí rukou a bolestí v malých prstech se objeví.
5. Zvyšuje se krevní tlak.
6. Existují známky zhoršeného zásobování mozkem: tinnitus, závratě, blikající mouchy před očima a dokonce i krátkodobá ztráta vědomí.
7. Často ho trápí nevolnost a záchvaty zvracení.
8. Barva kůže se mění - získávají jasně červený odstín bez zjevného důvodu (není zde vysoká teplota vzduchu, značná fyzická námaha atd.).

V poslední fázi onemocnění, kromě silné bolesti, která doprovází osobu téměř po celou dobu, může mít pacient snížený sluch a částečnou ztrátu zraku.

Oddělení hrudníku

Patologie ovlivňující hrudní páteř má také své charakteristické příznaky:

1. Bolest v hrudi - nejprve mírná, a pak ostrá a paroxyzmální, se zhoršuje, jak nemoc postupuje. Během exacerbace se mohou vyskytnout stejné nepohodlí v žebrech a horních končetinách.
2. Slabost a pocit neustálého svalového napětí v nohou.
3. Nepohodlí v močovém měchýři a střevech bez jakýchkoli skutečných poruch práce těchto orgánů.

Je zřejmé, že obraz onemocnění v případě vertebrální hernie hrudní oblasti je poněkud rozmazaný, a proto je při vlastní diagnostice snadno zaměňován s narušením srdce nebo dysfunkcí zažívacího traktu.

Lumbální páteř

Je o něco jednodušší identifikovat meziobratlovou hernii umístěnou v bederní oblasti bez pomoci MRI - patologie lokalizovaná v této oblasti má řadu typických příznaků:

1. Ostrá bolest, pocházející z bederní oblasti a často sahající až po celé záda. Typicky, útok začne fyzickým cvičením nebo pohybem, ale jak nemoc se zhorší, nepohodlí a nepohodlí se stanou neustálými společníky osoby.
2. Šíření bolesti na hýždích a nohou, včetně nohou a nohou, stejně jako jejich necitlivost.
3. Spinální zakřivení (kyfóza, skolióza atd.).
4. Pocit plazení husí kůže na kůži palců, charakteristický kýlou mezi 4. a 5. bederním obratlem.
5. Bolest v kolenech a kotnících s patologií umístěnou mezi 5 bederními a 1 sakrálním obratlem.

V poslední fázi onemocnění bez řádné léčby pacienta se v naprosté většině případů očekává invalidita - to může být paralýza, částečná nebo úplná, stejně jako porušování procesů defekace a močení.

Navíc schopnost pacienta nezávisle rozpoznávat známky vernibrální kýly závisí na stupni zanedbávání nemoci. Ve fázi 1 se meziobratlová ploténka posouvá ne více než 2 mm, takže je téměř nemožné vizuálně detekovat kýlu v této době. Z příznaků je jen bolest, která rychle ustupuje v klidu.

Počínaje fází 2 a až do fáze 4 se vláknitý kroužek postupně vyčnívá až do jeho prasknutí a následuje únik jádra pulposus. Zároveň se navenek tato choroba projevuje formou asymetrie těla pacienta a je mu trápena silná bolest a svalová slabost, která nezmizí ani po dlouhém odpočinku.

Co může být zmatené hernie páteře?

Hlavní obtíže s autodiagnostikou vertebrální hernie jsou spojeny s velkým množstvím jejích symptomů - vnější projevy této nemoci jsou tak četné a jsou tak rozmanité, že je někdy i zkušený lékař bez MRI, CT nebo rentgenového snímku vypíše na nemoci vnitřních orgánů a ne páteře. Meziobratlová hernie krční páteře, která vyvolává pokles vizuální funkce, může tedy nutit osobu, aby vyhledala pomoc od optometristy, nebo neúspěšně vybírala tablety pro hypertenzi, i když ve skutečnosti příčinou zvýšeného tlaku jsou problémy s páteří. Kýla může působit nespavost, která způsobuje, že sedativa nebo spící léky nemohou zachránit nebo způsobit těžké bolesti hlavy, které běžné analgetika nedokážou zvládnout.

Symptomy kýly hrudní páteře jsou v mnoha ohledech připomínkou srdečního onemocnění, s jediným rozdílem, že užívání vhodného léku nepřinese pacientovi žádnou úlevu. A pokud kýla ovlivní bederní páteř, před důkladným vyšetřením je často špatné zdraví pacienta obviňováno z poruchy funkce ledvin, střevních problémů, problémů s močovým měchýřem nebo žaludečních vředů.

Je tedy zřejmé, že doma, bez použití MRI a dalších diagnostických postupů, je nesmírně obtížné zjistit přítomnost vertebrální kýly, a ještě více, určit její polohu. Další věcí je včas věnovat pozornost alarmujícím symptomům, správně je interpretovat a požádat o pomoc příslušného odborníka, zastavit vývoj onemocnění a předcházet vzniku závažných komplikací. Takový úkol je možný pro každého, kdo je pozorný vůči sobě a svému zdraví.

Jaké jsou znaky a příznaky meziobratlové kýly?

Když se objeví bolest zad, lidé ne vždy jdou na specialistu, aby diagnostikovali příčinu, která tyto bolesti vyvolala. Někteří berou léky proti bolesti, jiní používají masti, krémy, které doporučují přátelům a jiní jdou na masáž. Pokud máte spinální kýlu, výše uvedená léčba nebude mít žádný účinek. Jak identifikovat páteřní kýlu, aby bylo možné pokračovat s vhodnou terapií?

Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte přesně vědět, jak se tato patologie projevuje. Kýla se objevuje pod vlivem různých faktorů:

• porušení držení těla;
• nadměrná fyzická aktivita;
• dědičnost;
• dlouhé sezení spojené s prací;
• metabolické poruchy.

Příznaky této patologie jsou také odlišné. Nejběžnější příznaky kýly jsou:

• přítomnost netypického vyboulení v oblasti zánětu;
• závratě;
• poruchy funkce střevní mikroflóry;
• krátkodobá bolest v oblasti vzniku defektu;
• migrénu;
• problémy s močením;
• poruchy stolice (průjem, zácpa);
• nepohodlí, které může rychle projít;
• otok postižené oblasti;
• změny barvy kůže.

V pozdějších stadiích onemocnění jsou zaznamenány:

• krátká necitlivost končetin;
• znecitlivění prstů;
• bolest, kňučení, přetrvávající povaha;
• paralýza (odborníci považují tento příznak za komplikaci meziobratlové kýly, která se projevuje jako důsledek nervového incarceration).

Charakteristiky projevu závisí na lokalizaci kýly (krční, bederní, hrudní).

Představuje bederní léze

Když praskne vláknitý prstenec, objeví se meziobratlová kýla. V bederní oblasti se tato patologie obvykle vyskytuje v důsledku zvýšeného stresu. V této patologii je pozorován prolaps polotekutého jádra uvnitř spinálního kanálu. Tak dochází k sevření nervových zakončení. V extrémních případech lze pozorovat i zmáčknutí míchy. Pokud nebudete včas pokračovat ve správné terapii, patologie ohrožuje paralýzu nohou.

Meziobratlová kýla v bederní oblasti se projevuje následujícími příznaky:

• „Střelba“ (bolest akutní povahy), vypadají náhle, rychle projdou;
• těžké bolesti zad;
• pocit ztuhlosti;
• bolest, která se vyskytuje při ohýbání, otáčení;
• "Lampas" bolest. Vznikají na nohách;
• bolest sahající až po hýždě, nohy, může dosahovat až k noze;
• dysfunkce močoviny, střev;
• paralýza;
• atrofie svalů nohou (v nejvíce zanedbávaných případech).

Pokud jsou tyto příznaky nalezeny, je nutná diagnóza kýly, aby mohl odborník přesně určit svou přítomnost / nepřítomnost.

Základní diagnostické metody

Jak zjistit meziobratlové kýly znají zkušené odborníky. Při včasné léčbě na klinice se zvyšuje možnost rychlého zotavení, bez jakýchkoliv nebezpečných komplikací.

Diagnóza meziobratlové hernie bederní páteře se provádí s ohledem na následující kritéria:

• citlivé poruchy, které vykazují poraněný kořen v oblasti neurometameru;
• vertebrogenního syndromu. To se projevuje bolestí, deformací určité části páteře, omezením pohybu, tonickým svalovým napětím;
• snížení / ztráta reflexů;
• muskuloskeletální poruchy svalových vláken, které jsou inervovány poškozeným kořenem;
• hluboké biomechanické pohyby kompenzace poruch.

Diagnóza páteřní kýly je založena na údajích z těchto postupů:

1. Počítačová tomografie.
2. Rentgenové studie.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí.

Výše uvedené diagnostické metody ověřují patologii meziobratlové ploténky, meziobratlového foramenu a spinálního kanálu.

Odborník je také založen na údajích z elektrolyzofyziologického výzkumu:

• N-reflex
• Somatosenzoricky vyvolané potenciály.
• F-vlna.
• Transcraniální magnetická stimulace.

Tyto metody umožňují detekci poruchy vedení podél zraněného kořene.

Lékař bude schopen detekovat změny denervace uvnitř svalů zraněného myotomu pomocí jehlové elektromyografie a analýzu akčních potenciálů motorických jednotek.

Bolest v bederní oblasti může být způsobena různými vertebrálními, nevertebrálními příčinami:

• spinální stenóza;
• artróza fasetových kloubů;
• osteoporóza;
• syndrom myofasciální bolesti;
• spinální nádor;
• aneurysma abdominální aorty;
• nedostatečný obsah hořčíku;
• destruktivní poškození páteře;
• somatické choroby;
• gynekologická onemocnění;
• revmatická polymyalgie;
• otoky peritoneálních orgánů;
• patologie kyčelního kloubu;
• deprese

Diagnóza se provádí po anamnéze, stejně jako fyzikální vyšetření.

Sbírání historie, specialista by měl objasnit s pacientem takové nuance:

• lokalizace bolesti;
• ozáření syndromu bolesti;
• změna bolesti při změně polohy těla, pohybech;
• trauma a nemoc trpící pacientem;
• emocionální stav pacienta.

Zobrazovací data magnetické rezonance

Pro ověření diagnózy v případě, kdy si pacient stěžoval na bolest v dolní části zad a dolních končetinách, je nutné zobrazení magnetickou rezonancí. MRI ukazuje takové změny na meziobratlové ploténce:

Mírní hernie na MRI může být detekována s následujícími možnostmi pro posun chrupavky:

Zobrazování magnetickou rezonancí zobrazuje následující stavy:

• hodnocení kostní tkáně;
• porušení kořenů (páteře);
• stav chrupavky (meziobratlové);
• patologických změn tkání obklopujících postižený disk.

Po pořízených snímcích lékař výsledky radiační diagnostiky dešifruje. V přítomnosti patologie, to stanoví povahu šíření kýly. Díky informativním snímkům si odborník může vybrat nejúčinnější terapii.

Diagnostika umožnila posoudit anatomické, funkční změny páteře a vnitřních orgánů:

• stav kořenů nervu;
• změny svalového tonusu;
• pohyblivost kloubů;
• přítomnost zánětu.

Tato diagnostická metoda se používá ke studiu pacientů, kteří nemají žádné kovové protézy. Vystavení magnetickému poli může způsobit nefunkčnost těchto protéz (mohou se pohybovat), což vede k poranění okolních tkání.

Zobrazování magnetickou rezonancí se provádí v těchto rovinách:

T2 vážený tomogram zobrazí:

• pulpové jádro;
• meziobratlové ploténky;
• objem mozkomíšního moku;
• epidurální vlákno.

Díky T2-váženým obrazům mohou odborníci určit velikost výčnělku, povahu prasknutí prstence. Diagnóza poskytuje informace o stavu vazivového aparátu. Důležitou roli při přesném stanovení diagnózy hraje kvalifikace odborníka, který rozluští výsledek diagnózy.

Jak je diagnostikována spinální hernie?

Jak s vysokou mírou pravděpodobnosti určit přítomnost kýly páteře? Ne obvyklá exacerbace ischias, která se stala dříve; ne účinky starého poranění páteře, které periodicky obtěžuje, a to herniální výčnělek v oblasti meziobratlové ploténky. Zkušený lékař bude schopen odpovědět na tuto otázku po standardním vyšetření a dodatečném vyšetření.

Objasnění stížností a šetření

Z pochopení toho, o čem je pacient znepokojen, určete další kroky lékaře, aby zjistil problém nebo možnou nemoc. Stížnosti během páteřní hernie, které budou vyjádřeny nemocnou osobou:

• různé intenzity bolesti, které se mohou objevit v bederní oblasti, hrudníku, krku;
• změny v pažích a nohách, projevující se šitím bolestí nebo neobvyklou svalovou slabostí;
• neschopnost provádět pohyby těla v objemu, který byl před nástupem onemocnění. Lékař bude schopen vidět tyto projevy v podobě nepřirozené polohy a hladkých pohybů, jako by se pacient bojí pohybovat;
• nepříjemné porušení při správě přírodních potřeb, které nejsou vždy, ale silně zasahují do života nemocné osoby.

Je velmi důležité jasně a detailně zjistit, jak onemocnění začalo a co předcházelo vzniku prvních příznaků, jak rychle se proces začal vyvíjet a zhoršovat život pacienta, zda byla léčba prováděna a zda dala výsledky. Zkušený lékař stručně a přehledně nastíní rozsah otázek, na které chce získat jasné odpovědi. Pokud je pacient může podrobně a pravdivě odpovědět, bude to první krok při identifikaci vertebrální kýly.

Inspekce a inspekce

V této fázi neuropatolog provádí rutinní vyšetření pomocí rutinních metod, které zahrnují:

• vizuální a palpatické vyšetření oblasti, kde je syndrom bolesti nejvýraznější a kde může lékař vidět reflexní kontrakci svalů, vedoucí k nucenému držení těla;
• studium reflexů v typických místech (Achillova šlacha, kolenní kloub), které prokáže výrazné snížení reflexní aktivity v těchto oblastech;
• stanovení citlivosti a hodnocení svalové síly v dolních končetinách, což vám umožní pochopit, jak moc se spinální nervy účastní patologického procesu.

Po ukončení obvyklých vyšetření může lékař již předběžně stanovit diagnózu a rozpoznat meziobratlovou kýlu. Abychom zjistili přesné umístění vady páteře, zjistili, jak výrazná je poškození páteře a určit možné komplikace, neurolog používá další diagnostické metody.

Další výzkum

Můžete je volit volitelně, ale vždy jsou vyžadovány.

X-paprsky páteře

Hernie páteře na rentgenu je stanovena špatně. V odlehlých oblastech, kde neexistují moderní metody průzkumu, se tato zastaralá metoda stále používá. Poskytuje málo informací, ale může také ukázat přítomnost kostních defektů, zlomenin nebo intervertebrálních kloubních problémů.

Přečtěte si více o rentgenovém rentgenu.

Vrstvené tomografické snímky

Metodika také využívá rentgenové paprsky. Počítačová tomografie může poskytnout více informací lékaři, ale nebude ukazovat patologii měkkých tkání v páteři.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI páteře je optimální metodou pro identifikaci jakékoliv patologie, protože umožňuje vidět jak kostní struktury páteře, tak i stav meziobratlových plotének, spinálních nervů a okolních měkkých tkání.

Elektroneuromyografická studie

Další technika, která umožňuje posoudit kvalitu a rychlost impulsu přes míšní nervy. S odchylkami od normy můžeme s jistotou hovořit o poškození nervových struktur hernálním výčnělkem.

Když se objeví těžké bolesti zad, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Vyšetření lékaře a diagnostika magnetické rezonance umožní stanovit vysokou přesnost hernie páteře a okamžitě zahájit léčbu.

Základní metody pro stanovení spinální hernie

Lidé trpící bolestmi v páteři potřebují vědět, že existuje pravděpodobnost kýly. Vzhledem k tomu, že diagnóza je obtížná a způsobuje pochybnosti i mezi odborníky, je důležité vědět a pochopit, jak identifikovat kýlu páteře a udělat ji správně. Mezi metodami jsou nezávislé možnosti, lékařské zprávy a četná vyšetření.

Obecný popis státu

Onemocnění je charakterizováno dlouhodobým vývojem, který se v průběhu let stává pro pacienta téměř nepostřehnutelným. Pokud se nemoc projeví, život člověka se může stát noční můrou. Patologie totiž přináší bolestivé utrpení neschopnosti normálně provádět gesta. Pokud se nemoc neléčí, a to se stane, když nevíte, jak identifikovat meziobratlovou kýlu, tento stav se stává vážnějším a nebezpečnějším pro život a zdraví. Existuje mnoho příkladů lidí, kteří zahájili průběh onemocnění a stali se zdravotně postiženými. Dvakrát se urazí, pokud patologie postihuje mladé lidi. Ačkoli před několika lety, statistiky uvádějí, že starší občané trpí většinou patologií.

Jak rozpoznat?

Diagnózu páteřní kýly lze provést nezávisle, zejména v případě, že nemoc právě začíná. V této době, na meziobratlové ploténce je snížení množství vlhkosti, stejně jako vzhled prvních malých trhlin. Disk začne silně ustupovat, což má za následek ztrátu vlastností jeho vlhkosti a pružnosti. Když to jde za páteř, objeví se první nepohodlí. To není meziobratlová kýla, ale stav, který jí předchází. V této fázi můžete uniknout bez větších změn v životním stylu a bez získání drahých léků.
Pokud opatření nejsou přijata, tento stav postupuje a aktivně se vyvíjí. Dříve nebo později patologická změna přesahuje vláknitý kruh. Tradičně, provokativní faktor je fyzická práce, zahrnovat vzpírání a ohýbání. Často se meziobratlová kýla projevuje u sportovců v tréninku, osob s těžkou fyzickou prací během pracovní doby. Pokud mluvíme o předním vzdělávání, příznaky mohou být zcela nepřítomné. Aby bylo možné určit, že se má stát kýla páteře, je nutné analyzovat první příznaky tohoto nepříjemného stavu, který nelze zcela ignorovat.

Jak určit doma bez MRI?

Když kýla vyjde a zahrnuje nerv v tomto procesu, symptomy jsou dané sebe, který být prvořadý: t

• Akutní pocit bolesti na místě poranění, které ustává, když je člověk v klidu;
• v postižené oblasti se tvoří otok a vysoké hladiny svalového napětí;
• skolióza se může vytvořit v dolní části zad a kyfóza je více charakteristická pro hrudní oblast;
• v případě dlouhodobé komprese v oblasti inervace, mravenčení, lezení cizích předmětů se projevuje pocit parestezie.

Pokud se k tomuto procesu správně přiblížíte, nebude pro vás těžké toto onemocnění určit.

Příznaky páteře

Diagnóza meziobratlové kýly bederní a jiných útvarů je jednoduchá, nicméně stojí za to rozlišovat základní symptomy. Definice meziobratlových onemocnění krční páteře tak pomůže vytvořit následující příznaky:

• vliv bolesti v týlní zóně;
• přenos bolesti na lopatky nebo ramena;
• projev parestézie těchto oblastí;
• necitlivost konců prstů.

Pokud je herniated disk skryt v oblasti hrudní oblasti, je rozpoznán řadou charakteristických znaků:

• bolest v žeber a pravé oblasti hrudníku;
• tvorba bolesti v horních končetinách;
• parestézie rukou.

Meziobratlové stavy v lumbosakrální páteři jako samostatné znaky naznačují následující:

• vznik pocitů lumbago, ischias;
• bolest končetin, třísla, gluteální svaly;
• stav parestézie nohou;
• svalová slabost.

Vzhledem k těmto příznakům je možné nezávisle určit, zda je kýla. Problémy v tomto případě spočívají v nedostatečné schopnosti překonat patologii. Pro to existuje několik objektivních vysvětlení:

• pocity jsou specifické a nejsou léčeny tradičními léky proti bolesti;
• během léčby hraje důležitou roli lokalizace procesu;
• i když je možné odstranit nepříjemnou bolest, je to jen část, malé procento celého léčebného postupu.

Pokud jste doma podezřelí ze všech změn, měli byste kontaktovat svého ortopeda nebo neuropatologa. Pouze on bude schopen přesně diagnostikovat situaci a budete znát celkový obraz jeho vlastního státu.

Falešné příznaky onemocnění

V páteři se mohou objevit pocity jiné povahy a signály mohou být nepravdivé. Důležitou roli proto hraje diferenciální diagnostika. Meziobratlová patologie krční páteře může být tedy zaměněna s následujícími onemocněními:

• závratě;
• nespavost;
• zvýšený tlak;
• zhoršení zrakové funkce.

Pokud mluvíme o stavu na hrudi, a někdy - v bederní oblasti, lékaři léčí následující patologie:

• žaludeční vřed;
• střevní problémy;
• renální patologie;
• onemocnění pánevních orgánů.

Před kompletní diagnózou kýly a určení jejího typu a typu se nedoporučuje provádět lékařská opatření.

Jak identifikovat?

V průběhu této meziobratlové nemoci existuje několik stádií a v souvislosti s nimi existují určitá kritéria, na jejichž základě lze onemocnění určit.

1. První etapa. Disk se začne posouvat o 2 mm. Tam je bolest kňučící charakter, procházející s klidnou pozici těla. Disk v tomto stadiu bederní nemoci je vypuklý.
2. Druhá etapa. Od tohoto okamžiku až do čtvrté etapy dochází k postupnému rozbíjení prstence. Jádro patologie meziobratlových elementů se vynořuje a způsobuje odumírání kořenů nervů, vyvíjí se odpovídající syndrom, který vyvolává pocit slabosti v nohách.

Pouze na základě lékařských doporučení začíná produktivní léčba meziobratlové kýly. V této fázi lékaři používají metodu palpace v oblasti vertebrální zóny, určují reflexy kolen a analyzují míru poškození kořenů.

Jak diagnostikovat?

V některých případech jsou kerni přiřazeny další hardwarové techniky, které jsou považovány za nejpřesnější:

• Rentgenové záření se často používá, ale dnes se jeví jako zastaralé řešení, které vykazuje poškození nebo kostní defekty.
• Tomografie je moderní verzí diagnózy obratle, která umožňuje dosažení optimálního výsledku, indikujícího posunutí disku.
• Zobrazování magnetickou rezonancí MRI. Tato metoda je optimální a přispívá k určení pole dat: vlastností kostních struktur a měkkých tkání.
• Další studie určují další kvalitativní parametry. Pokud je odchylka od přijaté normy, pak je to kýla, která je hlavní nemoci, kterou můžete "vsadit na".

To jsou nejběžnější způsoby, jak rozpoznat kýlu páteře a učinit ji co nejpřísnější. Obecně je toto onemocnění rozpoznatelné a snadno přístupné terapeutickému procesu. Doporučuje se však provést průzkum s cílem zjistit příčinné faktory změny, jejich povahu. Teprve pak můžeme objektivně posoudit možnosti a směry léčby.
Takže jsme zkoumali, co je kýla, jak pochopit, že máte porušení, a to sami a za pomoci lékařů. Kompetentní diagnostiku meziobratlových onemocnění takového plánu provádí pouze zkušený odborník, který zjistí příčinnou souvislost mezi jevy vyskytujícími se v těle a rozhoduje o dalších akcích.