Reumatická polymyalgie

Jedním z nejčastějších systémových patologických stavů pohybového aparátu, který postihuje člověka s věkem, je revmatická polymyalgie. Podle statistik se vyskytuje přibližně v jedné osobě z tisíce. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem revmatických bolestí v různých svalových skupinách, stejně jako závažným omezením pohybů. Příznaky jsou výraznější v dopoledních hodinách, ve večerních hodinách, ale mohou se zvyšovat s nákladem. Lékaři zatím nemají jasnou odpověď na otázku, proč se to děje, neexistuje ani specifická diagnóza onemocnění. Diagnóza se provádí na základě pacientových stížností a krevních testů, ve kterých jsou detekovány známky zánětlivého procesu. Pro nemoc je charakteristické, že je léčitelná pouze kortikosteroidními hormony.

Reumatická polymyalgie se nejčastěji vyskytuje u lidí po 50 letech. S výhradou nemoci hlavně ženy. Je zajímavé, že onemocnění je častěji zaznamenáno v severských zemích.

Charakteristickým rysem patologie je, že bolest postihuje současně několik svalových skupin, bolest symetricky, ale neobjevuje se v končetinách pod koleny a kolenními klouby. Pro ni je také charakteristické, že onemocní především fyzicky silní lidé, kteří nemají závažné chronické patologie.

Onemocnění nepředstavuje velkou hrozbu pro život, ale výrazně snižuje pracovní kapacitu a zhoršuje duševní stav pacienta. Pacient se musí připravit na dlouhodobou léčbu, bez které se onemocnění stane chronickým a může způsobit komplikace.

Důvody

Lékaři studují nemoc asi 50 let. Ale stále není jasné, co způsobuje takové příznaky. Nejčastěji výzkumníci spojují vývoj revmatické polymyalgie s bakteriální nebo virovou infekcí, protože první příznaky se často objevují po utrpení chřipky nebo akutních respiračních infekcí. Mnoho pacientů je diagnostikováno s obří buněčnou temporální arteritidou, takže toto onemocnění může být také považováno za spouštěč patologie. Výskyt revmatických polymialií však může také vyvolat tyto důvody:

  • těžké napětí;
  • hypothermie;
  • časté nachlazení;
  • závažnou infekci chřipkou nebo adenovirem;
  • dědičná onemocnění imunitního systému;
  • revmatoidní artritidy nebo jiných zánětlivých onemocnění kloubů.

Příznaky

Příznaky revmatické polymyalgie jsou poměrně výrazné, ale často mohou být užívány i pro jiné nemoci. Koneckonců, hlavním projevem onemocnění je těžká svalová bolest v páteři, ramenních a kyčelních kloubech. Často je tedy pacient dlouhodobě léčen na artritidu, artrózu nebo osteochondrózu. Ale ve skutečnosti, klouby nejsou ovlivněny, jak naznačuje jejich vyšetření. Pouze pečlivá diagnóza a sledování průběhu onemocnění umožňuje lékaři správně diagnostikovat.

Onemocnění obvykle začíná náhle a je akutní. Vyvíjí se horečka, na jejímž pozadí jsou silně zvýrazněny bolesti ve svalech pánevní oblasti, zádech, ramenou a krku. Pocity jsou nejčastěji silné, pacienti je popisují jako trhavé nebo řezné bolesti. Ale jejich rysem je, že jsou silně vyslovovány v dopoledních hodinách, stejně jako při fyzické námaze. Svaly jsou navíc ovlivněny nejen během pohybu, ale i po dlouhodobé nehybnosti. Pacienti proto musí neustále měnit polohu těla, aby se vyhnuli bolesti. Pokud pacient najde pohodlné držení těla a je v klidu, bolest mu nevadí.

Kromě bolesti, s revmatickou polymyalgií, je silná ztuhlost a slabost ve svalech. Pro pacienty je obtížné provádět známé pohyby. Je obzvláště obtížné squat, vstávat ze židle nebo postele, jít dolů po schodech, šaty, hřeben vlasy. Pro tyto pacienty je charakteristická specifická chůze s malými kroky.

Asi 1-2 měsíce po nástupu onemocnění se zvyšuje bolest a ztuhlost svalů, což často vede k úplné nehybnosti pacienta. Vzhledem k slabosti a bolestivosti se pacienti nemohou pohybovat samostatně. Navíc se začnou objevovat další známky patologie:

  • svalová rigidita a hypotenze;
  • chronická únava, závažná slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta hmotnosti, anémie;
  • tachykardie;
  • nadměrné pocení, chilliness;
  • zhoršení nálady, deprese, deprese;
  • poruchy spánku.

Diagnostika

Často, pacienti na dlouhou dobu, dát špatnou diagnózu. Koneckonců, hlavní projev onemocnění - bolest, která je charakteristická pro mnoho patologií. Obvykle se při vyšetřování pacienta nezjistí žádné změny ve svalech: nejsou palpační, nejsou infiltráty, indurace nebo hypertermie. Zkušený lékař však může vidět specifické příznaky onemocnění. Jedná se o symetrii bolesti, poškození svalů nad klouby kolen a loktů, silnou slabost, nedostatek otoků.

Diagnóza revmatické polymyalgie zahrnuje kromě identifikace příznaků charakteristických pro onemocnění i krevní testy. Detekují specifické markery zánětu, zvýšenou ESR a anémii. Zvážení těchto znaků v komplexu umožňuje lékaři správně diagnostikovat.

K vyloučení nemocí, které způsobují stejné příznaky, jsou však zapotřebí i další metody vyšetření. Jedná se o zhoubné nádory v trávicím systému nebo plicích, myelomu, revmatoidní artritidě, dermatomyositidě, periarthritidě.

Komplikace

Pokud není včas stanovena správná diagnóza, pokračuje revmatická polymyalgie a může způsobit komplikace. Nejčastěji se jedná o zánětlivé poškození kloubů. Vyvíjí se synovitida, bursitida nebo artritida. Ramena, kolena a zápěstí klouby jsou nejvíce náchylné k zánětu, a nejsou zde žádné deformity kostí, a po vyléčení základního onemocnění zánět zmizí. Někdy, syndrom karpálního tunelu také se vyvíjí, končit slabostí a necitlivostí svalů ruky.

Častou komplikací onemocnění je obří buněčná temporální arteritida - léze temporální artérie vedoucí k těžkým bolestem hlavy a zrakovému postižení. Tato patologie se také nazývá Hortonova choroba jménem lékaře, který ji poprvé popsal. Protože tyto dvě nemoci se vyskytují společně velmi často, mnozí lékaři považují Hortonovu chorobu za příčinu revmatické polymyalgie, i když se někdy vyvíjí po vzniku svalové bolesti. V každém případě by však léčba měla začít co nejdříve. Časová arteritida může vést ke ztrátě zraku, k rozvoji infarktu myokardu.

Pokud včas začneme léčit onemocnění steroidními hormony, lze se vyhnout komplikacím. V tomto případě po 2-3 letech dochází k úplnému uzdravení pacienta. Obvykle, s adekvátní terapií, nemoc nezanechává žádné důsledky a zmizí bez stopy.

Léčba

Léčba revmatické polymyalgie je možná pomocí glukokortikosteroidů. Jmenování nesteroidních protizánětlivých léků je ve většině případů neúčinné, protože nezmírňuje zánět. To může být odůvodněno pouze u mírných symptomů a časné léčby. Všechno nejlepší je indometacin, Ortofen, Ketanov. Mohou být také předepsány k hormonální terapii pro syndrom těžké bolesti.

Nejúčinnější léčbou je však glukokortikosteroidy. Nejčastěji používaná nízká dávka "Prednisolone" - až 30 mg denně. Tato dávka by měla být rozdělena 2-4 krát v závislosti na závažnosti průběhu. Musíte ji však užívat pravidelně nejméně 8 měsíců. Někdy hormonální terapie trvá 1-2 roky. Navzdory skutečnosti, že pacient pociťuje úlevu již po několika dnech, musíte tento lék užívat, dokud bolest neklesne, ale testy se také zlepší. Poté se dávka postupně snižuje na 5-10 mg denně při stálém sledování krevních parametrů.

Tato udržovací léčba musí pokračovat několik měsíců po zlepšení stavu. Pokud je léčba zastavena dříve, onemocnění se může stát chronickým. Proto je velmi důležité, individuálně, pod dohledem lékaře, pomalu snižovat dávkování Prednisolonu a užívat ho po dlouhou dobu.

Glukokortikosteroidy často způsobují nežádoucí účinky, proto je důležité neustále sledovat lékaře a předepisovat další léky, aby se předešlo komplikacím. Nejčastěji se jedná o léky nebo doplňky výživy obsahující vápník a vitamin D3. Také potřebné léky pro prevenci hypoglykémie, žaludečních vředů, šedého zákalu. I imunostimulanty a vitamíny jsou někdy předepisovány jako udržovací terapie. V poslední době je lék Metipred, který pomáhá vyhnout se komplikacím, považován za účinný.

Dobré výsledky byly prokázány kombinací prednisolonu s methotrexátem. To vám umožní snížit dávkování hormonů bez snížení účinnosti. Tato terapie má méně vedlejších účinků. Kromě toho, populární léčba může být také použita k úlevě od bolesti a zlepšení pohody. Ale jakýkoliv nástroj lze použít pouze po konzultaci s lékařem.

Kromě toho úspěch léčby silně závisí na životním stylu pacienta. Potřebuje se vzdát špatných návyků, ujistěte se, že provede speciální komplex fyzioterapie a následuje dietu. Jídlo by mělo být vyvážené, poskytnout tělu všechny potřebné vitamíny a minerály. Pro omezení příjmu soli se doporučuje vyloučit mastné a konzervované potraviny.

Lidová léčba

Oficiální lék je v poslední době známá choroba. V lidovém lékařství však byly získány značné zkušenosti v léčbě zánětlivých onemocnění kloubů a svalů. Pomocí těchto receptů můžete odstranit bolest a zmírnit stav pacienta. Někdy dokonce lékaři doporučují, kromě předepsané terapie, zkusit léčbu lidovými prostředky. Existuje mnoho receptů, které používají bylinky a látky dostupné všem.

  • Účinně zmírňuje bolestivé obklady z mladých listů břízy. Je třeba je opařit vroucí vodou, aby změkla a aplikovala se na nemocné svaly. Zakryjte fólií a izolujte shora. Takový obklad by měl být prováděn před spaním během týdne.
  • Můžete si udělat tinkturu pro tření bolavé svaly sami z levné, cenově dostupné léky. Chcete-li to provést, grind 10 tablet "Analgin". Nalijte je 300 ml alkoholu. Přidá se 10 ml kafrového alkoholu a jódu. Tinktura vydrží 3 týdny na tmavém místě.
  • Uvnitř můžete vzít tinkturu jalovcových plodů. Je vyroben ze sklenice vodky a lžíce ovoce. Je nutné pít tinkturu na lžičku 2x denně po dobu nejméně 2 měsíců.
  • Stejné trvání léčby na recepci odvar z kukuřice stigmas. K tomu, lžička suroviny se nalije sklenicí vody a vaří po dobu 10-15 minut. Pít potřebujete třetí šálek denně.
  • Účinně pomáhá zmírnit bolest v revmatické polymyalgii lázní seno hniloby. Vezměte 800 g trávy, vložte do bavlněného nebo lněného sáčku a vařte ve 2 litrech vody. Vývar se nalije do lázně. Procedura se provádí horkou vodou, navíc je třeba vanu zakrýt silným hadříkem, aby se estery rostlin neodpařovaly. Tato léčba tedy není všem prokázána.

Reumatická polymyalgie není nebezpečná choroba, ale spíše bolestivá pro pacienta. Je velmi důležité, aby se diagnóza včas a užívat léky předepsané lékařem pravidelně. Ve skutečnosti, bez řádného ošetření, se nemoc stane chronickou, pak bude mnohem těžší se s ní vyrovnat.

Reumatická polymyalgie

Revmatická polymyalgie - revmatické bolesti, které se vyskytují současně v různých svalových skupinách. Reumatická polymyalgie je charakterizována svalovou bolestí a ztuhlostí, výraznější ráno a klesající během dne; bolest je obvykle lokalizována ve svalech krku, ramen, páteře, kyčlí, hýždě. Revmatická polymyalgie postihuje především ženy starší 50 let. Neexistuje žádná specifická diagnóza revmatické polymyalgie, onemocnění je rozpoznáno na základě klinických a laboratorních příznaků. Léčba zahrnuje NSAID, kortikosteroidy, chemoterapeutika. Průběh revmatické polymyalgie je benigní, léčba onemocnění je bezpečně vyřešena.

Reumatická polymyalgie

Etiologické faktory revmatické polymyalgie nejsou známy. Je zřejmé, že hlavní význam poruch v imunitní sféře a dědičnosti, spouštěcí úloha senzibilizujících a infekčních (adenovirus, parainfluenza) je diskutována. Obří buněčná temporální arteritida (Hortonova choroba) může vyvolat a udržet průběh revmatické polymyalgie.

Příznaky revmatické polymyalgie

Nástup revmatické polymyalgie je akutní - s horečkou a těžkou intoxikací. Na tomto pozadí vyvinout mnohočetnou myalgii v ramenním pletenci, krku, stehnech, hýždích. Svalová bolest v distálních končetinách obvykle není typická, s výjimkou případů souběžné artritidy, artrózy nebo arteritidy.

Intenzita myalgie je intenzivní, postava je tahání, trhání nebo řezání. Bolest je neustále přítomna, zintenzivňuje se ráno a po dlouhém nedostatku pohybu; během stejného období je zaznamenána svalová ztuhlost. Myalgie se projevují nejen v procesu provádění dobrovolných pohybů, ale i ve svalech zažívajících statický stres, takže pacienti jsou nuceni neustále měnit polohu těla nebo polohu těla. Reumatická polymyalgie není spojena se změnou povětrnostních podmínek, její intenzita se významně nemění vlivem studených nebo tepelných faktorů.

Svalové bolesti nás nutí omezit pohyb (zvláště aktivní) v krční páteři, ramenním pletenci a kyčelních kloubech. Elementární akce se stávají obtížnými: zvedání hlavy vleže, otáčení v posteli, dřepnutí, vstávání ze židle, chůze nahoru a dolů po schodech, oblékání, česání vlasů. V případě revmatické myalgie pacient vytváří charakteristický, mletý chod s častými krátkými kroky.

Klinika revmatické polymyalgie dosahuje svého vrcholu 1-2 měsíce po nástupu počátečních symptomů. Během této doby může být bolest tak intenzivní a bolestivá, že to znamená úplnou imobilizaci pacienta. Palpace zainteresovaných svalů při revmatické polymyalgii neodhaluje žádné zvláštní změny - hypertermii, induraci, zvýšenou bolest, svalovou atonii a atrofii. Pacienti se stále obávají horečky, anorexie, úbytku hmotnosti, slabosti.

Klinika pro revmatickou polymyalgii se může objevit s příznaky pravé artritidy, která se obvykle vyvíjí několik měsíců po myalgii. Velké klouby jsou častěji zapojeny do artritidy, někdy je v dutinách kloubů vytvořen výpotek; bolest, zatímco středně výrazná a nestabilní. Se zájmem malých kloubů ruky je pozorován mírný difuzní otok s rozvojem syndromu karpálního tunelu, tendovaginitidy a kontrakce flexe prstů.

Diagnóza revmatické polymyalgie

Revmatolog se zabývá diagnostikou a léčbou revmatické polymyalgie. Specifické změny v periferní krvi při revmatické polymyalgii nejsou detekovány; byla zjištěna pouze střední anémie a zvýšená ESR. Ve studii biochemie žilní krve dochází ke zvýšení CRP s negativními laboratorními testy na RF a LE buňky.

Radiologicky extrémně vzácně nalezená eroze, zmenšující šířku kloubního prostoru; u starších pacientů, osteoartrózy. Ultrazvuk kloubní a tomografické (MRI, PET) diagnostiky u revmatické polymyalgie potvrzuje zánětlivé změny. Mikroskopické vyšetření synoviální tekutiny odhaluje přítomnost neutrofilní leukocytózy. Studie biopsie synoviální membrány odhalila známky mírné nespecifické synovitidy. Svalová biopsie pro revmatickou polymyalgii není informativní.

Léčba a prognóza revmatické polymyalgie

Základní kurz farmakoterapie revmatické polymyalgie zahrnuje užívání nízko dávkových kortikosteroidů (prednison a dalších) po dobu 8 měsíců. V některých případech je kurz prodloužen na 2 roky. Včasné zrušení nebo snížení dávky kortikosteroidů může vést k nové exacerbaci revmatické polymyalgie.

V procesu léčby kortikosteroidy je nutné předcházet osteoporóze - předpisu minerálních komplexů obsahujících vápník, výživových doplňků, stravy bohaté na vápník, založené na denní potřebě Ca. Při střední závažnosti klinických a laboratorních změn může léčba revmatické polymyalgie zahrnovat pouze jmenování NSAID. Pro snížení kloubů jsou prováděna cvičení tuhosti.

Reumatická polymyalgie, která není spojena s obří buněčnou arteritidou, je benigní a ustupuje u 50–75% pacientů po dobu 3 let. Nedostatek lékařského dozoru a léčby revmatické polymyalgie vede k deformacím končetin a invaliditě. Prevence revmatické polymyalgie se nevyvinula.

Reumatická polymyalgie

Co je revmatická polymyalgie?

Název „revmatická polymyalgie“ jednoduše znamená revmatické bolesti v mnoha svalových skupinách. Reumatická polymyalgie se téměř vždy vyskytuje u lidí starších 50 let. Ženy trpí revmatickou polymyalgií o něco častěji než muži.

Jaké jsou příčiny onemocnění?

Důvody nejsou v současné době známy. Když biopsie (studie) bolestivé svaly pod mikroskopem, zpravidla nedochází k významným změnám ve struktuře svalů. Často dochází k mírnému zánětu kloubů, ale nestačí k vysvětlení závažných příznaků onemocnění.

Úbytek hmotnosti, horečka a únava se změnami krevních testů znamená, že se jedná o onemocnění celého těla, nikoli jen svalů. Klíč k příčinám nemoci by měl spočívat ve skutečnosti, že postihuje pouze osoby, které jsou starší 50 let.

Je třeba poznamenat, že některé případy onemocnění začaly po utrpení „chřipky“. Je možné, že virus vyvolává změny ve způsobu fungování obranných mechanismů těla.

Osvědčená genetická predispozice k tomuto onemocnění.

Příznaky

Diagnóza revmatické polymyalgie je poměrně obtížné. Toto onemocnění je zpravidla detekováno mimo čas. Pacientům po dobu několika týdnů a často i letům jsou podávány chybné diagnózy, protože hlavním projevem onemocnění je syndrom bolesti.

Onemocnění se vyvíjí akutně, mezi plným zdravím. Často mohou pacienti pojmenovat den a hodinu, kdy náhle a bez zjevného důvodu jsou intenzivní bolesti ve svalech škubání, řezání, tažení postavy. Pacient jde do postele "zdravý", a ráno se nemůže dostat z postele kvůli těžké bolesti a ztuhlosti ve svalech. Kvůli bolesti se pohyby stávají omezenými: pro pacienty je obtížné vstát, posadit se, zvednout ruce, vést je za záda, není možné se dostat do vozidla atd. Bez pomoci Je důležité pozorovat, jak se pacient vynořuje z postele: nejprve, pomalu, škubne bolestí, otočí se na bok, vytáhne nohy do žaludku, sníží je z postele, položí ruce, s obtížemi sedí a pak se zvedne.

V ostatních případech je začátek postupnější. Tento proces může začínat mírnou ztuhlostí v jedné svalové skupině (například v rameni) a po několika týdnech zahrnuje svaly zad, hýždí a stehna. Pokud se nezmění, závažnost symptomů se může v průběhu měsíců měnit.

Bolest svalů a ztuhlost jsou těžší ráno a klesají během dne. Po každém období imobility se navíc projevuje pocit ztuhlosti.

Kromě stížností na bolest svalů, lidé s revmatickou polymyalgií vykazují slabost a únavu, špatnou chuť k jídlu, noční pocení a horečku, ztrátu hmotnosti a depresi. S těmito stížnostmi onemocnění často začíná a v některých případech jsou tyto příznaky mnohem výraznější než bolest svalů a ztuhlost.

Artritida pro revmatickou polymyalgii se obvykle objevuje několik měsíců po nástupu svalové bolesti. V mnoha případech pacienti, kteří jsou pohlceni bolestí ve svalech, nezaznamenávají artritidu a změny v kloubech jsou detekovány pouze při pečlivém vyšetření: viditelný je otok kloubů, citlivost k palpaci a bolest při pasivních pohybech. Proces může být oboustranný i jednostranný. Není možné určit dobu trvání artritidy. V závažných případech je možné postižení.

Jak souvisí revmatická polymyalgie s jinými onemocněními?

Většina lidí s revmatickou polymyalgií má pouze stížnosti na bolest svalů a ztuhlost, i když se může vyvinout artritida.

Někteří lidé s revmatickou polymyalgií (10%) mají stav zahrnující krevní cévy, nazývaný „temporální arteritida“ nebo „obří buněčná arteritida“. Temporální arteritida se může objevit současně s revmatickou polymyalgií, ale může jí předcházet nebo (častěji!) Připojit se mnohem později.

Jak diagnostikovat revmatickou polymyalgii?

Bohužel neexistuje žádný specifický test, který by nám říkal, že člověk je nemocný nebo nemá revmatickou polymyalgii. Pokud se revmatická polymyalgie objeví náhle, je snadné ji diagnostikovat, protože její příznaky jsou výrazné. Je obtížnější diagnostikovat, když se onemocnění „vplíží“ během několika měsíců.

Mnoho starších lidí pociťuje bolest a trpí různými příčinami a pro lékaře a pacienta je snadné přisoudit symptomy revmatické polymyalgie stáří, úzkosti nebo revmatismu. Symptomy, jako je slabost, horečka a úbytek hmotnosti, mohou způsobit další onemocnění, jako je rakovina nebo infekce, a deprese v revmatické polymyalgii může být zaměněna za duševní nemoc.

Přesná charakterizace symptomů je pro lékaře velmi důležitá pro diagnostiku co nejdříve.

Co můžete udělat?

Pokud máte vy nebo vaši příbuzní některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem.

Vzhledem k tomu, že onemocnění v případě včasné léčby má příznivý průběh, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Pak nemocný člověk za pár let na svou nemoc zapomene vůbec a bude i nadále žít celý život.

Co může udělat doktor?

Diagnóza se provádí na základě externího vyšetření (přítomnost bolesti ve svalech nejméně dvou ze tří oblastí - krční, ramenní a pánevní pletenec s následujícími znaky: lokalizace v krku, ramenních kloubů, středních ramen, hýždí, stehen, v distálních končetinách ( pod loktem a kolenními klouby) není žádná bolest), podle výsledků obvyklého krevního testu (zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), mírné anémie), biochemického krevního testu (se studiem proteinů akutní fáze zánětu).

Lékař předepíše léčbu, bude sledovat účinnost a snášenlivost léčby, aby v případě potřeby provedl korekci. Léčba obvykle zahrnuje hormony (kortikosteroidy), v případě potřeby nesteroidní protizánětlivé léky a chemoterapeutika.

Při spojování obří buněčné arteritidy lékař včas provede vhodnou diagnózu a zpřísní léčbu, aby se předešlo komplikacím.

Prognóza onemocnění

Existují 2 fáze onemocnění. V první fázi jsou všechny klinické projevy maximálně vyjádřeny, pak částečně projdou a druhá fáze onemocnění začíná, když jeden z relativně mírných symptomů onemocnění přetrvává: mírná ztuhlost, mírná bolest, které jsou v průměru zcela vyřešeny po dobu 2 let.

Pokud se příznaky onemocnění vrátí, léčba se obnoví.

Reumatická polymyalgie, která není komplikovaná rozvojem arteritidy obřích buněk, je benigní, nezpůsobuje postižení a deformaci končetin. Bolest a ztuhlost se sníží a pacienti se rychle zotaví a vrátí se do normálního života.

Revmatická polymyalgie: symptomy a léčba

Revmatická polymyalgie - hlavní symptomy:

  • Bolesti kloubů
  • Horečka
  • Úbytek hmotnosti
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Svalová slabost
  • Svalová atrofie
  • Bolest v páteři
  • Ospalost
  • Bolest svalů
  • Bolest krku
  • Horečka
  • V depresi
  • Únava
  • Bolest kyčle
  • Bolest předloktí
  • Bolest pánevní
  • Omezení pohybu

Reumatická polymyalgie je zánětlivé onemocnění, které se projevuje bolestí ve svalech ramene a pánevního pletence, což může být často doprovázeno horečkou a výrazným úbytkem hmotnosti. Přesná etiologie patologie není dosud známa. K celkovému klinickému obrazu mohou být přidány symptomy temporální artritidy. Nejvíce jsou postiženi lidé ve věku od 50 do 75 let. Ženy trpí touto nemocí mnohem častěji než muži.

Faktory, které mohou vyvolat onemocnění

Není možné přesně říci, proč dochází k revmatické polymyalgii. Podle statistik však nejčastější patologie vzniká z těchto důvodů:

  • virová infekce;
  • hypothermie;
  • dlouhodobý pobyt ve stresové situaci;
  • akutní respirační infekce.

Symptomatologie

Pro revmatickou polymyalgii charakteristické příznaky zahrnují:

  • tuhost pohybu;
  • bolest v předloktí, v krku, páteři, v bocích;
  • depresivní stav.

Na pozadí oslabené imunity a špatného lidského zdraví se mohou objevit následující další příznaky:

  • vysoká teplota;
  • snížení hmotnosti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • depresivní stav, ospalost.

Stojí za zmínku, že u revmatické polymyalgie není život ohrožen, proces léčby však může být dlouhý.

Slabost pohybu, v tomto případě není způsobena bolestí, ale svalovou atrofií. V některých případech se pacient nemůže ani obléci ani umýt. Také stojí za zmínku, že bolest v kloubech se nemusí objevit okamžitě. I s několika příznaky, měli byste okamžitě konzultovat s revmatologem.

Diagnostika

Je poměrně jednoduché diagnostikovat revmatickou polymyalgii, protože je téměř nemožné ji zaměnit s jinou nemocí způsobenou samotnými symptomy. Kromě osobního vyšetření je určeno několik laboratorních testů, které objasňují příčiny vzniku patologie:

  • klinický krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • krevní test pro revmatické testy.

U tohoto onemocnění jsou indikátory zánětlivého procesu (zvýšená ESR a leukocytóza) velmi jasně vidět z krevního testu. Také v analýze jsou indikátory změn ve svalové struktuře, což také indikuje revmatickou polymyalgii.

Možné komplikace

Nemoc sama o sobě není hrozbou pro život. Pokud však není léčba okamžitě zahájena v rané fázi, jsou možné komplikace. Nejčastější onemocnění se vyskytují:

  • osteoporóza;
  • zánět temporální tepny (temporální artritida);
  • diabetes;
  • problémy s viděním (šedý zákal);
  • zvýšený cholesterol v krvi.

Proto je velmi důležité, aby se počáteční příznaky okamžitě poradily s lékařem a zahájily léčbu.

Léčba

Reumatická léčba polymyalgií zahrnuje poměrně dlouhou dobu - od 6 měsíců do 3 let. Pokud začnete s obnovou v raném stádiu, pak můžete obnovit klouby a normalizovat celkový stav pacienta během několika měsíců.

Drogová léčba zahrnuje užívání malých dávek kortikosteroidů. V současné době je to nejúčinnější způsob léčby. V závislosti na tom, co způsobilo průběh onemocnění, může jmenovat další:

Pokud je nemoc detekována v počátečním stadiu, zpravidla může hormonální terapie přinést pozitivní výsledek do dvou až tří týdnů po zahájení léčby. V tomto případě se dávka postupně snižuje. Jako doplněk mohou být předepsány nesteroidní léky - Voltaren, Metacin.

Léčba lidových prostředků

Kromě tradiční lékařské léčby lze alternativní medicínu aplikovat i v rané fázi. Léčba lidovými prostředky vám umožní rychle zmírnit bolesti kloubů a slabost. Však stojí za zmínku, že léčba přes tradiční medicínu je lepší koordinovat se svým lékařem.

Lidové léky mohou nejen odstranit celkové symptomy, ale také významně zpomalit průběh onemocnění. Nejčastěji používané nástroje:

  • gáfor tinktury;
  • odvar z kukuřice;
  • jalovcová tinktura;
  • senná koupel;
  • tinktura na bázi mullein a vodky.

Je důležité pochopit, že žádné prostředky tradiční medicíny nejsou všelékem na všechny příznaky revmatické polymyalgie. Je účinný pouze tehdy, pokud je aplikován v tandemu s léčbou. Proto dříve, než začnete používat odvar a tinktury, je nutné se poradit s lékařem. Navíc k identifikaci příznaků nemoci ještě není diagnóza, a proto je možné začít s léčbou nemoci, která je ve skutečnosti přítomna.

Předpověď

Při včasné detekci revmatické polymyalgie je léčba poměrně účinná. Proto je prognóza ve většině klinických situací příznivá. Nicméně i mírné zpoždění může způsobit komplikace.

Úspěch léčby závisí do značné míry na dodržování všech instrukcí lékaře. Také pro období rehabilitace je nutné zcela zastavit kouření a konzumaci alkoholu. Pokud je nadváha, pak dieta a mírné cvičení jsou předepsány.

Prevence

Vzhledem k tomu, že se jedná o zánětlivý proces, stačí, aby zabránil jeho vzniku:

  • jíst správně;
  • pravidelně cvičit;
  • nezatěžujte se nadměrným zatížením;
  • udržujte klouby v teple;
  • včasná léčba zánětlivých onemocnění.

Je důležité - v případě příznaků, samoléčba a neprodleně konzultovat s lékařem. V raných stadiích je revmatická polymyalgie léčena relativně rychle a bez následků.

Pokud si myslíte, že máte revmatickou polymyalgii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci revmatolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Ankylozující spondyloartritida nebo ankylozující spondylitida je systémový chronický zánět, který se vyskytuje v kloubech a je obvykle koncentrován v páteři. Ankylozující spondylitida, jejíž symptomy se projevují omezením mobility postižené oblasti, je relevantní zejména u mužů ve věkové skupině 15 až 30 let a u žen je toto onemocnění v praxi 9krát méně často.

Chronický únavový syndrom (abbr. SHU) je stav, ve kterém je duševní a tělesná slabost způsobená neznámými faktory a trvající od šesti měsíců nebo déle. Chronický únavový syndrom, jehož symptomy mají být do jisté míry spojeny s infekčními chorobami, je také úzce spojen se zrychleným tempem života obyvatelstva a zvýšeným informačním tokem, doslova padajícím na osobu za jeho následné vnímání.

Tuberkulóza kostí je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku aktivní aktivity mycobacterium tuberculosis, které jsou také známy v medicíně jako Kochovy tyčinky. V důsledku jejich pronikání do kloubu se tvoří fistuly, které se již dlouho neuzdravují, jejich mobilita je narušena a v závažnějších případech je zcela zničena. S rozvojem a progresí tuberkulózy páteře se může tvořit hrb a záda se zkroutí. Bez řádné léčby dochází k paralýze končetin.

Klonorchóza je choroba helminthic, která je spouštěna parazitární organismy, které jsou lokalizovány v lidských játrech a slinivce břišní, žijí v těle některých dravých ryb (masožravých obratlovců). Parazit patří do skupiny trematodóz helmintů Clonorchis sinensis, nazývaných také čínské motolice, náležejících do jaterních motolic.

Meningokoková infekce provokuje antroponotická onemocnění - meningitidu, meningokokovou sepsi s fulminantním průběhem. Téměř 80% všech klinických případů se vyskytuje u dětí. Lékaři si všimnou, že vrchol onemocnění se vyskytuje během teplého období, ale léze jsou diagnostikovány po celý rok.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Revmatická polymyalgie - příčiny, symptomy, diagnostika, léčba a doporučení

Toto zánětlivé onemocnění, při kterém svaly pánevního a ramenního pletence bolesti neznámé etiologie. Jsou lokalizovány hlavně v ramenou, krku, páteři, bocích a hýždích. Bolestní syndrom je doprovázen horečkou a významným úbytkem hmotnosti. Taková polymyalgie nemá žádnou specifickou diagnózu. Léčba se provádí pomocí léků. Dokáží se vyrovnat s onemocněním, protože průběh polymyalgie revmatického typu je benigní.

Co je revmatická polymyalgie

Podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) má patologie kód M35.3. Reumatická polymyalgie se také nazývá rhizomická pseudoartritida. Onemocnění je klinický syndrom, ve kterém má pacient ztuhlost a bolest svalů v proximálním pánevním a ramenním pletenci. Tento typ polymyalgie je častěji diagnostikován u žen ve věku 50-75 let. Příznaky obří buněčné arteritidy - zánět tepen v důsledku nahromadění obrovských buněk v nich mohou přispět k obecným příznakům této patologie.

Důvody

Lékaři stále neuvádějí přesnou příčinu polymyalgie revmatického typu. Rizikovým faktorem jsou pravděpodobně virové infekce, protože pacienti mají zvýšené titry protilátek na adenovirus a respirační syncytiální virus. Možné důvody zahrnují také:

  • infekce způsobené parainfluenza viry;
  • hypothermie;
  • temporální arteritida obřích buněk (Hortonova choroba);
  • anamnéza akutních respiračních infekcí;
  • dědičnost;
  • dlouhodobého stresu.

Příznaky

Patologie má ostrý nástup. Pacient se prudce rozvíjí febrilní nebo subfebrilní horečka, objeví se příznaky těžké intoxikace. Dále jsou v stehnech, ramenním pletenci, stehnech, hýždích a krku vytvořeny četné myalgie. Jejich intenzita je intenzivní, jejich charakter je řezání, tahání nebo tahání. Bolest je neustále pozorována - zvyšuje se ráno a po dlouhé nepřítomnosti pohybů.

Myalgie se vyskytuje ve svalech, u kterých dochází pouze ke statickému stresu. V důsledku toho musí člověk neustále měnit pozici těla. Symptomy nezávisí na povětrnostních podmínkách a vlivech tepla nebo studených faktorů. Kromě bolesti se pacient obává následujících příznaků:

  • tuhost spojů;
  • slabost, únava;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • pocení v noci;
  • obtížnost pohybů v základních činnostech (otáčení v posteli, zvedání hlavy ležící, chůze po schodech);
  • procházka s krátkými častými kroky;
  • ztráta hmotnosti, anorexie;
  • depresivní stav.

Možné komplikace

Nejzávažnější komplikací polymyalgie revmatického typu je temporální arteritida. On je také nazýván obří buňkou a temporální. Taková arteritida je zánět aortálního oblouku, ve kterém je postižena temporální tepna a další velké cévy krku a hlavy. Důvodem je zablokování cévního lůžka v důsledku hromadění anomálních obřích buněk v něm. Onemocnění je doprovázeno otokem a něhou v chrámu a pokožce hlavy. Jiné příznaky obří buněčné arteritidy:

  • prodloužené nebo občasné zvýšení teploty na 38-39 stupňů;
  • častá bolest hlavy, a to i při česání vlasů;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • tupá bolest ve svalech nebo kloubech;
  • poruchy spánku;
  • nepohodlí v obličeji ve formě bolesti, brnění, necitlivost, pocit pálení při mluvení nebo jídle.

Časové a parietální tepny s arteritidou se ztenčují, zčervenají a stávají se bolestivými. Zánět ovlivňuje oči, způsobuje rozmazané vidění, výskyt „mlhy“ před očima, vynechání horního víčka a diplopie (dvojité vidění). Tyto příznaky se objevují několik měsíců po vzniku temporální arteritidy. Riziko takové nemoci je vysoké riziko částečné nebo úplné slepoty, mrtvice, infarkty. Celková prognóza je příznivá, protože úmrtnost na temporální arteritidu nepřesahuje průměr jiných nemocí souvisejících s věkem.

Reumatická polymyalgie může vést k zánětlivým onemocněním kloubů: artritidě, bursitidě, synovitidě. Zánět zároveň přechází po ošetření základu patologie. Jiné potenciální komplikace polymyalgie revmatického typu se mohou vyskytnout při léčbě glukokortikoidy. Aby se předešlo škodlivým účinkům těchto léků, lékaři navíc předepisují léky proti následujícím možným účinkům:

  • šedý zákal;
  • diabetes;
  • osteoporóza;
  • hypertenze;
  • steroidní žaludeční vředy;
  • hypokalemie.

Diagnostika

Během úvodního vyšetření lékař odhalí v pacientových potížích charakteristickou bolest svalů. Vzhledem k tomu, že jsou také inherentní u jiných onemocnění, při potvrzení polymyalgie revmatického typu se používají následující kritéria:

  • věk od 50 let;
  • myalgie ve 2-3 zónách - krční, pánevní a ramenní opasky;
  • zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) nad 35 mm / h;
  • bilaterální charakter myalgie;
  • omezená pohyblivost kyčelního a ramenního kloubu, krční páteře;
  • stížnosti na únavu, horečku, anorexii, známky anémie;
  • předepisování příznaků více než 2 měsíce.

Prvních pět kritérií v diagnóze polymyalgie je základní. K objasnění diagnózy lékař předepíše biochemický krevní test. Identifikuje následující abnormality:

  • známky anémie;
  • trvalé zvýšení ESR až na 50-70 mm / h;
  • zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu, fibrinogenu, interleukinu-6 a alfa2- a gama-globulinů.

Krevní test pomáhá určit příčinu některých příznaků. Během studie se hodnotí hladina leukocytů, erytrocytů, hemoglobinu, krevních destiček, hematokritu. Při zánětu v těle se většina těchto ukazatelů zvyšuje. Další metodou laboratorní diagnostiky je krevní test pro revmatické testy. Je nutné stanovit rozsah zánětu v tkáních orgánů a kloubů. Pro tento účel se používá revmatický komplex následujících markerů:

  • Antistreptolysin-O (ASLO). Jedná se o identifikaci ochranných buněk těla proti antigenům streptokoků. Pomáhá rozlišovat polymyalgii od revmatoidní artritidy.
  • Reumatický faktor Když se objeví revmatoidní onemocnění v krevním proteinu, proti kterému imunitní systém produkuje protilátky. Test spočívá ve stanovení protilátek proti vlastním antigenům.

Pro rozlišení polymyalgie se provádí instrumentální vyšetření. Rentgen s touto patologií nevykazuje erozi, snížení šířky kloubního prostoru, známky osteoartrózy. Biopsie synoviální tekutiny odhaluje neutrofilní leukocytózu. Pro identifikaci možných zánětlivých změn a jejich lokalizaci jsou přiřazeny další MRI (magnetická rezonance), ultrazvuk (ultrazvuk), PET (pozitronová emisní tomografie). Tyto metody pomáhají rozlišit polymyalgii od následujících patologií:

  • fibromyalgie;
  • revmatoidní artritidu;
  • maligní neoplazmy;
  • polymyositida;
  • hypotyreóza;
  • deprese;
  • osteoartritida.

Léčba revmatické polymyalgie

Celý proces léčby polymyalgie revmatického typu před nástupem přetrvávající remise trvá dlouho - od šesti měsíců do 3 let. Pokud byla terapie zahájena v raném stádiu, je možné se s nemocí vyrovnat během několika měsíců. Bolestivé pohyby lze eliminovat, pokud zvýšíte výšku židle nebo použijete hřeben na dlouhé rukojeti. Pacient tedy nebude nucen opakovat nepříjemné akce. Omezení motorické aktivity obecně není nutné.

Jedinou léčbou takové polymyalgie jsou glukokortikoidy (kortikosteroidy). Jsou předepsány v malých dávkách. V počátečním stadiu onemocnění dávají kortikosteroidy pozitivní výsledek po 2-3 týdnech. Poté se dávka postupně snižuje. Navíc je pacientovi předepsáno:

  • kurz vitamínové terapie;
  • fyzikální terapie;
  • speciální dieta.

S nejmenším zhoršením stavu se zvyšuje dávka glukokortikoidů. Je možné je zrušit ve vzácných případech za půl roku. Aby se vyloučily možné komplikace z léčby steroidy, používejte navíc vitamin D3, léky proti vředům, léky na bázi vápníku. Povinný léčebný stav - pravidelné sledování hladiny elektrolytů v krvi.

Lékařské metody

Základním kurzem farmakoterapie je podávání nízkodávkových kortikosteroidů po dobu 0,5-3 let. Včasné zrušení takových léků vede k exacerbaci onemocnění. Přednisolon je předáván většině steroidních pacientů. Je založen na stejné složce, která má imunosupresivní, antialergické a protizánětlivé účinky.

Reumatická polymyalgie

Reumatická polymyalgie je systémové zánětlivé onemocnění s nejasnou etiologií, která je doprovázena výskytem ztuhlosti a bolesti v různých svalových skupinách. Tyto pocity jsou výraznější ráno a klesají během dne. Bolest je obvykle lokalizována ve svalech ramen, krku, páteře, hýždí a stehen. V tomto článku vás seznámíme s údajnými příčinami tohoto onemocnění, jeho symptomy a metodami diagnostiky a léčby.

Dříve bylo toto onemocnění připisováno vzácným patologiím, ale v posledních letech se podle statistik jeho četnost pohybuje od 28 do 133 osob na 100 tisíc lidí starších 50 let. Obvykle se revmatická polymyalgie projevuje u lidí starších 50 let a nejvyšší incidence je 65-75 let. U mladších lidí je nemoc extrémně vzácná.

Ve většině případů se nemoc vyskytuje u fyzicky silných osob, které nemají závažné somatické poruchy. Podle statistik je revmatická polymyalgie zjištěna 2-3krát častěji u žen.

Důvody

Skutečné etiologické faktory revmatické polymyalgie dosud nejsou vědcům a odborníkům známy. Existují náznaky, že nemoc může být dědičná. Navíc není vyloučena pravděpodobnost vzniku onemocnění po utrpení virových nebo bakteriálních infekcí. Vyhledávání pravděpodobných původců nemoci, které zůstanou neúspěšné. Předpokládá se, že se jedná o adenoviry, parvovirus, viry chřipky a Chlamydia pneumoniae.

Příznaky

První projevy onemocnění se vyskytují akutně na pozadí úplného zdraví. Pacient obvykle usne zcela zdravě a ráno se nemůže normálně dostat z postele, protože cítí ztuhlost kloubů a intenzivní bolest svalů ramenního pletence, krku, hýždí a stehen. Navíc má horečku a známky všeobecné intoxikace.

Obvykle během prvních 1-2 dnů dochází ke zvýšení symptomů, ale v některých případech se postupně vyvíjejí. Výskyt bolesti v dolních končetinách obvykle není charakteristický pro revmatickou polymyalgii a v této části těla se může vyskytnout pouze za přítomnosti souběžné arteritidy, artritidy nebo artrózy.

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je svalová bolest - myalgie. Je intenzivní a má charakter řezání, tažení nebo tažení a nezávisí na změnách počasí nebo vystavení teplu nebo chladu. Myalgie se neustále cítí nemocná a po dlouhé fyzické pasivitě se zvyšuje (například ráno po probuzení). Současně je pozorována tuhost spojů. Bolest ve svalech se projevuje nejen při pohybech, ale také při statickém napětí. Pacienti se proto často snaží změnit pozici těla.

Trvalá myalgie a ztuhlost kloubů nutí pacienta výrazně omezit pohyb v ramenou, krční páteři a kyčelních kloubech. Pro něj je obtížné zvednout hlavu v poloze na břiše, změnit pozici v posteli, vstát ze židle, obléknout se, česat, dřepnout a pohybovat se po schodech nahoru. Vzhledem k neustálé myalgii se chod pacienta stává mletým. Je těžké se dostat z postele. Chcete-li to provést, musíte se nejprve pomalu otočit na stranu, vytáhnout nohy do žaludku, snížit je z postele a s obtížemi se posadit. Teprve poté se pacient může dostat z postele s pomocí rukou. Bolest je často cítit během spánku. Vznikají v důsledku závažnosti těla a tlaku a vedou k poruchám spánku - stává se občasným a ráno se pacient necítí odpočatý.

Kromě myalgie a ztuhlosti kloubů předkládají lékaři s revmatickou polymyalgií následující stížnosti:

  • častá únava a slabost;
  • ztráta chuti k jídlu (až do anorexie);
  • úbytek hmotnosti;
  • febrilní nebo subfebrilní horečka;
  • pocení v noci;
  • deprese

Pokud se neléčí, 1-2 měsíce po nástupu onemocnění, závažnost symptomů dosahuje svého vrcholu. Myalgie mohou být tak agonizující, že vedou k úplné nehybnosti. Při zkoumání svalů nedochází ke zvýšení bolesti, atrofii svalů nebo přítomnosti infiltrátů. Svalová síla je v nich zachována.

Několik měsíců po objevení prvních příznaků revmatické polymyalgie se vyvíjí artritida. Obvykle, kvůli myalgii, oni mohou zůstat nepovšimnutí na dlouhou dobu, ale po pečlivém vyšetření, klouby stanou se oteklé a bolesti se zvětší s aktivními pohyby a palpací. Artritida může být jednoduchá nebo bilaterální.

V průběhu revmatické polymyalgie existují následující možnosti:

  • klasická - onemocnění je kombinováno s artritidou a je komplikováno obří buněčnou (temporální) arteritidou;
  • izolovaný - onemocnění není kombinováno s obří buněčnou arteritidou a artritidou;
  • nezávislé na steroidech - příznaky onemocnění jsou eliminovány použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv;
  • torpid - symptomy nemoci nejsou zcela eliminovány užíváním standardní dávky Prednisolonu, ale stávají se méně výraznými;
  • „Tichý“ - nemoc probíhá bez myalgií a projevuje se pouze změnami laboratorních parametrů, deprese a astenie.

Diagnostika

Pro diagnózu je důležitá identifikace v pacientových stížnostech charakteristické bolesti svalů při revmatické polymyalgii, ale nemůže být jediným znakem, protože tento příznak se objevuje také u mnoha dalších onemocnění. Pro potvrzení této diagnózy se zaměřte na následující kritéria:

  1. Věk nad 50 let.
  2. Přítomnost myalgií ve dvou ze tří zón: krční, ramenní a pánevní pletenec.
  3. Převaha stejné lokalizace myalgie během aktivní fáze onemocnění.
  4. Oboustranná lokalizace myalgie.
  5. Zvýšení ESR o více než 35 mm / h.
  6. Identifikace omezených pohybů v ramenních a kyčelních kloubech, krční páteři.
  7. Stížnosti na horečku, únavu, anorexii, ztrátu hmotnosti a identifikaci známek anémie.
  8. Trvání projevů onemocnění po dobu nejméně 2 měsíců.

Prvních 5 z výše uvedených diagnostických kritérií je základní a zbytek jsou doplňující.

Při revmatické polymyalgii jsou v krevních testech detekovány následující abnormality:

  • trvalé zvýšení ESR (až 50-70 mm / h);
  • zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu, alfa2- a gamaglobulinů, fibrinogenu, interleukinu-6;
  • příznaky normochromní anémie (tj. anémie chronických onemocnění).

Při revmatické polymyalgii rtg paprsky kloubů zřídka odhalují erozi, osteoartritidu a zmenšení šířky kloubního prostoru. Identifikace zánětlivých změn v této nemoci je možná pomocí ultrazvuku kloubu, PET nebo MRI.

Pokud existuje podezření na revmatickou polymyalgii, musí být provedena diferenciální diagnóza u následujících onemocnění:

Léčba

Dosud je jedinou účinnou léčbou revmatické polymyalgie glukokortikosteroidy. Pouze při mírném porušení laboratorních parametrů je možné dosáhnout terapeutického účinku použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Přednisolon je obvykle předepsán, a následující den po jeho užívání se stav pacienta významně zlepšuje a po 2-4 týdnech dochází k remisi. Standardní dávka prednisolonu pro revmatickou polymyalgii je 15 mg denně. Je rozdělen do tří dávek (5 mg).

Včasnost podávání prednisolonu - měla by začít ihned po stanovení diagnózy - významně snižuje riziko vzniku komplikací revmatické polymyalgie jako arteritidy obřích buněk. Pokud se tato komplikace spojí, musí být dávka prednisolonu zvýšena.

Kromě glukokortikosteroidů je předepsanými léky revmatická polymyalgie k prevenci komplikací způsobených užíváním těchto léků. Může se jednat o léky pro léčbu hypertenze, diabetu, osteoporózy, katarakty, steroidních žaludečních vředů, hypokalémie atd.

Po dosažení remise zůstane dávka Prednisolonu nezměněna po dobu dalšího měsíce. Poté začíná postupně klesat - o 1–4 tablety každých 14 dní a pod kontrolou hladiny ESR. Optimální udržovací dávka Prednisolonu je 5 mg denně. V případě jakýchkoli známek exacerbace revmatické polymyalgie se dávka zvyšuje na počáteční dávku.

Příjem prednisolonu zpravidla trvá přibližně 8 měsíců. A v případě potřeby může trvat asi 2 roky. V některých zvláště závažných případech může být užívání prednisolonu přibližně 3-10 let.

V posledních letech byly provedeny izolované klinické studie na kombinovaném předpisu pro revmatickou polymyalgii prednisolonu a etanerceptu (blokátor receptorů TNF-alfa). Ukazují, že tato kombinace léků je účinná a může snížit dávku glukokortikosteroidu.

Při komplikaci revmatické polymyalgie, jako je arteritida obřích buněk, je pacientovi okamžitě podána vyšší dávka prednisolonu (40 až 60 mg / den a někdy 60-80 mg / den). Takové opatření může zabránit rozvoji následných závažných komplikací - lézí vnitřních orgánů a nástupu úplné slepoty. Vysoká dávka se udržuje, dokud nedojde k remisi a stabilizaci ESR indikátorů, a pak postupně klesá o 1–2 tablety každých 14 dní na 20 mg na knock. Poté se každé 2 týdny dávka sníží na 10 mg denně a poté 1 mg na den každé 4 týdny. Během snižování dávky je pacient pravidelně sledován na ESR a sleduje dynamiku symptomů.

Při léčbě arteritidy obřích buněk může být pacientovi předepsána kombinace prednisolonu s azathioprinem nebo methotrexátem. Tato taktika terapie umožňuje snížit dávku glukokortikosteroidu. Kromě toho je předepsán aspirin, aby se snížilo riziko cerebrovaskulárních komplikací a slepoty.

Trvání léčby obří buněčné arteritidy je individuální. Je určen absencí jeho symptomů po šestiměsíčním podání prednisolonu v dávce 2,5 mg denně.

Prognózy

Předpovědi revmatické polymyalgie budou hvízdány z včasnosti zahájení léčby a vývoje její komplikace, obří buněčné arteritidy. V nekomplikovaném průběhu je onemocnění obvykle benigní povahy a nevede k deformacím končetin a invaliditě pacienta. Po zahájení léčby se projevy revmatické polymyalgie postupně zmenšují a začíná se zotavovat, což umožňuje návrat k normálnímu způsobu života. Tato prognóza je pozorována u 50-75% pacientů. V komplikovaném průběhu onemocnění závisí výsledek na závažnosti komplikací.

Který lékař kontaktovat

S častým výskytem svalové bolesti na krku, ramenou, bocích a hýždích, které jsou výraznější ráno a oslabují během dne, byste se měli poradit s revmatologem. Pro potvrzení diagnózy lékař vyšetří stížnosti pacienta a předepíše řadu dalších studií: klinické, imunologické a biochemické vyšetření krve, ultrazvuk kloubů, MRI nebo PET.

Reumatická polymyalgie může být nebezpečným onemocněním a v závažných případech může vést k invaliditě pacienta. Proto by měla její léčba začít včas a měla by být prováděna pod dohledem specialisty.

Kanál 1, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevou, v sekci „O medicíně“ hovoří o revmatické polymyalgii: