Thoracic deformity u dětí jsou vrozené nebo brzy získané zakřivení hrudní kosti a žebra spojující s ním. Deformace hrudníku u dětí se projevuje viditelným kosmetickým defektem, poruchami činnosti dýchacího a kardiovaskulárního systému (dušnost, častá respirační onemocnění, únava). Diagnostika deformity hrudníku u dětí zahrnuje provedení hrudníku, radiografie (CT, MRI) orgánů hrudníku, páteře, hrudní kosti, žeber; funkční studie (FER, EchoCG, EKG). Léčba deformity hrudníku u dětí může být konzervativní (cvičení, masáž, nošení vnějšího korzetu) nebo chirurgické.

Deformace hrudníku u dětí

Deformace hrudníku u dětí je patologická změna tvaru, objemu a velikosti hrudníku, což vede ke snížení sterno-vertebrální vzdálenosti a narušení polohy vnitřních orgánů. Deformace hrudníku se vyskytuje u 14% populace; zároveň jsou vrozené anomálie u dětí (zejména chlapců) diagnostikovány s frekvencí 0,6-2,3%. Deformace hrudníku u dětí je kosmetická vada, která může způsobit funkční problémy s dýcháním a srdeční činností a způsobit psychické nepohodlí dítěte. Tyto okolnosti negativně ovlivňují harmonický vývoj dětí a jejich sociální adaptaci. Problém deformací hrudníku u dětí je relevantní pro hrudní chirurgii, dětskou traumatologii a ortopedii, dětskou kardiologii a dětskou psychologii.

Příčiny deformací hrudníku u dětí

Podle doby vývoje a ovlivňujících kauzálních faktorů se rozlišují vrozené a získané deformity hrudníku u dětí. Vrozené vady mohou být způsobeny genetickými příčinami nebo mohou vzniknout v důsledku zhoršeného vývoje skeletu (hrudní kosti, žebra, páteř, lopatky) v prenatálním období.

Dědičné deformity hrudníku v některých rodinách se vyskytují u dětí ve 20-65% případů. V současné době existuje mnoho syndromů, z nichž jednou ze složek jsou defekty sterno-costálního komplexu. Nejběžnější z nich je Marfanův syndrom, charakterizovaný astenickou postavou, arachnodakticky, nálevkovitě tvarovanou a kýlovou deformitou hrudníku, disekcí aneuryzmy aorty, subluxací a dislokací čočky, biochemickými změnami v metabolismu glykosaminoglykanů a kolagenu. Základem vzniku dědičných deformací hrudníku u dětí je dysplazie chrupavky a pojivové tkáně, která se vyvíjí v důsledku různých druhů enzymatických poruch.

Příčiny nededičných (sporadických) malformací přední stěny hrudníku nejsou známy. K tomu mohou vést jakékoli teratogenní faktory působící na vyvíjející se plod. Nejčastější vrozené vady hrudníku u dětí jsou způsobeny nerovnoměrným růstem hrudní a kostní chrupavky, patologií bránice (krátká svalová vlákna mohou tahat hrudní kýlu dovnitř), patologií vývoje chrupavky a pojivové tkáně.

Získané deformity hrudníku u dětí se zpravidla vyvíjejí v důsledku přenesených onemocnění pohybového aparátu - křivice, tuberkulózy, skoliózy, systémových onemocnění, nádorů hrudníku (chondromů, osteomů, exostóz), osteomyelitidy hrudníku, atd. V některých případech získaná deformita hrudníku buňky jsou způsobeny zánětlivými chorobami měkkých tkání hrudní stěny (celulitida) a pleury (chronický empyém), mediastinálních nádorů (teratom, neurofibromatóza, atd.), poranění a popálenin hrudníku, emfázie light oh. Navíc deformace hrudníku u dětí může být výsledkem špatných výsledků thoracoplasty, mediánové sternotomie pro vrozené srdeční vady.

Klasifikace deformací hrudníku u dětí

Typem deformace hrudníku u dětí může být symetrická a asymetrická (pravostranná, levostranná). Mezi vrozenými deformitami hrudníku u dětí v pediatrii je častější nálevka (pectus excavatum) a hrudník kýlový (pectus carinatum). Vzácné vrozené vady hrudníku (asi 2%) zahrnují polský syndrom, rozštěp hrudní kosti atd.

Nárazová deformita hrudníku u dětí („obuvnická hrudník“) je asi 85-90% vrozených vad hrudní stěny. Jeho charakteristickým rysem je retrakce hrudní a přední oblasti žeber různých tvarů a hloubek, doprovázená poklesem objemu hrudní dutiny, posunem a rotací srdce, zakřivením páteře.

Závažnost deformity nálevky u dětí může být 3 stupně:

• I - deprese hrudní kosti do 2 cm; srdce není přemístěno;
• II - deprese hrudní kosti 2-4 cm; výtlak srdce menší než 3 cm;
• III - deprese hrudní kosti větší než 4 cm; posun srdce více než 3 cm.

Deformace hrudníku („holub“, „kuřecí“ prsa) u dětí je méně častá než nálevka; u 3 ze 4 případů anomálií dochází u chlapců. V hrudníku kýlu jsou žebra připevněna k hrudní kosti v pravém úhlu, „tlačí“ ji dopředu, zvětšuje přední část zadní části hrudníku a dává jí tvar kýlu.

Stupně deformace hrudníku hrudníku u dětí zahrnují:

• I - vyčnívání hrudní kosti až 2 cm nad normální povrch hrudníku;
• II - vyčnívání hrudní kosti od 2 do 4 cm;
• III - vyčnívání hrudní kosti od 4 do 6 cm.

Získaná deformita hrudníku u dětí je rozdělena na kyfoskoiotikum, emfyzematózní, scaphoid a paralytiku.

Příznaky deformací hrudníku u dětí

Klinické projevy deformity nálevky se liší v závislosti na věku dítěte. U kojenců je obvykle zářez hrudní kosti nevtíravý, ale poznamenává se „paradox inhalace“ - hrudník a žebra klesají při vdechování, když dítě křičí a pláče. U malých dětí se nálevka stává viditelnějším; existuje tendence častých respiračních infekcí (tracheitida, bronchitida, recidivující pneumonie), únava ve hrách s vrstevníky.

Nálevkovitá deformace hrudníku dosahuje největší intenzity u dětí ve školním věku. Při vyšetření se stanoví zploštělý hrudní koš s vyvýšenými hranami žeber, sníženým ramenním pletencem, vystupujícím břichem, kyfózou hrudníku, laterálními zakřivení páteře. "Paradox inhalace" je patrný při hlubokém dýchání. Děti s deformací hrudníku ve tvaru nálevky mají sníženou tělesnou hmotnost, bledou kůži. Vyznačuje se nízkou fyzickou odolností, dýchavičností, pocením, tachykardií, bolestí v oblasti srdce, arteriální hypertenzí. V důsledku časté bronchitidy se u dětí často vyvíjejí bronchiektázy.

Kélovitá deformita hrudníku u dětí obvykle není doprovázena závažným poškozením funkce, proto hlavním projevem patologie je kosmetický defekt - vyčnívání hrudní kosti dopředu. Stupeň deformity hrudníku u dětí může s věkem postupovat. Při změně polohy a tvaru srdce se mohou objevit stížnosti na únavu, srdeční tep a dušnost.

Školáci s deformací hrudníku si jsou vědomi svého tělesného postižení, snaží se to skrýt, což může vést k sekundárním psychickým akrecím a vyžadují pomoc dětského psychologa.

Polský syndrom nebo žebra a svalová vada zahrnuje komplex defektů, včetně absence prsních svalů, brachydactyly, syndactyly, amastie nebo athelia, deformity žebra, nepřítomnosti axilární pilosy a redukce podkožní tukové vrstvy.

Rozštěp hrudní kosti je charakterizován jeho částečným (v rukojeti, těle, xiphoid procesu) nebo úplným štěpením; zatímco perikard a kůže kryjící hrudní kosti jsou neporušené.

Diagnostika deformací hrudníku u dětí

Fyzické vyšetření dítěte pediatrem odhalí viditelnou změnu tvaru, velikosti, symetrie hrudníku; detekce funkčních zvuků v srdci, tachykardie, sípání v plicích atd. Při zkoumání dětí s deformitou hrudníku se často objevují různé diembriogenetické stigmy: hypermobilita kloubů, nystagmus, gothické patro atd. Přítomnost objektivních příznaků deformity hrudníku vyžaduje důkladné instrumentální vyšetření dětí pod vedením hrudního chirurga nebo pediatrického traumatologa-ortopeda.

Míra a povaha deformity hrudníku u dětí je určována pomocí thoracometry, která dává představu o hloubce a šířce hrudníku, jeho šikmých rozměrech, hrudním indexu a také nám umožňuje sledovat tyto ukazatele v čase. Přesnější informace jsou získány po radiografii a CT hrudníku, hrudní kosti, žeber, páteře. Tyto studie nám umožňují vyhodnotit kostní strukturu hrudníku, změny v plicích, stupeň vytěsnění mediastinálních orgánů.

K určení závažnosti sekundárních změn v kardiopulmonálním systému, elektrokardiografii, echokardiografii, srdeční MRI, spirometrii a konzultacích s dětským pulmonologem a dětským kardiologem.

Léčba deformit hrudníku u dětí

Léčba deformace kýlových hrudníků u dětí začíná konzervativními opatřeními: cvičební terapií, masážemi, léčebným plaváním, nošením speciálních kompresních systémů a dětskými ortézy. Chirurgická korekce kýlového hrudníku je indikována pro závažné kosmetické defekty a progresi stupně deformity u dětí starších 5 let. Různé metody thoracoplasty zahrnují subperichondrální resekci parasternálních částí žeber, příčnou sternotomii, pohyb xiphoidního procesu a následnou fixaci hrudní kosti v normální poloze jejím prošitím perchondriem a konci žeber.

V případě nálevkového hrudníku jsou konzervativní opatření indikována pouze v prvním stupni deformace; při II. a III. stupni je nutná chirurgická léčba. Optimální doba pro chirurgickou korekci nálevky je věk dětí od 12 do 15 let. V tomto případě lze fixaci korigované polohy přední části hrudníku provést pomocí vnějších stehů z kovových nebo syntetických nití; kovové svorky; kostní auto- nebo aloštěpy vlevo v hrudní dutině nebo bez jejich použití.

Pro chirurgickou korekci rozštěpu hrudní kosti a svalových defektů hrudníku byly navrženy speciální thoracoplasty techniky.

Výsledky rekonstrukce hrudníku u dětí s vrozenou vadou jsou dobré v 80-95% případů. Relapsy jsou pozorovány s nedostatečnou fixací hrudní kosti, častěji u dětí s dysplastickými syndromy.

Deformace hrudníku

Deformace hrudníku se vyskytuje u 2% lidí. Změny (defekty) v kostní a chrupavkové tkáni snižují jak podpůrnou funkci hrudníku, tak nezbytnou pohyblivost. Deformace hrudníku (hrudní kosti a žebra) nejsou jen kosmetickou vadou a způsobují nejen psychologické problémy, ale také často vedou k dysfunkci hrudních orgánů (kardiovaskulární systém a respirační systém).

Důvody

Příčiny deformity hrudníku mohou být buď vrozené nebo získané. Hlavní důvody jsou následující:

• Kyfóza
• Skolióza
• Chronická obstrukční plicní choroba
• Marfanův syndrom
• Abnormality osteogeneze
• Achondroplasia
• Turnerův syndrom
• Downův syndrom
• Emfyzém
• Křivice
• Deformace kýlu
• Nálevka hrudníku
• Věčné trávení
• Syndrom v Polsku
• Manželský syndrom
• Vrozené anomálie žebra
• Astma
• Neúplná fúze hrudní kosti plodu
• Vrozená absence prsního svalu
• Ankylozující spondylitida
• Zánětlivá artritida
• Osteomalacia

V klinické praxi je nejčastější deformace nálevky a deformace kýlu.

Deformace trupu nálevky (zapuštěná hrudník)

Deformace hrudníku (potopená hruď) je zdaleka nejběžnější deformitou hrudníku a vyskytuje se u 1 případu ze 400 novorozenců. Kýlovitá deformita, jako druhá nejběžnější forma deformity, se nachází 5krát méně než nálevkovitá hrudník.

Etiologie nálevové deformity

Vývoj tohoto kmene vysvětluje několik teorií, ale etiologie zůstává nejasná. Někteří autoři se domnívají, že vývoj nálevové deformity může být způsoben přerůstáním kostní chrupavky, která vytěsňuje hrudní hruď zadní. Anomálie diafragmy, křivice nebo zvýšeného nitroděložního tlaku také pravděpodobně přispívají k vytěsnění zadní části hrudní kosti. Časté spojení deformity nálevky s jinými chorobami pohybového aparátu, jako je Marfanův syndrom, naznačuje, že do určité míry jsou deformity způsobeny anomáliemi pojivové tkáně. Genetický determinismus se vyskytuje také u 40% pacientů s kýlovou deformitou.

Klinické projevy

Nálevkovitě tvarovaný hrudník se může projevit jako malá vada, stejně jako výrazná vada, při které hrudník dosahuje téměř až k obratli. Výskyt defektu je výsledkem 2 faktorů: (1) míra zadní angulace hrudní kosti a stupeň zadního zaúhlení kostní chrupavky v oblasti připojení žeber k hrudní kosti. Pokud navíc existují další asymetrie hrudní kosti nebo asymetrie chrupavek, pak se chirurgická léčba stává technicky složitější.

Nárazová deformita se obvykle vyskytuje při narození nebo krátce po narození. Deformace často postupuje a hloubka prohloubení se zvyšuje s růstem dítěte. Hloubka hrudníku je častější u mužů než u žen, v poměru 6: 1. Hloubka hrudníku může být kombinována s jinými vrozenými anomáliemi, včetně anomálií membrány. U 2% pacientů je potopená hrudník spojena s vrozenými anomáliemi srdce. U pacientů s charakteristickým tělesným zvykem může být navržena diagnóza Marfanova syndromu.

Existuje několik metod pro kvantifikaci závažnosti deformity v nálevce, což obvykle zahrnuje měření vzdálenosti od hrudní kosti k páteři. Snad nejběžněji používanou metodou je Hallerova metoda, která využívá poměr laterální vzdálenosti k anteroposteriorní vzdálenosti, odvozené od CT. V Hallerově systému, skóre 3,25 nebo vyšší označuje závažný defekt, který vyžaduje chirurgický zákrok.

Nálevka nemá žádný zvláštní fyziologický účinek na kojence nebo děti. Některé děti pociťují bolest v hrudní nebo pobřežní chrupavce, zejména po intenzivní námaze. Jiné děti mohou mít srdeční tep, který může být spojen s prolapsem mitrální chlopně, která se obvykle vyskytuje u pacientů s potopeným hrudníkem. Někteří pacienti mohou pociťovat hluk pohybu krve, což je způsobeno tím, že se plicní tepna nachází v blízkosti hrudní kosti a pacient může během systoly pozorovat vyhození krve.

Občas se u pacientů s nálevkovým hrudníkem vyskytne astma, ale je třeba poznamenat, že deformita nemá jednoznačný vliv na klinický průběh astmatu. Nárazová deformace ovlivňuje kardiovaskulární systém a pozorování ukázala, že po chirurgické korekci deformity dochází k významnému zlepšení funkcí kardiovaskulárního systému.

Deformace kýlu

Šupinatá deformita je druhou nejčastější vrozenou deformací hrudní stěny. Pectus carinatum představuje přibližně 7% všech deformací přední stěny hrudníku. Je častější u chlapců než u dívek (poměr 4: 1). Tato deformita je již zpravidla přítomna při narození a má tendenci postupovat, jak dítě roste. Deformace kýlu je protruze hrudníku a ve skutečnosti je to řada deformit, které zahrnují karotickou chrupavku a hrudní hruď. Změny v osteochondriální chrupavce mohou být jednostranné i oboustranné. Kromě toho může být vyčnívání hrudní kosti velké i malé. Vada může být asymetrická, což způsobuje rotaci hrudní kosti s prohloubením na jedné straně a vyboulení na druhé straně.

Etiologie

Patogeneze kýlové deformity a deformace nálevky není jasná. To bylo navrhl, že toto je výsledek nadměrného růstu žeber nebo osteochondral chrupavky. Existuje určitý genetický determinismus keeled kmen. V 26% případů se tedy jednalo o rodinnou historii této formy deformity. Navíc v 15% případů se kýlová deformita kombinuje se skoliózou, vrozenými srdečními vadami, Marfanovým syndromem nebo jinými onemocněními pojivové tkáně.

Klinické projevy

Kýlní kmen lze rozdělit do 3 různých typů kmenů.

• Typ 1. Vyznačuje se symetrickým vyčníváním hrudní a pobřežní chrupavky. S tímto typem deformace hrudní kosti je proces xiphoidu přemístěn směrem dolů.
• Typ 2. Korpus-kortální typ, s tímto typem deformace, je hrudní kost přemístěna dolů a dopředu, nebo se ohne střední nebo dolní třetina hrudníku. Tento typ deformace je obvykle doprovázen zakřivením žeber.
• Typ 3. Kostkový typ. V tomto typu deformace se jedná hlavně o žebrované chrupavky, které jsou ohnuté dopředu. Zakřivení hrudní kosti zpravidla není významné.

Příznaky deformity ve tvaru kýlu jsou častější u adolescentů a mohou být ve formě těžké dušnosti, která se vyskytuje s minimální námahou, sníženou vytrvalostí a astmatem. To je dáno tím, že exkurze hrudní stěny je omezena v důsledku fixního anteroposteriorního průměru hrudníku, což vede ke zvýšení zbytkového objemu, tachypnoe a kompenzační membránové exkurzi.

Syndrom v Polsku

Polský syndrom je pojmenován po Albertovi Polandovi, který poprvé popsal tento typ deformity hrudníku v důsledku pozorování ve škole a patří do spektra onemocnění, která jsou spojena s nedostatečným rozvojem hrudní stěny. Tento syndrom zahrnuje abnormální vývoj pectoralis major, pectoralis major sval, přední serratus, žebra a měkké tkáně. Navíc může dojít k deformaci rukou a rukou.

Výskyt polského syndromu je přibližně 1 případ na 32 000 porodů. Tento syndrom je 3krát častější u chlapců než u dívek a u 75% pacientů je postižena pravá strana. Existuje několik teorií týkajících se etiologie tohoto syndromu, mezi které patří abnormální migrace embryonální tkáně, hypoplazie subklavické tepny nebo intrauterinního poranění. Žádná z těchto teorií však neprokázala svou hodnotu. Polský syndrom je zřídka spojován s jinými onemocněními. Leukémie se vyskytuje u některých pacientů s polským syndromem. Existuje určitá asociace tohoto syndromu s Mobiusovým syndromem (jednostranná nebo oboustranná paralýza nervu obličeje, postižení zrakového nervu).

Příznaky polského syndromu závisí na stupni defektu a ve většině případů jde o kosmetické potíže. U pacientů s významnými kostními defekty může docházet k plicnímu edému, zvláště při kašli nebo pláče. Někteří pacienti mohou mít funkční a respirační problémy. Plíce samy s tímto syndromem netrpí. U pacientů s významnými defekty ve svalové a měkké tkáni může být patrný pokles tolerance k zátěži.

Manželský syndrom

Syndrom Manželka nebo progresivní dystrofie hrudníku, která je způsobena intrauterinním růstem hypoplazie hrudníku a plic. Tento syndrom byl poprvé popsán v roce 1954 manželkami u novorozenců. Ačkoli ve většině případů tito pacienti nepřežijí, ale v některých případech operativní léčebné metody umožňují těmto pacientům žít. Manželský syndrom je zděděn autosomálně recesivním způsobem a nebyla zaznamenána žádná souvislost s jinými chromozomálními abnormalitami.

Vady hrudní kosti

Defekty hrudní kosti lze rozdělit do 4 typů a všechny jsou vzácné: ektopie hrudníku srdce, cervikální ektopie srdce, torakabdominální ektopie srdce a štěpení hrudní kosti. Hrudní ektopie srdce je anomálií umístění srdce mimo hrudník a srdce není zcela chráněno hustou kostní tkání. Míra přežití pacientů s hrudní ektopií srdce je velmi nízká, z 29 operací s touto abnormalitou byly popsány pouze tři úspěšné případy chirurgické léčby.

Cervikální ektopie srdce se liší od hrudníku pouze v lokalizaci abnormálního umístění srdce. Takoví pacienti zpravidla nemají šanci na přežití. U pacientů s torakabdominální ektopií se srdce nachází směrem dolů od hrudní kosti. Srdce je pokryto membránou nebo tenkou kůží. Posun srdce směrem dolů je výsledkem semilunární perikardiální vady a defektu v membráně. Často jsou zde také defekty břišní stěny.

Rozštěp hrudní kosti je nejméně závažný ze 4 anomálií, protože srdce je téměř zavřené a je v normální poloze. Částečné nebo úplné štěpení hrudní kosti je přítomno na vrcholu srdce, přičemž částečná separace se vyskytuje častěji než úplné štěpení. Asociace se srdečními defekty v této anomálii jsou poměrně vzácné. U většiny dětí rozštěp hrudní obvykle nezpůsobuje zvlášť znatelné příznaky. V některých případech jsou respirační symptomy možné v důsledku paradoxního pohybu defektu hrudní kosti. Hlavní indikací pro chirurgickou léčbu je potřeba chránit srdce.

Diagnostika

Diagnóza deformit hrudníku zpravidla nepředstavuje velké potíže. V popředí instrumentálních metod výzkumu je radiografie, která nám umožňuje vyhodnotit jak tvar deformace, tak její stupeň. CT scan hrudníku umožňuje určit nejen kostní defekty a stupeň deformace hrudní kosti, ale také přítomnost vytěsnění mediastina, srdce, přítomnost plicní komprese. MRI poskytuje rozsáhlejší informace jak o stavu kostní tkáně, tak o měkké tkáni, a navíc nemá ionizující záření.

Funkční studie aktivity srdce a plic, jako je EKG, echokardiografie, spirografie, nám umožňují posoudit přítomnost funkčního poškození a dynamiku změn po operaci.

Laboratorní metody výzkumu jsou jmenovány v případě potřeby diferenciace s jinými možnými stavy.

Léčba

Léčebná taktika pro deformity hrudníku je dána stupněm deformace a přítomností dysfunkce dýchacích orgánů a srdce. S mírnou deformací s nálevkovým hrudníkem nebo kýlovou deformací je možná konzervativní léčba - cvičení, masáž, fyzioterapie, dechová cvičení, plavání, korzety. Konzervativní léčba není schopna opravit deformitu, ale umožňuje pozastavit průběh deformity a zachovat funkčnost hrudních orgánů.

U středně závažných a závažných deformací může pouze chirurgická léčba obnovit normální funkci hrudních orgánů.

Použití materiálů je povoleno s uvedením aktivního hypertextového odkazu na stálou stránku článku.

Typy deformací hrudníku u dětí a dospělých a jejich léčba

Vážné onemocnění, jako je deformita hrudníku, znamená spíše závažnou změnu tvaru, kterou lze získat nebo vrozenou. Tato patologie může způsobit vážné narušení práce téměř všech orgánů hrudníku, tj. Srdce, dýchacího a cévního systému. Je třeba poznamenat, že deformace hrudníku se vyvíjejí přibližně u 2% dětí. I když je dítě stále příliš malé, tato patologie není patrná. Když však dítě dosáhne věku 3 let, tato odchylka se stává nejvýraznější.

Na deformity hrudníku u dětí se dozvíte více zde.

Typy deformity hrudníku

V medicíně existují určité klasifikace deformity hrudníku.

Zde si přečtěte normální a patologické formy hrudníku.

Nálevka

Forma takové těžké patologie může být například nálevkovitá. Tato forma je nejběžnější. Ve většině případů se vyznačuje dutým a mírně stlačeným hrudníkem. Chlapci jsou náchylní k rozvoji této odchylky, protože mnoho dětí v základní škole má zdravotní problémy na pozadí vývoje plicního emfyzému. U závažnější formy onemocnění se může objevit pokles nebo zvýšení tlaku, složité zakřivení páteře, stejně jako velmi závažná porucha práce takových důležitých orgánů, jako jsou plíce a srdce.

Keelfish

Pomocí kódu mkb 10, což je oficiálně přijatá mezinárodní klasifikace nemocí, může každý zjistit, že existuje tzv. Kýlová forma deformace, ve které je hrudník poměrně silný. Tato patologie se může postupně zdát mnohem silnější, ale nemá škodlivý vliv na vnitřní orgány a páteř. Nicméně, s takovou nemocí, srdce může mít na kapku-jako tvar, zatímco pacient má únavu, dušnost a rychlý tep.

Byt

Vzhledem k současným typům deformací hrudníku je třeba vytvořit plochý tvar. Tato odchylka je většinou charakteristická pro děti, které mají tzv. Astenickou postavu (dlouhé končetiny, vysoká postava a úzká ramena). Právě tato forma deformace způsobuje výskyt často se vyskytujících nachlazení a zpoždění dítěte ve vývoji.

Zakřivené

Docela vzácný je zakřivená patologie, ve které se hrudník vypoukne a který se v medicíně nejčastěji nazývá Currarian-Silvermanův syndrom.

Rozštěp prsou

V souladu s mezinárodní klasifikací existujících chorob dnes existuje kmen, který je částečný nebo úplný rozštěp prsu. Tato patologie je však velmi vzácná. Poměrně závažná vrozená deformace hrudníku v průběhu času se postupně zhoršuje. Jeho hlavním nebezpečím je, že přední část srdce není chráněna žebry, ale je umístěna pod kůží. Z tohoto důvodu můžete dokonce zobrazit bití těla. Je to právě tato forma onemocnění, která vyžaduje operaci.

Pollandův syndrom

Nejpravděpodobnější je pravděpodobně tzv. Rib-muscular defekt, který se nazývá polský syndrom.

Tato závažná patologie se vyznačuje nejen závažnou deformací hrudníku, ale také přítomností významných změn v páteři, vnitřních orgánech a svalech. S rozvojem této patologie může pohybovat žebra a páteře. Větší množství nepříjemností dává takzvanou asymetrickou plochou konkávní deformaci, která je zadní, přední nebo boční.

Hlavní příčiny

Mezi nejčastější příčiny vzniku takové těžké nemoci patří získané patologie a vrozené vady. To může být přítomnost emfyzematózní hrudi, která se vyvíjí na pozadí výskytu plicního emfyzému. Kromě toho se deformita může objevit v důsledku dříve trpících pleurálních onemocnění, která jsou chronická.

Nejčastějším důvodem vzniku takové závažné patologie jsou však genetické faktory, které jsou postupně ukládány v době, kdy je dítě v děloze. Vývoj takové patologie je v některých případech ovlivněn takovými běžnými onemocněními, jako je například tuberkulóza, křivice, skolióza, různá poranění a některá onemocnění plic.

Příznaky

Toto onemocnění způsobuje výrazné vytěsnění všech orgánů v hrudní dutině, což vede k příliš častému tepu a obtížnému dýchání. Poměrně časté symptomy patologie jsou vyjádřeny vegetativními poruchami, oslabenou imunitou a také poměrně významným zpožděním ve fyzickém vývoji.

Během vývoje onemocnění může pacient trpět dysfunkcí dýchacích, cévních a srdečních systémů, skoliózou, kyfózou. Vzhledem k depresi hrudní kosti se může objevit asymetrická poloha, která je známkou vývoje laterálního zakřivení páteře. Během studie může lékař identifikovat patologický proces, který probíhá přímo v žaludku. Pokud se hrudní dutina zvýší, diafragmatické otvory postupně oslabí, což v budoucnu povede k rozvoji kýly.

Jaké jsou způsoby diagnostiky onemocnění?

Pro správnou diagnostiku onemocnění používají specialisté MRI hrudníku. Tento postup poskytuje 100% diagnostický obraz. Instrumentální diagnostika onemocnění může zahrnovat radiografii hrudníku, která pomáhá určit stupeň patologie. Pomocí modernější výpočetní tomografie (více zde) mohou lékaři vyšetřit mediastinální posuny, defekty kostí a zjistit stupeň komprese plic.

Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožňuje získat nejrozsáhlejší informace o všech patologických procesech, které se vyskytují v kostech a měkkých tkáních. Pokud existuje podezření na poruchu srdce a plic, může ošetřující lékař doporučit Holterovu metodu rentgenem orgánů, echokardiografii a monitorování srdce.

Jak napravit deformaci hrudníku

Správné a rychlé ošetření deformity hrudníku může být provedeno různými metodami. V tomto případě vše záleží na jeho formě, stupni vývoje a také na tom, zda existují poruchy v dýchacích, cévních a srdečních systémech.

Doma je zcela možné použít nejmodernější metody farmaceutického ošetření. Tato léčba však nepřispívá k nápravě dostatečně velkého počtu porušení. Léky se používají pouze k odstranění co nejvíce bolestivých příznaků nejtěžší patologie. V případě, že deformace nejsou příliš velké, to naznačuje, že nemoc je pouze v první fázi. V tomto případě se používají dobře známé a účinné konzervativní metody.

Správná domácí léčba deformity hrudníku zahrnuje použití speciálních cvičení. Kromě toho může lékař doporučit masáž hrudníku, fyzioterapii, plavání, na sobě speciální korzet.

Pokud lékař doporučil pacientovi provést takový postup, například fyzioterapeutická cvičení, pak by měl jen on vybrat nejúčinnější cvičení, které postupně odstraní bolest. Při provádění masáže doporučujeme dodržovat určitá pravidla. Například, před zahájením léčebného postupu, musí pacient nutně udělat nějaké relaxační cvičení nebo si teplou koupel.

Samotná masáž se provádí přímo v patologických oblastech. To je v místě deformace, kde se objevilo těsnění, že masážní terapeut provádí lehké a hlazení pohyby, a v oblastech existující boule, on stiskne ruce těžší. Všechny masážní cvičení lze použít pouze po konzultaci se svým lékařem, který provedl diagnózu stavu pacienta. Masáž provádí pouze kvalifikovaný odborník.

V přítomnosti tzv. Nálevkové patologie, která je nejčastěji vrozená, se používá nejúčinnější metoda vakuového zvonu. V průběhu aplikace je přímo nad nálevkou vytvořeno vakuum, které napomáhá postupnému vytahování. V případě, že tato metoda nedává očekávaný výsledek, mohou odborníci předepsat pacientovi k provedení takového postupu, jako například sternochondroplasty. Používá se k léčbě onemocnění dětí ve věku 6 - 7 let. Během této operace chirurg vloží destičku přes excizi kostní chrupavky a malých řezů do hrudníku. V každém případě, po provedení této manipulace, jizvy zůstanou na těle pacienta, ale tato metoda je nejefektivnější a rodiče dítěte nebudou muset přemýšlet o tom, jak vadu na hrudi opravit.

V přítomnosti deformity umístěné ve stupních 2 a 3 se používají pouze časově testované chirurgické metody léčby. Nejoblíbenější je v tomto případě tzv. Minimálně invazivní chirurgický zákrok s využitím Nassovy metody. Před provedením operace musí lékař zjistit, jak odstranit syndrom bolesti, aby byla operace úspěšná. Hlavní výhodou tohoto postupu je, že po něm nejsou na těle pacienta žádné jizvy. Podstatou této metody je udělat velmi malé řezy. Pak se do nich vkládají speciálně vyrobené kovové desky, které přispívají k narovnání deformované hrudi. Tyto desky se nasazují po dobu asi 4 let, dokud se hrudní kámen nedostane do přirozeného tvaru.

Preventivní opatření

Abyste chránili hrudník před deformací, musíte se ho zbavit popálenin a vážných zranění. Je velmi důležité včas se zbavit různých chronických plicních onemocnění.

Například, dítě by mělo posilovat vertebrální svaly ve školním věku, každý den vykonávat docela jednoduchá cvičení fyzické terapie, pumpovat abs a hrát sporty. Tak můžete udržet svaly ve tvaru, což pomůže chránit hrudník část od zakřivení. Je třeba mít na paměti, že hrudní deformita je velmi nebezpečná choroba, jejíž přítomnost ve většině případů vede k závažným porušením vnitřních orgánů.

V adolescentní deformaci hrudníku

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• Proč se to děje
• Klinický obraz
• Léčba

Vystupující hrudník je vrozený nebo získaný stav tkáně kostí nebo chrupavky. V některých případech se tento stav může objevit v důsledku hypersthenické konstituce, která je zvláště patrná u lidí se širokými kostmi. V tomto případě se tento stav nepovažuje za patologii a jde sám o sobě s mírným úbytkem hmotnosti.

Proč se to děje

Nicméně, častěji než ne, je vyboulená buňka u dítěte diagnostikována ne kvůli strukturálním rysům těla, ale kvůli patologickým procesům. Hlavním důvodem je porušení tvorby kostní a chrupavkové tkáně, která může nastat v důsledku genetických abnormalit nebo jiných faktorů - žijících v nepříznivých podmínkách, škodlivých účinků na plod chemikálií, užívajících léky, ačkoli ve většině případů bylo prokázáno, že tato patologie je přenášena dědictví.

S vyčnívající kostí na hrudi může být patologie korigována, pokud je použita správná a včasná léčba. Pokud hovoříme o operaci, pak se doporučuje, aby to bylo jen tehdy, když jsou kosti kostry plně utvořeny, a to ne dříve než ve věku 20 let. Nicméně, s rychlou progresí chirurgické léčby může být provedena dříve.

V některých případech je vyboulená buňka u adolescentů diagnostikována u jiných onemocnění. Mohou to být:

1. Neúplný vývoj subklavické tepny.
2. Testikulární hypoplazie.
3. Leukémie.
4. Paralýza nervu obličeje.
5. Paralýza zrakového nervu.

Tento stav se nazývá polský syndrom, ale je velmi vzácný. Kromě toho dochází k výraznému kosmetickému defektu a při absenci léčby dochází k kompresi plic a srdce.

Další syndrom, který je spojen s vypouklým hrudníkem, se nazývá nemoc ženy. Patologie může být detekována v raném dětství a také se vztahuje na potenciálně smrtící. Obě tyto patologie jsou spojeny s chromozomálními abnormalitami.

Klinický obraz

Vyvýšená kost na hrudi v prvních fázích nedává žádné příznaky. Postupně začnou růst. Tak například se objeví výčnělek spolu s zatažením 4 - 8 hran, což dále vede k vývoji klínu. To vše vede k narušení srdce, plic a páteře.

Dnes, v medicíně, tam jsou tři druhy posunu kosti když dělá tuto diagnózu.

1. Manubricostal typ - boule v horní části hrudníku.
2. Kostní typ - deformace v oblasti chrupavky žeber.
3. Korpokostalnyho typ - patologie dolní poloviny hrudní kosti.

Tento nebo tento typ je možné určit již při prvním vyšetření lékařem, ale pro objasnění diagnózy je nutná rentgenová diagnóza. Kromě radiografie mohou být metody, jako je CT nebo MRI, použity ke stanovení správné diagnózy, která dává jasnější představu o nemoci, což umožňuje pochopit, jak špatně trpí kosti a vnitřní orgány. Navíc se doporučuje provádět CT a MRI nejen žebra a hrudníku, ale také páteře, protože nemoc ovlivňuje její zdraví. Je-li podezření na srdeční onemocnění, může být předepsáno EKG, stejně jako ultrazvukové vyšetření, které umožňuje objasnit, zda je na tyto orgány vyvíjen tlak na kostní struktury.

Léčba

Konvexní hrudník se také vyskytuje u žen a není možné se s nemocí vyrovnat pomocí cvičení samotných. Pro dosažení skutečně pozitivního výsledku je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Konzervativní léčba by měla být komplexní a měla by být prováděna na samém počátku diagnózy onemocnění. Měly by to být terapeutické cvičení, masáže, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. To vše pomůže posílit svalovou strukturu, zlepšit zásobování krve v plicích a srdci a zlepšit metabolické procesy.

Jedním z nejúčinnějších konzervativních metod je dynamický kompresní systém, o jeho použití by však měl rozhodovat pouze ošetřující lékař.

Chirurgický zákrok je aplikován pouze s rychlou progresí onemocnění a pouze tehdy, když patologie zasahuje do práce vnitřních orgánů a ohrožuje život osoby. Operace se nejčastěji provádí podle Ravicha, ale to zcela neodstraní defekt, ale kosmetický efekt operace je dobrý.

Druhá operace je prováděna podle Abramsona a během ní je korzet vyroben z kovových desek spojených dohromady kolem hrudníku, které pomáhají omezit rozvoj patologického procesu.

Kýlový hrudník: příčiny, typy, příznaky a léčba tohoto onemocnění

Hrudník podobný kýlu je abnormální změnou tvaru hrudní kosti a žeber s ní spojených. Deformace vypadá jako vyboulení části hrudní kosti směrem ven a konce žeber připojených k hrudní kosti směrem dovnitř.

Lidská truhla se skládá ze tří částí:

• půlkruhová žebra;
• přední kost, nazývaná hrudní kost;
• obratle.

Společně tvoří pružnou a trvanlivou nádobu pro plíce a srdce. Vzájemně propojené pohyblivé klouby žebra a vertebrálních kostí. Tato konstrukce umožňuje kostnímu kostru aktivně se podílet na úkonu dýchání, rozšiřovat se při vdechnutí a zužovat se na výdechu.

Obsah článku:
Klasifikace
Důvody
Symptomy a stadia vývoje
Metody zpracování

Definice onemocnění. Terminologie

Deformace na typu kýlového hrudníku popsal velmi dlouho Hippokrates. Kuřecí prsa, hrudník holubí prsa jsou velmi přesné a obrazové popisy. Úplnou definicí patologie je deformace hrudníku hrudníku nebo zkrácená CDGK.

Klasifikace a definice onemocnění

Vzhled pacienta je pro tuto patologii velmi charakteristický: hrudník je stažen ze stran a před hrudní kostí je otok.

Typ deformace je určen místem vyboulení hrudní kosti:

• manubrio-costa - vyboulení se nachází na křižovatce těla hrudní kosti a paží, jeho část a proces xiphoidu jsou ohnuté dozadu;
• korpusová kost - deformace hrudní kosti v dolní třetině izolovaně nebo s ohyby žeber;
• rebrá zakřivená dopředu v bodech kloubu s hrudní kostí.

Klasifikace byla vyvinuta sovětskými chirurgy A.A. Fokin a G.A. Bairov v polovině 60. let 20. století.

Rizikové faktory a příčiny

Klasická kýlová hruď u dítěte patří k vrozeným vadám. Možnost mít dítě s touto anomálií je 50%, pokud má jeden z rodičů podobný defekt. Příčinou této deformity je postupující růst hrudní kosti a žeber, nedostatečné rozvinutí nohou membránového žebra, vrozená méněcennost chrupavky a pojivové tkáně, časná osifikace hrudní kosti mezi rukojetí a tělem nebo narůstání několika sousedních žeber chrupavky.

Thorax ve tvaru kýlu téměř vždy postihuje lidi s astenickou ústavou, muži jsou 4krát častěji než ženy. Někdy se nemoc vyskytuje u pacientů s Marfanovým syndromem nebo Ellersem - Danlosem. Současně se projevuje srdeční vada pacienta.

Odrůdy získaných vad hrudníku

• poté, co utrpěl hnisavé procesy plic, pohrudnice, hrudní stěny, jako je osteomyelitida kostí hrudníku, empyém pohrudnice, hnisavý absces plic. Odtažení žeber nebo hrudní kosti v místě poranění, zakřivení páteře podporuje a přispívá k progresi deformity;
• následky zlomenin držadla nebo těla hrudní kosti. Zakřivení po zranění se vyskytuje poměrně zřídka. Existují však případy vzniku typické deformace kostního kostra ve formě kýlu po zlomenině hrudní kosti;
• recidiva po operacích obnovy (thoracoplastic) pro různé defekty hrudní kosti;
• chronická onemocnění vnitřních orgánů, například vrozené srdeční vady, ankylozující spondylitida nebo zakřivení páteře - skolióza, kyfoskolióza;
• křivice, syringomyelie (onemocnění centrálního nervového systému s tvorbou dutin v míše);
• poranění hrudníku.

Výskyt recidivy onemocnění po vzniklé torakoplastice není vždy vysvětlen nedostatečnými zkušenostmi lékaře. Důvodem může být včasná aktivace pacienta nebo operace bez použití speciálních fixátorů.

Příznaky onemocnění

Skutečnost, že osoba má charakteristickou vadu, je zjištěna při prvním vyšetření lékařem. Bez ohledu na typ zakřivení hrudní kosti a žeber je velikost předku vždy větší než příčná. Dojem na hrudi, neustále ve stavu inhalace. V rané fázi nemoci není doprovázeno porušením funkcí vnitřních orgánů: žádná bolest, dušnost a palpitace. U novorozenců je patologie hrudní kosti neviditelná a často chybí. Nicméně, s růstem dítěte, zpravidla v adolescenci, stupeň vyboulení zvyšuje. Chrupavkovité konce 4 až 8 párů žeber se symetricky propadají nebo pouze na jedné straně a oblouky žeber jsou obrácené. Jediná stížnost, že rodiče nebo dospívající adresa je kosmetická vada nebo nespokojenost s vzhledem.

Pokud se neléčí, dochází k osifikaci chrupavkových oblastí žeber, což činí prsní skelet neaktivní. Výdech dýchacího ústrojí tuhého hrudníku postupně klesá, doprovázený zhoršením vnějšího dýchání a nízkou saturací krve kyslíkem. Kvůli špatné ventilaci plic, lidé s CDHC často trpí pneumonií, respiračními chorobami, obstrukčními plicními chorobami.

Fáze nemoci

1. Děti ve věku od 5 do 7 let.

Funkce těla netrpí. Dítě není narušeno vybouleností hrudní kosti. Neexistují žádné změny charakteru neuropsychické koule. Stížnosti podávají pouze rodiče, kteří se obávají o vzhled dítěte.

1. Dospívání, 12-15 let.

Rychlý růst dítěte způsobuje zvýšení napětí, je viditelný ze strany. Porušení vnějšího dýchání, kardiovaskulární systém není. Rozdíl od vrstevníků vede ke vzniku komplexu méněcennosti, izolaci, odmítnutí komunikovat. Teenager se vyhýbá plážím, bazénům a žije spolu s dalšími kluky. Někteří se snaží skrýt změnu těla i od svých rodičů, nosit pytlovité prostorné oblečení.

Muži starší 25 let si stěžují na dušnost s malou námahou, slabostí, sníženou pracovní schopností, bolestí v různých částech páteře. V pokročilých případech, které jsou nyní vzácné, se vyvíjí těžké respirační a srdeční selhání a závažná deformace hrudní páteře. Sociální izolace a deprese mladého muže až po sebevražedné myšlenky se stávají velmi vážnými.

V Currari-Silverman syndromu, když horní třetina hrudní kosti vyčnívá, kyphotic nebo kyfhoscoliotic deformity hrudní páteře se vyvíjejí brzy. Častými komplikacemi „horního kýlu“ jsou degenerativní dystrofické změny obratlů, doprovázené bolestí zad způsobenou kompresí nervových zakončení.

To je důvod, proč kýlní deformace hrudníku u dětí podléhá včasné detekci a korekci.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena během počátečního vyšetření lékařem. Pacienti s podobným defektem, často astenickou konstitucí, bledou, s nízkou svalovou hmotou se znaky zakřivení hrudní páteře. Pro objasnění stupně CDHC, závažnosti kyfózy nebo kyfoskoliózy a stavu plic je nutná radiografie hrudníku v čelní a laterální projekci. V případě potřeby je předepsána počítačová tomografie. Pro posouzení respiračních a kardiovaskulárních systémů se používá EKG, spirografie, echokardiografie.

Léčba CDHK. Typy, preference, prognóza

3. Nosit speciální ortézy.

2. Minimálně invazivní operace Abramsonu.

Terapeutický fyzický trénink jako nezávislá metoda léčby deformace hrudníku hrudníku není účinný. Používá se pouze k posílení a tréninku srdečního svalu a dýchacích orgánů před a po rehabilitačních opatřeních.

Je důležité si uvědomit, že jakákoli vlastní léčba je nepřijatelná. To nepřinese žádoucí výsledek a vzácný čas pro účinnou korekci bude ztracen.

Masáž je pomocnou metodou ovlivnění páteře, zvýšení krevního oběhu do svalů. Předmětem aplikace masáže hrudní páteře je zpomalení progrese kyfózy a kyfoskoliózy. Jemně působící na svalnatý rám, masážní techniky uvolňují napjaté svaly a tónují pomalé.

Terapeutické cvičení se používá k udržení rozsahu pohybů kloubů sterno-costal-costal vertebral před operací. Pravidelná fyzikální terapie udržuje normální dýchací objem a kapacitu plic. Po chirurgické léčbě urychluje léčba cvičení rehabilitaci pacientů, bojuje proti stagnaci, spojuje dolní části plic s dýcháním.

U dětí a mladistvých je účelné nosit speciální ortézy pro korekci hrudníku. Dynamický kompresní systém Ferret vyvíjí měřený tlak na hrudní hruď a postupně ji narovnává. Nainstaluje ortézu, určuje plán nošení a nastavuje stupeň komprese pouze lékařem. Nevýhodou této metody je dětský věk pacientů, nepohodlí při nošení přístroje, potřeba dlouhodobého užívání po několik let, z čehož tento účinek dosahuje pouze polovina pacientů.

Hlavní způsob korekce deformace hrudníku hrudníku je funkční. Hlavními indikacemi jsou estetický aspekt onemocnění a přítomnost stupně 3 CDGK s Lewisovým úhlem menším než 115 stupňů.

Základní provozní techniky

Klasikou je technika nápravy vady dle Ravicha s otevřeným přístupem. Je to poměrně traumatické, spojené s resekcí chrupavčitých oblastí deformovaných žeber, průsečíkem prsních svalů a obnovením integrity jejich end-to-end stehů.

Další operace Abramson má více šetřící charakter. To zahrnuje zavedení kovové desky do měkkých tkání hrudníku, který je fixován po stisknutí na hrudi. Fixátor je odstraněn po 2 letech, účinnost operace je vysoká, pravděpodobnost relapsu je extrémně malá.

Případy, kdy můžete dělat bez operace

Někteří pacienti nejsou spokojeni se vzhledem, ale nechtějí mít operaci. Vystraší jak samotnou operaci, tak celkovou anestezii. V tomto případě jsou ženy nabízeny k instalaci silikonových implantátů, pro muže - ke zvýšení svalové hmoty hrudníku a ramenního pletence. Tím se odstraní zraková zátěž z deformační oblasti, takže je méně znatelná.

Operaci ke korekci hrudníku kýlu provádí zkušený chirurg pouze ve stacionárních podmínkách. Po dobu 10 dnů je pacient pod dohledem lékaře. Po šestiměsíčním propuštění je nutné omezit fyzickou aktivitu, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Prevence recidivy onemocnění

Pro harmonický vývoj dítěte je důležité dodržovat některá pravidla.

• zajištění dostatečné fyzické aktivity dítěte - cvičení posiluje svaly zad, páteře a břišní svaly;
• včasný přístup k lékaři, pravidelné sledování onemocnění;
• vyvážená strava;
• psychologická podpora dítěte v případě nemožnosti operace.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte bezplatnou knihu „Podrobný plán obnovy mobility kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy“ a začněte se zotavovat bez nákladné léčby a operací!

Spinální skolióza: symptomy, typy, účinky a komplikace

Skolióza je zakřivení páteře s těžkou deformací obratlů. Patologie se nejčastěji vyskytuje u dětí, méně často diagnostikovaných u dospělých.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Pokud nezačnete léčbu včas a neopravujete normální polohu páteře, onemocnění začne postupovat a přinese dospělému mnoho nepříjemných následků.

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) se skolióza označuje jako M41.1.

Lidskou páteř tvoří 33 obratlů. Díky meziobratlovým ploténkám se páteř může volně pohybovat a provádět tlumící funkce. Změkčuje sílu úderů, nárazů, skoků a dalších fyzických zatížení na zádech.

Příčiny onemocnění

Onemocnění může být vrozené a získané. K tomu přispívají různé faktory a faktory.

Příčiny vrozené nebo dysplastické formy u dítěte:

1. Spojování žeber nebo obratlů mezi sebou.
2. Poruchy v obecném vývoji procesů obratlů.
3. Rozvinutí obratlů v sakrální nebo bederní páteři.
4. Lumbarizace, která je doprovázena poklesem sakrálních obratlů.
5. Sacralization je opakem lumbarizace s poklesem bederních obratlů a zvýšením sakrální.

Získaná skolióza se vyvíjí po narození z řady vnějších důvodů. Odrůdy této formy onemocnění:

• neurogenní;
• rachitic;
• statické;
• idiopatická.

Neurogenní forma onemocnění se začíná vyvíjet v důsledku výrazného poškození lidského nervového systému po utrpení poliomyelitidy nebo myopatie.

Také děti mají často neurogenní skoliózu na pozadí mozkové obrny. To je odůvodněno výraznou dysfunkcí svalů zad, které již nemohou podporovat tělo v normální poloze.

Rachitické onemocnění se vyskytuje na pozadí křivice: všechny kosti jsou deformovány, což vede k osteoporóze a snížení hustoty kostí.

Statická skolióza - důsledek deformace kostí nohou.

Nejběžnější formou onemocnění je idiopatická skolióza. Přesné důvody pro jeho vývoj, vědci dosud neodhalili. Předpokládá se, že k onemocnění dochází v důsledku porušení vývoje páteře u dětí ve věku 10-15 let.

Příčiny skoliózy:

• sportování, které má nerovnoměrný vývoj svalů (tenis, hokej atd.);
• těžké choroby pojivové tkáně;
• chirurgie páteře v historii;
• předchozí zranění zad;
• nerovnoměrné zatížení ramen (nesoucí tašky na jednom rameni nebo závaží v jedné ruce);
• genetická predispozice;
• nesprávné sezení u stolu (sedí na židli bez zad, příliš nízký stůl, atd.).

Nemoc je zmatená porušením postoje. Jedná se o mírně odlišné stavy, protože v rozporu s postojem je méně výrazné boční zakřivení páteře.

Příznaky

Známky skoliózy závisí na stupni zanedbání nemoci. Příznaky patologie u dospělých:

• asymetrie ramen a ramen;
• časté bolesti zad, hrudníku a oblasti mezi lopatkami;
• bolest v hlavě;
• silná únava;
• deformita hrudníku;
• poruchy v zažívacím traktu a srdci.

Následky onemocnění

Při absenci včasné léčby mohou být následky skoliózy u dospělých následující:

• porucha srdce. V pokročilejších případech se může vyvinout srdeční selhání a defekty myokardu;
• oběhové poruchy;
• dušnost a vysoký krevní tlak;
• rozvoj respiračního selhání;
• porušení gastrointestinálního traktu a močového systému;
• poškození reprodukčního systému.

Co je to nebezpečná skolióza

Ne všichni pacienti vědí, jak nebezpečná skolióza je, a proto nejsou vážně ošetření, a toto onemocnění „táhne“ všechny systémy těla a zhoršuje jejich funkce.

Komplikace, pokud léčba není zahájena včas:

1. Zvýšené riziko cévní mozkové příhody (vyskytuje se v pozdějších stadiích onemocnění).
2. Poškození míchy, která ohrožuje paralýzu.
3. Riziko zdravotního postižení a postižení.

Rozdíly v postižené oblasti

Skolióza může vyvolat deformaci různých částí páteře:

• cervikální oblast;
• hrudní;
• bederní oblast;
• zón.
  Každý typ onemocnění je doprovázen vlastními projevy, charakteristikami kurzu, příčinami.

Oddělení hrudníku

Skolióza prsu obvykle postihuje 7., 8. a 8. obratle. Nemoc postupuje rychle, takže je považována za nebezpečnou.

Příznaky hrudní zakřivení:

• rozvoj asymetrie pasu a páteře;
• velmi špatná bolest zad;
• tuhost v zadní části;
• porucha srdce.

Pravoúhlá nebo levostranná skolióza hrudní oblasti může mít zakřivení ve tvaru písmene c nebo ve tvaru písmene s.

Jaké je nebezpečí tohoto typu onemocnění? Hrudníková skolióza se negativně odráží na práci dýchacích a kardiovaskulárních systémů v důsledku deformace hrudníku, ke které dochází 1, 2, 3 stupně patologie.

Jak zacházet s tímto typem zakřivení? Záleží na stupni jeho zanedbávání. Léčba skoliózy 1 nebo 2 stupně (podle ICD 10 číslo M41.1) je účinná s pomocí gymnastiky. Průběh fyzikální terapie by měl každý ošetřující lékař zvolit individuálně pro každého pacienta (s ohledem na jeho celkový stav a přítomnost souběžných patologií).

Cvičení pro pravostranné a levostranné typy zakřivení se mohou lišit. Léčba 1 stupně skoliózy může být doplněna masáží.

Lumbální páteř

Lumbální zakřivení (levostranná nebo pravostranná) je pozorováno hlavně u úředníků, kteří vedou sedavý způsob života. Příznaky tohoto typu onemocnění:

1. Bolest kňučení v dolní části zad (typická pro 1. stupeň).
2. Porušení postavy způsobené deformací páteře.
3. Progresi časné osteochondrózy (často pozorovaná ve 2 stupních patologie).

Léčba torakolumbální skoliózy by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Terapie je tradiční, zaměřená na maximální vyrovnání páteře.

Skolióza lumbosakrální oblasti je vzácně pozorována v důsledku poranění nebo vrozené vady struktury obratlů sakrální oblasti.

• pánevní zkreslení;
• bolest v zádech a sakrální oblast;
• asymetrické jevy, které se mohou projevit ve formě různých délek nohou;
• narušení chůze.

Cervikální region

Zakřivení krku je pozorováno u 4 a 5 obratlů. Známky stavu:

1. Těžké bolesti hlavy.
2. Závrat a bolest na krku, charakteristika zanedbávané skoliózy cervikothorakální oblasti.
3. Slabost je již na 1 stupni onemocnění.
4. Deformace krku
5. Umístění ramenních žláz na různých úrovních.

Léčba pravostranného nebo levostranného zakřivení krční oblasti by měla být komplexní. Doporučuje se provádět speciální cvičení, fyzioterapii a masáže.

Fáze deformace

Jak choroba postupuje, deformace obratlů se stává výraznější. Lékaři rozlišují čtyři stupně nemoci, každý s vlastními charakteristickými příznaky a rysy kurzu.

Uvažujme podrobněji každou etapu.

1 stupeň

Usnadnění: zakřivení nepřesahuje deset stupňů. Pokud nemoc dále nepokračuje, můžete vést normální život. Odchylky, vývoj komplikací jsou velmi vzácné.

Pro zjištění deformace v počáteční formě můžete použít rentgen. Charakteristické rysy:

• bolest v zádech s intenzivní fyzickou námahou;
• stoh: počáteční stupeň člověka není patrný;
• když stojí, ramenní opasky a lopatky jsou na různých úrovních;
• při ohýbání pacienta lékař jasně vidí zakřivení oblouku páteře na jedné straně.

Alespoň dvakrát ročně by měl ortoped sledovat osobu s počátečním stupněm skoliózy.

2 stupně

Doprovázena deformací v úhlu 10-25 stupňů. Patologické změny jsou patrné i při počátečním vyšetření pacienta (jedno rameno je vyšší než druhé).

Musí se léčit druhý stupeň skoliózy.

Příznaky skoliózy stupně 2:

• když se opíráte o záda, je jasně viditelný malý hrb;
• zvýšená únava zad;
• obecná slabost.

Kromě masáže a cvičení je doporučeno nosit speciální ortopedické korzety a cvičit protahování páteře na lehátkách.

Pokud onemocnění postupuje rychle a konzervativní léčba nefunguje, ošetřující lékař může předepsat operaci.

3 stupně

V doprovodu deformace páteře s úhlem 25 až 50 stupňů. Toto je těžké stadium onemocnění, které je doprovázeno následujícími příznaky:

• výrazná deformace zad, vedoucí k silné nerovnováze celého těla, pánve a výšky ramenního popruhu;
• znatelná deformace hrudníku;
• časté bolesti zad, snížení celkové pracovní kapacity;
• porušení práce vnitřních orgánů (zejména srdce trpí);
• predispozice k respiračním onemocněním;
• dušnost.

V pokročilejších případech je krevní oběh narušen, mícha je stlačena, což je doprovázeno ztrátou citlivosti v různých částech těla.

Poslední stupeň skoliózy je diagnostikován, když je úhel zakřivení více než padesát stupňů. Toto je nejpokročilejší forma nemoci, ve které jsou postiženy všechny lidské orgány a systémy.

• těžká deformita zádového pacienta;
• zakrnění;
• paralýza nohou;
• postižení.

Ve více než 80% případů nebyla zjištěna příčina vzniku skoliózy a zakřivení je označováno jako „idiopatická skolióza“.

Správný typ deformace

Typy vrozené a získané zakřivení páteře:

Existují pravostranné skoliózy páteře a levostranné.

Pravostranné zakřivení ovlivňuje pravou stranu zad pacienta a levostranné zakřivení ovlivňuje levou stranu. V symptomech, příčinách, metodách lékařské terapie nejsou žádné charakteristické rozdíly.

Druhy léčby

Mnoho pacientů po stanovení diagnózy "skoliózy" je ztraceno, protože nevědí, který lékař léčí nemoc, jak samostatně napravit zakřivení.

Kdo léčí skoliózu? Ortoped se zabývá výběrem terapie, často je však nutná konzultace s neuropatologem, terapeutem a chirurgem (v pokročilých případech).

Jak léčit skoliózu doma? Vlastnosti terapie v každém jednotlivém stupni zanedbání patologie:

Oprava u dospělých

Zjištěné zakřivení hřbetu je extrémně negativně ovlivněno pohybovým aparátem a prací jeho vnitřních orgánů. Pacient postupně vyvíjí nerovnoměrný svalový tonus.

Terapie je vždy volena na základě celkového stavu pacienta, stadia jeho nemoci a příčiny.

Nedílnou součástí je gymnastika. Pacientům se také doporučuje, aby se zúčastnili masáží, koupali se a užívali léky předepsané lékařem.

Aby nedošlo ke vzniku komplikací, je pacientům zakázáno:

1. Zcela omezte jakoukoliv fyzickou aktivitu. To povede k oslabení svalů zad, což dále urychlí zakřivení.
2. Po dlouhou dobu se ocitněte ve stoje. V tomto stavu bude zátěž vést ke svalovému křeči, který vyvolá silnou bolest.
3. Zajistěte nerovnoměrnou fyzickou námahu na zádech: vzpírání, časté spaní na stejné straně.
4. Povolit podchlazení. Nízké teploty zhoršují krevní oběh a způsobují svalové křeče.
5. Proveďte ostré pohyby těla, ohyby.
6. Muž s zakřivením se nemůže zabývat hokejem, fotbalem, joggingem, gymnastikou a šermem.

Tyto typy cvičení jsou přísně zakázány:

• vysoké skoky;
• dělá cvičení s činkami na jedné noze;
• ostré útoky;
• role;
• naklonění hlavy;
• zvedání obou rukou současně;
• ostrý trup;
• časté vytahování na vodorovnou tyč.

Léčba dětí

Léčbu skoliózy u dospívajících a dětí lze provádět jak doma, tak v nemocnici. Pacienti dostanou masáž, zvláště účinnou při 1 a 2 stupních zakřivení páteře, kdy je ještě možné zastavit deformaci a vyrovnat záda dítěte.

Úkoly terapeutické masáže pro děti:

• posilování svalů;
• korekce držení těla;
• prevence komplikací;
• zpomalení progrese onemocnění;
• zlepšení krevního oběhu;
• normalizace výživy tkání zad.

Pro skoliózu by měly být děti masírovány odborníkem. Dělat to sám je nebezpečné, protože nesprávné akce mohou dále zvýšit stupeň deformace.

Chirurgická léčba skoliózy u dětí je prováděna pouze tehdy, je-li silně zanedbána patologie.

Cvičení

Cvičení cvičení od Dikulya k narovnání páteře je nejúčinnější pouze ve stadiích 1 a 2 skoliózy. Je žádoucí provádět terapeutická cvičení v nemocnici pod dohledem lékařů, ale pokud to lékař dovolí, můžete doma cvičit cvičení a cvičení pro skoliózu.

Zlepšení je možné za předpokladu řádného a pravidelného provádění komplexu cvičení a masáže pro skoliózu:

1. Oprava držení těla.
2. Posílení svalů na zádech (zvláště užitečné pro děti).
3. Zlepšení vnitřních orgánů.
4. Prevence komplikací.
5. Snížení stupně zakřivení hřbetu a zabránění další deformaci.

Klasický soubor cvičení:

1. Lehněte si na záda, položte ruce za hlavu. Proveďte zploštění a šlechtění loktů. Opakujte pětkrát.
2. Ležící na zádech, pomalu ohněte nohy a vytáhněte je do žaludku.
3. Ohněte kolena, zvedněte pánev. Je žádoucí opakovat tyto tréninky denně desetkrát (ráno a večer).
4. Staňte se na všech čtyřech, opřete se o lokty. Ohněte se zpět.
5. Leží na straně, kde je míšní deformita. Položte ruku za hlavu. Opakujte pětkrát.
6. Postavte se na všechny čtyři a zvedněte nohy. Hlavu dolů.
7. Lehněte si na záda. Zvedněte ruce střídavě, otáčejte je v kruhu.
8. Leží na břiše, ohněte páteř, zvedněte trup.

Po každém tréninku je důležité odpočívat na tvrdém povrchu po dobu deseti minut.

Odborné poradenství

Doporučení lékařů, která snižují pravděpodobnost skoliózy:

1. Během dlouhých sezení u počítače je třeba časté přestávky zahřát.
2. Zabraňte nadměrnému přetížení zad, zejména zvedacích a nosných závaží.
3. Rovnoměrně rozdělte náklad na obě ramena (to je důležité zejména při přepravě těžkých pytlů atd.).
4. Měli byste spát na kvalitní ortopedické matraci, která se během spánku neohne. Polštář by měl být plochý, nejlépe tuhý.
5. Je důležité organizovat pracoviště u počítače. Ujistěte se, že výška židle a stolu je optimální.
6. Vždy si pamatujte své držení těla.
7. Cvičte každý den nebo sportujte. Plavání a různé aktivní sporty jsou užitečné.
8. Aby se zabránilo vrozené tendenci k skolióze, ženám během těhotenství se doporučuje užívat vitamíny B, kyselinu listovou.
9. Plná strava s esenciálními živinami a vitamíny.
10. Věnujte pozornost a léčte nemoci, které mohou způsobit skoliózu.

Prevence zakřivení zad u malých dětí by měla být řešena od narození. Ortoped by měl pravidelně sledovat polohu dítěte.

Chirurgie

Potřeba chirurgického zákroku nastává pouze v extrémních případech, kdy konvenční léčba nevede k výsledkům. Výběr konkrétního typu operace provádí lékař individuálně (na základě typu poranění páteře, stupně zanedbání, příznaků, přítomnosti komplikací).

Faktory ovlivňující indikace pro operaci:

• dětský věk (rostoucí páteř se rychleji koriguje);
• pravostranné zakřivení, které je náchylné k rychlému postupu;
• pacient má psychické problémy způsobené zakřivením;
• trvání nemoci.
  Podstatou operací je, že v lidské páteři je instalována kovová konstrukce, která ji upevňuje do správné polohy. Zpětná vazba na tyto intervence je ve většině případů pozitivní.

Scoliosis Korzet

Lékařské korzety jsou určeny k nápravě páteře: fixují páteř ve správné poloze a zpomalují její deformaci.

Korzety - pomocná léčebná metoda. Nejsou schopni zcela zbavit člověka nemoci, zejména pokud se patologie vyskytuje v zanedbaných formách.

Terapeutické účinky těchto korzetů:

• fixace páteře v rovné poloze;
• snížení zatížení deformované oblasti hřbetu;
• snížení patologických ohybů;
• prevence možných komplikací;
• tlak na deformovanou plochu páteře pro zpomalení zakřivení.

Dlouhodobé používání korzetů učí člověka, aby vždy udržoval záda rovnou, což zabraňuje škubání.

Nevýhody používání korzetů:

1. Omezení pohybu.
2. Oslabení svalů, které atrofují a horší držení těla bez korzetu.
3. Riziko poškození kůže v oblastech třecího korzetu.

Pokud zvolíte špatný korzet, můžete urychlit progresi skoliózy, když jste udělali více škody než člověku. Volbou tohoto ortopedického přípravku by měl být ošetřující lékař.

Odrůdy ortopedických korzetů:

1. Podpůrné korzety ke snížení bolesti a napětí v zádech svalů. Používá se v počátečních stadiích skoliózy. Měly by být nošeny nejméně šest měsíců v řadě.
2. Korekční pásy. Mají osmi-tvar, mohou upravit polohu v hrudní páteři. Nejúčinnější v první fázi skoliózy.
3. Korzet Chenot. Používá se pro hrudní, bederní zakřivení. Nejúčinnější takový korzet je zvažován pro děti. Recenze o něm oslavují jeho účinnost.
4. Boston korzet je používán v pokročilých stádiích skoliózy (3 stupně) s těžkými defekty páteře.
5. Korektivní korzety zabraňují vzniku komplikací a zabraňují dalšímu zakřivení páteře. Obvykle se provádí na základě individuálních měření, může mít tuhé / polotuhé struktury.

Léčba kloubů Více >>

Tipy pro korzety:

1. Je nutné začít používat korzety až po cvičení a další konzervativní terapii.
2. Použití korzetu může předepsat pouze lékař. V prvních dnech se doporučuje nosit pouze několik hodin tak, aby byla zadní část použita do nové polohy.
3. V prvním týdnu musí být korzet nošen až dvě hodiny denně. V příštím týdnu je třeba prodloužit dobu jeho používání na hodinu, a tak postupně přinést až šest hodin denně.
4. Po dvou měsících aplikace korzetu je důležité navštívit lékaře. Pokud dojde ke zlepšení, může být doba léčby snížena. Pro úplné uzdravení páteře musí být korzety používány po dobu nejméně šesti po sobě následujících měsíců s krátkými přestávkami.

Účinnost použití korzetů pro skoliózu je prokázána nejen lékaři, ale i četnými recenzemi pacientů, kteří tuto metodu léčby již využívali.

Spinální trakce

Pacienti se silným zakřivením páteře hledají účinné způsoby, jak narovnat záda. Natahování nebo protahování páteře, obvykle prováděné ve vodě. Pacient položí na speciální štít, připevněný speciálními popruhy, na nohu je uložena další zátěž.

Když štít začne klesat do vody, zatížení bude umístěno na páteři, aby se usnadnilo jeho protažení.

Tento postup je nebezpečný, takže jeho cvičení doma je přísně zakázáno. Tento způsob léčby je možný pouze se souhlasem lékaře.