Haglundova deformita je nádor na patce, který se vyskytuje v oblasti nad Achillovou šlahou. Nemoc dostala své jméno na počest jména objevitele. Toto onemocnění je velmi časté, je hlavním zdrojem bolesti v zadní části paty.

Není snadné diagnostikovat patologii, protože symptomy a klinický obraz jsou velmi podobné revmatoidní artritidě. V tomto článku se budeme podrobněji zabývat touto chorobou, stejně jako popisem léčby Haglundovy deformity lidovými prostředky.

Co je to Haglund Deformation?

Haglundova choroba je prominentní horní část zadní kalkánu. V lidech, na základě vzhledu vzdělání, je růst porovnán s rohem nosorožce. Dnes, v lékařské praxi, termín “deformace” je používán, který nejvíce jasně popisuje situaci.

Přilnavost má tendenci se zvětšovat, což má vliv na Achillovu šlachu a pytel v oblasti uchycení kalkanu. Vzhledem k probíhajícím procesům v místě poranění dochází k zánětu, který je často doprovázen otokem a tvorbou bubliny na patě. Deformace patky se tedy skládá ze dvou částí: růstu kostí a měkkých tkání, jimiž prochází zánět.

V závislosti na rozsahu léze může být pata měkká (charakteristika zhoršení v oblasti šlachy nebo bursy) nebo tvrdá (nedostatek zánětlivých procesů). Povšimněte si, že tvorba zánětu šlachy nebo sáčku bez výskytu růstu kostí se nazývá jinak, protože se jedná o zcela jiné onemocnění.

Více informací o vnějším projevu nemoci může být na fotografii níže.

Důvody

Dosud není známo, z jakého důvodu je růst Haglund. Většina vědců se domnívá, že patologie je způsobena genetickou predispozicí. Téměř každý je přesvědčen, že zdroj patologie ovlivňuje několik faktorů:

• nadměrný oblouk nohy;
• clubfoot;
• nosí boty s vysokými zády;
• ploché nohy;
• nosí pevnou a nepohodlnou obuv.

Příznaky

Příznaky tohoto onemocnění jsou přímo závislé na závažnosti průběhu onemocnění a na řadě souvisejících faktorů. Odborníci radí pozorně pozorovat projevy Haglundovy deformace.

Příznaky patologie:

• vizuální zvýšení paty;
• nepohodlí v oblasti paty a zarudnutí kůže;
• otoky, ke kterým dochází v důsledku růstu tření;
• vzhled vodní bubliny na zadní straně paty;
• tvrdé nebo měkké na dotek;
• zánět v postižené oblasti.

Diagnostické metody

Je velmi důležité diagnostikovat Haglundovu deformaci v čase, aby se zabránilo nevratným účinkům. Pokud se ocitnete v jednom nebo více z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Pro diagnostiku pomocí následujících výzkumných metod:

• rentgen Tento typ zkoušky je jmenován prvořadý. Díky němu můžete identifikovat růst a zobrazit strukturu nádoru;
• MRI Pokud podle výsledků rentgenového záření není kostní složka nalezena v růstu, je nutné zjistit stav sliznice vaku, Achillovy šlachy a měkké tkáně nohy. To napomůže vytvoření magnetické rezonance.

Je to důležité! Pozdní přístup k lékaři je plný závažných následků, až do prasknutí Achillovy šlachy.

Léčba

Terapie Haglundovy choroby je volena individuálně a závisí na závažnosti patologie a celkovém stavu pacienta. Obvykle je v první řadě předepsán konzervativní způsob léčby, a pokud je neúspěšný, lékaři doporučují operaci.

Existují 3 typy deformačních úprav:

1. Konzervativní terapie.
2. Chirurgický zákrok.
3. Tradiční medicína.

Konzervativní léčebné metody

Nejčastěji pacienti vyhledávají pomoc specialisty na akutní zánětlivé procesy v oblasti paty. To je jeden z nejdůležitějších příznaků kmene Haglund.

V tomto případě začíná terapie eliminací zánětu. Pro boj s patologií jsou určena následující opatření:

1. Léčba léky, která zahrnuje:
   • protizánětlivé léky: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
   • mast: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
   • léky proti bolesti ve formě tablet a injekcí: „Nurofen“, „Ketonal“, „Nise“.
2. Fyzioterapie:
   • terapie rázovou vlnou;
   • laserová terapie;
   • magnetická terapie.

Také lékaři doporučují používat speciální a pohodlné boty. Je přísně nemožné nosit boty, které mají uzavřené záda. Pro tyto účely se nejlépe hodí břidlice a sandály. Pro zmírnění otoků se doporučuje aplikovat na postiženou oblast topnou podložku s ledem.

Lidové léky

Při identifikaci nemoci v raném stádiu se můžete uchýlit k alternativní medicíně. Je důležité si uvědomit, že před použitím tohoto léku je nutné se poradit s lékařem, aby se vyloučila možnost alergických reakcí.

Terapie lidovými metodami může probíhat následujícími způsoby:

• jod dokonale zmírňuje zánět a bolest. Jód může být jednoduše rozprostřen na kužel nebo doplněn;
• mýdlo na prádlo. Tato metoda může také pomoci zmírnit bolest z nárůstu. Místo poškození je třeba namazat nasekaným mýdlem na praní, poté je třeba kůži omýt a na ni naneseme jódovou síť;
• kafrový olej. Recept aplikace je stejný jako v druhém případě. Postiženou oblast potřeme olejem, poté omyjte a naneste mřížku jódu.

Recepty lidových prostředků pro kmen Haglund:

• odvar. Pro přípravu tohoto nástroje bude vyžadovat pravidelné brambory a vodu. Oloupeme brambory a vaříme. Ve výsledném vývaru je třeba stoupat nohy, a jakmile se voda začne ochladit, musíte nalít čistou vodu;
• propolisová masti. Tato přírodní složka má vynikající analgetické a antibakteriální účinky. Tento recept bude vyžadovat míč propolisu. Mělo by být dobře hněteno v ruce, aby se trochu zahřálo. Pak se třepeme s propolisem. Tento postup musí být opakován každý den. Propolis může být nahrazen alkoholickou tinkturou;
• komprimovat Složení: 1 díl citronu, 1 díl jódu a 2 tablety aspirinu. Všechny složky se důkladně promísí a položí na místo, kde vznikl nános. Tento postup musí být opakován každý den po dobu 3 dnů.

Přečtěte si více o tom, jak se stále používá mýdlo v tradiční medicíně.

Chirurgická léčba a rehabilitace

Při komplexním průběhu nemoci a neúčinné konzervativní terapii lékař předepíše operaci, jejíž objem a tvar jsou určeny individuálně.

Účelem operace je odstranit růst kostí. Díky této akci se sníží tlak na Achillovu šlachu a sliznici.

Pokud má pacient kromě růstu také silnou bolest, otok a zánět, chirurg odstraní okolní tkáň. Spolu s hrbem je odstraněn a sliznice.

Existují 3 typy operací:

• otevřená metoda;
• endoskopická metoda;
• korektivní metoda osteotomie patní kosti.

Na konci operace se nejčastěji může pacient pohybovat bez pomoci druhých, ale musí vykonávat řadu pooperačních činností:

• léky. Nejčastěji předepisovaná antibiotika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky;
• trvalé obvazy až po úplné uzdravení;
• fyzioterapie. Pro zmírnění otoků a bolesti se doporučuje podstoupit průběh laserové nebo magnetické terapie.

Oživení pacienta v první formě operace probíhá do 5 týdnů, jinými metodami - do 3 měsíců.

Preventivní opatření

K ochraně před projevem takové nepříjemné nemoci je nutné dodržovat několik preventivních opatření:

• vyhoďte pevné boty na boty;
• pokud máte ploché nohy, musíte nosit speciální stélku s podporou oblouku;
• s vysokým obloukem nohy nemůže nosit boty na pevné podešvi;
• aktivní sportovci se musí zdržet chůze na patách;
• odmítnout běh na tvrdém povrchu;
• pečlivě sledujte stav nohou;
• jít plavat a brát denně procházky.

Zvláště pečlivě sledujte nohy u těch, jejichž příbuzní zdědili Haglundův syndrom, protože to je přímé riziko, že nemoc přejde na vás.

Závěr

Haglundova deformace je poměrně častým jevem. Tisíce lidí s touto diagnózou žijí obyčejný život. Při této nemoci je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc, aby se předešlo nepříjemným následkům a dostalo se konzervativní léčby.

Pokud patříte mezi ty šťastné a nemáte toto onemocnění, proveďte preventivní opatření, abyste se ochránili 100% před výskytem porostů na patkách.

Co způsobuje Haglundovu deformaci a jak ji vyléčit

Při chůzi padá hlavní zátěž na nohy, takže jakékoli bolestivé projevy v nich jsou znatelné.

Jejich složitá struktura ve srovnání s jinými částmi těla činí z nohy potenciální oběť pro větší počet onemocnění, včetně těch, které jsou spojeny s různými zraněními, výrony a modřinami.

Na noze se spojuje celý svazek svalů a šlach. Obsahuje velké množství malých kostí. To vše spolu činí více citlivé na různé vnější faktory. I malé modřiny vedou k silné bolesti.

V důsledku nepříznivého souběhu okolností se mohou objevit zánětlivé procesy, deformace ve formě růstu, ohyby, které narušují chod a vytvářejí nepohodlí a bolestivé pocity během něj.

Většinou se jedná o vnější projevy některých nemocí, i když mohou být důsledky zranění.

Co je podstatou onemocnění

Podle lékařských referenčních knih je Haglundova deformita vyčnívající horní částí zadní části patní kosti. V lidech je přirovnáván k nosorožci z důvodu jejich podobnosti ve struktuře a vzhledu.

Název nemoci dostal jméno ortopeda, který ho poprvé popsal jako samostatnou nemoc. Zpočátku byly také použity pojmy jako nemoc nebo syndrom Haglund.

Ale v oficiální medicíně se používá termín „deformace“, který přesně popisuje situaci.

V případě takové vady nohy, růst kosti, často volal Achilles “podnět” nebo jiná exostóza (který není úplně pravdivý, protože tam jsou odpovídající nemoci pro tato jména) nastane v místě lokalizovaném těsně nad přílohou k patové kosti Achilles šlachy.

Čím větší je růst, který vypadá jako náraz, tím více ovlivňuje Achillovu šlachu a vak v oblasti patní kosti.

V důsledku toho se objeví zánět, který se může objevit na obou částech těla a odděleně, vše závisí na stupni zanedbávání a přítomnosti provokujících faktorů, jako je nízká teplota, vysoká vlhkost atd.

Zánětlivé procesy jsou často doprovázeny edémem a výskytem bublinky na patě (v místech, kde na ní přiléhá pata boty).

Ukazuje se, že deformace Haglund se skládá ze dvou částí:

• růst kostí;
• měkká tkáň se zánětem procházejícím skrz ně (šlacha a sáček).

V závislosti na stupni jejich poškození může být pata měkká, což je charakteristické pro zhoršení v oblasti šlachy a / nebo sáčku, nebo tvrdé, což ukazuje na nepřítomnost zánětlivých procesů.

Stojí za zmínku, že zánět šlachy nebo sáčku bez výskytu růstu se nazývá jinak, jedná se o zcela jinou nemoc a léčí se odlišně.

Příčiny patologie

Onemocnění může být vyprovokováno botou s nepříjemným zádem, její deformací způsobenou opotřebením a roztržením, pak nadměrně tlačí na patu.

V průběhu času, kvůli zvýšené zátěži, může dojít k zánětu šlachy a vést k projevu dané choroby.

Příčinou deformity paty je do jisté míry dědičnost a vada se může projevit nejen u dospělých, ale i u dětí.

Přesně je známo, že v případě plochého stočení, zejména při dosednutí nohy dovnitř (tzv. Defekt - hyperpronace), se Haglundova vada projevuje mnohem častěji. Ale pouze v případě, že existují provokativní faktory, například nepříjemné boty.

Se zvyšujícím se růstem postupně začíná znatelně tlačit na pytel a šlachu, což nevyhnutelně povede k nástupu zánětlivých procesů, které je velmi těžké zastavit, což vede k neustálé bolestivé bolesti, kulhání atd.

To je také charakteristické, že nemoc téměř vždy se objeví na obou nohách.

Proč potřebuji diagnózu?

Existuje mnoho různých onemocnění chodidla, doprovázených bolestí, nepohodlí a omezeními při chůzi.

Fotografie ukazuje, jak deformace Haglund vypadá na MRI

Proto pro přesnou diagnózu pomocí rentgenové nebo magnetické rezonance (MRI). Obrazy jsou obvykle zřetelně viditelný stav kostí a měkkých tkání, podle jejich vzhledu a závěr je učiněn se jmenováním léčby.

V nejjednodušším případě je diagnóza prováděna obvyklým vyšetřením nohou, ale to se děje s jasnou vizuální změnou v kostní tkáni paty.

Lékařská anamnéza, popis symptomů v době přijetí a v době předchozích odvolání na podobné stížnosti mohou pomoci lékaři.

Znaky, které jasně ukazují přítomnost závady, jsou:

• bolest při chůzi, zejména když se pata dotýká země, když je pod maximální zátěží;
• výrazný náraz na patě, tvrdý nebo měkký na dotek, s přirozeným nebo zčervenalým vzhledem;
• známky zánětu šlach a sáčků, vyjádřené ve formě edému;
• viditelné změny rentgenových snímků nebo výtisků z MRI.

Pokud je diagnostikována Haglundova deformita, měli byste okamžitě zahájit léčbu u lékaře.

Při nekontrolovaném a nepřetržitém procesu deformace paty může vzniknout situace s poškozením Achillovy šlachy až do jejího roztržení.

Proto je při prvních příznacích, a to při vzniku bolesti při chůzi, skákání nebo běhu, nutné neprodleně konzultovat lékaře, aby provedl studii.

Ať už je diagnóza jakákoliv, je lepší léčit všechny nemoci kloubů a končetin v první fázi, kdy nedochází k vážným deformacím a změnám ve struktuře kostí.

Pokud je příliš pozdě na to aplikovat, zbývá jen pokusit se stabilizovat současný stav a zabránit dalšímu rozvoji procesu.

Co je defanoterapie a jak tato metoda pomáhá řešit problémy a bolesti kloubů a páteře.

Co způsobuje varus deformity nohy, co je charakteristické pro toto onemocnění a jaké metody léčby nabízí moderní medicínu.

Je možné nemoc vyléčit?

S včasnou detekcí symptomů Haglundovy deformity a diagnózy je možné léčit toto onemocnění.

Zde jsou dva směry.

Jak léčit nemoc bez chirurgického zákroku?

Soubor konzervativních metod, včetně:

1. Přijetí nesteroidních protizánětlivých léků, bez účinku, injekce mohou být použity ke snížení zánětu a bolesti. Například ibuprofen má tuto vlastnost.
2. Výběr ortopedické obuvi s pohodlnými zády nebo dokonce bez ní (vše záleží na stupni onemocnění a stupni vývoje hrboly).
3. Použijte speciální náplasti a silikonové obložení, abyste snížili nebo zcela zabránili poranění kůže v oblasti paty.

Všechny postupy jsou zaměřeny na odstranění hlavního viníka vzniku deformity - zánětu. Nanesení kusů ledu přes tenký ručník na krátkou dobu (až 20 minut) má dobrý účinek.

V nepřítomnosti žádoucího účinku, jmenovitě zastavení růstu změněné kosti paty, odstranění bolesti během pohybu, může určit chirurgický (chirurgický) zákrok.

Zahrnuje úplné nebo částečné odstranění tohoto růstu s návratem patky původního vzhledu.

Chirurgické techniky

Existuje několik metod chirurgického zákroku, z nichž jeden je přiřazen v závislosti na individuálních charakteristikách konkrétního pacienta, stupni vývoje onemocnění a dalších faktorech.

Například se rozlišují otevřené a endoskopické metody odstraňování růstu. Každý z nich má své výhody a nevýhody, lékaři je využívají nejen podle dostupnosti svědectví, ale také podle osobních preferencí a zkušeností s jejich prováděním.

Jak se tomuto onemocnění vyhnout

Nemoci kloubů jsou nepříjemné v jejich důsledcích. Chodící bolesti, omezený pohyb, to vše nás nutí přemýšlet o prevenci nemocí končetin a zejména nohou.

Jako preventivní opatření lze uvést následující pravidla:

1. Noste pohodlné boty s měkkým hřbetem. Mělo by být pravidelně měněno jako opotřebení. Zvláštní pozornost by měla být věnována botám pro ty, kteří jsou nuceni k speciální nebo jednotné botě. Pokud se nevejde, měli byste se poradit se svým lékařem a pokusit se jej upravit tak, aby se pohodlněji nosilo.
2. Pokud je oblouk nohy příliš vysoký, měli byste mít boty s podpatky.
3. Máte-li ploché nohy s hyperpronation, pak budete potřebovat boty, které mají nárt nebo musíte použít individuálně vyrobené vložky.
4. Pokud máte zájem o běžecká cvičení, měli byste se vyhnout tzv. Běhu na patě, zejména při tréninku na tvrdém, tvrdém povrchu.

Zejména pečlivě je nutné sledovat stav nohou těch, jejichž blízcí příbuzní se nemohli vyhnout Haglundovu syndromu, a proto existuje riziko dědičného přenosu náchylnosti k nemoci.

Pokud deformace začala, můžete se pokusit ji zastavit v počáteční fázi.

V případě drobných zrakových změn, které ještě nevedly k vzniku bolesti a nevyžadují okamžitý lékařský zásah, včetně chirurgického zákroku.

Haglundova choroba

Nemoci

Operace a manipulace

Historie pacientů

Haglundova choroba

Haglundova choroba je patologický nadměrný růst kostí v oblasti hlízy jícnu, což vede k rozvoji bolesti a zánětlivých změn v měkkých tkáních v oblasti kalcanea. Stejně jako mnoho jiných deformací nohy, je to častější u žen, které milují předvést na labutenes. Pata boty s vysokými podpatky tvoří tlakovou zónu podél zadního vnějšího povrchu paty a vede ke stlačení měkkých tkání a synoviálního vaku umístěného mezi Achillovou šlachou a patní kostí.

Často se však toto onemocnění objevuje u mužů, kteří nosí klasické boty s tvrdým zády. Ve skutečnosti byl poprvé Haglundova choroba popsána Patrickem Haglundem v roce 1927 na příkladu mužů hrajících golf, protože tradiční golfové boty jsou vyrobeny z kůže s vysokou opáleností. Všechny boty s pevnou zadní, malou nebo stísněnou botou, zejména v kombinaci s těžkou fyzickou námahou, mohou vést k rozvoji Haglundovy choroby. Kromě tuhé boty, vysoký vzestup nohy, varus odchylka calcaneus, zkrácení Achillovy šlachy jsou důležité při tvorbě Haglundovy choroby.

Jak často se stane v lékařské komunitě, termín “Haglundova nemoc”, ačkoli to je rozšířené, není správný. V současné době je obvyklé izolovat deformitu a syndrom Haglund. Haglundova deformita se týká chronicky zvětšených oblastí zadní a horní a boční paty s opakujícími se bolestivými exacerbacemi a Haglundův syndrom se týká bolesti způsobené zánětem v sáčku retrocalcale, Achillovy šlachy a povrchové Achillovy šlachy, která nemusí být doprovázena yakmaskou.

Haglundův syndrom je jednou ze společných příčin bolesti Achillovy šlachy a paty. Diagnóza není vždy možné uvést na klinický obraz, protože mnoho dalších onemocnění této lokalizace má podobné symptomy a deformace kostí nemusí být velmi výrazná. Izolovaná retrokalcální burzitida, inserční Achillova tendonitida, systémová onemocnění jako Reiterův syndrom a revmatoidní artritida mohou být doprovázeny stejnými symptomy. Léčba v těchto případech bude tedy vyžadovat zcela odlišnou léčbu.

Příznaky Haglundovy choroby.

- "Bump" na zadní straně paty.

- bolest v oblasti špendlíku Achillovy šlachy do hlízy jícnu.

-otoky v dolní třetině Achillovy šlachy a jejího místa zavedení.

-zarudnutí v dolní třetině Achillovy šlachy a její místo zavedení.

-Všechny výše uvedené příznaky lze pozorovat na obou nohách.

Příčiny Haglundovy choroby.

Vysoká nadmořská výška nebo vysoká klenba (pes cavus) může být jednou z příčin Haglundovy choroby. Vzhledem k tomu, že Achillova šlacha se připojuje k zadnímu povrchu hlízy jícnu, změna v horizontální ose patní kosti vede k jejímu napětí a nadměrnému poranění při chůzi.

Vzhledem k neustálému traumatu páteře s Achillovou šlachou se může vyvinout přerůstání kostí a retacilární synoviální vak se zapálí.

Druhým důvodem pro rozvoj Haglundovy choroby může být tuhá, hustá, zkrácená Achillova šlacha. K tomu mohou vést jak anatomické rysy, tak šlacha nebo tendinóza Achillovy šlachy.

Další příčinou Haglundovy choroby je varusová poloha patní kosti. Za normálních okolností je malý fyziologický valgus charakteristický pro lidskou nohu, to znamená, že pahýl paty mírně vyčnívá z podélné osy holenní kosti.

V poloze varixu páteře se vnější část hlízy jícnu dostává do konfliktu s šlachou Achillovy šlachy, která se proti ní protahuje a tře, což nakonec vede k tvorbě kostního osteofytu v této oblasti.

Diagnóza Haglundovy choroby.

Diagnóza Haglundovy choroby zahrnuje kromě klinické prezentace radiografii, ultrazvuk a v obtížných případech MRI.

X-ray v Haglundově nemoci. Radiografie ukazuje charakteristický růst kostí na zadním-vnějším povrchu hlízy játra, vymizení Kegerova trojúhelníku v důsledku retro-hilar bursitidy (osvícení za Achillovou šlachou), zahuštění stínu Achillovy šlachy nad 9 mm 2 cm nad patou paty hlízy z důvodu tendinitidy, Úhel šoupátka-Liet je menší než 12 °.

Ultrazvuková (sonografická) studie Achillovy oblasti odhalila známky retrohilární bursitidy, inzertní Achillovy tendinitidy a samotných Haglundových deformit.

MRI je pomocná metoda používaná v obtížných případech. Umožňuje vizualizaci zahuštění a změny signálu v tloušťce Achillovy šlachy, retrokalcaneální a retroachilární bursitidy, otoku kostní dřeně v oblasti hlízy jater. Umožňuje diferenciaci Haglundovy choroby od pokročilých případů zavedení Achillovy tendinopatie a retrochilární bursitidy.

Konzervativní léčba Haglundovy choroby.

Konzervativní léčba je zaměřena na odstranění akutního zánětu v retro-hilar synoviálním vaku a prevenci jeho traumatizace v budoucnu v důsledku nošení ortopedické obuvi. Pro zmírnění bolesti a zmírnění zánětu může být podávání dlouhodobě působících kortikosteroidů prováděno ve směsi s naropinem nebo marininem v retrochilárním vaku. Tato manipulace může být prováděna pod ultrazvukovou kontrolou, ale ve většině případů nepředstavuje žádné potíže s ohledem na subkutánní umístění Achillovy šlachy. Nemůžete vstoupit do GCS přímo do šlachy, protože to způsobí degeneraci jeho vláken a v budoucnu může vést k jeho roztržení. Po odstranění syndromu akutní bolesti se zobrazí boty na 5 cm patách s měkkými zády nebo bez ní.

Nesteroidní protizánětlivé léky a lokální kryoterapie také přispívají ke snížení bolesti při akutním onemocnění. S neefektivností všech výše uvedených opatření lze použít krátkodobou imobilizaci omítek.

Chirurgická léčba Haglundovy choroby.

Chirurgická léčba Haglundovy choroby je ve většině případů omezena na odstranění části tuberosus paty, která je v rozporu s Achillovou šlahou, odstranění tkáně jizev v oblasti retrochilární bursy, synovektomie části Achillovy šlachy a při výrazných změnách samotné šlachy, odstranění degenerativní modifikované tkáně, odstranění degenerativně modifikované tkáně a stažení Achillovy šlachy.

K provedení operace lze použít mediální, laterální paraahillary, transahillary nebo endoskopický minimálně invazivní přístup. Při provádění otevřeného zásahu se resekce deformity provádí pomocí oscilační pily a Luerových kleští. Je snadnější kontrolovat úplnost resekce jak přímo vizuálně, tak palpatorno. Nicméně řez 3 až 4 cm vypadá méně kosmeticky a doba rehabilitace se pohybuje od 6 do 12 týdnů.

Pro otevřenou chirurgickou léčbu se používá Haglundova choroba, transahilární nebo paraachilární přístup. V klinických studiích nebyl v závislosti na použitém přístupu zjištěn signifikantní rozdíl ve funkčních výsledcích.

Při provádění endoskopické kalkoneoplastiky na kůži na obou stranách Achillovy šlachy jsou provedeny bodové řezy, kterými jsou kamera a přístroj vloženy. Průměr trokaru je 4,5 mm, průměr komory a přístroj 3,5 mm. Poskytuje vynikající kosmetický výsledek.

Za prvé, artroskop je umístěn na postranní straně, potom pod vizuální kontrolou je do retroachelového sáčku vložena pravidelná jehla, po jejím umístění se provede druhá incize podél jehly ze střední strany Achillovy šlachy. 4,5 mm trokar je také vložen do mediálního portu, pak retroacillary bursa je odstraněn s ablator a holicí strojek zlepšit vizualizaci.

Periostová vrstva pokrývající deformaci Haglund je také zpracovávána ablátorem. Pro určení polohy a rozsahu impedance Achillovy šlachy je noha umístěna v poloze maximální dorsiflexie.

Následně se Haglundova deformita odstraní artroskopickým vrtákem.

Kontrola úplného odstranění deformace se provádí radiograficky.

Z pozitivních aspektů endoskopické intervence můžeme rozlišit vynikající kosmetický výsledek, rychlejší rehabilitaci. Z negativních aspektů - v některých případech je extrémně obtížné odhadnout požadovanou míru resekce deformity pouze na základě endoskopického obrazu.

Chirurgická léčba Haglundovy choroby je účinná v 90% případů.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista na operaci nohou a kotníku.

Haglundova deformace - příčiny, symptomy, léčba

Viděl jste někdy nosorožce? Fotografie jsou dostačující, i když osobní setkání by učinilo živější dojem. Každopádně je v hlavě jasný obraz, že? Korálkové oči, drsná kůže a... obrovský roh.

Představte si, že takový nosorožec se usadil ve vaší noze. (Souhlasím, je to obtížný test pro vaši představivost). Jeho kulaté dno je blízko palce a jeho tlama je otočena k zadní části chodidla, takže roh tlačí zevnitř na patě, přesně v místě, kde je Achillova šlacha připevněna k patní kosti.

A představte si, že se to stane, když nosíte boty s pevným pozadím. Není to moc pohodlné, že?

Samozřejmě, vaše pata není tak podrážděná jako nosorožec, ale může mít také růst kostí. A to je příčinou podráždění a dokonce i výrazné bolesti v patě.

Tato rána na kosti (osteofyt) se nazývá Haglundova deformita po jménu odborníka, který poprvé popsal tuto patologii v roce 1928. Ve skutečnosti to může být umístěno vzadu a uprostřed paty, nebo jednoduše zabírat jeho část, nejčastěji zvenčí.

Anatomie a příčiny deformity

Pojďme si krátce promluvit na stránkách alter-zdrav.ru o anatomii zadní části chodidla. Tam je: calcaneus, Achilles šlacha, který je spojený s calcaneus, a malý tekutý měkký tkáňový sáček, volal pytel (bursa). Taška je umístěna mezi kostí a šlachou a zajišťuje hladké, hladké klouzání.

Pokud existuje exostóza kostí na patě, růst (pamatujte na nosorožce), bursitida (zánět sáčku) a podráždění jiných okolních měkkých tkání se může vyvinout paralelně, když nosíte boty s pevnými zády, které významně tlačí na zadní části chodidla.

Tyto vysoké záda (podložky) se vyskytují téměř ve všech dámských botách, takže Haglundova deformace se často nazývá „polštářkem“, tyto polštáře se také nacházejí v pánských botách a (bohužel) v bruslích. Kromě toho bude výsledek vést příliš těsné, stísněné, undersized boty.

Nejčastěji se toto onemocnění vyvíjí u lidí, kteří jsou náchylní k chůzi na vnější straně nohy (zakřivení ve tvaru písmene O) nebo vnitřní (zakřivení ve tvaru X), která má vysoký oblouk nohy, krátkou Achillovu šlachu.

Příčiny Haglundovy deformity zahrnují přítomnost ploché-valgus deformity nohy, když kost je tvořena, kus na palci, nebo varus deformity paty (když obě paty směřují dovnitř). To ovlivňuje přítomnost flatfoot.

Faktorem predispozice je přítomnost nadváhy, práce spojené s dlouhýma nohama, dodržování přísných pravidel oblékání v organizacích týkajících se typu obuvi.

Existuje názor, že nemoc je dědičná, to znamená, že je pravděpodobné, že se objeví u dětí, pokud jsou rodiče nemocní.

Příznaky

Nejběžnějším příznakem Haglundovy deformity je bolest v zadní patě, obvykle v oblasti Achillovy šlachy, která je připojena k patní kosti. Tato bolest se často kombinuje se zjevným nárazem na patě, otokem a zarudnutím. Zpočátku je jen bolest při chůzi, pak se objeví v klidu.

Když se kůže a další měkké tkáně zhutní, může se na zadní části nohy objevit další kalus, který se snaží chránit před neustálým podrážděním. Trvalé poranění stejného místa způsobuje zánět, ochrannou degeneraci kloubního vaku do chrupavky pro větší odolnost proti poškození, ukládání vápenatých solí na chrupavku a růst rány.

Změny mohou být jak na jedné noze, tak na obou.

Diagnóza syndromu Haglundova syndromu

Lidé obvykle po dlouhou dobu nehledají lékařskou pomoc a věří, že to byli právě ti, kteří právě dostali mozol. Jak se říká - gulki na patách. Jiní si tuto nemoc pletou s podnětem paty. Mezitím je toto onemocnění mnohem snazší léčit v raném stádiu, zatímco růst se nestal necitlivým.

Ortopedové dokonale diagnostikují Haglundovu deformitu během rutinního vyšetření nohou, i když vás lékař nejprve požádá, abyste se dozvěděli o příznacích (anamnéze). Pro diagnózu bude přiřazen rentgenový paprsek, ultrazvukové vyšetření pro zobrazení tvaru patních kostí.

Haglundova choroba musí být odlišena od revmatoidní artritidy, proto se provádějí krevní testy na kyselinu močovou a revmatoidní faktor.

V obtížných případech, MRI je předepsán, protože po zranění Achillovy šlachy může vzniknout silná jizva, někdy připomínající hrudku.

Léčba

1. Vzhledem k tomu, že tato choroba je značně komplikovaná, když nosíte boty s tvrdými zády, může Váš ortoped doporučit změnu boty. Clogs nebo jiné boty bez zad, nebo nosí boty s měkkými zády může snížit podráždění a přinést úlevu.
2. Váš lékař může také doporučit některé metody ke snížení zánětu pat. Mohou to být lokální léky (často nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen, Dolobene gel, Voltaren, Traumel), užívající léky proti bolesti, tablety (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Doporučuje se aplikovat led (20 minut přes tenký ručník, pak pauza 40 minut a znovu použít led), občas se aplikuje sádrový obvaz.
4. Často je předepsáno nosit ortézu kotníku, která pevně fixuje patu.
5. Úlevu může být také použití individuálně vyrobených ortopedických vložek, které jsou vloženy do bot.
6. Mnoho lidí pociťuje snížení bolesti při použití podložky, která je umístěna pod patou, čímž se zvedá, čímž se oslabuje napětí Achillovy šlachy, také se používá podpěra oblouku nohy, což také usnadňuje život.
7. Fyzikální terapie (zahrnuje ultrazvuk, masáž měkkých tkání, elektro a fonoforézu, magnetoterapii, laserovou terapii, terapii rázovými vlnami (UHT) a také cvičení zaměřená na protažení Achillovy šlachy.

Některé kliniky mohou nabídnout injekce hormonálních protizánětlivých léků, například Diprospana v oblasti zánětu, přímo do šlachy, ale raději ji neriskovat, protože to značně zvyšuje pravděpodobnost ruptury šlach v důsledku degenerace jejích vláken.

Léčba Haglundovy deformity lidovými prostředky

Tradiční medicína má dobrý účinek v počátečních stadiích vývoje onemocnění, kdy je stále možné snížit edém protizánětlivými bylinami, zlepšit krevní oběh v tkáních a odstranit nadbytek vápenatých solí.

Pro tento účel se používají 20minutové teplé lázně se solí a přidání roztoku jódu, infuze heřmánku, čerstvé jehly (200 g na 5 litrů vroucí vody, trvají na 8-10 hodinách).

Komprese a aplikace se aplikují v oblasti porostů, kuželů drceného česneku nebo strouhaného ředkvičky, tinktur z květů lilku, listů zelí, směsi aloe šťávy, medu a alkoholu ve stejném poměru.

Ušpiněná bolestivá místa s tukem, éterickými oleji z jalovce, borovice, eukalyptu, rozmarýnu, propolis infuze s máslem (1: 7) před jídlem 1 lžíci po dobu 14 dnů.

Při sportu je třeba se vyhnout takzvanému běhu paty, když rána jde do patní kosti. Je nutné se zabývat pouze ve speciální pružné sportovní obuvi, vyhnout se tvrdým a tvrdým povrchům.

Cvičení pro natažení Achillovy šlachy jsou nezbytné, počínaje zvednutím prstů na nohou obou nohou, dále po zvedání jedné nohy na špičce a po četných trénincích jsou možná cvičení s váhou (například s batohem na zádech).

Provoz

Pokud všechny výše uvedené prostředky nepřinesou úlevu, zůstane chirurgická léčba. Podstatou operace je odstranění růstu kostí a dalších bodů patní kosti, aby se snížil tlak na zadní část paty. Předpokládá se, že v 9 případech z 10 je intervence úspěšná a pacient se vrátí do plného života bez bolesti.

Po operaci bude nutné pohybovat se týdně na berlích, doporučuje se držet nohy ve vyvýšené poloze, na druhý den předepisovat fyzikální terapii, desetidenní kurzy magnetoterapie a laserové terapie se používají ke snížení pooperačního edému a bolesti.

Cvičení pro natažení Achillovy šlachy lze zahájit třetí den malými návštěvami 10 minut třikrát denně. Očka jsou odstraněna po 10-14 dnech. Rehabilitace trvá 2-3 měsíce v závislosti na typu operace.

Komplikace se mohou vyskytnout, pokud šlacha byla během operace poškozena a patní kost byla prasklá nepřesným souborem.

V placené klinice vás chirurgická léčba bude stát 25-30 tisíc.

Nezáleží na tom, co je důvodem, zda se v nohou usadí malé nosorožce nebo se vaše pata chová jako nosorožec, s řádnou léčbou můžete žít bez bolesti.

Deformace Haglund

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedie, lékař nejvyšší kategorie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanice metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanice metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanice metra "Říjnové pole"

Vzdělání:

V roce 2009 absolvoval Státní lékařskou akademii Jaroslavl v oboru lékařství.

Od roku 2009 do roku 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatologii a ortopedii na základě Klinické nemocnice pro pohotovost. N.V. Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 působil jako ortopedický traumatolog na pohotovosti č. 2 v Rostově na Donu.

V současné době pracuje na klinice v Moskvě.

Stáže:

2012 - školení v chirurgii nohou, Paříž (Francie). Korekce deformací přední části chodidla, minimálně invazivní operace pro plantární fasciitis (kalcaneal spur).

13. - 14. února 2014 Moskva - II kongres traumatologů a ortopedů. „Traumatologie a ortopedie hlavního města. Současnost a budoucnost.

Listopad 2014 - Pokročilý výcvik "Využití artroskopie v traumatologii a ortopedii"

14. - 15. května 2015 Moskva - vědecko-praktická konference s mezinárodní účastí. "Moderní traumatologie, ortopedie a chirurgové".

2015 Moskva - Výroční mezinárodní konference "Artromost".

Vědecké a praktické zájmy: chirurgie nohou a chirurgie rukou.

Osteophyte calcaneus

Osteofyty (růst kostí), které se objevují na zadní straně patky mírně nad místem připojení Achillovy šlachy, se nazývají Haglundova deformita, poté, co autor poprvé popsal nemoc. Haglundova choroba je poměrně častou příčinou bolesti zad. Klinická diagnóza syndromu je nejčastěji zaměňována s burzitidou Achillovy šlachy a revmatoidní artritidou, protože klinický obraz je v těchto patologiích poměrně podobný. Symptomy viz níže.

Anatomie oblasti paty

Calcaneus je největší v noze. Achillova šlacha je připojena k její tuberozitě - největší a nejsilnější šlaze v lidském těle. V důsledku kontrakce zadních lýtkových svalů (gastrocnemius a soleus), Achillova šlacha táhne patní kost, což poskytuje plantární ohyb nohy. Tato funkce nám umožňuje chodit, běžet, stát na "ponožkách", skok. Mezi patou patky a Achillovy šlachy je zadní sliznice, která pomáhá šlachu klouzat, když se noha pohybuje. Takové tašky se nacházejí téměř ve všech spojích, například v lokti, rameni atd.

Patogeneze kmene Haglund

Při konstantním tření Achillovy šlachy začíná zánět sliznice. Tato chronická měsíční expozice je přenášena na zadní dno a pomalu začíná tvořit patologickou chrupavku, která se mění, často s ostrými hroty. To lze vidět i na rentgenovém snímku. K tvorbě této chrupavky dochází v důsledku ochranné reakce těla. Touha posílit zónu neustálého podráždění a zlepšit uklouznutí šlachy. Patologická chrupavka bohužel není schopná. Ukazuje se, že je to začarovaný kruh.

Tlak na sáček a Achillovu šlachu se zvyšuje ještě více, což zvyšuje zánět, bolest a otok. Zánět sliznic vaku a Achillovy šlachy bez deformity kosti se nazývá Achillobursitis (zadní bursitida). Burzitida zpravidla předchází Haglundově deformitě.

Pacienti ve skutečnosti nevěnují pozornost „ránu“, protože si myslí, že se jedná o mozol, dokud onemocní. A zpravidla je tento stav pro konzervativní léčbu poměrně obtížný. Proto je důležité kontaktovat ortopeda v raných stadiích Haglundovy choroby.

Příčiny Haglund Warp

• Vysoký oblouk chodidla může přispět k Haglundově deformitě, protože u člověka s vysokými oblouky je patka nakloněna dozadu a šlacha Achillovy šlachy se tře proti normálnímu hlízovitému tuberkulu, což způsobuje jeho zvýšení. V důsledku tohoto neustálého podráždění se vak a šlacha zapálí.
• Rigidita (snížená elasticita) Achillovy šlachy může také zvýšit riziko vzniku Haglundovy deformity, protože se silněji tře o patní paty. Naproti tomu šlacha, která je pružnější, vede ke snížení tlaku na zadní sliznici.
• Ploskalgalgusnaya deformita nohy nebo varus odchylka calcaneus - mění biomechanics pohybu nohy a zvyšuje tlak Achilles šlachy na calcaneus, spouštění tohoto patologického mechanismu.

Příznaky Haglund Warp

Samotná Haglundova deformace může nastat bez bolesti a zánětlivých symptomů. Na zadní straně paty je zaznamenána pouze patologická exostóza (hrudka na patě). Deformace obvykle nezpůsobuje žádné problémy s funkcí nohy. Ve většině případů je však deformita doprovázena zánětem sliznice vaku a šlachového pochvy a otokem. Pacienti pak zažívají bolest při chůzi a někdy v klidu.

Syndrom se může projevit jako jedna a obě nohy.

Příznaky a příznaky osnovy Haglund zahrnují:

• Znatelný náraz na zadní straně paty;
• Bolest v regionu, Achillova šlacha;
• Otok, kuří oka na zadní straně patní oblasti;

Je to bolest, která způsobí, že pacient navštíví lékaře.

Diagnostika osnovy Haglund

Diagnóza začíná průzkumem pacienta a podrobným fyzickým vyšetřením. Nezapomeňte se podívat na paty zezadu, abyste se ujistili, že nedochází k deformaci paty (pata směřuje dovnitř).

V případě varusové odchylky patní kosti je použit specifický postup operace - korekční osteotomie. Standardní metody chirurgie nevylučují možnost relapsu (recidivy onemocnění). Obvykle je diagnóza zřejmá bez dalších diagnostických metod. Ale rentgenové snímky jsou nutně prováděny k vyloučení jiných příčin bolesti paty.

V sporných situacích, oni se uchýlili k magnetické resonance imaging (MRI) aby vyloučil achillotendinitis nemoc, který je podobný ve symptomech. Například po poranění Achillovy šlachy se na místě poranění objeví hustá jizva (ve formě hrudky) a zpravidla je bolestivá. To může být zaměňováno s Haglund deformací, v případě, že pacient si nepamatuje okamžik zranění.

Léčba deformací podle Haglunda

Léčba Haglundovy deformity může být rozdělena na konzervativní a chirurgickou. Ve většině případů začíná léčba konzervativními metodami. Operace se obvykle provádí při neúspěšné konzervativní léčbě a přetrvávání bolesti.

Konzervativní léčba

Pokud je Haglundova choroba doprovázena bolestí, první věc, kterou musíte udělat, je odstranit zánět z postižené sliznice vaku a Achillovy šlachy:

• Během období exacerbace nosit boty s měkkým hřbetem nebo bez pozadí (sabot);
• Lokální použití protizánětlivých analgetických mastí (například: dolobene gel, voltaren, traumel);
• Přijetí nesteroidních protizánětlivých léčiv (například ketonal, nurofen, nise);
• Fyzioterapeutické metody: magnetoterapie, laserová terapie, terapie rázovou vlnou (UHT)
• Nosit ortézu kotníku omezující pohyb.

Tyto jednoduché a široce dostupné metody vám umožní vrátit se k normální chůzi co nejdříve.

Nedoporučujeme injikovat hormonální protizánětlivé léky, zejména Diprospan, do zóny zánětu, protože to výrazně zvyšuje riziko ruptury šlach.

Chirurgická léčba

S neúčinností konzervativních metod pro léčbu Haglundovy deformity se chirurgická léčba provádí s použitím různých technik, které závisí na formě a stupni deformity. Účelem většiny operací je odstranit exostózu kosti na zadní straně paty, aby se odstranil tlak na sliznici a Achillovu šlachu. Zapálené, oteklé tkáně převezmou normální objem, když je tlak odstraněn.

Pokud je klinický obraz ovládán bolestí, otokem a zánětem bezdotykových struktur, pak se kromě resekce (řezání) exostózy odstraní sliznice. Vzhledem k tomu, že ušetří bolest i po operaci.

Odstranění exostózy (podnětu) patní kosti. Tato operace může být prováděna pod vedením nebo lokální anestézií otevřeným tradičním způsobem přes malý (4-5 cm) řez ven od Achillovy šlachy, nebo minimálně invazivně přes 2 řezy po 5 mm za použití video endoskopických technik.

Během operace se Achillova šlacha posouvá mediální (dovnitř) s nástroji, aby se vyloučila možnost jejího poškození. Dále je exostóza řezána lékařskou pilou. Ostré hrany jsou oříznuty bočním řezem. V případě potřeby vyříznuté sliznice. Rána se sešívá a aplikuje se sterilní obvaz.

Zpravidla se první týden pacienti pohybují v ortéze, aby se snížila pohyblivost nohy a následně otok, bolest, hematom.

Sfenoidní osteotomie patní kosti.

Tento způsob chirurgické léčby syndromu Haglund se aplikuje, pokud má pacient vysoký oblouk nohy a v důsledku toho je úhel patní kosti větší. Z toho vyplývá, že tlak na Achillovu šlachu je vyšší. Za tím účelem chirurg během operace řezne klín v zadní části patní kosti a fixuje jej titanovými šrouby, jak je znázorněno na obrázku. Tím dochází k relativnímu poklesu úhlu a hlíza již nevyvíjí silný tlak na šlachu.

Korektivní osteotomie patní kosti.

Jedná se o třetí typ operace - odstranění varusové odchylky patní kosti.

Po operaci

Zpravidla se během prvního týdne po operaci, kdy je Hoogland deformován, pohybují pacienti nezávisle, což omezuje zátěž na operovanou nohu, ale někdy jsou třeba berle. V časném pooperačním období jsou předepsány protizánětlivé anestetika, antibiotika. Ligace se provádí, dokud se rána neuzdraví. Fyzikální terapie může být prováděna od prvního dne po operaci. Tyto metody mohou snížit otok a bolest po operaci. V zásadě je předepsáno 10 sezení magnetoterapie a laserové terapie. Stehy jsou zpravidla odstraňovány po dobu 10-14 dnů. Někdy se šicí materiál zhotovuje intrakutánně s absorbovatelnými nitěmi. V tomto případě nemusíte nic střílet. Kompletní rehabilitace trvá 4-6 týdnů s prvním typem operace (odstranění exomózy). Se zbývajícími dvěma typy operací může zotavení trvat 2-3 měsíce. Zatímco patní kost roste společně.

Prevence deformace

• Na sobě boty s měkkým hřbetem.
• Používejte boty s patkou 2-4 cm s vysokým obloukem nohy.
• V případě rovinné deformace nebo ploché valgusové deformity je nutné každodenní nošení jednotlivých ortopedických vložek.

Nezaměstnujte se!

Diagnostiku může určit pouze lékař a předepsat správnou léčbu. Máte-li jakékoli dotazy, můžete zavolat nebo položit otázku e-mailem.

Haglundova choroba - příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Haglundova choroba je patologický proces kalcifikace kalkanu, který je charakterizován růstem kostí a chrupavek v hlízách jater, jemností, deformací chodidla.

Onemocnění se šíří po celém světě, častěji jsou ženy mladého věku nemocné. Patologie by měla být diferencována od podpatku paty, zánětu Achillovy šlachy a artritidy různých etiologií.

Příčiny nemoci a její nebezpečí

Existuje několik příčin Haglundovy choroby:

• Dědičná predispozice, charakterizovaná poklesem elasticity Achillovy šlachy.
• Nosit pevnou obuv s tvrdým zadem nebo vysokými podpatky, což přispívá k neustálé mikro-trauma paty Knoll.
• Abnormální vývoj Achillovy šlachy (zkrácení, štěpení).
• Vysoký oblouk nohy.
• Varusny odchylka patní kosti.
• Chronická burzitida retrocalcal taška Achillova šlacha.
• Revmatoidní artritida.
• Valgusova deformita chodidla.

S prodlouženým traumatem šlachy se vyvíjí zánětlivý proces, do kterého se zapojuje zadní zadní náplast a v reakci na podráždění vzniká patologická chrupavka. Výsledkem je, že tlak na pytel a Achillovu šlachu se zvyšuje ještě více, zánětlivá reakce, bolest, nárůst otoků.

Klinické projevy

Haglundova choroba se dlouhodobě neprojevuje klinicky. V průběhu času si pacient všimne „rány na patě“, která nezpůsobuje žádné nepohodlí, funkce chodidla není narušena, mohou být potíže s výběrem bot. Se zvýšeným výskytem exantózy páteře se objevují specifické klinické příznaky onemocnění:

• Bolest při chůzi v oblasti uchycení Achillovy šlachy k hlízovitému páteře, což je příčina poranění.
• Otok a zarudnutí v dolní třetině kotníku.
• „Bump“ na zadní straně paty je pevný a pevný, upevněný na okolních tkáních.
• Známky syndromu intoxikace - horečka na subfebrilní čísla, slabost, nedostatek chuti k jídlu, únava.

Diagnóza Haglundovy choroby

Diagnóza je stanovena na základě historie onemocnění, objektivního vyšetření a instrumentálních metod výzkumu.

Vzhledem k anamnéze onemocnění může být deformace Haglundu odlišena od systémových onemocnění kloubů, zánětlivých lézí infekční povahy. Prodloužený nástup onemocnění, zachování funkce nohy, nepřítomnost poškození jiných orgánů a systémů je ve prospěch Haglundovy choroby.

Objektivně stanovená exostóza pevné kosti, bolestivá, nepohyblivá při palpaci. Kůže nad ní je hyperemická, horká, je určena opuchem a něhou při odpočinku na postižené končetině. Tělesná teplota pacienta může být normální nebo mírně vyšší.

Metody instrumentálního výzkumu:

1. Radiografie kotníku a patní kosti ve dvou standardních projekcích. Vizualizuje se charakteristický nadměrný růst kosti na zadním povrchu patní kosti. Kegerův trojúhelník je vyhlazen chronickou bursitidou. Tlustý stín Achillovy šlachy.
2. Počítačová tomografie. Provádí další metodu výzkumu s nejasným radiografickým obrazem.
3. Sonografie nohy. Jsou stanoveny známky Achillovy tendinitidy, bursitidy a deformity patní kosti.
4. Zobrazování magnetickou rezonancí. Tato metoda umožňuje posoudit stav měkkých struktur - tloušťku a stupeň poškození Achillovy šlachy, stav kloubního pouzdra kotníku, soudržnost růstu adheze s okolními tkáněmi, přítomnost zánětlivých a degenerativních dystrofických procesů.

Léčba

Léčba Haglundových deformit může být konzervativní nebo operativní. Taktika léčby je stanovena individuálně v závislosti na klinických projevech a stupni deformace patní kosti.

Konzervativní léčba

Cílem konzervativní léčby je snížení zánětlivého procesu, zmírnění bolesti a obnovení funkce končetin. Přibližné schéma terapie:

• Nesteroidní protizánětlivé léky - Meloxikam, Piroxicam, Voltaren, Nimesulid ve formě tablet nebo topicky ve formě gelů a mastí.
• Systémové glukokortikosteroidy - Diprospan, Dexomethason, jsou injikovány do retrochilárního sáčku v kombinaci s Markainem. Je zakázáno vnikat tyto léky do oblasti šlachy, a to z důvodu zvýšeného rizika nekrózy šlachových vláken.
• Kryoterapie je poměrně účinná metoda k odstranění otoků a snížení bolesti.
• Použití ortézy kotníku, která omezuje pohyb.
• Fyzioterapeutická léčba - magnetoterapie, UHF, elektroforéza s hydrokortesonem.
• Při absenci účinku výše uvedené terapie se doporučuje nosit sádrový odlitek až do úplného vymizení syndromu bolesti.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba deformity se používá při absenci účinnosti konzervativní léčby.

Klasická metoda odstraňování osteofytů se provádí následujícím způsobem: přístupem se Achillova šlacha odstraní dovnitř a růst kosti se opatrně odstraní oscilátorovou pilou. Aby se zabránilo recidivám, sliznice se vyřízne, okraje rány se přizpůsobí a sešívají ve vrstvách.

Endoskopická metoda. Bodové řezy jsou provedeny na obou stranách Achillovy šlachy a trokary jsou vloženy. Pomocí ablatoru a krku se odstraní retro burzální bursa a přepálená vrstva, poté se deformita roztrhne artroskopickým vrtákem. Nevýhodou této metody je neschopnost odhadnout rozsah resekce deformity.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence Haglundovy choroby. Nespecifická profylaxe zahrnuje nošení jednotlivých ortopedických vložek, výběr bot s měkkým hřbetem na patě maximálně 4 cm a korekci hmotnosti. Cvičení by mělo být dávkováno, aniž by způsobovalo nepohodlí.

Důsledky a komplikace

Nejčastější komplikací Haglundovy choroby je ruptura Achillovy šlachy, která vyžaduje dlouhodobou léčbu a rehabilitaci. Pokud se neléčí, je motorická funkce dolní končetiny narušena, což vede k invaliditě.