Klíčové aspekty

Definice: porušení integrity páteře zubu C2 způsobené zraněním.

Obr. 1. Příčný zlom zlomeniny obratle C2. CT

Když spirálová počítačová tomografie krční páteře je určena příčnou zlomeninou základu zubního procesu obratle C2 (šipka) bez posunutí fragmentů

Radiologická diagnostika

Klíčové vlastnosti

Nejtypičtějším příznakem je přední nebo zadní posunutí oblouku C1 vzhledem k obratlovci C2 na rentgenových snímcích v laterální projekci v kombinaci s edémem prevertebrálních měkkých tkání.

Rentgenová sémiotika

X-ray.

Klasické známky zlomeniny dentálního procesu:

• Rentgenově transparentní lineární defekt na základně chrupu s dorzálním posunem předního oblouku obratle C1 vzhledem k tělu nebo oblouku C2;
• na rentgenových snímcích v přímé projekci provedené otevřenými ústy je ve struktuře dentikulárního procesu detekována horizontální nebo šikmá linie lomu;
• u starších osob, na pozadí ossoporózy, to může být docela obtížné identifikovat linku zlomeniny.

Rentgenové paprsky mohou posoudit stabilitu komplexu týlní osy.

CT-sémiotika

CT bez vylepšení kontrastu.

V akutním období po úrazu může být detekován prevertebrální edém měkkých tkání.

SCTA se provádí při podezření na poškození vertebrální tepny.

CT sken s algoritmem rekonstrukce kostí.

Obrazy v axiální rovině jasně ukazují posunutí fragmentů kostí zubního procesu, rekonstrukcí v čelní rovině - linii zlomeniny s posunem fragmentu.

Pokud se v axiálních řezech rovina obrazu shoduje s rovinou lomu, lze ji snadno přeskočit.

Pokud je podezření na zlomeninu vertebrálního zubu C2 - výstavba rekonstrukcí v sagitální a frontální rovině.

Sémiotika MRI

T1-VI.

Disociace těla a zubní proces obratle C2.

V tomto případě se normální hyperintenzivní tuková kostní dřeň stane hypersenzivním v důsledku edému.

Fragment dentálního procesu se obvykle mísí dopředu.

T2-VI: otoky kostní dřeně a prevertebrální měkké tkáně.

Doporučení pro radiační diagnostiku

Optimální diagnostická metoda.

CT vyšetření by mělo být provedeno algoritmem rekonstrukce kosti, tloušťkou řezu nejvýše 1 mm a nejkratší možnou dobou skenování.

• Pro postprocessing je vhodné vybudovat rekonstrukce v sagitální a frontální rovině.

Při MRI by měl skenovací protokol zahrnovat T1-VI v sagitální a frontální rovině s tloušťkou řezu ne více než 3 mm a T2-VI v sagitální rovině pro stanovení velikosti páteřního kanálu a stavu míchy.

Při detekci myelopatie se doporučuje doplnit gradientovou ozvěnu, aby se vyloučilo krvácení.

Diferenciální diagnostika

Vrozená nelepivost vrcholu odontoidního procesu

Sesamoid zubovitá kost je další centrum osifikace, umístěné nad rudimentárním procesem ve tvaru zubu.

Má zdobenou kortikální desku.

Není doprovázena otokem měkkých tkání a bolestí.

V historii nepřítomnosti zranění.

Možnost vývoje - třetí kondye týlní kosti

Anomálie vývoje kostry s formací v oblasti okcipitálního foramenu další kostní struktury, základem prvního sklerotomu.

Přerůstání kostí ve středové linii předního rtu velkého okcipitálního foramenu může tvořit kloub s dentálním procesem axiálního obratle, který napodobuje jeho zlomeninu.

Subluxace obratle C1 u revmatoidní artritidy

Proliferativní pannus vede ke zničení zubního procesu obratle C2 s tvorbou subluxací a dislokací v atlanto-axiálním kloubu.

Patologické zlomeniny otoidního procesu

Na pozadí metastáz atd.

Patomorfologie

Embryologie a anatomie.

V embryogenezi, C vertebra je tvořen fúzí tří jader osifikace.

Pokud zůstane centrum osifikace v oblasti vrcholu odontoidního procesu odděleno, vytvoří se dentální kost.

U zlomenin typu III u dentikulárního procesu, linie zlomeniny opakuje průběh linie, podél které dochází k fúzi těla a zubnímu procesu obratle C2 při embryogenezi.

Etiologie.

Mechanismus poranění: ostré míchání hlavy dopředu nebo dozadu s narovnaným pevným krkem a blokem atlantoaxiálního kloubu.

Ve stáří je osteoporóza předisponujícím faktorem pro tvorbu zlomenin zubního procesu typu II.

Klasifikace a staging

Typ I: oddělení vrcholu odontoidního procesu.

Typ II: příčný zlom na základně chrupu.

Typ III: rozložení linie lomu na těle obratle C2.

Obr. 2. Fragmentovaná fraktura dentoidního procesu C2 vertebrální a bilaterální zlomenina zadního oblouku obratle C1 s vytěsněnými fragmenty. CT

Spirální tomografie krční páteře určuje rozdrcenou zlomeninu vertebrálního procesu C2 (tlustá šipka) a bilaterální zlomeninu zadního oblouku obratle C1 s anestézií (tenká šipka), prasknutí vazů atlantoaxiálního kloubu, tvorbu hematomů (tečkovaná šipka)

Klinika

Symptomatologie

Nejtypičtější projevy: bolest v krku.

Jiné příznaky: myelopatie.

Průběh onemocnění

Ve stáří nejsou fraktury otoidního procesu často konsolidovány nebo konsolidovány v důsledku tvorby pojivové tkáně.

Léčba

Taktika léčby je určena typem zlomeniny.

Zlomeniny typu I jsou stabilní, je indikována pouze imobilizace.

Nejčastěji dochází k zlomeninám typu II zlomeniny zubního obratle u obratle C2 a není častěji konsolidován než ostatní. Chirurgická fixace fragmentu se doporučuje pro prevenci myelopatie.

Fraktury typu III často nejsou konsolidovány kvůli konzervativní léčbě a mohou vyžadovat uložení kosterní trakce.

Zlomenina procesu zubního obratle u obratle C2 je znázorněna na obr. 1-3.

Obr. 3. Zlomenina zubního obratle obratle C2. MRI

Zobrazování magnetickou rezonancí odhaluje horizontální linii zlomeniny (dvojitá šipka) zubního procesu obratle C2 se směsí fragmentů (tlustých šípů) zadních, zúžení předního subarachnoidního prostoru, otok kostní dřeně a prevertebrální měkké tkáně (tečkované šipky). Intenzita signálu MR z substance míchy je mírně zvýšena T2-VI a snížena o T1-VI v důsledku intersticiálního edému (tenké šipky)

Trufanov G.E. Radiologická diagnostika poranění míchy
(Synopse diagnostiky paprsků) / G.E. Trufanov. T.E. Rameshvili, N.I. Dergunova,
Yu.N, Priporova. - SPb., 2012. P. 31-38.

Dislokace dentálních procesů

Host (nezaregistrován)

2. prosince 2014 - 14:41

Dobrý den, doktor! Závěrem lze říci, že ultrazvukové vyšetření krční páteře uvádí: "Proces dentátu je posunut vlevo o 1,3 mm." Znamená to přítomnost cervikální subluxace a je nutné ji "resetovat"? Slyšel jsem o standardu 2 mm. Který lékař takové problémy řeší? chiropraktik nebo osteopat? Dítě 2 měsíce.

• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

2. prosince 2014 - 21:32

Stomatologický proces je vhodným referenčním bodem pro určení posunutí druhého krčního obratle vzhledem k prvnímu. Výtlak 1,3 mm je malý, ale je lepší, aby neexistoval. Kromě toho je posunutí vždy s rotací a kompresí vzhledem k lebce. Na ultrazvuku je obtížnější určit. Můžeme to pociťovat tónem (hypertonicitou) svalů v blízkosti lebky nebo vidíme na CT skenu volumetrickou rekonstrukcí, že je nežádoucí pro děti bez zvláštních indikací. Doporučuji kontaktovat osteopata, protože jakékoli vytěsnění krčních obratlů může způsobit omezení průtoku krve v mozku. Pokud je posun malý, bude rychlejší.

• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

Irina Nityagovskaya (bez registrace)

3. prosince 2014 - 07:43

Andrew, napsal jsi o kompresi. ve stejném ultrazvuku je napsáno, že "když je test prováděn s hlavou otočenou doprava, jsou odhaleny známky plné dynamické extravazální komprese levé PA ve V3, průtok krve není zobrazen (počáteční průměr 3 mm)". Co to znamená a může být vyléčeno?

• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

6. prosince 2014 - 13:44

• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

Lisa (bez registrace)

29. března 2015 - 16:42

Jak se léčí, pokud je zubní protéza C2 vytěsněna posteriorně vzhledem k tělu C2 o 0,7 cm, šířka páteřního kanálu je v normálním rozmezí, trauma v bazénu je stará 66 let.

• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

[email protected] (není zaregistrován)

29. března 2015 - 16:51

Jak se léčí, je-li zubní protéza typu C2 vytěsněna posteriorně vzhledem k tělu C2 o 0,7 cm, šířka vertebrálního kanálu je v normálním rozmezí, trauma v bazénu je stará 66 let.

• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

30. března 2015 - 07:57

Pracujeme stejně jako vždy. protože obnovujeme pohyblivost všech obratlů, zároveň jsou na místě a upevněny tam. Takže při práci s našimi techniky nevidím žádné problémy.

• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

Host (nezaregistrován)

4. června 2015 - 21:09

Dívka má 4 roky. V uplynulém roce se vize prudce snížila na -1. Dozdg vytvořil cévy na krku a mozku. Mírná žilní stáza. MRI krční páteře. Umístění procesu zubního obratle obratle C2 ve spoji mezi atlasem a axiálním obratlem v čelní projekci, vpravo je vzdálenost 5 mm vlevo až 6 mm. Retrocerebelární prostor je středně rozšířený typem arachnoidní cysty 6 * 12 * 34. Jak se léčit?

• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

5. června 2015 - 07:01

Ve věku 4 let "Střední" žilní stagnace?! A v 5 bude neomezené?! Terminologie a praxe naší oficiální medicíny mě baví! Nejde zde o posunutí obratle o 1 mm, ale o stlačení prvního a druhého obratle vzhledem k lebce. To ovlivňuje přítok arterií a venózní odtok. Co dělat - co nejdříve udělat dekompresi. Technika "trakce plus rekoyl." Jak budete dokončit stavce bude na místě, a cysta zmizí, jako by sám. Hodně štěstí!

• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

Host (nezaregistrován)

6. června 2015 - 13:11

Dobré odpoledne, drahý Andrei Andreevich. Děkujeme za podrobnou odpověď o 4leté dívce. Napsal jsem vám neúplné informace. Na samém závěru MRI je napsána cervikální oblast bez patologií. Ukázali jsme MRI ortopedovi, že během porodu trpěl 2-3 krční obratle (což potvrzují rentgenové studie deformity mezi 2. a 3. obratlem, když je hlava nakloněna dozadu) - slabá pojivová tkáň mezi 2. a 3. obratlem (pro MRI mezi ostatními obratli je pojivová tkáň viditelná bílá a mezi 2. a 3. obratlem je černá skvrna. Podle jeho názoru je nutná korekce ve stravě, v budoucnu, příjem chordoprotektorů, takže cysta se rozhodla užívat léky předepsané neurologem. Žijeme v Ufě, je možné udělat variantu dekomprese, kterou vám nabízí slabá pojivová tkáň? Kdo vlastní tuto techniku ​​v Ufě? Váš postoj k řešení tohoto problému. Můžu se s vámi domluvit v Sevastopolu? Tuto možnost také zvažujeme.

• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

7. června 2015 - 08:15

Dobrý den Mám dobré absolventy v Ufa, doporučuji kontaktovat je. v případě potřeby jim poradím při práci. Dodávka jídla nestačí k vyřešení problému Naši technici nejen zajišťují korekci, ale také vyvíjíme vazy, svaly a disky. Bez odměřeného pohybu nedojde k žádnému uzdravení. MRI ukazuje významné vytěsnění obratlů, nevýznamné, ale ovlivňující zdraví, je obtížné MRI vidět.

• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

Host (nezaregistrován)

7. září 2015 - 13:52

Dobrý den, Andrei Andreevich! Když bylo dítě téměř 1 rok a 10 měsíců, provedli jsme ultrazvukové vyšetření krční páteře, jehož protokol ukázal zejména: poměr C1C2 byl narušen - stomatologický proces byl posunut doprava o 0,6-0,7 mm. Poté jsme navštívili tři manuální terapeuty (osteopaty), všichni byli ujištěni, že je vše v pořádku. Ale dnes, když je dítě téměř 4 roky staré (v září 2015 bude), rozhodl jsem se, že to zkontroluji. V souhrnu:
1. stejný zubní proces je posunut doprava o 0,5 mm;
2. zvýšení RI pro PA na obou stranách;
3. při zkoušce s hlavou otočenou doleva byly odhaleny známky dynamické extravazální komprese pravé PA ve V3, zrychlení průtoku krve na 192 cm / s, zúžení průměru na 3 mm (původní průměr 3,5 mm);
4. při provádění testu s hlavou otočenou doprava byly odhaleny známky dynamické extravazální komprese levé PA ve V3 s akcelerací průtoku krve na 383 cm / s, zúžení průměru na 1,8 mm (počáteční průměr 4 mm).

Prosím, řekněte mi, co to znamená, co je a co dělat? Děkuji moc předem.

• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

9. září 2015 - 16:29

Dobrý den Odsazení 0,5 mm není moc. I když je lepší, že to tak nebylo. Zúžení levé PA při otáčení vlevo říká o napětí svalů krku, a to musí být odstraněny. možná je stlačení krčních obratlů vzhledem k lebce a dekomprese by měla být provedena. Naši technici to eliminují v každém věku, o jiných nevím.

• Pokud chcete psát komentáře, přihlaste se nebo se zaregistrujte.

Daria (bez registrace)

16. října 2015 - 14:53

Mohl byste nám, prosím, říct, že jste udělali ultrazvuk krku za 1 měsíc. Závěr: echograficky je narušen poměr C1-C2: dentikulárna je umístěna vpravo na 1,0 mm a řekni mi, kam se má smíchat.

Subluxace krčního obratle C1 a C2

Subluxace krčního obratle je malá směs kloubních povrchů dvou přilehlých obratlovců vůči sobě. Nejčastěji se takové zranění projevuje formou rotačního subluxace prvního krčního obratle (Atlanta), který tvoří asi 30% všech typů těchto poranění. Pokud subluxace nemá výrazný klinický obraz, zůstává často nediagnostikována, s věkem může nepříznivě ovlivnit zdraví.

Abychom pochopili, proč se tato vada objevuje, je nutné mít minimální pochopení anatomických rysů krční páteře. První krční obratle vypadá jako prstenec s výraznými bočními plochami přiléhajícími k základně lebky. Druhý obratle (osa) má podobnou strukturu, ale zároveň vypadá spíše jako vnější kroužek, jeho dalším rysem je přítomnost procesu podobného dentu. Tento proces spolu s atlasem tvoří speciální společný Cruveiller. Všechny kloubní povrchy krčních obratlů jsou pokryty chrupavkovou tkání a zpevněny četnými vazy. Tento design poskytuje různé motorické aktivity, ale vzhledem ke své složitosti je nejzranitelnější vůči různým druhům zranění, včetně subluxací.

Příčiny subluxace Atlanty a osy

Příčiny onemocnění jsou často traumatické faktory, mezi které patří:

• Příliš ostrá zatáčka hlavy.
• Špatný pád
• Potápění v mělké vodě.
• Nesprávné seskupení těla při provádění žabek.
• Dopravní nehoda
• Následky boje.
• Okupační traumatické sporty.

Často je diagnostikována jako subluxace krčního obratle u novorozenců. To je způsobeno slabostí šlachového aparátu u nově narozených dětí. Dokonce i menší mechanický efekt může vést k protažení nebo roztržení vazů a šlach v oblasti krčních obratlů, což zase způsobí subluxaci.

Příznaky subluxace krčního obratle

Pokud dojde k poranění, jsou pozorovány následující příznaky:

1. Velká bolest při pohmatu v krku.
2. Svalové napětí a nucená poloha hlavy s nemožností jeho rotace na jednu ze stran.
3. Malé otok měkké tkáně.

Pokud jsou do procesu zapojena nervová zakončení, pak dochází k výrazným neurologickým symptomům, které se projevují:

• Bolesti hlavy a nespavost.
• Vzhled tinnitu.
• Parestézie v horních končetinách.
• Silná bolest ve svalech horního ramenního pletence, stejně jako dolní čelist.
• Zhoršené vidění.

Následující symptomy jsou přítomny s rotační subluxací C1:

• Omezení pohybů v opačném směru zranění (v případě pokusu o provedení pohybu motoru silou, dochází k prudkému nárůstu bolesti na postižené straně).
• Ve vzácných případech se mohou objevit závratě a ztráta vědomí.

Při subluxaci C2-C3 se mohou bolestivé pocity v krku projevit během procesu polykání a také je možný výskyt opuchu na jazyku. Při subluxaci dolních krčních obratlů je nejčastěji pozorován výrazný syndrom bolesti krční oblasti a ramenního pletence, nepříjemné pocity jsou možné v epigastrické oblasti nebo za hrudní kostí.

Vlastnosti subluxace krčního obratle u dítěte

Úrazy tohoto druhu u dětí (včetně novorozenců) nejsou neobvyklé, je to především kvůli nezralým vazům a šlachám děložního hrdla, stejně jako schopnosti svalů natáhnout se, a to i při malém zatížení. Výskyt subluxace u dítěte a dospělé osoby má často různé příčiny, takže některé typy této choroby jsou pro děti charakterističtější. Hlavní typy těchto zranění u dětí jsou následující:

1. Rotační subluxace - nejčastěji. Příčiny vzhledu jsou ostré zatáčky hlavy nebo rotace. Rotační subluxace krčního obratle je charakterizována vznikem nucené šikmé polohy hlavy (torticollis).
2. Kinbek subluxace je subluxace Atlantidy (C1), která se vyvíjí, když je poškozen obratlík C2. To je vzácné, ale v případě identifikace vyžaduje zvláštní pozornost, protože to může významně ovlivnit zdraví dítěte. Tento typ poranění je provázen nejen bolestí, ale i možným omezením pohyblivosti krku.
3. Aktivní subluxace - také nazývaná pseudo-subluxace. Stává se to se zvýšeným tónem krčních svalů a často se spontánně vylučuje, aniž by to mělo negativní důsledky pro lidské zdraví.

Existují případy, kdy subluxace u dětí jsou diagnostikovány daleko od okamžiku bezprostředně po poranění. Faktem je, že symptomy se ne vždy zjevují jasně a v některých případech se vyskytují až o několik let později. Klinický obraz se může projevit pouze tehdy, když dítě vyroste a začne se aktivně pohybovat, v tomto případě můžete pozorovat nejen porušení správné formy chůze, ale i zhoršení paměti, rychlé únavy a slznosti.

Diagnostika traumatu

Diagnostické metody používané k detekci subluxace:

• Konzultace s neurologem
• Radiografie
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Počítačová tomografie (CT)

Radiografie je prováděna v bočním a přímém zobrazení, navíc pro přesnější diagnostiku mohou být snímky pořízeny v šikmém zobrazení, přes ústní dutinu, při ohýbání a narovnávání krku. Volba potřebných projekcí je v každém konkrétním případě individuální a souvisí s úrovní možných škod. CT - umožňuje zjistit velikost výšky meziobratlové ploténky a s vysokou přesností určit posunutí kloubních ploch vůči sobě. To je obzvláště důležité v případě obtížné diagnostiky subluxace C1, kdy je pozorována asymetrie mezi dentálním procesem a atlasem. MRI - poskytne přesnější obraz o stavu svalové tkáně. Po provedení objektivních výzkumných metod jsou získané údaje interpretovány neurologem. V případě chronického poranění budete muset podstoupit re-encefalografii.

Riziko zranění závisí do značné míry na jeho složitosti. Hlavní hrozbou je výrazné posunutí obratlů vůči sobě, což může způsobit kompresi cévního svazku. Výsledkem je ischemie jednotlivých částí mozku a jeho edém s možným fatálním koncem. Kromě komprese neurovaskulárního svazku může být mícha vystavena nepříznivým účinkům, stejně jako životně důležitá centra v oblasti děložního hrdla, jako jsou respirační a vazomotorická centra, a jejich blokování může být fatální.

Léčba subluxace krční páteře

V případě poranění krku je první věcí vytvořit imobilizaci poškozené oblasti. K tomu, všechny dostupné nástroje, ze kterých můžete vytvořit upevňovací váleček, který může dát krku pevnou pozici, čímž se omezí osoba z možných komplikací. Profesionálové používají speciální pneumatiky k zajištění snadného používání a spolehlivé fixace. Je zakázáno samostatně resetovat subluxace, aniž by byla zajištěna odpovídající úroveň znalostí a kvalifikace. Nezapomeňte, že takové akce mohou jen zhoršit zranění, takže tato manipulace by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí zkušenými odborníky.

Když je oběť přijata do nemocnice, lékaři obvykle okamžitě přemístí krční obratle, dokud se edém měkké tkáně nestane výraznějším a nezačne bránit postupu. Existují různé metody snižování obratlů, nejoblíbenější jsou:

1. Jednotné snížení. Je vyroben ručně zkušeným specialistou, v některých případech s použitím léků proti bolesti.
2. Trakční smyčka Glisson. Pacient je umístěn na tvrdém povrchu, který je pod svahem, díky čemuž je lidská hlava umístěna nad tělem. Pacient má tkaninovou smyčku, jejíž upevňovací prvky jsou pod bradou a v týlní oblasti. Popruh opouští smyčku se zátěží na druhém konci, jejíž hmotnost je pro každý případ vybrána individuálně. Když je náklad zavěšen, obratle krku jsou natažené. Tato metoda redukce je časově náročná a zároveň ne vždy účinná, ale přesto se používá poměrně často.
3. Metoda Vityug. Tato metoda se používá v případě subluxace bez komplikací. Místo poranění je předem anestetizováno, zmírňuje zánět a obnovuje tak svalový tonus krku. Pak lékař ručně s použitím pouze malého úsilí způsobí obratle. V některých případech dochází k spontánnímu přemístění bez účasti lékaře.

Po resetování musí pacienti v závislosti na povaze zranění nosit příkopový obojek po dobu až 2 měsíců. To pomůže odstranit zátěž z krčních obratlů a omezit pohyb krku, což zabrání vzniku opakovaných subluxací, vzhledem ke slabosti vazivového aparátu po poranění. Po akutním období poranění se doporučuje absolvovat průběh masáží, akupunkturu, fyzioterapii a soubor terapeutických cvičení individuálně vyvinutých lékařem. To vše společně zlepší místní krevní oběh, zmírní otoky, zmírní bolest a výrazně zkrátí dobu rehabilitace.

V léčbě léků na prvním místě patří léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Dobrý léčebný účinek je dán Novocainic blokádou „Diprospan“. K uvolnění svalové tkáně se používá "Mydocalm", což je nejznámější centrálně působící svalový relaxant. Nootropika se používají ke zlepšení krevního oběhu a mikrocirkulace. Přizpůsobení práce nervového systému, čímž přispěje k rychlému uzdravení, pomůže kursovým dávkám přípravků obsahujících vitaminy skupiny B, mezi které patří milgamma a neurorubin.

Subluxace krčních obratlů je vážné zranění, které by nemělo být ignorováno. Včasné postižení kvalifikovaného odborníka a realizace všech doporučení lékaře vám pomůže nejen odstranit samotný defekt, ale také zabránit možným neurologickým komplikacím.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Všechny typy zlomenin páteře jsou klasifikovány jako těžká zranění, která vyžadují odpovědný přístup k léčbě a dlouhodobou rehabilitaci. Zlomenina dentikulárního procesu druhého krčního obratle je obzvláště závažným typem poškození, které díky speciálnímu „konečnému“ typu krevního zásobování často neroste a vyžaduje chirurgický zákrok.

Zlomeniny zubního procesu (zub) druhého obratle krku, který byl pojmenován Axis, jsou kódovány v ICD 10 kódem S12.1 a představují přibližně 10% všech traumatických poranění krční páteře a přibližně 2% všech zlomenin páteře.

Přibližně polovina obětí jsou děti do 8 let a lidé v pokročilých letech. Výkresy, fotografie a videa v tomto článku pomohou vytvořit obecný obraz o tomto typu poškození, způsobech jeho léčby a rehabilitaci.

Příčiny poškození

Jaký je přesný biomechanický mechanismus působení, při kterém dochází k zlomenině zubního obratle krčního obratle, stále není jasné. Nejpravděpodobnější úlomky jsou vytvořeny jako důsledek silného ohybu s extenzorem při současném otočení a laterálním naklonění hlavy.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) se za posledních 20 let podíl zlomenin stomatologických procesů v důsledku dopravních nehod zvýšil na 80%.

• pokroku v automobilovém průmyslu;
• zvýšení počtu osob používajících osobní vozidla;
• zvýšení podílu těžkých dopravních zranění;
• významného zlepšení schopnosti diagnostiky zdravotnického hardwaru.

Je to důležité! Pokud jste byli svědky nehody nebo nehody, při které je pravděpodobná zlomenina krku, zkontrolujte, zda oběť zůstává v klidu, dokud nepřijde lékařská pomoc nebo záchranný tým. Cena i sebemenšího otočení hlavy je ochrnutí nebo smrt.

Klasifikace

Zlomenina procesů krčních obratlů není příliš častá. Častěji křehká, široká rukojeť se zlomí. Pro ně stačí ohýbání, přímý náraz nebo neúspěšné přistání na hlavu.

Léčba a zotavení a možné komplikace po takových zraněních jsou snadnější než po poranění páteře, včetně zlomenin takové jedinečné oblasti, jako je zub osy.

Klasifikace navrhovaná Andersonem a Alonzo v roce 1974 je stále používána po celém světě.

Navrhli následující odstupňování uzlů:

• Typ I - šikmé nebo postranní sešroubování vrcholu zubu, stabilní typ zlomenin, vyskytující se ve 2% případů
• Typ II - sešrotování základny dentového procesu, nejběžnější (60%), nebezpečně nestabilní druh poškození;
• Typ III je relativně nestabilní zlomenina, která se vyskytuje v 37% případů a leží pod základem stomatologického procesu, který se může rozšířit na jednu nebo obě oblasti artikulární plochy.

Zbývající 1% je vertikální, rotačně nestabilní seškrábání zubu Axis. Jeho diagnóza byla umožněna širokým použitím CT a MRI zařízení.

V anamnéze lékař také popisuje přítomnost, směr a stupeň posunu trosek v šířce a úhlu. Pokud dojde k rozdrcení zlomeniny zubu, je klasifikován jako IIa.

Symptomatologie

Projevy a příznaky zlomeniny chrupu druhého obratle krku přímo závisí na typu zlomeniny, velikosti a směru vytěsnění kostního fragmentu.

Pro zranění bez vysídlení je typické:

• mírná bolest v horní části krku, objevující se nebo mírně horší při pohybu hlavy, ale zároveň velmi rychle mizí;
• mírné lokální nepohodlí při polykání;
• mírný a krátkodobý syndrom bolesti, ke kterému dochází při širokém otevření úst;
• možná úplná absence bolesti nebo dokonce nepříjemné pocity, stejně jako jakákoli omezení pohybů hlavy nebo těla jako celku.

Pozor! Smyčky stomatologického procesu bez přemístění v důsledku měkkosti symptomatického obrazu mohou být nerozpoznány. Jakýkoliv tlak, neopatrný krok nebo pohyb, neopatrný krok, další poškození může mít za následek přemístění kostního odpadu, posun prvního krčního obratle.

Následná komprese míchy způsobí odpovídající klinický vzhled nebo povede k náhlé smrti.

U zlomenin s vysídlením jsou možné následující projevy:

• ostrá bolest při pokusu o narovnání krku;
• paroxyzmální bolestivé kontrakce v klidu v oblasti dolního nebo horního krku a krku, zasahující do hrdla a uší.
• porušení citlivosti, slabosti a necitlivosti paží a nohou nebo jejich spastické tetraparézy;
• poruchy fungování orgánů umístěných v pánvi;
• selhání dýchacích pohybů;
• poruchy chuti, obtíže při otevírání úst a polykání;
• nezřetelná řeč;
• necitlivost obličeje, svalová paralýza inervovaná obličejovým nervem (Bellova paralýza).

U sekundárních posunů chrupu, stejně jako v důsledku cirkulační insuficience v prodloužení míchy, mohou pacienti rozvinout pozdní poruchy páteře a pyramidální insuficienci - příznak baleríny.

Diagnostika

Hlavní diagnostické techniky pro tento typ poškození jsou CT s rekonstrukcí kostí, axiální CT se zonografií, koronární CT, MRI, vzestupná myelografie. Pokud není možné diagnostikovat zlomeninu procesu krčního obratle - zubu osy, pomocí počítačové tomografie, pak je diagnóza objasněna podle určitého schématu.

1. Nejprve se odeberou 2 rentgenové paprsky - ze strany a ústy.
2. V případě pochybností jsou funkční záběry prováděny na ohybu a na prodloužení. Vzhledem k tomu, že takové pohyby, i při chronických zlomeninách, představují ohrožení života, účastní se ošetřujícího chirurga tohoto postupu.

Pro informaci. Velké obtíže při správném stanovení diagnózy se objevují při diagnóze dětí mladších 7 let - mají otevřenou linii synchondrózy v těle druhého krčního obratle, která může být zaměněna za šrot. Je také obtížné diagnostikovat zlomeniny chrupu u starších lidí s osteopenií v této oblasti.

Léčba

Volba léčby závisí také na typu poranění a přítomnosti zkreslení:

1. Zlomeniny vrcholu zubního procesu (typ I) jsou ošetřeny konzervativně, držák hlavy s předním a zadním zorníkem je používán přibližně 4 měsíce.
2. U zlomenin typu II bez přemístění je okamžitě zaveden imobilizační přístroj Halo, ale pokud existuje posun, včetně zlomenin s výtlakem typu III, pak se dříve uchylují k protažení s Glissonovou smyčkou nebo skeletálním protahováním přes parietální hrboly. Období do prvního kontrolního obrazu, po kterém bude možné odstranit přídržný límec - šest měsíců. Pokud k fúzi nedojde, pak se imobilizace prodlouží o další 4-6 měsíců.
3. U zlomenin bez zkreslení typu III trvá imobilizace 3-4 měsíce. U těchto typů zlomenin je nejpříznivější prognóza fúze a úplné uzdravení.

Chirurgie

V případě poškození páteřního kanálu, po resuscitaci, po 4-6 hodinách po poškození se provede dekompresní operace.

Chirurgický zákrok je také nevyhnutelný:

• jestliže kosterní trakce nevedla k obnovení anatomické integrity dentikulárního procesu;
• pokud po roce nošení stroje Halo nedošlo k žádnému poškození vrakování.

Obnovení

Bez ohledu na to, zda byla nebo nebyla poškozena mícha, byl vyvinut následující léčebný protokol pro odpočinek lůžka pro zlomeniny prvního a druhého krčního obratle:

1. Preventivní stírání a soustružení, aby se zabránilo výskytu proleženin.
2. Pokud je to nutné, vezměte si heparin a bandážování nohou, odtok nebo akupunkturu močového měchýře.
3. Užívání nootropik, vitamínů, hormonálních léků (možná), stimulantů imunitního systému, enzymů, sedativ, nastavení léků proti bolesti a vasoaktivních kapiček.
4. Fyzikální postupy v oddělení - UHF, elektroforéza s lékovou složkou, aplikace bahna, podélné pozinkování.
5. Akupunktura.
6. Lékařská masáž hrudníku.
7. Fyzikální terapie, která nutně zahrnuje dechová cvičení, speciální gymnastická cvičení pro statické napětí a relaxaci svalů páteře, dostupné pohyby v kloubech dolních končetin.

Po svolení vstávat, chodit a také po zrušení imobilizace budou hlavními metodami rehabilitace po úrazech chrupu speciální cvičební terapeutické komplexy, masáže, výuka v bazénu.

Proto bychom neměli ignorovat doporučené psychoterapie. Pomohou nejen pacientovi, ale i jeho příbuzným, udržují víru ve vlastní sílu, normalizují psychoemotivní stav a budou další motivací pokračovat ve své každodenní práci s cílem obnovit zdraví.

Zubní obratle C2

Mladý pacient od neurologa přišel na obraz krční páteře. Stížnosti na slabost, únavu, podrážděnost. Během rozhovoru mluvila o nekonzistentním nepohodlí v krku během pohybů hlavy.

Na pozadí existujících drobných změn byly oči zachycené v segmentu C1-C2.

U „obyčejného“ (bočního) obrazu je zub C2 obratle vychylován dozadu od svislé osy těla C2 obratle. Spolu s ním a Atlantem je v pozici prodloužení. Na požádání, aby se vytvořily funkční záběry: Rozšíření se příliš neliší od strany - není zde místo, kde by se mohlo ohýbat dál. Ale při zajímavém ohýbání. Přední atlantoaxiální kloub se stal klínovitým (expanduje vzhůru), lumen spinálního kanálu (za zubním procesem) se zužuje.

Je tato změna projevem vertebrální nestability? Nebo je to výsledek individuální struktury (odchylky) stomatologického procesu? Jak to popsat?

Pokud existují odkazy na takové informace - hod, prosím. (Nenašel jsem ho. Většinou o nestabilitě zbytku krčních obratlů více než 2/3 mm)

1 výstřel - obvyklá strana, 2. prodloužení, 3 a 4 flexe.

Zpracování zlomeniny zubů obratle C2

Přihlásit se!

Sekce:

Populární články

Jak je známo, zlomenina zubního procesu obratle C2 je poměrně vzácnou traumatickou patologií horního krku. Obvykle se toto zranění stane v důsledku nehody, ostré rány do čela. Nejčastěji je zranění neslučitelné se životem a pacienti umírají na místě v důsledku komprese nebo destrukce kaudálních částí mozkového kmene a horní části krční míchy.

Známá klasifikace zlomeniny zubů C2 Andersonem a D Alonsem, kteří identifikovali 3 typy zlomeniny zubů C2. Nejběžnějším typem chirurgické léčby je fraktura typu 2, přes pas zubního procesu, což je nejmenší prokrvení a v důsledku toho má nejhorší schopnost konsolidovat se.
Existuje několik možných možností léčby:
1. Přemístění a dlouhodobá fixace v přístroji Gallo. Tento postup nevyžaduje invazi, ale přináší oběti mnoho nepohodlí, což způsobuje řadu komplikací.
2. Harmsova operace - fixace bočních hmot C1-C2. Podle mého názoru je vhodný pro neúspěšný pokus o transdentální fixaci. Mezi nedostatky výrazně omezuje rotaci krku, omezuje mobilitu v segmentu C1-C2.
3. Transdentální fixace je nejčastější možností léčby této patologie.

Vzhledem k vzácnosti tohoto zranění nemají lékaři působící ve všeobecných neurochirurgických odděleních (s výjimkou Ústavu traumatologie nebo neurochirurgie) dostatečné zkušenosti s prováděním těchto zákroků.

V tomto článku chci ukázat zkušenosti s léčbou velmi starého pacienta s frakturou C2 chrupu.
Autotrauma. Čelo čela na předním sedadle. Dodává se v reanimaci s hlubokou tetraparézou. Na pozadí léčby se síla v nohách zvýšila, paže jsou stále slabé.
O operacích v držáku Mayfield, přemístění dislokace C1.

Přístup do C2 pod dolní čelistí vpravo. Je také možné na levé straně, ale je výhodnější vpravo.

Pak se pod kontrolou rentgenového záření umístí jehla na požadovaný vstupní bod pod požadovanou trajektorii.

Řízení v přímé projekci.

Jehla je držena vrtákem na vrchol C2. Pak se provede druhá.

Poté je možné odstranit první jehlu a na její místo dotáhnout šroub s dvojitým závitem, přičemž předem změřte délku požadovaného implantátu podle vzoru.

Druhý šroub je našroubován.

Pohled na pracovní ránu s hlavami šroubů.

Na ovládacím panelu jsou dobré polohovací šrouby CT.

Nástroje pro úpravu fotografií.

Konzultaci neurochirurga můžete získat e-mailem na adrese [email protected] nebo položením otázky v příslušné části.

Související články

Publikováno dne 21. července 2018 v 19:15 Rubrika: • Vzácný případ.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Všechny typy zlomenin páteře jsou klasifikovány jako těžká zranění, která vyžadují odpovědný přístup k léčbě a dlouhodobou rehabilitaci. Zlomenina dentikulárního procesu druhého krčního obratle je obzvláště závažným typem poškození, které díky speciálnímu „konečnému“ typu krevního zásobování často neroste a vyžaduje chirurgický zákrok.

Zlomeniny zubního procesu (zub) druhého obratle krku, který byl pojmenován Axis, jsou kódovány v ICD 10 kódem S12.1 a představují přibližně 10% všech traumatických poranění krční páteře a přibližně 2% všech zlomenin páteře.

Přibližně polovina obětí jsou děti do 8 let a lidé v pokročilých letech. Výkresy, fotografie a videa v tomto článku pomohou vytvořit obecný obraz o tomto typu poškození, způsobech jeho léčby a rehabilitaci.

Příčiny poškození

Jaký je přesný biomechanický mechanismus působení, při kterém dochází k zlomenině zubního obratle krčního obratle, stále není jasné. Nejpravděpodobnější úlomky jsou vytvořeny jako důsledek silného ohybu s extenzorem při současném otočení a laterálním naklonění hlavy.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) se za posledních 20 let podíl zlomenin stomatologických procesů v důsledku dopravních nehod zvýšil na 80%.

• pokroku v automobilovém průmyslu;
• zvýšení počtu osob používajících osobní vozidla;
• zvýšení podílu těžkých dopravních zranění;
• významného zlepšení schopnosti diagnostiky zdravotnického hardwaru.

Je to důležité! Pokud jste byli svědky nehody nebo nehody, při které je pravděpodobná zlomenina krku, zkontrolujte, zda oběť zůstává v klidu, dokud nepřijde lékařská pomoc nebo záchranný tým. Cena i sebemenšího otočení hlavy je ochrnutí nebo smrt.

Klasifikace

Zlomenina procesů krčních obratlů není příliš častá. Častěji křehká, široká rukojeť se zlomí. Pro ně stačí ohýbání, přímý náraz nebo neúspěšné přistání na hlavu.

Léčba a zotavení a možné komplikace po takových zraněních jsou snadnější než po poranění páteře, včetně zlomenin takové jedinečné oblasti, jako je zub osy.

Klasifikace navrhovaná Andersonem a Alonzo v roce 1974 je stále používána po celém světě.

Navrhli následující odstupňování uzlů:

• Typ I - šikmé nebo postranní sešroubování vrcholu zubu, stabilní typ zlomenin, vyskytující se ve 2% případů
• Typ II - sešrotování základny dentového procesu, nejběžnější (60%), nebezpečně nestabilní druh poškození;
• Typ III je relativně nestabilní zlomenina, která se vyskytuje v 37% případů a leží pod základem stomatologického procesu, který se může rozšířit na jednu nebo obě oblasti artikulární plochy.

Zbývající 1% je vertikální, rotačně nestabilní seškrábání zubu Axis. Jeho diagnóza byla umožněna širokým použitím CT a MRI zařízení.

V anamnéze lékař také popisuje přítomnost, směr a stupeň posunu trosek v šířce a úhlu. Pokud dojde k rozdrcení zlomeniny zubu, je klasifikován jako IIa.

Symptomatologie

Projevy a příznaky zlomeniny chrupu druhého obratle krku přímo závisí na typu zlomeniny, velikosti a směru vytěsnění kostního fragmentu.

Pro zranění bez vysídlení je typické:

• mírná bolest v horní části krku, objevující se nebo mírně horší při pohybu hlavy, ale zároveň velmi rychle mizí;
• mírné lokální nepohodlí při polykání;
• mírný a krátkodobý syndrom bolesti, ke kterému dochází při širokém otevření úst;
• možná úplná absence bolesti nebo dokonce nepříjemné pocity, stejně jako jakákoli omezení pohybů hlavy nebo těla jako celku.

Pozor! Smyčky stomatologického procesu bez přemístění v důsledku měkkosti symptomatického obrazu mohou být nerozpoznány. Jakýkoliv tlak, neopatrný krok nebo pohyb, neopatrný krok, další poškození může mít za následek přemístění kostního odpadu, posun prvního krčního obratle.

Následná komprese míchy způsobí odpovídající klinický vzhled nebo povede k náhlé smrti.

U zlomenin s vysídlením jsou možné následující projevy:

• ostrá bolest při pokusu o narovnání krku;
• paroxyzmální bolestivé kontrakce v klidu v oblasti dolního nebo horního krku a krku, zasahující do hrdla a uší.
• porušení citlivosti, slabosti a necitlivosti paží a nohou nebo jejich spastické tetraparézy;
• poruchy fungování orgánů umístěných v pánvi;
• selhání dýchacích pohybů;
• poruchy chuti, obtíže při otevírání úst a polykání;
• nezřetelná řeč;
• necitlivost obličeje, svalová paralýza inervovaná obličejovým nervem (Bellova paralýza).

U sekundárních posunů chrupu, stejně jako v důsledku cirkulační insuficience v prodloužení míchy, mohou pacienti rozvinout pozdní poruchy páteře a pyramidální insuficienci - příznak baleríny.

Diagnostika

Hlavní diagnostické techniky pro tento typ poškození jsou CT s rekonstrukcí kostí, axiální CT se zonografií, koronární CT, MRI, vzestupná myelografie. Pokud není možné diagnostikovat zlomeninu procesu krčního obratle - zubu osy, pomocí počítačové tomografie, pak je diagnóza objasněna podle určitého schématu.

1. Nejprve se odeberou 2 rentgenové paprsky - ze strany a ústy.
2. V případě pochybností jsou funkční záběry prováděny na ohybu a na prodloužení. Vzhledem k tomu, že takové pohyby, i při chronických zlomeninách, představují ohrožení života, účastní se ošetřujícího chirurga tohoto postupu.

Pro informaci. Velké obtíže při správném stanovení diagnózy se objevují při diagnóze dětí mladších 7 let - mají otevřenou linii synchondrózy v těle druhého krčního obratle, která může být zaměněna za šrot. Je také obtížné diagnostikovat zlomeniny chrupu u starších lidí s osteopenií v této oblasti.

Léčba

Volba léčby závisí také na typu poranění a přítomnosti zkreslení:

1. Zlomeniny vrcholu zubního procesu (typ I) jsou ošetřeny konzervativně, držák hlavy s předním a zadním zorníkem je používán přibližně 4 měsíce.
2. U zlomenin typu II bez přemístění je okamžitě zaveden imobilizační přístroj Halo, ale pokud existuje posun, včetně zlomenin s výtlakem typu III, pak se dříve uchylují k protažení s Glissonovou smyčkou nebo skeletálním protahováním přes parietální hrboly. Období do prvního kontrolního obrazu, po kterém bude možné odstranit přídržný límec - šest měsíců. Pokud k fúzi nedojde, pak se imobilizace prodlouží o další 4-6 měsíců.
3. U zlomenin bez zkreslení typu III trvá imobilizace 3-4 měsíce. U těchto typů zlomenin je nejpříznivější prognóza fúze a úplné uzdravení.

Chirurgie

V případě poškození páteřního kanálu, po resuscitaci, po 4-6 hodinách po poškození se provede dekompresní operace.

Chirurgický zákrok je také nevyhnutelný:

• jestliže kosterní trakce nevedla k obnovení anatomické integrity dentikulárního procesu;
• pokud po roce nošení stroje Halo nedošlo k žádnému poškození vrakování.

Obnovení

Bez ohledu na to, zda byla nebo nebyla poškozena mícha, byl vyvinut následující léčebný protokol pro odpočinek lůžka pro zlomeniny prvního a druhého krčního obratle:

1. Preventivní stírání a soustružení, aby se zabránilo výskytu proleženin.
2. Pokud je to nutné, vezměte si heparin a bandážování nohou, odtok nebo akupunkturu močového měchýře.
3. Užívání nootropik, vitamínů, hormonálních léků (možná), stimulantů imunitního systému, enzymů, sedativ, nastavení léků proti bolesti a vasoaktivních kapiček.
4. Fyzikální postupy v oddělení - UHF, elektroforéza s lékovou složkou, aplikace bahna, podélné pozinkování.
5. Akupunktura.
6. Lékařská masáž hrudníku.
7. Fyzikální terapie, která nutně zahrnuje dechová cvičení, speciální gymnastická cvičení pro statické napětí a relaxaci svalů páteře, dostupné pohyby v kloubech dolních končetin.

Po svolení vstávat, chodit a také po zrušení imobilizace budou hlavními metodami rehabilitace po úrazech chrupu speciální cvičební terapeutické komplexy, masáže, výuka v bazénu.

Proto bychom neměli ignorovat doporučené psychoterapie. Pomohou nejen pacientovi, ale i jeho příbuzným, udržují víru ve vlastní sílu, normalizují psychoemotivní stav a budou další motivací pokračovat ve své každodenní práci s cílem obnovit zdraví.

Subluxace krčního obratle

Poškození, zvané subluxace krčního obratle, nese hrozbu pro lidský život. Často se subluxace, cévy a nervy, které se živí mozkem, upínají. V důsledku toho je výkon mozku poškozen, což způsobuje poruchu jeho práce.

Struktura

Jak víte, páteř se skládá z několika částí:

1. Cervikální;
2. Hrudní;
3. Bederní oblast;
4. Sakrální oddělení;
5. Tailbone.

Všechna tato oddělení se skládají z určitého počtu obratlů, které mají speciální strukturu. Žádná výjimka a krční oblast. Skládá se ze sedmi obratlů (C1-C7), z nichž první, druhý a sedmý jsou považovány za zvláštní.

První obratle (atlas nebo C1) má atypickou strukturu vzhledem k ostatním. Neobsahuje tělo, spinální proces ani meziobratlovou ploténku. Skládá se z předních a zadních oblouků, které jsou po stranách spojeny pomocí zahušťování kostí. Na zadním oblouku je díra určená k přizpůsobení zubního procesu dalšího obratle.

Unikátní je také struktura 2. krčního obratle. Také se nazývá axiální obratle nebo osa. Zubní proces, umístěný na ose, je připojen k atlasu, což umožňuje osobě provádět různé pohyby hlavy.

Příčiny a odrůdy

Lékařství zná řadu příčin a faktorů, které takové zranění vyvolávají. Často dochází k poškození s jakýmkoliv traumatickým dopadem. Traumatické příčiny tedy mohou být:

• Pády, které byly doprovázeny údery nebo modřinami krční páteře;
• Dopravní nehody;
• Extrémní sporty (snowboarding, surfování atd.);
• Zanedbání bezpečnosti při sportovních aktivitách;
• Koupání v kombinaci s potápěním na nekontrolovaných místech;
• Častý spánek na žaludku;
• Neznalost anatomie krční páteře (například ostré naklonění hlavy může vyvolat poranění obratlů C1 a C2).

V dětství může být příčinou zranění dětská hyperaktivita a neklid. V prenatálním období au novorozence mohou být poranění obratlů způsobena:

1. Odchylka hlavy novorozence vzhledem k ose těla v době narození;
2. Poranění v důsledku nesprávné polohy hlavy, nedostatek kvalifikované pomoci při porodu od zdravotnického personálu;
3. Nezralá vazivová aparatura u kojenců;
4. Vrozené anomálie vývoje.

Klasifikace těchto poškození obratlů je následující: t

1. Rotační subluxace. Když je atlanta otočena vzhledem k druhému obratli, kloubní povrchy jsou přemístěny a částečně odděleny. Děti jsou častěji zraněny. Ve většině případů dochází k posunu směrem doprava;
2. Aktivní subluxace. Příčinou takové škody není traumatický aspekt, ale ostrý obrat krku. U tohoto typu subluxace se C1 a C2 rozbíhají a vytvářejí mezeru se záporným tlakem. Do této mezery je absorbována část kloubní kapsle. Je pozoruhodné, že rotační subluxace je druh aktivní;
3. Kovachu subluxace. Stává se to s nadměrnou svalovou zátěží u lidí s poruchou anatomie páteře. Do jisté míry to lze považovat za „obvyklou subluxaci“. Je důkazem nestability jakéhokoliv segmentu (např. Kovacha C3, C4 subluxace);
4. Kinbek subluxace. Tento posun v Atlantě se děje ve třech typech:

• Transdentální posun (je-li přerušen převodový stupeň C2);
• Přechodný posun (s prasknutím vazů, který drží zub C1 na vnitřním povrchu);
• Periferní posunutí (když zubní proces vyklouzl z díry).

Dalším typem subluxace krční páteře je příznak Cruvelier. Toto je název předního subluxace, ke kterému došlo mezi atlasem a osou v důsledku slabých vazů krku nebo nedostatečného vývoje zubu C2.

Příznaky a příznaky

Je zvláštní, že každý typ neúplné dislokace má své vlastní charakteristiky:

• Pro rotační typ jsou charakteristické torticollis a bolest;
• Pro aktivní subluxaci je charakteristický výrazný syndrom bolesti, který vznikl v důsledku svírání kloubní kapsle;
• Příznaky Quinback pro subluxaci: vyboulený tvar krku, nemožnost pohybu hlavy a silná bolest v oblasti krku, ke které došlo bezprostředně po poranění;
• Kovachu subluxace se projevuje ve formě meziobratlové kýly: bolesti zad a bolesti nohou, napětí v zadních svalech a podvýživa svalů nohou;
• Symptom Cruveiller je charakterizován bolestí v krku, obstrukčními pohyby hlavy a neurologickými symptomy v důsledku sevření páteře. Tento příznak může v některých případech znamenat Downův syndrom nebo revmatoidní artritidu.

Kromě výše uvedených příznaků mohou nastat následující stavy: bolesti hlavy, svalová rigidita, rozmazané vidění, křeče, tinnitus a jednostranná paralýza subluxace.

První pomoc

V případě subluxace krku závisí zdraví osoby na správné nouzové péči. Správná pomoc často pomáhá předcházet vzniku komplikací a závažných onemocnění páteře. Před příjezdem sanitní brigády byste neměli podnikat žádné kroky sami.

Jediný způsob, jak pomoci oběti, je poskytnout dutou ztuhlost krku. Po příjezdu lékaři upevní krk speciální pneumatikou - límcem Schantz a vezmou oběť do nemocnice. Pouze pod dohledem lékaře, po monitorování rentgenovým zářením, bude provedena repozice obratlů.

Léčba

Je nutné léčit subluxace co nejdříve, protože rostoucí edém může způsobit určité obtíže. Primárním úkolem při léčbě je repozice. Vyrábí se v nemocnici pod lékařským dohledem. Pro resetovací proceduru se používá smyčka Glisson.

Mechanismus účinku je následující: pacient je umístěn na pevném horizontálním povrchu a pod ramena je umístěn plochý polštář. Smyčka je nasazena na hlavu, její popruhy jsou hozeny přes speciální blok. Popruhy jsou spojeny s kabelem, na kterém je zavěšen náklad. Hmotnost zátěže se vypočítá individuálně pro každého pacienta.

Ve vzácných případech je možné manuální subtrakci subtrakcí. To provádí zkušený ortopedický chirurg. V tomto případě se tah a otáčení hlavy provádí přímo rukama odborníka. Po úspěšném přemístění je krk fixován v průměru 1-2 měsíce v příkopovém límci. Někdy je obojek nahrazen lebeční bandáží.

Po celou dobu léčby je pacientovi předepsán lék, aby se problém úspěšně zbavil a minimalizoval negativní následky. Během doby léčby se používá:

1. Vitaminy skupiny B. Zlepšují neurohumorální regulaci, čímž eliminují neurologické symptomy;
2. "Mydocalm". Tento svalový relaxant se používá k uvolnění svalů krku;
3. Blokáda nervových kořenů s drogami. Dobré výsledky ukázaly blokádu s použitím drogy "Diprospan". Při vyjádření syndromu bolesti se prokázala jeho vysoká účinnost;
4. Použití nootropních léků. Takové léky zlepšují krevní oběh a krevní zásobení mozku a tkání. Podporovat nejrychlejší hojení. Patří mezi ně "Kavinton", "Glycine", "Pantogam."

Bylo prokázáno, že akupunktura poskytuje vynikající výsledky při léčbě poranění páteře. Dopad jehel na speciální body aktivuje potřebné zdroje lidského těla. Akupunktura pomáhá snižovat bolest, urychluje proces regenerace.

V některých zvláště závažných případech je indikována chirurgická léčba (například u vrozených abnormalit). Fixační desky a čepy obratlů. Operace je komplexní, proto ji provádějí zkušení neurochirurgové a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Rehabilitace a zotavení

Po odstranění upevňovacího límce nebo obvazu se zobrazí specializovaná ortéza. Takové opatření pomůže zabránit přemístění obratlů. Ortoped vám pomůže poradit v této otázce a pomůže vám vybrat ortézu, která je pro vás správná.

Během rekonvalescence předepisuje ošetřující lékař soubor opatření, která stimulují plné zotavení a návrat všech funkcí. Pro rehabilitaci se používá:

• Fyzioterapie Postupy jako elektroforéza a ultrazvuk aktivují regenerační procesy a urychlují regeneraci;
• Masáže Po absolvování masáže od certifikovaného specialisty pacient výrazně zvyšuje šanci na příznivé zotavení;
• Terapeutické cvičení. Fyzikální terapie lékař vybere sadu cvičení pro každého jednotlivce, na základě závažnosti zranění. Správně zvolená a prováděná gymnastika urychluje regeneraci tkání, stimuluje obnovu funkce páteře a předchází komplikacím.

Důsledky

U dospělých mohou subluxace krčních obratlů vést k následujícím následkům:

1. Mozková ischemie způsobená kompresí krevních cév;
2. V případě těžkého zranění může tlak na dýchací centrum způsobit křeč dýchacích svalů a v důsledku toho i smrt pacienta;
3. Edém mozku způsobený tlakem na cévy;
4. Neurologické příznaky: znecitlivění končetin, pocit "procházení husí kůže";
5. Porušení gastrointestinálního traktu;
6. Problémy s viděním.

U dětí může zranění vést k vývojovým komplikacím:

• V kojeneckém věku, tam je porušení chůze dítěte;
• Skolióza se vyvíjí;
• Ve školním věku může takové poškození způsobit špatné učení (problémy s pamětí), neklid a rozmarnost;
• Tam je porušení zraku a bolesti hlavy.