Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Brachiální periarthrosis je degenerativní proces (destrukce, řídnutí) v tkáních obklopujících kloub (kapsle, vazy, šlachy). Periarthritis se liší od periarthrosis v tom, že se jedná pouze o zánět, není nutně charakterizován strukturálními změnami v tkáních. Nicméně, periarthritis inklinuje být komplikovaný deformitami, jestliže ne ošetřený, tak to může proměnit v periarthrosis. K rozvoji onemocnění dochází velmi rychle a mnoho pacientů se obrací na specialistu již ve stadiu periartrózy ramen-ramen, která vznikla na pozadí zánětu. Diagnózy periarthritidy a periarthrózy se proto někdy používají jako synonyma.

Onemocnění přináší člověku obrovský nepohodlí v každodenním životě. Pacient má strach o bolest, která se zhoršuje stiskem, takže je pro člověka obtížné najít pohodlné držení těla pro spánek, nemůže spát na postižené straně. Také je výrazně omezena motorická kapacita končetiny: je obtížné ji zvednout, dostat ji za záda. Nesení sáčku v postiženém rameni se stává nemožným, protože to zvyšuje bolest, která již pacienta pronásleduje.

Nemoci můžete úspěšně léčit. K tomu je třeba kontaktovat specialistu, který bude studovat symptomy a pomůže vám vybrat správnou léčbu. Tradiční metody mohou být také přidány k tradiční terapii, poté, co je dříve konzultoval se svým lékařem.

Brachiální periartróza může být vyléčena artrologem nebo revmatologem, pokud se patologie vyvinula jako jeden ze symptomů revmatismu. Pokud si nemoc vyžaduje operaci, můžete také potřebovat pomoc lékaře.

Dále se dozvíte více o tom, jak identifikovat patologii a jaké metody se k ní používají.

Příčiny patologie

Periferní periartrosa se vzácně vyskytuje jako nezávislé onemocnění. Obvykle se vyvíjí na pozadí jiných patologií:

• osteochondróza děložního hrdla;
• perioperate periarthritis;
• adhezivní kapsulitida (zánětlivý proces v synoviální membráně a kloubní kapsli);
• fasciitis (zánět svalové vrstvy);
• bursitida (zánětlivá patologie kloubního vaku);
• zánět šlach (zánět vazů).

A všechny zánětlivé patologie kloubu a jeho okolních tkání se objevují v důsledku:

• časté podchlazení;
• zranění;
• nízká imunita: kvůli stresu, nezdravé stravě a špatným návykům.

Také onemocnění se může objevit v důsledku poruch oběhu v rameni a lopatce. Proto se onemocnění často objeví po infarktu myokardu nebo operaci k odstranění prsu.

Další patologie se může vyvinout na pozadí revmatismu, jehož příčinou je porušení imunitního systému.

Jako nezávislé onemocnění se objevuje periarthróza v důsledku konstantního nadměrného zatížení ramenního kloubu. Může se vyskytovat u sportovců, jejichž činnost je spojena s aktivní činností ramen a lopatek (veslaři, tenisoví hráči atd.)

Příčiny humeroscapular periarthrosis

Charakteristické příznaky

Periarthrosis - řídnutí, podvýživa tkání obklopujících kloub (jsou oslabeny, stávají se méně odolnými a elastickými). Také ve šlachách a soli synoviálního sáčku se začnou ukládat; vláknitá pojivová tkáň roste v kloubní kapsli.

Tento proces doprovázejí následující příznaky:

• bolest ramene a ramene;
• bolestivé pocity zhoršené stiskem postižené ruky;
• ztuhlost svalů sternální a subscapularis;
• neschopnost zvednout ruku, přivést ji za záda (z důvodu posledního znaku se periarthróza někdy nazývá syndrom „zmrazeného ramene“);
• zvýšená tělesná teplota (díky neustálému zánětlivému procesu v těle člověk periodicky způsobuje „přehřátí těla“ (hypertermie)).

Pro pokročilé stádium patologie je někdy charakteristické snížení bolesti, protože pacient instinktivně znehybňuje rameno a snaží se snížit bolest. Dlouho trvající stav nečinnosti, svaly a vazy kolem kloubu jsou oslabeny a pro jejich návrat do normálního stavu budou dlouhodobě vyžadována fyzioterapeutická cvičení (od šesti měsíců do několika let).

Aby bylo možné rychle se zbavit nemoci - během několika měsíců - je nutné se včas poradit s odborníkem, jakmile se objeví výše uvedené příznaky.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu Vám lékař doporučí následující vyšetření:

rentgen ramene a lopatky;

krevní test (předepsán pro diferenciální diagnostiku s infekční artritidou).

Metody diagnostiky onemocnění

Způsoby léčby sklerocerované periarthrózy

Léky

Pro odstranění příznaků humeroskapulární periarthrózy je důležité se zbavit zánětlivého procesu v tkáních. Pro tento účel se používají nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Tenoxam atd..

Pokud jsou neúčinné a příznaky přetrvávají, lékař předepíše intraartikulární podání protizánětlivých léčiv hormonální povahy (kortikosteroidy). Periarthrosis lze nejúčinněji léčit pomocí takových injekcí kortikosteroidů, jako je Flosterone, Diprospan, Hydrocortisone, Kenalog.

Fyzioterapie

Masáže

Pro zmírnění bolesti a svalového napětí, stejně jako pro zlepšení krevního oběhu, je pacientům předepsána masáž. Pokud je zánětlivý proces příliš akutní, může být postup kontraindikován.

Nedílnou součástí terapie je fyzioterapie. Bez ní nebude léčba léky tak účinná, jako jsou svaly a vazy ramen oslabeny, a bez řádného zatížení na nich se nebudou moci dostat do formy.

Pomozte rehabilitovat cvičení periartikulární tkáně vyvinutá americkým chirurgem Ernestem Codmanem:

Vezměte si výchozí pozici (odložte ramena od sebe, postavte se přesně), ohněte trup dopředu, volně sklopte ramena, zavěste ruce na podlahu, v této poloze zůstaňte po dobu 10-15 sekund, vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 5-15 krát. Toto cvičení pomáhá zmírnit napětí ze svalů ramenního pletence.

Výchozí poloha: postavte se blízko židle, nakloňte tělo mírně dopředu, položte zdravou ruku na zadní stranu židle, narovnejte nemocnou končetinu a spusťte ji. Otočte ruku dopředu a dozadu (10–20 krát), jako kyvadlo. Toto cvičení pomáhá zvyšovat amplitudu pohybu paže a zároveň nezatěžuje ramenní kloub a jeho okolní svaly.

Pro zlepšení průtoku krve do nemocných tkání se používají horké obklady. Jejich použití je však vhodné v době, kdy zánětlivý proces není tak výrazný.

Kodman cvičení pro rehabilitaci periartikulárních tkání

Chirurgická léčba

Konzervativní léčba onemocnění humeroskapulární periartrosy trvá od šesti měsíců do jednoho a půl roku. Pokud během této doby nepřinesl očekávané výsledky, může lékař rozhodnout o nutnosti operace. Také chirurgický zákrok je nutný ihned po odchodu k lékaři, pokud dochází k rozsáhlé proliferaci vláknité tkáně ve společné kapsli.

Lidové metody

Užívání lidových prostředků musí být nutně koordinováno se svým lékařem, protože některá alternativní medicína může mít kontraindikace nebo nemusí být kombinována s předepsanými léky.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Periarthritis ramenního pletence

Periferní periarthritida (periarthrosis) je zastaralý termín pro lézi měkkých tkání bezprostředně sousedících s ramenním kloubem. Tento termín již není v mezinárodní klasifikaci nalezen neoznačuje příčinu léze a nepopisuje lokalizaci léze.

Příčiny humeroscapular periarthritis

Příčiny ramenní periartritidy jsou poranění ramenního kloubu a poruchy metabolických procesů v nervových vláknech, které inervují tyto tkáně. Tyto poruchy jsou obvykle spojeny s komplikovanou osteochondrózou krční páteře s tvorbou výčnělků a meziobratlové hernie krční páteře.

Hlavní příčinou humeroskapulární periarthritidy (pokud nedošlo ke zranění samotného ramenního kloubu) jsou degenerativní dystrofické poruchy krční páteře. V tomto případě působí periartritida ramene a ramene jako ozvěna událostí, které se vyskytly v krční páteři a které postihla osteochondróza.

V důsledku stlačení neurovaskulárního svazku výčnělky nebo meziobratlové kýly se myositida vyvíjí ve svalech krku, což může vést ke kontrakci (ztuhlosti). Část krčních svalů je připojena k lopatce, klíční kosti, humeru. Kontraktura ve svalech ramenního kloubu se vyvíjí velmi rychle a je odolná. Postupem času se proces rozšiřuje na loketní a zápěstí, svalová vlákna jsou nahrazena pojivovou tkání a bez léčby může tento proces mít nevratné následky.

Příznaky humeroscapular periarthritis

Periarthritis ramenního pletence je doprovázen neustálými bolestmi v ramenním kloubu, bolest je v klidu narušena, v noci je často zhoršována. Bolest od ramenního kloubu "dává" paži, krku, hřbetu hlavy, lopatce, lokti, ruce. Zpočátku nejsou příliš silné bolesti v rameni stále intenzivnější a nedávají pacientovi odpočinek ani ve dne, ani v noci, a zbavují ho spánku a odpočinku. Mírné omezení pohybů v ramenním kloubu na počátku postupuje do té míry, že pacient přestane sloužit sám. V opomíjených případech není osoba schopna zvednout ruku na úroveň hlavy, aby si mohla rozcuchat vlasy, nemůže jíst nebo si obléknout oblečení obvyklým způsobem. Nejtěžší je únos ruky z těla a rotační pohyb. Po několika týdnech nemoci má pacient již atrofii svalů kolem ramenního kloubu. Nemoc postupuje tak rychle, že po 2 měsících někdy není možné vrátit normální rozsah pohybu.

Podle našich údajů je izolovaná bolest v ramenním kloubu vzácná, ne více než 7% všech případů onemocnění.

Bolest v ramenním kloubu je kombinována s dalšími příznaky osteochondrózy krční páteře - bolest hlavy, závratě, tlakové skoky, bolest v paži, necitlivost prstů.

Diagnóza humeroscapular periarthritis

Při absenci poranění ramenního kloubu je naléhavě zapotřebí MRI krční páteře. Doporučujeme provádět výzkum na přístroji s intenzitou magnetického pole 1,5 Tesla a vyšší. MRI vyšetření krční páteře na zařízeních do 0,5 Tesla nedává smysl.

Podle našich statistik, v přítomnosti bolesti v ramenním kloubu na MRI krční páteře, existuje více výčnělků a meziobratlových kýly krční páteře více než 3 mm, což indikuje dobu trvání osteochondrózy děložního hrdla a zanedbání onemocnění. Pro prevenci sklerocutární periarthritidy je tedy nezbytná včasná prevence osteochondrózy děložního hrdla a její adekvátní léčba.

Pokud dojde k poranění ramenního kloubu, doporučujeme MRI ramenního kloubu a MRI krční páteře. poranění ramene málokdy jde bez poranění krční páteře.
Je třeba poznamenat, že diagnóza humeroskapulární periarthritidy na polyklinické úrovni je extrémně obtížná a je obvykle omezena na rentgenový snímek ramenního kloubu. Pacient dostává MRI sken pouze v extrémně pokročilých případech onemocnění, které jsou často doprovázeny kloubními kontrakturami.

Léčba humeroskapulární periarthritidy

Při absenci kvalifikované léčby je tento proces zpravidla chronizován s postupným rozvojem chronické kapsulitidy a kalcifikace postižených tkání. To může vést k významnému omezení pohyblivosti v ramenním kloubu a nevratným následkům.

Po MRI krční páteře je nutné okamžitě zahájit léčebné aktivity, protože proces v ramenním kloubu se rychle vyvíjí. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost úplného obnovení pohybu v kloubu.

U našich klinik je prováděna komplexní léčba humeroskapulární periarthritidy zaměřená na příčinu onemocnění. Při včasné léčbě téměř všichni pacienti plně obnovili pohyb v ramenním kloubu.

Je třeba okamžitě pochopit, že toto onemocnění může trvat dlouho a je to druh testu charakteru pro vytrvalost. Není nutné, během léčby, naladit se na "blitzkrieg". Musíme dodržovat všechna doporučení našich lékařů, bojovat a nikdy neztrácet naději na uzdravení. A pak vítězství v boji o radost z pohybu bude vaše.

Pojďme to shrnout

• Periarthritida ramenního kloubu bez poranění ramenního kloubu je důsledkem osteochondrózy krční páteře.
• Spolu s bolestí v rameni, takové příznaky krční osteochondrózy jako bolest hlavy, bolest krční páteře, závratě, tlakové skoky, necitlivost prstů, bolest pod lopatkou.
• Při identifikaci bolesti v rameni je nutné urychleně vytvořit magnetický rezonanční tomogram krční páteře na zařízení s magnetickým polem 1,5 nebo více Tesla. Jmenování dalších studií vede k pozdní diagnóze a možná nevratným následkům pro pacienta.
• Přiměřená, včasná a patogenetická léčba vede k úplné obnově zdravotního stavu pacienta.

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

Chronický perchondrální syndrom: symptomy a léčba periarthritidy

Periferní periarthritida je onemocnění, které je spojeno s patologickým procesem v tkáních obklopujících ramenní klouby. Hyalinové chrupavky kloubů, hlavy humeru a kloubní povrchy nejsou současně vystaveny zánětlivému procesu, zatímco kloubní kapsle, vazy a šlachy v oblasti humerálního kloubu jsou vystaveny periarthritidě.

Ve srovnání s artrózou humeroskapulární syndrom periarthritis nepoškozuje hluboké vnitřní struktury a chrupavky. Hlavním příznakem neurologických komplikací je bolest v ramenou.

Syndrom periarthritidy ramenních kloubů má charakteristické znaky:

1. bolesti kloubů, které se mohou projevit bez zjevného důvodu;
2. bolesti v noci, které dávají krku a rukou;
3. bolest, která je maximalizována, pokud vezmete ruku pryč, a to zejména pokud ji položíte za záda.

Příznaky onemocnění

Periarthritida ramenního pletence, syndrom periarthritis má obvykle své vlastní charakteristiky. V počátečním stadiu nemoci pacient nemusí pociťovat symptomy.

• Mírné nepohodlí je obvykle cítit jestliže osoba pohybuje některými pohyby s rukama. Například, pacient může mít potíže při zvedání ruky nahoru nebo pohybovat se za jeho zády, to je problematické pro něj dotýkat se oblasti páteře s jeho klouby. Mezitím tyto příznaky samy o sobě často mizí a pacient se ani nemusí uchýlit k léčbě.
• V případě akutní formy onemocnění se může vyvinout chronický syndrom humeroskapulární periarthritidy a periarthritidy. Zvláště vysoké riziko existuje, když je zraněné rameno znovu zraněno nebo je přetížení horní končetiny nadměrné. V tomto bodě dochází k prudkému nárůstu bolesti, který vede k oblasti paže a krku. Poraněná ruka přitom nemůže provádět ani elementární pohyby, otáčet, pohybovat ze strany na stranu.
• V případě porušení ramenního kloubu si pacient obvykle ponechá zraněnou paži v ohnutém stavu a přitlačí ji k hrudníku. Onemocnění je doprovázeno zhoršením celkového zdravotního stavu. V noci člověk cítí silnou bolest, proto nemůže plně spát. Někdy dochází ke zvýšení celkové tělesné teploty.
• S chronickou formou nemoci pacient pociťuje mírnou bolestivou bolest v rameni, která se může zhoršit, pokud budete mít nepřesné pohyby rukama. Zvláště tvrdé rameno se rozbije v dopoledních hodinách, kvůli tomu, co pacient nemůže dlouho najít pohodlnou pozici, aby usnul.

Ve třiceti procentech případů se jedná o periarthritidu lopatky, chronická forma periarthritidy chronické formy se stává v ankylozujícím stadiu onemocnění. Tato forma se také nazývá „zmrazené rameno“, blokáda nebo kapsulitida.

Tato etapa je nejtěžší, při které jakékoli pohyby rukou způsobují ostrou bolest. V některých případech může být bolest zcela nepřítomná, ale ramenní kloub a horní končetiny jsou ve ztuženém stavu.

U mužů, periarthritis lopatky, syndrom periarthritis se obvykle vyvíjí se zánětem dlouhých hlav bicepsu, ke kterému dochází, pokud dojde k úderu na přední povrch ramene.

Také onemocnění může nastat po obdržení mikrotraumat v důsledku náhlých pohybů ve formě trhlin s rukama. Příznaky periarthritidy ve formě bolesti mohou být detekovány ohýbáním a rozšiřováním paže v lokti nebo zvedáním závaží.

Někdy známky periarthritis mohou znamenat přítomnost vnitřních problémů v těle pacienta. Pokud se humeroskapulární periarthritida, syndrom periarthritis vyvíjí na levé straně, může to být způsobeno přenosem infarktu myokardu.

Při křečích a vymírání některých krevních cév dochází k narušení krevního oběhu v oblasti levého ramene. Vzhledem k nedostatku vysoce kvalitního zásobování krve se šlachová vlákna stávají křehkými, křehkými a při přerušení dochází k zánětu a otoku.

V případě onemocnění jater může být oblast pravého ramene vystavena zánětu.

Jak nemoc postupuje

Délka trvání onemocnění závisí na tom, jaké klinické příznaky se objevují. Onemocnění může zmizet během několika týdnů, pokud má periartritida, syndrom periarthritis, ramenní rameno, rané stadium onemocnění. V případě chronického onemocnění může trvat několik let jako relaps.

Nejčastěji se nemoc vyvíjí postupně pomalým tempem, postupně se zvyšuje a po určité době začíná postupovat.

V některých případech však může syndrom humeroskapulární periarthritidy postupovat velmi rychle, s časným funkčním poškozením kloubů, svalovou hypotrofií, degenerací šlach a vazů.

Ramenní klouby jsou postiženy na obou stranách a druhý kloub může trpět mechanickým přetížením, které vykonává funkce obou horních končetin.

Pokud jsou příznaky nemoci detekovány včas a léčba je zahájena včas, onemocnění je léčeno relativně rychle. K tomu se používají následující techniky:

• Imobilizace poškozených končetin;
• Fyzioterapie a lékařská gymnastika;
• Příjem nezbytných léků;
• Chirurgie;
• Využití metod lidového ošetření.

Imobilizace poškozených končetin

Po diagnóze je nutné učinit všechna opatření, aby se snížilo zatížení ramenního kloubu. K tomu se používá imobilizace postižených končetin.

Pacientovi se aplikuje drátová dlaha nebo zavěšený gázový obvaz. Obvaz není odstraněn, dokud nejsou odstraněny všechny zjevné známky zánětlivého procesu.

Je důležité si uvědomit, že v případě scapulohumerální periarthritidy není možné použít permanentní imobilizaci, jinak může obvaz způsobit ztuhlost kloubu, což zase nedovolí, aby se končetina plně pohybovala.

Použití léků při léčbě

Použití nezbytných léků je povoleno pouze po konzultaci s ortopedem nebo traumatologem.

Nejčastěji jsou hlavní příznaky onemocnění rychle a účinně odstraněny analgetiky a protizánětlivými léky - nesteroidními analgetiky. Taková léčiva mohou být použita ve formě mastí, gelů, krémů, stejně jako injekcí a tablet.

Při silném pocitu bolesti dochází k zablokování anestetickým roztokem periartikulární tkáně v oblasti ramen. Zejména jsou zavedena glukokortikoidní hormonální činidla se silnými protizánětlivými vlastnostmi.

Anestetika, obklopující ramenní kloub, neumožňují rozvoj bolesti, umožňují paži pohybovat se v různých směrech. Taková injekce se podává každých pět až deset dní, dokud bolest zcela nezmizí.

Hormonální léky mají velmi rychlý účinek, takže léčba může vyžadovat více než dvě nebo tři injekce. Někdy pacient vezme jednu injekci, aby zapomněl na bolest.

V některých případech jsou hormonální látky podávány ústy. Pokud se humeroskapulární periarthritida, syndrom periarthritis vyvinul v důsledku poruchy krevního zásobení, jsou předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve v tkáni a angioprotektech.

Fyzioterapie léčby nemoci

Onemocnění je účinně a rychle léčeno pomocí různých fyzikálních postupů.

1. Použití terapie rázovou vlnou umožňuje urychlit regeneraci poškozených tkání. Snižte opuch a zvyšte krev.
2. S pomocí ultrazvukových vln nízkých a vysokých frekvencí se snižuje bolest ramenních ramenních kloubů. Ultrazvukové vibrace jdou do zapálené tkáně a krevních cév, uvolňují je. Lokálním ohřevem se zlepšuje přívod krve a obnovují se periartikulární tkáně.
3. Použití laserové terapie a magnetoterapie může snížit bolest, urychlit regeneraci tkání a zlepšit imunitu.
4. S pomocí elektrické stimulace dochází ke snížení známek zánětu, snížení bolesti. Tato metoda umožňuje přerušit vedení impulsu bolesti z kapslí ramenních kloubů na základ nervových vláken.
5. Použití manuální terapie snižuje zatížení oblasti periartikulárních tkání, uvolňuje zmáčknuté nervy a cévy, zlepšuje pohyblivost končetiny. Jedná se o nejúčinnější metodu léčby onemocnění, která se doporučuje kombinovat s jemnou masáží.

Léčba je také účinně prováděna pomocí akupunktury, akupresury, elektroforézy, bahenních aplikací, křemenného záření. Lékaři doporučují periodicky dělat teplý teplý obklad na místo poškození.

Při restaurování jsou obvykle předepsány hydrosírové a radonové lázně.

Chirurgie

Pokud je nemoc v těžké fázi a běží, lékař předepíše operaci. To se provádí v případě, že pacient cítí prodlouženou bolest, nemůže plně pohybovat ramenem a zánětlivý proces nezastaví.

Operace spočívá v subakromiální dekompresi, to znamená, že lékař odstraní malou část lopatky nebo akromionu a jednoho vazu. V důsledku toho se při pohybu nepoškozují okolní zranění, protože bolestivé pocity zmizí.

Kloubní kapsle se rozřeže během vývoje vláknité kontraktury. Po takovém chirurgickém zákroku může pacient znovu volně pohybovat rameny, funkce ramenních kloubů je téměř kompletně obnovena.

Po operaci lékař předepíše průběh rehabilitační léčby, která trvá nejméně tři měsíce. Základem této léčby je terapeutická gymnastika.

Použití lidových prostředků

Lidové léky se využívají především ve formě teplých teplých obkladů, tření, lotionů s přídavkem léčivých rostlin a bylin. Infuze a odvary posilují imunitní systém a zastavují zánětlivý proces.

• Pro vaření vývar potřeboval heřmánek, listy banánů, máta peprná, kořeny lopuchu. Každá z bylin se odebírá ve stejném množství, míchá se a vaří se nad nízkým teplem. S pomocí výsledného bujónu je místo léze bušeno měkkými masážními pohyby rukou.
• Účinný obklad je vyroben z čerstvě sklizených listů lopuchu. Listy se zahřívají na pár, aplikují se na ramenní kloub dvakrát denně.
• S pomocí tinktury měsíčkem třel oblast ramene. Tato tinktura se prodává v lékárně, může být také připravena sama. K tomu budete potřebovat 50 gramů květů měsíčku, 0,5 litru vodky. Květiny se nalijí vodkou a infuzí po dobu dvou týdnů.
• Křen se používá k přípravě léčivé kaše, která se zahřívá, zabalí do čisté gázy, a pak se aplikuje na postižený ramenní kloub dvakrát denně.
• Neméně známým způsobem je léčba pijavicemi. Jsou umístěny v místech, kde je pozorován zánět. Tato metoda se doporučuje téměř každému, s výjimkou lidí, kteří mají alergickou reakci.

Projevy a terapie humeroskapulární periarthropathy

Obsah:

Periarthropathy ramenního pletence je termín, který zahrnuje několik projevů jediného onemocnění. Za prvé, je to chronická bolest, která se občas vyskytuje a může být trvalá. Druhé důležité znamení by mělo být považováno za omezující pohyby v oblasti ramen. K tomu dochází v důsledku změn, ke kterým dochází nejen v tkáni chrupavky, ale také ve svalech, šlachách, nervech, cévách v kloubní kapsli. Ukazuje se, že tato patologie může mít mnoho různých důvodů.

Základní informace

Nemoci mohou být primární a sekundární. Primární by mělo být považováno za možnost, při které dochází k bolestem a jiným patologickým změnám, a to bez přítomnosti jakéhokoliv jiného onemocnění.

Sekundární patologie se vyskytuje na pozadí jiného onemocnění a jedná se především o spinální osteochondrózu nebo jiné nemoci páteře, jakož i komprese kořenů míšních nervů.

Vzhledem k tomu, že periartropatie se vyskytuje velmi často a je téměř vždy přítomna u lidí s osteochondrózou, je to pro lékaře i pacienty vážný problém. Konzervativní léčba ve většině případů nepřináší žádnou úlevu a syndrom bolesti je přítomen po dlouhou dobu. To vše negativně ovlivňuje celkový stav osoby, snižuje úroveň jeho životní aktivity, neumožňuje mu dělat svou oblíbenou práci, nebo vede ke skutečnosti, že musí opustit práci a získat zdravotní postižení.

Příznaky

Hlavní symptomy jsou považovány za syndrom bolesti a omezenou pohyblivost v oblasti kloubů. Bolest může navíc nastat s porážkou různých struktur, takže se obvykle dělí na:

1. Svalová šlacha.
2. Neurologické.
3. Vertebrogenní.
4. Intraartikulární.

Je velmi důležité zjistit povahu bolesti, protože léčba na ní závisí.

Diagnostika

Diagnóza vyžaduje od lékaře velmi důkladný diagnostický přístup. Například často je špatná diagnóza prováděna pouze na základě stížností pacienta. Je to však přísně zakázáno. V diagnóze musí být použity takové metody, jako je radiografie, a to nejen rameno a lopatka, ale také páteř.

Také v některých případech je nutné provést CT sken nebo MRI studii, která pomůže pochopit příčiny onemocnění a přesně vám sdělí, zda je primární nebo sekundární, protože léčba i užívání některých léků na něm závisí.

Radiografie a CT pomáhají zjistit stav kostní tkáně. Zde můžete identifikovat osteofyty, změny tvaru kostí, změny, které nastaly uvnitř kloubu. MRI a ultrazvuk pomáhají vizualizovat měkkou část kloubu - svaly, šlachy, chrupavky.

Terapie

Léčba humeroskapulární periarthropathy by měla být přísně individuální a záviset na důvodech, které patologii způsobily. V počátečních stadiích destrukce kloubu se provádí konzervativní léčba, která zahrnuje především masáž, fyzioterapii, fyzikální terapii. Výhodná je zde elektroforéza s novokainem, fonoforéza s přípravky NSAID, vakuová masáž, UHF a mikrovlnné ošetření.

Nejčastěji se používají protizánětlivé léky, nejčastěji ze skupiny NSAID, které pomáhají zmírňovat zánět a bolest. Volba léku závisí pouze na lékaři, protože tyto léky mají mnoho vedlejších účinků.

Mezi léky v této skupině by měly být upřednostňovány ketoprofen, diklofenak, lornoxikam, ibuprofen. Je nutné je kombinovat s tolperisonem a tizanidinem. Při dlouhodobém syndromu bolesti mohou být vyžadována antidepresiva.

U chronických bolestí, které nelze zvládnout několik měsíců, byste měli zvážit snahu vyléčit nemoc pomocí chirurgické léčby. Zde však vše záleží na příčinách onemocnění a nejčastěji se operace provádí se sekundárními formami. Příčiny mohou být herniace disku, porušování nervů nebo cév, myelopatie. Existují však určité kontraindikace, které musí být vzaty v úvahu. Tento věk je starší 60 let a mnoho dalších nemocí, které mohou mít negativní vliv na zotavení.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

• Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
• Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
• Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
• 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
• Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Periferní periarthritida (periarthropathy)

Bolest a / nebo omezení pohybů v ramenním kloubu je jednou z nejčastěji se vyskytujících stížností pacienta na recepci u lékařů mnoha specializací: neurologa, chirurga, ortopedického traumatologa, revmatologa a terapeuta. Pacienti se v průběhu let snaží zbavit těchto příznaků. Jdou od jednoho specialisty k druhému, zkoušejí si reklamy a "zázračné" fyzioterapeutické přístroje. V průběhu onemocnění se může snížit závažnost bolesti, ale přetrvávají přetrvávající omezení rozsahu pohybu v ramenním kloubu. Člověk si zvykne žít s rukou, která nepracuje správně, a všechny problémy se odepisují jako „změny související s věkem“. Deprese se k tomu připojuje jako reakce na „nevyléčitelnou nemoc“, nesnesitelnou bolest a omezení pohybu. Deprese může být často přítomna od počátku onemocnění. Přispívá k zhoršenému vnímání bolesti a značně komplikuje průběh onemocnění.

Jak se to stalo? Když trpí bolestí, nesou břemeno životních problémů a potýkají se s proměnlivostí osudu, nedostatek síly, lidé často říkají: „Jsem unavený. Ruce dolů. " Po tom, ruce opravdu přestanou stoupat. Bohužel, mnoho pacientů nemá žádnou touhu aktivně tuto situaci sami korigovat (dělat fyzioterapii, dělat cvičení atd.), Aby obnovili omezení pohybu kloubů. Deprese a bolest nutí osobu chránit „bolavou“ ruku, aniž by ji vystavily fyzické námaze. Někteří pacienti dokonce svázali ruku na šátek, jako by byl zlomený, a nakonec jej úplně vyloučili z pohybu. A to jen zhoršuje problém, ruší léčbu nemoci.

Popsaný obraz je typický pro syndrom humeroskapulární periarthropathy nebo PLP (ekvivalentní termíny jsou humeroskapulární periarthrosis, periarthritis, syndrom „zmrazeného ramene“). Otázky léčby tohoto onemocnění způsobují živé diskuse mezi lékaři a týkají se velkého počtu pacientů. Prevalence této patologie je až 4-7% a stále roste s věkem (z 3-4% ve věkové skupině pacientů ve věku 40-44 let na 15-20% u 60-70letých). Onemocnění je založeno na změnách v periartikulárních měkkých tkáních („peri“ znamená:): svaly, svalové šlachy, svalové membrány (fascie), vazy, kloubní kapsle. Strukturní změny, ztráta pružnosti, mobilita a roztažnost, narušení výživy - to vede k omezení pohybu v ramenním kloubu a syndromu bolesti.

Periferní periarthritida: příčiny onemocnění

Odborníci uvádějí tyto důvody těchto změn:

• Mikrotraumata ramenního kloubu. Který z nás neklouzl, neupadl a nepadl na ruku, když padl? „Trochu jsem se zranil, vstal a šel dál“ - tato neškodná situace vede k mikrotraumatům struktur kolem ramenního kloubu. Tělo je v některých případech schopno samo opravit poškození a někdy se tak nestane. Potom, v měsících a letech, se může znovu zapomenout na zapomenuté zranění.
• Poranění ramenního kloubu a sousedních struktur (rameno, krk, hrudník, záda atd.). Když je léčba u traumatologa dokončena a lékař říká, že pacient je zdravý. Pacient jde do práce a vystavuje ramenní kloub fyzické námaze, ale začíná chápat, že nepohodlí a bolest se objevily v rameni, zádech nebo krku, pohyby rukou jsou omezené a jeho zdraví není vůbec to, co bylo před zraněním. A někdy se po dlouhém zranění neobjeví úplné uzdravení.

• Zvýšené zatížení. Profesionální sporty nebo rysy profesionální činnosti mohou důkladně přetížit ramenní kloub, jeho okolní svaly, vazy a zranit je. V tomto případě, již v mladém věku, může tkáň "opotřebovat" a "zestárnout", protože ztrácí pohyblivost, pružnost a mnoho dalších vlastností nezbytných pro normální provoz kloubu.
• Patologie vnitřních orgánů. Prostřednictvím lidského nervového systému se provádí reflexní spojení vnitřních orgánů s určitými svaly a vazy. S onemocněním jednoho nebo několika orgánů, někdy dokonce nediagnostikovaných, dochází ke změnám ve struktuře a fungování svalů a vazů, které jsou s tímto orgánem rozhodně spojeny. Například změna struktury krátké hlavy bicepsu ramene se projevuje bolestí v ramenním kloubu a je někdy spojena se střevními problémy.
• Obecné stárnutí pohybového aparátu s vývojem přirozených pro tyto degenerativní-dystrofické změny, které se projevují porušením pohyblivosti, pružnosti, výživy atd.
• Změny v práci sympatického nervového systému, který primárně vede k podvýživě kloubní kapsle.
• Emoční faktor. Deprese, depresivní stav přispívá k rozvoji onemocnění.

Specialisté používají termín periarthritis (PLP), stejně jako jeho synonyma, jako kolektivní termín, který zahrnuje skupinu nemocí, které se liší svými příčinami, průběhem a symptomy. Hlavní jsou patologie rotátorové manžety; adhezivní kapsulitida (syndrom zmrazeného ramene); muskulotonický syndrom ramenního pletence (označující specifické svaly). Při stanovení diagnózy se lékař snaží identifikovat specifickou patologii. Současně se pacient vždy zajímá, co přesně pro něj „funguje“ a proč. Klinický obraz onemocnění se může měnit pouze na začátku. Pak různé formy nemoci získávají společné rysy. V mnoha případech nemůže lékař přesně sdělit pacientovi konkrétní příčinu onemocnění a použití kolektivního termínu „scapulohumerální periarthropathy“ je zcela oprávněné a správné.

Léčba humeroscapular periarthritis na Ostmed klinice: pomoc z osteopat

I přes pochopení příčin a mechanismů vývoje humeroskapulární periarthritidy (PLP) nelze léčbu této patologie vždy nazvat úspěšnou a účinnou. Podle oficiálních statistik může být oživení dosaženo v 56-80% případů, výrazné zlepšení - v 25-44%, mírné oživení - v 3-11%, bez účinku - v 5-20%! V tomto případě trvá léčba mnoho měsíců (od 2-3 do 6-18 měsíců)! Bez ohledu na tradiční metody léčby se po určité době opět vrátí 10-15% symptomů onemocnění (bolest, omezení pohybu v ramenním kloubu) (údaje jsou uvedeny v článku "Diagnóza a léčba scolioparaculate periarthropathy". OA A. Solokha, N. N. Yakhno, Neurological Journal № 1, 2006). Autoři argumentují, že hledání účinnějších metod léčby.

V moderní léčbě humeroskapulární periarthritidy (PLP) nejsou žádné specifické, individuálně vybrané metody ovlivňování specifických složek tohoto onemocnění (patologie jednotlivých svalů, vazů, kapslí ramenního kloubu). Osteopathic lékaři mohou nabídnout takové léčby scapulohumeral periarthritis!

Samotní neurovědci říkají: „Cílený dopad na postižené struktury pohybového aparátu nám umožňuje zlepšit kvalitu rehabilitace a prognózu onemocnění“ (citováno ve stejném článku). Diagnóza v moderní medicíně se stále více prohlubuje v metodách instrumentálního výzkumu. Bez instrumentálního potvrzení specifické poruchy ve svalu, ve svazku, v tkáních se lékaři často bojí předepsat léčbu. Výsledkem je, že neurologové, ortopedičtí traumatologové, jiní specialisté se snaží určit typ PLP u konkrétního pacienta, ale v důsledku toho je nejčastěji předepisována standardní léčba (léky proti bolesti, protizánětlivé léky, léky na uvolnění svalů, fyzikální terapie do postižené oblasti a nespecifická cvičení), bez ohledu na jejich vlastnosti. onemocnění pacienta. Obvykle, tradiční lékaři zaměřit svou pozornost na léčbu ramenního kloubu, zapomíná, že pacient je bolavé rameno je v harmonickém holistickém systému lidského těla, a také má úzké funkční spojení s krkem, hlavou, hrudníkem, páteří (od krku k pasu)! a mnoho vnitřních orgánů.

Přístup osteopatu k léčbě PLP je v mnoha aspektech jedinečný:

1. Neinvazivní účinky a absence nežádoucích vedlejších účinků, které jsou často pozorovány při léčbě.
2. Systémové hodnocení organismu bere v úvahu vliv všech výše popsaných spojení na stav ramenního kloubu u pacienta.
3. Nejvyšší dovednosti palpace (pocit těla, procesy probíhající v živých tkáních těla) umožňují v každém případě přesně diagnostikovat příčinu narušení ramenního kloubu. Taková diagnostika nevyžaduje instrumentální potvrzení, protože se hodnotí přirozená práce těla, přirozené napětí a fyziologické rytmy ve tkáních. Lékař určuje, které struktury v těle pracují nesprávně, což způsobuje bolest a omezuje pohyblivost.
4. Mírný dopad na všechny tyto struktury umožňuje, aby byl osteopatický lékař přesný, vysoce účinný a aby dosáhl stabilního pozitivního výsledku v léčbě skolikopatické periarthritidy během několika málo sezení.

Periarthritis ramenního pletence

Periferní periarthritida - zánětlivé a degenerativní změny v periartikulárních měkkých tkáních zapojených do fungování ramenního kloubu. Periarthritis ramenního pletence se projevuje bolestivými bolestmi, zhoršenými pohybem, napětím periartikulárních svalů, otoky a zhutněním tkání v oblasti ramen. Významnou roli v diagnostice scoliopulmonální periarthritidy tvoří ultrazvukové a rentgenové vyšetření, termografie, MRI a laboratorní testy. Imobilizační metody, léčebná terapie (NSAID, kortikosteroidy), blokáda Novocain, fyzioterapie, masáže a gymnastika se používají při léčbě ramenní scapular periarthritis.

Periarthritis ramenního pletence

Periarthritis ramenního pletence (periarthróza) je onemocnění měkkých tkání obklopujících ramenní kloub (svaly, vazy, šlachy, synoviální sáčky), charakterizované jejich dystrofickými změnami, následovanými reaktivním zánětem. Podíl zánětlivých a degenerativních onemocnění měkkých tkání různé lokalizace v revmatologii a traumatologii představuje čtvrtinu všech mimokloubních lézí pohybového aparátu. Mezi nimi se nejčastěji vyskytuje humeroskapulární periarthritida; periarthritida zápěstí, lokte, kyčle, kolena, kotníku, kloubů, kloubů chodidel jsou méně časté. Přibližně 10% populace v různých stupních se potýkají s projevy skvrnité periarthritidy. Častěji je nemoc diagnostikována u žen starších 55 let.

Příčiny humeroscapular periarthritis

Při zvažování etiologie a patogeneze onemocnění periartikulárních měkkých tkání horní končetiny (periarthritida, epikondylitida, styloiditida) dominují dva hlavní hlediska. První z nich vysvětluje humeroskapulární periarthritidu neurodystrofickými změnami ve šlachových vláknech, které se vyvíjejí v důsledku osteochondrózy krční páteře, cervikální spondylosy nebo intervertebrálních kloubů. To vede k narušení nervů brachiálního plexu, reflexního vaskulárního spazmu, zhoršeného krevního oběhu v ramenním kloubu, degeneraci a reaktivního zánětu šlachových vláken ramene.

Druhá teorie spojuje vznik humeroskapulární periarthritidy s mechanickým poraněním měkkých tkání, ke kterým dochází při cyklickém nebo současném mimořádném fyzickém namáhání (stereotypní pohyby v ramenním kloubu, náraz do ramene, pád na nataženou paži, dislokace atd.). Makro a mikrotraumata, doprovázená kmeny šlachových vláken, krvácením nebo prasknutím rotátorové manžety, způsobují otoky periartikulárních tkání a zhoršené prokrvení končetiny.

Navíc onemocnění (infarkt myokardu, angina pectoris, plicní tuberkulóza, diabetes mellitus, traumatické poranění mozku, Parkinsonova choroba), jakož i některé operace (mastektomie), které narušují mikrocirkulaci v ramenním kloubu, mohou vést k rozvoji humerocelulární periarthritidy. Jako faktor přispívající k dlouhodobému ochlazování, kongenitální dysplazie pojivové tkáně, artropatie.

Ohniska nekrózy se tvoří ve tkáních s nedostatečnou vaskularizací, které později podléhají zjizvení a kalcifikaci, jakož i aseptickému zánětu. Tyto změny jsou potvrzeny patologickým studiem materiálu získaného od pacientů s scapulohumerální periarthritidou.

Klasifikace humeroskapulární periarthritidy

Vzhledem k různým příčinám, které přispívají k dysfunkci ramenního kloubu, není scapulohumerální periarthritida odlišena jako nezávislá nozologie. Podle ICD-10 se periartikulární léze v oblasti ramenního kloubu označují jako: bicepsová tendonitida ramene, kalcifikovaná tendinitida, adhezivní kapsulitida, subakromiální syndrom (impingementní syndrom), syndrom stenózy ramenního rotátoru, bursitida ramenního kloubu atd.

V klinické praxi má však termín "periarthritida ramen-ramen" široké využití. Současně se rozlišují následující formy periarthritidy této lokalizace:

• jednoduché („bolestivé rameno“)
• ostré
• chronické („zmrazené rameno“, „zablokované rameno“, ankylozující periarthritida)

Ve většině případů je patologie jednostranná; méně často vyvine bilaterální humeroscapular periarthritis.

Příznaky humeroscapular periarthritis

S traumatickým vznikem humeroskapulární periarthritidy zpravidla trvá 3–10 dní od okamžiku poranění až k nástupu prvních příznaků. Pacienti proto nejsou vždy schopni přesně určit faktory, které nemoc vyvolaly.

Nejjednodušší a nejvýhodněji se vyskytuje jednoduchá forma humeroskapulární periarthritidy. Hlavní stížnosti jsou spojeny se slabou bolestí v oblasti ramene, ke které dochází pouze během cvičení nebo určitých pohybů. Silná bolest doprovází rotační pohyby, pokusy o překonání odporu. Omezení pohyblivosti horní končetiny je vyjádřeno nemožností zvednout paži vysoko, místa za zády, atd. Jednoduchá ramenní lopatková periarthritida dobře reaguje na terapii; někdy může spontánně vymizet během 3-4 týdnů.

Pokud je fáze bolestivého ramene doprovázena dodatečným přetížením nebo traumatem končetiny, pak se pravděpodobně vyvine akutní periarthritida ramenního ramene. Tato forma se projevuje náhlým zvýšením bolesti v rameni vyzařujícím do paže a krku. Typicky zvýšená bolest v noci. Zvláště bolestivé jsou pokusy přemístit paži přes rameno, retrakci a rotaci v ramenním kloubu. K úlevě od bolesti je pacient nucen ohnout ruku na loket a přitlačit k hrudníku. V oblasti předního povrchu ramene je určen mírným otokem. V akutní formě humeroskapulární periarthritidy obvykle trpí všeobecný blahobyt: dochází k rozvoji subfebrilu, ke vzniku nespavosti a snížení účinnosti. Trvání akutního období je několik týdnů, pak v polovině případů onemocnění trvá chronicky.

U chronické formy ramenního ramene periarthritis pacientů, mírné bolesti v rameni, nepohodlí během pohybů a pocit bolavosti v ramenou v noci jsou hlavně znepokojující. Pravidelně, s ostrými nebo rotačními pohyby rukou, může nastat bolest při střelbě. Chronická humeroskapulární periarthritida může trvat až několik let a vést k rozvoji syndromu ankylozující periarthritidy - zmrazeného ramene. V této fázi se periartikulární tkáně stávají hustými na dotek a rameno je imobilizováno. Současně, každý pokus pacienta zvednout ruku nahoru nebo přinést jej za jeho zády je doprovázen ostrou, nesnesitelnou bolestí. Pohyb v ramenním kloubu je silně omezen; Je prakticky nemožné zvednout paži dopředu a nahoru, bokem, rotací kolem osy atd. Syndrom „zablokovaného ramene“ se vyvíjí u 30% pacientů a je posledním, nejnepříznivějším stadiem periartritidy ramene a ramene.

Diagnóza humeroscapular periarthritis

Se stížnostmi na bolest v ramenním pletenci as tím spojeným omezením pohybu se mohou pacienti obrátit na okresního terapeuta, lékaře, neurologa, revmatologa, traumatologa, ortopeda. Na primárním vstupu je odebrána anamnéza, externí vyšetření, hodnocení motorické aktivity ramenního kloubu (možnost provedení aktivních a pasivních pohybů) a palpace periartikulárních tkání.

Pro objasnění příčin zhoršené funkce horní končetiny, radiografie ramenního kloubu a krční páteře, ultrazvuku, MRI ramenního kloubu. Obvykle jsou radiologické změny stanoveny již u pokročilé chronické formy humeroskapulární periarthritidy. Zpravidla jsou charakterizovány periartikulárními vápenatými mikrokrystalickými depozity (křehká bursitida); s ankylozující periarthritidou - známky osteoporózy hlavy humeru. Pro akutní humeroskapulární periarthritis je charakteristická změna v krvi - zvýšená ESR a CRP.

Invazivní diagnostické metody (artrografie, artroskopie) jsou oprávněné při rozhodování o chirurgické léčbě. Při provádění diferenciální diagnostiky, artritidy ramenního kloubu, artrózy, trombózy subklavické tepny by měl být vyloučen Pancostův syndrom u karcinomu plic.

Léčba humeroskapulární periarthritidy

Hlavním účelem terapeutických opatření v případě humeroskapulární periarthritidy je úleva od bolesti, prevence nebo eliminace svalových kontraktur. V akutní fázi je nutný jemný motorický režim, stejně jako vyložení horní končetiny měkkým podpůrným bandáží nebo sádrovou dlahou. Nesteroidní protizánětlivé léky se používají k úlevě od akutní bolesti a lokálního zánětu, blokády novokainu do oblasti ramene, aplikace dimexidu, perikortikulárního podávání kortikosteroidů. Dále předepsané svalové relaxanty, angioprotektory, metabolické a chondroprotektivní léky.

Fyzikální terapie, fyzioterapie (elektroforéza, mikroproudová terapie, magnetoterapie, ultrazvuk, laserová terapie, kryoterapie), masáže, sulfidové a radonové koupele jsou základními prvky léčby akutní a chronické periartritidy ramene a ramene. Terapie šokovou vlnou, hirudoterapie, akupunktura, kamenná terapie, postizometrická relaxace prokázaly účinnost. Pokud je vytěsnění meziobratlových kloubů příčinou humeroskapulární periarthritidy, doporučuje se manuální léčba k obnovení normálních kloubních vztahů. Chirurgická léčba pokročilých forem humeroskapulární periarthritidy spočívá v provádění artroskopické subakromiální dekomprese.

Prognóza a prevence sklerocefalické periarthritidy

Počáteční stádia humeroskapulární periarthritidy obvykle dobře reagují na standardní konzervativní terapii; mobilita ramenního kloubu je plně obnovena. Prodloužený průběh chronické periarthritidy může vést k přetrvávající invaliditě osoby, ztrátě domácích a odborných dovedností. S rozvojem syndromu blokovaného ramene je možné částečně obnovit mobilitu v ramenním kloubu pouze chirurgickým zákrokem. Opatření pro prevenci perioperátové periarthritidy jsou redukována na prevenci mikro- a makrotraumat v oblasti ramen, včasnou léčbu onemocnění páteře. Na ramenním pletenci je nutné vyloučit nadměrné, nadměrné a stereotypní zatížení.