Přehled herniated disku L4 L5: symptomy, formy patologie, všechny metody léčby

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Více než 50% všech případů vzniku meziobratlové kýly se vyskytuje v bederní páteři a nejčastěji v posledním segmentu tvořeném obratly L4, L5 a disk mezi nimi. Herniated disk L4 L5 je 46% z celkového výskytu této patologie v lumbosakrální páteři.

Barva na diagramu ukazuje oblast šíření bolesti, když jsou postiženy různé meziobratlové ploténky bederní páteře.

Při tvorbě výčnělků v tomto segmentu hrozí nebezpečí stlačení (upnutí) nervu l5, opuštění na této úrovni a v důsledku toho porušení inervace končetiny na postižené straně, snížení citlivosti a amplitudy pohybů, rozvoj svalové atrofie.

Herniated disk segment L4 L5 - nejnebezpečnější ze všech typů meziobratlové kýly. To může vyvolat poruchu pánevních orgánů, omezení motorické funkce a vést k částečné nebo úplné paralýze.

Symptomy patologie se objevují téměř od samého počátku vzniku kýly: člověk je trápen bolestmi v bolestech a střelbě v dolní části zad a nohou, neustále cítí necitlivost v dolní části nohy a chodidla, noha se neohýbá dobře v koleni a chodidlo při chůzi plně nevykonává své funkce.

Z dobré zprávy: vývoj moderní medicíny vám umožní zbavit se nepříjemných příznaků herniated disku L4 L5, bez použití chirurgie. A další dodržování režimu fyzické aktivity a výživy vám umožní obnovit poškozenou tkáň o 80%.

Příčiny herniace disku L4 L5

Bederní obratle jsou mnohem větší než ostatní segmenty páteře a širší průměr než výška. Tato vlastnost je vysvětlena těžkým nákladem, který bederní oblast zažívá nepřetržitě po celý den. S žádnou podpůrnou strukturou jiný než svalnatý rám, obratle skupiny L (bederní - dolní záda) převzít váhu celého těla, protože oni odpovídají za těžiště. A zároveň umožňují tělu otáčet se v různých směrech s velkou amplitudou.

Poslední segment obratle, skládající se z obratlů L4 L5 a disku mezi nimi, zažívá většinu celé závažnosti. S malou poruchou disku nebo změnou struktury jeho tkání, silný tlak rychle dokončí proces tvorby meziobratlové kýly. Proto je tato část páteře a konkrétně disk L4 L5 nejzranitelnějším místem pro tvorbu patologie.

Formy a symptomy nemoci

Herniated disk L4 L5 má několik forem projevu a každý má své vlastní symptomy.

Existují také příznaky charakteristické pro jakýkoliv typ kýly:

  • zvýšená bolest při pohybu, defekci, jídle;
  • remise bolesti ve stoje;
  • autonomní poruchy (zvýšené pocení, zvýšená suchost kůže, otoky kotníků);
  • těžké bolesti zad, když se snaží zvednout rovnou nohu na zádech, a okamžitá bolest ustupuje při protahování zvednuté nohy v koleně.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Jaká velikost páteřní kýly podléhá chirurgické léčbě?

Lidé trpící chorobami zad se zajímají o otázku, do jaké míry vyžaduje míšní hernie operaci. V posledních letech se lidé stále více potýkají s onemocněním páteře. Důvodem je sedavý, sedavý způsob života, dlouhá jízda v autě, nedostatek fyzické námahy, problémy s postojem od dětství, skolióza.

Páteřní kýla je onemocnění, při kterém dochází k porušení nervových zakončení v důsledku vytěsnění páteře, což znamená silný syndrom bolesti. Je spinální kýla nebezpečná? Ano, v případě neexistence řádné léčby je možné i paralýzu končetin nebo dolní části těla. Aby se tomu zabránilo, musí-li být pacientovi poskytnuty absolutní indikace, musí být provedena operace meziobratlové hernie.

Kdy nastane potřeba operace?

Existují různé metody konzervativní léčby, které pomáhají účinně se vyrovnat se symptomy této nemoci a zabránit opakování onemocnění. 95% pacientů může být zpravidla vyléčeno bez použití chirurgie. Volba mezi těmito dvěma způsoby léčby lékaři odhadují takový důležitý faktor jako velikost kýly. Za tímto účelem se používají různé typy průzkumů:

  • MRI;
  • X-ray
  • počítačová tomografie.

Na základě výsledků tohoto vyšetření lékař rozhodne o optimální metodě léčby pacienta.

Velikost kýly, která je určujícím faktorem při rozhodování o operaci, závisí na části páteře, ve které se nachází.

Předpokládá se, že výčnělky v bederní a hrudní oblasti s velikostí do 12 mm podléhají konzervativní léčbě a pacient má možnost vyhnout se operaci. Pro kýlu děložního hrdla je velikost 7 mm již kritická, v takovém případě je pravděpodobnost, že chirurgický způsob léčby bude aplikován, vysoká.

Indikace pro operaci nejsou omezeny pouze na velikost kýly, ale také závisejí na tom, zda jsou poraněny míchy nebo nervová zakončení. Chirurgický zákrok je také řešen, když dlouhodobá léčba s použitím různých metod nepůsobí člověku úlevu a bolestivý syndrom neklesá.

Obecně by se měl pacient pokusit bez chirurgického zákroku co nejdéle a použít všechny možné metody a techniky, aby se zotavil neinvazivním způsobem. Pacient by měl pochopit, že pomocí operace můžete odstranit existující kýlu, ale neovlivnit příčinu jejího výskytu. Existuje velká pravděpodobnost, že po určité době se výstupek objeví na jiné části páteře.

Tato operace má poměrně vysokou úroveň komplikací (přibližně 80% případů). Dalším znakem této operace je, že po ní má pacient dlouhou dobu rehabilitace, která může trvat několik let.

Velikosti bederních výčnělků

Nejběžnější je kýla v bederní páteři. Obvykle se projevuje:

  • silná bolest v nohou;
  • znecitlivění končetin;
  • problémy v genitourinárním systému;
  • střevní problémy.

S hernií bederní páteře ne větší než 3 mm ve velikosti, ambulantní nebo domácí léčba, terapeutická cvičení jsou implikována. Zahrnuje soubor speciálních cvičení zaměřených na posílení svalového systému. S jejich pomocí můžete do tónu přivést oslabené svaly a naopak uvolnit upnuté.

Výčnělek o velikosti 6–7 mm je lékařem považován za průměrnou a znamená složitější ambulantní léčbu. Operativní zásah v tomto případě však není nutný.

Pokud výčnělek dosáhne velikosti 12 mm nebo více, je obvykle nutný chirurgický zákrok. Zvláště pokud dojde k porušení kořenů nervu, zvaného ocas koně. Při stlačení se u pacienta může vyvinout ochrnutí dolní části těla. V tomto případě je operace k odstranění hernie páteře jedinou šancí pro pacienta udržet nebo obnovit jeho fyzickou aktivitu.

Velikost krční hernie

Cervikální hernie je o něco méně častá než bederní kýla. Jeho příznaky mohou být:

  • bolesti hlavy;
  • problémy s pamětí;
  • skoky krevního tlaku;
  • závratě;
  • bolest v končetinách.

Pokud je v oblasti děložního hrdla hernie, je krevní zásoba pacienta do mozku narušena, což může později způsobit mrtvici. Proto, pokud jsou podezření na výčnělky v oblasti krční, je nutné navštívit specialisty a začít léčbu co nejdříve.

Cervikální výčnělek o velikosti 2 mm umožňuje léčbu, která kombinuje léky, masáže a řadu speciálních cvičení. Pokud má velikost 3-4 mm, měla by být léčba zahájena co nejdříve, aby se zabránilo dalšímu zvýšení. Maximální velikost výčnělku, při kterém je povolena konzervativní léčba, je 5–6 mm. Pokud jeho velikost přesahuje 6 mm, musí být pacient obsluhován.

Velikost kýly hrudní

Pokud je v hrudní páteři pacienta vyvýšenina, je bolest na hrudi narušena, mezi lopatkami, v některých případech se může vyvinout skolióza. Výčnělek v této oblasti páteře o velikosti 1–5 mm je považován za malý, 5–6 mm - střední, 9–12 mm - velký, větší než 12 mm - dochází k obratlovci.

Okamžitý chirurgický zákrok je indikován v přítomnosti kýly o velikosti 12 mm nebo větší, pokud se objeví známky porušení míchy. Pokud chybí, je nutné vybrat si z řady dostupných léčebných metod, které jsou vhodné pro konkrétního pacienta a budou pro něj účinné.

Nyní existuje mnoho klinik, které nabízejí různé techniky. Mezi nimi jsou:

  • akupunktura;
  • ruční terapie;
  • léčebné postupy s homeopatickými léky na bolesti zad podle čínského systému;
  • hirudoterapie;
  • laserová terapie.

Hlavní věcí je zvolit správnou metodu léčby na základě stavu pacienta, jeho věku a klinického obrazu onemocnění jako celku.

Pro dosažení pozitivního účinku při léčbě meziobratlové hernie je hlavní věcí začít léčbu ihned po jejím zjištění, nikoli odložení. Lékařská gymnastika by měla být prováděna po celou dobu, aby se zabránilo vzniku nových lézí a posílil svalový tonus vzadu.

Je třeba mít na paměti, že pokud neprovedete soubor cvičení pro záda po operaci a době zotavení, pak vaše šance na relaps onemocnění jsou velmi vysoké.

Velikost kýly bederní a krční páteře pro operaci

V každém z jejích oddělení se může tvořit páteřní kýla. Nejčastěji je postižena dolní část zad (až 90% všech případů), pak krk. Kýla v hrudní oblasti je nejméně pravděpodobná. Bedra jsou náchylnější k fyzické námaze. Pod jejich působením je deformace meziobratlových plotének. Jejich vyčnívání za přirozené hranice se nazývá protruze a je považováno za normální, pokud prochází se zánikem zátěže. Když jsou změny ukládány a vyvíjeny, můžeme hovořit o patologii. Léčba páteřní kýly závisí na její velikosti a závažnosti onemocnění.

Rozměry

S konstantním nebo nadměrným zatížením, s věkem, se na meziobratlové ploténce vyskytují dystrofické procesy. Obsah kapaliny v ní klesá, vláknitý kroužek ztrácí svou pevnost a pružnost. Konstantní a nerovnoměrný tlak na pulposusové jádro způsobuje vznik mikrotrhlin a postupem času, pokud není léčeno, nevyhnutelně vede k prasknutí. Tento patologický proces lze rozdělit do několika fází:

  • Počáteční degenerativní změny na meziobratlové ploténce.
  • Protruze (vyčnívání).
  • Kýla (prolaps nebo pokles).
  • Sekvestrace (separace fragmentu pulpového jádra).

Kýla může vyčnívat ven (nejbezpečnější možnost), uvnitř páteřního kanálu nebo na stranu (obě podmínky jsou nebezpečné). Závažnost onemocnění je určena nejen směrem k výčnělku, ale také jeho velikostí. Pro každou část páteře má velikost patologie, která se objeví, svůj význam. Pokud je pro bederní páteř vyboulení 1–3 mm spíše považováno za vyčnívání, pak pro cervikální je to plnohodnotná meziobratlová kýla a poměrně velká a nebezpečná kýla.

  • Od 1 do 5 mm - malý výčnělek. V oblasti děložního hrdla až 2 mm, v hrudní a lumbosakrální oblasti až 5.
  • Od 6 do 8 mm - výstupek střední velikosti. Pokud je lokalizace v oblasti děložního hrdla, lze ji považovat za velkou, 5–6 mm a 2–4 ​​mm médium. Pro hrudní a bederní maximální index 8 mm.
  • Od 9 do 12 mm - velká meziobratlová kýla. Výčnělky této velikosti jsou charakteristické pro hrudní nebo bederní oblasti.
  • Od 12 mm a větší - prolaps nebo sekvestrace.

Velikost kýly není vždy důležitá. Mnohem důležitější je směr vyčnívání. Pokud kýla vyčnívá do páteřního kanálu, pak i ten nejmenší (1–3 mm) představuje nebezpečí. Komprese míchy může způsobit silnou bolest a vést k rychlé paralýze.

Meziobratlovou kýlu lze léčit různými způsoby - konzervativně nebo rychle, vše závisí na velikosti.

Patologie krční páteře je považována za nejobtížnější léčbu z důvodu malé velikosti této části páteře, malé velikosti obratlů a disků, které je oddělují. Nejčastěji se však pacienti stěžují na krk, ale na lumbosakrální oblast. Zde se nachází vzdělání do 15 mm.

Konzervativní léčba

Lumbální a krční hernie jsou považovány za nejnebezpečnější. V krku mohou způsobit parézu horních končetin a ischemii mozku, v dolní části zad zasahují do plného fungování pohybového aparátu a ovlivňují fungování vnitřních orgánů.

Bez chirurgického zákroku se můžete věnovat kýle ve spodní části zad až 8 mm, v krku až 2-4. Léčba v tomto případě je symptomatická (úleva od bolesti, odstranění napětí) a zlepšuje pružnost páteře:

  • Drog.
  • Cvičení terapie.
  • Manuální terapie
  • Fyzioterapie

Hlavní věcí s konzervativní léčbou meziobratlové kýly není chybět okamžik, kdy může být stále účinná.

Léky

Základní medikační terapie zahrnuje několik oblastí: odstranění příčin, zmírnění symptomů, v případě potřeby blokování syndromu bolesti. Hlavní skupiny léčiv pro léčbu meziobratlové kýly:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Často se používá diklofenak nebo Movalis (NSAID). Léky blokují produkci cyklooxygenázy, která se podílí na zánětlivém procesu, dobře snižuje horečku a zmírňuje syndrom bolesti.
  • Chondroprotektory a přípravky na bázi kyseliny hyaluronové. Teraflex nebo Alflutop (chondroprotektory) je obvykle předepsán. Pacienti jsou dobře snášeni, vyživují chrupavku meziobratlové ploténky a posilují její strukturu, čímž zabraňují destruktivnímu procesu a brání progresi onemocnění. Karipain Plus nebo Rumalon jsou přípravky obsahující kyselinu hyaluronovou. Pomáhají zvyšovat hladinu tekutiny v jádru pulpy a zvyšují elasticitu vláknitého prstence.
  • Svalové relaxanty. Mydocalm uvolňuje ztuhlé svaly. Používá se pouze na lékařský předpis.
  • Zlepšuje průtok krve. Trental nebo Pentoxifyllin posiluje stěny cév, uvolňuje hladké svalstvo a při komplexní terapii Milgamma (vitamíny B) a Actovegin (neuroprotektor) snižuje nedostatek kyslíku.
  • Prostředky na ochranu trávicího traktu. Gastal nebo Almagel zabraňují poškození gastrointestinálního traktu při použití NSAID. Jsou předepsány v kombinaci s nesteroidními léky.
  • Antidepresiva. Sertralin nebo Insidon umožňují tělu plně se zotavit během spánku.

Blokáda

Křeč a syndrom bolesti se zastaví injekcí anestetik a kortikosteroidů. Tento postup může trvat až několik týdnů. Trvání závisí na způsobu podávání léků a odezvě těla. Blokáda s kýlou bederní páteře je rozdělena do dvou typů:

  • Lokální - periartikulární, intraartikulární nebo epidurální.
  • Segmentální - paravertebrální.

Určete potřebu blokády a rozhodněte, jak bude provedena, může být pouze kvalifikovaný odborník, který má zkušenosti s takovou léčbou. Lékař musí zjistit, zda má pacient kontraindikace a vzít v úvahu všechna rizika možných komplikací.

Použití blokády s meziobratlovou hernií různých velikostí má několik výhod:

  • Rychlý výsledek. Anestetikum se dodává přímo do léze.
  • Minimální dopad injikovaných léků na celé tělo v důsledku lokální aplikace.
  • Opakovaná aplikace postupu poskytuje stabilní dlouhodobou úlevu od bolesti a rychlé odstranění zánětlivého procesu.

Fyzikální terapie

Můžete to udělat pouze po konzultaci s lékařem. Povaha a zátěž cvičení by měla být v souladu s předchozí terapií (např. Chirurgickým zákrokem), pokud byla provedena, nebo splnit určité úkoly při léčbě.

Na rozdíl od cvičení na krku, které se provádějí při sezení, by měla být gymnastika pro bederní oblast prováděna vleže. Cvičení jsou relaxační pro horní část páteře, a pro dolní část, komplexy, které posilují svaly dolní části zad jsou povinné.

Přijatelný cvičební terapeutický komplex pro bederní kýlu:

  • Ležící na zádech, narovnejte nohy dohromady, natáhněte ruce podél trupu.
  • Utáhněte a uvolněte břišní svaly.
  • Lehce zvedněte pánev a zůstaňte v této poloze po dobu 10 sekund.
  • Chcete-li ležet na zádech střídavě kreslit nohy ohnuté na kolenou, zkuste je přitlačit na hruď.

Fyzikální terapie předepsaná pro kýlu v bederní oblasti ne více než 6 mm. V ostatních případech se po operaci používá jako obnovovací procedura.

Manuální terapie

Kromě hlavní léčby, meziobratlové hernie lumbálního (hrudního, krční) oddělení, existují pomocná opatření, která umožňují zvýšit její účinek, zafixovat a zabránit opakování onemocnění.

Masáž pro meziobratlovou kýlu je předepisována výhradně během remise. Hlavním cílem je snížit svalový tonus, zlepšit průtok krve, zmírnit bolest a urychlit rehabilitaci. Manipulace s masérem by měla být šetrná a opatrná. Při hnětení by pacient neměl cítit bolest.

Fyzioterapie

Ošetření se slabými proudy bylo již dlouho úspěšně aplikováno. To je například diadynamický typ nebo elektroforéza. Elektrody připojené k pokožce pacienta pod malým napětím mají buď lokální dráždivý účinek, nebo pomáhají proniknout lékem do léze.

Postupy elektroforézy s Novocainem nebo Lidokainem při léčbě meziobratlové kýly mohou významně snížit množství nesteroidních léčiv, čímž se sníží jejich negativní vliv na tělo.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok při léčbě kýly bederní páteře je považován za měřítko extrémní nutnosti s velikostí výstupku 12-15 mm. Doporučuje se použít tuto metodu pouze v případě dlouhého a neplodného boje, silného vlivu na vnitřní orgány od samého počátku vývoje patologie nebo během kritického zhoršení.

Mikrodiscektomie

Operace se provádí pod vysokým zvětšením nebo mikroskopem. Neurochirurg s minimálním řezem (až 2 cm) a téměř šperkovým nástrojem odstraňuje meziobratlovou kýlu jakéhokoliv druhu. Poškození při manipulaci lékaře je zanedbatelné (žlutý vaz je částečně odstraněn a ve vzácných případech jsou obratle vyříznuty), takže jsou relapsy minimalizovány.

Obvykle se zvažují indikace mikrodiscektomie:

  • Neprochází syndromem bolesti, a to ani při použití blokády.
  • Komprese páteřního kanálu.
  • Velikost kýly do 5-6 mm.

Doba zotavení trvá krátce, protože operace neovlivňuje svaly a vazy. Pacient může okamžitě sedět, bolestivý syndrom je zanedbatelný.

Endoskopická mikrodiscektomie

Provoz s nejnovějšími technologiemi. Je vytvořen mikrosek (ne více než 0,5 cm), do kterého je vložen endoskop. S jeho pomocí se zkoumá kýla a pak se odstraní. Chirurg vidí všechny manipulace na monitoru.

Hlavní výhodou této techniky je nedostatek rehabilitačního období. Pacient stojí hned po zákroku. Slabost je omezení jeho použití v závislosti na velikosti výstupku. Možnost této minimálně invazivní operace je dána velikostí kýly do 6 mm.

Laserová nukleoplastika

Odstranění meziobratlové kýly pomocí laseru může být samostatná léčba, takže může být použita v kombinaci s běžnou operací (v konečném stadiu endoskopické mikrodiscektomie). Světlovod, vložený skrz otvor pro propíchnutí, zahřívá výstupek. Odpařená kapalina se odstraní jehlou.

Metoda umožňuje odstranit kýlu, aniž by to způsobilo jakoukoliv újmu pacientovi. Laserová nukleoplastika je minimálně invazivní procedura s minimem možných komplikací, ale pacient musí v nemocnici strávit minimálně 3 dny. Operace je účinná u mladých pacientů s velikostí kýly nejvýše 6 mm.

Dokonce i nejmodernější způsob léčby vyžaduje odpovědný přístup k období zotavení po operaci. Dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře, vede zdravý životní styl, nevyhýbejte se rozumné fyzické námaze a pravidelně se podrobujte vyšetřením, aby se zabránilo vzniku nových meziobratlových kýly.

Dobré odpoledne jsou-li v bederní páteři 2 kýly 6 a 15 mm, má smysl provádět léčbu nebo bude neúčinná a pak budete muset ještě operovat? Náklady na léčbu nabídl 50-60 tisíc rublů. Obávám se, že pokud léčba nepomůže, nabídne operaci, ale nic za ni nebude platit. Poradit, co dělat

Dobrý den! Měli byste navštívit neurologa nebo neurochirurga. Vyhodnocuje nejen velikost kýly, ale také směr výčnělku, přítomnost příznaků a na tomto základě volí taktiku terapie.

Vertebrální rozměry kýly a indikace pro operaci

V závislosti na umístění léze je kýla meziobratlové ploténky krční, hrudní a bederní páteře.

Léčba herniated disku může být konzervativní nebo chirurgické, při volbě metody léčby, lékaři obvykle věnují pozornost velikosti kýly. Pro určení velikosti herniované ploténky se používají různé typy vyšetření - radiografie, počítačová a magnetická rezonance. Jelikož je kýla sama o sobě objemem, odborníci používají tři velikosti, ale nejdůležitějším ukazatelem je velikost výstupku (výčnělku).

Pro kýlu děložního hrdla je malá velikost výstupku 1-2 mm, velká velikost výstupku je 5-6 mm. Pro kýlu hrudního a bederního disku jsou indikátory následující: malá velikost výstupku je 1-5 mm, průměrná velikost výstupku je 6-8 mm, velká velikost výstupku je větší než 9 mm. Podle většiny odborníků je konzervativní léčba indikována pro kýly malé a střední velikosti, zatímco v přítomnosti velké kýly je pro pacienta nutný chirurgický zákrok. Absolutní indikace pro operaci jsou navíc závažné neurologické poruchy (močová a fekální inkontinence) spojené s herniovanou meziobratlovou ploténkou.

Meziobratlová kýla je jednou z nejsložitějších a nejzávažnějších nemocí páteře, v níž dochází k posunu poškozeného meziobratlového ploténka a jeho vyčnívání za jeho hranice.

Hlavním nebezpečím kýly je pravděpodobnost zúžení páteřního kanálu, v důsledku čehož dochází k silnému a dlouhodobému vymačkání skořápky míchy a procesů (nervových kořenů). Tento proces způsobuje otoky a záněty okolních tkání: nejprve dochází k pocitu nepohodlí a rychlé únavy, a pak pacient začne pociťovat bolest v místě, kde se vyskytují nervová zakončení a v oblasti vzniku vertebrální kýly.

V závislosti na stupni tvorby a velikosti jsou předepsány konzervativní a operativní léčebné metody. K diagnostice onemocnění vertebrální hernie se nejčastěji provádějí vyšetření magnetické rezonance postiženého disku. Tato metoda je poměrně bezpečná a poskytuje nejúplnější informace o přesné velikosti výstupku nebo meziobratlové kýly. Mohou také použít počítačovou tomografii a radiografii k určení velikosti kýly.

Existují následující velikosti:

Velikost meziobratlové kýly nebo vyčnívání hrudní a bederní páteře:

Podle odborníků je nutný okamžitý chirurgický zákrok pro velikosti výčnělků 9-12 mm nebo více, pouze pokud jsou přítomny příznaky stlačení prvků přesličky a míchy.

Velikost protruze krčního porodu páteře:

Operace krční páteře je ukázána lidem, kteří mají velikost výčnělku 6-7 mm nebo více, v jiných případech dostatečnou ambulantní léčbu. Účelem chirurgického zákroku je eliminace stlačení struktur míchy meziobratlové hernie velké velikosti, stejně jako malé v přítomnosti spinální stenózy. Stojí za zmínku, že včasné vyhledání pomoci od kvalifikovaných odborníků a řádně předepsané léčby pomůže vyrovnat se s onemocněním v 95% případů.

Přečtěte si to samé

Zakřivení páteře. Známky a léčba skoliózy stupně 2

Typy pilulek a jejich vlastnosti

Polysegmentální osteochondróza: diagnostika a léčba

VSD jako diagnóza

Silový trénink a zdraví páteře

Velmi vděčný Dr. Zolotarev Evgeny Yuryevich! Šel jsem na Bobyrovu kliniku (m. Alekseevskaya) na léčbu osteopatickým lékařem, na radu mého neurologa, který mě ošetřoval. Co je to osteopatie, naprosto jsem nevěděl, ale kvůli velké důvěře.

Děkuji Babiy Aleksandrovi Sergejevičovi. Byl jsem s ním léčen na 10 sezení, výsledek je více než pozitivní! Zastavená bolest zad, skleróza ustoupila, už netrápila bolest.

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost doktorovi Evgenymu Jurevičovi Zolotarevovi, Bobyrově klinice, metro Alekseevskaya. Jevgenij Jurijevič doporučil můj kurz osteopatické osteopatie svému příteli, který ho léčil. Trpěl mě neustálý a silný.

Podruhé mi pomáhá klinika Boby. Poprvé se odvolalo na radu přítele, který se zde narovnal, a dokonce s ní přivedl přítele. Byla trápena krkem kvůli kýle, nyní se snaží provádět doporučená cvičení a tak.

Jsem téměř 40 (39,5). Téměř celý život mám problémy s páteří, až 37 let. Myslel jsem, že by to mělo být. Ale díky ženě z fluorografie jsem byl překvapen rozsahem mých deformací, které ve mně vyvolaly pochybnosti, že jsou k dispozici.

Po zkušenostech léčby na mnoha klinikách jsem šel na kliniku "Bobyr". To je podle mého názoru jediná klinika, kde pacienti nejsou lákaní penězi, ale opravdu léčeni, což je velmi, velmi pěkné! Absolutně všechno zařídilo, jediné doporučil.

Známky hernie bederní páteře a rysy léčby

Herniální výčnělek v bederní oblasti je přímo spojen s konstantním zatížením této části páteře. Čím déle se patologie vyvíjí, tím větší je riziko vážných komplikací. Pacient může například zcela ztratit citlivost dolních končetin.

Když první nepohodlí v zádech by mělo jít k lékaři. Pokud je velikost formace malá, může být odstraněna neinvazivním způsobem.

Původ choroby

Pro mnoho lidí, v důsledku různých faktorů, je v bederní oblasti tvořena kýla. Zástupci střední a starší generace se často na nemoc stěžují, zejména pokud je osteochondróza přítomna v pokročilé formě.

Lidský dolní hřbet je nucen každý den vydržet obrovské zatížení, takže v této oblasti dochází v průběhu času ke zhoršení obratlů, disků a chrupavkových procesů. Bez řádného ošetření nebo v jeho nepřítomnosti jsou nervové procesy zachyceny a postižené disky mohou být zcela zničeny.

Herniated disk L5-S1 je patologie, která vznikla mezi posledním bederním obratlem a první sakrální, která je nejčastěji diagnostikována. Tento segment představuje největší zatížení. Druhou nejčastější je meziobratlová kýla L4-L5.

  • osteochondróza;
  • vrozené abnormality páteře;
  • neošetřené scoliotické zakřivení;
  • silná fyzická námaha;
  • genetické poruchy, které oslabují svaly a vazy, které drží páteř;
  • ankylozující spondylitida;
  • revmatoidní artritidu;
  • obezita;
  • poranění míchy;
  • poškození plavidel, díky němuž páteř přijímá potravu;
  • nedostatek tekutin, vápníku a fosforu.

Klinické projevy

Meziobratlová kýla způsobuje nepohodlí osobě, a čím déle se formace vyvíjí, tím více se příznaky zhoršují. Segmenty páteřní kýly L5-S1 a L4-L5 jsou doprovázeny projevy ve formě:

  • pocity bolesti, které jsou přítomny ve všech stupních vývoje patologie;
  • pálení a znecitlivění v dolních končetinách;
  • pocity brnění;
  • omezení pohybu;
  • svalová atrofie nohou;
  • problémy s močením a pohyby střev;
  • paralýza dolních končetin.

Symptomy závisí na stupni zanedbávání kýly. Když jsou problémy s pohybovým ústrojím, je mnohem těžší vyléčit nemoc. Bude to trvat spoustu času a peněz.

Lékaři trvají na včasné diagnóze, protože s rozvojem hluboké svalové atrofie, pacient nebude moci pohybovat samostatně, a to i po operaci.

Herniated disk L4-L5 může způsobit komplex symptomů, zvaný syndrom přesličky, v důsledku sevření nervových kořenů. Vzhledem k tomuto syndromu cítí pacient pálivé bolesti. Paralýza není vyloučena.

Terapeutické metody

Diagnóza může pomoci určit léčbu spinální hernie L5-S1. Existující patologie je potvrzena:

Před léčbou herniálního výčnělku je nutné znát velikost formace. Charakter procesu léčby závisí na tom:

  1. Hernie do 5 mm se eliminuje pomocí terapeutických cvičení.
  2. Při zvýšení protruze na 8 mm léky se aplikují cvičení, masáže. Přijetí analgetik a protizánětlivých léčiv, stejně jako chondroprotektorů.
  3. Pokud patologie dosáhne velikosti 12 mm, pacient je umístěn v nemocnici, je předepsán odpočinek na lůžku a léčba je prováděna za účelem odstranění bolestivých projevů. Po uplynutí akutní periody se provádí další léčba doma. Pokud se vyskytnou poruchy v syndromu ohonu, je pacient připraven na operaci.
  4. Problém je vyřešen chirurgickou metodou v případě kýly, která je větší než 12 mm.

Fyzikální terapie

Pozastavit další vývoj segmentů kýly L5-S1 může, pokud provádíte speciální cvičení. Jsou navrženy lékaři k posílení svalového systému na zádech. Bez předchozí konzultace se svým lékařem je gymnastika nebezpečná.

Doporučují se například následující akce:

  1. Leží na vaší straně, střídavě otáčejte trup v různých směrech.
  2. Ležící na zádech, utáhněte nohy co nejblíže k hrudníku.

Dobré výsledky lze dosáhnout díky masáži. Ale v případě zhoršení bolesti se musíte zdržet. Pacientovi lze doporučit, aby nosil lékařský korzet.

Provoz

Pokud je nutná chirurgická léčba, lékaři se uchylují k těmto typům operací:

  1. Diskectomy Tento postup zahrnuje částečné odstranění postiženého disku, místo toho, kde je nainstalován implantát z titanu.
  2. Laminectomy. Provádí se odstraňování kostních procesů, v důsledku čehož se disk komprimuje.
  3. Laserové odstranění.
  4. Mikrodiscektomie. Po operaci se často objeví kýla.
  5. Hydroplastika. Díky solnému roztoku zavedenému do nemocné oblasti se vymyje obsah hernie. Následně se nasaje kýla.
  6. Radiofrekvenční zničení nervů. Patologie je ovlivněna elektromagnetickým zářením.

Aby se zabránilo zhoršení zdravotního stavu až do úplného ochrnutí nohou, je nezbytné sledovat sebemenší poruchy v bederní oblasti a včas se obrátit na lékaře o pomoc.

Výběr mých užitečných materiálů o zdraví páteře a kloubů, které doporučuji, abyste se podívali na:

Podívejte se také na spoustu užitečných doplňkových materiálů v mých komunitách a účtech na sociálních sítích:

Prohlášení

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Konzervativní a chirurgická léčba spinální hernie

Naše páteř je výsledkem miliard let vývoje. Jedná se o komplexní strukturu, která poskytuje podpůrnou funkci a významnou mobilitu.

Páteř se skládá z pěti segmentů:

Každý ze segmentů zahrnuje určitý počet obratlů (proto každá z nich má svou vlastní velikost) a mezi nimi jsou meziobratlové ploténky, které v páteři působí jako klouby.

Meziobratlová ploténka

Aby bylo možné pochopit možné příčiny porušení struktury disku, je nutné pochopit, jak to funguje.

V samém středu disku je tzv. Želatinové jádro a podél jeho obvodu je vláknitý kroužek, jehož hustota významně převyšuje hustotu jádra, protože centrální část disku sestává z více než 80% vody. S věkem se toto procento snižuje, což vede k tomu, že se v páteři vyvíjejí degenerativní procesy.

Meziobratlové ploténky poskytují výšku páteře a částečně určují výšku osoby.

Také pohony fungují jako druh tlumičů. S vertikální zátěží, ohybem nebo naklápěním mění gelové želatinové jádro a vláknitý kruh jejich konfiguraci, čímž se odstraní zátěž na kostní části páteře.

Různé segmenty páteře vykazují různá zatížení. Nejvíce "postižené" v tomto ohledu jsou krční a bederní oblasti. Právě v těchto segmentech se nejčastěji vyskytují degenerativní procesy a v důsledku toho kýla meziobratlové ploténky.

Co je to kýla?

Kýla je výsledkem degenerativního onemocnění páteře - osteochondrózy. To je posun deformovaného kotouče a jeho výstup mimo obratle.

K dispozici jsou 2 možnosti kýly:

  1. Protruze - když jádro pulpousu částečně přesahuje vláknitý kruh.
  2. Prolaps - téměř úplný výčnělek chrupavčité části disku mimo obratle.

V závislosti na stadiu kýly existují dvě klinické možnosti:

  1. Diskový tlak na nervový kořen (2% případů).
  2. Nalezení části disku v blízkosti páteře, bez dopadu na něj (98% případů).

Ve vzácných případech je možná sekvestrace disku - volná přítomnost chrupavčité části v lumen páteřního kanálu. K tomu dochází v důsledku úplného prasknutí vláken vláknitého kruhu.

Ve většině případů je kýla postranní, to znamená bok. Možné jsou však i zadní kýly - vyčnívání disku do lumenu páteřního kanálu. Jejich průběh je velmi nepříznivý. Také jsou izolovány asymptomatické (latentní) kýly, ve kterých proniká želatinové jádro do přilehlého obratle - Schmorlovy kýly.

Kýly jsou nejčastěji tvořeny v krčních a bederních segmentech páteře. Lokalizace kýly způsobuje kliniku nemoci.

Rizikové faktory

Výskyt meziobratlové kýly obvykle předchází jeden nebo jiný důvod. Nejvýznamnější z nich jsou:

  • Genetická predispozice.
  • Věk pacienta (starší než 40–45 let).
  • Trvalé mechanické zatížení ve svislé poloze (ortostáze).
  • Změny v metabolických procesech (zhoršení krevního zásobení, pokles obsahu tekutin v želatinovém jádru atd.).
  • Zranění.
  • Sedavý životní styl.

Některé z těchto důvodů nelze napravit (dědičnost, věk, metabolické vlastnosti), ale některé z nich jsou náchylné k našemu vlivu: výživa, životní styl, zranění. Výsledek našeho vlivu může pozitivně ovlivnit průběh onemocnění nebo dokonce zcela zabránit jeho výskytu, hlavní věcí je včas zahájit prevenci.

Kýla bederní páteře

Bederní segment páteře je velmi citlivý na svislé zatížení, ohýbání dopředu a zejména při zvedání závaží. Zde se koncentruje největší napětí celého nosného zařízení. Jako výsledek, to je bederní kýla, která se vyskytuje nejčastěji.

95% meziobratlové bederní kýly představuje hladinu l5-s1 a l4-l5, tj. Kýla se nachází mezi pátým (posledním) bederním obratlem a prvním sakrálním nebo mezi 4 a 5 bederními obratli. Přibližně 4% spadá na úroveň l3-l4 a 1% při jiných lokalizacích.

To je v přítomnosti hernie l5-s1 že komprese nervového kořene je nejvíce často nastane. Vyskytuje se také s kýlou v oblasti l4-l5. To je dáno anatomickými rysy lumbosakrálního segmentu.

Klinický obraz

Zpravidla onemocnění začíná akutně. Její vzhled je vyvolán vzpírání, náhlým pohybem nebo zraněním. Prvním projevem je závažná radikulární (neurogenní) bolest v lumbosakrální oblasti. Může ozářit (podávat) podél zadního povrchu hýždí, stehna a holeně, tj. Podél sedacího nervu. Došlo k významnému nárůstu bolesti při namáhání nebo při pokusu o pohyb.

Vyšetření specialisty je charakterizováno identifikací specifických symptomů: symptomem napětí (Lasegue a Neri).

Je možná přerušovaná klaudikace, to znamená, že na postižené straně dochází k slabosti a bolesti. Tento příznak vyplývá z přítomnosti oběhových problémů, konkrétně venózního odtoku. Důležitým rozlišujícím znakem je zároveň to, že průtok krve v dolních končetinách není zlomen.

Pacient zaujímá nucenou pozici - pozice, ve které je nejpohodlnější a která přináší minimum nepohodlí. Pro kýlu lumbosakrální oblasti leží nebo sedí s ohnutými nohami.

Pro lokalizaci v oblasti l5-s1 nebo l4-l5 je charakteristický relapsující (opakující se) průběh, zejména v počátečních stadiích onemocnění, kdy operace ještě není indikována.

Diagnostika

Podezření na kýlu v bederní oblasti pouze na klinice nepředstavuje pro zkušeného neuropatologa hlavní problém. Diagnóza s tečkou však může být prováděna v přítomnosti rentgenových paprsků s povinným zapojením obratlů od l4 do výsledků s1, CT nebo MRI. Ultrazvuk je také vysoce informativní.

Pomocí těchto instrumentálních metod určíme velikost výstupku, jeho přesnou lokalizaci (l4-l5 nebo l5-s1), přítomnost a stupeň komprese míchy nebo nervového kořene.

Jde o velikost tlakové části disku, která je jedním z určujících ukazatelů operace.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Operace pro lumbosakrální výstupky je velmi traumatický zásah, který vyžaduje dlouhou rehabilitaci. V důsledku toho je seznam indikací pro operaci velmi omezený:

  1. Neúčinnost dlouhodobé a trvalé konzervativní léčby (do 2-3 měsíců).
  2. CT vyšetření ukazuje tvorbu velké plochy l4-l5 nebo l5-s1, která vytlačuje nervový kořen a způsobuje silnou radikulární bolest, kterou nelze zastavit protizánětlivými léky.
  3. Přítomnost cizího vzdělání je větší než velikost 0,6 cm a mačkání míchy.
  4. Přítomnost syndromu stlačení cauda equina (paralýza dolních končetin).

V druhém případě se operace provádí nouzově. Ve všech ostatních případech neuropatolog nastoluje otázku plánovaného chirurgického zákroku a individuálně určuje velikost operace.

Kýla krční páteře

Hernie této lokalizace jsou mnohem méně časté než v oblasti s l4 až s1.

V segmentu krku padá hlavní zatížení na spodní část. Proto se často vyskytují kýly mezi c5-c6 a c6-c7.

Nejčastější příčinou vyčnívání v oblasti krční oblasti je „klastrová“ trauma (rychlé ohnutí a neohýbání hlavy), což není v dopravních nehodách neobvyklé.

Klinický obraz

Onemocnění začíná prudkou bolestí v oblasti děložního hrdla vyzařující do paže a ramene na postižené straně. Bolest se zhoršuje ohýbáním a otáčením krku.

Mohou být příznaky poškození míchy (s kýlou zad).

V pozdějších stadiích onemocnění je charakteristická svalová slabost a atrofie (pokles svalové hmoty) ramenního pletence.

Na rozdíl od kýly v oblasti s l4 až s1 je intenzita bolesti a jejich ozáření v krční oblasti mnohem nižší.

Velikost herniálního výběžku je v tomto případě nevýznamná: od 0,7 do 5 mm. Někdy nejsou ani v průběhu instrumentálních studií nalezeny kvůli těmto malým velikostem.

Vzhledem k malé velikosti výčnělku je otázka chirurgie zřídka zvýšena.

Prevence

Kýly bederní a krční páteře významně snižují kvalitu života. Je důležité zahájit léčbu včas, po konzultaci se zkušeným neuropatologem.

Je však lepší provádět prevenci včas, což zahrnuje:

  1. Udržet aktivní životní styl.
  2. Nezvedejte závaží, nepracujte delší dobu ve svahu.
  3. Posílení svalového systému zad.

Čím dřívější jsou preventivní opatření, tím nižší je procento rozvoje degenerativních onemocnění páteře.

Hernia 5 mm bederní ošetření

Co je spinální blokáda

Terapeutické blokády jsou injekční léčby s anestetiky, které pomáhají zmírnit bolest a svalový spazmus během kýly. Účinek blokády je až několik dní.

Pro blokády byly použity kortikosteroidy s hydrokortisonem, Novocainem a Lidokainem. Pro anestézii nervových vláken je pacientovi injikováno 20 ml léku v jedné injekci.

Kontraindikace terapeutických injekcí:

  1. Akutní respirační nebo infekční onemocnění doprovázená vysokou horečkou.
  2. Špatné srážení krve.
  3. Individuální nesnášenlivost na injikované drogy.
  4. Těžké srdeční onemocnění.
  5. Nervové poruchy, nestabilní psycho-emocionální stav.
  6. Tendence ke křečím.
  7. Těhotenství
  8. Onemocnění jater.

Příznaky meziobratlové hernie bederní páteře

Nejdůležitějším příznakem, který signalizuje výskyt vertebrální hernie, je bolest, jejíž intenzita závisí přímo na stupni onemocnění a velikosti kýly. V některých případech, osoba, která má to, ale malé velikosti, nebude ani jít k lékaři, protože kýla není opravdu obtěžovat ho.

Příznaky se nemusí objevit okamžitě. V raných stadiích lumbosakrální hernie se projevuje následujícími rysy:

  • člověk si stěžuje na bolest v zádech, která ho už dlouho trápí;
  • při prudkém pohybu nebo po zvednutí si pacient všimne zvýšení intenzity bolesti;
  • syndrom bolesti je vždy pociťován pouze na jednom místě.

Diagnostika

Zdokonalení diagnózy meziobratlové kýly zahrnuje:

  • kontrola citlivosti kůže a neuromuskulárních reflexů;
  • stanovení svalové síly - elektromyografie (EMG) a transkraniální magnetická stimulace (TMS);
  • hodnocení stavu periferních nervů - elektrolékařství (NCS)
  • X-ray, myelogram;
  • počítačová tomografie (CT);
  • magnetická rezonance (MRI).

Při prvních příznacích kýly by se měl pacient poradit s lékařem - nebudou schopni diagnostikovat patologii sami. Faktem je, že může být snadno zaměňován s jinou nemocí. Ano, samo-léčba se nedoporučuje, i když existuje jistota, že příčina bolesti zad - je to kýla.

Doporučuje se podstoupit následující studie k ověření správnosti diagnózy a stanovení stupně vývoje kýly:

  • Ultrazvuk;
  • MRI;
  • řada laboratorních studií;
  • inspekci odborníkem.

Chirurgická léčba

Kombinovaná terapie protruze meziobratlové ploténky zahrnuje následující aktivity.

  • eliminace příznaků bolesti: Provádí se novokainická blokáda nebo intravenózní injekce léků proti bolesti;
  • vliv na příčiny patologie: jmenování chondroprotektorů v případě primární osteochondrózy, použití protizánětlivých léčiv;
  • využití terapeutické gymnastiky při poklesu klinického komplexu (výběr cvičení provádí lékař, s přihlédnutím ke zpětné vazbě a bezpečnosti pacienta);
  • výběr stravy pro vyváženou stravu;
  • operace: radikální nebo minimálně invazivní oprava kýly.

Léčba drogami

Pro zmírnění syndromu akutní nebo chronické bolesti, hormonálních léků, zdravotních blokád, nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), svalových relaxancií, léčiv proti edému, chondroprotektorů.

Léčba meziobratlové kýly by měla být prováděna pod dohledem specialisty. V opačném případě můžete velmi poškodit zdraví. Terapie využívá lékovou metodu, masáže a fyzioterapii. V určitých situacích je zobrazena operace.

Drogová léčba je použití řady léků předepsaných odborníkem. Mohou patřit do následujících skupin:

  • chondroprotektory - léky, které pomáhají rychlejší regeneraci tkáně chrupavky, poskytují příležitost alespoň částečně obnovit její pružnost;
  • svalové relaxanty - prostředky, které umožní eliminovat svalové spazmy a vrátit určitou pohyblivost páteře;
  • analgetika - léky, které zmírňují bolest. Nedělají vyléčení, jen dávají příležitost usnadnit pacientovi život;
  • nesteroidní protizánětlivé léky - eliminují otoky, zmírňují zánět;
  • vitamíny - nutné doplnit nedostatek stopových prvků a vitamínů v těle.

Při určitých indikacích mohou lékaři doporučit injekce fermatronu. Toto je úvod do postiženého chondroprotektorového disku přímo. Artikulární blokády lze také provádět s velkou bolestí.

Zvláště dobré při léčbě meziobratlové hernie ukázaly takové metody, jako je cvičení a masáž. Ten pomáhá uvolnit zádové svaly a odstranit bolest, zmírňuje otoky, mírně obnovuje pohyblivost zad.

Konzervativní léčba kýly:

  • průběhu lékové terapie;
  • chirurgická léčba (prováděná striktně podle indikací);
  • fyzioterapie;
  • fyzioterapie, jako jeden z nejúčinnějších způsobů léčby (lze ji praktikovat podle metody Bubnovského);
  • masáže

Schmorlovu kýlu provází průlom tkáně chrupavky v těle obratle. Může to vyvolat různé důvody (osteoporóza, změny související se stárnutím, slouching atd.).

Jak léčit takovou kýlu rozhodne ošetřující lékař. Typicky je předepsána komplexní terapie: léky, cvičení, fyzioterapie, terapeutická masáž. Očekávané výsledky:

  • snížení bolesti;
  • odstranění svalového napětí;
  • urychlení procesu rehabilitace;
  • snížení rizika komplikací, přechod onemocnění do chronické formy.

Terapeutická masáž může být prováděna pouze v období remise onemocnění, kdy není akutní bolest.

Aby byla masáž pro pacienta užitečná, je důležité dodržovat pravidla pro její provádění:

  1. Proveďte masáž pouze odborníkem.
  2. Během procedury, nemůžete dělat ostré a hrubý tlak, který bude člověk cítit bolest.
  3. Při každé masáži by se měla postupně zvyšovat tlaková síla.
  4. Masáž by měla začít lehkými třeními a pohyby.
  5. Postup by měl být prováděn v poloze na břiše. Pod hrudník je umístěn speciální válec.

Kontraindikace při masáži:

  • rakovinovou patologii;
  • vysoká horečka;
  • kožní léze;
  • aktivní alergie;
  • hnisavé kožní léze;
  • těžké bolesti zad.

Pro účinnou rehabilitaci se doporučuje, aby pacienti s kýlou Schmorl podstoupili rehabilitační program ve speciálních sanatoriích s vysoce kvalifikovanými rehabilitačními terapeuty a lékaři na několik měsíců.

Specializované sanatoria v moskevském regionu pro pacienty s kýlou:

  1. Sanatorium "Specifické". Tento penzion nabízí celkem pět jídel denně. Jeho služby hodnotí pacienti jako průměr, patří do ekonomické třídy.
  2. Sanatorium "Dawn". Zařízení poskytuje svým návštěvníkům komfortní podmínky, poskytuje jim tři jídla denně.

Pozoruhodných pacientů s kýly sanatoria "Valuev", Nanebevzetí rekreační komplex "Sosny" a rehabilitační důchod "Kashirskie prameny".

Při výběru sanatoria je důležité, aby měl dobré podmínky a komplexní rehabilitační programy. Nebylo by zbytečné se poradit s lékařem a zeptat se, které sanatorium je ve vašem případě lepší.

Fotografie a videa sanatorií v Samaře, Moskevské oblasti a dalších městech si můžete prohlédnout na webových stránkách těchto institucí, kde se můžete také seznámit s recenzemi návštěvníků.

Pokud záměrně odložíte návštěvu u lékaře a začátek léčby, kýla se postupně začne vyvíjet, což vyvolá nebezpečné následky (v tomto případě jsou komplikace pozorovány u 15% pacientů).

Cvičení populární léčby doma je povoleno pouze po předchozí konzultaci s dohledem lékaře. Vlastní léčba kýly je přísně zakázána: nesprávné prostředky nebo cvičení mohou způsobit výrazné zhoršení stavu pacienta.

Lumbální a krční hernie jsou považovány za nejnebezpečnější. V krku mohou způsobit parézu horních končetin a ischemii mozku, v dolní části zad zasahují do plného fungování pohybového aparátu a ovlivňují fungování vnitřních orgánů.

Bez chirurgického zákroku se můžete věnovat kýle ve spodní části zad až 8 mm, v krku až 2-4. Léčba v tomto případě je symptomatická (úleva od bolesti, odstranění napětí) a zlepšuje pružnost páteře:

  • Drog.
  • Cvičení terapie.
  • Manuální terapie
  • Fyzioterapie

Hlavní věcí s konzervativní léčbou meziobratlové kýly není chybět okamžik, kdy může být stále účinná.

Léky

Základní medikační terapie zahrnuje několik oblastí: odstranění příčin, zmírnění symptomů, v případě potřeby blokování syndromu bolesti. Hlavní skupiny léčiv pro léčbu meziobratlové kýly:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Často se používá diklofenak nebo Movalis (NSAID). Léky blokují produkci cyklooxygenázy, která se podílí na zánětlivém procesu, dobře snižuje horečku a zmírňuje syndrom bolesti.
  • Chondroprotektory a přípravky na bázi kyseliny hyaluronové. Teraflex nebo Alflutop (chondroprotektory) je obvykle předepsán. Pacienti jsou dobře snášeni, vyživují chrupavku meziobratlové ploténky a posilují její strukturu, čímž zabraňují destruktivnímu procesu a brání progresi onemocnění. Karipain Plus nebo Rumalon jsou přípravky obsahující kyselinu hyaluronovou. Pomáhají zvyšovat hladinu tekutiny v jádru pulpy a zvyšují elasticitu vláknitého prstence.
  • Svalové relaxanty. Mydocalm uvolňuje ztuhlé svaly. Používá se pouze na lékařský předpis.
  • Zlepšuje průtok krve. Trental nebo Pentoxifyllin posiluje stěny cév, uvolňuje hladké svalstvo a při komplexní terapii Milgamma (vitamíny B) a Actovegin (neuroprotektor) snižuje nedostatek kyslíku.
  • Prostředky na ochranu trávicího traktu. Gastal nebo Almagel zabraňují poškození gastrointestinálního traktu při použití NSAID. Jsou předepsány v kombinaci s nesteroidními léky.
  • Antidepresiva. Sertralin nebo Insidon umožňují tělu plně se zotavit během spánku.

Blokáda

Chirurgický zákrok při léčbě kýly bederní páteře je považován za měřítko extrémní nutnosti s velikostí výstupku 12-15 mm. Doporučuje se použít tuto metodu pouze v případě dlouhého a neplodného boje, silného vlivu na vnitřní orgány od samého počátku vývoje patologie nebo během kritického zhoršení.

Mikrodiscektomie

Operace se provádí pod vysokým zvětšením nebo mikroskopem. Neurochirurg s minimálním řezem (až 2 cm) a téměř šperkovým nástrojem odstraňuje meziobratlovou kýlu jakéhokoliv druhu. Poškození při manipulaci lékaře je zanedbatelné (žlutý vaz je částečně odstraněn a ve vzácných případech jsou obratle vyříznuty), takže jsou relapsy minimalizovány.

Obvykle se zvažují indikace mikrodiscektomie:

  • Neprochází syndromem bolesti, a to ani při použití blokády.
  • Komprese páteřního kanálu.
  • Velikost kýly do 5-6 mm.

Doba zotavení trvá krátce, protože operace neovlivňuje svaly a vazy. Pacient může okamžitě sedět, bolestivý syndrom je zanedbatelný.