Ischiatický nerv je největší svazek periferního nervového systému. Symptomatologie nemocí závisí na jeho umístění. Lidé, kteří mají predispozici k periodickým exacerbacím, je žádoucí mít úplnou představu o tom, kde je nerv, proč je zapálen a co by se mělo očekávat, pokud ho nebudete léčit.

Anatomie lidského sedacího nervu

Sakrální plexus je základním prvkem periferního nervového systému. Zahrnuty 4 dolní vertebrální kořeny a 2 bederní. Svazky, které odcházejí z těchto oddělení, jsou spojeny do jednoho společného. To vysvětluje bolest v bederní oblasti, pokud začíná svírání nebo zánět. Dlouhé větve tvoří několik důležitých nervů:

• sedací
• tibiální;
• dermální;
• fibula;
• plantar.

Sakrální oddělení je zodpovědné za citlivost a práci téměř všech orgánů v pánvi i dolních končetinách. Zánětlivé procesy, které probíhají v nervovém svazku, ovlivňují motorickou aktivitu, vylučování a sexuální funkce. Hlavním příznakem ischiatického nervu je silná bolest.

Anatomie ischiatického nervu není komplikovaná: je to mnoho neuronů pokrytých myelinovým pouzdrem. Význam tohoto objektu v těle zdůrazňuje přítomnost dalších membrán pojivové tkáně, které chrání nervové vlákno před mechanickým poškozením, vibracemi, teplotními výkyvy venku.

Tvorba nervové tkáně začíná v embryonálním období. Do konce druhého měsíce intrauterinního vývoje již sedací nerv funguje u plodu a zaujímá stejné postavení jako u dospělého. Velikost lidského embrya nepřesahuje délku 2 cm.

Struktura nervových vláken

Nervová tkáň je chráněna myelinovou pochvou. Jeho úlohou v těle je urychlit vedení nervových impulzů a izolovat axony. Myelin plní funkci izolace. Skládá se z látek podobných tuku a bílkovin. Jeho zničení v ischiatickém nervu nebo jiném nervovém svazku vede ke skleróze. Struktura myelinové pochvy periferního nervového systému a centrální nervové soustavy je odlišná.

Kromě myelinu má sedací nerv trojitý plášť pojivové tkáně:

• vnější vrstva - epineurium - nejhustší;
• médium - perineurium - dodává výživu do tkání přes velké cévy umístěné v ní, má volnou konzistenci a je něco jako polštář mezi nervovým vláknem a vnější pojivovou tkání;
• vnitřní vrstva - endoneurium - je nasycena kapilárami, které dodávají živiny do nervových vláken.

V závislosti na stavu cév v této oblasti, jejich poloze, viskozitě krve, mobilitě sakrální a bederní oblasti závisí lidské zdraví. Porušení - mechanické, hormonální - může ovlivnit práci největšího nervového svazku v lidském těle.

Lidé, kteří alespoň jednou pocítili bolest v ischiatickém nervu, na tento pocit nikdy nezapomenou. Například: pokud píchnete prstem na ruku, člověk cítí akutní silnou bolest - tělo reaguje na poškození malého nervového vlákna. Co mohu říci, je-li zapálená ischiatická větev, jejíž tloušťka dosahuje u dospělého 1 cm.

Umístění sedacího nervu

Ischiatický nerv se nachází hluboko pod několika vrstvami svalů. Opouštíme-li pánevní oblast od lumbosacral, klesá. Na popliteal fossa, nerv je jediný tunel. Dále se rozvětvuje na dvě části - nervy fibulární a tibiální. Větve pronikají klouby a svaly a poskytují člověku schopnost ovládat jejich pohyby a koordinovat je.

Na zadní straně stehna prochází jeho sedací nerv. Proto pocity pálení, které zasahují do celé zadní části nohy.

Tibiální větev zajišťuje citlivost dolní končetiny - její záda. Během zánětu v této oblasti může dojít ke zranění kůže nohy a prstů na nohou a kloubu kotníku a kolena.

Peronální nerv, který je zase rozdělen na hlubokou a povrchní, je zodpovědný za vnější stranu nohy a dolní části nohy. Pocity, které zažívá osoba se zánětlivým procesem, jsou:

Může být přítomna necitlivost a procházení v oblasti, kde je nerv nejvíce poškozen. Se začátkem zotavení se oblast bolesti postupně snižuje. Na konci může zranit na jednom místě, které je umístěno v bederní, sakrální oblasti, stejně jako podél samotného nervu.

Svaly, které obklopují sedací nerv

Po opuštění místa jeho vzniku prochází ischiatický nerv přes hruškovitý sval, pak skrz ischiatický otvor. To je pokryto gluteus maximus a pak nerv projde pod svaly zadní strany stehna k kolennímu kloubu.

U některých lidí je ischiatický nerv rozdělen do dvou částí, nikoliv v oblasti poplitální fossy, ale mnohem vyšší v femuru nebo malé pánvi, což je také považováno za normální, protože nervová tkáň kontroluje stejné oblasti jako v normálním dělení. Takovou strukturu lze identifikovat při inspekci hardwaru. Tibiální svazek je obklopen gastrocnemius a popliteal svaly.

Fibulární řez v oblasti kolen není prakticky chráněn. Zde je potažena pouze kůží. Větvení, střílí procesy do kolenního kloubu. Dále sestupuje dolů a klesá do svalové tkáně, rozvětvuje se do hlubokého a povrchového nervu.

Svaly a oblast, kde se u člověka nachází ischiatický nerv, jsou aktivně zásobovány krví. Venózní výtok poskytuje nižší gluteální žílu. Žilní kapiláry sbírají odpadní produkty nervových buněk a přenášejí je do jater přes iliakální žílu pro čištění.

Jaké oblasti kontroluje

Oblast inervovaná sakrální oblastí je rozsáhlá, takže akutní zánět může narušit následující funkce těla:

• Pracovní zamykání, hruškovitý, gluteus maximus a čtvercový sval. Pokud má člověk defekaci a není schopen kontrolovat pohyb střev, znamená to, že je ovlivněn držák svalů řiti.
• Chůze může být narušena v důsledku porušení inervace kyčelního kloubu - jeho kapslí.
• Svaly hrází se stávají tuhými. U mužů se dočasně vyskytne ztráta erekce, kůže na bolestech penisu nebo popáleniny. U žen dochází ke ztrátě citlivosti klitorisu a labia minora. Močová inkontinence spojuje problémy defekace, což naznačuje poškození uretry.
• Pokud je nervové vlákno mechanicky poškozeno, například nesprávnou injekcí, může dočasně dojít ke znecitlivění nohy nebo lýtkových svalů.

Při stlačování nervových svalů dochází ke ztrátě funkce končetin od hýždí po nohu.

Vliv ischiatického nervu na kyčelní kloub

Pokud dojde k sevření v kyčle, pacient pociťuje bolest v pánvi. Charakteristickým rysem je nástup bolesti, která je na pravé nebo levé straně kostry, po níž postupně klesají pocity.

Přetížení je ovlivněno těmito faktory:

• osteochondróza a zakřivení páteře, což vede k nesprávné poloze TBS;
• zranění - v případě nehody nebo sportu s poškozením kostí a vytěsněním tkání;
• novotvary - benigní nebo maligní, které způsobují syndrom tunelu.

Lékaři provádějí operaci, pokud jsou poškozeny tkáně a je ovlivněn ischiatický nerv. Snad konzervativní léčba - obnovení krevního oběhu a motorické aktivity.

Při sevření sedacího nervu v kolenním kloubu

Zraněný nerv v kolenním kloubu je vzácně spontánní. Indikuje přítomnost patologie a vyžaduje léčbu. Se zánětem:

• objeví se bolest;
• končetina ztrácí pohyblivost;
• atrofie svalů způsobená poruchami vedení nervových vláken.

Pokud by současně kyčelní i kolenní kloub zranili, lékaři doporučují svírání ischiatického nervu. Charakteristickým příznakem je nervová tic - nedobrovolná svalová kontrakce.

Druhy bolesti v porážce periferního nervového systému

Když je postižen ischiatický nerv, mohou se vyskytnout dva typy bolesti:

Dysestatická neuropatická bolest je popsána pacienty jako povrchní. Pocity jako po popálení, svědění, vystavení elektrickému proudu. C-vlákna jsou zapojena do procesu. Jsou zodpovědné za stav kůže a podkožní tkáně. Existují dva typy:

• stimulozavisimoy - spontánní;
• nezávislý na stimulu - provokovaný (existuje primární a sekundární).

Trunální bolest je hluboká. Je tu pocit lámání, lumbago, svalová bolest. To je charakteristické pro kompresní poškození vertebrálních kořenů, například u osteochondrózy nebo poranění. Do procesu se zapojují reklamní vlákna.

Nejčastěji dochází ke smíšené lézi nervových vláken, takže pacienti pociťují několik typů bolestivých pocitů.

Podobné příznaky

Anatomicky lze zánět nervu snadno zaměnit s renální kolikou, protože bolest začíná v bederní oblasti v obou případech. Rozdíl spočívá v tom, že v případě ledvinové koliky se bolest nevzdává nohy, ale končí v oblasti pánve nebo třísla.

U žen, které trpí endometriózou dělohy, jsou pozorovány podobné symptomy, ale bolestivé pocity jsou také lokalizovány v lumbální oblasti. S ischiasem je bolest na jedné straně velmi vzácná - ze dvou. Endometrióza se vyznačuje bolestí, která se šíří na obě strany pánve.

Se zvýšeným zatížením je bolest v dolní části zad, která může dosáhnout poplitální dutiny. Současně se bolestivé pocity neshodují s pocity u ischias. Testy provedené lékařem nepotvrzují diagnózu.

Když děláte protahovací cvičení, jsou na zadní straně stehna pocity pálení a neúplná pohyblivost. Tyto příznaky jsou typické pro ráno po cvičení. Osoba zároveň postupně postupuje a brzy bolest zmizí. Když člověk vleže, člověk nemusí vůbec pociťovat žádné problémy. Když má pacient ischias, je obtížné najít pohodlnou polohu a spánek nastává až po dávce prášky na spaní nebo lécích proti bolesti.

Jak odlišit zánět sedacího nervu od jiných onemocnění

Aby lékař rozlišil ischias (svírání ischiatického nervu) od patologií podobných symptomům, provádí testy:

• Nedostatek šlachové reakce, která spojuje patní kosti se svalem gastrocnemius. Reakce je letargická.
• Kolenní škubnutí je nepřítomné nebo slabě projevuje, pokud příčinou ischias je poškození páteře.
• Pokud držíte nohu s jakýmkoliv předmětem, objeví se reflex - noha se začne ohýbat. Když ischias takové reakce není pozorován - noha zůstává stacionární.
• Když leží, pacient zvedne rovnou nohu v pravém úhlu. Pokud zadní strana stehna začne bolet, pak je to první příznak zánětu ischiatického nervu. Lékař také zvedne nohu pacienta, bolest nastane, když je ischias.
• Někdy při zvedání jedné nohy začíná bolest v druhé končetině. Takové znamení naznačuje poškození páteře - nádoru, kýlu, osteochondróze.

Přesněji určovat nemoc pomocí diagnostických přístrojů - ultrazvuk, MRI, CT, rentgenové studie, studie využívající elektroneuromyografie.

Zobrazování ultrazvukem a magnetickou rezonancí umožňuje vidět stav měkkých tkání umístěných nad ischiatickým nervem: zda dochází k stlačení edematózních tkání nervového svazku. X-ray ukazuje stav kostry a páteře, s jeho pomocí určují místo porušení, které může být anatomicky v pánvi, kříži, dolní části zad nebo kolenním kloubu.

Těhotné ženy v pozdějších stadiích mohou při posunu těžiště, které je považováno za dočasné onemocnění, zažívat exacerbace ischiatického nervu. Po porodu se kosti vrátí do své normální polohy a příznaky zmizí.

Znalost anatomie ischiatického nervu a symptomů ischias pomáhá v diagnostice. Pacient může popsat povahu bolesti a přesné umístění, což pomůže lékaři vyvodit správné závěry a předepsat léčbu.

Kde je a jak je ischiatický nerv

Symptomatologie patologických stavů ischiatického nervu přímo závisí na její anatomii a fyziologii. Podívejme se blíže na to, kde se nachází ischiatický nerv, jak se nachází ve vztahu ke svalovým strukturám dolní končetiny a jaké patologie jsou spojeny s nervovými vlákny n. ischiadicus.

Anatomie nervus ischiadicus

Nervus ischiadicus (ischiadicus) je soubor dlouhých nervových vláken sakrálního plexu, jeho hlavní pokračování, které inervuje svaly dolní končetiny. Plexus sacralis (sakrální plexus) je tlustá neurální formace ve tvaru trojúhelníku, jehož vrchol směřuje dolů. Je tvořena soutokem předních větví čtvrtého a pátého bederního míšního nervu, prvního až čtvrtého sakrálního nervu (podél vestibulu). Plexus sacralis se nachází v pánevní oblasti mezi fasciem svalu piriformis a horní pánevní fascií. Toto prokládání dává dlouhé i krátké větve.

Přečtěte si více o sakrálním plexu zde.

Ischiatický nerv prochází velkým ischiatickým otvorem pod musculus piriformis (hrušní sval), zde je pokrytý gluteus maximus. Právě zde dochází nejčastěji k jeho poškození a kompresi. Nerv se pak vynoří zpod spodního okraje svalu gluteus maximus a přechází mezi svaly zadního stehna k poplitální fosse.

V horní polovině stehna jde pod jeden z konců stehna biceps (lat. M. Biceps femoris), pak mezi m. biceps femoris a m. semimembranosus. V popliteal fossa (fossa poplitea) jde na nervi tibialis a fibularis. V některých případech dochází k rozdělení na tyto dva nervy i v pánevní oblasti. Taková struktura je považována za variantu normy, zóny inervace zůstávají stejné. A obě nervové formace jsou umístěny ve společné skořápce, oddělující se pouze v fossa poplitea.

Tibiální nerv (nervus tibialis) je nejhustší větev nervus ischiadicus. Pokračuje ve svém tahu, prochází mezi dvěma konci svalů gastrocnemius pod podkolenním svalem a dosahuje se ke kotníku ze střední strany lýtka. Zde je nervus tibialis rozdělen na koncové větve a dodává inervaci na kůži a svaly chodidla.

Peronální nerv (nervus peroneus communis) je relativně tenká větev nervus ischiadicus. Po ukončení fossa poplitea jde uprostřed mezi m. biceps femoris a m. gastrocnemius. Nejzranitelnější částí jeho polohy je hlava fibule. Nervus peroneus communis obklopuje hlavu a dodává kolenním kloubům kolena. Na tomto místě však zůstává pokryta pouze kůží. Pod ní přechází do fibulárního svalu, kde se dělí na povrchní a hlubokou větev.

N. ischiadicus jde spolu s podřadnou gluteální tepnou, která poskytuje arteriální větve podél celého nervu a zajišťuje jeho trofismus. Odtok krve z ní se vyskytuje ve spodní žílové žíle, která proudí do vnitřní iliakální žíly.

Je důležité poznamenat, že průměr je n. ischiadicus je největší ve srovnání s jinými nervovými hmotami, asi jeden centimetr.

Inervační zóny

Inervace svalů dolní končetiny nervus ischiadicus a jeho větví je následující:

1. Svalové větve n. ischiadicus - semi-membranózní, semitendinosus svaly a dlouhá hlava biceps stehna;
2. Nervus tibialis - zadní tibiální sval, dlouhý flexor prstů a palce, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus.
3. Nervus peroneus communis - přední tibiální sval, dlouhé a krátké extenzorové prsty, dlouhý extenzorový palec.

Podrobněji je inervace svalů dolní končetiny uvedena v následující tabulce.

Níže je uvedeno schéma kožní inervace dolní končetiny.

Patologie Nervus ischiadicus

Přítomnost bolesti v dolní části páteře, která se šíří skrz gluteální oblast, zadní stranu stehna na nohu, je signálem k posouzení stavu ischiatického nervu u neurologa. Bolest spojená s patologií se nazývá ischias.

Mezi hlavní onemocnění ischiatického nervu patří:

• přímé poškození struktury nervových vláken v důsledku poranění, neúspěšných injekcí;
• ischiaska lumbosakrální, způsobující aseptický zánět a otok nervu;
• tunelová neuropatie, například svalovina ve tvaru hrušky;
• intoxikace určitými typy chemikálií, infekcí;
• diabetes;
• nádory nervus ischiadicus nebo okolní tkáně.

Poranění opasku dolních končetin, vlastních končetin a pánevních kostí může vést k přímému poškození nervů, tj. K roztržení jeho tkání. Nebo jeho komprese okolními tkáněmi.

Lumbosakrální radiculitis je aseptický zánět nervových kořenů na pozadí degenerativních onemocnění páteře, meziobratlových kloubů a vazivového aparátu. Když radiculitis posledních dvou kořenů bederní a čtyři kořeny sakrální páteře nastane vertebrální ischialgia (jinak nazvaný ischias). Důvodem je nejčastěji meziobratlová kýla, osteochondróza, stenóza spinálního kanálu, spondylolistéza, osteoartróza fasetových kloubů.

Tunnelal neurophy dochází v důsledku nervové komprese v úzkých anatomických prostorech. Například, mačkání ve vesmíru ve tvaru subprostoru má zvláštní název - svalový syndrom ve tvaru hrušky. Při tomto syndromu dochází ke kompresi nervů v důsledku zánětu a samotného svalového spazmu. V jedné noze jsou silné bolesti, které se zvyšují se zátěží na hruškovitém svalstvu, chůzi, postavení. Pacientka pociťuje snížení symptomů.

Injekční neuritida se objevuje v důsledku nedostatečných injekcí. Příčinou může být toxický účinek léku na nervová vlákna po injekci do okolních tkání nebo mechanické poškození samotného nervus ischiadicus. Ischias může také nastat v důsledku post-injekčních patologií okolních tkání. Mezi ně patří edém, infiltrace nebo absces.

Nádorové formace přímo nervus ischiadicus jsou poměrně vzácné. Nádor v okolních strukturách však může způsobit kompresi nervových vláken a narušit jejich strukturu.

Lze konstatovat, že patologie spojené s nervus ischiadicus jsou také spojeny s jeho topografickou anatomií. Znalost průběhu nervu od sakrálního plexu k noze pomáhá správně diagnostikovat příčinu patologie a vyhnout se jí v budoucnosti.

1. Lidská anatomie. Hrdiny MG a další, Moskva, Medicína, 1985;
2. Neuropatie ischiatického nervu. Syndrom hrušního svalu. Mv Putilin. Journal Physician, 02/06;
3. Vizuální neurologie. R. Barker a další, GEOTAR-Media, 2006.

Kde má člověk ischiatický nerv

Symptomy a rychlost vývoje patologie závisí na tom, kde je její lokalizace. Nemoci nervové soustavy nejsou výjimkou a často je u lidí zapálen ischiatický nerv (nervus ischiadicus). Představuje největší nervovou větev a je zodpovědná za spojení (inervace) dolních končetin s centrálním nervovým systémem (centrální nervovou soustavou). Abychom pochopili, jak se to děje, můžete rozebrat strukturu ischiatického nervu a pak tam, kde je.

Kde je nervus ischiadicus

Pochopení toho, kde je ischiatický nerv osoby prochází, je poměrně jednoduché, a proto se můžete podívat na tento obrázek:

Nervová větev nervus ischiadicus pochází ze sakrálního plexu, který má tvar trojúhelníku. Je tvořen nervovými procesy 4. a 5. obratle (1-4 spinální nerv). Sakrální plexus se skládá z krátkých a dlouhých větví a nachází se v oblasti pojivové membrány (fascie) hruškovitého svalu a horní části pánve.

Ischiatický nerv prochází velkým otvorem (ischiasickým), který se nachází mírně pod svalem piriformis. V tomto bodě se uzavírá na horní části svalové tkáně a je to místo, kde je nervus ischiadicus nejčastěji poškozen v důsledku mačkání.

Na této cestě není nerv dokončen a pak jde ven pod gluteus sval a jde mezi svalové tkáně stehna (zadní skupina) a až popliteal fossa. Současně, z stehna, nervus ischiadicus prochází pod bicepsy a pohybuje se mezi ním a semi-membranózním svalem. V poplitální fosse se dělí na fibulární a tibiální nerv.

U některých lidí má anatomie nervových vláken své individuální vlastnosti, například nervus ischiadicus se může v oblasti pánve dokonce rozdělit. Tento jev není považován za abnormální a citlivost dolních končetin se nezhorší. Obě větve následují obvyklou cestu a jsou odděleny pouze po fosforu poplitu.

Je třeba porozumět nejen místu, kde se nachází ischiatický nerv, ale jak to z hlediska anatomie zajišťuje inervaci nohou. K tomu je třeba rozdělit jeho rozdělení:

• Tibiální nerv, který prochází svalem gastrocnemius, zasahuje do kotníku prakticky podél středu lýtka. Dále, to viděl, a jedna větev bude zodpovědná za svaly nohy, a jiný pro spojení mezi centrální nervovou soustavou a kůží.
• Peronální nerv, opouštějící kolenní fossa, přechází mezi bicepsovým svalem stehna a gastrocnemiusem. Tento svazek nervů má svou nejnepříjemnější část, která je často poškozena, totiž hlavu fibule. Peronální nerv se kolem tohoto místa obtéká a přenáší kloubní větve na koleno a zde je chráněn pouze kůží. Dále nervová vlákna sestupují do fibulárního svalu. V této oblasti jsou rozděleny na dvě větve, a to povrchní a hloubkové.

Není nemožné si všimnout zvláštní nuance anatomie nervus ischiadicus, protože jde bok po boku s gluteální tepnou, která je zodpovědná za její výživu. Ukazuje se, že krev z nervového nervu převážně dolním žilním žilem, ale již přechází do iliakální žíly (vnitřní).

Mnoho lidí to neví, ale průměr větve ischiatického nervu je 1 cm a je největší ze všech. Proto se na tomto místě vyskytuje mnoho patologických procesů.

Místa inervace

Bez spojení nervových vláken, svalové tkáně a centrálního nervového systému se člověk nemohl pohybovat a cítit. V oblasti, kde se nachází nervus ischiadicus, se tento proces provádí následovně:

• Svalové nervové větve jsou zodpovědné za spojení semitendinosus a semimembranosus, stejně jako hlava bicepsu femuru, s centrálním nervovým systémem;
• Peronální a tibiální nervové větve provádějí inervaci dlouhých a krátkých extenzorových prstů, stejně jako tibiálního svalu.

Znalost anatomie zabraňuje nežádoucím následkům. Vědět, kde je nerv a co dělá, se můžete vyhnout mnoha patologickým procesům, a pokud k nim dojde, můžete pochopit, co je podstatou problému.

Patologie spojené s ischiatickým nervem

Pokud je ischiatický nerv bolestivý, tento stav se nazývá ischias. Bolest se obvykle nachází v bederní oblasti a jsou přenášeny na nohu zezadu. Takový proces nelze ignorovat, protože těžký zánět může způsobit znecitlivění nohou a dokonce částečnou paralýzu. U dětí může noha začít ve svém vývoji zaostávat od druhé končetiny. V takové situaci má právo předepsat léčbu pouze neurolog po vyšetření.

Ischias obvykle nastane pod gluteus svalem nebo kde hlava fibula je lokalizována, ale obecně seznam příčin je takto: t

• Vážná poranění dolních končetin, včetně pánevních kostí. Kvůli tomuto poškození, nervová vlákna jsou často rozbitá;
• Onkologická onemocnění, která se nacházejí tam, kde je nervus ischiadicus;
• Poškození v důsledku neúspěšně injikovaného léku do svalové tkáně;
• Porážka nervových kořenů v lumbosakrální oblasti;
• Vliv intoxikace, který byl způsoben chorobami, infekcemi, léky atd.;
• Následky syndromu hrušního svalu (bolest v hýždě).

Radiculitis, která se nachází na křižovatce bederní a sakrální páteře, je zánětlivý proces, který je způsoben bez účasti mikrobů (aseptických). To nastane v důsledku komprese nervových kořenů v důsledku strukturálních poruch páteře nebo poranění. Příznaky patologie jsou akutní bolest zad, která se vyskytuje při sebemenším pohybu. Můžete je snížit tak, že budete ležet na posteli a házet nohy na zeď, čímž vytvoříte pravý úhel mezi trupem a dolními končetinami.

Při mačkání se objevují první 4 kořeny sakrální a 2 bederní sleziny. Toto onemocnění se také nazývá vertebrální ischialgie. Příčiny tohoto jevu jsou mnohé, například spondylolistéza a osteochondróza. Hlavním příznakem ischias je silná bolest lokalizovaná tam, kde prochází ischiatický nerv. Bolesti se vzdávají, takže pohyby dolních končetin se provádějí s obtížemi. S pomocí vyšetření bude lékař muset najít hlavní zaměření bolesti, aby následně předepsal správný průběh léčby.

Syndrom svalu ve tvaru hrušky je důsledkem silné komprese (komprese) nervu sedacího svalu v této části těla. K tomuto procesu dochází v důsledku zánětu nebo křeče ve svalové tkáni, která díky tomu začíná vyvíjet tlak na nervovou větev.

Symptomy lze odlišit od akutní bolesti, která se vyvíjí během chůze nebo jiných pohybů nohou.

Výsledná újma způsobená neúspěšně dodaným injekčním jevem je poměrně běžná. K takové chybě může dojít zejména z důvodu nezkušenosti lékaře, který dobře nezná anatomii, nebo pokud si injekci děláte sami. V tomto případě spadne jehla na místo, kde se nachází ischiatický nerv. Někdy se ischias vyskytuje kvůli výstřelu v okolní tkáni, která způsobuje otok.

Novotvary, které se nacházejí v blízkosti nervus ischiadicus, postupně stlačují nervovou větev, způsobují zánět a samy o sobě nezmizí. Tento problém je poměrně vzácný, ale musí být okamžitě identifikován, aby se pochopilo, co je to charakter nádoru.

Všechny patologické procesy v této oblasti jsou nepřímo nebo přímo spojeny s ischiatickým nervem a jsou dány jeho umístěním. Proto je znalost anatomie důležitým krokem k prevenci nemocí.

Prevence nemocí sedacího nervu

Zabránit rozvoji nemocí ischiatického nervu podle pravidel prevence. Je lepší zabránit rozvoji patologického procesu, než užívat protizánětlivé léky a trpět bolestí. Soulad s prevencí sníží pravděpodobnost onemocnění o více než 70-80%! Chcete-li to provést, stačí dodržet tyto tipy:

• Jezte správně;
• Nezneužívejte špatné návyky;
• Zajistěte správné držení těla;
• Snažte se vyhnout zranění;
• Včasné nalezení patologie v těle a dolechivat je až do konce;
• Sportovat;
• Vezměte si přestávky v práci na procházku nebo cvičení;
• Hmotnost koleje;
• Nepovolit podchlazení;
• Zvedání závaží až po přípravě a přestávkách;
• Když sedíte na lehátku nebo židli, pravidelně se ohřívejte;
• Pro spánek si vyberte lůžko střední tvrdosti.

Povědomí o tom, kde se nachází ischiatický nerv, pomáhá pochopit, za co je zodpovědný a na kterých místech je nejzranitelnější. Koneckonců, onemocnění spojená s touto nervovou větví se obvykle vyskytují v důsledku poranění nebo mačkání sousedních tkání. Tyto patologické procesy mají tendenci mít zánět a silnou bolest, proto by se jim mělo vyhnout a anatomie může pomoci.

Vykreslení uspořádání sedacího nervu

Ischiatický nerv je nejširší nervová cesta v lidském těle, která aktivuje svaly nohou a orgány malé pánve (konečníku, močového měchýře). S jeho porážkou dochází k těžké bolesti. Onemocnění nervového vlákna může vést ke ztrátě pocitu a pohyblivosti nohou, inkontinenci výkalů a moči.

Je důležité vědět, kde je ischiatický nerv a jaké jsou známky jeho porážky, aby se zabránilo nepříjemným následkům.

Anatomie a umístění

Anatomie tohoto nervu nemá žádné rysy. Vlákno se skládá z citlivých (aferentních) a motorických (eferentních) složek. Samostatné svazky nervů jsou pokryty pojivovou membránou (perineurium). Uvnitř jsou přepážky, které pokrývají jednotlivá vlákna (endonevri). Pro vytvoření jediného ischiatického nervu obklopuje epineurium celý vaz. Uvnitř pojivové tkáně jsou cévy, které živí nervy. Navíc plášť změkne a absorbuje vibrace.

Ischiatický nerv člověka začíná v nervových plexusech (kloubech) kříže, vyzařujících ze dvou bederních a tří sakrálních segmentů míchy. Jeho poloha vysvětluje vliv bolesti při poranění dolní části zad (hernie, poranění, osteochondróza).

Dráha ischiatického nervu člověka je poměrně jednoduchá. Pochází ze sakrální nervové křižovatky, která se nachází v malé pánvi, prochází výstupem do svalů hýždí, které jsou k dispozici. Následně vlákno jde dolů na zadní stranu stehna z gluteus maximus a vidlic. Větve se rozcházejí do femorálních a hýžďových svalů a kloubů. Pak nerv přechází do zadní části kolena. Procesy se šíří ve dvou směrech a tvoří tibiální a peronální větev. Jsou vhodné pro kůži, svaly a klouby nohy a chodidla. Obrázek ukazuje, jak se nerv nachází.

Bolest, která se vyskytne při postižení největšího nervového vlákna osoby, je zvláštní:

objeví se a neočekávaně projde. Po úlevě to někdy bolí v určitém bodě bederní páteře, ve středu hýždí a za kolenem. V jiných případech je bolest konstantní, bolestivá, periodicky se zvyšuje; pálením přírody, bodnutím, řezáním, střelbou, tažením; cítil se v oblasti, kde se nachází ischiatický nerv; zesílené po stresu (fyzické nebo emocionální přetížení, hypotermie); doprovázené zarudnutím, otokem, porušením (zeslabením nebo zesílením) citlivosti kůže, zvýšeným pocením; intenzivní bolesti způsobují méně stresu na postižené straně, kulhání, narušují spánek a mohou způsobit ztrátu vědomí.

Nedělejte si diagnózu sami, ani když znáte polohu ischiatického nervu a povahu bolesti v případě jeho porážky. Příznaky mohou skrývat různá onemocnění.

Příčiny porážky

Zdroje poškození sedacího nervu jsou následující:

infekční onemocnění; otrava; dlouhý pobyt v zimě; svírání; poranění (zlomeniny, výrony, kmeny, operace v oblastech sousedících s nervem); nádory; onemocnění pánevních orgánů, zejména zánětlivého charakteru; poruchy metabolismu nebo oběhu v páteři; dědičné choroby nebo abnormální vývoj plodu vedoucí k nervové zranitelnosti.

Pro léčbu blokády ischiatického nervu se na chvíli blokuje nerv, pak se odblokuje.

Mnoho lidí má často krk v krku, pro který může být mnoho důvodů, a ukládání solí a problémů s páteří.

Nemoci

Hlavní nemoci ovlivňující tento nerv jsou:

ischias. Vlákno je zapálené nebo stlačené a dochází k ostrým řezným bolestem, které se cítí za stehnem. Stav se zhoršuje při pohybu, když je nerv roztažený. Citlivost v noze se mění. Rychlost vývoje onemocnění závisí na jeho zdroji; lumboischialgia. Je to bolest v dolní části zad způsobená poraněními páteře různé povahy, zahrnující ischiatický nerv. Citlivost není narušena, bolest střední intenzity.

Ischiatický nerv je důležitou složkou lidského těla. Jeho anatomie je jednoduchá: motorická a senzorická vlákna jsou obklopena pojivovou tkání. Nerv je většinou lokalizován v noze, začínat v pánvi od nervového plexus sacrum a končit v noze. Pokud nervová oblast bolí, je to vážný důvod navštívit lékaře. Nepříjemné pocity způsobují ischias a lumboischialgia. Poškození nervového vlákna může vést ke ztrátě pohyblivosti a citlivosti nohou, kontrole nad močením a defekaci.

Symptomatologie patologických stavů ischiatického nervu přímo závisí na její anatomii a fyziologii. Podívejme se blíže na to, kde se nachází ischiatický nerv, jak se nachází ve vztahu ke svalovým strukturám dolní končetiny a jaké patologie jsou spojeny s nervovými vlákny n. ischiadicus.

Anatomie nervus ischiadicus

Nervus ischiadicus (ischiadicus) je soubor dlouhých nervových vláken sakrálního plexu, jeho hlavní pokračování, které inervuje svaly dolní končetiny. Plexus sacralis (sakrální plexus) je tlustá neurální formace ve tvaru trojúhelníku, jehož vrchol směřuje dolů. Je tvořena soutokem předních větví čtvrtého a pátého bederního míšního nervu, prvního až čtvrtého sakrálního nervu (podél vestibulu). Plexus sacralis se nachází v pánevní oblasti mezi fasciem svalu piriformis a horní pánevní fascií. Toto prokládání dává dlouhé i krátké větve.

Ischiatický nerv prochází velkým ischiatickým otvorem pod musculus piriformis (hrušní sval), zde je pokrytý gluteus maximus. Právě zde dochází nejčastěji k jeho poškození a kompresi. Nerv se pak vynoří zpod spodního okraje svalu gluteus maximus a přechází mezi svaly zadního stehna k poplitální fosse.

V horní polovině stehna jde pod jeden z konců stehna biceps (lat. M. Biceps femoris), pak mezi m. biceps femoris a m. semimembranosus. V popliteal fossa (fossa poplitea) jde na nervi tibialis a fibularis. V některých případech dochází k rozdělení na tyto dva nervy i v pánevní oblasti. Taková struktura je považována za variantu normy, zóny inervace zůstávají stejné. A obě nervové formace jsou umístěny ve společné skořápce, oddělující se pouze v fossa poplitea.

Tibiální nerv (nervus tibialis) je nejhustší větev nervus ischiadicus. Pokračuje ve svém tahu, prochází mezi dvěma konci svalů gastrocnemius pod podkolenním svalem a dosahuje se ke kotníku ze střední strany lýtka. Zde je nervus tibialis rozdělen na koncové větve a dodává inervaci na kůži a svaly chodidla.

Peronální nerv (nervus peroneus communis) je relativně tenká větev nervus ischiadicus. Po ukončení fossa poplitea jde uprostřed mezi m. biceps femoris a m. gastrocnemius. Nejzranitelnější částí jeho polohy je hlava fibule. Nervus peroneus communis obklopuje hlavu a dodává kolenním kloubům kolena. Na tomto místě však zůstává pokryta pouze kůží. Pod ní přechází do fibulárního svalu, kde se dělí na povrchní a hlubokou větev.

N. ischiadicus jde spolu s podřadnou gluteální tepnou, která poskytuje arteriální větve podél celého nervu a zajišťuje jeho trofismus. Odtok krve z ní se vyskytuje ve spodní žílové žíle, která proudí do vnitřní iliakální žíly.

Je důležité poznamenat, že průměr je n. ischiadicus je největší ve srovnání s jinými nervovými hmotami, asi jeden centimetr.

Inervační zóny

Inervace svalů dolní končetiny nervus ischiadicus a jeho větví je následující:

Svalové větve n. ischiadicus - semi-membranózní, semitendinosus svaly a dlouhá hlava biceps stehna; Nervus tibialis - zadní tibiální sval, dlouhý flexor prstů a palce, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - přední tibiální sval, dlouhé a krátké extenzorové prsty, dlouhý extenzorový palec.

Podrobněji je inervace svalů dolní končetiny uvedena v následující tabulce.

Níže je uvedeno schéma kožní inervace dolní končetiny.

Patologie Nervus ischiadicus

Přítomnost bolesti v dolní části páteře, která se šíří skrz gluteální oblast, zadní stranu stehna na nohu, je signálem k posouzení stavu ischiatického nervu u neurologa. Bolest spojená s patologií se nazývá ischias.

Mezi hlavní onemocnění ischiatického nervu patří:

přímé poškození struktury nervových vláken v důsledku poranění, neúspěšných injekcí; ischiaska lumbosakrální, způsobující aseptický zánět a otok nervu; tunelová neuropatie, například svalovina ve tvaru hrušky; intoxikace určitými typy chemikálií, infekcí; diabetes; nádory nervus ischiadicus nebo okolní tkáně.

Poranění opasku dolních končetin, vlastních končetin a pánevních kostí může vést k přímému poškození nervů, tj. K roztržení jeho tkání. Nebo jeho komprese okolními tkáněmi.

Lumbosakrální radiculitis je aseptický zánět nervových kořenů na pozadí degenerativních onemocnění páteře, meziobratlových kloubů a vazivového aparátu. Když radiculitis posledních dvou kořenů bederní a čtyři kořeny sakrální páteře nastane vertebrální ischialgia (jinak nazvaný ischias). Důvodem je nejčastěji meziobratlová kýla, osteochondróza, stenóza spinálního kanálu, spondylolistéza, osteoartróza fasetových kloubů.

Tunnelal neurophy dochází v důsledku nervové komprese v úzkých anatomických prostorech. Například, mačkání ve vesmíru ve tvaru subprostoru má zvláštní název - svalový syndrom ve tvaru hrušky. Při tomto syndromu dochází ke kompresi nervů v důsledku zánětu a samotného svalového spazmu. V jedné noze jsou silné bolesti, které se zvyšují se zátěží na hruškovitém svalstvu, chůzi, postavení. Pacientka pociťuje snížení symptomů.

Injekční neuritida se objevuje v důsledku nedostatečných injekcí. Příčinou může být toxický účinek léku na nervová vlákna po injekci do okolních tkání nebo mechanické poškození samotného nervus ischiadicus. Ischias může také nastat v důsledku post-injekčních patologií okolních tkání. Mezi ně patří edém, infiltrace nebo absces.

Nádorové formace přímo nervus ischiadicus jsou poměrně vzácné. Nádor v okolních strukturách však může způsobit kompresi nervových vláken a narušit jejich strukturu.

Lze konstatovat, že patologie spojené s nervus ischiadicus jsou také spojeny s jeho topografickou anatomií. Znalost průběhu nervu od sakrálního plexu k noze pomáhá správně diagnostikovat příčinu patologie a vyhnout se jí v budoucnosti.

Lidská anatomie. Hrdiny MG a další, Moskva, Medicína, 1985; Neuropatie ischiatického nervu. Syndrom hrušního svalu. Mv Putilin. Journal Physician, 02/06; Vizuální neurologie. R. Barker a další, GEOTAR-Media, 2006.

Anatomie lidského těla je navržena tak, aby nervová soustava, například svazek cévního nervu na krku, sedací nerv, atd., Hrála velkou roli v normálním fungování těla. Mnoho z nich pochází z plexusů vycházejících z míchy. Nazývají se páteře. Patří mezi ně ischiatický nerv - nejsilnější a nejdelší v těle.

Umístění sedacího nervu

Co je to ischiatický nerv

Věda anatomie definuje ischiatický nerv jako největší v lidském těle. Výrazně převyšuje velikost nervových vláken jiných orgánů a systémů, které poskytují inervaci. Tloušťka tohoto nervu může dosáhnout více než jeden centimetr. Jeho délka je od pasu po prsty.

Ischiatický nerv je svazek myelinizovaných nervových vláken propletených pomocnými skořepinami. Vnitřní vrstva, endoneurium, obsahuje síť kapilárních cév. Střední obklopující nervová vrstva se nazývá perineurium. Obsahuje velké nádoby pokryté volnou pojivovou tkání, která slouží jako polštář. Vnější plášť nervu se nazývá epineurium. Skládá se z husté pojivové tkáně.

Toto nervové vlákno je jedním z nejdůležitějších v lidském těle. Mezi jeho hlavní fyziologické funkce patří poskytování svalové citlivosti, pohyb všech flexorů a extenzorů trupu, stehna, holeně a nohy. Díky přítomnosti ischiatického nervu jsme schopni chodit, běhat, skákat, vnímat různé pocity.

Umístění sedacího nervu

Nerv začíná v pánevní dutině. Odchyluje se od lumbosakrálního plexu. Z pánve prochází skrze sedací otvor, který má boční polohu. Zadní kožní nerv stehna a neurovaskulární svazek hýždí leží mediálně. Poté, co opustil gluteus maximus, to leží u široké fascie stehna, který je lokalizován přes nerv, a prochází mezi biceps a webbed svaly. Dále vlákno sestupuje do fosforu popliteal, kde je rozděleno na dvě větve: společné peronální a tibiální nervy. Kromě toho má ischiatický nerv svalové a kloubní větve.

Fibulární a tibiální nervová zakončení poskytují citlivost na svaly, klouby, kůži dolní končetiny a nohy. Tibiální větev přispívá k pohybu a citlivosti zadní strany nohy, svalů, kůže podešve, plantární straně všech pěti prstů, stejně jako kloubů kolen a kotníků. Peroneal se rozdělil na dva nervy: hluboké a povrchní. První se aktivuje a způsobuje citlivost předních svalů nohy a zad nohy. Druhý způsob vám umožní pohyb a vnímání pocitů svalů vnějšího povrchu nohy a chodidla.

Zranění sedacího nervu

V současné době mnoho lidí trpí neurologickými onemocněními, doprovázenými otravnými bolestmi v oblasti páteře a gluteální oblasti, s nepříjemnou bolestí, vzdávající se v noze. Všechny tyto příznaky ukazují ischiasový nerv ischias. V medicíně se také nazývá ischias of lumbosacral, neuropathy, neuralgia nebo neuritis. Výskyt bolesti se objevuje při zánětu nebo svírání ischiatického nervu.

Zánětlivý proces může být způsoben různými poraněními páteře, traumat, infekcí, zánětů obklopujících tkání. Může být také provokován velkou fyzickou námahou, hypotermií, chladem, virovými chorobami, diabetem, nádory, jejich metastázami, pozdními gestačními obdobími nebo velkou hmotností plodu. Příčiny štípaných nervů jsou strukturální změny v páteři - osteofyty, svalové spazmy, herniované ploténky, zúžení spinálního kanálu. Všechny tyto jevy zvyšují tlak na nervová zakončení.

Diagnostika a léčba

Je možné diagnostikovat ischiatické nervy sevřeným onemocněním symptomy onemocnění, laboratorními testy a rentgenovým vyšetřením. Při akutním zánětu se provádí studie na tekutině míchy, ve které se nachází maximální počet buněčných elementů. Tato vyšetření indikují přítomnost onemocnění. K identifikaci příčiny sevření páteře pomůže rentgenové vyšetření. Magnetická rezonance je předepsána pro diagnostiku poruch měkkých tkání.

Léčba ischias se provádí v kombinaci s různými způsoby terapie. Při použití nervového zánětu se používají léky proti bolesti, protizánětlivé, sedativa (tablety, záběry, masti). Rychle zmírnit bolest strávit novokainovou blokádu. Spolu s hlavní drogovou léčbou lékaři doporučují fyzioterapii, masáže, fyzioterapii, vitaminovou terapii. V některých případech poranění nebo odstranění příčiny zánětu je nutný chirurgický zákrok. Když je ischiatický nerv chladný, používají se také různé lidové prostředky: tření alkoholickými roztoky, použití obkladů.

Prevence nemocí

Pro prevenci onemocnění páteře, které přispívají k poškození končetiny ischiatického nervu, byste měli znát a dodržovat některá pravidla.

Dlouhou dobu nestoupejte na nohy, pravidelně si sedněte. Neseďte příliš dlouho, nezapomeňte si udělat přestávky. Když sedíte, zvolte polohu těla pro snížení zatížení páteře. Nekuřte. Kontrola fyzické aktivity, nezvedejte nesnesitelné váhy. Chůze v botách s průměrem paty. Nepřekvapujte. Absolvovat odbornou zkoušku.

Anatomie přiřazuje ischiatický nerv důležitou roli ve fungování lidského těla. Jakákoliv patologie a poškození způsobují zánět, silnou bolest, neurologické poruchy. Abyste se jim vyhnuli, musíte pečlivě sledovat své zdraví a dodržovat preventivní opatření.

Existuje účinný lék proti bolesti zad. Následujte odkaz a zjistěte, co lékař lékařských věd Sergey Mikhailovich Bubnovsky doporučuje.

Mohla by Vás zajímat Reklama na webu ✆

Vykreslení uspořádání sedacího nervu

Jsme neustále v pohybu - pracujeme, nakupujeme, chodíme, vaříme jídlo, čistíme byt. Je to pro nás tak běžné, že si jen málo lidí myslí - jaké procesy jsou zodpovědné za všechna naše hnutí?

Proč se po pracovním dni, který se konal v nepříjemné kancelářské židli, bolesti zad, proč se těžkost v nohou objeví po procházce butiky?

Co je to ischiatický nerv? V bederní části, v oblasti pánve, má člověk nejdelší a nejhrubší nerv - ischiatický.

Skládá se ze svazku nervových zakončení, které se nacházejí v endoneurii - druhu pomocné membrány, která obsahuje síť kapilár.

Další prochází další vrstvou - perineurium, obsahuje velké krevní cévy. Jsou obklopeny vrstvou pojivové tkáně, která slouží jako ochrana ischiatického nervu před vnějšími faktory.

Existuje třetí vrstva - vnější. To je nazýváno epinevrii, a je tlustý shell sestávat z pojivové tkáně.

Kam projde sedací nerv? Začíná od nervózní sakrální plexus, procházející zadní části stehna pod gluteální svaly, a rozšiřuje až popliteal fossa. Délka tohoto nervového vlákna je velmi velká.

Chcete-li vizuálně zjistit, kde se nachází ischiatický nerv v osobě, můžete vidět obrázek, který ukazuje umístění ischiatického nervu:

Na začátku větve nervu plexus se táhne podgrushevidnuyu dírou v pánvi, pak to projde pod gluteus maximus sval. Pak spadne dolů, rozdělí se do mnoha malých větví, které inervují svaly hýždí a stehen.

Inerváty ischiatického nervu v blízkosti kloubů. Jít dolů, to dosáhne popliteal fossa, kde to se rozchází do dvou větví: větší a peroneal. Propletení těchto vláken ovlivňuje citlivost svalů, kloubů a kůže nohy a dolní části nohy.

Kromě fibulárních a tibiálních větví se od ischiatického nervu také liší:

Svalové větve, které se rozvětvují v následujících svalech: vnitřní zamykání, horní dvojče, spodní dvojče, čtvercový sval stehna. Kloubní větve se od větších a peroneálních částí liší od kolenního kloubu.

Ischiatický nerv se nachází dostatečně hluboko v lidském těle. Skrývá se v tloušťce svalů, takže její vnější poškození není tak jednoduché, ale možné. Příčiny poškození mohou být různé:

různé infekce, otrava, podchlazení, trauma, zánět pánevních orgánů, spinální patologie, abnormality jejího vývoje.

Problémy vznikají nejčastěji:

tělesná poranění, chirurgické zákroky, které vyvolaly otok, kompresi nádoru, po injekcích, kdy jehla vstoupí do nervu, když vstoupí jedovatá látka.

Když je poškozen ischiatický nerv, citlivost nohy zmizí a schopnost aktivního pohybu nohou a prstů je ztracena.

Nejběžnějším onemocněním ischiatického nervu je ischias nebo zánět. Příčinou onemocnění může být jedna z výše uvedených příčin.

V důsledku této nemoci jsou nervová zakončení postižena a zapálena, po které nemohou vykonávat správné funkce. Závažnost ischias závisí na příčině poškození nervů:

Akutní stupeň - při zranění nebo náhlé změně stavu páteře. Při akutním záchvatu je možný útok, ve kterém bude velmi obtížné najít jakoukoli pozici pro bolest, která by ustoupila. Mírný stupeň - začíná chronickými onemocněními. Přechází bez záchvatů, nemoc postupuje pomaleji, s časem zvyšujícím se destrukcí nervu.

Existuje několik značek, jejichž vzhled by měl okamžitě konzultovat s odborníkem:

Bolest podél ischiatického nervu různé intenzity - bolest je zaznamenána v jedné části těla a na druhé straně dochází ke znecitlivění stejné části, střídající se s brněním. Bolesti jsou silné a mírné. Bolest se vyskytuje v stehně, hýždě, dolní části nohy, dolní části zad a klesá podél nervu. Když se nakloní dopředu, není možné jej narovnat, což je o něco snazší. Je také nemožné opřít se o nohu - je tu silná bolest, a když se snažíte změnit polohu těla, bolest se jen zvyšuje. Teplota stoupá na 38 stupňů, v poškozených oblastech se objevují zarudnutí a otok. Existují ostré bolesti i při malé fyzické aktivitě.

Pokud zjistíte alespoň dva příznaky, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, aby nedošlo ke zhoršení onemocnění.

Ischiatický nerv v lidském těle hraje důležitou roli, jeho porážka může vést k velkému utrpení.

Vzhledem k tomu, že existuje spousta příčin poškození, je nutné se zabývat prevencí, aby se riziko snížilo. Hlavní pravidlo: pohybovat se co nejvíce, trávit méně času ve statické poloze.

Je také nutné trénovat svalový korzet, natahovat bederní páteř, nepotahovat a vyhnout se sezení na zimu (kameny, země, atd.), Velmi opatrně zvedat závaží.

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Budu vám velmi vděčný, když kliknete na jedno z tlačítek
a sdílet tento materiál se svými přáteli.

"Jak se projevuje onemocnění ischiatického nervu? Metody léčby a prevence uvěznění ischiatického nervu" Všechny záznamy autora

Ischiatický nerv je nejširší nervová cesta v lidském těle, která aktivuje svaly nohou a orgány malé pánve (konečníku, močového měchýře). S jeho porážkou dochází k těžké bolesti. Onemocnění nervového vlákna může vést ke ztrátě pocitu a pohyblivosti nohou, inkontinenci výkalů a moči.

Je důležité vědět, kde je ischiatický nerv a jaké jsou známky jeho porážky, aby se zabránilo nepříjemným následkům.

Anatomie tohoto nervu nemá žádné rysy. Vlákno se skládá z citlivých (aferentních) a motorických (eferentních) složek. Samostatné svazky nervů jsou pokryty pojivovou membránou (perineurium). Uvnitř jsou přepážky, které pokrývají jednotlivá vlákna (endonevri). Pro vytvoření jediného ischiatického nervu obklopuje epineurium celý vaz. Uvnitř pojivové tkáně jsou cévy, které živí nervy. Navíc plášť změkne a absorbuje vibrace.

Ischiatický nerv člověka začíná v nervových plexusech (kloubech) kříže, vyzařujících ze dvou bederních a tří sakrálních segmentů míchy. Jeho poloha vysvětluje vliv bolesti při poranění dolní části zad (hernie, poranění, osteochondróza).

Dráha ischiatického nervu člověka je poměrně jednoduchá. Pochází ze sakrální nervové křižovatky, která se nachází v malé pánvi, prochází výstupem do svalů hýždí, které jsou k dispozici. Následně vlákno jde dolů na zadní stranu stehna z gluteus maximus a vidlic. Větve se rozcházejí do femorálních a hýžďových svalů a kloubů. Pak nerv přechází do zadní části kolena. Procesy se šíří ve dvou směrech a tvoří tibiální a peronální větev. Jsou vhodné pro kůži, svaly a klouby nohy a chodidla. Obrázek ukazuje, jak se nerv nachází.

Bolest, která se vyskytne při postižení největšího nervového vlákna osoby, je zvláštní:

objeví se a neočekávaně projde. Po úlevě to někdy bolí v určitém bodě bederní páteře, ve středu hýždí a za kolenem. V jiných případech je bolest konstantní, bolestivá, periodicky se zvyšuje; pálením přírody, bodnutím, řezáním, střelbou, tažením; cítil se v oblasti, kde se nachází ischiatický nerv; zesílené po stresu (fyzické nebo emocionální přetížení, hypotermie); doprovázené zarudnutím, otokem, porušením (zeslabením nebo zesílením) citlivosti kůže, zvýšeným pocením; intenzivní bolesti způsobují méně stresu na postižené straně, kulhání, narušují spánek a mohou způsobit ztrátu vědomí.

Nedělejte si diagnózu sami, ani když znáte polohu ischiatického nervu a povahu bolesti v případě jeho porážky. Příznaky mohou skrývat různá onemocnění.

Zdroje poškození sedacího nervu jsou následující:

infekční onemocnění; otrava; dlouhý pobyt v zimě; svírání; poranění (zlomeniny, výrony, kmeny, operace v oblastech sousedících s nervem); nádory; onemocnění pánevních orgánů, zejména zánětlivého charakteru; poruchy metabolismu nebo oběhu v páteři; dědičné choroby nebo abnormální vývoj plodu vedoucí k nervové zranitelnosti.

Pro léčbu blokády ischiatického nervu se na chvíli blokuje nerv, pak se odblokuje.

Mnoho lidí má často krk v krku, pro který může být mnoho důvodů, a ukládání solí a problémů s páteří.

Bolesti zad, v nohách, v stehnech a hýždích se objevují jako výsledek různých patologických procesů.

Porážka ischiatického nervu je nejčastější příčinou.

Bolestivé projevy jsou tak bolestivé, že se život mění v peklo.

Aby se předešlo takovému vývoji událostí, musíte vědět, jak rozpoznat nemoci sedacího nervu, pochopit příčiny jejich vzniku a seznámit se s metodami léčby.

Největší nerv lidského těla je ischiatický nerv. Je tvořen senzorickými buňkami a motoneurony míchy. U dospělé osoby může průměr nervové trubice dosáhnout 1 cm.

Endoneurie obsahuje síť kapilár.

Další vrstvou je perineurium. Existují cévy o větším průměru.

Jsou obklopeny vrstvou pojivové tkáně, tvořící ochranný plášť, jakýsi "tlumič nárazů", který chrání nerv před vnějšími vlivy.

Vně nervové trubice je hustý plášť pojivové tkáně. Vnější vrstva se nazývá epineurium.

Ischiatický nerv se tvoří z 1-3 párů nervů umístěných v sakrální páteři a 4-5 párech nervů bederního segmentu. Tento nervový kmen se skládá ze dvou typů nervů: společné peronální a tibiální. Jsou obklopeny poměrně hustým pláštěm pojivové tkáně.

Poloha

Tento nervový kmen má velkou délku a pokrytí mnoha částí dolní části lidského těla.

Dlouhá větev plexu sakrálního nervu je vyvedena přes speciální otvor v pánvi (nazývá se podrost).

Aby se dostal na povrch stehna, nerv prochází pod gluteus maximus. Dále klesá a rozkládá se na několik menších větví, které zajišťují citlivost gluteus a femorálních svalů.

Také nervy inervují sousední klouby.

Pohybující se dolů, nerv dosáhne popliteal fossa, kde je rozdělen do dvou větví: tibial a peroneal. Tato síť nervových vláken poskytuje citlivost na svaly, klouby, kůži nohy a dolní končetiny v této oblasti.

To je důvod, proč se při svírání a poškození nervu vyskytují těžké bolesti v dolní části nohou.

Nemoci sedacího nervu

Ischias (neuritis, neuropatie)

V lékařské literatuře je také několik dalších názvů této patologie: neuropatie, neuritida, neuralgie ischiatického nervu, ischias of lumbosakrální oblasti.

Jsou postiženy nervové kořeny, záněty a nemohou plnit své funkce.

Při poškození nervu, přechodu od dolní části zad do oblasti kotníku, bolest pokrývá celou dolní část lidského těla.

Proč dochází k neuralgii ischiatického nervu:

• Hypotermie, různá infekční onemocnění.
• Náhlé, náhlé pohyby, nesprávné vzpírání.
• Poškození svalů nebo orgánů v pánvi se zraněním nebo po nesnesitelných nákladech.
• Posunutí meziobratlových plotének (herniated meziobratlová ploténka), což má za následek sevření nervu.
• Spondeléza - onemocnění, které je způsobeno vytěsněním obratlů
• Úzký (stenóza) páteřního kanálu. U starších lidí dochází k proliferaci měkkých tkání, což zvyšuje tlak na nervová zakončení, která jsou odvozena od kanálu, kde se nachází mícha. Výsledkem je svírání nervu a silná bolest;
• Různé novotvary a růsty na páteři;
• Zánětlivý proces, který se odehrává v ischiatickém nervu;
• Poranění a poranění páteře;
• Diabetes mellitus;
• Artritida;
• Trvalé podráždění nervu nádory, přilehlými kostmi, svaly;
• Různá zranění. Zranění utrpěná během průchodu dítěte prostřednictvím porodního kanálu často vedou k vážným následkům.
• Trombus, var, fibromyalnie, Reiterův syndrom, lymská choroba také způsobují poškození nervů. Tyto nemoci jsou velmi závažné, ale jsou poměrně vzácné.

Průběh ischias závisí na příčině poškození nervu.

Pokud došlo k poranění, nastala situace, kdy došlo k náhlým změnám stavu páteře, pak je tok obvykle akutní. Pacient může „zkroutit“ takovým způsobem, že pro něj bude velmi obtížné zvolit si pozici, ve které ho bolest uvolní.

Pokud je příčinou chronické onemocnění, které vede k zánětu nervu, pak povaha průběhu onemocnění bude "mírnější", bez ostrých útoků. Onemocnění se bude vyvíjet pomalejším tempem, postupně se bude zvyšovat jeho destruktivní vliv. Ale pod vlivem některých faktorů, například neúspěšného pádu nebo skoku, podchlazení těla, dochází k zesílení útoků neuritidy ischiatického nervu.

Lumboishialgia

Bolest začíná v gluteus maximus, obklopuje zadní povrch nohou a dosahuje k kotníku.

Prsty nejsou ovlivněny. Toto onemocnění postihuje i ischiatický nerv.

K tomuto klinickému jevu dochází na pozadí strukturálních změn páteře, které jsou zhoršeny těžkou fyzickou námahou.

Typy:

• Neuropatický. Příčinou bolestivých projevů je mačkání (komprese) nervových plexusů, které jsou zodpovědné za inervaci všech částí spodního končetinového pletence.
• Muskuloskeletální. Bolest nastává, když jsou postiženy různé části páteře a nohou;
• Angiopatická. Důvod je založen na patologických změnách té části cévního systému, která se nachází v iliakálních, tibiálních a femorálních zónách. Je pozorována ischemie struktur oblasti jednoho nebo obou dolních končetin, která vznikla v důsledku porážky tepen, žil, které narušily normální zásobování krví.
• Smíšené Rozdělené na kombinované a kombinované. Je založen na patologických změnách v částech pánevní oblasti a nohou.

Pro diagnostiku bederní ischialgie se používají následující metody:

1. MRI nebo počítačová tomografie;
2. X-ray pánevní oblasti a páteře.

Příčiny bederní ischialgie:

• Špatné držení těla;
• Těhotenství;
• Herniated meziobratlové ploténky;
• Těžká a dlouhotrvající fyzická námaha;
• Obezita;
• Deformující osteoartritida;
• Léze nervového systému, stres a nervové poruchy.
• Známky poškození nervů.

S ischias a lumboischialgie jsou symptomy v mnoha ohledech podobné, protože se objevují jako výsledek lézí pánevních, femorálních, gluteálních, sakrálních a dolních oblastí zad a porušení inervace dolních končetin.

Hlavní známky poškození nervů

• Bolest podél ischiatického nervu různé intenzity. Někdy je bolest v jedné části těla a na opačné straně dochází ke znecitlivění téže oblasti, která je nahrazena nepříjemným brněním. Říká se, že "goosebumpy běží";
• Bolest může být vážná i mírná. Období bolestivých projevů různé intenzity se mohou střídat;
• Bolest se objevuje také ve stehně, hýždě, dolní končetiny, někdy v obou končetinách, dochází v dolní části zad a pohybuje se podél nervu směrem dolů;
• Pacient nemůže narovnat, když se nakloní dopředu, je to o něco snazší;
• Když se snažíte opřít o nohu, je tu silná bolest;
• Změna polohy těla vyvolává zvýšenou bolest;
• Změny teploty (stoupají na +38 stupňů) a barva kůže v postižených oblastech, objeví se zarudnutí a otok;
• Může dojít k nedobrovolné defekci nebo vylučování moči z močové trubice;
• I s malým cvičením jsou tu ostré bolesti.

Pokud se u Vás objeví příznaky ischias a lumboischialgie, je důležité co nejdříve konzultovat neurologa nebo neurologa. Čím déle trvá návštěva specialisty, tím déle bude proces léčby.

Moderní metody léčby jsou následující: t

Odpočinek a odpočinek

Omezení motorické aktivity a odpočinku lůžka v akutním období onemocnění.

Léčba drogami

Používejte léky, které zmírňují zánět, vitamínové komplexy, svalové relaxanty. Účinně používejte masti a gely, které zmírňují křeče a snižují bolest.

Masáže jsou předepsány, jak ostré bolesti ustupují a zánět je uvolněn. Činnost: snižuje bolest, zlepšuje vodivost nervů a krevního oběhu, nevyvíjí svalovou dystrofii. Pomáhají také metody manuální terapie a využití akupunktury.

Fyzioterapie

Fonoforéza, elektroforéza s hydrokortisonem, zahřívání obkladů výrazně zlepšuje stav pacienta, zejména v kombinaci s léky.

Fyzikální terapie

Pro každého pacienta je připraven individuální program. Cvičení může být prováděno i bez toho, aby se vynořilo z postele, a to i v prvních dnech po exacerbaci bolesti. Jak se stav pacienta zlepšuje, rozsah cvičení se rozšiřuje. Zobrazeno koupání v bazénu. Voda podporuje uvolnění, zmírňuje křeče, zmírňuje bolest.

Chcete-li odstranit bolest ve svalech na zádech pomůže lékařské náplasti.

Chirurgický zákrok

Pokud jsou orgány umístěné v pánvi poškozeny nebo se proces stává chronickým, je nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo rozvoji komplikací po poškození ischiatického nervu.

Prevence

Aby se předešlo nepříjemným projevům a zabránilo se patologickým stavům v pánevní, bederní a dolní končetině, nezanedbávejte následující pravidla:

• Nestůjte dlouho na nohou, pravidelně se posaďte. Také nemůžete sedět na dlouhou dobu, nezapomeňte vstát a jít;
• Při sezení si zajistěte pohodlnou polohu těla, aby se snížilo zatížení páteře;
• Nezapomeňte si koupit boty s průměrnou patou;
• Nedovolte, aby se objevila nadměrná hmotnost;
• Nekuřte;
• Dávka fyzická aktivita, nenechte se unést vzpírání;
• Naučte se techniky, které umožňují tělu relaxovat;
• Vyhněte se podchlazení;
• Vyhledejte lékařskou pomoc včas, projděte lékařskou prohlídkou.

Nemoci páteře, které vedou k porážce ischiatického nervu, se staly skutečnou pohromou moderní doby. Postarejte se o zdraví nervové soustavy a páteře, dodržujte základní pravidla ochrany zdraví při práci a odpočinku, sledujte svůj stav - a pak vás budou nemoc předávat.

Symptomatologie patologických stavů ischiatického nervu přímo závisí na její anatomii a fyziologii. Podívejme se blíže na to, kde se nachází ischiatický nerv, jak se nachází ve vztahu ke svalovým strukturám dolní končetiny a jaké patologie jsou spojeny s nervovými vlákny n. ischiadicus.

Nervus ischiadicus (ischiadicus) je soubor dlouhých nervových vláken sakrálního plexu, jeho hlavní pokračování, které inervuje svaly dolní končetiny. Plexus sacralis (sakrální plexus) je tlustá neurální formace ve tvaru trojúhelníku, jehož vrchol směřuje dolů. Je tvořena soutokem předních větví čtvrtého a pátého bederního míšního nervu, prvního až čtvrtého sakrálního nervu (podél vestibulu). Plexus sacralis se nachází v pánevní oblasti mezi fasciem svalu piriformis a horní pánevní fascií. Toto prokládání dává dlouhé i krátké větve.

Ischiatický nerv prochází velkým ischiatickým otvorem pod musculus piriformis (hrušní sval), zde je pokrytý gluteus maximus. Právě zde dochází nejčastěji k jeho poškození a kompresi. Nerv se pak vynoří zpod spodního okraje svalu gluteus maximus a přechází mezi svaly zadního stehna k poplitální fosse.

V horní polovině stehna jde pod jeden z konců stehna biceps (lat. M. Biceps femoris), pak mezi m. biceps femoris a m. semimembranosus. V popliteal fossa (fossa poplitea) jde na nervi tibialis a fibularis. V některých případech dochází k rozdělení na tyto dva nervy i v pánevní oblasti. Taková struktura je považována za variantu normy, zóny inervace zůstávají stejné. A obě nervové formace jsou umístěny ve společné skořápce, oddělující se pouze v fossa poplitea.

Tibiální nerv (nervus tibialis) je nejhustší větev nervus ischiadicus. Pokračuje ve svém tahu, prochází mezi dvěma konci svalů gastrocnemius pod podkolenním svalem a dosahuje se ke kotníku ze střední strany lýtka. Zde je nervus tibialis rozdělen na koncové větve a dodává inervaci na kůži a svaly chodidla.

Peronální nerv (nervus peroneus communis) je relativně tenká větev nervus ischiadicus. Po ukončení fossa poplitea jde uprostřed mezi m. biceps femoris a m. gastrocnemius. Nejzranitelnější částí jeho polohy je hlava fibule. Nervus peroneus communis obklopuje hlavu a dodává kolenním kloubům kolena. Na tomto místě však zůstává pokryta pouze kůží. Pod ní přechází do fibulárního svalu, kde se dělí na povrchní a hlubokou větev.

N. ischiadicus jde spolu s podřadnou gluteální tepnou, která poskytuje arteriální větve podél celého nervu a zajišťuje jeho trofismus. Odtok krve z ní se vyskytuje ve spodní žílové žíle, která proudí do vnitřní iliakální žíly.

Je důležité poznamenat, že průměr je n. ischiadicus je největší ve srovnání s jinými nervovými hmotami, asi jeden centimetr.

Inervace svalů dolní končetiny nervus ischiadicus a jeho větví je následující:

Svalové větve n. ischiadicus - semi-membranózní, semitendinosus svaly a dlouhá hlava biceps stehna; Nervus tibialis - zadní tibiální sval, dlouhý flexor prstů a palce, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - přední tibiální sval, dlouhé a krátké extenzorové prsty, dlouhý extenzorový palec.

Podrobněji je inervace svalů dolní končetiny uvedena v následující tabulce.

Níže je uvedeno schéma kožní inervace dolní končetiny.

Přítomnost bolesti v dolní části páteře, která se šíří skrz gluteální oblast, zadní stranu stehna na nohu, je signálem k posouzení stavu ischiatického nervu u neurologa. Bolest spojená s patologií se nazývá ischias.

Mezi hlavní onemocnění ischiatického nervu patří:

přímé poškození struktury nervových vláken v důsledku poranění, neúspěšných injekcí; ischiaska lumbosakrální, způsobující aseptický zánět a otok nervu; tunelová neuropatie, například svalovina ve tvaru hrušky; intoxikace určitými typy chemikálií, infekcí; diabetes; nádory nervus ischiadicus nebo okolní tkáně.

Poranění opasku dolních končetin, vlastních končetin a pánevních kostí může vést k přímému poškození nervů, tj. K roztržení jeho tkání. Nebo jeho komprese okolními tkáněmi.

Lumbosakrální radiculitis je aseptický zánět nervových kořenů na pozadí degenerativních onemocnění páteře, meziobratlových kloubů a vazivového aparátu. Když radiculitis posledních dvou kořenů bederní a čtyři kořeny sakrální páteře nastane vertebrální ischialgia (jinak nazvaný ischias). Důvodem je nejčastěji meziobratlová kýla, osteochondróza, stenóza spinálního kanálu, spondylolistéza, osteoartróza fasetových kloubů.

Tunnelal neurophy dochází v důsledku nervové komprese v úzkých anatomických prostorech. Například, mačkání ve vesmíru ve tvaru subprostoru má zvláštní název - svalový syndrom ve tvaru hrušky. Při tomto syndromu dochází ke kompresi nervů v důsledku zánětu a samotného svalového spazmu. V jedné noze jsou silné bolesti, které se zvyšují se zátěží na hruškovitém svalstvu, chůzi, postavení. Pacientka pociťuje snížení symptomů.

Injekční neuritida se objevuje v důsledku nedostatečných injekcí. Příčinou může být toxický účinek léku na nervová vlákna po injekci do okolních tkání nebo mechanické poškození samotného nervus ischiadicus. Ischias může také nastat v důsledku post-injekčních patologií okolních tkání. Mezi ně patří edém, infiltrace nebo absces.

Nádorové formace přímo nervus ischiadicus jsou poměrně vzácné. Nádor v okolních strukturách však může způsobit kompresi nervových vláken a narušit jejich strukturu.

Lze konstatovat, že patologie spojené s nervus ischiadicus jsou také spojeny s jeho topografickou anatomií. Znalost průběhu nervu od sakrálního plexu k noze pomáhá správně diagnostikovat příčinu patologie a vyhnout se jí v budoucnosti.

Lidská anatomie. Hrdiny MG a další, Moskva, Medicína, 1985; Neuropatie ischiatického nervu. Syndrom hrušního svalu. Mv Putilin. Journal Physician, 02/06; Vizuální neurologie. R. Barker a další, GEOTAR-Media, 2006.

Anatomie lidského těla je navržena tak, aby nervová soustava, například svazek cévního nervu na krku, sedací nerv, atd., Hrála velkou roli v normálním fungování těla. Mnoho z nich pochází z plexusů vycházejících z míchy. Nazývají se páteře. Patří mezi ně ischiatický nerv - nejsilnější a nejdelší v těle.

Umístění sedacího nervu

Věda anatomie definuje ischiatický nerv jako největší v lidském těle. Výrazně převyšuje velikost nervových vláken jiných orgánů a systémů, které poskytují inervaci. Tloušťka tohoto nervu může dosáhnout více než jeden centimetr. Jeho délka je od pasu po prsty.

Ischiatický nerv je svazek myelinizovaných nervových vláken propletených pomocnými skořepinami. Vnitřní vrstva, endoneurium, obsahuje síť kapilárních cév. Střední obklopující nervová vrstva se nazývá perineurium. Obsahuje velké nádoby pokryté volnou pojivovou tkání, která slouží jako polštář. Vnější plášť nervu se nazývá epineurium. Skládá se z husté pojivové tkáně.

Toto nervové vlákno je jedním z nejdůležitějších v lidském těle. Mezi jeho hlavní fyziologické funkce patří poskytování svalové citlivosti, pohyb všech flexorů a extenzorů trupu, stehna, holeně a nohy. Díky přítomnosti ischiatického nervu jsme schopni chodit, běhat, skákat, vnímat různé pocity.

Nerv začíná v pánevní dutině. Odchyluje se od lumbosakrálního plexu. Z pánve prochází skrze sedací otvor, který má boční polohu. Zadní kožní nerv stehna a neurovaskulární svazek hýždí leží mediálně. Poté, co opustil gluteus maximus, to leží u široké fascie stehna, který je lokalizován přes nerv, a prochází mezi biceps a webbed svaly. Dále vlákno sestupuje do fosforu popliteal, kde je rozděleno na dvě větve: společné peronální a tibiální nervy. Kromě toho má ischiatický nerv svalové a kloubní větve.

Fibulární a tibiální nervová zakončení poskytují citlivost na svaly, klouby, kůži dolní končetiny a nohy. Tibiální větev přispívá k pohybu a citlivosti zadní strany nohy, svalů, kůže podešve, plantární straně všech pěti prstů, stejně jako kloubů kolen a kotníků. Peroneal se rozdělil na dva nervy: hluboké a povrchní. První se aktivuje a způsobuje citlivost předních svalů nohy a zad nohy. Druhý způsob vám umožní pohyb a vnímání pocitů svalů vnějšího povrchu nohy a chodidla.

V současné době mnoho lidí trpí neurologickými onemocněními, doprovázenými otravnými bolestmi v oblasti páteře a gluteální oblasti, s nepříjemnou bolestí, vzdávající se v noze. Všechny tyto příznaky ukazují ischiasový nerv ischias. V medicíně se také nazývá ischias of lumbosacral, neuropathy, neuralgia nebo neuritis. Výskyt bolesti se objevuje při zánětu nebo svírání ischiatického nervu.

Zánětlivý proces může být způsoben různými poraněními páteře, traumat, infekcí, zánětů obklopujících tkání. Může být také provokován velkou fyzickou námahou, hypotermií, chladem, virovými chorobami, diabetem, nádory, jejich metastázami, pozdními gestačními obdobími nebo velkou hmotností plodu. Příčiny štípaných nervů jsou strukturální změny v páteři - osteofyty, svalové spazmy, herniované ploténky, zúžení spinálního kanálu. Všechny tyto jevy zvyšují tlak na nervová zakončení.

Je možné diagnostikovat ischiatické nervy sevřeným onemocněním symptomy onemocnění, laboratorními testy a rentgenovým vyšetřením. Při akutním zánětu se provádí studie na tekutině míchy, ve které se nachází maximální počet buněčných elementů. Tato vyšetření indikují přítomnost onemocnění. K identifikaci příčiny sevření páteře pomůže rentgenové vyšetření. Magnetická rezonance je předepsána pro diagnostiku poruch měkkých tkání.

Léčba ischias se provádí v kombinaci s různými způsoby terapie. Při použití nervového zánětu se používají léky proti bolesti, protizánětlivé, sedativa (tablety, záběry, masti). Rychle zmírnit bolest strávit novokainovou blokádu. Spolu s hlavní drogovou léčbou lékaři doporučují fyzioterapii, masáže, fyzioterapii, vitaminovou terapii. V některých případech poranění nebo odstranění příčiny zánětu je nutný chirurgický zákrok. Když je ischiatický nerv chladný, používají se také různé lidové prostředky: tření alkoholickými roztoky, použití obkladů.

Symptomatologie patologických stavů ischiatického nervu přímo závisí na její anatomii a fyziologii. Podívejme se blíže na to, kde se nachází ischiatický nerv, jak se nachází ve vztahu ke svalovým strukturám dolní končetiny a jaké patologie jsou spojeny s nervovými vlákny n. ischiadicus.

Anatomie nervus ischiadicus

Nervus ischiadicus (ischiadicus) je soubor dlouhých nervových vláken sakrálního plexu, jeho hlavní pokračování, které inervuje svaly dolní končetiny. Plexus sacralis (sakrální plexus) je tlustá neurální formace ve tvaru trojúhelníku, jehož vrchol směřuje dolů. Je tvořena soutokem předních větví čtvrtého a pátého bederního míšního nervu, prvního až čtvrtého sakrálního nervu (podél vestibulu). Plexus sacralis se nachází v pánevní oblasti mezi fasciem svalu piriformis a horní pánevní fascií. Toto prokládání dává dlouhé i krátké větve.

Ischiatický nerv prochází velkým ischiatickým otvorem pod musculus piriformis (hrušní sval), zde je pokrytý gluteus maximus. Právě zde dochází nejčastěji k jeho poškození a kompresi. Nerv se pak vynoří zpod spodního okraje svalu gluteus maximus a přechází mezi svaly zadního stehna k poplitální fosse.

V horní polovině stehna jde pod jeden z konců stehna biceps (lat. M. Biceps femoris), pak mezi m. biceps femoris a m. semimembranosus. V popliteal fossa (fossa poplitea) jde na nervi tibialis a fibularis. V některých případech dochází k rozdělení na tyto dva nervy i v pánevní oblasti. Taková struktura je považována za variantu normy, zóny inervace zůstávají stejné. A obě nervové formace jsou umístěny ve společné skořápce, oddělující se pouze v fossa poplitea.

Tibiální nerv (nervus tibialis) je nejhustší větev nervus ischiadicus. Pokračuje ve svém tahu, prochází mezi dvěma konci svalů gastrocnemius pod podkolenním svalem a dosahuje se ke kotníku ze střední strany lýtka. Zde je nervus tibialis rozdělen na koncové větve a dodává inervaci na kůži a svaly chodidla.

Peronální nerv (nervus peroneus communis) je relativně tenká větev nervus ischiadicus. Po ukončení fossa poplitea jde uprostřed mezi m. biceps femoris a m. gastrocnemius. Nejzranitelnější částí jeho polohy je hlava fibule. Nervus peroneus communis obklopuje hlavu a dodává kolenním kloubům kolena. Na tomto místě však zůstává pokryta pouze kůží. Pod ní přechází do fibulárního svalu, kde se dělí na povrchní a hlubokou větev.

N. ischiadicus jde spolu s podřadnou gluteální tepnou, která poskytuje arteriální větve podél celého nervu a zajišťuje jeho trofismus. Odtok krve z ní se vyskytuje ve spodní žílové žíle, která proudí do vnitřní iliakální žíly.

Je důležité poznamenat, že průměr je n. ischiadicus je největší ve srovnání s jinými nervovými hmotami, asi jeden centimetr.

Inervační zóny

Inervace svalů dolní končetiny nervus ischiadicus a jeho větví je následující:

1. Svalové větve n. ischiadicus - semi-membranózní, semitendinosus svaly a dlouhá hlava biceps stehna;
2. Nervus tibialis - zadní tibiální sval, dlouhý flexor prstů a palce, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus.
3. Nervus peroneus communis - přední tibiální sval, dlouhé a krátké extenzorové prsty, dlouhý extenzorový palec.

Podrobněji je inervace svalů dolní končetiny uvedena v následující tabulce.

Níže je uvedeno schéma kožní inervace dolní končetiny.

Patologie Nervus ischiadicus

Přítomnost bolesti v dolní části páteře, která se šíří skrz gluteální oblast, zadní stranu stehna na nohu, je signálem k posouzení stavu ischiatického nervu u neurologa. Bolest spojená s patologií se nazývá ischias.

Mezi hlavní onemocnění ischiatického nervu patří:

• přímé poškození struktury nervových vláken v důsledku poranění, neúspěšných injekcí;
• ischiaska lumbosakrální, způsobující aseptický zánět a otok nervu;
• tunelová neuropatie, například svalovina ve tvaru hrušky;
• intoxikace určitými typy chemikálií, infekcí;
• diabetes;
• nádory nervus ischiadicus nebo okolní tkáně.

Poranění opasku dolních končetin, vlastních končetin a pánevních kostí může vést k přímému poškození nervů, tj. K roztržení jeho tkání. Nebo jeho komprese okolními tkáněmi.

Lumbosakrální radiculitis je aseptický zánět nervových kořenů na pozadí degenerativních onemocnění páteře, meziobratlových kloubů a vazivového aparátu. Když radiculitis posledních dvou kořenů bederní a čtyři kořeny sakrální páteře nastane vertebrální ischialgia (jinak nazvaný ischias). Důvodem je nejčastěji meziobratlová kýla, osteochondróza, stenóza spinálního kanálu, spondylolistéza, osteoartróza fasetových kloubů.

Tunnelal neurophy dochází v důsledku nervové komprese v úzkých anatomických prostorech. Například, mačkání ve vesmíru ve tvaru subprostoru má zvláštní název - svalový syndrom ve tvaru hrušky. Při tomto syndromu dochází ke kompresi nervů v důsledku zánětu a samotného svalového spazmu. V jedné noze jsou silné bolesti, které se zvyšují se zátěží na hruškovitém svalstvu, chůzi, postavení. Pacientka pociťuje snížení symptomů.

Injekční neuritida se objevuje v důsledku nedostatečných injekcí. Příčinou může být toxický účinek léku na nervová vlákna po injekci do okolních tkání nebo mechanické poškození samotného nervus ischiadicus. Ischias může také nastat v důsledku post-injekčních patologií okolních tkání. Mezi ně patří edém, infiltrace nebo absces.

Nádorové formace přímo nervus ischiadicus jsou poměrně vzácné. Nádor v okolních strukturách však může způsobit kompresi nervových vláken a narušit jejich strukturu.

Lze konstatovat, že patologie spojené s nervus ischiadicus jsou také spojeny s jeho topografickou anatomií. Znalost průběhu nervu od sakrálního plexu k noze pomáhá správně diagnostikovat příčinu patologie a vyhnout se jí v budoucnosti.

1. Lidská anatomie. Hrdiny MG a další, Moskva, Medicína, 1985;
2. Neuropatie ischiatického nervu. Syndrom hrušního svalu. Mv Putilin. Journal Physician, 02/06;
3. Vizuální neurologie. R. Barker a další, GEOTAR-Media, 2006.