Za prvé, dítě trpí urogenitální, střevní nebo respirační infekcí - reaktivní artritida u dětí se vyvíjí vždy po nemoci. Po dvou týdnech nebo měsíci si rodiče všimnou jeho špatného celkového stavu. Dítě si stěžuje na bolest v kloubech dolních končetin, často v koleně.

Ze 100 tisíc dětí má více než 80 reaktivní artritidu - pro Rusko je to vážný problém. Z revmatických onemocnění dětství je podíl reaktivní artritidy poloviční.

Symptomy a léčba reaktivní artritidy u dětí vyžadují trpělivost rodičů a péči lékaře. Nemoc, která trvá déle než jeden rok, může vést ke ztrátě kloubů a invaliditě. Ale se správným přístupem může být dítě zcela vyléčeno.

Důvody

Abnormální reakce imunitního systému je hlavní příčinou reaktivní artritidy u dětí. V důsledku imunitní reakce na zavedení patogenů jsou produkovány protilátky, které ničí cizince. Někdy tělo již nerozumí rozdílu mezi receptory buněk vnitřní vrstvy lemující kloub a buňky mikrobů. Imunita spolu s mikroorganismy tedy zničí tkáň kloubů vlastního organismu. Abnormální imunitní reakce spouští reaktivní zánětlivý proces, který ničí kloub.

Infekce, které mohou vyvolat onemocnění:

• Infekce dýchacích cest a nespecifická často vedou k reaktivní artritidě u dítěte než urogenitální nebo střevní. V polovině případů předchází respirační onemocnění: bolest v krku, akutní respirační infekce, bronchitida, faryngitida;
• Na druhém místě jsou patogeny střevních infekcí: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Méně časté u dětí je zánět kloubů způsobený patogeny urogenitálních infekcí: chlamydie, ureaplasma, gonokoky, mykoplazmy.

Podle různých zdrojů lze komunikaci s patogenem přesně stanovit v 50-60% případů.

Předškoláci často vyvíjejí kyčelní artritidu. U žáků a dospívajících - kotník nebo kolenní kloub. Malé klouby rukou a nohou u dětí s reaktivní artritidou jsou vzácně poškozeny.

Vývoj reaktivní artritidy závisí nejen na infekci, ale také na citlivosti. 85% pacientů trpí dědičností - jsou nositeli antigenu HLA-B27. Riziko vzniku reaktivní artritidy je pro ně 50krát vyšší.

Příznaky

Stížnosti na dítě se objevují 2-4 týdny po infekci nosohltanu, močového systému nebo střev.

Symptomy reaktivní artritidy u dětí jsou odlišné a mohou záviset na typu infekce:

• Akutní nástup: teplota nad 38º, slabost, ospalost. Dítě se stává nezajímavé hry;
• Hlavním příznakem je léze pohybového aparátu: dítě je chromé nebo odmítá chodit;
• Kapalina se hromadí v kloubu a zánět se vyvíjí: to bolí, bobtná, je horký, když se dotýká. Obvykle postihuje jeden nebo dva klouby dolních končetin;
• Téměř vždy jsou spoje narušeny asymetricky - pouze na jedné noze;
• Tam, kde jsou šlachy připevněny, v patách, zádech, krku, je bolest (často u chlapců);
• Příznaky infekčního onemocnění před reaktivní artritidou se mohou opakovat;
• Vyrážka, podobná lupénce, kožní změny na dlaních a chodidlech, vředy na sliznici ústní dutiny - tyto příznaky nemusí být zaznamenány, protože jiné příznaky jsou velmi akutní a bolestivé;
• V extrémních projevech způsobuje reaktivní artritida poškození jater, lymfatického systému, velkých krevních cév;
• Pokud onemocnění trvá déle než 6–12 měsíců, postihuje páteř a klouby horních končetin. Prodloužená artritida se stává symetrickou a vede k nevratným změnám.

Reiterův syndrom je izolován v samostatné formě reaktivní artritidy. Zánět kloubů, očí a močových cest je klasickým projevem onemocnění.

Diagnostika

Aby bylo možné stanovit diagnózu, musí lékař vzít historii, rozhovor s rodiči a vyšetření dítěte. K identifikaci původce nebo protilátek jsou předepsána laboratorní a instrumentální vyšetření:

• Obecný krevní test. V zánětlivém procesu, vysoký ESR, počet leukocytů;
• Krev pro revmatoidní faktor (s reaktivní artritidou, výsledek je negativní);
• Analýza moči ukazuje přítomnost zánětu a může identifikovat patogen;
• Analýza výkalů pro střevní infekce;
• Krev na protilátky proti střevním, respiračním a urogenitálním infekcím. S pozitivním výsledkem - krev pro PCR na patogen, na který jsou detekovány protilátky.

Radiografie kloubů je necitlivá metoda, která dává radiační expozici. Rentgenové snímky v raných fázích reaktivní artritidy jsou neinformativní. U reaktivní artritidy u dětí by rentgenové paprsky neměly být používány ke sledování dynamiky procesu. Děti jsou předepsány ultrazvukem - tato metoda je bezpečná a citlivá.

Při diagnostice lékaře je nutné vyloučit infekční artritidu: virovou, tuberkulózu, lymskou chorobu, septiku, juvenilní revmatoidní artritidu; jiné nemoci pohybového aparátu.

Léčba

Rozhodnutí o ambulantní nebo ústavní léčbě je prováděno rodiči a lékařem na základě stavu dítěte. Informace o rizicích, prognóze, metodách diagnózy a léčbě by měl ošetřující lékař sdělit rodičům.

Proveďte patogenetickou terapii (odstranění infekce, která vyprovokovala onemocnění) a symptomatickou (zmírnění stavu pacienta).

Patogenetická léčba

Pro léčbu reaktivní artritidy u dětí předepisovaných antibiotik, která patří do skupiny makrolidů:

• Azithromycin;
• Spiramycin;
• Roxithromycin;
• Josamycin;
• Klarithromycin.

Mají nízkou toxicitu, nemění krevní vzorec, nedávají zátěž na játra a ledviny. Schopen se hromadit ve tkáních ve vysokých koncentracích, vzácně způsobuje alergické reakce. Tyto léky jsou bezpečnostními vůdci, děti je dobře snášejí. Makrolidová antibiotika jsou účinná proti streptokokům, stafylokokům, chlamydiím, kampylobakterům, mykoplazmatům. Moderní farmaceutický průmysl nabízí v této skupině asi tucet léků. Délka léčby je 7-10 dnů.

U dětí starších 10 let může lékař předepsat fluorochinolony (antibakteriální léčiva, účinek je podobný antibiotikům) a doxycyklin (polosyntetické antibiotikum ze skupiny tetracyklinů).

Pokud se zjistí střevní infekce, použijte Amikacin, Gentamicin.

V případě potřeby předepište imunomodulátory (Likopid, Taktivin).

Akutní infekční onemocnění u dětí ve srovnání s dospělými jsou snadnější a rychlejší.

Po zahájení léčby antibiotiky se stav nemocného dítěte výrazně a rychle zlepšuje. To není důvod, proč přestat užívat léky. Musíte ukončit celou léčbu, abyste se vyhnuli relapsům a infekcím rezistentním na antibiotika. Pouze plné množství léků dává šanci na uzdravení.

Symptomatická léčba

Pro snížení bolesti a otoků jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):

Děti s indometacinem přidělují nežádoucí účinky z důvodu škodlivých účinků na játra. V akutních stavech se do postiženého kloubu injikují přípravky glukokortikosteroidů. Uvolňují dobře bolest a zánět.

Pokud je případ těžký - artritida je často zhoršena, páteř je postižena a její mobilita je narušena, jsou podávány vysoké dávky glukokortikosteroidů. Imunosupresiva jsou předepisována v nízkých dávkách - lécích, které potlačují abnormální imunitní reakci.

Během léčby se doporučuje, aby malý pacient dodržoval lůžko.

Po odstranění akutních symptomů musí být pečlivě aplikován bolest v kloubu, nesmí být ponechán bez pohybu. Děti musí být učeny speciální cvičení, aby se obnovila pohyblivost kloubů.

Fyzioterapii a fyzioterapii předepisuje lékař během rehabilitačního období podle indikací.

Nelze nezávisle léčit reaktivní artritidu u dětí na základě informací na internetu. To povede ke ztrátě času, přechodu onemocnění do chronické formy a závažným následkům ve formě postižení nebo smrti. Máte-li jakékoli stížnosti na bolesti kloubů, okamžitě kontaktujte svého lékaře!

Prevence

Zvláštní prevence reaktivní artritidy u dětí neexistuje. Abyste tomu zabránili, musíte přijmout opatření proti artritogenním infekcím:

• Naučit děti dodržovat osobní hygienu - umýt ruce po ulici a před jídlem, mýt ovoce a zeleninu;
• Provádět kalení: nedělejte dítě, dávejte chodit naboso na studenou podlahu, pít studené nápoje, koupat se v chladné vodě, chodit hodně, často větrat byt, uspořádat návrhy, zvlhčovat vzduch v bytě. Na webových stránkách a v knihách Dr. Komarovského v sekci o reaktivní artritidě u dětí naleznete doporučení pro zpevnění;
• Na podzim očkovat proti chřipce;
• Pravidelně navštěvujte zubního lékaře a dezinfikujte ústní dutinu;
• Pokud jsou rodiče nemocní chlamydií, měli by oba podstoupit léčbu;
• Poskytovat dětem odpovídající fyzickou aktivitu;
• Uspořádat plnohodnotný odpočinek a spánek dětí;
• Nepřeplňujte děti vzdělávacími a vývojovými činnostmi;
• Sexuální výchova by měla být prováděna před pubertou. Dospívající (to je dítě po 10-11 letech) by si měl být dobře vědom nepřípustnosti nechráněného pohlaví a neměl by váhat kupovat kondomy.

Pokud dítě nese gen HLA-B27, zatímco je malý, je lepší se s ním zdržet, protože riziko vzniku reaktivní artritidy je vysoké a následky mohou být závažné.

S včasnou diagnózou a předepsanou léčbou se většina dětí úplně zotaví. Pro budoucnost je prognóza pro ně příznivá.

U nosičů antigenu HLA-B27 existují komplikace ve formě spondylarthritidy. Tyto děti budou muset po celý život přijmout zvláštní opatření.

Reaktivní artritida u dětí - příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Reaktivní artritida je zánět kloubů, ke kterému dochází několik týdnů po infekčním onemocnění.

Vzhledem k tomu, že děti jsou díky zvláštnostem své imunity více náchylné k infekcím, reaktivní artritida je nejčastější zánětlivé onemocnění kloubů.

Obzvláště často se mohou vyskytnout po odložení střevní infekce nebo zánětu močových cest. Onemocnění je obvykle spojováno s enterobakteriemi (yersinióza, salmonelóza, úplavice a další), zánět močových cest spojený s chlamydií (cystitida nebo uretritida). Méně často dochází k reaktivní artritidě po poškození dýchacích cest způsobeném mykoplazmou nebo chlamydií (atypická pneumonie), parazitickými chorobami.

Vzhledem k tomu, že četnost infekčních onemocnění je vyšší v období podzim-zima, je v této době častější reaktivní artritida.

Mnoho lékařů nyní chápe, že termín reaktivní artritida je mnohem širší a odkazuje na ni jako na poškození kloubů, ke kterému došlo po virových infekcích, po očkování (artritida po očkování), alergických reakcích a některých dalších.

Onemocnění je častější u dospívajících chlapců.

Příčiny reaktivní artritidy

Příčiny vzniku reaktivní artritidy u dítěte jsou spojeny s poruchou imunitní reakce. Termín „reaktivní“ sám o sobě znamená nepřítomnost patogenních mikroorganismů v artikulárním médiu, proto onemocnění patří do skupiny seronegativní spondyloartritidy. Během onemocnění však mohou být v séru krve a kloubní tekutiny detekovány cirkulující bakteriální antigeny, fragmenty mikroorganismů a další známky probíhajících imunologických reakcí.

Velký význam při výskytu reaktivní artritidy je spojen s dědičným faktorem, konkrétně přítomností molekuly HLA-B27. Má podobnou strukturu jako buněčná stěna některých mikroorganismů, takže její vlastní protilátky ji berou na cizí strukturu. To vede k poškození tkání těla a také k narušení normální imunitní reakce (dochází k pomalým a chronickým infekcím).

Provokační faktory pro výskyt reaktivní artritidy u dětí jsou také:

• nedostatek hygieny (včetně bydlení v nehygienických podmínkách);
• hypothermie;
• vysoká vlhkost, špatné větrání v místnosti;
• přítomnost akutních a exacerbací chronických onemocnění;
• alergické reakce;
• stavy imunodeficience, hypovitaminóza a avitaminóza.

Příznaky onemocnění

Mezi hlavní příznaky reaktivní artritidy u dítěte patří:

• projevy infekčního onemocnění 2-4 týdny před nástupem artritidy (horečka, známky střevní infekce, zánět močových cest nebo SARS);
• intoxikace (horečka, slabost, ospalost, odmítnutí jíst, bolest svalů, bolest hlavy a další příznaky);
• převažující léze velkých kloubů nohou (koleno, kotník), méně často rukou, rukou a nohou;
• kloubní bolesti, zhoršené pohyby, mohou být aplikovány do oblasti paty;
• zvětšují se klouby.

Doba trvání reaktivní artritidy je několik týdnů až jeden rok. U mírnějších forem onemocnění je zlepšení zaznamenáno již několik dní po zahájení léčby.

Při reaktivní artritidě se často mohou objevit oční léze, které se projevují slzením, zarudnutím, fotofobií. Možné zapojení do procesu močových cest. Artritida, zánět spojivek a uretritida jsou klasickými příznaky Reiterovy choroby.

Reaktivní artritida může být doprovázena keratodermou, což je bezbolestná keratinizace kůže s vyrážkami ve formě papul a plaků, nejčastěji na chodidlové části chodidel a dlaní. Poškození nehtů (obvykle na prstech) ve formě žlutého zabarvení, loupání a zničení nehtu. Mohou být zapáleny sliznice úst (stomatitida), srdce (perikarditida, myokarditida), periferní nervový systém (polyneuritida), ledviny (glomerulonefritida), lymfatické uzliny (zejména inguinální).

U malých dětí, které si stále nemohou stěžovat na bolest ve kloubu, je třeba věnovat pozornost následujícím znakům:

• poruchy chůze, kulhání, podvolakivanie nohy při chůzi;
• malé dítě může náhle přestat chodit;
• dítě drží držadlo druhou rukou, pohladí prsty;
• "Náhrada" kloub, snaží se nepohybovat končetinou.

Existují speciální kritéria, podle kterých lze reaktivní artritidu diagnostikovat:

• Přítomnost periferní artritidy, která je charakterizována:

• asymetrie;
• poškození jednoho nebo více kloubů (ne více než 4);
• primární poškození kloubů nohou.

• Přítomnost projevů infekce (střevní nebo urinární poruchy) 2-4 týdny před nástupem artritidy.

• Laboratorní potvrzení předchozí infekce je povinné při absenci klinických příznaků infekčního onemocnění, pokud je přítomno, je volitelné, ale žádoucí.

Diagnostika

Pokud máte podezření na artritidu u dítěte nebo dospělého, měli byste se poradit s lékařem. Kvalifikovaný odborník provede nezbytné diagnostické postupy pro stanovení příčiny onemocnění a předepíše léčbu.

Na základě vyšetření lékař identifikuje charakteristické znaky zánětu kloubu, označí spojení s infekčním onemocněním, v případě potřeby zašle dalšímu specialistovi (například, aby oční specialista vyloučil poškození očí).

Diagnostika artritidy se provádí na specializovaném oddělení nemocnice. Pro potvrzení reaktivní povahy onemocnění je nezbytné identifikovat původce, který způsobil onemocnění, nebo přítomnost protilátek proti němu.

Následující metody se používají k diagnostice reaktivní artritidy u dětí:

• Laboratorní testy:

• Obecně může krevní test prokázat zrychlenou ESR, zvýšení počtu leukocytů a zvýšení obsahu jejich bodových forem v biochemickém krevním testu, zvýšení C-reaktivního proteinu, změny v proteinových frakcích;
• zjišťování přítomnosti protilátek proti nedávno přenášeným infekcím (chlamydia, salmonella atd.) v krvi nebo tekutině kloubů;
• testy moči: mohou být detekovány zvýšené hladiny bílých krvinek, mikroorganismy a jiné příznaky infekčního onemocnění močového traktu;
• analýza stolice: může být předepsána k identifikaci bakterií, které způsobují střevní infekci (Salmonella, Shigella, Yersinia a další);
• detekce chlamydiových antigenů v tekutině kloubů, jakož i šrotů získaných z uretry nebo spojivky.

• Instrumentální metody:

• Rentgen postižených kloubů neodhaluje specifické změny v reaktivním procesu, ale používá se pro diferenciální diagnózu u jiných typů artritidy, ultrazvuku velkých kloubů, CT, MRI a lze použít i další studie;
• Vyšetření genitourinárního systému: u urologa, ultrazvuku ledvin a močového měchýře je prokázáno, že vylučuje patologii močového systému (např. Nefritida nebo cystitida) a další metody;
• vyšetření očním lékařem.

V závislosti na povaze přítomných symptomů mohou být předepsány pomocné diagnostické postupy.

Léčba, prevence a prognóza

Terapie reaktivní artritidy je komplexní a provádí se ve specializovaném oddělení nemocnice.

Léčba reaktivní artritidy u dětí zahrnuje následující metody:

• režimové aktivity (odpočinek na lůžku pro zajištění zbytku zaníceného kloubu po dobu nejméně 2 týdnů);
• užívání drog;
• fyzioterapie;
• terapeutické cvičení;
• Masáže;
• Lázeňská léčba.

Léčiva mohou být etiotropní (zaměřená proti původci infekce), patogenetická (jejich vliv ovlivňuje mechanismus vývoje onemocnění) a symptomatická (potlačují symptomy onemocnění). Předepisují se následující léky:

• antibakteriální terapie zaměřená proti infekci, která způsobila onemocnění: při detekci chlamydií, léčiv ze skupin makrolidů, tetracyklinů, fluorochinolonů a pro střevní infekce, obvykle aminoglykosidy nebo fluorochinolony;
• nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, ibuprofen, naproxen, nimesulid, meloxikam a další);
• steroidní hormonální léky jsou předepisovány v období exacerbace kloubního syndromu (methylprednisolon a další);
• imunomodulační léčiva (taktivin, likopid, polyoxidonium a další);
• imunosupresiva (v případě těžkého průběhu onemocnění - sulfasalazin, metotrexát, azathioprin).

Léky mohou být podávány intramuskulárně, intravenózně, ústy nebo injikovány do kloubu. Dávky léků, zejména jejich zavedení, trvání léčby určuje lékař v závislosti na povaze onemocnění a věku dítěte.

Všechny léky u dětí se používají opatrně, proto by léčba měla být pod dohledem specialisty. Nezávislé experimentování s léčbou je zakázáno.

Při úlevě od zánětlivého procesu v kloubu je předepsán léčebný tělocvik, masáž a možná lázeňská léčba.

Prevence a prognóza reaktivní artritidy

U většiny pacientů onemocnění končí úplným uzdravením. Reaktivní artritida zpravidla zmizí bez stopy a nezanechává žádné patologické změny v kloubu. Při opakovaném infekčním onemocnění je však možné opakování artritidy.

Po nemoci byste měli sledovat revmatolog.

Pravděpodobným výsledkem chronicky a často se opakující reaktivní artritidy je juvenilní spondyloartritida. Vyskytuje se u pacientů s molekulou HLA-B27, častěji u dospívajících chlapců. Kloubní syndrom u tohoto onemocnění je podobný reaktivní artritidě, ale podle rentgenové difrakce může být detekována jedno- nebo dvoustranná sakroiliitis.

Nežádoucí účinky onemocnění jsou možné u pacientů se souběžným onemocněním srdce (myokarditida, perikarditida, endokarditida a jejich kombinace).

Jedinými možnými preventivními opatřeními pro reaktivní artritidu jsou včasná detekce a léčba infekčních onemocnění, dodržování doporučení odborníků a odmítnutí vlastní léčby, zachování zdravého životního stylu. To platí zejména pro osoby s dědičnou predispozicí k revmatickým procesům.

Příčiny a příznaky reaktivní artritidy u dětí, metody léčby onemocnění

V současné době je často diagnostikována reaktivní artritida u dětí. Nejčastěji děti předškolního věku trpí artritidou. Podle zdravotních záznamů je dnes 100 ze 100 000 dětí předmětem artritidy kolena a kotníku. Pro rodiče toto číslo v podstatě nic neznamená, ale lékaři začínají "vydávat poplach." To je důvod, proč by měl každý rodič vědět, jaké příčiny vyvolávají vývoj onemocnění, symptomů a léčby reaktivní artritidy.

Klinický obraz

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: "Účinný a cenově dostupný lék na artritidu existuje."

Reaktivní artritida je kloubní onemocnění, ke kterému dochází v důsledku minulých onemocnění způsobených různými typy infekcí. Nejčastější u dětí, zejména u chlapců, i když dívky mohou být také ohroženy.

Vědci stále nedokázali určit, proč reaktivní artritida postihuje zejména děti. U dospělých se onemocnění vyskytuje ve dvou nebo dokonce třikrát méně. Jaké jsou důvody?

V současné době existují pouze hypotézy, z nichž jedna říká, že artritida kolenních a kotníkových kloubů je způsobena chlamydiovou infekcí, která postihuje močový systém nebo bakterie způsobující enterokolitidu (zánět trávicího systému). Snaží se chránit, tělo začne produkovat protilátky, které cirkulují v oběhovém systému a pronikají do periartikulární tekutiny. Nepořádání se s bakteriemi selhává imunitní systém, v důsledku čehož se projevuje patologická reakce, tedy název „reaktivní“.

Naše tělo je komplexní systém s mnoha různými funkcemi. Všichni víme, že pokud tělo selže, okamžitě začneme hledat příčinu, abychom dále zabránili rozvoji určité nemoci.

Nicméně s dětskou artritidou není tak jednoduché. Podle lékařů se reaktivní artritida neprojevuje u každého dítěte. Obrovskou roli hraje dědičnost. U dětí, které jsou předurčeny k manifestaci onemocnění, dochází k rychlému šíření infekce v celém těle, což také vede k rychlé tvorbě protilátek. V reakci na tuto reakci oslabuje imunitní systém, což vede k poškození struktury kloubu.

Artritida kloubů se může objevit u dítěte, které je stále v děloze. Jinými slovy, nemoc je nejen dědičná, ale může být také vrozená. Je důležité si uvědomit, že nemoc se neobjeví okamžitě, ale po několika letech. Proto se při sebemenším zhoršení imunity zjevně projeví reaktivní artritida.

Příčiny nemoci

Lékaři věří, že příčiny vzniku onemocnění kloubů u dětí jsou:

• Infekce močových cest;
• Gastrointestinální otrava;
• Střevní patologie;
• Výrony nebo zranění;
• Nachlazení (neléčená angina pectoris, akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce atd.).

Kromě těchto hlavních faktorů může vývoj onemocnění přispět k těmto důvodům:

1. Špatné životní podmínky.
2. Stresové situace.
3. Snížená imunita.
4. Nesprávná výživa.
5. Hypotermie

Škodlivé infekce dítě může také "vyzvednout" přes objekty, špinavé ruce, domácí zvířata a nemocné lidi.

Symptomatologie

Zánětlivý proces v intraartikulární struktuře je hlavním klinickým projevem onemocnění. Tento symptom však není jediný.

Změny na kůži a sliznicích

V případě artritidy, první věc, kterou musíte věnovat pozornost je sliznice a kůže. Pokud je dítě nemocné, mohou být pozorovány následující příznaky: uveitida nebo konjunktivitida, v ústech se může objevit eroze, urinogenitální systém trpí, cervicitida, uretritida a vyvstávají balanitidy.

Na dlaních a chodidlech se může objevit vyrážka, která může později způsobit keratodermu (keratinizaci kůže). Hřebíky na prstech mění barvu, jsou křehčí a rychle se zhroutí.

Poškození pojivové tkáně svalů a kloubního syndromu

Reaktivní artritida postihuje dolní končetiny, konkrétně kotníky, koleno, kloub palce a zpravidla pouze jednu stranu. Kromě toho často začíná zánětlivý proces v pojivových svalových tkáních rukou a nohou.

Pokud se po dysfunkci moči nebo průjmu, dítě stěžuje na příznaky, jako jsou:

1. Bolest v oblasti kolena, kotníku nebo hýždí.
2. Nepohodlí v kříži, dolní část zad.
3. Lame.
4. Změna tvaru prstu.

V této situaci musí být rodiče ostražití a požádat o diagnostiku odborníka.

Reiterův syndrom

Nejčastějším příznakem artritidy u dětí. Reiterův syndrom zahrnuje následující příznaky:

Nejčastěji se syndrom může vyvinout po takových infekcích, jako je Shigella a Chlamydia. Vyznačuje se častým a bolestivým vyprazdňováním, zánětem pohlavních orgánů, fotofobií, vředy na rohovce oční bulvy, blefarospasmy.

Velmi často rodiče a pediatrové, symptomy konjunktivitidy jsou přijímány pro alergické reakce těla, a proto neprovádějí řádné vyšetření.

Dokonce i „opomíjený“ artritidu lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Systematické projevy

S rozvojem artritidy u dětí se mohou objevit příznaky:

1. Oteklé lymfatické uzliny v oblasti slabin.
2. Aortální insuficience.
3. Onemocnění kardiovaskulárního systému.
4. Pleurisy.
5. Glomerulonefritida.
6. Snížená chuť k jídlu.
7. Úbytek hmotnosti
8. Horečná podmínka.
9. Únava

Reaktivní artritida kolenního kloubu je léčitelná pouze v případě správné diagnózy a komplexního průběhu léčby. Pokud se však neprovádí řádná léčba, reaktivní artritida se může stát chronickou.

Diagnostika

Příznaky artritidy kolena a kotníku by neměly být nikdy ignorovány. Dokonce i sebemenší příznak pro rodiče by měl být jakýmsi „zvonkem“ pro návštěvu specialisty.

Diagnostika reaktivní artritidy u dětí pomůže nejen při počátečním vyšetření, ale i při několika nezbytných vyšetřeních a testech:

• X-ray, umožňující identifikovat změny v intraartikulární struktuře;
• Kompletní krevní obraz pro stanovení hladiny leukocytů a ESR;
• Mikrobiologická analýza, včetně: výkalů, synoviální tekutiny, škrábání z genitálií a spojivky;
• Elektrokardiogram, v případě podezření na srdeční problémy;
• Biochemický krevní test pro stanovení hladiny močoviny, CRP, kreatininu, fibrinogenu, kyseliny močové.

Také lékař pro přesnou diagnózu musí nutně sbírat rodinnou anamnézu, aby identifikoval dědičnou predispozici k onemocněním pohybového aparátu u dítěte.

Pouze po shromáždění kompletních informací bude lékař schopen potvrdit nebo vyvrátit diagnózu a předepsat komplexní léčbu reaktivní artritidy u dětí.

Léčba

Vaše dítě si stěžuje na bolest a nepohodlí v kloubech, není třeba váhat, poraďte se s odborníkem. Nezapomeňte, že vlastní léčba vede k vážným následkům. Zkušený lékař bude schopen předepsat komplexní léčbu pro rychlé zotavení.

Moderní medicína má dnes ve svém arzenálu dostatek technik pro léčbu artritidy kotníku a kolenních onemocnění u dětí, z nichž každá má své vlastní výhody.

Protože příčinou reaktivních kloubních onemocnění je infekce, lékař předepíše pacientovi léčbu antibiotiky (azithromycin, Vilprafen, Ofloxacin atd.). Užívání antibiotik však bude mít pozitivní účinek, pokud je onemocnění způsobeno genitourinární infekcí. Průběh léčby není delší než deset dnů. V případě potřeby může lékař po týdenní přestávce předepsat další kurz.

Ve většině případů je předepsána antibiotická léčba spolu s imunomodulátory, které zvyšují aktivitu buněk imunitního systému.

Protizánětlivé nesteroidní látky

Hlavní způsob léčby. Léky pomohou nejen snížit bolest, ale také významně omezit zánětlivý proces.

Lék je předepisován na základě věkové skupiny dítěte. Předepisuje se až pět let, zpravidla Ibuprofen nebo Paracetamol, starší děti - Meloxikam nebo Nimesulid.

Při společné léčbě může lékař předepsat speciální masti a krémy, které obsahují nesteroidní látky. Tato léčba je nejvhodnější pro kojence. V případě závažného onemocnění se odborníci uchylují k injekcím glukokortikosteroidů. Injekce, které mají silný protizánětlivý účinek, rychle lokalizují zánětlivý proces, po kterém následuje dlouho očekávaný reliéf.

Shrneme-li to, můžeme říci následující. Zdraví dítěte je zcela závislé na rodičích. Řiďte se pravidly osobní hygieny, jedte správně, a co je nejdůležitější, okamžitě kontaktujte odborníky.

Pro léčbu a prevenci artritidy používají naši čtenáři metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli postavit se proti farmaceutickému zmatku a představili lék, který se TAKÉ OTÁZKÁ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

To je vše, milí čtenáři, podělte se o svůj názor na článek v komentářích.

Jak zapomenout na bolesti kloubů a artritidy?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný prostředek nápravy ARTRITA! Více >>>

Léčba reaktivní artritidy u dětí a jejích symptomů

Reagující artritida u dětí je stále více detekována. Zpravidla se dítě začíná stěžovat na své zdraví po infekčním onemocnění. Nemoc může být velmi obtížná. To může způsobit vážné komplikace. Léčbu dětí provádějte pouze pod dohledem lékaře. Terapie dětské artritidy má řadu funkcí spojených s vedlejšími účinky léků na rostoucí tělo. Při včasném zahájení léčby je ve většině případů možné onemocnění zcela porazit.

Charakteristické rysy onemocnění

Reaktivní artritida je zánětlivé onemocnění kloubního a periartikulárního vaku. Zánětlivý proces nastává u dítěte po proniknutí infekce jiné povahy do dětského organismu.

Když bylo onemocnění poprvé popsáno, artritida byla považována za sterilní. V kloubní tekutině a tkáni kloubů nebyly nalezeny žádné patogeny, které by vyvolaly artritidu. Termín reaktivní vysvětlil původ onemocnění imunitní reakcí organismu proti invazi patogenních mikroorganismů. Po aplikaci moderních metod diagnózy sterility artritidy však byla zpochybněna. Cirkulující bakteriální antigeny, stejně jako fragmenty DNA a RNA infekčních agens, byly nalezeny v séru synoviální (kloubní) tekutiny nemocných dětí.

Nejčastěji se reaktivní artritida vyvíjí po:

• urogenitální;
• střevní;
• respirační infekce.

Je velmi vzácné spouštět mechanismus zánětlivého procesu při společném očkování. Onemocnění je spojeno s:

• enterobakterie;
• chlamydie;
• infekce dýchacích cest (Mycoplasma pneumoniae a Chlamydophila pneumonia).

Existují důkazy o schopnosti některých typů parazitů způsobovat toto onemocnění.

Reaktivní artritida postihuje převážně chlapce. Příčiny onemocnění jsou dědičné. Rizikem jsou geneticky predisponované děti (nosiče genu HLA-B27). Výsledkem výzkumu bylo zjištění, že proteiny střevních bakterií a chlamydií jsou podobné částem molekuly HLA-B27. Protilátky, které se objevují po infekci, napadají nejen patogenní mikroorganismy, ale také buňky těla dítěte. Vzhledem k přítomnosti genu HLA-B27 je imunitní reakce na napadající infekční látky oslabena. Proto se u svých nosičů infekční onemocnění často stává chronickým, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku reaktivní artritidy.

Závislost typu infekce, která způsobila reaktivní artritidu, věk dětí. U dětí předškolního věku se onemocnění obvykle vyvíjí na pozadí střevní infekce. Mladší žáci s větší pravděpodobností onemocní artritidou po akutním respiračním onemocnění. A u dospívajících je artritida diagnostikována po objevení urogenitální infekce.

Příznaky artritidy způsobené urogenitální infekcí

Symptomy a léčba onemocnění jsou úzce provázány. Povaha onemocnění závisí na typu infekce zodpovědné za jeho vývoj.

Pokud se artritida vyskytne na pozadí urogenitální infekce, reakce těla se projeví. Již po 2–3 týdnech po infekci stoupá teplota adolescenta na 37,5–38,5 ° C (teploty nad 39 ° C jsou extrémně vzácné v rané fázi onemocnění). Později se objeví zánět spojivek (zánět sliznice oka) a uretritida (zánět močové trubice). Často se vyvíjí prostatitis nebo cystitis. U dívek může být uretritida kombinována s vulvovaginitidou. Chlapci jsou někdy diagnostikováni s balanitis (zánět žaludu penis).

Hlavním příznakem je artritida. Je detekován 1-1,5 měsíce po uretritidě. Několik dní před výskytem zánětu v kloubu dítě v něm cítí bolest. Nejčastěji se zánět objevuje pouze na jednom kloubu dolní končetiny. Patologický proces postupně pokrývá další klouby, které se šíří zdola nahoru (symptom žebříku) a zprava doleva (spirální symptom). S mírným onemocněním se ve 4–5 kloubech vyskytují záněty zánětu.

Zanícený kloub nabobtná a zarudne. Kůže může získat cyanotický odstín. Bolest v kloubu je cítit v každém pohybu. V noci a brzy ráno se zintenzivňuje.

Osteoartritida způsobená urogenitální infekcí, doprovázená poškozením vazů a sáčků. Když se cítí, dítě si stěžuje na bolest v místě uchycení vazů a šlach na kosti.

Nemocné dítě může mít dermatologické onemocnění. Často diagnostikováno:

• stomatitida (zánět ústní sliznice);
• glositida (zánět jazyka).

Na kůži odhalit různé vyrážky. Artritida se vyznačuje vyrážkou na dlaních a chodidlech.

Příznaky artritidy způsobené střevní infekcí

Pokud byla artritida vyvolána střevní infekcí, její symptomy jsou spojeny s intestinálním poškozením. Děti mají průjem. Stolička obsahuje nečistoty z krve a hlenu. Může se objevit nevolnost a silná bolest na pravé straně, připomínající bolest v apendicitidě. Děti si stěžují na bolest ve svalech a kloubech.

Artritida je diagnostikována 1–3 týdny po infekci. Ve většině případů se nejprve zapálí jeden kloub v dolní končetině. Po krátké době se však objeví nové zánětlivé onemocnění. Tělesná teplota dítěte stoupá na 38 - 39 ° C. Na kůži se objeví vyrážka. To je obvykle lokalizováno blízko velkých kloubů. Na povrchu nohou se vyvíjí erythema nodosum. Bolestivé červené uzliny se vyskytují v důsledku zánětu kožních cév a podkožního tuku. Erythema nodosum vymizí spontánně bez léčby po 2-3 týdnech.

Artritida, ke které dochází po infekci enterobakteriemi, je často příčinou vzniku onemocnění kardiovaskulárního systému:

Příznaky artritidy způsobené respirační infekcí a očkováním

Pod vlivem infekcí dýchacích cest u nemocných dětí se objevuje erythema nodosum, zvětšují se lymfatické uzliny. Každé třetí dítě má diagnostikována onemocnění kardiovaskulárního systému:

Někdy se vyvíjí aortitida (zánět aortální stěny). Aortitida může způsobit mitrální insuficienci. Se slabou reakcí imunitního systému těla dítěte se může vyvinout:

Zánětlivý proces se někdy šíří do ledvin. Pyelonefritida a glomerulonefritida se vyskytují u dítěte s reaktivní artritidou. Často dochází k prodlouženému zvýšení tělesné teploty (ne nad 37,5 ° C).

Symptomy reaktivní artritidy vyvolané očkováním se objevují do jednoho měsíce po očkování. U dětí se klouby zapálí, tělesná teplota stoupá. Stávají se neklidnými a ztrácejí chuť k jídlu. Onemocnění je mírné a po 10–15 dnech často ustupuje samo.

Dr. Komarovsky poznamenává, že rodiče často berou růstový syndrom pro reaktivní artritidu. Dítě do 4 let a v období od 8 do 12 let prožívá skok v růstu. Tento proces je doprovázen bolestí. Pokud nejsou žádné jiné známky reaktivní artritidy, není důvod k obavám.

Léčba reaktivní artritidy u dětí

Pokud je onemocnění způsobeno chlamydiovou infekcí, jsou vybrány antibakteriální léky, které jsou schopny akumulovat intracelulárně (chlamydie jsou intracelulární paraziti). Patří mezi ně:

Při léčbě dětí jsou jako nejméně toxické léky preferovány makrolidy. K významnému zlepšení stavu nemocného dítěte dochází po 7-10 dnech užívání přípravku Azithromycin. Místo přípravku Azithromycin mohou být předepsány tablety roxitromycinu nebo Josamycinu (Vilprafen). Batolata starší 6 měsíců by měla být léčena klarithromycinem. Klarithromycin se vyrábí ve formě granulí pro přípravu suspenzí. Použití fluorochinolonů a tetracyklinů je povoleno při léčbě středoškolských studentů (starších 12 let).

Léčba artritidy spojené s intestinální infekcí se provádí po stanovení původce onemocnění. Aminoglykosidy podávané intravenózně nebo intramuskulárně (Amikacin, Gentamicin). Použití fluorochinolonových léčiv pro léčbu dětí mladších 12 let není povoleno.

Pokud léčba reaktivní artritidy u dětí nefunguje, použijte imunomodulační léčiva (Licopid, Polyoxidonium, Taktivin). Předepisují se současně s antibiotiky.

Pro zmírnění stavu dítěte a snížení bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Symptomatická léčba zahrnuje požití diklofenaku, ibuprofenu, nimesulidu nebo meloxikamu.

Pokud se zánětlivý proces aktivně vyvíjí a je doprovázen nesnesitelnou bolestí, je povoleno užívání hormonálních léků. Zavádějí se do kloubní dutiny. Může být předepsán krátký průběh léčby methylprednisolonem. Podává se ve velkých dávkách intravenózně po dobu 3 dnů.

Pokud se objeví příznaky spondyloartritidy (zánět meziobratlových kloubů), který se vyvíjí na pozadí nadměrné imunitní aktivity, použijte imunosupresiva. Dobré výsledky se získají za použití sulfasalazinu. Alternativně je předepsán metotrexát.

Reaktivní artritida u dětí: příčiny, symptomy a léčba

Výskyt reaktivní artritidy u dětí se v poslední době dramaticky zvýšil. Zánět kloubu je považován za reaktivní, pokud se nevyvíjí samostatně, ale v důsledku jakékoli infekce organismu způsobené mikroby nebo viry. V první řadě se jedná o chlamydiální infekci močových cest, při onemocnění druhého střeva. V reakci na mikroorganismy vyvíjí dítě ochranné komplexy - protilátky, které poškozují vlastní buňky těla. Infekční onemocnění jsou nakažlivá, dítě může dostat patogeny vzduchem rozptýlenými kapičkami, vzdušným prachem, kontaktem. Hlavní roli při výskytu artritidy má stav mikroorganismu - snížení imunity, souvisejících patologií. Rizikem jsou děti s přítomností genu HLA B27 v genotypu, to znamená, že toto onemocnění má dědičnou zátěž. Reaktivní artritida je nebezpečná pro komplikace spojené s klouby (ztráta jejich pohyblivosti), poškození srdce. Známky reaktivního zánětu kloubu lze snadno zaměnit za nástup závažného systémového onemocnění a naopak.

Příznaky

Diagnostické metody

Doma může být podezření na reaktivní artritidu, jestliže zánětu kloubu předcházelo infekční onemocnění, stejně jako posouzení podle charakteristického klinického obrazu popsaného výše. Dále byste měli ukázat dítěti lékaři, aniž byste museli zahájit jakoukoli léčbu, protože přesná diagnóza reaktivní artritidy se provádí pouze po testech a přístrojových vyšetřeních. Všechny děti s podezřením na reaktivní artritidu by měly být předány k revmatologovi.

1. Historie sbírání.
2. Vizuální kontrola.
3. Klinická analýza krve (možné zvýšení počtu leukocytů, ESR).
4. Analýza moči (mohou být také zvýšené hladiny leukocytů).
5. Revmoproby (biochemická analýza krve pro antistreptolysin O (protilátky proti streptokokům), CRP, kyseliny sialové, celkový protein, fibrinogen, kyselina močová, cirkulující imunitní komplex), revmatoidní faktor.
6. Tampóny z močové trubice, děložního hrdla, spojivky oka (v případě odložení genitální infekce lze izolovat chlamydie.
7. Výsev výkalů na dysgroup (po střevní infekci je možný výsev patogenních mikroorganismů - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Sérologické reakce na detekci protilátek proti patogenům střevních infekcí.
9. Imunofluorescenční reakce na detekci chlamydiových antigenů v séru a synoviální tekutině.
10. Analýza imunofermetrie - odhaluje protilátky proti chlamydii v séru a tekutině kloubů.
11. Analýza synoviální tekutiny. Počet různých typů leukocytů může být zvýšen (neutrofily - v akutním procesu, monocyty a lymfocyty - u chronických).
12. Detekce antigenu HLA-B27 - v 90% případů.
13. X-ray kloubu. Symptomy reaktivní artritidy jsou cysty v epifýze, periartikulární osteoporóze, periosteálním zánětu a místech pro uchycení šlach.
14. Ultrazvuk kloubu, MRI - umožňuje vizualizovat struktury měkkých tkání, které nejsou viditelné na rentgenu, přítomnost kloubního výpotku.
15. Artroskopie se provádí, když jsou potíže s identifikací patogenu. Lékař vyšetřuje kloub zevnitř a má schopnost odebírat tkáně pro mikroskopické vyšetření.

Musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud: t

• dítě má zarudnutí, otok, horkou kůži ve společné oblasti;
• pokud si stěžuje na silnou bolest ve kloubu;
• v přítomnosti horečky.

Metody zpracování

1. Hlavním cílem léčby je boj s infekčním agens. K tomu jsou předepsána antibiotika. Volba antibiotika je prováděna lékařem na základě typu infekce u dítěte, citlivosti patogenu a také s ohledem na zvláštnosti těla dítěte. Použité makrolidy, vzácně fluorochinolony. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a někdy hormony - glukokortikoidy - pomáhají antibakteriálním lékům ke snížení zánětu. Z NSAID se používá Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormony jsou zavedeny u dětí intraartikulárně s výraznou exacerbací, synovitidou.
2. V případě dlouhodobého nebo chronického průběhu procesu se používají imunomodulátory - prostředky pro normální fungování imunitního systému (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Pokud je reaktivní artritida neustále zhoršována, pohyblivost páteře je omezená, místo uchycení šlach je zapálené, pak lékař předepíše lék, který potlačuje imunitu - sulfasalazin.
4. Při odeznění akutního zánětlivého procesu jsou předepsány fyzioterapeutické postupy - elektroforéza s různými léčivými látkami, ultrafialové záření, magnetoterapie, laserová terapie, amplipulóza.
5. Kurz fyzioterapeutických cvičení je zaměřen na obnovu mobility v kloubu.

Metody prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe reaktivní artritidy. Opatření prevence zahrnují:

1. Udržet zdravý životní styl.
2. Dodržování pravidel osobní hygieny dítěte (mytí rukou po návštěvě veřejných prostranství, před jídlem).
3. Včasná rehabilitace ložisek infekce.
4. Pokud rodiče mají chlamydii, měli by být léčeni.
5. Identifikace nosičů genu HLA-B27 od rodičů při plánování dítěte.

Když se objeví známky reaktivní artritidy, nemůžete se léčit sami, měli byste se poradit s lékařem dříve.

Který lékař kontaktovat

S výskytem otoků a bolesti v kloubu dítěte je nutné prokázat revmatologa, protože tyto příznaky lze pozorovat při různých onemocněních. Pokud jsou současně postiženy oči i močová trubice, měli byste se obrátit na oftalmologa a urologa.

Pediatr, Ph.D., vypráví o zvláštnostech kurzu, léčbě a prevenci reaktivní artritidy u dětí.

Zapálené klouby jsou jedním z nejvýznamnějších problémů pediatrie a dětské revmatologie. Není to tak dávno, co byla věnována velká pozornost juvenilní revmatoidní artritidě.

Zapálené klouby jsou jedním z nejvýznamnějších problémů pediatrie a dětské revmatologie. Není to tak dávno, co byla věnována velká pozornost juvenilní revmatoidní artritidě.

Artritida je onemocnění charakterizované bolestí, ztuhlostí a otokem v jednom nebo více kloubech. Tato patologie může také ovlivnit jiné vnitřní orgány a imunitní systém. Artritida se může vyvíjet spontánně nebo postupně. Existují různé formy artritidy; reaktivní artritida je jedním z nich. K tomuto autoimunitnímu stavu dochází jako reakce na infekci v těle dítěte.

Reaktivní artritida u dětí zahrnuje nejen zánět v kloubech, ale také postihuje oči a močové cesty. Obvykle se vyskytuje u dospělých, někdy však postihuje i děti a děti. Reaktivní artritida se obvykle vyvíjí v důsledku střevní infekce a bolesti v krku.

Jaké jsou příčiny reaktivní artritidy u dětí?

Mechanismus reaktivní artritidy u dětí není dosud zcela objasněn. Lékaři po celém světě se snaží odhalit příčiny tohoto onemocnění. Obtížnost hledání spočívá v tom, že mladí pacienti nemohou vždy přesně říci, co a jak zranili.

Infekční příčiny

U dětí se reaktivní artritida vyvíjí několik týdnů po urogenitální nebo střevní infekci.

Infekční látky, které jsou nejčastěji spojovány s rozvojem reaktivní artritidy u dětí:

• ureaplasma;
• chlamydie;
• salmonelu;
• Yersinia;
• campylobacter;
• shigella.

Kromě toho, v samostatné skupině dětí, se reaktivní artritida vyvíjí po respirační infekci, která určuje význam a prevalenci těchto infekcí u dětí. Existují rodinné případy artritidy po respiračních infekcích u několika dětí v rodině. Hlavní příčiny této artritidy jsou Streptococcus, Chlamydia pneumoniae a Mycoplasma pneumoniae.

Genetický faktor

Předpokládá se, že genetický faktor hraje roli zejména u dětí a kojenců. Existují určité genetické markery, které jsou mnohem častější u dětí s reaktivní artritidou než u zdravé populace. Například gen HLA-B27 je obvykle pozorován u pacientů s reaktivní artritidou. Nicméně i děti, které mají genetické pozadí, které je předurčují k rozvoji onemocnění, je účinek určitých infekcí nutný k zahájení vzniku onemocnění.

Příznaky

Reaktivní artritida u dětí se obvykle vyvíjí 2 až 4 týdny po infekci urogenitálního systému nebo střevního traktu (případně infekce dýchacích cest chlamydií). Asi 10% pacientů nemá předchozí systémovou infekci. Klasická triáda symptomů - neinfekční uretritida, artritida a konjunktivitida - se vyskytuje pouze u jedné třetiny pacientů s reaktivní artritidou.

Ve velkém procentu případů reaktivní artritidy, konjunktivitidy nebo uretritidy došlo několik týdnů před tím, než se rodiče obrátili na specialistu. Nemusí to říkat, pokud to není výslovně řečeno. Mnoho dětí mělo nemoci pohybového aparátu. Nejasné, zdánlivě nesouvisející stížnosti mohou někdy zakrýt základní diagnózu.

Nástup reaktivní artritidy je obvykle akutní a je charakterizován malátností, únavou a horečkou.

Hlavním příznakem je asymetrická, převážně nižší, oligoartritida (simultánní léze 2 - 3 kloubů). Myalgie (bolest svalů) může být pozorována brzy. Asymetrická artralgie (bolest v kloubech) a ztuhlost kloubů, zejména v kolenou, kotnících a nohou (zápěstí může být časným cílem), jsou někdy zaznamenány. Klouby jsou obvykle něžné, teplé, oteklé a někdy i červené. Výše uvedené příznaky se mohou objevit zpočátku nebo několik týdnů po nástupu dalších příznaků reaktivní artritidy. Uvádí se také migrační nebo symetrické postižení kloubů. Artritida je obvykle remise a vzácně vede k závažnému omezení funkční aktivity. U symptomaticky závažných případů se může vyvinout svalová atrofie.

Nízká bolest zad se vyskytuje u 50% pacientů. Bolest je také častá.

Reaktivní artritida po infekci močového systému a gastrointestinálního traktu se může zpočátku projevit jako uretritida s častým nebo zhoršeným močením a výtokem z močové trubice; tato uretritida může být mírná nebo bez povšimnutí. Urogenitální symptomy způsobené infekcí močových cest se vyskytují u 90% pacientů s reaktivní artritidou.

Kromě konjunktivitidy zahrnují oční symptomy reaktivní artritidy zčervenání, pálení a bolest v očích, fotofobii a snížení vidění (vzácné).

Pacienti mohou mít mírnou recidivující bolest břicha po epizodě průjmu.

Diagnóza reaktivní artritidy

Diagnóza reaktivní artritidy je klinická, založená na výsledcích fyzického vyšetření v anamnéze. Žádná laboratorní nebo vizuální metoda diagnostikuje reaktivní artritidu. Nebyly vyvinuty specifické testy nebo markery.

Existuje diagnostický systém pro diagnostiku reaktivní artritidy. V tomto systému umožní stanovení diagnózy přítomnost 2 nebo více následujících položek (1, z nichž se musí týkat stavu pohybového aparátu dítěte):

• asymetrická oligoartritida, převážně dolních končetin;
• zánět prstů na nohou, bolest na nohou nebo patě;
• akutní průjem do 1 měsíce po nástupu artritidy;
• zánět spojivek nebo iritida (zánět duhovky oka);
• uretritida

Pro potvrzení přítomnosti zánětu v těle bude užitečný krevní test, zejména věnujte pozornost rychlosti sedimentace erytrocytů, která se v akutní fázi obvykle výrazně zvyšuje, ale později se vrátí do referenčního rozmezí, když zánět ustupuje. Reumatoidní faktor, obvykle přítomný u dětí s revmatoidní artritidou, je negativní s reaktivní artritidou. Krevní test pro genový marker HLA-B27 je užitečný zejména při diagnostice pacientů s onemocněním páteře. Další studie mohou být předepsány k odstranění dalších možných onemocnění s podobnými příznaky.

X-ray páteře nebo jiných kloubů pomůže odhalit charakteristické zánětlivé změny v těchto oblastech, ale obvykle dokud patologie nedosáhne pozdního stádia. Někdy se vyskytují oblasti atypických kalcifikací v místech, kde se šlachy připevňují na kosti, což indikuje časný zánět v těchto místech. Pacienti se zánětem oka mohou vyžadovat oftalmologické vyšetření pro dokumentaci stupně zánětu duhovky.

Pro detekci přítomnosti infekcí ve střevě lze provést kultivaci stolice. Podobně jsou pro detekci bakteriální infekce v močovém traktu nezbytné analýzy a kultivace moči. Chlamydie by měly být vyhledávány v každém případě reaktivní artritidy.

Jak léčit reaktivní artritidu u dětí?

Neexistuje žádný lék na reaktivní artritidu. Léčba reaktivní artritidy u dětí je zaměřena na zmírnění symptomů a je založena na závažnosti symptomů. Téměř 2/3 pacientů má kromě podpůrné a symptomatické léčby samo-omezený průběh a nepotřebuje léčbu.

Farmakologická léčba

Základem reaktivní terapie artritidy jsou NSAID (například indomethacin (schválený ve věku 14 let) a naproxen (od roku)). Bylo prokázáno, že etretinat / acitretin snižuje požadovanou dávku NSAID. Sulfasalazin (děti od 5 let) nebo metotrexát mohou být použity u pacientů, u kterých se po 1 měsíci užívání necítí úleva od NSAID nebo mají kontraindikace. Kromě toho může být sulfatalazin-rezistentní reaktivní artritida úspěšně léčena metotrexátem.

Léčba antibiotiky je předepsána pro uretritidu, ale obvykle ne pro reaktivní artritidu vyvolanou střevní infekcí. U reaktivní artritidy vyvolané chlamydií, některé důkazy naznačují, že dlouhodobá kombinace antibiotické terapie může být účinnou léčebnou strategií.

Specifická léčba symptomů

Artritida

Zanícené klouby jsou nejlépe léčeny aspirinem nebo jinými krátkodobými a dlouhodobě působícími protizánětlivými léky (například indometacinem, naproxenem). V jedné studii pacientovy symptomy vymizely po tříměsíčním průběhu aspirinu, dávka se postupně snižovala a léčivo bylo nakonec zrušeno. Uvádí se, že kombinace NSAID je účinná v závažných případech. Žádné publikované údaje nenaznačují, že by jakákoli NSAID byla účinnější nebo méně toxická než jiná.

V souladu s výsledky výsevu může být zapotřebí krátký cyklus antibiotik; léčba však nemůže ovlivnit průběh onemocnění. Dlouhodobé užívání antibiotik k léčbě kloubních symptomů neposkytuje žádný přínos.

Konjunktivitida a uveitida (zánět cévnatky)

Přechodná a mírná konjunktivitida není obvykle léčena. Mydriatika (například atropin) s lokálními kortikosteroidy mohou být podávány pacientům s akutní uveitidou. Pacienti s recidivující konjunktivitidou mohou vyžadovat systémovou léčbu kortikosteroidy a imunomodulátory, aby si uchovali zrak a předcházeli očním onemocněním.

Uretritida a gastroenteritida

Antibiotika se používají k léčbě uretritidy a gastroenteritidy v souladu s výsledky očkování a antibakteriální citlivosti. Obecně lze uretritidu léčit 7–10denním průběhem erythromycinu nebo tetracyklinu. Antibiotická léčba enteritidy zůstává otázkou debaty. Žádný důkaz nenaznačuje, že léčba antibiotiky je prospěšná pro reaktivní artritidu vyvolanou infekcí střevního traktu.

Závěr

Většina případů reaktivní artritidy netrvá dlouho. Symptomy postupně ustupují po několika týdnech nebo měsících. Cílem léčby je zbavit dítě bolesti a usnadnit jeho pohyb.

Odpočinek a spánek jsou důležitým aspektem léčby. Po několika dnech pomůže mírné fyzioterapeutické cvičení zlepšit pohyb.