Co je zpět bifida, jak se léčit a jak se tomuto onemocnění vyhnout

Zadní strana bifidy (spina bifida) je vrozená patologie ve vývoji páteře a nervové trubice. Tato choroba je charakterizována jako štěpení nevyrostlých obratlů, nespojování nervové trubice po délce míchy. Bifida nemoc často doprovází hernial výběžek membrán přes kostní defekt.

Popis onemocnění bifida zpět

Onemocnění je často lokalizováno v lumbosakrální oblasti, ale může se vyvíjet v jakékoliv oblasti páteře. Čím vyšší je defekt na páteři, tím je onemocnění obtížnější a nebezpečnější.

Bifida nemoc je nevyléčitelná, vyžaduje chirurgický zákrok. Operace eliminuje příčinu nemoci, ale neuspokojuje se s následky. Zadní strana bifidy poškozuje téměř všechny systémy těla:

  1. Neurologické poškození. Zadní strana bifid vede k nesprávné inervaci močového měchýře, střev, respektive funkce těchto orgánů jsou narušeny, způsobuje poruchy motorické funkce nohou, dokonce i paralýzu. To může také způsobit narušení kloubů hlavy a krku, což se nazývá Arnold-Chiariho syndrom, posun mozku do krčního obratle. To způsobuje potíže s řečí, schopnost polykat, rozvoj jemných motorických dovedností. U těžké myelomeningocele se hydrocefalus (přebytečná tekutina v mozku) vyskytuje přibližně v 75% případů. Eliminován pouze chirurgickým zákrokem v prvních dnech života.
  2. Ortopedické. Tam je zakřivení obratle, který dává komplikace struktuře kyčelního kloubu, nohy. Fyzioterapeutické postupy pomáhají vyrovnat se s těmito poruchami, ale později.
  3. Vady srdce.
  4. Porucha zraku.
  5. Dysfunkce reprodukčního systému.

Formy patologie

Existují tři formy této podmínky:

    Skryté Neexistuje žádné porušení integrity kůže. Mezera mezi obratli může být velmi malá. Nemůže být identifikována dlouhodobě kvůli nedostatku specifických stížností. Pouze malý počet pacientů může mít potíže s poruchami gastrointestinálního traktu, močového měchýře, skoliózy, bolesti zad.

Příčiny bifidy zpět

Dosud nebyly objasněny přesné příčiny vyvolávající toto onemocnění. Vědci však identifikovali řadu příčin-rizik, které přispívají k rozvoji patologie. Zde jsou některé z následujících faktorů:

    Porucha vývoje nervové trubice. Ve třetím týdnu embryonálního vývoje se začíná tvořit nervová soustava a nervová trubice. Patologie zadní bifidy se vyvíjí s porušením tohoto procesu. Neurální trubice zůstává nedostatečně vyvinutá. V důsledku toho defekt nervové trubice provokuje štěpení v obratle.

Příčiny zadní bifidy

Diagnostika

Moderní medicína diagnostikuje defekt ve vývoji nervové trubice v raných stadiích. Za tímto účelem byla přijata opatření, která pravidelně kontrolují a monitorují těhotné ženy. Používají se následující diagnostické metody:

    Krevní test na alfa-fetoprotein (rudimentární protein). Provádí se v období 16-18 týdnů těhotenství. Zvýšené hladiny tohoto proteinu v krvi svědčí o riziku vady. Ovoce produkuje tento protein v malých množstvích. Hladina proteinu se zvyšuje v rozporu s tvorbou nervového systému. V této analýze je nutné vyloučit variantu vícečetného těhotenství a přesné trvání těhotenství.

Bifida léčba zad

U dospělých se chirurgická léčba provádí pouze s projevem komplikací. Rentgenové snímky a MRI odhalují závadu páteře, o které si pacient nemusí být vědom. Je-li diagnostika provedena, musí být přijata opatření ke snížení rizika poranění páteře v této oblasti.

Pokud je zadní strana bifidy nalezena během těhotenství, porod prochází císařským řezem, aby se zabránilo poranění míchy dítěte v důsledku průchodu porodním kanálem.

S otevřenou formou zadní bifidy u novorozence se operace provádí do 24 hodin, aby se zabránilo infekci v budoucnu. Tato operace opatrně odstraní herniální vak, zavře lumen a snaží se nepoškodit míchu. Operace eliminuje rozsáhlé poškození míchy a kýlové boule, ale neukládá před jiným poškozením nervového systému.

Z podpůrných léčebných opatření a rehabilitace po chirurgickém zákroku se doporučuje: t

  • fyzioterapie
  • na sobě korzet
  • speciální ortézy
  • fyzioterapie

Prevence

Existuje několik možností, jak se vyvarovat a snížit riziko vzniku tohoto defektu u dětí:

  1. Hlavním účinným preventivním opatřením je těhotenské plánování. To pomůže včas určit a eliminovat rizikové faktory pro zdraví dítěte.
  2. Užívání kyseliny listové. Podle evropských norem se doporučuje pít kyselinu listovou 3 měsíce před početím a 3 měsíce v těhotenství. Rizikové jsou přísně dodržováni. Lékař individuálně předepisuje požadovanou dávku kyseliny listové, protože dávka je také nepřijatelná, stejně jako nedostatek.
  3. Během těhotenství je nutné každý měsíc vyšetřovat porodníkem-gynekologem.

Kromě užívání doplňků kyseliny listové (Foliber, Folacin) musíte jíst potraviny obsahující tento vitamin:

  • luštěniny: fazole, hrášek, hrášek, čočka, arašídy, vlašské ořechy
  • tmavě zelená zelenina: špenát, petržel, zelený salát, chřest, brokolice
  • citrusy, jahody, maliny, černý rybíz
  • kukuřice, růžičková kapusta, celer, hrozny, fíky

Spina Bifida - Spina bifida

Zadní strana Bifida - Spina bifida - malformace páteře, často v kombinaci s kýlou membrán vyčnívajících přes kostní defekt. Často se také kombinuje s dysplazií (hypoplazie) míchy. K tomuto defektu dochází ve 3. - 4. týdnu těhotenství. Jedná se o neúplné uzavření nervové trubice v neúplně vytvořené míchě. Kromě toho nejsou obratle nad otevřenou částí míchy zcela vytvořeny.

Frekvence spina bifida se pohybuje od 1 do 2 na 1000 novorozenců. Frekvence opakovaných porodů s tímto defektem je od 6% do 8%, což indikuje genetický faktor ve vývoji onemocnění. Vyšší frekvence této patologie u dětí narozených starším matkám. Navzdory těmto údajům se však 95% novorozenců se spina bifida narodilo rodičům, kteří neměli spina bifida. Další faktory, jako je rubeola, chřipka, teratogenní látky - jsou predisponující.

Často je Shina bifida, s minimální závažností, "náhodným nálezem" na roentgenofammě s výskytem bolestivých bolestí v bederní páteři. Tato bolest je spojena se svalovým přetížením v bederní oblasti. Neschopnost ohnout luk pátého bederního obratle (nejběžnější patologie) poněkud „oslabuje“ stabilitu tohoto obratle ve vztahu k křížence a čtvrtému bedernímu obratli. Často však tento nález neznamená pro pacienta nic dobrého. Při zvedání břemene je nutné chránit dolní část zad před špičkovým přetížením a systematicky se zabývat cvičeními, aby se udržel normální fyziologický tón v povrchových a hlubokých svalech bederní oblasti.

Klasifikace Spina bifida

Lékaři rozlišují tři formy spina bifida:

Spina bifida occulta. Často je tato forma nazývána latentní spina bifida, protože v tomto případě jsou kořeny míchy a nervu normální a v zádech také není žádná závada. Tato forma se vyznačuje pouze malou vadou nebo mezerou v obratlích, které tvoří páteř. Často je tato forma patologie tak mírně vyjádřena, že nezpůsobuje žádné obavy. S tímto taktem pacienti ani neví o přítomnosti tohoto vývojového defektu a dozvědí se o něm až po rentgenovém vyšetření. Nejčastěji se tato forma spina bifida vyskytuje v lumbosakrální páteři. U 1 z 1000 pacientů s touto formou patologie je možno zaznamenat problémy s funkcí močového měchýře nebo střeva, bolestí zad, slabostí svalů nohou a skoliózou.

Meningocele.

To nastane, když páteřní kosti nejsou úplně zavřít míchu. Současně se výčnělky vyboulí přes existující vadu ve formě vaku obsahujícího tekutinu. Toto pouzdro se skládá ze tří vrstev: dura mater, arachnoid mater a pia mater. Ve většině případů jsou míchy a nervové kořeny normální nebo s mírným defektem. Velmi často, “pouzdro” meninges je pokryto kůží. Tento stav může vyžadovat operaci.

Myelomeningocele (spina bifida cystica).

Tato forma tvoří asi 75% všech forem spina bifida. Jedná se o nejtěžší formu, kdy část míchy (tzv. Mozková hernie) vychází z vady páteře. V některých případech může být „sáček“ s míchou potažen kůží, v jiných případech může dojít k vylití samotné mozkové tkáně a nervových kořenů. Stupeň neurologických poruch přímo souvisí s lokalizací a závažností defektu míchy. Když je mícha zapojena do procesu, může být ovlivněn pouze močový měchýř a střeva. Těžší defekty se mohou projevit paralýzou nohou, spolu s dysfunkcí močového měchýře a střev.

Novorozenci se spina bifida potřebují léčbu zaměřenou na obnovení integrity, aby se zabránilo následnému traumatu nebo infekci. Neurochirurg pak umístí tkáň zpět do páteřního kanálu a uzavře stávající defekt. Pokud potřebujete uzavřít velkou oblast defektu, můžete potřebovat pomoc a plastického chirurga. Obvykle jsou takové operace naléhavé a jsou prováděny několik hodin po narození dítěte.

Asi 80–90% dětí se spina bifida vyvine hydrocefalus. Toto onemocnění je charakterizováno nadměrným množstvím mozkomíšního moku v komorovém systému mozku a / nebo v subarachnoidních prostorech. Většina těchto dětí vyžaduje chirurgický zákrok. Princip činnosti je následující: „přebytek“ CSF s použitím trubkových a ventilových systémů je přiveden do přirozených dutin lidského těla (ventrikulo-peritoneální posun - do břišní dutiny, ventrikulární síň - do pravé atria atd.). po operaci zůstane pacientova zkratka po celý život. Je pravda, že to bude třeba několikrát vyměnit.

Prognóza u pacientů se spina bifida

Nejčastěji se vyskytují malé defekty v tvorbě zadního oblouku jednoho nebo dvou obratlů bederní oblasti, které se projevují v dětské inkontinenci. V tomto případě, se správným přístupem k léčbě, je prognóza příznivá a tato patologie nebude mít v budoucnu negativní vliv.

Pokud má dítě se spina bifida paraplegii (tj. Paralýzu obou nohou), pak bude nucen používat invalidní vozík. Pokud jsou pohyby v bocích, dítě má dobrou šanci, může se pohybovat pomocí speciálních podpěr.

Naštěstí pacienti se spina bifida mohou vést aktivní životní styl s odpovídající péčí o ně.

Léčba Spina bifida

V případě menšího defektu obratlového oblouku, jak je uvedeno výše, je hlavní při léčbě a udržování normální funkce bederní oblasti aplikovat cvičení na natažení zadních svalů a nezapomenout na rutinní vyšetření jednou ročně u vertebrologa.

Pokud dítě nemá žádné kontraindikace (závažné doprovodné vývojové deformace jiných orgánů nebo nevratné neurologické poruchy), spina bifida provádí operaci, která spočívá v oddělení hernálního vaku a jeho nohou od okolních tkání, otevření vaku a zkoumání jeho obsahu. V přítomnosti hernálního vaku v dutině jsou kořeny míchy pečlivě izolovány, ponořeny do páteřního kanálu, vak je vyříznut a zbytky jsou prošity přes míchu. Mezera v náručí zavřela svalovou fasciální klapku. Operace ulehčuje pacientům herniální výčnělek, ale je méně příznivá ve smyslu reverzního vývoje neurologických poruch, což je důsledek nevratných degenerativních změn v míše a jejích kořenech.

Důvěry zdravotníci!

Centrum pro vertebrology Dr. Vladimirov

Stránky jsou neustále doplňovány informacemi.

Zadní bifida

K závažným vrozeným patologiím páteře a míchy patří spíše vzácné onemocnění zvané Bifida. Toto onemocnění je vadou nervové trubice, projevující se v jejím neúplném uzavření během vývoje plodu. Onemocnění je charakterizováno abnormálním vývojem tkání páteře, míchy a okolních nervů. Tato choroba je nevyléčitelná, diagnóza je stanovena na celý život a mnoho pacientů zůstává postižených.

Spina bifida, jak se nemoc nazývá jinak, má negativní vliv na celý pohybový aparát, neuromuskulární systém a mozek. V závažných případech to vede k vážnému postižení a někdy k úplnému ochrnutí pacienta.

Léčba onemocnění může pouze zpomalit poškození nervů a míchy, stejně jako obnovit motorickou aktivitu. Ale ani operace nevyléčí patologii úplně, protože není možné vrátit funkce poškozených tkání páteře.

Co je zpět bifida

Onemocnění je poměrně vzácné - vyskytuje se v jednom případě 1-1,5 tisíc novorozenců. Patologie je charakterizována neúplným uzavřením nervové trubice, nedostatečným rozvojem míchy a několika obratlů a vyčníváním spinální hernie. Spina bifida může být pozorována po celé její délce, ale u 80% pacientů je patologie pozorována v bederní oblasti, nejčastěji na úrovni obratle S1.

V XVII století, takové onemocnění bylo popsáno, charakterizované nádorovým výstupkem na páteři. Je to tato podmínka, která se nazývala Bifid, fotografie lze nalézt ve všech lékařských příručkách. A teprve na konci století XIX bylo zjištěno, že patologie může probíhat v latentní formě bez hernálního výčnělku.

Důvody

Vědci stále ještě přesně nepřišli na to, proč se někdy dítě narodí se spina bifida. Patologie se s největší pravděpodobností vyvíjí v důsledku společného působení na plod genetických a externích negativních faktorů. Můžeme tedy rozlišit následující příčiny onemocnění:

  • dědičná predispozice - v rodinách, kde se taková patologie vyskytla, existuje 10% pravděpodobnost jejího vývoje u dítěte;
  • nedostatek kyseliny listové v těle těhotné ženy vede k abnormální tvorbě nervové tkáně;
  • diabetes mellitus způsobuje onemocnění, pokud má matka v prvním trimestru těhotenství zvýšenou hladinu glukózy;
  • věk matky po 40 letech zvyšuje pravděpodobnost genetických mutací;
  • užívání určitých léků, zejména antibiotik nebo antikonvulziv;
  • pití alkoholu nebo kouření;
  • virové infekce přenášené v časném těhotenství - zarděnka, chřipka;
  • obezita nebo metabolické poruchy;
  • účinky na tělo ženy vysokých teplot v prvním trimestru těhotenství, například při návštěvě vany nebo sauny.

Klasifikace

Spina bifida se vyskytuje s výčnělky míchy různé závažnosti nebo v latentní formě. Kromě toho může být mezera na úrovni těl obratlů - tzv. Zadní Bifida anterior. Pokud jsou vertebrální oblouky rozděleny, tato patologie se nazývá zadní Bifida zadní. Nejčastěji je díra v páteři uzavřena kůží, ale existují případy úplného štěpení, kdy je mícha otevřená a je ohrožena infekcí a dalším poškozením.

V závislosti na závažnosti defektu existují tři typy onemocnění. V mírné formě si pacient nemusí po delší dobu všimnout žádných symptomů a v závažnějším průběhu je možná úplná invalidita a dokonce i smrt po narození. Při stanovení diagnózy je proto velmi důležité určit formu patologie.

  • Nejlehčí průběh nemoci je zadní část okultního bifidu. Taková skrytá spina bifida se nemusí projevit. Jsou přítomny patologické stavy obratlů, ale žádné poškození kořenů míchy nebo nervu. Změny v kůži také nejsou příliš patrné.
  • Nejběžnější patologie střední závažnosti - meningocele. Jedná se o cystickou formaci, která vyboulí mimo míchu. Kořeny pia mater a nervu vyčnívají skrze nekrytý páteřní kanál. Ve většině případů tato anomálie vyžaduje chirurgickou léčbu.
  • Myelomeningocele je nejzávažnější formou onemocnění. S ní je páteřní kanál zcela otevřený, někdy dokonce i kůže na tomto místě je nedostatečně vyvinutá. Cysta, která vyboulí tímto rozštěpem, obsahuje nejen nervy, ale také část míchy. I po chirurgické léčbě touto formou patologie se pacient potýká s postižením v důsledku poškození nervových kořenů.

Příznaky

První známky nemoci mohou být viděny po narození dítěte. Stupeň jejich závažnosti však závisí na závažnosti onemocnění. Vnější symptomy se liší v závislosti na formě patologie:

  • se skrytým štěpením, nejčastěji nejsou patrné žádné příznaky, může být na úrovni bederní páteře malá skvrna nebo dutina;
  • meningocele vykazuje cystický výčnělek ve formě vaku tekutiny;
  • Myelomeningocele se vyznačuje otevřenou dutinou, přes kterou vyčnívá mícha a nervy.

Kromě toho se v důsledku mačkání nervových kořenů vyvíjejí další příznaky. Nejčastěji se jedná o lézi dolních končetin ve formě parézy nebo paralýzy, dysfunkce močového měchýře a střev, zakřivení páteře, bolesti zad a nohou. Jejich závažnost závisí na závažnosti onemocnění. U některých pacientů se objevují pouze v dospělosti a nenarušují normální život.

Nejlehčí forma spina bifida se obvykle vyskytuje v lumbosakrální oblasti na úrovni obratle L5. U 75% pacientů lze patologii pozorovat přítomností chlupatosti na páteři, mateřského znaménka, zčervenání kůže nebo prohlubní, které jsou po palpaci tápány. Ve většině případů je však patologie zjištěna s věkem, kdy se vyvíjejí známky poškození nervových zakončení, které kontrolují činnost střeva a močového měchýře, jakož i slabost svalů nohou. Hlavním příznakem této formy onemocnění je močová inkontinence. Tam jsou také bolesti zad, skolióza se vyvíjí.

Meninotsele a myelomeningocele se také nejčastěji vyskytují v bederní oblasti. Proto se neurologické příznaky projevují snížením citlivosti dolních končetin a zhoršením orgánů urogenitálního systému. Možné porušení pánevních orgánů, mentální retardace a neschopnost učit se, hydrocefalus. Pokud je nad segmentem C1 pozorován výčnělek, je možná úplná paralýza dolní poloviny těla. Častými symptomy těchto forem patologie jsou také nedostatečná tvorba dolních končetin, snížená citlivost, inkontinence moči a stolice.

Diagnostika

Zadní část Bifidy je vrozené onemocnění, často způsobené genetickou predispozicí. Diagnózu lze proto provést i během těhotenství. Neurální trubice u plodu se obvykle uzavře do konce prvního měsíce intrauterinního vývoje. A s běžnými diagnostickými opatřeními je možné detekovat přítomnost onemocnění v této době.

Nevýhodou prenatální diagnostiky je však to, že není schopen určit typ patologie. Je důležité zabránit komplikacím. Proto se doporučuje, aby všechny těhotné ženy, které mají podezření na vývoj vady páteře u dítěte, měly mít císařský řez. V tomto případě je možné zabránit poškození míchy v případě otevřeného štěpení a v případě potřeby okamžitě provést operaci k jejímu uzavření. Pokud máte podezření na závažnou spina bifida, lze doporučit potrat, protože myelomeningocele ve většině případů vede k vážnému postižení.

Nejčastěji je přítomnost spina bifida detekována během ultrazvukového vyšetření těhotné ženy. Vyžadují se také genetické krevní testy a někdy amniocentéza - příjem intrauterinní tekutiny. To vám umožní určit riziko vzniku otevřených deformací páteře. Jejich možnost ukazuje zvýšení koncentrace alfa-fetoproteinu v krvi těhotných žen a plodového séra. Taková včasná diagnostika patologie vám umožní zvolit bezpečnější způsob porodu, aby se zabránilo poškození nebo infekci míchy.

U novorozenců mohou být vnějšími znaky určeny pouze těžké formy spina bifida s výčnělkem herniálního vaku. Konečná diagnóza je provedena po diagnostických postupech. Potřeba dalšího vyšetření může indikovat přítomnost skvrny na zádech, depresi, stejně jako nízký tón dolních končetin.

Zadní část Bifidy je u dospělých často diagnostikována pouze při pravidelných vyšetřeních nebo po návštěvě lékaře pro neurologické symptomy nebo močovou inkontinenci. Přítomnost defektu páteře je detekována pomocí MRI, CT nebo rentgenového záření.

Léčba

Tato choroba je považována za nevyléčitelnou, i když příznivý průběh následků zůstává na celý život. Léčba je však stále nutná. Všechna terapeutická opatření by měla být zaměřena na prevenci poškození míchy a nervových kořenů. Je také důležité zachovat funkce končetin a orgánů malé pánve.

U meningocele a myelomeningocele u novorozenců je žádoucí provádět chirurgickou léčbu ihned po narození. Operace uzavře dutinu, zachová funkci míchy a zabrání jejímu dalšímu poškození. To je obzvláště důležité s otevřenou dutinou, protože v tomto případě existuje vysoké riziko infekce, která povede k smrti. Hernální vak je vyříznut, jsou-li v něm přítomny kořeny míchy, jsou ponořeny do páteřního kanálu. Otvor se potom uzavře kožními chlopněmi a sešívá.

Ale operace neřeší všechny problémy, je to jen první fáze léčby. A pokud byly nervy poškozeny, nemohou být obnoveny. Proto ochrnutí nebo paréza končetin, které byly pozorovány po narození, takové dítě zůstane po celý život.

Kromě toho, 80% dětí se spina bifida potřebují bypass mozku, protože se vyvíjejí hydrocefalus. Je nutné zajistit odtok tekutiny přes bočníku, který je instalován po celou dobu životnosti.

V pooperačním období je důležité provést všechna nezbytná rehabilitační opatření. Od správné péče o pacienta závisí na tom, zda se může normálně pohybovat. I když v závažných případech pacienti nejčastěji vyžadují invalidní vozík, berle nebo speciální podpěry. Je nutné připravit svaly pro pohyb brzy po narození. Pro tuto masáž a speciální gymnastiku se provádí. V mírných případech onemocnění bez herniálního výčnělku mohou pacienti vést normální život.

U dospělých je operace indikována pouze v případě závažných neurologických symptomů. Obvykle, pokud mají tuto nemoc, postupuje v latentní formě. Proto je předepsána konzervativní léčba k prevenci komplikací. To může být terapeutické cvičení, masáže, fyzioterapeutické metody, použití ortopedických korzetů. Je velmi důležité posílit imunitní systém, aby se zabránilo infekci poškozené míchy.

Komplikace

Obvykle je zadní bifida u dětí v těžké formě doprovázena dalšími vývojovými patologiemi. To je způsobeno porušením struktury páteře. Nejčastěji se patologie projevuje ve stavu mozku. Hydrocephalus může vyvinout se v důsledku porušení odtoku tekutiny tekutiny, Chiari abnormalita ve kterém mícha se pohybuje k hornímu krčnímu obratli a stiskne mozek. To vše vede k vážnému poškození nervového systému. Možné porušení funkcí polykání nebo řeči, snížení svalové síly horních končetin, mentální retardace. Také dítě se může narodit s nedostatečným rozvojem míchy nebo dysplazie kyčle.

Spina bifida je závažná patologie, která ovlivňuje stav celého organismu. I když při porodu není závada příliš patrná, v budoucnu dospělí i děti vyvinou důsledky různých stupňů závažnosti:

  • vážné porušení držení těla, nejčastěji skolióza;
  • deformace končetin, plochých nohou a jiných končetin;
  • obezita;
  • poruchy srdce;
  • rozmazané vidění;
  • patologií genitourinárního systému, například enurézy nebo častých infekcí;
  • narušení střev;
  • meningitida;
  • dermatologická onemocnění, alergie na latex;
  • svalová slabost, křeče;
  • špatná paměť, nízká koncentrace pozornosti, neschopnost učit se;
  • deprese, neuróza.

Z tohoto důvodu je ve většině případů armáda kontraindikována u pacientů se spina bifida. Vojenská služba je možná pouze s mírným stupněm patologie bez komplikací a viditelných symptomů.

Prevence

V poslední době byla věnována velká pozornost prevenci patologií nervové trubice u plodu. Za tímto účelem se během plánovaného období těhotenství doporučuje, aby žena podstoupila vyšetření a poradila se s genetikem, praktickým lékařem a gynekologem. Pokud existuje vysoké riziko vzniku defektů nervové tkáně, je třeba se pokusit zabránit účinku teratogenních faktorů na plod během těhotenství.

Moderní studie ukázaly, že vývoj patologií nervové trubice je spojen s nedostatkem určitých stopových prvků, zejména kyseliny listové. Vědci se domnívají, že další tok tohoto stopového prvku významně snižuje riziko deformace. Proto se v mnoha zemích důrazně doporučuje ženám užívat 400 mg kyseliny listové denně po dobu tří měsíců před početím a také v prvním trimestru těhotenství. To pomáhá kompenzovat jeho nedostatek a zajistit správný vývoj nervové tkáně u dítěte.

Žena během těhotenství by měla být sledována gynekologem a pravidelně vyšetřována. Kromě krevních testů lze patologii detekovat ultrazvukem nebo MRI. Když se zjistí závada ve vývoji nervové trubice, ženě se často doporučuje ukončit těhotenství. Koneckonců existuje vysoké riziko vzniku těžké formy onemocnění - myelomeningocele, která vede k časnému postižení nebo smrti novorozence.

Navzdory tomu, že tato patologie páteře není častá, doporučuje se, aby každá žena při plánování dítěte zabránila riziku svého vývoje. K tomu, aby tvorba nervové tkáně v plodu pokračovala bez odchylky, je nutné vyloučit vliv teratogenních faktorů a zajistit, aby byly nezbytné stopové prvky dostatečně dodávány do těla. A pokud je patologie odhalena po narození, je velmi důležité provést léčbu včas. Poté má pacient schopnost úspěšně se přizpůsobit normálnímu životu.

Zadní bifida

Zadní strana bifidy je těžká nevyléčitelná vrozená anomálie. S touto nemocí, vertebrální spojení nejsou úplně tvořená, zadní strana mozku nedosáhla plného vývoje, nervová trubice není zavřená. Jaká je prognóza pro takový kurz a jak zlepšit stav pacienta, zbývá ještě vidět.

Co je zpět bifida?

Spina bifida není přístupná terapii, stav musí vydržet celý život. Otevřená patologie nervové trubice má přímý vliv na nervový systém, tvorbu svalové soustavy a motorické funkce. Situace je obtížná, protože od narození a v procesu růstu je pro dítě vybrán korzet, aby byla zajištěna fyzická aktivita co nejvíce, nebo aby se maximálně usnadnila schopnost pohybu pomocí invalidního vozíku.

Rozsah onemocnění

Rozštěpení obratlů je nejčastěji pozorováno ve spojích těl segmentů L5 a S1 a probíhá ve formách střední a těžké.

Se střední závažností obratlů. Jejich funkce je ztracena, ale mícha je buď nedotčená nebo mírně poškozená. Po operaci existuje možnost obnovení ztracených funkcí mozku.

V těžkých případech jsou všechny akce zaměřeny na zmírnění symptomů a kontrolu fungování orgánů. Nemůžete počítat s plnou obnovou.

Zadní část bifido může probíhat ve třech fázích:

Toto je nejjednodušší forma patologie, která nemusí být vizualizována. Defekt v lumbosakrální oblasti je určen pouze rentgenovým zářením. Rentgenové snímky ukazují cysty a tumory. Tato fáze je charakterizována nepřítomností symptomů. Při pokusu o první kroky se v dětech objevují drobné příznaky patologie. Příznakem, který indikuje přítomnost problému, je navíc močová inkontinence.

  • Myelomeningocele je onemocnění, které je fixováno bezprostředně po narození dítěte. Přes defektní oblast kosti se objeví membrána mozku, která dále tvoří sáček s tekutinou. Kůže pokrývající výčnělek má prohlubně, hemangiomy, vlasy. Mícha může být bez deformace a může mít malou vadu.
  • Lipomeningocele - vyznačující se tím, že lipoidní nebo tuková tkáň proniká přes spinální membránu a vytváří tlak, narušuje mozkovou funkci. Někdy v patologické oblasti je cerebrospinální fragment nahrazen pečeťem tuku nebo pojivové tkáně.

Bederní oblast trpí poškozením, orgány umístěné v okolí ztrácejí schopnost normálně fungovat (močový měchýř, konečník).

Nejsložitější spinální anomálií je myelomeningocele. V průběhu onemocnění se v místě deformace kostí objevují membrány zadní části mozku, samotný mozek a nervové procesy. Nejčastěji je kýla otevřená a nepokrytá kůží. Pokud má dítě šanci na přežití, nemoc pokračuje s neschopností zadržet moč a výkaly, parézu, paralýzu, mentální postižení. Šance rozvoje hydrocefalus jsou vysoké, což vyžaduje okamžitý zásah chirurgů.

Bezprostředně po narození je důležité vytvořit pro tyto děti takové sterilní podmínky, protože ve většině případů novorozenci umírají na infekci otevřeného prostoru a nežijí na operaci.

Důvody

V období po početí se v těle ženy vyskytuje celá řada procesů. Mozek embrya a páteře jsou vytvořeny ve formě destičky plochých buněk, po které má formu zkumavky. Proč se štěpení nervové trubice nedá přesně určit, ale je zřejmé, že komplex různých faktorů ovlivňuje takovou metamorfózu. Šance jsou, že se jedná o dědičné, nutriční a environmentální faktory. Nejčastěji pozorované spojení z následujících důvodů:

  • Nedostatek vitamínů skupiny B.
  • Vysoký obsah glukózy v krvi matky v zanedbávané formě.
  • Antibiotická léčba, antikonvulziva.
  • Genetická predispozice (10% případů).
  • Včasné nebo pozdní těhotenství.
  • Etnické pozadí.
  • Neselektivní dieta těhotné ženy (přírůstek hmotnosti).
  • Kouření a alkoholické líčení v období těhotenství.
  • Přehřátí těla během těhotenství (koupele, nadměrně horká lázeň).
  • Přenesené infekční, nachlazení v prvních třech měsících po početí.
  • Stojí za zmínku, že první porod je náchylnější k patologickým rizikům.

Příznaky

Příznaky spina bifida nejsou stejného typu. Forma patologie a stupeň závažnosti ovlivňují intenzitu symptomů.

Možné příznaky při narození:

  • V oblasti kříže-bederní může být malé mateřské znaménko, dutina, mol.
  • Pytlování v bederní oblasti.
  • Intenzivnější výčnělky se změnami v kůži, otevřený mozek zad a nervových procesů.

Komplexní forma spina bifida znamená:

  • Paralýza nohou.
  • Porušení močového systému. Inkontinence moči.
  • Střevní patologie.

Závažnější příznaky patologie:

  • Hydrocefalus. Pro normalizaci průtoku tekutin tekutin je nutné provést zkrat nebo provést operaci pomocí endoskopu.
  • Pohyb mozku do horního obratle krční oblasti. Současně je narušen polykatelný reflex, jsou pozorovány motorické poruchy nohou a změny řeči.
  • Problematika ortopedické povahy (dysplazie, skolióza, kyfóza).
  • Časný sexuální vývoj.
  • Nestabilní psycho-emocionální stav.
  • Nadměrné přibývání na váze, obezita.
  • Dermatologické problémy.
  • Patologie myokardu.
  • Dysfunkce vizuálního přístroje.
  • Patologie močových cest.
  • Porušení vývoje svalových svalů zad.
  • Problémy s funkcí dýchacího přístroje.

Diagnostika

Je možné identifikovat anomální vývoj v embryonálním období. Proveďte následující diagnostické metody:

  • Amniocentéza. V procesu manipulace se ženou se do peritoneu implantuje dlouhá jehla. Cílem je dostat se do amniotického vaku pro příjem tekutin. Amniotický test určuje přítomnost defektu otevřené trubice. Stojí za zmínku, že i taková spolehlivá analýza může vynechat drobné vady.
  • Ultrazvuk. V průběhu těhotenství je pečlivě sledován vývoj plodu. Prenatální ultrazvuk odhaluje nejrůznější patologické stavy plodu, aniž by došlo k velkému poškození matky a dítěte.
  • Od 15 do 20 týdnů může být alfatoproteinový krevní test indikativní. Je tedy možné identifikovat abnormální změny v kostře.
  • Jsou-li při narození příznaky mírné nebo nepřítomné. S diferenciální diagnózou MRI, CT, X-ray, můžete vidět zadní bifida onemocnění a štěpení obratlů.

Léčba

Specifičnost onemocnění bifida nevyléčí nemoc. Všechny akce lékařů a příbuzných jsou zaměřeny na zmírnění symptomů, prevenci vzniku nežádoucích příhod a zlepšení kvality života. Dospělí s diagnózou bifidie zad zvláště potřebují odstranit tyto odchylky jako patologii močového systému a konečníku.

Primární úkol lékařů:

  • Zavést proces močení.
  • Zastavte svévolné vylučování výkalů a moči.
  • Chirurgický zákrok v oblasti děleného obratle.
  • Udržujte normální fungování vnitřních orgánů.
  • Zastavte vertebrální syndromy.

Terapeutické metody

Pátý obratlík je nejvíce náchylný k destruktivním procesům, což trvale vede k dysfunkci močových cest, spontánnímu vylučování stolice, úplné inervaci svěračů. S použitím sterilního katétru se provádí katetrizace urogenitálního traktu, svěrač je uvolněn nebo stimulován k obnovení konečníku.

Fyzioterapeutické metody, elektroléčba, blokáda novokainem, adrenergní blokátory, pod podmínkou účelnosti pacienta, pomáhají obnovit funkci močového měchýře.

Ne všechny případy spinální bifidy jsou přístupné takovým léčbám, někdy je sphincer sfinkteru nadměrný a botulotoxin je injikován, aby se uvolnil. Stojí za zmínku, že takové akce vedou ke zničení vláken, ale nouzový zásah k odstranění křečí je zcela oprávněný. Je tedy možné se vyhnout vážným problémům - prodloužená retence moči může být smrtelná v důsledku otravy organismu toxiny.

Chirurgický zákrok

Když bifida zpět ve většině případů to je těžké dělat bez operace. Aby se zabránilo intoxikaci a komplikacím ledvin, uložte z močového měchýře stomii. Pro vytvoření umělého otvoru mezi varhanem a výstupem ven se používá tkáň slepého střeva. Je to právě tato tkanina, která se dobře zakládá a není náchylná k odmítnutí.

Moderní medicína se vyvíjí a mnoho problémů se lékaři naučili řešit pomocí plastových a bio-organických implantátů. Stojí za zmínku, že tímto způsobem je možné nahradit svěrače a obnovit schopnost pacienta kontrolovat vylučování moči a výkalů.

Chirurgie na míše je nebezpečný postup. Hlavní nebezpečí, které může čekat, je spojeno s potenciálem bakteriální invaze pod membránou.

Implantáty se také používají k obnově páteře. Od destrukce meziobratlových plotének se také mění na protézy.

Po operaci je doba zotavení obtížná. Záchranné postupy nejsou pohodlné a vyžadují dlouhodobý pobyt na jednom místě. Pacienti vyžadují velkou pozornost a pohodlí.

Proces štěpení nemusí nutně ovlivňovat bederní oblast, někdy je patrná patologie v hrudní nebo krční páteři. V takových případech se zaměřuje na léčbu trávicího systému. Pacient je podáván intravenózně. To je způsobeno porušením střevní motility a dysfunkcí enzymatické části žaludku.

Aby se zabránilo celoživotnímu postižení, je nutné zastavit vývoj stadia syndromu. Takové působení je možné pouze po stabilizaci pacienta. Chirurgický zákrok je důležitým krokem ke zlepšení kvality života pacienta.

Léčení zadní bifidy možné po narození dítěte. Hlavní podmínkou úspěšného výsledku je správná perinatální diagnostika. Po vyjmutí dítěte z břicha matky s císařským řezem nezpůsobují další poranění míchy a také vytvářejí sterilnější podmínky pro vznik novorozence s patologií.

Ve stadiích meningocele nebo myelomeningocele je okamžitě nutná operace. To uzavírá trubici a udržuje kostní dřeň neporušenou. Je nutné pochopit, že lékaři nejsou schopni obnovit poškozené nervy a nevratnost procesů ovlivní další vývoj.

V moderním světě se lékaři naučili zavřít trubku v děloze a odstranit vady obratlů, ale tyto techniky se masivně neuplatňují. Lékaři se snaží zachovat funkce pohybového aparátu, plnou funkci močového měchýře a střev.

Mezi hlavní metody pooperační terapie patří: použití ortézy, cvičení, fyzioterapie, korzety.

Předpověď

Předpovědi patologie zadní bifidy mohou být různé, což je ovlivněno mnoha faktory. Předpověď závisí především na tom, jak moc je mícha ohrožena a kolik dalších anomálií doprovází vývojový proces.

Pokud se již s komplexním průběhem myelodysplasie vyvíjí hydrocefalus, patologie pánevních orgánů, deformace kostí a destrukce kloubních povrchů, s progresivním deficitem funkce mozku na zádech a zhoršeným krevním oběhem v dolních končetinách. Jak terapie skončí, bude záviset na povaze poruchy, na včasnosti zahájení léčby, na preventivních opatřeních po operaci, na prevenci komplikací.

Mluvit o nepříznivé prognóze může být v místě porušení v hrudní páteři. Když je kyfóza, hydrocefalus, počáteční fáze vývoje hydronefrózy, další vrozené vady, prognóza je nejednoznačná. Vše záleží na stavu těla a kvalitě léčby. S náležitou péčí se děti mohou cítit dobře.

S dysfunkcí ledvin a komplikacemi po komorovém bypassu onemocnění často vede ke smrti starších dětí.

Prevence

Spina bifida je hrozná patologie a vědecká medicína neustále hledá řešení problému. Přesně popsat mechanismus opatření k prevenci nemoci nemůže nikdo lékař. Jediná věc, kterou lékař jednomyslně přišel, byla potřeba ženy, až do okamžiku početí a během prvního trimestru, aby bral kyselinu listovou. Je pravděpodobné, že toto řešení významně snížilo pravděpodobnost defektů nervových trubic u plodu. Denní dávka, která pozitivně ovlivňuje tělo ženy a vývoj budoucího potomka, je 400 mg léčiva.

Žena v období těhotenství by měla snížit pracovní aktivitu v škodlivých objektech. Příjem jakéhokoliv léku před použitím by měl být projednán s vedoucím lékařem. Ženy nejčastěji odmítají užívat léky z lékárenských řetězců, preferují netradiční metody terapie.

Zdraví budoucího dítěte závisí na životním stylu, který žena vede. Návyky na nemoci (kouření, závislost na alkoholu, omamné látky), nedbalost na zdraví (nedostatečně nakažlivé nemoci) jsou příčinou nemocí, které se projevují u novorozenců od prvních minut života. Účelem ženy je být matkou a je důležité si to pamatovat z věků vědomí. Hypotermie, zánětlivé procesy, pohlavně přenosné nemoci mohou ovlivnit blahobyt budoucího potomka.

Bifida zpět u dětí a dospělých

Zadní strana bifidy je abnormalitou fetálního intrauterinního vývoje plodu. S touto patologií embryogeneze, mícha, spolu s tvrdou skořápkou míchy, rozdělí páteř. Jinými slovy, zadní strana bifidy se také nazývá spina bifida. Onemocnění také nese mnoho vedlejších patologií, které ohrožují lidský život.

Název patologie pochází z latinských výrazů "Spina" a "bifida" - zpět a štěpení. V praxi se jedná o závažnou vývojovou anomálii, která je obtížně léčitelná, vyžaduje chirurgický zákrok a dlouhodobou rehabilitaci.

Spina bifida u dospělých je extrémně vzácné onemocnění, protože děti mají často silné abnormality a nežijí až 3-4 roky. Vzhledem k tomu, že se myelomeningocele projevuje nejčastěji, je nejtěžší forma vývojové patologie fatální.

Spinální anatomie

Páteř se skládá z 33-35 obratlů, rozdělených do 5 sekcí - krční, hrudní, bederní, sakrální, kostrč. Na krční je 7 obratlů, na hrudních 12 obratlích, na bederní a sakrální 5, zatímco obratle sakrální páteře se spojují a tvoří silnou strukturu - kříženec, který podporuje hřbetní sloup.

Kostrové obratle jsou nekonstantní a představují zbytky atavismu - zaostalý ocas. U lidí lze pozorovat 2 až 5 kosterních obratlů, které také rostou společně a tvoří kost. Každý obratlík má tělo, díru, příčný a spineální proces, a také, v závislosti na oddělení, své vlastní vlastnosti.

Všechny otvory páteře jsou vytvořeny v páteři, která nese míchu. Mícha je součástí centrálního nervového systému, který je zodpovědný za přenos impulsů z mozku, řídí fungování vnitřních orgánů a je zodpovědný za práci nepodmíněných reflexů.

Ve své struktuře se mícha skládá z těl druhého efektoru a prvních aferentních neuronů, axonů a dendritů jader jádra míchy a mozku. Mícha má membrány, které ji chrání před poškozením a infekcí cizími organismy. Mícha má zadní a přední rohy, které uvolňují míšní nervy.

Mintální nervy tvoří nervový plexus - krční, brachiální, bederní a sakrální, které inervují různé svalové skupiny a lidskou kůži. Pokud jsou tyto plexusy poškozeny, dojde k různým dysfunkcím vnitřních orgánů a ztrátě motorické aktivity.

Páteř má řadu meziobratlových kloubů, které obsahují vazy mezi páteři a páteři - tlumiče nárazů, které jsou umístěny mezi těly obratlů. Páteřní ploténka se skládá z želatinového tělesa a vláknitého prstence - když dojde k prasknutí, dojde k uváznutí kořenů míchy - meziobratlové kýly.

Také páteř je obklopena dvěma vrstvami svalů - hlubokými a povrchními. Oba jsou zodpovědní za stabilitu páteře a schopnost člověka otočit tělo doprava a doleva, ohýbat a ohýbat, dělat ohyby. V horní části svalů je kůže, která chrání svaly a základní orgány před poškozením vnějšími faktory.

Co je zpět bifida?

Tato patologie se podle embryologie vyvíjí v devátém týdnu těhotenství. Jedná se o neúplné uzavření vyvíjející se nervové trubice - budoucnost míchy a páteře. Zároveň je na postižené oblasti patrné rozštěpení těla obratle.

V závislosti na závažnosti onemocnění může být tělo obratle rozděleno nebo částečně - nedochází k žádnému spinálnímu procesu, vertebrální oblouk nebude částečně sestřižen. V těžším stadiu - oblouk obratle bude zcela chybět a nervová vlákna vyjdou ven. To navenek tvoří kožní vak s míchou nebo bez potahu kůže.

Viz také: zadní bifida u dětí.

Rozsah onemocnění

Spina bifida se vyskytuje nejčastěji na úrovni lumbosakrální křižovatky - na úrovni obratle L5 a S1. Přidělit formu střední a těžké závažnosti. S mírnou závažností, chirurgický zákrok nese účel léčení nemoci, a ve většině případů ztracené funkce míchy jsou obnoveny.

Mírná závažnost je charakterizována štěpením obratle se ztrátou jeho funkce bez poškození míchy nebo drobných poranění.

Při těžké závažnosti bude léčba onemocnění nést účel zmírnění stavu pacienta - odstranění závažných symptomů onemocnění, obnovení funkce orgánů. Současně je téměř nemožné plné uzdravení. Pro zadní část bifidy se rozlišují následující fáze:

  • Meningocele;
  • Lipomeningocele;
  • Myelomeningocele.

Meningocele je mírné onemocnění. Páteřní kanál není uzavřen, meningy jsou částečně vyčnívány přes hřbet v podobě vaku, ve kterém se hromadí mozkomíšní tekutina. Nejčastější je meningocele bederního obratle, nicméně v oblasti hrudní a krční jsou patologické stavy. Závažnost následků bude záviset na tom, jak vysoká je anomálie.

Lipomeningocele se vyznačuje tím, že lipid nebo mastné vlákno narušuje membránu míchy a tlačí ji dolů, což zhoršuje funkci. V některých případech je namísto zničení míchy možné pouze zahušťovat tukové a pojivové tkáně, které stlačují míchu.

V tomto případě dojde k dysfunkci vnitřních orgánů, které jsou inervovány podél míchy. Čím nižší je orgán, tím nižší bude oblast míchy, která ji inervuje. Parasympatická inervace je na úrovni sakrální plexus, proto, často, jestliže bederní páteř je poškozena, pánevní orgány - konečník, močový měchýř, nebude fungovat normálně.

Myelomeningocele je považován za nejtěžší diagnózu k léčbě a nese nejzávažnější důsledky pro pacienta. Mícha, když myelomeningocele vypadne - je viditelná spolu s kořeny. Složitost se mění - mícha může být jednoduše znatelná - nejsou žádné tkáně v bedrech, nebo vypadnout.

Myelomeningocele je považováno za nejzávažnější formu - výsledek téměř vždy zahrnuje ztrátu dolních končetin a střev, nicméně při správné terapii a kvalitním chirurgickém zákroku je možné obnovit tvar páteře a zachránit život člověka.

Příznaky

Symptomy se liší v závislosti na formě onemocnění. Ty zahrnují různé stupně viditelnosti míchy a deformity na úrovni různých částí páteře:

  • Paralýza končetin;
  • Poruchy řeči;
  • Deformace páteřních kostí - skolióza, deformity žeber, pánev;
  • Vytěsnění mozkové hmoty;
  • Orgánová dysfunkce;
  • Porušení krycích vrstev těla;
  • Problémy se svalovou hmotou zpět;
  • Poruchy srdce a plic.
  • Viditelné příznaky.

V podstatě všechny symptomy jsou různé důsledky kmene. Mezi nejvýznamnější diagnostické symptomy patří viditelné poruchy. Když skryté rozdělení budou viditelné skvrny v oblasti patologie, poklesy v zádech.

S rozvojem závažnější formy onemocnění, mohou být pozorovány závažnější vnější příznaky - retrográdní posun obratle, absence kůže, kožní sáček s hmotností páteře.

Poruchy paralýza a řeči

Při poškození míchy bude pozorována paralýza horních nebo dolních končetin. Možné jsou různé druhy poškození - pokud se spina bifida nachází blíže k dolní části zad, bude pozorována pouze paralýza dolních končetin a pánevních svalů. Pokud se paralýza nachází nad 2. obratlem hrudní oblasti, je k porážce nohou obvykle přidávána paralýza celého těla.

Poruchy řeči závisí na velikosti posunutí páteře nahoru. Současně mícha začíná vyvíjet tlak na mozek mozku, což způsobuje jejich deformaci. Deformace vede ke zpoždění ve vývoji řeči, orgánových funkcích, zrakovém postižení. Kromě toho je možný vývoj hydrocefalus - úpadek mozku, který vede ke smrti dítěte.

Poruchy páteře

Spina bifida vede k různým poruchám páteře. Patří mezi ně skolióza, spondylolistéza, kyfóza, lordóza, interartikulární kýla nebo absence meziobratlových plotének. Skolióza je charakterizována přítomností zakřivení páteře - jeden nebo několik obratlů se odchyluje v určitém směru.

Děje se to kvůli poruše ve vývoji obratle - celá nadložní páteř ustupuje kvůli tomu a vývojová dysfunkce je pozorována v dolních obratlích - z důvodu nedostatku tlaku se dolní páteře mohou šířit, jejich těla a oblouky oslabovat, protože pod tlakem se jejich síla stává vyšší.

Lordóza a kyfóza jsou inherentně skoliózou, která se vyskytuje v čelní projekci. V případě patologické kyfózy bude pozorována torze páteře dozadu, v případě lordózy s dopředným pohybem. Změny přední k normální poloze páteře budou nazývány anterograde, posterior - retrográdní. Normálně kyfóza a lordóza tvoří přirozené křivky páteře.

Spondylolistéza je chápána jako posun obratle od jeho normálního umístění - často se to děje s horním a dolním obratlem od rozdělení. Štípání páteře na nich může projít - nedochází také k žádným spinálním procesům, případně k nárůstu oblasti prolapsu míchy.

V důsledku vertebrálních poruch se může meziobratlová ploténka vyvinout nesprávně - vláknitá membrána se stává tenčí a s dostatečným tlakem se roztrhne a stlačí, čímž se vytvoří kýla. Kýla tlačí paravertebrální kořeny a míchu, způsobuje komplikace syndromu a silnou bolest.

Syndromy bolesti způsobené dysfunkcí páteře mohou vyvolat bolestivé soustředění v mozku, což zase vede k epilepsii - spontánní masové aktivitě neuronů, která vede ke ztrátě vědomí, křečím a smrti.

Orgánová dysfunkce

U poruch míchy jsou pozorovány různé poruchy míchy, které vedou k narušení inervace orgánů trupu. Na úrovni bederní a sakrální plexus je nervová zakončení, která inervují konečník, orgány urogenitálního systému.

Na úrovni hrudníku jsou nervové kořeny, inervace, z níž jde do srdce, plic, žaludku, jater, žláz s vnitřní sekrecí, tenkého a tlustého střeva. Brachial plexuses, kromě svalů horních končetin, také dát větve do srdce a plíce. Cervikální inervát svaly krku, krku, průdušnice, části ústních orgánů.

V důsledku toho, v případě porušení v bederní oblasti, dojde k porušení hladkých svalů genitourinárního systému. Spina bifida na horních úrovních v případě poškození míchy způsobí abnormality ve všech základních orgánech. Čím vyšší je poškození, tím rozsáhlejší budou symptomy.

Deformovaná páteř způsobí rozsáhlé poškození tepen a žil, které naruší prokrvení orgánů a způsobí nekrózu, s nekrotickými lézemi ovlivňujícími všechny okolní tkáně a ohrožující život dítěte.

Další příznaky

Porušení kůže je možné s myelomeningocele, ve které nebude žádná kůže. Narušení práce srdce nastává v důsledku porušení jeho sympatické a parasympatické inervace, která je zodpovědná za srdeční rytmus. Plíce v důsledku zhoršené funkce srdce mohou být vystaveny edému.

Zadní svaly jsou silně závislé na umístění obratlů, protože jsou odpuzovány hlavně z páteře a jsou odpovědné za jejich umístění. Když zakřivení může být znatelné poškození, křeče nebo svalová nedostatečnost. Je třeba poznamenat, že většina symptomů není nutně známkou meningokele, protože někdy dochází k mírnému štěpení bez vnějších znaků.

Léčba

Vzhledem ke své specificitě není zadní strana bifidumu léčitelná a veškerá léčba je zaměřena na zmírnění účinků a zmírnění symptomů a rozvoj vedlejších syndromů. Hlavní patologií u dospělých je vývoj onemocnění močových cest a konečníku.

Metody zahrnují:

  • Stabilizace močení;
  • Osvobození procesů porušování sebeurčení a defekace;
  • Ovládání obratlového obratle;
  • Stimulace postižených orgánů;
  • Úleva od spinálních syndromů.

Terapeutické metody

Vzhledem k tomu, že pátý obratlík je nejvíce postižen, dochází k porušování procesů vylučování moči, fekální inkontinence a narušení funkce svěrače. Nejprve provádějí katetrizaci urogenitálního traktu sterilním katétrem, provádějí opatření k relaxaci nebo naopak obnovují funkci rektálního svěrače.

Metody fyzioterapie, elektroléčba močového měchýře, provádění blokování novokainu a užívání adrenergních blokátorů obnovují močový měchýř.

V některých případech nemusí být takové metody účinné, protože křeč může být dlouhý a těžký. V tomto případě se nejprve pokuste uvolnit svěrač zavedením botulotoxinu. Dočasně ničí svaly a naléhavě odstraňuje křeč. V tomto případě je mnohem důležitější, protože v důsledku prodloužené retence moči se může vyvinout intoxikace organismu vedoucí k smrti.

Chirurgický zákrok

Pokud tato metoda není použitelná, pak se uchyťte k chirurgickému zákroku. Často, aby se zabránilo intoxikaci a poškození ledvin uložte stomii z močového měchýře. Stomie - umělý otvor mezi orgánem a vnějším prostředím. Pro to může použít tkáň slepého střeva, které mají afinitu k tělu a nebudou odmítnuty.

V případě poškození svěrače mohou být umístěny plastové a bioorganické implantáty, které jej nahrazují a umožňují obnovit funkci močového měchýře a konečníku.

Po obnově močového systému, přijatá pro obnovu míchy a rozděleného obratle. Tyto operace jsou považovány za těžké, protože každý chirurgický zákrok v míše je potenciálně nebezpečný v důsledku vývoje bakteriálních invazí pod pochvou.

Poškozený obratle je obnoven pomocí implantátů, které tvoří normální vnější obraz obratle. Současně, kromě restaurování oblouku, mícha je často nahrazena, protože během porušení, destruktivní změny ve vláknitém kruhu často začnou.

Po operacích jsou tito pacienti téměř vždy těžcí, jsou jim předepsány striktní lůžka s postojem „na břiše“ nebo „na boku“, protože šití kůže páteře a hojení trvá dlouho. Pacienti po takové operaci vyžadují zvláštní a důkladnou péči.

Štěpení v hrudních a krčních obratlích

Pokud se štěpení vyskytlo ve vyšší části, je třeba k obnově močového měchýře přidat gastrointestinální terapii. Často je pacient v této době převeden na intravenózní dietu, protože porušení postihuje enzymatickou část žaludku a dvanáctníku, jakož i porušování střevní motility.

Po stabilizaci stavu pacienta se provádějí chirurgické zákroky za účelem obnovení poškozeného obratle, protože poruchy mohou jít do stadia syndromu a pacient bude čelit celoživotnímu postižení a prudkému poklesu životní úrovně.

Prevence

Snažte se vyhnout poranění páteře - neopakujte extrémní kaskadérské kousky, nezapojujte se do těžkých silových cvičení, pokud máte nějaké abnormality. Štěpení často nastane kvůli zranění - zlomenina, posunutí obratle, bič bije. Dejte si pozor na blízké - většina poranění páteře se vyskytuje v důsledku nehod.

Rozštěpení dětí je často způsobeno abnormálním životním stylem matky a ďábelského přístupu k zdraví člověka - zarděnka v latentní fázi nebo kouření a pití alkoholu během těhotenství často způsobují různé anomálie a vývojové poruchy plodu. Nezaměstnujte se a ujistěte se, že podstoupíte konzultaci s chirurgem, terapeutem a provedete testy na choroby vedoucí k genetickým poruchám.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?