Po obdržení diagnózy se pacienti ptají: co je ischias? Jednoduše řečeno, někteří lékaři místo všeobecného termínu zánětu ischiatického nervu používají kratší a jasnější ischias. Malý počet lidí ví, co je zánět ischiatického nervu, a symptomy a léčba ischias jsou ještě více. Lidské tělo je velmi složitý mechanismus složený z tkání a četných nervových propletení. Nejdelší je ischiatický nerv. Je tvořen z pěti párů páteřních kořenů. Pokud je jeden z nich uvězněn, příznaky začínají téměř okamžitě. Toto sevření se nazývá ischias.
Co je ischias?
Ischiatický nerv je dostatečně dlouhý, tvoří se v iliomosacralním plexu a prochází dolů podél femorální zóny. V popliteal fossa, to je rozděleno, jedna část jde do holeně, druhá do nohy. Bolest při zánětu ischiatického nervu nelze pozorovat. Někteří nezkušení odborníci v některých případech zaměňují tuto nemoc s osteochondrózou. Nejčastěji k tomu dochází, když pacient nedokáže přesně popsat svou bolest a ukázat přesné umístění léze. Hlavní rozdíl mezi zánětem ischiatického nervu a osteochondrózou při lokalizaci bolesti. V prvním případě se dokáže projevit pouze na jedné straně těla, v druhém případě se bolest obklíčí.
Příčiny zánětu
Jak je uvedeno výše, příznaky zánětu ischiatického nervu se zdají být poměrně ostré a je velmi obtížné je tolerovat. Pro jejich vzhled existuje mnoho důvodů:
- Komplikace vznikající na pozadí nesprávné léčby osteochondrózy;
- Formace různých velikostí v oblasti meziobratlových plotének;
- Čerstvá nebo stará mechanická poranění páteře;
- Komplikace po těžké hypotermii.
- Ischiatický nerv může vzplanout i po krátkém přehřátí;
- Artritida;
- Porážka odlišného původu infekcí pánevní dutiny;
- Abscesy;
- Tvorba trombu.
Ischias, jejíž příčinou je infekční onemocnění, může být nepřímým „viníkem“ otravy celého lidského těla. Pokud je pacientova imunita snížena, bude nutné překonat patogeny. Se ischiasovým ischiasem se může objevit zánět piriformis. Tyto případy jsou vzácné a obtížně identifikovatelné. Existuje samostatný lékařský termín: syndrom ve tvaru hrušky. Bolest lokalizovaná v gluteální oblasti, dolní končetině a stehně, v slabinách. Symptomy ischias s hruškovitým syndromem se podobají ischias.
- Doporučená literatura: lyumbago s ischias
Neuralgie ischiatického nervu může také nastat s spondylolistézou - vytěsněním obratlů. Toto onemocnění je vrozené, získané. Ischiatický nerv je také zapálen v důsledku progrese tumoru míchy. To je vzácný výskyt. Také zánět sedacího nervu, hlavní důvody, pro které nelze dlouhodobě identifikovat, často vede k závažným komplikacím, včetně vývoje onkologie a postižení.
Příznaky onemocnění
Příznaky ischias mohou být velmi rozdílné. Vše záleží na závažnosti onemocnění, celkovém stavu těla, oblasti poškození tkání a nervových svalech. Hlavním klinickým příznakem je silná bolest.
Nervová zakončení se nacházejí po celém těle a mají velký počet receptorů, které jsou velmi citlivé na jakékoli účinky nebo poškození. To je důvod, proč je pacient při svírání téměř nesnesitelný.
Bolest je cítit v gluteální zóně a šíří se po celé noze, někdy dosahuje prstů na nohou. V takových případech doporučuje ošetřující lékař co nejvíce omezit pohybovou aktivitu. V klidu bolest ustupuje a je spíše bolestivá. Pokud se jednotlivec rozhodl chodit, i trochu napjaté bolavé svaly při ohýbání dopředu nebo dozadu, kašel, pak se bolestivý syndrom zvyšuje, je možná bolestivá střelba. Příznaky ischias se také projevují v necitlivosti nohou.
Pacienti s chronickými onemocněními zad přesně znají pojem ischias a co to je. Tato kategorie občanů si často stěžuje na periodickou paralýzu dolních končetin.
Diagnostika
Přesná diagnóza může být pouze lékař. K tomu musí znát přesný klinický obraz onemocnění, jeho příznaky, podrobně se zeptat pacienta na jeho stav. Jak léčit zánět sedacího nervu říká neurologovi. Aby bylo možné určit přesné místo zánětu ischiatického nervu, závažnost poškození pomůže pouze speciálnímu vybavení:
- X-ray Nejprve obdrží pacient žádost o radiografii. S jeho pomocí můžete přesně určit všechny poruchy v páteři, stejně jako vidět možné změny;
- Počítačová tomografie. Doporučuje se, když standardní rentgenové paprsky nejsou schopny detekovat porušení. Přístroj snímá všechny postižené tkáně ve vrstvách a hledá hlavní ložiska zánětu;
- Magnetická rezonanční tomografie;
- Studie ultrazvuku. S „jeho“ použitím může lékař podrobně prozkoumat stav kloubů, šlach, chrupavek, vazů. Prozkoumejte je, zda nejsou nové výrůstky, které mohou být přímou příčinou zánětu.
Je třeba poznamenat, že těsně po ultrazvukové proceduře pro ischias, jejíž příznaky jsou poněkud rozmazané, je lékař snadno rozpoznán, má přesné informace o lokalizaci onemocnění a jeho závažnosti. Výhody tohoto postupu: bezpečnost pro tělo, žádné ozáření; nemá žádné kontraindikace; schopny „zvážit“ i ty nejmenší nádoby a vlákna.
Metody zpracování
Zánět sedacího nervu a jeho léčbu předepisuje pouze ošetřující lékař, je vybrán striktně individuálně. Proto není možné přesně určit, jak dlouho je léčena určitá nemoc. Léčba závisí na celkovém obrazu onemocnění, závažnosti zdravotního stavu pacienta, věku. Ve většině případů se používá kombinovaná terapie.
Léky
Léčba ischias začíná úlevou od bolesti, silným účinkem na hlavní ložiska zánětu pomocí léčivých přípravků. V tomto případě se vypisují ortofen, diklofenak a rhemoxikam, testované v průběhu let. Mají dobrý protizánětlivý účinek, úspěšně anestetizují. Pro urychlené rychlé dodání léčiva do těla se léčiva podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Chondroprotektory pomohou vyléčit nemoc, snížit zánět, obnovit poškozené tkáně.
Fyzioterapie
S ischias, který byl zpočátku léčen léky a dával pozitivní výsledky, další fáze léčby ischias je povolena: fyzioterapie. Nejčastěji se jedná o průběh elektroforézy, magnetoterapie. Pokud lékař vidí zlepšení, je navíc předepsáno terapeutické tělesné cvičení. Komplex cvičení pro každého pacienta je individuální a specifický. Odborník na programování bere v úvahu příčiny nemoci, závažnost, úroveň fyzické zdatnosti pacienta, rysy související s věkem.
Doma
Léčba ischiasie doma je povolena, pokud je domácí léčba podávána ve formě profylaxe. Pacient je v té době propuštěn z léčebny, pokud jsou hlavní léze postižené tkáně obnoveny a bolest není prakticky narušena. Účinky léků lze již výrazně snížit. V diagnostice ischias, akutním zánětu ischiatického nervu, většina lidí aktivně využívá léčivé recepty tradiční medicíny. To je povoleno, ale za podmínky, že pacient podrobně o tom řekne lékaři a dá mu doporučení, jak nemoc vyléčit až do konce.
Uvádíme nejznámější složky domácí léčby:
- Zlato Léčba ischias je zřídka bez léčivé medové masáže. Postup může být prováděn samostatně nebo požádat o pomoc příbuzné. S ischias, jejíž léčba je poměrně komplikovaná, „vyžaduje“, aby byl produkt přirozený a tekutý. To bude trvat 250-300 g, zahřát a přidat 40-50 g alkoholické infuze. Ochlaďte kapalinu a aplikujte podle určení. Ale stojí za to připomenout, že bederní masáž by neměla být bolestivá, protože můžete zranit svaly nebo klouby.
- Včelí vosk. S propolisem se zahřívají aplikace. Dobře zahřátý a zmírnit bolest.
- Balzám naplněný bylinkami. S ischias pro vaření, můžete si vzít žralok, hořký pepř, aloe ve stejném poměru, přibližně ve velké lžíci. Hmotu mícháme a ředíme vodkou, 200-250 g. Co dělat dále: trvat na tmavém místě po dobu 7-8 dnů. Zpracováváme místa lokalizace bolesti každý den, v průběhu maximálně 7-10 dnů.
- Agave listy. Aplikujeme na postižená místa, pevně ho navíjíme, můžeme je zahřát šátkem nebo šátkem nahoře.
- Infuze divokého rozmarýnu. 2 velké lžíce nalijte 5 takových lžic čistého rostlinného oleje. Výsledná směs trvá 12-14 hodin a platí pro svůj zamýšlený účel, to znamená, že otřete postižená místa.
- Léčivé koupele s přídavkem jehličnaté tinktury. Čerstvé větvičky jehličí zalijeme vařící vodou a půl hodiny vaříme. Vezměte si koupel s jehličnatou tinkturou ne déle než 15 minut.
- Hirudoterapie (léčba pijavicemi). Ischias je onemocnění, které vyvolává zánětlivý proces v těle. Moderní medicína prokázala, že pijavice mohou zmírnit zánět po jednom sezení.
Stojí za to připomenout, že bez ohledu na to, jak chválil toto nebo to populární léčebné metody a neřekl vám, jak léčit ischias rychle a bez následků tímto způsobem, může tradiční terapie mít své vlastní kontraindikace. Může se vyskytnout zejména alergická reakce.
Zdravá strava
V případě zánětu ischiatického nervu, symptomů a léčby, kterou musí lékař sestavit podle individuálního plánu výživy. Léčba ischias vyžaduje významné změny ve vaší stravě. Je lepší jíst trochu, 5-6 krát denně. Ve stravě musí být přítomny produkty obsahující vlákninu, vápník, hořčík, železo, vitamíny A, C, E.
K nasycení těla vápníkem, musíte použít v potravinách: ryby, ořechy, mořské plody, květák, ořechy, játra.
Hořčík se nachází v avokádu, hrášku, fazole, pistáciích. Železo se nachází v čočce, hrášku, kukuřici, pšenici. Vitamín A se nachází v brokolici, česneku, tvarohu. Vitamín C je v kiwi, rakytníku, černém rybízu, pomeranči, citronu. Vitamin D: játra, zakysaná smetana, kuřecí vejce, máslo. Ze stravy bude nutné odstranit nebo výrazně omezit uzené maso, sladkosti, slané a tučné potraviny. To je tato kategorie potravin přispívá k přibývání na váze, což je velmi nežádoucí pro ischias.
Prevence
Léčba zánětu sedacího nervu je jen poloviční. Aby se zabránilo progresi onemocnění a bolest se již neobjevila, je nutné dodržovat obecná pravidla prevence. Se správným přístupem a velkou touhou být zdravý není obtížné:
- Držte záda rovně (držení těla);
- Snažte se vyhnout mechanickému poškození a pádům;
- Udržujte hmotnost pod kontrolou;
- Nepřehřívejte se a nepracujte s nimi;
- Nedovolte rozvoj infekčních onemocnění.
Otázka, jak rychle vyléčit ischias, rozhodně nemůže odpovědět na žádného lékaře. Onemocnění probíhá individuálně a může to být zcela jiné příznaky a příznaky. Léčba proto může být delší dobu odložena.
Ischiatický nerv
Ischiatický nerv (lat. Nervus ischiadicus) je nerv sakrálního plexu. Tvoří L vláknaIV, 'LV, SJá—SIII nervy.
Jedná se o nejhlubší nerv nejen sakrálního plexu, ale celého těla. Tvořily všechny kořeny sakrálního plexu. Na výstupu skrz štěrbinu hruškovitého svalu je ischiatický nerv umístěn laterálně ke všem nervům a cévám procházejícím tímto otvorem a leží mezi gluteus maximus na jedné straně a dvojčaty, vnitřními uzamykacími svaly a čtvercovým svalem stehna na straně druhé, téměř uprostřed linie mezi ischiatický tuberkul a velký výtok femuru. Ještě před výjezdem mezerou se kloubní větev odchyluje od sedacího nervu k kapsli kyčelního kloubu [1].
Vystupující z dolního okraje gluteus maximus, ischiatický nerv se nachází v oblasti gluteálního záhybu v blízkosti široké fascie stehna, umístěné mezi ním a velkým svalem aduktoru. V dolní polovině stehna leží mezi semimembranosus medialis a bicepsem stehna. Poté, co dosáhl popliteal fossa v jeho horním rohu, to je rozděleno do dvou větví: tlustší mediální - tibial nerv a tenčí lateral - obyčejný peroneal nerv [1].
Kromě tibial a obyčejný peroneal, následující větve se odchýlí od ischiatického nervu [1]: t
1. Svalové větve (lat. Rami musculares) se rozvětvují v následujících svalech:
- vnitřní zamykání
- horní dvojče
- nižší dvojče
- čtvercový stehenní sval
2. Kloubní větve sahají od tibiálních a peroneálních částí ischiatického nervu ke kloubní kapsli kolenního kloubu [1].
sedací
1 ischias
2 Ischias
• ischium - ischium;
Viz také v jiných slovnících:
SEDAL - SEDAL, ischiatický, ischiatický (Anat.). Nachází se v oblasti pánve. Ischiatický nerv. Ischiatické kosti. Vysvětlující slovník Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvětlující slovník
ischias - buttocks Slovník ruských synonym. ischiatické připojení, počet synonym: 1 • hýždě (1) slovník synonym ASIS. V.N. Trishin... Slovník synonym
sciaticity - sedadlo, a, cf. Slovník Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949 1992... Ozhegov slovník
ischias - ischias. Špatná výslovnost [sedali]... Slovník obtíží výslovnosti a stresu v moderní ruštině
Sciatic - adj. Nachází se v pánvi a stehně. Vysvětlující slovník Ephraim. T. F. Efremová. 2000... Moderní slovník ruského jazyka Ephraim
sedacího - sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího, sedacího,...... slova Shapes
SEDAL - nerv. hlavní nerv. kmen u obratlovců a lidí. Inervuje kůži a svaly stehna, dolní končetiny, chodidla a chodidla. Zánět S. n. sciatica... Přírodní vědy. Encyklopedický slovník
sciatic - šedá alice... Ruský slovník pravopisu
sciatic -… Pravopisný slovník ruského jazyka
sedací - viz sedadlo 1); oh, oh. S kostí. Seda / opadavý nerv (velký nervový kmen v pánvi a stehně)... Slovník mnoha výrazů
sciatic - seat / n / nd… slovník pro pravopis pravopisu
Ischias - příčiny, příznaky, léčba
Ischias (v některých zdrojích - ishias) - zánětlivý proces, který ovlivňuje ischiatický nerv, neuritidu ischiatického nervu. Termín sám je derivát řeckého slova ishia, znamenat místo. V latině je Nervus ishiadicus přeložen jako ischiatický nerv.
Co je to ischiatický nerv
Párovaný ischiatický nerv je nejsilnějším nervem lidského těla. Má největší délku a tloušťku. Ischiatický nerv pochází ze sakrálního plexu. Je tvořen nervovými ořechy dvou nižších párů bederních (bederních) spinálních nervů (L4-L5) a tři horní páry sakrálních (sakrálních) spinálních nervů (S1-S3). Kořeny 5 párů spinálních nervů se tak podílejí na tvorbě sedacího nervu.
Hlavní kmen nervu, tvořený těmito kořeny, jde dolů od bedra přes gluteální oblast a dále podél zadní části stehna k fosforu. Po cestě dává citlivé a motorické větve svalům gluteální oblasti, hrázi, stehně.
V poplitální fosse je ischiatický nerv rozdělen na dvě hlavní větve - tibiální a peroneální nervy. Menší větve, které inervují kolenní klouby, holeně, nohy a prsty nohou, se od těchto nervů odklánějí. Tak, tento nejsilnější nerv má největší oblast inervace.
Důvody
Ischias je v jádru lumbosakrální ischias, který se vyvíjí na pozadí různých strukturálních změn v lumbosakrální páteři. Mezi těmito změnami:
- Posunutí meziobratlové ploténky - herniace disku;
- Spondylóza - výskyt marginálních kostních růstů, osteofytů obratlovců;
- Spondylolistéza - posunutí obratlů vůči sobě;
- Mechanické poškození páteře a míšních nervů;
- Některé typy dysplazií (malformací) obratlů.
U všech těchto strukturálních poruch dochází k mechanické kompresi a následnému zánětu kořenů lumbosakrálního plexu. Tyto poruchy mohou být způsobeny takovými patologickými stavy, jako jsou:
- Bederní osteochondróza (nejčastější příčina ischias);
- Spinální zakřivení - skolióza, změna bederní lordózy;
- Vrozené vady lumbosakrální páteře;
- Traumatické poranění páteře;
- Spinální tumory;
- Poranění páteře u různých typů specifických a nespecifických infekcí (tuberkulóza, syfilis, sepse).
Nicméně, pro výskyt ischias není vůbec nutné, aby infekce přímo ovlivnila páteř. U některých druhů závažné generalizované infekce mohou být nervy sakrálního plexu vystaveny bakteriálním toxinům nebo mohou být poškozeny viry. Proto ischias může komplikovat průběh chřipky, šarlatové horečky, malárie, tyfusové horečky klíšťové encefalitidy.
Mnohé z těchto onemocnění jsou naštěstí vzácné. Někdy se zánět ischiatického nervu vyvíjí na pozadí chronických systémových onemocnění nebo metabolických poruch (revmatismus, diabetes mellitus, dna) nebo intoxikace (zneužívání alkoholu, chronická otrava solí těžkých kovů ve výrobě) a také kvůli různým rizikům v domácnosti a pracovním ohrožení (hypothermie, průvan, průvan, vibrací).
U žen může zánět pánevních orgánů (endometritida, adnexitida) předcházet vzniku ischias. Někdy je ischias pozorován u těhotných žen v pozdějších obdobích, kdy se zvyšuje statické zatížení páteře v důsledku velkého plodu s původně slabým zádovým a bederním svalem.
Z toho všeho vyplývá, že ischias není nezávislé onemocnění. Jedná se spíše o syndrom, který komplikuje průběh mnoha dalších patologických stavů.
Příznaky
Hlavním příznakem zánětu míšních nervů je ischias - bolest ischiatického nervu. Ve většině případů je ischias a ischialgie s ní spojené jednostranná - na každé straně je zapálen ischiatický nerv.
Mnoho mylně identifikovat ischias s ischias. To je nesprávné. Kromě bolesti je ischias doprovázen dalšími smyslovými, motorickými a trofickými poruchami. Ačkoli většina patologie prohlašuje, že je jen bolest.
Typická bolest v ischias je intenzivní, pálení, sahající od bederní k gluteální oblasti, může být podáno genitáliím a dále dolů po zadní straně stehna a dolní části nohy až k chodidlové části chodidla.
Ačkoli intenzita bolesti, stejně jako lokalizace, se často velmi liší. Bolest je bolestivá nebo má charakter bederního lumbaga. Někdy je bolest omezena na jednu anatomickou oblast, jako je dolní část zad nebo koleno.
V druhém případě se často zaměňuje za bolest v artritidě kolene. Spolu s bolestí v oblasti inervace se vyvíjí smyslová a motorická poškození.
Změny v citlivosti mají často charakter parestézie - pocity ochlazování, pálení a znecitlivění v odpovídající oblasti kůže. Poruchy pohybu se projevují obtížností ohnutí dolní končetiny na koleni, kyčle a kulhání.
Symptomy napětí jsou charakteristické pro ischias - zvýšená ischias, když je hlava nakloněna dopředu a dolní končetina je ohnutá, když jsou svaly zadní a bederní oblasti natažené. Svaly se ischiasem jsou napjaté, jejich tón je zvýšený. Z tohoto důvodu zvyšují obsah kyseliny mléčné, což zhoršuje bolest a lokální trofické poruchy.
Někdy těžká ischias spojená s koňským koňským syndromem, mačkání lumbálních a sakrálních nervových vláken v míšním kanálu. Tento syndrom se kromě pálivé bolesti projevuje hlubokou inhibicí citlivosti a pohybů dolních končetin, inkontinence moči a výkalů a u mužů erektilní dysfunkcí.
Nakonec troficita dolních končetin trpí, když je spuštěna ischias, což se projevuje snížením svalového objemu a ztenčením kůže. Současně je schopnost pohybu téměř úplně ztracena.
Diagnostika
Diagnóza ischias je založena na stížnostech a specifických neurologických příznacích určených během vyšetření. Pro potvrzení diagnózy se provede radiografie. Kompletnější informace lze získat v průběhu moderních metod vyšetření - počítačová a magnetická rezonance.
Léčba
Terapeutická opatření pro ischias jsou zaměřena na odstranění zánětu a bolesti, jakož i na rozšíření rozsahu pohybu páteře a dolních končetin.
Rozhodující význam pro ischias je léčba, která je založena na NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). NSAID (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen) mohou být použity v komplexu - v injekcích, v mastích a v tabletách. Je třeba mít na paměti, že mnoho z těchto látek negativně ovlivňuje gastrointestinální trakt, může způsobit bronchospasmus a zpomalit srážení krve. Tyto léky však dokonale eliminují neuritidu a přidruženou ischias.
Pokud je bolest silná, může být odstraněna blokádami Novocainem nebo nějakým jiným lokálním anestetikem. Analgetický účinek blokátorů novokainu je silný, ale krátkodobý. Navíc lokální anestetika, eliminující bolest, nijak neovlivňují její příčinu - lokální zánětlivý proces.
K eliminaci současného svalového spazmu se používají svalové relaxanty lokálního působení (Sirdalud, Mydocalm). Imunostimulancia, vitamíny mají tonizující účinek a pentoxifylin (Trental) zlepšuje krevní oběh.
Po akutním stádiu ischias je pryč a ischias je vyloučen, můžete pokračovat do další fáze, kromě léků, včetně masáže, rekreační gymnastika a fyzioterapeutické procedury (amplipulse, elektroforéza, magnet).
Cílem všech těchto metod je posílit svaly, odstranit abnormální svalové napětí a rozšířit rozsah pohybu. Masáž, stejně jako fyzioterapie, se provádí šetrně. Obvykle provádějte několik cyklů masáže a cvičení po dobu přibližně 10 dnů se stejnou přestávkou.
Fyzická námaha s ischiasem by v žádném případě neměla být doprovázena bolestí a zhoršením celkového zdraví.
Kromě běžných způsobů léčby ischias lze použít i netradiční: akupunkturu, manuální terapii, během které je páteř přímým ručním účinkem, aby se uvolnily strankované kořeny. V interiktálním období jsou pacienti uzdraveni v klimatických a bahenních střediscích.
Jak léčit zánět sedacího nervu - ischias?
Pro určení principů léčby určitého stavu je zpočátku důležité orientovat se v terminologii. Pojem ischias je odvozen od jména ischiatického nervu v latině - nervus ischiadicus.
Ischiatický nerv přenáší impuls k pohybu z míchy do dolních končetin.
Nervová vlákna, která přenášejí citlivé informace z různých druhů kožních receptorů nohou, vystupují z konců prstů podél zadního povrchu stehna a jdou hluboko do hýždí, propletených ve stejném nervovém kmenu.
Ischias - onemocnění spojené se svíráním a zánětem ischiatického nervu v lumbosakrální oblasti
Jako proces, ischias je aseptické poškození na ischiatickém nervu způsobeném bederní radiculitis.
Základní principy rozumné terapie
Vzhledem k terapeutickým otázkám je důležité si uvědomit, že zánět ischiatického nervu není způsoben vzpourou patogenní mikroflóry, ale kompresí nervových vláken a zhoršeným krevním oběhem. Vzhledem k mechanismu vzniku poškození ischiatického nervu je zřejmé, že užívání antibiotik pro ischias je bezvýznamné.
Veškeré terapeutické úsilí by mělo být zaměřeno na odstranění komprese nervového kořene, odstranění edému a obnovení krevního oběhu.
Kromě toho se v terapeutických schématech často používají léky zaměřené na zlepšení rezistence nervových buněk k poškození podmínek. Užívání těchto léků dává čas v čase.
Léčba léčby ischiasem je zaměřena na odstranění komprese nervového kořene
Vyhrané časové období vám umožní mít čas obnovit původní podmínky pro normální fungování nervové tkáně bez nevratného poškození. Skupiny léčiv pro léčbu ischias jsou přesně definovány a nesvítí s různorodostí. Malý počet užívaných léků je kompenzován metodami jejich zavedení.
Nestandardní standard
Nepochybným lídrem v nekonvenčním přístupu k léčbě zánětu ischiatického nervu se stala farmakopunktura nebo homeosiniatrie. Aby bylo možné aplikovat, je nezbytné mít alespoň představu o biologicky aktivních bodech umístěných na těle. Pro homeosiniatrii se používají hlavně injikovatelné formy homeopatických přípravků.
Navzdory nestandardnímu přístupu se špatně vysvětleným mechanismem účinku nám tato metoda umožňuje odpovědět na otázku, jak rychle zmírnit ischias.
Další analgetická terapeutická opatření jsou uzavřena v dočasném bloku bolestivého impulsu. Pro tento účel se používají různé složité formulace, jejichž nedílnou součástí je buď analgin nebo jeho modifikovaný protějšek ve skupině ketoprofen.
Jak provést blokádu ischiatického nervu - viz video:
Masti na ischias, které by neobsahovaly, dávají velmi dočasný účinek, který je založen hlavně na rušivém působení. Léčba léky a symptomy ischias nejsou závislé na stupni komprese nervového kořene. Klinika se zdá být v plném rozsahu, jakmile zúžení meziobratlového foramenu dosáhne své kritické hodnoty.
Někdy se vyvíjí syndrom hrušního svalu, což se projevuje také příznaky komprese ischiatického nervu.
V tomto případě, se zánětem ischiatického nervu, je masáž jednou z prvních metod léčby. Hluboké hnětení hýžďových svalů uvolňuje svalový křeč a odstraňuje překážku pohybu nervových vláken skrz hruškovitou díru.
V tomto případě může být léčba ischias ukončena za 2 dny.
Při komplikované osteochondróze je možné odstranit poškození sedacího nervu pouze na týden a někdy je nutné rozhodnout o chirurgickém zákroku, který prodlužuje dobu vyléčení na dlouhé měsíce.
Obecné standardní léčebné přístupy
Standardní přístup při léčbě ischias je ukončen při jmenování anestetik NSAID.
Tato skupina léků je reprezentována nesteroidními protizánětlivými léky, které jsou dostupné ve formě:
- Prášky;
- Prášky;
- Rektální čípky;
- Injekce;
- Ve formě náplasti;
- Masti a gely.
Kromě toho se v roztocích pro paravertebrální blokády používá novokain, který kromě anestetického účinku rozšiřuje cévy.
V případě zánětu ischiatického nervu se používají převážně injekce, které umožňují nejrychlejší možné lékařské výsledky a zabraňují ztrátě části aktivních složek při perorálním podání.
Když je ischias často používán injekcí, je tato forma účinnější.
Kromě obecně přijímaných, dnes, lékařské duet - mydocalm + ketoprofen - směs Boyko je ještě používán. Jeho složky úspěšně vyřešily otázku: "Jak odstranit zánět sedacího nervu" spolu s novým farmaceutickým trendem.
Boykoova směs obsahuje 5 zástupců různých skupin, kteří dávají přednost podávání v režimu odkapávání na fyziologickém roztoku:
- Difenhydramin;
- Analgin;
- Novocain;
- Kyanokobalamin;
- Dexamethason.
K otázce potřeby jmenování vitamínů pro ischias. B12 nebo kyanokobalamin pomáhá obnovit myelinovou pochvu nervu.
Ale dnes jmenovaný milgamma, obsahující kromě B12 také B6 a B1, umožňuje nejen obnovit myelin, ale také zlepšit produkci neurotransmiteru a normalizovat energetický metabolismus v nervových buňkách.
Použití při léčbě fyzických jevů
Předpis léků proti zánětu ischiatického nervu je však symptomatický. Nejsou schopni odstranit příčinu, s výjimkou případu svalového spazmu. A dokonce i ve druhém případě bude masáž účinnějším a bezpečnějším prostředkem než užívání léku.
Jaká masáž je účinná pro ischias - viz video:
Fyzikální terapie ischias dosahuje stejných výsledků jako farmakoterapie, pouze lokálně. Bez ohledu na to, co bude přiděleno (fonoforéza, UHF nebo laserová terapie), hlavní terapeutický účinek bude ve všech směrech:
- Úleva od bolesti;
- Snížení zánětu;
- Eliminace edému;
- Uvolnění svalového spazmu;
- Zlepšené zásobování krví.
Díky tomu jsou překážky pro nervový průběh vyrovnány, vedení nervových impulzů podél nervového vlákna je zlepšeno a dřívější funkce se vrátí.
Použití Kuznetsovova aplikátoru s ischiasem umožňuje s náležitým použitím dosáhnout hluboké svalové relaxace a aktivace reflexních oblouků. To vede ke zlepšení jak krevního zásobování, tak přenosu nervových impulzů.
Význam fyzikální terapie
Všechny výše uvedené metody, navzdory jejich příznivým účinkům na tkáň, nejsou schopny nahradit terapii cvičení v ischias. Pravidelně zvolené pohyby mohou ovlivnit příčinu poškození ischiatického nervu.
Úkolem gymnastiky se sevřením sedacího nervu je:
- Správná redistribuce svalového tonusu: relaxace jedné svalové skupiny s tonizací jiné svalové skupiny;
- Protahování vazivového aparátu páteře;
- Obnova osy páteře;
- Zvětšete vzdálenost mezi usazenými obratli.
Jaká cvičení lze provádět - viz video:
Stejné cíle řídí léčbu ischias podle Bubnovského.
Kromě komplexu vybraných cvičení se v jeho skupinách používají posilovací stroje k relaxaci hlubokých svalových vrstev zad.
Cvičení pro zánět sedacího nervu jsou prováděna převážně ze dvou poloh:
- Leží na zádech;
- Klečí s důrazem na kartáč.
Natahování páteře se provádí co nejvíce ohnutím hřbetu. V prvním případě zatáhl kolena k bradě, ve druhém - ohyb zadní části kola ke stropu. Ve všech variantách by měla být sbírka natažena na hrudník.
Nemoc v zajímavé pozici
Léčba ischias v těhotenství dává pacientovi a lékaři mnoho omezení. Jakákoli špatně koncipovaná činnost nebo předepsané léky mohou nepředvídatelně ovlivnit průběh těhotenství. Proto všechny případy, které nevyžadují nouzový zásah, jsou ponechány na období po porodu a někdy až do konce kojení. Větší preference pro porušení ischiatického nervu během těhotenství je dána aqua gymnastice.
Léčebná gymnastika v těhotenství je vhodnější provádět ve vodě
Voda odstraňuje váhu vlastního těla, zabraňuje tomu, aby byly pohyby ostré, což vám umožní jemně vyložit páteř, odstranit svalové svorky a nemusíte se obávat možných následků. Kromě cvičení na vodě můžete využít cvičení jógy určené pro období těhotenství.
Závěr
Léčba ischias, jako každé jiné onemocnění, vyžaduje trpělivost a vlastní práci. Ne jediná pilulka a ne jediná injekce, ať už ultramoderní, by byla schopna odstranit zavazadla škodlivých účinků.
Pasivní životní styl, neosobní výživa a nejvíce živě zažívané negativní emoce, vše se odráží v axiálním skeletu, který je předčasně stárnut, sevře nervy.
Nyní, pochopení mechanismu nástupu nemoci, každý se rozhodne sám pro sebe, jak léčit ischiasový nerv ischias.
Ischiatický nerv
Ischiatický nerv je největším nervem v lidském těle. Jeho průměr u dospělého je asi 1 cm, hlavní funkce ischiatického nervu je poskytnout senzorickou a motorickou inervaci dolních končetin.
Struktura ischiatického nervu
Ischiatický nerv je svazek myelinizovaných nervových vláken obklopených pomocnými membránami. Endoneurium obklopující nervová vlákna obsahuje jemnou kapilární síť. Perineurium je vrstva větších plavidel, obklopená vrstvou volné pojivové tkáně, která tvoří "polštář", "tlumič nárazů" pro nerv. Vnější soi-epineuritida je husté pojivo pojivové tkáně.
Jakýkoliv velký nerv našeho těla vzniká v nervovém plexu - speciální síti smyslových a motorických nervových větví vycházejících z míchy. Ischiatický nerv je derivát sakrální plexus, tvořený dvěma bederními a třemi segmenty míchy. Proto se porážka dolní části zad často stává příčinou bolesti podél ischiatického nervu.
Kde je ischiatický nerv
Ischiatický nerv se tvoří v pánevní dutině, odkud prochází zvláštním otvorem v pánvi a prochází mezi svaly gluteální oblasti. Na stehně se ischiatický nerv rozkládá pod spodním okrajem svalu gluteus maximus podél zadního povrchu stehna. Spadá do střední linie a dává několik malých větví, které inervují svaly stehen a hýždí, stejně jako klouby. V oblasti poplitální fossy se ischiatický nerv rozpadá do tibiálních a fibulárních větví, které inervují kůži, svaly a klouby dolní končetiny a chodidla. To vysvětluje bolest v dolních částech nohy, když je poškozen ischiatický nerv.
Vývoj embrya
Na začátku druhého měsíce embryonálního vývoje již v těle embrya existují nervové plexusy a o něco později nervová vlákna rostou do pupenů končetin a tvoří nervy. Na konci 8 týdnů intrauterinního vývoje (s velikostí embrya 1,5-2 cm) je již ischiatický nerv ve své obvyklé poloze.
Nemoci sedacího nervu
Jedním z naléhavých problémů moderní medicíny je onemocnění ischiatického nervu. Tato onemocnění způsobují invaliditu, způsobují vážné utrpení, omezují aktivitu, včetně sebeobsluhy.
Ischias (neuritis, neuropatie ischiatického nervu) je choroba ischiatického nervu a spinálních kořenů. Nejčastěji je ischias je důsledkem osteochondrózy bederní páteře, ale příčinou onemocnění může být podchlazení, trauma, infekce a intoxikace, stejně jako nádor. Kromě toho může ischiatický nerv reagovat na jakoukoliv chorobu pánve, která je spojena s prostorovou blízkostí umístění pánevních orgánů a sedacího nervu. Během těhotenství je výskyt ischias spojen se zvýšením tělesné hmotnosti ženy a změnou fyziologických křivek páteře.
Hlavním příznakem ischias je bolest s lokalizací na zadní straně stehna. Noha velmi silně bolí, "proniká jako dýka." Obtížná chůze, omezený pohyb dolních končetin v poloze na břiše a sezení. Vyšetření umožňuje určit charakteristické body bolesti, sníženou citlivost jednotlivých zón, jakož i symptomy napětí - a zároveň poskytnout pacientovi takové stavy, ve kterých je napnut sedací nerv a dochází k akutní bolesti.
Bolest s ischiasem se vyskytuje buď v důsledku zánětu nervu nebo v důsledku jeho sevření. Zánět nervu může být způsoben různými infekčními chorobami (chřipkou, šarlatovou horečkou, tuberkulózou atd.) Nebo podrážděním toxiny (alkohol, arzen, metabolické produkty v dně atd.). Herniated disk, osteofyty (růst kostí v osteochondróze) nebo svalový křeč mohou způsobit kompresi nervů - jsou zachyceny v kostech nebo chrupavkových strukturách a reagují s bolestí. V tomto případě se však zánětlivá reakce obvykle spojuje, což způsobuje otok tkání obklopujících nerv a zvyšuje bolest.
Lumbishalgie patří do skupiny neuralgií, která se liší od ischias s poněkud nižším stupněm bolesti a absence porušení citlivosti a pohybu. Hlavním a jediným znakem lumbishalgie je bolest v dolní části zad a podél ischiatického nervu. Pacienti často uvádějí, že před vznikem bolesti „zchladili“ nerv nebo udělali nepříjemný pohyb.
Význam frází nervový ischiatický nerv
- Ischiatický nerv (lat. Nervus ischiadicus) je nerv sakrálního plexu. Vytvářené nervovými vlákny LIV, 'LV, SI - SIII.
Jedná se o nejhlubší nerv nejen sakrálního plexu, ale celého těla. Tvořily všechny kořeny sakrálního plexu. Na výstupu skrz štěrbinu hruškovitého svalu je ischiatický nerv umístěn laterálně ke všem nervům a cévám procházejícím tímto otvorem a leží mezi gluteus maximus na jedné straně a dvojčaty, vnitřními uzamykacími svaly a čtvercovým svalem stehna na straně druhé, téměř uprostřed linie mezi ischiatický tuberkul a velký výtok femuru. Ještě před výjezdem mezerou od ischiatického nervu se artikulární větev odchyluje od kapsle kyčelního kloubu.
Vystupující z dolního okraje gluteus maximus, ischiatický nerv se nachází v oblasti gluteálního záhybu v blízkosti široké fascie stehna, umístěné mezi ním a velkým svalem aduktoru. V dolní polovině stehna leží mezi semimembranosus medialis a bicepsem stehna. Poté, co dosáhl popliteal fossa v jeho horním rohu, to je rozděleno do dvou větví: tlustší mediální - tibial nerv a tenčí lateral - obyčejný peroneal nerv.
Kromě tibiální a společné peroneální oblasti se od ischiatického nervu rozšiřují následující větve:
1. Svalové větve (lat. Rami musculares) se rozvětvují v následujících svalech:
čtvercový stehenní sval
Svalové větve odcházejí buď do průchodu ischiatického nervu otvorem pod hruškovitým svalem, nebo uvnitř. Navíc svalové větve v oblasti stehen se pohybují od tibiální části ischiatického nervu k dlouhé hlavě bicepsu stehna, semitendinosu a semimembranosu a také velkého aduktorového svalu.
Od fibulární části ischiatického nervu jsou svalové větve směrovány na krátkou hlavu fibulárního svalu
2. Kloubní větve sahají od tibiálních a peroneálních částí ischiatického nervu ke kloubní kapsli kolenního kloubu.
Dělat slovo lépe spolu
Ahoj! Jmenuji se Lampobot, jsem počítačový program, který pomáhá vytvořit mapu slov. Vím, jak dokonale počítat, ale stále nechápu, jak váš svět funguje. Pomoz mi na to přijít!
Děkuji! Určitě se naučím rozlišovat běžná slova od vysoce specializovaných slov.
Jak pochopitelné a společné slovo animismus (podstatné jméno):
Ischiatický nerv
svaly stehen a pánve
Jedná se o nejhlubší nerv nejen sakrálního plexu, ale celého těla. Tvořily všechny kořeny sakrálního plexu. Na výstupu skrz štěrbinu hruškovitého svalu je ischiatický nerv umístěn laterálně ke všem nervům a cévám procházejícím tímto otvorem a leží mezi gluteus maximus na jedné straně a dvojčaty, vnitřními uzamykacími svaly a čtvercovým svalem stehna na straně druhé, téměř uprostřed linie mezi ischiatický tuberkul a velký výtok femuru. Ještě před výjezdem mezerou se kloubní větev odchyluje od sedacího nervu k kapsli kyčelního kloubu [1].
Vystupující z dolního okraje gluteus maximus, ischiatický nerv se nachází v oblasti gluteálního záhybu v blízkosti široké fascie stehna, umístěné mezi ním a velkým svalem aduktoru. V dolní polovině stehna leží mezi semimembranosus medialis a bicepsem stehna. Poté, co dosáhl popliteal fossa v jeho horním rohu, to je rozděleno do dvou větví: tlustší mediální - tibial nerv a tenčí lateral - obyčejný peroneal nerv [1].
Kromě tibial a obyčejný peroneal, následující větve se odchýlí od ischiatického nervu [1]: t
1. Svalové větve (lat. Rami musculares) se rozvětvují v následujících svalech:
- vnitřní zamykání
- horní dvojče
- nižší dvojče
- čtvercový stehenní sval
2. Kloubní větve sahají od tibiálních a peroneálních částí ischiatického nervu ke kloubní kapsli kolenního kloubu [1].
Latinský sedací nerv
Nervový nerv [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] je smíšený nerv pocházející ze sakrálního plexu a účastnící se inervace dolní končetiny.
S.N. je dlouhá větev sakrální plexus (viz lumbosacral plexus), obsahuje nervová vlákna vyčnívající ze segmentů míchy L4 - S3. Vytvořeno S. n. v malé pánvi (viz) v blízkosti velkého ischiatického foramenu (foramen ischiadicum ma-jus) a opouští pánevní dutinu skrz inferior foramen (foramen infrapiriforme) spolu s tepnou doprovázející ischiatický nerv (a. comitans n. ischiadici). Nerv je umístěn více laterálně v otvoru pěny; dolní gluteální tepna (a. glutea inf.) s doprovodnými žilami a dolním gluteálním nervem (n. gluteus inf.) jdou nad a dovnitř. Mediální zadní kožní nerv femuru (n. Cutaneus femoris post.), Stejně jako neurovaskulární svazek, sestávající z vnitřní genitální tepny (a. Pudenda int.), Žil a pohlavního nervu (n. Pudendus). S.N. může jít ven přes fossa (foramen suprapiriforme) nebo přímo přes hruškovitou vrstvu! svaly (m. piriformis) a v přítomnosti dvou kmenů - oběma otvory.
V gluteální oblasti (viz) S. n. umístěné pod svalem gluteus maximus (m. gluteus maximus) za zdvojenými svaly (tt. gemelli), vnitřním svaurátorovým svalem (m. obturatorius int.) a čtvercovým svalem stehna (m. quadratus femoris). Na tomto místě od S. n. větve do kyčelního kloubu (viz).
V oblasti gluteálního záhybu S. n. leží povrchně pod širokým fascia stehna ven z dlouhé hlavy biceps femoris (m. biceps femoris). Pak to jde dolů podél střední linie zadního femuru (vidět), mezi biceps stehna, semitendinosus (m. Semitendinosus) a semimetric (m. Semimembranosus) svaly, zadní k velkému aductor svalu (m. Adductor magnus).
Cévní síť mnoha anastomóz (arterií, satelitů, větví dolních gluteálních a poplitálních tepen) je tvořena kolem nervu po celé jeho délce, do žita dodává krev do S. n. Na stehně od S. n. svalové větve (rr. musculares) se pohybují směrem k biceps femoris, semitendinosus a semimembranosus svalům, a také k velkému aduktorovému svalu. Zpravidla se v horní části poplitální fossy dělí nerv na terminální větve (obr. 1, a): tibiální nerv (n. Tibialis) a společný peronální nerv [n. peroneus (fibularis communis)]. Nervové dělení se však může vyskytovat na různých úrovních. Jednou z variant normy může být oddělené oddělení tibiálních a společných peroneálních nervů přímo od sakrálního plexu (obr. 1, b).
Tibiální nerv, když je nezávisle oddělen od sakrálního plexu, je tvořen ze segmentů L4 - L5, S1 - S2. Podle povahy vláken se nerv míchá, prochází skrz naggriformní nebo naggerovitý otvor, jeho topografie na stehně je podobná topografii S.. Pak přechází ve středu popliteal fossa, který se nachází laterálně a více povrchně než popliteal Ben a tepna, a spolu s cévami prochází do kotníku kotníku (canalis cruropopliteus) přes jeho horní otvor. V kanálu přechází tibiální nerv s zadní tibiální arterií a žílou mezi hlubokými a povrchovými flexory k dolnímu otvoru kanálu, poté se nachází za mediálním kotníkem pod držákem šlach flexor (retinaculum musculorum flexorum), kde je rozdělen na dvě koncové větve - střední a laterální plantární nervy (nn. plantaris med. et lat.).
Tibiální nerv inervuje zadní skupinu svalů nohy, všechny svaly chodidla, kůže zadní části nohy, kůže paty a boční okraj nohy a prst V, kůži chodidla a plantární stranu všech pěti prstů posílá větve do kloubů kolena a kotníku.
Je rozdělena do několika větví.
1. Svalové větve (rr. Musculares), dosahující až k zadní svalové skupině nohou. 2. Větve jdou do kolenního kloubu. 3. Mediální kožní nerv lýtka (n. Cutaneus surae med.), Který spolu s malou safenózní žílou pod fascií nohy v drážce mezi břišními svaly gastrocnemius. V dolní třetině nohy, nerv pronikne fascia, se stane podkožním nervem a, spojovat se s kožní větví peroneal nervu, tvoří gastrocnemius nerv (n. Suralis), který tvoří se za postranním kotníkem a tvoří laterální patní větev (rr. Calcanei laterales), a pak formy t laterální dorzální kožní nerv (n. cutaneus dorsalis lat.), dosahující paty terminálního falanxu pátého prstu. 4. Větve vedoucí ke kotníku. 5. Mediální paty (rr. Calcanei med.). 6. Mediální a laterální plantární nervy. Mediální plantární nerv inervuje skupinu svalů prvního prstu - krátký ohyb prstů, svalu, únosce prvního prstu, hlavu krátkého ohybu prvního prstu a svaly jako první a druhé prsty podobné červům, kůže se rozvětvuje na střední okraj nohy a první prst. Mediální plantární nerv je rozdělen do tří společných digitálních plantárních nervů (nn. Digitales plantares communes), do žita, přecházejících mezi plantární aponeurózou a krátkým flexorem prstů (m. Flexor digitorum brevis), z nichž každá je rozdělena na dva vlastní digitální nožní plantární nervy (nn. Digitales plantares proprii), inervující kůži stran I - IV prstů proti sobě. Boční plantární nerv doprovází tepnu stejného jména a je rozdělen do hlubokých a povrchových větví (rr. Profundus et superficialis). Povrchová větev je rozdělena do plantární a digitální nervy (odstavce digitales plantares), jít k postranní straně V prstu a čelit stranám V a IV prsty. Hluboká větev laterálního plantárního nervu inervuje čtvercový sval chodidla (m. Quadratus plantae), skupinu svalů pátého prstu, vermiformní svaly třetího až čtvrtého prstu, interosseózní svaly, sval, který způsobuje první prst a boční hlavu krátkého flexoru prvního prstu.
Společný fibulární nerv [n. peroneus (fibularis) communis] je tvořen ze segmentů L4– L5 a S1 - S5 a je smíšen ve složení větví. Odděluje se od S. n., Vede podél postranní strany poplitální fossy, ohýbá se kolem hlavy fibule a je rozdělena do koncových větví - hlubokých fibulárních a povrchových fibulárních nervů. Společný peronální nerv produkuje větve: větev směřující do kolenního kloubu a laterální dermální nerv lýtka (n. Cutaneus surae lat.). Ten sestupuje pod fasci tibie podél zadního povrchu laterální hlavy svalu gastrocnemius a pošle fibulární spojovací větev do mediálního dermálního nervu lýtka, inervuje kůži laterálního povrchu holenní kosti.
Hluboký fibulární nerv [n. peroneus (fibularis) profundus] doprovází přední tibiální arterii a žílu a inervuje přední svaly dolní končetiny, hřbetní svaly chodidla a kůži na zadní straně prstů v oblasti mezizubního prostoru I.
Povrchový peronální nerv [n. peroneus (fibularis) superficialis] přechází v horním svalovém-fibulárním kanálu, inervuje dlouhé a krátké peronální svaly, kůži na zadní straně chodidla, s výjimkou mezizubního prostoru I. Jeho větve jsou mediální dorzální kožní a střední dorzální kožní nervy (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius) končící ve formě dorzálních optických nervů nohy (nn. Digitales dorsales pedis).
Patologie
Důvody porážky S. n. různorodé infekce, intoxikace, lokální ochlazení, poranění, nemoci pánevních orgánů, dystrofické a jiné změny páteře (osteochondróza, deformující spondylarthróza, spondylolistéza, prolaps meziobratlové ploténky), anomálie jejího vývoje ve formě sakralizace (viz), lumbarizace (viz ) a štěpení oblouků sakrálního obratle (viz Spina bifida).
Poškození C. n. vznikají v důsledku modřin a podvrtnutí, s frakturami a dislokacemi, s kompresí aneurysmatu, nádoru, jako komplikace chirurgických operací. Přidělení injekčního poranění S. n. v gluteální oblasti, v genezi do-ryh, poranění jehlou, nadměrně rychlým podáváním a toxicitě injikované léčivé látky. Střelné rány S. n. v době války obsadili, ale podle B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), jedno z prvních míst mezi nervovými ranami. V době míru jsou tibiální a peroneální nervy častěji poškozovány v oblasti poplitu a dolních končetinách.
S plnou přestávkou, S. n. v gluteální oblasti a v horních stehnech, od okamžiku zranění, jsou aktivní pohyby nohy a nohou. Citlivost je narušena mírou anestezie na chodidle a patě, na zadní straně chodidla a na předním povrchu dolní třetiny nohy. Na periferii anestézie je odhalena úzká zóna hypoestézie (obr. 2). Ohyb kolenního kloubu není obvykle narušen, jako je tomu u hlavní větve inervující svaly na zadní straně stehna, pohybují se výš, někdy přímo z sakrálního plexu. S plnou přestávkou, S. n. chůze je obtížná, ale možná; s přestávkou je velmi obtížný pouze peronální nerv kvůli houpání nohy. Pokud je na kyčle nohy poškozen pouze tibiální nerv, je neustále v poloze prodloužení („patní noha“), pacient nemůže stát na nohou. Při přerušení peronálního nervu dochází k paralýze předních a vnějších skupin svalů nohou, v důsledku čehož pacient nemůže odtrhnout nohu a zvednout vnější okraj.
Pro diagnostiku poškození tibiálního nervu, pokud je rána umístěna nad kolenním kloubem, je nutné posoudit stav zadní skupiny svalů dolních končetin, což naznačuje, že pacient má ohnout nohu a zkoumat citlivost kůže na chodidle. Pokud je rána umístěna na úrovni kolenního kloubu nebo pod ní, tj. Kde větve na zadní skupině svalů dolních končetin již byly odděleny, není deformace nohy narušena; v tomto případě se zkoumá možnost ohnutí prstů a citlivost podešve. Denervace chodidla a paty během přestávky v tibiálním nervu na jakékoli úrovni je hlavním rizikem vzhledem k tomu, že při chůzi a při tvorbě těžkých vředů je poškozena chůze. Calcaneus a metatarsal kosti jsou zapojené do dystrophic procesu v průběhu času. Důvodem amputace holenní kosti, někdy i let po poranění, může být dlouhodobý ne-hojivý vřed a poškození kostí nohy. Úplné obnovení citlivosti na chodidlo se vyskytuje vzácně; účinky hyperpatie a parestézie přetrvávají po dlouhou dobu. Často vyvíjejí kontrakce nohy a prstů v nesprávné poloze.
V případě otevřeného poškození s úplným rušením vodivosti potvrzeným údaji elektrodiagnostiky a elektromyografie je znázorněno prošití v S.. (viz Nervová sutura). Pro širokou expozici C. n. v gluteální oblasti je nejvhodnější Radzievský přístup (Obr. 3). Stehenní nerv je exponován projekční linií, vytaženou ze středu vzdálenosti mezi ischiatickým tuberkem a větším trochanterem dolů do středu poplitální fossy, bicepsy stehna jsou vytaženy v horní třetině stehna mediální a ve spodním stehně směrem ven (obr. 4). Fáze míchání epinevaryGgo švu se neliší od standardu. Při uložení perineurálního švu je třeba vzít v úvahu, že S. z N. se skládá z mnoha paprsků a je důležité, aby nedošlo k připojení motorových svazků s citlivými a naopak.
Při uzavřeném poškození S. n. Konzervativní léčba s využitím termálních procedur, elektrická stimulace, cvičení, dlouhodobá masáž. Je nutné zabránit vzniku zlomyslných poloh nohy a prstů pomocí obvazů, pneumatik a ortopedické obuvi.
Poškození C. n. vyznačují se dlouhou dobou regenerace (3-5 let a více) a její nedostatečnou úplností. Čím vyšší je úroveň poškození, tím méně se obnoví. Po epineurální sutury v gluteální oblasti a v proximálních stehnech není pozorováno úplné obnovení inervace svalů nohou, často jsou zaznamenány bolesti u chodidel, nicméně pacienti se přizpůsobují existujícím poruchám. Hyperpatie a parestézie mohou být zmírněny řádným zvednutím bot s tvrdou podešví a měkkou stélkou.
S. nemoci n. objevuje se obraz neuralgie (ischialgie) a neuritidy (ischias). Při neuralgii patol. tento proces je často omezen na perineurální membránu, což způsobuje syndrom podráždění. Neuritis S. n. se vyvíjí s patolem. s výjimkou periauritidy a nervového parenchymu.
V klínu je obraz neuralgie S. z n. v popředí jsou bolestivé a někdy slzící, bodavé nebo pálivé bolesti, lokalizované zpočátku na zadní straně stehna a šířící se na nohu a chodidlo. S porážkou nervu na vysoké úrovni (nad gluteálním záhybem) dochází k bolesti v bederní oblasti s rozšířením do stehna a dolní části nohy. Častěji se bolest vyvíjí postupně, méně často se vyskytují akutně, zejména když jsou v těle ostré ohyby, vzpírání a někdy doprovázené parestézií (pocit necitlivosti nebo plazivosti, zimnice nebo tepla atd.). Bolest se zhoršuje chůzí, stáním nebo seděním na tvrdém křesle. Ve stoje se pacient spoléhá na zdravou nohu, noha pacienta je mírně ohnutá.
Charakterizované bolestivými tlakovými body; jsou umístěny mezi obratli L5 a S1, uprostřed hýždí, mezi větším trochanterem stehna a ischiální tuberkulí, v poplitální fosse, pod hlavou fibule a ve střední části vnitřní poloviny podešve. S těžkou a dlouhodobou bolestí, zejména u pacientů s neurotickými projevy, se může zdravě vyvíjet antalgické zakřivení páteře. Symptomy Lasegue, Bonnet, Minor jsou vyjádřeny (viz Radiculitis), Sicardův symptom (s plantárním ohýbáním bolesti nohou se vyskytuje podél peronálního nervu), Turinův symptom (nucená plantární flexe palce způsobuje bolest v lýtkovém svalu). Odhaluje se řada reflexů tonické bolesti: Vengerovův příznak (napětí břišních svalů v okamžiku zvednutí nesklopené nohy z polohy vleže na zádech), nedobrovolné ohnutí bolavé nohy v kolenním kloubu při pohybu z polohy prone do polohy sezení, ohnutí bolavé nohy při naklonění hlavy.
Chůze pacienta je zvláštní - on se ohýbá, opírá ruku o koleno zdravé nohy, nebo se pohybuje hůlkou, na ru-ruyu spočívá oběma rukama. Noha pacienta je napůl ohnutá a dotýká se podlahy pouze špičkou, kmen je vychýlen opačným směrem. Často označená hyperestézie nebo snížení citlivosti kůže v zóně inervace C. n. V některých případech jsou možné bolestivé křeče biceps femoris. Achillův reflex (viz) uložený nebo vylepšený. Vazomotoricko-sekreční poruchy jsou omezeny na zarudnutí nebo bledost kůže na nohou a prstech, zvýšené pocení.
V mírných případech neuralgie S. n. pod vlivem léčby, to je úspěšně zastaveno, někdy to je počáteční fáze neuritis (vidět), s Krom, motorické, smyslové a vazomotoricko-trofické poruchy spojují příznaky podráždění.
V klínu je obraz neuritidy S. z n. příznaky poklesu nebo ztráty funkce nervu. S porážkou S. n. nad gluteálním záhybem se snižuje objem gluteálních svalů a dochází k paréze zadní svalové skupiny, v důsledku čehož se ohnutí tibie stává nemožným.
S defektem peronálního nervu dochází ke snížení objemu a snížení tónu peronální svalové skupiny, omezení dorzální flexe chodidla a nohou, pokles nohy a otočení směrem dovnitř (pes equinovarus), v důsledku čehož se peronální neboli „kohout“ objevuje - pacient zvedá nohu vysoko Nedotýkejte se podlahy zavěšenou nohou. Chůze na patách je obtížná nebo nemožná. Citlivost kůže je mírně narušena na vnějším povrchu nohy a chodidla. Achillovy a kolenní reflexy se zachránily.
Se zapojením do patol. proces tibiálního nervu, dochází k intenzivním bolestem a nepříjemným parestézím na zadním povrchu holeně a chodidla, stejně jako ke ztrátě citlivosti kůže ve stejné zóně. Dochází k poklesu objemu lýtkových svalů a svalů chodidla, v důsledku čehož se oblouk nohy prohlubuje a prsty zaujímají drápovitou polohu (pes calcaneus). Chůze na prstech není možná kvůli paréze svalů gastrocnemius. Jsou vyjádřeny poruchy vazomotorické sekrece ve formě bledosti nebo cyanózy prstů na nohou a poruchy potu a termoregulace (vlhkost, pokles teploty kůže). V těžkých případech výrazná ztráta vlasů na nohou nebo lokální hyperrichóza, křehké nehty, trofické vředy chodidla. Reflex Achillovy, periostální reflex od patní kosti, stejně jako reflexní odraz média; kolenní škubnutí (viz) může být zvýšeno.
Neuralgie a neuritida C. a. Měly by být diferencovány primárně se syfilitickými lézemi kořenů míšních nervů (viz Syphilis, spinální červ), stejně jako s meningoradikulitidou, lumbosakrální plexitidou, polyradikulouritidou a řadou dalších onemocnění, s bolestí v lumbosakrálních a hýžďových oblastech. Při meningulitidě (viz. Radiculitis) jsou bolesti obvykle bilaterální a překračují hranice inervace S. V mozkomíšním moku (viz) je možná pleocytóza. Lumbosakrální plexitida (viz lumbo-sakrální plexus) je charakterizována lokalizací bolesti v gluteální oblasti a na předním povrchu stehna, často dochází ke ztrátě svalů stehen a nohou a také redukci kolenních a Achillových reflexů. Polyradikuloneuritida (viz Polyneuritis) je charakterizována četnými lézemi periferních nervů, někdy disociací proteinových buněk a xantochromií mozkomíšního moku. S protáhlým a opakujícím se průběhem je třeba vyloučit nemoci páteře a orgánů malé pánve. Sorbence v lumbosakrální oblasti s axiální zátěží je charakteristická pro tuberkulózní spondylitidu (viz) a při poklepání na velký výběžek stehna a paty, pro koxitidu (viz). Při lokalizaci bolesti v gluteální oblasti by měla být vyloučena přítomnost patolu. léze v pánvi (nádor, parametritida, ohyb dělohy atd.).
V akutním období, při odpočinku na lůžku, se provádějí tepelné procedury na sakrální ploše nebo stehně ve formě ohřívačů a hořčičných sádrokartonů, bank, solluxů, lehkých lázní, diatermie atd., Které jsou předepisovány v kombinaci s analgetiky. S intenzivní bolestí se uchylují k intravenóznímu podání 0,5% p-ra novokindu nebo k blokádě prokainů pochvy (viz). K analgetickému účinku dochází také při intramuskulárním podání vitaminu Bg a infiltrace kůže Novocainic podle Astvatsaturova. Fyzioterapie je široce používána: ultrafialové záření v erie-dark dávkách, Bernardovy proudy, iontová galvanizace s novokainem, jodidem draselným nebo lithiem na sakrální nebo stehenní oblasti. Při přetrvávající bolesti vzniká pozitivní účinek perineurálních injekcí izotonického roztoku chloridu sodného ve směsi * s 0,25% p-rumem novokainu nebo epidurálního podávání stejných roztoků. Při neuritidě proximálního S. a. Sekce spojená s osteochondrózou páteře je znázorněno nošení fixačního pásu, protahování (viz) a v některých případech chirurgický zákrok. U dlouhých a opakujících se forem neuritidy je ukázána důstojnost - slepice. léčba pomocí balneologických faktorů: hydrosírné lázně, včetně termálních lázní (Sochi-Matsesta), radonových lázní (Tskaltubo), sirných lázní, bahenní rašeliny, parafínových a ozo-keritových aplikací (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa atd.).
Prognóza včasné léčby je příznivá. Časté jsou však relapsy. Trvalé postižení je vzácné.
Aby se zabránilo opakování onemocnění, podchlazení nebo přehřátí, je třeba se vyvarovat nadměrného zatížení páteře. Při práci spojené s nepříznivými podmínkami (vlhkost, chlad, nucená poloha těla atd.) Je nutné důsledně dodržovat preventivní opatření. Včasná detekce onemocnění ženských pohlavních orgánů je nezbytná pro včasnou prevenci a léčbu komplikací. Velmi důležité je klinické vyšetření, aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění a přechod z mírného na těžký.
Při určování stupně postižení je třeba vzít v úvahu četnost a trvání relapsů, jejich vztah k povaze a podmínkám práce.
Nádory lze nalézt na jakékoliv úrovni S. z N. Nek-žito z nich, například neurinom (viz) a neurofibroma (viz), tlačí nebo tlačí mimo nepoškozené svazky nervových vláken. Někdy nádor, ex. lipoma (viz), infiltruje intracelulární vlákno C. n. Jiné nádory, například maligní schwannom (viz Neurinoma) a sarkom (viz) infiltrují vlákninu, klíčí perineurium a ničí nervová vlákna.
S nádory, které ne klíčí svazky nervových vláken, klín, obraz se obvykle vyvíjí pomalu. Bolest, zpravidla se nevyskytuje, parestetické pocity jsou malé a poruchy vedení jsou zanedbatelné. Nádory s infiltračním růstem rychle rostou, v klínu, obraz ukazuje bolest, ztrátu citlivosti a pohybu.
Ošetření je rychlé. Odstranění nádorů, které nerostou do nervových svazků, může být provedeno bez resekce nepostižených svazků, atraumatického vyšetření žita po řezu epineuria a odlupování se od nádoru. Obvykle v důsledku chirurgické léčby nedochází ke ztrátě pocitu a pohybu. Nádory s infiltračním růstem jsou vyříznuty spolu s nervovým kmenem ve zdravé tkáni.
Relapsy po odstranění jednotlivých neinfilujících nádorů jsou obvykle vzácné. Po chirurgickém zákroku u nádorů sestávajících z více uzlů, například s neurofibromatózou (viz), dochází k častým recidivám, někdy k maligizaci, akceleraci růstu zbývajících uzlin, je možný výskyt nových nádorových uzlin v jiných oblastech těla. Prognóza maligních nádorů C. n. nepříznivé.
Bibliografie: Bogolepov NK a další. 197, M., 1956; Grigorovich KA, Chirurgická léčba nervového poškození, JI., 1981; Yeremeyev V.S. a Yeremeyev A.A. O mechanismu trofického vlivu motorického nervu na kosterní sval, Fiziol. uh SSSR, t. 59, č. 10, s. 1494, 1973; V. Kaverina a Y. N. Rozhkov Topograficko-anatomické vztahy ischiatického nervu s nervy gluteální oblasti, Uchen. zap Petrozavodsk, University, sv. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF Lumbosakrální bolest, str. 18 M, 197 ° C; M. Krol a E. Fedorov Základní neuropatologické syndromy, str. 76, 199, M., 1966; JI o ts ts a y D. N, Základy topografické anatomie, M., 1953; Multivolume průvodce neurologie, ed. S.N. Davidenkova, svazek 1, kniha. 1, s. 307, M., 1955, sv. 3, sv. 1, s. 117, M., 1962; Zkušenost sovětské medicíny ve Velké vlastenecké válce 1941-1945, v. 20, s. 20 31, M., 1952; Irina I. I. Vegetativní nervové poruchy, str. 210, M., 1958; A. V. Triumfov Aktuální diagnostika onemocnění nervového systému, str. 231, JI., 1974; Flat IM K otázce anatomie oběhového systému dolních končetin člověka, když je poškozen ischiatický nerv, v knize: Aktualn. vopr. patol. oběhové orgány, s. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, s. 1; 46, M., 1954; Se d d o n N. J. Chirurgické poruchy periferních nervů, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nervy a poranění nervů, str. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i g e r E. Die Periphere Innervation, Basilej - Stuttgart, 1957.
K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (a.).