Hernie krční páteře není diagnostikována tak často jako v dolní části zad nebo hrudníku, ale její důsledky jsou nejnebezpečnější. Výčnělek meziobratlové ploténky krku bez léčby vede k narušení mozkové cirkulace, zvyšuje riziko mrtvice, zhoršuje paměť a celkovou kvalitu života.

Odstranění kýly v oblasti děložního hrdla není vždy nutné. Léčba je častěji prováděna konzervativními metodami, pro které jsou používány léky, fyzioterapie a cvičení. Když je však kýla velká a začíná ohrožovat zdraví a život, zvažuje se možnost chirurgického zákroku s částečným nebo úplným odstraněním poškozeného disku.

Odstranění kýly krční páteře závisí na stupni nebezpečí, v počátečním stádiu operace není nutná, ale ve fázi sekvestrace nelze provést radikální léčbu.

Léčba kýly krční páteře

Chirurgie k odstranění kýly krční páteře je komplexní zákrokem v jakémkoliv stadiu onemocnění. V chirurgii, tam jsou plánované a nouzové metody léčby, ale každý má množství omezení a vyžaduje zvláštní školení.

Existují následující fáze tvorby herniované ploténky v oblasti děložního hrdla:

1. Prolapirovanie - vypouštění vláknitého prstence bez deformace.
2. Výčnělek - částečný výčnělek vláknitého prstence.
3. Vytlačování - prasknutí vláknitého prstence s vydutou buničinou.
4. Dysfragmentální hernie - pulpové jádro vychází pouze v okamžiku pohybu, v klidu se vrací na své místo.
5. Sequestered hernie - prasknutí vláknitého prstence a separace buničiny s volným pohybem podél páteřního kanálu.

Chirurgie kýly krční páteře bude nutně provedena v případě sekvestrované kýly. Toto je jediná absolutní indikace, zatímco další závažné stavy mohou být zachovány konzervativními metodami.

Indikace pro chirurgii

Ve kterých případech lze předepsat meziobratlovou kýlu:

• syndrom bolesti po dobu několika měsíců;
• sekerovaná kýla;
• porušení kořenů nervu;
• těžké neurologické symptomy;
• těžká deformita páteře a kotouče;
• syndrom přesličky s dysfunkcí pánevních orgánů;
• svírání míchy;
• nevratné poškození okolních tkání disku.

Konzervativní léčba nebude fungovat, pokud pacient nesplňuje požadavky neuropatologa a traumatologa. Současné endokrinní patologie, vrozené onemocnění kostí a pojivové tkáně, kdy degenerativní změny nejsou přístupné léčbě léky a fyzikálními metodami, mohou způsobit radikální odstranění.

Volba chirurgické techniky bude záviset na typu onemocnění, umístění, velikosti a stadiu. V cervikální oblasti jsou dvě skupiny kýly: anterolaterální a posterolaterální.

Zadní postranní útvary jsou laterální, paramedian a medián. Ventrální nebo anterolaterální kýly jsou detekovány velmi vzácně, což je spojeno s mírným zatížením přední části vláknitého prstence a silným podélným vazem. Častěji je výstupek disku diagnostikován v oblasti C5-C6, méně často mezi obratli C4-C5 a C7-T1.

Kontraindikace

Operace páteře mají obecné kontraindikace:

• dekompenzované srdeční onemocnění;
• maligní neoplazmy;
• období těhotenství;
• infekční onemocnění;
• porucha krvácení.

Hernie krční páteře bude léčena konzervativně, pokud je riziko operace vyšší než potenciální přínos. Pokud existuje relativní omezení operace, má pacient právo rozhodnout nezávisle po vyslechnutí názoru lékaře. Chirurgové vždy doporučují chirurgický zákrok, pokud existuje riziko paralýzy a celkové invalidity. Kontraindikace bude nedávná mrtvice, těžké neurologické poruchy, nesnášenlivost anestezie, encefalopatie a další nebezpečné stavy.

Příprava

Před operací bude nutné podstoupit sérii studií, podívat se na několik specializovaných lékařů, abyste vyloučili možné kontraindikace a připravili tělo na operaci.

Kompletní školení zahrnuje následující činnosti:

1. Vyšetření kardiovaskulárního systému a dýchacích orgánů. Mnohé pooperační komplikace jsou spojeny s respiračním a kardiovaskulárním systémem, proto je před léčbou znovu vyšetřen pacient, echokardiografie, rentgen hrudníku, spirografie, elektrokardiografie.
2. Zubní ošetření a vyšetření otolaryngologem. Je důležité eliminovat všechna ložiska infekce v těle, včetně zhoubných dutin, stomatitidy, angíny, může být nutné odstranit mandle s chronickým zánětem.
3. Posouzení jater a gastrointestinálního traktu. Fibrogastroduodenoskopie, ultrazvukové vyšetření břišní dutiny pro vyloučení peptického vředu a patologických stavů jater.
4. Krevní test, hematologické vyšetření. Identifikovat metabolické poruchy a diagnostiku zánětlivých ložisek v těle.

Oslabené tělo před operací vyžaduje speciální přípravu. Pacientovi jsou předepsány vitamínové komplexy, hormony a imunomodulátory. Alkoholické nápoje, kouření, užívání omamných látek jsou jistě vyloučeny.

Před operací může lékař předepsat opakovanou radiografii a MRI krční páteře.

Diskectomy

Radikální metodou léčby je discektomie, odstranění herniálního výběžku a pak celé jádro pulpous. Operace se provádí přes kožní řez nad samotným defektem. Chcete-li vytvořit přístup k výčnělku, disk se odstraní, kořen nervu se odstraní a kýla se vyjme. Excize celé dřeně snižuje riziko opakovaného onemocnění.

Pacient po discektomii je 2 týdny v nemocnici. Doba rehabilitace je 2 měsíce, během kterých je tělesné cvičení zakázáno. Po operaci nemůžete sedět 2 měsíce, doporučuje se nosit pevně pooperační obvaz a dodržovat dietu. Cvičení je povoleno od 4 měsíců po operaci.

Diskectomii lze provést laminektomií, odstraněním nervového kořene. Tento přístup je nutný pouze v případě spinální stenózy.

Mikrodiscektomie

Mikrochirurgická discektomie se provádí s kýlou s kompresí nervového kořene, tato operace je zlatým standardem léčby. Mikrodiscektomie se provádí v anestezii, přístup přes poškozený disk. Operace je odlišná v tom, že odstranění disku není vyžadováno, chirurg získá přístup ke vzdělání okusováním vazu meziobratlového foramenu.

Během operace se používá mikroskop. Pro snížení rizika recidivy může být po odstranění kýly provedeno další laserové ozáření.

Tato technika neporušuje motorickou funkci obsluhovaného prostoru, zabraňuje recidivě. Pacient je propuštěn již 5. den. Po operaci můžete sedět, ale ne po dlouhou dobu je přípustná lehká zátěž, ale můžete zvednout nejvýše 2 kg, zatímco nemůžete dělat ostré zatáčky, zatáčky a skoky.

V průběhu měsíce je možné se vrátit k fyzické práci, ale je přípustné zvedat váhu nad 5 kg pouze po 3 pooperačních měsících. Doporučuje se pracovat první týdny v podpůrném polotuhém korzetu.

Laserové odstranění

Laserové ošetření zahrnuje odpařování kýly zavedením vlákna kůží. Dávkovaná energie přemění kapalinu na páru, která se potom vypustí přes jehlu. Operace snižuje tlak uvnitř disku zmenšením velikosti výstupku. Uvolňuje bolest, snižuje tlak na kořeny nervů a snižuje počet receptorů bolesti. Tato metoda se nevztahuje na chirurgické metody léčby, disk pacienta je stále rušivý a postup bude třeba brzy opakovat.

Co je jiné laserové ošetření hernie disku:

• po laseru nezůstávají žádné jizvy;
• možnost opakované léčby a ozáření několika segmentů najednou;
• žádné poškození nervových struktur;
• lékař kontroluje zdvih jehly podle pocitů pacienta;
• aplikovaná lokální anestézie.

Odpařování

Dezinfekce nebo odpařování disku je typem laserového ošetření, které se nejčastěji používá. Během zákroku ovlivňuje laserový paprsek nemocný disk, vlhkost se odpařuje, což způsobuje snížení kýly as ní i symptomy.

Metoda je ukázána pacientům s vyčníváním meziobratlové ploténky ve věku 20-55 let v raném stádiu onemocnění, kdy neexistují indikace pro odstranění radikálů. Odpařování je vhodné během vyčnívání a ve fázi destrukce vláknitého prstence, když buničina udržuje integritu nebo jen nepatrně přesahuje jádro.

S degenerativními změnami a u starších osob není odpařování vždy vhodné, ale může být považováno za doplňkovou metodu minimálně invazivní léčby.

Tento postup má jak terapeutický, tak profylaktický účinek, zabraňuje dalšímu posunu disku a vzniku sekvestrů.

Rekonstrukce

Rekonstrukce laseru zahrnuje zahřátí poškozeného disku, který spustí proces obnovy. Po zákroku dochází k aktivnímu růstu tkáně chrupavky, která postupně nahrazuje trhliny na disku. Tento proces pomáhá zbavit se chronické bolesti.

Rekonstrukce se provádí pomocí tenké jehly, která se vloží do oblasti nemocného disku. Procedura se provádí pouze ve stacionárních podmínkách, pacient je v nemocnici 2-3 dny. Technika může být považována za nezávislý postup a způsob pooperačního zotavení.

Endoskopické odstranění

Operace s endoskopem se provádí v lokální anestezii. Přístroj je vložen přes propíchnutí, chirurg pozoruje, co se děje na obrazovce, odstranění kýly a jádra pulpy. Řez tkáně je vytvořen asi 5 mm a samotný endoskop má průměr 4 mm. Tento postup je považován za nejméně traumatický ze všech prezentovaných, snižuje riziko omylu lékaře, protože se provádí pod vizuální kontrolou.

Rehabilitační doba po endoskopické operaci je krátká - až 3 dny v nemocnici a měsíc zotavení z domova, po kterém se můžete vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu a profesním aktivitám.

Pooperační rehabilitace

Rehabilitační program je vyvinut pro každého pacienta individuálně a zahrnuje aktivity na posílení přirozeného svalového systému páteře. Po operaci jsou 3 doby zotavení: časné, pozdní a vzdálené. Ten nemá žádné podmíněné hranice a pokračuje po celý život.

Prvních 14 dnů po disektomii pacient splňuje lůžko, vylučuje zatížení a stresové situace. Jsou přijímána opatření k prevenci časných komplikací, zmírnění bolesti a otoků tkání. Lékař předepisuje léky, denní obvaz rány a pooperační obvaz.

Vlastnosti rehabilitace po odstranění kýly v krční páteři:

1. Počáteční období je 2-8 týdnů. Čas adaptace organismu na lehké zátěže, anestezie, předepsané blokády páteře a postupné uvolňování a protahovací cvičení.
2. Pozdní období - první rok po operaci. Ošetřující lékař stav monitoruje, předepisuje fyzioterapii, gymnastiku, pravidelně zkoumá pacienta. Hlavním účelem rehabilitace bude úplné obnovení funkce operované páteře.
3. Zpožděné období trvá celý život. Prevence po operaci nikdy neskončí, pokud pacient nechce čelit komplikacím a opakovaným onemocněním. Každoročně se doporučuje provést MRI vyšetření cervikální oblasti, otestovat, jít na fyzioterapeuta a dodržovat obecné zásady životního stylu.

Komplikace

Každá operace může mít nepříznivý výsledek, ke kterému dochází v důsledku chyby lékaře nebo samotného pacienta. Riziko komplikací je vyšší při provádění discektomie a je prakticky vyloučeno endoskopickou technikou a laserovým odpařováním.

Jaké komplikace mohou nastat po odstranění kýly páteře:

• poškození páteře - vede k narušení citlivosti podél nervu a paralýzy;
• infekce rány - to se děje jak v průběhu operace, tak i v době rané rehabilitace, pokud nejsou dodržována pravidla asepsy a antisepsy;
• alergie na anestezii, implantáty, materiál na šití;
• okamžitá nebo zpožděná hypersenzitivita - vzniká v důsledku účinků některých léků, které netolerují, je to nejnebezpečnější komplikace, bez včasné pomoci, může být fatální.

Prevence

Hernie krční páteře se může opakovat, ale navíc existuje riziko mnoha komplikací. Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků, musíte po chirurgické léčbě dodržovat řadu přísných pravidel a dodržovat obecná doporučení.

Prevence v období rehabilitace má tyto cíle:

• odstranění bolesti;
• prevence recidivy a progrese onemocnění;
• obnovení funkce pacientova hřbetu;
• posílení přirozeného svalového systému páteře;
• rozvoj schopnosti provádět těžké fyzické práce.

Pro dosažení maximálních výsledků by měl být přístup k uzdravení komplexní s fyzickou a morální přípravou a postupným zvyšováním zátěže. Předpokladem pro úspěšnou rehabilitaci bude dodržování dietního, pracovního a odpočinkového režimu, obvaz a včasná léčba souvisejících onemocnění.

Během rehabilitačního období existuje řada omezení:

• vykonávat jakoukoli práci je přípustné pouze v lékařské bandáži;
• nemůžete sedět a dělat ostré zatáčky, zatáčky;
• osteopatické léčení je zakázáno;
• můžete zvednout maximálně 3 kg;
• Je důležité kontrolovat hmotnost, sledovat výživu.

Fyzioterapie

Po operaci se používají fyzioterapeutické metody pro obnovení mikrocirkulace v operované oblasti, anestézii a urychlení regeneračních procesů. Také fyzikální metody pomohou odstranit hematom a zvýšit svalový tonus.

Lékař předepíše jednu nebo více metod fyzioterapie:

• lékařská elektroforéza;
• laserová terapie;
• Masáže a ruční terapie;
• ultrazvukové ošetření;
• balneoterapie;
• magnetická terapie;
• Bahenní koupele;
• akupunktura;
• hirudoterapie

Kernie krční páteře se může vrátit při minimálně invazivním zákroku.

Posílení svalů, které drží páteř, pomůže snížit toto riziko. To lze provést pouze fyzikální terapií, kinezioterapií, která se provádí na speciálních simulátorech.

Obvaz

Prvních několik týdnů po operaci se neobejde bez pooperační bandáže. Je třeba se vyhnout náhlým pohybům, které by mohly poškodit záda pacienta. Podporuje také oslabenou páteř a provádí masážní funkci.

Správný obvaz by měl omezit pohyb, ale neohrožovat kůži. On je vybrán spolu s lékařem a nosí na pokyn specialisty.

Fyzická aktivita

Plná obnova páteře nutně zahrnuje soubor cvičení na simulátorech. Jsou navrženy speciálně pro měřené a bezpečné zatížení na každém úseku zad. Kinezioterapii lze provádět pouze na speciálních simulátorech, ale páteřní cvičení lze již provádět doma bez jakéhokoliv dalšího vybavení.

V rehabilitačních centrech můžete vidět simulátory DAVID a další společnosti. Každý zástupce má jiný účel. Model F110 DMS-EVE je například po operaci považován za nejvýznamnější pro pacienta. Simulátor se používá k vývoji svalů zad, hrudníku a stehen. Během sezení se používají krátké hluboké svaly, které je obtížné dosáhnout při tréninku doma.

Gymnastika doma není o nic méně důležitá a měla by být součástí života, nejen rehabilitačního období. To by mělo být pravidelné cvičení na svalech zad, břicha a nohou. Nezapomeňte na důležitost lázeňské léčby, která se doporučuje každý rok. To je užitečné dělat plavání, cyklistiku, ale skákání, silové sporty, základní skákání a podobné extrémní aktivity jsou vyloučeny.

Chirurgie k odstranění kýly krční páteře

Chirurgie k odstranění kýly krční páteře - postup, který se provádí ambulantně. Chirurgická intervence vyžaduje velké formace, které ohrožují život pacienta, jsou charakterizovány bolestí a nepohodlí.

Indikace pro chirurgii

Povinná chirurgická péče je doporučena pro pacienty, kteří mají následující:

• prodloužená a silná bolest ve vývoji patologie, která není ovlivněna působením analgetik;
• neefektivnost průběhu konzervativní léčby po 1,5 měsíci;
• porušení kořenů nervů a stenózy páteřního kanálu, snížení motorické aktivity končetin, ramenního pletence;
• poruchy oběhu v lézi, které mohou vyvolat mrtvici v jakémkoli věku nebo způsobit poruchy v práci mozku.

Po pečlivé přípravě je pacient obsluhován. Existuje však řada indikací, které nevyžadují zpoždění, a chirurgický zákrok by měl být proveden co nejdříve. Tyto indikace zahrnují:

• sekerovaná kýla v krčních obratlích;
• velké velikosti kýly (od 6 mm);
• prudké zhoršení stavu pacienta.

Klasifikace

V závislosti na velikosti, oblasti vývoje kýly, příčinách jejího vzniku, chirurg vybere způsob chirurgického zákroku s přihlédnutím ke všem rizikům a kontraindikacím pro pacienta.

Laminectomy

Způsob chirurgického zákroku, který spočívá v odstranění malé oblasti kostní tkáně a části meziobratlové ploténky umístěné pod nervovým kořenem. Rovněž je odstraněna herniální formace na obratlích.

Výsledkem operace v oblasti krčních obratlů je obnovení krevního oběhu, odstranění syndromu bolesti a zotavení pacienta.

Indikace pro takový postup je silný syndrom bolesti způsobený nemocí. Operace zahrnuje dlouhý řez tkáně a netrvá déle než 3 hodiny. Po celou dobu je pacient v celkové anestezii a necítí bolestivé nebo nepříjemné pocity.

V průběhu operace se provádí radiografická studie, která stanoví přesnou úroveň léze a vyloučí komplikace během a po operaci.

Konečným stupněm operace je uzavření vrstvy řezané tkáně po vrstvách. Po manipulaci je pacient v nemocnici pod dohledem lékaře od 3 do 5 dnů. Po propuštění je fyzická a fyzická aktivita omezena na několik týdnů nebo měsíců. Tento faktor závisí na věku a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Tento postup je méně často používán v chirurgické praxi.

Endoskopie

Endoskopické odstranění meziobratlové hernie krční oblasti se provádí pomocí speciálního zařízení.

Přístroj umožňuje zachovat strukturu obratlů, které udržují kýlu uvnitř disku, což snižuje pravděpodobnost opakování.

Minimálně invazivní metoda umožňuje operaci provádět s minimální ztrátou krve a zabránit tvorbě jizev. Tato metoda umožňuje odstranit meziobratlovou kýlu, odstranit bolesti a neuralgické poruchy spojené s onemocněním a zabránit opakující se tvorbě kýly.

Intervence se provádí v lokální anestezii, ale na žádost pacienta může lékař vstoupit do pacienta v celkové anestezii, která se vyskytuje vzácně.

Na straně páteře nebo ve středové linii, chirurg provede 7 mm incizi, po přesném značení a nalezení místa vzniku kýly. Nespracuje svaly, vazy a další tkáně. Také nejsou postiženy cévy a nervová zakončení, což vám umožňuje provádět operace bez krve. Na konci procedury se kůže sešívá.

Doba provozu nepřesahuje 1,5 hodiny. Pacient je v nemocnici pozorován déle než jeden den.

Rána nepotřebuje léčbu a pokud se člověk cítí dobře, lékař má právo ho propustit z nemocnice. Doma se obvaz mění jednou za 1-2 dny a steh se odstraní po dobu 10 dnů. Po 14 dnech po operaci může pacient začít s fyzickou aktivitou a za měsíc do pravidelné fyzické práce.

Mikrodiscektomie

Tato metoda zahrnuje odstranění meziobratlové ploténky spolu s kýlou. Operace umožňuje eliminovat tvorbu drobným kožním řezem (2 až 4 cm) bez dotyku sousedních tkání. Řez se provádí podél středové linie páteře.

Svaly, které narovnávají hřbet, nejsou vyříznuty skalpelem, ale jsou posunuty na stranu. Poté, co má lékař přístup k páteři, je žlutý vaz odstraněn nad nervovými kořeny, které chirurg vidí mikroskopem. Kořen je odstraněn a kýla je odstraněna. Operace neporušuje strukturu tkání (vazů, svalů) a páteře.

Postup je předepsán, pokud konzervativní metody léčby nedávají výsledky do měsíce. Účinnost operace dosahuje 90%. V ostatních případech je pravděpodobnost opětovného výskytu vzdělání, která se projeví do 3 měsíců po operaci.

Po zákroku se nedoporučuje provádět fyzickou aktivitu až 2 týdny.

Ve vzácných případech může operace způsobit komplikace jak během zákroku, tak na konci: prasknutí míchy, poškození kořenů nervů, krvácení, infekce.

Laserová chirurgie

Proniknutí laseru kůží umožňuje rekonstrukci a růst tkáně chrupavky. Je předepsán pro akutní bolest, těhotenství, nedostatek výsledků pro léčbu lékem, po laserovém odpařování. Pro výkonnost je laserová operace prováděna souběžně s akupunkturou a masážemi.

Během procedury je pacient v lokální anestezii, ale může pociťovat nepohodlí. Pravděpodobnost komplikací není zcela objasněna. Riziko recidivy je sníženo, pokud pacient během rehabilitačního období splnil pokyny lékaře.

Hydroplastika

Meziobratlová kýla se odstraní vysokotlakým fyziologickým roztokem. Tento postup může zmírnit zmáčknutí nervů, snížit bolest. Při provádění hydroplastického poškození tkáně je vyloučeno.

Pro provedení zákroku je provedena malá propíchnutí, která se rychle hojí a nezpůsobuje komplikace a známky na těle.

Solný roztok je pod vysokým tlakem přiváděn na špičku nukleata (který je vložen do kotouče přes 4 mm kanál), odstraňuje tkáně jádra a potom evakuuje společně s resekovaným materiálem. Po operaci se vlákna vláknitého prstence posouvají. Tkáně nejsou vystaveny anestezii a disk po zásahu neztrácí své hlavní funkce.

Tato minimálně invazivní metoda se nejčastěji doporučuje pro osoby ve stáří. Procedura nevyžaduje dlouhou dobu rehabilitace, snižuje riziko komplikací a výskyt relapsu.

Zničení fasetových nervů

Metoda minimálně invazivní léčby, určená k úlevě od bolesti v meziobratlových ploténkách. Zničení fasetových nervů nezpůsobuje rozvoj komplikací, doba zotavení je minimální.

Operace se provádí v lokální anestézii. S pomocí defektu lékař vloží speciální radiofrekvenční sondu, pozoruje jeho pohyby monitorem a přivádí ho co nejblíže nervu. Poté je zakončení nervu ovlivněno elektromagnetickým zářením po dobu 2 minut. Poté se podá protizánětlivé léčivo a anestetikum. Intervence nepřekročí 30 minut.

Kontraindikace

Odstranění krční hernie má řadu kontraindikací:

• ohrožení života pacienta;
• kóma;
• kardiovaskulární selhání;
• stáří (nad 60 let);
• hypertenzní krize.

Příprava na operaci

Před chirurgickým zákrokem musí pacient podstoupit vyšetření MRI, provést celkové vyšetření krve a moči a konzultovat anesteziologa. Specialista určí místo anestezie, rozhodne se použít lokální nebo celkovou anestezii. Lékař specifikuje, zda existuje alergie na jakékoliv léky, přítomnost kontraindikací operace.

Jídlo nemůžete jíst 8 hodin před zahájením operace. Před použitím anestézie se intravenózně vstřikuje antibiotikum.

Možné komplikace

Provoz vždy zahrnuje riziko a nebezpečí. Lékař předem informuje pacienta o možnosti vzniku komplikací, které se mohou objevit během operace nebo v době po ní. Pokud je lékař kvalifikován, pak je v průběhu léčby riziko komplikací minimální.

Existují následující rizika v důsledku chirurgického zákroku:

• paralýza nohou;
• změny v mozku;
• porušení srdce;
• infekce;
• spinální stenóza;
• zátěž osteochondrózy;
• relapsy.

Ve vzácných případech se člověk stane invalidním.

Rehabilitace

Pokud budete dodržovat instrukce lékaře během období zotavení, je riziko recidivy kýly a komplikací minimální. Rehabilitační opatření doporučená lékaři:

• omezit vzpírání, aktivní sport a fyzickou práci na několik týdnů;
• používat předepsané léky;
• jít do fyzioterapie;
• léčebné koupele;
• navštěvovat kurzy fyzikální terapie;
• nosit obojek.

Je zakázáno pít alkohol, dělat ostré pohyby, spát na měkké posteli, dlouho sedět.

Recenze

Michail, 32 let, Tyumen: „Prošel laserovou operací. Vysoké náklady se vyplatily. Již dva roky se zbavily kýly, opakování a komplikace nebyly. Lékař přišel s odpovědností za odstranění vzdělání a já zase splnil všechny jeho požadavky a předpisy. “

Svetlana, 28, Chabarovsk: „Bylo to děsivé jít pod chirurgovým nožem, takže navrhli minimálně invazivní metodu - endoskopii. Rychlou operaci, krátkou dobu rehabilitace vykonali svou práci. Teď jsem vedla normální život bez neustálé bolesti v krku. “

Igor, 40 let, Murmansk: „Nejdřív léčil kýlu pomocí fyzioterapie a pilulek, pak došlo ke špetce. Neurolog se rozhodl snížit. Je mi líto, že mám operaci. Bylo by lepší přeplácet a používat minimálně invazivní metody. Týden jsem byl v nemocnici s bolestí, pak měsíc nemohl fungovat. Je dobře, že nebyly žádné komplikace. “

Chirurgie kýly krční páteře: indikace, možnosti, výsledek

Hernie krční páteře je traumatickým onemocněním pohybového aparátu, který je prolapsem želatinového tělesa meziobratlové ploténky v míchovém kanálu se současným prasknutím vláknitého prstence.

V závislosti na závažnosti patologie a stadiu vzniku se rozlišují následující typy deformací:

• Prolaps disku (posunutí vláknitého prstence za obratle bez deformace želatinového jádra);
• Protruze (vyčnívání vláknitého prstence s částí želatinového těla);
• Vytlačování (vyboulení želatinového tělesa s prasknutím stěny vláknitého prstence);
• Dysfragmatická intermitentní kýla (želatinové jádro se vydouvá v době zatížení motoru a vrací se na místo po konci nárazu).

Velký úspěch v oblasti konzervativní léčby pohybového aparátu, dosažený moderní medicínou v uplynulých letech, nám umožňuje odložit období chirurgického zákroku, nebo zcela zabránit chirurgické léčbě.

Všechny traumatické nebo degenerativní změny páteře jsou závažnými lékařskými patologiemi vyžadujícími buď dlouhodobou a systémovou léčbu, nebo chirurgickou korekci, po níž následuje rehabilitace.

Klidný, převážně emocionální vnímání pacientů diagnózy „hernie krční oblasti“ je vysvětleno vysokou prevalencí onemocnění. Populární publikace často publikují články obsahující informace o nárůstu výskytu spinálních kýly v důsledku vrozených nebo získaných onemocnění pohybového aparátu. Každý třetí obyvatel města potřebuje zvláštní léčbu - to je uzavření zástupců oficiální medicíny.

Lidé přestávají uvažovat o osteochondróze, stejně jako o jejích komplikacích, jako o nebezpečných funkčních onemocněních, ale až do okamžiku, kdy vyvstane otázka, zda je třeba operaci kýly krční páteře. Rozhodnutí traumatologa je pro většinu pacientů dramatické, přestože diagnóza byla známa již dlouho a konzervativní léčba přinesla pouze dočasnou úlevu.

Chirurgie na krčních obratlích má mnoho kontraindikací, i když vysoké procento úspěšných případů s použitím chirurgických technik umožňuje počítat s účinným obnovením funkčnosti páteře, a to i při těžkém poranění krční páteře.

Potřeba chirurgického zákroku kýly krční páteře

Operace je nezbytná v případech, kdy degenerativní změny páteře vedou k vážnému zhoršení kvality života. Jedná se o výrazný syndrom bolesti, necitlivost prstů, bolesti hlavy, ztrátu koordinace, ztrátu zraku a sluchu, poruchu sexuální funkce.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že mnoho typů léčebných postupů použitelných na bederní a hrudní páteř nelze použít při léčbě komplikované krční osteochondrózy.

V této oblasti je mnoho nervových zakončení, stejně jako cévy, které živí mozek. Nadměrná síla při masáži nebo protahování páteře může vést k cévním křečím, paralýze, prasknutí nervových vláken a v důsledku toho ke ztrátě pohyblivosti.

Pacienti podstupující léčbu pro nekomplikovanou hernii cervikálního řezu a včasně dodržující doporučení ortopeda (výživa, fyzioterapie, lázeňská léčba) žijí celý život bez bolesti a nepohodlí.

Konzervativní léčba není úspěšná, pokud:

1. Pacient trpí vážnými onemocněními kosterního systému (osteomyelitida, ankylozující spondylitida);
2. Nesplňuje požadavky ortopedického a traumatologa;
3. Degenerativní změny ve tkáních jsou spojeny s endokrinním onemocněním nebo onkologií;
4. Meziobratlové ploténky jsou vysoce deformované;
5. Opraveny nevratné změny v okolních tkáních.

V takových případech jsou všechny četné druhy terapeutické pomoci, včetně inovativních hardwarových technik a manuální terapie, bezmocné.

Klasifikace kýly krční páteře

Technika chirurgického zákroku je dána stupněm poškození struktur páteře, velikostí a umístěním anomálie a topografickou polohou. Podle polohy v příčné projekci rozlišujte zadní laterální a anterolaterální kýlu. Zadní postranní útvary vystupující do oblasti páteřního kanálu jsou klasifikovány následovně:

• Medián (umístění - podél centrální osy zadního podélného vazu);
• Paramedian (umístění - mezi meziobratlovým foramenem a střední linií zadního podélného vazu);
• Laterální (tvořící výstupek v oblasti meziobratlového foramenu)

Anterolaterální (ventrální) kýly jsou tvořeny mnohem méně často v postranních patologických patologiích, což je vysvětleno nízkým zatížením přední části vláknitého prstence a silným připojením předního podélného vazu k tkáni kostní tkáně.

S vývojem patologického procesu v podélné projekci je tělo z rosolovité podoby vytěsněno do kostní tkáně páteře prostřednictvím hyalinní chrupavky (Schmorlovy kýly). Tento typ poranění se často vyskytuje, když se tvar kosti mění v mladém věku (dědičný faktor).

Povaha vývoje a lokalizace patologie závisí na typu traumatického dopadu na páteř jako celek. Hlavním důvodem vytěsnění želatinového jádra meziobratlové ploténky je přebytek fyziologické zátěže na podpůrném systému. Komprese kompresí páteře (při zvedání závaží, při svalovém křeči, pádu z výšky) vede k vytlačování pohyblivé části disku za obratle.

Nejčastěji v lékařské praxi je kýla mezi pátým a šestým obratlem (C5-C6), zranění disku je poněkud méně časté mezi šestým a sedmým obratlem (C6-C7) vzácně v oblasti C4-C5, extrémně vzácné - mezi posledním krčním a prvním hrudním obratlem (C7-T1).

Intenzita, povaha a směr šíření bolesti jsou dány stupněm poranění a umístěním kýly. Ve všech patologiích cervikální oblasti se bolest vyzařuje do paže a ramene, doprovázená brněním a necitlivostí prstů.

Riziko vytěsnění fragmentu disku je několikrát sníženo u dobře vyškolených lidí se silným svalovým systémem (svalový korzet pevně drží krční obratle v anatomicky správné poloze), v nepřítomnosti degenerativních patologií v pohybovém aparátu.

Příprava na operaci

Příprava na operaci k odstranění kýly krční oblasti zahrnuje provedení komplexní diagnostiky, dokončení terapeutického kurzu ke zlepšení zdraví (fyzikální, fyziologické ukazatele) a zvýšení psychické stability. Výběr diagnostických metod (rentgen, MRI, CT) provádí chirurg s přihlédnutím ke zvláštnostem klinického obrazu patologie.

Je velmi důležité, aby lékař obdržel objektivní pohled na aktuální zdravotní stav pacienta. Je nutné informovat traumatologa o typech užívaných léků, předchozích operacích, komplikacích, kontraindikacích, alergických reakcích a dalších problémech, které mohou do jisté míry ovlivnit průběh operace.

Po prostudování historie onemocnění a získání diagnostických zpráv se provádí závažná analytická práce, při které lékaři zvolí chirurgickou techniku ​​na krčních obratlích. Komplikovanou operaci provádějí vysoce kvalifikovaní traumatologové - vertebrální tepna prochází krční oblastí, nervové svazky jsou zodpovědné za motorické funkce, krevní cévy, které zásobují mozek. Pro každou manipulaci je nutná přesnost klenotníků.

Kontraindikace k operaci

Kontraindikace k operaci krčních obratlů je stav, kdy je ohrožení života pacienta hodnoceno vyšší než příznivý výsledek. Při relativních kontraindikacích mají lidé právo vědomě riskovat, pokud je radikální zásah jedinou možností, jak se vyhnout nehybnosti, paralýze a celkové invaliditě. Neexistuje žádná operace pro diagnostikované srdeční selhání ve stadiu dekompenzace, stavu po mrtvici, encefalopatie, závažných nervových poruch, nesnášenlivosti k anestezii a dalších závažných stavů.

Operační techniky

Při operaci kýly krční páteře se používá technika s otevřeným přístupem k páteři, laserové technice a endoskopické metodě. V závislosti na klinických indikacích se buď odstraní část vertebrálního oblouku (laminotomie), nebo se odstraní celý disk (diskectomie).

Přední cervikální discektomie se provádí malým řezem na předním povrchu krku (3 cm), kterým se odstraní poškozený disk. Mezi obratle se instaluje kost nebo titanová deska, aby se zlepšily procesy regenerace kostní tkáně (spinální fúze).

stadií discektomie krční páteře

Přední discektomie bez spinální fúze se provádí podle výše uvedeného postupu, ale implantát mezi obratli není fixní, a proto se proces tvorby kostní tkáně prodlužuje.

Zadní cervikální discektomie je technicky složitá technika, zřídka používaná v chirurgické praxi kvůli vysokému riziku poškození cév a nervových zakončení.

Mikrodiscektomie (operace volby nekomplikované hernie) - se provádí pod kontrolou chirurgického mikroskopu, který není vložen do dutiny tkáně. V oblasti promítání poškozeného kotouče vytvoří chirurg 4 - 5 cm řez, aby byl zajištěn přístup k podškrábanému nervovému kořenu, byla odstraněna část žlutého vazu a byla provedena okrajová resekce vertebrálního oblouku. Spinální svaly jsou odděleny. Exponovaný nerv je posunut na stranu, fragmenty želatinového jádra jsou odstraněny a tvoří kýlu. Po dokončení operace se doporučuje provést laserové ozáření disku, aby se snížila pravděpodobnost recidivy. Rána je sešitá ve vrstvách.

Endoskopická disektomie obrazovky s jedinou lézí fragmentu krční páteře a za předpokladu, že výška meziobratlové ploténky je alespoň 5 mm (vzhledem k tomu, že průměr endosocpu je 4 mm).

Operativní komplikace

S využitím moderních chirurgických technik jsou komplikace při operaci páteře vzácné. Mezi možné důsledky je třeba poznamenat:

1. Poškození cév v krku;
2. Poškození průdušnice a jícnu (velmi vzácné);
3. Dočasná dysfunkce recidivujícího nervu;
4. Poranění míchy (velmi vzácné);
5. Infekce mozkomíšního moku (méně než 1% případů);
6. Neúplné narůstání fragmentů kostí;
7. Trombóza

První den po operaci může přetrvávat bolest na krku, potíže s polykáním, svalová slabost a nevolnost. Bolest v paži, která je charakteristická pro kýlu krční oblasti, zcela zmizí po operaci. Chirurg předepíše na dobu 2-3 týdnů nošení měkkého krčního korzetu, který zabraňuje náhlým pohybům, předepisuje léky proti bolesti a antibakteriální léky. Na spodní část nohy a stehna se aplikuje elastický obvazový obvaz, aby se zabránilo tvorbě krevní sraženiny.

Období rehabilitace

Během rehabilitačního období pacient stále nosí korzet, pokud možno omezuje amplitudu pohybů. Dále jsou doporučení lékaře prováděna v souladu s individuálním ozdravným programem. Jedná se o speciální cvičení zaměřená na eliminaci intoxikace a zlepšení krevního oběhu, fyzioterapeutické postupy pro zmírnění otoků a zánětů v oblasti léčby ran, léků a přístrojů. Délka rehabilitačního období závisí na složitosti operace, věku a zdraví, přesnosti dodržování požadavků lékaře v pooperačním období.

Recenze

Reakce pacientů po odstranění hernie krční páteře jsou obecně pozitivní. Většina operovaných bolestí hlavy, necitlivost končetin, závratě, nepořádek pohybu byly úplně pryč. Období zotavení je pro každého jiné - od 3 měsíců do 6 měsíců. Pacienti si všimnou, že je obtížné odložit první týden po operaci, protože je nutné pozorovat odpočinek na lůžku, aby vydrželi nepříjemnosti spojené s organizací osobní hygieny.

Náklady na

Operace kýly odkazuje na neurochirurgický směr operace, ve kterém kvóty jsou poskytovány v Ruské federaci. Vyšetření a získání doporučení se provádí na klinice v místě bydliště. Operace se také provádějí v rámci programů dobrovolné pojistné smlouvy a za poplatek. Náklady na provoz v Moskvě a Petrohradu jsou od 200 do 400 tisíc rublů. Pooperační péče je účtována zvlášť. Cenový mechanismus je ovlivněn statusem lékaře a kliniky, úrovní domácího komfortu, počtem služeb zahrnutých do lékařské péče.

Herniace krční páteře

Herniated ploténka krční páteře (meziobratlová hernie) je jedním z projevů osteochondrózy, která je spojena s prasknutím vláknitého prstence disku (pojivová tkáň kolem disku) a výstupem obsahu disku (jádro pulzace) za hranicemi vláknitého kruhu. Je nutné rozlišit herniated disk od protrusion. Diskový výstupek je jednoduše vydutím disku, ke kterému dochází v důsledku přetažení vláknitého prstence. Zpravidla nezpůsobuje kompresi nervových struktur a nepodléhá chirurgické léčbě. Občasná sekerovaná disková herniace krční páteře je, když obsah disku spadne do páteřního kanálu (místo, kde je umístěna mícha s kořenem nervu) pod zadním podélným vazem nebo trhá-li ho přímo v epidurálním prostoru (prostor kolem duralového vaku tvořený dura materem). uvnitř a míchy s nervovými kořeny uvnitř). Sekvestrace může být zcela prostá komunikace s meziobratlovou ploténkou, a proto někdy s časem ztrácí tekutinu, zmenšuje velikost a může zcela zmizet.

kliknutím na obrázek zvětšíte 1 disk; 2-hernie; 3-dura mater; 4-mícha; 5-nervový kořen; 6-obratle. Zdroj obrázku: (c) Can Stock Photo / Alexmit

Místem uvnitř páteřního kanálu, medián herniation cervikální meziobratlové ploténky (střední) je rozlišován, když kýla je lokalizována podél středové linie, paramedian disk hernia (laterální), když kýla jde do levé nebo pravé střední linie a foraminal hernie disku když kýla zadá meziobratlové otevření t (Foramina), skrz který prochází kořenový nerv. Kromě toho, kýla může ležet pod kořenem a duralový vak, může být mezi duralovým vakem a kořenem, může ležet na vrcholu kořene a duralového sáčku, nebo dokonce zcela perforovat duralový vak a být v jeho dutině, ale to se stává velmi vzácně. A v průběhu času se kýla může obecně stát hustou a ossify (ossify), což se také stává zřídka.

Nejčastěji dochází k meziobratlové kýle v lumbosakrální a krční páteři. Takovéto časté umístění je spojeno s největší zátěží na bederní oblasti a největší mobilitou cervikální oblasti a s poměrně vysokou hmotností hlavy vzhledem k cervikální oblasti. Tyto části páteře nosí více než hrudní páteř. Více obyčejný je hernie disku C5-C6 a C6-C7 krční páteře.

Příčiny herniace disku krční páteře.

V současné době nejsou k dispozici přesné údaje o nemocech páteře. Existuje pouze několik teorií: involutivní, mechanické, imunitní, hormonální, cévní, infekční a dědičné. Všechny tyto teorie se prolínají a doplňují. Zvýšený intradiskuální tlak a mezera oslabila vláknitý prstenec, který s věkem ztrácí svou pružnost a sílu. Co způsobuje zvýšený tlak uvnitř disku? Sedavý životní styl. Vzpírání je jednou ze společných příčin hernie krční páteře. Ostré sklony mohou také vést k tomuto onemocnění.

V poslední době se osteochondróza páteře stává mladší. Stále častěji se objevují pacienti s hernií disků ve věku 16 až 25 let. To je cena zaplacená za moderní sedavý životní styl nebo nesprávné cvičení.

Příznaky herniace disku krční páteře.

Hlavní symptomy jsou spojeny s kompresí kýly nervových kořenů. Lze rozpoznat příznaky podráždění a příznaky ztráty. První z nich jsou spojeny s podrážděním kořene kýly, a ty již hovoří o vzniku organických změn v nervovém kořenu v důsledku stlačení cév, které ho krmí. Příznaky prolapsu je bohužel obtížné opravit i po operaci a může trvat celý život.

Příznaky podráždění.

V první řadě je to bolest, která může mít bodnutí, řezání, utlačování nebo bolestivý charakter. Někteří dokonce tuto bolest srovnávají s bolestí zubů. V případě kýly krční páteře bude bolest v krku a může dát ramenu, jedné nebo oběma rukama.

Vylepšete reflexy.

S kýly krčních plotének se může zvýšit reflex metakarpálního paprsku a bicepsu svalu ramene. Obecně platí, že reflexy kýly se zřídka zvyšují.

Parestézie.

Když podráždění nervových kořenů může být parestézie, jako je brnění, pálení.

Příznaky prolapsu.

Slabá citlivost.

Snížení bolesti a citlivosti na teplotu, nebo jako pacienti často říkají - necitlivost. Je nutné rozlišovat mezi subjektivní necitlivostí, kterou člověk pociťuje a objektivní necitlivostí, která je kontrolována vpichem povrchu kůže. Někdy se stává, že existuje subjektivní necitlivost, ale neexistuje žádný cíl. S kýly krční páteře, necitlivost může být na rameni, předloktí, ale nejčastěji se vyskytuje v prstech.

Paréza (paralýza).

S kýly krčních plotének se může objevit paréza (slabost) nebo plegie (žádný pohyb) flexorů a extenzorových svalů předloktí, ruky a prstů prstů.

Svalová atrofie.

Svalová atrofie je příznakem, který hovoří o dlouhodobém onemocnění. Stává se to, někteří říkají, že ruka nebo noha je tenká - to je atrofie.

Ztráta reflexů.

Všechny stejné reflexy, které jsou zmíněny ve skupině příznaků podráždění, mohou být oslabeny a vypadnout.

Syndromy komprese nervových kořenů.

Níže jsou uvedeny nejčastější syndromy komprese jednotlivých nervových kořenů krční páteře.

C4 spinální kompresní syndrom (C3-C4 disk) - projevený bolestí v ramenním pletenci, může být doprovázen lichoběžníkovou atrofií, supraspinatusem a dokonce i pectoralis major svalem.

Syndrom spinální komprese C5 (disk C4-C5) - bolesti a smyslové poruchy jsou lokalizovány v oblasti deltového svalu, mohou být doprovázeny slabostí a hypotrofií a snížením scapulárního reflexu.

C6 syndrom spinální komprese (C5-C6 disk) - bolesti a smyslové poruchy jsou lokalizovány jako pruh podél vnějšího okraje ruky, až k prvnímu prstu ruky. Síla svalů protahující předloktí se snižuje, reflex od bicepsu je narušen.

C7 syndrom spinální komprese (C6-C7 disk) - bolesti a smyslové poruchy jsou lokalizovány jako pruh na zadní straně ruky, zejména ve třech prostředních prstech. Tricipitální reflex je obvykle redukován nebo chybí. V ruce mohou být vegetativní-trofické poruchy.

Diagnóza kýly krční disk.

Pokud se obáváte příznaků popsaných v tomto článku, neznamená to, že máte herniated meziobratlový disk. Bolest na krku a rukou, znecitlivění a změny reflexů mohou být způsobeny i jinými onemocněními. A co je nejdůležitější, je nemožné nezúčastnit se samoléčby. Musíte kontaktovat neurologa nebo neurochirurga. Odborník vás bude zkoumat a předepíše všechny nezbytné zkoušky. MRI (Magnetic Resonance Imaging) je metodou volby pro podezření na hernii meziobratlové ploténky, protože právě tato studie velmi dobře ukazuje měkké tkáně, včetně meziobratlových plotének a nervových struktur, na rozdíl od CT (počítačová tomografie), která není v diagnostice příliš informativní. hernie děložních plotének, vykazující nejlepší ze všech kostních tkání.

Léčba herniace disku krční páteře.

Chirurgická léčba hernie děložního hrdla.

Indikace k odstranění herniace krční páteře.

Absolutní indikace pro operaci na urgentním základě jsou:

• Výrazná, neléčitelná analgetika bolesti;
• Vzhled a růst slabosti (paréza) v rukou a (nebo) nohách.

Samozřejmě můžete operaci odmítnout, máte-li absolutní svědectví, ale v tomto případě se setkáte s postižením.

Ve všech ostatních případech je operace prováděna plánovaným způsobem a hlavní indikací je kvalita vašeho života. Pokud jste zvyklí na bolest a můžete s ní i nadále žít, pokud se necítíte zahanbeni necitlivostí, je-li to důsledek konzervativní terapie, pokud se bojíte operace a vy nechcete operovat, navzdory čemukoliv, pak můžete dělat bez operace. Pokud se jedná pouze o bolest páteře a / nebo paže a nejsou žádné příznaky ztráty, pak je konzervativní léčba možná asi 1 měsíc. Exacerbace se může objevit na pozadí konzervativní terapie a pokud příznaky přetrvávají, je nutné navrhnout operaci.

Při určování indikací pro operaci nelze absolutně spoléhat na velikost kýly krční páteře od uzavření MRI. Za prvé, kýla může být malá, například o velikosti 0,4 cm, ale bude nepříjemné být jasně pod kořenem nervu ve foramině a kolik z nich nebylo léčeno konzervativně. Za druhé, šířka vertebrálního kanálu je pro každého odlišná a někdo má kýlu, která může stlačit nervový kořen a někdo bude volně viset v kanálu. Je tedy nemožné říci absolutně, po přečtení závěru MRI, že kýla o velikosti 0,4 cm je malá a nemusí být provozována přesně, ale kýla o velikosti 0,7 cm je velká a musí být provozována přesně. Při určování indikací pro operaci přistupujeme ke každému pacientovi individuálně. Porovnáváme jeho klinická data (neurologický stav, stížnosti, anamnéza) s údaji MRI obrazů (vizuální velikost kýly, její umístění, umístění a charakter), konkrétně obrazy, a nikoli pouze závěry.

Klikněte na obrázek pro zvětšení Anterior cervikální spinální fúze. 1-tělo obratle; 2 deska; 3 klece; 4-šroub; 5-obratle

Když je odstraněn herniated disk krční páteře, zlatý standard je považován za discektomii s přední cervikální spondylodesis (PSG) s titanovou deskou a klecí nebo vlastní kostí. Podél přední strany krku doleva je proveden podélný řez. Vpravo za normálních podmínek není prováděn chirurgický přístup, protože existuje vysoké riziko poškození opakujícího se nervu v důsledku jeho vysokého výtoku z nervu vagus. Rekurentní nerv se podílí na inervaci hrtanu, takže když je traumatizován, může se objevit chrapot. Někteří chirurgové provádějí průřez. Jak se vám líbí, ale myslím, že to prostě není pohodlné. Jícen a hrtan s průdušnicí jsou posunuty směrem dovnitř a karotická tepna je posunuta směrem ven. Přední povrch hřbetu se otevře, po kterém se odstraní meziobratlová ploténka s kýlou. Namísto disku je vložen kus vlastní kosti, který byl dříve odebrán z pánevních kostí, jmenovitě ilium nebo speciální klec z titanu nebo jiného biokompatibilního materiálu. Často je klec naplněna osteoinducerem - speciálním materiálem, který stimuluje růst kostní tkáně. Z výše uvedeného je klec nebo kost upevněna titanovou deskou za horním a dolním obratlem. To vše se provádí s cílem výskytu spinální fúze, tj. Akrece mezi sousedními obratli. Po této operaci může být bolest v krku a nepohodlí při polykání, které je spojeno s pooperačním edémem jícnu, po určitou dobu narušeno.

Tam je technika pro odstranění kýly meziobratlové ploténky na cervikální úrovni od zadního přístupu. Provádí se méně často, protože existuje vysoké riziko neurologických komplikací. Princip je přibližně stejný jako u mikrodiscektomie herniované ploténky bederní páteře.

Existují také metody endoskopického odstranění kýly meziobratlových plotének na cervikální úrovni.

Komplikace chirurgie odstranit kýlu krční disk.

S jakoukoliv metodou odstranění herniované ploténky, stejně jako při jakékoli operaci, mohou být komplikace. Jedná se především o krvácení a infekční komplikace (hnisání rány a spondylitida). U některých pacientů s diabetem mellitus au plných pacientů se pooperační rána nemusí hojit dobře.

Rehabilitace po odstranění herniované ploténky krční páteře a přední cervikální spinální fúze.

Intenzifikace pacienta nastává následující den po operaci ve výši zvedání z lůžka, zahájení chůze a fyzické terapie. Budete muset ležet a chodit do krční ortézy (obojek) Philadelphie. Nosit bude mít 2-3 měsíce, možná i více. To je určeno individuálně v závislosti na tvorbě kalusu. Snímek rentgenové nebo počítačové tomografie krční páteře by měl být proveden následující den po operaci, poté 3, 6 a 12 měsíců po operaci. Nemůžete zvedat závaží. Pojetí gravitace je samozřejmě individuální, ale v průměru nestojí za 3 měsíce déle než 3-5 kg.

Po dobu 3 měsíců po operaci nesledujte jízdu na kole, sport (fotbal, volejbal, basketbal, tenis, atd.).

Pravidelně budete muset vyložit páteř (odpočinek v poloze na břiše po dobu 20-30 minut během dne). Nemůžete supercool, protože to může způsobit zhoršení.

Během celého rehabilitačního období se nedoporučuje kouřit a nepít alkohol. Intimní život není kontraindikován.

Po tvorbě kalusu, tj. Spinální fúze a odmítnutí krčního límce, je třeba se vyvarovat ostrého a nadměrného ohybu a otočení krční páteře. Rovněž je nutné pokračovat ve fyzické terapii a plavání, které dobře posiluje krční svaly.

Pooperační rána se hojí různě v různých časech a proces hojení závisí na mnoha faktorech. Neexistují žádné přísné normy pro načasování odstranění stehů, a nemohou být. U většiny pacientů dochází v průměru k odstranění stehů 10-14 dnů po operaci. Někteří musí nechat švy až 1 měsíc. Tak či onak, ale taktiku určuje Váš lékař. Doporučuji, abyste se řídili jeho doporučeními.

Někdy, po operaci, bolest během polykání může být znepokojující. Na tom není nic špatného a je spojen s pooperačním edémem v jícnu, který brzy projde.

Necitlivost, která byla před operací, v pooperačním období může trvat dlouho a nemusí projít vůbec. Někdy, banální Eufillin s Dexamethasone je používán intravenózně bojovat s opačným nervovým edémem bez kontraindikací, který je dobrý pro většinu pacientů. Není špatné s pooperačním edémem L-lysin scinat. Po dobu ambulantní léčby se podle indikací předepisují cévní přípravky, vitamíny B a anticholinesterázové přípravky.

Konzervativní léčba kýly děložního hrdla.

Konzervativní léčba je omezena na jmenování nesterilních protizánětlivých léčiv (NSAID), například Ksefokam, Movalis atd. Vitamíny skupiny B (vitamíny nejen zlepšují metabolické procesy v nervových strukturách, ale spolu s NSAID zvyšují analgetický účinek), například Milgamma, Neuromultivitis, atd. Svalové relaxanty, v přítomnosti napětí svalů páteře, například Mydocalm, Sirdalud atd. Katadolon nepomáhá, má současně svalovou relaxanci a analgetické účinky (mohou být kontraindikace, musíte se poradit se svým lékařem). Cévní přípravky pro zlepšení mikrocirkulace v oblasti nervových struktur, například Trental. Blokáda lokálním anestetikem a hormonálním lékem, nejčastěji je to hydrokortison nebo diprospan s Novocainem nebo Lidokainem (seznam provedených blokád najdete v sekci o autorovi). Fyzioterapie, masáže a fyzioterapie. Pamatujte, že mohou být kontraindikace užívání některých léků, takže je třeba se poradit se svým lékařem.

1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; za. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str., Ill.
2. Praktická neurochirurgie: Průvodce pro lékaře / Ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippocrates, 2002. - 648 str.
3. Aktuální diagnostika onemocnění nervové soustavy / A.V. Triumfov. - 15. vydání - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 s.: Nemocný.
4. Technika a principy chirurgické léčby onemocnění a poranění páteře / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136s. : il.
5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Minimálně invazivní chirurgie degenerativních onemocnění páteře. - SPb, 2011. - 435 s.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degenerativní dystrofické léze páteře (radiační diagnóza, komplikovaná po disektomii): Průvodce pro lékaře. - SPb: ELBI-SPb., 2011. - 218 s.
7. Kremer Y. Poruchy meziobratlových plotének. Překlad z angličtiny / Pod generálním ed. prof. V. A. Široková. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 str.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bolesti zad - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 s. (série „Knihovna odborného lékaře“).
9. Borenstein D.G. a další, bolest v krční páteři. Diagnostika a komplexní léčba. Překlad z angličtiny / Ed. VAMitskevicha.-M.: Medicína, 2005.-792s.

Materiály místa jsou určeny k seznámení se s vlastnostmi nemoci a nenahrazují osobní konzultace s lékařem. Mohou existovat kontraindikace při užívání jakýchkoli léků nebo léčebných postupů. Nezaměstnujte se! Pokud je s vaším zdravím něco špatného, ​​poraďte se s lékařem.

Máte-li k článku dotazy nebo připomínky, zanechte níže uvedené komentáře na stránce nebo se zúčastněte fóra. Odpovím na všechny vaše otázky.

Přihlaste se k odběru novinek z blogu a článek můžete sdílet s přáteli pomocí sociálních tlačítek.

Při použití materiálů z webu je vyžadován aktivní odkaz.