Sakroiliakální kloub (CST) je párový kloub spojující postranní část kostry a kyčelní kosti. Patří k polopohyblivým plochým plochým kloubům (amfiarthróza) a je hlavním spojovacím článkem mezi pánví a páteří, který při pohybu nebo změně polohy těla přebírá hlavní zátěž.

Anatomie

Sakroiliakální kloub je jedním z pěti kloubů pánve, který také zahrnuje lumbosakrální kloub, stydké plíseň, kyčelní a kyčelní kloub kyčelního kloubu. Sakroiliakální kloub je tvořen plochým tvarem ušních povrchů křížové kosti a kloubních povrchů kyčelní kosti pánve.

Kloubní kapsle křižovatky je hustá, pevně natažená přes úzký prostor kloubu a pevně přilepená na obě kosti. CPS je posílen velkým množstvím krátkých vazů, které patří mezi nejsilnější v lidském těle: přední, zadní a meziobraté vazy sakroiliak. Při fixaci kloubu se také jedná o vazy, které nejsou přímo zahrnuty ve složení artikulace:

• Lumbální iliak (také posiluje lumbosakrální kloub).
• Sacrospinous.
• Sacro-tubercle.

Díky této struktuře jsou pohyby ve kloubu velmi omezené a vyskytují se v okolí vazů mezi sliznicovými vazy, které působí jako osa rotace kloubu. Amplituda pohybu částí kloubu vzhledem k sobě nepřesahuje 4-5 stupňů.

Mírně vyšší mobilita artikulace u dětí a žen v pozdním těhotenství. Přívod krve do kloubu pochází z větví bederní, ilio-bederní a vnější sakrální tepny a větve bederního a sakrálního nervového plexu jsou inervovány.

Hlavní funkce

Kloub absorbuje zátěž z nohou do páteře. U žen během porodu je sakroiliakální kloub poněkud oddělen od sebe a poskytuje (spolu s ochlupením stydké kosti) průchod plodu skrze porodní kanál. Také sakroiliakální kloub stabilizuje polohu těla při sezení a bere část zátěže v této poloze.

Možné patologie sakroiliakálního kloubu

Sakroiliakální kloub může být vystaven různým lézím:

• Zranění.
• Sacroiliitis
• Degenerativní dystrofické procesy.
• Zánětlivá onemocnění.
• Vrozená patologie.
• Infekce (tuberkulóza, syfilis, brucelóza).
• Autoimunitní onemocnění.
• Zhoubné novotvary.
• Vzácná onemocnění s nevysvětlitelnou příčinou (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, kondenzující osteitis ilium).

Traumatické poranění

Poranění nejsou příliš častá a vyskytují se v důsledku vysokého zatížení oblasti kloubů. To se stává častěji v důsledku dopravních nehod nebo pádů z výšky a je doprovázeno jiným poškozením pánve.

• Modřiny. Může být doprovázen výskytem hematomů (krvácení) v měkkých tkáních. Pokud je hematom signifikantní, pak je propíchnut odstraněním obsahu, v ostatních případech je léčba konzervativní - odpočinek, po prvním dni jsou možné fyzioterapeutické termické procedury.
• Ligament přestávky. Častější poškození předních vazů sakroiliakálního kloubu během patologických porodů. Obvykle je toto zranění kombinováno s rupturou stydké kosti. Léčba je konzervativní.
• Zlomeniny. Jedná se o vážné zranění doprovázené silnou bolestí až do šoku, často v kombinaci s poškozením vnitřních orgánů. Nekomplikované zlomeniny jsou léčeny konzervativně superpozicí kosterní trakce. Pokud je fraktura komplikovaná, pak je často nutná chirurgická operace, aby došlo k sešití poškozených anatomických struktur.

Sacroiliitis

Sacroiliitis je zánět sakroiliakálního kloubu. Může to být buď nezávislé onemocnění, nebo může být projevem jiných infekčních onemocnění (tuberkulóza, syfilis, brucelóza) nebo autoimunních (Bechterewova choroba, lupénka, Reiterova choroba).

Hlavní symptom nemoci - bolest v kříži. Jeho závažnost závisí na příčině onemocnění - od intenzivní s hnisavou sakroiliitidou až po slabou nebo středně závažnou u psoriatických. Bolest může být dána hýždě, stehnu a zhoršena pohybem nebo palpací sakroiliakální oblasti. Sacroiliitis může postihnout jednoho (častěji) nebo oba klouby (například s brucelózou).

Kromě bolesti může být pacient narušen:

• Zvýšená tělesná teplota.
• Obecná slabost, slabost.
• Bolest s tlakem na artikulaci.

Artróza sakroiliakálního kloubu

Artróza je degenerativní onemocnění, ke kterému dochází v důsledku destrukce (destrukce) kloubní chrupavky. Lidé s touto rizikovou patologií jsou častěji pozorováni staršími lidmi a osobami s rizikovými faktory:

• Nadváha.
• Převedená zranění kloubů.
• Těhotenství
• Sedavý životní styl.
• Nevyvážená strava s nedostatkem minerálů a vitamínů.
• Cvičení s nadměrným zatížením na spodní části zad (vzpěrači).
• Práce související se vzpírání.

Hlavním příznakem artrózy je bolest, která má následující vlastnosti:

• Zvyšuje se po zvedání závaží, opírá se o stranu, dřepy.
• Může dát hýždě, stehna, třísla.
• Po dlouhém sezení se bolest zintenzivňuje a nutí pacienta vstát.

Při nástupu onemocnění jsou bolestivé pocity přechodné, vyskytují se pouze s intenzivní fyzickou námahou a rychlým odpočinkem. V tomto stadiu dobře reaguje artróza na léčbu pomocí normalizace výživy, fyzikální terapie a fyzioterapeutických metod. V pozdějších stadiích vývoje onemocnění je nutné uchýlit se k lékům, které zmírní bolest a zmírní zánět.

Diagnostika

Patologická detekce sakroiliakálního kloubu začíná důkladným vyšetřením pacienta a palpací kříže a kyčelní kosti. Identifikace příčiny bolesti v této oblasti při pozorování je poměrně obtížný úkol, protože sakroiliakální kloub je spojen s primárními zadními větvemi kořenů bederního nervu.

V tomto ohledu může být sakroiliakální bolest ozařována v důsledku porážky meziobratlových plotének, vazů nebo nervových kořenů v bederní páteři. Proto jsou povinné další vyšetřovací metody.

Rentgenové vyšetření

V přímé projekci je pořízen obraz, když pacient stojí na zádech, a pokud je zapotřebí boční projekce, pak v poloze na boku. Poté je pořízen snímek a radiolog jej popisuje. Rentgenové paprsky mohou detekovat různé kostní léze: zlomeniny, osteoporózu, artrózu, kostní metastázy.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Výhodou této metody je její přesnost a informační obsah s velkým počtem onemocnění a absence radiační zátěže na těle. MRI může charakterizovat nejen kosti, ale také vnitřní orgány, vazy, šlachy, nervy a krevní cévy a určit přítomnost různých lézí v sakrálně-bederním kloubu:

• Jakákoli patologie kloubů, včetně vrozených anomálií.
• Známky nádorů a jejich velikosti.
• Osteochondróza bederní páteře.
• Meziobratlová kýla.
• Záněty zánětu v míše.
• Příznaky ankylozující spondylitidy.
• Cévní poruchy.
• Jakýkoliv typ poranění anatomických struktur, které tvoří kloub.

Počítačová tomografie (CT)

A také velmi přesná metoda průzkumu. Počítačová tomografie je prováděna v těle pacienta v kovových strukturách, feromagnetických objektech, které jsou kontraindikacemi MRI sakrofilních kloubů.

Sacroiliacální kloub

Pohybový aparát našeho těla slouží jako kostra pro všechny orgány těla, chrání je před poškozením, pomáhá udržovat stabilitu člověka ve vzpřímené poloze, přispívá k fyzické aktivitě. Aby mohl člověk volně vykonávat různé pohyby, jsou kosti spojeny do kloubů. Jednou z těchto sloučenin je sakroiliakální kloub. Charakterizujeme tento kloub podrobněji a zvažujeme, jaké problémy s ním nejčastěji vznikají.

Co je kloubní kloub

Kloub je vždy dvě kosti. Sakroiliakální kloub se také skládá ze dvou částí: ilium a sacrum. Sacrum se nachází tam, kde končí páteř. Kosti kyčelního kloubu se nacházejí v pánevní oblasti. Posvátnost je, jako by byla vtlačena do otvoru mezi rozsáhlými částmi Iliu a spojuje dolní páteř a pánevní oblast. Místo, kde k tomuto spojení dochází, se nazývá sakroiliakální kloub, je pokryto kloubní kapslí.

Tento dvojitý kloub se nachází na obou stranách kostela. Samotná tvorba kosti je poměrně těsná a sedavá. Síla spojení kostí pánve a sakrální divize je podporována vazy obklopujícími artikulaci na všech stranách. Jsou krátké a odolné proti roztržení.

Hlavním účelem sakroiliakálního kloubu je zajistit stabilitu při spojení páteře a pánve při chůzi a zároveň podporuje tělo vsedě a podílí se na sklonu trupu.

Naši čtenáři doporučují

Pro prevenci a léčbu onemocnění kloubů aplikuje náš pravidelný čtenář stále populárnější způsob léčby SECONDARY doporučený předními německými a izraelskými ortopedy. Po pečlivém přezkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Poškození a deformace takových důležitých kostních kloubů má vážné následky.

Druhy poškození kloubů

Mezi zranění sakroiliakálního kloubu patří nejčastější:

• Zánět kloubů nebo sakroiliitis. Onemocnění může být infekční a neinfekční.
• Degenerativní porucha nebo artróza.
• Dysfunkce kloubu (když se kosti kloubu nemohou vzájemně správně artikulovat).
• O každém z těchto druhů škod by se mělo hovořit zvlášť.

Sacroiliitis

Vývoj zánětlivého procesu v oblasti KPS se nazývá sacroiliitis nebo artritida. Na základě příčin lze onemocnění klasifikovat následovně:

• Artritida je infekční typ. Výskyt sakroiliitidy může být způsoben původcem specifické a nespecifické infekce. První možnost je možná při infekci syfilis, tuberkulózou, brucelózou a dalšími specifickými onemocněními. Artritida způsobená širokým spektrem patogenní flóry může být přičítána druhé variantě sakroiliitidy: streptokokové, stafylokokové, anaerobní a další.

Příznaky sakroiliitidy

Zánět kloubů sakroiliakálního kloubu je obtížný. Nejprve se tyto znaky objevují: bolestivé pocity různé intenzity. Oblasti bolesti: dolní část zad, křížovka, horní noha, stehno. Při pohybu a stlačování kloubu se nepohodlí zvyšuje. Kromě bolesti mohou pacienti zaznamenat nárůst teploty, zimnici, intoxikaci. K tomu dochází při akutním rozvoji sakroiliitidy.

Někdy se nemoc vyskytuje s mírnými příznaky nebo se projevuje pouze mírnou bolestí v kloubu. Pokud nezačnete s léčbou sakroiliitidy včas, může se tento stav změnit na chronickou formu. To povede k zakřivení páteře, porušení motorických funkcí kloubu a jeho následnému zničení.

Posttraumatická artritida se vyznačuje velmi ostrou bolestí, která se stává silnější při pohybu. Takový stav může být způsoben pádem z velké výšky, nekontrolovanou fyzickou námahou, těžkými údery při dopravní nehodě a obtížnou prací.

Osteoartróza

Artróza sakroiliakálního kloubu je chápána jako stav, který doprovází dlouhý zánětlivý proces, vede k patologickým změnám v kloubu (objevují se marginální osteofyty - kostní výrůstky, zmenšuje se velikost kloubního prostoru, chrupavkový kotouč spojuje povrchy kloubů, zahušťuje a tuhne). Prognóza: deformující artróza způsobuje postupné zničení kloubu. Osteoartróza přispívá k omezení motorických funkcí, vyskytuje se v chronické formě.

Artróza sakroiliakálních kloubů se projevuje bolestivou bolestí v kloubu, neustálým pocitem nepohodlí při dlouhodobé námaze (chůze, tanec, delší sezení). Osteoartróza může během těhotenství způsobit deformaci páteře. Osteoartróza sakroiliakálních kloubů, charakteristické příznaky: jak sakrální oblast, tak i horní část nohy nebo bederní klouby mohou ublížit. Po dlouhém stavu odpočinku se pohyby stáhnou. Noční bolesti nejsou charakteristické, v poloze na zádech zmizí nepříjemné symptomy.

Dysfunkce sakroiliakálního kloubu

Potenciální oběti této podmínky:

• Těhotné ženy. V tomto případě se vazy a tkáně chrupavky začnou uvolňovat a změkčovat před porodem pod vlivem určitých hormonů.
• Starší lidé. Změny v kloubech jsou spojeny s věkovými charakteristikami organismu.
• Osoby, které tráví spoustu času v sedě (pracují v počítači) nebo vedou neaktivní životní styl.

Příznakem narušení normální funkce kloubu je bolest v sakroiliakálním kloubu, dolní části zad, tříslech, kyčelním kloubu, v oblasti kříže. Tam je syndrom bolesti obvykle ráno a odchází ve večerních hodinách.

Jak je diagnostikována onemocnění sakroiliakálních kloubů

Vedle sakroiliakálního kloubu je velký počet různých kloubů. Všechny jsou velmi důležité a plní určité funkce. Poškození těchto kostních útvarů má podobné příznaky, takže bez zvláštního vyšetření je obtížné stanovit přesnou příčinu bolesti. Například v některých případech jsou zjištěni pacienti s vrozenými abnormalitami (fúze pátého bederního a prvního sakrálního obratle) a začínají pociťovat bolest v bederní oblasti s nástupem dospělosti. Správná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě. Zvažte metody moderní diagnostiky kloubních onemocnění:

• Radiologické vyšetření (rentgen sakroiliakálního kloubu).
• Použitá metoda magnetické rezonance (MRI kloubů sakroiliakálního kloubu).
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
• Použitá počítačová tomografie (CT).

Diagnostika například pomáhá určit následující patologie:

• Zvyšte velikost dutiny spoje.
• Syndrom omezený nebo zmizel kloubní mezera.
• Zničení jednotlivých částí sakrální a ileální kosti.
• Tvorba okrajových osteofytů, zhutněných ploch povrchů kloubů.

Aby bylo možné stanovit přesnější diagnózu stavu pacienta a poté jej správně léčit, předepište laboratorní test: kompletní krevní a močový test, biochemický krevní test, punkci zaníceného kloubu.

Je také použita metoda, jako je diagnostická blokáda kloubů sakroiliakální artikulace s anestetiky (dočasné blokování syndromu bolesti).

Terapeutická opatření

Osteoartróza sakroiliakálních kloubů, léčba různými způsoby:

• Léky (protizánětlivé, antibakteriální, léky proti bolesti).
• Fyzioterapie (magnetoterapie, akupunktura, infračervené záření, fyzikální terapie).
• Terapeutická masáž.
• Chirurgie - odstranění hnisu z kloubu, zavedení léků do kloubu.
• Lékařská blokáda (artróza v oblasti sakroiliakálního kloubu).

Aby se zabránilo vzniku společných problémů, je nutné dodržovat některá doporučení:

• Postarat se o posílení imunity pro mobilizaci ochranných sil v boji proti této nemoci,
• Včas eliminovat ohniska infekce v těle,
• Vyhněte se dlouhému sezení v jedné poloze, pravidelně zahřívejte,
• Při nošení dítěte použijte podpěrný obvaz.
• Vedou aktivní životní styl, pohybují se více.

Včasným kontaktem s lékařem se můžete vyhnout mnoha problémům. Díky moderním metodám léčby a diagnózy (například MRI sakroiliakálního kloubu) léky úspěšně léčí i takové komplexní nemoci jako různá poranění sakroiliakálního kloubu.

Video materiál poskytne představu například o postupu podávání periartikulárních léků v jednom ze zdravotnických center města Čeboksary.

Často čelí problému bolesti v zádech nebo kloubech?

• Máte sedavý životní styl?
• Nemůžete se chlubit královským postojem a snažit se skrýt jeho svah pod šaty?
• Zdá se vám, že to brzy projde sám, ale bolest se jen zintenzivňuje.
• Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomůže.
• A teď jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostředek nápravy. Lékaři doporučují Přečtěte si více >>!

Osteoartróza sakroiliakálních kloubů: symptomy a léčba

Deformující artróza sakroiliakálního kloubu, označovaná jako spondyloartróza, je dystroficky degenerativní lézí chronické povahy, která ovlivňuje těsný kloub tvořený souvislými povrchy velkého ilium a sacrum. Vzhledem k tomu, že zóna inervace větví bederních a sakrálních plexů nervů se nachází na křižovatce, artróza v sakroiliakální oblasti se projevuje silným syndromem bolesti - sakralgií, často vyzařující do oblasti kokcyxu. Ve většině případů je patologický proces v ileosakrálních kloubech (spojení kostí pánve a kříže) doprovázen zánětlivými reakcemi nebo je výsledkem dlouhé přítomnosti místa infekce.

Popis

Sakroiliakální kloub je těsný, polo-pohyblivý „kloub“ tvaru ucha ve tvaru se silným neroztažitelným systémem krátkých a širokých vazů. Tyto spárované spoje, umístěné na bočních stranách sakrálních obratlů, jsou spojeny s páteřními kostmi.

Sakrální část, která zahrnuje pět obratlů, S1 - S5, navazuje na druhý po spodním prvku páteře - coccyxové zóně Co1 - Co5. Při narození nejsou lidské sakrální obratle navzájem spojeny. Proces jejich alternativního sestřihu začíná ve věku patnácti let a ve věku 25 let je pět prvků spojeno do jediné kosti páteře.

Pro informaci! V malé skupině lidí neexistuje přirozená fúze spinálních elementů v důsledku vrozených anatomických defektů. Lumbalizace může být pozorována - anomálie, při které je první obratle sakrální oblasti oddělen od kostrče nebo sakralizace je patologie, projevující se spojením obratlů L5 - S1 mezi sebou.

V počáteční fázi spondyloartrózy dochází k oslabení krevního oběhu a zhoršení trofismu v oblasti kloubu. Výsledkem je, že tkáň chrupavky mění svou strukturu: ztrácí svou elasticitu, stává se křehkou a tenčí. Chronické nutriční deficity a pravidelné přetížení meziobratlových kloubů vedou k degenerativní degeneraci chrupavky a tvorbě kostních porostů - osteofytů.

Příznaky

Bolestový syndrom u osteoartrózy sakroiliakálního kloubu může být chronický ve formě bolestivých a tahových pocitů, pocitů těžkosti a nepohodlí v dolní páteři. Sacrodynia se zvyšuje po dlouhé procházce, intenzivním běhu, zvedání nebo přenášení závaží, nebo sezení v sedě.

Sacralgia může také nastat náhle, projevující se jako pronikavá bolest při pokusu ohnout nebo narovnat záda. Akutnímu projevu bolesti při artritidě zpravidla předchází: podchlazení těla, virové infekce, mechanické poranění páteře.

V počátečním stadiu spondyloartrózy se bolest po krátkém odpočinku ustupuje sama, ale v dalších fázích není možné odstranit bolest bez použití analgetik.

S rozvojem patologie je kromě zvýšení sakralgie zaznamenáno připojení dalších nepříjemných symptomů, včetně zvýšení nutkavosti na močení a snížení potence. Může dojít ke ztuhnutí kyčelních kloubů a ke snížení amplitudy pohybu těchto kloubů, která se vizuálně projevuje změnou v chodu osoby. Při palpaci je zaznamenáno posílení kosterního svalstva v sakrální oblasti.

Stanovení diagnózy a diferenciace od jiných patologií se uchýlila k realizaci:

• biochemická analýza krve;
• radiografie;
• počítačová tomografie;
• MRI

Pozor! Pacientkám se doporučuje poradit se s gynekologem, aby vyloučili nemoci urogenitální oblasti. Pokud máte podezření na zhoubný nádor v kostních strukturách, je nutné další vyšetření onkologem.

Léčba

Program terapeutických opatření je volen individuálně pro každého pacienta po vyhodnocení klinických znaků a stadia onemocnění.

Léčba léky

V první fázi je cílem léčby zmírnit bolest. Při ostré exacerbaci nemoci se pacientovi doporučuje, aby přijal opatření k uvolnění poškozeného kloubu z nákladu. Na vrcholu bolesti je vhodné použít lékařskou blokádu. Její princip je založen na lokálním zavedení silných anestetik a analgetik do periartikulárních tkání, mezi které patří novokain (novokain) nebo lidokain (Lidocainum). Jejich působení je zaměřeno na blokování potenciálně závislých sodíkových kanálů, v důsledku čehož dochází ke zničení impulsního přenosu stimulace citlivých zakončení podél nervových vláken.

Také lékařská blokáda páteře snižuje svalové napětí, eliminuje vaskulární křeč, eliminuje otoky zánětu. V současné době se také používá periartikulární blokáda hydrokortisonem (Hydrocortisonum) v případech, kdy je při degenerativním dystrofickém procesu pozorován zánět tkáně chrupavky.

Při méně výrazné bolesti je pacientovi předepsáno perorální podání nebo parenterální podání nesteroidních protizánětlivých léčiv. Dobrá odpověď ukazuje průběh intramuskulárních injekcí dikloberlu. Sacrodinia může být eliminována pomocí léků s účinnou látkou Ketorol-atrotamin, například: Ketorol.

Pozor! NSAID mají řadu výrazných vedlejších účinků, takže jejich použití je přípustné pouze v krátkém časovém období.

Pro zlepšení procesu regenerace tkáně chrupavky a zlepšení trofismu kloubů se používají hondoprotektivní přípravky komplexního složení nebo obsahující jednotlivé složky: kyselina chondroitinsulfurová, glukosamin a další. Rychlý účinek léčby nastane, když intraartikulární injekce chondrolonu (Chondrolonum). Po nanesení biopolymeru se stříbrnými ionty TM "Noltreks" je možné obnovit viskozitu synoviální tekutiny v poškozeném kloubu.

V současné době se pozitivní účinky kyseliny hyaluronové aktivně podílejí na léčbě osteoartrózy, která může zlepšit pohyblivost kloubů intraartikulárním podáváním. Hyalubrix (Hyalubrix) patří mezi léky doporučené traumatology, nicméně vzhledem k jeho poměrně vysokým nákladům není k dispozici mnoha občanům.

Možná orální podání tablet z hondoprotektorova, například: Struktum (Structum), ale výsledek takové terapie je zaznamenán po třech měsících po podání.

Pro informaci! Chondroxidová masti (chondroxid) je poměrně kvalitní a cenově dostupný prostředek, ale podle odborníků na traumatu je lepší používat lokální přípravky k profylaktickým účelům a nikoli k exacerbaci patologie.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky mají příznivý vliv na artrózu sakroiliakálního kloubu. S jejich pomocí můžete zmírnit bolest, zlepšit svalový tonus, snížit otok, odstranit zánětlivý proces. Mezi běžné fyzioterapeutické metody patří:

• laserová terapie s nízkou intenzitou;
• amplipulse;
• radonové a sirné lázně;
• elektroforéza;
• magnetická terapie;
• ozokeritoterapie.

Reflexologie

Jedna z účinných metod alternativní medicíny, jak se zbavit spondyloartrózy v nepřítomnosti výrazného syndromu bolesti - manuální terapie a související metody:

• akupunktura (akupunktura, terapie chen-ziu);
• akupresura - akupresura tlakem na určité oblasti;
• shiatsu - pomocí dlaní a prstů na konkrétní body na těle;
• terapeutická masáž.

Ortopedický režim

Účelem této akce je omezit pohyblivost v lumbosakrální oblasti. Aby se minimalizovalo zatížení bederní části, lékaři doporučují používat speciální obvazy a korzety.

Ortopedický režim také znamená snížení motorické aktivity a snížení zátěže pohybového aparátu. Pokud zvýšíte příznaky onemocnění, měli byste zkrátit dobu trvání pěší turistiky, zastavit běh a jízdu na kole, vyhnout se dlouhodobému stání a sedět vsedě. Také neprovádějte silová cvičení: nezvedejte ani neste hmotnost. Lékaři ve fázi exacerbace spondyloartrózy zakazují provádět aktivní ohyb a prodloužení, a ne ostře měnit úhel trupu.

Fyzikální terapie

Denní gymnastické kurzy jsou výborným preventivním opatřením. Fyzikální terapie zahrnuje různé pohyby, ve kterých jsou zapojeny svaly dolní části zad. To může být otočení trupu doprava a doleva, rotace trupu ve směru hodinových ručiček a proti, nakloní dopředu, dozadu a laterálně. Všechny pohyby by měly být prováděny pomalým tempem, ale s velkým množstvím opakování, nasloucháním vlastním pocitům.

Speciální dieta

Vyvážená strava, která eliminuje nebo omezuje minimální „škodlivé“ produkty pohybového aparátu, pomáhá normalizovat metabolické procesy a poskytuje strukturu chrupavky s nezbytnými „stavebními bloky“.

V případě osteoartrózy sakroiliakálního kloubu by měla být zahrnuta do menu:

• mořské ryby: losos, pstruh, losos lososový, růžový losos, škeble a mořské řasy;
• chudé části hovězího, jehněčího, vepřového, drůbežího masa;
• želatinové pokrmy;
• mléčné výrobky, tvrdé sýry;
• kuřecí a křepelčí vejce;
• luštěniny;
• Zelenina, ovoce a bobule;
• houby;
• obilovin obilovin;
• sušené ovoce;
• semena, ořechy, klíčící zrna pšenice.

Mezi zakázanými produkty:

1. okurky a okurky;
2. solené sádlo, uzené a sušené ryby, masové pochoutky;
3. přípravky s konzervačními látkami;
4. látky obsahující kofein;
5. nápoje sycené oxidem uhličitým;
6. rychlé občerstvení.

Odborníci také doporučují omezit množství soli, a ne se zapojit do ovocné zeleniny z rodiny nightshade: rajčata, lilek, sladké a hořké pepř.

Léčba lidovými metodami

Pro obnovení struktury tkáně chrupavky, léčitelé doporučují denně aplikovat obklady do lumbosakrální oblasti. Při léčbě se používají následující kompozice:

Recept 1

Mleté maso v mlýnku na mleté ​​křenové oddenky a černou ředkvičku v kombinaci s medovou konzistencí.

Recept 2

Prášková skořápka smíšená s hustým kefírem nebo zakysanou smetanou.

Recept 3

Listy zelí zkroucené v kaše s přídavkem rostlinného oleje.

Souběžně s vnějším provedením obkladů při léčbě artrózy doporučují bylinkáři dlouhodobě odvar z březových listů a brusinek, vrbové kůry a dubu, chmelových hlávek, sabelniků, kopřivy, měsíčku, heřmánku, hypericia, jetele, pampelišky.

Sacroiliacův kloub: anatomie a onemocnění kloubů

Abychom porozuměli tomu, co je sakroiliakální kloub (CPS), a abychom pochopili, proč je náchylný k artróze a dalším onemocněním, poskytneme minimální nezbytná vysvětlení o anatomii a biomechanice ileosakrální artikulace.

Zvažte také možnosti diagnostiky a léčby nemocí v této oblasti.

Anatomický odkaz - jen komplikovaný

Především je třeba chápat, že to, co je krátce označováno jako kloub, není vůbec - není klouzání jednoho povrchu nad druhým, což poskytuje určitou svobodu a rozsah pohybu.

Naopak funkce spárovaných poloartikulárních kloubů mezi sakrální kostí a iliakálními sekcemi pánevních kostí má udržovat extrémně těsnou vzdálenost mezi nimi. S retencí, nicméně, některé svobody být oddělený od sebe extrémně malou vzdálenost v takové přirozené fyziologické situaci jako porod. V žádném jiném postavení není nepřijatelné oslabení spojení mezi páteří (reprezentovaným sacrum) a nálevkovým prstencem pánevních kostí.

Skutečnost, že se jedná o přesně poloviční klouby, je indikována přítomností plochých, skutečně kloubních povrchů na všech výše uvedených strukturách, nad kterými je každá skutečná kloubní kapsle.

Kromě velmi krátkých a velmi těsně natažených kloubních vaků je síla sakroiliakálního kloubu zajištěna dvěma řadami (jedna na každé straně) silných sakroiliakálních vazů, které jsou v podstatě neroztažitelné, a kosterních svalů, které navíc posilují amfiarthrózu.

Díky téměř pevné pevnosti těchto dvou spojů vnitřní povrch sakrální "klín" za vazbou

Ženská a mužská pánev se liší z hlediska anatomie

mezi sebou se pánevní kosti bez viditelného přechodu stávají pokračováním jejich širokých plochých vnitřních povrchů.

Celá stavba této oblasti nejvíce připomíná naběračku - pánev je připevněna k páteři „svařováním-pájením“ v oblasti kříže. Vytváří spolehlivou a pevnou oporu pro kostru a zároveň slouží jako nádoba pro vnitřní orgány, aniž by byla vzájemná překážka jejich pohybu.

Jaké nemoci jsou postiženy artikulací a proč?

V souladu s anatomickými rysy ileosakrálních kloubů (častěji obě najednou) mohou být vystaveny stejným onemocněním a stavům jako plné, skutečné klouby:

• poranění (ve formě roztržených vazů ve zlomeninách postižených kostí nebo při komplikované práci);
• anomálie struktury (vrozený charakter);
• degenerace chrupavky (v důsledku osteoartritidy);

Pánevní zlomenina je nejnebezpečnější zranění s nejasnými následky.

Často se vyskytující onemocnění, která ovlivňují sakroiliakální kloub, jsou:

• osteoartritida;
• dysfunkce kloubů;
• vývoj systémových onemocnění (lupénka, Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida).

Celková povaha kliniky a specifické symptomy

Symptomy nejčastějších onemocnění postihujících sakroiliakální kloub.

Klinika osteoartrózy

Osteoartróza je patologie, která se projevuje degenerací tkáně chrupavky, která způsobuje změnu tvaru sakroiliakálních kloubů a snížení již omezené pohyblivosti formací. Onemocnění je charakterizováno bolestí jak v polovině kloubů, tak i v kříži, které jsou intenzivnější s výrazným stresem a prodlouženým pobytem ve stejném postoji (sezení, stání) nebo chůze. Intenzita bolesti v poloze na zádech se snižuje, netrápí se v noci a ráno se pacient cítí odpočatý.

Jiné projevy charakteristické pro klouby s vyšším stupněm pohyblivosti, v tomto stavu, nejsou pozorovány.

Jak je sakroiliitis

Zánět sakroiliakálních kloubů, který je jinak označován jako sakroiliitis, je rozvoj artritidy CRP s bolestivými projevy různého stupně intenzity as velkou plochou jejich šíření. Zahrnuje celé dno hřbetu, celý kříž, a také bolesti vyzařující nejen do oblasti hýždí, ale také do kyčlí a nohou.

Intenzita pocitů se zvyšuje s tlakem na artikulační plochu (nebo oběma), s laterálním únosem nebo otočením stehna, při chůzi, dřepu a změně polohy, a naopak, oslabuje v poloze bez napětí, zejména s redukcí na tělo a ohnutými nohami.

Velmi charakteristická kachna chodí chůze sakrileitida s posunem.

Zánět vyvolaný infekcí (specifickou nebo vulgární) je obvykle jednostranný, s revmatickou nebo podobnou povahou onemocnění, které je dvoustranné.

Kromě infekce může být základem pro vznik onemocnění také selhání aktivity imunitního systému (autoimunitní etiologie) a porucha metabolismu. V první variantě je stav charakterizován "ranní ztuhlostí", projevem bolesti v noci a před svítáním, poklesem pohyblivosti segmentu bederní páteře.

Kloubní dysfunkce

Dalším velmi častým onemocněním sakroiliakálního spojení je jeho dysfunkce, která se obvykle vyskytuje u lidí středního věku nebo během těhotenství. V druhém případě je patologie způsobena hormonálními účinky na pojivovou tkáň polovičních kloubů samotných a jejich vazů se zvýšením vazivové vazby.

Mezi osobami tohoto věku činí tato dysfunkce v různých variantách až 53% všech onemocnění s bolestí v dolní části zad.

Zvláštností bolestivých projevů v takových případech jsou různé stupně intenzity a podmíněnosti denní doby - bolest je maximální v první polovině dne, s poklesem v noci. Jejich lokalizací je oblast kříže s možným ozářením kyčelního kloubu nebo do stehna nebo třísla.

Jiné nemoci

Méně významný podíl ve struktuře výskytu je artritida infekční etiologie a poškození v důsledku zlomenin pánev s rupturami vazů a kloubních kapslí v důsledku následujících faktorů:

• Nehoda;
• nadměrné zatížení;
• údery;
• padá ze značné výšky;
• v důsledku narušení normální pracovní síly.

Projevy bolesti v poranění se vyznačují velmi velkou silou s ještě větším nárůstem bolesti, jak při provádění normálního pohybu, tak při změně polohy.

Diagnostika a historie sběru

Pro stanovení závažnosti dysfunkce sakroiliakálního kloubu byla vyvinuta řada testovacích testů, které se kromě zkoušky ohybem používají i pro zkoušky:

Testy Mennel a Patick jsou také povoleny.

Pro diagnostiku onemocnění sakroiliakálního kloubu se používají následující instrumentální metody:

Použití těchto studií ukazuje nejen radiologické (MRI, CT) známky kloubní kapsle nebo fraktury pánevní kosti, protože poskytují jasný obraz o deformaci kloubní zóny nebo posunutí jedné poloviny pánve vzhledem k druhé, ale také změny specifické pro určitý typ patologie.

Infekční proces demonstruje expanzi kloubní dutiny, obraz resorpce ve formě mírného snížení hustoty látky všech zúčastněných kostí v blízkosti kloubu.

V případě zánětu způsobeného tuberkulózou, MRI ukazuje oblasti destrukce sousedních zón kosti se ztrátou jasnosti kloubních kontur, nebo obraz dokonalé artikulace kloubního prostoru.

Normální stav kloubů na rentgenu

Pro degeneraci (kromě zúžení kloubního prostoru) je charakteristická přítomnost zhutnění tkání kloubních povrchů a růst osteofytů.

Studie autoimunní sakroiliitidy (kromě periartikulárních změn v osteopenii a osteoporóze) odhaluje různé stupně vytvrzování kloubní chrupavky. Poloha kloubního prostoru závisí na věku procesu: při nástupu onemocnění se rozšiřuje, v pozdějším stádiu se zúží, nebo se objeví obraz ankylosy (úplné spojení složek kloubních povrchů).

O důvodech a stupni aktivity zánětlivého procesu můžeme posoudit údaje laboratorních parametrů:

• OAK (kompletní krevní obraz);
• OAM (urinalýza);
• biochemické vyšetření krve;
• bodnou kloubní tekutinu.

Leukocytóza a zrychlená sedimentační rychlost erytrocytů v testech krav mluví ve prospěch infekční povahy zánětu a revmatoidní faktor je ve prospěch revmatoidu. Hnis, získaný punkcí kloubu, detekuje mikroby, patogeny patologie, za účelem stanovení ankylozující spondylitidy umožňuje identifikaci HLA-B27.

Diagnostická blokáda s použitím anestetik také přispívá k rozpoznání zánětu sakroiliakálních kloubů a jeho diferenciaci od podobné patologie.

Artróza ileosakrální artikulace

Jedná se o chronické, dlouhodobé onemocnění, mávající při přechodu na exacerbaci.

Osteoartróza lumbosakrální páteře se vyvíjí podle stejných zákonů, podle kterých se stejný proces odehrává i v jiných kloubech, které se vyznačují stejnými znaky: bolestí, omezením volného pohybu, poruchou funkce blízkých orgánů.

K exacerbaci bolesti dochází v důsledku epizod hypothermie, buď z důvodu přetížení struktur, které tvoří kloub, nebo z páteře jako celku. Koule pokrytá bolestí zahrnuje nejen samotná ileosakrální artikulace, ale i křížovou kost, bolest je také zaznamenána při palpaci bederní páteře a v pánevní oblasti.

Plocha ileosakrálních kloubů poškozených artrózou je znázorněna šipkou na MRI

Intenzita syndromu se zvyšuje se zvyšující se fyzickou aktivitou (včetně rychlé chůze) nebo při zachování stejné polohy těla po dlouhou dobu, a naopak klesá v poloze na břiše, a proto nucené omezení svobody pohybu pomáhá zlepšit pohodu.

Noční bolesti pro nemoc jsou netypické, stejně jako křupání a „cvaknutí“ typické pro artrózu jiných kloubů.

Chronický průběh onemocnění vede k degeneraci tkáně chrupavky a ke zvýšení funkce amfiartrózy až po ostré omezení pohyblivosti kostí vůči sobě navzájem, což nemůže ovlivnit chůzi a držení těla pacienta.

Diagnostický přístup

Diagnóza sakroiliakální osteoartrózy je založena na:

• studium historie nemoci;
• vyšetření pacienta prováděním antropometrických měření (včetně stanovení délky obou dolních končetin, stanovení chůze, biomechaniky pohybů, tónu a svalové síly, amplitudy pohybů v bederní páteři);
• palpační vyšetření celého páteře a jeho sakrální oblasti;
• provádění nezbytných laboratorních a instrumentálních studií: krevní testy, rentgenové záření (počítačová tomografie) studované oblasti, umožňující rozlišení onemocnění od sakroiliitidy, osteomyelitidy, poranění a onkologického procesu.

U žen je povinné gynekologické vyšetření.

Terapeutické metody

Léčba osteoartrózy sakroiliakálních kloubů zahrnuje využití celé řady protizánětlivých opatření a rehabilitačních opatření, včetně využití:

• léky;
• fyzioterapie a masáže;
• ortopedický režim.

Příjem léků, prováděný ústně i parenterálně, zahrnuje celý arzenál dostupných prostředků od NSAID po narkotika.

Nejúčinnější jsou silné bolesti, blokády léků pomocí hydrokortizonu, lidokainu, diprospanu, Kenaloga.

Aby se snížila intenzita bolesti, otoků a zánětů ve spojení, stejně jako zlepšení svalového tonusu a rozšíření rozsahu pohybů páteře, aplikovatelné metody fyzioterapie, včetně:

• laserová terapie;
• UHF-terapie;
• magnetická terapie;
• použití sirných a radonových lázní.

Při absenci kontraindikací je hlavním přínosem při hojení použití manuální terapie a masáže pro zlepšení prokrvení tkání a jejich trofismu, který pomáhá obnovit strukturu tkáně chrupavky.

Léčba osteoartrózy zahrnuje provádění pohybů v souladu s jejich přirozenou biodynamikou. V návaznosti na předepsaný ortopedický režim v období exacerbace nemoci je třeba udržet pohyby s rozumným omezením stupně mobility v sakroiliakální oblasti a zároveň vytvořit podporu páteře.

Toho je dosaženo použitím speciálního obvazu pro upevnění bederní páteře, který umožňuje vyložit segment zadních lumbosakrálních svalů, zejména během těhotenství.

Stejné funkce jsou obsaženy v polopevném bederním korzetu (což umožňuje snížit bolest, zmírnit křeče ve svalech gluteální zóny a zádech), pokud je doporučeno pro použití ortopedem, který si nástroj individuálně vybere a zruší jeho nošení po odstranění potřeby.

Během období exacerbace artrózy omezte dobu chůze a vyhněte se sezení celé hodiny.

Jako výsledek: důsledky a prevence

Při absenci opatření pro léčbu onemocnění sakroiliakálního kloubu je možné způsobit vážné poškození zdraví, které může nakonec vést ke snížení míry pohyblivosti páteře, v závažných případech, kdy je pacient připojen k invalidnímu vozíku.

Chcete-li se vyhnout potížím, je třeba zachovat postupný životní styl, sledování váhy, prevenci rozvoje chronických infekcí a včasnou léčbu akutních stavů. Pokud se v této oblasti skeletu objeví problémy, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc odborníka (neuropatologa, terapeuta, vertebrologa nebo manuálního terapeuta).

Navzdory zdánlivé impotenci lékařů při řešení problémů souvisejících s páteří mohou moderní metody léčby účinně pomoci milionům lidí po celém světě.

Zánět ileo-sakrální páteře: příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Pravidelná bolest v bedrech je považována za jednu z nejčastějších stížností pacientů jakéhokoliv věku. Jestliže příčinou je zánět sakroiliakální páteře, je diagnostikována sakroiliitis. Onemocnění může být nezávislé nebo se může vyskytovat na pozadí autoimunitních infekčních patologií. Ošetření je nutné, aby se zabránilo dalšímu rušivému procesu. Vyberte si vhodný typ terapie, který pomůže moderním diagnostickým metodám.

Příčiny zánětu KPS

Sacroiliitis je zánět v oblasti sakroiliakálního kloubu (CPS).

Séro-iliakální kloub - sedavé artikulace. Na bočních plochách kostry jsou spoje ve tvaru ucha spojující pánev s páteří. Design drží vazy, které jsou na jedné straně připojeny ke kloubu a na druhé straně k iliakální tuberozitě.

V závislosti na etiologii onemocnění existuje několik typů:

1. Nespecifický (hnisavý). Vyskytuje se v důsledku průniku hnisavého ohniska, infekce kloubu s otevřenou ranou nebo na pozadí osteomyelitidy.
2. Specifické. Rozvíjí se na pozadí syfilis, tuberkulózy, brucelózy.
3. Aseptické (infekční alergické). Je pozorován u mnoha revmatických, autoimunitních onemocnění.
4. Neinfekční. Její povaha je způsobena degenerativními dystrofickými procesy ve společné oblasti. Mezi ně patří posttraumatická artritida sakroiliakálního kloubu, artróza, zvýšený stres, metabolické poruchy a malformace.

Výskyt bolesti v sakroiliakální oblasti má za následek nadváhu, špatné držení těla, ploché nohy a stereotypní zátěž. U žen je tento problém často spojován s těhotenstvím nebo poraněním porodů.

Příznaky a příznaky patologie

Bolesti zad se v průběhu let zvyšují a vedou k zhoršené pohyblivosti nebo úplné invaliditě. Mnoho pacientů ztratilo šanci na úspěšnou léčbu jen proto, že neměli čas požádat o pomoc. Aby se takovým výsledkům zabránilo, seznamte se s primárními příznaky zánětu sakroiliakálního kloubu a příznaky patologie.

Nespecifická (hnisavá) sakroiliitis

Purulentní forma sakroiliitidy se vyvíjí hlavně na jedné straně. Nástup je akutní a je doprovázen horečkou, zimnicí, ostrými bolestmi v zádech a břiše ze strany zánětu. Stav se dramaticky zhoršuje, vyvíjí se těžká intoxikace.

Bolest v páteři vám brání zaujmout pohodlnou polohu, ohýbat nohy. Nepohodlí se zvyšuje s prodloužením nohy. Hnis v dutině kloubu v průběhu času se hromadí a může vybuchnout do sousedních tkání a orgánů, což vytváří hnisavý tok.

Časné stadium hnisavého zánětu u dětí má podobné příznaky u akutních infekčních onemocnění.

Specifická Sacroiliitis

Symptomy patologie závisí na etiologii. U tuberkulózy se spondyloartritida sakroiliakálních kloubů (ankylozující spondylitida) vyskytuje v chronické formě, subakutní. Porážka se děje jak jednostranně, tak bilaterálně. Tam jsou bolesti v oblasti kyčle, které nemají jasnou lokalizaci. Reflexní bolesti v kyčle nebo kolenních kloubech jsou možné. Zvyšuje se lokální teplota, dochází k infiltraci měkkých tkání.

Při zánětu syfilis se KPS zřídka vyvíjí. Vzácné bolestivé bolesti se objevují v noci, pohyby jsou ztuhlé. X-ray výsledky v tomto případě - loterie. V různých časech se může obraz lišit - od drobných změn až po úplné zničení kloubu.

Porážka sakroiliakálního kloubu s brucelózou je přerušovaná. Bolesti se zhoršují chůzí, změnou polohy a fyzickou námahou. Tam je tuhost a tuhost.

Aseptická sakroiliitis

Klinické projevy aseptické formy zánětu jsou matné. Klíčové vlastnosti:

• mírná bolest v hýždě;
• odráží bolest v kyčle;
• zvýšené nepohodlí v klidu;
• ranní ztuhlost páteře.

Ve druhé fázi jsou příznaky výraznější. Rentgenové snímky ukazují zúžení kloubního prostoru, jedinou erozi.

Neinfekční sakolitida

KPS zánět neinfekční povahy je diagnostikován jako "sakroiliitis nejasné etiologie". Klinický obraz onemocnění:

• paroxyzmální bolest v kříži;
• zvýšená bolest při pohybu, prodloužený pobyt v jedné poloze;
• ozáření bolesti stehna, dolní části zad, hýždí;
• vývoj "kachny" chůze.

Výsledky rentgenového vyšetření jsou podobné aseptické formě onemocnění: zúžení kloubního prostoru, deformace kloubů, osteoskleróza.

Další příznaky

Při zánětu sakroiliakálního kloubu bolest nezmizí po užití léků proti bolesti. Naopak dochází k potížím při pohybu, ztrátě pocitu a mírnému brnění.

Pokud je mícha poškozena, tělo spontánně vyprázdní střeva nebo močový měchýř. V tomto případě je nutná naléhavá hospitalizace.

Při přetrvávající bolesti zad by neměla být vyloučena možnost renální infekce, meziobratlové kýly, protruze disku, osteochondróza, svírání ischiatického nervu, výrony.

Diagnostika

Potvrdit podezření na přítomnost zánětu v sakrální části může pouze ortopedická trauma. Kontrola zahrnuje kontrolu specifických bodů bolesti a předepsaných testů.

Metody diagnostiky sakroiliitidy:

• X-ray
• počítačová tomografie;
• podrobný a podrobný krevní test;
• analýza moči.

Podle výsledků vyšetření je provedena diagnóza nebo zaslána ke konzultaci příslušným odborníkům: specialistovi na tuberkulózu, specialistovi na infekční onemocnění, gynekologovi, onkologovi. To eliminuje přítomnost onemocnění s podobnými příznaky.

Když hnisavý zánět kloubu v laboratorních testech zvyšuje hladinu ESR a leukocytů.

Terapeutické metody

Léčba zánětu sakroiliakální oblasti je komplexní událost zaměřená na odstranění příčiny onemocnění a bolesti páteře. Efektivní terapie:

1. Konzervativní. Zahrnuje léky proti bolesti a léky k potlačení zánětlivého procesu.
2. Fyzioterapie, manuál. Zaměřeno na návrat obratlů v přirozené poloze.
3. Masáž, fyzioterapie. Přispět k obnově artikulárních funkcí a zlepšit účinek léků.
4. Dieta Program výživy může být zaměřen jak na hubnutí, tak na poskytování nezbytných živin.

V některých případech se používá chirurgie. Například v případě hnisavé sakroiliitidy se otevře a vyprázdní hnisavá dutina.

Pozdní zdravotní péče je plná částečného nebo úplného omezení mobility. Hnisavá forma může být komplikována tvorbou úniků v oblasti gluteální a kyčelní. Proniknutí infekce do míchy způsobuje poškození míchy.

Prevence zánětu sakroiliakálního kloubu

Úspěch léčby sakroiliakálního kloubu (CI) závisí na dalších preventivních opatřeních ze strany pacienta. Pro konsolidaci výsledku terapie je nutné kontrolovat řadu faktorů. Hlavní doporučení:

1. Poskytují pohodlné místo pro práci a relaxaci.
2. Normalizujte pracovní den, vyhněte se nervovému a fyzickému přetížení.
3. Spát alespoň 8 hodin na ortopedické posteli.
4. Vyhněte se podchlazení, náhlým změnám teploty.
5. Kontrolní hmotnost.
6. Proveďte co nejméně operací naklonění.

Nezapomeňte na terapeutickou gymnastiku a mírné sporty. Lidé s problémem zpět je užitečné navštívit bazén. Plavání tvoří svalnatý korzet a je naprosto bezpečné pro klouby.