Lidská páteř: struktura, číslování obratlů a meziobratlových plotének


Hlavní částí lidské osové struktury je páteř. Je to důležitá struktura v těle, která působí jako rámec, díky kterému může člověk vykonávat různé pohyby - ohnout, chodit, sedět, stát, otáčet. Funkce tlumení nárazů páteře pomáhá provádět jeho tvar S. A chrání vnitřní orgány před nadměrným stresem a poškozením. Jak funguje lidská páteř a jaké je číslování obratlů a meziobratlových plotének přijatých lékařskými odborníky, popíšeme dále.

Hlavní složky páteře

Páteř je komplexní systém. Skládá se z 32-34 obratlů a 23 meziobratlových plotének. Obratle jsou konsekutivní, spojují se navzájem se svazky. Mezi přilehlými obratli je chrupavkovitá podložka, která má tvar disku, spojující také každý pár sousedních obratlů. Toto těsnění se nazývá meziobratlová nebo meziobratlová ploténka.

Ve středu každého obratle je díra. Vzhledem k tomu, že obratle, které se navzájem spojují, tvoří páteř, tvoří díry, umístěné nad sebou, druh nádoby pro míchu, skládající se z nervových vláken a buněk.

Rozdělení páteře

Páteř se skládá z pěti částí. Jak je páteř, jak je znázorněno na obrázku.

Cervikální (krční) oddělení

Zahrnuje sedm obratlů. Svým tvarem připomíná písmeno "C" se zakřiveným předklonem, který se nazývá cervikální lordóza. Tento druh lordózy je v bederní oblasti.

Každý obratle má své jméno. V krční oblasti, oni jsou jmenováni C1-C7 po prvním dopise latinského jména tohoto oddělení.

Zvláště pozoruhodné jsou obratle C1 a C2 - atlas a epistrofie (resp. Osa). Jejich rys je ve struktuře odlišné od jiných obratlů. Atlant se skládá ze dvou luků spojených bočním zhuštěním kosti. To se točí kolem zubního procesu umístěného v přední části epistrofie. Díky tomu může člověk provádět různé pohyby hlavy.

Hrudní (hrudní) oddělení

Nejaktivnější části páteře. Skládá se z 12 obratlů, kterým jsou přiřazena čísla od T1 do T12. Někdy jsou označeny písmeny Th nebo D.

Hrudní obratle uspořádané ve tvaru písmene C, konvexní. Tato fyziologická zakřivení páteře se nazývá kyfóza.

Tato část páteře se podílí na tvorbě zadní stěny hrudníku. Žebra jsou připojena k příčným procesům hrudních obratlů pomocí kloubů a v přední části spojují hrudní kost a tvoří tuhou kostru.

Lumbální páteř

Má mírný ohyb dopředu. Provádí pojivovou funkci mezi hrudní a hrudní oblastí. Obratle této sekce jsou největší, protože jsou vystaveny velkému zatížení v důsledku tlaku vyvíjeného horní částí těla.

Normálně se bederní oblast skládá z 5 obratlů. Tyto obratle jsou pojmenovány L1-L5.

    Existují však dva typy abnormálního bederního vývoje:

  • Fenomén, kdy se první sakrální obratle odděluje od kříže a má podobu bederního obratle, se nazývá lumbarizace. V tomto případě je v bederní oblasti 6 obratlů.
  • Taková anomálie je také jako sakralizace, kdy pátý bederní obratle je ve srovnání s prvním sakrálním a částečně nebo úplně fúzovaným s křížencem porovnán, zatímco v bederní oblasti zůstávají pouze čtyři obratle. V takové situaci trpí pohyblivost páteře v bederní oblasti a zvýšené zatížení je umístěno na páteři, meziobratlových ploténkách a kloubech, což přispívá k jejich rychlému opotřebení.
  • Sakrální (sacrum)

    Podepřete horní část páteře. Skládá se z 5 tavených obratlů S1-S5, majících jeden společný název - sacrum. Svazek je nehybný, těla jeho obratlů jsou výraznější ve srovnání s ostatními a procesy jsou menší. Síla a velikost obratlů se snižuje od prvního do pátého.

    Tvar sakrální divize je jako trojúhelník. Umístěný u základu páteře, sacrum, jako klín, spojí to s kostmi pánve.

    Coccyx (kostrč)

    Dospělá kost od 4-5 obratlů (Co1-Co5). Charakteristikou kostrče je, že nemají laterální procesy. V ženské kostře se obratle vyznačují určitou pohyblivostí, která usnadňuje proces porodu.

    Tvar kostrče se podobá pyramidě, základna se zvedla. Ve skutečnosti je kostra pozůstatkem zmizeného ocasu.

    Struktura lidské páteře, číslování disků, obratle, MPD

    Meziobratlové ploténky

    Disky jsou tvořeny vláknitým kroužkem a želatinovým jádrem. Meziobratlové ploténky jsou odděleny od kostní tkáně obratlových tělísek tenkou hyalinní chrupavkou. Společně s vazy se meziobratlové ploténky spojují dohromady. Společně tvoří 1/4 výšky celého páteře.

    Jejich hlavní funkce jsou podpora a tlumení. Když se páteř pohybuje, disky pod tlakem obratlů mění svůj tvar, což umožňuje stavcům bezpečně se přiblížit nebo se od sebe vzdálit. Meziobratlové ploténky tak potlačují třes a třes, padající nejen na páteř, ale také na míchu a mozek.

      Hodnota výšky se liší v závislosti na umístění disku:

  • v krční oblasti dosahuje 5-6 mm,
  • v hrudi - 3-5 mm,
  • a v bederní - 10 mm.
  • Jak bylo zmíněno na začátku, tělo má 23 meziobratlových plotének. Propojují každého obratle, s výjimkou prvních dvou krčních (atlanta a epistrofie), tavených obratlů sakrální a kostrčí.

    Segmenty obratlového motoru

    Protože nemoci v páteři mohou postihnout nejen kostní struktury - obratle, ale také meziobratlové ploténky, cévy, vazy, nervové kořeny sahající od míchy přes meziobratlové (foraminální) otvory, paravertebrální svaly, specialisty a pacienty je třeba jasně popsat lokalizaci patologie struktury páteře, aby se zavedla taková věc jako segment obratlového obratle (PDS).


    Segment obratlového motoru obsahuje 2 sousední obratle a 1 meziobratlový disk umístěný mezi nimi.

      Naše páteř se skládá z 24 segmentů obratlů:

    Jak je číslování?

    Číslování segmentů obratlových motorů, a tím i meziobratlových plotének, které jsou v nich obsaženy, začíná na nejvyšším místě krční oblasti a končí na hranici bederního k sakrálnímu přechodu.

    Označení segmentů obratlového motoru je tvořeno názvy sousedních obratlů, které tvoří tento segment. Nejprve je označen horní obratle, pak je počet dolních obratlů napsán pomlčkou.

      Tak například:

  • segment obratlového obratle, včetně prvního a druhého obratle krční páteře, se označuje jako C1-C2,
  • segment obratlového obratle, včetně třetího a čtvrtého hrudního obratle, označeného jako T3-T4 (Th3-Th4 nebo D3-D4),
  • nejnižší segment obratlového motoru, včetně pátého bederního a prvního sakrálního obratle, je označen jako L5-S1.
  • Pokud lékař označuje „meziobratlovou kýlu L4-L5“ při popisu obrazu získaného během diagnostické studie bederní páteře pomocí zobrazování magnetickou rezonancí, je třeba chápat, že mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem se nachází kýla disku.

    Herniated disk L5 S1: typy, symptomy a léčba

    Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

    Herniated disk L5 S1 se vyvíjí mezi posledním (pátým) bederním obratlem a křížovkou: toto je místo, kde se nachází těžiště lidského těla.

    Pro zvětšení klikněte na fotografii

    Nad a pod tělem každého obratle je pokryta tenkými chrupavkami, kterými je meziobratlová ploténka krmena. Čím větší je zatížení páteře, tím silnější jsou tyto struktury zhutněné, což zhoršuje pronikání živin do disku. Výsledkem takového narušení je stav, kdy nestisknutelné gelové jádro disku, které nedostává dostatek energie, vysychá a jeho periferní část se vyboulí do páteřního kanálu a pak praskne. Jedná se o herniovaný disk.

    Disk mezi obratli L5 a S1 má velkou zátěž, takže kýla se v této části páteře vyskytuje poměrně často.

    Již v počátečním stadiu patologie závažně ovlivňuje kvalitu lidského života, projevuje se silnou bolestí zad a nohou. Je to zdraví škodlivé, protože může vést nejen k ochrnutí dolních končetin, ale také k vážnému narušení práce břišních orgánů.

    Konzervativní terapie, prováděná v počátečních stadiích nemoci, vám umožní zapomenout na nemoc po dlouhou dobu (s mírným životním stylem).

    Pokud se osoba obrátila na lékaře pozdě - s největší pravděpodobností budete muset provést operaci. Neměla by zde být panika, protože zásah je nyní prováděn minimálně traumatickými způsoby s vysokou úspěšností.

    Příčiny patologie

    Příčiny nemoci herniated disk L5 S1 intervertebrální je patologie, ve které je porušena výživa páteře:

    • osteochondróza;
    • vrozené nemoci páteře, ve kterých disk mezi 5 bederními a 1 sakrálními obratli má zvýšenou zátěž (poslední bederní obratle s křížencem je větší nebo menší než požadovaný úhel fyziologického ohybu bederní páteře);
    • skolióza bederní páteře, která nebyla ošetřena;
    • intenzivní tělesná aktivita spojená se zvedáním a přenášením hmotnosti;
    • některá genetická onemocnění, která způsobují slabost svalů a / nebo vazů, které drží páteř;
    • revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida;
    • obezita, když meziobratlové ploténky (včetně L5 S1) způsobují zvýšené statické zatížení;
    • zranění tohoto segmentu páteře;
    • onemocnění cév, která se živí přímo obratlovci;
    • nízký příjem tekutin během dne;
    • nedostatek vápníku a fosforu v obratlích.

    Typy kýly L5 S1 a související symptomy

    V závislosti na směru, ve kterém střed disku vydutí (jádro pulpal) vyčnívá, herniated disk L5 S1 může být: t

    (pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

    Hernie L5 S1 - příznaky, znaky a typy léčby

    Hernie L5-S1 je nejběžnějším typem kýly mezi všemi ostatními místy. To je diagnostikováno v asi polovině případů celkového počtu tohoto onemocnění. Cervikální a hrudní páteř tvoří více než 5% případů.

    Proč taková "popularita"? Je to jednoduché. L5-S1 je disk, který se nachází na křižovatce bederní a sakrální páteře, v místě, které je nejvíce zranitelné.

    Každodenní zatížení, dokonce i menší, časem vede k vymazání prstence. Jeden nesprávně provedený výkon během tréninku v tělocvičně, nebo neustálé nesprávné přenášení tašek v důsledku vést k jedné diagnóze. Kromě toho je v poslední době problém nadváhy relevantní, což je jeden z faktorů doprovázejících vývoj kýly L5-S1.

    Co je kýla L5-S1

    Bederní páteř se nachází mezi hrudní a sakrální. Skládá se z pěti obratlů spojených malými bočními klouby a velkých kloubů mezi hlavními částmi těles sousedních obratlů. Tyto sloučeniny jsou prezentovány ve formě meziobratlové ploténky sestávající z husté kapsle, uvnitř které je hustá hmota podobná gelu, zvaná jádro.

    Pět obratlů je spojeno obratlovými ploténkami. Regulují tlak na páteř, zajišťují jeho rovnoměrné rozložení a jsou zodpovědné za mobilitu. Když se objeví kýla, mechanismus selže, disk se vyboulí, nervová zakončení jsou sevřená a objeví se syndrom bolesti.

    Název disku pochází z označení těch obratlů, mezi kterými se nachází. To znamená, že L5-S1 se nachází mezi pátým bederním a prvním sakrálním obratlem. Nevypadá jako všechny ostatní disky, protože má lichoběžníkový spíše než obdélníkový tvar, který je spojen s anatomickými rysy lumbosakrální artikulace. Porážka kýly se vyskytuje nejčastěji.

    Je důležité si pamatovat! Herniated disk L5-S1 je jiný druh a závažnost ruptur jeho husté kapsle, která není schopna udržet jádro v meziobratlovém prostoru. Když se to stane, druh drcení disku s deformací ve formě dalšího patologického vyčnívání. Způsobuje kompresi nervů a jejich kořenů, umístěných uvnitř páteřního kanálu nebo v blízkosti páteře, která je základem klinických projevů nemoci!

    Herniated disk L5-S1 se vyskytuje mezi prvním sakrálním a pátým bederním obratlem a je charakterizován rupturou míchy pod vlivem tlaku na bederní část nebo v důsledku poranění. Onemocnění je dešifrováno následovně: L - “bederní”, tj. Bederní sekce, a S - “sacrum” nebo sakrální. Čísla označují pořadové číslo obratle.

    Meziobratlová kýla bederní páteře je diagnostikována poměrně často, protože to je bederní oblast, která nese největší zatížení: těžiště osoby, hmotnost a maximální mobilita disků. Nebezpečí hernie spočívá v závažných následcích, které vznikají při absenci řádného ošetření. Kromě silné bolesti a nepohodlí v zádech může meziobratlová kýla vzniknout úplnou nebo částečnou invaliditou.

    Příčiny kýly

    Herniated disky v lumbosakrální páteři na úrovni l5 s1 se vyskytují téměř v polovině případů. Herniovaný kotouč meziobratlové l5 s1 vzniká právě v této části díky velkému axiálnímu zatížení. To může mít za následek zvýšení intradiskového tlaku a poškození prstence.

    Navíc, v bederní oblasti, přední podélný vaz, který posiluje vláknitý kroužek a zabraňuje nůžkám, je lépe zesílen než zadní vaz, který má tendenci být tenčí blíže k úrovni s1, což je důvod, proč se objeví kýly.

    Příčiny kýly jsou obrovské, ale zpravidla následují osteochondrózu. V důsledku zničení ztrácí jádro pulpusové vody vodu a pak vlastnosti absorbující otřesy. Ztrácí přijatelné množství živin a vláknitý kruh, což má za následek zničení jeho struktury.

    Vzhledem k tomu, že zátěž na páteři není menší a jádro ztratilo své tlumící vlastnosti, začíná tlak na stěny prstence, což vede k výskytu výčnělku. Pokud nebudete věnovat pozornost této nemoci v této fázi, pak po chvíli prasknutí vláknitého prstence se stále stane, tvořící kýlu.

    Vzhled onemocnění může být způsoben metabolickými poruchami. Problém pochází ze skutečnosti, že disky nejsou vybaveny vlastní sítí krevních cév - potřebné látky se získávají difuzí ze sousedních tkání. Když chybí potřebná zatížení, difúze se jednoduše nevyskytuje v dostatečném množství a disk „hladoví“.

    Káva a cigarety neumožňují, aby se krev nasycila kyslíkem a zhoršila krevní oběh - to zbavuje páteř životně důležitých prvků. Nepravidelné stravování poškozuje páteř ze stejných důvodů.

    Příčiny nemoci herniated disk L5 S1 intervertebrální je patologie, ve které je porušena výživa páteře:

    • Osteochondróza;
    • Vrozené nemoci páteře, ve kterém disk
      mezi 5 bederními a 1 sakrálním obratlem
      zvýšené zatížení (fúze posledního bederního kloubu)
      obratle s křížencem, větší nebo menší než potřebný úhel
      fyziologické ohnutí bederní páteře);
    • Skolióza bederní páteře, která nebyla ošetřena;
    • Intenzivní fyzická aktivita spojená se zvedáním a přenášením hmotnosti;
    • Některé genetické nemoci, které způsobují slabost svalů a / nebo vazů, které drží páteř;
    • Revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida;
    • Obezita, když meziobratlové ploténky (včetně L5 S1) způsobují zvýšené statické zatížení;
    • Poranění tohoto segmentu páteře;
    • Nemoci cév, které se živí přímo obratli;
    • Nízký příjem tekutin během dne;
    • Nedostatek vápníku a fosforu v obratlích;
    • Nesprávně zvolená léčba dysplazie TBS kromě poruch v kloubu způsobuje pánevní zkreslení, které vyvolává výskyt meziobratlové kýly v bederní oblasti již v dospělosti;
    • Dlouhý pobyt v sedě;
    • Nepravidelná výživa.

    Klinické projevy a symptomy onemocnění

    Symptomy onemocnění jsou spojeny s kompresí tkání umístěných v místě vyčnívání herniované meziobratlové lumbosakrální křižovatky. Především je to tvorba nervové tkáně: kořeny a větve míšních nervů. Současně dochází k podráždění primárně v důsledku narušení normální anatomické polohy tkání. V tomto místě dochází okamžitě k zánětu a otoku, což vede ke zhoršení stávajících symptomů v důsledku zvýšení komprese struktur z nervové tkáně.

    Hlavními projevy těchto změn jsou:

    1. Bolestový syndrom Okamžik vzniku primární hernie je charakterizován výskytem silné bolesti v dolní lumbální oblasti, která odpovídá umístění páteřního spojení s pánví. Bolest je narušena v klidu a je zhoršena jakýmkoliv pohybem těla. Pravostranná lokalizace bolesti často;
    2. Svalové napětí. Na jedné straně postižené páteře je zjištěn mírný otok na pozadí vytvrzování tkání způsobených konstantní kontrakcí svalů na pozadí zánětu a podráždění nervů;
    3. Neurologické symptomy. Vyskytuje se při podráždění kořenů velkých nervových kmenů, což zajišťuje inervaci dolních končetin. To se projevuje bolestí podél ischiatického nervu (hýždě, zadního povrchu stehna). Typický pocit pálení a bolesti na vnějším povrchu dolní končetiny a kotníku. Objevuje se necitlivost, slabost jedné nebo obou končetin.

    Je důležité si pamatovat! Projevy herniated disku L5-S1 závisí na jeho velikosti. Pokud jsou malé, převládá bolest. Čím větší je kýla, tím výraznější jsou neurologické příznaky!

    Když je meziobratlová kýla na úrovni L4-L5, kromě bolesti a ztuhlosti v bederní páteři, je slabost palce na nohou, bolest v horní části nohy, hýždě, pocit „plazení“ na nohou, s prodlouženou necitlivostí nohou na nohou a další příznaky.

    S meziobratlovou kýlou L5-S1 dochází k bolesti v koleně, kotníku, šíří se do vnitřku stehna, znecitlivění nohou a další pocity. Poměrně často se na několika místech najednou vyskytují páteřní kýly a pak se příznaky překrývají.

    Stojí za zmínku, že výše popsané symptomy se vyskytují s typickým průběhem onemocnění a mohou se lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Objasnit diagnózu pomocí dalších výzkumných metod.

    Diagnostika

    Předpokládaná diagnóza dystrofické léze segmentu obratlového obratle (PDS) je stanovena na základě stížností pacienta, anamnézy, klinických, neurologických a neuro-ortopedických vyšetření. Konečný závěr o úrovni a povaze lokalizace léze PDS, velikosti herniace disku je vytvořen po aplikaci metod radiačního výzkumu.

    Radiografie páteře (Spondylografie)

    Nejběžnější z nich je spinální radiografie (spondylografie). Může být vyrobena jak v předních, tak v bočních výběžcích a ve dvou šikmých polohách. Pro identifikaci počátečních projevů diskové patologie se používá rentgenové vyšetření páteře s funkčním zatížením (v poloze ohybu, prodloužení a laterálního sklonu).

    Na rentgenových snímcích, meziobratlové ploténky vypadají jako jasný (rtg záporný) proužek (obdélník) určité výšky, umístěný mezi obrazem koncovek těl sousedních obratlů.

    U osteochondrózy se obvykle snižuje výška disku. Stupeň snížení výšky se odhaduje jak vizuálně, tak ve vztahu k výšce těla obratle nebo jej porovná s výškou neměnného kotouče. Snížení výšky meziobratlové ploténky je nepřímým příznakem osteochondrózy. Samotné hernie disku není na spondylogramu viditelné. Pouze při kalcifikaci se hernie disku stává rentgenovým pozitivním a může být popsána.

    Kromě charakteristik disku, rentgenové snímky vyhodnocují stav jiných spinálních struktur zapojených do dystrofického procesu a podílejí se na patogenezi onemocnění. Spondylogram umožňuje zjistit stav destiček destiček vertebrálních těl, meziobratlových kloubů a děr, velikost páteřního kanálu (frontální a sagitální), hyper a hypomobility u PDS, dysplazie (lumbarizace, sakralizace, anomálie tropismu kloubních procesů), statické deformity páteře.

    S ohledem na zvláštní důležitost v patogenezi neurologických projevů vznikající stenózy páteřního kanálu se navrhuje stanovit Čajkovského index (poměr sagitální velikosti kanálu k sagitální velikosti těla obratle), který by měl být pro bederní řez alespoň 0,5. Charkovští ortopedové (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) navrhli určit průřezovou plochu páteřního kanálu podle vzorce: 1 / 2Л х В, kde L je sagitální velikost kanálu, B je čelní velikost kanálu.

    Podle literatury se kongenitální stenóza vyskytuje u 2,4% lidí. Závažnost rentgenových příznaků osteochondrózy je hodnocena podle klasifikace přípravku Zecker, podle které se rozlišují 4 stupně.

    • I stupeň - drobné změny v konfiguraci páteře v jednom nebo několika segmentech.
    • Stupeň II - lokální vertebrální deformity, utěsnění koncové destičky obratlů, mírné zploštění disku, mírně výrazné přední a zadní exostózy.
    • Stupeň III - výrazné dystrofické změny s výrazným zúžením meziobratlových otvorů.
    • IV stupeň - významně výrazná osteochondróza páteře se zúžením meziobratlových otvorů a míšního kanálu, masivní exostózy směřovaly posteriorně.

    Kromě toho vám spondylografie umožňuje vyloučit další onemocnění (nádor, tuberkulózu, traumatické poranění, vývojové abnormality), které mohou být příčinou komprese kořenů páteře. Myelografie (radicosaccography) s vodou-rozpustné rentgenové kontrastní látky (amipak, Omnipak, ultravista) byl široce použitý k diagnóze kýly bederních meziobratlových plotének.

    Výhodou této metody oproti konvenční spondylografii je, že umožňuje určit stav duralového vaku, úroveň, povahu a lokalizaci herniálního výběžku, stupeň komprese duralového vaku a radikulárních kapes. Informativnost metody se zvyšuje se zvýšením tlaku kapaliny, čehož je dosaženo vytlačením jugulárních žil po injekci kontrastního činidla do subarachnoidního prostoru před radiografií.

    Na základě pozorování mnoha stovek pacientů v literatuře jsou uvedeny údaje o 75% informativnosti myelografie. V nepřítomnosti příznaků duralového vaku na myelografii, v 25% případů, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonanční tomografie (MPT) nebo operativní intervence odhalily kýlu disku a v 10% myelografických studií, jejichž výsledky ukázaly přítomnost kýly, nebyly nalezeny žádné kýly a nějakou jinou hmotu, jako je nádor.

    Radiokontrastní metody zahrnují pneumo myelografii a diskografii, které jsou v současné době zřídka používány pro diagnostické účely. Velmi charakteristické změny pro kýlu disku jsou získány venospodilografy, nepřímo umožňující posoudit úroveň a lokalizaci kýly, stejně jako charakterizovat závažnost žilní stázy, která je důležitým patogenetickým faktorem neurologických projevů. Někteří autoři navrhují použití radioizotopové myelografie.

    Počítačová tomografie (CT)

    Nová neinvazivní metoda pro diagnostiku hernie bederních meziobratlových plotének je počítačová tomografie (CT). Metoda je založena na měření ukazatelů polohy rentgenových paprsků, které jsou převedeny pomocí počítače a umožňují získat na displeji obraz sledovaného objektu. Herniated disk na obraze počítače je reprezentován úzkým pruhem měkké tkáně kolem obvodu nebo v omezené oblasti, která sahá přes obrys konce páteře.

    Metoda umožňuje stanovit asymetrie v místě průměru kotouče, prasknutí kontur, zúžení meziobratlových otvorů, deformaci duralového vaku, venózní stáze a edému v epidurálním prostoru. Pro zvýšení informativnosti CT ve vztahu k epidurálním i intradurálním prostorům by tato metoda měla být kombinována s myelografií. CT umožňuje určit průřezovou plochu páteřního kanálu a hernia disku. Vyjádřením jejich vztahu v% můžete určit stupeň segmentální stenózy na úrovni poškozeného PDS.

    Tyto změny v páteři jako snížení výšky disků, nestabilita segmentů, subchondrální skleróza a marginální růst jsou patrnější na rentgenových snímcích. Proto je při radiačním testování optimální kombinace tradiční spondylografie a počítačové tomografie.

    Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

    Nejvíce informativní metodou k určení patologie meziobratlových plotének je zobrazování magnetickou rezonancí (MPT), které lze využít k získání biochemických a patomorfologických informací o stavu meziobratlových plotének bez použití invazivních metod. Absence ionizujícího záření tuto metodu odlišuje od počítačové tomografie.

    Použití MPT nám umožnilo sledovat vývoj herniovaných disků i bez použití léčby. Tyto stupně jsou: dehydratace kýly, fragmentace, sekvestrace a její zapojení do vláknitého kruhu.

    Proniknutí pulpálního jádra prasklinami a rupturami vnitřních vláken vláknitého prstence indikuje vyčnívání disku (protruze), prolaps jádra pulpusu při prasknutí fibrózního prstence - o jeho prolapsu (prolapsu).

    Nejčastější kýly jsou disk L5-S1 (47%) a disk L4-L5 (45%). Méně běžně na úrovni L3-L4 (6%) a extrémně vzácně na úrovni segmentů L2-L3. U 10% pacientů jsou současně hernie na úrovni 2 sousedních PDS a extrémně vzácně na úrovni tří segmentů. Vzácné případy zahrnují bilaterální prolaps meziobratlové ploténky.

    Frekvence hernií bederních meziobratlových plotének v různých věkových skupinách je charakterizována následujícím způsobem: v druhé dekádě života se vyskytuje 13% všech kýly, ve třetím 28%, ve čtvrtém 33% dochází k prudkému poklesu v šestém desetiletí na 5% a u osob starších 70 let 1% všechny kýly. Počet spinálních segmentů hernie lJ-I.lv se zvyšuje s věkem a dosahuje maximálně 80 let (30%). Neurologické syndromy se často objevují ve věku 30-50 let.

    Duralový vak a pochvy nervového kořene na bederní úrovni mají často anatomické a radiografické abnormality a v kombinaci s hernií disku mohou způsobit syndromy lumbosakrální bolesti. Úplný popis všech struktur bederní páteře lze získat pomocí spondylografie, radikosakografie, CT a MPT. Slibnou metodou pro diagnostiku hernie bederních meziobratlových plotének je spinální endoskopie.

    Typy kýly L5-S1

    Typ kýly je určen především směrem, ve kterém je deformován střed disku (jádro pulpy). Nejčastěji je ovlivněna zadní a zadní laterální část, protože přední podélný vaz, který posiluje vláknitý kroužek a zabraňuje nůžkám, je zesílen lépe než zadní, který se často stává tenčí a křehčí blíže k úrovni s1, což je důvod, proč dochází k kýlu. Existují následující typy kýly:

    Zadní (hřbetní) kýla

    Herniace dorzálního disku (dorzální nebo difuzní) nastává, když se meziobratlová ploténka vydutí do oblasti malého lumen páteřního kanálu a vede k porušení nervových zakončení. Dorzalnaya se nazývá "zadní kýla", v souladu s místem její lokalizace. Difuzní kýla je doprovázena následujícími příznaky:

    • Bolest v bederní oblasti;
    • Bolest v zádech při kašli a kýchání;
    • Projevy bolesti v gluteální oblasti a kyčelním kloubu;
    • Ozáření bolesti nohou a prstů na nohou;
    • Necitlivost a slabost nohou.

    Zadní hernie l5 s1 disku vede k obtížím motorické aktivity, mění chod a neumožňuje plně sedět. Na samém počátku vývoje patologie se objevují symptomy v lumbosakrální páteři a poté vyzařují na nohy.

    Záchranná hernie

    Paramedian nebo paramedian hernia je specifická posterolateral extruze, obrovský vláknitý prsten podél linky ve středu. Tento typ má pravostrannou a levostrannou patologii. Tato kýla má následující následky:

    • Mačkání a mačkání nervových zakončení, doprovázené charakteristickými bolestnými projevy;
    • Zničení dolní oblasti páteře - „ocas koně“;
    • Komprese míchy.

    Mediální kýla může nastat ve spojení s laterální patologií, který nastane v důsledku “komprese” kořenů v přední straně, tvořit řezy svalů v myotome. V laterálních foraminálních patologiích jsou postiženy nejen nervová zakončení, ale také ganglia zadních kořenů, které jsou doprovázeny silnou bolestí a necitlivostí nohou a tříselnou oblastí.

    Fornánní kýla

    Foraminální kýla je běžně označována jako patogenní změny v místech vzejití z míchy, páteře (foramen foral). Tyto otvory jsou umístěny mezi kořeny dvou obratlů a mají kanál asi 1,5 cm dlouhý, kýla se vyskytuje asi v 10% případů a postihuje hlavně bederní a sakrální oblast. Herniated disk l5 s1 je obtížné diagnostikovat a je charakterizován přítomností neuralgické bolesti a oslabením odrazu motorických funkcí. Existují 4 typy kýly foraminu:

    1. Extraforální a laterální, nacházející se mimo meziobratlový foramen, nalevo od kořenů oblouků obratlů.
    2. Intraoraminal, umístěný v meziobratlové foramen.
    3. Foraminal lateral, umístěný u východu meziobratlové foramen.
    4. Foraminal medial, umístěný u vchodu meziobratlové foramen. Foraminální kýla se vyznačuje velmi silnou bolestí, kterou je obtížné odstranit léky, úleva může nastat při jmenování narkotik. Pacienti mají také potíže ohýbání a narovnávání nohou. Foraminální kýla se často léčí chirurgicky.

    Foraminální patologie l5 s1 disku může být doprovázena porušením defekace a močení v důsledku destrukce vláknitého prstence a posunu výčnělku do oblasti spinálního kanálu.

    Sekerace kýly

    Sekvestrovaná kýla l5 s1 představuje třetí stupeň ve vývoji patologie, při kterém dochází k úplnému oddělení jádra pulpů od meziobratlové ploténky, což je doprovázeno rupturou podélných vazů. Tato patologie se vyskytuje hlavně u lidí v důchodovém věku a je způsobena degradací integrity meziobratlových plotének, což je činí zranitelnými.

    Sekvestrace je doprovázena přímým tlakem na zakončení spinálního nervu, takže se symptomy projevují v poměrně složité a těžké formě. První symptomy sekvestrované patologie jsou doprovázeny syndromem těžké bolesti, který je pro pacienty velmi obtížný snášet. Je také možný asymptomatický průběh onemocnění, který je velmi vzácný. Faktory spouštějící sekvestraci:

    • Stresové situace;
    • Těžká fyzická námaha;
    • Hypotermie

    V první řadě je bolest v dolní části zad, postupně vyzařující do dolních končetin, což je příčinou vzniku úplné nebo částečné paralýzy. Obecně jsou tyto příznaky doprovázeny výskytem husí kůže, znecitlivěním a oslabením reflexních impulzů končetin.

    Riziko sekvestrace v bederní páteři vyvolává paralýzu dolních končetin a výskyt autoimunitního zánětlivého procesu. Zánět způsobuje zastavení průtoku krve v oblasti poškození. Proto je v tomto případě velmi důležitá kompetentní terapeutická péče.

    Sekvestrované vyboulení může ovlivnit výživu postižené páteře. Diagnostika této patologie je také obtížná. Léčiva proti bolesti nebo protizánětlivé léky nepronikají do oblasti lokalizace patologie. To naznačuje neefektivnost tohoto způsobu léčby. Chirurgický zákrok také nedává pozitivní výsledek, ale může pouze zhoršit patologii. Jediný způsob, jak bojovat, je „řešení“ sekvestrační terapie.

    Kruhová kýla

    Existuje kruhová hernie in utero nebo jako výsledek expozice páteři vnějších srážecích faktorů a infekčních lézí. Tento typ výstupku se vyznačuje velikostí od 1 do 6 mm, na které závisí účel úpravy. Příznaky kruhové léze:

    • Obtížnost pohybu a zhoršená celková pohyblivost;
    • Pocit bolesti i v klidné poloze;
    • Brnění a mírná slabost končetin.

    Příznaky patologie přímo závisí na postižené oblasti. Pokud je mícha poškozena, může kruhová hernie vést k invaliditě. Léčba kruhové patologie vyžaduje speciální přístup s pomocí komplexní manuální terapie, fyzioterapie a akupunktury.

    Radikulární syndrom

    Proč se u těchto disků nejčastěji vyskytuje meziobratlová kýla, vysvětlují zvláštnosti struktury páteře: tato část představuje většinu všech zátěží. Meziobratlová kýla je charakterizována prolapsem pulpového jádra disku za vláknitým kruhem. Zvláště nebezpečné je možné stlačení nervového kořenového disku.

    Tlak na 5. zadní část dolní části zad způsobuje bolest, která je nahrazena časem slabostí svalů, které opírají záda. „Radikulární syndrom“ je závažná a častá komplikace hernie disku. Hrozí řadou degenerativních dystrofických změn dysfunkcí páteře a pánevních orgánů.

    Léčba kýly

    Existuje několik hlavních způsobů léčby kýly L5-S1. Jedná se o konzervativní techniku ​​a chirurgický zákrok, jakož i mezioperační metodu - minimálně invazivní terapii. V tomto článku bych nechtěl mluvit o lidových metodách. Problém je tak vážný, že bez pomoci a dohledu nad odborníkem bude velmi těžké ji porazit. Ale ještě horší je, že nekvalifikovaná léčba může vést k nenapravitelným komplikacím až po úplné postižení.

    Jak je kýla L5-S1 léčena bez tablet a operací?

    Především je pacientovi předepsán odpočinek a protizánětlivé léky. V této fázi je nutné zastavit bolest a snížit zánět. Výsledkem je, že komprese nervových kořenů může zcela zmizet, což povede k vymizení syndromu bolesti.

    Když syndrom bolesti zmizí, začnou fyzioterapeutické procedury, různé masáže a gymnastika. Kromě těchto metod se objevuje mnoho nových, ale zdaleka ne vždy mohou mít uvedený účinek - častěji se ukázaly být prostě zbytečné.

    Fyzikální terapie je předepsána k dosažení stabilizace páteře a uvolnění kořenů nervů. S největší pravděpodobností budete muset provést pomalé ohyby a dřepy. Nejlepší možností je provést je s odporem, jak je stanoveno na simulátoru "Swing Juliana". Používá se v jakékoli fázi onemocnění. Ti, kdo na něm začínají trénovat od samého počátku vývoje nemoci, s největší pravděpodobností nespadnou do operačního stolu.

    Pokud již víte, že máte kýlu l5 s1, pak operace nemusí být nutná. Je velmi důležité nezmeškat okamžik, kdy je možné poskytnout pomoc konzervativním způsobem, vyhnout se chirurgickému zákroku se všemi nepříjemnými následky.

    Včasným kontaktováním specialisty je možné zabránit progresi hernie a zabránit všem možným komplikacím. Účelem této léčby je odstranit bolest, která způsobuje nepohodlí, omezující pohyb. To je možné díky vytvoření svalového korzetu, provedení speciálně vybrané fyzioterapie, vyrovnání povrchů kloubů v pohybovém systému.

    Zbavte se hernie v čase - moderní medicína vás může zbavit anestézií nebo operací. Před odsouhlasením operace se alespoň pokuste ukončit průběh konzervativní léčby a pokud to nepomůže, rozhodněte o možnosti operace.

    A nenechte se odradit předem. Ti, kteří odložili operaci vertebrální hernie, mají pouze pozitivní zpětnou vazbu: existuje dostatečná léčba pro gymnastiku, která byla ve většině případů již prokázána. Zejména více než polovina pacientů pociťuje výrazné zlepšení po třech měsících a po dalších třech měsících se více než 90% zotavuje. Pouze v ojedinělých případech je nutný chirurgický zákrok.

    Chirurgické řešení problémů

    Léčba herniated disku l5 s1 je chirurgicky považován za poslední možnost, a většina lékařů se snaží zabránit. Doporučuje se provozovat pouze tehdy, když bolestivý syndrom nelze dlouho vyhladit, nebo když onemocnění začne vážně ovlivňovat výkonnost vnitřních orgánů. Toto může nastat když herniated l5 s1 meziobratlový disk, nebo když sekvestrovaná hernie l5 s1 disk se vyvinul.

    Metody chirurgické léčby se vyvíjejí podél cesty ke zmírnění operativního traumatu. Důvodem bylo to, že po operaci nemají svaly čas se zotavit, metabolismus je narušen, svalový korzet přestane plnit své funkce v nezbytném rozsahu. Odtud se může vyvinout nová kýla nebo recidiva staré nemoci. Z tohoto důvodu se dnes používá mikrodiscektomie - operace s vícenásobným zvětšením. To vám umožní výrazně snížit velikost zranění, čímž se sníží riziko opakování na minimum.

    Výhodou chirurgické léčby je rychlá anestézie: druhý den pociťuje pacient výrazné snížení bolesti - nepohodlí zůstává pouze v místě pooperační rány. V případě konzervativní terapie je tento účinek dosažen během jednoho roku.

    Navíc odstraněním meziobratlové kýly se pacient po mnoho let zbaví bolesti, při konzervativní léčbě je nutné několikrát do roka řešit záchvaty exacerbací bolesti, které se v průběhu let jen zintenzivnily a prodlužovaly. Uchylovat se k operaci je ve výjimečných případech:

    • I přes udržení syndromu bolesti po dobu delší než 4-5 týdnů, navzdory probíhající lékařské léčbě;
    • Výrazné neurologické poruchy s poruchou inervace a motorické aktivity dolních končetin;
    • Rychlý nárůst a progrese příznaků komprese všech kořenů míšních nervů ve formě úplné imobility obou dolních končetin.

    Operace mohou být prováděny klasickou otevřenou metodou pomocí kožního řezu nebo pomocí endoskopické technologie, kdy zásah způsobuje minimální trauma. V každém případě je smyslem operace odstranit ty tkáně zničeného disku, které stlačují nervové struktury. Základní léčba herniated disku L5-S1 by měla být dlouhá a prezentována:

    1. Imobilizace páteře se speciálním korzetem;
    2. Podávání protizánětlivých léčiv (rhemoxikam, movalis, diclofenac);
    3. Zavedení léků, které snižují otok postižených tkání (L-lysin escinát, lasix);
    4. Zavedení léků, které snižují svalový křeč (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
    5. Léčba léky, které zlepšují strukturu tkáně chrupavky (alflutop, kolagenový komplex, mucosat);
    6. Fyzioterapeutická léčba. Je třeba zdůraznit, zejména po zmírnění akutních projevů onemocnění. Je aplikována elektroforéza, terapie rázovou vlnou, magnetoterapie, vodní procedury, reflexní terapie jehlou, masáže a manuální terapie.

    Meziobratlová kýla L5-S1 je problém, který vyžaduje korekci životního stylu, protože možnost relapsu onemocnění závisí na dodržování pravidel mírného léčebného režimu. Stejně jako u jiných přístupů k léčbě nemoci má chirurgie své výhody a nevýhody:

    1. Výhody chirurgické léčby: t
      • Rychlost nástupu analgetického účinku
        Další den pociťuje pacient výrazné snížení bolesti nohou, přetrvává pouze malá bolest v pooperační ránu. Při konzervativní terapii k dosažení tohoto účinku trvá čas 1-2 měsíce až 1 rok.
      • Radikální léčba
        Odstranění meziobratlové kýly odlehčuje pacientovi bolest po mnoho let, na rozdíl od pacientů léčených konzervativně. Ty mají několikrát za rok odstranit útoky exacerbace bolesti v zádech a nohou, které se každý rok stávají silnějšími a delšími.
    2. Nevýhody chirurgické léčby:
      • Opakující se herniace disku nebo opakování kýly na stejném disku na stejné straně. Frekvence recidivy u mých pacientů nepřesahuje 5% - to je malé procento. V případě jeho vývoje obvykle vyžaduje opakovanou hospitalizaci. Domníváme-li se, že během konzervativní terapie jsou někteří pacienti hospitalizováni 3-4krát ročně po několik let, opakovaná operace se nezdá být katastrofou.
      • Rizika spojená s operací. Zánětlivé komplikace - úspěšně předcházet zavedením antibiotik na krátkou dobu až 3 dny. Mýtus „o možném poškození míchy a postižení“ je vyloučen, protože míše končí na úrovni obratle L1. Herniated disk L4-L5 nebo L5-S1 je mnohem nižší a během operace je fyzicky nemožné „dostat“ míchu.

    Minimálně invazivní metody

    Mezi terapeutickými opatřeními a operacemi existuje mezistupeň: jedná se o minimálně invazivní techniky. Nejprogresivnější z nich:

    • Intraosózní blok;
    • Hydroplastika;
    • Laserové odpařování;

    Všechny tyto metody zastavují bolestivé projevy, používají se s neúčinností anestetických léků. Neodstraňují základní onemocnění, ale jsou schopny vrátit pacientovi kvalitu života, dovolit mu na dlouhou dobu zapomenout na trápení a vrátit radost z pohybu, což je chirurgický zákrok. Každý z těchto postupů by měl provádět pouze zkušený chirurg!

    Konzervativní terapie

    Konzervativní terapie musí nutně zahrnovat řadu opatření a postupů. Nezapomeňte, že nepostradatelnou podmínkou úspěšné aplikace této metody je její pravidelná periodika (3-4 krát ročně). Zvláštnost konzervativní terapie spočívá v integrovaném přístupu. Pozitivní výsledek může vést pouze k použití různých metod. Tento typ léčby má několik hlavních směrů:

    1. Léčba
      • Protizánětlivé léky - eliminují bolest a zánět;
      • Svalové relaxanty - zmírňují spazmus parastebrálních svalů sevřených;
      • Chondroprotektory - pomáhají obnovit chrupavku, „krmení“ meziobratlové ploténky;
      • Novocain-glukokortikoidová blokáda - zmírňuje výraznou bolest;
      • Vitamíny skupiny B - umožňují nervovému impulsu projít zmáčknutým nervem do svalů.
    2. Masáže
      Uvolňuje spazmus svalu, vede k tónu silně uvolněných svalů páteře a končetin
    3. Cvičení terapie
      Cvičení pomáhají zmírnit stres u nemocných obratlů, posílit další svaly pro jeho přerozdělení;
    4. Fyzioterapeutické metody
      Magnetická terapie, elektroforéza, diadynamické proudy - zmírňují bolest, uvolňují paravertebrální svaly, zlepšují vedení nervu;
    5. Další metody
      Simulátory (například Yulinina houpačka), hirudoterapie - pomáhají brát zátěž z poškozeného disku. Zlepšuje prokrvení postižených obratlů.

    Prozkoumejme populární metody, které se používají v boji proti hernia disku L5-S1. Lidové léky ve formě odvarů, tinktur a mastí jsou v zásadě bezpečné. Sotva však přinášejí výhody, nestojí za to, aby se uchylovaly k vážnějším opatřením. Ať už je to manuální terapie nebo páteřní trakce, používejte pouze postupy na radu lékaře.

    Navíc: oslovte právě ty specialisty, na které vás bude chirurg odkazovat. S herniation disku, jít k amatérskému masážnímu terapeutovi bez výzkumu a jmenování je stejný s self-léčba a má nejvíce škodlivé důsledky pro tělo. "Napravit" meziobratlové herniated disk je velmi nebezpečné! Manuální terapie je jednou z hlavních metod boje s hernia disku, ale pouze za určitých podmínek:

    • Tam je snímek MRI, založený na kterém “manuál” chápe umístění a směr výčnělku, jeho velikost a rysy.
    • Odborník je dostatečně zkušený, má specializované vzdělání a opakovaně se s touto nemocí setkává.
    • Herniated disk není v akutní fázi jeho vývoje.

    Ale pamatujte: jediným úkolem, který tato metoda řeší, je úleva od utrpení. "Pohyb páteře doma" - častý požadavek ve vyhledávači, ale specialista, je zděšen. Konstrukce připomínající nástroje inkvizice si můžete snadno objednat na internetu. Takový postup, také „doma“, může urychlit procesy, které několikrát ničí meziobratlové ploténky.

    Existuje mnoho metod. Jak mezi nimi najít to, co vám pomůže? Určitě narazíte na skutečnost, že každý specialista je přívržencem nějaké "své" metody. To je to, co může udělat: má potřebné nástroje, podmínky a úspěšné zkušenosti. Často, lékař, který vyzkoušel nějakou metodu (možná i na samém počátku své kariéry) a obdržel pozitivní výsledek, se na to zastaví a znovu a znovu použije tuto metodu.

    Každý jednotlivý případ onemocnění však vyžaduje individuální přístup, přičemž terapeutický kurz by měl být zvolen s ohledem na mnoho faktorů, mezi nimiž hrají významnou roli i predispozice a preference pacienta.

    Jednou z věcí je léčit pacienta s dálkovým nákladním automobilem, jehož poruchy páteře vznikají v důsledku konstantní polohy těla, posezení v jedné poloze za volantem, nekonečných silnic a neméně nekonečných dopravních zácp. A je to úplně jiné - vybrat si léčebný režim pro sportovce, který má kýlu, je výsledkem stálých spinálních mikrotraumat a pro něž by bylo mučení zůstat v posteli na den bez pohybu.

    Léčebné a léčebné metody, šetrné procedury, cvičení na posílení svalů, úleva od bolesti s léky a minimálně invazivní zákroky jsou vždy možnosti. Zbývá pouze správně je používat v procesu zpracování programu léčby. Kurz je vybrán na základě MRI indikace (nebo jiné studie, pokud není možné provést MRI sken), výsledků vyšetření a analýz.

    Terapeutická cvičení pro diagnostiku herniovaného disku L5-S1

    Fyzická zátěž na páteři a břišní svaly uvolňují napětí a posilují svalovou tkáň. Protože bederní oblast je zodpovědná za většinu všech zátěží, výsledná bolest může být docela nepříjemná. Pro vertebrální kýlu existuje komplexní cvičení. Cvičení nevyžadují další fyzický trénink, mohou být prováděny doma ve vhodnou dobu pro pacienta.

    1. Leží na zádech, natáhněte horní a dolní končetiny podél těla. Pomalu zvedněte tělo, aniž byste zvedli nohy z povrchu. Zůstaňte v této pozici deset sekund. Poté se pomalu vraťte do výchozí polohy. Je nutné provést 5 až 10 přiblížení s intervalem 30 sekund pro odpočinek.
    2. Lehněte si na záda, položte ruce podél těla a ohněte nohy trochu na kolenou. Snažte se namáhat břišní svaly a držet je v této poloze po dobu několika sekund. Ve stejné době, bez toho, aby se zadržel dech. Opakujte cvičení desetkrát.
    3. Leží na rovném povrchu, nohy ohnuté na kolenou. Roztáhněte jednu ruku a dotkněte se jí opačného kolena. Vytvořte mírný odpor. Po opakování s druhou rukou. Požadovaný počet přístupů 10-15.
    4. Posaďte hýždě na paty, vytáhněte ruce před sebe. Dlaně by se měly dotýkat podlahy. Snažte se co nejvíce natáhnout ruce dopředu, aniž byste zvedali hýždě. Opakujte nejméně pětkrát.

    Leží na tvrdém povrchu, položte ruce podél těla. Pomalu vdechněte a natáhněte natažené ruce směrem k hlavě. Neodtrhujte pás od povrchu, neohýbejte nohy. Na výdechu se vrátí do pozice "ve švech". Proveďte deset až patnáctkrát.