Jak zjistit skoliózu v rané fázi

Skolióza je boční zakřivení páteře se zkroucením kolem své osy. Onemocnění se vyskytuje při těžkém porodu nebo se vyskytuje u dětí v předškolním věku, protože je pro ně obtížné sledovat jejich držení těla. Skolióza v raném stádiu a v mladém věku pacienta je léčitelná, takže je důležité včas zjistit nemoc u dítěte včas.

Jak určit zakřivení páteře doma? Existuje několik metod, ale pouze kvalifikovaný lékař může předepsat rozsah onemocnění a způsob léčby. Níže jsou uvedeny způsoby, jak rozpoznat skoliózu.

Jak zjistit skoliózu doma?

Identifikace skoliózy u dítěte doma vám nezabere mnoho času. Pokud má vaše dítě alespoň jeden z příznaků nemoci, doporučujeme okamžitě kontaktovat, aby se zjistila přesná diagnóza a její závažnost, aby se zahájila další profylaxe nebo léčba OFC, korzety, elektroforézou.

Aby se zjistil stupeň zakřivení páteře, aby se určilo, jaký typ skoliózy se má řešit (vpravo nebo vlevo), provádí lékař externí vyšetření a sbírá anamnézu, je také nutné použít rentgenové záření metodou Cobb.

  • Viz také: Stupeň skoliózy.

Po vyjmutí oblečení dejte dítě, otočte se zády k vám. Dítě by se mělo co nejvíce uvolnit a ponechat paže a páteř v přirozené poloze. Dítě, které má skoliózu, může být pozorováno, že jedno rameno v uvolněném stavu spadá pod druhé rameno a jedna lopatka je také vyšší nebo nižší. Zakřivení páteře je také jedním ze známek skoliózy u dětí.

Dalším způsobem, jak určit diagnózu skoliózy u dítěte, je požádat ho, aby se naklonil dopředu. Pokud je nemoc, všimnete si, že obratle nejsou na stejné lince.

Několik příznaků skoliózy u malého pacienta:

  • S uvolněným stavem zadních ramen se nacházejí na různých úrovních. Jeden pod druhým, zakřivení je patrné pouhým okem;
  • Jeden z lopatek není umístěn přímo, ale zakřivený, může být spuštěn dolů, nebo úhel ostří „vyčnívá“;
  • Požádejte dítě, aby přitisklo ruce k tělu. Všimnete si, že pacientovy dlaně jsou na různých úrovních;
  • Když nakloníte dítě dopředu, můžete si všimnout zakřivení obratlů.

Pokud si dítě všimlo alespoň jednoho z výše uvedených příznaků, doporučujeme Vám okamžitě konzultovat s lékařem diagnózu.

Mnozí rodiče se nedívají dozadu na dítě a zapomínají, že v budoucnu mu zakřivení páteře může způsobit nepříjemné pocity i při chůzi. Je důležité určit diagnózu včas a zahájit léčbu dříve, než se tělo dítěte utvoří a páteř může být ještě opravena, aby nedošlo k dalšímu zakřivení.

Diagnostika skoliózy ortopedem

Vedoucí průzkumu nejprve vyšetřuje pacienta, žádá ho, aby se ohnul v různých směrech, aby si lehnul. Specialista musí zkontrolovat polohu páteře dítěte, stát, ležet a sedět na každé straně. Pokud si lékař všimne deformity obratlů v oblasti krční páteře, pobřežní hrb a jiných známek skoliózy u malého pacienta, pak pomocí speciálního zařízení určuje stupeň kostní deformace ve stupních. Poté musí být pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření, kde je určen přesný stupeň zakřivení.

Definice onemocnění pomocí rentgenového záření je přesnější než jiné metody.

Pomocí rentgenových paprsků ortoped přesně určuje stupeň zakřivení, po kterém může předepsat vhodnou léčebnou metodu. Během léčby lékař vezme fotografii pacienta, aby mohl pozorovat zlepšení. Po diagnóze a řešení diagnózy ortopedem je pacient odkázán na jiné lékaře, protože skolióza může způsobit další onemocnění.

Prevence skoliózy u dětí

Skolióza je poměrně časté onemocnění u dětí, zejména dívek. Školák tráví spoustu času u stolu, který je často nepohodlný, začíná klesat, zastavuje se, aby sledoval držení těla, má zakřivení páteře. Rodič by měl pravidelně monitorovat stav zadní části svých potomků, aby se zabránilo deformitě páteře.

  • Možná chcete vědět: Jak léčit skoliózu doma.

Zde je několik jednoduchých tipů pro rodiče:

  • Když má dítě rané stadium skoliózy, zkuste si ho zapsat pro fyzioterapii zlepšující zdraví v bazénu. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro sport. Pošlete dítě do posilovny, nebo tanec, kde se bude muset naučit udržet si postoj. Sport a plavání dokonale posilují svaly na zádech a páteři, což vám umožní vyhnout se další deformaci.
  • Začněte své ranní cvičení se svým dítětem. To vám přinese nejen pozitivní zvýšení energie po celý den, ale také to bude mít dobrý vliv na tělesnou zdatnost vašeho dítěte.
  • Sledujte malé věci. Především je třeba správně organizovat pracoviště studenta. Doporučuje se zakoupit ortopedickou židli, jejíž výška je nastavitelná tak, aby dítě mohlo pohodlně sedět během výuky. Za druhé, je důležité správně umístit světlo na pracoviště tak, aby se dítě nemuselo ohýbat, když symboly v učebnici nejsou viditelné. Nejlepší možností by byla lampa s pohyblivým světlem. Za třetí, dostanete kvalitní ortopedickou matraci. Zpočátku bude dítě nepříjemné spát na nás, ale po měsíci se matrace přizpůsobí jeho potřebám. Školák začne spát a ráno bude pro něj opravdu laskavý.
  • Sledujte postoje školáka, jak sedíte u večeře. Neustále mu připomínejte, aby držel záda rovně. Nastavte příklad.
  • Pokud vaše dítě není ani rok starý, snažte se nespěchat jeho vývoj. Pokud dítě nesedí samo, ne, nesnažte se ho uvěznit a donutit je k jumperům. Každé dítě se vyvíjí v různých časech, jak je stanoveno v jeho genech.

Pokud víte, jak zjistit skoliózu u dětí, pak budete schopni včas zabránit situaci, kdy se nemoc začala rozvíjet a blíží se posledním fázím. V některých případech může být skolióza u dítěte pozorována pouhým okem, ale je nutné se poradit s lékařem.

Pomáhá terapeutická tělesná výchova se skoliózou 1 stupně?

Diagnóza skoliózy v Chaklin a Cobb

Při hledání, jak zjistit skoliózu, musí člověk čelit kontroverzním metodám. Mají právo na existenci, protože pro stanovení laterálního zakřivení páteře v počátečních stádiích je prevence hrozných komplikací (paralýza, patologie genitourinární sféry, postižení).

Metody stanovení skoliózy

Doma můžete dokonce určit stupeň patologie, ale přesná diagnóza je stanovena až po provedení radiografie rentgenu páteře v laterální projekci (Cobbova metoda). Lékař během vyšetření pacienta shromáždí anamnézu, určí stupeň zakřivení, identifikuje související onemocnění a vybere optimální léčebnou strategii.

Diagnostika frontálního zakřivení páteře lékařem zahrnuje dva důležité kroky: externí vyšetření a anamnézu.

  • Radiografie;
  • Diskografie;
  • Punkci páteře;
  • Magnetická rezonance a počítačová tomografie;
  • Elektronová mikroskopie;
  • Histoskopické vyšetření tkání.

Pro stanovení skoliózy Chaklinem pomocí rentgenového záření je nutné provést předběžnou přípravu k vyčištění střev (s aktivním uhlím, Fortrans, Espumizan 2 dny před studiem). Snímky jsou snímány ve svislé poloze pacienta.

Nastavení stupně a typu zakřivení (skolióza ve tvaru písmene S a ve tvaru písmene C) se provádí podle následujících pokynů:

  • Vodorovné čáry jsou nakresleny rovnoběžně s dorazovými destičkami páteře na úrovni horní a dolní části zakřivení;
  • Perpentikuly jsou kresleny k těmto orientačním bodům, které se vzájemně protínají;
  • Na průsečíku se vytváří úhel, který odráží stupeň bočního posunutí.

Na základě rentgenových snímků jsou 4 stupně patologie:

  1. úhel až 10%;
  2. úhel až 25%;
  3. úhel až 40%;
  4. úhlu přesahuje 40%.

Diskografie je rentgenová vyšetřovací technika, která zahrnuje zavedení kontrastní látky do žilního systému páteře. Obrázky jasně ukazují stav dodávky krve ve studované oblasti. V meziobratlové kýle se cévy ohnou kolem útvaru, což umožňuje vizuálně zhodnotit velikost a tvar výčnělku.

Lumbální punkce se provádí ve stupni 3 a 4 skoliózy, aby se určila přítomnost krve a bílých krvinek. Pokud se v mozkomíšním moku vyskytnou patologické změny, je nutný chirurgický zákrok k prevenci paralýzy (imobilizace končetin).

Magnetická rezonance a počítačová tomografie - hlavní metody pro diagnostiku patologických změn páteře. Zařízení pro provádění těchto studií má podobný vzhled. Jedná se o tunel, ve kterém je umístěn testovací a externí diagnostický systém. Rozdíl mezi nimi spočívá v podstatě metody.

Princip výzkumu magnetické rezonance je založen na skutečnosti, že za působení magnetického pole začnou buňky organismu oscilovat a produkovat impulsy, které přístroj zaznamenává.

Výpočetní tomografie - rentgenová metoda, při které se vyzařující hlava pohybuje ve spirále. Nachází se v diagnostickém systému.

Elektronová mikroskopie a histochemické vyšetření tkání se provádí pouze po odebrání vzorku materiálu z poškozené oblasti. V případě skoliózy se tyto procedury provádějí v případě podezření na herniace meziobratlové ploténky nebo přítomnost patologické formace.

Průzkum v diagnostice laterální deformity páteře

Vyšetřování pacienta (anamnéza) je prvním krokem v diagnostice onemocnění. S ním lékař stanoví dědičnost (ať už příbuzní), špatné návyky pacienta, druhotná onemocnění.

Jaká historie ukazuje dědičné příčiny laterálního zakřivení páteře:

  • Nemoci kosterního systému u příbuzných;
  • Křivice s rodinnými příslušníky;
  • Vrozená patologie vnitřních orgánů pacienta.

Vyšetření pacienta

Při externím vyšetření těla pacienta s touto patologií jsou zaznamenány následující příznaky onemocnění:

  • Deformace osy páteře doprava nebo doleva;
  • Přítomnost stárnutí na kůži;
  • Četné krvácení v malém bodě (telangiectasias);
  • Přetočení kůže a jizvy zatažené;
  • Nadváha v určitých oblastech kůže.

Pigmentové skvrny a uzliny na kůži horních končetin jsou způsobeny porušením inervace při porušení nervového kořene mezi páteřemi (kompresní syndrom). Nadměrná chlupatost na neobvyklých místech se vyskytuje ze stejného důvodu.

Boční zakřivení při zkoumání pacienta se projevuje porušením pasových trojúhelníků. Stávají se nerovnoměrnými. Jejich asynchronie je méně znatelná na cervikothorakálním a horním hrudním zakřivení páteře. S těmito formami jsou pasové trojúhelníky vyhlazeny posunutím dolů podkožní tukové tkáně.

Když byly zaznamenány deformity horní páteře:

  • Umístění ramenních žláz na různých úrovních;
  • Posunutí a divergence lopatek ke stranám;
  • Deformace hrudníku;
  • Vertebrální hrb na zádech;
  • Schodišťová žebra.

Vertebrální hrb není specifickým znakem skoliózy. Je charakterističtější pro kyfoskoliotickou deformitu páteře (posunutou dopředu a v laterální rovině).

Několik domácích testů pro vlastní použití

Obvykle se pacienti se skoliózou obrátí na lékaře v přítomnosti bolesti nebo těžké vnější deformity těla. V této fázi je obtížné vrátit fyziologickou polohu osy obratle. Aby nedošlo k zahájení patologie, doporučujeme domácí test na skoliózu:

  • Postavte se před zrcadlo proti zdi a dotkněte se jeho zadní části hlavy, ramenního pletence, hýždí a pat.
  • Prsty ponožky od sebe;
  • Zkontrolujte vnější markery zakřivení páteře.

Hlavní vnější znaky scoliotického oblouku:

  • Umístění ramen na různých úrovních;
  • Vyčníval z rohu jedné z čepelí;
  • Různé délky vzdálenost od pasu od rukou přitlačených k tělu;
  • Horizontální uspořádání, asymetrické v horizontální rovině (krční skolióza);
  • Výskyt patologického zakřivení při naklonění;
  • Odchylka svislé osy tělesa od čáry (můžete odhadnout závitem se zatížením svázaným ke stropu).

V přítomnosti alespoň jednoho z výše uvedených markerů se poraďte s lékařem.

Doma, osoba rozhodující o tom, jak detekovat skoliózu, může nezávisle hodnotit zdravotní stav za přítomnosti latentní skoliózy. K tomu použijte ukazováčky, abyste cítili oblast krku 1 cm pod hranicí s hlavou. Pokud se hustota tkání v této oblasti na obou stranách liší, je pravděpodobnost skoliózy děložního hrdla vysoká.

Včasné odhalení skoliózy vám umožní vyhnout se vážným následkům a dokonce i invaliditě. Zakřivení 3 a 4 stupně nezbytnosti omezuje funkčnost osteoartikulárního systému a vnitřních orgánů. Je lepší se neustále zabývat prevencí nemoci než pokusit se ji vyléčit.

Skolióza: jak určit její přítomnost a stupeň vývoje

Skolióza je jednou z nejnepříjemnějších a zároveň běžných nemocí spojených s deformací držení těla. Jakákoli odchylka je důležitá pro identifikaci v nejranějších stadiích vývoje, protože v tomto případě bude léčba efektivnější a šance na zotavení se násobí. Proto je důležité pochopit, jak určit skoliózu, jak zakřivená je páteř. Můžete to udělat sami, pokud znáte některé známky.

Skolióza: příčiny a typy onemocnění

Skolióza je deformita páteře spojená s odchylkami kostí od její normální polohy.

V závislosti na důvodech existují:

  • vrozené (porodní trauma, abnormální vývoj plodu);
  • získané (dlouhodobě se vyvíjí v důsledku systematického porušování držení těla);
  • posttraumatické - zakřivení páteře v důsledku poranění zad.

Nejčastěji se nemoc získává během života, zejména ve školním období. V této fázi je obzvláště důležité vědět, jak odhalit skoliózu, aby byla včas přijata opatření k nápravě držení těla.

Zvláštností nemoci je, že se prakticky neprojevuje po dlouhou dobu.

Existují 4 stupně odchylky a v prvních dvou případech pacienti žijí bez pocitu vnitřního nepohodlí:

  1. Malé odchylky od normy, lehké vady (zakřivení obratlů menší než 10 stupňů).
  2. Páteř je odchýlena na jednu stranu o 10-25 stupňů. V této fázi je snadné vizuálně detekovat, ale symptomaticky se neprojevuje.
  3. Páteř je ohnuta v rozsahu 26-50 stupňů.
  4. Zakřivení 50 stupňů a více. To je obvykle důsledkem vážného poranění zad.

V posledních 2 případech, pokud není učiněno žádné opatření, mohou být velmi závažné důsledky pro zdraví zad a vnitřních orgánů:

  • vnější narušení držení těla - nerovný úhel ramen, šikmo;
  • komplikace v urogenitálním systému, pokud jsou porušení lokalizována v bederní oblasti;
  • odchylky ve fungování zažívacího, respiračního a kardiovaskulárního systému, pokud je hrudní sekce ohýbána.

Tyto patologie se objevují pouze v pokročilých případech, takže nejčastější nepříjemný důsledek skoliózy je vnější porucha na obrázku. To může být varováno, pokud se naučíte, jak zjistit, zda je zakřivení, a také, jak určit stupeň skoliózy, pokud se již objevil.

Vlastní diagnostika skoliózy

Spolu s lékařskými prohlídkami existují způsoby, jak zjistit skoliózu doma.

K tomu existuje několik možností:

  1. Zjistíte, zda je skolióza pozorováním toho, jak člověk v přirozených podmínkách sedí u stolu, jak moc se záda (v oblouku) ohýbá, ať už má silný nebo pomalý postoj. Pokud jsou odchylky poměrně významné, znamená to, že držení těla je již do jisté míry zlomeno, a to se stalo zvykem.
  2. V tomto případě je metodou určování skoliózy doma srovnávat tzv. "Trojúhelníky" vlevo a vpravo - to je prostor mezi bočním povrchem těla a sníženou rukou. Musíte dát člověku na obličej a pečlivě zvážit jeho záda. Pokud jsou dva trojúhelníky vizuálně velmi odlišné (což je u dospívajících zvláště běžné), je přítomnost skoliózy potvrzena.
  3. Dalším způsobem, jak detekovat skoliózu doma, je zkoumání lopatek stoje (ruce by měly volně viset po stranách). Pokud se jedna z nich výrazně vyboulí, jedná se o poměrně závažné porušení pozice, kterou je třeba řešit co nejdříve.
  4. Další způsob, jak určit zakřivení páteře, založený na srovnání hřbetu se stěnou (plochý svislý povrch). Muž narovnává ramena co nejvíce a snaží se přitlačit lopatkami, hlavou a patami na zeď. Pokud pěsti tiše prochází mezi stěnou a zády, pozice je poněkud zkroucená. Stejným způsobem můžete odhalit malý hrb v mezikruhové oblasti.

Nezávislé stanovení stupně skoliózy

Spolu s identifikací samotné nemoci existují způsoby, jak určit stupeň skoliózy. Určuje se přibližně a výhradně vizuální kontrolou.

  1. Je-li ve stoje (pevně přitlačené ke stěně lopatkami, hlavami a kotníky), není patrné žádné zakřivení, a když se nakloníte dopředu, můžete vidět, že páteř je mírně otočena doprava nebo doleva, pak je to skolióza 1 stupně.
  2. Při vizuálním zjištění zakřivení oblouku ve stoje je skolióza 2 stupně.

Je důležité nejen vědět, jak kontrolovat přítomnost odchylky a jejího stupně, ale také to, jak ji varovat. Mírná tělesná aktivita, systematické nabíjení v dopoledních hodinách, plavání mají mimořádně příznivý vliv nejen na záda,
ale na celém těle.

Jak zjistit skoliózu?

Skolióza je zakřivení páteře v přední rovině, což znamená odchylku obratlů v laterální projekci. Patologie je spojena s porušením relativní polohy kostí, výkonu vazů a svalů, které poskytují podporu kostní struktuře. Patologie často začíná ve svalech, pak jde do vazů a kloubů. Je důležité znát příčiny špatného držení těla, protože je obtížné stanovit skoliózu v nejranějším stadiu u mobilního dítěte.

Příčiny skoliózy

Vyvinutá lidská páteř má fyziologické křivky: krční a bederní lordózu, hrudní a sakrální kyfózu. Výčnělky jsou určeny k ochraně vnitřních orgánů tvorbou dutin:

  • v hrudi jsou to plíce a srdce;
  • v oblasti pánve - genitálie, močový měchýř, střevo.

Lordóza nebo konkávnost zajišťují pohyblivost, která je typická pro krk a dolní část zad. Pomocí ohybů rozděluje páteř zatížení a působí jako centrální osa pohybu. Při zhoršené pohyblivosti se v jednom z oddělení vytvoří kompenzační ohyb. To je obecně přijímáno rozlišovat levou a pravou skoliózu, se spoléhat na vystupující část oblouku.

Na straně vyboulení jsou svaly obvykle křečovité a na straně konkávnosti jsou oslabeny. Svalová nerovnováha je jednou z hlavních příčin zakřivení, protože v důsledku slabosti svalů na jedné straně se druhá polovina aktivněji zapojuje do statického a pohybového chování a určuje polohu obratlů.

Existují i ​​jiné příčiny skoliózy.

  1. Strukturální, když vrozené anomálie obratlů nebo vazivového aparátu způsobují tvorbu ohybů.
  2. Viscerální - když dysfunkce v jakémkoliv orgánu mění napětí vazů a napětí ve svalech na jedné straně těla. Nejčastěji je skolióza způsobena patologií jater, ledvin a střev.
  3. Kraniální - když obrácení týlní kosti a sakrum tvoří zakřivení se slabostí všech svalů na jedné straně těla.

Existuje mnoho klasifikací skoliózy, které určují jejich odrůdy, ale neumožňují systematizovat patologii podle algoritmu léčby nebo diagnózy.

Metody rychlého průzkumu

Skolióza, jako každá jiná deformace, by měla být detekována v rané fázi. Je nutné znát přesné orientační body deformity, protože při zkoumání páteře není vždy možné stanovit skoliózu doma. Zvláště pokud jde o vlastní diagnostiku.

Vizuální kontrola se provádí nejlépe ve spodním prádle. Postavte se u zrcadla nebo před osobu, která kontroluje skoliózu, a vezměte v úvahu následující pokyny.

  1. My mentálně nakreslíme osu podél středové osy těla, začínající od čela a končící vzdáleností mezi nohama. Zjistěte, zda existuje posun v libovolném směru - pád.
  2. Vyhodnocujeme symetrii lebky, věnujeme pozornost úrovni očí, jejich velikosti, vyboulení lícních kostí a čela.
  3. Podíváme se, zda jsou na jedné linii uši, ramena a pánevní kosti - to jsou hlavní směry odpovídající třem částem páteře.
  4. Upozorňujeme na odlehlost rukou od linie těla, na to, jak jsou dlaně otočeny.
  5. Díváme se na kolena, protože se skoliózou se jeden z nich více či méně otočí dovnitř.
  6. Studujeme polohu chodidel: kde jsou nasazeny, je nadměrná pronace nebo supination.

Přítomnost alespoň dvou rozdílů mezi stranami těla je důvodem ke kontrole polohy chirurga nebo ortopeda.

Dále musíte stát se zády k osobě, která má podezření na skoliózu. Požádejte ho, aby se ohnul dolů, počínaje snížením brady na hrudi a pod ní. I při mírném zakřivení bude pozorována jedna z následujících poruch:

  • jedna polovina pánve následuje nahoru za ohybem páteře;
  • tělo se otočí, jedno rameno se přiblíží k podlaze;
  • rozdíl v postavení lopatek;
  • jeden klenutý oblouk se vyboulí;
  • koleno se ohýbá více než druhé nebo se noha otáčí na stranu.

Tento test odhaluje skoliózu, protože zahrnuje všechny svaly zapojené do ohýbání páteře v pohybu.

V poslední fázi testu požádejte osobu, aby se posadila. Někdy se scoliotic oblouk objeví pouze v sezení, což znamená, že příčina musí být hledána v pánevní oblasti.

Hloubková autodiagnostika

Skolióza je vzestupná a sestupná, tvořící jeden oblouk nebo dva. V současné době existují následující typy zakřivení, které jsou hodnoceny zezadu.

  1. Izolovaný levý nebo pravý oblouk v jakékoli části páteře indikuje lokální svalovou poruchu. Takové deformace vznikají po různých zraněních, chirurgických zákrocích, stejně jako návyky při pokřivení. Obvykle se projevuje v různých polohách lopatek nebo pasu.
  2. Skolióza ve tvaru S nebo přítomnost dvou oblouků v hrudních a bederních oblastech. Začíná na pozadí dětských infekcí, intoxikace a poruch inervace orgánů (nerv nervus).
  3. Skolióza ve tvaru C indikuje dysfunkci temporomandibulárního kloubu. V tomto případě bude ušní, ramenní a pobřežní oblouk na jedné straně vyšší a pánev nižší. Zakřivení ve formě písmene C je tvořeno utažením svalů těla na jedné straně v křeči.

Skolióza a dýchání

Omezení respirační funkce v důsledku deformace žeber se objevuje ve 3 - 4 stadiích skoliózy, avšak předpoklady jsou kladeny ještě před vizuálními projevy.

Musíte dát ruce na spodní okraj žeber, nadechnout se a sledovat, která strana bude mít menší amplitudu expanze na stranu. Normálně, dýchání nastane snížením bránice a otevření hrudníku na stranách. Pokud je tento mechanismus na jedné straně narušen, je zde křeč šikmého břišního svalu a skoliotické deformity. Hodnocení může být provedeno nezávisle.

Rozsah a stadium onemocnění

Ortopedové používají rentgenové výsledky, protože není možné spolehlivě určit stupeň skoliózy bez měření úhlů. Vizuálně to můžete udělat na několika památkách.

  1. V prvním stupni je patrný pouze rozdíl ve svalovém tónu na obou stranách páteře, který se snižuje v poloze na břiše.
  2. Ve druhé - je výrazný kroucení obratlů, které je rozlišitelné bez rentgenového záření. Svalový válec s hypertonickou stranou se stává znatelnější.
  3. Třetí stupeň je charakterizován výskytem pobřežního hrbolu, hrudníku na jedné straně klesá.
  4. Výrazné čtvrté stadium je spojeno s ostrým odklonem těla ke straně, dysfunkcí vnitřních orgánů.

Oprava deformit je snadnější a efektivnější ve stadiu 1-2, proto, pokud jsou zjištěny, stojí za to se poradit s lékařem.

Návyky a skolióza

Svalová nerovnováha vzniká v dětství, kdy dítě ovládá pohyby, nachází pohodlné držení těla k sezení. Je možné určit projevy skoliózy doma při každodenním chování.

  1. Sedět s nohou na nohu, rozbije tón ve hruškovitých svalech, pozici sakru, takže se odráží na páteři.
  2. Zvyk umístění jedné nohy pod hýždě přetíží čtvercový sval bedra.
  3. Touha postavit se na tělesnou hmotnost na jedné noze vytváří nerovnováhu na úrovni pánve.
  4. Podepření brady rukou uvolňuje krční svaly na jedné straně, což indikuje dysfunkci na úrovni dolní čelisti.
  5. Zvedání přes stejnou nohu od sezení nebo ležení na podlaze také vytváří nerovnováhu svalů boků a dolní části zad.

Tvorba skoliózy může být pozorována výskytem skoliózního postoje, zejména vyhlazením přirozených křivek páteře, pterygoidních ramen, slabé závažnosti gluteálních svalů, otočením ramenních kostí dovnitř, když jsou dlaně ve stoje na bocích. Tendence k deformitě určují přenesené revmatické onemocnění, paralýzu dětí, nedostatek vitaminu D a křivici.

Jak zjistit skoliózu v rané fázi

Skolióza u dětí a dospívajících je běžným jevem a včasná diagnostika je snadno léčitelná. Dokud bude růst kostí a chrupavkové tkáně pokračovat, zakřivení může být odstraněno pomocí konzervativní terapie, aniž by se uchýlily k radikálním metodám. Čím více je však nemoc zahájena, tím obtížnější je vrátit normální polohu do páteře, a to není vždy možné. Pokud víte, jak zjistit skoliózu v raném stádiu, lze se vyhnout komplikacím a rozvoji komorbidit.

Vlastnosti nemoci

Skolióza je zakřivení páteře na pravé nebo levé straně osy, doprovázené zkroucením (torzí) obratlů. V závislosti na úhlu zakřivení existují čtyři stupně onemocnění. První fáze je raná fáze, která má mírné příznaky a je téměř vždy asymptomatická. Protože toto, mnoho jít k doktorovi jen po zakřivení se zvětší a jde do druhého stupně, s více nápadnými projevy.

Následující faktory mohou vyvolat výskyt skoliózy:

  • vrozené vady páteře;
  • trauma při narození;
  • zranění zad v dětství a dospívání;
  • nadměrné cvičení;
  • přítomnost jiných onemocnění páteře, doprovázená degenerativními dystrofickými procesy;
  • nedostatek fyzické aktivity v kombinaci s dlouhým pobytem ve stejné poloze (posezení u počítače, nepříjemná poloha ve školní lavici).

Zakřivení se může tvořit v jakékoli části páteře, ale nejčastěji postihuje hrudník a bederní oblast. Tvar skoliózy je rozdělen do tří typů:

  • C-tvar - charakterizovaný přítomností jediného scoliotic oblouku;
  • S-tvar - tvoří dva oblouky (scoliotic a kompenzační);
  • Z-tvar - nejsložitější forma, tvořit tři oblouky a pokrývají 2-3 části páteře najednou.

Je to důležité! Pokud nepřijmete žádná opatření a neodstraníte možné příčiny skoliózy, onemocnění se bude neustále vyvíjet a postihne nejen páteř, ale také vnitřní orgány. V nepřítomnosti provokujících faktorů skolióza 1. stupně u adolescentů často zastavuje její vývoj a ve věku 20-25 let může zcela zmizet bez jakékoli terapie. Ale častěji se to děje opačně, což je důvod, proč je tak důležité si všimnout nástupu onemocnění a zahájit léčbu co nejdříve.

Definice skoliózy doma

První stupeň onemocnění je charakterizován odchylkou páteře od osy do 10 stupňů. Jedná se o velmi malý úhel zakřivení a je obtížné jej vizuálně určit, pokud se díváte pouze na páteř. Existují však i jiné známky patologie, které lze snadno zjistit v rané fázi. Chcete-li zjistit, zda má dítě skoliózu, můžete použít několik jednoduchých způsobů.

Tabulka Metody stanovení skoliózy doma

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jak identifikovat skoliózu v raném stádiu, stejně jako zvážit alternativní způsoby léčby doma, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Popsané metody nejsou důvodem pro diagnózu, zejména není dána možnost přesně určit stupeň zakřivení. Ale pokud zjistíte i sebemenší odchylku od normy, je to vážný důvod podstoupit vyšetření ortopedickým chirurgem nebo vertebrologem.

Lékařská diagnóza

Specialista na vyšetření a prohmatání páteře může okamžitě zjistit přítomnost patologie, ale pro potvrzení diagnózy je nutná radiografie. Předepisuje se nejen pro dospělé, ale i pro děti: moderní rentgenové zařízení má vysoký stupeň bezpečnosti a jednorázový snímek nenarušuje zdraví dítěte. Pomocí této studie se stanoví lokalizace skoliózy, stupeň zakřivení, stav těl obratlů a sousedních tkání.

Je to právě radiografie, která umožňuje odhalit zakřivení v nejranější fázi, kdy jsou vizuální projevy téměř nepostřehnutelné. Výzkum hardwaru navíc pomáhá odhalit komorbidity, jejichž příznaky jsou maskovány příznaky skoliózy. Při zakřivení 2 a 3 stupně se doporučuje provádět výpočetní nebo magnetickou rezonanci - tyto studie jsou přesnější než rentgenové paprsky, protože poskytují vrstvený obraz obratlů v různých projekcích. Pokud jsou současně problémy s cévami, může být pacientovi předepsána Dopplerova sonografie - ultrazvukové vyšetření. Podle výsledků výzkumu lékař zvolí optimální způsob léčby.

Jak léčit skoliózu brzy

Léčba skoliózy 1 stupně spočívá v technikách zaměřených na posílení a rozvoj muskulo-ligamentózního systému. Hlavní důraz je kladen na fyzikální terapii - soubor speciálně navržených cvičení, která pomáhají posilovat záda a udržovat správné držení těla. Cvičení jsou velmi jednoduchá, mohou být prováděna jak doma, tak v posilovně, z inventáře budete potřebovat pouze podlahovou rohož, gymnastickou tyč a fitball.

Video - Cvičení pro léčbu skoliózy 1 stupeň

Je to důležité! Během výuky byste se měli vyvarovat náhlých trhlin, zatáček, intenzivního kroucení páteře. Měly by být vyloučeny zátěže, protože zvedací závaží zvyšují zakřivení a vyvolávají vznik mikrotraumat.

K odstranění zakřivení je nutné cvičit nejméně 3krát týdně, po dobu 20-30 minut, po dobu 2-3 měsíců. To je zpravidla dostačující v rané fázi skoliózy za předpokladu, že neexistují žádné provokativní faktory. Pokud není pozorována pozitivní dynamika, je průběh terapeutické terapie rozšířen.

Pokud se chcete dozvědět více o tom, jak doma vyléčit skoliózu, stejně jako zvážit soubor účinných cvičení, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Kromě fyzické terapie je předepsána léčebná masáž. S skoliózou je svalový tonus narušen - na konvexní straně hřbetu se protahují a oslabují, na druhé straně jsou neustále v napětí. Pomocí masáže se uvolněné a napjaté svaly uvolňují a oslabené svaly stimulují, díky čemuž je svalový tonus vyrovnán a páteř dostává potřebnou podporu.

Rady Vzhledem k tomu, že raná stadia deformity obratlů jsou minimální, což snižuje riziko náhodného poranění, můžete si masáž dopřát doma, poté, co uvidíte, jak to dělá profesionální masážní terapeut. Pro 2 a 3 stupně skoliózy není tato možnost vždy vhodná vzhledem ke zvýšené zranitelnosti páteře.

Další metodou léčby v počáteční fázi zakřivení je plavání. Ve vodě je zatížení páteře sníženo na minimum, což přispívá ke zvýšení meziobratlového prostoru a vyrovnání páteře. Kromě toho se do plavání aktivně zapojují různé skupiny svalů, včetně zad a krku. Pravidelná výuka v bazénu 2-3 krát týdně brání rozvoji skoliózy a urychluje zotavení.

Tip 1: Jak určit stupeň skoliózy

Tip 2: Jaký je nejvyšší stupeň flatfoot

Stupeň flatfoot

Je zde příčná a podélná plochá pata: v jednom případě je příčný oblouk nohy deformován, ve druhém je podélný oblouk plochý a noha je téměř zcela v kontaktu s podlahou. Obě možnosti jsou poměrně běžné a rovnoměrně rozděleny do čtyř stupňů. Nulový stupeň je nepřítomnost plochých nohou, ve kterém noha spočívá na zemi s patou a přední částí, mezi nimiž je klenba. To lze určit pomocí stopy - nebude to pevné, ale přerušované.

První stupeň flatfoot je mírná forma nemoci. Nepřináší žádné nepříjemnosti a projevuje se pouze ve tvaru nohy: pokud zanecháte značku, uvidíte, že přední část a pata jsou propojeny tenkým proužkem - částí nohy, která je při chůzi zdůrazněna. To je jen kosmetický defekt, který málokdy zasahuje do života. Pouze při dlouhé chůzi, kdy stojí několik hodin, se může projevit formou bolesti, ale odpočinek vám umožní tyto pocity odstranit.

Druhý stupeň je kombinovaný flatfoot, ve kterém oblouk stane se více a více zploštělý, a vada je už jasně viditelná. Soudě podle stopy, osoba se spoléhá téměř úplně na nohu, používat většinu z jeho povrchu. To vede k expanzi nohy a změně chůze. Lidé s druhým stupněm flatfoot mají těžký běhoun, často kosolapyat. Tato forma onemocnění vede již při chůzi k bolesti nohou nebo kotníků.

Poslední a nejnepříjemnější stupeň flatfootu je třetí, což je již vážné onemocnění, které vyvolává rozvoj dalších nemocí.

Kritický stupeň rovinatého

Ve třetím stupni rovné nohy se člověk spoléhá zcela na celý povrch chodidla, což má za následek, že stopa jeho chodidla má ve všech částech stejnou šířku. S takovou vadou je nemožné chodit v obyčejných botách, způsobuje bolest a nepříjemnosti. Pacient vyžaduje speciální ortopedickou obuv, ale to neukládá před nepříjemnými projevy onemocnění, i v tomto případě je obtížné chodit.

Kvůli špatné struktuře chodidla se bolesti zvyšují a poruchy ovlivňují téměř celý pohybový aparát. To může vést k rozvoji osteochondrózy, skoliózy, artrózy, problémů s páteří. Třetí stupeň flatfoot je charakterizován častým výskytem kuřích a kuřích, prodlužováním prstů na nohou a jejich zakřivením, tvorbou ohybů paty.

Tento stupeň vyžaduje okamžité ošetření. Je však důležité pochopit, že s jakoukoliv jinou formou ploché nohy musíte začít s léčbou, abyste neměli začít nemoc - jak postupuje, může jít do poslední fáze.

Tip 3: Léčba skoliózy

Z těchto důvodů se páteř postupně ohýbá. Samozřejmě, že takové onemocnění, jako skolióza může být vyléčena, ale vývoj průběhu nemoci v každé osobě se vyskytuje svým vlastním způsobem, takže v žádném případě nemůžete být léčeni nezávisle. Je důležité podstoupit vyšetření a poraďte se s lékařem, jinak můžete způsobit větší poškození zdraví.

Léčba skoliózy je předepsána s přihlédnutím k věku osoby, stupni zakřivení a možnosti dalšího vývoje. Léčbu předepisuje specializovaný lékař kliniky. Vše záleží na příčině skoliózy, její fázi. Jemnější způsob léčby skoliózy je vykládání páteře. K tomu je třeba nosit speciální korzety, lékař předepíše fyzikální terapii, vitamíny, masáže, svalovou elektrickou stimulaci.

Léčba skoliózy pouze léky, při absenci gymnastiky a manuální terapie, nepřinese výsledky a může být dokonce škodlivá. Proto musíme být velmi odpovědným přístupem ke všem doporučením lékaře. Pokud je nemoc závažné povahy, skolióza postupuje rychle, pak léčba spočívá v instalaci různých korekčních prostředků chirurgickým zákrokem. Bylo by lepší, kdybyste okamžitě kontaktovali odborníka s takovým problémem, protože skolióza je rychlejší a snadněji léčitelná v raném stádiu, a neměli byste to dělat sami.

Jak zjistit skoliózu doma?

Páteř je komplexní mechanismus, jehož flexibilitu zajišťují obratle krční, hrudní, bederní, kosterní a sakrální části.

Schopnost páteře přijímat jakoukoliv formu se stává nebezpečnou se sedavým životním stylem: zakřivení je pevné, v důsledku čehož se páteř nemůže vrátit do původního stavu.

Všechny zakřivení v čelní rovině jsou nežádoucí a nazývají se vertebrální skolióza.

Nedostatek léčby může vést k progresi onemocnění, vzniku závažných zdravotních problémů.

Proto při zjištění prvních příznaků skoliózy musíte kontaktovat ortopeda.

Co je skolióza?

Skolióza je zakřivení páteře vlevo nebo vpravo vzhledem k vlastní ose. Ve skutečnosti je to asymetrie celého těla: zakřivená páteř, vystupující žebra nebo lopatka. Ve většině případů je diagnostikována skolióza bederní a hrudní páteře.

Někdy se skolióza zaměňuje s obyčejným svahem (kyfóza), i když tyto poruchy držení těla jsou zcela odlišné. Ve spravedlnosti je třeba poznamenat, že někdy je kyfóza zhoršena skoliózou a dochází k kyfoskolióze. Obecně platí, že skolióza a kyfóza jsou různé nemoci a měly by být zvažovány odděleně od sebe.

Skolióza je často zaměňována s kyfózou, což je velmi špatné.

Diagnostika skoliózy u ortopeda

Za prvé, diagnóza skoliózy zahrnuje sběr anamnézy. Úkolem ortopeda je zjistit, kdy byla poprvé pozorována deformita, zda pacient konzultoval specialisty, nebo zda byla léčba provedena. Také lékař musí vyšetřit lékařský záznam pacienta (zejména pokud existují indikace pro chirurgický zákrok), určit dynamiku progrese zakřivení.

Primární diagnóza onemocnění zahrnuje:

  • Objasnění stížností pacientů. Osoba se skoliózou si zpravidla stěžuje na bolest v zádech a na vady způsobené deformací páteře a hrudníku. V této fázi je určen typ bolesti, jsou identifikovány současné patologické stavy, které by mohly vyvolat rozvoj skoliózy.
  • Vyšetření pacienta. Tato fáze průzkumu je obzvláště důležitá, a proto by měla být prováděna velmi pečlivě. Po vizuálním vyšetření je pacient předán neurologovi pro správnou diagnózu.

Nejoblíbenější diagnostické metody pro skoliózu jsou:

  • Ortoped může provést rentgen, aby provedl diagnózu. Jedná se o vizuální studii zakřivení ve všech rovinách. Muž se pásy k pasu, ohýbá tělo dopředu a snaží se dostat na zem prsty. V tomto okamžiku jsou patrné všechny patologické změny. Lékař také kontroluje reflexy, amplitudu pohybů v kloubech, symetrii částí těla a svalovou sílu.
  • Výzkum na scoliometru. Určeno k určení rotace obratlů, závažnosti pobřežního hrbolu, nepřímého určení úhlu zakřivení. Skoliometr umožňuje provádět diagnózu bez použití rentgenového záření.
  • MRI (magnetická rezonance), CT (počítačová tomografie). Jmenován v přípravě na operaci, stejně jako podezření na nesprávné fungování nervového systému.
  • Radiografie páteře. Umožňuje provést kvalitativní diagnostiku onemocnění. Musíte si pořídit snímky v různých fázích vývoje skoliózy pro srovnání, sledování stavu pacienta.

Stádium vývoje onemocnění a typ terapie závisí na stupni zakřivení páteře a úhlu rotace páteře. Tyto faktory se měří ve stupních a zpravidla se navzájem vztahují.

Diagnóza skoliózy doma

Včasná diagnóza skoliózy je velmi důležitá. Hlavním příznakem onemocnění je porušení symetrie těla.

Následující příznaky indikují jeho přítomnost:

  • nepřirozeně vystupující lopatky;
  • zkroucený pas;
  • asymetrie zad;
  • odchylka hlavy doleva nebo doprava od středu těla;
  • asymetrické boky nebo ramena;
  • naklonění na levou nebo pravou stranu těla.

Pokud si všimnete alespoň jednoho z uvedených příznaků u sebe nebo u svého dítěte, okamžitě kontaktujte ortopeda.

Video: "Známky Skoliózy"

1 stupeň

Uznávají přítomnost skoliózy prvního stupně následujícími rysy:

  • zakřivení páteře na laterální linii (úhel vychýlení není větší než 5-10 stupňů);
  • vyrovnávání páteře v horizontální poloze, mírné zkroucení páteře kolem osy ve vzpřímené poloze;
  • ramenní asymetrie nebo pas s zakřivením v hrudních a bederních oblastech.

Diagnostika 1 stupeň skoliózy může být asymetrické umístění lopatek

Pro diagnostiku skoliózy 1 stupně můžete požádat osobu, aby zaujala vertikální polohu těla, naklonila se dopředu a volně sklopila ruce nebo si lehla na rovný pevný povrch.

Skolióza může být doprovázena zakřivením páteře v jiné rovině a pokud existuje, ortoped jej detekuje v procesu diagnózy.

2 stupně

Skolióza 2 stupně je snadnější odhalit doma, protože zakřivení se stává viditelným, když stojí.

Přítomnost skoliózy 2 stupně je indikována následujícími znaky:

  • tam je porušení držení těla;
  • na jedné straně jsou svaly výraznější než na druhé straně (to lze zjistit vizuální kontrolou a palpací);
  • zjevná asymetrie těla;
  • při ohýbání dopředu v oblasti horních obratlů je „žebrový hrb“ jasně viditelný;
  • výška čepele je často odlišná.

Pro rozpoznání 2 stupně scoliotického zakřivení stačí, aby se pacient ohnul dopředu.

Pokud se v této fázi vývoje skoliózy poraďte s lékařem, rentgenový snímek ukáže odchylku páteře až o 25 stupňů. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, protože během této doby se hrudník začíná aktivně deformovat.

3 stupně

Rozpoznat skoliózu 3. stupně může být:

  • silná bolest vyplývající z pohybů těla;
  • omezená pohyblivost a ztuhlost;
  • přijetí nepřirozeného postoje;
  • viditelné změny páteře;
  • asymetrie lopatek a ramen.

Stupeň 3 laterálního zakřivení má jasně rozeznatelné posunutí páteře směrem k straně, často je-li přítomna skolióza stupně 3, jsou nervové kořeny míchy poškozeny, což přispívá k výskytu následujících příznaků:

  • bolesti hlavy;
  • problémy v práci vnitřních orgánů;
  • zvýšená bolest při pohybech těla;
  • ztráta citlivosti v některých částech těla;
  • brnění nebo necitlivost v horní nebo dolní končetině;
  • deprese a jiné poruchy nervového systému.

Tyto příznaky skoliózy lze zjistit doma. Diagnostika skoliózy v ordinaci lékaře zahrnuje:

Radiografie vám umožňuje určit úhel oblouku zakřivení, MRI nebo CT - co nejpřesněji, aby se určila oblast léze a souvisejících komplikací onemocnění, a ultrazvuk - ke studiu stavu vnitřních orgánů, jejichž fungování by mohlo být narušeno v důsledku zakřivení páteře nebo komprese nervových kořenů.

4 stupně

Stupeň 4 je charakterizován výrazným ohýbáním páteře a úhlem zakřivení je 50 stupňů nebo více. Toto je nejpokročilejší stadium skoliózy.

S takovou patologií se páteř podobá písmenu „S“ (v přítomnosti dvou ohybových oblouků) nebo písmenu „Z“ (v přítomnosti tří ohybových oblouků). Protože zakřivení mění sklon těla, tělo pacienta se stává asymetrickým. Ohyb začíná zpravidla nahoře a končí v dolní části hrudní oblasti.

Proto se hrudník deformuje a vypadá zkresleně. Na jedné straně se plocha lopatek zvyšuje, na druhé straně jaterní oblast vyčnívá. Porušení symetrie těla vede k tvorbě hrbů.

V posledním stadiu skoliózy se páteř stává ve tvaru S. Když je skolióza 4 stupně, jsou vnitřní orgány vytěsněny. Pokud jsou komprimovány, pacient je konfrontován s:

  • dušnost;
  • střevní problémy;
  • nepravidelný krevní tlak;
  • znecitlivění končetin;
  • bolesti zad;
  • neschopnost zůstat vzpřímeně po dlouhou dobu.

Není těžké odhalit uvedené příznaky, takže diagnóza skoliózy stupně 4 není obtížná, a to ani doma. Ve většině případů je skolióza stupně 4 zjištěna u dospělých pacientů s vytvořeným skeletem.

V některých případech se však u dětí vyskytují rychle se rozvíjející formy onemocnění. Lékař může doporučit radiografické a jiné studie, které umožňují studovat stav páteře a odhalit další poruchy vyvolané skoliózou.

Video: Preventivní cvičení pro skoliózu

Tipy pro domácí prevenci

Prevence skoliózy by měla být prováděna od narození, protože Nejnebezpečnější věk pro rozvoj této nemoci se nazývá děti a dospívající.

Skolióze lze zabránit dodržováním těchto pokynů:

  1. Během těhotenství je nutné jíst správně (včetně potravin bohatých na vitamíny a mikroelementy), udržovat aktivní životní styl, vyhnout se přepracování.
  2. Malé a novorozené děti se musí neustále pohybovat. Je vhodné, aby je rodiče učili systematicky provádět tělesná cvičení.
  3. Je nutné jíst vyvážené. Strava by měla obsahovat užitečné složky, které se podílejí na vývoji vnitřních orgánů, tvorbě správné polohy a páteře.

Prevence zakřivení u dětí vychází z následujících doporučení:

  1. Nenechávejte dítě, dokud se naučí dělat to sám.
  2. Denní procházka s dítětem, bez ohledu na počasí. Sluneční světlo přispívá k produkci vitamínu D, který je nezbytný pro normální stav a fungování kostí.
  3. Zajistěte, aby novorozenec spal na speciální ortopedické matraci.
  4. Pracoviště studenta řádně vybavit v souladu s jeho výškou a věkem. Vzdálenost mezi očima a stolem by měla být 30 cm nebo více.
  5. Chcete-li koupit školák batoh nebo aktovku se dvěma popruhy tak, aby zatížení je rozděleno rovnoměrně.
  6. Zapojit dítě do sportu. Fyzická aktivita má pozitivní vliv na vývoj vnitřních orgánů, svalového systému a pohybového aparátu.
  7. Zajistěte, aby se dítě nesklonilo a udržovalo záda rovnou.

Patologické zakřivení páteře lze pozorovat také u dospělých pacientů.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, musí starší lidé:

  1. Vést zdravý životní styl, nezanedbávat cvičení. Lidé, kteří jsou v sedě nebo v postoji, by měli čas od času měnit polohu těla a provádět lehké cvičení během přestávek. Pracoviště by mělo být dobře osvětleno a řádně vybaveno tak, aby nebylo nutné přijímat nepohodlné pozice.
  2. Zahrnout do stravy potraviny bohaté na živiny.
  3. Najděte si čas na sport. Plavání, cvičení na baru a jakákoliv jiná fyzická aktivita pomáhá zlepšit svalový tonus a získat krásné držení těla.

Zvláště účinná prevence skoliózy je v období aktivního růstu dítěte. Rodiče by proto měli dětem vštípit lásku ke sportu, odvykat od zvyku slouchingu a dlouhodobě být ve stejné pozici.

Závěr

Rozpoznání skoliózy doma je snadné, zejména pokud je nemoc v pozdních fázích jejího vývoje. Skolióza se však nedoporučuje. Doporučuje se obrátit se na ortopeda, pokud máte problémy se zády, abyste mohli být vyšetřeni a diagnostikováni. Včasná léčba pomůže zastavit vývoj patologického procesu, aby se zabránilo vážným komplikacím z různých tělesných systémů.