Lumboischialgia je náhlý záchvat bolesti v bederní oblasti, který vyzařuje na nohu (na stehno, koleno, až na patu) nebo obě nohy. Obvykle se bolest šíří přes hýždě a zadní část stehna, což způsobuje křeče a svalovou necitlivost.

Těžká bolest v bederní ischii způsobená podrážděním nervů míchy, zejména sedacího nervu. To může být způsobeno lézí páteře v důsledku nadměrného zatížení.

Onemocnění se vyskytuje v 25-30% případů s bolestí zad různého původu a vyskytuje se hlavně u lidí mladého a středního věku (25-45 let), protože v tomto věku je páteř nejvíce stresována kvůli určitým profesním charakteristikám a vrcholu lidské aktivity.

Co je to?

Lumboischialgie je porucha ovlivňující ischiatický nerv, projevující se bolestí v bederní oblasti, která postihuje hýždě, zadní část nohy, dolní končetinu. S touto nemocí se náhle a náhle vyvíjí bolest. Jeho vzhled obvykle vyvolává ostrý pohyb, vzpírání, dlouhý pobyt v nepohodlné poloze.

Syndrom bederní ischialgie se může projevit různými typy nepříjemných pocitů - vzrůstajícím, pálivým, bolestivým bolestem, pocitem horka nebo chladu v postižené oblasti.

Příčiny patologie

Hlavní příčiny lumboischialgie jsou nepříjemný pohyb nebo zvedání příliš těžkých předmětů. K provokování takového porušení však může také:

• konstantní stres a deprese;
• kýla míchy;
• tvrdá fyzická práce nebo některé sporty;
• věk po třiceti letech;
• deformující osteoartritida;
• abnormální držení těla v důsledku těhotenství nebo nadváhy, které mění těžiště těla.

V závislosti na tom, co přesně vedlo k vývoji takového porušení, se rozlišují následující kategorie bederní ischialgie:

• neuropathic, ve kterém bolest se vyvíjí jako výsledek mačkání nervových kořenů;
• muskuloskeletální, který vzniká na základě patologických stavů pohybového aparátu, zejména páteře a dolních končetin. Kromě toho jsou v této kategorii také diskogenní lumboischialgie a Hamstringův syndrom;
• smíšené - to zahrnuje kombinace patologií různých anatomických struktur a kombinaci různých anomálií dolních končetin, založených na heterogenním procesu;
• Angiopatická - v tomto případě se bolest projevuje lézemi cév dolních končetin.

Přítomnost jakékoliv formy bederní ischie vyžaduje povinné klinické, instrumentální a laboratorní testy. Tyto studie jsou nezbytné k identifikaci patologií krevních cév umístěných v dolních končetinách a dutině břišní.

Možné příčiny onemocnění mohou být také dysfunkce pánevních orgánů a dutiny břišní, které mohou být také identifikovány pomocí výše popsaných studií.

Patogeneze

Patogeneze lumboischialgie přímo souvisí s příčinou, která ji vyvolala. Například svalový syndrom ve tvaru hrušky se obvykle vyskytuje s osteochondrózou, ve které se oblast poškozeného meziobratlového disku stává zdrojem patologických impulzů. Pacientův nervový systém zároveň vnímá takové impulsy jako bolest a vynakládá veškeré úsilí k jejich odstranění zvýšením svalového tonusu nebo znehybněním postižené oblasti. Napětí ve svalech přesahuje zdroj bolesti, postihuje hruškovitý sval a ischiatický nerv. V důsledku kontrakce svalů se nerv stlačuje a dochází k bolesti.

Meziobratlová kýla může také způsobit lumboischialgii, patologické procesy, při kterých dochází ke zúžení lumen páteřního kanálu. To dále vede ke kompresi a zánětu ischiatického nervu. Výsledkem je, že motorická a senzorická nervová vlákna jsou podrážděná, což vyvolává bolest. K bolesti dochází také v důsledku těžké kýly nebo jejích komplikací.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací patologie.

• akutní bederní ischie (syndrom primární bolesti);
• chronické lumbago se ischiasem (akutní fáze jsou nahrazeny remisemi).

Vzhledem k nástupu stupnice lumbois rozlišujte typy:

• vertebrální nebo vertebrální (spojené s onemocněním páteře),

• discogenic (kvůli herniated disku);
• spondylogenní (probíhá v důsledku osteochondrózy páteře).
• nonverbrogenní,

• angiopatická (projevuje se porážkou cév pásu dolních končetin a dolní části zad);
• myofasciální (pozorované při onemocněních svalů a fascie);
• lumboischialgie s poškozením peritoneálních orgánů;
• lumbago s ischias na pozadí patologických stavů kyčelního kloubu.

Podle rozsahu syndromu bolesti může být lumboischialgie:

• jednostranný - vyzařuje na jednu končetinu, výraznější na jedné straně pasu: vlevo nebo vpravo);
• bilaterální (bilaterální) - objevuje se na obou stranách páteře, často v obou končetinách.

Příznaky bederní ischialgie

Když je lumboischialgie charakterizována následujícími příznaky dolní části zad a dolních končetin:

• pohyb v bederní oblasti je značně omezen,
• výskyt bolesti zad, které dávají v jednom nebo méně v obou nohách,
• pacient je nucen zaujmout zvláštní pozici - ohýbání vpřed a sklápění,
• bolest v zádech se zhoršuje změnou polohy těla,
• podél nervu může být pocit svědění, pálení, tepla nebo naopak, ostré chlazení,
• v nohou prochází bolest zadem, zadním vnějším povrchem stehna, kolenem a částečně svalem gastrocnemius,
• pokusy o pohyb a plné šlápnutí na nohu způsobují ostrou bolest, která má charakter pálení, růstu a bolesti,
• bolesti jsou silnější s ochlazením, chladem, exacerbací chronické patologie, únavou, po těžké fyzické námaze,
• kůže bolavé nohy je obvykle bledá, může mít mramorovou barvu, studenou na dotek

Lumboischialgie se obvykle vyskytuje u pokročilé osteochondrózy. V akutní bederní ischialgii jsou tyto jevy vyslovovány silně a ostře, v chronickém průběhu se mohou projevit v obdobích - s aktivací a útlumem, ve vlnách.

Diagnostika

Pokud pacient trpí bolestí v bederní oblasti a nepohodlí se šíří do nohou, je nutné jít navštívit neuropatologa. Pro správnou diagnózu a vyloučení jiných patologií budou provedeny následující studie:

1. Test Lasaga. Pacient leží na zádech. Lékař ho požádá, aby zvedl nohu. Pak doktor vytáhne pacientovu nohu. Při narušení ischiatického nervu se u pacienta objeví zvýšené nepohodlí.
2. Obecné vyšetření a vyšetření stížností pacientů. Cílem akce je eliminace alarmových signálů, které charakterizují patologické stavy, jako jsou infekce páteře a onkologie.
3. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Podrobné a přesné studium poruch vyskytujících se v kyčelním kloubu.
4. Radiografie páteře. Akce poskytuje příležitost identifikovat různá onemocnění ODA.
5. Krevní testy. Určují autoimunitní procesy a zánětlivé reakce v těle.
6. Denzitometrie. Tento typ diagnózy určuje hustotu kostí a umožňuje včasnou detekci osteoporózy.

Jak léčit lumboischialgii?

Před zahájením léčby je nezbytné, aby neuropatolog nebo praktický lékař identifikoval přesnou příčinu tohoto syndromu bolesti.

V akutním období potřebuje pacient odpočinek (až 2 týdny) a použití některých léků kuřecím masem. V léčbě onemocnění předepsat takové léky:

1. Léky proti bolesti - injekce nebo tablety nesteroidních protizánětlivých léčiv (Brufen, Movalis), narkotických analgetik (lyra, katadolon).
2. Svalové relaxanty - neutralizovat svalový spasmus (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretika - proti otoku nervů (lasix).
4. Novocainic blokáda v páteři, s nesnesitelnou bolest-blokáda s glukokortikosteroidy (diprospan, hydrokortison).
5. Sedativní přípravky (fenozipam, Relanium).
6. Vitamíny skupiny B - pro aktivaci nervového vedení a svalové obnovy (milgamma, neuromuskulitida).
7. Aktivátory průtoku krve (trental, aktovegin).
8. Lokální léky proti bolesti - masti, krémy s nesteroidními složkami (diclac, fastum-gel).

Jak se stav zlepšuje, předepisují se fyzioterapeutická cvičení, páteřní cvičení, masáž, UHF, parafínová terapie, mikroproudová terapie, magnetoterapie, elektroforéza.

Chirurgická léčba se doporučuje v případě protruze disku nebo meziobratlové kýly. V tomto případě lze operaci páteře provádět podle klasického typu nebo pomocí moderních technologií endoskopické chirurgie.

Gymnastika

Aby se snížila bolest a zabránilo se možným recidivám, pacientům se doporučuje podstoupit léčebný tělocvik. Tento kurz cvičení je zaměřen na posílení svalů, které obklopují páteř, čímž se snižuje riziko přemístění obratlů a jejich větší odolnost vůči stresu. Pacienti by měli provádět cvičení ve specializovaných zařízeních pod dohledem odborníků. Postupem času však po absolvování kurzu fyzikální terapie budou moci pokračovat ve studiu sami doma.

Komplex terapeutické gymnastiky nutně zahrnuje cvičení, která podporují protažení svalů (otočení těla, ohyby, páteř). Cvičení zaměřená na obnovu pohyblivosti kyčelních kloubů a páteře (dřepy, nohy, zvedání těla z polohy na břiše) jsou také považována za efektivní. Pacientům se také doporučuje praktikovat simulátory a jógu.

Lidová léčba

Léčba bederní ischialgie doma pomocí lidových metod by měla být prováděna pouze po doporučení ošetřujícího lékaře.

Ke zmírnění stavu mohou být následující manipulace:

1. Rozetřete do bolestivé oblasti jezevčí tuk, roztok rostlinného oleje s amoniakem (poměr 2: 1).
2. Naneste na zapálené oblasti kaši z otřelé černé ředkvičky, obaly alkoholické tinktury z březových pupenů.
3. Použijte zahřívací náplasti.
4. Noste pás psích vlasů.

Prognóza pro lumbochialgii je obecně příznivá, pokud pacient navštěvuje lékaře včas a zahájí léčbu základního onemocnění. Nezanedbávejte však preventivní opatření, která pomohou zabránit tomuto nepříjemnému jevu.

Léčba homeopatie

Současně se standardní léčbou mohou být použity homeopatické léky. Mají pozitivní vliv na celé tělo, aktivují procesy samoregulace a samoléčby.

Nejúčinnější léky jsou Traumel-C, Target-T. Skládají se z prospěšných rostlinných komplexů, minerálů, chondroprotektorů, snížení zánětu, zlepšení krevního oběhu, metabolických procesů, obnovení chrupavky a kostí.

Prevence

V případech, kdy nelze zabránit zatížení páteře, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, která minimalizují riziko syndromu bederní ischialgie.

1. Vyhnout se poranění páteře a podchlazení, zejména v bederní oblasti.
2. Včasná léčba onemocnění kloubů, cév, páteře.
3. Nenoste boty na vysokém podpatku.
4. Je také vhodné vyhnout se zvedání závaží, zejména ze svahu, je lepší se posadit.
5. Musíte sledovat vlastní držení těla a kontrolovat tělesnou hmotnost.
6. Pokud potřebujete výlet za volantem, musíte se zastavit každou hodinu, zahřát a chodit.
7. Pamatujte: alkohol a kouření snižují odolnost těla vůči různým infekčním onemocněním.
8. V přítomnosti chronické bederní ischialgie, je doporučeno podstoupit pravidelnou sanitární a resortní léčbu.
9. Také stojí za to pravidelně podstoupit fyzikální vyšetření s ortopedem, neurologem a neurologem.
10. Když sedavá práce, musíte udělat 5-10-minutovou přestávku každou hodinu, ve které se zahřejete záda a nohy. Židle by měla mít područky a nastavitelné opěradlo, aby se snížilo zatížení na zádech.

Nejlepší prevencí výskytu opakovaných záchvatů lumboischialgie je provádění terapeutických cvičení, masáží a preventivních opatření pro zatížení páteře.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolestivý záchvat, lokalizovaný v bederní oblasti a zadní části stehna, vyvíjející se v důsledku vzpírání, nepříjemné rotace těla, vyčnívání meziobratlové ploténky. Onemocnění se projevuje náhlou bolestí, nuceným držením těla a poruchami pohybu v dolní části zad a postižené končetině. Diagnóza je stanovena na základě klinického vyšetření, RTG, CT nebo MRI, myelografie. Léčba používá analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky; po zánětu zánětu jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení, aplikovány jsou fyzioterapeutické postupy. V případě nepříznivého průběhu se provádí chirurgická léčba.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolestivé pocity v dolní části zad různé intenzity (od nepohodlí k intenzivní intenzivní bolesti), náchylné k vyzařování na nohu v důsledku abnormální komprese a podráždění kořenů páteře L4-S3, které tvoří ischiatický nerv. Bolest vzniká na pozadí spinální osteochondrózy, spondyloartrózy, meziobratlové kýly a dalších onemocnění doprovázených destruktivními změnami a tvorbou osteofytů. Tato choroba představuje přibližně 20-30% případů všech patologických procesů spojených s bolestí zad. Vyskytuje se nejčastěji u lidí v produktivním věku (mladý a střední věk, 25-45 let).

Příčiny bederní ischialgie

Lumboischialgia má nejčastěji vertebrální původ a je způsobena reflexním „odrazem“ bolesti v bederní páteřní herniované ploténce, bederní spondylarthróze a dalších degenerativních změnách páteře. U některých pacientů se jedná o projev syndromu myofasciální bolesti zahrnující svaly zad a pánve. Také bolest může být způsobena podrážděním vazu, kostí, svalových struktur; nicméně, to je obousměrné, s špatně definovanou lokalizací; hluboká bolestivá reakce a vzácně vyzařuje pod úroveň kolenního kloubu. U starších lidí je artróza kyčelního kloubu (koxartróza) běžnou příčinou bederní ischialgie, která může vyzařovat bolest na dolní část zad. Následující situace mohou vyvolat bolestivou reakci: ostré zatáčky těla, podchlazení, pohyb v průvanu, dlouhodobě nepříjemné monotónní držení těla. Méně často se patologie vyvíjí bez zjevného důvodu.

Riziková skupina pro rozvoj bederní ischie zahrnuje osoby s nadváhou, chronická onemocnění páteře, meziobratlové kýly, infekční exacerbace, stejně jako pacienti, kteří pracují ve výrobě neustále zažívají zvýšené zatížení a tráví dlouhou dobu ve stejné poloze těla.

Patogeneze lumboischialgie

Mechanismy rozvoje bolesti v lumboischialgii jsou odlišné v závislosti na důvodech, které vyvolávají patologický proces.

Syndrom hrušního svalu. Vyskytuje se u osteochondrózy, kdy se oblasti poškozených meziobratlových plotének stávají zdrojem patologických impulsů. Lidský nervový systém je vnímá jako bolest, dělá vše, co je v jejich silách (imobilizace postižené oblasti, zvýšený svalový tonus). Svalové napětí se šíří daleko od původního zdroje bolesti a je přenášeno do hruškovitého svalu, pod kterým prochází sedací nerv. Patologické svalové kontrakce vedou ke kompresi tohoto nervu a objevují se symptomy odražené bolesti.

Meziobratlová kýla. Degenerativní procesy v meziobratlové kýle přispívají ke zúžení lumen páteřního kanálu; To zase vede ke kompresi a zánětu (radiculitis) kořenů ischiatického nervu. Výsledkem je, že nervová vlákna (senzorická a motorická), která jsou obsažena v jejím složení, jsou podrážděná, což vyvolává výskyt odražené bolesti. Ty mohou být také vytvořeny v případě komplikované kýly (její prolaps), což vede k akutnímu zúžení páteřního kanálu.

Facetův syndrom. Tvoří se na pozadí osteochondrózy, kde dochází k nadměrné pohyblivosti nebo omezení pohybu páteře. To vede ke změnám meziobratlových kloubů, zánětlivému procesu a tvorbě odražené bolesti.

Příznaky bederní ischialgie

Náraz bolesti v dolní části zad se náhle objeví. Reakce na bolest je pálení, střelba nebo kňučení. Při tlaku a / nebo podráždění nervů páteře na úrovni L4 až S3 (při dlouhodobém stresu, zvýšeném zatížení dolní části zad) dochází k prudké bolesti. Vede k reflexní svalové kontrakci, která dále zvyšuje bolestivý záchvat.

Hlavní příznaky bederní ischialgie: bolest v zádech a zádech stehna, omezení pohybu páteře (zejména v lumbosakrální oblasti). Bolest se obvykle projevuje, když se snažíte změnit polohu těla, zvednout něco těžkého nebo narovnat; pacient má nucenou polohu (mírně nakloněný dopředu, napůl ohnutý). Statické změny i změny pohyblivosti pacienta. Stojící nebo chůzi, on šetří jednu nohu, vykládat to, a jiný se stane hlavním, podpůrným. To vede k naklonění těla ve směru zdravých (podpůrných) nohou. Svaly bederní páteře a často celé záda a dokonce i pásy dolních končetin jsou napjaté. Napětí převažuje homolaterálně (tj. Na postižené straně). Bedra je omezena při chůzi, může se objevit skolióza, zploštění bederní lordózy, méně často hyperlordóza. Vyznačuje se „příznakem stativu“, kdy pacienti v důsledku bolesti nemohou vůbec sedět nebo jsou nuceni si položit ruce na okraj křesla. Při změně polohy se pacient nejprve otočí na zdravou stranu a často rukou utáhne bolavou nohu (Minorův symptom).

Diagnóza lumboischialgie

Diagnóza bederní ischie zahrnuje klinické vyšetření, při kterém neurolog provádí statické a dynamické studium páteře, kontroluje symptomy napětí sedacího nervu a také upozorňuje na příznaky infekce nebo zhoubného novotvaru. Patgnomonie pro lumboischialgii je ostrá bolest v odezvě na palpaci bodu vstupu sedacího nervu do stehna. Navíc v případě bederní ischialgie se vyšetřují pánevní a břišní orgány, které umožňují vyloučit nebo identifikovat orgánové léze, které mohou být také zdrojem odražené bolesti.

Radiografie bederní oblasti odhaluje pokles výšky meziobratlových plotének, sklerózy destiček, hypertrofie kloubních procesů, osteofytů a nerovnoměrné zúžení páteřního kanálu. Hlavním cílem této studie je vyloučit nádor, spondylitidu, traumatické a patologické fraktury, vrozené anomálie páteře, infekční a zánětlivé procesy. V případech, kdy klinické projevy naznačují, že je podezření na nádor nebo spondylitidu, a rentgenové vyšetření páteře neprokázalo žádnou patologii, ukázala se radioizotopová scintigrafie, vypočítaná nebo magnetická rezonance. CT nebo MRI páteře, a v jejich nepřítomnosti - myelografie, jsou ukazovány když příznaky komprese míchy se objeví (kompresní myelopatie). V některých případech se provádí lumbální punkce, jejíž výsledky mohou odhalit přebytek množství proteinových složek. Podle indikací se provádí ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, ultrazvuku ledvin a vylučovací urografie.

Lumboischialgie se odlišuje od myositidy zadních svalů a patologie kyčelního kloubu. Pro přesnou diagnózu lékař pečlivě zkoumá historii, vyšetřuje pacienta, vyhodnocuje dostupné objektivní a subjektivní klinické projevy patologie.

Léčba bederní ishialgie

V neurologii je eliminace akutní bolesti zad prováděna na pozadí opatření zaměřených na boj s její hlavní příčinou: meziobratlovou kýlou, lumbosakrální osteochondrózou atd. Lumboiscalgia je léčena neurologem nebo páteří. V akutním stadiu bolestivého útoku je důležité uspořádat pacientskou kvalitní péči. Prostor pro postel by měl být pevný, elastický; Analgetika jsou předepisována pro úlevu od bolesti a v obzvláště obtížných případech se používají blokády - injekce s anestetiky a protizánětlivými složkami, které se vstřikují přímo do bolestivého ohniska. Místní dráždivé postupy (použití pepřové náplasti, rušivé techniky, tření) mají dobrý analgetický účinek. S neefektivností léčebného ošetření byla použita spinální trakce. Doporučené fyzioterapeutické procedury (bahenní koupele, akupunktura, terapeutický spánek, masáže, manuální terapie).

V komplexní terapii lumboischialgie patří zpravidla protizánětlivé léky, svalová relaxancia, antispasmodika, léčiva pro zlepšení mikrocirkulace. Pozitivní vliv na zdraví pacienta zajišťuje příjem vitamínů, které přispívají k opravě tkání, regeneraci a výživě chrupavkových struktur páteře.

Vynikající anestetický a tonizující účinek v subakutním období onemocnění má terapeutickou masáž. S lumboischialgií je zvláštní pozornost věnována bederní oblasti a křížové kosti. Systematickým hnětením této zóny je možné zlepšit průtok krve, obnovit metabolismus v páteři a zpomalit progresi osteochondrózy.

Pokud fyzioterapie a léčba léky již nejsou účinné nebo neúčinné, je předepsána chirurgická léčba. Indikace pro jeho chování jsou: příznaky stlačení míchy; poruchy pánve a nižší paraparéza; silná bolest, která není přístupná konzervativní léčbě. Nejčastěji se doporučuje chirurgická léčba meziobratlové kýly. Během operace může být poškozený disk částečně nebo úplně odstraněn. Jsou možné diskectomie, mikrodiscektomie a endoskopická discektomie. V případě totálních zákroků se aplikuje plast poškozeného meziobratlového disku.

Při častých recidivách bederní bolesti jsou doporučena speciální gymnastická cvičení. Pomáhají posilovat svaly obklopující páteř, což významně snižuje riziko vytěsnění páteře a zvyšuje jejich odolnost vůči fyzické námaze. Fyzioterapie se doporučuje ve zdravotnickém zařízení pod vedením zkušeného lékaře. Bez znalosti cvikové terapie byste neměli experimentovat s neznámými cviky, protože s jedním nepříjemným pohybem můžete protáhnout svaly, vyvolat zánětlivý proces a zvýšit známky meziobratlové kýly. Postupně si pacienti zvyknou na rytmus, ve kterém vykonávají cvičení, naučí se nové techniky a přístupy, takže po propuštění z nemocnice nebo po ukončení aktivního období léčby pokračují v aplikaci fyzické terapie, ale bez jakékoli pomoci.

Prognóza a prevence lumboischialgie

V asi 95% případů je lumboischialgie v přírodě benigní a s včasnou lékařskou péčí má spíše příznivou prognózu. Při častých recidivách nemoci a absenci léčby se mohou objevit deformace tkání, často se tvoří uzly hluboko ve svalech, metabolické procesy jsou narušeny.

Preventivní opatření proti bolesti beder jsou zaměřena na včasnou léčbu onemocnění páteře a na prevenci jejich progrese v budoucnu. Doporučuje se vyhnout se prodlouženému napětí svalů páteře, což vede ke stagnaci a vyvolává destruktivní změny v tkáni chrupavky obratlů. Je nutná korekce motorického stereotypu; Vyhněte se pohybům na netrénovaných svalech; je nutné vytvořit svalový korzet, který zajistí správné rozložení zátěže na páteř. Je také nutné zapojit se do korekce poruch držení těla s tvorbou správného držení těla, aby se zabránilo úbytku hmotnosti a přestal kouřit. Kromě toho, pro prevenci častých opakování, se doporučuje 1-2 krát ročně podstoupit léčebnou léčebny.

Metody léčby bederní páteře bederní páteře doma: gymnastika, lidové recepty, homeopatie, masáž

Ischiatický nerv se podílí na výskytu bederní ischialgie, která je sevřena, pokud má člověk problémy s páteří. Nemoc má zřídka obavy lidí mladších 20 let, častěji se projevuje ve středním věku. K nejvyššímu výskytu dochází ve věku 40 až 50 let, pak se snižuje pravděpodobnost lumboischialgie.

Příčiny bederní ischialgie

Nejčastější příčinou je meziobratlová kýla, ve které jsou nervová vlákna stlačována, což má za následek konstantní bolest, která začíná od pasu a dosahuje kolenního kloubu. Charakteristický znak lumboischialgie: bolest nedosahuje dolní končetiny.

Druhou běžnou příčinou je spinální stenóza. Se změnami souvisejícími s věkem znamená zúžení tunelu, ve kterém se nachází mícha, stlačení kořenů nervů, v důsledku čehož jsou postiženy.

Syndrom přesličky - svírání svazku nervových vláken umístěných v dolní páteři. Vyžaduje okamžitou léčbu, protože může vést k paralýze a ztrátě kontroly močového měchýře a konečníku.

Spinální tumory, infekce a poranění, osteochondróza mohou vést k lumboischialgii.

Příznaky patologie

Hlavním příznakem lumbálních jizev je bolest, která se objevuje náhle. Zapojil svaly zad, hýždě, hřbet stehna. Bolest může být jak bolestivá, tak tahová, stejně jako střelba přes. Zvýšení svalového spazmu, ke kterému dochází jako reakce na bolest.

Když se změní poloha těla, příznaky bederní ischie se zhorší. Zvedání, ohýbání, zvedání závaží je těžké. Člověk, který leží v posteli, nemůže samostatně zvednout nohu a pohybovat ji, proto ji rukou zvedá.

Bolestivé pocity se objevují na jedné nebo obou stranách těla. Současně se člověk snaží snížit zátěž posunutím váhy na zdravou nohu a zaujetím pohodlné polohy - naklonil se dopředu. Pacienti nemohou sedět vždy. Někdy musíte tlačit ruce, abyste zmírnili bolest.

Diagnostika

Pro diagnostiku lumboiscalgie je nutný Lasegueův test. To zajišťuje, že problém je v ischiatickém nervu. Pacient je položen na záda, zvedá nohu narovnanou, ve které je cítit bolest a zvedá nohu. Pokud je zánět ischiatického nervu, pacient cítí bolest.

Konverzace s pacientem eliminuje syndrom cauda equina, při kterém dochází ke znecitlivění dolní končetiny, zhoršené funkci pohybu střev a močení. V počátečním stádiu nemoci končetiny cítil slabost.

Lumboischialgie se může objevit po předchozích infekčních patologiích. Pokud člověk nikdy netrpěl podobným onemocněním a neporanil páteř, je možný zhoubný novotvar nebo metastáza, pokud mu byla diagnostikována rakovina v jiném orgánu.

Použitá diagnóza:

Zobrazování magnetickou rezonancí je nejinformativnější metodou detekce bederní ischialgie, díky které lze určit stav nervové tkáně a zjistit přítomnost strukturních deformací páteře.

Chcete-li zjistit infekci projít krevní test a moč. Pokud je detekován infekční agens, léčba ischiatického nervu začíná antibiotiky.

Léčba bederní ishialgie

Léčebné metody pro bederní páteř bederní ischia závisí na příčině, kterou musí lékař stanovit po diagnóze. Nejprve použijte léky proti bolesti, abyste uvolnili svaly pacienta a zastavili útok. Dále lékař určí směr léčby a vypracuje individuální plán, který může zahrnovat několik typů účinků:

• léky na užívání drog;
• fyzioterapie - vliv elektrického proudu, přírodních látek, magnetických vln;
• chirurgický - používá se při absenci účinku konzervativní léčby.

Terapeutický účinek je pozorován po použití akupunktury. Tato technika se úspěšně používá v orientální medicíně. Hodně záleží na kvalifikaci lékaře a jeho zkušenostech v této oblasti.

Pokud je pacient příznivcem homeopatie, měli byste po diagnóze kontaktovat homeopata nebo bylinkáře. Je nutné se připravit na to, že proces léčby za pomoci přírodních léčiv bude trvat déle.

Tradiční metody léčby lumboischialgie pomáhají s integrovaným přístupem, ale s vážnými problémy mohou zhoršit průběh onemocnění a vést člověka k operaci. Pokud po domácí léčbě nedojde ke zlepšení, pacient musí být předveden lékaři a vyšetřen.

Léčba léky

Léčba lumbální bederní ischialgie bederní páteře zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění otoků a bolesti. Používají se diklofenak, Ketanov, Indometacin, Baralgin. Doporučuje se zavedení subkutánních vitamínů skupiny B, zejména B6, a urychlení účinku vitaminu nikotinové kyseliny. Někdy je karbamazepin předepisován ke zmírnění svalového tonusu, který má uklidňující účinek na centrální nervový systém.

Chondroprotektory se používají k obnovení chrupavky meziobratlových plotének. Lék Alflutop se zavedením intramuskulárně s časem má anestetický účinek.

Možná zavedení komplexního přípravku obsahujícího chondroprotektory, glukosamin a anestetickou složku - ibuprofen.

Je přísně kontraindikováno vybrat si léčbu sami, protože příčina nemoci nemusí být v patologii ischiatického nervu, nebo léky budou mít riziko pro život v důsledku dostupných kontraindikací. Pro léčbu léků lumboischialgia se obrátil na lékaře, který si zvolí režim a léky po diagnóze.

Fyzioterapie

Použijte následující metody fyzioterapeutických efektů:

• ozoceritové obklady;
• parafínové koupele;
• Bahenní koupele;
• elektroforéza;
• Léčba ultrafialovými lampami;
• magnetická terapie;
• amplipulse;
• diadynamická terapie - vystavení šoku.

V období exacerbace jsou fyzioterapeutické metody kombinovány s medikací. Fyziologické účinky jsou indikovány při chronickém průběhu onemocnění, aby se zabránilo opakování bolesti.

Akupunktura

Akupunktura je prastará čínská metoda ovlivňující tělo prostřednictvím speciálních bodů na lidském těle, do kterých jsou přišroubovány jehly. Tato technika je ukázána při léčbě spinální hernie. V případě ischiasie neznámé etiologie se tato metoda nepoužívá, dokud není zjištěna příčina. Použití jehly je kontraindikováno v případě akutní nebo chronické infekce u pacienta s rakovinou.

Hirudoterapie

Metoda spočívá v nastavení léčebných pijavic na postižené oblasti. Účinek pochází z pronikání látky hirudin do lidského těla, která má terapeutický účinek:

• stimuluje a posiluje imunitu;
• má antioxidační účinek;
• eliminuje otoky;
• snižuje bolest;
• zmírňuje zánět.

Metoda má jak výhody, tak nevýhody. Možná vývoj alergické reakce nebo tvorba hnisavých ložisek po léčbě pijavicemi.

Domácí léčba

Přesná znalost příčiny nemoci umožňuje osobě použít dostupné prostředky k úlevě od bolesti ischias, stejně jako k léčbě a prevenci lumboischialgie doma.

Gymnastika

Začněte se zapojovat do gymnastiky po úlevě od bolesti, když prochází akutní stadium nemoci. Použití gymnastiky doma s lumboischialgií zahrnuje:

• pohyb nohou v poloze na břiše;
• ohyb a prodloužení kolena, také v poloze vleže;
• v poloze na zádech střídavě ohnutí kolena;
• cvičení pro bederní ischialgii pro pásy horních končetin - zvedání a spouštění paží.

Při provádění komplexu se může objevit bolest. V tomto případě snižte amplitudu pohybu nebo zastavte cvičení. Při absenci bolesti se zvyšuje intenzita a doba trvání domácích úkolů. Dobrý účinek dává kombinaci gymnastiky a fyzioterapie pro léčbu lumboischialgie.

Lidové recepty

Tradiční medicína léčí lumbohischii s obklady a prostředky pro obnovu imunitního systému. Pro použité obklady:

• listy břízy, maliny, dubu, jitrocelu, lopuchu;
• použití propolisu nebo medu k oteplování;
• masti na bázi kostivalu, bažináčů, topolů.

Pro koupele používají jehly, oves, osiky a přesličky. Za prvé, infuze bylin a listů se provádí, pak se tekutina nalije do koupelny s teplou vodou. Doba trvání procedury není delší než 30 minut. Smlouva může být provedena 4 - 5 koupelí, pak přestávka na týden.

Vitamínové infuze bobulí, listů a bylin ovlivňují imunitní systém těla a dávají mu sílu bojovat s nemocí.

Homeopatie

Z homeopatických léků se nejčastěji v případech svalových onemocnění používá arnica, měsíček ve formě roztoků nebo mastí. Z farmaceutických přípravků se používá příprava firmy HEEL Traumeel C - ve formě tablet nebo injekcí. Je lepší požádat o schůzku s homeopatickým lékařem nebo v extrémních případech o homeopatickou lékárnu, pokud je bolest překvapena. Každý lékař používá drogy určité společnosti, s vědomím nuance kombinace a metod přijímání přírodních produktů.

Masáže

Účelem terapeutické masáže nebo manuální expozice je obnovit normální krevní oběh ve svalech a zmírnit bolest. Masáž je využívána ve spojení s dalšími aktivitami - léčbou a fyzioterapií. Když je detekována meziobratlová kýla, masáže mohou posílit svaly na zádech bez těžkých a nebezpečných fyzických cvičení, která mohou vyvolat svírání kýly a způsobit paralýzu dolních končetin.

Masážní procedury musí důvěřovat profesionální chiropraktik, aby nedošlo k dalšímu poškození zdraví. Vedeno kursy 8 - 10 sezení.

Předpověď

Lumboischialgie s komplexní léčbou a další prevencí je zcela vyléčena. V závažných případech, kdy pacient po delší dobu nepožádal o pomoc, se mohou vyskytnout přetrvávající nesrovnalosti ve svalech nebo v kostní a chrupavkové tkáni páteře.

Pokud k relapsu dojde více než 2krát ročně, jsou zobrazeny pravidelné návštěvy fyzioterapeutické místnosti nebo léčebny sanatoria a preventivní prohlídky.

S nepříznivým průběhem onemocnění a bez účinku po léčbě páteřních plotének je možná nouzová hospitalizace v důsledku sevření meziobratlové kýly.

Když nervová zakončení vymizí, zvyšuje se riziko paralýzy dolních končetin nebo kožních problémů.

Léčba lumboischialgií

✓ Článek ověřený lékařem

Lumboischialgie je patologický proces lokalizovaný v bederní páteři a navíc ovlivňuje kosterní kloub, stejně jako okolní vazy a svaly. Charakteristické znaky bederní ischie jsou výrazné bolestivé a křečovité stavy, od beder až po hýždě a dolní končetiny. Bolest obvykle nedosahuje nohou a nohou.

Závažnost nepříjemných pocitů se zvyšuje při chůzi, při změně polohy, při dlouhodobém pobytu ve stoje nebo v poloze k sezení, stejně jako při kašlání, kýchání, různých náhlých pohybech atd.

Dále jste vyzváni k získání obecné představy o lumboischialgii, příčinách jejího výskytu, charakteristických znakech a dostupných možnostech léčby.

Lumboischialgia je bolest zad, která vyzařuje (vydává) na jednu nebo obě nohy.

Klasifikace nemocí

Existuje několik forem studované patologie. O nich v tabulce.

Tabulka Typy lumboischialgie

Příčiny Lumbální skalp Progression

Jak bylo uvedeno, charakteristický znak lumboischialgie - výrazné bolestivé pocity - se vyskytuje při nedbalostních náhlých pohybech, dlouhodobém pobytu ve stejném a / nebo špatném držení těla, zvedání různých těžkých předmětů.

Příznaky s dlouhým pobytem ve statické poloze

Přímo patologie vzniká v přítomnosti následujících provokujících faktorů a jejich kombinací:

• osteoartritida;
• výčnělky, meziobratlová kýla;

Kýly a výčnělky disku

Nadváha a přetížení

Nesprávné držení těla a zakřivení páteře

Mechanismus pro rozvoj lumboischialgie je zpravidla následující: pod vlivem různých provokujících faktorů (degenerativní procesy, mačkání, poranění, záněty atd.) Jsou nervové kořeny podrážděné, což vede ke vzniku bolestivých pocitů. Ty mohou být doprovázeny svalovými křečemi a napětím. Je možné, že se ve svalech vyskytují uzliny, které způsobují ostrou ostrou bolest, často se šíří i do jiných částí těla.

Lumboischialgie je subakutní nebo chronická bolest zad, která vyzařuje na jednu nebo obě dolní končetiny (vyzařuje, dává levou nohu nebo pravou nohu, nebo na obě nohy).

Jak patologie postupuje, trvalé narušení normálního stavu nervových kořenů přispívá ke změně citlivosti kůže a nohou jako celku, na pozadí které se vyvíjí další charakteristický příznak onemocnění - pocit chladu nebo tepla v postižených oblastech, změna barvy kůže, znecitlivění nebo dokonce ochrnutí dolních končetin.

Může se objevit necitlivost, zarudnutí a další nebezpečné příznaky.

Charakteristické příznaky onemocnění

Patologické projevy jsou zaznamenány v dolní části zad a nohou.

Bolest v bederní oblasti, zasahující do jedné nebo obou dolních končetin.

Bolest se vzdává

Zčervenání a hypertermie

Během období exacerbace lumboischialgie se stává závažnost symptomů charakteristických pro ni zvláště silná. Pokud se nemoc změní na chronické stadium, bolestivé pocity budou mít zvlněný průběh charakterizovaný střídavými obdobími aktivace a zeslabení.

Zvláště silná bolest během období exacerbace

Postup pro diagnostiku

Po přezkoumání stížností pacienta mu lékař nařídí nezbytná laboratorní a přístrojová diagnostická opatření.

Nejprve se provede rentgenové vyšetření dolní části zad a pánve.

Protrusion a lumbo sciatica na obrázku

Za druhé, pro získání maximálního množství nezbytných informací se provede CT nebo MRI těchto částí těla.

Rezistentní lumbální jizvy na MRI

Ve většině případů se terapeuti, neurologové a ortopedové zabývají komplexní diagnostikou i léčbou.

Možnosti léčby bederní ischialgie

Léčba bederní ischialgie

Během akutního období se používají následující metody:

• dodržování lůžkového odpočinku s výjimkou motorické činnosti;
• snížení množství spotřebované vody a jiných kapalin - snižuje intenzitu nadýchání;
• eliminace bolestivých pocitů a projevů zánětlivých procesů - pro tento účel se používají léky (například diclofenac a nurofen) a prostředky pro místní vnější použití.

Nurofen léky proti bolesti

V případě obzvláště silné bolesti je předepsána blokáda novokainem nebo jinými vhodnými léky.

Při detekci silných svalových křečí, uchýlit se k užívání drog svalové relaxant skupiny a antispasmodics.

Po překonání akutní periody lékař předepíše pacientovi individuální soubor léčebných cvičení a zároveň mu doporučí masáž a nasměruje ji na nezbytné fyzioterapeutické procedury. V mnoha případech je nutné použít speciální korzety nebo korektory.

Korzety pro podporu zad

Prognózy, pokud je zahájena včasná léčba a dodržovány lékařské předpisy, příznivé - patologický proces je rychle zastaven.

Včasná léčba poskytuje dobré výsledky.

Pokud je nemoc zahájena do chronického stadia, léčba bude vyžadovat mnohem větší úsilí a konečný výsledek zde bude záviset na příčinách výskytu onemocnění a intenzitě jeho závažnosti.

Pokyny pro prevenci

Pro minimalizaci rizika exacerbace onemocnění a výskytu různých druhů komplikací se řiďte několika jednoduchými doporučeními.

Vyhněte se dlouhodobému pobytu ve stejných a nepohodlných polohách, spát na ploché tvrdé posteli.

Vyberte si tu správnou matraci

Používejte pohodlné boty

Vhodné umístění na pracovišti

Musíte se zbavit nadváhy

Odstranění špatných návyků

Oslovte lékaře při výskytu prvních patologických příznaků a buďte zdraví!

Symptomy a léčba lumboischialgie

Stará zapomenutá babička způsob léčby kloubů.

Stačí použít.

Lumboischialgia je náhlý záchvat bolesti, který se vyskytuje v bederní oblasti. Často se vzdává (zadní strana stehna). Nepříjemné pocity se mohou projevit jako mírné nepohodlí a ve formě intenzivní bolesti. Útoky jsou často doprovázeny návaly horka nebo zimnicí. Současně se šíří bolest v celém ischiatickém nervu.

Přibližně 30% z celkového počtu onemocnění zad je právě toto onemocnění. Nemoc náchylná k převážně lidem v produktivním věku (od 25 do 45 let).

Jak vzniká patologie

Původ onemocnění je spojen s podrážděním nervových kořenů. K tomu může dojít v důsledku zánětu nebo poranění zad. Nerv může být navíc komprimován deformovanými kostními strukturami nebo svaly.

Patologický proces dráždí nerv, což vede k bolestivému impulsu. Stresované svaly se mohou stát hrudkovité. Stává se, že v jejich tlustších uzlících se začnou tvořit a výživa kůže je porušena. Vzhledem k negativnímu vlivu na nerv, jsou nepříjemné pocity (zimnice nebo horečka), dochází k odlivu krve z kůže. Všechny nežádoucí změny, které se vyvíjejí v tkáních, vedou ke skutečnosti, že bolest se jeví jasnější a stává se ještě bolestivější.

Typy bederní ischie závisí přímo na příčině vzniku bolesti. Přidělit:

1. Angiopatická lumboischialgie. K onemocnění dochází, když jsou postiženy cévy v bederní oblasti zad a dolních končetin.
2. Myofasciální. Toto onemocnění se vyvíjí, pokud se ve svalech a fascii objeví zánětlivý proces.
3. Lumboischialgie způsobená abnormalitami vnitřních orgánů nebo kyčelního kloubu.
4. Vertebrogenní.

Vertebrogenní lumbochialgie

Toto onemocnění je spojeno s abnormalitami páteře. Provést:

1. Diskogenní (vznikající z přítomnosti kýly na meziobratlové ploténce).
2. Spondylogenní (jeho vzhled je spojen s progresivní osteochondrózou).
3. Radikulární (dochází v důsledku komprese kořenů míšních nervů).

Bolestivé pocity v případě vertebrální formy lumboischialgie jsou lokalizovány na jedné straně pasu. Bolest se objevuje ostře a dává jednu nebo obě nohy. Nepříjemné pocity se mohou objevit v oblasti kyčelního kloubu, stejně jako hýždě. Po asi 1 týdnu, nepohodlí bude cítit v noze. Je těžké narovnat nemocnou končetinu. Osoba, která trpí touto nemocí, nedobrovolně přestane krok na nohu v plné síle a začne znatelně kulhat.

Na které straně je bolest

Lumboischialgia se může objevit na jedné straně pasu, nebo obojí. Bilaterální onemocnění se nazývá, pokud je pozorován nepohodlí ze dvou stran (bilaterální bederní ischialgie). Pohled z levé strany nastává, když je fokus bolesti umístěn vlevo, vpravo - vpravo.

Akutní a chronická forma

Akutní fáze nemoci implikuje přísný odpočinek na lůžku po dobu 2 týdnů. Nemocný člověk potřebuje speciální tvrdou matraci. Motorická aktivita by měla být minimalizována, v důsledku čehož pacient potřebuje nepřetržitou pečlivou péči. Během této doby by měl být pacient léčen lékařem, který by měl užívat účinné pilulky a injekce. Léky zmírní pálivou intenzivní bolest doprovázející sebemenší pohyb osoby.

Chronická bederní ischie zahrnuje individuální přístup. Terapie zahrnuje posílení zadních svalů, fyzioterapii, celkové posílení těla. Během této doby je ukázána speciální gymnastika, manuální terapie a masáže. Nedoporučuje se nezávislé provádění terapeutických cvičení doma. Nejlepší možností by byla fyzikální terapie pod dohledem specialisty.

Lumbální syndrom může nastat také během těhotenství.

Proč se nemoc vyskytuje

Existuje několik důvodů, proč se může objevit bederní ischialgie:

• zakřivení páteře;
• vertebrální osteochondróza;
• svalové léze;
• poranění dolní části zad;
• revmatismus;
• pooperační komplikace;
• osteoporóza pánevních kostí;
• infekce postihující nervové kmeny;
• nádory lokalizované v bederní oblasti;
• léze kyčelního kloubu;
• narušení průtoku krve v dolní části zad;
• spinální osteoporóza.

Progresi onemocnění ovlivňují následující faktory:

• nadváha;
• tvrdá fyzická práce;
• těhotenství;
• změny v páteři, ke kterým dochází v průběhu věku těla;
• nestabilní emocionální pozadí;
• hypothermie;
• změny v držení těla.

Diagnostika

Při podezření na lumbální jizvy se používají následující metody vyšetření pacienta:

• Rentgenové vyšetření páteře;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie páteře, kyčelního kloubu a cév;
• ultrazvuk a MRI břišní dutiny;
• krevní test, který určuje přítomnost infekce a poškození imunitního systému.

Symptomatologie

Vývoj onemocnění je doprovázen následujícími příznaky:

• nucené omezení pohybů dolní části zad;
• zvýšení bolesti při změně polohy těla;
• tělesná aktivita začíná být doprovázena bolestí, dáváním do ischiatického nervu;
• osoba fixuje záda, mírně ji nakloní dopředu;
• bledá kůže a teplotní změny v nohách (v důsledku zhoršené krevní náplně končetin);
• bolest vyplývající ze spoléhání se na nohu.

Mohou se vyskytnout další příznaky bederní ischialgie:

• ostrá bolest v zádech kvůli jeho poškození;
• horečka;
• snížená citlivost nohou;
• nekontrolované močení nebo defekace;
• otoky a zarudnutí páteře.

Výskyt těchto příznaků je důvodem pro okamžitou léčbu ve zdravotnickém zařízení.

Léčba léky

Léčba syndromu bederní ischie je komplexní. Pacientovi je předepsán speciální korzet a doporučuje se odpočívat na ortopedické matraci (tuhé a elastické).

Nejčastěji je onemocnění benigní povahy a dobře reaguje na léčbu. Nezávislé pokusy léčit nemoc - ne nejlepší řešení. Léčbu, jejímž cílem je zbavit se bolesti a příčin nemoci, by měl zvolit lékař.

Osoba trpící akutní bolestí potřebuje kompletní odpočinek na 2 týdny. V této době kurz předepisoval léky různých akcí.

• Léky proti bolesti Používá se ve formě injekcí nebo tablet. Jedná se především o nesteroidní protizánětlivé léky, například Movalis. Lékař může také předepsat narkotická analgetika, například Katadolon.
• Svalové relaxanty předepsané ke zmírnění svalových křečí, například Mikadolm.
• Diuretikum. Léky této akce zabraňují vzniku otoků nervových kmenů. Mezi tyto léky lze rozlišit "Lasix".
• Léky, které poskytují sedaci. Například, "Relanium".
• Masti a krémy lokálního působení, zmírňující bolestivý syndrom. Mezi nimi jsou "Fastum-gel" a "Diklak".
• Krevní drogy.
• Vitamíny skupiny B. Užitečné pro obnovu svalové tkáně a zvýšení vodivosti nervů. Například lék "Milgamma".
• V některých případech je blokáda novokainu umístěna do páteře. Pro nesnesitelnou bolest se používají blokády obsahující glukokortikosteroidy.

Fyzioterapie

S ohledem na příčinu onemocnění a dostupné kontraindikace může ošetřující lékař zvolit fyzikální terapii. Mezi postupy, které mají výrazný pozitivní účinek, vydávají:

• akupunktura;
• elektroforéza s použitím léků;
• parafínová terapie;
• ultrafrekvenční terapie;
• masáže;
• mikroproudy;
• magnetická terapie.

Homeopatie

Jak se zbavit nemoci je možné nejen prostřednictvím standardní léčby. Dobře osvědčené a homeopatické prostředky, které aktivují samoregulaci těla.

Existují účinné léky, které se skládají z komplexu rostlinných přípravků a minerálů - „Tsel-T“ a „Traumel-S“. Zastavují zánětlivý proces, zlepšují metabolismus a mikrocirkulaci krve, obnovují kostní a chrupavkovou tkáň.

Lidová medicína

Léčba bederní ischie doma by se neměla stát hlavní metodou terapie. Některé lidové metody však budou užitečným doplňkem hlavní léčby:

• na sobě teplý pás z psí srsti;
• koupel s přídavkem jehličnatého odvarů;
• tření krbu bolesti jehněčí tuk;
• lepící náplasti s účinkem oteplování;
• tření směsi amoniaku a rostlinného oleje (1 až 2);
• stlačuje pomocí infuze březového pupenu.

Preventivní opatření

Aby nedošlo k léčbě lumboischialgie, budete potřebovat čas na prevenci bolesti bederní.

• Zbavte se nadměrné tělesné hmotnosti.
• Ihned diagnostikovat a léčit patologie páteře, kloubů a cév.
• Nekuřte.
• Vyhněte se tělesným pozicím, které způsobují nepohodlí.
• Posaďte se na pohodlný nábytek.
• Nepřepracovávejte.
• Pravidelná gymnastika by měla být zařazena do každodenního režimu.

Shrnutí

Ve většině případů je lumboischialgie patologií, která má příznivou prognózu. Rychlá lékařská péče a vhodné léky pomáhají zmírnit bolest. Preventivní opatření pomohou předcházet vzniku nemoci nebo zabránit dalšímu progresi onemocnění. Je lepší koordinovat jakékoli metody léčby s lékařem, aby nedošlo ke zhoršení situace a aby nedošlo k nenapravitelnému poškození vlastního zdraví.