Skolióza - trvalé zakřivení páteře na stranu vzhledem k jeho ose (v čelní rovině). Do tohoto procesu jsou zapojeny všechny části míchy, proto je laterální zakřivení následně spojeno zakřivením v předním směru (posílení fyziologických ohybů) a zkroucením páteře. Jak skolióza postupuje, dochází k sekundární deformaci hrudníku a pánve, doprovázené zhoršenou funkcí srdce, plic a pánevních orgánů. Zakřivení vzniká v dětství a dospívání. Skolióza se může vyvinout v důsledku poranění, různých onemocnění a vrozených anomálií. V 80% případů zůstává příčina skoliózy neznámá. Léčba může být konzervativní i operativní. Prognóza závisí na příčině a stupni skoliózy, jakož i na přítomnosti a závažnosti sekundárních deformit a stavu vnitřních orgánů.

Skolióza

Skolióza je komplexní, přetrvávající deformací páteře, doprovázená především zakřivením v laterální rovině, následovaným zkroucením páteře a zvýšením fyziologických zakřivení páteře. S progresí skoliózy se vyvíjí deformita hrudníku a pánevních kostí se současnou dysfunkcí orgánů hrudní dutiny a pánevních orgánů.

Nejnebezpečnější období ve vztahu k vývoji a progresi skoliózy jsou fáze intenzivního růstu: od 4 do 6 let a od 10 do 14 let. Mělo by být obzvláště pozorné na zdraví dítěte ve stadiu puberty, která se vyskytuje u chlapců ve věku 11-14 let au dívek ve věku 10-13 let. Riziko exacerbace skoliotické deformity se zvyšuje v případech, kdy již na počátku těchto období má dítě radiologicky potvrzený první stupeň skoliózy (do 10 stupňů).

Skolióza by neměla být zaměňována s obvyklým porušením držení těla. Porušení držení těla může být napraveno pomocí běžných tělesných cvičení, tréninkem při správném sezení u stolu a dalšími podobnými událostmi. Skolióza vyžaduje také speciální komplexní systematickou léčbu po celou dobu růstu pacienta.

Klasifikace skoliózy

Existuje několik klasifikací skoliózy.

Rozlišujeme dvě velké skupiny: strukturální skoliózu a nestrukturální skoliózu. Na rozdíl od strukturální struktury, v případě nestrukturního, je pozorováno obvyklé boční zakřivení páteře, které není doprovázeno trvalou patologickou rotací obratlů.

Vzhledem k důvodům pro rozvoj nestrukturální skoliózy se dělí na:

• Posturální skolióza je výsledkem posturálních abnormalit, které zmizí s předními sklony a rentgenovým zobrazením v poloze vleže.
• Reflexní skolióza - v důsledku nuceného držení pacienta s bolestivým syndromem.
• Kompenzační skolióza - vyplývající ze zkrácení dolní končetiny.
• Hysterická skolióza - má psychologickou povahu, je velmi vzácná.

Strukturální skolióza je také rozdělena do několika skupin na základě etiologického faktoru:

• Traumatická skolióza - způsobená poraněním pohybového aparátu.
• Skleróza skvrnitosti - způsobená těžkými jizevnatými deformitami měkkých tkání.
• Myopická skolióza je způsobena onemocněními svalového systému, jako je myopatie nebo progresivní svalová dystrofie.
• Neurogenní skolióza - vyplývající z neurofibromatózy, syringomyelie, poliomyelitidy atd.
• Metabolická skolióza - v důsledku metabolických poruch a nedostatku určitých látek v těle se může vyvinout například s křivicí.
• Osteopatická skolióza - způsobená vrozenými anomáliemi páteře.
• Idiopatická skolióza - příčinu vývoje nelze identifikovat. Taková diagnóza se provádí po vyloučení jiných příčin skoliózy.

Vzhledem k době výskytu je idiopatická skolióza rozdělena na:

• Infantilní skolióza - vyvinutá v 1-2 letech života.
• Skolióza mladistvých - vznikající mezi 4-6 lety života.
• Dospívající (dospívající) skolióza se objevila mezi 10 a 14 lety.

Tvar zakřivení všech skolióz se dělí do tří skupin: ve tvaru písmene C (ohyb na jedné straně), tvaru S (dva boční ohyby) a tvaru písmene Z (tři boční ohyby). Druhá možnost je velmi vzácná.

S ohledem na umístění zakřivení páteře jsou:

• Cerviko-hrudní skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni hrudních obratlů III-IV).
• Hrudníková skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni hrudních obratlů VIII-IX).
• Thoracolumbarská skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni hrudních obratlů XI-XII).
• Lumbální skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni bederních obratlů I-II).
• Lumbosakrální skolióza (s vrcholem zakřivení na úrovni lumbálního a I-II sakrálního obratle).

A konečně, s ohledem na průběh, se rozlišuje progresivní a progresivní skolióza.

Příčiny skoliózy

Skolióza označuje skupinu deformit, ke kterým dochází v období růstu (tj. V dětství a dospívání). Výše uvedená klasifikace uvádí mnoho příčin skoliózy. Nicméně, idiopatická skolióza je na prvním místě, pokud jde o prevalenci, o velkou rezervu - tj. Skoliózu s neznámou příčinou. Je to asi 80% z celkového počtu případů. Současně dívky trpí skoliózou 4-7krát častěji než chlapci.

Ve zbývajících 20% případů je skolióza nejčastěji detekována v důsledku vrozených deformit páteře, poruch metabolismu, onemocnění pojivové tkáně, těžkého poranění a amputací končetin, jakož i výrazného rozdílu v délce nohou.

Symptomy a klinická diagnóza skoliózy

Včasná diagnóza skoliózy má zvláštní význam pro účinnost následné léčby, odškodnění za porušení a normální vývoj dítěte. Současně v počátečních stadiích skoliózy je asymptomatická, takže byste měli věnovat pozornost následujícím příznakům:

• Jedno rameno je vyšší než druhé.
• Když dítě stojí s rukama stisknutým po stranách, vzdálenost mezi rukou a pasem je na obou stranách jiná.
• Čepele jsou umístěny asymetricky - na konkávní straně je lopatka blíže páteři, její roh vyčnívá.
• Když se dopředu nakloní, je patrné zakřivení páteře.

Při identifikaci uvedených příznaků skoliózy byste měli kontaktovat pediatrického ortopeda, který provede podrobné vyšetření a při potvrzení diagnózy předepíše vhodnou léčbu.

Klasifikace skoliózy, vyvinutá Chaklinem a používaná na území Ruska, byla sestavena s přihlédnutím k klinickým i radiologickým příznakům, takže se na ni můžete zaměřit při identifikaci symptomů onemocnění. Zahrnuje 4 stupně:

1 stupeň - úhel až 10 stupňů. Jsou stanoveny následující klinické a radiologické znaky: šikmý, snížená hlava, asymetrický pas, různá výška ramenního pletence. Na rentgenu - mírná tendence k torzi obratlů.

2 stupně - úhel od 11 do 25 stupňů. Objeví se zakřivení páteře, které nezmizí, když se změní poloha těla. Polovina pánve na straně zakřivení je vynechána, trojúhelník pasu a obrysy krku jsou asymetrické, v hrudní oblasti je vyčnívání na straně zakřivení, v bederní oblasti je svalový válec. Na rentgenovém snímku - torze obratlů.

3 stupně - úhel od 26 do 50 stupňů. Kromě všech známek skoliózy, které jsou charakteristické pro stupeň 2, jsou patrné výrazné přední klenby a jasně ohraničený pobřežní hrb. Břišní svaly jsou oslabeny. Pozorované svalové kontrakce a klesání žeber. Na rentgenu - výrazná torze obratlů.

4 stupně - úhel větší než 50 stupňů. Ostrá deformita páteře, všechny výše uvedené znaky jsou posíleny. Významné protažení svalů v oblasti zakřivení, pobřežní hrb, pokles žebra v oblasti konkávnosti.

Vyšetření pacienta se skoliózou v podmínkách medu. Instituce zahrnuje podrobné vyšetření při stání, sezení a lhaní k identifikaci výše uvedených příznaků.

Ve stoje se měří délka dolních končetin, určuje se pohyblivost kotníku, kolenního kloubu a kyčelních kloubů, měří se kyfóza, pohyblivost bederní páteře a odhaduje se symetrie pasových trojúhelníků a určuje se poloha ramen a lopatek. Rovněž se provádí vyšetření hrudníku, břicha, pánve a dolní části zad. Vyhodnocuje se svalový tonus, detekují se svalové válce, deformace žeber, atd. V poloze flexe je stanovena přítomnost nebo nepřítomnost spinální asymetrie.

V sedě se provádí měření délky páteře a stanovení stupně bederní lordózy, zjistí se boční zakřivení odchylek páteře a trupu. Pánevní poloha se vyhodnocuje bez ohledu na polohu dolních končetin. V poloze prone se vyhodnocuje změna zakřivení oblouku páteře, zkoumají se břišní svaly a vnitřní orgány.

X-ray a další výzkumné metody pro skoliózu

Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku spinální skoliózy je spinální radiografie. Pokud máte podezření na skoltické zakřivení, rentgenové vyšetření by mělo být provedeno nejméně 1-2krát ročně. Primární rentgenový snímek může být prováděn při stání. Následně jsou rentgenové paprsky prováděny ve dvou projekcích v poloze prone s mírným protahováním - to umožňuje odhadnout skutečnou deformaci.

Ve studiu rentgenových snímků pacientů se skoliózou se měření úhlů zakřivení provádí pomocí speciální techniky, kterou navrhl Cobb. Za účelem výpočtu úhlu zakřivení jsou na přímém rentgenovém snímku nakresleny dvě čáry probíhající paralelně se spínacími deskami obratlů, které nejsou součástí zakřivení, a pak se měří úhel vytvořený těmito přímkami.

Dále jsou na rentgenovém snímku skoliózy odhaleny následující znaky:

• Bazální nekřivené obratle, které jsou základem zakřivené části páteře.
• Kulminující obratle jsou umístěny v nejvyšším bodě oblouku zakřivení (jak primárního, tak sekundárního).
• Šikmé obratle, které jsou umístěny v místech přechodu mezi hlavním zakřivením a zakřivením.
• Střední obratle umístěné mezi šikmými a kulminujícími obratli.
• Neutrální obratle - nedeformované obratle, které nejsou zapojeny do procesu laterálního zakřivení.

Pokud je to nutné, pořiďte snímky ve zvláštních uspořádáních pro měření torze (kroucení podél osy těla obratle) a rotace (rotace obratlů vůči sobě navzájem). Úhel zkroucení se také vypočítá pomocí jedné ze dvou speciálních technik: Nash a Mo nebo Raimondi.

Během období rychlého růstu by mělo být prováděno častější vyšetření páteře, aby se snížila dávka rentgenového záření neškodnými neškodnými technikami, včetně třídimenzionální studie ultrazvukem nebo kontaktním senzorem, opticko-optickým měřením zadního profilu a Bunnellova skolmetrie.

Je také možné pořizovat snímky s nízkou expozicí (se sníženou dobou expozice). Malé detaily v takových obrazech nejsou viditelné, ale mohou být použity k měření úhlu zakřivení během skoliózy. Pokud je to nutné, může být také provedena MRI snímka páteře, aby se zjistila příčina skoliózy.

Léčba skoliózy

Pacienti se skoliózou by měli být sledováni zkušeným ortopedickým chirurgem nebo vertebrologem, který je s touto patologií dobře obeznámen. Možná rychlá progrese a vliv zakřivení na stav vnitřních orgánů vyžaduje adekvátní léčbu, a pokud je to nutné, postoupení dalším odborníkům: pulmonologům, kardiologům atd. Léčba skoliózy může být konzervativní i operativní v závislosti na příčině a závažnosti. přítomnost nebo nepřítomnost progrese. V každém případě je důležité, aby byla komplexní, trvalá, včasná.

V případě skoliózy způsobené následky poranění, zkrácení končetin a dalších podobných faktorů je nutné především odstranit příčinu. Například - použijte speciální vložky nebo ortopedické boty pro vyrovnání rozdílu v délce končetin. S neurogenní a myopatickou skoliózou je konzervativní léčba obvykle neúčinná. Je nutná chirurgická léčba.

Konzervativní léčba idiopatické skoliózy zahrnuje speciální anti-scoliotic gymnastiku a použití korzetů. S úhlem zakřivení až 15 stupňů při absenci rotace jsou zobrazeny specializované gymnastiky. Při úhlu zakřivení 15-20 stupňů při současné rotaci (u pacientů s nedokončeným růstem) je k gymnastiice přidána korzoterapie. Použití korzetů je možné, jakmile v noci, a neustále - v závislosti na doporučení lékaře. Pokud je růst dokončen, korzet není potřeba.

V případě progresivní skoliózy s úhlem větším než 20-40 stupňů je léčba hospitalizována na specializované vertebrální klinice. Pokud není růst dokončen, doporučuje se nosit korzet derot vždy (nejméně 16 hodin denně, optimálně 23 hodin denně) v kombinaci s intenzivní gymnastikou. Po dokončení růstu se korzet, stejně jako v předchozím případě, nevyžaduje.

S úhlem větším než 40-45 stupňů je obvykle vyžadována chirurgická léčba. Indikace pro chirurgický zákrok jsou stanoveny individuálně a závisejí na příčině skoliózy, věku pacienta, jeho fyzickém a psychickém stavu, typu a lokalizaci deformity a účinnosti konzervativních léčebných metod.

Operace pro skoliózu je rovnání páteře do určitého úhlu pomocí kovových konstrukcí. Zároveň je imobilizována sekce páteře, která prošla chirurgickým zákrokem. K upevnění páteře se používají speciální desky, tyče, háčky a šrouby. Kostní štěpy ve formě vložek se používají k rozšíření obratlů, dávají páteři pravidelnější tvar a zlepšují konsolidaci. Operace k nápravě skoliózy může být provedena transtorakální, dorzálně a thorakofrenolumbotomií.

Skolióza a armáda

Mladí muži se skoliózou I. stupně (zakřivení od 0 do 10 stupňů) se rekrutují do ozbrojených sil. Základem pro osvobození od odvodů je přítomnost II a následné stupně skoliózy, potvrzené radiologem na základě rentgenových snímků pořízených při speciálním fyzikálním vyšetření.

Co je skolióza - typy, stupně, léčba

Skolióza - vážná vada charakterizovaná zakřivením páteře v různých směrech. Má negativní vliv na vnitřní orgány, zejména na kardiovaskulární a respirační systémy. Existují různé formy a stupně rozvoje skoliózy, jejichž správná definice určuje účinnost léčby.

Hlavní příznaky: deformace jednoho nebo několika obratlů, nepohodlí v bederní oblasti, bolest v oblasti vnitřních orgánů, bolesti hlavy. Chůze se také mění, hrudník se začíná vydouvat, objevuje se pocit rychlé únavy.

Co je

Skolióza je komplexní a přetrvávající deformací páteře, ve které se posouvá ve třech směrech. Se vznikem patologie mění žebra a kosti hrudní kosti svou fyziologicky správnou polohu, stejně jako vnitřní orgány. Srdce a plíce trpí nejvíce. Tyto změny mohou způsobit rozvoj řady chronických syndromů.

Skolióza je obvykle získaná patologie. Příčinou mohou být zranění, dlouhá ztráta atd. Ve většině případů se onemocnění začíná rozvíjet v dětství, častěji u dívek. Případy vzniku skoliózy u dospělých jsou velmi vzácné.

V medicíně existují různé typy skoliózy. Několik klasifikací podle různých kritérií umožňuje stanovit diagnózu za účelem vypracování správného léčebného plánu. Podle původu může být skolióza:

• dysplastické (vrozené v důsledku abnormálního vývoje);
• získané (v důsledku úrazu, nemoci atd.);
• idiopatická (příčina zůstává neznámá).

Podle umístění zakřivení se rozlišují:

• krční;
• cervikothoracic;
• hrudník;
• thoracolumbar;
• bederní;
• lumbosakrální.

Podle typu zakřivení emitujte:

• • Ve tvaru C (v 1. oddělení jedním směrem);
  • Tvar S (ve 2 sekcích, obvykle v různých směrech);
  • Ve tvaru písmene Z (ve třech úsecích ve třech obloucích);
  • kyfoskoliotikum (když je zakřivení přidáno k laterálnímu zakřivení v rovině tam a zpět).

Vizuálně, přítomnost skoliózy pomáhá určit porušení symetrické struktury těla - jedno rameno vyčnívá, rameno nebo stehno je vyšší než druhé, hlava není jasně ve středu ramen. V závislosti na tom, která strana je vyšší, můžete definovat další typ skoliózy: levostrannou nebo pravostrannou.

Svalová skolióza je považována za závažnější problém - symptomy se rychle zvyšují, asymetrie je velmi výrazná, rychlá únava a celková astenie významně ovlivňují život člověka. Levostranné je mnohem běžnější a snáze se přenáší.

Stupně

Skolióza u dospělých může být rozdělena do několika stadií vývoje. Jsou vyjádřeny v kolika stupních odchylky od normy. Úhel může být různý v závislosti na poloze, ve které je těleso umístěno, a proto vytváří stabilní a nestabilní ohyb.

S nestabilním výhledem bude úhel menší v poloze na prone, pak se zatížení na páteři zmenší. Se stabilní formou zůstane stejná. V různých fázích skoliózy se projevuje různými způsoby. K počátečním znakům se přidávají další, těžší. Přesný obraz lze získat rentgenovým zářením.

V lékařství existují 4 stupně spinální skoliózy:

• Stupeň I: úhel menší než 10 stupňů. Současně má člověk následující příznaky nemoci: sklon, sklopená hlava, asymetrický pas, ramena mohou být v různých výškách.
• Stupeň II: úhel od 11 do 25 stupňů. Obratle jsou znatelně zkrouceny kolem podélné osy, s válečkem svalů tvořících v bederní oblasti.
• Stupeň III: úhel od 26 do 50 stupňů. K výše uvedeným značkám se přidává hřeben hřebene a přední oblouky žeber se začínají projevovat jasně. Svaly v břiše výrazně oslabují, kontraktury jsou možné.
• IV etapa: úhel - více než 50 stupňů. Současně je narušena práce prakticky všech systémů a orgánů, zejména pokud jde o pohybový, kardiovaskulární, respirační a trávicí systém. Pánev je ohnutá a nohy získávají nepřirozeně asymetrickou polohu.

Důvody

Příčiny skoliózy mohou být různé. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí v důsledku banální slabosti svalů a zvyku sklopení. Zvažte faktory odlišného původu. Vrozené formě, páteř je ohnutá kvůli fetálním anomáliím nebo zraněním během porodu. Také rozvoj skoliózy může vyvolat onemocnění CNS nebo periferního nervového systému.

Získaný formulář se vyvíjí v důsledku:

• zlomeniny nebo jiná poranění hřebene;
• vertebrální subluxace;
• nesprávná poloha v důsledku fyziologických abnormalit (například v důsledku různých délek nohou, krátkozrakosti atd.);
• dlouhou dobu (např. za notebookem);
• nevyvážená výživa;
• přílišná fyzická námaha nebo úplný nedostatek pohybu;
• onemocnění, která vedou k abnormalitám ve vývoji a fungování zadních svalů;
• řada infekčních onemocnění (tuberkulóza atd.).

Příznaky

Symptomy skoliózy ve stadiu 1-2 jsou téměř neviditelné. Nezpůsobují žádné závažné nepohodlí pro osobu. Když se však zakřivení páteře zvětší, pacient se začne cítit mnohem horší, má pocit ztuhlosti ve svalech zad, únava se zvyšuje atd. Zevně znatelná odchylka páteře od strany, změny hrudní kosti, pánve, žeber, výška ramen, poloha ramen a další projevy.

Tato patologie je charakterizována celým komplexem symptomů. Mezi nejzřejmější patří:

• znatelná deformace jednoho nebo několika obratlů;
• torze obratlů (kroucení podél osy);
• nepřirozená poloha hrudníku;
• neustálý pocit napětí v dolní části zad;
• nepohodlí vnitřních orgánů;
• bolesti hlavy způsobené sevřenými žíly v krku;
• změna chůze;
• bolesti v hrudi, mezi lopatkami, v dolní části zad.

Znaky skoliózy u dítěte lze vidět pouhým okem. Je důležité okamžitě se poradit s lékařem a problém odstranit. Z těchto znaků lze identifikovat:

• • sklon;
  • lopatky vyčnívají a nejsou symetrické;
  • jedno rameno nebo stehno nad druhým;
  • hrudník deformovaný;
  • opírá se o jednu stranu více než druhá;
  • bolesti zad, které jsou silnější po pohybech.

Existuje také řada příznaků, které jsou charakteristické pro různé typy skoliózy. Umožňují vám přesněji určit polohu deformace:

• Cervikální skolióza se vyvíjí s deformací 4 a 5 krčních obratlů. Externě znatelná asymetrická ramena, stejně jako člověk často trpí bolestí hlavy.
• V 7-9 obratlích se vyvíjí hrudní skolióza. Vnější viditelné asymetrické lopatky, deformovaný hrudník. U těžkých forem může dojít k poškození dýchání.
• Lumbální skolióza postihuje 1 a 2 bederní obratle. Neexistují žádné vnější známky, ale i v raných fázích člověk bude cítit významnou bolest v tomto místě.
• Skolióza ve tvaru S nebo kombinovaná skolióza se obvykle vyvíjí v 8-9 hrudních a 1-2 bederních obratlích. Projevuje se bolestí a vnějšími změnami. V této formě trpí dýchání a krevní zásobení orgánů.

Diagnostika

Diagnóza skoliózy začíná sběrem anamnézy. Lékař provede průzkum a vizuální kontrolu a poté pošle rentgen. Obraz vám umožní přesně určit polohu kostí a obratlů. Následující typy studií mohou pomoci diagnostikovat nemoc: MRI, CT, ultrazvuk, spirometrie a další. V případě potřeby se provádějí podle uvážení lékaře.

Léčba

Léčba skoliózy se provádí komplexním způsobem, neboť jednotlivá opatření nepomohou k dosažení žádoucího výsledku. Na stavcích použijte:

• Cvičební terapie;
• ruční terapie;
• korzety;
• fyzioterapie;
• chirurgické léčby.

Někteří léčí skoliózu sami doma. To lze provést pouze za jasných pokynů lékaře, protože je snadné zranit záda v takovém stavu. Určení typu, fáze skoliózy je důležité pro řádný předpis. Pro každého pacienta je vybrána osobní sada procedur, která poskytne požadovaný výsledek konkrétně v jeho případě.

Manuální léčba skoliózy je předepsána pouze ve stadiu 1 nebo 2. Zkušený specialista koriguje držení těla, rozvíjí zádové svaly, postupně přemísťuje přemístěné obratle. Po několika sezeních musí člověk udržet správné držení těla (například pomocí korzetu), provést sérii cvičení v terapeutické gymnastice, stejně jako ostatní lékařský předpis zaměřený na konsolidaci výsledku.

Průběh fyzikální terapie - efektivní metoda léčby skoliózy. Cvičení jsou vybírána individuálně v závislosti na stupni patologie a jeho typu. Plavání je považováno za univerzální povolání - je vhodné pro jakýkoliv typ patologie hřbetu a posiluje tělo.

Terapeutická gymnastika je nejúčinnější v počátečních stádiích, zejména u dětí mladších 14 let.

Nosit korzet je předepsán ve stadiu 1-2, pokud nemoc postupuje. Korzet umožňuje odstranit většinu nákladu z páteře a korigovat držení těla. To není všelék, ale může zpomalit vývoj nemoci. Fyzioterapeutické procedury mohou být užitečné pro posílení svalového systému, zlepšení pružnosti, prokrvení, zmírnění bolesti. Nejčastěji pacienti se skoliózou předepisují ultrazvuk, magnetoterapii, parafínovou terapii, elektroforézu, vodní procedury atd.

Ve stupních 3 až 4 výše uvedená opatření nepomohou srovnat stavce, protože v tomto bodě jsou žebra a další oblasti již v osobě deformovány. Pokud onemocnění postupuje aktivně, může být nutný chirurgický zákrok. Operace se provádí, pokud úhel zakřivení přesahuje 40 stupňů. Indikace pro jmenování operace jsou individuální. S ní je páteř narovnána pomocí kovových konstrukcí do určitého úhlu. Část ošetřené páteře je imobilizována. Pro upevnění použijte desky, háčky, šrouby atd. Kostní štěpy se používají k rozšíření obratlů a dávají jim správný tvar.

Operace se provádí různými metodami:

• transtorakální;
• hřbetní;
• thorakofrenolumbotomie.

Domácí léčba zahrnuje terapeutická gymnastická cvičení. Za prvé, měli by být sledováni lékařem, a pak mohou být třídy pokračovat doma konsolidovat účinek. Takové pravidelné tréninky umožní udržet páteř ve správné poloze.

Prevence

Spinální skolióza má tendenci postupovat, pokud je neléčená nebo má abnormální opatření. Proto je důležité sledovat stav zad a jeho zdraví. U dospělých mohou být příznaky méně patrné, ale léčba je pro něj mnohem obtížnější. Pokud jste již měli skoliózu, bude správné pravidelně vyšetřovat a průběžně udržovat výsledek léčby.

Zdravý životní styl a dobré návyky pomohou vyhnout se deformitám páteře:

• postel by měla být tvrdá, je lepší používat ortopedické matrace;
• pracovníci v kanceláři musí řádně organizovat pracoviště a pravidelně se zahřívat;
• sedět u stolu, opírající se o ruce a nohy, měl by se hřbet dotýkat zadní části židle;
• správně rozložit těžké zatížení v obou rukou;
• pravidelně cvičit a posilovat svaly zad.

Skolióza

Skolióza (řecká σκολιός - “křivka”, latinská scoliōsis) je tří-rovinná deformita páteře u lidí. Zakřivení může být vrozené, získané a posttraumatické.

Obsah

Terminologie

Historicky, v post-sovětském prostoru, skolióza je odkazoval se na jako nějaká odchylka páteře v frontální rovině, fixovaný nebo ne fixovaný, a lékařská diagnóza popisovat vážné onemocnění páteře - takzvaný. "Skolióza".

Skoliotická choroba je progresivní (tj. Zhoršující se) dysplastická choroba rostoucí páteře dětí ve věku 6-15 let, častěji než dívek (3-6 krát) [1].

Skoliotická choroba - laterální zakřivení páteře s povinnou rotací páteřních těl (torze), charakteristickým znakem je vývoj deformity související s věkem a výškou dítěte.

Mimo hranice bývalého SSSR se skoliotická choroba nazývá idiopatická skolióza nebo rychle progresivní skolióza.

Klasifikace

• podle původu;
• ve formě zakřivení:
  • Skolióza ve tvaru písmene C (s jedním obloukem zakřivení),
  • Skolióza ve tvaru písmene S (se dvěma oblouky zakřivení),
  • Skolióza ve tvaru písmene Z (se třemi oblouky zakřivení);

• na lokalizaci zakřivení;
• X-ray klasifikace (podle V. D. Chaklina):
  • 1 stupeň skoliózy. Úhel skoliózy je 1 ° - 10 °,
  • 2 stupeň skoliózy. Úhel skoliózy je 11 ° - 25 °,
  • 3 stupeň skoliózy. Úhel skoliózy je 26 ° - 50 °,
  • 4 stupeň skoliózy. Úhel skoliózy> 50 °;

• změnou stupně deformace v závislosti na zatížení páteře;
• na klinický průběh.

80% skoliózy má neznámý původ, a proto se nazývá idiopatický (řecký ἴδιος - vlastní + πάθος - utrpení), což zhruba znamená „samotnou nemoc“.

V zahraničí je široce používána klasifikace podle věku pacienta v době diagnózy onemocnění.

Skoliotické onemocnění

Etiologie

Skolióza je klasifikována jako období růstu. Začíná a zhoršuje se (progreduje) v adolescenci, během zvýšeného růstu těla, například v pubertálních růstových špičkách. V asi 80% všech případů, příčina zakřivení je neznámá. Tyto skoliózy se nazývají idiopatické (což v řečtině znamená "neznámá příčina"). Taková skolióza se vyskytuje u dívek asi 4-7 krát častěji než u chlapců. Idiopatická skolióza nemá nic společného s takzvanou „skoliózou kojenců“, která se projevuje až do jednoho roku života a ve které nejsou žádné vývojové abnormality těl jednotlivých obratlů (na rozdíl od vrozené skoliózy). "Skolióza kojenců" může sama o sobě zmizet. Idiopatická skolióza se vyskytuje hlavně ve fázi zrychleného růstu kostry.

Zbývajících 20% skoliózy je způsobeno vrozenými deformitami obratlů, jako je Klippelův syndrom, neuromuskulární onemocnění, jako je dětská obrna, onemocnění pojivové tkáně, metabolismus kostí, poranění a amputace způsobené nehodami nebo operacemi k odstranění zhoubných nádorů, stejně jako u dětí po operaci srdce nebo z důvodu výrazného rozdílu v délce nohou.

Typy skoliózy

V současné světové praxi se skolióza vyznačuje rozdílem v čase jejich projevu (projevu) do typických růstových špiček:

• Infantilní idiopatická skolióza se nazývá skolióza, která se objevila mezi prvním a druhým rokem života;
• juvenilní idiopatická skolióza se nazývá skolióza, která se objevila mezi čtyřmi a šesti lety;
• Adolescentní (adolescentní) idiopatická skolióza se nazývá skolióza, která se vyskytuje hlavně mezi deseti až čtrnácti lety.

Podle různých lokalizací křivek se rozlišují:

• hrudní skolióza - zakřivení pouze v hrudní páteři;
• bederní skolióza - zakřivení pouze v bederní páteři;
• thoracolumbarova skolióza - jedno zakřivení v oblasti thoracolumbarového spojení;
• kombinovaná skolióza - dvojité zakřivení tvaru S.

Diagnostika

V raných fázích zakřivení jsou nejlépe identifikovány testem "ve svahu". V tomto případě se pacient nakloní dopředu s rukama volně spuštěným. Zkoušející se dívá na zadní stranu páteře a zaznamenává asymetrii - vystupující žebro, žebra nebo lopatku stoupající na jedné straně a zakřivení páteře. Spinální zakřivení se měří rentgenem celého páteře při stání. Možné jsou také vrozené deformity páteře a deformace obratlovců. S touto informací lze rozlišit idiopatickou a vrozenou skoliózu. Na rentgenu v laterální projekci je také možné určit, zda v této rovině existují vrozené deformity nebo poruchy v normálních křivkách páteře - fyziologické kyfózy a lordózy.

Röntgenové schéma pro stanovení úhlu zakřivení bylo vyvinuto americkým ortopedickým chirurgem J. Cobbem (angl. John Robert Cobb). Úhel zakřivení měřený rentgenem se nazývá Cobbův úhel. Pro určení úhlu deformace anteroposteriorního rentgenového snímku jsou dvě čáry nakresleny paralelně s koncovou destičkou neutrálního obratle. Na křižovatce těchto čar měří úhel skoliózy.

Je také důležité určit rotaci a torzi skoliózy. Rotace je zbytková rotace samotných vertebrálních těl vůči sobě a kroucení se otáčí podél osy kostní tkáně jednotlivých obratlů. Určit torzi a rotaci jednoduchou metodou Nash a Mo (angl. Clyde Lester Nash, John H. Moe) nebo přesnější - Raimondi (ang. Anthony John Raimondi).

Vzhledem k tomu, že stav skoliotické páteře se často výrazně zhoršuje, zejména v období puberty, pro kontrolu byste měli používat neškodnější techniky, jako je například Bunnellova scoliometrie (ang. William P. Bunnell), trojrozměrné měření světelného optického profilu zadního profilu, trojrozměrné vyšetření páteře s kontaktem nebo ultrazvukové čidlo, vizuální a fotocontrol s ortopedem.

Kromě toho se pro snížení dávky rentgenového záření použijí snímky s nízkým zářením, tzv. Snímky s nízkou dávkou. Když zkrátí dobu expozice pacienta a obraz je vhodný pouze pro určení úhlů zakřivení. Kryt velikosti oblastí mléčné žlázy s kruhovými olověnými zástěnami se také používá podle velikosti žlázy.

S rostoucím zakřivením se zvyšuje tendence ke zhoršování obecných zdravotních problémů. Silná skolióza způsobuje deformaci trupu a jeho zkrácení a zároveň vede ke snížení objemu hrudníku a břicha, což omezuje funkci vnitřních orgánů až do zkrácení života s velmi silnými deformacemi.

Na základě toho by měl být skolióza pravidelně sledována kompetentním lékařem v daném problému a v průběhu progrese, léčena okamžitě a adekvátně. Pokud jsou podezření na jiné (neidiopatické) příčiny skoliózy, mělo by být provedeno zobrazení magnetické rezonance celého páteře.

Kromě výše zmíněných metodik průzkumu jsou zapotřebí i tyto aktivity:

• měření růstu a sezení;
• vážení;
• měření objemu plic (spirometrie).

Tato opatření jsou velmi důležitá pro stanovení závažnosti zakřivení a určení optimální terapie.

Léčba

V současné evropské praxi, v souladu se závažností skoliózy, se jako nákladově efektivní terapeutická opatření používají následující: specializovaná antikologická gymnastika (gymnastika podle metody Kathariny Schrothové nebo podobná „dechová“ gymnastika), korzetová terapie s různými korzety podle principu Abbott-Chenot, nebo chirurgie k instalaci fixace mezi vertebrální tělo kovových struktur a autografů, tzv. "Spinální fúze" nebo "fúze" -fixování.

Konzervativní terapie

Bezkrevná (konzervativní) účinná léčba skoliózy v evropské praxi je v současné době specializovanou antikologickou gymnastikou na terapii jídlem a korzetem na principu Abbot-Chenot. Skoliotický růst pozice (do 15 °) bez rotace by měl být léčen specializovanou gymnastikou. C 15-20 ° s rotací používá gymnastiku a korzety (alespoň v noci).

Progresivní skolióza větší než 20-25 ° by měla být léčena derotačním korzetem, kvalitativně vyrobeným podle principu Abbot-Chenot s minimální dobou nosnosti 18 hodin denně (měli byste se snažit nosit korzet 23 hodin denně, to znamená, že korzet je odstraněn pouze po dobu hygienických postupů a gymnastiku) a intenzivní gymnastiku podle jídla nebo podobně. Tam, kde je to možné, se doporučuje hospitalizace - intenzivní rehabilitace na jedné z vysoce specializovaných klinik zaměřených na konzervativní léčbu skoliózy a deformit páteře.

S pozitivními předpoklady (vysoce kvalitní korzet se silnou primární korekcí oblouku na rentgenu v korzetu, dobrou motivací pacienta k nošení korzetu a každodenním výkonem specializované gymnastiky) lze v adolescenci dosáhnout plné korekce pouze neinvazivní léčbou. Meze použití výše uvedených metod závisí na velikosti zakřivení, stupni zralosti kostí a dostupnosti a kvalitě ošetření.

Chirurgická léčba

Počáteční (počáteční) indikace pro operaci se liší v závislosti na věku a psychologických problémech pacienta, lokalizaci a typu zakřivení, škole a zkušenostech konkrétního chirurga, stejně jako účinnosti dostupné léčby korzetem a leží mezi 45 ° a 70 ° Cobb, pokud jsou všechny dostupné možnosti dostupné. konzervativní léčba vyčerpala a nepřinesla dostatek úspěchu.

S pozdním nástupem (adolescentní) idiopatickou skoliózou a její pomalou progresí není operace obvykle nutná z lékařského hlediska.

Během chirurgické léčby je páteř vyrovnána do určitého úhlu pomocí kovových tyčí, což vede k imobilizaci těchto částí páteře. Operace pro skoliózu je primárně vhodná pro těžké zakřivení, která již nemohou být léčena jinými metodami. Rychlá fixace může zabránit dalšímu postupu a poškození.

Optimální věk, ve kterém budou operace opravující deformity oprávněné a účinné, začíná ve 13-15 letech. V opačném případě může vést korekční fixační systém v důsledku aktivního růstu kostí pacienta k nežádoucím následkům.

Existují dva hlavní typy operací pro skoliózu: operace s přístupem zpět a vpředu.

Operační řez se zadním přístupem se nachází na ose trupu a na jednom z křídel pánevní kosti. Používají se různé systémy kovových tyčí, které jsou připevněny k páteři háčky nebo šrouby (tzv. Pedicle šrouby) a pak se mění její zakřivení ve velkých oblastech. Pro lepší stabilizaci celé konstrukce mají tyče příčné spojení (můstky). Bezprostředně po operaci se ztrácí pohyblivost ve fixních částech páteře. To následně přispívá k fúzi vertebrálních tělísek do jediného kostního bloku požadované geometrie. Nevýhodou tohoto způsobu je, že páteř je imobilizována na velkých plochách a celková pohyblivost páteřního aparátu je omezena, což nutí pacienta ke změně obvyklých stereotypů pohybů.

Pro operace vpředu jsou řezy provedeny podél okrajů na boku. Současně se odstraní jeden okraj a použije se později v rozdrcené formě jako vlastní kostní materiál pro fixaci. Bude vložen do mezer mezi stavci namísto odstraněných disků. Po otevření hrudních a břišních dutin se páteř uvolní tak, aby měl chirurg volný přístup na obratle a meziobratlové ploténky. Pro korekci v určitých segmentech jsou kotouče vyjmuty a šrouby jsou vloženy do strany korekčního obratle. Jsou spojeny tyčinkou a po opravě jsou k ní připojeny. Namísto disků byly odebrány injikované připravené kostní materiály. Díky modernímu způsobu provozu se pro lepší stabilitu používají dva pruty, pokud to stav páteře umožňuje. Nevýhodou této techniky je otevření břišní a hrudní dutiny. Navíc je někdy nutné po určité době nosit korzet, aby se dosáhlo dosaženého výsledku.

Výsledky operací s přístupem zepředu jsou z hlediska kosmetického a funkčního výhodnější. Chirurgický zákrok ze zadního přístupu dnes obvykle nevyžaduje konečné nošení korzetu, ale bez dodatečné resekce hrudníku jsou jeho kosmetické výsledky nedostatečné.

Celkové riziko komplikací chirurgického zákroku pro idiopatickou skoliózu je podle německých vědců odhadováno na 5%. Možné komplikace - zánět dýchacího ústrojí, omezení dýchání, opakované krvácení, poranění nervového systému. Například v Německu se má za to, že ve velkých operačních centrech je riziko definováno jako velmi mírné a operace probíhají relativně bez komplikací.

Skolióza a těhotenství

Těhotenství obvykle nezhoršuje průběh skoliózy a nevede ke zvýšení zakřivení. Švédská studie však ukázala, že mnohočetné těhotenství u pacientů mladších 23 let může vést ke zhoršení a progresi skoliózy. V těhotenství po 30 letech se nemůžete bát komplikací nebo progrese, pokud se intenzivně věnujete specializované gymnastice. Z hlediska porodnické péče nemá skolióza žádný vliv na průběh těhotenství a porodu. To se však netýká všech 100% operovaných pacientů. Vzhledem k těžké imobilizaci dolní páteře může být obtížná reakce pánevního prstence.

Skolióza a armáda

Pro občany Ruské federace je o otázce odvodu rozhodnuto na základě nařízení vlády Ruské federace ze dne 04.07.2013 č. 565 „O schválení ustanovení o vojenských lékařských vyšetřeních“, podle kterého

Stupeň skoliózy určuje radiolog na rentgenových snímcích založených na měření úhlů skoliózy: Stupeň I - 1 - 10 stupňů, Stupeň II - 11 - 25 stupňů, Stupeň III - 26 - 50 stupňů, Stupeň IV - více než 50 stupňů (podle V. D. Chaklina)

Měří se úhel mezi dvěma přímkami protaženými středem nejvzdálenějšího obratle a středem nejbližšího nezměněného obratle. Skolióza může být ve tvaru písmene C (s jedním obloukem zakřivení), může být ve tvaru písmene S (se dvěma oblouky zakřivení) a ve tvaru písmene ((se třemi oblouky zakřivení). V tomto případě je závažnost stavu určena zakřivením s nejvyšším úhlem odchylky páteře.

Odběratelé, kteří mají v tomto měřítku skoliotický úhel páteřního zakřivení až do 10 stupňů, podléhají odvodu v ozbrojených silách Ruské federace s určením kategorie fitness B-3 nebo B-4 (vhodné pro vojenskou službu s menšími omezeními) v závislosti na úhlu zakřivení páteře. Výjimka z branné povinnosti v ozbrojených silách Ruské federace je uvedena v II. A následných stupních nemoci. [2]).

Kategorie platnosti při různých stupních skoliózy [3].

• Kategorie "D" - skolióza 4 stupně,
• Kategorie „B“ - skolióza stupně 3, fixní skolióza stupně 2 za přítomnosti funkčního poškození.
• Kategorie „B-4“ - skolióza fixního stupně 2 s úhlem zakřivení páteře 11 - 17 stupňů, bez dysfunkce.
• Kategorie "B-3" - za přítomnosti objektivních dat bez dysfunkce (skolióza 1 stupně).

Skolióza

Skolióza (řecká σκολιός - „křivka“, lat. Scoliōsis) - přetrvávající laterální odchylka páteře od normální narovnané polohy. [1]

Obsah

Terminologie

Historicky, v post-sovětském prostoru, termíny “skolióza” a “scoliotic nemoc” se vyvinuli - oni jsou různé koncepty, označovat úplně jiné patologie páteře s různou patogenezí. Skolióza označuje jakoukoliv odchylku páteře v přední rovině, pevnou nebo nehybnou. Skoliotické onemocnění - progresivní dysplastická choroba rostoucí páteře; jedná se o onemocnění dětí ve věku 6-15 let, častěji než dívek (3-6x) [2].

Mimo hranice bývalého SSSR se skoliotická choroba nazývá idiopatická skolióza nebo rychle progresivní skolióza.

Klasifikace

• podle původu;
• ve formě zakřivení;
• na lokalizaci zakřivení;
• X-ray klasifikace (podle V. D. Chaklina);
• změnou stupně deformace v závislosti na zatížení páteře;
• na klinický průběh.

80% skoliózy má neznámý původ, a proto se nazývá idiopatický (řecký ἴδιος - vlastní + πάθος - utrpení), což zhruba znamená „samotnou nemoc“.

V zahraničí je široce používána klasifikace podle věku pacienta v době diagnózy onemocnění.

Skoliotické onemocnění

Etiologie

Skolióza je klasifikována jako období růstu. Začíná a zhoršuje se (progreduje) v adolescenci, během zvýšeného růstu těla, například v pubertálních růstových špičkách. V asi 80% všech případů, příčina zakřivení je neznámá. Tyto skoliózy se nazývají idiopatické (což v řečtině znamená "neznámá příčina"). Taková skolióza se vyskytuje u dívek asi 4-7 krát častěji než u chlapců. Idiopatická skolióza nemá nic společného s takzvanou „skoliózou kojenců“, která se projevuje až do jednoho roku života a ve které nejsou žádné vývojové anomálie těl jednotlivých obratlů (na rozdíl od vrozené skoliózy). "Skolióza kojenců" může sama o sobě zmizet. Idiopatická skolióza se vyskytuje hlavně ve fázi zrychleného růstu kostry.

Zbývajících 20% skoliózy je způsobeno vrozenými deformitami obratlů, jako je syndrom Klippel-File, onemocnění nervového systému, jako je dětská obrna, onemocnění pojivové tkáně, metabolismus kostí, po úrazech a amputacích v důsledku nehod nebo operací k odstranění zhoubných nádorů, stejně jako u dětí po operaci srdce nebo z důvodu výrazného rozdílu v délce nohou.

Typy skoliózy

V současné světové praxi se skolióza vyznačuje rozdílem v čase jejich projevu (projevu) do typických růstových špiček:

• Infantilní idiopatická skolióza se nazývá skolióza, která se objevila mezi prvním a druhým rokem života;
• juvenilní idiopatická skolióza se nazývá skolióza, která se objevila mezi čtyřmi a šesti lety;
• Adolescentní (adolescentní) idiopatická skolióza se nazývá skolióza, která se vyskytuje hlavně mezi deseti až čtrnácti lety.

Podle různých lokalizací křivek se rozlišují:

• hrudní skolióza - zakřivení pouze v hrudní páteři;
• bederní skolióza - zakřivení pouze v bederní páteři;
• thoracolumbarova skolióza - jedno zakřivení v oblasti thoracolumbarového spojení;
• kombinovaná skolióza - dvojité zakřivení tvaru S.

Diagnostika

V raných fázích zakřivení jsou nejlépe identifikovány testem "ve svahu". V tomto případě se pacient nakloní dopředu s rukama volně spuštěným. Zkoušející se dívá na zadní stranu páteře a zaznamenává asymetrii - vystupující stehno, žebra nebo lopatku stoupající z jedné strany a zakřivení páteře. Spinální zakřivení se měří rentgenem celého páteře při stání. Možné jsou také vrozené kostní deformity a deformity obratlovců. S touto informací lze rozlišit idiopatickou a vrozenou skoliózu. Na rentgenu v laterální projekci je také možné určit, zda v této rovině existují vrozené deformity nebo poruchy v normálních křivkách páteře - fyziologické kyfózy a lordózy.

Röntgenové schéma pro stanovení úhlu zakřivení bylo vyvinuto americkým ortopedickým chirurgem J. Cobbem (angl. John Robert Cobb). Úhel zakřivení měřený rentgenem se nazývá Cobbův úhel. Pro určení úhlu deformace anteroposteriorního rentgenového snímku jsou dvě čáry nakresleny paralelně s koncovou destičkou neutrálního obratle. Na křižovatce těchto čar měří úhel skoliózy.

Je také důležité určit rotaci a torzi skoliózy. Rotace je zbytková rotace samotných vertebrálních těl vůči sobě a kroucení se otáčí podél osy kostní tkáně jednotlivých obratlů. Určit torzi a rotaci jednoduchou metodou Nash a Mo (angl. Clyde Lester Nash, John H. Moe) nebo přesnější - Raimondi (ang. Anthony John Raimondi).

Vzhledem k tomu, že stav skoliotické páteře se často výrazně zhoršuje, zejména v období puberty, měli byste pro kontrolu použít neškodnější techniky, například Bunnellovu scoliometry (anglický William P. Bunnell), trojrozměrné měření světelného optického profilu zadního profilu, trojrozměrný spinální kontakt nebo ultrazvukové čidlo, vizuální a fotocontrol s ortopedem.

Kromě toho se pro snížení dávky rentgenového záření použijí snímky s nízkým zářením, tzv. Snímky s nízkou dávkou. Když zkrátí dobu expozice pacienta a obraz je vhodný pouze pro určení úhlů zakřivení. Kryt velikosti oblastí mléčné žlázy s kruhovými olověnými zástěnami se také používá podle velikosti žlázy.

S rostoucím zakřivením se zvyšuje tendence ke zhoršování obecných zdravotních problémů. Silná skolióza způsobuje deformaci těla a jeho zkrácení, což vede ke snížení objemu hrudníku a břišní dutiny, což omezuje funkci vnitřních orgánů až do zkrácení života s velmi silnými deformitami.

Na základě toho by měl být skolióza pravidelně sledována kompetentním lékařem v daném problému a v průběhu progrese, léčena okamžitě a adekvátně. Pokud jsou podezření na jiné (neidiopatické) příčiny skoliózy, mělo by být provedeno zobrazení magnetické rezonance celého páteře.

Kromě výše zmíněných metodik průzkumu jsou zapotřebí i tyto aktivity:

• měření růstu a sezení;
• vážení;
• měření objemu plic (spirometrie).

Tato opatření jsou velmi důležitá pro stanovení závažnosti zakřivení a určení optimální terapie.

Léčba

V současné evropské praxi, v souladu se závažností skoliózy, se jako nákladově efektivní terapeutická opatření používají následující: specializovaná antikologická gymnastika (gymnastika podle metody Kathariny Schrothové (Němec: Katharina Schroth) nebo podobná „dechová“ gymnastika (polština Krystyna Dobosiewicz), korzetová terapie s různými korzety princip Abbott-Chenot (Fr. Edville Gerhardt Abbott, Jacques Chêneau) nebo operace, která fixuje (imobilizuje) páteř pomocí kovových struktur a autotransplantací, tzv. spinální fúze nebo „fúzí“ -krepovaných s.

Konzervativní terapie

Bezkrevná (konzervativní) účinná léčba skoliózy v evropské praxi je v současné době specializovanou antikologickou gymnastikou na terapii jídlem a korzetem na principu Abbot-Chenot. Skoliotický růst pozice (do 15 °) bez rotace by měl být léčen specializovanou gymnastikou. C 15-20 ° s rotací používá gymnastiku a korzety (alespoň v noci).

Progresivní skolióza větší než 20-25 ° by měla být léčena derotačním korzetem, kvalitativně vyrobeným podle principu Abbot-Chenot s minimální dobou nošení 16 hodin denně (měli byste se snažit nosit korzet 23 hodin denně, to znamená, že korzet je odstraněn pouze po dobu hygienických procedur) a intenzivní gymnastiku podle jídla nebo podobně. Tam, kde je to možné, se doporučuje hospitalizace - intenzivní rehabilitace na jedné z vysoce specializovaných klinik zaměřených na konzervativní léčbu skoliózy a deformit páteře.

S pozitivními předpoklady (vysoce kvalitní korzet se silnou primární korekcí oblouku na rentgenu v korzetu, dobrou motivací pacienta k nošení korzetu a každodenním výkonem specializované gymnastiky) lze v adolescenci dosáhnout plné korekce pouze neinvazivní léčbou. Meze použití výše uvedených způsobů závisí na velikosti zakřivení, věku pacienta a dostupnosti a kvalitě léčby.

Chirurgická léčba

Počáteční (počáteční) indikace pro operaci se liší v závislosti na věku a psychologických problémech pacienta, lokalizaci a typu zakřivení, škole a zkušenostech konkrétního chirurga, stejně jako účinnosti dostupné léčby korzetem a leží mezi 45 ° a 70 ° Cobb, pokud jsou všechny dostupné možnosti dostupné. konzervativní léčba vyčerpala a nepřinesla dostatek úspěchu.

S pozdním nástupem (adolescentní) idiopatickou skoliózou není operace obvykle nutná z lékařského hlediska.

Během chirurgické léčby je páteř vyrovnána do určitého úhlu pomocí kovových tyčí, což vede k imobilizaci těchto částí páteře. Operace pro skoliózu je primárně vhodná pro těžké zakřivení, která již nemohou být léčena jinými metodami. Rychlá fixace může zabránit dalšímu postupu a poškození.

Existují dva hlavní typy operací pro skoliózu: operace s přístupem zpět a vpředu.

Operační řez se zadním přístupem se nachází na ose trupu a na jednom z křídel pánevní kosti. Používají se různé systémy kovových tyčí, které jsou připevněny k páteři háky nebo šrouby (tzv. Šrouby) k páteři a pak je protahují na velkých plochách. Pro lepší stabilizaci celé konstrukce jsou tyče opatřeny příčnými spoji. Bezprostředně po operaci se ztrácí pohyblivost ve fixních částech páteře. To přispívá k pozdnímu vzniku fúze vertebrálních tělísek do jediného kostního bloku. Nevýhodou tohoto způsobu je, že páteř je imobilizována na velkých plochách a celková pohyblivost páteře je omezena.

Při operaci vpředu je řez proveden podél okrajů na boku. Současně se odstraní jeden okraj a použije se později v rozdrcené formě jako vlastní kostní materiál pro fixaci. Bude vložen do mezer mezi stavci namísto odstraněných disků. Po otevření hrudních a břišních dutin se páteř uvolní tak, aby měl chirurg volný přístup na obratle a meziobratlové ploténky. Pro korekci v určitých segmentech jsou disky odstraněny a šrouby jsou vloženy do obratlů, které jsou korigovány ze strany. Jsou spojeny tyčinkou a po opravě jsou k ní připojeny. Namísto disků byly odebrány injikované připravené kostní materiály. Díky modernímu způsobu provozu se pro lepší stabilitu používají dva pruty, pokud to stav páteře umožňuje. Nevýhodou této techniky je otevření břišní a hrudní dutiny. Navíc je někdy nutné po určité době nosit korzet, aby se dosáhlo dosaženého výsledku.

Výsledky operací s přístupem zepředu jsou z hlediska kosmetického a funkčního výhodnější. Chirurgický zákrok ze zadního přístupu dnes obvykle nevyžaduje konečné nošení korzetu, ale bez dodatečné resekce hrudníku jsou jeho kosmetické výsledky nedostatečné.

Celkové riziko chirurgického zákroku pro idiopatickou skoliózu podle německých údajů [zdroje neuvedené 65 dnů] je stanoveno na přibližně 5%. Možné komplikace - zánět dýchacího ústrojí, omezení dýchání, opakované krvácení, poranění nervového systému. Například v Německu se má za to, že ve velkých operačních centrech je riziko definováno jako velmi mírné a operace probíhají relativně bez komplikací.

Skolióza a těhotenství

Těhotenství obvykle nezhoršuje průběh skoliózy a nevede ke zvýšení zakřivení. Švédská studie však ukázala, že mnohočetné těhotenství u pacientů mladších 23 let může vést ke zhoršení a progresi skoliózy. V těhotenství po 30 letech se nemůžete bát komplikací nebo progrese, pokud se intenzivně věnujete specializované gymnastice. Z hlediska porodnické péče nemá skolióza žádný vliv na průběh těhotenství a porodu. To se však netýká všech 100% operovaných pacientů. Vzhledem k těžké imobilizaci dolní páteře může být obtížná reakce pánevního prstence.

Skolióza a armáda

Pro občany Ruské federace se o otázce branného práva rozhoduje na základě usnesení vlády Ruské federace č. 123 ze dne 25. února 2003, podle kterého:

Stupeň skoliózy určuje radiolog na rentgenových snímcích založených na měření úhlů skoliózy: Stupeň I - 1–10 stupňů, stupeň II - 11–25 stupňů, stupeň III - 26–50 stupňů, stupeň IV - více než 50 stupňů (podle V. D. Chaklina).

Měří se úhel mezi dvěma přímkami protaženými středem nejvzdálenějšího obratle a středem nejbližšího nezměněného obratle. Skolióza může být ve tvaru písmene C (s jedním obloukem zakřivení), může být ve tvaru písmene S (se dvěma oblouky zakřivení) a ve tvaru písmene ((se třemi oblouky zakřivení). V tomto případě je závažnost stavu určena zakřivením s nejvyšším úhlem odchylky páteře.

Odběratelé, kteří mají v tomto měřítku pouze I titul, podléhají odvodu v ozbrojených silách RF. Kromě toho branci se skoliózou I. stupně nejsou přijati do služby v kategorii A-1. Výjimka z branné povinnosti v ozbrojených silách Ruské federace (kategorie "B") je uvedena s II a následnými stupni onemocnění.