Diskogenní radikulopatie lumbosakrální páteře

Diskogenní radikulopatie je jednou z nejzávažnějších abnormalit cervikálních a bederních oblastí všech existujících syndromů bolesti obratlů. Toto onemocnění vede k tvorbě herniovaného meziobratlového disku L5 S1. Hlavními příznaky výskytu radikulopatie je ostrá, dlouhotrvající bolest, která omezuje pohyb pacienta.

Lidé, jejichž pracovní činnost je spojena s dlouhodobou prací nebo se zvednutými pažemi nad ramenním pletencem spadají do rizikové zóny. Mezi další faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, patří vrozené abnormality ve vývoji páteře, zhoršené metabolické procesy, poranění zad a kouření.

Termín radikulopatie v medicíně

Společné slovo v neurologii, diskogenní radikulopatie se odkazuje na symptomy spojené s zraněním nebo svírání kořenů zakončení míšního nervu. Při pečlivé diagnóze není neobvyklé identifikovat několik poškozených kořenů. Známky jsou vyjádřeny ve vzhledu propichující bolesti v zádech, spolu s ochablostí svalů, kolikou a výskytem necitlivosti v oblastech inervace lidských končetin.

Radikulární syndrom onemocnění se projevuje bolestivými pocity v mnoha částech těla. Bolesti pronikají do krční oblasti, dolní části zad, nohou, rukou a oddělených orgánů. Někdy se objeví v oblasti srdce a žaludku. Pouze zkušený specialista je schopen provést správnou diagnózu na základě anamnézy.

Příčiny

Osteochondróza různých forem je hlavním faktorem, který přispívá k výskytu radikulopatie L5. Také onemocnění se může vyvíjet na pozadí starých zranění, abnormalit vnitřních orgánů člověka, nádorů, které napadají páteř, zánětlivých procesů. Provokatéry radikulopatie L5 jsou stresy, zhoršený metabolismus, podchlazení, různé infekce těla a vzpírání.

Meziobratlová kýla L5 S1 často přispívá k tvorbě patologie. Meziobratlová ploténka působí jako tlumič nárazů a vyvíjející se osteochondróza narušuje její elasticitu a vede k degenerativním degenerativním změnám, které se postupně promítají do vyboulení disku na určitém místě. Výsledkem je, že výstupek přispívá k tvorbě onemocnění, jako je meziobratlová kýla, která stlačuje a dráždí kořeny nervů v patologické zóně působení.

K podráždění kořenů dochází v důsledku stenózy vertebrálního průchodu nebo kanálu, ze kterého pochází nervová zakončení. Luminální stenóza postihuje bederní oblast, ve které kořeny míchy, které jsou spojeny s nervem sakrálního plexu, trpí zmáčknutím.

Trvalé podráždění a zánět kořenů míchy vede ke vzniku chronické formy radikulopatie. Pacient pociťuje nepohodlí v bederní a krční oblasti. Dlouhodobé svírání nervových zakončení rozvíjí obtíže při vedení impulzů, oslabení životně důležitých funkcí člověka a dystrofii svalů.

Typy onemocnění

Radikulopatie je několika typů, v závislosti na oblasti poškození nervových zakončení:

Cervikální radikulopatie se vyskytuje na pozadí kýly L5 S1, degenerace disků, spinální výčnělku, foraminální stenózy. Toto onemocnění se projevuje neočekávaně, projevuje se při bolestech při střelbě, v končetinách. Při výskytu onemocnění dochází k částečné nebo úplné ztrátě citlivosti v horní končetině, doprovázené necitlivostí a kolikou, se snížením svalové síly;

Thoracic vzniká v oblasti hrudního obratlového oddělení. Pohyb kmene a hluboký dech zvyšuje bolest. Méně časté všech typů ischias. Příčiny nemoci jsou degenerativní transformace, herniated disky, různé druhy osteochondrosis;

Lumbo-sakrální - nejběžnější forma radikulopatie, nebezpečí této nemoci v pokročilé formě, proudí do získané formy s opakovanými akutními ataky. Otáčky těla a náhlé pohyby dávají pacientovi silný záchvat bolesti. To je cítil v bederní oblasti a hýždě, nohy jsou vystaveny tomu, část nohy od kolena k patě a stehnu.

Lumbální radikulopatie má 3 typy:

  • Lumbago - onemocnění je provokováno nadměrnou fyzickou námahou, což přispívá k přetížení svalů dolní části zad a náhlému podchlazení;
  • Ischias. S tímto typem radikulopatie se nepohodlí šíří do kyčelní části a postupně se dostává do dolní části nohy. To je také doprovázeno poklesem svalové síly, způsobené štípnutím nervu sakrální plexus. Bolest způsobená ischiasem se podobá elektrickému šoku. Trpící bederní radiculitidou má potíže se spánkem, cítí nesnesitelnou bolest v sedě, ztrácí schopnost ohýbat se a otáčí tělo.
  • Luboiselgie. Diskogenní radikulopatie je diagnostikována s deformací pojivové tkáně rostoucí na meziobratlových ploténkách. Tam je svírání kořenů, spolu s nesnesitelnou bolest, která nemůže ustoupit do 24 hodin.

Možná potřebujete informace: lyumbago s ischias

Léčba

Radikulopatie L5 s včasnou léčbou je snadno léčitelná.

Prvním krokem je odstranění syndromu bolesti. Pro tyto účely jsou vhodné nesteroidní protizánětlivé léky (Ketorol, Movalis, Diclofenac, Ortofen, Ibuprofen).

Ale nezapomeňte na vedlejší účinky těchto léků. Po zmírnění bolesti je nutné požádat o komplexní vyšetření u specialisty, aby se předešlo negativním následkům. Zahrnuje - radiografii páteře, spondylogram, lumbální punkci, CT, myelografii.

  • Přečtěte si také: difuzní výstupek disku l4-l5.

Tyto studie umožňují stanovit osteochondrózu, meziobratlovou kýlu S1 a řadu souvisejících onemocnění. Vyšetření neurologem je povinný postup pro posouzení přirozených reflexů. Dosažení vynikajících výsledků v boji proti diskogenní radikulopatii můžete dosáhnout pouze stanovením spolehlivé příčiny.

Konzervativní léčba je založena na následujících technikách:

  • Fyzioterapie;
  • Manuální terapie a masáž;
  • Použití speciálních náplastí (Nanoplast);
  • Imobilizace vertebrálního oddělení;
  • Tření;
  • Blokády;
  • Terapeutická gymnastika;
  • Použití analgetik (Analgin, Baralgin);
  • Protažení páteře;
  • Akupunktura
  • Viz také: Porušení statiky lumbosakrální páteře.

V prvních dvou nebo třech dnech se pacientovi doporučuje odpočinek. Povrch na spaní by měl být tvrdý, ne ochabnutý. Každá fyzická práce je přísně kontraindikována. Největší vliv na léčbu mají injekce, v případě lumboishalgie jsou předepsány vitamíny skupiny B. Pro dosažení úplné léčby je důležité zjistit základní onemocnění.

Součástí rehabilitační fáze je realizace komplexu fyzioterapie pod přísnou kontrolou instruktora. Vlastní ošetření může způsobit nenapravitelné poškození těla. Pokud při řádném dodržování pravidel bolest přetrvává po dobu 3 měsíců, je nutný chirurgický zákrok. Neurochirurgické léčebné metody splňují všechny požadavky moderní doby.

Co je to nekvertebrální artróza krční páteře?

Diskogenní radikulopatie může způsobit paralýzu dolních končetin.

Častá bolest zad, charakteristická střelba, jakož i částečná nebo úplná nehybnost mohou být způsobeny řadou problémů spojených s modifikací páteře, obratlů a meziobratlových plotének.

Příčinou tohoto projevu bolesti jsou často porušování nervových kořenů a probíhající degenerativní změny meziobratlových plotének.

Podle lokalizace a symptomů může specialista diagnostikovat radikulopatii - běžně nazývanou radiculitis. Jaké je nebezpečí tohoto onemocnění a je možné mu zabránit?

Jaká je podstata syndromu?

Radikulopatie je patologie nervových kořenů páteře, pocházejících z míšních nervů. Mohou být porušeny nervové kořeny, což vede k jejich zánětu a poškození.

Příčiny porušení spočívají v degenerativních procesech meziobratlových plotének, které s věkem ztrácí své původní vlastnosti.

Výsledkem je snížení odpisových a elastických vlastností, opotřebení vnějšího kroužku a snížení výšky mezi obratli.

Všechny tyto procesy vyvolávají porušení a přinášejí pacientovi bolest a utrpení.

Etiologie onemocnění

K dnešnímu dni vědci identifikovali pouze dva hlavní důvody pro projev popsaných symptomů bolesti. Poranění páteře a přítomnost osteochondrózy mohou způsobit radikulopatii.

Osteochondróza je onemocnění charakterizované změnami dystrofie meziobratlové ploténky souvisejícími s věkem. Vzhledem k modernímu rytmu života se však výskyt onemocnění u mladých lidí také stává častějším.

Důvodem je dlouhá statická poloha, která má za následek tlak a stlačení meziobratlových plotének.

V pokročilých případech dochází ke ztrátám počátečních funkcí spinálních segmentů, poškození vazů, rozvoji osteofytů a vyčnívání disku.

Klasifikace nemocí

Předložená choroba má vlastní klasifikaci a je rozdělena do typů.

Obyčejný druh je discogenic radiculopathy, charakterizovaný několika rysy a mít výrazné symptomy: t

  1. Za prvé dochází k řídnutí meziobratlových plotének, což vede k vyčnívání segmentu a jeho vláknitému prstenci. V procesu degenerativních změn se gelové jádro disku vyboulí - vzniká kýla.
  2. Za druhé, meziobratlové ploténky dráždí a pak omezují nervová zakončení páteře. Disky ovlivňují jeden nebo několik kořenů, které mohou být umístěny v různých částech páteře.

Vertebrální radikulopatie je sekundárním projevem diskogenní odrůdy. Pokud v prvním případě došlo ke změnám a růstům „stěn“ v blízkosti kořenů nervů, nyní tyto růsty začnou vyvíjet tlak.

Příčinou další komprese je často důsledek změn souvisejících s věkem. V tomto procesu dochází k narušení dodávky krve procesům, ke kterým dochází následně.

Poruchy nervů v kloubu loketního kloubu nebo kubitálního kanálu. O tomto syndromu se můžete dozvědět v našem materiálu.

Příčiny manifestace

Mezi důvody patří:

  • dlouhodobé nečinnosti, například řidiči nebo pracovníci úřadu svým jednáním vyvolávají oslabení svalového rámce;
  • hormonální a jiné poruchy;
  • změny způsobené vyčerpáním věku;
  • chronický zánět;
  • nesprávné držení těla, v důsledku čehož se tato choroba může objevit také u žáků;
  • zranění nebo operace, které spouštějí začátek degenerativního procesu;
  • vrozené anomálie páteře;
  • časté a dlouhodobé fyzické námaze.

Příznaky v závislosti na lokalizaci

Diskogenní radikulopatie, jak již bylo dohodnuto, se může objevit v jakékoli části páteře.

Je rozdělena do tří hlavních částí, kde v závislosti na lokalizaci porušení kořenů existují určité specifické symptomy.

Krční páteř

Mezi první známky výskytu onemocnění patří bolest v krku a nucená poloha hlavy, protože pokusy o změnu způsobují u člověka silnou bolest.

Bolest se zvyšuje s kašlem nebo kýcháním. Také projev silné bolesti v dopoledních hodinách, která je často přisuzována nepohodlné pozici ve snu.

Pokud nezačnete léčbu v počáteční fázi, po vzniku kýly, bude si stěžovat na silnou bolest v paži a hrudníku, která je často mylně považována za infarkt myokardu.

Hrudní páteř

Vzhledem k tomu, že kořeny nervů jsou spojeny tkání s vnitřními orgány břišní dutiny, když jsou zmáčknuty, pociťují bolestivý syndrom připomínající křeč žaludku, onemocnění pankreatu, sleziny nebo jater.

Chcete-li zjistit příčinu takového nepohodlí, proveďte test. Změňte svou pozici, nebo sedí přímo na židli, aniž byste cítili bolest, otočte trup.

Pokud příčina spočívá v diskogenické radikulopatii, budete cítit bolest při otáčení.

Lumbosacrální páteř

Bederní oblast zabere celou zátěž, takže diskogenní radikulopatie je častěji lokalizována na úrovni L5 - S1 lumbosakrální páteře.

Silná bolest může být nahrazena lumbago, což vede k nehybnosti nohou nebo celého těla.

Také výrazná bolest v ischiatickém nervu, který je distribuován v gluteální oblasti, na vnitřní a zadní straně stehna.

Diagnostické techniky

Při prvních příznacích by se měl člověk poradit s lékařem, který předepíše vhodné vyšetření k identifikaci příčiny bolesti.

Zde lze předložit rentgenové vyšetření, lumbální punkci nebo MRI. Vše záleží na stupni symptomů a lokalizaci bolesti.

Jaké léčby se používají?

Po odhalení diskogenní radikulopatie odborníci aplikují léčebné metody k odstranění syndromu bolesti a zánětu ke snížení svalového spazmu a normalizaci krevního oběhu.

Využívá konzervativní metody léčby ve formě léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv.

V případě těžkého průběhu léčby je pacient hospitalizován a poskytuje mu nehybnost a snížení zátěže na páteři. V tomto případě se léčivo podává intramuskulárně (někdy se používají blokátory bolesti).

Za účelem obnovení dřívější mobility se používají tyto metody:

  • masáž - umožňuje odstranit křeč a normalizuje krevní oběh, doporučuje se provádět pravidelně jako preventivní opatření;
  • Akupunkturní sezení jsou předepsána k obnovení nervových impulzů;
  • terapeutické cvičení pod vedením specialisty, kde jsou prováděna cvičení, jejichž cílem je přerozdělit vektor zatížení, který může snížit porušování nervového kořene.

Pokud nemoc neodpovídá na léčbu a je meziobratlová kýla, uchýlí se k chirurgickému zákroku, kde dochází k odstranění vyčnívajícího disku.

Nebezpečí procesu

Nemoc by měla být léčena okamžitě, protože další degenerativní procesy mohou vést k invaliditě v případě úplné ztráty dolní části bederní páteře.

Pozdní zásah navíc vede ke vzniku chronické radiculitidy, kdy jakýkoliv neúspěšný pohyb vyvolá nový útok.

Také během chronické formy onemocnění, hypotermie, vzpírání infekce a dokonce i nervový stres bude nebezpečné.

Prevence

Jako preventivní opatření odborníci doporučují, abyste se chránili před hypotermií, šokem a dalšími účinky na páteř.

Pokud je Vaše pracovní činnost spojena s dlouhodobým pobytem na jednom místě, kompenzujte ji pravidelným cvičením v posilovně a pravidelně provádějte jednoduché gymnastiky během přestávek v práci.

Syndrom se stále více projevuje u mladých lidí, takže rodiče by se měli starat o zdraví svého dítěte a sledovat jeho držení těla.

Dospělí i děti by měli dělat ranní cvičení a vést aktivní a zdravý životní styl, odstraňovat špatné návyky a používat „zbytečné“ produkty.

Léčba radikulopatie lumbosakrální páteře

Nebezpečná patologie radikulopatie lumbosakrální páteře může začít u člověka jakéhokoliv věku. Jedná se o velmi častou nemoc, ze které nikdo není imunní. Nicméně je stále možné vyhnout se radikulopatii. Jak to udělat, sdělí navrhovaný materiál.

Obecné informace

Radikulopatie nebo radikulární syndrom se vyvíjí jako výsledek zvýšené komprese nervových kořenů míchy. To je zvláštní druh neuralgie.

Existuje několik druhů tohoto onemocnění. V závislosti na lokalizační oblasti hlavní léze se může vyvinout radikulopatie:

Pokud existují dvě nebo více lézí, vyvíjí se také smíšená forma radikulopatie. Pro objasnění povahy patologií způsobených radikulárním syndromem je radikulopatie infekčních a diskogenních typů odlišná.

Radikulopatie lumbosakrální páteře je nejběžnější formou této patologie. Koneckonců, tato část páteře odpovídá maximálnímu zatížení.

V závislosti na specifickém umístění onemocnění se liší radikulopatie s1 a l5, která ovlivňuje tyto obratle. Poškození 4. obratle v bederní páteři je diagnostikováno jako l4 radikulopatie.

Příčiny radikulárního syndromu

Diskogenní radikulopatie l5, s1 a / nebo l4 se ve většině případů vyvíjí v přítomnosti takových důvodů, jako jsou:

  • zranění nebo těžké poškození obratlů;
  • porušení struktury páteře v bederní oblasti;
  • špatné držení těla;
  • náhodné přemístění nebo posun meziobratlové ploténky a obratle;
  • onemocnění pohybového aparátu;
  • tvorbu nádorů benigní a / nebo maligní povahy v páteři;
  • prodloužená hypodynamie;
  • hormonální poruchy;
  • degenerace, degenerace a / nebo metabolismus struktury páteře;
  • dysfunkce imunitního systému těla;
  • období těhotenství;
  • vrozené poškození, vytěsnění nebo jiné patologie páteře;
  • starší a / nebo pokročilý;
  • nedostatek vyvážené výživy;
  • náchylnost k přejídání, nadváha;
  • dlouhodobé nadměrné cvičení;
  • konstantní hypothermie v období podzim-zima.

Výše uvedené důvody vedou ke vzniku patologických procesů v lumbosakrální páteři. Současně může dojít k poškození jednoho nebo několika obratlů. V důsledku toho se objevují první příznaky radikulopatie, které by neměly být ignorovány.

Sekundární forma diskogenní radikulopatie je považována za vertebrální typ onemocnění. V tomto případě dochází k sevření nervových zakončení míchy patologickými růsty, které byly vytvořeny pod vlivem výše uvedených důvodů.

Infekční lumbosakrální radikulopatie se vyvíjí v důsledku závažných infekčních lézí specifikované oblasti. Když léčba začala a byla provedena správně, nemoc může být vyléčena bez škodlivých následků pro celkový stav těla. Pokud zjistíte podezřelé příznaky, měli byste se neprodleně poradit s lékařem.

Příznaky bederní radikulopatie

Nejčastěji, když jsou nervy míchy sevřeny, nachází se v oblasti obratlů l5, s1 a / nebo l4, vyvíjí se u pacienta příznaky jako:

  • bolest v pase od páteře ke středu peritonea;
  • akutní bolest v dolní části zad;
  • bolesti, které napodobují poškození přilehlých orgánů;
  • zarudnutí a / nebo blanšírování kůže v bederní oblasti;
  • pocit svalové nadměrnosti v bederní oblasti;
  • otok v určené oblasti;
  • záchvaty klonické povahy, ovlivňující svaly v přední části pobřišnice;
  • bolest v pánvi a / nebo stehně.

Všechny tyto příznaky se mohou objevit jak na levé, tak na pravé straně páteře. Při pozorování palpací, stejně jako při menším fyzickém namáhání, se bolest a nepohodlí způsobené těmito příznaky znatelně zhoršují.

Jaké jsou neurologické projevy onemocnění? Radikulopatie tyto projevy vždy způsobuje jako:

  • allodynie - bolest, která se vyskytuje i při lehkém dotyku;
  • parestézie - necitlivost tkání, brnění, "husí kůže" atd. pocity;
  • hyperalgézie - poškození nervových zakončení, která způsobují příliš vysokou citlivost;
  • hyperpatie - hmatová patologie, vyjádřená částečnou hmatovou imunitou vůči vnějším podnětům, například k síle jejich dopadu.

V důsledku patologických změn způsobených radikulopatií se může měnit úroveň reflexů různých šlach (například Achillových nebo kolenních).

Diagnostika radikulopatie

Pro objasnění klinického obrazu onemocnění a specifických důvodů, které způsobily pozorované symptomy, musí být pacient pečlivě vyšetřen vlevo nebo vpravo od páteře.

Nejprve anamnestická konverzace a vyšetření palpací. Kromě toho, pacient, jak instruoval lékař, provádí některé nekomplikované pohyby s nohama, otočení těla, hluboké dechy a ostré výdechy. Nepříjemné a / nebo bolestivé pocity při jejich provádění objasňují povahu vývoje patologie.

Dále v případě potřeby jmenován:

  • radiografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • CTG;
  • lumbální punkce;
  • laboratorních testů.

Specifické symptomy, které se vyskytují u daného pacienta, určují nezbytné vyšetřovací metody. To pomůže lékaři určit, která léčba má být předepsána.

Léčba radikulopatie

Lumbosakrální radikulopatie se zpravidla začíná léčit eliminací bolesti a dalších symptomů onemocnění. To se děje pomocí léků, jako jsou:

  • protizánětlivé nesteroidy - NSAID;
  • svalová relaxancia;
  • analgetika;
  • glukokortikosteroidy;
  • antidepresiva;
  • antikonvulziva;
  • vitamíny skupiny B.

Všechny schůzky by měl provádět pouze lékař. Tyto nástroje mohou mít kontraindikace a / nebo vedlejší účinky.

Léčba radikulopatie se provádí doma nebo v nemocnici. Hospitalizace je nutná u pacientů, kteří vyžadují neustálý dohled nad odborníky. V tomto případě je ukázána úplná nehybnost, umístěná na speciálním lůžku.

Pro zmírnění bolesti se zvýšenou intenzitou se provádí blokování poškozené páteře. Jsou vyrobeny s použitím lidokainu, novokainu a dalších léků.

Jak užitečná je tělesná výchova? Pravidelné fyzikální terapie jsou povinnou součástí komplexní léčby lumbosakrální radikulopatie. Soubor cvičení je vybrán pro každého pacienta striktně individuálně.

Správně provedená komplexní cvičební terapie pomůže:

  • normalizovat metabolické procesy v bederní oblasti;
  • přesuňte páteře do požadované vzdálenosti;
  • zesílení krevního oběhu;
  • obnovit původní anatomickou polohu páteře.

Zpočátku se kurzy konají pod vedením ošetřujícího lékaře, cvičebního terapeuta nebo rehabilitačního pracovníka. Poté může pacient sám provést doporučenou komplexní zátěžovou terapii. Nejdůležitější je nepřesahovat dolní část zad ve třídě, nepřekonávat a neudělat náhlé pohyby.

Pozitivní výsledky získané pomocí léků a fyzikální terapie se doporučuje posílit pomocí těchto fyzioterapeutických postupů:

  • hydrokortison;
  • diadynamický proud;
  • galvanizace iontů;
  • Léčba EHF;
  • laserové ozařování;
  • ošetření parafinem;
  • elektrostimulace;
  • elektroforéza.

Výsledky napomohou konsolidaci masáže provedené podle speciálních doporučení a také akupunkturních sezení.

Při provádění operace

Ve zvláště obtížných případech může pacient potřebovat chirurgický zákrok. Hlavní ukazatele operace jsou:

  • těžké sevření nervových procesů;
  • meziobratlová kýla;
  • dysfunkce pánevních orgánů;
  • onkologické a / nebo jiné novotvary.

Po důkladné studii klinického obrazu onemocnění, zdravotního stavu pacienta a ukazatelů provedených studií bylo rozhodnuto, zda provést abdominální operaci. Hlavním účelem operace je ve většině případů odstranění poškozených obratlových plotének. Následně se podle speciálního schématu provádějí rehabilitační procedury. Například komplex cvičení, akupunktury, fyzioterapie a / nebo regenerační masáže.

Nebezpečné následky

Lumbosakrální radikulopatie by měla být vždy léčena pod neustálým dohledem specialisty. V opačném případě se tyto nebezpečné následky mohou vyvinout takto:

  • kýla;
  • snížená pohyblivost dolních končetin;
  • chronická radiculitida;
  • ochrnutí nohou a / nebo celého těla.

Aby se předešlo novým útokům po radikulopatii lumbosakrální páteře, je nutné dodržovat předepsaná doporučení a pravidelné pozorování lékaře.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku radikulopatie v lumbosakrální a / nebo jiné páteři, pomůže se dodržovat tato pravidla:

  • nedostatek podchlazení;
  • vyloučení mechanických účinků na páteř;
  • pravidelné třídy tělesné výchovy;
  • vyhnout se nadměrnému fyzickému přetížení;
  • vyhnout se užívání alkoholu a / nebo nikotinu;
  • vyvážené výživy.

Pečlivý přístup ke svému zdraví pomůže chránit nejen před radikulopatií, ale také před mnoha dalšími problémy.

Symptomy a léčba radikulopatie bederní páteře (l5-s1) vlevo a vpravo

Radikulopatie lumbosakrální páteře (synonyma: ischias, radikulární syndrom) je onemocnění, které se vyskytuje na pozadí degenerativních dystrofických změn obratlů a meziobratlových plotének. Tato patologie je důležitá pro studium v ​​naší době, protože radikulopatie ovlivňuje populaci celé planety a záleží jen málo na věku.

Vývoj medicíny umožnil maximální zlepšení v diagnostice a léčbě kořenového syndromu. Studium patologie umožnilo pochopit mechanismy vývoje a příčiny jeho vzniku.

Typy a formy radikulopatie

Kliničtí lékaři používají mnoho klasifikací této nemoci páteře, mezi které patří klasifikace podle lokalizace. V závislosti na lokalizaci tedy existuje 5 hlavních forem radikulopatie:

V závislosti na poškozených strukturách se rozlišují vertebrální a diskogenní formy radikulopatie. Díky těmto klasifikacím je objasněna lokalizace a povaha poškození, což později vedlo k rozvoji syndromu bolesti.

Ihned je třeba poznamenat, že bolest v páteři s radikulopatií je jen jedním ze symptomů, a nikoli samotnou nemocí. Lumbosakrální radikulopatie se vyskytuje častěji než jiné a je charakterizována poškozením obratlů nebo disků. Nejčastěji onemocnění postihuje obratle L4, L5 a S1.

Aby byl jasnější, termín L4 znamená Lumbalis 4, tj. označuje poškození čtvrtého bederního obratle. Sacralis 1 (S1) označuje poškození prvního sakrálního obratle. L5 - poškození pátého bederního obratle atd.

Příčiny radikulopatie

Pro efektivní diagnózu "radikulopatie" a následné cílené léčby je nutné zvážit nejčastější příčiny kořenového syndromu. Patří mezi ně:

  1. poranění páteře (například komplexní poškození L4, L5, S1);
  2. křivice;
  3. posunutí obratlů a meziobratlových plotének;
  4. těhotenství;
  5. degenerativní dystrofické a metabolické změny ve strukturách páteře (osteoporóza a osteochondróza);
  6. stáří;
  7. benigní a maligní nádory;
  8. hormonální patologie;
  9. autoimunitní procesy.

Vertebrální a diskgenní formy radikulopatie se liší v příčině a mechanismu poškození, ale mají společnou následnou patogenezi.

Vysoký výskyt radikulopatie je vysvětlen tím, že tyto části páteře mají nejtěžší zátěž.

Jak se vyvíjí radikulopatie?

Vývoj radikulopatie začíná bezprostředně po vystavení škodlivému faktoru na strukturách páteře. První věc je sevřená páteř, která opouští páteřní kanál velmi úzkým otvorem. Bezprostředně po jeho porušení dochází k neinfekčním metabolickým změnám uvnitř nervového vlákna ak rozvoji zánětu.

Bolestní páteř způsobuje ostrou bolest a změny v jejích charakteristických funkcích. Stojí za zmínku, že zánětlivé procesy uvnitř nervového vlákna jsou reverzibilní.

Pokud jsou například L4, L5, S1 obratlů současně škrteny, zánětlivý proces začne okamžitě ve třech párech míšních nervů. Taková komplexní porušení v páteři jsou plná velmi silného syndromu bolesti, který donutí pacienta vyhledat odbornou pomoc.

Příznaky a diagnóza

Zvažte klinický obraz radikulopatie na příkladu poškození obratlů L4, L5, S1.

Při odkazu si pacient bude stěžovat na velmi silnou bolest při inervaci těchto nervů. Bolest bude opásaná - od zadní části k břiše. Zvyšuje se při fyzické námaze, palpaci.

Pro poškození L4, L5, S1 obratlů je charakteristická kombinace dvou velmi silných syndromů bolesti - lumbago a sciatica. Pacienti zároveň charakterizují bolest jako „lumbago“, jako by se z času na čas stříleli z pistole vzadu.

Když jsou obratle poškozeny v L4, často dochází k tzv. Imitující bolesti. Jedná se o bolesti, při kterých může být patologie zaměňována s bolestí v případě renální koliky, apendicitidy, peritonitidy, syndromu dráždivého tračníku. Radikulopatie L5 vlevo imituje bolest při selhání ledvin.

Lumbosakrální radikulopatie je také charakterizována změnou kůže v průběhu inervace. Kůže v oblasti poškozeného nervu může změnit barvu na červenou nebo bledou. Také lumbosakrální radikulopatie je charakterizována edémem a klonickými svalovými křečemi přední abdominální stěny. V tomto případě budou změny častěji symetrické - vlevo i vpravo.

Diagnóza radikulárního syndromu není obtížná. Po anamnéze, vyšetření a palpaci by měly být zahájeny další výzkumné metody. Nejčastěji klinika používá rentgenové paprsky (více zde). Tato metoda umožňuje posoudit lokalizaci a rozsah poškození, například obratle L4, L5, S1.

Doporučuje se také použít výpočetní a magnetickou rezonanci, laboratorní metody.

Co ukazuje MRI bedra? Jak to dělají?

Jak se léčí lumbosakrální radikulopatie

Lumbosakrální radikulopatie (poškození obratlů L4, L5, S1) dobře reaguje na léčbu. Mělo by však být zřejmé, že léčba radikulárního syndromu závisí na etiologii a vyžaduje sled činností.

První věc, kterou musíte zbavit bolesti. Toho lze dosáhnout použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Ale stojí za zmínku, že vedlejší účinky těchto léků jsou poměrně časté, takže výběr léku a jeho množství by měly být racionální.

Účinek nesteroidních protizánětlivých léků netrvá dlouho a rychle ulehčí pacientovi bolest v lumbosakrální páteři.

Radikulopatie je účinně léčena pouze v případě jasné identifikace etiologie. Pouze cílená etiologická léčba zmírní onemocnění.

V některých případech vyžaduje radikulopatie chirurgickou léčbu.

Pooperační období vyžaduje plnou rehabilitaci. K tomuto účelu slouží terapeutické a terapeutické masáže.

Radikulopatie L5-S1: symptomy, léčba a prevence

Radikulopatie L5-S1 je nejzávažnější patologií mezi vertebrogenními syndromy bolesti. Zřetelná přetrvávající ostrá bolest a omezená pohyblivost v dolní části zad. Rozvíjí se na pozadí kýly meziobratlových plotének, spondylosy, spondyloartrózy a dalších onemocnění. Problém řeší neurolog s ortopedem a v závažných případech chirurg.

Obsah článku

Příčiny radikulopatie L5-S1

Nejčastější příčinou radikulopatie je herniated disk v bederní páteři, který mačká nervový kořen. Může také vést k tlaku:

  • spondylosa a spondyloartróza;
  • osteofyty - růst kostí;
  • hypertrofie vazů, faset a dalších anatomických struktur.

Méně často není silná bolest spojena se sevřením samotného nervového kořene, ale s pohybem meziobratlové ploténky do epidurálního prostoru, zánětlivým procesem v kořenovém nebo spinálním ganglionu.

Příznaky radikulopatie L5-S1

Radikulopatie se projevuje záchvatem těžké těžké bolesti zad, která nejdou déle než jeden den. Bolest je doprovázena výrazným muskulotonickým syndromem a dočasnou deformací páteře typu skoliózy.

Vzhledem k silné bolesti, pacient nemůže narovnat a zůstává v pozici, ve které byl napaden.

Diskogenní radikulopatie lumbosakrální páteře

Komplex symptomů, které se objevují během stimulace nebo mačkání svazku nervových vláken, které jdou z míchy do končetin, je závažná patologie vyvolaná herniovaným meziobratlovým ploténkem.

Radikulopatie - co to je?

Případová studie každého, kdo je náchylný k bolesti z radilukopatie v krku nebo v dolní části zad, obsahuje seznam četných selhání v práci systémů a orgánů, které společně vedly ke vzniku závažných spinálních lézí. Věk, hypodynamie, poruchy metabolismu, poruchy nejvýznamnějších orgánů a systémů, poranění a podchlazení, slabost imunitního systému - to vše vede k systémovým poruchám v normálním fungování těla.

Podráždění nebo mačkání kořenů míchy, které se nazývá termín ischias, jsou pouze vnějšími příznaky jiných onemocnění, osteochondrózy nebo herniace meziobratlové ploténky, což je přímým důsledkem. Rozmanitost hlavních příčin (od poranění páteře a onemocnění vnitřních orgánů až po nádory periferního nervového systému) je důkazem nedostatečné nezávislosti radikulopatie, nemožnosti léčit ji jako jediné onemocnění.

Tradičně, radikulopathy je volán komplex symptomů, které nastanou, když svazek nervových vláken je poškozen, který je jméno nemoci pro laika.

Příčiny diskogenní radikulopatie

Bolest radikulopatie je způsobena nejen zřejmými důvody, které mohou být diagnostikovány, ale i celým komplexem poruch v těle, v nichž dochází k poruchám v práci systémů a orgánů (metabolismus, endokrinní systém, trávení, krevní oběh), což vede k výskytu onemocnění páteře a jeho onemocnění. závažných patologií. Diskogenní radikulopatie je obvykle spojena s degenerativními dystrofickými změnami na meziobratlové ploténce, ale příčiny radiculitidy mohou být různé.

Hlavní příčinou jakékoli radikulopatie je osteochondróza páteře, jejímž přímým důsledkem je výčnělek nebo herniovaná meziobratlová ploténka. Důvodem vzniku osteochondrózy je řada objektivních důvodů, včetně:

  • metabolické poruchy a rovnováha minerálů a vitamínů;
  • degenerativní dystrofické procesy ve vazivovém aparátu a discích v důsledku porušení;
  • související faktory (fyzická aktivita, hypodynamie, hypotermie);
  • vaskulární patologie;
  • genetická inferiorita páteře v přizpůsobivosti k vertikální poloze.

To vše vede k osteochondróze, svalové slabosti, kostním patologiím, které mají za následek destruktivní procesy v meziobratlových ploténkách, které při naložení páteře nabývají role přirozeného tlumiče nárazů.

Příznaky patologie

Hlavním příznakem dvou typů ischias je bolest, někdy tak silná, že pacienti nemohou pracovat ani spát. Nejčastěji se jedná o nesnesitelnou bolest, která se stává nezbytným předpokladem pro vyhledání lékařské pomoci, což je nejhorší ze všech - po tom, co se všechny domácí léky pokusily o její úlevu, což v tomto případě nepřináší téměř žádný výsledek.

Radikulopatie v této době získává další příznaky charakteristické pro místo lokalizace, takže pro lékaře obvykle není těžké přesně určit, kde došlo k přetížení.

Typy onemocnění

Existují dvě hlavní formy radiculitidy - diskgenní a vertebrogenní. Rozdíl mezi těmito formami je v postižené oblasti. S obratlovcem je postižen obratlík, s diskogenií, meziobratlovou ploténkou.

Vertebrální radiculitis je vždy sekundární lézí na pozadí již vytvořené stenózy foraminální díry, skrz kterou procházejí míšní kořeny. Tento stav je vždy závažnější než u diskogenních, kde symptomem onemocnění je deformace tkáně chrupavky meziobratlové ploténky.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, lokalizace symptomů bolesti ischias není vždy umístěna v lumbosakrální oblasti, termín radikulopatie (ischias) se používá k označení typu závažného onemocnění vyplývajícího z mačkání kořene páteře nebo podráždění.

Léze se může týkat jednoho nebo několika svazků nervových vláken vycházejících z páteře, umístěných v některém z jejích útvarů, způsobených komplexem důvodů. Jeho podstatou je nejsilnější syndrom bolesti způsobující dočasné postižení osoby.

Porušení nervových vláken při diskogenické radiculitidě je doprovázeno zánětem a otokem tkání, zatímco páteř je porušena v mělkém otvoru, který je patologicky zúžen. V závislosti na tom, která část páteře dráždí nervy při degenerativním onemocnění obratle, se diskogenní radikulopatie, podobně jako vertebrogenní, nazývá cervikální, hrudní nebo lumbosakrální.

Cervikální radiculitis

Vyznačuje se bolestmi v krku, které jsou zhoršeny náhlými pohyby. Zvýšení bolesti je zaznamenáno v dopoledních hodinách, a je často přičítán nepříjemné pozici ve snu nebo výsledek návrhu. Ve stavu zanedbávání, bez vhodné léčby, je cervikální radiculitis schopna poskytnout klamné symptomy, které jsou považovány za infarkt myokardu.

Hrudníková radikulopatie

Hrudníková radiculitida je doprovázena bolestí pleti s lokalizací za hrudní kostí nebo v oblasti dolních žeber. Ve symptomatologii je velmi podobná angíně. Radikulopatie hrudníku není tak běžná jako krční nebo bederní.

Lumbosakrální radiculitis

Tradiční mylná představa o preferenční lokalizaci radiculitidy v lumbosakrální oblasti je založena na skutečnosti, že v zanedbávaném stavu přechází do získaného tvaru. Periodicky se opakované ataky provází bolest nejen v dolní části zad, ale také v hýždě a dolních končetinách. S diskogenní radikulopatií nesnesitelná nesnesitelnost nemůže ustoupit po dlouhých, bolestivých hodinách. Radikulopatie L5 se vyskytuje častěji než jiné, protože je na sakru koncentrována celá zátěž tělesné hmotnosti.

Když je L4, L5, S1 poškozen, často se vyskytuje takový jev, jako je napodobování bolesti. V tomto případě se bolestivé příznaky podobají apendicitidě, peritonitidě, syndromu dráždivého tračníku, renální kolice, selhání ledvin.

Poškození S1 je porovnáno v bolesti s výstřelem v zádech, což je důvod, proč se syndrom bolesti nazýval „bolest zad“. Poškození páteře S1 kombinuje dva velmi silné syndromy bolesti - lumbago a ischias, s doprovodnou okolní bolestí, která se zvyšuje nejen při pohybu, ale i při palpaci. S touto patologií je běžná inervace charakteru pásového oparu, svalových křečí v přední stěně břicha a zabarvení kůže.

Metody zpracování

Chirurgická léčba ischias není často používána. Ve většině případů se léčí tradičními terapiemi. Technika léčby radiculitidy je již dlouho vyvíjena a včasná léčba poskytuje dobré výsledky.

Léčba léky spočívá v užívání protizánětlivých léků, které jsou pro tuto patologii optimální ve formě injekcí. Antiedematózní léky na akupresurní úlevu, které jsou dalším faktorem při zvyšujícím se syndromu bolesti.

Obnovení lze dosáhnout rychleji, pokud je diagnóza přesně stanovena. S dobře zavedenou příčinou radikulopatie je možné odstranit příčinu, která se stala bezprostředním provokatérem útoku.

Konzervativní léčba této nemoci je kromě léků založena na komplexu fyzioterapeutických postupů, léčebných výkonech, imobilizaci poraněného oddělení, manuální terapii, tření, protahování páteře, akupunktuře, s použitím speciálních náplastí.

Existují osvědčené metody tradiční medicíny, které nelze použít jako nezávislý způsob léčby, ale lze je použít jako nedílnou součást tradiční komplexní metody.

Co je nebezpečné radikulopatie lumbosakrální páteře?

Na pozadí bederní osteochondrózy se často vyvíjí stav, jako je radikulopatie lumbosakrální páteře. Jedná se o klinický syndrom, ke kterému dochází v důsledku komprese a poškození nervových kořenů. Synonymem radikulopatie je ischias.

Vývoj patologie u dospělých

Ne každý ví, proč je radikulopatie, co to je a jak se ho zbavit. Vertebrální radikulopatie je léze nervových kořenů v oblasti míchy, charakterizovaná akutní bolestí, motorickými a smyslovými poruchami. Nejčastěji je patologický proces lokalizován na úrovni l5-s1. Tento syndrom se vyvíjí na pozadí lumbosakrální osteochondrózy. Prevalence této patologie u populace je až 5%.

Diskogenní radikulopatie je častější u mladých mužů do 45 let. To je způsobeno vysokým zatížením svalů zad a fyzickou nečinností. Osteochondróza v kombinaci s radikulopatií způsobuje dočasné postižení a dokonce invaliditu. Radikulitida se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Tento stav může indikovat meziobratlovou kýlu nebo posunutí bederního obratle.

Hlavní etiologické faktory

Existují následující důvody pro rozvoj ischias:

  • přítomnost osteochondrózy lumbosakrální páteře;
  • tvrdá fyzická práce;
  • vzpírání;
  • sedavý způsob života;
  • spondylosis deformans;
  • vrozené vady páteře.

K predispozičním faktorům pro vývoj této patologie patří hypotermie, vysoká fyzická námaha, nesprávná organizace pracoviště, infekční onemocnění (syfilis, tuberkulóza), klíšťová encefalitida. Příznaky radiculitidy se mohou projevit při zvedání těžkých předmětů, rychlém otočení těla, nachlazení. Radikulární syndrom (radikulopatie) je známkou komplikované osteochondrózy.

Radikulopatie se často vyvíjí na pozadí kýly mezi obratli. Může nastat při zúžení poranění páteřního kanálu a zad. Diskogenní radikulopatie se někdy vyvíjí na pozadí spinálních nádorů. Možné mačkání kořenů osteofytů. Jedná se o kostní špičky vznikající při degenerativních dystrofických onemocněních.

Jak je radiculitis

Příznaky radikulopatie jsou málo. Hlavním projevem radiculitidy je bolest jiné povahy. Zpočátku je bolest způsobena trháním vláknitého prstence v oblasti meziobratlové ploténky. Střelí. Radikulární syndrom se vyskytuje při tvorbě meziobratlové kýly. Bolest je kombinována s porušením citlivosti (brnění a necitlivost).

S lokalizací kýly v zóně l5-s1 jsou možné následující typy syndromu bolesti:

Lumbago je syndrom akutní bolesti, ke kterému dochází při fyzické námaze, náhlém pohybu nebo podchlazení. Bolest je cítit v dolní části zad. Vzhled tohoto symptomu je spojen s subluxací kloubního disku a podrážděním receptorů bolesti. Lumbago se kombinuje se zvýšením svalového tonusu zad, omezením pohyblivosti páteře na úrovni pasu a bolestivostí této oblasti.

Intenzivní bolest s lumbagem znemožňuje nemocnému zůstat ve stoje. Pohyb je také bolestivý. Méně intenzivní je bolest lumbodynia. Takoví pacienti nemohou dlouhodobě zůstat v sedě. Chůze a jakýkoliv pohyb přispívají ke vzniku bolesti. Objektivním důkazem této formy radikulopatie je přítomnost slabě pozitivních příznaků Lasegue a Wassermana.

S radikulopatií, symptomy zahrnují lumboischialgia. Jedná se o ostrou bolest, která sahá až do dolní končetiny až k noze, která se objevuje, když je podrážděný ischiatický nerv. Střílí nebo hoří. Jedná se o bolestivý záchvat, který se projevuje v dolní části zad a zadní části stehna. K jeho vzhledu přispívají následující faktory:

  • zvedání těžkých předmětů;
  • ostré zatáčky těla;
  • výstupek disku.

Náhle se objeví bolest. Hořící bolest, střelba nebo bolest. Pacienti často berou nucené držení těla s trupem dopředu. Bolest se objeví, když se člověk snaží zvednout nebo narovnat záda. Objektivní vyšetření pacienta prokázalo svalové napětí na postižené straně. Často je definován příznak „stativu“, ve kterém se pacienti spoléhají na židli.

Někdy s lumboischialgií je detekován Minorův symptom. V tomto případě si pacienti při změně držení těla utáhnou nohy. Spolu se syndromem bolesti při radiculitidě je zjištěno porušení pozice typu skoliózy a patologické lordózy.

Další projevy a možné komplikace

Radikulitida je stav, při kterém může být syndrom bolesti kombinován s jinými příznaky. Rozlišují se následující příznaky lumbosakrální radikulopatie:

bolestivost bodů umístěných v blízkosti páteře;

  • parestézie;
  • muskulo-tonické poruchy.
  • paréza;
  • necitlivost prstů na nohou;
  • obtížnost při ohýbání;
  • atrofie + svaly na nohou a břišní svaly.

Poškození kořenů a přítomnost kýly může vést k vymačkání tepen a poruch oběhového systému. Akutní oběhové poruchy mohou vést k ischemii míchy. To se projevuje motorickými a smyslovými poruchami až do vývoje paralýzy. Tato patologie může způsobit invaliditu. Ve vzácných případech vede radikulopatie k dysfunkci pánevních orgánů.

Vyšetření a léčba pacientů

Před léčbou pacientů je nutné komplexní vyšetření. Byly provedeny následující studie:

  • radiografie páteře v několika projekcích;
  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
  • spondylogram;
  • lumbální punkce;
  • myelografie.

Během vyšetření mozkomíšního moku lze detekovat mírné zvýšení proteinu. Tomografie a radiografie mohou detekovat osteochondrózu, kýlu a další nemoci. Vyžaduje se neurologické vyšetření, včetně hodnocení reflexů. Je velmi důležité stanovit příčinu radikulopatie. Léčba pacientů je převážně konzervativní.

  • imobilizace páteře;
  • použití léků proti bolesti;
  • použití náplastí;
  • tření;
  • Masáže;
  • zdravotní blokáda;
  • fyzioterapie;
  • trakce páteře;
  • terapeutická cvičení;
  • ruční terapie;
  • vitamínů B

V prvních 2-3 dnech po nástupu akutní bolesti by měl být pozorován klid na lůžku. Pacienti by měli spát na tvrdém povrchu. Veškerá fyzická práce je vyloučena. Pro zmírnění bolesti a svalového spazmu se používají následující skupiny léčiv:

  • narkotická analgetika (Analgin, Baralgin);
  • NSAID (ketorol, indomethacin, movalis, diclofenac, ibuprofen, naproxen, ortofen);
  • svalové relaxanty (Sibazon, Seduxen, Mydocalm, Sirdalud);
  • anestetika (roztok lidokainu nebo Novocainu).

Léky se aplikují ve formě tablet nebo roztoku. Intramuskulární léky jsou účinnější. V případě těžké bederní ischialgie se vstřikují vitaminy B. Injekčními metodami jsou léčivé omítky (Nanoplast), které jsou stále častěji používány k odstranění bolesti a zánětu. Je velmi důležité léčit základní onemocnění.

Ve fázi remise jsou organizována terapeutická cvičení. Jsou prováděna následující cvičení:

  • utažení nohou k hrudníku v poloze vleže;
  • zvedání těla s důrazem na prsty v poloze na břiše;
  • klesající záda;
  • vyklenutí hřbetu;
  • cvičení na baru.

Pokud po 3-4 měsících bolest nezmizí, doporučujeme operaci. Lumbosakrální radikulopatie tedy není samostatným onemocněním a nejčastěji se vyskytuje na pozadí osteochondrózy a kýly.